Endoskopska kirurgija kroničnog sinusitisa. Operacija za liječenje sinusitisa: sve što trebate znati o operaciji Mala kirurgija: punkcija i njezina alternativa - balonska sinusoplastika

O tome koliko je ozbiljna takva bolest kao što je sinusitis, vjerojatno, svi znaju danas. Ne samo da je takva upala popraćena nizom neugodnih simptoma koji ozbiljno narušavaju kvalitetu života osobe, već i njezine komplikacije mogu biti iznimno opasne za zdravlje, pa čak i život.

Ako ne započnete pravodobno liječenje ili nepravilno liječite bolest, postoji veliki rizik da će se rad organa vida i sluha pogoršati, razviti patologije pluća, započeti meningitis ili čak sepsa.

U ranim fazama bolesti moguće je nositi se s njom lokalnom terapijom. Malo kasnije, morate povezati antibiotike. Kada rezultati konzervativnih terapijskih metoda ne opravdaju očekivanja, vjerojatno je propisana operacija za sinusitis.

Operacija se smatra ekstremnom, ali najučinkovitijom metodom liječenja sinusitisa.

Dakle, postoje slučajevi kada je operacija doista najučinkovitija opcija liječenja sinusitisa. Evo glavnih indikacija za to:

• ako konzervativna terapija, koja uključuje uzimanje antibiotika, sprejeva i podvrgavanje fizioterapijskim postupcima, nije dala pozitivne rezultate;
• ako postoje sekundarne komplikacije koje su uzrokovane kroničnim gnojenjem u sinusima;
• s formiranjem komplikacija unutar lubanje ili zaraženih cista;
• u slučaju zatvorenog oblika upale kronične prirode;
• ako se infekcija može proširiti izvan granica maksilarnih sinusa;
• ako nešto u sinusima sprječava disanje na nos.

Međutim, vrijedno je spomenuti kontraindikacije za kirurške zahvate, koje ovise o:

• opće stanje pacijenta;
• sposobnost tijela da podnese intervenciju kirurga;
• dijagnosticiranje endokrinih bolesti;
• problemi s hematopoetskim sustavom;
• razvoj upalnih procesa.

Ove kontraindikacije su trajne ili privremene. A konačnu odluku o operaciji donosi liječnik.

Povijest i suvremenost

Zanimljivo je da se prvi put operacija sinusa kod upale sinusa spominje još u 17. stoljeću. Detaljan opis takvog postupka sredinom 19. stoljeća sastavio je američki kirurg Caldwell (malo kasnije - kirurg Luc iz Francuske).

Naravno, danas su se metode i instrumenti liječenja značajno poboljšali, ali su osnove kirurške intervencije i, naravno, indikacije ostale iste.

Operacija se, inače, naziva najučinkovitijim tretmanom upale maksilarnih sinusa zbog činjenice da uključuje potpuno čišćenje sinusa od gnoja, nakon čega se upalni proces zaustavlja. Osim toga, pokazuje se učinkovitim u slučajevima kada konzervativno liječenje ne pomaže ili je besmisleno (primjerice, ako postoji ispuna u sinusu nakon stomatološke obrade).

Moderna medicina čini sve što je potrebno kako bi umanjila štetu - funkcionalnu kao i kozmetičku - nanesenu pacijentu tijekom operacije. Stoga su se pojavile opcije kao što je endoskopsko liječenje, kada su ožiljci od napravljenih rezova samo unutar šupljine, odnosno apsolutno nisu vidljivi izvana.

Osim toga, u tijeku je razvoj lokalnih anestetika s minimalnim alergijskim reakcijama i minimalnim štetnim učincima na bubrege i jetru.

Puknuti

Govoreći o kirurškom liječenju sinusitisa, prije svega, pada na pamet punkcija nosa, odnosno punkcija.

Ovo je najmanje sigurna opcija, ali je sam postupak vrlo jednostavan. Ponekad se čak smatra terapeutskom i dijagnostičkom manipulacijom, budući da njegova provedba pruža mogućnost:

• dobiti sadržaj sinusa;
• pregledati ga i utvrditi koji su mikroorganizmi uzročnici bolesti, na koje antibiotike su osjetljivi.

Kako se radi ova operacija kod sinusitisa?

