Glavne indikacije za primjenu antipsihotika. Postoji li lijek za shizofreniju? Piperazin derivati ​​fenotiazina

Antipsihotici ili antipsihotici su skupina lijekovi namijenjen liječenju psihotičnih poremećaja. Lijekovi ove skupine stare generacije karakteriziraju veliki broj negativnih učinaka. Antipsihotici nove generacije imaju manje nuspojava, ali se propisuju uglavnom na recept. Recept možete dobiti na konzultaciji s neurologom ili psihoterapeutom.

Pokaži sve

opis grupe

Prvi neuroleptik koji se koristio u terapiji mentalna bolest, je klorpromazin. Prethodno korišten u liječenju ljekovito bilje- opijati, beladona, kokošinjac.

Klasični antipsihotici nazivaju se neuroleptici. Ranije je njihovo djelovanje bilo povezano s neizbježnom manifestacijom nuspojava. Pojavom lijekova nove generacije identificirana je zasebna podskupina neuroleptika. Imaju i neke nuspojave, ali se pokazuju mnogo rjeđe.

Klasifikacija

Antipsihotici se dijele prema nekoliko parametara. Kemijska klasifikacija neuroleptici:

• derivati ​​fenotiazina: Triftazin, Tioridazin;
• tioksanten: klorprotiksen;
• butirofenon: Haloperidol, Droperidol;
• dibenzodiazepin: Clozapine;
• indol: rezerpin, sulpirid.

Najrelevantnija je općeprihvaćena klasifikacija po generacijama antipsihotika, koja vam omogućuje odabir lijeka s najmanjim rizikom za pacijenta.

Gore navedeni lijekovi sve se manje koriste u medicinska praksa, budući da imaju niz nuspojava koje smanjuju kvalitetu života bolesnika. Lijekovi nove generacije nemaju takav učinak.

Novi
Djelatna tvar	Trgovački naziv	Djelatna tvar	Trgovački naziv
klozapin	Azaleptin, Azapin, Azaleptol, Leponex	Aripiprazol	Abilify, Arilental, Arip, Ariprazol, Pipzol, Aripradex
Risperidon	Zyris, Ridonex, Rispen, Risperon, Risset, Torendo, Eridon	azenapin
Olanzapin	Adagio, Zalasta, Zyprexa, Egolanza, Zolafren	lurasidon
kvetiapin	Gedonin, Kvetiksol, Kvetiron, Kviklein, Ketilept, Seroquel	paliperidon	Invega, Xeplion
Amisulprid	Solex, Solian, Soleron	Sertindol	Serdolect
ziprasidon		Iloperidon

Prema stupnju vezanja na receptore razlikuju se atipični i tipični antipsihotici. Atipični se razlikuju po tome što imaju afinitet ne samo za dopaminske, već i za druge receptore, što ih čini lako podnošljivim i blagim lijekovima.

Atipični su:

• Ziprasidon.
• Olanzapin.
• paliperidon.
• Risperidon.
• kvetiapin.
• azenapin.
• Iloperidon.
• klozapin.
• Sertindole.

Popularni tipični antipsihotici:

• Haloperidol.
• Flufenazin.

Preporučljivo je odvojeno razmotriti učinkovitost i mehanizam djelovanja na tijelo za lijekove stare i nove generacije.



Antipsihotici stare generacije




Proizvedeno uglavnom u obliku otopina za injekcije, neki od lijekova - u tabletama i kapsulama. Izdaje se strogo prema receptu koji se oduzima u ljekarni. Za sljedeću kupnju lijeka morate se ponovno obratiti svom liječniku kako biste dobili recept.



Mehanizam djelovanja

Pokazuju izražen antipsihotički učinak, blokirajući središnje dopaminske receptore u limbičkim i mezokortikalnim strukturama mozga. Blokiranje ovih hipotalamičkih receptora dovodi do galaktoreje kao posljedice povećane proizvodnje prolaktina, kao i antipiretskog učinka.

Antiemetička svojstva posljedica su inhibicije dopaminskih receptora u centru za povraćanje. Interakcija sa strukturama ekstrapiramidalnog sustava dovodi do neizbježnih ekstrapiramidalnih poremećaja. Antipsihotici stare generacije kombiniraju antipsihotičko djelovanje i umjereni sedativni učinak. Blago blokiraju alfa-adrenergičke receptore autonomnog živčanog sustava živčani sustav.

Indikacije za termin

Indikacije za uporabu antipsihotika starije generacije su manifestacije psihomotorna agitacija s bolestima i stanjima kao što su:

• psihoza u maničnoj fazi;
• demencija;
• oligofrenija;
• psihopatija;
• shizofrenija u akutnom i kroničnom obliku;
• alkoholizam.

Primjena antipsihotika indicirana je kod halucinacija različitog podrijetla, paranoidnih stanja i akutnih psihoza. Kao dio kompleksna terapija neuroleptici se koriste kod agitacije, agresivnosti, poremećaja ponašanja, Gilles de la Tourette sindroma, mucanja. Ranije su se aktivno koristili za liječenje dugotrajnog povraćanja ili štucanja.

Nuspojave

Sljedeći popis tipičan je za cijeli popis lijekova stare generacije. Ozbiljnost i učestalost nuspojava ovisi o režimu doziranja i djelatnoj tvari:

Organski sustav/učestalost
	-	Tremor, ukočenost, prekomjerno lučenje sline, distonija, nemir, usporenost pokreta	zbunjenost, epileptičkih napadaja, depresija, pospanost, uznemirenost, nesanica, glavobolje
	Mučnina, gubitak apetita, zatvor, probavni poremećaji	-	-
Endokrini	Prolaktinemija, galaktoreja, ginekomastija, amenoreja	Sindrom neadekvatne sekrecije vazopresina	Erektilna disfunkcija, ejakulacija
Kardio-vaskularni	Tahikardija, hipotenzija	hipertenzija	Ventrikularna fibrilacija i tahikardija, srčani zastoj
Autonomni živčani	Suha usta, prekomjerno znojenje	Zamagljen vid	zadržavanje mokraće
Pokrivač kože	-	Edem, kožni osip, urtikarija	Dermatitis, multiformni eritem
	-	Žutica, hepatitis, reverzibilna disfunkcija jetre	Poremećaji temperature, granulocitoza, trombocitopenija, reverzibilna leukopenija

Poznati su slučajevi iznenadne bezrazložne smrti bolesnika kao posljedica srčanog zastoja. Vjerojatnost nuspojava povećava se s povećanjem doze, intravenskom primjenom i u bolesnika s preosjetljivost. Rizik se povećava i kod starijih osoba.

Uz produljeno liječenje ili nakon prekida uzimanja lijekova, mogu se razviti simptomi tardivne diskinezije, kao što su ritmički nevoljni pokreti jezika, usta, čeljusti i lica. Sindrom se može manifestirati povećanjem doza, prelaskom na druge antipsihotike. Primjenu antipsihotika u ovim stanjima treba odmah prekinuti.

Antipsihotici iz ove skupine povezani su s neuroleptičkim malignim sindromom, opasnim po život. Karakterizira ga hipertermija, neravnoteža, poremećaj svijesti, koma.

Simptomi poput tahikardije, visokog krvnog tlaka i znojenja rani su znakovi upozorenja i najavljuju napadaj hipertermije.

Liječenje neurolepticima treba odmah prekinuti i potražiti savjet liječnika. medicinska pomoć. Antipsihotici starije generacije također mogu izazvati subjektivni osjećaj duševne tuposti i letargije, paradoksalne fenomene entuzijazma i nesanice.

