Dobna ograničenja u hirudoterapiji Možda ste već potpuno poneseni hirudoterapijom i spremni ste riješiti sve fiziološke i psihički problemi svi članovi obitelji s pijavicama.Ne žurite. Ne pokazuju svi i ne uvijek medicinsku pijavicu. Osim onih

Kralježnica je anatomski i funkcionalno složen dio ljudskog mišićno-koštanog sustava. Potpuna provedba različitih funkcija (potpornih, motoričkih, zaštitnih za leđnu moždinu) osigurava određena struktura kralješaka, intervertebralnih diskova i ligamentnog aparata razvijenog u procesu filogeneze. Odstupanja u strukturi ovih komponenti kralježnice popraćena su manje ili više izraženim promjenama u funkcionalnosti potonjeg i smanjenjem praga otpornosti na različite štetne čimbenike.

Formiranje kralježnice u ontogenezi traje značajno vremensko razdoblje, završavajući tek u dobi od 20-22 godine, zbog čega se kralježnica djeteta značajno razlikuje od kralježnice odrasle osobe u nizu anatomskih i funkcionalnih pokazatelja. Ove razlike određuju niz značajki patogeneze, kliničkih manifestacija i tijeka ozljeda i bolesti kralježnice u djece, a također zahtijevaju razmatranje u diferencijalnoj dijagnozi između norme i patologije.

Glavna dobna značajka anatomije koštanog dijela kralježnice je proces okoštavanja hrskavičnih elemenata kralježaka, koji se nastavlja do 15-16 godina. Do rođenja djeteta, koštano tkivo se formira samo u središnjem dijelu tijela kralješaka, čija je visina nešto veća od polovice njihove okomite veličine. Stražnji dijelovi kralješaka su u većoj mjeri okoštali, hrskavično tkivo je očuvano u središnjem dijelu lukova (na mjestu baze spinoznog nastavka), na spoju lukova s ​​tijelom kralješka i na vrhovi zglobnih i poprečnih nastavaka. Zub je također formiran od hrskavičnog tkiva.

Struktura okoštalog dijela kralješka je nediferencirana, sitno mrežasta. Linije sile, koje su skupine blisko raspoređenih, jednako usmjerenih, snažnijih koštanih ploča, nedostaju. Linije sile formiraju se duž smjerova kompresije i napetosti koje doživljava jedno ili drugo područje kosti pod utjecajem statičkih i dinamičkih opterećenja i napetosti mišićnih tetiva na njihovim točkama pričvršćivanja, povećavajući snagu najopterećenijih dijelova kosti. područja kosti. Nediferencirana struktura kostiju, karakteristična za tijela i lukove kralješaka djece prvih godina života, ima manju mehaničku otpornost.

Okoštavanje hrskavičnih modela tijela kralješaka završava se tek do 8. godine života. Brzina ovog procesa opada u kranijalnom i kaudalnom smjeru od trećeg torakalnog kralješka. Drugim riječima, okoštavanje tijela kralješaka gornje torakalne regije prestaje prije svega, nešto kasnije - srednjeg prsnog i cervikalnog, zatim donjeg torakalnog, a hrskavični modeli tijela lumbalnih i sakralnih kralježaka potpuno su uništeni. okoštao posljednji. Brzine okoštavanja različitih dijelova tijela istog kralješka također se međusobno razlikuju - u torakalnoj kralježnici okoštavanje prednjih dijelova tijela kralježaka, smještenih u području vrha fiziološke kifoze, nešto zaostaje za okoštavanje njihovih stražnjih dijelova, u lumbalnoj kralježnici opažaju se obrnuti odnosi, tj. stražnji dijelovi tijela kralješaka osificiraju se sporije. Razlika u brzini okoštavanja prednjeg i stražnjeg dijela tijela torakalnih i lumbalnih kralježaka opaža se od vremena potpunog formiranja fiziološke zakrivljenosti kralježnice do završetka treće faze okoštavanja hrskavičnog limbusa. .

Razmak između desne i lijeve polovice lukova kralježaka ispunjen je koštanim tkivom u dobi od 3 godine, između lukova i tijela - u dobi od 4-6 godina. Izuzetak od ovog pravila je II vratni kralježak, čije okoštavanje luka završava tek u dobi od 4-6 godina (Fiedlihg J., 1981), kao i donji lumbalni i sakralni kralježak, gdje hrskavično tkivo u područje baze spinoznog procesa može ostati normalno do 11-12 godina. Posljednji stadij enhondralne formacije koštanih komponenti kralježnice je okoštavanje apofiza tijela kralješaka, koje počinje u dobi od 8-9 godina i nastavlja se do dobi od 15-16 godina.

Među posebnostima anatomske strukture kralježaka u djece također je očuvanje središnjih hranidbenih arterija u njihovim tijelima, koje variraju u širokom rasponu dobi, smještene u različitim kanalima koji počinju od ventralne površine i ponekad se nastavljaju do stražnje trećine. sagitalne veličine tijela kralježaka. Kako dijete raste, kanali se postupno brišu od središta prema periferiji.