• Koristite lokalnu anesteziju ili anesteziju (po odluci liječnika).
• Maksilarni sinus se probija posebnom iglom.
• Iz njega se uklanja gnojni sadržaj.
• Isperite sinuse antiseptikom.

Čak i prvi takav postupak donosi primjetan pozitivan učinak. Ali češće nego ne, potrebno je više postupaka. Kako se sinus ne bi probio svaki put, u nastalu rupu umetne se najlonski kateter, zbog čega rana ne zacjeljuje, a kroz njega se provode naknadna ispiranja.

Nakon pet ispiranja, a upala još nije sanirana, bit će potrebna ozbiljnija kirurška terapija.

Ljudi se često jako boje takvog kirurškog liječenja sinusitisa, vrlo su nervozni u iščekivanju postupka. No, unatoč činjenici da mogu postojati određene nuspojave, u tome nema ništa komplicirano i iznimno opasno: svaki otorinolaringolog u bolnici srednjeg grada u našoj zemlji godišnje obavlja do pet tisuća takvih operacija.

Balon sinusoplastika

Kako se inače uklanja sinusitis? Balon sinusoplastika može se smatrati atraumatskim zahvatom, čiji je cilj otvaranje i širenje prirodnih fistula koje povezuju nos s paranazalnim sinusima.

• To će zahtijevati upotrebu fleksibilnih katetera i atraumatskih žica vodilica koje mogu proći kroz vijugave nosne strukture bez njihovog oštećenja.
• Kateter se umetne u nosnu šupljinu, nakon čega se njegova manšeta napuhuje, a promjer anastomoze se povećava.
• Sinus se ispere antiseptikom.

Glavna razlika između ove mogućnosti liječenja i punkcije povezana je s odsutnošću oštećenja nosnih struktura, iako se rezultati mogu postići isti. Također neće biti kozmetičkog nedostatka. Ali ako postupak ne dovede do pozitivnih rezultata, tada će, kao što je već naznačeno, biti potreban ozbiljniji pristup liječenju.

Yamik kateter

Uklanjanje sinusitisa moguće je korištenjem Yamik katetera. Prikazana metoda također nije povezana s oštećenjem anatomske strukture nosa.

Sinusni kateter je prije svega tri cijevi: štoviše, dvije od njih imaju manšete.

• Za pripremu nosne šupljine tretira se anestetikom i tamo se ukapa vazokonstriktor (to će smanjiti oticanje).
• Nakon uvođenja cjevčica katetera u nosnice, manšete se napuhuju i odvajaju nosnu šupljinu od ždrijela, tvoreći prostor u kojem se stvara vakuum.
• Tako nakupljena tajna lakše izlazi iz sinusa.
• Kada se sadržaj aspirira, sinus se tretira antiseptikom i opere.

Takva se operacija može lako izvesti u bilo kojoj klinici - da postoji YAMIK kateter, nikakva druga oprema ne bi bila potrebna.

Endoskopija

Od štedljivih, ali radikalnih opcija za terapiju, može se primijetiti endoskopska operacija za uklanjanje sinusitisa.

U ovom slučaju trebat će vam oprema kao što je endoskop, odnosno posebna optička cijev s parom kanala sa strane, u koje se umetnu radni elementi, kao što su stezaljke, škare, koagulatori.

Glavna prednost ove intervencije povezana je s mogućnošću kirurga da promatra cijelu sinusnu šupljinu - prema tome, on može ukloniti sva tkiva koja su zahvaćena upalnim procesom, zadržavajući maksimalnu količinu zdravog tkiva. Vizualno se kontrolira i uklanjanje gnojnog sadržaja.

Tako je u jednom trenutku moguće postići željeni cilj.

laserski postupak

Druga vrsta endoskopije je laserska kirurgija za liječenje upale maksilarnih sinusa.

Sve je, u principu, isto kao što je gore navedeno, samo je radni instrument koji se dovodi kroz endoskop laser.

Takvo zračenje djeluje na sluznicu određenim intenzitetom i određenom frekvencijom. Kao rezultat toga, dolazi do zagrijavanja, pa čak i do površinskog mikroizgaranja. U ovom slučaju, bol je odsutan.

Jedan postupak, u pravilu, nije dovoljan, ali provođenje nekoliko takvih manipulacija omogućuje vam postizanje sljedećih učinaka:

• smanjenje volumena sluznice;
• poboljšana aeracija sinusa;
• poboljšanje cirkulacije krvi;
• aktivacija imuniteta;
• uklanjanje upale.

