sindrom karpalnog tunela. Simptomi, liječenje, prevencija. Sindrom karpalnog tunela. Što je sindrom karpalnog tunela i kako se liječi?

Sindrom karpalnog tunela je stanje koje se razvija kao posljedica ozljede ili kompresije medijalnog živca koji se nalazi u karpalnom tunelu. Ponekad se ovaj sindrom naziva sindrom tunela, ali to nije baš pravi izraz, jer postoje i drugi sindromi tunela. S razvojem ove bolesti dolazi do kršenja osjetljivosti i pokreta prva tri i dijela četvrtog prsta.

U ovom članku ćemo vas upoznati s uzrocima razvoja, simptomima i metodama liječenja sindroma. karpalni tunel. Ovi podaci pomoći će vam da pravovremeno donesete odluku o potrebi njegovog liječenja i spriječite razvoj ireverzibilnog oštećenja živca medijanusa.

U svijetu se sindrom karpalnog tunela otkriva u 1,5-3% populacije, au polovici slučajeva oboljeli su aktivni korisnici računala. Ova bolest se smatra profesionalnom, jer ljudi koji, zbog svoje profesionalna djelatnost prisiljeni su na česte i monotone pokrete fleksije i ekstenzije šake (na primjer, uredski radnici koji dugo rade za računalom, krojači, glazbenici itd.).

Ovaj sindrom se češće opaža kod ljudi od 40-60 godina, ali se može razviti i kod više mlada dob. Prema statistikama, u 10% slučajeva bolest se otkriva kod osoba mlađih od 30 godina.

Stručnjaci smatraju da su za razvoj ovog sindroma najpodložniji oni ljudi koji dugo rade za računalom. Prema jednom od brojnih istraživanja, otkriva se kod svakog šestog aktivnog korisnika računala. Prema različitim izvorima, sindrom je 3-10 puta veći za razvoj kod žena.

Razlozi

Glavni uzrok sindroma karpalnog tunela je kompresija medijalnog živca dok prolazi kroz tunel koji čine transverzalni ligament i karpalne kosti. Kompresija je uzrokovana upalom i oticanjem zgloba, tetiva i mišića u samom zglobu ili unutar karpalnog tunela. U većini slučajeva uzrok takvog oštećenja živca medijanusa je rad koji zahtijeva česte i ponavljajuće pokrete.

Osim profesionalnih čimbenika, razvoj sindroma karpalnog tunela mogu potaknuti i druge bolesti i stanja:

1. . Kod modrica ili uganuća dolazi do oticanja ligamenata i mišića ruke, što uzrokuje kompresiju živca. Dislokacije ili prijelomi, osim oticanja mekih tkiva, mogu biti popraćeni pomicanjem kostiju. Takvo oštećenje komprimira živac. Pravilnim liječenjem iščašenja ili prijeloma kompresija se uklanja, ali s deformacijom kosti ili kontrakturama mišića poremećaji zgloba mogu postati nepovratni.
2. i druge reumatske bolesti zglobova. Upala i oteklina povezani s ovim bolestima uzrokuju pritisak na živac mekih tkiva karpalni tunel. Uz produljeno napredovanje sindroma hrskavičnog tkiva zglob stari, gubi elastičnost i troši se. Trošenje i habanje hrskavice dovodi do sraštavanja zglobnih površina i njihove deformacije.
3. Tenosinovitis (upala tetiva). Zahvaćene su tetive patogene bakterije i rasplamsavati. Tkiva u području zapešća nateknu i stisnu živac. Izvori infekcije mogu biti: gnojne rane na rukama, panariciumu itd. Osim toga, upala tetivnih tkiva može biti nebakterijska i biti uzrokovana kroničnim stresnim ozljedama: česti pokretišake i ruke, dugotrajno vježbanje, izlaganje hladnoći.
4. Bolesti i stanja praćena zadržavanjem tekućine u tijelu. Prilikom uzimanja može se primijetiti oticanje mekih tkiva (uključujući karpalni tunel). oralna kontracepcija, trudnoća, patologije bubrega ili.
5. tumor medijalnog živca. Takve neoplazme su rijetke. To mogu biti švanomi, neurofibromi, perineuromi i maligni tumori ovojnice živca. Njihov rast uzrokuje pomicanje i kompresiju živca.
6. Dijabetes. Tijek ove bolesti prati nakupljanje fruktoze i sorbitola u živčanim tkivima. Kada ih aktivira enzim protein kinaza C, dolazi do oštećenja neurona i njihovih procesa. Osim toga, metabolički poremećaji dovode do nedovoljnog protoka krvi u živce i smanjenja njihove prehrane. Sve te posljedice uzrokuju nezaraznu upalu živaca (uključujući i srednji). Živci postaju natečeni i mogu biti stisnuti u uskim područjima kao što je karpalni tunel.
7. . Ova se bolest razvija dugo vremena i popraćena je rastom do nerazmjerne veličine kostiju lica i udova. Uz promjene kostiju, uočava se proliferacija mekog tkiva. Povećanje karpalnih kostiju uzrokuje sužavanje lumena karpalnog tunela, a živac medijanus je povrijeđen.
8. genetska predispozicija. Kod takvih se može uočiti kompresija medijalnog živca anatomske značajkečetke poput "četvrtastog zgloba" urođeni nedostatak podmazivanje ovojnice tetive ili urođeni debeli transverzalni karpalni ligament.

Simptomi

Sindrom karpalnog tunela razvija se postupno. U većini slučajeva jedna ruka je zahvaćena, tj. "radi" (za dešnjake - desna, za ljevoruke - lijeva). Ponekad se uočava kompresija živaca u obje ruke (na primjer, kada endokrini poremećaji ili trudnoća).

Parestezija

Trnci i utrnulost prstiju prvi su znak sindroma. Parestezije pacijent osjeća odmah nakon buđenja, ali potpuno nestaju do podneva. S razvojem sindroma počinju se pojavljivati ​​noću, a zatim i danju. Kao rezultat toga, pacijent ne može Dugo vrijeme držite ruku na težini (kada prislonite telefon na uho, držite rukohvat unutra javni prijevoz i tako dalje.). Prilikom pokušaja izvođenja takvih držanja, parestezije se pojačavaju i osoba mijenja ruku kako bi izvršila radnju (prebacuje telefon u drugu ruku, mijenja položaj itd.).

Bol

U početku, pacijent razvija bolove prirode pečenja ili trnjenja. Pojavljujući se noću, ometaju san, pa se osoba mora probuditi kako bi spustila ruku ili se rukovala. Takve radnje doprinose normalizaciji cirkulacije krvi u prstima, a bol se uklanja.

Bol se ne javlja u određenim zglobovima, već je raširena. Hvataju cijeli prst - od baze do vrha. U nedostatku liječenja, bol se počinje pojavljivati ​​tijekom dana. Svaki pokret ruke uzrokuje njihovo jačanje, a pacijent ne može u potpunosti raditi. Na teški tok bolni sindromi mogu zahvatiti cijeli dlan i proširiti se do lakta, što otežava dijagnosticiranje.

