Površinski karijes je destruktivni proces u području zubne cakline. početni karijes. Diferencijalna dijagnoza karijesa cakline

Karijes u fazi mrlja može se pojaviti kod svake osobe, bez obzira na dob. Pojavljuje se na površini zuba kao bijele kredaste i tamnosmeđe mrlje.
Postoje dva oblika početnog karijesa:

• bijela mrlja na caklini (aktivna faza);
• pozornici tamna mrlja(stabilizirani oblik).

Anatomska građa početnog karijesa

Područje cakline s bijelom mrljom karakterizirano je u presjeku trokutastim oblikom, s tamnom mrljom - trapezoidnim. Baza problematičnog područja, njegov širi dio, nalazi se na površini cakline zuba, a vrh trokuta ili uski dio trapeza usmjeren je prema spoju dentin-caklina. U žarišnom području razlikuju se četiri zone:

1. Površinska zona. Njegova debljina je do 20 mikrona. Struktura cakline je očuvana, ali pelikula bubri i otapa se. Ovaj sloj sadrži mineralne sastojke više u usporedbi s intaktnom caklinom.
2. Podzemna zona je područje u kojem je izražena demineralizacija. Količina mineralnih tvari može se smanjiti za 20%, može se smanjiti mikrotvrdoća, povećati propusnost, a volumenska vrijednost mikroprostora može se povećati do 25%.
3. zona hipomineralizacije. Promjene se javljaju u manjim količinama. Volumen mikroprostora je do 4%, mikrotvrdoća se smanjuje nešto ispod normalnih vrijednosti.
4. zona hipermineralizacije. Pokriva zonu hipermineralizacije sa strane spoja dentin-caklina. Zona je izražena kod kroničnog karijesa. Mikrotvrdoća i volumen mikroprostora odgovaraju vrijednostima prve zone

Početnu fazu karijesa lako je odrediti po izraženoj bijeloj mrlji na površini zuba. Istodobno, prirodni sjaj cakline ne nestaje, ali plak je upečatljiv u debelom sloju.

Karijes u tijeku bijela mrlja javlja se češće zbog vitalne aktivnosti patogenih mikroorganizama. Ostatke hrane na površini koštanih formacija obrađuju bakterije. A to dovodi do stvaranja kiseline i postupnog uništavanja sloja cakline. Stoga je nekvalitetno provođenje higijenskih radnji u usnoj šupljini glavni krivac karijesne bolesti.

Početni karijes nastaje zbog nepravilne prehrane s nedovoljno kalcija i fluora, što uzrokuje stanjivanje sloja cakline. Tanak sloj cakline reagira na iritanse, posebno s mjestom koje se nalazi na vratu koštane formacije ispod desni. U takvoj situaciji bolje je odmah započeti s remineralizirajućom terapijom.

Nedostatak liječenja karijesne patologije u fazi bijele točke dovodi do stvaranja faze tamne mrlje. To se događa zbog udarca. patogena bakterija u pore cakline i nastavljaju svoj rad unutra. Riješavanje karijesnog stanja s tamna mrlja je teže nego u prvom početno stanje. Priprema se koštana tvorevina i postavlja ispun.

Dijagnoza

Početni karijes dijagnosticira se na pregledu kod stomatologa. Specijalist provodi uklanjanje plaka, obradu cakline vodikovim peroksidom, ispiranje usne šupljine i isušivanje površine zuba. Pod utjecajem ovih manipulacija, patološka mjesta dobivaju svijetlu bijelu nijansu i vidljiva su na pozadini zdrave površine zuba. U nedostupnim područjima dijagnoza se provodi metodom vitalnog bojenja s 1-2% otopinom metilenskog plavog, nakon čega se uspoređuju obojena područja s posebnom vagom. Zahvaćeni stupanj određen je svjetlinom boje patoloških područja.

Na površinama zuba koje su najpodložnije kontaktu, dijagnoza početnog karijesa provodi se transiluminacijskom metodom. Ova metoda Sastoji se u pojavi sjene na mjestu kada svjetlosna zraka prođe kroz zub.
Detekcija gubitka mineralnih komponenti s visokom točnošću provodi se metodom određivanja omskog otpora cakline i metodom raspršenja svjetlosti. Ali te metode zahtijevaju posebnu opremu i koriste se samo u znanstvene svrhe.
Područja karijesa u stadiju mrlja teško se otkrivaju na vrlo teško dostupnim mjestima. Stoga je potrebno barem jednom godišnje podvrgnuti se preventivnim pregledima.

Liječenje početnog karijesa srebrom češće se koristi za mliječne zube. Točnije, koristi se za sprječavanje razvoja karijesa. Za odrasle se postupak posrebrivanja provodi s teškim mentalnim poremećajima.

U procesu posrebrenja površina zuba tretira se otopinom koncentriranog srebrnog nitrata. Tijekom protoka kemijska reakcija dolazi do redukcije srebra na površini zubne cakline u metalno srebro. Taloži se u oskudnim porama i ne nestaje u budućnosti.

Uz pomoć baktericidnog djelovanja srebra stvaraju se zaštitni uvjeti protiv bakterija koje uzrokuju plak i razvoj karijesa. U nekim slučajevima posrebrenje zuba provodi se s ponavljanjem do 2 puta godišnje.

Pozitivni aspekti metode:

• odsutnost negativne reakcije bebe;
• metoda je prikladna čak i za djecu stariju od godinu dana;
• niska cijena;
• pravilnom provedbom svih radnji zaustavlja se razvoj karijesa.

Negativne točke:

• promjene u boji zuba;
• ne može se koristiti za duboke lezije;
• nizak učinkovito djelovanje ili njegovo odsustvo.

Glavni problem je estetska strana manipulacije. Pocrnjeli zubi vidljivi su golim okom. Estetski nedostatak može imati negativan psihološki utjecaj na djetetu.

Metoda dubinske fluoridacije i remineralizacije cakline

Liječenje karijesa u stadiju mrlja dubokom fluoridacijom i remineralizacijom sastoji se u vraćanju izgubljenog mineralne komponente u caklini. Ove dentalne tehnologije učinkovite su u slučaju žarišne demineralizacije u fazi bijele mrlje. Tamna mrlja se ne vraća u željeno stanje, ali se razvoj karijesa zaustavlja.

