Ciljne metode retrakcije gingive. Retrakcija gingive je neugodan, ali neophodan stomatološki zahvat. Zašto se izvodi odvajanje desni?

Proizvodi za retrakciju gingive koriste se u svim područjima stomatologije – u terapiji, kirurgiji i ortopediji. Također se koristi u dječjoj stomatologiji za liječenje stalni zubi. Retrakcijske uzice i druga sredstva za retrakciju desni su veliki pomagači tijekom liječenja zuba. Moraju se koristiti u slučajevima kada je rad stomatologa blizu zubnog mesa.

Što je retrakcija zubnog mesa i koja je svrha toga?

Retrakcija gingive je privremeno širenje parodontnog sulkusa. Mora se provesti u sljedećim slučajevima:

kada je potrebno zaštititi gumu od ozljeda tijekom liječenja i drugih bolesti. Rizik od ozljede ruba gingive javlja se tijekom liječenja i karijesa međuzubnih prostora;
retrakcija se izvodi ako je potrebno zaustaviti krvarenje u liječenju karijesa. Vrlo je važno da krv ne dospije materijal za punjenje, inače se neće dobro držati;
retrakcija zubnog mesa je neophodna kada higijenski postupci u cervikalnoj regiji, na primjer, uklanjanje zubnog kamenca ultrazvukom. Retrakcija je potrebna za pristup svim zubnim naslagama;
tijekom ortopedsko liječenje kod isprobavanja krunica ili, kao i tijekom skidanja otisaka, neizostavna je retrakcija;
Tijekom izbjeljivanja zuba potrebno je zaštititi i zubno meso. Gel za izbjeljivanje ne smije doći u dodir s tkivom desni, kako ne bi došlo do opeklina.

Osnovne metode retrakcije zubnog mesa

Postoje 3 metode retrakcije gingive koje se koriste u modernoj stomatologiji:

Kirurški. Stomatolog skalpelom ili posebnim električnim aparatima uklanja izraslo tkivo desni. Ova metoda se koristi vrlo rijetko, samo u slučajevima kada bez kirurška intervencija ne može se izostaviti.
Kemijska metoda. Također se ne koristi tako često, jer su mnogi pacijenti alergični na kemikalije. Uglavnom se koriste paste i gelovi koji sadrže kaolin i aluminijev oksid. Potrebno je pratiti trajanje paste na desni kako biste izbjegli opekline.
Mehanička metoda je najčešća. Obično na pitanje pacijenta, retrakcija zubnog mesa, što je to, stomatolog odgovara da je to postavljanje konca ispod zubnog mesa. Uglavnom, u terapijska stomatologija koristiti niti razne vrste. Rjeđe korišteni bakreni prstenovi. Složenost korištenja prstenova je zbog činjenice da je potrebno odabrati prsten koji točno odgovara veličini vrata zuba. Ovaj postupak je prilično bolan, pa se izvodi u lokalnoj anesteziji.

Vrste uvlačnih navoja

Postoje 3 vrste retrakcijskih niti:

Pamuk. Mekani su i imaju dobra upijajuća svojstva. Tekućina u koju su natopljeni pomaže zaustaviti krvarenje.
Cijevi od tkanine. Njihova upijajuća svojstva su ista kao kod pamučnih niti, ali zbog svoje strukture bolje drže.
Konci nisu impregnirani tekućinom. Takve se niti koriste za liječenje onih pacijenata koji su kontraindicirani u korištenju kemikalija. Na primjer, ako postoji alergija na komponente otopine. Osobe koje pate od kardiovaskularnih bolesti kontraindicirane su u adrenalinu, koji je prisutan u sastavu tekućine.

Uz tradicionalno povlačenje zubnog mesa nitima i prstenima, postoje i nove metode, na primjer, korištenje lasera. Kontraindikacije za korištenje ove metode još uvijek su slabo shvaćene. Laser se rijetko koristi za retrakciju, jer je ova metoda liječenja vrlo skupa.

Povlačenje gingive tijekom uzimanja otiska

U ortopedskoj stomatologiji najčešće se koriste retrakcijske paste. Uz pomoć takve paste moguće je uvući zubno meso uz malu ili nikakvu ozljedu. Obično se takve paste koriste prije uzimanja otiska ortopedska konstrukcija. Ali u liječenju karijesa, ne preporučuje se koristiti, jer radno vrijeme ne traje više od 5 minuta. Takve paste ne zahtijevaju upotrebu lokalne anestezije. Kada je pasta u gingivalnom sulkusu, ima stalni pritisak na njoj. Guma se uvlači i stvaraju se uvjeti za uzimanje izvrsnog otiska.