Nespretni pokreti ruku i gubitak snage

Uz pogoršanje sindroma, pacijent razvija slabost u ruci, ne može izvoditi precizne pokrete. Teško mu je držati male predmete (iglu, gumb, olovku itd.), a takve radnje prati osjećaj da mu sami ispadaju iz ruke.

U nekim slučajevima dolazi do smanjenja snage otpora palca prema ostatku. Pacijentu je teško odvojiti ga od dlana i aktivno uhvatiti predmete.

Desenzitizacija

Ovaj se simptom pojavljuje uz značajnu leziju medijalnog živca. Jedna trećina pacijenata žali se na reakciju na nagla promjena temperatura ili hladnoća: u ruci se osjeća peckanje ili bolna obamrlost. Ovisno o težini bolesti, pacijent možda neće osjetiti lagani dodir ruke ili ubod iglom.

Amiotrofija

Ova mišićna promjena pojavljuje se u nedostatku liječenja kasne faze sindrom. Pacijent ima vizualno smanjenje veličine mišića. NA napredni slučajevi dolazi do deformacije šake, i ona postaje poput majmunske šape (palac se dovodi do ravnog dlana).

Promjena boje kože

Kršenje inervacije stanica kože dovodi do kršenja njihove prehrane. Kao rezultat toga, koža prstiju i područje šake inervirano srednjim živcem dobiva svjetliju nijansu.

Dijagnostika

Za dijagnozu sindroma karpalnog tunela pacijent treba konzultirati neurologa. Plan pregleda bolesnika uključuje posebne pretrage, instrumentalne i laboratorijske metode.

Testovi za sindrom karpalnog tunela:

1. Tinel test. Lupkanje sa strane dlana u području najužeg dijela karpalnog tunela uzrokuje pojavu trnaca u prstima.
2. Phalenov test. Bolesnik treba što više saviti ruku u predjelu zgloba i tako je držati minutu. Kod sindroma karpalnog tunela dolazi do povećanja parestezije i boli.
3. Test manšete. Između lakta i ručnog zgloba stavlja se manšeta aparata za mjerenje tlaka. Napuha se zrakom do značajnih brojki i ostavi u tom položaju jednu minutu. Sindrom se očituje trncima i obamrlošću u područjima koja inervira srednji živac.
4. Test podignutih ruku. Ruke se podignu iznad glave i drže minutu. Uz sindrom, nakon 30-40 sekundi, pacijent osjeća paresteziju u prstima.

Takvi se testovi mogu koristiti za preliminarnu samodijagnozu kod kuće. Ako se tijekom provedbe pojavi makar jedan od njih nelagoda tada morate posjetiti liječnika.

Da bi se razjasnila dijagnoza, pacijentu se dodjeljuje sljedeće instrumentalne metode pregledi:

• elektroneuromiografija;
• radiografija;

Za prepoznavanje uzroka sindroma karpalnog tunela (npr. reumatoidni artritis, dijabetes, autoimune bolesti, hipotireoza itd.), pacijentu se mogu preporučiti sljedeće laboratorijske dijagnostičke metode:

• biokemija krvi;
• testovi krvi i urina za šećer;
• analiza za hormone koji stimuliraju štitnjaču;
• klinička analiza urina i krvi;
• krvni test za reumatske testove (reumatoidni faktor, C-reaktivni protein, antistreptolizin-O);
• krvni test za CEC (cirkulirajući imunološki kompleksi);
• test krvi za antistreptokinazu.

Liječenje

Liječenje sindroma karpalnog tunela uvijek počinje štićenjem kako bi se uklonio stres sa zgloba. U nedostatku takvih mjera, terapija je neučinkovita.

Način zaštite za sindrom karpalnog tunela:

1. Kada se pojave prvi znakovi sindroma, ruku treba fiksirati posebnim fiksativom. Takav ortopedski proizvod može se kupiti u ljekarni. Omogućuje vam smanjenje raspona pokreta i sprječavanje daljnje traume tkiva.
2. U potpunosti se suzdržite od aktivnosti koje uzrokuju ili pogoršavaju simptome dva tjedna. Da biste to učinili, potrebno je privremeno promijeniti posao i isključiti pokrete koji uzrokuju povećanu bol ili paresteziju.
3. Nanesite hladno 2-3 minute 2-3 puta dnevno.

Daljnji plan liječenja sindroma karpalnog tunela ovisi o težini njegovih simptoma. Ako je potrebno, nadopunjuje se terapijom osnovne bolesti koja uzrokuje kompresiju medijalnog živca (npr. reumatoidni artritis, trauma, hipotireoza, bubrežne patologije, dijabetes, itd.).

Lokalni tretman

Ova vrsta terapije omogućuje vam brzo uklanjanje akutni simptomi i nelagoda koja uznemirava pacijenta.

Oblozi

Za izvođenje obloga, raznih višekomponentne formulacije ukloniti upalu i oticanje tkiva karpalnog tunela.

Jedna od opcija sastava za obloge:

• Dimeksid - 60 ml;
• Voda - 6 ml;
• Hidrokortizon - 2 ampule;
• Lidokain 10% - 4 ml (ili Novokain 2% - 60 ml).

Takvi se oblozi izvode svakodnevno. Trajanje postupka je oko sat vremena. Dobivena otopina lijekova može se čuvati u hladnjaku nekoliko dana.

Ubrizgavanje lijekova u karpalni tunel

Liječnik posebnom dugom iglom uvodi mješavinu otopina u karpalni tunel lokalni anestetik(Lidokain ili Novokain) i glukokortikosteroidni hormon (Hidrokortizon ili Diprospan). Nakon uvođenja takvog sastava uklanjaju se bolovi i drugi neugodni osjećaji. Ponekad se mogu povećati u prvih 24-48 sati, ali nakon toga počinju postupno regresirati i nestajati.

Nakon prve primjene takvog sastava, stanje bolesnika značajno se poboljšava. Ako se simptomi sindroma ponovno vrate nakon nekog vremena, tada se rade još dva takva zahvata. Razmak između njih trebao bi biti najmanje 2 tjedna.

Medicinska terapija

Izbor lijekovi, doziranje i trajanje njihove primjene ovise o težini bolesti i komorbiditeti. Planirati terapija lijekovima Sindrom karpalnog tunela može uključivati ​​takva sredstva:

• vitamini skupine B (B1, B2, B5, B6, B7, B9 i B 12): Milgamma, Neurobion, Neurobeks, Doppelherz active, Benevron itd .;
• nesteroidni protuupalni lijekovi: Xefocam, Dicloberl, Aertal, Movalis itd.;
• vazodilatatori: pentilin, Nikotinska kiselina, Trental, Angioflux;
• : Hipotiazid, Furosemid, Diakarb i drugi;
• antikonvulzivi: Gabapentin, Pregabalin;
• relaksanti mišića (lijekovi za opuštanje mišića): Sirdalud, Mydocalm;
• glukokortikosteroidi: Metipred, Hidrokortizon, Prednizolon;
• antidepresivi: duloksetin, venlafaksin.

Fizioterapija

Fizioterapeutske metode liječenja mogu se koristiti u pozadini terapije lijekovima ili za rehabilitaciju bolesnika nakon operacije.