Kontraindikacije

Svi predstavnici stare generacije antipsihotika su kontraindicirani u sljedeća stanja i bolesti:

• preosjetljivost na komponente u sastavu;
• bolesti kardio-vaskularnog sustava;
• disfunkcija jetre;
• patologija mokraćnog sustava;
• kršenja hormonske regulacije;
• patologije živčanog sustava s piramidalnim i ekstrapiramidalnim poremećajima;
• depresija, koma.

Kontraindicirana kod djece mlađe od 18 godina i žena tijekom nošenja djeteta i dojenja.

Antipsihotici nove generacije




Lijekovi koji predstavljaju ovu skupinu pokazuju sličnu aktivnost i nisu ništa manje učinkoviti. Učestalost nuspojava je manja, iako se popis mogućih poremećaja razlikuje od lijeka do lijeka.

Farmakološka svojstva

Mehanizam djelovanja je vezanje na serotoninske i dopaminske receptore, adrenoreceptore. Niži afinitet za histaminske receptore.

Jedna od glavnih razlika od stare generacije je da novi lijekovi ne uzrokuju smanjenje motoričke aktivnosti, pokazujući istu učinkovitost u simptomima shizofrenije.

Uravnoteženi antagonizam prema dopaminu i serotoninu smanjuje rizik od ekstrapiramidalnih nuspojava, povećava ljekovito djelovanje lijekovi za afektivne i negativne simptome shizofrenije i drugih psihijatrijskih poremećaja.

Lijekovi se razlikuju u brzini postizanja maksimalne koncentracije. Oni se kod većine predstavnika nove generacije antipsihotika postižu u plazmi unutar prvog sata oralne primjene.

Indikacije za upotrebu

Antipsihotici nove generacije indicirani su za liječenje bolesnika s takvim bolestima i stanjima:

• akutna i kronična shizofrenija;
• produktivni i negativni simptomi shizofrenije: halucinacije, poremećaji mišljenja, sumnjičavost, otuđenje, inhibicija emocija;
• afektivni poremećaji kod shizofrenije: depresija, anksioznost, strah;
• različiti poremećaji ponašanja kod bolesnika s demencijom;
• izljevi bijesa, fizičko nasilje, uznemirenost;
• psihotični simptomi.

Lijekovi nove generacije imaju širok spektar djelovanja s pravim izborom doziranja i medicinski proizvod. Budući da neuroleptici ove skupine imaju širok spektar terapeutsko djelovanje, koriste se u složeno liječenje mnoge mentalne bolesti.

Kontraindikacije

Često je jedina kontraindikacija za primjenu antipsihotika nove generacije poznata individualna preosjetljivost na djelatnu tvar ili pomoćne komponente. Većina suvremenih antipsihotika dopuštena je za primjenu u djece i adolescenata pod nadzorom liječnika, a uspješno se koriste za liječenje shizofrenije i agresivnosti u adolescenciji i djetinjstvu.

Pojedini lijekovi, poput onih na bazi klozapina, kontraindicirani su u bolestima kardiovaskularnog sustava, kao i u bolesnika s promjenom krvne slike u povijesti bolesti. Djeci su zabranjeni pripravci klozapina, olanzapina i risperidona.

Tijekom trudnoće, predstavnici nove generacije antipsihotika propisuju se samo pod nadzorom liječnika i, ako je apsolutno potrebno, u bolnici.

Nuspojave

Popis neželjeni efekti, koji uzrokuju neuroleptike novog uzorka, isti je za većinu njih. Ozbiljnost manifestacija ovisi o režimu doziranja i osjetljivosti pacijenta, odgovoru njegovog tijela na terapiju.

Organski sustav/učestalost
Hematopoetski sustav		-	Granulocitopenija, trombocitopenija, agranulocitoza, purpura, neutropenija
imun	-	Preosjetljivost, alergijske reakcije	Edem lica, edem laringotraheje
Metabolizam	Povećanje ili smanjenje apetita, gubitak težine	Polidipsija, anoreksija, intoksikacija vodom	Dijabetes melitus, ketoacidoza, povišena razina kolesterola u krvi
	Nesanica, letargija, nervoza	Zbunjenost, poremećaji spavanja, smanjeni libido	Anorgazmija, depresija, manija, afektivno stanje
	Pospanost, vrtoglavica, sedacija, tremor, distonija, poremećaji govora, sindrom nemirnih nogu	Vrtoglavica, letargija, salivacija, poremećaji ravnoteže i pažnje, miotonija, spazam lica	Maligni neuroleptički sindrom, depresivna razina svijesti, inhibicija reakcija
organa vida i sluha	Zamagljen vid, oticanje kapaka, oticanje očiju	Kraste na rubu vjeđa, suzenje, smanjena oštrina vida, svrbež očiju	Iscjedak iz oka, zamagljen vid, suhe oči, bol i zujanje u ušima
Kardio-vaskularni	Palpitacije, hipotenzija, bradikardija, tahikardija	Blokada grana Hisovog snopa, promjena EKG-a	Tromboembolija, duboka venska tromboza, valovi vrućine, hiperemija
Respiratorni	Začepljenost nosa, krvarenje iz nosa, otežano disanje	Plućna kongestija, piskanje, disfonija, kašalj	Vlažni hropci, hiperventilacija, piskanje, kongestija pluća
probavni trakt	Mučnina, povraćanje, zatvor, proljev, prekomjerno lučenje sline	Bol u trbuhu, oticanje usana	Intestinalna opstrukcija, zubobolja, fekalna inkontinencija
Pokrivač kože	Suha koža	Seborrhea, svrbež, osip	Akne, papule i ekcemi, ćelavost
Mišićno-koštani	Bol u leđima, greben, artralgija	Bolovi u udovima	Bolovi u vratu i prsima
mokraćnog	-	Inkontinencija ili retencija urina	Poliurija, edem
reproduktivni	-	Menstrualni poremećaji, poremećaji ejakulacije i erekcije, prijapizam	Poremećaji orgazma
Opći poremećaji	Umor, poremećaj hoda, oticanje lica, žeđ	Smanjenje tjelesne temperature	Smanjenje hemoglobina, povećanje koncentracije glukoze i jetrenih transaminaza u krvi

Ako se otkriju bilo kakve nuspojave, trebate odmah potražiti liječničku pomoć i prestati uzimati neuroleptik prije savjetovanja s liječnikom. Stručnjak će po potrebi otkazati lijek ili prilagoditi dozu.

Zaključak

Antipsihotici su opsežna skupina lijekova koju predstavlja nekoliko generacija. Posljednjih godina prednost se daje modernijoj skupini atipični antipsihotici zahvaljujući njihovoj sigurnosti. Međutim, izbor lijeka i režim doziranja prepušten je liječniku koji po potrebi može propisati lijek koji predstavlja staru generaciju antipsihotika.

Jedan od lijekova koji se koristi u psihijatriji su neuroleptici. Ova sredstva se propisuju osobama koje imaju mentalne, psihičke, neurološki poremećaji. Takve bolesti popraćene su agresijom, fobijom, halucinacijama. Jasno je da se manifestacija shizofrenije može vidjeti iz arhiva klinika.

Postoji li lijek za shizofreniju

Za prepoznavanje simptoma kod shizofrenika postoje psihološki testovi. Najpopularniji je Luscherov test, koji je predstavljen kao tablica boja. U procesu odabira određenih boja izrađuje se određena slika koju kompetentni stručnjak može pouzdano dešifrirati.

Glavno djelovanje sedativa neuroleptika je uklanjanje reakcije na podražaje, neutralizacija:

• halucinacije;
• Osjećaj tjeskobe;
• agresija;
• paranoja;
• Nerazumno stanje tjeskobe.

Veliku skupinu ovih lijekova dijelimo na sedative i antipsihomatike. Antipsihotici se prvenstveno koriste za liječenje shizofrenije. Takvi lijekovi smanjuju psihotične. Antipsihotici se također dijele na tipične i atipične.

