Antipsihotici, njihova svojstva i primjena. Kognitivni učinak neuroleptika. Antipsihotici nove generacije bez nuspojava

Uz neuroze, depresivna stanja, liječnici propisuju antipsihotike. Brojni lijekovi mogu se kupiti u ljekarni bez recepta – oni stroga pravila ne primjenjivati.

Antipsihotici bez recepta - vrste, skupine, indikacije

U farmakologiji se pod neurolepticima podrazumijevaju antipsihotici, odnosno antipsihotici. Ovi lijekovi se preferiraju u liječenju živčanih, psihičkih, mentalni poremećaji. Djelovanje sredstava je snažno, ali nuspojave su također česte, pa se uzimaju samo prema indikacijama.

Postoje dvije vrste antipsihotika - tipični i atipični, njihove glavne razlike su u tablici:

Zbog negativnog utjecaja na tijelo, lijekovi prve skupine gotovo se ne koriste, samo u bolničkim uvjetima, neki od njih se koriste u bolesnika sa shizofrenijom. Moderni, atipični neuroleptici u nekim se slučajevima prodaju bez recepta, jer su prepoznati kao sigurni za pacijenta. Smiruju, oslobađaju stresa, čiste mišićni spazam, smanjiti manifestacije neuroza.

Olanzapin je popularan lijek

Na popisu skupine lijekova koji se mogu kupiti bez recepta, Olanzapin zauzima vodeću liniju. Spada u atipične antipsihotike nove generacije, cijena mu je niska - 130 rubalja za 28 tableta. Sastoji se od istoim djelatna tvar, niz pomoćnih komponenti.

Lijek djeluje na dopaminske i serotoninske receptore.

Olanzapin djeluje na sljedeći način - selektivno smanjuje ekscitabilnost određenog broja neurona, dok istovremeno poboljšava rad neuralni putevi odgovoran za motoričke funkcije. smanjiti tijekom liječenja negativne manifestacije, postoji izraženo anti-anksiozno djelovanje.

Nuspojave Olanzapin se češće opaža s dugim tijekom ili prekoračenjem doza koje je odredio liječnik:

U izoliranim slučajevima bilo ih je nagli porastšećer, ketoacidoza, hepatitis, poremećaji krvi. Indikacije uključuju razne psihotične poremećaje, neurotične napadaje. Zabranjeno je kupovati i uzimati lijek tijekom trudnoće, bubrežnih, zatajenje jetre kod osoba mlađih od 18 godina. Doza je 10 mg / dan, može se povećati samo prema strogim indikacijama! Analozi s istom aktivnom tvari su Zyprexa Zidis, Zalasta, Egolanza.

Lijekovi na bazi risperidona

Takva sredstva se nalaze široka primjena u neurološkoj i psihoterapijskoj praksi. Aktivni sastojak risperidon dio je cijelog popisa antipsihotika bez recepta. Risperidon - jak antipsihotik, paralelno ima niz drugih učinaka:

Risperidon se veže na serotoninske i dopaminske receptore, a također stupa u interakciju s H1-histaminskim receptorima. Lijek se dobro nosi i s ozbiljnim mentalnim poremećajima (zablude, halucinacije, manifestacije shizofrenije) i pomaže kod češćih problema - neuroze, depresije, živčane pretjerane ekscitacije. Između ostalog, indikacije za risperidon uključuju:

• Alzheimerova bolest;
• senilna demencija;
• agresivno ponašanje kod djece od 5-16 godina.

po najviše jeftin lijek je Risperidon - košta 150 rubalja za 20 tableta, također možete kupiti Risset za 160 rubalja, Ridonex za 320. Rispaxol, Rileptid koštaju oko 600-700 rubalja, a lijek Rispolet u obliku prašaka za suspenziju prodaje se za 4500 rubalja.

Ariprizol i Serdolect

Lijekovi imaju sličan mehanizam djelovanja i prilično su sigurni za liječenje psihoza. Trošak Ariprizola je vrlo visok - više od 5500 rubalja / 30 tableta, pa ga je bolje kupiti uz odobrenje stručnjaka i prema strogim indikacijama. Kao dio neuroleptika aripiprazola, djelujući na sustav živčanih receptora i dajući snažan sedativni i antipsihotični učinak.

Terapeutski učinak liječenja obično se razvija za 3-5 dana i povećava se s vremenom.

Lijek je indiciran za bilo koji depresivni poremećaji, ali u nekim slučajevima mora se kombinirati s antidepresivima. S velikom pažnjom, liječenje se provodi u bolesnika s kardiološkim patologijama, brojnim nuspojave(aritmija, zatajenje srca, hipotenzija).

Lijek Serdolect košta manje - 2200 rubalja / 30 tableta. Oni mogu zamijeniti gore opisani lijek, jer je njihovo djelovanje slično. Zabranjeno je davati Serdolect kod bilo koje srednje teške do teške srčane bolesti, sa smanjenom razinom kalija i magnezija u krvi, djeci, trudnicama.

Koji su drugi neuroleptici u prodaji?

Na farmakološkom tržištu nema mnogo lijekova iz ove skupine koji se mogu kupiti u ljekarnama bez recepta. Sredstva prve generacije uopće se ne prodaju u komercijalnoj mreži i dostupna su samo u državnim ljekarnama.

U djetinjstvo od 3. godine propisuje se lijek Clozapine - snažan antipsihotik s nizom ozbiljnih nuspojava.

Kako meko sedativ stručnjaci često savjetuju neuroleptik Tizercin (Levomepromazin). Pozitivno djeluje na vegetativnu živčani sustav smanjenje učestalosti promjena raspoloženja, depresivna stanja, astenične manifestacije. Također lijek:

Drugi lijek je Quetiapine (680 rubalja) s istoimenom aktivnom tvari. Njegova velika prednost je što ne utječe hormonalni sustav organizam. Čak i sa dugotrajnu upotrebu razine prolaktina ostaju iste. Nuspojave su također rijetke - među njima prevladavaju glavobolje, vrtoglavica, proljev ili zatvor, povišene razine jetrenih enzima (reverzibilne). Lijek se široko koristi protiv različite vrste depresivni poremećaji.

Ostali poznati antipsihotici:

• Invega;
• Eglonil;
• Aminazin;
• Leponex;
• Melleril.

Tijek prijema može biti mjesecima, ali što je duži, to je veći rizik od razvoja sindroma povlačenja. Morate prestati uzimati lijekove u fazama, postupno smanjujući dozu.