Remineralizirajuća terapija sastoji se u uvođenju iona kalcija, fosfora i fluora u sastav cakline aplikativnom metodom ili elektroforezom. U tom procesu minerali prodiru u mjesta sa slabom caklinom i obnavljaju područja koja imaju polomljenu kristalnu rešetku.

Dubinska fluoridacija je tretman zubne cakline fluoridima. Ovim se postupkom u sastavu cakline povećava sadržaj inertnog fluorapatita koji je otporan na kiseline.

Svaki postupak ima svoje prednosti i učinkovitu brzinu. Često se postiže u roku od 3-4 tjedna, a ponekad je potreban tečaj od šest mjeseci ili više.

Primjena Icon tehnologije

Icon tehnologija je infiltracijska metoda i omogućuje neutralizaciju početnog karijesa bez upotrebe svrdla. Prije svega, stomatolog čisti zube od naslaga i kamenca, te procjenjuje razvoj karijesa. Ako je zahvat potreban, liječnik nanosi poseban gel na osušenu površinu zuba. klorovodična kiselina u maloj koncentraciji. Ovaj lijek otapa gornji sloj cakline koji samo izvana izgleda zdravo. Unutra je kristalna rešetka u oštećenom stanju zbog smanjenja mineralnih sastojaka.

Nakon ispiranja kiseline i sušenja površinskog sloja uvodi se infiltrant. Ispunjava sve pore u strukturi. Zatim se infiltrant polimerizira u dijelovima pomoću ultraljubičasta lampa. Kao rezultat toga, dobiveni ispun se polira diskovima i četkama.

Ovu tehniku ​​smiju koristiti djeca s tri godine umjesto posrebrenja.

U nekim slučajevima ne bi se trebala koristiti tehnologija Icon. Kod izloženog dentina, vrlo tanke cakline ili kod razvijenog karijesa metoda nije prikladna. Ova tehnika učinkovito djeluje samo na vanjski sloj cakline i to direktno na početni karijes zubnog tkiva.

Ispun s početnim karijesom

Tamnu karijesnu mrlju, za razliku od bijele, teže je izliječiti tehnikom remineralizacije. Metoda infiltracije također nije primjenjiva u svim situacijama.

Izvrsna alternativa je brušenje nakon čega slijedi punjenje karijesnog mjesta. Ovisno o stanju, svrdlo se možda neće koristiti. Stomatolog koristi posebne diskove, brušene ili glave za poliranje. Ako se koristi bor, tada će trajanje njegove upotrebe biti kratko, jer je dubina karijesnog defekta u početnoj fazi mala.

Nakon čišćenja zuba karijesne formacije na ovo područje postavlja se materijal za punjenje. Češće, stomatolog sam odlučuje koji će sastav koristiti. Za prednje zube češće se koriste svjetlosno polimerizirajuće plombe.

Primjena suvremenih ortopedskih tehnika

Trenutno su keramičke ljuskice i luminiri stekli ogromnu popularnost. Prvi su porculanski nadlozi u obliku pločica na vidljivom dijelu zuba. Pomažu u poboljšanju oblika i boje zuba, a imaju i zaštitni učinak.
Lumineeri su vrlo tanki u debljini. Za njihovu fiksaciju nije potrebno prethodno brušenje zuba, u nekim slučajevima koristi se minimalno brušenje.
No, unatoč učinkovitosti ovih tehnologija, njihova uporaba se ne preporučuje u prisutnosti pojedinačnih mjesta s dobrim opće stanje zubi.

Kućni tretmani

Karijes u fazi mrlja može se liječiti kod kuće, ali nakon prethodne konzultacije sa stomatologom. Samo stručnjak može procijeniti situaciju i procijeniti učinkovitost takvih radnji.

Trenutno široko dostupan posebna sredstva, uz pomoć kojih je zubna caklina dosljedno zasićena nedostajućim mineralima. To uključuje:

1. Remineralizirajuće ROCS gel Medicinski minerali. Ovaj alat je zasićen kalcijem, fosforom i magnezijem. U gelu nema fluora. Alat je vrlo učinkovit u preventivne svrhe. Gel vraća sjaj zubnoj caklini u slučaju karijesa u fazi mrlja. Proizvod je odobren za uporabu kod dojenčadi. S sporim razvojem karijesa, preporuča se koristiti 4 tečaja od 10-12 postupaka godišnje. Indikacije za korištenje gela su hipoplazija cakline, fluoroza, nošenje aparatića i razdoblje nakon izbjeljivanja zuba.
2. Dentalni gel Elmex. Njegovo djelovanje je remineralizacija dekalcificiranih područja cakline, što doprinosi prevenciji i liječenju karijesa. Fluor je jedna od komponenti gela. Stoga je lijek kontraindiciran kod fluoroze. Elmex je dopušteno koristiti od šest godina.
3. Remineralizirajući gel Amazing White Minerals. Alat uključuje fluor i sličan je u svom djelovanju Elmex gelu.

Glavna svrha korištenja ovih dentalnih proizvoda je osigurati dodatne minerale površinskom sloju cakline.

Preventivne radnje u slučaju početnog karijesa

Najviše učinkovit način koji sprječava razvoj karijesa je redovit i odgovarajuća higijena usne šupljine. Ni 2 puta pranje zuba nije dovoljno za njihovo zdravo stanje. bakterije, izazivajući razvoj karijes snižava pH u ustima 15 do 20 minuta nakon što pojedete obrok koji sadrži šećer. Ako u tom slučaju ne isperete usta nakon jela, nakon 20 minuta zubna će caklina početi biti izložena lošem djelovanju kiselina.

Pravilna upotreba konca za zube žvakaća guma nakon jela, kao i izbor zubne paste i četkice - igraju veliku ulogu u prevenciji karijesnih formacija.

svi preventivne akcije dijele se na egzogene i endogene.

Do endogene metode uključuju:

• jačanje imuniteta;
• uzimanje odgovarajuće doze vitamina;
• pravilna prehrana;
• smanjenje utjecaja stresa;
• uzimanje lijekova s ​​mineralnim komponentama, kojih nema dovoljno u tijelu.

Egzogene mjere prevencije karijesa uključuju, uz oralnu higijenu, i:

• pečaćenje zubnih fisura;
• korištenje remineralizirajuće terapije u preventivne svrhe;
• profesionalna oralna higijena;
• nastava o njezi zuba.

Pravovremeno otkrivanje karijesa u stadiju mrlja i liječenje sprječava ozbiljne posljedice i ogromne materijalne troškove.