Svaka klinika, naravno, nema opremu za takav tretman.

Operacija Caldwell-Luc

Kirurško liječenje sinusitisa može uključivati ​​takozvanu Caldwell-Luc operaciju.

Po nazivima u nazivu ove kirurške intervencije možete naslutiti da su tako liječili upalu maksilarnih sinusa oni koji su prvi predlagali operaciju.

Danas se takvim metodama može pribjeći u slučajevima kada:

• štedljivije terapijske mogućnosti bile su neučinkovite;
• postoje ireverzibilne promjene povezane sa sluznicom (to se događa s gljivičnom, odontogenom ili cističnom upalom).

Evo kako se takva manipulacija provodi:

• Pacijent je pod anestezijom i, naravno, u ležećem položaju. Zareže se u područje kože odmah ispod gornje usne gdje se nalazi bolni sinus.
• Posebnim dlijetom se napravi rupa za otvaranje pristupa prostoru sinusa.
• Uklanjaju se gnoj i sluznica, zahvaćeni patološkom upalom.
• Sinus se liječi antiseptikom i antibiotikom.

Kao što vidite, ova se opcija ne može nazvati atraumatičnom, jer su nakon operacije mogući kozmetički nedostaci, a rana će dugo zacijeliti.

Nakon operacije

Dakle, kirurško liječenje sinusitisa je provedeno i već ste blizu ozdravljenja. Ali kako biste izbjegli komplikacije, trebat će vam određeni postoperativni terapijski tijek, koji uključuje uzimanje lijekova koji se obično propisuju za konzervativno liječenje upale:

• antibiotici;
• glukokortikosteroidni lijekovi;
• vazokonstriktori;
• imunomodulatori.

Kada se odlučujete na operaciju (a često se takvoj varijanti liječenja pribjegava kao ekstremnoj metodi kada su sve druge metode već isprobane), morate biti spremni na to da mogu postojati određene posljedice. Naravno, to nije nužno, ali se ne može isključiti njihova pojava.

Usput, mnogo toga određuje:

• koja je metoda kirurške intervencije odabrana;
• koliko se ispravno promatra tehnika operacije sinusa (u videu možete vidjeti da ovaj postupak zahtijeva od kirurga da promatra puno nijansi);
• koje kvalifikacije i iskustvo ima liječnik i koja je oprema dostupna u klinici (na žalost, državne klinike nemaju uvijek alate koji zadovoljavaju visoke kvalitete i najnovije zahtjeve);
• jesu li poduzete sanacijske mjere.

A neposredne komplikacije nakon manipulacije mogu biti sljedeće:

• neprestano krvarenje;
• razvoj sekundarne infekcije;
• smanjena osjetljivost operiranih područja lica (područje gornje usne i nosa);
• oslabljen osjećaj mirisa;
• oštećenje vida;
• formiranje fistula.

Vrlo je važno, na primjer, provoditi postupke oralne higijene nakon operacije. Osim toga, potrebno je redovito ispiranje antisepticima (tim više, to je potrebno nakon radikalne maksilarne sinusektomije ili operacije Caldwell-Luc).

Svakako uzimajte sve lijekove koje vam je liječnik propisao. Ponekad ljudi vjeruju da se ovaj ili onaj lijek koji je propisao otorinolaringolog može propustiti, ali takvi će propusti kasnije dovesti do ozbiljnih problema.

U bliskoj budućnosti nakon kirurškog liječenja maksilarnih sinusa potrebno je redovito se javljati na liječničke preglede kako bi liječnik mogao pratiti kako sve zacjeljuje i je li doista došlo do oporavka.

ORL kirurzi SM-Clinic izvode sve vrste operacija, ali u većini slučajeva preferiraju mikrokiruršku maksilarnu sinusotomiju kao najsigurniju i najučinkovitiju metodu.