Faze postavljanja uvlačne niti

Na videu retrakcije zubnog mesa možete vidjeti sve faze ovog postupka.

Metoda retrakcije desni koncem:

Liječnik instrumentom pregleda parodontni sulkus, izmjeri dubinu na koju potom uvuče konac.
Nakon toga liječnik izvodi lokalnu infiltracijsku anesteziju.
Nit je u pripremi. Ponekad liječnik namoči konac hemostatskom tekućinom neposredno prije postavljanja. Odreže komad konca željenu dužinu(ostatak konca u kutiji također ostaje sterilan), obrađuje ga u otopini. Konac je spreman za upotrebu.
Liječnik uvodi konac na malu dubinu ako ga pacijent nema bol, podešavanje se provodi dalje. Ako se pacijent žali na bol, dodaje se anestezija.
Nakon što se liječnik uvjeri da je konac postavljen na potrebnu dubinu, pristupa se daljnjem liječenju.
Nakon provedbe svih potrebnih medicinskih manipulacija, stomatolog podiže vrh niti oštrim instrumentom, a zatim ga pažljivo izvlači pincetom.

Izbor prikladan lijek jer retrakcija gingive u potpunosti ovisi o kliničkom slučaju. Pravilno odabrano i instalirano sredstvo za povlačenje uvelike poboljšava kvalitetu rada liječnika. Stomatolog neće morati ponovno puniti ili prepravljati otisak, jer će sve biti kvalitetno napravljeno prvi put.

Upravljanje mekim tkivom

Povlačenje tkiva

mehaničko uvlačenje

Kirurško povlačenje

Retrakcijska pasta

Kombinacija metoda

zaključke

Uspjeh kvalitetnog dojma leži u detaljima i preciznosti procesa. Jedan od njih je postupak retrakcije mekog tkiva. Da bi to učinili, kliničari mogu koristiti različiti pristupi i materijala. Metode retrakcije mogu se klasificirati na mehaničke, kemomehaničke, kirurške, na temelju paste ili kombinaciju algoritama. Svaka od ovih metoda ima svoje prednosti i nedostatke, koji se moraju uzeti u obzir u različitim kliničkim situacijama. Pažljivo uvlačenje osigurava Bolji uvjeti za fiksiranje krunica i proteza, a time i za njihovo dugoročno predvidljivije funkcioniranje.

Prijenos cjeline potrebne informacije preko otiska iz klinike u laboratorij. Liječnik bi trebao prethodno pažljivo provjeriti otisak kako bi rizik sveo na minimum. moguća kršenja u budućnosti. Godine 2005. jedno je istraživanje pokazalo da približno 89% svih primljenih dojmova nije savršeno. Kvaliteta struje ovisi o izboru prikladan materijal, adekvatna implementacija algoritma za dobivanje i osiguranje potrebne retrakcije mekih tkiva.

Upravljanje mekim tkivom

Čak i oni otisci koji se na prvi pogled čine savršenima, nakon pažljivog pregleda mogu pokazati određene nedostatke, kao što su defekti krvarenja u području krvarenja i preklapanja tkiva, koji ograničavaju prodiranje materijala. Primjena tehnika digitalnog skeniranja još uvijek nije dovoljno raširena i karakterizirana je svojim nijansama u radu. Zahvaljujući bliskoj komunikaciji s tehničarima, liječnik može izbjeći mnoge potencijalne pogreške povezane s osobitostima pripreme zuba ili registracije njihova zagriza. U jednom je istraživanju 50,7% otisaka imalo pore ili strije na završnoj liniji preparacije, 44% materijala za otiske nije dovoljno osvijetlilo rub, a 40,4% otisaka pokazalo je mjehuriće zraka na završnoj liniji . Članak u časopisu Američke stomatološke udruge (JADA) pokazao je sličnu raspodjelu pogrešaka pri uzimanju otiska, uz napomenu da rubno područje preparacije ima najveću stopu pogreške. Ova statistika opravdava potrebu da kliničar analizira kvalitetu otiska prije nego što stigne u laboratorij – čime se sprječava veliki broj komplikacija daljnje protetske rehabilitacije.

