Punkcija maternice: dijagnostička vrijednost i postupak. Provođenje kuldocenteze u ginekologiji: razlog, tehnika, komplikacije intervencije

Punkcija je specifičan postupak koji se koristi za dijagnosticiranje patologija, kao i za liječenje unutarnji organi, bioloških šupljina. Izvodi se posebnim iglama i drugim uređajima. Prije nego što pristanete na takav postupak, potrebno je detaljnije razmotriti što je punkcija, koje značajke ima i kako se provodi.

Punkcija je posebna punkcija tkiva unutarnjih organa, krvne žile, razne neoplazme, šupljine za uzimanje tekućine u svrhu dijagnosticiranja patologija. Osim toga, primjena postupka u nekim je slučajevima nužna za davanje lijekova. Koristi se za dijagnosticiranje patologija jetre, koštana srž, pluća, koštano tkivo. Uglavnom, ovako onkološke bolesti. Da bi se razjasnila dijagnoza, materijali se uzimaju izravno iz tumora. Što se tiče krvnih žila, one se punktiraju radi prikupljanja biološke tekućine, ugradnje katetera kroz koje lijekovi. Parenteralna prehrana se proizvodi na isti način.

Ako je u trbušnoj, zglobnoj ili pleuralna šupljina promatranom upalni proces, popraćeno nakupljanjem tekućine ili gnoja, tada se punkcijom uklanja taj patološki sadržaj. Na primjer, uz pomoć ovog postupka postavljaju se odvodi za pranje unutarnjih organa, davanje lijekova.

Što se tiče punkcije prisilni postupak koristi se u anesteziologiji, osobito kod operacija na ekstremitetima. U ginekologiji je uobičajeno odrediti niz bolesti i liječiti ih.

Indikacije za korištenje postupka u ginekologiji

Dakle, za korištenje punkcijske punkcije moraju postojati odgovarajuće indikacije. Oni to rade kako bi:

• potvrditi ektopičnu trudnoću ili ženski faktor neplodnosti;
• utvrditi prisutnost rupture maternice ili unutarnjih organa;
• isključiti peritonitis;
• brojanje oocita u jajnicima;
• odrediti količinu i prirodu eksudata u šupljini organa, tumora;
• dijagnosticirati unutarnja endometrioza, kao i druge neoplazme maligne ili benigne prirode;
• utvrditi povredu menstrualnog ciklusa, krvarenje iz maternice neodređena geneza;
• dijagnosticirati ili isključiti razvojne anomalije reproduktivni organižene;
• izvršiti uzorkovanje materijala za određivanje učinkovitosti liječenja;
• za odabir jajnih stanica tijekom IVF postupka.

Nakon punkcije pacijent već sljedeći dan može ići kući samo ako nije dijagnosticirana ozbiljna bolest.

Vrste punkcija u ginekologiji

Postoji nekoliko vrsta punkcija koje se koriste za dijagnosticiranje i liječenje ženskih bolesti:

Sve ove vrste punkcija koriste se u ginekologiji u teškim slučajevima kada dijagnoza ili liječenje na drugi način ne daje pozitivan rezultat.

Opća pravila za piercing

Mnoge žene zanima kako se radi punkcija. U većini slučajeva to je bezbolno. No, kako bi zahvat prošao bez komplikacija, kao i radi psihičke udobnosti žene, nužna je anestezija ili anestezija. Postoje i druga pravila za bušenje:

1. Prije postupka, svi instrumenti, kao i vanjske genitalije, moraju se tretirati otopinom za dezinfekciju. Time ćete izbjeći dodatnu infekciju unutarnjih tkiva i šupljina.
2. Ako se ubod izvrši kroz stražnji zid vagine, tada bi pokret trebao biti oštar i lagan. Istodobno se mora paziti da se ne ošteti stijenka rektuma.
3. Ako u cisti ili šupljini postoji vrlo gusti eksudat koji može začepiti iglu, potrebno je unutra ubrizgati sterilnu otopinu.
4. Punkcija je dopuštena samo u specijaliziranim klinikama ili medicinskim uredima.

Postupak je prilično kompliciran, pa se mora provesti iskusan stručnjak s dobrim glasom.

