Koji se procesi odvijaju u debelom crijevu. Uzroci bolesti debelog crijeva. Budite oprezni s rakom debelog crijeva

Obično čišćenje počinje od debelog crijeva.

Debelo crijevo je kraj probavni sustav, kroz koji se odvija glavni i moćni metabolizam tijela s vanjskim okruženjem, taj je proces stalan i kontinuiran.

Tvari unesene u tijelo, prošavši kroz probavni sustav u tijelu, moraju se brzo izlučiti natrag u okoliš.

Ako se izlučivanje ne dogodi na vrijeme, dolazi do nakupljanja otpadnih tvari u tijelu i začepljenja vezivno tkivo(kroz njega se provodi prehrana, disanje, zaštita svih stanica tijela), kršenje njegovog normalna operacija i pojavu mnogih bolesti.

Ukupna duljina debelog crijeva čovjeka iznosi oko 2 m. U debelom crijevu razlikuju se dva dijela: debelo crijevo i rektum. zid debelo crijevočetveroslojni. Iznutra je crijevo obloženo sluznicom koja proizvodi i izlučuje sluz, koja štiti crijevnu stijenku i olakšava prolazak sadržaja. Ispod sluznice su masnog tkiva i mišićni sloj. Zbog tih mišićnih slojeva dolazi do promjene i promicanja crijevnog sadržaja prema izlazu.

Glavne funkcije debelog crijeva su: usisna, evakuacijska, ekskretorna.

funkcija usisavanja.

U debelom crijevu prevladavaju procesi reapsorpcije. Ovdje je apsorpcija glukoze, vitamina i aminokiselina, do 95% vode i elektrolita. Oko 2000 g prehrambene kaše (himusa) dnevno prijeđe iz tankog u debelo crijevo, a nakon apsorpcije ostaje 200-300 g izmeta.

funkcija evakuacije.

pohranjuju se u debelom crijevu i zadržavaju stolica prije nego što ih izvadite. Polagano se kreću kroz debelo crijevo. Ako crijevni sadržaj prolazi kroz tanko crijevo (5 m) za 4-5 sati, zatim u debelo crijevo (2 m) - za 12-18 sati.Izostanak stolice 24-32 sata smatra se zatvorom. Kada se primijeti zatvor sljedeće simptome: obložen jezik, loš zadah iz usta, težina u donjem dijelu trbuha i njegovo oticanje, bol i kruljenje u trbuhu.

Najčešći uzroci zatvora su konzumacija visokokalorične hrane malog volumena, suho jelo. Kao rezultat pothranjenost- konzumacija škrobne i kuhane hrane (krumpir, proizvodi od finog brašna, bogato začinjeni maslacem, šećerom) pomiješane s proteinskom hranom (meso, kobasice, sir, jaja, mlijeko) - na stijenkama debelog crijeva stvara se film izmeta - "vaga" , iz koje se tijekom dehidracije (uostalom, tamo se apsorbira do 95% vode) formiraju fekalni kamenci.

Ako je evakuacija poremećena, u debelom crijevu se odvijaju procesi truljenja i fermentacije. Otrovni produkti koji nastaju kao posljedica tih procesa zajedno s vodom ulaze u krvotok te uzrokuju intestinalnu autointoksikaciju.

Autointoksikacija može biti uzrokovana sjedilačka slikaživot, uglavnom rafinirana hrana mesna hrana s nedostatkom povrća, bilja i voća, neuro-emocionalno preopterećenje, česti stres. Otrovni izljevi lako prodiru u trbušnu šupljinu kroz tanke stijenke debelog crijeva, trujući jetru, bubrege, genitalije itd. Na kronični zatvor izmet postaje dehidriran jer debelo crijevo apsorbira višak vode, što normalnim uvjetima ukloniti zajedno s izmetom.

S godinama debelo crijevo začepi se fekalni kamenci. Može se istegnuti, deformirati, stisnuti i pomaknuti druge organe s njihovih mjesta trbušne šupljine, koji su uronjeni u fekalnu vrećicu. Normalna operacija ovi organi su poremećeni.

Kao rezultat toga, postoje razne bolesti: s oštećenjem zida sluznice - razne vrste kolitisa; sa stiskanjem i stagnacijom krvi u stijenci debelog crijeva - hemoroidi i proširene vene vene; s produljenom izloženošću toksinima u jednom dijelu crijeva – polipi i rak. Konstantno trovanje otrovima kroz crijeva stvara određenu koncentraciju otrova u krvi. Troske su rezultat ne samo opijenosti, već i pogrešne, neuravnotežena prehrana s dominacijom mesa, proizvodi od brašna, šećer.

Zatvor je također olakšan ignoriranjem nagona za defekaciju. Kao rezultat antiperistaltičkog kretanja, izmet se gura natrag u ilijačna regija i tamo se akumuliraju.

funkcija izlučivanja.

