Bubrezi. Građa bubrega. Nefron. Funkcije i građa nefrona. Građa i funkcija nefrona: bubrežni kanalići

Nefron kapsula (Bowman-Shunliansky kapsula)

proksimalni zavijeni tubul

Proksimalni ravni tubul

Henleova petlja

Silazna podjela (tanka)

Kaleno petlje

Uzlazni odjel (distalni rektalni tubul)

distalni zavijeni tubul

U središtu:

medula

Postoje tri vrste nefrona

Pravi kortikalni nefroni (1%) - svi odjeli leže u kortikalnoj supstanci

Intermedijarni nefroni (79%) - petlja piskavice tone u medulu, a ostatak leži u korteksu

Juksta-medularno (paracerebralno) (20%) - u njima petlja u potpunosti leži u meduli, preostali dijelovi nalaze se na granici između kortikalne i medule.

Funkcija prva dva nefrona: sudjelovanje u mokrenju.

Funkcija trećeg nefrona: obavlja ulogu šanta tijekom teškog tjelesnog napora, izbacuje veći volumen krvi i obavlja endokrinu funkciju.

Opskrba krvlju nefrona

Dijeli se na:

1. Kartikalnaya (kortikalna) - opskrba krvlju 1,2 nefrona

2. Juksto-medularno - opskrba krvlju 3 nefrona

Opskrba krvlju kardijalnih nefrona:

Bubrežna arterija ulazi u vrata bubrega, zatim interlobarna, zatim arkuata (smještena na granici između kortikalne i medule), zatim interlobularna, zatim aferentna arteriola, koja se približava kapsuli nefrona, zatim vaskularni glomerul kojeg čine mreža kapilara (čudesna mreža), zatim eferentna arteriola, zatim sekundarna mreža kapilara, pa otjecanje krvi. Iz subkapsularnog dijela krv se skuplja u zvjezdastu venu, od koje polazi interlobularna vena. Od ostatka kore venule se otvaraju u interlobularnu venu iz koje polaze lučna vena, interlobarna vena i renalna vena. Aferentna i eferentna arteriola su različitog promjera, eferentna arteriola je manja od eferentne arteriole. Razlika tlakova u arteriolama uzrokuje visoki tlak u vaskularnom glomerulu (70-90 mm Hg). sekundarni dio kapilara plete bubrežne tubule i ima nizak krvni tlak (10-12 mm Hg).

Značajke opskrbe krvlju juksta-medularnih nefrona:

1. Aferentna i eferentna arteriola su istog promjera, stoga u vaskularnom glomerulu nema visokog tlaka, proces filtracije nije moguć.

2. Eferentna arteriola tvori sekundarnu mrežu kapilara i izravnu arteriju, koja ide do medule i tamo se grana u kapilarnu mrežu (nastaje kao rezultat 3 kapilarne mreže).

3. Odljev krvi provodi se kroz izravnu venu koja dolazi iz medule, zatim lučne, zatim interlobarne i bubrežne vene.

Struktura odjela nefrona i proces mokrenja:

U procesu mokrenja postoje tri faze:

Filtracija (stvaranje primarnog urina) - proces filtracije odvija se u bubrežnom tjelešcu, koje se sastoji od kapsule nefrona i vaskularnog glomerula. Vaskularni glomerul formiraju kapilare u količini od 50-100, smještene u obliku petlji. Kapsula nefrona izgleda kao zdjela s dvostrukim stijenkama, sadrži:

Vanjski list je formiran jednoslojnim skvamoznim epitelom, pretvarajući se u kubični.

Unutarnji list – čine ga stanice podocita. Stanice podocita imaju spljošten oblik, njihov dio bez jezgre tvori izrasline - citotrabekule, iz kojih se protežu citopogije. Stanice se nalaze na troslojnoj bazalnoj membrani. U bazalnoj membrani vanjski i unutarnji sloj su svijetli, imaju malo kolagenih vlakana, ali puno amorfne tvari. Srednji sloj membrane je taman, sastoji se od snopova kolagenih vlakana, koja nisu poredana i tvore mrežu. Promjer stanice je konstantan i jednak je 7 nm (ova bazalna membrana ima selektivnu propusnost). Finestirani endotel je pričvršćen na istu bazalnu membranu sa strane kapilare. Stanice podocita, troslojna bazalna membrana i fini endotel čine filtracijsku barijeru kroz koju primarni urin ulazi u šupljinu kapsule. Ovo je krvna plazma lišena proteina visoke molekularne težine.

Proces filtracije nastaje zbog razlike tlaka između visokog tlaka u glomerulu i niskog tlaka u šupljini kapsule (zbog razlike tlaka između aferentnih i eferentnih arteriola).