Što uzeti ako postoje kontraindikacije?

Proizvođači proizvode takozvane "lake" bezreceptne lijekove koji pripadaju skupini antidepresiva i antipsihotika. Prodaju se u ljekarni bez recepta, a jasne indikacije za prijem nisu potrebne. Uglavnom se kupuju kao sedativi, kao i za kronični stres.

Upečatljiv primjer nove generacije lijekova s ​​minimalnim "nuspojavama" je Afobazol. Njegova djelatna tvar izvrsna je za:

Povremeno se tijekom terapije javljaju alergije, glavobolje, ali češće se lijek dobro podnosi. Među učinkovita sredstva također možete odrediti Adaptol, Paroxetine, Mebicar, Oxylidine. Tijek terapije je 1-3 mjeseca, dovoljno je za uklanjanje neurotskih poremećaja.

Mnogi od onih koji su iz zdravstvenih razloga morali prekoračiti prag psihijatrijske ordinacije, iz nje izlaze s nekoliko recepata za složene lijekove u rukama. Potreba za prijemom psihotropnih lijekovačesto zastrašujuće. Strah od manifestacije nuspojava, pojava ovisnosti ili promjena u osobnosti – sve to unosi zrnce sumnje i nepovjerenja u medicinske preporuke. Nažalost, ponekad su glavni iscjelitelji brojni prijatelji, rođaci i susjedi na odmorištu, a ne maturant.

Jedna od skupina lijekova koji se široko koriste u psihijatriji su antipsihotici. Ako su vam propisani antipsihotici, pripremite se čuti mnogo fraza o njihovim "mogućnostima". Najtipičniji su:

• antipsihotici pretvaraju osobu u "povrće";
• psihotropni lijekovi "ometaju psihu";
• psihotropni lijekovi uništavaju osobnost;
• uzrokuju demenciju;
• zbog neuroleptika ćeš umrijeti u psihijatrijskoj bolnici.

Razlog za nastanak ovakvih mitova su nagađanja zbog nestašice pouzdane informacije ili nesposobnost da se ispravno razumije. U svim vremenima postojanja "razumnog čovjeka" sve neshvatljive pojave objašnjavane su mitovima i bajkama. Sjetite se kako su naši daleki preci objašnjavali promjenu dana i noći, pomrčine.

U svakom slučaju, nemojte žuriti s panikom! Pokušajte pristupiti problemu neuroleptika sa stajališta medicine utemeljene na dokazima.

Više o neurolepticima

Što su neuroleptici?

Neuroleptici su velika grupa lijekovi koji se koriste u liječenju mentalnih poremećaja. Najveća vrijednost ovih lijekova je sposobnost borbe protiv psihoze, otuda i drugi naziv - antipsihotici. Prije pojave neuroleptika, otrovne i narkotične biljke, litij, brom i terapija kome su se široko koristile u psihijatriji. Otkriće aminazina 1950. godine poslužilo je kao početak nove faze u razvoju cjelokupne psihijatrije. Metode liječenja psihijatrijskih bolesnika postale su znatno nježnije, a slučajevi dugotrajnih remisija su sve češći.

Klasifikacija neuroleptika

Svi antipsihotici obično se svrstavaju u dvije skupine:

1. Tipični neuroleptici. Klasični antipsihotici. Na pozadini visokih terapijskih mogućnosti, oni imaju dovoljno velika vjerojatnost razvoj nuspojava. Predstavnici: Aminazin, Haloperidol i dr.
2. Atipični neuroleptici. Suvremeni lijekovi čija je osobina značajno smanjena vjerojatnost razvoja i ozbiljnost nuspojava, prvenstveno neuroloških. To uključuje: Clozapine, Rispolept, Quetiapine, Olanzapine.

Gotovo svake godine na farmakološkom tržištu pojavljuju se novi antipsihotici. Lijekovi postaju sve učinkovitiji, sigurniji i skuplji.

Kako djeluju neuroleptici?

Indikacije za primjenu neuroleptika

Kada liječnik može preporučiti antipsihotike? Ne zahtijevaju svi psihički poremećaji primjenu antipsihotika. S obzirom na njihovu iznimnu sposobnost djelovanja na delirij, halucinacije, uzbuđenje i loše ponašanje - ovu skupinu lijekova čini nezamjenjivom u liječenju psihoza različitog podrijetla. Sposobnost antipsihotika da ublaže simptome straha, tjeskobe i agitacije omogućuje njihovu vrlo učinkovitu primjenu kod anksioznih, fobičnih i depresivnih poremećaja. U nekim slučajevima neuroleptici mogu zamijeniti sredstva za smirenje, čija je dugotrajna uporaba neprihvatljiva.

Antipsihotici su dizajnirani za rješavanje sljedećih simptoma:

• psihomotorna agitacija;
• agresivno i opasno ponašanje;
• deluzije i halucinacije;
• izražen osjećaj straha;
• napetost u tijelu;
• promjene raspoloženja;
• apatija i letargija na;
• loš san;
• povraćanje.

Kao što vidite, mogući raspon primjene neuroleptika prilično je širok i nije ograničen samo na teške psihičke poremećaje.

Nuspojave neuroleptika

Svi lijekovi, u određenoj mjeri, osim terapeutski učinak imaju niz neželjenih nuspojava. Postoji mišljenje o potpunoj sigurnosti biljni pripravci. Ovo nije posve točno. Dakle, dugotrajna uporaba matičnjaka uzrokuje vrtoglavicu, a pretjerana strast prema dekocijama kamilice. Čak i jedno predoziranje celandinom u nekim slučajevima završava toksičnim hepatitisom.

Vjerojatnost nuspojava i njihova ozbiljnost ovise o mnogim čimbenicima:

• individualna osjetljivost na lijek;
• primijenjenu dozu i trajanje liječenja;
• put primjene lijeka i njegova interakcija s drugim lijekovima;
• dob pacijenta, opće stanje zdravlje.