Debelo crijevo ima sposobnost izlučivanja probavnih sokova s ​​malom količinom enzima u lumen crijeva. Alkohol, soli i druge tvari mogu se osloboditi iz krvi, što može izazvati iritaciju sluznice i razvoj povezanih bolesti. Sol i začinjene hrane. U pravilu, hemoroidi se pogoršavaju nakon jedenja dimljenog mesa, jela s octom.

Više od 400-500 živi u debelom crijevu razne vrste bakterije. Normalna mikroflora u debelom crijevu ne samo da sudjeluje u završnoj karici probavnih procesa i obavlja zaštitnu funkciju, ali također proizvodi od prehrambenih vlakana (celuloza, pektin, lignin) niz važne vitamine, aminokiseline, enzimi, hormoni i drugo hranjivim tvarima(npr. vitamini B1; B2, B6, biotin, pantotenski, nikotinski, folna kiselina, B12 i vitamin K).

Otpadni proizvodi mikroba imaju regulatorni učinak na autonomni živčani sustav, stvaraju zaštitnu barijeru protiv patogenih mikroba.

Za normalno funkcioniranje mikroorganizama potrebno je određeno okruženje - blago kiselo okruženje i prehrambena vlakna. Truleći izmet odrediti alkalna sredina promicanje rasta patogene mikroflore.

Plijesan nastala tijekom raspadanja hrane doprinosi razvoju ozbiljne patologije u tijelu. vanjski znak stvaranje plijesni u tijelu i oštećenje sluznice debelog crijeva, kao i nedostatak vitamina A je stvaranje crnog plaka na zubima. Uz nedostatak vitamina A, dolazi do degeneracije sluznice debelog crijeva, procesi njegovog oporavka su zbunjeni. To je jedan od razloga za razvoj kolitisa, polipa i sl. u debelom crijevu.

Sustav za čišćenje tijela i debelog crijeva

Sadrži zadržavanje nepotrebnog i neutralizaciju štetne tvari koji je dovodio krv iz probavnog sustava i debelog crijeva. Bubrezi igraju važnu ulogu u čišćenju tijela, izlučujući produkte metabolizma. Rad bubrega usko je povezan s radom jetre.

Bubrezi uklanjaju dušične spojeve i soli iz tijela, sintetiziraju biološki aktivne tvari, utječu na razinu krvni tlak, zgrušavanje krvi, zaštitna svojstva tijela. Ako se toksini u jetri ne neutraliziraju, bubrezi počinju patiti, kvariti se, razno bolest bubrega razvija zatajenje bubrega.

Kada debelo crijevo ne uklanja otpadnu hranu, jetra i bubrezi su preopterećeni, stvaraju se uvjeti za opće trošenje tijela. Tijelo je prisiljeno spojiti druge sustave za izlučivanje tvari koji inače nisu prilagođeni za tu svrhu. Ekskretorni rad uključuje pluća, kožu, sluznice koje imaju izlaz prema van (nazofarinks, mokraćni kanal, rodnica, uši, sluznica oka).

U čovjeku se 85% cijelog tijela sastoji od vezivnog tkiva koje apsorbira tvari koje se ne izlučuju normalnim putem, toksine, toksine. Prije ili kasnije, ovaj proces dovodi do činjenice da vezivno tkivo prestaje normalno obavljati svoje funkcije - normalno hraniti i štititi radne stanice tijela.

Na toj osnovi postoji obilje raznih bolesti (imunoloških, metaboličkih, vaskularnih, tumorskih), koje ukazuju na nedostatak vezivnog tkiva. Njegov izvor je abnormalno funkcioniranje debelog crijeva. Upravo iz tog razloga čišćenje organizma mora započeti od debelog crijeva, normalizacijom njegovih evakuacijskih i drugih funkcija, jer čovjeku je najvažnije imati zdravo i čisto crijevo.

B.Yu. Lamikhov, S.V. Gluščenko, D.A. Nikulin, V.A. Podkolzina, M.V. Bigeeva, E.A. Matykin

Hrana ulazi u debelo crijevo gotovo potpuno probavljena, s izuzetkom biljnih vlakana. U ovom dijelu probavnog trakta dolazi do intenzivne apsorpcije vode iz crijevne šupljine. Ostaci hrane su zbijeni, slijepljeni sluzi i formirati izmet. U odrasloj osobi prosječno se dnevno formira i izluči iz tijela 150-250 g izmeta. Žlijezde debelog crijeva proizvode veliki broj alkalna sekrecija, siromašna enzimima, ali sadrži mnogo sluzi.

Za motilitet debelog crijeva karakteristične su sljedeće vrste pokreta:

· njihalo- osigurati miješanje himusa, što ubrzava apsorpciju vode;

· peristaltički- doprinose promicanju himusa u distalnom smjeru;

· antiperistaltik- pomiču sadržaj crijeva u retrogradnom smjeru, što također ubrzava apsorpciju vode;

· pogonski- osigurati promicanje himusa na velikoj udaljenosti - od poprečnog debelog crijeva do sigmoida i rektuma; unos hrane ubrzava pojavu propulzivnih kontrakcija;

· tonik- druge kratice su postavljene iznad njih.