šupljina poput proreza između njih

Reapsorpcija

Zakiseljavanje

Primarni urin ulazi u proksimalni tubul, to je cijev promjera 50 mikrona, u stijenci razlikuju: jednoslojni kubični ili nisko prizmatični epitel, stanice imaju mikrovile koji tvore granicu u apikalnom dijelu i bazalnu prugu. (nabori plazmaleme i mitohondrija) u bazalnom dijelu. Ima zaobljene jezgre i pinocitne vezikule. Kroz stijenku proksimalnog tubula u krv ulaze glukoza, aminokiseline, koje nastaju nakon razgradnje proteina niske molekulske mase, i neki elektroliti. Mikrovili će imati alkalnu fosfotazu. Ovo je obvezan proces, ovisit će o koncentraciji tvari u krvi. Proces se naziva obligatna reapsorpcija. Slijedi proces fakultativna ponovna apsorpcija.

Normalna filtracija krvi zajamčena je ispravnom građom nefrona. Provodi procese ponovne pohrane kemikalija iz plazme i proizvodnju niza biološki aktivnih spojeva. Bubreg sadrži od 800 tisuća do 1,3 milijuna nefrona. Starenje, nezdrav način života i porast broja bolesti dovode do toga da se s godinama broj glomerula postupno smanjuje. Da bismo razumjeli principe nefrona, vrijedi razumjeti njegovu strukturu.

Opis nefrona

Glavna strukturna i funkcionalna jedinica bubrega je nefron. Anatomija i fiziologija strukture odgovorne su za stvaranje urina, obrnuti transport tvari i proizvodnju spektra bioloških tvari. Struktura nefrona je epitelna cijev. Nadalje, formiraju se mreže kapilara različitih promjera, koje se ulijevaju u sabirnu posudu. Šupljine između struktura ispunjene su vezivnim tkivom u obliku intersticijskih stanica i matriksa.

Razvoj nefrona položen je u embrionalnom razdoblju. Različite vrste nefrona odgovorne su za različite funkcije. Ukupna duljina tubula oba bubrega je do 100 km. U normalnim uvjetima nisu zahvaćeni svi glomeruli, radi samo 35%. Nefron se sastoji od tijela, kao i sustava kanala. Ima sljedeću strukturu:

• kapilarni glomerul;
• kapsula bubrežnog glomerula;
• blizu tubula;
• silazni i uzlazni fragmenti;
• udaljeni ravni i zavijeni tubuli;
• spojni put;
• sabirni kanali.

Funkcije nefrona kod ljudi

U 2 milijuna glomerula dnevno se stvara do 170 litara primarne mokraće.

Pojam nefrona uveo je talijanski liječnik i biolog Marcello Malpighi. Budući da se nefron smatra sastavnom strukturnom jedinicom bubrega, on je odgovoran za sljedeće funkcije u tijelu:

• pročišćavanje krvi;
• stvaranje primarnog urina;
• povratni kapilarni transport vode, glukoze, aminokiselina, bioaktivnih tvari, iona;
• stvaranje sekundarnog urina;
• osiguravanje ravnoteže soli, vode i kiselinske baze;
• regulacija krvnog tlaka;
• lučenje hormona.

Nefron počinje kao kapilarni glomerul. Ovo je tijelo. Morfofunkcionalna jedinica je mreža kapilarnih petlji, ukupno do 20, koje su okružene kapsulom nefrona. Tijelo dobiva opskrbu krvlju iz aferentne arteriole. Zid žile je sloj endotelnih stanica, između kojih postoje mikroskopske praznine promjera do 100 nm.

U kapsulama su unutarnje i vanjske epitelne kuglice izolirane. Između dva sloja nalazi se prorez poput proreza - mokraćni prostor, gdje se nalazi primarni urin. Ona obavija svaku žilu i oblikuje čvrstu kuglu, odvajajući tako krv koja se nalazi u kapilarama od prostora kapsule. Bazalna membrana služi kao potporna baza.

Nefron je uređen kao filtar, čiji tlak nije konstantan, mijenja se ovisno o razlici u širini praznina aferentnih i eferentnih žila. Filtracija krvi u bubrezima odvija se u glomerulu. Krvne stanice, bjelančevine, obično ne mogu proći kroz pore kapilara, jer im je promjer mnogo veći i zadržava ih bazalna membrana.

Podociti kapsule

Nefron se sastoji od podocita, koji čine unutarnji sloj u kapsuli nefrona. To su velike zvjezdaste epitelne stanice koje okružuju bubrežni glomerul. Imaju ovalnu jezgru, koja uključuje raspršeni kromatin i plazmosom, prozirnu citoplazmu, produljene mitohondrije, razvijen Golgijev aparat, skraćene cisterne, nekoliko lizosoma, mikrofilamenata i nekoliko ribosoma.