Glavne nuspojave antipsihotika uključuju:

• neuroleptički sindrom. Razlog za njegovu pojavu su ekstrapiramidalni poremećaji. diže se tonus mišića, pokreti postaju spori i ograničeni, moguć je nejasan govor. Bolesnike može uznemiriti nemir na mjestu. Kada pacijent ima neuroleptički sindrom, liječnik će propisati korektore - lijekove koji uklanjaju simptome neuroleptika.
• endokrini poremećaji. Javlja se pri dugotrajnoj uporabi velike doze neuroleptici.
• Pospanost. U većoj mjeri tipični antipsihotici imaju. Često pospanost nestaje 3-4 dana nakon početka liječenja antipsihoticima.
• Promjene u apetitu i tjelesnoj težini. Mnogi pacijenti, posebno žene, najviše strah od debljanja. Treba razumjeti da sama prisutnost mentalnog poremećaja ne predisponira savršena figura. Depresija, primjerice, u mnogim slučajevima značajno mijenja tjelesnu težinu i gore i dolje, što se pogrešno povezuje s djelovanjem lijekova.

Manje uobičajene nuspojave uključuju: privremena kršenja organa vida, probavnih organa (proljev, zatvor), poteškoće s mokrenjem i autonomni poremećaji.

Što treba znati bolesnik koji uzima antipsihotike?

Na samom početku liječenja antipsihoticima, pacijenti se mogu suočiti ne samo s manifestacijom svojih nuspojava, već i s obvezom pridržavanja pravila uzimanja lijekova. Prvi tjedni bit će teški i za pacijenta i za liječnika. Uostalom, morate odabrati pravi lijek i dovoljnu dozu. Samo međusobno povjerenje, odgovornost i besprijekorna težnja za rezultatima omogućit će uspješnu provedbu terapije neurolepticima. Pacijent mora na svaki mogući način surađivati ​​s liječenjem, pridržavati se preporuka i prijaviti sve promjene u svom stanju.

Neki jednostavni savjeti uzimanje antipsihotika:

• Pridržavajte se naznačene doze i učestalosti primjene lijekova. Neovisni pokušaji prilagodbe doze samo će pogoršati stanje.
• Izbjegavajte alkohol, čak i pivo. Antipsihotici vrlo slabo djeluju na alkohol, zajednički unos može uzrokovati pogoršanje bolesti.
• Budući da antipsihotici usporavaju brzinu reakcije, s vožnjom i drugim mehanizmima morat ćete malo pričekati.
• Jedite u potpunosti. Jedite hranu bogatu vitaminima i proteinima.
• Piće dovoljno tekućine. Međutim, nepoželjno je koristiti jak čaj i kava.
• Svakako proučite jutarnje vježbe. Čak i minimalno tjelesna aktivnost bit će korisno.
• Razgovarajte o svim nastalim pitanjima o liječenju s liječnikom, a ne s bakama na ulazu.

Ispravna uporaba neuroleptika može se nositi s mnogima povratni udarac mentalnih poremećaja, poboljšati kvalitetu života i dati priliku za oporavak. Redovito se pojavljuje suvremeni lijekovi minimiziraju razvoj nuspojava, omogućujući sigurno liječenje Dugo vrijeme. Ne bojte se uzimati antipsihotike i budite zdravi!

Jedan od lijekova koji se koristi u psihijatriji su neuroleptici. Ova sredstva se propisuju osobama koje imaju mentalne, psihičke, neurološki poremećaji. Takve bolesti popraćene su agresijom, fobijom, halucinacijama. Jasno je da se manifestacija shizofrenije može vidjeti iz arhiva klinika.

Postoji li lijek za shizofreniju

Za prepoznavanje simptoma kod shizofreničara postoje psihološki testovi. Najpopularniji je Luscherov test, koji je predstavljen kao tablica boja. U procesu odabira određenih boja izrađuje se određena slika koju kompetentni stručnjak može pouzdano dešifrirati.

Glavno djelovanje sedativa neuroleptika je uklanjanje reakcije na podražaje, neutralizacija:

• halucinacije;
• Osjećaj tjeskobe;
• agresija;
• paranoja;
• Nerazumno stanje tjeskobe.

Veliku skupinu ovih lijekova dijelimo na sedative i antipsihomatike. Antipsihotici se prvenstveno koriste za liječenje shizofrenije. Takvi lijekovi smanjuju psihotične. Antipsihotici se također dijele na tipične i atipične.

Tipični su antipsihotici sa snažnim terapeutskim učinkom.

Imaju dobar antipsihotički učinak. Lista nuspojava kod starijih osoba je zanemariva ili nepostojeća.

Kako izliječiti shizofreniju

Shizofrenija - kronična bolest dovodi do poremećaja osobnosti. Osobe od 16-25 godina mogu oboljeti od shizofrenije. Povremeno se bolest manifestirala kod djece od 5 godina i kod osoba starijih od 45 godina.

Progresivni stadij shizofrenije karakterizira:

• Asocijativno ponašanje;
• slušne halucinacije;
• Reference;
• Zatvaranje u sebe.

U pravilu, pacijenti sa shizofrenijom nisu skloni agresiji. Samo uporaba psihoaktivnih tvari (alkohol, droga) može potaknuti ispoljavanje nasilja. Uzrok shizofrenije može biti akutni stres. Ali ovo nije jedini slučaj bolesti. Bilo koja bolest tijela može izazvati njegov razvoj.

Stoga se shizofrenija liječi upravljanjem simptomima.

Ne postoji jednoznačan odgovor na pitanje može li se shizofrenija potpuno i zauvijek izliječiti. Mnogi se znanstvenici bore za odgovor da je bolest izlječiva. Ali postoji izvjesnost da modernim metodama omogućuju održavanje kvalitete života. Istraživanje shizofrenije veliki broj klinike u Moskvi, Novosibirsku, Rostovu na Donu i drugim gradovima.

Osnove liječenja shizofrenije

Svake godine u arsenalu liječnika pojavljuju se lijekovi nove generacije. Glavni dio terapije je izbor lijekova. Lijekovi kao što su nootropici koriste se za stimulaciju mozga, povećanje kognitivnih sposobnosti. Dolje je popis neuropleeptika koje preporučuju vodeći stručnjaci.

Povratne informacije o njima su također pozitivne.