Sukladnost sa svim preventivnim radnjama pomoći će smanjiti rizik od razvoja patologije, bez obzira na dob. Uostalom, zdravlje zubi, a time i cijelog organizma u cjelini, ovisi o odgovornom odnosu osobe prema sebi.

Većina ljudi čvrsto vjeruje da će ih prava pasta za zube, sve vrste poboljšanih četkica za zube, sredstva za ispiranje itd. pouzdano i gotovo zajamčeno zaštititi od karijesa. Štoviše, često se prave ozbiljne pogreške pri odabiru higijenskih proizvoda ili se precjenjuju njihove mogućnosti.

Karijes cakline često nastaje suprotno ovim uvjerenjima, a za to postoje određeni preduvjeti...

Provocirajući čimbenici: izloženost mikrobima

Obično se karijes cakline postupno stvara ispod debljine plaka koji prekriva zub. Dugo vrijeme. Brojni mikroorganizmi hrane se ostacima ugljikohidrata u slojevima plaka.

U nastanku karijesne mrlje na zubnoj caklini odlučujuću ulogu imaju gram-pozitivne bakterije – streptokoki. Istodobno, anaerobne bakterije Streptococcus mutans smatraju se najvažnijim “razaračima” mineralne strukture cakline. Zbog enzimske obrade ugljikohidrata (na primjer, šećera) nastaju organske kiseline ispiranje mineralnih komponenti iz cakline (spojevi kalcija, fosfora i fluora).

Zanimljivo je

Elementi rane dijagnoze

U većini slučajeva pacijent ne može prepoznati karijes cakline u ranim fazama, budući da je klinika ove patologije slabo izražena. Kada se pojavi bijela ili pigmentirana mrlja, mnogi to pripisuju plaku ili zubnom kamencu, ne shvaćajući ozbiljnost problema.

Boja zahvaćene cakline može biti različita, ovisno o karakteristikama hrane koja se redovito jede i prisutnosti određenih boja u njoj.

Samo stomatolog ima priliku provesti niz jednostavnih dijagnostičkih mjera usmjerenih na utvrđivanje skrivenog karijesnog žarišta. Već u prvim fazama pregleda zuba i njihovog sondiranja moguće je odrediti prirodu lezije:

1. Kada se tijekom prijelaza sonde preko njene površine na kredastobijelim i pigmentiranim mrljama otkriju glatke površine cakline, teško je odmah govoriti o prisutnosti karijesa. Druga faza je važna - bojanje sumnjivih područja posebnim bojama (više o tome u nastavku).
2. Prisutnost hrapave površine kada se zubna sonda vodi duž sumnjive zone odmah definira ovaj fenomen kao defekt ili početno "omekšavanje". Na drugi način, to je karijes cakline u fazi površinske destrukcije.

Na slici ispod karijes cakline predstavljen je kao početni stadij lezije s karakterističnim značajkama ovog stadija:

Mišljenje stomatologa

1. 0,1% otopina metilen crvenog;
2. Karmin;
3. Kongoroth;
4. Tropeolin;
5. Otopina srebrnog nitrata.

Luminescentna dijagnostika karijesa cakline je rijedak način dijagnostika, koja nije u širokoj upotrebi stomatološke klinike. Temelji se na fenomenu fluorescencije zdravih zubnih tkiva pod utjecajem ultraljubičastih zraka.

Posebne lampe, na primjer, OLD, osvjetljavaju zube u mračnoj prostoriji na udaljenosti od oko 20 cm. U isto vrijeme, zdrava tkiva cakline daju svjetlo plavkaste ili svijetlozelene nijanse, a područja s karijesom cakline ga ne emitiraju. Metoda je prilično učinkovita, ali ima visoku privrženost složenoj skupoj opremi.

Klinička slika: nejasnost simptoma

Caklina oštrice karijesa u većini slučajeva nije svijetla. Točkasti oblici karijesa ne moraju uopće uzrokovati bolne reakcije od iritansa, samo kod iznimni slučajevi moguća nelagoda i osjećaj "namještanja zuba" kada se karijesne lezije nalaze u području osjetljivih vratova zuba.

Budući da je karijes cakline, osim mrlja, površinski poremećaj u pronošenju cakline, uz to su u nekim slučajevima povezani i određeni simptomi:

1. Reakcija na temperaturne utjecaje (hladno, vruće);
2. Reakcija na mehaničke podražaje (kada jedete tvrdu hranu);
3. Reakcija na kemijske čimbenike (slatko, slano, kiselo).

U većini slučajeva svi ovi simptomi su blagi i brzo se povlače kada se otkloni uzrok.

Karijesno oštećenje cakline kontaktnih površina u međuprostorima zuba je najpodmuklija varijanta razvoja patologije. Zbog dugotrajnog latentnog tijeka destruktivnog procesa u međuzubnom razmaku, postoji mogućnost kasnog otkrivanja žarišta i njegovog prijelaza u stadij karijesa dentina, ozbiljnijeg oblika patološkog procesa.

Klinika karijesa cakline također se može manifestirati u estetskoj nesavršenosti zuba (ili zuba), uzrokujući određenu psihičku nelagodu kod osobe.

Na prošli mjesec trudnoće, zubar mi je odjednom našao granicu bijela boja uz gumu na gotovo svakom prednji zub. To sam primijetila već prije mjesec dana, počelo me jako brinuti, jer je postalo čak nemoguće normalno se nasmijati. Liječnik je rekao da imam karijes u stadiju mrlje i da neće proći sam od sebe: ili je potrebno liječenje sredstvima koja sadrže fluor ili je zub već izbušen, ali ovisi što će se vidjeti nakon prve opcija. Nekako mi se baš i ne da hodati s dvobojnim zubima, ne znam što da radim sad. Želio bih isprobati opciju s fluorom, gdje samo trebate prekriti caklinu lakom. Zubar je također rekao da brzo dobiti normalna boja neće raditi, te da će tijek fluorizacije trajati više od jednog posjeta. Sačuvat ću svoje zube.

Značaj liječenja karijesa cakline bez svrdla

Opća pravila u liječenju karijesa cakline uključuju:

1. Temeljita oralna higijena uz korištenje pasta koje sadrže fluor;
2. Usklađenost s prehranom;
3. remineralizirajuća terapija;
4. Upotreba brtvila;
5. Korištenje posebnih pripravaka fluora;
6. Priprema zuba i plombiranje.