Sljedeće se može koristiti za liječenje sindroma karpalnog tunela:

• akupunktura;
• tehnike ručne terapije;
• ultrafonoforeza;
• terapija udarnim valom.

Imenovanje fizioterapijskih postupaka moguće je samo ako nema kontraindikacija za njih.

Kirurgija

Kirurški zahvat za sindrom karpalnog tunela preporučuje se ako su druge metode terapije neučinkovite, a simptomi bolesti traju šest mjeseci. Svrha takvih kirurških zahvata je proširiti lumen kanala i ublažiti pritisak na srednji živac.

Ljudi koji puno rade za računalom ili oni koji zbog prirode svojih aktivnosti često moraju savijati i savijati ruku (sviranje klavira, violončela, građevinski radovi, sport itd.) Često se suočavaju s takvim problemom kao što je karpalni sindrom tunela, koji se javlja zbog prekomjerne kompresije ili uklještenja medijalnog živca. Sindromu karpalnog tunela najosjetljiviji su ljudi sa somatskim bolestima. Osim toga, ovaj problem je češći kod žena nego kod muškaraca, budući da je njihov karpalni tunel uži.

Iako sindrom karpalnog tunela ne predstavlja zdravstveni rizik, stanje negativno utječe na kvalitetu života i rada. U nekim ćete slučajevima čak morati promijeniti vrstu aktivnosti. Stoga se kod prvih znakova bolesti trebate posavjetovati s liječnikom.

Uzroci bolesti

Sljedeći čimbenici mogu se pripisati uzrocima ove bolesti:
- profesionalna aktivnost osobe povezana s stalnim monotonim pokretima ruku;
- razne ozljede, prijelomi, dislokacije ruke, zbog čega dolazi do kompresije srednjeg živca;
- stagnacija tekućine u tijelu zbog trudnoće ili uzimanja hormonska kontracepcija;
- genetska predispozicija;
- bolesti Štitnjača;
- dijabetes;
- upalne i reumatske bolesti šake;
- abnormalni rast kostiju (akromegalija).

Simptomi bolesti

Prvi simptomi početka bolesti su bol, trnci, žarenje i utrnulost prstiju. U početku se pojavljuju s vremena na vrijeme i brzo nestaju, ali nakon nekog vremena pacijent ih počinje stalno osjećati. Na daljnji razvoj sindrom tunela noću postoji bol u prstima, što može dati podlaktici i zglobovima lakta. Nakon trljanja ili protresanja četke, nelagoda nestaje. Osim toga, osjetljivost prstiju može se smanjiti kod pacijenta, mišići postaju slabiji, osobi postaje teško držati male predmete.

Dijagnoza sindroma karpalnog tunela

Nespecijalistu je teško dijagnosticirati neurološke bolesti čiji su simptomi slični. Ali samo iskusan liječnik već na temelju ankete i pregleda moći će postaviti ispravnu dijagnozu.

Dijagnoza sindroma karpalnog tunela uglavnom se sastoji od tri testa:

1. Tinelov test. Laganim lupkanjem po zapešću sa unutra bolesnik osjeća trnce u prstima.

2. Phalene test. Ako tijekom fleksije i ekstenzije šake, kraće od jedne minute, pacijent počne osjećati bol i obamrlost u dlanu i prstima, dijagnoza sindroma karpalnog tunela je potvrđena.

3. Test manšete. Manšeta uređaja za mjerenje se postavlja na pacijentovu ruku krvni tlak. Kada je pritisak u njemu malo veći od normalnog i drži se oko minutu, osoba s ovom bolešću osjeća obamrlost i trnce u prstima.

Mogu biti potrebne i druge metode istraživanja, kao što su:

1. Elektrodijagnostika, tijekom koje se mjeri i bilježi brzina električne vodljivosti medijanusa.
2. MRI je metoda koja vam omogućuje da dobijete detaljnu sliku stanja ljudskih organa bez unutarnjih smetnji pomoću magnetskih valova. U ovom slučaju, slikajte cervikalni kralježnice.
3. X-ray - studija pomoću zračenja. koristiti ovu metodu da slikam kosti.
4. Ultrazvuk – metoda koja koristi zvučni valovi koristi se za mjerenje širine srednjeg živca. To može biti potrebno, na primjer, za usmjeravanje injekcija za patologije kao što je sindrom karpalnog tunela.

Liječenje

Prvo je potrebno liječenje neurološke bolesti koji su u osnovi nastanka sindroma karpalnog tunela. Na primjer, kod hipotireoze, nadomjesna terapija, dok se vraćanje deštimiranih funkcija događa prilično brzo. Za žene koje koriste kontracepcijske pilule, nudi se druga metoda kontracepcije. Ako je kao posljedica profesionalnog stresa nastao sindrom karpalnog tunela, liječenje uključuje promjenu vrste aktivnosti.

Dobar učinak daju fizioterapeutske metode: elektroforeza s nikotinskom kiselinom, fonoforeza s hidrokortizonom, laserska terapija, terapija blatom.

Za uspješno liječenje preporuča se ograničiti opterećenje, dati zahvaćenoj ruci odmor barem nekoliko tjedana. U nekim slučajevima na zglob se stavlja udlaga kako bi se spriječilo njegovo savijanje. Kao lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi koriste se lijekovi kao što su aspirin, ibuprofen, diklofenak, nimulid i dr. Za smanjenje oticanja ruku stavljaju se hladni oblozi, a koriste se i diuretici.

Dobri rezultati postižu se ručnim manipulacijama šake, koje se provode kako bi se vratio pravilan položaj kostiju zgloba, kao i uvođenjem mješavine anestetika (lidokain, novokain, itd.) s kortikosteroidnim hormonom. (diprospan, hidrokortizon) u karpalni tunel. Obično nakon prve injekcije pacijent osjeća značajno olakšanje. Za oporavak su u pravilu dovoljne tri injekcije lijeka.

U situacijama kada je sindrom karpalnog tunela kroničan, uporan, kirurzi preporučuju kirurško liječenje.

Kirurgija

Operacija se provodi pod lokalna anestezija u uvjetima dnevne bolnice.
Postoje dvije vrste kirurškog liječenja: endoskopski postupak ili otvorena operacija. Ovisno o stanju pacijenta, liječnik odlučuje kakva je intervencija potrebna. Tijekom otvorene operacije reže se koža od zapešća do dlana i izrezuje se široki ligament zapešća koji ograničava prostor u kojem se nalazi medijani živac. Nakon svih potrebnih manipulacija rana se ušiva.

Endoskopska kirurgija nije ništa manje učinkovita, osim toga, s takvom intervencijom, ožiljak nije osobito vidljiv. Uz pomoć endoskopa, koji se umetne u rez kože, kirurg izvodi eksciziju ligamenta.

Postoperativno razdoblje

Operirana ruka mora biti podignuta kako bi se izbjeglo oticanje. Pomozite poboljšati mobilnost prstiju posebne vježbe. Nakon što učinak anestezije prestane, osjetljivost šake će se postupno oporaviti.

Samoupijajući šavovi naneseni na ranu nestaju unutar 10 dana. Ako su šavovi rađeni neresorptivnim koncima, oni se vade u klinici nakon 10-14 dana.