Pokreti se rade vrlo sporo, što dovodi do dugog boravka hrane u ovom odjelu. gastrointestinalni trakt.

Motilitet uglavnom regulira lokalni refleksi provode neuroni stijenke crijeva. Mehanička iritacija crijevne sluznice s prehrambenim masama uzrokuje povećanje peristaltike. Prehrana biljnom hranom koja sadrži vlakna ne samo da povećava količinu izmeta koji nastaje zbog neprobavljenih biljnih vlakana, već također ubrzava kretanje mase hrane kroz crijeva, osiguravajući nadražujuće djelovanje na sluznici.

Uloga mikroflore debelog crijeva

Ljudsko debelo crijevo, za razliku od drugih dijelova probavnog trakta, obilno je naseljeno mikroorganizmima. Sadržaj mikroba u debelom crijevu iznosi 10 11 -10 12 po 1 ml sadržaja. Oko 90% mikroflore debelog crijeva je obligatne anaerobne bifidobakterije i bakteroidi. Nalazi se u manjem broju bakterije mliječne kiseline, coli , streptokoki.

Mikroorganizmi debelog crijeva obavljaju brojne važne funkcije.:

· Enzimi koje proizvode bakterije mogu djelomično razgraditi neprobavljena biljna vlakna u gornjim dijelovima probavnog trakta - celulozu, pektine, lignine.

Mikroflora debelog crijeva sintetizira vitamine K i skupine B(B 1 , B 6 , B 12), koji su u mala količina mogu se apsorbirati u debelom crijevu.

Mikroorganizmi su također uključeni u inaktivacija enzima probavni sokovi.

· Najvažnija funkcija mikroflora debelog crijeva je sposobnost zaštite tijela od patogene bakterije padajući u probavni trakt. Normalna mikroflora sprječava razmnožavanje patogenih mikroorganizama u crijevu i njihov ulazak u crijevo unutarnje okruženje organizam. Povreda normalnog sastava mikroflore debelog crijeva sa dugotrajnu upotrebu antibakterijski lijekovi praćen aktivnom reprodukcijom patogeni mikrobi i dovodi do smanjenja imunološka zaštita organizam.

Čin defekacije

čišćenje- oslobađanje debelog crijeva od izmeta zbog kontrakcije njegove glatke muskulature i opuštanja unutarnji i vanjski sfinkteri. unutarnji sfinkter formirana od glatkih nevoljnih mišića. vanjski sfinkter koju čine poprečno-prugasti mišići perineuma. Njegova aktivnost regulirana je proizvoljno zbog utjecaja korteksa na motorne neurone. leđna moždina koji inervira vanjski sfinkter.

Nagon za defekaciju javlja se kada su stijenke debelog crijeva rastegnute i mehanoreceptori smješteni u njima uzbuđeni. Defekacija se potiče povećanjem intraabdominalni tlak koja se javlja tijekom kontrakcije mišića trbušnjaci, spuštanje dijafragme i dno zdjelice. Regulacija čina defekacije nastaje zbog lokalnih refleksa, djelovanja ANS-a i motoričkih neurona sakralne leđne moždine, kada su oštećeni, sfinkteri se opuštaju i proizvoljno uklanjanje izmeta postaje nemoguće. Ako je leđna moždina oštećena iznad sakralnih regija, nevoljna komponenta refleksa je očuvana, ali je izgubljena sposobnost izvršenja voljne defekacije.

Tanko crijevo gotovo potpuno probavlja i apsorbira hranu. Probava u debelom crijevu počinje nakon pristizanja fragmenata koje tanko crijevo nije probavilo. Rad debelog crijeva sastoji se u tome da se ovdje nalaze ostaci himusa (grumen djelomično probavljene hrane i želučana kiselina) dobivaju čvršće stanje otpuštanjem vode. Ovdje dolazi do cijepanja molekula, na primjer, vlakana (njegovo tanko crijevo se ne može cijepati), uz pomoć probavni sok i bakterijske flore. Glavna funkcija debelog crijeva je pretvaranje fragmenata hrane u polučvrsto stanje za daljnje izlučivanje iz tijela.

Važni procesi probave odvijaju se u debelom crijevu, a njihov neuspjeh prepun je značajnih komplikacija za ljudsko zdravlje.

Uloga mikroflore

U ovom dijelu gastrointestinalnog trakta nalazi se znatan udio mikroba koji čine "mikrobnu zajednicu". Flora je podijeljena u 3 klase:

• prva skupina (glavna) - bakteroidi i bifidobakterije (približno 90%);
• druga skupina (popratna) - enterokoki, laktobacili i escherichia (oko 10%);
• treća skupina (rezidualna) - kvasac, stafilokok, klostridija i drugi (oko 1%).