S ovog popisa treba razlikovati sve, osim posljednje stavke, koja je karakteristična za kršenje cjelovitosti cakline s stvaranjem hrapavosti ili male šupljine. Ovdje je priprema bušilicom neizbježna.

Ako je karijes u fazi mrlja, može se primijeniti remineralizirajuća terapija gelovima, fluoridnim lakovima, otopinama natrijevog fluorida i sl.

Kako bi se ubrzala obnova strukture cakline, stomatolozi također koriste "Enamel-Sealing Liquid", koja se sastoji od dvije tekućine. Kada se naizmjenično nanosi na caklinu, pore se ispunjavaju kristalima spojeva kalcija, magnezija i bakra koji sadrže fluor. Oni ostaju u porama od 4-6 mjeseci do 2 godine, neprestano otpuštajući ione fluora.

Liječenje karijesa u fazi mrlja kod kuće

Važno je posavjetovati se sa svojim stomatologom prije tretmana, jer kućni lijekovi mogu odgoditi profesionalnu njegu, potencijalno dovodeći do sljedeće faze karijesa. Poželjna opcija je kada se kućna terapija koristi kao dodatak za poboljšanje učinka liječenja karijesa cakline, na primjer, u klinici.

Tako, samoliječenje karijes u fazi mrlja je moguće samo nakon savjetovanja sa stomatologom i uz njegovo dopuštenje. Obično su to mala područja demineralizacije cakline, čije liječenje ne uzrokuje poteškoće.

Pogledajmo neke uobičajene alate koji se mogu koristiti u ovom slučaju.

Gelovi za obnavljanje zubne cakline:

• Tooth Mousse - gel od ekstrakta mliječnog kazeina, koji uključuje spojeve kalcija i fosfora;
• R.O.C.S. Medical Minerals je poseban remineralizirajući gel koji sadrži magnezij, kalcij i fluor. Kada se nanose na zube, ove komponente obnavljaju mineralnu strukturu cakline.

Zasebno, paste koje sadrže fluor visok sadržaj fluoridi, koji također pružaju dobar restorativni učinak na karijes cakline:

Važnost preventivnih mjera

Općenito govoreći, za nastanak karijesa dovoljno je postojanje samo 2 faktora u usnoj šupljini: prisutnost rezidua ugljikohidrata i prisutnost većeg broja kariogenih bakterija. Stvaranjem plaka i kamenca na površini zuba, karijes cakline je gotovo neizbježan.

Važno je razumjeti da pravilna oralna higijena i ograničavanje unosa lako fermentirajućih ugljikohidrata mogu smanjiti rizik od razvoja karijesa cakline za 3-5 puta ili više.

Evo nekoliko jednostavnih načina za sprječavanje karijesa:

1. Redovito pranje zuba najmanje 3 puta dnevno. Standardna i razumljiva metoda pranja zubi podrazumijeva čišćenje svih površina četkicama i koncima (konac za zube). Najbolje je koristiti zubne paste koje sadrže fluor, a također i konce natopljene spojevima fluora. Ne manje od važnost zube pere tek nakon jela, a ne prije, kako se dosad mislilo.
2. Korištenje sredstava za ispiranje s fluorom jača caklinu i sprječava destruktivno djelovanje organske kiseline koje proizvode bakterije. Antiseptičke tvari sadržane u takvim sredstvima za ispiranje smanjuju broj samih bakterija.
3. Ograničite grickanje između glavnih obroka. Ovo je važna točka, budući da njegovo nepoštivanje i česta konzumacija hrane tijekom dana, posebno slatkiša, dugotrajno odgađa samočišćenje zuba. A to je dovoljno za razvoj karijesa cakline.
4. Posjetite stomatologa jednom u 6 mjeseci radi preventivnog pregleda ili profesionalne oralne higijene: uklanjanje naslaga i kamenca sa svih površina zuba (osobito između) i po potrebi duboka fluoridacija emajli s posebnim gelovima.

Čuvajte svoje zube i budite zdravi!

Kako se može izliječiti karijes bez upotrebe svrdla, odnosno bez bušenja zuba

Zanimljivosti o karijesu i drugim problemima zuba

Oštećenja tvrdih zubnih tkiva često postaju razlogom posjeta stomatologu. A te patologije počinju karijesom cakline. Važno je otkriti ovaj problem na vrijeme kako bi se zaustavio karijesni proces u početnoj fazi. Koji su simptomi ove bolesti i kako se liječi? Liječenje karijesa cakline.

Što je karijes cakline?

Danas ih ima različiti putevi klasificirati karijes. Temelje se na različitim značajkama:

• kliničke manifestacije;
• dubina i intenzitet lezije;
• priroda promjena koje se javljaju u tkivima;
• lokalizacija itd.

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti karijes cakline označen je kao K02.0 (ICD kod 10). Danas je to jedna od najpopularnijih klasifikacija. Karijes cakline ICD 10 detaljno je opisan, uključujući mnoge točke.

NAPOMENA: Pojam "karijes" odnosi se na patološki proces u tvrdim tkivima zuba, u kojima su caklina i dentin uništeni, nastaju karijesne šupljine. Nedostatak liječenja dovodi do ozbiljnijih problema - upale pulpe i parodonta.

Poželjno je liječiti karijes u fazi oštećenja cakline, kada je proces tek započeo. U ovoj fazi moguće je zaustaviti njegov razvoj štedljivim metodama, zub se ne mora bušiti i plombirati.

Uzroci

Krajem 19. stoljeća objavljena je Millerova teorija po kojoj su krivci za nastanak karijesa patogeni mikroorganizmi koji žive u usnoj šupljini. Riječ je o oko streptokoke Streptococcus mutans, Streptococcus sanguis i Lactobacillus.

ove štetne bakterije očituju se kada prerađuju ugljikohidrate. Kiselina koju oni proizvode uništava zube - ispire mineralne komponente iz njih.

Štetno djelovanje mikroorganizama prepoznato je kao glavni čimbenik koji izaziva karijes cakline.