Tri vrste grana podocita tvore peteljke (citotrabekule). Izrasline tijesno rastu jedna u drugu i leže na vanjskom sloju bazalne membrane. Strukture citotrabekula u nefronima tvore kribriformnu dijafragmu. Ovaj dio filtra ima negativan naboj. Također su im potrebni proteini za pravilno funkcioniranje. U kompleksu se krv filtrira u lumen kapsule nefrona.

bazalna membrana

Struktura bazalne membrane nefrona bubrega ima 3 kuglice debljine oko 400 nm, sastoji se od proteina poput kolagena, gliko- i lipoproteina. Između njih nalaze se slojevi gustog vezivnog tkiva – mezangij i lopta mezangiocitisa. Postoje i praznine veličine do 2 nm - pore membrane, važne su u procesima pročišćavanja plazme. S obje strane dijelovi vezivnotkivnih struktura prekriveni su sustavom glikokaliksa podocita i endoteliocita. Filtriranje plazme uključuje dio materije. Bazalna membrana glomerula bubrega funkcionira kao barijera kroz koju velike molekule ne smiju prodrijeti. Također, negativni naboj membrane sprječava prolazak albumina.

Mesangijalni matriks

Osim toga, nefron se sastoji od mezangija. Predstavljaju ga sustavi elemenata vezivnog tkiva koji se nalaze između kapilara Malpighian glomerula. To je također dio između žila, gdje nema podocita. Njegov glavni sastav uključuje rastresito vezivno tkivo koje sadrži mezangiocite i jukstavaskularne elemente koji se nalaze između dvije arteriole. Glavna funkcija mezangija je potporna, kontraktilna, kao i osiguravanje regeneracije komponenti bazalne membrane i podocita, kao i apsorpcija starih sastavnih komponenti.

proksimalni tubul

Proksimalni kapilarni bubrežni tubuli nefrona bubrega dijele se na zakrivljene i ravne. Lumen je male veličine, formiran je od cilindričnog ili kubičnog tipa epitela. Na vrhu je postavljen četkasti rub, koji je predstavljen dugim resicama. Oni stvaraju upijajući sloj. Velika površina proksimalnih tubula, veliki broj mitohondrija i bliski položaj peritubularnih žila dizajnirani su za selektivno primanje tvari.

Filtrirana tekućina teče iz kapsule u druge odjele. Membrane blisko razmaknutih staničnih elemenata odvojene su prazninama kroz koje cirkulira tekućina. U kapilarama uvijenih glomerula reapsorbira se 80% komponenti plazme, među njima: glukoza, vitamini i hormoni, aminokiseline, a osim toga i urea. Funkcije tubula nefrona uključuju proizvodnju kalcitriola i eritropoetina. Segment proizvodi kreatinin. Strane tvari koje ulaze u filtrat iz intersticijske tekućine izlučuju se mokraćom.

Strukturna i funkcionalna jedinica bubrega sastoji se od tankih dijelova, koji se nazivaju i Henleova petlja. Sastoji se od 2 segmenta: silaznog tankog i uzlaznog debelog. Stijenku silaznog dijela promjera 15 μm čini skvamozni epitel s višestrukim pinocitnim mjehurićima, a uzlazni dio čini kubični. Funkcionalni značaj tubula nefrona Henleove petlje obuhvaća retrogradno kretanje vode u silaznom dijelu koljena i njezino pasivno vraćanje u tankom uzlaznom segmentu, ponovnu pohranu iona Na, Cl i K u debelom segmentu koljena. uzlazni nabor. U kapilarama glomerula ovog segmenta povećava se molarnost urina.

Cjevasti dio nefrona obično se dijeli na četiri dijela:

1) glavni (proksimalni);

2) tanki segment Henleove petlje;

3) distalni;

4) sabirne cijevi.

Glavni (proksimalni) odjel sastoji se od vijugavih i ravnih dijelova. Stanice zavijenog dijela imaju složeniju strukturu od stanica drugih dijelova nefrona. To su visoke (do 8 μm) stanice s četkastim rubom, unutarstaničnim membranama, velikim brojem pravilno orijentiranih mitohondrija, dobro razvijenim lamelarnim kompleksom i endoplazmatskim retikulumom, lizosomima i drugim ultrastrukturama (slika 1). Njihova citoplazma sadrži mnoge aminokiseline, bazične i kisele proteine, polisaharide i aktivne SH-skupine, visoko aktivne dehidrogenaze, dijaforaze, hidrolaze [Serov VV, Ufimtseva AG, 1977; Jakobsen N., Jorgensen F. 1975].

Riža. 1. Shema ultrastrukture tubularnih stanica raznih dijelova nefrona. 1 - ćelija savijenog dijela glavnog odjeljka; 2 - ćelija izravnog dijela glavnog odjeljka; 3 - stanica tankog segmenta Henleove petlje; 4 - stanica izravnog (uzlaznog) dijela distalnog odjela; 5 - stanica zakrivljenog dijela distalnog odjela; 6 - "tamna" ćelija spojnog dijela i sabirnog kanala; 7 - "svjetlosna" ćelija spojnog dijela i sabirnog kanala.

Stanice izravnog (silaznog) dijela glavnog odjeljka u osnovi imaju istu strukturu kao i stanice zavojitog dijela, ali su prstasti izdanci četkastog ruba grublji i kraći, ima manje unutarstaničnih membrana i mitohondrija, nisu tako striktno usmjereni i znatno su manji od citoplazmatske granule.