Standardna ljudska flora obavlja niz funkcija:

• otpornost na kolonizaciju – aktivacija imunološki sustav, intermikrobna konfrontacija;
• detoksikacija - cijepanje rezultata procesa metabolizma proteina, masti, ugljikohidrata;
• sintetička funkcija - dobivanje vitamina, hormona i drugih elemenata;
• probavna funkcija - povećana aktivnost gastrointestinalnog trakta.

Funkcije prirodnih stabilizatora crijevne flore obavljaju antimikrobni elementi koje proizvodi sluznica (lizozim, laktoferin). normalna kontrakcija, gurajući himus, utječe na stupanj ispunjenosti mikroorganizmima određenog dijela gastrointestinalnog trakta, zadržavajući njihovu distribuciju u proksimalnom smjeru. Prekršaji na radu motorna aktivnost crijeva doprinose pojavi disbakterioze (promjena u sastavu mikroorganizama, kada se patogene bakterije povećavaju zbog nestanka korisnih).

Neravnoteža mikroflore može biti povezana sa sljedećim čimbenicima:

• česti SARS, alergije;
• recepcija hormonski lijekovi, protuupalni lijekovi ("Paracetamol", "Ibuprofen", "Aspirin") ili opojni lijekovi;
• onkološke bolesti, HIV, AIDS;
• fiziološke promjene povezane s dobi;
• zarazne bolesti crijeva;
• rad u teškoj industriji.

Učešće biljnih vlakana

Način rada debelog crijeva ovisi o tvarima koje ulaze u tijelo. Među tvarima koje osiguravaju proces razmnožavanja mikroflore debelog crijeva, valja istaknuti biljna vlakna. Tijelo ga ne može probaviti, ali ga enzimi razgrađuju na octena kiselina i glukoze, koji potom prelaze u krv. Pobuđivanje motoričke aktivnosti nastaje zbog oslobađanja metana, ugljični dioksid i vodik. Masne kiseline (octena, maslačna, propionska) daju tijelu do 10% ukupne energije, a produkte završne faze koji hrane stijenke sluznice stvara flora.

Mikroflora debelog crijeva sudjeluje u stvaranju niza korisne tvari neophodni ljudskom organizmu.

Mikroorganizmi, apsorbirajući otpad, proizvode vitamine nekoliko skupina, biotin, aminokiseline, kiseline (folnu, pantotensku) i druge enzime. Uz pozitivnu floru ovdje se razgrađuju i sintetiziraju mnogi korisni biološki aktivni elementi te se aktiviraju procesi odgovorni za stvaranje energije i zagrijavanje tijela. Putem korisne flore suzbijaju se uzročnici bolesti i osigurava pozitivna aktivnost imunološkog sustava i tjelesnih sustava. Do deaktivacije enzima iz tankog crijeva dolazi zbog mikroorganizama.

hrana sa visok sadržaj ugljikohidrati doprinose razvoju fermentacije proteina s propadanjem, što dovodi do stvaranja otrovnih tvari i plinova. Komponente tijekom razgradnje proteina apsorbiraju se u krv i dospijevaju u jetru, gdje se uništavaju uz sudjelovanje sumporne i glukuronske kiseline. Prehrana koja skladno sadrži ugljikohidrate i bjelančevine uravnotežuje vrenje i truljenje. Ako postoje odstupanja u tim procesima, postoje probavni poremećaji i probleme u drugim tjelesnim sustavima. Probava u debelom crijevu dolazi do završne faze apsorpcijom, tu se sadržaj nakuplja i stvaraju se fekalne mase. Različite kontrakcije debelog crijeva i njegova regulacija odvijaju se otprilike na isti način na koji radi tanko crijevo.

Kada se kreće himus (značajno probavljen prehrambeni proizvodi) u tankom crijevu, pod utjecajem crijevnog soka, intermedijarni spojevi razgradnje bjelančevina, masti i ugljikohidrata probavljaju se do konačnih proizvoda.

crijevni sok je mutna, prilično viskozna tekućina, produkt aktivnosti cijele sluznice tankog crijeva.

U sluznici gornjeg dijela duodenum položen je veliki broj duodenalnih žlijezda. Po građi i funkciji slične su žlijezdama pilornog dijela želuca. Sok duodenalnih žlijezda je gusta, bezbojna tekućina blago alkalne reakcije, ima malu enzimsku aktivnost.

Crijevne žlijezde su uklopljene u sluznicu dvanaesnika i cijelog tankog crijeva.

NA crijevni sok više od 20 različitih uključenih u probavu: enterokinaza, nekoliko peptidaza, alkalne fosfataze, nukleaza, lipaza, amilaza, laktaza i saharaza itd. B vivo oni su fiksirani u zoni ruba četke i provode parijetalnu probavu.