Moguće posljedice

Općenito, dijagnostička operacija je bezbolna, ali ponekad se mogu uočiti sljedeće posljedice punkcije:

• ozljeda krvnih žila ili endometrijskog sloja maternice;
• smanjenje tlaka (tijekom operacija praćenih ozbiljnim gubitkom krvi);
• u organu ili šupljini u kojoj je napravljena punkcija;
• ozljeda rektuma (često dodatni tretman nije obavezno);
• opće pogoršanje dobrobiti;
• vrtoglavica;
• oskudan vaginalni iscjedak;
• glupo bol u abdomenu;
• netočna dijagnoza (krv u tekućini može se pojaviti ne zbog bolesti, već zbog oštećenja žila koje se nalaze u periuterinskom tkivu).

Punkcija u ginekologiji je često korišten alat za dijagnostiku i liječenje patologija. reproduktivni sustav. Može se učiniti samo na recept liječnika u zdravstvenoj ustanovi.

Kolaps

Za utvrđivanje izvanmaternične trudnoće najčešće je potrebna punkcija, odnosno uzimanje uzorka aspiracije iz anatomski nedostupnog područja peritoneuma, lokaliziranog između stijenke maternice i rektuma. Punkcija maternice se radi kako bi se uzeo komadić tkiva, eksudata ili sluznice. Za dobivanje materijala, stručnjak vrši punkciju stražnji forniks vagina. Aspiratu se procjenjuju konzistencija, miris i boja te se, ako je potrebno, šalje na laboratorijsko ispitivanje.

Što je punkcija maternice?

Teško dostupno mjesto između maternice i stijenke rektuma naziva se Douglasova vrećica. U njemu, s patologijama genitalnih organa, nakuplja se puno tekućine, što uključuje eksudat, gnoj i krv. Da bi se dobio materijal za istraživanje, vrši se punkcija stražnjeg forniksa i štrcaljkom se uzima aspirat. Manipulacija se provodi tijekom stacionarnog pregleda pod općim ili lokalna anestezija. Materijal se šalje u laboratorij na histološku analizu.

Indikacije za operaciju

Punkcija stražnjeg forniksa je visoko informativna manipulacija koja se koristi u procesima koji uzrokuju bolesti u području zdjelice. Na taj način se može omogućiti izravan pristup Douglasovom prostoru u kojem se najčešće nakuplja gnoj, krv i eksudat. Ova manipulacija je operativna intervencija i provodi se u bolnici pod općom ili lokalnom anestezijom.

Manipulacija vam omogućuje brzo utvrđivanje prisutnosti gnoja, krvi i eksudata u zdjelici i ispitivanje tih materijala u laboratoriju za citologiju i prisutnost bakterijska infekcija. Postupak omogućuje utvrđivanje raka jajnika na ranoj fazi kada je još izlječiva. Osim toga, punkcija se koristi za dijagnosticiranje drugih bolesti zdjeličnih organa:

• izvanmaternična trudnoća;
• ruptura maternice ili dodatka;
• upala peritoneuma.

Osim toga, punkcija se koristi za određivanje sastava eksudata. benigne neoplazme dodataka, kao i za usisavanje sadržaja gnojne prirode i ispiranje kaviteta otopinom antibiotika. Manipulacija je vrlo bolna, pa je neophodna anestezija.

Priprema za operaciju

Prije početka operacije potrebno je isprazniti rektum i mokriti. Područje vulve i sluznica vagine tretiraju se jodom i alkoholom. Zatim se radi proširenje rodnice ginekološkim ogledalima. Nakon toga se cerviks uzdizanjem pomiče prema simfizi, a uz pomoć medicinskog instrumenta otvara se stražnji forniks rodnice. Time se rasteže vaginalno područje između spekuluma i lifta.

Redoslijed manipulacije

Tkiva vagine prethodno se anesteziraju 2% otopinom lidokaina. Anestezija počinje djelovati nakon otprilike 5 minuta. Dijagnostička punkcija se vrši posebnom injekcijskom iglom strogo vodoravno s uranjanjem od 2-4 cm.Usisava se biološka tekućina koja se nakupila u Douglasovom prostoru.

Tijekom punkcije potrebno je osigurati da je igla usmjerena duž središnje linije ili malo prema gore, kako ne bi ozlijedila rektum. Aspirat se usisava blagim pomicanjem klipa, to se događa paralelno s postupnim izvlačenjem igle. Dobiveni uzorak šalje se na laboratorijsko ispitivanje.