Proces rehabilitacije traje oko dva mjeseca. Većina pacijenata nakon operacije vraća se normalnom životu. Osoba sa sindromom karpalnog tunela, liječenje kirurški potpuno ublažava simptome bolesti, recidivi su vrlo rijetki.

Narodni lijekovi za liječenje sindroma karpalnog tunela

Ljudi već godinama koriste kućne lijekove za liječenje stanja kao što je sindrom karpalnog tunela. Simptomi vam neće smetati ako tijekom rada promijenite položaj i napravite pauzu od 15 minuta, a ako se vaši mišići više odmaraju, vaše će se zdravlje poboljšati. Možete izvoditi jednostavne vježbe, poput stiskanja gumena lopta. Dobar učinak je odbijanje primjene leda na području zgloba. U nekim slučajevima se koriste razne biljke za liječenje, čija uporaba pomaže smanjiti bolove u prstima. Naravno, prije nego što to učinite, morate se posavjetovati s liječnikom.

Infuzija krastavca i divljeg ružmarina

Izvrsno narodni lijek, koji pomaže normalizirati cirkulaciju krvi i ublažiti utrnulost u prstima. Kisele krastavce (3 komada) treba izrezati na male komadiće i pomiješati s tri mahune crvene paprike. Sve se to napuni votkom (0,5 l). Infuzija se mora staviti na tamno mjesto 7 dana, zatim procijediti i trljati bolni zglob.

Liječenje morskom krkavinom

Pasji trn je dobar lijek za bolove u rukama za osobe sa stanjem kao što je sindrom karpalnog tunela. Liječenje je sljedeće. Bobice se zdrobe i pomiješaju s vodom. Dobivena smjesa treba biti neprozirna. Zatim se mora zagrijati na 37 stupnjeva i lebdjeti ruke pola sata. Dobro je prije toga napraviti laganu masažu.

Nakon postupka ruke se moraju temeljito obrisati i izolirati. Možete koristiti vunene rukavice ili rukavice. Liječenje se provodi mjesec dana, a zatim morate napraviti pauzu od dva tjedna.

oblog od bundeve

Prekrasan lijek koji može ublažiti stanje bolesnika je bundeva. Stavite oblog na oboljelu ruku kaša od bundeve, omotan celofanom na vrhu i omotan toplim vunenim šalom. Takvi oblozi za zagrijavanje rade se jednom dnevno. Trajanje liječenja je pet do šest dana.

Tretman amonijakom i soli

Od utrnulosti prstiju i osjećaja peckanja kod sindroma karpalnog tunela, ovo ublažava ljekovito sredstvo: žlica soli, 50 grama deset postotnog amonijaka i 10 grama kamfor alkohol otopiti u 1 litri vode.

Papar ulje utrljati

Crni biber može pobijediti sindrom karpalnog tunela. Kako liječiti ovim lijekom? Recept je jednostavan: 100 grama papra prelijte litrom biljnog ulja i zagrijavajte na laganoj vatri najmanje pola sata. Dobiveni proizvod u toplom obliku utrlja se u zahvaćeni zglob nekoliko puta dnevno.

Uvarak od brusnice

Ublažava bolove u rukama i oticanje takvog narodnog lijeka kao izvarak brusnica. Lišće biljke (nekoliko žličica) treba preliti vodom (jedna čaša) i kuhati 15 minuta. Proizvod uklonjen sa štednjaka mora se filtrirati. Uzimati nekoliko puta dnevno po jedan gutljaj.

Kako smanjiti natečenost

Edem - drugo neugodan simptom stanje kao što je sindrom karpalnog tunela. Liječenje se sastoji u korištenju diuretičkih infuzija. Izvrstan rezultat daje uporaba infuzije korijena peršina. Jednu žlicu sirovina treba preliti kipućom vodom (0,5 l) i ostaviti da se ulije do jutra. Ljekovita infuzija piti u toku dana po gutljaj.

Sličan učinak ima i lijek od lišća bijele breze. Nekoliko žlica lišća treba preliti kipućom vodom (jedna čaša) i kuhati oko tri sata. Infuziju treba konzumirati u četiri doze od 1/3 šalice prije jela.

Medvjeđe grožđe ima izvrsna diuretička i protuupalna svojstva. Lijek se priprema na ovaj način: listovi biljke (1 žlica) se kuhaju u jednoj čaši kipuće vode nekoliko sati. Sredstva piti žlicu nekoliko puta dnevno.

Prevencija sindroma karpalnog tunela

Kako biste smanjili svoje šanse za razvoj stanja kao što je sindrom karpalnog tunela, razmotrite sljedeće smjernice.

Kada radite za računalom, dajte prednost touchpadu, pokušavajući rjeđe koristiti miš. Ako je nemoguće odbiti korištenje miša, pokušajte držati četku ravnom tijekom rada. Obratite pozornost na položaj ruke - od lakta do šake, treba ležati na stolu.

Koristite udobne modele miša i tipkovnice, dobra kupnja je držač za zglob koji će smanjiti napor u ruci tijekom rada. Ako morate provoditi puno vremena za računalom, zamijenite stolicu onom koja ima naslone za ruke.

Ako često tipkate tekst na tipkovnici laptopa ili netbooka, s vremena na vrijeme na njih povežite tipkovnicu sa stolnog računala.

Ako počnete osjećati umor, uzmite pauzu za malu gimnastiku kako bi vam se ruke odmorile. Stisnite i otpustite prste nekoliko puta, napravite rotacijske pokrete rukama u različitim smjerovima, pljesnite rukama, spojite prste u bravu. Na radnoj površini možete držati igračku koja će vas podsjećati na potrebu zagrijavanja i koja vam može poslužiti za gimnastiku. Krunica je izvrsna za tu svrhu, prebirajući zrnca jedno po jedno, oslobodit ćete se napetosti u rukama. Možete kotrljati dvije lopte na dlanu.

Ako znaš da moraš dugo vremena opteretiti zglob, prethodno zagrijati ruke radeći gimnastiku. Možete se kupati u toploj vodi.

Sindrom karpalnog tunela znatno otežava život. U većini slučajeva to zaradimo radeći svoj uobičajeni posao. Koristeći naše savjete, možete se zaštititi od ove patologije ili ublažiti svoje stanje ako su se simptomi bolesti već očitovali.

Bol i drugi simptomi potječu od središnjeg živca, koji osigurava osjet u prstima i kontrolira palac.

Uzroci sindroma karpalnog tunela

Neposredni uzrok sindroma karpalnog tunela je kompresija medijalnog živca na zapešću, gdje živac prolazi kroz tunel (karpalni tunel) koji čine karpalne kosti i poprečni karpalni ligament. Razne situacije može dovesti do upale i oticanja unutar zgloba, tetiva i mišića unutar karpalnog tunela. Najčešće je to posao koji zahtijeva česte ponavljajuće pokrete. Posebno su predisponirani rad na računalu, daktilografi, pijanisti i pakirači mesa. Ostali uvjeti uključuju:

Ili druga reumatska stanja koja zahvaćaju područje šake i zapešća;
- ozljeda zgloba;
- aktivnosti koje zahtijevaju jak stisak ili stisak;
- trudnoća ili korištenje kontraceptiva (u oba slučaja moguće je zadržavanje tekućine i oticanje ruku);
- tumor srednjeg živca;
- dijabetes;
- bolesti štitne žlijezde;
- (rijetka bolest karakterizira patološko povećanje šaka).