Mikrokirurška maksilarna sinusektomija

Mikrokirurška tehnika

Opća anestezija

Vrijeme rada - 30-60 min

Trošak operacije: od 40.000 rubalja *

Mikrokirurška mikrogeniotomija. Kirurg napravi malu rupu od 4 mm u prednjem zidu maksilarnog sinusa. Pristup mu se provodi ispod usne, iz predvorja usne šupljine, iznad 4-5 zuba. Pod kontrolom mikroskopa s različitim kutovima gledanja i uz pomoć mikroinstrumenata, liječnik provodi reviziju sinusne šupljine i izvodi potrebne manipulacije: uklanja gnoj, ciste, polipe ili strano tijelo, ispire šupljinu sinusom. ljekovita otopina. Nakon maksilarne sinusektomije pristupna rupa se zašije. Unutar nekoliko dana može doći do blagog oticanja tkiva obraza na pristupnoj strani.

Mikrokirurška endonazalna maksilarna sinusektomija. U ovom slučaju, pristup maksilarnom sinusu provodi se bez punkcija. Liječnik proširuje prirodnu ili oblikuje umjetnu anastomozu u području srednjeg ili donjeg nosnog hodnika i uvodi mikroskop i mikroinstrumente u nju. Daljnje manipulacije slične su onima koje se izvode tijekom mikrokirurške mikromaksilarne sinusektomije.

Ukoliko postoje kontraindikacije za mikrokirurški zahvat, ORL kirurzi Centra izvode klasičnu operaciju.

Radikalna maksilarna sinusektomija po Caldwell-Lukeu.

Opća anestezija

Vrijeme rada - 10-15 minuta

Vrijeme boravka u bolnici - 1 dan

Trošak operacije: od 20.000 rubalja. *

(bez troškova anestezije i boravka u bolnici)

Radikalna maksilarna sinusektomija po Caldwell-Lukeu. Klasičnom metodom kirurg zarezuje sluznicu ispod gornje usne do kosti od 5-6 cm i gura tkivo u stranu. Zatim se bušilicom ili dlijetom napravi rupa u prednjem koštanom zidu sinusa za uvođenje instrumenata. Nakon toga liječnik postavlja drenažu kroz fistulu u srednji nosni hodnik, uklanja gnojni sadržaj iz sinusa i ispire šupljinu. Operacija se završava šivanjem reza sluznice.

U pravilu se sve vrste maksilarnih sinusektomija u Centru izvode u općoj anesteziji (endotrahealna anestezija). Ukoliko postoje kontraindikacije za ovu vrstu anestezije, želja pacijenta ili mali obim operacije, koristimo lokalnu anesteziju.

Naši stručnjaci su stručnjaci visoke razine s impresivnim iskustvom u kirurškim intervencijama te tečno vladaju klasičnim i suvremenim metodama izvođenja operacija.

*navedene cijene su preliminarne i mogu se promijeniti u slučaju potrebe za dodatnim uslugama, cijena također ne uključuje pregled prije operacije.

Vjerujte mi: endoskopske operacije puno su sigurnije od onih koje su se dosad radile za liječenje sličnih problema. Nije toliko traumatično, gubitak krvi je minimalan, oporavak je 2-3 dana. Možda vaš slučaj nije tako zanemaren kao moj, pa se onda ne biste trebali više brinuti.

Ako želite da sve prođe što glađe:

1. Ne štedite vrijeme za kompletan pregled - CT i MRI

2. Posavjetujte se s različitim liječnicima (bježite od onih koji, ne gledajući sliku, odmah donose zaključke)

3. Ako ste jako zabrinuti - ne štedite novac za dobru punu anesteziju (Ali! Samo visokokvalitetne - više na kraju recenzije)

4. Tražite da vam se stavi u nos nakon operacije hemostatske spužve a ne tamponi ili još gore zavoj!

"Krivi su živci"

Nikad nisam imao posebnih problema s imunitetom, rijetko sam obolijevao. Ali zadnje tri godine, prestala sam se prepoznavati. Vječna temperatura 37 i crveno grlo. Obišao sam liječnike svih plaćenih klinika u Moskvi. Samo nešto nisu rekli, uključujući i ono što vidite, živci su krivi))). U međuvremenu, počeo sam imati dugotrajni sinusitis ...

Punkcije nisu lijek za sve

Mnogima su propisane punkcije, a nekima čak i pomažu. ALI, zapamtite! X-zrake nisu dovoljne da se osoba pošalje na ovaj zahvat. Napravite MRI kako biste utvrdili pravi uzrok sinusitisa. Punkcija tada nije dovela do ničega, voda je tekla iz nosa i to je to. Međutim, liječnik nije pogodio da pritužbe na pritisak i odsutnost sluzi nisu samo znakovi sinusitisa. Bez dobrog razumijevanja i nedovoljnih slika, poslao me na operaciju. Odbio sam.