Dijagnoza izvanmaternične trudnoće potvrđuje se uzimanjem uzorka defibrinirane krvi. Ponekad tijekom usisavanja krv koagulira i igla se začepi. krvni ugrušak. U tom slučaju potrebno je štrcaljkom ukloniti krvni ugrušak tupfer od gaze. O razvoju ektopične trudnoće ili drugim stanjima koja zahtijevaju hitnu pomoć kirurško zbrinjavanje(puknuće slezene, apopleksija jajnika), kaže tamna krv s ugrušcima.

Ako se sumnja na apsces dodataka, također se provodi dijagnostička punkcija. Ovo stanje karakterizira prisutnost gnoja u uzorku tekućine. Nakon aspiracije aspirata antibiotici se injektiraju u Douglasov prostor.

Što može pokazati punkcija?

Ova se manipulacija provodi kako bi se odredio sastav biološke tekućine u zdjelici kako bi se postavila dijagnoza nekih kirurških i ginekološke bolesti. Punkcija kod izvanmaternična trudnoća je jedna od glavnih dijagnostičkih manipulacija. Također, punkcija se često koristi u terapeutske svrhe, odnosno za uvod lijekovi u rektalni prostor.

Indikacije za imenovanje punkcije su mnoge ginekološke patologije:

• krvarenja iz maternice nejasne etiologije;
• ženski faktor neplodnosti;
• dijagnoza hiperplastičnih procesa u endometriju;
• dijagnoza benignih neoplazmi;
• poremećaji ciklusa;
• uzimanje tkiva za praćenje učinkovitosti hormonske terapije;
• isključivanje onkoloških formacija;
• u rijetki slučajevi za dijagnozu anomalija u strukturi maternice.

Na ispravno ponašanje punkcija nije popraćena komplikacijama. Ponekad kršenje tehnike operacije dovodi do manjih ozljeda crijeva ili maternice, ali te ozljede ne trebaju liječenje i prolaze same od sebe.

Trošak postupka

U glavnom gradu, cijena za dijagnostička punkcija u prosjeku 7503 rubalja. Manipulacija se provodi na 20 adresa. Najniža cijena manipulacije je 612 rubalja.

Zaključak

Punkcija igra posebnu ulogu u dijagnozi ektopične trudnoće, kada vam omogućuje uzimanje defibrinirane krvi. Ako je nedavno došlo do puknuća jajovoda, tada će se uzeti iz peritoneuma svježa krv. Nju obilježje doći će do ubrzanog sklapanja. Kod formiranja u Douglasovom prostoru, unatoč ispunjenju, nije moguće uzeti tekućinu, to je zbog formiranja blagi hematom. Uzimanje ugruška i defibrinirane krvi omogućuje nam da zaključimo da je izvanmaternična trudnoća prekinuta. Dijagnostička vrijednost manipulacije je nedvojbena, budući da vam punkcija omogućuje brzo utvrđivanje prirode patologije i poduzimanje pravovremenih mjera za njezino uklanjanje.

Algoritam punkcije trbušne šupljine kroz stražnji forniks vagine.

(proizvedeno od strane liječnika!!!)

Indikacije:

Sumnja na prisutnost konsolidirane tekućine u zdjeličnoj šupljini

Sumnja na ektopičnu trudnoću s loše definiranom klinička slika;

Sumnja na rak jajnika s ascitesom;

Kako bi se odredilo mjesto reza tijekom kolpotomije;

U slučajevima teških diferencijalna dijagnoza"tekuće" tvorevine u zdjelici.

Oprema:

· Sterilne rukavice;

Korntsang - 2 kom.

· Vodena otopina alkohol ili jodonat;

Sterilne kuglice od gaze;

· Kliješta za metke;

· Šprica s dugom ubodnom iglom (br. 13 - 14);

· Otopina novokaina 0,25% - 10,0;

· Čisti pladanj;

· Spremnik za prikupljanje punkcijskog materijala (za kulturu i citologiju).