Simptomi sindroma karpalnog tunela

Dijagnoza se temelji na analizi pokreta, koja izaziva simptome ako postoji pritisak na medijalni živac u karpalnom tunelu. Prisutnost sindroma karpalnog tunela označava se sa pozitivni testovi Tinel (lagano tapkanje preko prolaza medijalnog živca u zapešću, popraćeno osjećajem trnaca u prstima i dlanovima) i Phalen (uz maksimalnu fleksiju u zapešću oko 3 minute, javlja se blaga bol i trnci na površini dlana velikog, kažiprsta, srednjeg i djelomično prstenjaka).

U početnoj fazi pojavljuju se simptomi koji su neodređeno bolne prirode nekoliko mjeseci. Kad se pojave, nisu sumnjive, a liječnička pomoć potrebna je tek kad postanu izraženije. Simptomi postaju trajni i karakterizirani su jakom boli. Ako se ne liječi, dolazi do postupnog slabljenja i iscrpljivanja mišića palca.

Komplikacije

IZ medicinski punkt vida, sindrom karpalnog tunela nije ozbiljna zdravstvena opasnost, ali može značajno ograničiti dnevna aktivnost a može zahtijevati i promjenu prirode posla. Preporuča se rano liječenje kako bi se izbjeglo nepovratno oštećenje živaca.

Što možeš učiniti

Svoju aktivnost tijekom dana trebate rasporediti tako da izbjegnete situacije koje mogu izazvati sindrom. Na primjer, ako pišete ili tiskate, ruka će biti u savijenom stanju dosta dugo, što stvara dodatni pritisak na srednji živac. Morate uzimati redovite pauze i održavati područje zgloba mirnim. Prilikom obavljanja kućanskih poslova treba izbjegavati glačanje.

Ako je oteklina u području zapešća povezana s uporabom oralnih kontraceptiva, tada treba razmotriti druge metode.
Ako osjetite simptome koji su u skladu sa sindromom karpalnog tunela, posjetite liječnika što je prije moguće. Na rana dijagnoza i pravovremeno liječenje, postoji mogućnost potpunog oporavka. Odgađanje liječenja međutim povećava rizik od trajnog oštećenja živaca.aspirin ili drugi nesteroidni protuupalni lijekovi. Ako su ti lijekovi neučinkoviti, tada se mogu koristiti injekcije kortizona.
Ako a konzervativne metode tretmani nisu bili učinkoviti, možda će biti potrebno kirurška intervencija kako bi se izbjeglo oštećenje živaca (operacija uključuje proširenje karpalnog tunela i oslobađanje srednjeg živca).

Suvremeni svijet ne može postojati bez novih tehnologija. Računalo i internet postali su svakodnevni pratioci gotovo svake osobe, mlade i starije. Značajan dio vremena provodimo za računalom: netko na dužnosti, a netko u slobodno vrijeme. Bez obzira na razlog, koristimo računalni miš kada upravljamo ovim uređajem radi praktičnosti. Čini se da je to vrlo zgodan i bezopasan izum. Ali nije bilo tamo. Redovito korištenje miša može uzrokovati bol i utrnulost, kao i slabost u ruci. Prsti postaju nestašni, ne mogu držati predmete i bole noću. Ovi simptomi su posljedica pojave sindroma karpalnog tunela. Tako se naziva patološki rezultat korištenja računalnog miša.

Ovo se stanje javlja ne samo tijekom rada za računalom, već i kao rezultat niza drugih razloga. Prije doba računalne tehnologije, sindrom karpalnog tunela javljao se uglavnom kod ljudi zaposlenih u proizvodnji s intenzivnim korištenjem šake (česte fleksije i ekstenzije). Slični simptomi mogu se pojaviti i tijekom trudnoće, neki somatske bolesti. Iz ovog članka možete saznati što je sindrom karpalnog tunela, kada se razvija, kako se manifestira, kako se nositi s njim i koje mjere se mogu poduzeti da se spriječi njegov nastanak.

Karpalni tunel - što je to?

Sindrom karpalnog tunela ili sindrom karpalnog tunela je patologija perifernih živčani sustav. Temelji se na kompresiji živca medijanusa u području specifičnog anatomskog kanala u zapešću (neka vrsta tunela), odakle i potječe naziv bolesti.

Karpalni tunel nalazi se na spoju podlaktice i šake na palmarnoj strani. Njegove stijenke tvore kosti podlaktice (radius i ulna) s jedne strane, 8. male kosti zapešća s druge strane, između kojih je zabačen poprečni ligament zapešća. Unutar ove vrste tunela nalaze se srednji živac i tetive mišića ruke. Veličina i oblik kanala, debljina transverzalnog karpalnog ligamenta u početku je različita za svaku osobu. Osobe koje imaju uski kanal i debeo ligament imaju povećan rizik od razvoja sindroma karpalnog tunela. Postoji zanimljiv obrazac: sindrom karpalnog tunela praktički se ne javlja kod predstavnika negroidne rase. Ova bolest uglavnom pogađa Europljane. Moguće je da tamnoputi predstavnici čovječanstva u početku imaju prilično širok kanal, tako da njihov srednji živac nije povrijeđen u ovom području.

Onaj dio srednjeg živca koji prolazi izravno kroz kanal osigurava osjetljivu inervaciju palmarne površine prva tri prsta ruke i polovice prstenjak(strana okrenuta prema palcu), kao i motorna inervacija mišića koji osiguravaju kretanje palca (abdukcija i suprotstavljanje dlanu i drugim prstima šake). Kompresija medijalnog živca u području kanala dovodi do promjene osjetljivosti u tim područjima i smanjenja snaga mišića, što je osnova kliničke manifestacije sindrom karpalnog tunela.

Uzroci kompresije medijalnog živca u kanalu

Normalno, srednji živac se osjeća prilično slobodno u karpalnom tunelu. Međutim, neka stanja mogu uzrokovati promjenu u lumenu kanala, izazivajući tako kompresiju živca i tetiva koje se nalaze u njemu. Sužavanje lumena kanala nastaje kao posljedica oticanja mišića ruke i tetivnih ovojnica, poremećene opskrbe mišića krvlju. Ove promjene nastaju kada:

• veliki broj monotonih pokreta fleksije-ekstenzije ruke tijekom profesionalnih aktivnosti, uključujući one s vibracijama (daktilografi, mljekarice, stomatolozi, krojačice, pijanisti, sastavljači opreme, rezbari, tesari, zidari, rudari i tako dalje). dodatna uloga hipotermija ruku igra;
• produljeni boravak četke u položaju prekomjerne fleksije ili ekstenzije. Najčešće se to događa pri radu za računalom pomoću miša u pogrešnom položaju. Zakrivljenje ruke za više od 20° u odnosu na podlakticu kada osoba koristi računalni miš dovodi do razvoja sindroma karpalnog tunela. Kako bi ruka ostala u ravnoj liniji s podlakticom, potrebno je koristiti poseban podmetač na kotačićima. Podloga osigurava pravilan položaj ruke pri radu s računalnim mišem;
• traumatske ozljede u području zgloba (prijelomi, dislokacije);
• trudnoća (zbog sklonosti edemu);
• uzimanje hormonskih kontraceptiva (što je također uzrok stvaranja edema u području karpalnog tunela);
• druge bolesti tijela i patološka stanja, što dovodi do edema ili smanjenja lumena kanala. Ovo je dijabetes reumatoidni artritis, hipotireoza (smanjena funkcija štitnjače), amiloidoza, akromegalija, menopauza, giht, zatajenja bubrega, pretežak tijelo.