Tipični su antipsihotici sa snažnim terapeutskim učinkom.

Imaju dobar antipsihotički učinak. Lista nuspojava kod starijih osoba je zanemariva ili nepostojeća.

Kako izliječiti shizofreniju

Shizofrenija - kronična bolest dovodi do poremećaja osobnosti. Osobe od 16-25 godina mogu oboljeti od shizofrenije. Povremeno se bolest manifestirala kod djece od 5 godina i kod osoba starijih od 45 godina.

Progresivni stadij shizofrenije karakterizira:

• Asocijativno ponašanje;
• slušne halucinacije;
• Reference;
• Zatvaranje u sebe.

U pravilu, pacijenti sa shizofrenijom nisu skloni agresiji. Samo korištenje psihomotornih sredstava može potaknuti ispoljavanje nasilja. djelatne tvari(alkohol, droga). Shizofrenija može biti uzrokovana akutnim stresom. Ali ovo nije jedini slučaj bolesti. Bilo koja bolest tijela može izazvati njegov razvoj.

Stoga se shizofrenija liječi upravljanjem simptomima.

Ne postoji jednoznačan odgovor na pitanje može li se shizofrenija potpuno i zauvijek izliječiti. Mnogi se znanstvenici bore za odgovor da je bolest izlječiva. Ali postoji izvjesnost da modernim metodama omogućuju održavanje kvalitete života. Istraživanje shizofrenije veliki broj klinike u Moskvi, Novosibirsku, Rostovu na Donu i drugim gradovima.

Osnove liječenja shizofrenije

Svake godine u arsenalu liječnika pojavljuju se lijekovi nove generacije. Glavni dio terapije je izbor lijekova. Lijekovi kao što su nootropici koriste se za stimulaciju mozga, povećanje kognitivnih sposobnosti. Dolje je popis neuropleeptika koje preporučuju vodeći stručnjaci.

Povratne informacije o njima su također pozitivne.

1. Azaleptin. Aktivni sastojak je klozapin. Ne razvija katalepsiju, ugnjetavanje ponašanja. U kliničkim uvjetima, Azaleptin ima brzi sedativni učinak. Pacijenti dobro podnose lijek. Trošak je oko 200 rubalja.
2. galoper- antipsihotik, neuroleptik, antiemetik. Koristite s velikim oprezom u bolesnika s kardiovaskularnom patologijom, predispozicijom za glaukom, funkcionalni poremećaji jetre i koji imaju epileptične napadaje. Cijena, ovisno o obliku oslobađanja, varira od 50 do 300 rubalja.
3. Zyprexa zidis okrugle tablete, žute. Lijek koji utječe na niz receptorskih sustava. Cijena od 4000 rubalja.
4. Clopixol-Akufaz- injekcija. Koristi se za početno stanje liječenje akutne mentalne, kronične psihoze (pogoršanje). Trošak lijeka je 2000-2300 rubalja.
5. Senorm- kapi za oralnu primjenu. Djelatna tvar je haloperidol. Trošak je oko 300 rubalja.
6. propazin- tablete, obložene plavom bojom s mrljama i mramoriranjem. Ima manje izražene nuspojave. Cijena je oko 150 rubalja.
7. Triftazin, otopina u ampulama 0,2%. Djelatna tvar je trifluoperazin. Blokira dopaminske receptore u različitim strukturama mozga. Kompatibilan s drugim antipsihoticima, trankvilizatorima i antidepresivima. Trošak od 10 komada u paketu je 50-100 rubalja.
8. Klorprotiksen 50 . Analgetik, antidepresiv, antipsihotik, antiemetik, sedativ. Prosječna cijena je 350 rubalja.

Shizofreniju prati poremećaj raspoloženja. Da bi se pacijent izvukao iz ovog stanja, koriste se normotimici. Za razliku od neuroleptika koji se propisuju za maniju, normotimični lijekovi se koriste za bipolarni afektivni poremećaj.

Može li se shizofrenija izliječiti?

Ne gubi na značaju već trideset godina domaći lijek fenazepam. To je zbog učinkovitosti njegovih svojstava, koja se bolje ostvaruju ovisno o korištenoj dozi i liječenju hipnozom. Postoji takva metoda liječenja kao terapija citokinima. Citokini su proteinske molekule koje prenose signale iz jedne stanice u drugu, čime se osigurava koherentnost djelovanja imunološkog sustava, procesi obnove različitih organa, uključujući mozak.

Zajedno s lijekovima propisana je psihološka terapija. U tom slučaju liječnik odabire pristup pacijentu psihološkoj razini, provodi liječenje komunikacijom.

Važno je uključiti obitelj u proces liječenja bolesnika. Takvo liječenje omogućuje poticanje određenih ponašanja kod pacijenta, što će pomoći u određivanju vjerojatni uzroci bolest. Uz pomoć kognitivno-bihevioralne psihoterapije bolesnik osvještava simptome bolesti i jača kontrolu nad njima. Većina pacijenata može voditi produktivan život. Za takve osobe kreirani su programi radne terapije koji djeluju kao oporavak oboljelih.

Opuštajući učinak daje tinktura od:

• Kamilica;
• Cvjetovi bodljikavog gloga;
• corollas of motherwort;
• Osušeno bilje.

Liječenje narodni lijekovi Možda se čini nemoguće, ali postoje načini. U borbi protiv shizofrenije pomaže kora viburnuma. Ne zaboravite na tjelesne vježbe. Trčanje vam može pomoći da se riješite opsesije halucinacije.

Popis antipsihotika bez recepta

U nekim slučajevima, uz mogući razvoj ozbiljnih komplikacija, koristi se inzulinska šok terapija. suština ovu metodu- stavljanje bolesnika u komu. Suvremeni pristaše inzulinsko-komatozne terapije preporučuju njezin prisilni tijek, koji uključuje otprilike 20 kom. Prije svega, shizofrenija se liječi antipsihoticima. Pronalaženje takvih lijekova koji se izdaju bez liječničkog recepta prilično je teško.

Ali ipak postoji mali popis:

• Etaperazin;
• paliperidon;
• Klorprotiksen.

Etaperzin - dostupan u obliku tableta, ima inhibitorni učinak na živčani sustav. Prosječna cijena lijeka je 350 rubalja. Paliperidon je učinkovit u liječenju shizofrenije, shizoafektivnog poremećaja i bipolarnog poremećaja. Cijena od 13 tisuća rubalja. Klorprotiksen - lijek ima izražen antipsihotički i sedativni učinak, pojačava učinak hipnotika i analgetici. Prosječna cijena je 200 rubalja.

Napad shizofrenije (video)

Zaključno, vrijedi napomenuti da su neuroleptici usmjereni na suzbijanje ovih manifestacija. Atipični antipsihotici su prilično nova skupina lijekova, njihova učinkovitost se ne razlikuje puno od tipičnih.

Rezerpin
Prvi od neuroleptika bio je alkaloid rauvolfije (Rauwolfia serpentina Benth) rezerpin. Rauwolfia je višegodišnji grm obitelji kutrov (Apocynaceae), raste u južnoj i jugoistočnoj Aziji (Indija, Šri Lanka, Java, Malajski poluotok). Botanički opis biljke napravljene u XVI. stoljeću. njemački liječnik Leonhard Rauwolf. Ekstrakti iz korijena i lišća biljke odavno se koriste u indijskoj narodnoj medicini. Biljka, posebno korijen, sadrži veliku količinu alkaloida (rezerpin, rescinamin, aimalin, rauvolfin, serpin, serpagin, johimbin i dr.).
Alkaloidi rauwolfije imaju vrijedna farmakološka svojstva. Neki od njih, osobito rezerpin i u manjoj mjeri rescinamin, djeluju sedativno i hipotenzivno djelovanje, drugi (aymalicin, rauwolfine, serpagin, yohimbine) - adrenolitik. Aymalin renderira antiaritmijsko djelovanje. Trenutno, zbog relativno niske antipsihotičke aktivnosti i ozbiljnih nuspojava, ustupio je mjesto učinkovitijim suvremeni lijekovi, ali je zadržao svoju vrijednost kao antihipertenzivno sredstvo.