Povlačenje tkiva

Povlačenje tkiva jedan je od glavnih čimbenika koji utječu na kvalitetu otiska. Retrakcija je u biti pomicanje tkiva slobodnog ruba gingive prema dolje i prema van. Tako je moguće u potpunosti vizualizirati završnu liniju pripreme. U takvim uvjetima materijal za otiske također može slobodno teći u željeno područje bez straha od kontakta s krvlju ili drugim oralnim tekućinama.

Materijal za retrakciju gingive mora zadovoljiti tri kriterija:

trebao bi biti učinkovit i za sam postupak retrakcije i za postizanje hemostaze tkiva, budući da se područje preparacije često proteže ispod ruba gingive;
materijal ne bi trebao uzrokovati sustavne učinke, poput povećane učestalosti brzina otkucaja srca;
što je najvažnije, uporaba retrakcijskog materijala ne bi trebala dovesti do nepovratnog oštećenja mekog tkiva.

Mnogi su materijali korišteni za uvlačenje tijekom godina. Međutim, često kada se pacijent vrati na konačnu fiksaciju krunice, liječnik ponekad može primijetiti oštećenje tkiva desni. Ponekad je gingiva jednostavno osjetno smanjena, ogolivši rubove preparacije i time ugrozivši buduće estetske rezultate. Stoga je vrlo važno razumjeti kako učinkovito uvući meka tkiva bez njihovog oštećenja. Prikladno za ovo 5 različiti putevi: mehanička, kemijsko-mehanička, kirurška, retrakcijska pasta i bilo koja kombinacija ovih metoda.

mehaničko uvlačenje

Za izvođenje mehaničke retrakcije može se koristiti jedan od tri pristupa: postavljanje gumene brane; ugradnja bakrene trake, koja je već stvar prošlosti; i ugradnja pamučne retrakcijske niti.

Retrakcijska vrpca može biti monofilamentna, upletena ili pletena. Nakon se može sastojati od jednog ili čak nekoliko niti. Veličine također mogu biti različite: 000 (najtanje), 00, 0, 1, 2 i 3 (najdeblje). Konac se također može impregnirati raznim kemijskim sredstvima, poput adrenalina (epinefrina). Konac manjih dimenzija koristi se uglavnom u tehnici dvostruke niti, pri čemu liječnik prvo polaže tanku, a zatim na nju deblju. Ovaj postupak može trajati do 5 minuta ili više. Tlak tijekom ugradnje retrakcijskog konca nešto je veći od tlaka koji se primjenjuje tijekom sondiranja. Međutim, to treba dozirati, jer može izazvati razaranje epitelnog pričvršćivanja.

Prednost korištenja retrakcijske uzice je u tome što se njome može precizno i sasvim jasno odvojiti meko tkivo od područja preparacije, čime se omogućuje pristup materijalu za otiske. Kod tehnike dvostruke niti, tanja niti (donja niti) može ostati na mjestu dok se uzima otisak. Za pakiranje konca, kliničar treba samo sam šav i alat za pakiranje. Prikazani su nedostaci ove metode retrakcije potencijalni rizik ozljeda pripoja epitela, pojava određenih bol(za čije će olakšanje možda biti potrebno izvršiti lokalna anestezija). Ovaj je postupak također osjetljiv na rukovanje i zahtijeva određeno iskustvo od strane liječnika. Slika 1-5 prikazuje faze pakiranja konca u gingivalni sulkus, te njegovo daljnje uklanjanje.

Slika 1. Ugradnja retrakcijske uzice i odvajanje tkiva.

Slika 2. Preparirani zub.

Slika 3. Pakiranje uvlačne užadi.

Slika 4. Pakiranje uvlačne užadi.

Slika 5. Povlačenje zubnog mesa nakon pakiranja konca.

Kemijsko-mehanička retrakcija

Kemijsko-mehanički retrakcijski kombajni kemijsko djelovanje različiti materijali s pritiskom retrakcijske uže. Grubo govoreći, uže je prethodno navlaženo određenom tvari. Kao takav najčešće se koristi cink klorid. Prethodno korištena sumporna kiselina i trikloroctena kiselina. Najčešće korištene kemikalije i danas su hemostatski astringenti kao što su aluminijev klorid, aluminijev sulfat i željezni sulfat, kao i vazokonstriktor epinefrin. Pup se može uroniti u jednu od ovih kemijskih otopina za ovlaživanje, a zatim pakirati za hemostatski učinak. Potreban je oprez pri korištenju epinefrina jer se pokazuje sustavno djelovanje u obliku tahikardije, pojačanog disanja, povećanog tlaka i razvoja tjeskobe. Adrenalin treba koristiti razborito i ne smije se koristiti kod pacijenata s visokim krvni tlak, kardiovaskularne bolesti, dijabetes ili hipertireoza. Adrenalin je također kontraindiciran u bolesnika koji uzimaju beta-blokatore.