Rub četke sastoji se od brojnih prstastih izdanaka citoplazme prekrivenih staničnom membranom i glikokaliksom. Njihov broj na površini stanice doseže 6500, što povećava radnu površinu svake stanice za 40 puta. Ove informacije daju ideju o površini na kojoj se odvija izmjena u proksimalnom tubulu. U četkastom rubu dokazana je aktivnost alkalne fosfataze, ATPaze, 5-nukleotidaze, aminopeptidaze i niza drugih enzima. Membrana četkastog ruba sadrži transportni sustav ovisan o natriju. Vjeruje se da je glikokaliks koji prekriva mikrovile četkastog ruba propustan za male molekule. Velike molekule ulaze u tubul pinocitozom, koja je posredovana udubljenjima nalik krateru na četkastom rubu.

Unutarstanične membrane ne tvore samo BM zavoji stanice, već i bočne membrane susjednih stanica, koje kao da se preklapaju. Unutarstanične membrane su u biti međustanične, koje služe za aktivni transport tekućine. U ovom slučaju, glavni značaj u transportu daje se bazalnom labirintu formiranom izbočinama BM u stanicu; smatra se "jedinstvenim difuzijskim prostorom".

Brojni mitohondriji smješteni su u bazalnom dijelu između unutarstaničnih membrana, što stvara dojam njihove pravilne orijentacije. Svaki mitohondrij je stoga zatvoren u komori koju čine nabori unutarstaničnih i međustaničnih membrana. To omogućuje produktima enzimskih procesa koji se razvijaju u mitohondrijima da lako izađu izvan stanice. Energija proizvedena u mitohondrijima služi i transportu tvari i sekreciji, koja se provodi uz pomoć granularnog endoplazmatskog retikuluma i lamelarnog kompleksa, koji prolazi kroz cikličke promjene u različitim fazama diureze.

Ultrastruktura i enzimska kemija stanica tubula glavnog dijela objašnjavaju njegovu složenu i diferenciranu funkciju. Četkasti rub, poput labirinta unutarstaničnih membrana, svojevrsna je prilagodba za kolosalnu funkciju reapsorpcije koju obavljaju te stanice. Enzimski transportni sustav ruba četke, ovisan o natriju, osigurava reapsorpciju glukoze, aminokiselina, fosfata [Natochin Yu.V., 1974; Kinne R., 1976]. Reapsorpcija vode, glukoze, aminokiselina, fosfata i niza drugih tvari povezana je s unutarstaničnim membranama, posebice s bazalnim labirintom, što obavlja o natriju neovisan transportni sustav membrana labirinta.

Od posebnog je interesa pitanje tubularne reapsorpcije proteina. Smatra se dokazanim da se sav protein filtriran u glomerulima reapsorbira u proksimalnom tubulu, što objašnjava njegovu odsutnost u urinu zdrave osobe. Ovo stajalište temelji se na mnogim istraživanjima koja su provedena, posebice pomoću elektronskog mikroskopa. Stoga je transport proteina u stanici proksimalnog tubula proučavan u eksperimentima s mikroinjektiranjem obilježenog ¹³¹I albumina izravno u tubul štakora s naknadnom elektronskom mikroskopskom radiografijom ovog tubula.

Albumin se prvenstveno nalazi u invaginatima membrane četkastog ruba, zatim u pinocitnim vezikulama koje se spajaju u vakuole. Protein iz vakuola zatim se pojavljuje u lizosomima i lamelarnom kompleksu (slika 2) i cijepa se hidrolitičkim enzimima. Najvjerojatnije su "glavni napori" visoke aktivnosti dehidrogenaze, dijaforaze i hidrolaze u proksimalnom tubulu usmjereni na reapsorpciju proteina.

Riža. 2. Shema reapsorpcije proteina od strane stanice tubula glavnog dijela.

I - mikropinocitoza na dnu ruba četke; Mvb - vakuole koje sadrže protein feritin;

II - vakuole ispunjene feritinom (a) pomiču se u bazalni dio stanice; b - lizosom; c - spajanje lizosoma s vakuolom; d - lizosomi s ugrađenim proteinom; AG - kompleks ploča sa spremnicima koji sadrže CF (obojeno crno);

III - izolacija kroz BM niskomolekularnih fragmenata reapsorbiranog proteina nastalog nakon "probave" u lizosomima (prikazano dvostrukim strelicama).

U vezi s ovim podacima postaju jasni mehanizmi "oštećenja" tubula glavnog odjela. U NS bilo koje geneze, proteinurijska stanja, promjene u epitelu proksimalnih tubula u obliku proteinske distrofije (hijalinsko-kapljična, vakuolarna) odražavaju resorpcijsku insuficijenciju tubula u uvjetima povećane poroznosti glomerularnog filtra za proteine ​​[Davydovsky. IV, 1958.; Serov V.V., 1968]. Nema potrebe vidjeti primarne distrofične procese u tubularnim promjenama u NS.