Glavni učinci neuroleptika
Antipsihotici imaju višestruki učinak na tijelo. Jedno od njihovih glavnih farmakoloških svojstava je svojevrsni umirujući učinak, praćen smanjenjem reakcija na vanjske podražaje, slabljenjem psihomotornog uzbuđenja i afektivne napetosti, suzbijanjem straha i smanjenjem agresivnosti. Njihovo glavno svojstvo je sposobnost suzbijanja deluzija, halucinacija, drugih psihopatoloških sindroma i terapijskog učinka kod bolesnika sa shizofrenijom i drugim psihičkim i psihosomatskim bolestima.
Brojni neuroleptici (skupine fenotiazina i butirofenona) imaju antiemetsko djelovanje; ovaj je učinak povezan sa selektivnom inhibicijom početnih (trigger) zona kemoreceptora produžena moždina.
Postoje neuroleptici čiji je antipsihotični učinak popraćen sedativnim (tizercin, klorpromazin, propazin, azaleptin, klorprotiksen, sonapaks) ili aktivirajućim (energizirajućim) učinkom (haloperidol, eglonil, rispolept, stelazin, etaperazin).
Neki antipsihotici imaju elemente antidepresivnog i normotimskog djelovanja (klorprotiksen, eglonil, moditen-depo).
Ova i druga farmakološka svojstva različitih neuroleptika izražena su u različitim stupnjevima. Kombinacija ovih i drugih svojstava s glavnim antipsihotičkim učinkom određuje profil njihova djelovanja i indikacije za uporabu.

Mehanizam djelovanja neuroleptika
NA fizioloških mehanizama Centralno djelovanje neuroleptika bitno je za njihov inhibitorni učinak na retikularnu formaciju mozga. Njihovi različiti učinci također su povezani s utjecajem na nastanak i provođenje ekscitacije u različitim dijelovima središnjeg i perifernog živčanog sustava. Od neurokemijskih mehanizama djelovanja neuroleptika najviše je proučavan njihov utjecaj na medijatorske procese u mozgu. Trenutno je prikupljeno mnogo podataka o učinku antipsihotika (i drugih psihotropnih lijekova) na adrenergičke, dopaminergičke, serotonergičke, GABAergičke, kolinergičke i druge neurotransmiterske procese, uključujući učinak na neuropeptidne sustave mozga. Nedavno se mnogo pozornosti posvećuje interakciji neuroleptika s dopaminskim strukturama mozga.
Ne samo antipsihotičko djelovanje neuroleptika, već i glavna nuspojava koju uzrokuju uvelike je povezana s inhibicijom posredničke aktivnosti dopamina. neuroleptički sindrom”, Manifestira se ekstrapiramidalnim poremećajima, uključujući ranu diskineziju - nevoljne kontrakcije mišića, akatizija (nemir), motorički nemir, parkinsonizam(ukočenost mišića, tremor), groznica. Ovo djelovanje se objašnjava blokirajućim učinkom neuroleptika na subkortikalne formacije mozga (crna tvar i striatum, gomoljasta, interlimbička i mezokortikalna područja), gdje je lokaliziran značajan broj receptora osjetljivih na dopamin. Od najpoznatijih antipsihotika, na noradrenergičke receptore najjače utječu klorpromazin, levomepromazin, tioridazin, za dopaminergičke - fluorofenazin, haloperidol, sulpirid.
U svim slučajevima manifestacije specifičnih nuspojava, naznačena je promjena korištenog liječenja, imenovanje korektora (nootropici, ciklodol, akineton). Obično ekstrapiramidalni korektori nuspojave(ciklodol, akineton) uvijek se propisuju zajedno s unosom neuroleptika.
Jedan od neuroleptika s izraženim antipsihotičnim djelovanjem, koji praktički ne uzrokuje ekstrapiramidne nuspojave, a čak ih može zaustaviti, je lijek azaleptin, derivat piperazinodibenzodiazepina.

Farmakodinamika neuroleptika
Utjecaj na središnje dopaminske receptore objašnjava mehanizam nekih endokrinih poremećaja uzrokovanih neurolepticima, uključujući stimulaciju laktacije. Blokirajući dopaminske receptore hipofize, antipsihotici povećavaju lučenje prolaktina. Djelujući na hipotalamus, neuroleptici također inhibiraju lučenje kortikotropina i hormon rasta.
Većina neuroleptika ima relativno kratak poluživot u tijelu i kratkotrajno djelovanje nakon jednokratne primjene. Stvoreni su posebni lijekovi produljenog djelovanja (moditen-depo, haloperidol dekanoat, klopiksol-depo, piroportil L4), koji imaju dulji učinak.
U liječenju psihosomatskih poremećaja široko se koriste eglonil, teralen, frenolon, sonapaks, klorprotiksen i etaperazin (vidi dolje). Lijekovi se u pravilu propisuju u malim i srednjim terapijskim dozama. Često se koristi kombinacija antipsihotika jedna s drugom, kada se u prvoj polovici dana daje stimulirajući antipsihotik (eglonil, frenolon), au drugoj - sedativni antipsihotik (klorprotiksen, azaleptin, tizercin).

Indikacije za imenovanje neuroleptika
Antipsihotici su indicirani prvenstveno u liječenju nozogenih paranoidnih reakcija (deluzija "pripisane bolesti", osjetljive reakcije), kao i u liječenju kroničnog somatoformnog bolnog poremećaja (trajni monomorfni patološki tjelesni osjećaji - idiopatska algija).

Pravila za propisivanje antipsihotika
Na početku liječenja, češće stacionarnog, doze neuroleptika obično se brzo povećavaju do određene efektivne vrijednosti, koja se kasnije postupno smanjuje za 3-5 puta, a liječenje neurolepticima postaje suportivno, antirelapsno. Taktika mijenjanja doza određuje se strogo individualno. Najčešće, liječenje započinje imenovanjem prosječne terapijske doze, zatim se, procjenjujući učinak, odlučuje o potrebi promjene doze. Prijelaz na doze održavanja provodi se nakon postizanja željenog terapijskog učinka.
Potporno liječenje (protiv relapsa) najbolje je provoditi lijekovima dugog djelovanja. Od velike je važnosti izbor metode primjene neuroleptika: na početku liječenja to je poželjno parenteralnu primjenu, što doprinosi bržem ublažavanju simptoma (intravenski drip, intravenski jet, intramuskularno), zatim se prelazi na oralni unos lijekovima ili na gore navedene dugodjelujuće lijekove. S nepravodobnim otkazivanjem liječenja značajno se povećava mogućnost recidiva bolesti.

propazin
Propazin od farmakološka svojstva blizak klorpromazinu. Ima sedativni učinak, smanjuje motorna aktivnost i tjeskoba. Za razliku od klorpromazina, manje je toksičan, njegov lokalni iritirajući učinak je manje izražen, a alergijske reakcije se javljaju rjeđe. Propazin se može koristiti za granični poremećaji kod pacijenata sa somatska patologija u prisutnosti tjeskobe, fobičnih poremećaja, opsesija, precijenjenih ideja (osobito hipohondrijske prirode). Unutar se daje u obliku tableta od 25 mg 2-3 puta dnevno, ako je potrebno, doza se može povećati na 100-150 mg dnevno. Fenomeni parkinsonizma pri primjeni malih doza, u pravilu, ne razvijaju se, ako se pojave, potrebno je propisati korektore (ciklodol 2 mg 3 puta dnevno).