Koji drugi razlozi pridonose tome:

• pothranjenost – sadrži previše hrane brzi ugljikohidrati, slatko i jela od brašna. Međutim, meni nedostaje sirovo povrće. Ostaci takve hrane talože se na zubima i postaju hrana za patogenu mikrofloru;
• nedovoljna oralna higijena - ako ne perete zube vrlo pažljivo, oni će biti prekriveni plakom. U tom sloju će se razviti karijes cakline. loša njega iza zuba dovodi do toga da meki plak postupno prelazi u zubni kamenac. A to je već prepuno ne samo karijesa, već i problema s desnima;
• sastav i količina izlučene sline - možda neće biti dovoljno neutralizirati kiseline i lužine i stvoriti nepovoljno okruženje za mikroorganizme. Nedostatak elemenata u tragovima u slini također onemogućuje samočišćenje usne šupljine kako bi se spriječilo razmnožavanje bakterija;
• nedostatak korisnih elemenata u tragovima i minerala koji ulaze u tijelo - fosfor, fluor, kalcij. Njihov nedostatak nepovoljno utječe na zubnu caklinu;
• hormonska neravnoteža, metabolički poremećaji, niska zaštitna svojstva tijela uzrokovana smanjenim imunitetom.

VAŽNO! Prilikom izlaganja organskim kiselinama na površini zuba dolazi do procesa demineralizacije - gubitka elemenata u tragovima koji čine caklinu. Kao rezultat toga, caklina postaje krta i porozna, gubi svoj sjaj i podložna je uništenju. Hrana ne može osigurati dovoljno minerala koji su potrebni tijelu.

Dijagnostika

Karijes cakline ima dvije faze razvoja:

• faza mrlja - kada je očuvan integritet krunskog dijela zuba;
• površinski - kada se formira zub karijesna šupljina dok ne dođe do dentina.

Koji simptomi se mogu koristiti za dijagnosticiranje karijesa cakline:

1. U fazi točke, pacijent ne doživljava uvijek bol, moguća reakcija na temperaturni podražaji, za kiselo i slatko. Pažljiv pregled usne šupljine pomoći će otkriti pojavu mutnih bijelih ili žutih mrlja. Obično su lokalizirani na fisurama, između krunica, na rubu zubnog mesa.
2. Površinski stadij karakterizira pojava šupljina koje se mogu identificirati pomoću sonde. Boja mrlja postaje žuta ili svijetlo smeđa, površina cakline postaje gruba. Prilikom jela, pacijent može osjetiti bol ako čestice hrane uđu u karijesnu šupljinu. Bolne senzacije pojavljuju se kada pritisnete zub.

Rana dijagnoza karijes cakline vrlo je važan, redoviti preventivni pregledi pomoći će otkriti početak bolesti. Budući da su simptomi bolesti blagi, malo je vjerojatno da će sam pacijent moći identificirati karijes cakline kod sebe. ranoj fazi.

Mrlje koje se pojave lako se mogu zamijeniti s plakom ili kamencem, a promjena boje cakline može se povezati s utjecajem bojila sadržanih u hrani.

Za dijagnosticiranje problema, stomatolog u klinici koristi temeljit pregled usne šupljine i sondiranje. U slučaju kršenja glatkoće cakline i pojave hrapavosti, sonda će se zaglaviti u tim područjima, gdje se već odvija površinsko uništavanje cakline.

PAŽNJA! Lezije cakline koje su nastale kao posljedica karijesa češće se opažaju na fisurama. U plitkim utorima plak se najlakše lokalizira, slabo se čisti. Dijagnostika sondom u ovim jamama pomoći će u određivanju prisutnosti hrapavosti i demineralizacije. Bol tijekom sondiranja također ukazuje na prisutnost karijesnog procesa.

Koje se dijagnostičke metode koriste u moderna stomatologija:

1. Uz pomoć bojila - najčešće se koristi metilensko plavo (2% otopina). Ako je mrlja karijesnog podrijetla, tada boja lako prodire u caklinu i mrlje zahvaćeno područje. Koriste se i drugi pripravci za bojanje - metilen crveno (0,1% otopina), srebrov nitrat, ninhidrin.
2. Luminescentna analiza - pod utjecajem ultraljubičastih zraka zdrava zubna tkiva svijetle plavo ili svijetlozeleno. Karijesne zone cakline ne daju zračenje. Postupak se provodi u zamračenoj prostoriji, za to je potrebna posebna oprema.
3. Laserska dijagnostika - demineralizirana caklina nastoji reflektirati laserske valove određene duljine. Poseban uređaj koji se koristi u ovom postupku signalizira refleksiju.
4. Diferencijalna dijagnoza - dijagnosticiranje karijesa cakline u ranim fazama prilično je teško, budući da se bolest manifestira simptomima svojstvenim drugim stomatološkim patologijama - fluoroza, hipoplazija, pigmentacija povezana s dobi, erozija cakline i abrazija zuba.

Liječenje

Liječenje karijesa cakline ovisi o stadiju karijesnog procesa. Sve dok nije zahvatio dublje slojeve zubnog tkiva, primjena anestezije nije potrebna. Stomatolog će na zahtjev pacijenta obaviti anesteziju.

Realno je liječiti karijes cakline u fazi mrlja bez pribjegavanja bušenju i punjenju:

1. Prvo će liječnik dezinficirati usnu šupljinu, uklanjajući plak.
2. Zatim se remineralizirajućom terapijom obnavlja struktura zubne cakline. Koristite lakove i gelove s fluorom, aplikacije s otopinom kalcijevog glukonata.
3. Dubinska fluoridacija se provodi pomoću tekućine za brtvljenje cakline. Nanosi se na površinu zuba četkicom ili kapom. Učinak lijeka je da kristali prodiru u pore cakline spojevi fluora. U roku od jedne i pol do dvije godine, oni su u stanju osloboditi ionizirani fluor, koji jača caklinu.
4. Za liječenje kutnjaka preporučuju se sredstva za brtvljenje fisura. Leži u činjenici da su utori na krunama zuba ispunjeni antibakterijskim brtvilima.
5. Sudjelovanje pacijenta u liječenju sastoji se od kvalitetne higijenske njege usne šupljine i pravilne uravnotežene prehrane.

PAŽNJA! Caklina ima svojstvo samozacjeljivanja samo u prve 2-3 godine nakon nicanja zuba. Zrela mineralizirana caklina nije sposobna za regeneraciju. Vratiti ga u prisutnosti lezija moguće je samo uz pomoć stomatoloških zahvata.