Jednako tako, proteinurija se ne može smatrati rezultatom samo povećane poroznosti glomerularnog filtra. Proteinurija kod nefroze odražava i primarno oštećenje bubrežnog filtra i sekundarnu depleciju (blokadu) enzimskih sustava tubula koji reapsorbiraju protein.

S nizom infekcija i intoksikacija, blokada enzimskih sustava stanica tubula glavnog odjela može doći do akutne, budući da su ti tubuli prvi izloženi toksinima i otrovima kada ih eliminiraju bubrezi. Aktivacija hidrolaza lizosomskog aparata stanice u nekim slučajevima dovršava distrofični proces razvojem stanične nekroze (akutna nefroza). U svjetlu gore navedenih podataka, postaje jasna patologija "ispadanja" enzima tubula bubrega nasljednog reda (tzv. nasljedna tubularna fermentopatija). Određenu ulogu u oštećenju tubula (tubuloliza) imaju protutijela koja reagiraju s antigenom tubularne bazalne membrane i ruba četke.

Stanice tankog segmenta Henleove petlje Karakterizirane su značajkom da unutarstanične membrane i ploče prelaze cijelom visinom staničnog tijela, stvarajući u citoplazmi praznine do 7 nm. Čini se da se citoplazma sastoji od zasebnih segmenata, a dio segmenata jedne stanice, takoreći, uglavljen je između segmenata susjedne stanice. Enzimska kemija tankog segmenta odražava funkcionalnu značajku ovog dijela nefrona, koji, kao dodatni uređaj, smanjuje naboj filtracije vode na minimum i osigurava njegovu "pasivnu" resorpciju [Ufimtseva A. G., 1963].

Podređeni rad tankog segmenta Henleove petlje, tubula ravnog dijela distalnog dijela, sabirnih kanala i izravnih krvnih žila piramida osigurava osmotsku koncentraciju urina na temelju protustrujnog množitelja. Nove ideje o prostornoj organizaciji protustrujno-multiplikatorskog sustava (slika 3) uvjeravaju nas da je koncentrirajuća aktivnost bubrega osigurana ne samo strukturnom i funkcionalnom specijalizacijom različitih dijelova nefrona, već i visoko specijaliziranim interpozicijom cjevastih struktura i posuda bubrega [Perov Yu.L., 1975.; Kriz W., Lever A., ​​​​1969].

Riža. 3. Shema smještaja struktura protustrujno-multiplikatorskog sustava u meduli bubrega. 1 - arterijska izravna posuda; 2 - venska izravna posuda; 3 - tanki segment Henleove petlje; 4 - izravni dio distalnog odjeljka; ST - sabirni kanali; K - kapilare.

Distalni tubuli se sastoje od ravnih (uzlaznih) i zavojitih dijelova. Stanice distalne regije ultrastrukturno su slične stanicama proksimalne regije. Bogate su mitohondrijima u obliku cigare koji ispunjavaju prostore između unutarstaničnih membrana, kao i citoplazmatskim vakuolama i granulama oko apikalne jezgre, ali nemaju četkastu granicu. Epitel distalnog dijela bogat je aminokiselinama, bazičnim i kiselim proteinima, RNK, polisaharidima i reaktivnim SH-skupinama; karakterizira ga visoka aktivnost hidrolitičkih, glikolitičkih enzima i enzima Krebsovog ciklusa.

Složenost stanica distalnih tubula, obilje mitohondrija, unutarstaničnih membrana i plastičnog materijala, visoka enzimska aktivnost ukazuju na složenost njihove funkcije - fakultativne reapsorpcije usmjerene na održavanje konstantnosti fizikalno-kemijskih uvjeta unutarnjeg okoliša. Fakultativna reapsorpcija regulirana je uglavnom hormonima stražnje hipofize, nadbubrežnih žlijezda i JGA bubrega.

Mjesto djelovanja hipofiznog antidiuretskog hormona (ADH) u bubrezima, "histokemijskoj odskočnoj dasci" te regulacije, je sustav hijaluronska kiselina-hijaluronidaza koji je smješten u piramidama, uglavnom u njihovim papilama. Aldosteron, prema nekim izvješćima, i kortizon utječu na razinu distalne reapsorpcije izravnim uključivanjem u enzimski sustav stanice, što osigurava prijenos natrijevih iona iz lumena tubula u intersticij bubrega. Posebnu važnost u ovom procesu ima epitel izravnog dijela distalnog odjela, a distalni učinak djelovanja aldosterona posredovan je lučenjem renina koji je vezan za JGA stanice. Angiotenzin, nastao pod djelovanjem renina, ne samo da potiče izlučivanje aldosterona, već također sudjeluje u distalnoj reapsorpciji natrija.

U zavijenom dijelu distalnog tubula, gdje se približava polu vaskularnog glomerula, razlikuje se macula densa. Epitelne stanice u ovom dijelu postaju cilindrične, njihove jezgre postaju hiperkromne; smješteni su polisadno i ovdje nema kontinuirane bazalne membrane. Macula densa stanice imaju bliske kontakte s granularnim epiteloidnim stanicama i JGA lacis stanicama, što osigurava utjecaj kemijskog sastava urina distalnog tubula na glomerularni protok krvi i, obrnuto, hormonalne učinke JGA na macula densa.