Etaperazin
Etaperazin kombinira antipsihotički učinak s aktivirajućim učinkom i selektivnim učinkom na sindrome karakterizirane letargijom, letargijom, apatijom, osobito u atipičnim depresivnim stanjima. Osim toga, etaperazin se može koristiti za neuroze praćene strahom, napetošću i tjeskobom.
Takvi se uvjeti nalaze u klinici graničnih poremećaja u somatskim bolestima, kao iu prisutnosti somatoformnih poremećaja. S razvojem pruritusa neurotičnog podrijetla, etaperazin ima dovoljan učinak i prvenstveno se koristi. Etaperazin se bolje podnosi od klorpromazina: letargija, pospanost i letargija su manje izraženi. Koristi se kod graničnih psihičkih poremećaja u somatskih bolesnika u dozama do 20 mg dnevno, po potrebi se propisuju korektori.

Triftazin
Triftazin (stelazin) ima primjetan antiluzivni učinak, zaustavlja halucinatorne poremećaje. Neuroleptički učinak kombiniran je s umjerenim stimulirajućim (energizirajućim) učinkom. Može se koristiti za liječenje atipičnih depresivnih stanja s opsesivnim pojavama, sa somatoformnim poremećajima u kombinaciji s trankvilizatorima i antidepresivima. Doze lijeka obično ne prelaze 20-25 mg dnevno.

Teralen
Teralen (alimemazin) ima antipsihotično i antihistaminsko djelovanje. U usporedbi s klorpromazinom, ima manje izražen adrenoblokirajući učinak, ima slabu antikolinergičku aktivnost, što uzrokuje vegetostabilizirajući učinak. Djeluje kao blagi sedativ pozitivan učinak sa senestopatsko-hipohondrijskim simptomima graničnog registra, sa psihosomatske manifestacije razvija se u pozadini vaskularnih, somatogenih, zarazne manifestacije, s neurovegetativnim poremećajima. nalazi široka primjena u pedijatrijskoj i gerontološkoj praksi, te u somatskoj medicini. Preporuča se kod alergijskih bolesti, posebno gornjih dišni put, i na svrbež kože. Propisuje se oralno 10-40 mg dnevno; primjenjuje se intramuskularno u obliku 0,5% otopine, koriste se i kapi 4% otopine (1 kap = 1 mg lijeka).

Tioridazin
Tioridazin (melleril, sonapax) kombinira antipsihotički učinak s umirujućim učinkom bez izražene letargije i letargije, postoji umjereni timoleptički učinak. Najučinkovitiji kod emocionalni poremećaji praćeno strahom, napetošću, uzbuđenjem. Za liječenje graničnih stanja, uključujući somatske bolesnike, koristi se u dozi od 40-100 mg dnevno. U malim dozama očituje se aktivirajući i antidepresivni učinak. Uz neurasteniju, povećanu razdražljivost, anksioznost, neurogene funkcionalne gastrointestinalne i kardiovaskularne poremećaje, propisuje se 5-10-25 mg 2-3 puta dnevno. U slučajevima predmenstrualnog živčanog poremećaja - 25 mg 1-2 puta dnevno.

Klorprotiksen
Klorprotiksen (Truxal) djeluje sedativno i antipsihotično, pojačava učinak tablete za spavanje. Neuroleptički učinak kombinira se s antidepresivima. Koristi se u psihoneurotičnim stanjima u prisutnosti tjeskobe, strahova. Lijek je indiciran u liječenju neuroze, uključujući na pozadini raznih somatskih bolesti, poremećaja spavanja, svrbeža kože, hipohondrijskih subdepresivnih stanja. U takvim slučajevima, doza lijeka je 5-10-15 mg 3-4 puta dnevno nakon jela. Rijetko se razvijaju ekstrapiramidalni poremećaji. Ne izaziva razvoj ovisnosti o drogama, dakle, kada psihosomatski poremećaji može se primjenjivati ​​kroz duži vremenski period.

Fluanxol
Fluanxol (flupentixol) ima antidepresivni, aktivirajući, anksiolitički učinak. U dozama od 0,5 mg na dan do 3 mg na dan, koristi se za apatična, astenična depresivna stanja, s manifestacijama anksioznosti; u tom smislu, prema nedavnim podacima, poželjniji je od relanija. Koristi se za psihosomatske poremećaje s astenijom, subdepresijom, hipohondričnim manifestacijama. U dozama do 3 mg dnevno nuspojave su izuzetno rijetke. Fluanxol ne dovodi do dnevne pospanosti i ne oštećuje pažnju, može se koristiti u kapima.

Eglonil
Eglonil (sulpirid) je karakteriziran kao lijek s regulacijskim učinkom na središnji živčani sustav, u kojem se umjerena antipsihotička aktivnost kombinira s nekim antidepresivnim i stimulativnim učincima. Koristi se kod stanja praćenih bezvoljnošću, bezvoljnošću, anergijom. Koristi se u bolesnika sa somatiziranim, somatoformnim poremećajima u prisutnosti subdepresivne pozadine raspoloženja, s liječenje bolesti koronarnih arterija i kožne bolesti popraćeno svrbežom. Konkretno, njegova uporaba je prikazana u bolesnika s latentnim oblicima depresije, u čijoj strukturi prevladavaju pritužbe na nelagodu u gastrointestinalnoj sferi, sa senestopatskim poremećajima, hipohondrijskim razvojem osobnosti u somatskih bolesnika.
Njegova uporaba također je prikazana u depresiji s izraženim cefalgijskim sindromom, u prisutnosti osjećaja vrtoglavice, migrenskih glavobolja. Eglonil ima i "citoprotektivno" djelovanje na želučanu sluznicu, pa se koristi kod gastritisa, čira na želucu i dvanaesniku, sindroma iritabilnog crijeva, Crohnove bolesti i "bolesti operiranog želuca". Obično se daje oralno od 50 mg, počevši s 50-100 mg dnevno; ako je potrebno, dnevna doza se povećava na 150-200 mg. Lijek se obično dobro podnosi, ali mogu postojati ekstrapiramidalni poremećaji koji zahtijevaju korekciju, opisani su slučajevi galaktoreje, ginekomastije. Može se kombinirati sa sedativnim antidepresivima.

Neuroleptik (u prijevodu znači "neuro" - živčani sustav i "leptikos" - sposoban uzeti) to su antipsihotici koji prisilno inhibiraju ljudski živčani sustav i preuzimaju vodstvo nad višim živčana aktivnostčovjeka u svoje ruke.

Ovi lijekovi se koriste u liječenju psihički bolesnih ljudi, koji pate vegetovaskularna distonija, nemaju nikakve veze s tim. Zato Liječenje VSD-a neuroleptici ne bi trebali imati pravo na postojanje. Pogledajmo ove lijekove detaljnije.

Mehanizam djelovanja neuroleptika

Kao i kod svih psihotropnih lijekova, još uvijek nije poznato gdje točno i kako neuroleptici djeluju. Postoje samo pretpostavke. Prema njima, djelovanje neuroleptika povezano je s izravnim smetnjama u izmjeni biološki aktivnih tvari u središnjem živčanom sustavu, odnosno u mozgu. Smanjuju prijenos živčanih impulsa na različitih odjela mozga, gdje se provodi uz pomoć tvari kao što je dopamin.