Kirurško povlačenje

Od metoda kirurške retrakcije valja istaknuti: kiretažu gingive, elektrokirurgiju i lasersku retrakciju.

Izvodi se kiretaža zubnog mesa dijamantno svrdlo kako bi se formirao adekvatan gingivalni rub. Tako je moguće ukloniti dio epitelno tkivo u završnoj fazi pripreme. U pravilu s vestibularne strane u frontalnom području kliničar ulazi čičkom malo ispod razine zubnog mesa kako bi se sakrio rub krune. Budući da su svrdla relativno mali instrumenti, uklanjanje ruba mekih tkiva u završnoj fazi redukcije tvrdih tkiva jednostavno je poput guljenja kruške. Na taj način se može postići jasna vizualizacija područja intervencije bez ikakvog retrakcionog konca.

Elektrokirurška intervencija, koja je zapravo ekscizija mekih tkiva elektrodom, uključuje korištenje visokofrekventnog generatora ili radio odašiljača, u kojem se visokofrekventni struja. To vam omogućuje kontrolu volumena redukcije mekog tkiva pomoću radnog kraja elektrode na kojoj se nalazi visoka gustoća struje i temperatura brzo raste. Elektroda je izuzetno tanka, gotovo igličasta. Tako je moguće ponovno stvoriti jasnu vizualizaciju radnog prostora. Prednosti korištenja elektrokirurgije za ispravna izvedba leže u činjenici da je moguće izbjeći krvarenje, a ozdravljenje se odvija pod primarna napetost. Nedostatak elektrokirurške retrakcije je specifičan miris koji može proizaći iz “topljenja” tkiva. Ovaj učinak pacijent ne percipira uvijek ispravno. Na neadekvatna primjena elektrokoagulator može uzrokovati gubitak koštano tkivo. Stoga, s tankim profilom kosti, ova metoda se uopće ne bi trebala koristiti.

Treća metoda kirurške retrakcije je korištenje lasera. I diodni i neodimijem dopirani itrij aluminijski granat (Nd:YAG) laseri osiguravaju hemostazu tijekom redukcije mekog tkiva. Njihova uporaba često eliminira potrebu za anestetikom, jer je razina subjektivne nelagode svedena na minimum. Međutim, kao i kod elektrokirurgije, može se pojaviti neugodan miris zbog "otapanja" mekih tkiva.

Retrakcijska pasta

Korištenje retrakcijske paste (npr. DryZ, Parkell; Expasyl, Kerr Dental; Traxodent, Premier Dental) je jedinstvena metoda, koji je karakteriziran veliki iznos koristi. Struktura paste obično se sastoji od kaolina, gline i aluminijevog klorida koji osiguravaju hemostazu. Autor smatra da je za postizanje optimalnih rezultata potrebno koristiti posebne izlazne čepove. Prednost korištenja retrakcijske paste je u tome što učinkovito osigurava hemostazu zahvaljujući aluminijevom kloridu koji apsorbira tekućinu u sulkusu. Osim toga, moguće je izbjeći ozljede tkiva, au isto vrijeme pasta se prilično lako ispire. Ova metoda također je manje radno intenzivan, jednostavno otvaranje paste, umetanje poklopca u brazdu i istiskivanje materijala.

Retrakcijska pasta također se može koristiti u drugim kliničkim situacijama osim kod otisaka, kao što je nadoknada kompozitima ili tijekom cementiranja krunica. Na primjer, prilikom obnavljanja defekta klase V, desni su često podložne krvarenju, a uporaba paste može spasiti kliničara od neželjenih komplikacija u radu. Nedostaci korištenja paste povezani su s činjenicom da prije ugradnje morate osigurati suhoću radnog polja. To jest, ako tkivo već krvari, tada prije nanošenja paste prvo morate osigurati maksimalnu hemostazu. U nekim slučajevima, vrh poklopca za doziranje je prevelik za uski sulkus, što otežava "guranje" paste u ograničeni prostor gingivalnog sulkusa. Ova metoda je također nešto skuplja od svih ostalih. Za postizanje optimalna razina povlačenja. Poklopac upija znatnu količinu vlage, a zagrizom se pasta može utisnuti u prostor potreban za retrakciju, čime se osigurava hemostaza. Slike 6-9 prikazuju primjere korištenja retrakcijske paste i kapice.