1. Azaleptin. Klozapin je aktivni sastojak. Ne razvija katalepsiju, ugnjetavanje ponašanja. U kliničko okruženje Azaleptin ima brzo sedacija. Pacijenti dobro podnose lijek. Trošak je oko 200 rubalja.
2. galoper- antipsihotik, neuroleptik, antiemetik. Koristite s velikim oprezom u bolesnika s kardiovaskularna patologija, sklonost glaukomu, funkcionalni poremećaji jetre i koji imaju epileptične napadaje. Cijena, ovisno o obliku oslobađanja, varira od 50 do 300 rubalja.
3. Zyprexa zidis okrugle tablete, žuta boja. Lijek koji utječe na niz receptorskih sustava. Cijena od 4000 rubalja.
4. Clopixol-Akufaz- injekcija. Koristi se za početno stanje liječenje akutne mentalne, kronične psihoze (pogoršanje). Trošak lijeka je 2000-2300 rubalja.
5. Senorm- kapi za oralnu primjenu. Djelatna tvar- haloperidol. Trošak je oko 300 rubalja.
6. propazin- obložene tablete plava boja s inkluzijama i mramoriranjem. Ima manje izražene nuspojave. Cijena je oko 150 rubalja.
7. Triftazin, otopina u ampulama 0,2%. Djelatna tvar je trifluoperazin. Blokira dopaminske receptore u različitim strukturama mozga. Kompatibilan s drugim antipsihoticima, trankvilizatorima i antidepresivima. Trošak od 10 komada u paketu je 50-100 rubalja.
8. Klorprotiksen 50 . Analgetik, antidepresiv, antipsihotik, antiemetik, sedativ. Prosječna cijena- 350 rubalja.

Shizofreniju prati poremećaj raspoloženja. Izvući pacijenta iz dato stanje, koristite normotimiku. Za razliku od neuroleptika koji se propisuju za maniju, normotimični lijekovi se koriste za bipolarni afektivni poremećaj.

Može li se shizofrenija izliječiti?

Ne gubi na značaju već trideset godina domaći lijek fenazepam. To je zbog učinkovitosti njegovih svojstava, koja se bolje ostvaruju ovisno o korištenoj dozi i liječenju hipnozom. Postoji takva metoda liječenja kao terapija citokinima. Citokini su proteinske molekule koje prenose signale od jedne stanice do druge, čime se osigurava koherentnost djelovanja imunološki sustav, procesi oporavka raznih organa, uključujući i mozak.

Zajedno s lijekovima propisana je psihološka terapija. U tom slučaju liječnik odabire pristup pacijentu psihološkoj razini, provodi liječenje komunikacijom.

Važno je uključiti obitelj u proces liječenja bolesnika. Takvo liječenje omogućuje poticanje određenih ponašanja kod pacijenta, što će pomoći u određivanju vjerojatni uzroci bolest. Uz pomoć kognitivno-bihevioralne psihoterapije bolesnik osvještava simptome bolesti i jača kontrolu nad njima. Većina pacijenata može voditi produktivan život. Za takve osobe kreirani su programi radne terapije koji djeluju kao oporavak oboljelih.

Opuštajući učinak daje tinktura od:

• Kamilica;
• Cvjetovi bodljikavog gloga;
• corollas of motherwort;
• Osušeno bilje.

Liječenje narodni lijekovi Možda se čini nemoguće, ali postoje načini. U borbi protiv shizofrenije pomaže kora viburnuma. Ne zaboravite na psihička vježba. Trčanje vam može pomoći da se riješite opsesije halucinacije.

Popis antipsihotika bez recepta

U nekim slučajevima, sa mogući razvoj teška stanja, primjenjuje se inzulinska šok terapija. suština ovu metodu- stavljanje bolesnika u komu. Suvremeni pristaše inzulinsko-komatozne terapije preporučuju njezin prisilni tijek, koji uključuje otprilike 20 kom. Prije svega, shizofrenija se liječi antipsihoticima. Pronalaženje takvih lijekova koji se izdaju bez liječničkog recepta prilično je teško.

Ali ipak postoji mali popis:

• Etaperazin;
• paliperidon;
• Klorprotiksen.

Etaperzin - dostupan u obliku tableta, ima inhibitorni učinak na živčani sustav. Prosječna cijena lijek 350 rubalja. Paliperidon je učinkovit u liječenju shizofrenije, shizoafektivne bipolarni poremećaji. Cijena od 13 tisuća rubalja. Klorprotiksen - lijek ima izražen antipsihotik i sedativno djelovanje, pojačava učinak tableta za spavanje i analgetici. Prosječna cijena je 200 rubalja.

Napad shizofrenije (video)

Zaključno, vrijedi napomenuti da su neuroleptici usmjereni na suzbijanje ovih manifestacija. Atipični neuroleptici - dovoljno nova grupa lijekovi, učinkovitost se ne razlikuje mnogo od tipične.

Psihotropni lijek namijenjen za liječenje psihotičnih poremećaja naziva se antipsihotik (također antipsihotik ili antipsihotik). Što je to i kako djeluje? Hajdemo shvatiti.

Antipsihotik. Što je? Povijest i karakteristike

Antipsihotici u medicini pojavili su se relativno nedavno. Prije njihovog otkrića, lijekovi sa biljnog porijekla(npr. kokošinjac, beladona, opijati), intravenska primjena kalcij, bromidi i narkotički san.

Početkom 50-ih godina 20. stoljeća počeli su se koristiti u te svrhe antihistaminici ili soli litija.

Jedan od prvih antipsihotika bio je klorpromazin (ili klorpromazin), koji se do tada smatrao uobičajenim. antihistaminik. Široko se koristi od 1953. godine, uglavnom kao ili kao antipsihotici (za shizofreniju).

Sljedeći neuroleptik bio je alkaloid rezerpin, ali je ubrzo ustupio mjesto drugom, više učinkoviti lijekovi jer nije baš djelovalo.

Početkom 1958. pojavljuju se i drugi antipsihotici prve generacije: trifluoperazin (triftazin), haloperidol, tioproperazin i drugi.

Pojam "neuroleptik" predložen je 1967. godine (kada je stvorena klasifikacija psihotropnih lijekova prve generacije) i odnosio se na lijekove koji ne samo da imaju antipsihotički učinak, već također mogu uzrokovati neurološke poremećaje (akataziju, neuroleptički parkinsonizam, razne distonije). reakcije i drugo). Ti su poremećaji obično uzrokovani tvarima poput klorpromazina, haloperidola i triftazina. Štoviše, njihovo liječenje gotovo uvijek prati neugodne nuspojave: depresija, tjeskoba, teški strah, emocionalna ravnodušnost.