U određenoj mjeri, njihovo selektivno oštećenje u akutnom hemodinamskom oštećenju bubrega povezano je sa strukturnom i funkcionalnom značajkom distalnih tubula, njihovom povećanom osjetljivošću na izgladnjivanje kisikom, u čijoj patogenezi glavnu ulogu imaju duboki poremećaji bubrežne cirkulacije s razvoj anoksije tubularnog aparata. U uvjetima akutne anoksije stanice distalnih tubula izložene su kiselom urinu koji sadrži toksične produkte, što dovodi do njihovog oštećenja do nekroze. U kroničnoj anoksiji, stanice distalnog tubula češće atrofiraju nego proksimalnog.

Cijevi za prikupljanje, obložen kubičnim, au distalnim dijelovima cilindričnim epitelom (svijetle i tamne stanice) s dobro razvijenim bazalnim labirintom, visoko propusnim za vodu. Izlučivanje vodikovih iona povezano je s tamnim stanicama, u njima je pronađena visoka aktivnost karboanhidraze [Zufarov K. A. et al., 1974]. Pasivni transport vode u sabirnim cijevima osiguran je značajkama i funkcijama sustava protustrujnog množenja.

Završavajući opis histofiziologije nefrona, treba se zadržati na njegovim strukturnim i funkcionalnim razlikama u različitim dijelovima bubrega. Na temelju toga razlikuju se kortikalni i jukstamedularni nefroni, koji se razlikuju u strukturi glomerula i tubula, kao iu originalnosti njihove funkcije; prokrvljenost ovih nefrona također je različita.

Klinička nefrologija

izd. JESTI. Tareeva

bubrežno tjelešce

Dijagram strukture bubrežnog tjelešca

Vrste nefrona

Postoje tri vrste nefrona – kortikalni nefroni (~85%) i jukstamedularni nefroni (~15%), subkapsularni.

1. Bubrežno tjelešce kortikalnog nefrona nalazi se u vanjskom dijelu kore (vanjski korteks) bubrega. Henleova petlja u većini kortikalnih nefrona je kratka i nalazi se unutar vanjske medule bubrega.
2. Bubrežno tjelešce jukstamedularnog nefrona nalazi se u jukstamedularnom korteksu, blizu granice bubrežnog korteksa s medulom. Većina jukstamedularnih nefrona ima dugu Henleovu petlju. Njihova Henleova petlja prodire duboko u medulu i ponekad doseže vrhove piramida.
3. Subkapsularni se nalaze ispod kapsule.

glomerula

Glomerul je skupina visoko fenestriranih (fenestiranih) kapilara koje dobivaju opskrbu krvlju iz aferentne arteriole. Zovu se još i čarobna mreža (lat. rete mirabilis), budući da je plinski sastav krvi koja prolazi kroz njih malo promijenjen na izlazu (ove kapilare nisu izravno namijenjene za izmjenu plinova). Hidrostatski tlak krvi stvara pokretačku silu za filtriranje tekućine i otopljenih tvari u lumen Bowman-Shumlyanskyjeve kapsule. Nefiltrirani dio krvi iz glomerula ulazi u eferentnu arteriolu. Eferentna arteriola površinski smještenih glomerula razbija se u sekundarnu mrežu kapilara koje se obavijaju oko zavojitih tubula bubrega, eferentne arteriole iz duboko smještenih (jukstamedularnih) nefrona nastavljaju se u silazne izravne žile (lat. vasa recta) spuštajući se u srž bubrega. Tvari reapsorbirane u tubulima zatim ulaze u te kapilarne žile.

Kapsula Bowman-Shumlyansky

Struktura proksimalnog tubula

Proksimalni tubul građen je od visokog stupastog epitela s jako izraženim mikrovilima apikalne membrane (tzv. „četkasti rub“) i interdigitacijama bazolateralne membrane. I mikrovili i interdigitacije značajno povećavaju površinu staničnih membrana, čime se pojačava njihova resorptivna funkcija.

Citoplazma stanica proksimalnog tubula zasićena je mitohondrijima, koji se nalaze u većoj mjeri na bazalnoj strani stanica, čime stanicama osiguravaju energiju potrebnu za aktivni transport tvari iz proksimalnog tubula.

Transportni procesi

Henleova petlja

Linkovi

• Život usprkos kroničnom zatajenju bubrega. Web stranica: A. Yu. Denisova

Složena struktura bubrega osigurava izvedbu svih njihovih funkcija. Glavna strukturna i funkcionalna jedinica bubrega je posebna formacija - nefron. Sastoji se od glomerula, tubula, tubula. Ukupno, osoba ima od 800.000 do 1.500.000 nefrona u bubrezima. Nešto više od trećine stalno je uključeno u rad, ostali su rezerva za hitne slučajeve, a uključeni su i u proces pročišćavanja krvi radi zamjene umrlih.