Osim nužnog utjecaja na područja mozga odgovorna za nastanak psihoze (limbički sustav), pod njihovo djelovanje spadaju različita područja mozga i spojevi živčanih stanica s normalnom aktivnošću. Ovo je ekstrapiramidalni sustav, hipotalamus, hipofiza. Istodobno, njihova aktivnost je značajno smanjena, što dovodi do ogromnog popisa ozbiljnih poremećaja u tijelu. Kršenje rada dopaminskih receptora (živčane veze osjetljive na dopamin) u mezokortikalnom sustavu ( srednji dio cerebralni korteks) dovodi do kognitivne disfunkcije (kognitivna znači mentalni rad mozga, a disfunkcija je kršenje normalna operacija). Jednostavno rečeno, čovjek se pretvara u prostu, nepromišljenu i bezosjećajnu biljku. Osim dopaminskih receptora, antipsihotici blokiraju receptore osjetljive na adrenalin, acetilkolin i serotonin.

Klasifikacija antipsihotika

Neuroleptici su klasificirani prema kemijski sastav, prema kliničkim svojstvima, prema prevlasti određene vrste djelovanja. Ali sve su ove klasifikacije vrlo uvjetne, jer učinak lijeka ovisi o mnogim uvjetima, uključujući pojedinačne značajke svaka osoba. Neću dati cijelu ovu shemu ovdje, pogotovo jer je ogromna, ne nosi ništa korisna informacija običan čovjek i stalno se mijenja. I znanstvenici ne prestaju raspravljati o tome do danas.

Uočen je jedan obrazac – što je antipsihotički učinak veći, to je nuspojava lijeka jača. Na temelju toga postoji podjela antipsihotika u dvije skupine: tipične i atipične.

Tipični antipsihotici.

Lijekovi širokog spektra. Oni utječu na sve moguće strukture mozak, u kojem se dopamin, adrenalin, acetilkolin i serotonin koriste kao neurotransmiter (tvar za prijenos živčanog impulsa). Ova širina utjecaja stvara veliki iznos nuspojave. Ova grupa uključuju dvije podskupine:

1. S prevlašću sedativnog djelovanja.

Uzrokuje izražen opuštajući, sedativni, hipnotički i anti-anksiozni učinak.
Popis ovih lijekova:
klorpromazin (hlorpromazin), sultoprid (topral), levomepromazin (tizercin), promazin (propazin), hlorprotiksen (truksal), tioridazin (sonapaks), neuleptil, frenolon, tizercin.

2. S prevlašću antipsihotičkog djelovanja.

To uključuje lijekove:
haloperidol, trifluoperazin (triftazin), droperidol, etaperazin, zuklopentiksol (klopiksol), flupentiksol (fluanksol), mazheptil, klopiksol, klorprotiksen, pirortil, moditen depo.

Atipični antipsihotici.

Ovi lijekovi manje djeluju na dopaminske, a više na serotoninske receptore. Stoga imaju manje izraženo antipsihotično, a više umirujuće i antianksiozno djelovanje. Manje utječu na cjelokupno funkcioniranje mozga kao lijekovi koji se odnose na tipične antipsihotike.
Tijekom proteklog desetljeća izumljeni su i registrirani potpuno novi neuroleptici ove druge skupine. Istraživanja na ovom području su u tijeku, no lijekovi se stavljaju u promet bez potpune analize, koja se znala provoditi 5-7 godina. Danas je to razdoblje smanjeno na 1 godinu.
To su sljedeći lijekovi:
Kvetiapin (Seroquel), klozapin (Azaleptin, Leponex), Olanzapin (Zyprexa), Risperidon (Rispolept, Risset, Speridan, Torendo), Paliperidon (Invega), Sertindol (Serdolect), Ziprasidon (Zeldox), Aripiprazol (Abilify), Amisulprid ( Solian), sulpirid (eglonil).

Nuspojave ove skupine manje su od onih tipičnih antipsihotika, ali također ozbiljne. Ovo je kršenje oslobađanja važnih hormona, promjena u formuli krvi, toksični učinak na jetru, debljanje, pospanost, glavobolja. Općenito, uzrokuju manje ekstrapiramidalne i autonomne poremećaje.

Želim reći da je vrlo oštra razlika u prevlasti jedne od njegovih radnji mala količina neuroleptici. Ovo je razlog zašto različitih autora odnose na iste lijekove različite grupe. Ali mislim da su informacije o klasifikaciji neuroleptika dovoljne za VSDshnik. Najvažnije je znati kojoj skupini psihotropnih lijekova pripada lijek koji vam je propisan i kako može ugroziti vaše zdravlje.

Nuspojave neuroleptika.

Na temelju mehanizma djelovanja, njihova sposobnost blokiranja velikog broja živčanih receptora, nuspojave neuroleptici su vrlo složeni i raznoliki.

Oni zovu:

Neuroleptički sindrom - ekstrapiramidalni poremećaji tipa hipo- (smanjenje) ili hiper- (povećanje) motoričke funkcije skeletni mišići;

Medikamentozna distonija (nevoljno stezanje i opuštanje mišića);

Medicinski parkinsonizam (drhtanje ruku i glave), kršenje izraza lica;

Akatizija (da se smiri, osoba osjeća potrebu da se stalno kreće);

Kognitivna disfunkcija - kršenje mentalne aktivnosti mozga, smanjenje inteligencije;

Maligni neuroleptički sindrom (NMS) – javlja se nakon liječenja neurolepticima zatajenja bubrega, ukočenost mišića, groznica tijelo, što može dovesti do smrti;

Poremećaj autonomnog živčanog sustava (pad krvnog tlaka, tahikardija, smanjenje tjelesne temperature, poremećaj želuca i crijeva);

zadržavanje urina;

Kršenje proizvodnje hormona u hipofizi (ovaj organ se smatra najvažnijim hormonskim regulatorom u tijelu);

Poremećaji spolne funkcije, kako kod muškaraca tako i kod žena;

Oštećenje tkiva jetre i bubrega, a neki lijekovi vrlo teško pogađaju ove organe;

oštećenje vida;

Povreda formule krvi;

Povećan rizik od onkoloških bolesti;

Kršenje razvoja fetusa tijekom trudnoće.

Kao rezultat njihovog utjecaja na metabolizam masti, rizik od infarkta miokarda, moždanog udara, kardiovaskularnih bolesti, upale pluća i dijabetes. Ovaj rizik se povećava s simultani prijem tipični i atipični antipsihotici. Antipsihotici također doprinose debljanju, a kršenje proizvodnje hormona prolaktina uzrokuje povećanje mliječnih žlijezda. Najnovija istraživanja sugeriraju da je rizik od razvoja dijabetes melitusa vjerojatniji s primjenom novih atipičnih antipsihotika.
Potreban je poseban oprez pri propisivanju neuroleptika djeci. Uz dugotrajno liječenje djece neurolepticima moguć je razvoj i intenziviranje psihičkih bolesti.

Neuroleptik je poseban lijek, koji se koristi za razne psihičke poremećaje. U pravilu se takvi lijekovi koriste za liječenje neurotičnih sindroma, psihoza, a lijek se može koristiti i za halucinacije. Osim toga, antipsihotici se propisuju kako bi se spriječile glavne manifestacije duševne bolesti osobe.

Glavni učinci razmatranih lijekova

Učinci neuroleptika su višestruki. Glavni farmakološko svojstvo- vrsta umirujućeg učinka, koja se karakterizira smanjenjem odgovora na vanjske podražaje, slabljenjem afektivne napetosti i psihomotornog uzbuđenja, suzbijanjem straha i smanjenjem agresivnosti. Antipsihotici mogu suzbiti halucinacije, deluzije i drugo psihopatološki simptomi, prikazati terapeutski učinak kod pacijenata koji boluju od shizofrenije i drugih psihosomatskih bolesti.

Neki lijekovi ove skupine imaju antiemetsko djelovanje, ovaj učinak neuroleptika postiže se selektivnom inhibicijom kemoreceptorskih okidača (okidača) područja produžene moždine. Neki neuroleptici mogu imati sedativni ili aktivirajući (energizirajući) učinak. Neki od ovih sredstava karakteriziraju elementi normotimskog i antidepresivnog djelovanja.