Tehnika:

Pacijentica se postavlja na ginekološku stolicu. Vanjske genitalije, vagina i cerviks tretiraju se antiseptikom. Uz pomoć zrcala u obliku žlice i lifta, vaginalni dio grlića maternice se otkrije, njegova stražnja usna se uhvati pincetom, skine lift, ogledalo se preda asistentu. Cerviks se kliještima povlači prema sebi i prema naprijed, istovremeno se ogledalo pritišće na stražnju stijenku rodnice i time se stražnji forniks maksimalno rasteže. Ispod grlića maternice strogo duž središnje linije, povlačeći se 1 cm od točke prijelaza stražnjeg forniksa u vaginalni dio grlića maternice, igla se uvodi kroz forniks do dubine od 2-3 cm. Prilikom probijanja forniksa trebao bi postojati osjećaj "propadanja" igle u prazninu. Nakon toga morate povući klip štrcaljke prema sebi. Ako tekućina ne ulazi u štrcaljku, možete pažljivo pomaknuti iglu prema unutra ili je, obrnuto, polako izvaditi dok povlačite klip štrcaljke prema sebi. Dobiveni punktat se ispituje, određuje se njegov karakter, boja, miris. Prema indikacijama, bakteriološke, citološke, onkocitološke odn biokemijska istraživanja. Uz prekinutu ektopičnu trudnoću, prošarana malim ugrušcima.

Ultrazvuk zdjeličnih organa - metoda za dijagnosticiranje volumetrijskih formacija u maloj zdjelici, izvodi se posebnim aparatom sa senzorom.

Trening:

1. 3 dana prije studije isključite hranu koja stvara plinove iz prehrane.

2. 3 dana prije studije, imenovanje Aktivni ugljik: 1 tableta 3 puta dnevno.

3. Na dan pregleda ujutro isprazniti mjehur.

4. Dođite na studij s punim mjehur(ne mokriti 2-3 sata prije pregleda ili dati 500-700 ml vode da popije 30-60 minuta prije pregleda).

Kolposkopija (izvodi liječnik) – pregled vaginalnog dijela vrata maternice, spoja dijelova slojevitog pločastog i cilindričnog epitela površine endocerviksa, rodnice i vanjskih spolnih organa optički instrument(kolposkop) s iluminatorom pri povećanju od 4 - 30 puta. Razlikovati jednostavnu i proširenu kolposkopiju. U vrijeme kolposkopije pregled se provodi nakon uklanjanja sluzi iz vagine i bez tretiranja grlića maternice bilo kakvim sredstvom. S produženim - cerviks se tretira s 3% otopinom octena kiselina a zatim Lugolova otopina.

Kolposkopija se radi prije bimanualnog pregleda bez anestezije.

Priprema i oprema:

· Sterilne rukavice;

· Vaginalna ogledala;

· Kornang;

· Sterilne kuglice;

3% octena otopina otopina kiseline Lugol;

Slajdovi za onkocitologiju.

U slučaju indikacija za biopsiju, dodatno pripremiti instrumente za uzimanje komadića tkiva (vidi gore).

Histerosalpingografija (izvodi liječnik) - ovo je studija kontrastašupljina maternice i jajovodi koristeći samo vodene otopine rendgenskog kontrasta. U ginekologiji ne možete koristiti yodipol, jer. potiče stvaranje intratubalnih priraslica, masnih tumora (oleoma), a također kod krhkih žila u šupljini maternice može uzrokovati masnu emboliju.

Indikacije: drugačiji patoloških procesa, izazivanje promjene oblik i veličinu maternice, kao i za dijagnostiku prohodnosti jajovoda. Cervikografija omogućuje prepoznavanje stanja reljefa sluznice cervikalnog kanala, otkrivanje polipoze, deformacije, ektropije cerviksa.

Metrosalpingografija (MSG) se provodi 7-10 dana nakon završetka menstruacije, a najkasnije 7-10 dana prije njenog početka.

Oprema:

· Sterilne rukavice;

Korntsang - 2 kom.

· Ogledalo u obliku žlice s podizanjem;

· Kliješta za metke;

· Uterinska sonda;

· Štrcaljka - 10 g s vrhom maternice;

Kontrastna sredstva (verografin, urografin, urotrast itd.)

kuglice od gaze;

· Alkohol 70 0 .