Izlučivanje crijevnih žlijezda pojačava se tijekom obroka, uz lokalni mehanički i kemijski nadražaj crijeva i pod utjecajem određenih crijevnih hormona.

Vodeća uloga pripada lokalnim mehanizmima. Mehanička iritacija sluznice tankog crijeva dramatično povećava oslobađanje tekućeg dijela soka. Kemijski stimulansi tankog crijeva su produkti probave proteina, masti, pankreasnog soka, klorovodična kiselina(i druge kiseline).

Motorna funkcija tankog crijeva

Motilitet tankog crijeva osigurava miješanje njegovog sadržaja (himusa) s probavnim sekretima, promicanje himusa kroz crijevo, promjenu njegovog sloja u blizini sluznice, povećanje intraintestinalnog tlaka, što doprinosi filtraciji otopine iz crijevne šupljine u krv i limfu. Stoga motilitet tankog crijeva potiče hidrolizu i apsorpciju hranjivih tvari.

hidroliza - proces sekvencijalne depolimerizacije proteina, masti, ugljikohidrata i drugih sastojaka hrane pod djelovanjem odgovarajućih enzima koji osiguravaju cijepanje njihovih specifičnih intramolekularnih veza.

Kretanje tankog crijeva nastaje kao rezultat usklađenih kontrakcija uzdužnog i kružnog sloja glatkih mišića. Uobičajeno je razlikovati nekoliko vrsta kontrakcija tankog crijeva:

• ritmička segmentacija;
• njihalo;
• peristaltika (vrlo sporo, sporo, brzo, brzo);
• antiperistaltik;
• tonik.
• Prve dvije vrste su ritmičke ili segmentne kontrakcije.

Ritmička segmentacija Osigurava se uglavnom kontrakcijama kružnog sloja mišićne membrane, dok se sadržaj crijeva dijeli na dva dijela. Sljedeća kontrakcija formira novi segment crijeva, čiji se sadržaj sastoji od himusa dviju polovica prethodnih segmenata. Tim se kontrakcijama postiže miješanje himusa i povećanje tlaka u svakom segmentu.

kontrakcije njihala koju osiguravaju uzdužni mišići i sudjelovanje u kontrakciji kružnih mišića. Kada se to dogodi, himus se pomiče naprijed-natrag i njegovo slabo kretanje prema naprijed u kaudalnom smjeru. NA gornje divizije ljudskog tankog crijeva učestalost ritmičkih kontrakcija je 9-12, u donjem - 6-8 u minuti.

peristaltički val, koji se sastoji od presretanja i širenja tankog crijeva, gura himus u kaudalnom smjeru. Istodobno, nekoliko peristaltičkih valova kreće se duž crijeva. Peristaltički val se kreće duž crijeva brzinom od 0,1-0,3 cm / s, u proksimalnim dijelovima je veći nego u distalnim. Brzina brzog (propulzivnog) vala je 7-21 cm/s.

Na antiperistaltičke kontrakcije val se kreće u suprotnom (oralnom) smjeru. Normalno se tanko crijevo, poput želuca, ne kontrahira antiperistaltički (to je tipično za povraćanje).

toničke kontrakcije može imati lokalni karakter ili se kretati vrlo malom brzinom. Toničke kontrakcije sužavaju lumen crijeva na velikom području.

Regulacija motiliteta tankog crijeva

Motilitet tankog crijeva reguliran je živčanim i humoralni mehanizmi; uloga miogenih mehanizama, koji se temelje na svojstvima automatizacije glatkih mišića, prilično je velika.

Parasimpatički živčana vlakna pretežno uzbuđuju, a simpatički - inhibiraju kontrakciju tankog crijeva. Ova vlakna su provodnici refleksne regulacije motiliteta tankog crijeva. Čin primanja pisati uvjetno i bezuvjetno refleksno najprije nakratko usporava, a zatim pojačava motilitet crijeva. U budućnosti je određena fizičkim i kemijska svojstva himus: grub, bogat dijetalnim vlaknima i mastima neprobavljivim u tankom crijevu, hrana ga pojačava.

Lokalni iritanti koji pojačavaju pokretljivost crijeva su proizvodi probave hranjivih tvari, osobito masti, kiselina, lužina, soli (u koncentriranim otopinama).

Kora veliki mozak Utječe na motilitet crijeva uglavnom preko hipotalamusa i limbičkog sustava. Važna uloga cerebralnog korteksa i drugog signalnog sustava u regulaciji crijevnog motiliteta dokazuje činjenica da kada govorimo ili čak razmišljamo o ukusna hrana crijevna pokretljivost se povećava, a uz negativan stav prema hrani, pokretljivost je inhibirana. Uz ljutnju, strah i bol, također je inhibirana. Ponekad, uz neke jake emocije, poput straha, dolazi do burne pokretljivosti crijeva ("živčani proljev").