Kako radi

Zbog svoje strukture, ova strukturna i funkcionalna jedinica bubrega može osigurati cjelokupni proces prerade krvi i stvaranja urina. Na razini nefrona bubreg obavlja svoje glavne funkcije:

• filtriranje krvi i uklanjanje proizvoda raspadanja iz tijela;
• održavanje ravnoteže vode.

Ova se struktura nalazi u kortikalnoj supstanci bubrega. Odavde se najprije spušta u medulu, zatim se opet vraća u kortikalni dio i prelazi u sabirne kanaliće. Spajaju se u zajedničke kanale koji se otvaraju u bubrežnu zdjelicu i daju početak ureterima koji izvode urin iz tijela.

Nefron počinje bubrežnim (malpigijevim) tijelom, koje se sastoji od kapsule i glomerula koji se nalazi unutar njega, a sastoji se od kapilara. Kapsula je zdjela, zove se po imenu znanstvenika - kapsula Shumlyansky-Bowman. Kapsula nefrona sastoji se od dva sloja, urinarni tubul izlazi iz njegove šupljine. U početku ima zamršenu geometriju, a na granici kortikalne i medule bubrega se izravnava. Zatim formira Henleovu petlju i ponovno se vraća u bubrežni kortikalni sloj, gdje ponovno dobiva zamršenu konturu. Njegova struktura uključuje zavojite tubule prvog i drugog reda. Duljina svakog od njih je 2-5 cm, a uzimajući u obzir broj, ukupna duljina tubula bit će oko 100 km. Zahvaljujući tome postaje moguć ogroman posao koji obavljaju bubrezi. Struktura nefrona omogućuje vam filtriranje krvi i održavanje potrebne razine tekućine u tijelu.

Komponente nefrona

• Kapsula;
• Glomerulus;
• Zavijeni tubuli prvog i drugog reda;
• Uzlazni i silazni dijelovi Henleove petlje;
• sabirni kanali.

Zašto nam treba toliko nefrona

Nefron bubrega je vrlo mali, ali njihov broj je velik, što omogućuje bubrezima da se kvalitetno nose sa svojim zadacima čak iu teškim uvjetima. Upravo zahvaljujući ovoj osobini osoba može sasvim normalno živjeti s gubitkom jednog bubrega.

Moderne studije pokazuju da je samo 35% jedinica izravno uključeno u "posao", a ostatak se "odmara". Zašto je tijelu potrebna takva rezerva?

Prvo, može doći do izvanredne situacije, što će dovesti do smrti dijela jedinica. Zatim će njihove funkcije preuzeti preostale strukture. Ova situacija je moguća kod bolesti ili ozljeda.

Drugo, njihov gubitak se događa kod nas cijelo vrijeme. S godinama, neki od njih umiru zbog starenja. Do 40. godine ne dolazi do smrti nefrona kod osobe sa zdravim bubrezima. Nadalje, svake godine gubimo oko 1% tih strukturnih jedinica. Ne mogu se regenerirati, pokazalo se da do 80. godine, čak i uz povoljno zdravstveno stanje u ljudskom tijelu, funkcionira samo oko 60% njih. Ove brojke nisu kritične i omogućuju bubrezima da se nose sa svojim funkcijama, u nekim slučajevima potpuno, u drugima mogu postojati mala odstupanja. Prijetnja od zatajenja bubrega čeka nas kada dođe do gubitka od 75% ili više. Preostala količina nije dovoljna za normalnu filtraciju krvi.

Takvi teški gubici mogu biti uzrokovani alkoholizmom, akutnim i kroničnim infekcijama, ozljedama leđa ili trbuha koje uzrokuju oštećenje bubrega.

Sorte

Uobičajeno je razlikovati različite vrste nefrona ovisno o njihovim karakteristikama i položaju glomerula. Većina strukturnih jedinica su kortikalne, njih oko 85%, preostalih 15% su jukstamedularne.

Kortikalne se dijele na površinske (superficijalne) i intrakortikalne. Glavna značajka površinskih jedinica je položaj bubrežnog tjelešca u vanjskom dijelu kortikalne supstance, odnosno bliže površini. U intrakortikalnim nefronima, bubrežna tjelešca nalaze se bliže sredini kortikalnog sloja bubrega. Kod jukstamedularnih malpigijeva tijela nalaze se duboko u kortikalnom sloju, gotovo na početku moždanog tkiva bubrega.

Sve vrste nefrona imaju svoje funkcije povezane sa strukturnim značajkama. Dakle, kortikalni imaju prilično kratku Henleovu petlju, koja može prodrijeti samo kroz vanjski dio bubrežne srži. Funkcija kortikalnih nefrona je stvaranje primarne mokraće. Zato ih i ima toliko, jer je količina primarne mokraće desetak puta veća od količine koju čovjek izluči.