Površinski karijes cakline:

1. U nekim slučajevima se liječi bez preparacije zuba - bruše se površinske hrapavosti i provodi remineralizacija. Češće se ova tehnika koristi za liječenje karijesa kod djece.
2. Obično se površinski stadij karijesa liječi prema ovoj shemi - caklina se čisti abrazivima, oštećena tkiva uklonjeni bušilicom, šupljine su zapečaćene kompozitnim fotopolimerima.
3. Danas se u stomatologiji koriste i moderna metodologija infiltracija. Oštećena područja tretiraju se polimernim pripravkom Icon. Ima učinak "pečaćenja" pora čime se zaustavlja razvoj karijesa.

Prevencija

Liječenje karijesa čak iu ranim fazama skuplji i dugotrajniji od prevencije ove patologije. stomatološki zahvati može se izbjeći ako:

• perite zube nakon jela (najmanje 3 puta dnevno). Koristite ne samo visokokvalitetne četkice za zube, već i zubne konce (konac za zube);
• odaberite tjesteninu iz visok sadržaj fluor i konac impregniran tvarima koje sadrže fluor;
• izmjenjujte paste za zube s fluorom s četkicama za zube koje sadrže kalcij;
• Koristite sredstva za ispiranje s fluorom za jačanje zuba i borbu protiv štetnih bakterija.
• kontrolirajte prehranu - ograničite slatkiše, jedite više mliječnih proizvoda, mahunarki, masne sorte riba;
• pratiti temperaturu hrane, izbjegavajući kontraste - prevruće ili hladna hrana negativno utječe na zube, izazivajući pojavu mikropukotina kroz koje štetni mikroorganizmi lako prodiru;
• nadoknaditi nedostatak fluora koji oštećuje čvrstoću cakline. To je moguće kada jedete plodove mora ili stalnu upotrebu sredstava za ispiranje odličan sadržaj fluor;
• nemojte zanemariti preventivne preglede kod stomatologa - posjetite liječnika najmanje 2 puta godišnje, ako je potrebno - uklonite kamenac.

Karijes cakline početna je faza ozbiljne patologije koja, ako se ne liječi, prijeti da se razvije u pulpitis, periostitis i druge. problemi sa zubima. Pravovremena dijagnoza i imenovanje odgovarajućeg liječenja pomoći će riješiti se neugodne bolesti.

Karijes cakline je karijesna lezija površinskog tkiva zuba (cakline). Ovaj oblik je predstavljen u Međunarodna klasifikacija bolesti (prema SZO), dok u klasifikaciji Lukomskog odgovara karijesu u stadiju mrlja i površinskom karijesu.

Karijesni proces u caklini je početni stadij ove bolesti. S visokim intenzitetom karijesa zadani oblik rijetko se nalazi, češće se može naći u dekompenziranom (stabilnom) stanju.

U pravilu, karijesne lezije cakline ne uzrokuju nikakve pritužbe kod pacijenata: uobičajena reakcija zuba na temperaturu i kemijske podražaje.

Klinički se može manifestirati kao bijela (kredasta mrlja) i mali (unutar cakline) šupljina. U prvom slučaju moguće je detektirati mrlju (područje demineralizacije) tijekom temeljitog pregleda uz sušenje zuba. Caklina je obično glatka, ali se s vremenom može pojaviti hrapavost. U drugom slučaju otkriva se mala karijesna šupljina koja se otkriva tijekom sondiranja (sonda se u njoj zaglavi).

U oba slučaja električna ekscitabilnost zuba nije promijenjena, iznosi 2-6 μA.

Najtipičnija mjesta za karijesne lezije– prirodne jame i pukotine, kontaktne površine.

Koja vrsta dijagnostičke mjere može potvrditi ovu dijagnozu:

• Sušenje i detaljan pregled
• Bojanje metilenskim plavim - omogućuje vam prepoznavanje lokalizacije i opsega demineralizacije.
• Fluorescentna analiza - provodi se u mračnoj prostoriji poseban uređaj(fluorescentni stomatoskop). Zdrava caklina blista plava boja, dok u područjima demineralizacije nema sjaja.

Diferencijalna dijagnoza

Staviti točna dijagnoza"Karijes cakline" ponekad nije tako lako, jer ovu patologiju(posebno na rani stadiji) ima sličnosti s nekarijesnim lezijama zuba, naime fluorozom, hipoplazijom, erozijom cakline i abrazijom zuba.

Fluoroza se očituje bjelkastim mrljama (u početnoj fazi), smeđa pigmentacija te razaranja cakline (izraženiji oblici). U pravilu ima puno fluornih mrlja, nalaze se na rubu prednjeg dijela i kvržica. zubi za žvakanje(atipična mjesta za karijes). Takve mrlje se ne boje metilenskim plavim i drugim bojama. Također postoji povezanost između fluoroze i prekomjernog unosa fluora - iz anamneze se ispostavlja da je pacijent živio u mjestima s visoko fluoriranom vodom ili je koristio nekoliko metoda fluoridne profilakse.

Hipoplazija se obično manifestira na simetričnim zubima, što ukazuje na jedno vremensko razdoblje (polaganje zuba) kada je djelovao štetni faktor. Međutim, kao rezultat lokalnih upalni proces mliječnih zuba, rudimenti trajnih zuba mogu biti oštećeni, u ovaj slučaj, jedan zub može biti zahvaćen. Glavna razlika od karijesa je u tome što se hipoplazija ne boji bojama.

Liječenje

Uspjeh liječenja karijesa caklinske polovice ovisi o liječniku i pacijentu. S pojavom kredastih karijesnih mrlja i malih šupljina s gustim dnom indicirana je remineralizirajuća terapija usmjerena na obnovu strukture cakline i sprječavanje daljnjeg razvoja karijesa i pojave karijesa. Remineralizacija se provodi uz pomoć fluoridnih pripravaka.

Važna komponenta liječenja je higijenska njega usne šupljine, pridržavanje dijete i povremeni posjeti liječniku. Ovaj dio već izvodi pacijent i postizanje pozitivnog rezultata ovisi o njegovoj odgovornosti.

U nekim slučajevima pacijentima se nudi pečaćenje fisura (prirodnih udubina zuba). Pune se materijalom za punjenje nakon nježne pripreme (invazivno pečaćenje) ili bez pripreme (neinvazivno pečaćenje).