Adekvatna iritacija bilo kojeg dijela gastrointestinalnog trakta (GIT) izaziva ekscitaciju u nadraženom i ispod njega i pojačava kretanje sadržaja u kaudalnom smjeru od mjesta iritacije. U isto vrijeme, inhibira motilitet i odgađa napredovanje himusa u gornjim dijelovima gastrointestinalnog trakta.

Humoralne tvari mijenjaju motilitet crijeva, djelujući izravno na mišićna vlakna i preko receptora na intramuralnim neuronima. živčani sustav. Jačaju pokretljivost tankog crijeva serotonin, histamin, gastrin, kolecistokinin-pankreozimin.

Probava u debelom crijevu

Iz tankog crijeva dijelovi himusa prolaze kroz ileocekalni sfinkter - Bauhinov prigušivač - u debelo crijevo. Sfinkter djeluje kao ventil koji propušta sadržaj crijeva samo u jednom smjeru.

Vani je ileocekalni zalistak zatvoren. Nakon 1-4 minute nakon jela, svakih 0,5-1,0 minuta ventil se otvara i himus u malim obrocima prelazi iz tankog crijeva u slijepo crijevo. Otvaranje ventila se vrši refleksno. Peristaltički val tankog crijeva, povećavajući tlak u njemu, otvara ventil. Povećanje tlaka u debelom crijevu povećava tonus mišića ileocekalne valvule i onemogućuje protok sadržaja tankog crijeva u debelo crijevo. U procesu probave hrane debelo crijevo ima malu ulogu, budući da se hrana gotovo u potpunosti probavlja i apsorbira u tankom crijevu, s izuzetkom nekih tvari, poput biljnih vlakana. Manja količina hrane i probavnih sokova podliježe hidrolizi u debelom crijevu pod utjecajem enzima iz tankog crijeva, kao i sam sok debelog crijeva.

Sok debelog crijeva izlučuje se bez ikakvog mehaničkog nadražaja u vrlo maloj količini. Razlikuje tekuće i guste dijelove, sok ima alkalna reakcija(pH 8,5-9,0). Gusti dio izgleda poput grudica sluzi i sastoji se od oljuštenih epitelnih stanica i sluzi koju proizvode vrčaste stanice.

Glavna količina enzima sadržana je u gustom dijelu soka. U soku debelog crijeva nema enterokinaze i saharaze. Koncentracija alkalne fosfataze je 15-20 puta manja nego u tankom crijevu. Prisutne su male količine peptidaze, lipaze, amilaze i nukleaze.

Izlučivanje soka u debelom crijevu je zbog lokalnih mehanizama. Uz mehaničku stimulaciju, lučenje se povećava za 8-10 puta.

Kod čovjeka dnevno iz tankog u debelo crijevo prijeđe oko 400 g himusa. U njegovom proksimalnom dijelu se probavljaju neke tvari. U debelom crijevu se intenzivno apsorbiraju voda i neki ioni (K+, Na+), čemu uvelike pridonosi motilitet debelog crijeva. Kimus se postupno pretvara u izmet, koji se stvara i izlučuje dnevno prosječno 150-250 g. Pri jedenju biljne hrane ima ih više nego kod uzimanja miješane ili mesne. Unos hrane bogate vlaknima (celuloza, pektin, lignin) ne samo da povećava količinu fecesa zbog neprobavljenih vlakana u svom sastavu, već također ubrzava kretanje himusa i stvaranje fecesa kroz crijeva, djelujući poput laksativa.

Vrijednost mikroflore debelog crijeva

Bakterijska flora gastrointestinalnog trakta je nužan uvjet normalno postojanje organizma. Broj mikroorganizama u želucu je minimalan, u tankom crijevu ih je mnogo više (osobito u njegovom distalnom dijelu). Broj mikroorganizama u debelom crijevu iznimno je velik - do nekoliko desetaka milijardi po 1 kg sadržaja.

Crijevna mikroflora se dijeli u tri skupine:

• glavni su bifidobakterije i bakteroidi, koji čine oko 90% svih mikroba;
• popratni - laktobacili, ešerihije, enterokoki, do 10% ukupni broj mikroorganizmi;
• rezidualno - citrobacter, enterobacter, proteus, kvasac, klostridija, stafilokok, aerobni bacili itd., manje od 1%.

Anaerobna mikroflora prevladava nad aerobnom.

Pozitivna vrijednost crijevne mikroflore leži u konačnoj razgradnji rezidua neprobavljena hrana i komponente probavnih sekreta, stvaranje imunološke barijere, inhibicija patogenih mikroba, sinteza određenih vitamina, enzima i drugih fizioloških djelatne tvari sudjelovanje u tjelesnom metabolizmu.

Bakterijski enzimi razgrađuju vlaknasta vlakna koja se ne probavljaju u tankom crijevu. Produkti hidrolize apsorbiraju se u debelom crijevu i koriste ih tijelo. Na razliciti ljudi količina celuloze hidrolizirane bakterijskim enzimima varira i prosječno iznosi oko 40%.