Prije su se antipsihotici mogli nazivati ​​i "velikim lijekovima za smirenje", tako da su antipsihotici i lijekovi za smirenje jedno te isto. Zašto? Jer oni također izazivaju izražene sedativne, hipnotičke i trankvilizirajuće-antianksiozne učinke, kao i prilično specifično stanje ravnodušnosti (ataraksija). Sada se ovaj naziv ne primjenjuje u odnosu na neuroleptike.

Svi antipsihotici se mogu podijeliti na tipične i atipične. Djelomično smo opisali tipične antipsihotike, sada ćemo razmotriti atipične antipsihotike. skupina blažih droga. Ne djeluju tako snažno na tijelo kao tipični. Pripadaju novoj generaciji neuroleptika. Prednost atipičnih antipsihotika je što manje djeluju na dopaminske receptore.

Antipsihotici: indikacije

Svi antipsihotici imaju jedno glavno svojstvo - učinkovito djelovanje na produktivne simptome (halucinacije, deluzije, pseudohalucinacije, iluzije, poremećaje ponašanja, maniju, agresivnost i uzbuđenje). Osim toga, antipsihotici (uglavnom atipični) mogu se propisati za liječenje depresije ili simptoma nedostatka (autizam, emocionalna spljoštenost, desocijalizacija, itd.). Međutim, njihova je učinkovitost u liječenju simptoma manjka veliko pitanje. Stručnjaci sugeriraju da antipsihotici mogu samo eliminirati sekundarne simptome.

Za liječenje bipolarnog poremećaja koriste se i atipični neuroleptici, čiji je mehanizam djelovanja slabiji od tipičnih.

Američka psihijatrijska udruga zabranjuje korištenje antipsihotika za liječenje psiholoških i bihevioralnih simptoma demencije. Također, ne smiju se koristiti za nesanicu.

Nedopustivo je istovremeno liječenje s dva ili više antipsihotika. I zapamtite da se neuroleptici koriste za liječenje ozbiljne bolesti, ne preporučuje se uzimati ih tek tako.

Glavni učinci i mehanizmi djelovanja

Moderni antipsihotici imaju jedan opći mehanizam antipsihotično djelovanje, jer mogu smanjiti prijenos živčanih impulsa samo u onim moždanim sustavima u kojima dopamin prenosi impulse. Pogledajmo pobliže te sustave i učinak antipsihotika na njih.

• mezolimbički put. Smanjenje prijenosa ovim putem događa se kod uzimanja bilo kojeg antipsihotika, jer to znači uklanjanje produktivnih simptoma (primjerice, halucinacije, deluzije, itd.)
• mezokortikalni put. Ovdje smanjenje prijenosa impulsa dovodi do manifestacije simptoma shizofrenije (postoje negativni poremećaji kao što su apatija, desocijalizacija, siromaštvo govora, izglađivanje afekta, anhedonija) i kognitivnih oštećenja (deficit pažnje, oštećena funkcija pamćenja itd. .). Primjena tipičnih antipsihotika, osobito dugotrajna, dovodi do povećanja negativni poremećaji, i ozbiljne povrede funkcije mozga. Otkazivanje neuroleptika u ovaj slučaj neće ništa pomoći.
• Nigrostrijatni put. Blokada dopaminskih receptora u ovom slučaju obično dovodi do nuspojava tipičnih za antipsihotike (akatizija, parkinsonizam, distonija, salivacija, diskinezija, trizmus čeljusti itd.). ove nuspojave uočeno u 60% slučajeva.
• Tuberoinfundibularni put (prijenos impulsa između limbičkog sustava i hipofize). Blokiranje receptora dovodi do povećanja hormona prolaktina. Protiv ove pozadine, postoji veliki iznos druge nuspojave kao što su ginekomastija, galaktoreja, seksualna disfunkcija, patologija neplodnosti, pa čak i tumor hipofize.

Tipični neuroleptici imaju veći učinak na dopaminske receptore; atipični djeluju na serotonin s drugim neurotransmiterima (tvari koje prenose živčane impulse). Zbog toga je manje vjerojatno da će atipični antipsihotici uzrokovati hiperprolaktinemiju, neuroleptičku depresiju, kao i neurokognitivne nedostatke i negativne simptome.

Znakovi blokade α 1 -adrenergičkih receptora su smanjenje krvni tlak, ortostatska hipotenzija, razvoj vrtoglavice, pojava pospanosti.

S blokadom H 1 -histaminske receptore javlja se hipotenzija, povećanje potrebe za ugljikohidratima i povećanje tjelesne težine te sedacija.

Ako dođe do blokade acetilkolinskih receptora, javljaju se sljedeće nuspojave: zatvor, suha usta, tahikardija, pojačan intraokularni tlak i poremećaji akomodacije. Također se mogu javiti zbunjenost i pospanost.

Zapadni istraživači su dokazali da postoji veza između antipsihotika (novi antipsihotici ili stari, tipični ili atipični, svejedno) i iznenadne srčane smrti.

Također, kod liječenja antipsihoticima značajno se povećava rizik od moždanog udara i infarkta miokarda. To je zato što psihotične droge utječu metabolizam lipida. Antipsihotici također mogu uzrokovati dijabetes 2. vrsta. šanse za dobivanje ozbiljne komplikacije povećati sa kombinirano liječenje tipični i atipični antipsihotici.

Tipični neuroleptici mogu izazvati epileptičkih napadaja, budući da snižavaju prag konvulzivne spremnosti.

Većina antipsihotika (uglavnom fenotiazinski antipsihotici) ima veliki hepatotoksični učinak, pa čak može izazvati i razvoj kolestatske žutice.

Liječenje antipsihoticima kod starijih osoba može povećati rizik od upale pluća za 60%.

Kognitivni učinak neuroleptika

Provedene otvorene studije pokazale su da su atipični antipsihotici nešto učinkovitiji od tipičnih u liječenju neurokognitivne insuficijencije. Međutim, nema uvjerljivih dokaza o bilo kakvom učinku na neurokognitivna oštećenja. Često se ispituju i atipični neuroleptici čiji je mehanizam djelovanja nešto drugačiji od tipičnih.

U jednoj od klinička istraživanja liječnici su usporedili učinke risperidona i haloperidola u malim dozama. Tijekom istraživanja nisu pronađene značajne razlike u očitanjima. Haloperidol u niskim dozama također je pokazao pozitivan učinak na neurokognitivne performanse.

Stoga je još uvijek kontroverzno pitanje utjecaja antipsihotika prve ili druge generacije na kognitivnu sferu.

Podjela antipsihotika

Već je gore spomenuto da se antipsihotici dijele na tipične i atipične.