Tehnika i metodologija: Preporuča se navečer prije i ujutro na dan studije klistir za čišćenje. Prije početka MSH postupka potrebno je isprazniti mokraćni mjehur. Pacijent se postavlja na rub rendgenskog stola vaginalne operacije. Vanjske genitalije, vagina i cerviks tretiraju se antiseptikom. Pincete se stavljaju na prednju usnicu cerviksa kada je tijelo maternice postavljeno prema naprijed ili iza stražnje usne kada je tijelo maternice postavljeno posteriorno. U šupljinu maternice se polako, unutar 15-20 sekundi, uz pomoć Brown štrcaljke ili uređaja za MSG, ubrizgava 4-5 ml kontrastne tekućine zagrijane na tjelesnu temperaturu. Vrh je umetnut tako da ne doseže dno maternice, a njegov uski dio ide izvan unutarnjeg ždrijela. Nakon polaganog unošenja kontrastnog sredstva u šupljinu maternice, vrh se uklanja i pinceta se stavlja na cerviks, čime se zatvara vanjski ždrijelo. Kontrastno sredstvo se uklanja iz vagine brisom (kako bi se izbjeglo zasjenjenje na slici spolnih organa). Odmah nakon uvođenja kontrastnog sredstva radi se prva slika. Ako kontrastno sredstvo nije ušlo u jajovode, onda nakon 5-10 minuta. snimi drugu sliku.

Pregled i palpacija mliječnih žlijezda - provodi se u stojećem položaju, zatim u ležećem položaju u prvoj fazi menstrualnog ciklusa (od 6. do 25. dana) s podignutim i spuštenim rukama. Obratite pozornost na stupanj formiranja mliječnih žlijezda, njihov oblik, veličinu, stanje koža i bradavica, prisutnost kožnih ožiljaka, retrakcija, oteklina, pigmentacija.

Palpacija prvo izvedeno površno, lakom milujte obje žlijezde od periferije do središta, zatim duboko, kako biste osjetili prisutnost nodularnih formacija, procijenili njihovu veličinu, količinu, gustoću, ujednačenost, pokretljivost, povezanost s donjim tkivima, kožom. Dosljedno palpirajte vanjske i unutarnje kvadrante mliječne žlijezde, regionalne zone limfne drenaže (limfni čvorovi). Odsutnost ili prisutnost iscjetka iz bradavica, njegova boja, konzistencija i priroda određuju se pritiskom na peripapilarno polje.

Citološki pregled ispušta iz bradavica. Po primitku odvojiva se šalje na citološki pregled. Lagano pritisnite bazu bradavice. Čisto staklo se nanosi na kap koja se pojavljuje. Pažljivo razmažite kap drugim predmetnim staklom. Stoga se pripremaju najmanje tri razmaza kako bi se dobila maksimalna informacija o raznih odjela sustavi mliječnog prolaza. Razmazuje u laboratorijskim uvjetima obojen prema Romanovsky - Giemsa.

Mamografija - rendgenska slika mliječnih žlijezda bez upotrebe kontrastna sredstva. Omogućuje vam isključivanje anatomskih promjena u njima, prisutnost tumora, kao i procjenu stanja žljezdanog i fibroznog tkiva. Mamografija je najbolja (informativna vrijednost - 95 - 97%) i jeftina metoda snimanja mliječnih žlijezda.

Indikacije: sumnja na tumor dojke, prema fizikalnom pregledu i klinici, probir žena jednom u dvije godine nakon 35. godine života i jednom godišnje - trudnoća nakon 50. godine, rak dojke.

Nema kontraindikacija.

Ako je potrebno, koristite olovnu pregaču.

Ova operacija se koristi:

• Za potvrdu dijagnoze ektopične trudnoće, rupture maternice i drugih unutarnjih organa;
• potvrditi ili isključiti dijagnozu pelvioperitonitisa i općeg peritonitisa;
• odrediti prirodu eksudata sakularnih tumora jajovoda i jajnika (samo ako ne postoji sumnja na njihovu malignu degeneraciju).

Pri započinjanju punkcije trbušne šupljine kroz stražnji dio forniksa, treba imati na umu da je ova operacija vrlo bolna. Prije operacije, ako je moguće, isprazniti rektum i obavezno tretirati mokraćni mjehur, vanjske spolne organe i rodnicu 70% etilnim alkoholom i 1% alkoholnom otopinom joda. Nakon što je cerviks otkriven, ne treba ga hvatati pincetom. Mnogo je prikladnije uzeti vrat stidna simfiza lift. U ovom slučaju, stijenka stražnjeg dijela vaginalnog forniksa rastegnuta je između lifta i zrcala. Prije punkcije tkiva stražnjeg dijela forniksa rodnice potrebno je tankom injekcijskom iglom infiltrirati 1-2% otopinom lidokaina. Nakon što se čeka 3-5 minuta da novokain počne djelovati, dugom injekcijskom iglom se dugom injekcijskom iglom, ali oštrim pritiskom, probije stražnji dio vaginalnog forniksa strogo po središnjoj liniji, a tekućina u rektalno-materničkoj šupljini usisava se štrcaljkom. Položaj igle tijekom uboda treba biti vodoravan ili igla treba biti usmjerena malo prema gore kako ne bi probila rektum.