Značajka povezana s dobi, karakteristična samo za jednu vratnu kralježnicu, horizontalniji je raspored zglobnih procesa pet donjih vratnih kralješaka nego kod odraslih. To stvara, prema J. Fiedlingu (1981), uvjete za lakše nego kod odraslih, pojavu kršenja anatomskih odnosa u intervertebralnim zglobovima.

Glavna karakteristika intervertebralnih diskova tijekom formiranja organizma je značajno veći sadržaj vode u želatinoznoj jezgri u usporedbi s odraslima. Prema G. Jensenu (1980), sadržaj vode u intervertebralnim diskovima djece u prvoj godini života doseže 85-90%, a do kraja rasta kralježnice samo 55-70%. Ova značajka kemijskog sastava želatinozne jezgre također određuje značajke anatomskog i funkcionalnog stanja diskova, naime: veću elastičnost nego kod odraslih i, u isto vrijeme, manje savršenu stabilizacijsku funkciju. J. Fielding (1981.), proučavajući razvoj vratne kralježnice, utvrdio je tijekom pokreta glave da djeca normalno imaju pomake u širini kralješka I u odnosu na II i tijela II u odnosu na Tijelo III do 4 mm u fleksiji i 2 mm u ekstenziji.

Ligamentni aparat kralježnice u djece također se razlikuje po svom kemijskom sastavu i funkcionalnom stanju, elastičniji je i rastezljiviji nego kod odraslih. Povećana elastičnost intervertebralnih diskova, u kombinaciji s povećanom elastičnošću ligamentnog aparata, uzrokuje povećana mobilnost dječja kralježnica. Prema našim podacima (Sadofieva V.P., 1971), volumen pokretljivosti prsnog i lumbalnog dijela u bilo kojoj od tri ravnine (frontalna, sagitalna i horizontalna) kod djece mlađe od 8-9 godina premašuje volumen pokretljivosti iste dijelove kralježnice kod odrasle osobe za 10° ± 1,1°, tj. približno 25%. Istodobno, slaba stabilizacijska funkcija intervertebralnih diskova, u kombinaciji s povećanom rastezljivošću ligamentnog aparata, stvara preduvjete za nestabilnost segmenata kralježnice.

Navedene anatomske i funkcionalne razlike u kralježnici kod djece određuju značajke i njegovu rentgensku anatomiju, bez koje je nemoguće razlikovati normu od patologije i razjasniti prirodu bolesti.

U odrasloj osobi, anatomski parametri kralježnice karakteriziraju sljedeće značajke. Srednja os kralježnice na anteroposteriornim rendgenskim snimkama je pravocrtna, na lateralnim rendgenskim snimkama jasno se uočavaju tri fiziološka zavoja (relativno blaga lordoza cervikalne regije, izražena torakalna kifoza i izražena lordoza lumbalne regije). Tijela prsnog i lumbalnog kralješka u obje standardne projekcije su pravokutnog oblika s blagom konkavnošću svih njihovih kontura. Jedina iznimka od ovog pravila je tijelo petog lumbalnog kralješka, koje na bočnoj rendgenskoj snimci ima klinasti oblik s prednjom bazom. Tijela vratnih kralješaka, isključujući I i II, na stražnjim rendgenogramima imaju dvije kranijalno okrenute male izbočine na desnom i lijevom rubu, na bočnim rendgenogramima - jasnu izbočinu okrenutu kaudalno. Stražnji dijelovi kralješaka su jedna cjelina, kontura lukova na bočnim rendgenskim snimkama prelazi u stražnju konturu tijela bez dijastaze. Bočne konture zglobnih procesa i krajevi poprečnih procesa su konveksni, u lumbalnom području, na gornjim zglobnim procesima, često se otkriva slika processus mamillaris.

Arhitektoniku koštane strukture tijela kralješaka karakterizira prisutnost dvaju sustava linija sile (vertikalne, koje zauzimaju cijeli promjer tijela kralježaka, i vodoravne, koje se nalaze samo na kranijalnim i kaudalnim površinama). U strukturi lukova također se otkrivaju dva sustava linija sila ("arkada"), čiji su vrhovi okrenuti jedan prema drugome i ponavljaju obrise gornjih i donjih kralježničnih usjeka.

Intervertebralni prostor po obliku nalikuje bikonveksnoj leći s istom visinom uparenih rubnih dijelova (desno i lijevo ili prednje i stražnje). Disk koeficijent, tj. omjer visine diska i visine tijela gornjeg kralješka, iznosi 1/7 - 1/6 u gornjem torakalnom dijelu kralježnice, 1/5 - 1/6 u srednjem torakalnom dijelu, 1/5 -1/4 u donjem torakalnom i lumbalnom dijelu kralježnice - otprilike 1/3.