Ne može se reći da će svi ovi uvjeti nužno izazvati razvoj sindroma karpalnog tunela. Oni povećavaju rizik od njegovog razvoja, služe kao poticaj, preduvjet za njegovu pojavu, ali ništa više.

Kliničke manifestacije sindroma karpalnog tunela

Bolest je osjetljivija na ženski spol. Prema statistikama, žene pate od ove bolesti 10 puta češće od muškaraca. Najčešće se sindrom karpalnog tunela razvija u dobi od 40-60 godina, kada se smanjuje sposobnost tkiva da podnose opterećenje, razvija se hormonalne promjene organizam.

Simptomi se pojavljuju postupno, postupno dobivajući zamah. Glavni znakovi sindroma karpalnog tunela su:

• utrnulost prva tri prsta šake (ponekad i polovice prstenjaka), koja se javlja ujutro i određenim pokretima ruke. Ako se pacijent u javnom prijevozu često drži za gornje rukohvate, vozi automobil s rukama fiksiranima na volanu, drži telefon u ruci dok razgovara, sve to izaziva utrnulost i tjera ga da promijeni položaj, prebaci telefon na drugu ruku, i tako dalje. Ako profesija zahtijeva stalne pokrete četke, to također izaziva utrnulost;
• parestezija - nelagoda u dlanu i prva tri prsta. To može biti trnci, puzanje, peckanje;
• bol u području 3-4 prsta šake (osim malog prsta), dlanova, zgloba, zrači u podlakticu, zglob lakta. Prsti bole u cjelini, a ne samo u zglobovima (kao kod drugih bolesti). Bolovi imaju gorući ton. Kako bolest napreduje, bol i obamrlost počinju ometati pacijenta noću, što otežava spavanje. Pacijenti trljaju, tresu ruke, spuštaju ih s kreveta, što donekle olakšava stanje (tijekom ovih radnji, protok krvi se nešto poboljšava);
• nespretnost prstiju i ruke. U početku je ovaj simptom povezan s kršenjem senzorne inervacije prstiju srednjim živcem. Predmeti ispadaju iz ruku, prsti se ne pokoravaju, postaju vate, kruti. Teško je držati olovku i pisati, tipkati po tipkovnici (prsti ne udaraju po pravim tipkama). Kasnije postoji takva nespretnost i zbog slabosti pojedinih mišića ruke;
• objektivno smanjenje osjetljivosti u zoni inervacije srednjeg živca (sva ista prva 3,5 prsta i dio dlana) - hipestezija. Gubi se osjećaj laganog dodira (vatom ili perom), razlika između oštrog i tupog dodira. S produljenim postojanjem kompresije srednjeg živca, razvijaju se gruba kršenja osjetljivosti, osjećaji ne nastaju čak ni od injekcija;
• s oštećenjem autonomnih vlakana koja čine srednji živac, razvijaju se trofički poremećaji. To se očituje u promjeni temperature zahvaćene ruke (češće postaje hladna na dodir), promjeni boje (češće se razvija blijeđenje), poremećaju znojenja (pojačano ili smanjeno), zadebljanju kože na dlan, zamućenje noktiju. Pad temperature okoliš popraćeno blijeđenjem i hlađenjem zahvaćene ruke;
• slabost mišića koji pokreću palac. Pretežno pati abdukcija i opozicija palca. Bolesnik ne može zgrabiti predmet četkom (na primjer, nemoguće je držati bocu, čašu u ruci zbog njihovog specifičnog oblika). Ako kompresija medijalnog živca postoji dulje vrijeme, tada je čak moguće razviti hipotrofiju (stanjivanje) mišića elevacije palca (dio dlana neposredno uz prvi prst).

Ovisno o uzroku koji je izazvao sindrom karpalnog tunela, lokalizacija promjena može biti jednostrana ili obostrana. Ako je preduvjet bio rad s računalnim mišem, tada će stradati samo radna ruka. Ako je sužavanje kanala uzrokovano trudnoćom ili nekom drugom bolešću, tada, najvjerojatnije, uključenost obaju udova u proces. U pravilu, dominantni ekstremitet (desni za dešnjake i lijevi za ljevake) više pati.

Unatoč činjenici da sindrom karpalnog tunela ne predstavlja opasnost za život osobe, njegova pojava, međutim, čini osobu invalidom. Štoviše, nemogućnost obavljanja porođajne aktivnosti može trajati nekoliko mjeseci. Naravno, pravodobno traženje liječničke pomoći i pravovremena dijagnoza, te odgovarajuća terapija, dovode do ozdravljenja. Dugotrajno postojanje bolesti bez adekvatno liječenje može trajno poremetiti funkcioniranje šake i prstiju.

Dijagnostika

Sindrom karpalnog tunela je bolest kod koje se dijagnoza može postaviti neposredno pri prvom posjetu liječniku radi medicinske pomoći. Pažljivo prikupljene reklamacije, neurološki pregled a niz nekih testova koji izazivaju simptome pomažu liječniku da ne pogriješi. Koje se pretrage provode tijekom pregleda? Prilično su jednostavni i ne zahtijevaju nikakvu posebnu opremu. To:

• test, ili Tinnelov simptom. Njegova suština je sljedeća: tapkanje (lagano tapkanje) u razini kožnog nabora u području zglob šake uzrokuje bol i paresteziju u području prva 3 prsta (3,5, da budemo precizniji), dlanovi se šire do podlaktice (to jest, na onim mjestima gdje ovi osjećaji smetaju pacijentu izvan lupkanja);
• Phalenov test. Za provođenje ovog testa potrebno je saviti ruku u zglobu šake pod pravim kutom i držati je u tom položaju 1-2 minute. Ovaj položaj izaziva pojavu utrnulosti, parestezije i boli u prstima i rukama;
• tourniquet (manžeta) test. Rame zahvaćene ruke stišće se manšetom tonometra dok puls ne nestane i drži se u tom položaju 1 minutu. Kao rezultat toga, postoje tipični simptomi sindrom karpalnog tunela;
• posturalna provokacija - podizanje ispravljenih ruku iznad glave i zadržavanje u tom položaju 1 minutu. Rezultat je isti kao i kod ostalih testova.

Ako još uvijek postoje sumnje u ispravnost dijagnoze, tada se pacijentu propisuje dodatna metoda istraživanja - elektroneuromiografija. Ova metoda omogućuje vam da potvrdite disfunkciju srednjeg živca i razjasnite mjesto njegove lezije, kao i da razlikujete sindrom karpalnog tunela od drugih bolesti perifernog živčanog sustava (uključujući osteohondrozu kralježnice).