Tipični antipsihotici uključuju:

1. Sedativni antipsihotici (imaju inhibitorni učinak nakon primjene): promazin, levomepromazin, klorpromazin, alimemazin, klorprotiksen, periciazin i drugi.
2. Incizivni antipsihotici (imaju snažno globalno antipsihotično djelovanje): flufenazin, trifluoperazin, tioproperazin, pipotiazin, zuklopentiksol i haloperidol.
3. Dezinhibirajući (imaju aktivirajući, dezinhibicijski učinak): karbidin, sulpirid i drugi.

Atipični antipsihotici uključuju tvari kao što su aripiprazol, sertindol, ziprasidon, amisulprid, kvetiapin, risperidon, olanzapin i klozapin.

Postoji još jedna klasifikacija antipsihotika, prema kojoj se razlikuju:

1. Fenotiazini, kao i drugi triciklički derivati. Među njima postoje takve vrste:

   ● neuroleptici s jednostavnom alifatskom vezom (levomepromazin, alimemazin, promazin, klorpromazin), snažno blokiraju acetilkolinske receptore i adrenoreceptore, imaju izražen sedativni učinak i mogu izazvati ekstrapiramidalne poremećaje;
   ● antipsihotici s piperidinskom jezgrom (tioridazin, pipotiazin, periciazin), koji imaju umjeren antipsihotički učinak i blage neudokrine i ekstrapiramidalne nuspojave;
   ● antipsihotici s piperazinskom jezgrom (flufenazin, proklorperazin, perfenazin, tioproperazin, frenolon, trifluoperazin) mogu blokirati dopaminske receptore, a također imaju mali učinak na acetilkolin i adrenoreceptore.

2. Svi derivati ​​tioksantena (klorprotiksen, flupentiksol, zuklopentiksol), čije je djelovanje slično fenotiazinima.
3. Supstituirani benzamidi (tiaprid, sultoprid, sulpirid, amisulprid), čije je djelovanje također slično fenotiazin antipsihoticima.
4. Svi derivati ​​butirofenona (trifluperidol, droperidol, haloperidol, benperidol).
5. Dibenzodiazapin i njegovi derivati ​​(olanzapin, klozapin, kvetiapin).
6. Benzizoksazol i njegovi derivati ​​(risperidon).
7. Benzizotiazolilpiperazin i njegovi derivati ​​(ziprasidon).
8. Indol i njegovi derivati ​​(sertindol, dikarbin).
9. Piperazinilkvinolinon (aripiprazol).

Od svega navedenog, moguće je izdvojiti dostupne antipsihotike - lijekove koji se prodaju bez recepta u ljekarnama, te skupinu antipsihotika koji se prodaju isključivo na liječnički recept.

Interakcije neuroleptika s drugim lijekovima

Najčešće se ovi simptomi javljaju kada se neuroleptik prestane uzimati (to se također naziva "sindrom ustezanja"). Sindrom ustezanja ima nekoliko varijanti: psihoza preosjetljivosti, nemaskirana diskinezija (ili diskinezija uzmicanja), kolinergički sindrom "povlačenja" itd.

Kako bi se spriječio ovaj sindrom, liječenje antipsihoticima mora se postupno završavati, postupno smanjujući dozu.

Pri uzimanju antipsihotika u visokim dozama, bilježi se nuspojava kao što je sindrom nedostatka neuroleptika. Prema anegdotskim dokazima, ovaj se učinak javlja kod 80% pacijenata koji uzimaju tipične antipsihotike.

Strukturne promjene u mozgu s produljenom uporabom

Prema placebom kontroliranim studijama na makakijama, kojima su dvije godine davane normalne doze olanzapina ili haloperidola, volumen i težina mozga od uzimanja antipsihotika smanjuje se u prosjeku za 8-11%. To je zbog smanjenja volumena bijele i sive tvari. Oporavak nakon neuroleptika je nemoguć.

Nakon objave rezultata istraživači su optuženi da nisu testirali djelovanje antipsihotika na životinjama prije izlaska na farmaceutsko tržište te da predstavljaju opasnost za ljude.

Jedna od istraživačica, Nancy Andreasen, uvjerena je da smanjenje volumena sive tvari i općenito korištenje antipsihotika negativno utječu na ljudsko tijelo i dovode do atrofije prefrontalnog korteksa. S druge strane, napomenula je i da su antipsihotici važan lijek, mogu izliječiti mnoge bolesti, ali ih je potrebno uzimati samo u vrlo malim količinama.

Godine 2010. istraživači J. Leo i J. Monkrieff objavili su pregled istraživanja temeljenog na magnetskoj rezonanciji mozga. Studija je provedena radi usporedbe moždane promjene pacijenata koji uzimaju antipsihotike i pacijenata koji ih ne uzimaju.

U 14 od 26 slučajeva (u bolesnika koji su uzimali antipsihotike) uočeno je smanjenje volumena mozga, volumena sive i bijele tvari.

Od 21 slučaja (kod pacijenata koji nisu uzimali antipsihotike ili su ih uzimali, ali u malim dozama), niti u jednom nije došlo do promjena.

Ista istraživačica Nancy Andreasen 2011. objavila je rezultate istraživanja u kojem je otkrila promjene u volumenu mozga kod 211 pacijenata koji su uzimali dovoljno neuroleptika. dugo vremena(više od 7 godina). Istodobno, što je bila veća doza lijekova, to se značajnije smanjivao volumen mozga.

Razvoj novih lijekova

Na ovaj trenutak razvijaju se novi antipsihotici koji ne bi djelovali na receptore. Jedna skupina istraživača tvrdila je da kanabidiol, sastojak kanabisa, ima antipsihotički učinak. Stoga je moguće da ćemo uskoro ovu tvar vidjeti na policama ljekarni.

Zaključak

Nadamo se da nitko nema pitanja o tome što je neuroleptik. Što je to, kakav je njegov mehanizam djelovanja i posljedice uzimanja, razgovarali smo gore. Ostaje samo dodati da bez obzira na razinu medicine u moderni svijet, niti jedna tvar se ne može u potpunosti istražiti. A trik se može očekivati ​​od bilo čega, a još više od tako složenih lijekova kao što su antipsihotici.