Sve linearne dimenzije kralježaka i intervertebralnih diskova ravnomjerno se povećavaju (isto toliko) u kaudalnom smjeru, počevši od trećeg prsnog kralješka, što odgovara segmentnom povećanju tjelesne težine (D. G. Rokhlin, M. A. Finkelstein, 1956.). Veličina ovog povećanja je individualna i kreće se od 1 do 2 mm.

Prema literaturi i rezultatima naših istraživanja, u procesu promjene normalne rentgensko-anatomske slike kralježnice u djece mogu se razlikovati sljedeća četiri stupnja.

Starost do 2,5 godine. Fiziološke krivulje kralježnice na rendgenskim snimkama u bočnoj projekciji praktički nisu izražene. Tijela torakalnih i lumbalnih kralješaka imaju blago izražen bačvasti oblik zbog konveksnosti kranijalne i kaudalne površine. Gornja površina tijela vratnih kralješaka nagnuta je prema dolje i prema naprijed, zbog čega na bočnim rendgenskim snimkama imaju umjereno izražen klinasti oblik. U središnjim dijelovima tijela većine torakalnih kralježaka prate se kanali središnjih hranidbenih arterija, koji se na bočnoj radiografiji prikazuju kao uska horizontalna traka prosvjetljenja, omeđena jasnim završnim pločama; na radiografiji napravljenoj u anteroposteriornoj projekciji, u obliku slične trake ili, češće, zaobljenog prosvjetljenja promjera oko 1 mm u središtu tijela kralješka.

Intervertebralni prostori su u obliku bikonkavnih (a ne bikonveksnih, kao kod odraslih) leća. Njihova visina u torakalnoj kralježnici iznosi oko 1/3 visine tijela kralježaka, au lumbalnoj - nešto više od polovice. To je zbog dva razloga: prvo, veća nego u starijoj dobi, visina samog intervertebralnog diska; drugo, dodavanjem disku dijelova tijela viših i donjih kralježaka koji nisu okoštali i stoga nevidljivi na rendgenskoj slici. Između svih sakralnih kralježaka također se otkrivaju intervertebralni prostori, čija je visina relativno mala i iznosi otprilike 1/5 visine tijela odgovarajućih kralježaka.

Vertebralni lukovi na anteroposteriornim rendgenskim snimkama sastoje se od dvije polovice, odvojene prozirnom trakom širine 1-1,5 mm na razini baze spinoznog procesa, čija se sjena ne otkriva. Na bočnim rendgenskim snimkama vidljiva je traka prosvjetljenja između stražnje plohe tijela kralježaka i slike lukova, čija je širina također približno 1,5 mm. Atlas (I vratni kralježak) predstavlja pet odvojenih dijelova (dvije polovice prednjeg i stražnjeg luka i točka okoštavanja prednjeg tuberkula). Zupac Cn je kratak i svojim gornjim krajem ne doseže kranijalnu konturu prednjeg luka atlasa, njegov vrh ima V-oblik. Baza zuba ili prolazi izravno u tijelo drugog vratnog kralješka, ili je od potonjeg odvojena uskom trakom prosvjetljenja. Prema J. Fieldingu (1981.), obje varijante rendgenske anatomske slike, odražavajući normalne varijante formiranja zuba (bilo zbog neovisne jezgre okoštavanja, bilo zbog tijela CH), pojavljuju se u jednakom broju slučajeva. Vanjski obrisi zglobnih procesa prsnog i lumbalnog kralješka nemaju izbočine, krajevi poprečnih procesa su, takoreći, odsječeni.

Koštana struktura kralježaka je ravnomjerno sitno-mrežasta bez znakova tzv. linija sile. Povećanje u kaudalnom smjeru linearnih dimenzija kralježaka i intervertebralnih diskova praktički nije izraženo. Tako je, na primjer, razlika u visini tijela dva susjedna kralješka, prema našim podacima, samo 0,2-0,3 mm.

Anatomska struktura kralježnice djece od 2,5 do 4 godine

Na rendgenskim snimkama u bočnoj projekciji ocrtavaju se fiziološke krivulje kralježnice s prevladavanjem težine torakalne kifoze. Tijela kralješaka zadržavaju bačvasti oblik, prisutnost kanala središnjih dovodnih arterija je manje tipičan fenomen.

Lukovi vratnih i torakalnih kralježaka na stražnjim rendgenskim snimkama kontinuirani su, a prisutnost dijastaze između njihovih polovica može se smatrati znakom zaostajanja u razvoju koštanih komponenti kralježnice ili poremećaja integriteta kralježnice. lukova zbog uništenja ili loma. U lumbalnoj i sakralnoj kralježnici očuvana je fiziološka spina bifida posterior. Na radiografijama napravljenim u bočnoj projekciji, kao i kod djece prethodne dobna skupina između stražnjih kontura tijela kralješaka i slika lukova ocrtava se traka prosvjetljenja. U produbljivanju gornje konture zuba II vratnog kralješka može se pratiti jezgra okoštavanja vrha. Baza zuba je još uvijek odvojena od tijela Sn.