Sve navedeno vrijedi samo u odnosu na sindrom karpalnog tunela, odnosno za pojašnjenje ove dijagnoze. Ako je sam sindrom posljedica neke druge bolesti (dijabetes melitus, artritis i tako dalje), tada će možda biti potrebni drugi. dodatne metode istraživanje.

Liječenje

Uspješno liječenje sindroma karpalnog tunela zahtijeva razmatranje temeljnog uzroka. Ako se radi o profesionalnoj djelatnosti, potrebno ju je prekinuti za vrijeme trajanja liječenja. Ako je uzrok u prisutnosti druge bolesti, tada se mora liječiti zajedno s sindromom karpalnog tunela, inače neće doći do oporavka.

Pravilno liječenje sindroma karpalnog tunela uvijek je složeno. Korištenje lijekova i metode bez lijekova zajedno s nekim manipulacijama u zoni kanala, gotovo uvijek daje pozitivan rezultat, a bolest se povlači.

Od mjera bez lijekova primjenjuju se:

• akupunktura;
• oblozi s dimeksidom i anestetikom, nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak);
• primjena kockica leda nekoliko minuta 1-2 puta dnevno (pomaže smanjiti otekline u području kanala).

Od korištenih lijekova:

• nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak, nimesulid, ibuprofen, meloksikam i njihovi analozi). Lijekovi ublažavaju bol, smanjuju upalu i oteklinu u karpalnom tunelu;
• diuretici (Furosemide, Lasix, Diakarb). Njihova primjena daje terapeutski učinak smanjenjem otekline tkiva;
• sredstva koja poboljšavaju protok krvi, a time i prehranu srednjeg živca (pentoksifilin, nikotinska kiselina, vinpocetin, nicergolin i drugi);
• B vitamini (Combilipen, Milgamma, Neurovitan, Neurorubin i drugi).

Ako ove mjere nisu dovoljne, tada se pribjegavaju injekciji glukokortikoida s anestetikom u karpalni tunel (hidrokortizon ili diprospan s novokainom ili lidokainom). Manipulacija se provodi posebnom iglom određeno mjesto. Obično je čak i jedna injekcija dovoljna da se manifestacije sindroma karpalnog tunela dramatično smanje. I dvije ili tri manipulacije, provedene u intervalu od nekoliko tjedana, omogućuju vam da se potpuno riješite bolesti.

Ako uvođenje hormona s anestetikom nije dalo pozitivan rezultat, a dijagnoza je ispravno postavljena, tada postoji samo jedan izlaz - kirurško liječenje.

Kirurško liječenje sindroma karpalnog tunela je presijecanje transverzalnog karpalnog ligamenta. Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji. U predjelu ručnog zgloba napravi se rez na koži duljine 5 cm, zatim se ligament disecira i živac medijanus oslobodi. Moguće također endoskopsko provođenje kirurško liječenje. U tom slučaju se rade dva reza od 1-1,5 cm i pomoću posebne cijevi se dovodi instrument do ligamenta, uz pomoć kojeg se ligament secira. Ožiljak u slučaju endoskopska kirurgija manja i ne tako bolna. Međutim, za potpuni nestanak simptoma sindroma karpalnog tunela nakon operacije mora proći određeno vrijeme (ponekad i nekoliko mjeseci). Tijekom tog razdoblja pacijent prolazi kroz fizioterapeutske postupke usmjerene na obnavljanje medijalnog živca, a također su propisane fizioterapijske vježbe.

Ponekad se sindrom karpalnog tunela ne može potpuno izliječiti ni nakon kirurškog liječenja. To se događa kada je živac nepovratno oštećen (kompresija je bila preduga i jaka). U takvim slučajevima, neki od simptoma ostaju s pacijentom zauvijek.

Prevencija

Ako je vaša profesionalna aktivnost povezana s radom za računalom, postoji niz preporuka čija provedba omogućuje izbjegavanje pojave sindroma karpalnog tunela:

• pravilan radni položaj (pravi kut između kukova i donjeg dijela leđa, između ramena i podlaktice. Šaka i podlaktica trebaju biti na istoj ravnoj liniji. Ruka treba ležati na stolu, a ne visjeti u zraku. Posebni stalci na kotači se koriste za podupiranje podlaktice.);
• periodične pauze u radu (svakih 30-60 minuta 5-10 minuta). U pauzama je potrebno raditi gimnastiku za četke: protresite ih, stisnite i otpustite prste u šaku, masirajte četke, koristite ekspander. Poboljšava protok krvi, smanjuje venska kongestija, koji služi kao prevencija edema tkiva;
• mogućnost podešavanja visine stola, monitora, naslona za ruke, potpore na naslonu stolice.

Osim toga, danas postoje računalni miševi u obliku joysticka, koji značajno smanjuju opterećenje karpalnog tunela. To je pomalo neobično, ali njihovo uvođenje u uredski život može znatno smanjiti rizik od razvoja sindroma karpalnog tunela.

Što se tiče drugih zanimanja, zaposlenje u kojima može dovesti do razvoja sindroma karpalnog tunela, potrebno je pridržavati se sanitarnih i higijenskih i tehnički podaci raditi na izbjegavanju pojave ove bolesti. Pauze u radu, izostanak prekoračenja razine vibracija, primjerena duljina radnog vremena bez prekovremenog rada i slične mjere služe za sprječavanje nastanka sindroma karpalnog tunela.

Dakle, postaje jasno da sindrom karpalnog tunela nije opasan, ali vrlo neugodna bolest. Uopće nije opasno po život, ali uzrokuje dosta neugodnosti kako na poslu tako i u svakodnevnim aktivnostima. Nemojte ignorirati simptome za koje sada znate. Ključ uspješnog liječenja ove patologije je pravovremeno rukovanje za liječničku pomoć.

Neurolog M. M. Shperling (Novosibirsk) govori o tome što je sindrom karpalnog tunela:

Prvi kanal, program "Zdravlje" s Elenom Malyshevom na temu "Sindrom tunela":

Mojsov Adonis Aleksandrovič

Ortopedski kirurg, liječnik najviše kategorije

Moskva, Balaklavsky prospect, 5, stanica metroa Chertanovskaya

Moskva, ul. Koktebelskaya 2, bldg. 1, stanica metroa "Bulevar Dmitry Donskoy"

Moskva, ul. Berzarina 17 bl. 2, stanica metroa "Oktobarsko polje"

Pišite nam na WhatsApp i Viber

Obrazovanje i profesionalne aktivnosti

Obrazovanje:

Godine 2009. diplomirao je na Yaroslavl State medicinske akademije smjer medicina.

Od 2009. do 2011. godine završio je klinički specijalizam iz traumatologije i ortopedije na klinička bolnica kola hitne pomoći medicinska pomoć ih. N.V. Solovjeva u Jaroslavlju.

Profesionalna djelatnost:

Od 2011. do 2012. radio je kao traumatolog-ortoped u hitnoj bolnici br. 2 u Rostovu na Donu.

Trenutno radi u klinici u Moskvi.

Stažiranje:

27. - 28. svibnja 2011 - grad Moskva- III međunarodna konferencija "Kirurgija stopala i gležnja" .