Slika 6. Pogled nakon završene preparacije zuba.

Slika 7. Pakiranje retrakcijske paste.

Slika 8. Ugradnja poklopca za uvlačenje.

Slika 9. Čisti suhi rub pripremljen za uzimanje otiska.

Nakon preparacije zuba (slika 6) došlo je do krvarenja. Nakon nanošenja retrakcijske paste (slika 7) krvarenje se smanjilo, ali nije potpuno nestalo. Stoga je liječnik zamolio pacijenta da zagrize retrakcijsku kapicu kako bi potpuno zaustavio krvarenje (Slika 8). Vrijeme zadržavanja retrakcijske kapice u ustima ovisi o dinamici krvarenja. Fotografija 9 prikazuje dobiveni ispis. U ovom klinički slučaj kapa je držana u ustima 2-3 minute umjesto 1-2 minute zbog progresivnog krvarenja. Fotografije 10-12 prikazuju konačne dojmove nakon korištenja samo retrakcijske paste. Fotografija 10 pokazuje da je kliničar uspio uvući pastu prilično duboko, s obzirom na razinu izloženih tkiva.

Fotografija 10-12. Prikaz otiska nakon korištenja retrakcijske paste.

Kombinacija metoda

Bilo koja od gore navedenih metoda može se koristiti u kombinaciji s drugom kako bi se postigla maksimalna hemostaza i retrakcija tkiva. Primjer kombinirane metode je prvo pakiranje niti, zatim pakiranje paste i na sve kapa. Alternativno, mogao bi se upotrijebiti diodni laser prije postavljanja vrpce i retrakcijske paste u sulkus. Bez obzira na metodu ili kombinaciju metoda, krajnji cilj je dobiti odličan otisak, iz kojeg će tehničar kasnije izraditi odgovarajuću krunicu. Tehnologija stvara nove uvjete za rad liječnika. Tako, na primjer, liječnik može koristiti postupak skeniranja i odbiti analogne otiske. U ovom slučaju, međutim, također je potrebno osigurati apsolutnu suhoću radnog polja kako bi se izbjegle promjene u dizajnu crteža na računalu.

Nova riječ u povlačenju - jednostavno, brzo, bezbolno, potpuna odsutnost krvarenje.

Retrakcija gingive je skup mjera usmjerenih na privremeno širenje parodontnog sulkusa u vertikalnom i horizontalnom smjeru potiskivanjem i smanjenjem volumena tkiva desni, kao i zaustavljanje ili sprječavanje krvarenja, smanjenje oslobađanja gingivalne tekućine.Kod protetike i restauracije, koristi se nekoliko metoda retrakcije zubnog mesa: mehanički (retrakcijski konci, prstenovi, paste); kemijski (epinefrin, aluminijev klorid, aluminijev sulfat, itd.); kirurški (kirurški skalpel, elektrokirurški uređaji, rotacijski instrumenti) kombinirani (kombinacija navedenih metoda) Najčešće se koriste impregnirani retrakcijski konci. Navoji su izrađeni od raznih materijala, imaju različite promjere i impregnaciju. Liječnik može odabrati potrebnu nit za svaku specifičnu kliničku situaciju. Unatoč popularnosti ove metode, postoji Velika šansa ozljeda parodontnog tkiva. U procesu polaganja konca i kasnije moguća je upala sluznice gingive i oštećenje cirkularnog ligamenta zuba. Do ove ozljede može doći već kod početnog mjerenja sulkusa i pažljivog postavljanja, što može dovesti do daljnjeg povlačenja zubnog mesa, pojave parodontnih džepova i sl. Za pacijente s parodontnim bolestima ova vrsta retrakcije je kontraindicirana.Primjena kemijskih komponenti za vazokonstrikciju također je rizik za kategoriju bolesnika s bolestima. kardio-vaskularnog sustava. Ovaj tip retrakcije se također preporučuju u lokalnoj anesteziji. I, naravno, s protetikom veliki broj retrakcija zubnog mesa uz pomoć konca oduzima dosta vremena.Predstavljamo vam nove preparate za retrakciju ruba gingive:

"Exposyl" (Kerr)
GingiTrac (Centrix)
"Magic FoamCord" (Coltene/Whaledent)

ekspazil– inovativna atraumatska metoda retrakcije zubnog mesa. Zamjenjuje tradicionalne, često bolne za pacijenta, postupke. Brzo i jednostavno se nanosi, ne stvara nelagodu i jamči odličan pristup rubu vrata maternice. Nakon uklanjanja materijala ostaje čisto operativno polje. Expasyl je idealan za uzimanje otisaka bez ozljeda epitela.Najučinkovitiji sustav retrakcije na tržištu. Karakteristike:

Hemostatsko djelovanje
Nije potrebna anestezija
Retrakcija gingive traje od 30 sekundi do 2 minute
Otvoreni i suhi sulkus omogućuje izvrstan pristup cervikalnom rubu
Pištolj za doziranje u autoklavu (134˚C)

Zalijepiti "GingiTrac" stvoren na bazi silikona, sadrži mekani prirodni adstrigent - sredstvo za zaustavljanje krvarenja i suzbijanje sekrecije. GingiTrac je pakiran u nestandardne patrone, što zahtijeva obaveznu kupnju cijelog seta koji uključuje poseban pištolj, GingiMatrix - silikon za izradu ključa, GingiCap - pjenaste čepove, miješalice i kanile Vrijeme rada - 5 minuta. Lako se uklanja mehanički. Djelovanje paste je učinkovito i ne zahtijeva dodatno ispiranje područja retrakcije nakon uklanjanja paste.

Retrakcija je naziv stomatološkog zahvata. Ovo je nježno povlačenje ruba tkiva desni kako bi se otkrila zona korijena zuba. Tako stomatolog dobiva pristup tkivu zuba, obično skrivenom sluznicom. Retrakcija se provodi za čišćenje zubnog kamenca, protetiku i liječenje stomatoloških bolesti.

Mišljenje stručnjaka

Birjukov Andrej Anatolijevič

liječnik implantolog ortopedski kirurg Diplomirao na Krimskom medicinskom institutu. institutu 1991. Specijalizacija iz terapeutske, kirurške i ortopedska stomatologija uključujući implantologiju i protetiku na implantatima.

Pitajte stručnjaka

Mislim da se još uvijek može dosta uštedjeti na posjetima zubaru. Naravno, govorim o njezi zuba. Uostalom, ako se pažljivo brinete o njima, tada liječenje možda neće doći do točke - neće biti potrebno. Mikropukotine i mali karijes na zubima može se ukloniti običnom pastom za zube. Kako? Pasta za punjenje tzv. Za sebe izdvajam Denta Seal. Probajte i vi.

Indikacije za upotrebu

Takve situacije će postati indikacije za povlačenje desni:

potrebno je zaustaviti krvarenje prilikom punjenja zuba, ulazak sline / krvi narušava karakteristike ispuna, što će utjecati na njegova svojstva;
morate zaštititi desni tijekom liječenja. Terapija cervikalni karijes, čišćenje razmaka između zuba povećava rizik od ozljeda mekog tkiva. Kako bi se rizici sveli na najmanju moguću mjeru, izvodi se retrakcija desni;
dok čistite caklinu od zubnog kamenca, potrebno je tretirati ona područja koja su skrivena ispod ruba desni;
kod izbjeljivanja cakline, tako da korišteni proizvod ne dođe na desni;
prilikom postavljanja zubnih krunica, ljuskica, prilikom uzimanja gipsa, ortopedskog liječenja.

Metode izvođenja

Stomatolozi koriste jedan od postojeće vrste retrakcije - mehaničke, kemijske, kirurške. Ako je potrebno, metode se kombiniraju.

Mehaničko povlačenje se izvodi pomoću kapa, niti, prstenova. Zahvat se izvodi brzo, u lokalnoj anesteziji. Koristite posebne niti s impregnacijom. Za kontrolu dubine utora između zuba i desni liječnik koristi posebne uređaje.

Mehanička metoda nije prikladna kada se radi protetika dva ili više zuba. Postoji opasnost od ozljede zubnog mesa, ulaska fragmenata retrakcijske niti u restaurirani zub. Tijekom postupka koriste se posebne niti 2 vrste:

uvijena. Karakterizira ih niska čvrstoća, raspadaju se u vlakna;
pruća. Izdržljiv, ne ostavlja tragove na odljevcima;
pleteni. Zaštitite desni tijekom pripreme zuba.

Niti su impregnirane lijekovima koji imaju analgetska, vazokonstriktivna i hemostatska svojstva.