U strukturi tijela kralježaka otkrivaju se blage okomite linije sile, u strukturi lukova - počeci "arkada".

Veličina intervertebralnih prostora je velika, vrijednosti koeficijenta diska slične su onima u djece prethodne dobne skupine. Na isti način, povećanje linearnih dimenzija kralježaka i intervertebralnih diskova u kaudalnom smjeru praktički nije izraženo.

Anatomska struktura kralježnice djece od 4 do 6 godina

Fiziološke krivulje kralježnice u sagitalnoj ravnini dosta su izražene. Tijela kralježaka imaju gotovo pravokutni oblik s blagom konveksnošću lubanjskih i kaudalnih kontura. Kanali središnjih hranidbenih arterija mogu se pratiti u pojedinačnim kralješcima, uglavnom u srednjem torakalnom dijelu kralježnice. U tom dobnom razdoblju trake prosvjetljenja između slika lukova i tijela kralješaka na bočnim rendgenskim snimkama sve se više sužavaju, a do 6. godine potpuno nestaju. Traka prosvjetljenja također nestaje između baze zuba i tijela drugog vratnog kralješka. Apeks zuba je također potpuno formiran. Fiziološka spina bifida posterior nalazi se samo u donjim lumbalnim i sakralnim kralješcima. Formiranje arhitektonike strukture kostiju tijela i lukova kralješaka završava do dobi od 5 godina, a nakon toga odsutnost izraženih linija sile već se može smatrati znakom kršenja funkcija koštanog tkiva. . Ostali rendgenski anatomski parametri identični su onima opisanim u djece prethodne dobne skupine.

Anatomska struktura kralježnice djece od 7 do 11 godina

Tijela kralješaka na anteroposteriornim radiografijama su gotovo pravokutnog oblika. Njihova gornja kontura kod djece od 7-8 godina, u pravilu, ima valovite obrise, karakteristične za zone rasta bilo koje kosti u razdoblju koje prethodi pojavi jezgri okoštavanja, u ovom slučaju za apofize tijela kralježaka. Prve točke okoštavanja pojavljuju se u dobi od 8-9 godina simetrično u blizini desne i lijeve bočne konture. Na rendgenskim snimkama u lateralnoj projekciji uočavaju se klinasta tijela kralježaka smještena u području vrhova fiziološke kifoze torakalne kralježnice i fiziološke lordoze lumbalne kralježnice. Baza klina u prvom slučaju je okrenuta unatrag, u drugom - naprijed. Navedeno fiziološko uklinjavanje tijela kralježaka razlikuje se od patološkog, koje nastaje, na primjer, zbog kompresijskog prijeloma, svojom neznatnom težinom, podudaranjem s vrhom fiziološke krivine, a uglavnom glatkoćom spuštanja do vrhu zavoja i kasnijoj normalizaciji visine prednjih (u torakalnoj regiji) ili posteriornih (u lumbalnoj regiji).odjel) kontura tijela kralješaka. Smanjenje visine jednog od odjela tijela kralješka s kompresijski prijelom ili je destrukcija grčevita.

Stražnji dijelovi kralješaka su na rendgenskim snimkama kontinuirani, nepovezanost desne i lijeve polovice luka može se normalno održati samo u 5. lumbalnom i 1. sakralnom kralješku. Sakralni kralješci su još razdvojeni, ali dijastaza između tijela ne prelazi 1,5 mm. Veličina sekvencijalnog povećanja linearnih dimenzija kralješaka i intervertebralnih diskova relativno je izražena i iznosi prosječno 0,5 mm. Vrijednost disk koeficijenta u gornjem i srednjem torakalnom dijelu kralježnice smanjuje se na 1/4, ali ostaje jednaka 1/3 u donjem torakalnom i 1/2 u lumbalnom. Među rijetke rendgenske nalaze spadaju kanali središnjih hranidbenih arterija u tijelima kralješaka.

Anatomska struktura kralježnice djece od 12 do 15 godina

Tijela kralješaka u obje ravnine (frontalnoj i sagitalnoj) imaju oblik pravokutnika s blagom konkavnošću svih svojih površina i razlikuju se od RTG slike kralješaka odraslih samo po tome što se vidi proces sinostoze njihovih apofizama. Prvi stadij sinostoze (IV. stadij procesa okoštavanja apofiza), koji se normalno opaža u dobi od 13 godina, je popunjavanje praznine između sjene okoštale apofize i konture tijela kralješka u središnjem dijelu. dio prednje površine potonjeg. Tada se sinostoza relativno brzo širi prema periferiji, a do kraja ovog dobnog razdoblja otkrivaju se samo uska klinasta područja prosvjetljenja između sjene apofize i bočnih dijelova gornje i donje površine tijela kralješaka. stražnje radiografije.