U U zadnje vrijeme učestali su slučajevi liječenja depresije antipsihoticima. Zbog neznanja o opasnostima ove droge, ljudi sebi pogoršavaju stvari. Antipsihotici se nikada ne smiju koristiti u bilo koje druge svrhe osim za njihovu namjenu. A kakav učinak ti lijekovi imaju na mozak ne dolazi u obzir.

Zato antipsihotike - lijekove koji se mogu kupiti bez recepta, treba koristiti s oprezom (i to samo ako ste 100% sigurni da vam je to potrebno), a još bolje ih uopće ne koristiti bez liječničkog recepta.

Antipsihotici su velika skupina lijekova koji se koriste u liječenju psihičkih poremećaja. Liječnici ih često nazivaju antipsihoticima jer im je najveća vrijednost u borbi protiv psihoza. Mnogi antipsihotici imaju veliki broj kontraindikacija, pa se mogu koristiti samo prema preporuci liječnika.

Klasifikacija

Svi antipsihotici se dijele u 2 skupine:

Tipični neuroleptici imaju jače antipsihotično djelovanje, ali mogu izazvati neželjeni efekti. Ovi lijekovi djeluju samo na pozitivne simptome. Mogu značajno narušiti kvalitetu života bolesnika, uzrokovati depresiju i pogoršati kognitivne funkcije.

Atipični antipsihotici imaju prilično izražen antipsihotički učinak. Oni praktički ne uzrokuju adreno- i antikolinergičke učinke, imaju terapeutski učinak na pozitivno i negativni simptomi. Atipične antipsihotike bolesnici bolje podnose, poboljšavaju njihovu emocionalno stanje, kognitivne funkcije i kvaliteta života. Osim toga, mogu se koristiti u liječenju djece.

Ovisno o kliničkom učinku, antipsihotici se dijele u 3 vrste:

• antipsihotik;
• sedativi;
• poticajan.

Prema trajanju izloženosti, antipsihotici se dijele na lijekove s kratkim djelovanjem i lijekove s dugim djelovanjem.

Tipični antipsihotici

Prvi antipsihotik je Aminazin. Ima opći antipsihotički učinak i koristi se za liječenje sumanutih i halucinacijskih poremećaja. Dugotrajnom uporabom može uzrokovati depresiju i poremećaje slične Parkinsonovoj.

Bolesnici s neurotičnim i poremećaji anksioznosti, također s fobičnim sindromom, propisan je tipični neuroleptik Propazin. Ima sedativno i anti-anksiozno djelovanje. Za razliku od aminazina, propazin je beskoristan za halucinacije i sumanute poremećaje.

Tizercin ima izraženije antianksiozno djelovanje. Koristi se za liječenje afektivno-sumanutih poremećaja i. U malim dozama ima hipnotički učinak.

Bilješka! Većina tipičnih neuroleptika dostupna je u obliku tableta i otopine za intramuskularna injekcija. Maksimum dnevna doza za oralnu primjenu - 300 mg.

Atipični antipsihotici

Godine 1968. prvi put je sintetiziran lijek atipične strukture Sulpirid. Koristi se za liječenje Briquetovog sindroma, hipohondrijskog i senestopatskog sindroma. Lijek je učinkovit kod ozbiljnih poremećaja ponašanja u djece starije od 6 godina, posebno kod autističnog sindroma.

Ako se pacijentu dijagnosticira halucinatorno-zaludni poremećaj, tada mu se propisuje atipični antipsihotik Solian. Po djelovanju je sličan sulpiridu, učinkovit za liječenje apatičnih manifestacija i stanja s hipobulijom.

Najpopularniji atipični antipsihotik smatra lijek Risperidon. Propisuje se pacijentima s psihozama, simptomima halucinatorno-sumanutih poremećaja, opsesivna stanja.

Vrlo često, s katatonskim sindromima, koristi se lijek Clozapine. Ima sedativni učinak i, za razliku od aminazina, ne uzrokuje depresiju.

Indikacije

Antipsihotici imaju sljedeće indikacije za uporabu:

• psihoza;
• shizofrenija;
• depresivno stanje;
• bipolarni poremećaj;
• povećan osjećaj tjeskobe;
• tjeskoba i panika.

Antipsihotici se propisuju za kronična nesanica, fobije, promjene raspoloženja i halucinacije.

Mehanizam djelovanja

Antipsihotici su se pojavili relativno nedavno. Prije njihovog otkrića u psihijatriji su stručnjaci koristili otrovne i narkotične biljke, ubrizgavali bromide intravenozno i ​​koristili koma terapiju. U 1950-ima su se pacijentima s psihozom počeli propisivati ​​lijekovi. Nekoliko godina kasnije pojavili su se antipsihotici prve generacije. Takvi se lijekovi razlikuju po sljedećim farmakološkim učincima:

1. Pomaže u snižavanju tjelesne temperature.
2. Pružite antiemetsko djelovanje.
3. Imaju sedativni učinak.
4. Imaju umirujući učinak.
5. Normalizirati ljudsko ponašanje.
6. Smanjite vegetativne reakcije.
7. Imaju hipotenzivni učinak.
8. Pojačati djelovanje alkohola narkotički analgetici, tablete za spavanje i smirenje.

Mehanizam djelovanja lijekova usmjeren je na smanjenje brzine prijenosa moždanih impulsa. Oni inhibiraju tvar dopamin, koja prenosi impulse u nekim moždanim stanicama. Većina antipsihotika se brzo razgradi i lako izluči iz organizma.

Vrlo često liječnici propisuju produljene lijekove. Oni su u stanju imati terapeutski učinak koji traje do 30 dana. Ovi lijekovi uključuju Haloperidol decanoate i Klopiksol-depot. Prednost dugotrajnih lijekova je jednostavnost upotrebe, ali oni su tipični neuroleptici, stoga su inferiorni u sigurnosti od većine atipičnih antipsihotika.

Kontraindikacije

Antipsihotici su kontraindicirani u takvim slučajevima:

• individualna netrpeljivost;
• kršenje jetre ili bubrega;
• Dostupnost ;
• trudnoća i dojenje;
• kronične srčane patologije;
• vrućica;
• koma.

Nuspojave

Vjerojatnost nuspojava ovisi o nekoliko čimbenika:

• korištena doza;
• dob pacijenta;
• njegovo zdravstveno stanje;
• interakcija antipsihotika s drugim lijekovima koje bolesnik uzima.

Antipsihotici mogu izazvati niz nuspojava:

• povećana pospanost;
• neuroleptički sindrom;
• gubitak apetita;
• povećanje ili smanjenje tjelesne težine.