Probavne tajne radeći svoj fiziološka uloga, djelomično se uništavaju i apsorbiraju u tankom crijevu, a dio njih ulazi u debelo crijevo. Ovdje su također izloženi mikroflori. Uz sudjelovanje mikroflore enterokinaza, alkalna fosfataza, tripsin, amilaza su inaktivirani.

Normalna mikroflora potiskuje patogeni mikroorganizmi te sprječava infekciju makroorganizma. Kršenje normalna mikroflora u bolestima ili kao posljedica produljene primjene antibakterijskih lijekova, često dovodi do komplikacija uzrokovanih brzim razmnožavanjem u crijevima kvasca, stafilokoka, proteusa i drugih mikroorganizama.

Crijevna flora sintetizira vitamine Do i skupine vitamina NA. Možda mikroflora sintetizira i druge tvari važne za tijelo. Uz sudjelovanje crijevne mikroflore u tijelu, izmjena proteina, fosfolipida, žuči i masne kiseline, bilirubin, kolesterol.

Mnogi čimbenici utječu na crijevnu mikrofloru: unos mikroorganizama s hranom, karakteristike prehrane; svojstva probavnih tajni (imaju u određenoj mjeri izražena baktericidna svojstva); pokretljivost crijeva (promicanje uklanjanja mikroorganizama iz njega); dijetalna vlakna u sadržaju crijeva; prisutnost imunoglobulina u crijevnoj sluznici i crijevnom soku.

Funkcije mikroflore debelog crijeva

Mehanička zaštita sluznice (zbog komplementarnih ™ glikolipida bakterijske stijenke s glikoproteinima membrana enstrocita)

Inhibicija patogenih i uvjetno patogenih mikroorganizama:

• natjecanje za hranjive tvari;
• obrazovanje organske kiseline i polihidrični alkoholi;
• proizvodnja baktericida, vodikov peroksid;
• smanjenje pH u lumenu crijeva

Sinteza enzima:

• glikozidaze (a- i β-glikozidaze, a- i β-galaktozidaze, β-glukuronidaze, hemicelulaze) koje razgrađuju neapsorpcijske ugljikohidrate;
• proteaze koje uništavaju (inaktiviraju) probavne enzime;
• lipaze koje dovršavaju hidrolizu masti

Sinteza vitamina K, B1, B6, B12

Detoksikacija egzogenih supstrata putem biotransformacije i apsorpcije:

• stvaranje biološki aktivnih tvari;
• cijepanje celuloze, pektina, lignina;
• fermentirajući ugljikohidrate u kiselu hranu

Formiranje imunobiološka reaktivnost tijelo:

• povećanje fagocitne aktivnosti makrofaga i neutrofila;
• stimulacija stvaranja sekretornog IgA;
• povećanje sadržaja citokina;
• proizvodnja a-, β-, γ-interferona

Sudjeluje u metabolizmu proteina, fosfolipida i žučnih kiselina

Metabolizam estrogena (dekonjugacija estrogena) kako bi se osigurala njihova reapsorpcija

Motorička funkcija debelog crijeva

Kod ljudi traje oko 1-3 dana od čega najduže vrijeme odgovoran je za kretanje ostataka hrane kroz debelo crijevo. Motilitet debelog crijeva osigurava funkciju rezervoara: nakupljanje crijevnog sadržaja, apsorpciju niza tvari iz njega, uglavnom vode i iona; stvaranje fekalnih masa iz njega i njihovo uklanjanje iz crijeva.

Na zdrava osoba kontrastna masa počinje teći u debelo crijevo nakon 3-3,5 sata.Punjenje crijeva traje oko 24 sata, a potpuno pražnjenje nastupa za 48-72 sata.

Debelo crijevo ima automatizam, ali je manje izražen nego kod tankog crijeva. Motilitet debelog crijeva reguliran je na isti način kao i tankog crijeva.

Iritacija mehanoreceptora rektuma inhibira motilitet debelog crijeva. Njezin motilitet također inhibiraju serotonin, adrenalin, glukagon.

U nekim bolestima, praćenim pojavom jakog povraćanja, sadržaj debelog crijeva može biti napušten antiperistaltikom u tanko crijevo a odatle u želudac, jednjak i rog. Postoji takozvano fekalno povraćanje (lat. mizerere- užas).

čišćenje, tj. pražnjenje debelog crijeva, nastaje kao posljedica iritacije receptora rektuma nakupljenim izmetom u njemu. Nagon za defekaciju javlja se kada tlak u rektumu poraste na 40-50 cm vode. Umjetnost. Sfinkteri sprječavaju gubitak izmeta: unutarnji sfinkter anus, koji se sastoji od glatkih mišića i vanjskog sfinktera anusa, kojeg oblikuje poprečno-prugasti mišić. Izvan defekacije, sfinkteri su u stanju toničke kontrakcije. Kao rezultat refleksnog opuštanja ovih sfinktera (otvara se izlaz iz rektuma) i peristaltičkih kontrakcija crijeva iz njega izlazi izmet. Velika važnost u isto vrijeme ima tzv. naprezanje, pri kojem se mišići kontrahiraju trbušni zid i dijafragmu, povećavajući intraabdominalni tlak.