Srastanje desne i lijeve polovice luka 5. lumbalnog i 1. sakralnog kralješka, kao i sakralnog kralješka, normalno završava do 12. godine. Očuvanje segmentacije sakruma, kao i radiografsko odvajanje polovica lukova kralježaka bilo kojeg dijela kralježnice nakon tog razdoblja, osnova je za zaključak o poremećaju u razvoju. Na rendgenskim snimkama djece od 11-13 godina mogu se pratiti točke okoštavanja izvanzglobnog dijela zglobnih nastavaka koji se nalaze na njihovim vrhovima. Vrijednost koeficijenta diska i segmentalno povećanje linearnih dimenzija kralježaka i intervertebralnih diskova, počevši od 13. godine života, odgovara onima u odraslih.

Odstupanja od normalnog oblikovanja kralježničnog stupa vrlo su raznolika i općenito relativno česta. Ovisno o stupnju ozbiljnosti i ozbiljnosti disfunkcija kralježnice i drugih dijelova mišićno-koštanog sustava uzrokovanih njima, ta se odstupanja obično dijele na varijante razvoja (ako nisu popraćene pouzdanim funkcionalni poremećaji), razvojne anomalije i deformiteti. Najčešći tipovi varijanti razvoja kralježnice su prekomjerna ekspresija processus mamillaris i processus accessorius transverzalnih i zglobnih nastavaka lumbalnih kralježaka i spina bifida posterior occulta. Prema nizu autora, kao i prema rezultatima vlastitih istraživanja, ove se varijante javljaju s jednakom učestalošću kako kod deformacija kralježnice i manifestacija mijelodisplazije, tako i kod gotovo zdravih ljudi.

Anomalije u razvoju komponenti kralježnice su raznolikije i, ovisno o području njihove maksimalne manifestacije, mogu se podijeliti na anomalije u razvoju tijela kralježaka, njihovih stražnjih dijelova, intervertebralnih diskova i anomalija u broj kralježaka.

Razvoj koštano-zglobnog sustava djece predškolske dobi

2.2 Razvoj koštani sustav kod djece predškolske dobi

Proces okoštavanja. Kostur djeteta položen je u ranom razdoblju maternice i sastoji se uglavnom od hrskavičnog tkiva. Čak iu razdoblju maternice, tkivo hrskavice počinje se zamjenjivati ​​koštanim tkivom. Proces okoštavanja odvija se postupno i ne okoštavaju sve kosti kostura istodobno.

Nakon rođenja djeteta nastavlja se proces okoštavanja. Vrijeme pojave točaka okoštavanja i završetka okoštavanja različiti su za različite kosti. Za svaku su kost ovi izrazi relativno konstantni, tako da se ti pojmovi mogu koristiti za prosuđivanje normalan razvoj kostur u djece i njihova dob. Kostur djeteta razlikuje se od kostura odrasle osobe veličinom, proporcijama, građom i kemijskim sastavom.

Razvoj kostura kod djece uvelike određuje razvoj tijela, npr. mišići se razvijaju sporije nego što raste kostur.

Postoje dva načina razvoja kostiju. Neke se kosti razvijaju izravno iz mezenhima (kosti krova lubanje, lica, dijelom ključne kosti itd.) - to je primarno okoštavanje.

Tijekom primarne osifikacije nastaje skeletni mezenhimalni sincicij u kojem se pojavljuju stanice osteoblasta, pretvarajući se u koštane stanice- osteociti, te fibrile impregnirane vapnenim solima i pretvaraju se u koštane pločice. Stoga se kost razvija iz vezivno tkivo. Ali većina kostiju kostura najprije se postavlja u obliku gustih mezenhimskih tvorevina, koje imaju približno obrise budućih kostiju, koje se zatim pretvaraju u hrskavične i zamjenjuju kosti (kosti baze lubanje, trupa i udova ) - ovo je sekundarno okoštavanje.

Sa sekundarnom okoštavanjem dolazi do razvoja kostiju umjesto hrskavice izvana i iznutra. Izvana, koštanu tvar formiraju osteoblasti periosteuma. Unutar hrskavice nastaje jezgra okoštavanja, hrskavica se rastapa i zamjenjuje je kost. Kost se tijekom rasta iznutra resorbira pomoću posebnih stanica koje se nazivaju osteoklasti, a izvana se superponira koštana tvar. Rast kosti u duljinu nastaje zbog stvaranja koštane tvari u hrskavicama koje se nalaze između epifize i dijafize, a te se hrskavice postupno pomiču prema epifizi. Kod ljudi su mnoge kosti položene u zasebne dijelove, koji se zatim spajaju u jednu kost, na primjer, zdjelična kost se u početku sastoji od tri dijela, koji se spajaju zajedno do 14-16 godina.

Cjevaste kosti također su položene u tri glavna dijela (ne računajući jezgre okoštavanja na mjestima formiranja koštanih izbočina), koje se zatim spajaju.