Na neuroleptički sindrom pacijent može biti uznemiren lagana vrtoglavica, slabost, pospanost i suha usta. Nakon pojave simptoma, osoba pada u san i može biti u stanju mirovanja više od 24 sata. Vrlo ga je lako probuditi, ali opet zaspi. S neuroleptičkim malignim sindromom mogu se pojaviti dodatni simptomi:

• suženje učenika;
• smanjenje tjelesne temperature;
• blijeđenje kože;
• tremor u udovima;
• iznenadni napad tjeskobe;
• poremećena koordinacija pokreta.

Često liječnici bilježe konvulzije i poremećaje dišni sustav, koji je zbog negativan utjecaj Aminazina.

Bilješka! Za uklanjanje lijeka iz tijela potrebno je ispiranje želuca. Trebalo bi ga provesti što je prije moguće kako ne bi bilo problema s gastrointestinalni trakt. Zatim stručnjak propisuje terapiju kisikom.

Primjena neuroleptika

Prijem neuroleptika može se provesti na sljedeći način:

1. Brza metoda. Doza se dovodi do optimalne 1-2 dana, a zatim ostaje nepromijenjena do kraja liječenja.
2. Spor rast. Liječnik postupno povećava dozu lijeka. Nakon što ona nastavi optimalna razina cijeli terapijski period.
3. cik-cak metoda. Pacijent prihvaća lijek visoke doze, zatim se naglo smanjuje, a zatim opet povećava. Dakle, cijeli tijek liječenja traje.
4. Liječenje lijekovima s prekidima od 5-6 dana.
5. Šok terapija. Pacijent uzima lijek 2 puta tjedno u vrlo velikim dozama. Kao rezultat terapije, tijelo doživljava kemošok, a psihoze nestaju.
6. izmjenična metoda. Shema uključuje uzimanje raznih psihotropnih lijekova.

1. Benzodiazepini. U kombinaciji s antipsihoticima mogu izazvati depresiju disanja.
2. Antihistaminici. Dovode do zatajenja središnjeg živčanog sustava.
3. Inzulin i antidijabetici smanjuju učinkovitost antipsihotika.
4. tetraciklini. Povećajte rizik od oštećenja jetre toksinima.

Antipsihotici se uzimaju u prosjeku 6 tjedana. U nekim slučajevima, kako bi se postigla održivost pozitivan rezultat može biti potrebna duža terapija. U nekih bolesnika liječenje traje cijeli život s kratkim prekidima.

Otkazivanje lijekova

Nakon prekida liječenja antipsihoticima, stanje bolesnika se može pogoršati. Sindrom ustezanja antipsihotika pojavljuje se gotovo odmah. Traje do 14 dana. Kako bi olakšao stanje pacijenta, liječnik ga može prebaciti s antipsihotika na sredstva za smirenje. Osim toga, propisuje vitamine B skupine.

Antipsihotici dostupni bez recepta

U ljekarni bez liječničkog recepta možete kupiti sljedeće antipsihotike:

• ariprizol;
• olanzapin;
• Serdolect;
• kloprotiksen;
• Etaperazin.

Antipsihotici nove generacije bez nuspojava

Najučinkovitiji i najsigurniji su atipični antipsihotici nove generacije. Ova grupa uključuje:

• Betamax;
• Depral;
• Zeldox;
• Clozapine;
• lakvel;
• Limipranil;
• Prosulpin;
• Solian;
• Sertindol i drugi.

Suvremeni antipsihotici imaju sedativni i hipnotički učinak, smanjuju, razjašnjavaju misaoni proces i ublažavaju napetost mišića.

Top 5 najboljih antipsihotika

Popis najpopularnijih neuroleptika uključuje takve lijekove:

• Abilify;
• kvetiapin;
• Levomepromazin;
• flufenazin;
• Fluanxol.

Abilify

Aktivni sastojak Abilifyja je aripiprazol. Lijek ima sljedeće indikacije:

• akutni napadi shizofrenije;
• shizofrenija bilo koje vrste;
• akutni manični poremećaji.

Abilify je kontraindiciran u bolesnika mlađih od 18 godina i osoba s preosjetljivost na komponente lijeka.

kvetiapin

Smatra se najsigurnijim atipičnim antipsihotikom. Lijek se propisuje za liječenje shizofrenije i maničnih epizoda u bipolarnim poremećajima. Za razliku od drugih antipsihotika, kvetiapin ne uzrokuje antikolinergičke nuspojave i hiperprolaktinemiju. Nuspojave se mogu pojaviti samo kod predoziranja. To uključuje vrtoglavicu, pospanost i depresiju.

Levomepromazin

Djeluje protiv anksioznosti i više je od toga moćan alat za razliku od Aminazina. Lijek je propisan za psihomotorna agitacija, paranoidno-halucinatorni sindromi i za kompleksna terapija bolesnika s i oligofrenijom.

Flufenazin

Jedan je od najboljih antipsihotika, koji ublažava razdražljivost i ima značajan psihoaktivirajući učinak. Lijek je propisan za neuroze i halucinatorne poremećaje. Ubrizgava se u glutealni mišić u dozi od 12,5 mg ili 0,5 ml za odrasle i 6,25 ili 0,25 ml za starije osobe.

Utančanost! Flufenazin se ne smije kombinirati s drugim sedativima, alkoholom i narkotičkim analgeticima.

Fluanxol

Ima anksiolitičko i antipsihotično djelovanje. Koristi se za liječenje psihoza, poremećaja mišljenja i halucinacija. Osim toga, Fluanxol je propisan za sindrom. Lijek slabi sekundarne poremećaje raspoloženja, ublažava socijalna adaptacija i poboljšati komunikaciju s pacijentima.

Kod liječenja neurolepticima pacijent mora slijediti nekoliko jednostavnih pravila:

1. Nemojte prekoračiti dozu i učestalost uzimanja lijeka koju je odredio liječnik.
2. Izbjegavajte sva alkoholna pića.
3. Jedite dobro, uključite u prehranu hranu obogaćenu proteinima i vitaminima.
4. Odbijte voziti automobil i druge mehanizme, jer antipsihotici usporavaju brzinu reakcije.
5. Pijte puno tekućine, a ograničite unos kave i jakog čaja.
6. Ujutro radite gimnastiku.
7. Kada neželjene reakcije odmah potražite pomoć liječnika.