Pasta se nanosi štrcaljkom ili pištoljem

Kemijska retrakcija je uporaba otopina, gelova koji smanjuju parodont. Neki lijekovi uključuju adrenalin i koriste se u liječenju srčanih problema. Sredstva koja se koriste u kemijskoj retrakciji:

epinefrin. Ima vazokonstriktor, njihov volumen se smanjuje;
aluminijev sulfat. Ima adstrigentno, vodoodbojno djelovanje;
željezni sulfat sužava krvne žile, zaustavlja krvarenje. Ne koristi se u liječenju prednjih zuba, daje caklini tamnu nijansu;
cinkov klorid daje adstringentni učinak;
aluminijev klorid se koristi kada su desni upaljene ili oštećene.

Postupak se provodi na sljedeći način:

pasta, gel se nanose pištoljem / štrcaljkom, pritisnuti plastičnom krunicom;
nakon nekog vremena, pasta se uklanja, ostaci se isperu.

Zahvat se izvodi u lokalnoj anesteziji skalpelom.

Ako se prenesena sredstva ne uklone na vrijeme, prijeti kemijska opeklina. Kemijske tvari– alergeni, o čemu treba voditi računa pri liječenju osoba sklonih alergijama. Još jedan nedostatak metode smatra se malim vremenskim razdobljem koje se daje liječniku za manipulaciju.

Kirurško povlačenje je indicirano ako je tkivo desni toliko naraslo da druge tehnike nisu moguće. Stomatolog izvodi lokalnu anesteziju, radi skalpelom ili laserskom zrakom.

Stomatolozi pribjegavaju kombiniranim metodama. Odmah izvršite mehaničko i kemijsko povlačenje. Nakon zahvata liječnik daje savjete pacijentu kako izbjeći komplikacije. Nakon stomatološke intervencije, morate se suzdržati od jela nekoliko sati, nakon povlačenja - bolje je ne jesti 6 sati, odbiti topla pića.

Imate li tremu prije posjeta stomatologu?

DaNe

Prvih dana nakon postupka ne preporuča se posjetiti bazen, saunu. Time se rizik od infekcije tkiva smanjuje na minimum. Zubi se počnu četkati četkicom s mekim vlaknima kako se ne bi oštetila sluznica. Po preporuci liječnika koriste se ljekoviti/anestetički dentalni gelovi i masti.

Mjere prevencije

Nakon povlačenja moguće su komplikacije, što je povezano s nedostatkom profesionalnosti liječnika, nizak imunitet pacijent, nepoštivanje preporuka za njegu usne šupljine. Među moguće komplikacije Bilješka:

pojava parodontnih džepova. Ako pacijent ima parodontitis, parodontnu bolest, tada mu je povlačenje kontraindicirano;
izloženost korijena zuba. Do komplikacija dolazi ako se konac postavi preduboko. Stoga, prije postupka, liječnik proučava kako je parodontni sulkus raspoređen u određenog pacijenta, a tek nakon toga provodi manipulacije.

Brzina zacjeljivanja/obnavljanja zubnog mesa ovisi o nekoliko značajnih čimbenika:

Profesionalne kvalitete stomatologa. preklapanje ljekoviti gel, pakiranje niti, kompetentna resekcija desni - ove radnje zahtijevaju oprez od liječnika, određeni stupanj vještine.
Razina imuniteta pacijenta. Ako a obrambene snage tijelo je oslabljeno, teško mu je nositi se s upalnim procesima. Prije povlačenja preporuča se provesti tečaj vitaminske terapije u trajanju od 6 dana.
Ispravnost, redovitost oralne njege.

Pravilna njega desni nakon povlačenja uključuje suzdržavanje od toplih napitaka, hrane 6-8 sati nakon manipulacije. Nakon jela, usta se isperu dekocijama bilja ili otopinom furacilina.

Za čišćenje zuba koristite četkicu s mekim vlaknima pasta za zube od onih koje je preporučio liječnik. Posebni gelovi (Dental, Solcoseryl) pomoći će smanjiti bol. Antibiotici se rijetko propisuju - samo ako liječnik vidi da se može aktivirati upala. Ako se poštuju svi liječnički recepti, rizik od komplikacija je sveden na minimum.

Retrakcija gingive je stomatološka manipulacija čija je suština kratkotrajno izlaganje vratu i korijenu zuba.

Dakle, dolazi do smanjenja razine zubnog mesa. Svrha ove manipulacije je pažljivo odvajanje otisaka prije. Povlačenje se također koristi za karijesna šupljina usta i prednji dio (u nekim slučajevima).