U dobi od 4-5 godina pojavljuju se koštane grede u gornjoj epifizi bedrene kosti. Nakon 7-8 godina koštane trabekule se izdužuju i postaju homogene i kompaktne. Debljina epifizne hrskavice do dobi od 17-18 godina doseže 2-2,5 mm. Do 24 godine rasta gornji kraj krajevi kosti i gornja epifiza stapaju se s dijafizom; donja epifiza srasta s dijafizom još ranije – do 22. godine.

Do kraja puberteta završava okoštavanje cjevastih kostiju. Završetkom okoštavanja cjevastih kostiju prestaje njihov rast u duljinu.

Lamelarna kost se razvija od 5 mjeseci do 1,5 godina, odnosno kada dijete stane na noge. Tijekom 2. godine većina koštanog tkiva ima lamelarnu strukturu, a do 2,5-3 godine više nema ostataka grubog fibroznog tkiva.

Okoštavanje je usporeno smanjenjem funkcija endokrinih žlijezda (prednji dio adenohipofize, štitnjače, paratireoidne žlijezde, timusa, spolnih organa), nedostatkom vitamina, osobito D. Okoštavanje je ubrzano s preuranjenim pubertetom, pojačanom funkcijom prednjeg dijela adenohipofiza, Štitnjača i koru nadbubrežne žlijezde. Kašnjenje i ubrzanje okoštavanja posebno se jasno očituju prije 17-18 godina i mogu doseći 5-10 godina razlike između dobi "kosti" i putovnice. Ponekad se okoštavanje događa brže ili sporije na jednoj strani tijela nego na drugoj.

Dobne značajke kemijskog sastava i strukture kostiju.

U djece, kosti sadrže relativno više organske tvari i manje anorganske tvari nego u odraslih. S godinama se mijenja kemijski sastav kostiju, znatno se povećava količina soli kalcija, fosfora, magnezija i drugih i drugih elemenata, a mijenja se i omjer među njima. Kalcij se u velikim količinama zadržava u kostima male djece, a fosfor kod starije djece.

Promjenom strukture i kemijskog sastava kostiju mijenjaju se njihova fizikalna svojstva; kod djece su elastičnije i manje lomljive nego kod odraslih. Hrskavica kod djece također je plastičnija. Značajne dobne razlike uočavaju se u građi i sastavu kostiju, osobito jasno u broju, položaju i strukturi Haversovih kanala. S godinama njihov broj opada, a mjesto i struktura se mijenjaju. Kako starije dijete, što je tvar kosti gušća, a što je mlađa, to je spužvastija. Struktura spužvastih kostiju do dobi od 7 godina slična je kao kod odrasle osobe. Što je dijete mlađe, periost je više srastao s kosti, a što je starije, to je više ograničeno od guste supstance kosti i do 7. godine već je ograničeno od nje.

Osobitosti lubanje u djece.

Lubanja je kostur glave. U skladu sa značajkama razvoja, strukture i funkcija, razlikuju se dva dijela lubanje: cerebralni i facijalni (visceralni). Moždani dio lubanje tvori šupljinu unutar koje se nalazi mozak. Predio lica čini koštanu bazu dišnog aparata i probavnog kanala.

Medula lubanje sastoji se od krova (ili svoda lubanje) i baze. Parijetalna kost svoda lubanje je četverokutna ploča s četiri nazubljena ruba. Dvije parijetalne kosti povezane šavovima tvore parijetalnu kvržicu. Ispred tjemenih kostiju nalazi se čeona kost, čiji je najveći dio predstavljen ljuskama.

Konveksni dio facijalnog dijela lubanje formiran je od čeonih tuberkula ispod kojih se nalaze kosti koje tvore zidove orbite. Između očnih duplji je nakloniti se, uz nosne kosti, ispod kojih su stanice etmoidne kosti.

Iza parijetalnih kostiju nalazi se zatiljna kost, zbog čega se formira baza lubanje i lubanja je povezana s kralježnicom. Na stranama krova lubanje su dva temporalne kosti također sudjeluje u formiranju baze lubanje. Svaki od njih sadrži odgovarajuće odjele organa sluha i vestibularnog aparata. U bazi lubanje nalazi se klinasta kost.

Kosti baze lubanje, razvijene iz hrskavice, povezane su hrskavičnim tkivom koje s godinama zamjenjuje koštano tkivo. Kosti krova, razvijene iz vezivnog tkiva, povezane su vezivnim šavovima, koji u starosti postaju koštani. To se također odnosi na facijalni dio lubanje.

Predio lica lubanje je Gornja čeljust, zigomatična, suzna, etmoidna, nepčana, nosna kost, donja nosna školjka, vomer, mandibula i hioidna kost.

Dobne značajke lubanje. Mozak i facijalni dijelovi lubanje formirani su od mezenhima. Kosti lubanje razvijaju se primarno i sekundarno. Lubanja djece bitno se razlikuje od lubanje odraslih po veličini u odnosu na veličinu tijela, građi i proporcijama pojedinih dijelova tijela. U novorođenčadi, cerebralna regija lubanje je šest puta veća od regije lica, u odrasloj osobi - 2,5 puta. Drugim riječima, kod novorođenčeta facijalni dio lubanje relativno je manji od moždanog dijela. S godinama te razlike nestaju. Štoviše, mijenja se ne samo oblik lubanje i njenih sastavnih kostiju, već i broj kostiju lubanje.