Nažalost, malo pacijenata obrati se stomatologu na vrijeme. Obično idu liječniku kada već postoji značajna karijesna šupljina u zubu ili kada jaka bol. U članku ćemo razmotriti glavne uzroke karijesa cakline, kao i njegove razlikovna obilježja otkriti bolest u ranoj fazi.

Provocirajući čimbenici

Glavnu ulogu u razvoju karijesa ima patogeni mikroorganizmi koji nastanjuju usnu šupljinu. U osnovi, to su streptokoki (Str. mutans, Str. mitis, Str. sanguis) i aktinomicete. U procesu vitalne aktivnosti mikrobi proizvode kiseline koje negativno utječu na zubnu caklinu, uzrokujući njegovu demineralizaciju.

Znanstvenici već nekoliko stoljeća proučavaju utjecaj mikroorganizama na ljudsku usnu šupljinu. Infektivnu prirodu karijesa potvrdio je Muller, koji je proveo pokuse na izvađeni zubi i dokazao da kombinirani učinak ugljikohidrata i patogene bakterije dovodi do razaranja cakline.

Najosjetljiviji na uništenje su zubi koji su prekriveni slojem plaka. Ostaci hrane pričvršćeni za caklinu su bogati lako probavljivi ugljikohidrati koji služe kao leglo za rast mikroba. Organske kiseline koje one stvaraju dovode do ispiranja mineralnih komponenti, što čini caklinu slabijom i sklonijom karijesnom razaranju.

Razlozi

Zubni karijes ima određene preduvjete koji dovode do njegove pojave početni znakovi karijes cakline:

• Loša oralna higijena. Upravo je mikrobni plak glavni uzročnik karijesa. U nedostatku redovite njege, meke naslage se mineraliziraju i nakon nekog vremena pretvaraju u, što povećava ne samo rizik od razvoja karijesa, već i vjerojatnost bolesti desni.
• Nedovoljan unos kalcija, fosfora i fluora, što negativno utječe na stanje zubne cakline.
• Poseban sastav sline koji sadrži malu količinu elemenata u tragovima. Također, takvi pokazatelji kao što su viskoznost i količina negativno utječu na samočišćenje usne šupljine.
• Česta konzumacija slatkiša i razne proizvode koji sadrže "brze" ugljikohidrate. Šećer se taloži na caklini, stvarajući nakupine ostataka hrane, koji su matrica za reprodukciju kariogene mikroflore.
• Opće somatske bolesti koje dovode do poremećaja metaboličkih procesa u tijelu.
• Hormonska neravnoteža i druge bolesti endokrinog sustava.
• Oslabljena zaštitna svojstva tijela.

Mehanizmi razvoja

Mehanizam razvoja karijesa nije u potpunosti proučen, inače bi bilo moguće zaustaviti bolest ili spriječiti njen nastanak. Postoji nekoliko teorija o nastanku karijesa, no zarazna se do danas smatra najrazumnijom.

Plak je opasan jer služi kao leglo bakterija. Mikrobi se hrane ugljikohidratnim spojevima, au procesu enzimske obrade oslobađaju tvari koje pridonose jačem učvršćivanju mekih naslaga na caklinu. To dovodi do povećanja količine plaka, što znači da se povećava i broj bakterijskih kolonija.

U procesu hranjenja bacila oslobađaju se metabolički produkti koji sadrže kiselinu, što dovodi do oslobađanja mineralnih spojeva iz kristalne rešetke cakline. Postaje slab i lako je pod utjecajem negativnih čimbenika usne šupljine, stoga, ako se ne provede kompleks remineralizacije, tada se na mjestu bjelkaste mrlje na tvrdim tkivima zuba formira karijesna šupljina.

Simptomi zubnog karijesa

Postoje dvije vrste karijesa cakline: i. Ovisno o karijesnoj destrukciji zuba, razlikuje se klinička slika, na temelju kojih liječnici postavljaju dijagnozu.

Za površinski karijes karakteristika sljedeće simptome i znakovi:

• Područje demineralizacije na površini cakline koje izgleda kao mrlja, čija boja može varirati od bijele do smeđe.
• Nema gubitka tvrdog tkiva.
• Često nema neugodnih osjeta, zbog nedostatka živčanih završetaka u površinskim slojevima cakline.
• Kod sondiranja se ne određuju udubljenja, zubna sonda glatko klizi po površini zuba, nigdje ne zapinje.
• Perkusija je negativna.
• Kod jake preosjetljivosti zuba, hladni test može biti pozitivan.

Sljedeća faza u razvoju karijesa je njegov prijelaz iz stadija točka u površinski oblik pri čemu dolazi do gubitka tkiva.

Glavni simptomi su:

• Vizualno definirana karijesna šupljina unutar cakline.
• Kratka bolna reakcija koja se javlja kao odgovor na djelovanje podražaja. Kada se uklone nelagoda brzo nestati.
• Prilikom sondiranja instrument se zaglavi u mikroudubljenjima tvrdih tkiva.
• Perkusija ne daje pozitivne rezultate.

Dijagnostika zubnog karijesa

Samo stomatolog može točno utvrditi radi li se o karijesu. Na rani stadiji karijesni proces ima vanjsku sličnost s nekim nekarijesnim bolestima, kao što su fluoroza, hipoplazija cakline, erozija i drugi. Dijagnoza zahtijeva a diferencijalna dijagnoza karijes cakline.

Kod fluoroze, mrlje su obično raspoređene simetrično i zahvaćaju zube iste skupine, koji imaju slično vrijeme nicanja. Patološki elementi mogu imati različite boje, u rasponu od žute do tamno smeđa. Na sondiranju caklina je glatka, osim kod destruktivnog oblika fluoroze.

Karijes cakline u fazi mrlja također treba razlikovati od erozije. Glavna razlika između takve lezije bit će prisutnost glatkog i sjajnog dna. Defekt je u obliku šalice.

Pacijenti su često zbunjeni defekti u obliku klina nalazi se blizu zubnog mesa, s površinskim karijesom cakline. Područja patološke abrazije obično se formiraju na očnjacima i pretkutnjacima. Ti su zubi na svom mjestu u prirodnoj krivulji čeljusti, stoga se pretjeranim pritiskom četkice za zube stvaraju defekti u obliku klina. Šupljina ima oblik klina, čija je baza okrenuta vestibularno. Rubovi su glatki i ujednačeni. Boja cakline može biti različita: tijekom početne lezije ne mijenja se, ali ako proces utječe na dublje slojeve, tada šupljina dobiva smeđu nijansu.