Hvala Bogu, uspio sam pronaći odgovarajućeg liječnika kada sam došao na liječenje u Anapu. Odmah je rekao da treba magnetsku rezonancu. Iste večeri pronađena je velika cista u desnom sinusu. Prvo je uslijedio šok - operacija je neizbježna. No, o endoskopskim operacijama sam saznala na internetu i malo se smirila.

Malo mistike

Otišao sam u Krasnodar na konzultacije. Cijelim sam se putem molila da liječnik donese pravu odluku. I ovo se mora dogoditi. Na današnji dan pokvario se aparat za anesteziju, a liječnik je pozvao sve da pomjere operaciju za mjesec dana.

Jedva pogledavši slike, odgovorio je da je razlog pregrada. "Ali molim te", odgovorio sam. Nikada prije me nije gnjavila. Imao sam upalu sinusa prije šest mjeseci, prije toga nije bilo nikakvih problema. "Da, i sažetak za MRI jasno kaže: zakrivljenost nije velika. Ali liječnik je rekao da će pomoći samo septoplastika.

Iznenađenje

Nisam bio spreman čekati još dva mjeseca. Mučila me glavobolja (točnije tlak) i manjak kisika. Otišao sam u Moskvu. Na Institutu za neurokirurgiju Burdenku su odmah rekli da magnetska rezonanca nije dovoljna. CT (kompjuterizirana tomografija) otkrio je materijal za punjenje u drugom sinusu. Prije nekoliko godina terapeut je napunio kanale i nije pratio (terapeut to u principu ne bi trebao raditi), tada mi nisu dali nikakve slike. A onda je ispun počeo obrastati gljivicama i bakterijama, te se na kraju pretvorio u veliku gustu gljivu.

O operaciji

Odmah da vam kažem: ja sam užasna kukavica. I sebe i svoju obitelj iscrpila je uzbuđenjem, a Tenoten joj je pomogao obuzdati emocije. Ali moja kirurginja Marina Vladislavovna pomogla mi je da konačno zaboravim na strah. Ni kap ravnodušnosti, samo želja da se pomogne i postavi za brzi oporavak.

Kirurg je objasnio da čak i ako ne bi bilo moguće endoskopski dobiti cistu i plombu (prevelike su), napravili bi mikrorez iznad usne, što također nije jako strašno (mali ožiljak brzo zacjeljuje).

Sa mnom su patili tri sata, ali su ISKUSTVO i ENDOSKOPIJA pobijedili! Uspio dobiti sve.

O anesteziji

Već uoči operacije navečer je bolje ne jesti tako da sljedeći dan želudac bude prazan. To je kasnije pomoglo da se izbjegne mučnina od anestezije. Anestezirali su me propofolom. (Nakon čitanja ORL foruma, inzistirao sam na sevoranu) i tri sata u snu bavio sam se odabirom novogodišnjih poklona za rodbinu))) Probudio sam se iz činjenice da me je medicinska sestra pozvala po imenu i rekla "diši". Anestezija nije izazvala pomućenje svijesti, sve sam jasno shvatio i vrlo brzo se probudio, kao iz normalnog sna. Zašto je opća anestezija poželjnija za ORL operacije mig17 je uvjerljivo opisao na loronline forumu.

Što ponijeti u bolnicu?

Prva noć nije bila bolna, samo je bila neugodna. Prijatelj koji je prije godinu dana prošao slično iskustvo rekao je da su muke paklene, ali nije tako. Možete preživjeti noć sa spužvama u nosu, iako je neugodno. Drugi dan su mi krvavi ugrušci izlazili iz grla i nosa. Grlo mi je bilo natečeno i malo me boljelo. To je normalno nakon anestezije. Zatražite lijekove protiv bolova ili popušite lidokainske pastile. Za ublažavanje boli pomoći će i žličica ulja breskve. Edem mi je pomogao malo ukloniti Telfast od alergija.