Farmakološka svojstva različitih antipsihotika izražena su u različitim stupnjevima. Kombinacija glavnog antipsihotičkog učinka i drugih svojstava određuje profil njihovog učinka i indikacije za uporabu.

Kako djeluju neuroleptici?

Antipsihotici su lijekovi koji deprimiraju mozak. Djelovanje ovih lijekova također je povezano s utjecajem na pojavu i provođenje ekscitacije u različitim dijelovima središnjeg i perifernog živčanog sustava. Danas je najviše proučavan učinak neuroleptika učinak na medijatorske procese u mozgu. Znanstvenici su prikupili dovoljno podataka o učincima ovih lijekova na adrenergičke, serotonergičke, dopaminergičke, kolinergičke, GABAergičke i druge neurotransmiterske procese, koji uključuju učinak na neuropeptidne sustave mozga. U novije vrijeme osobito se pozornost posvećuje procesu interakcije između dopaminskih moždanih struktura i neuroleptika. Kada je posrednička aktivnost dopamina inhibirana, očituje se glavna nuspojava ovih lijekova, razvija se takozvani neuroleptički sindrom, koji je karakteriziran ekstrapiramidalnim poremećajima, na primjer, kao što su nevoljna kontrakcija mišića, akatizija (nemir), parkinsonizam ( tremor, ukočenost mišića), motorički nemir, vrućica. Ovaj učinak se postiže zbog blokirajućeg učinka neuroleptika na subkortikalne formacije mozga, gdje je lokaliziran veliki broj receptora koji su osjetljivi na dopamin.

Očitovane nuspojave neuroleptika razlog su za korekciju liječenja i propisivanje posebnih korektora (lijekovi "Akineton", "Cyclodol").

Farmakodinamika

Antipsihotik je lijek koji djelovanjem na središnje dopaminske receptore izaziva neke endokrini poremećaji, uključujući i pod njihovim utjecajem, potiče se laktacija. Kada neuroleptici blokiraju dopaminske receptore hipofize, povećava se lučenje prolaktina. Djelovanjem na hipotalamus ovi lijekovi sprječavaju lučenje hormona rasta i kortikotropina.

Antipsihotici su lijekovi koji imaju relativno kratko vrijeme poluraspada u organizmu i nakon jednokratne primjene imaju kratko djelovanje. Znanstvenici su kreirali posebne pripravke duljeg djelovanja (Moditen-Depot, Geloperidol Decanoate, Piportil L4, Clopixol-Depot). Često se neuroleptici međusobno kombiniraju: u prvoj polovici dana uzimaju stimulirajući lijek, u drugom - sedativ. Za zaustavljanje afektivno-deluzionalnog sindroma preporuča se kombinirano uzimanje antidepresiva i antipsihotika.

Indikacije za upotrebu

Antipsihotici se prvenstveno propisuju za liječenje nozogenih paranoidnih reakcija (reakcije osjetljivosti) i kod kroničnog somatoformnog bolnog poremećaja.

Pravila za propisivanje ovih lijekova

Liječenje neurolepticima počinje imenovanjem prosjeka terapijska doza, zatim procijenite učinak i odlučite o potrebi promjene doze. Doza antipsihotika brzo se povećava do određene vrijednosti, koja se zatim postupno smanjuje za 3-5 puta, a terapija postaje antirelapsna, potporna. Propisanu količinu lijeka mijenjajte strogo na individualnoj osnovi. Doze održavanja mijenjaju se nakon postizanja željenog terapijskog učinka. Svrsishodnije je provoditi terapiju protiv relapsa lijekovima koji imaju produljeno djelovanje. Način primjene psihotropnih lijekova ima veliki značaj. U početnoj fazi liječenja preporuča se parenteralna primjena, kod koje dolazi do bržeg povlačenja simptoma (intravenski mlaz, intravenski drip, intramuskularno). Nadalje, poželjno je uzimati antipsihotike oralno. Popis najučinkovitijih lijekova bit će dan u nastavku.

Lijek "Propazin"

Ovaj alat ima sedativni učinak, smanjuje anksioznost i motoričku aktivnost. Lijek se koristi za granične poremećaje u bolesnika s, ako postoji anksioznost, fobični poremećaji, opsesija. Uzmite lijek unutar 2-3 puta dnevno, 25 mg, ako je potrebno - doza se može povećati na 100-150 mg dnevno. Kada se koriste male doze, u pravilu se ne opaža razvoj manifestacija parkinsonizma.

Lijek "Etaperazin"

Lijek ima antipsihotički aktivirajući učinak i utječe na sindrome koji su karakterizirani letargijom, letargijom, apatijom. Osim toga, lijek "Etaperazin" koristi se za liječenje neuroze, popraćene napetošću, strahom, tjeskobom. Dnevna doza lijeka je 20 mg.

Znači "Triftazin"

Lijek ima primjetan učinak protiv zabluda, zaustavlja halucinatorne poremećaje. Lijek ima umjereni stimulirajući (energizirajući) učinak. Može se koristiti u liječenju atipičnih depresivna stanja s opsjednutošću. Za liječenje somatoformnih poremećaja, lijek "Triftazin" kombinira se s antidepresivima i trankvilizatorima. Doziranje lijeka je 20-25 mg dnevno.

Lijek "Teralen"

Lijek ima antihistaminsku i neuroleptičku aktivnost. Teralen je blag sedativ i ima pozitivan učinak na sinestopatsko-hipohondrijske znakove graničnog registra, s psihosomatskim simptomima koji se razvijaju u pozadini infektivnih, somatogenih, vaskularnih manifestacija, s neurovegetativnim patologijama. Ima široku primjenu u gerontološkoj praksi i pedijatriji. Preporuča se za upotrebu kod alergijskih bolesti i svrbeža kože. Lijek se uzima oralno 10-40 mg dnevno, intramuskularno se koristi u obliku 0,5% otopine.

Znači "Tiridazin"

Lijek ima antipsihotički učinak s umirujućim učinkom, bez izazivanja letargije i letargije. Također, lijek ima umjereni timoleptički učinak. Lijek pokazuje najveću učinkovitost kod emocionalnih poremećaja, koje karakteriziraju napetost, strah, uzbuđenje. U liječenju graničnih stanja koristi se 40-100 mg lijeka dnevno. S takvim pojavama kao što su neurastenija, razdražljivost, tjeskoba, neurogeni funkcionalni gastrointestinalni i kardiovaskularni poremećaji uzimajte lijek 2-3 puta dnevno za 5-10-25 mg. S predmenstrualnim živčani slom- 1-2 puta dnevno, 25 mg.

Lijek "Klorprotiksen"

Lijek ima antipsihotički i sedativni učinak, pojačava učinak tablete za spavanje. Lijek se koristi za psihoneurotična stanja koja karakteriziraju strahovi, tjeskobe. Primjena lijeka je indicirana za neurozu, uključujući na pozadini raznih somatskih bolesti, u slučaju poremećaja spavanja, svrbeža kože, subdepresivnih stanja. Doza lijeka je 5-10-15 mg, uzimajte lijek nakon jela, 3-4 puta dnevno.

Lijek "Flyuanksol"

Ovaj lijek ima antidepresivni, aktivirajući, anksiolitički učinak. U liječenju depresivnih, apatičnih stanja uzima se 0,5-3 mg lijeka dnevno. Za liječenje psihosomatskih poremećaja sa subdepresijom, astenijom, hipohondričnim manifestacijama dnevna doza je 3 mg. Fluanxol ne uzrokuje dnevnu pospanost i ne utječe na pozornost.