Diferencijalna dijagnoza karijesa omogućuje ne samo pravovremeno prepoznavanje procesa, već i razvoj odgovarajuće taktike liječenja.

Rana dijagnoza

Važnost redovitog preventivni pregledi, budući da je zahvaljujući njima moguće otkriti karijes cakline u ranoj fazi.

Su korišteni sljedeće metode dijagnostika:

• Rentgenski pregled . Omogućuje vam prepoznavanje područja zamračenja, što ukazuje na prisutnost žarišta demineralizacije i karijesne šupljine.
• transiluminacija . Metoda koja se temelji na sposobnosti zubnog tkiva da propušta svjetlost. Posebno učinkovit za rano otkrivanje demineralizirana područja na aproksimalnim površinama prirodne krune zuba.
• Laserska dijagnostika . Zbog svojstva cakline da reflektira valove laserska zraka moguće je otkriti početak procesa demineralizacije u nedostatku kliničke manifestacije. U te svrhe koristi se aparat Diagnodent koji je razvila tvrtka KaVo. Promijenjena tkiva sposobna su reflektirati svjetlosni tok duljine 680 nm ili više.

Uz pomoć boja

Bojenje se široko koristi za rano otkrivanje karijesa u fazi mrlja. Nanošenjem otopine za bojenje na dio zubne cakline moguće je otkriti patološka žarišta, a također i utvrditi radi li se o karijesu ili ne.

Najpopularnija 2% otopina metilenskog plavog. namočen u tekućinu štapić s vatom liječnik tretira područje zuba, nakon 1-2 minute otopina se ispere. Centri demineralizacije apsorbiraju pigment, boja se lako ispire sa zdravih tkiva.

Osim metilenskog plavog, koriste se i druge otopine:

• karmin;
• tropeolin;
• srebrni nitrat;
• kongorot.

Liječenje

Izbor metoda za liječenje karijesa cakline ovisi o stadiju procesa. Dakle, kod karijesa u obliku točke još uvijek možete zaustaviti napredovanje demineralizacije i obnoviti strukturu cakline provođenjem remineralizacijske terapije. Ako je nastala šupljina, bit će potrebna priprema, nakon čega slijedi popunjavanje defekta.

Liječenje karijesa zubne cakline bez svrdla

Moderna stomatologija se brzo razvija. Prije nekoliko desetljeća liječnici nisu mogli ni zamisliti da će zubni karijes biti moguće liječiti u ranoj fazi bez upotrebe svrdla.

Ne tako davno, materijal ICON pojavio se na domaćem tržištu. Ovaj alat omogućuje liječenje površinskog karijesa cakline infiltracijom - foto-stvrdnuti materijal prodire u mikroprostore oštećene cakline i zatvara ih, sprječavajući daljnje napredovanje destrukcije.

Glavne prednosti ICON metode:

• priprema nije potrebna;
• inhibira razvoj karijesnog procesa;
• čuva netaknuta zubna tkiva;
• nakon tretmana, zub izgleda zdravo;
• učinkovitost se postiže u jednom postupku.

Liječenje karijesa kod kuće

Nažalost, neće biti moguće riješiti oštećenja zuba kod kuće, kada karijes izgleda kao karijes. Bez metoda Alternativna medicina, savjetujući da provedete ispiranje ljekovitim biljem ili aplikacijama razne tvari, neće pomoći u uklanjanju postojećih rupa u zubima. Međutim, ako je liječnik utvrdio da imate karijes u fazi mrlja, tada će remineralizirajuća terapija obnoviti caklinu i vratiti joj čvrstoću.

Stomatolog može propisati lijekove koji se moraju nanositi na oštećenu caklinu, strogo slijedeći upute. Ne biste trebali sami birati lijek, jer netočan izbor doziranje aktivne tvari možda neće donijeti pozitivne rezultate.

Alati koji se mogu koristiti kod kuće:

• GC Tooth Mousse . Krema za zubnu caklinu, koja sadrži patentiranu tvrtku djelatna tvar Recaldent koji sadrži fosfopeptide kazeina i amorfni spoj kalcijevog fosfata. Ovaj kompleks u dodiru s caklinom i slinom oslobađa slobodne molekule kalcija koji se lako ugrađuje u kristalna rešetka caklinu, jačajući njegovu strukturu.
• ROCS medicinski minerali . Gel za kućnu upotrebu, sadrži kompleks minerala (kalcij, fosfor i magnezij), koji ispunjavaju tvrda tkiva zube i učiniti ih jačima.
• Elmex . Pasta za zube, preporučuje se za korištenje tečaja, koji je prošao kroz mnoge Klinička ispitivanja na europskim sveučilištima. Spojevi kalcija omogućuju ne samo remineralizaciju, već i uklanjanje preosjetljivost zubi.

Prevencija

Gotovo je nemoguće potpuno se zaštititi od karijesa.

• Redovito perite zube ujutro i navečer i četkajte. Također, barem jednom dnevno koncem očistite međuzubne prostore. Aplikacija neće biti ništa manje učinkovita.
• Slijedite prehranu. NA dnevna prehrana povrće, mliječni proizvodi i mesnih proizvoda, voće. Ali konzumaciju hrane koja sadrži šećer preporuča se smanjiti na minimum ili potpuno napustiti.
• Nakon grickanja isperite usta vodom.
• Posjetite stomatologa barem jednom u šest mjeseci radi pregleda i profesionalnog čišćenja.
• Koristite paste za zube koje sadrže fluor. To će smanjiti rizik od razvoja zubnog karijesa.

Prognoza

Na rano otkrivanje karijes u stadiju mrlja može se zaustaviti remineralizacijskom terapijom ili infiltracijskim tretmanom. Ako je defekt u tvrdim tkivima već nastao, tada se može ukloniti samo punjenjem.

Pravovremeni kontakt sa stomatologom spriječit će daljnji razvoj procesa. Ako se ne liječi, rupa će postajati sve veća i veća, što dovodi do pulpitisa ili parodontitisa.

Karijes se u ranoj fazi jednostavno ne primijeti i ostavi da se dalje razvija. Redovito posjećujte stomatologa, jer će pravovremeni pregledi omogućiti prepoznavanje bolesti u ranoj fazi i poduzeti odgovarajuće mjere za njezino uklanjanje.

Koristan video o stadijima karijesa