Jukstamedularni imaju dužu Henleovu petlju i mogu prodrijeti duboko u medulu. Oni utječu na razinu osmotskog tlaka, koji regulira koncentraciju konačnog urina i njegovu količinu.

Kako rade nefroni

Svaki nefron sastoji se od nekoliko struktura, čiji koordinirani rad osigurava izvođenje njihovih funkcija. Procesi u bubrezima su u tijeku, mogu se podijeliti u tri faze:

1. filtracija;
2. reapsorpcija;
3. lučenje.

Rezultat je urin, koji se izlučuje u mjehur i izlučuje iz tijela.

Mehanizam rada temelji se na procesima filtriranja. U prvoj fazi nastaje primarni urin. To čini filtriranjem krvne plazme u glomerulu. Ovaj proces je moguć zbog razlike u tlaku u membrani iu glomerulu. Krv ulazi u glomerule i tamo se filtrira kroz posebnu membranu. Produkt filtracije, odnosno primarni urin, ulazi u kapsulu. Primarni urin je po sastavu sličan krvnoj plazmi, a proces se može nazvati predtretmanom. Sastoji se od velike količine vode, sadrži glukozu, višak soli, kreatinin, aminokiseline i neke druge spojeve niske molekularne težine. Neki od njih će ostati u tijelu, neki će biti uklonjeni.

Ako uzmemo u obzir rad svih aktivnih nefrona bubrega, tada je brzina filtracije 125 ml u minuti. Rade stalno, bez prekida, pa tijekom dana kroz njih prolazi ogromna količina plazme, pri čemu nastaje 150-200 litara primarne mokraće.

Druga faza je reapsorpcija. Primarni urin prolazi daljnju filtraciju. To je neophodno kako bi se potrebne i korisne tvari sadržane u njemu vratile u tijelo:

• voda;
• soli;
• aminokiseline;
• glukoza.

Priče naših čitatelja

"Uspio sam izliječiti BUBREGE uz pomoć jednostavnog lijeka, o kojem sam saznao iz članka UROLOGA s 24-godišnjim iskustvom Pushkar D.Yu ..."

Glavnu ulogu u ovoj fazi igraju proksimalni zavojiti tubuli. Unutar njih postoje resice koje značajno povećavaju usisnu površinu, a time i brzinu. Primarni urin prolazi kroz tubule, zbog čega se većina tekućine vraća u krv, ostaje oko desetine količine primarnog urina, odnosno oko 2 litre. Cijeli proces reapsorpcije osiguravaju ne samo proksimalni tubuli, već i Henleove petlje, distalni zavojiti tubuli i sabirni kanalići. Sekundarni urin ne sadrži organizmu potrebne tvari, ali u njemu ostaju urea, mokraćna kiselina i druge toksične komponente koje je potrebno ukloniti.

Normalno, ništa od hranjivih tvari koje tijelo treba ne smije napustiti s urinom. Svi se vraćaju u krv u procesu reapsorpcije, neki djelomično, neki potpuno. Na primjer, glukoza i proteini u zdravom tijelu uopće ne bi trebali biti sadržani u urinu. Ako analiza pokaže čak i njihov minimalni sadržaj, onda je nešto nepovoljno sa zdravljem.

Završna faza rada je tubularna sekrecija. Njegova je bit da vodik, kalij, amonijak i neke štetne tvari u krvi ulaze u urin. To mogu biti lijekovi, otrovni spojevi. Tubularnom sekrecijom uklanjaju se štetne tvari iz organizma, te održava acidobazna ravnoteža.

Kao rezultat prolaska kroz sve faze obrade i filtracije, urin se nakuplja u bubrežnoj zdjelici da bi se izlučio iz tijela. Odatle prolazi kroz uretere do mjehura i uklanja se.

Zahvaljujući radu tako malih struktura kao što su neuroni, tijelo se čisti od produkata prerade tvari koje su ušle u njega, od toksina, odnosno od svega što mu ne treba ili je štetno. Značajno oštećenje nefronskog aparata dovodi do poremećaja ovog procesa i trovanja tijela. Posljedice mogu biti zatajenje bubrega, što zahtijeva posebne mjere. Stoga su sve manifestacije disfunkcije bubrega razlog za savjetovanje s liječnikom.

Umorni ste od suočavanja s bolešću bubrega?

Otok lica i nogu, BOLOVI u križima, TRAJNA slabost i umor, bolno mokrenje? Ako imate ove simptome, tada postoji 95% šanse za bolest bubrega.

Ako brinete o svom zdravlju, zatim pročitajte mišljenje urologa s 24 godine iskustva. U svom članku govori o kapsule RENON DUO.

Ovo je brzodjelujući njemački lijek za popravak bubrega koji se već godinama koristi u cijelom svijetu. Jedinstvenost lijeka je:

• Otklanja uzrok boli i dovodi bubrege u prvobitno stanje.
• Njemačke kapsule eliminirati bol već u prvom tijeku korištenja i pomoći u potpunom izliječenju bolesti.
• Nema nuspojava i nema alergijskih reakcija.