Znači "Eglonil"

Lijek ima regulatorni učinak na središnji živčani sustav, ima umjerenu antipsihotičku aktivnost, koja se kombinira s nekim stimulativnim i antidepresivnim učincima. Primjenjuje se kod stanja koja karakterizira bezvoljnost, letargija, anergija. Koristi se kod pacijenata sa somatoformnim, somatiziranim poremećajima na pozadini subdepresivnog raspoloženja i kod kožnih bolesti praćenih svrbežom. Ovaj lijek je posebno indiciran za primjenu kod pacijenata koji imaju latentni oblik depresije, senestopatske poremećaje. Također se preporučuje korištenje lijeka "Eglonil" za depresiju s izraženim osjećajima kao što su vrtoglavica i migrene. Alat također ima citoprotektivni učinak na želučanu sluznicu, pa se koristi za liječenje stanja kao što su gastritis, peptički ulkus duodenum i želudac, sindrom iritabilnog crijeva, Crohnova bolest. Preporučena doza lijeka je 50-100 mg dnevno, dnevna doza, ako je potrebno, može se povećati na 150-200 mg. Lijek se može uzimati u kombinaciji sa sedativnim antidepresivima.

Nuspojave neuroleptika

Kao i svaki drugi lijek, negativne strane neuroleptici također imaju, recenzije onih koji su koristili takve lijekove ukazuju na mogući razvoj nuspojava. Dugotrajna ili nepravilna primjena ovih lijekova može uzrokovati sljedeće učinke:

Svi pokreti se ubrzavaju, osoba se uvlači bez razloga različitih smjerova, obično velikom brzinom. Riješiti se smiriti se, pronaći udoban položaj moguće samo nakon uzimanja psihotropnih lijekova.

Postoji stalno kretanje očnih jabučica, mišića lica i razne dijelove tijela, grimase.

Zbog oštećenja mišića lica mijenjaju se njegove crte. "Iskošeno" lice se možda nikada neće vratiti u svoje normalno stanje, može ostati s osobom do kraja života.

Zbog intenzivno liječenje neuroleptika i depresije živčanog sustava, razvija se teška depresija, što značajno utječe na učinkovitost liječenja.

Antipsihotik je lijek koji ima izravan učinak na gastrointestinalni trakt stoga se tijekom liječenja ovim lijekom može osjetiti nelagoda u želucu, suha usta.

Takve tvari koje su dio neuroleptika, kao što su tioksanten i fenotiazin, negativno utječu na ljudski vid.

Atipični antipsihotici

Ovi lijekovi više djeluju na serotoninske nego na dopaminske receptore. Stoga je njihov antianksiozni i umirujući učinak izraženiji od antipsihotika. Za razliku od tipičnih antipsihotika, oni u manjoj mjeri utječu na rad mozga.

Razmotrite glavne atipične antipsihotike.

Lijek "Sulpirid"

Ovaj lijek se koristi za liječenje stanja kao što je somatizacija mentalni poremećaji, hipohondrijski, senestopatski sindromi. Lijek ima aktivirajući učinak djelovanja.

Lijek "Solian"

Djelovanje ovog lijeka je slično prethodnom lijeku. Koristi se u stanjima s hipobulijom, apatičnim manifestacijama, s ciljem zaustavljanja

Znači "klozapin"

Lijek ima izražen sedativni učinak, ali ne uzrokuje depresiju. Lijek se koristi u liječenju katatoničnog i halucinatorno-deluzijskog sindroma.

Znači "Olanzalin"

Lijek se koristi za psihotične poremećaje i katatonski sindrom. Na dugotrajnu upotrebu ovaj lijek može uzrokovati pretilost.

Lijek "Risperidon"

Ovaj netipični lijek se najčešće koristi. Lijek ima elektivni učinak u odnosu na halucinatorno-sumanute simptome, katatoničke simptome, opsesivno-kompulzivna stanja.

Znači "Rispolept-consta"

Ovo je dugotrajni lijek koji osigurava stabilizaciju dobrobiti pacijenata. Također, alat pokazuje visoku učinkovitost u odnosu na akutnu endogenu genezu.

Lijek "Quetiapin"

Ovaj lijek, kao i drugi atipični antipsihotici, djeluje i na dopaminske i na serotoninske receptore. Koristi se za paranoidno, manično uzbuđenje. Lijek ima antidepresiv i umjereno izražen stimulirajući učinak.

Lijek "Ziprasidon"

Sredstvo utječe na dopaminske D-2 receptore, 5-HT-2 receptore, a također blokira ponovnu pohranu norepinefrina i serotonina. To određuje njegovu učinkovitost u liječenju akutnih halucinantno-sumanutih, kao i afektivnih poremećaja. Upotreba lijeka je kontraindicirana u aritmiji i prisutnosti patologija kardiovaskularnog sustava.

Znači "Aripiprazol"

Lijek se koristi za sve vrste psihotičnih poremećaja. Lijek pridonosi obnovi kognitivnih funkcija u liječenju shizofrenije.

Znači "Sertindol"

Lijek se koristi za tromo-apatične uvjete, lijek poboljšava kognitivne funkcije, ima antidepresivno djelovanje. Sertindol se koristi s oprezom kada kardiovaskularne patologije- Može uzrokovati aritmije.

Lijek "Invega"

Lijek sprječava pogoršanje katatoničnih, halucinatorno-zabludnih, psihotičnih simptoma u bolesnika sa shizofrenijom.

Nuspojave atipičnih antipsihotika

Djelovanje lijekova kao što su klozapin, olanzapin, risperidon, ariprazol praćeno je fenomenom neurolepsije i značajnim promjenama endokrilni sustav, što može uzrokovati povećanje tjelesne težine, razvoj bulimije, povećanje razine određenih hormona (prolaktina). U liječenju lijeka "Clozapine" također se može pojaviti agranulocitoza. Uzimanje kvetiapina često uzrokuje pospanost, glavobolje, povišene razine jetrenih transaminaza i debljanje.

Vrijedno je napomenuti da su znanstvenici danas prikupili dovoljno podataka koji pokazuju da superiornost atipičnih antipsihotika u odnosu na tipične nije toliko značajna. A njihov prijem je propisan kada se uz upotrebu tipičnih antipsihotika ne primijeti značajno poboljšanje stanja pacijenta.

Sindrom ustezanja antipsihotika

Kao i svaka druga droga sa psihoaktivnim svojstvima, neuroleptici izazvati jake psihičke i fizička ovisnost. Naglo povlačenje lijeka može izazvati razvoj teške agresije, depresije. Osoba postaje previše nestrpljiva, cmizdrava. Mogu postojati i znakovi bolesti za koju su korišteni antipsihotici.

S fiziološke točke gledišta, manifestacije tijekom prekida uzimanja antipsihotika slične su simptomima tijekom prekida uzimanja lijekova: osoba je mučena bol u kostima, pati od glavobolje, nesanice. Mogu se razviti mučnina, proljev i drugi crijevni poremećaji.

Psihološka ovisnost ne dopušta osobi da odbije koristiti ova sredstva, jer ga muči strah od povratka u tmuran, depresivan život.

Kako prestati uzimati antipsihotike bez narušavanja normalnog zdravstvenog stanja? Prije svega, trebate znati da je kontraindicirano koristiti antipsihotike bez liječničkog recepta. Samo iskusni stručnjak sposobni adekvatno procijeniti stanje bolesnika i propisati potrebno liječenje. Također, liječnik će dati preporuke o smanjenju doze konzumiranog lijeka. Dozu lijeka treba postupno smanjivati, bez izazivanja snažnog osjećaja nelagode. Zatim, stručnjak propisuje antidepresive koji će pomoći emocionalno stanje strpljiv i spriječit će razvoj depresije.

Antipsihotik je lijek koji vam omogućuje normalizaciju psihičko stanje osoba. Međutim, kako biste izbjegli razvoj nuspojava, svakako slijedite preporuke liječnika i nemojte se samo-liječiti. Budi zdrav!