Hemostatske spužve

Sutradan je jedan hemostatski čep izvučen, a dio drugog izašao je tek nakon višetjednih redovitih ispiranja Dolphinom. Hemostatska spužvica ne ozljeđuje sinuse, za razliku od konvencionalnih tampona. Lako izlazi. Čak i ako je čestica zapela u nosu i nisu je mogli izvaditi, nema mjesta panici - izaći će ili se riješiti (oni to pišu za 3-6 tjedana).

Moguće komplikacije

Čitam recenzije, mnogi imaju utrnulost usana ili zuba. Obamrla su mi dva prednja zuba. Ali! bilo je i prije, ali ne tako jako. Kažu da je to zato što je cista pritiskala živac. Ukočenost se smanjila nakon pola mjeseca, sada je gotovo i ne osjećam - sve je u redu.

Gotovo mjesec dana nakon operacije, mogu reći da je poboljšanje sigurno došlo. Stalna groznica i glavobolja su nestali. Iako se nos ponekad začepi (nije još sav gnoj izašao), ali ne zadugo - zaboravila sam na vazokonstriktorske kapi.

Sretno svima, i Bog vas blagoslovio!

U liječenju sinusitisa otorinolaringolog će propisati mnoge lijekove (antibiotike, dekongestive, steroidne sprejeve za nos, mast za sinuse, antihistaminike) i postupke (osobito ispiranje sinusa).

Postoje slučajevi kada liječnik i pacijent otkriju da infekcija ne reagira na lijekove i da nema odljeva sluzi kroz nosne prolaze. Kada se to dogodi, opcija da se riješite sinusitisa postaje kirurški zahvat. Uz njegovu pomoć možete povećati rupe kroz koje teče sluz iz maksilarnih sinusa.

Vrlo malo ljudi treba operaciju za liječenje sinusitisa.

Ali možda ćete trebati operaciju sinusa ako:

• Liječnik kaže da imate kronični sinusitis.
• Slijedili ste ono što se zove "maksimalni medicinski tretman" 4 do 6 tjedana. To znači da ste kod kuće uzimali lijekove na recept i lijekove bez recepta prema uputama vašeg liječnika.
• Bili ste podvrgnuti kompjuteriziranoj tomografiji (CT) nakon 4 ili 6 tjedana liječenja. Ovo je vrlo važno kako bi stručnjak imao ideju o tome što bi moglo uzrokovati vašu infekciju. Na primjer, CT skeniranje može pokazati polipe u nosu, koji su prepreka normalnom otjecanju sluzi.

Možda ćete također trebati operaciju sinusitisa ako:

• Imate infekciju sinusa uzrokovanu gljivicama. Ne može se eliminirati antibioticima za sinusitis.
• Imate ozbiljan problem, poput infekcije koja se širi izvan vaših sinusa. To se događa rijetko.

Kirurgija može biti ograničena na uklanjanje bolesnog tkiva ili malih izraslina (polipa) unutar nosa. Opsežnija operacija uključuje uklanjanje dijela kosti kako bi se napravio širi otvor.

Opcije za operaciju sinusa uključuju:

Funkcionalna endoskopska kirurgija sinusa (FEHS). Razvijen 1950. godine, endoskopski postupak napravio je revoluciju u kirurgiji sinusa. U prošlosti je strategija bila ukloniti cijelu sluznicu velikih sinusa.

Upotreba endoskopa povezana je s teorijom da je najbolji način da se dobije normalan, zdrav sinus otvaranje prirodnih puteva do bolesnog sinusa. Nakon što se postigne poboljšanje drenažnog sustava, sluznica inficiranog sinusa ima priliku vratiti se u normalno funkcioniranje.

FEHP uključuje umetanje endoskopa, vrlo tanke cijevi od optičkih vlakana, u nos za izravan vizualni pregled otvora u maksilarnim sinusima. Opstruktivna tkiva uklanjaju se uz pomoć modernih instrumenata. U većini slučajeva kirurški zahvat izvodi se isključivo kroz nosnice, ne ostavljajući vanjske ožiljke. Nakon njega ostaje samo lagana oteklina i blaga nelagoda.

Operacija Caldwell-Luc. Pomaže u rješavanju kroničnog sinusitisa poboljšavajući drenažu maksilarnog sinusa, jedne od šupljina ispod oka. Najprije se maksilarni sinus otvori kroz prednji zid i uklone polipi, zahvaćena sluznica i gnojne mase. Zatim se otvore stanice etmoidne kosti i uklone zahvaćena tkiva u gornjem medijalnom kutu maksilarnog sinusa. U sljedećoj fazi, kirurg nameće anastomozu između sinusa i donjeg nosnog prolaza.