Zatvara se refleksni luk akta defekacije lumbosakralni odjeljak leđne moždine. Omogućuje nehotični čin defekacije. Proizvoljna kontrola čina defekacije provodi se uz sudjelovanje centara produžena moždina, hipotalamus i cerebralni korteks.

Suosjećajan živčani utjecaji povećati tonus sfinktera i inhibirati pokretljivost rektuma. Parasimpatička živčana vlakna u sastavu zdjeličnog živca inhibiraju tonus sfinktera i povećavaju pokretljivost rektuma, tj. stimulirati čin defekacije. Proizvoljna komponenta čina defekacije sastoji se od silaznih utjecaja mozga na spinalni centar, opuštanja vanjskog sfinktera anusa, kontrakcije dijafragme i trbušnih mišića.

Razlike između desne i lijeve polovice debelog crijeva jasno se očituju iu funkcionalnom smislu, što se objašnjava njihovim anatomskim i fiziološkim značajkama.

Glavni procesi probave i naknadne apsorpcije podijeljenih tvari odvijaju se u tankom crijevu. U slijepoj i djelomično u uzlazno debelo crijevo enzimatska probava hrane i dalje traje, ali je intenzitet tih procesa beznačajan.
Dokazano je da se oko 3% bjelančevina i ugljikohidrata probavi i apsorbira u debelom crijevu. U cekumu se voda apsorbira iz tanko crijevo tijekom cijelog procesa probave. Tekući crijevni sadržaj u cekumu i uzlaznom debelom crijevu se zgušnjava, a već u poprečni kolon fekalne mase postaju guste, pretvarajući se u distalni dijelovi debelo crijevo u još gušće.

Pod utjecajem raznolike mikroflore sadržaj debelog crijeva prolazi kroz procese fermentacije i raspadanja, pri čemu nastaju otrovne tvari - indol, skatol, fenol i dr., koje se djelomično apsorbiraju, a zatim neutraliziraju u jetri. Osim toga, dekstroza i otopine se apsorbiraju u debelom crijevu. stolna sol. Lijeva polovica debelog crijeva ne sudjeluje u procesima probave, ovdje dolazi samo do neznatne apsorpcije vode i nekih produkata raspadanja. Glavna uloga ovog dijela crijeva je stvaranje i izlučivanje izmeta.

Promicanje sadržaja kroz debelo crijevo ovisi o njegovim karakteristikama motorička funkcija. U debelom crijevu postoje isti pokreti kao i u tankom crijevu, ali je njihov intenzitet manje izražen. Uz glavne tipove kretnji, klatna i peristaltiku, debelo crijevo ima i antiperistaltiku, koja je najizraženija u cekumu i postupno se smanjuje prema nižim odjelima crijeva.
U motoričkoj funkciji debelog crijeva, posebno njegove desne polovice, značajnu ulogu ima ileocekalni obturatorni aparat, koji se smatra jednim od čvornih dijelova crijeva, koji utječe na funkciju cijelog gastrointestinalnog trakta.

Shematski se rad ileocekalnog obturatornog aparata može prikazati na sljedeći način: on regulira protok crijevnog sadržaja iz ileum u debljinu, otvarajući se peristaltičkim valom iz ileuma i grčevito izbacujući intestinalni sadržaj u odvojenim dijelovima u cekum; kada se peristaltički val pojavi sa strane cekuma, on sprječava da se sadržaj debelog crijeva baci natrag u tanko crijevo, kao svojevrsni složeni ventil. Funkcija ileocekalnog obturatornog aparata provodi se neurorefleksnim putem, što je dokazano u pokusima na životinjama i kliničkim promatranjima.

Kršenje funkcije ileocekalnog obturatornog aparata može dovesti do značajnih poremećaja motoričke funkcije gastrointestinalnog trakta. Na patoloških procesa u cekumu i uzlaznom kolonu dodatak i terminalni ileum upalne prirode, kao i kod maligne neoplazme u ovom dijelu crijeva može se razviti insuficijencija ili suženje ileocekalnog obturatornog aparata, što se klinički očituje odgovarajućim kompleksom simptoma.
Anatomske i fiziološke značajke uvelike određuju različite kliničke manifestacije rak desne i lijeve polovice debelog crijeva. Ove okolnosti ne samo da daju temelje, već hitno zahtijevaju razmatranje klinike, dijagnoze i liječenja tumora debelog crijeva, uzimajući u obzir anatomske i fiziološke karakteristike njegovih različitih odjela.