2012 - tečaj iz kirurgije stopala, Pariz (Francuska). Korekcija deformiteta prednjeg dijela stopala, minimalno invazivna kirurgija za plantarni fasciitis(petni trn).

13.-14. veljače 2014 Moskva - II kongres traumatologa i ortopeda. “Traumatologija i ortopedija glavnog grada. Sadašnjost i budućnost".

26.-27. lipnja 2014 - sudjelovao u V Sveruski kongres Društva ručnih kirurga, Kazan .

studeni 2014 - Usavršavanje "Primjena artroskopije u traumatologiji i ortopediji"

14.-15. svibnja 2015 grad Moskva - Znanstveno-praktični skup S međunarodno sudjelovanje. "Suvremena traumatologija, ortopedija i katastrofalni kirurzi".

2015 Moskva - Godišnja međunarodna konferencija.

23.-24. svibnja 2016 Moskva - Sveruski kongres s međunarodnim sudjelovanjem. .

I na ovom kongresu bio je govornik na tu temu Minimalno invazivno liječenje plantarnog fasciitisa (petni trn) .

2.-3. lipnja 2016 G. Nižnji Novgorod - VI Sveruski kongres Društva ručnih kirurga .

lipnja 2016 Dodijeljeno . Moskva grad.

Znanstveni i praktični interesi: operacija stopala i kirurgija ruke.

sindrom karpalnog tunela

Sindrom karpalnog tunela (sindrom karpalnog tunela) je kompleks simptoma uzrokovan kompresijom medijalnog živca u karpalnom tunelu. U pratnji utrnulosti prstiju i slabosti ruke.

Karpalni tunel je prilično uzak. Donji i dva bočna zida čine kosti zapešća. Gornji dio tunel je pokriven gustim karpalnim ligamentom (poprečni karpalni ligament).

Srednji živac prolazi kroz karpalni tunel i tetive fleksora prstiju. Srednji živac vodi osjetne grane do prva tri prsta i do polovine četvrtog, kao i motorne grane do kratki mišići prvi prst.

Uzroci sindroma karpalnog tunela

Sindrom karpalnog tunela nastaje kada tkiva koja okružuju tetive pregibača zgloba nateknu i vrše pritisak na srednji živac. Ta se tkiva nazivaju sinovijalne membrane. Sinovijalne membrane proizvode tekućinu koja podmazuje tetive, olakšavajući njihovo kretanje u ovojnicama tetiva.

Mnoge stvari pridonose razvoju sindroma karpalnog tunela:

• Nasljedstvo je najčešći čimbenik sindroma karpalnog tunela.
• Hormonske promjene povezane s trudnoćom ili menopauzom mogu uzrokovati zadržavanje vode u sinovijskim membranama.
• Dob - bolest je češća kod žena nakon 50-55 godina.
• Neki sistemske bolesti može biti uzrok. Kao što su dijabetes melitus, reumatoidni artritis, disfunkcija štitnjače.

Fragment programa "Zdravlje". Sindrom tunela (s Youtube.com)

Ostali čimbenici koji mogu dovesti do sindroma karpalnog tunela uključuju:

Fragment programa "Čudo tehnologije" (s Youtube.com)

• Reumatoidni artritis
• Prijelomi kostiju i artroza zglobova šake
• Ciste ili tumori koji rastu u području karpalnog tunela
• infekcije

Znakovi i simptomi sindroma karmalnog tunela:

Simptomi sindroma karpalnog tunela može se pojaviti bilo kada. Ukočenost prstiju često se javlja tijekom spavanja. Tijekom dana simptomi se često javljaju kada bolesnik drži nešto u ruci: telefon, ili dok čita knjigu, ili dok vozi. Promjena položaja ruku ili drhtanje pomaže smanjiti simptome.

Simptomi u početku dolaze i prolaze, ali s vremenom mogu postati trajni. Osjećaj nespretnosti ili slabosti može ograničiti fine pokrete prstiju kao što je zakopčavanje košulje, vezanje vezica itd. Ovo stanje može utjecati na profesionalne aktivnosti pacijenta.

Tijekom pregleda liječnik može utvrditi:

• Utrnulost u dlanovima palac, kažiprst, srednji prst i polovica prstenjaka.
• Tapkanje po području karpalnog tunela obično rezultira "pucanjem" u prstima (ovo se zove Tinelov znak)
• Maksimalna fleksija ručnog zgloba u trajanju od 60 sekundi obično rezultira ukočenošću, trncima ili slabošću (naziva se Phalenov test)

Dodatne dijagnostičke metode:

• Elektroneuromiografija (ENMG)
  
• Brzina provođenja živaca
• Radi se rendgenska snimka zgloba šake kako bi se isključile druge bolesti (npr. artroza, posljedice ozljeda)

Liječenje sindroma karpalnog tunela

postojati sljedeće metode liječenje sindroma karpalnog tunela (sindrom karpalnog tunela):

1. Konzervativno liječenje

Ako se bolest dijagnosticira i liječi rani stadiji, sindrom tunela može se zaustaviti bez operacije.

Ako konzervativne metode nisu učinkovite unutar 6 mjeseci, preporučuje se kirurgija sindrom karpalnog tunela.

2. Kirurgija

Odluka o kirurškom zahvatu prvenstveno se temelji na težini simptoma.U više teški slučajevi, kirurška intervencija se provodi odmah, jer konzervativne metode liječenja sindroma karpalnog tunela vjerojatno neće pomoći.

postoji tradicionalna metoda operacije - "otvorene", kada se koža secira neposredno iznad karpalnog ligamenta. A postoji i minimalno invazivna tehnika koja se izvodi kroz mini pristup pomoću kamere i posebnih alata.

• Kirurška tehnika.U većini slučajeva operacija se izvodi ambulantno.uvjetima u lokalnoj anesteziji.

Tijekom operacije disecira se karpalni ligament (poprečni karpalni ligament) čime se vrši dekompresija medijanusa.

• Oporavak.Nakon operacije može se očekivati ​​manja bol, oteklina i ukočenost šake. Za smanjenje mogućih postoperativne posljedice, bit će vam razvijeni individualni programi rehabilitacije, uključujući cijeli kompleks aktivnosti za kvalitetan oporavak funkcije četke.
  

Manja bol u dlanu obično traje nekoliko mjeseci nakon operacije. Ovo vrijeme je potrebno živčana vlakna oporavak.

Vožnju automobila, vaše svakodnevne aktivnosti liječnik može riješiti samo nekoliko dana nakon operacije. Liječnik će također odrediti kada se možete vratiti na posao.

• Dugoročni rezultati.Simptomi sindroma karpalnog tunela kod većine pacijenata su se popravili odmah nakon operacije, ali potpuni oporavak može biti postupan.

Potpuni oporavak može trajati od 1 mjeseca do godine dana ako bolest ima dugu povijest i teške simptome.

Pročitajte i članak o bolesti:Dupuytrenova kontraktura.

Ne bavite se samoliječenjem!

Postavite dijagnozu i prepišite pravilno liječenje može samo doktor. Ako imate pitanja, možete nazvati ilipostaviti pitanje na.