Od rođenja do 7 godina, lubanja raste neravnomjerno. U rastu lubanje utvrđuju se tri vala ubrzanja: 1) do 3-4 godine; 2) od 6 do 8 godina; 3) od 11 do 15 godina.

U dobi od 3 do 7 godina baza lubanje zajedno sa zatiljnom kosti raste brže od svoda. U dobi od 6-7 godina, čeona kost je potpuno srasla. Do dobi od 7 godina baza lubanje i foramen magnum postižu relativno konstantnu vrijednost, a dolazi do naglog usporavanja razvoja lubanje.

Razvoj donja čeljust izravno je vezan uz posao. mišići za žvakanje i stanja zuba. U njegovom rastu uočavaju se dva vala ubrzanja: 1) do 3 godine; 2) od 8 do 11 godina.

Veličina glave školske djece raste vrlo sporo. U svim dobima dječaci imaju veći prosječni opseg glave od djevojčica. Najveće povećanje glave uočeno je u dobi od 11 do 17 godina, odnosno tijekom puberteta (za djevojčice - za 13-14 godina, a za dječake - za 13-15).

Omjer opsega glave i visine smanjuje se s godinama. Ako je u dobi od 9-10 godina opseg glave u prosjeku 52 cm, onda je u dobi od 17-18 godina 55 cm, a kod muškaraca je kapacitet lubanjske šupljine približno 100 kubičnih metara. vidjeti više od žena.

Postoje i pojedinačne značajke lubanje. Tu spadaju dva ekstremna oblika razvoja lubanje: dugoglavi i kratkoglavi.

Značajke djetetove kralježnice.

Kralježnica se sastoji od 24 slobodna kralješka (7 cervikalnih, 12 torakalnih i 5 lumbalnih) i 9-10 neslobodnih (5 sakralnih i 4-5 kokcigealnih). Slobodni kralješci, međusobno zglobljeni, povezani su ligamentima, između kojih se nalaze elastični intervertebralni diskovi izgrađeni od vlaknaste hrskavice. Sakralni i kokcigealni kralješci su spojeni i tvore sakrum i trtičnu kost. Kralješci se razvijaju iz hrskavičnog tkiva čija se debljina s godinama smanjuje.

U razvoju epifiza kralježaka postoje četiri faze: do 8 godina - hrskavična epifiza; od 9 do 13 godina - kalcifikacija epifize; od 14 do 17 godina - epifiza kosti; nakon 17 godina - spajanje epifize s tijelom kralješka.

Od 3 do 15 godina, veličina donjih lumbalnih kralješaka povećava se više od gornjih torakalnih. To je zbog povećanja tjelesne težine, njenog pritiska na donje kralješke.

Od 3. godine kralješci jednako rastu u visinu i širinu; od 5-7 godina - više visine.

U dobi od 6-8 godina formiraju se središta okoštavanja u gornjem i donje površine tijela kralješaka i na krajevima spinoznih i poprečnih nastavaka. Do 5 godina spinalni kanal se razvija posebno brzo. Budući da tijela kralješaka rastu brže od lukova, kapacitet kanala se relativno smanjuje, što odgovara smanjenju relativne veličine leđne moždine.

Duljina kralježnice posebno se naglo povećava tijekom prve i druge godine života, zatim se rast kralježnice usporava i ponovno ubrzava od 7. do 9. godine (više u djevojčica nego u dječaka).

Pokretljivost kralježnice ovisi o visini intervertebralnih hrskavičnih diskova i njihovoj elastičnosti te o frontalnoj i sagitalnoj veličini tijela kralješaka. U odrasle osobe ukupna visina intervertebralnih diskova jednaka je jednoj četvrtini visine pomičnog dijela kralježnice. Što su intervertebralni diskovi viši, kralježnica je pokretljivija. Visina diskova u lumbalnom dijelu je jedna trećina visine tijela susjednog kralješka, u gornjem i donjem dijelu torakalne regije - jedna petina, u srednjem dijelu - jedna šestina, u vratnom dijelu - jedna četvrtina, dakle, u vratnom i lumbalnom dijelu, kralježnica ima najveću pokretljivost.

Fleksija kralježnice veća je od njezine ekstenzije. Najveća fleksija kralježnice javlja se u vratnom dijelu (70°), manja u lumbalnom, a najmanja u prsnom dijelu. Nagibi u stranu su najveći između torakalne i lumbalne regije (100°). Najveće kružno kretanje uočeno je u vratnoj kralježnici (75°), gotovo je nemoguće u lumbalnoj kralježnici (5°). Tako je vratna kralježnica najpokretnija, lumbalna slabije, a torakalna najmanje pokretna, jer su njezine kretnje sputane rebrima.