Zašto se izvodi odvajanje desni?

Povlačenje se provodi u takvim slučajevima:

Zaštita zuba tijekom. Budući da kada gel za izbjeljivanje dođe u dodir s tkivom desni, može doći do opeklina.
Štiti desni od oštećenja tijekom tretmana. Vjerojatnost oštećenja ruba gingive javlja se tijekom obrade područja interdentalnog lumena.
Ortopedsko liječenje s pristajanjem ili .
Zaustavite krvarenje tijekom.
Držanje higijenske mjere u cervikalnom području. Na primjer, moglo bi biti . Prilikom retrakcije otvara se pristup svim slojevima zuba.

Korištene metode

Do danas se povlačenje desni provodi pomoću četiri metode:

NA novije vrijeme počele su se pojavljivati nove metode povlačenja, koristeći diodni laseri. Ova metoda je bezbolna i apsolutno sigurna. U cijelosti, ovaj postupak najbolje s lijekovima protiv bolova.

Za uspješnu retrakciju gingive stomatolog mora točno odrediti širinu i dubinu gingivalnog recesusa te odabrati retrakcijske uzice odgovarajuće veličine. Dopuštene su do četiri niti odjednom, inače može doći do kemijskih opeklina.

Potrebna oprema i materijali

Prilikom izvođenja retrakcije najčešće se koriste posebne niti. Po svojoj strukturi mogu biti pamučni ili laneni (u većini slučajeva stomatolozi koriste pamučne niti).

Prema načinu izrade niti mogu biti:

upletena- imaju dovoljnu tvrdoću i nemaju defibraciju;
uvijena- kod pakiranja u gingivalni sulkus dolazi do brze defibracije;
pleteni- imaju izgled histogenih nodularnih cjevčica s visokim kapacitetom apsorpcije.

Konci se mogu proizvoditi i s impregnacijom (vazokonstriktor, hemostatik) i bez nje. Konci bez impregnacije (impregnacije) koriste se u prisutnosti parodontnih bolesti. Kao impregnacija koriste se sljedeće kemikalije:

Adrenalin hidroklorid. to vazokonstriktor, zbog čega se provodi kvalitativna homeostaza i smanjuje se veličina tkiva. Upravo ovo moćan lijek koristi se za ljuštenje zubnog mesa. Ovaj homeostatik je zabranjen za upotrebu u bolesnika s arterijskom hipertenzijom.
željezni sulfat. Proizvedeno u obliku gela i esencija. Stručnjaci savjetuju da se ne koriste ovaj alat u kombinaciji s epinefrinkloridom. Također se ne može koristiti za estetsku restauraciju prednjih zuba.
aluminijev klorid. Ima hemostatski učinak. Alat se proizvodi u obliku gela, otopina i pasta.
aluminijev sulfat. Prodaje se u obliku esencija i koristi se za impregnaciju niti.

Za odvajanje desni od zuba najčešće se koriste paste Retrac, MagicFoam Cord i Expasyl.

Ubrizgavaju se u gingivalni sulkus iz štrcaljke, a nakon stvrdnjavanja dolazi do kemijske i mehaničke retrakcije.

Za otisak preparata koriste se jednokratne doze.

Koje se retrakcijske niti koriste u stomatologiji:

Posljedice i komplikacije

Prva komplikacija koja se može pojaviti nakon povlačenja je upalni proces u radnom području. Ako je dentogingivalni rub vrlo tanak, onda je najbolje ne uvlačiti zubno meso. mehanička metoda. Također je moguće formirati neispravne džepove. Kod retrakcije zubnog mesa provodi se u posebne prilike jer može samo pogoršati situaciju.

Povlačenje može dovesti do posljedica kao što je otkrivanje korijena zuba. Ovaj problem nastaje zbog pretjerano dubokog pakiranja retrakcijskih niti.

Spriječiti razne komplikacije, prije zahvata potrebno je namjestiti dubinu gingivalnog recesusa. Kada koristite gelove i paste, prvo morate provesti test alergije i provjeriti desni na upalne procese.

Kako nakon intervencije ne bi došlo do bilo koje od navedenih posljedica, prvih šest do osam sati nakon manipulacije ne treba konzumirati tople napitke i hranu. Četkica za zube treba imati mekana vlakna.

Također možete koristiti ljekovite paste S ljekovita svojstva. Za smanjenje boli i uklanjanje oteklina možete koristiti posebne gelove (Dental, itd.).