Punkcija trbušne šupljine kroz stražnji dio forniksa rodnice može se učiniti u terapijsku svrhu sukcije upalnog eksudata i uvođenja antibakterijski lijekovi, kao i preliminarna operacija prije kolpotomije (sa stražnjim parametritisom) ili prije kolpoceliotomije (s apscesom rektalno-uterinske šupljine).

U izvanmaterničnoj trudnoći obično se aspirira defibrinirana krv. Međutim, s tek početkom unutarnje krvarenje krv se može dobiti iz trbušne šupljine, čiji fibrin još nije imao vremena ispasti. Ova krv se brzo zgrušava, kao i krv izvučena iz žile. U nekim slučajevima ne može se ništa isisati, iako u trbušnoj šupljini ima krvi. To se obično objašnjava trombozom igle s krvnim ugruškom, koji se može istisnuti iz igle zrakom pomoću štrcaljke na gazenoj salveti i pregledati, također možete istisnuti krvni ugrušak iz igle mandrinom.

Dobivanje krvnog ugruška, poput defibrinirane krvi, dovoljno je za potvrdu dijagnoze izvanmaternične trudnoće. Ponekad nije moguće sisati krv jer se dio tkiva zalijepi za rez igle i začepi lumen igle. U takvim slučajevima treba u štrcaljku uvući nekoliko mililitara sterilne otopine novokaina ili izotonične otopine natrijevog klorida, ubrizgati u trbušnu šupljinu i odmah usisati. Ako u trbušnoj šupljini ima krvi, usisana tekućina bit će obojena krvlju, u njoj će se odrediti mali komadići ugrušaka.

Također proizvedite terapijsku punkciju trbušne šupljine kroz stražnji dio vaginalnog forniksa. No, ako je upalni eksudat jako gust, u apsces treba ubrizgati neku sterilnu otopinu, npr. izotonična otopina natrijevog klorida i isisati sada razrijeđeni eksudat. Eksudat se šalje na bakterioskopsku i bakteriološku pretragu.

Punkcija stražnjeg forniksa rodnice ili kuldocenteza je kirurška intervencija koristi se u ginekologiji za dijagnozu.

Svrha studije

Studija se provodi za dijagnosticiranje niza akutnih ginekoloških bolesti (ruptura jajnika, ektopična trudnoća). Osim toga, punkcija stražnjeg forniksa je potrebna za diferencijalnu dijagnozu između ektopične trudnoće i upalnih bolesti.

Ako se u punktatu nađe svježa krv, to može ukazivati ​​na prisutnost poremećene ektopične trudnoće. U tom slučaju, nakon punkcije, izvodi se transsekcija.

Svrha punkcije stražnjeg forniksa: odrediti prirodu sadržaja rektalno-uterine šupljine.

Punkcija stražnjeg forniksa vagine

Prije operacije je potrebno posebni trening: morate isprazniti mjehur i crijeva. Pacijentica leži na ginekološkoj stolici.

Obrađene vagine i vulve 70% etil alkohol i 1% alkoholna otopina joda. Ogledala se umeću u vaginu.

Zatim biste trebali otkriti cerviks i podignuti ga do pubične simfize. Ova tehnika olakšava pristup stražnjem forniksu vagine - stijenka stražnjeg forniksa je rastegnuta između zrcala i elevatora (stražnji forniks je maksimalno istegnut).

Sluznica stražnjeg forniksa se hvata dugom stezaljkom. Zatim liječnik uzima štrcaljku s dugom iglom i probija svod na vrhu izbočenog područja.

Provodi se plitka punkcija, budući da debljina tkiva luka na ovom mjestu ne prelazi 3 milimetra. Zatim se klip štrcaljke pažljivo i polako izvlači i isisava sadržaj - tekućina, gnoj ili krv.

Punkcija je intraabdominalna manipulacija, stoga se tijekom ovog postupka moraju strogo pridržavati svih pravila asepse. Zahvat se izvodi u lokalnoj anesteziji ili anesteziji u europskoj klinici.