Ova operacija maksilarnog sinusa najčešće se izvodi kada je u sinusnoj šupljini prisutan maligni tumor.

Punkcija sinusa s sinusitisom. Izvodi se u lokalnoj anesteziji.

Koristeći iglu štrcaljke, otorinolaringolog probija koštani septum između nosnog prolaza i maksilarnog sinusa.

Zatim se štrcaljkom ispere sinus fiziološkom otopinom.

U to vrijeme pacijent treba otvoriti usta i nagnuti se prema naprijed kako bi sadržaj sinusa i fiziološka otopina (vidi također sastav fiziološke otopine) iscurili kroz usta.

Operacija sinusitisa: podsjetnik za pacijenta i mogući rizici

Kirurgija sinusitisa omogućuje uklanjanje bolesnog ili opstruktivnog tkiva sinusa, što dovodi do poboljšane drenaže sadržaja sinusa. Pritom je postoperativna njega jednako važna kao i sama operacija.

Jedan od najčešćih razloga neuspjeha ovog zahvata je loša postoperativna njega i nepoštivanje preporuka kirurga.

• Prije operacije pacijent se mora suzdržati od jela i pića 8 sati.
• Na dan operacije pacijent mora imati sve potrebne liječničke potvrde i obaviti sastanak s anesteziologom. Treba uzimati samo lijekove koje su odobrili kirurg i anesteziolog.
• Operacija može trajati nekoliko sati.
• Nakon operacije sinusa, većina pacijenata može se vratiti kući u pratnji prijatelja ili rođaka. Propisat će im se odmor u krevetu (po mogućnosti ležati s podignutom glavom). Stavite oblog leda na bolno područje kako biste spriječili krvarenje.
• Oporavak nakon operacije sinusa može trajati 3 do 5 dana; tijekom tog vremena pacijenti trebaju uzimati propisane lijekove i izbjegavati bilo kakvu tjelesnu aktivnost.
• Recite svom kirurgu ako osjetite prekomjerno krvarenje, povišenu tjelesnu temperaturu iznad 38,6 C koja traje čak i uz protuupalne lijekove, akutnu bol ili glavobolju koja ne reagira na lijekove, pojačano oticanje nosa ili očiju i bistru tekućinu iz nosa.
• Samoliječenje i prevencija komplikacija uključuje maksimalno vlaženje nosa (često vlaženje nosa sprejevima) i izbjegavanje kontakta s prehlađenim i gripoznim osobama.

U medicinskoj literaturi zabilježene su sljedeće komplikacije operacije sinusa. Ovaj popis nema namjeru biti sveobuhvatan i ne uključuje sve moguće komplikacije operacije sinusa.

• Krvarenje. U vrlo rijetkim slučajevima može biti potrebna transfuzija krvi.
• Kronična drenaža sluzi, pretjerana suhoća ili krusta u nosu.
• Potreba za daljnjim i invazivnijim kirurškim zahvatima.
• Potreba za liječenjem alergija ili kontrolom okoliša kako bi se spriječili drugi problemi sa sinusima. Kirurgija nije lijek za sve i neće zamijeniti liječenje alergije.
• Neuspjeh u poboljšanju ili ublažavanju istodobnih (s sinusitisom) respiratornih stanja kao što su astma, bronhitis ili kašalj.
• Neuspjeh u liječenju glavobolje povezane sa sinusima. Točan uzrok glavobolja može biti teško utvrditi. Pacijent ili liječnik će se možda morati posavjetovati s drugim stručnjakom, poput neurologa.
• Oštećenje oka i povezanih struktura.
• Ozljeda baze lubanje, koja rezultira meningitisom, apscesom mozga ili istjecanjem cerebrospinalne tekućine.
• Trajna utrnulost gornjih zuba, nepca ili lica.
• Začepljenost nosa zbog nemogućnosti kontrole infekcije ili polipa.
• Produljena postoperativna bol.
• Gubitak mirisa ili okusa.

Kirurg analizira rizike i koristi operacije prilikom dobivanja pristanka na operaciju. Pacijent uvijek može s njim razgovarati o mogućnosti ovih komplikacija i po potrebi odabrati drugu metodu liječenja sinusitisa.

Upala maksilarnih sinusa zahtijeva sustavno liječenje. Liječnici koriste konzervativne i kirurške tehnike. Tijekom terapije propisuju se:

• antibiotici;
• steroidne masti i aerosoli;
• redovito ispiranje sinusa kroz nosnice;
• antihistaminici.

Ako terapija ne pomaže, liječnik čisti maksilarne sinuse endoskopskom metodom. Da biste to učinili, izvodi se resekcija, cijev s kamerom i lijekovi se umetnu u napravljeni rez. Liječnik na monitoru prati stanje sinusa i može ukloniti nakupljeni iscjedak sa svih teško dostupnih mjesta.

Operacija čišćenja sinusa

Tijekom operacije kirurg uklanja sve neoplazme u sinusima, minimalno ozljeđujući meka tkiva. Endoskopska kamera omogućuje vam izvođenje operacije s visokom točnošću.

Kirurg mora provesti preliminarni pregled pacijenta i identificirati sve njegove individualne karakteristike prije čišćenja sinusa. Operaciju izvode iskusni kirurzi s dugogodišnjom praksom. Najčešće je potrebno pranje sinusa za njihovu akutnu upalu. Inače se upalni proces može preseliti na druga vitalna područja tijela.

Često su indikacije za kirurško čišćenje:

• pogoršanje sinusitisa;
• ulazak stranog predmeta u nosnicu;
• akutni rinitis, koji dovodi do nakupljanja tekućine koja uzrokuje bolest u sinusima;
• polipi ili ciste.

Ispiranjem možete poboljšati kvalitetu disanja, otkloniti pogoršanje kroničnih bolesti i spriječiti širenje upale.

Čišćenje maksilarnih sinusa endoskopskom metodom u poliklinici "Prva kirurgija"

Klinika "Prva kirurgija" spremna je izvršiti bilo koju operaciju uklanjanja ciste ili polipa tijekom čišćenja maksilarnih sinusa, kao i tekućine nakupljene u njima. Ova kirurška tehnika nastala je 1950. godine i danas nije izgubila na značenju u medicini.

Uz njegovu pomoć možete se riješiti kronične kongestije, pogoršanja upale i komplikacija uzrokovanih njima. Zahvaljujući endoskopu, liječnik vidi sve što se radi unutar sinusa. Na temelju individualnih indikacija za svakog pojedinog pacijenta, kirurg može propisati kombinirano čišćenje, kombinirajući endoskopsku metodu s naknadnom terapijom. Klinika nudi udobne uvjete. Pacijenti će moći brzo vratiti snagu nakon operacije.

Čišćenje sinusa endoskopskom metodom traje različito vrijeme. Trajanje takve operacije ovisi o složenosti bolesti. Iskusni stručnjak pomoći će u postavljanju točne dijagnoze i odabiru odgovarajućeg liječenja. U klinici rade kirurzi s opsežnom kliničkom praksom, postoji sve što je potrebno za dijagnozu i izvođenje takvih operacija.

Kako se izvodi operacija sinusa?

Pacijent se postavlja u vodoravni položaj, stavljajući valjak ispod glave. Nakon toga napravim rezove na najprikladnijim mjestima nosa ili sinusa, tu se umetne sonda s kamerom koja sve viđeno prenosi na monitor.

U takvoj situaciji pacijentima se jamči točna izvedba svih radnji kirurga. Stručnjaci koji provode kirurško čišćenje sinusa imaju veliko iskustvo i visoku medicinsku kvalifikaciju. Oni postavljaju točnu dijagnozu, odabiru najbolje opcije za liječenje sinusitisa i pranje.

Poliklinika izvodi sigurno i bezbolno ispiranje maksilarnih sinusa. Pacijent ne mora osjećati bol tijekom operacije. U pravilu, nakon operacije, oporavak je brz. Poznavajući različite metode izrade reza, liječnici odabiru najoptimalniji način ispiranja sinusa za svaku osobu koja im se obrati. Osobe s dijagnosticiranom upalom sinusa i drugim bolestima sinusa i nosa uvijek se mogu obratiti poliklinici Prve kirurgije za učinkovito liječenje. Oni nude pristupačne cijene za takve medicinske usluge i izvrsnu kvalitetu njihove provedbe.