Pokretljivost kralježnice u djece, osobito u dobi od 7-9 godina, mnogo je veća nego u odraslih. Ovisi o relativno većoj veličini intervertebralnih diskova i njihovoj većoj elastičnosti.

Fiziološke krivulje kralježnice. Nakon rođenja, kralježnica dobiva četiri fiziološke krivulje. U 6-7 tjedana, kada je bebina glava podignuta, dolazi do prednjeg zavoja (lordoze) u cervikalnom području. Sa 6 mjeseci, kao posljedica sjedenja, formiraju se pregibi (kifoze) u torakalnoj i sakralnoj regiji. U dobi od 1 godine, s početkom stajanja, formira se lordoza u lumbalnoj regiji. U početku ove fiziološke krivulje kralježnice drže mišići, a zatim ligamentarni aparat, hrskavice i kosti kralježaka.

Do dobi od 3-4 godine krivulje kralježnice postupno se povećavaju kao posljedica stajanja, hodanja, gravitacije i rada mišića. Do 7. godine konačno se formiraju cervikalna lordoza i torakalna kifoza.

Zbog opružnog kretanja kralježnice, veličina njegovih zavoja može se promijeniti. Kao posljedica promjena u zakrivljenosti kralježnice i visine međukralješnih diskova, mijenja se i duljina kralježnice: s godinama i tijekom dana. Tijekom dana, visina osobe varira unutar 1 cm, a ponekad 2-2,5 cm, pa čak i 4-6 cm.U ležećem položaju duljina ljudskog tijela je 2-3 cm duža nego u stojećem položaju.

Osobitosti prsa dijete.

Prsa se sastoje od 12 pari rebara. Prava rebra (prvi - sedmi par) povezana su s prsnom kosti uz pomoć hrskavice, od preostalih pet lažnih rebara, hrskavični krajevi osmog, devetog i desetog para povezani su s hrskavicom gornjeg rebra, a jedanaesti i dvanaesti par nemaju rebrene hrskavice i imaju najveću pokretljivost, budući da slobodno završavaju. Drugi - sedmi par rebara spojen je s prsnom kosti malim zglobovima.

Rebra su povezana s kralješcima zglobovima, koji pri podignutom prsnom košu određuju kretanje gornjih rebara uglavnom prema naprijed, a donjih rebara u stranu.

Prsna kost je neparena kost, u kojem se razlikuju tri dijela: drška, tijelo i xiphoid nastavak. Drška prsne kosti artikulira s ključnom kosti uz pomoć zgloba koji sadrži intrakartilaginalni disk (po prirodi pokreta približava se sfernim zglobovima).

Oblik grudi ovisi o dobi i spolu. Osim toga, mijenja se oblik prsnog koša zbog preraspodjele sile gravitacije tijela pri stajanju i hodu, ovisno o razvoju mišića ramenog obruča.

Promjene u formiranju prsnog koša povezane s dobi. Rebra se razvijaju iz mezenhima, koji se u drugom mjesecu života maternice pretvara u hrskavicu. Njihovo okoštavanje počinje u petom - osmom tjednu, a prsna kost - u šestom mjesecu. Jezgre okoštavanja u glavi i tuberkuluzu pojavljuju se u gornjih deset rebara u dobi od 5-6 godina, au posljednja dva rebra - u dobi od 15 godina. Spajanje dijelova rebra završava u dobi od 18-25 godina.

Do 1-2 godine rebro se sastoji od spužvaste tvari. Od 3-4 godine starosti razvija se kompaktni sloj u sredini rebra. Od 7. godine života raste kompaktni sloj duž cijelog rebra

U xiphoid procesu, jezgra osifikacije pojavljuje se u dobi od 6-12 godina.

Oblik grudi. Kod ljudi postoje dva ekstremna oblika prsa: duga uska i kratka široka. Također odgovaraju obliku prsne kosti. Među glavnim oblicima prsa postoje stožasti, cilindrični i ravni oblici.

Oblik prsnog koša značajno se mijenja s godinama. Nakon rođenja i tijekom prvih nekoliko godina života, rebra su stožastog oblika s bazom okrenutom prema dolje. Od dobi od 2,5-3 godine, rast prsnog koša ide paralelno s rastom tijela, s tim u vezi, njegova duljina odgovara torakalnoj kralježnici. Tada se rast tijela ubrzava, a prsa postaju relativno kraća. U prve tri godine dolazi do povećanja opsega prsnog koša, što dovodi do prevlasti poprečnog promjera u gornjem dijelu prsnog koša.

Postupno prsa mijenjaju stožasti oblik i približavaju se obliku odraslog čovjeka, odnosno poprimaju oblik stošca s bazom okrenutom prema gore. Prsa poprimaju konačan oblik do 12-13 godine, ali su manja nego kod odraslih.

Spolne razlike uočavaju se i u rastu opsega prsnog koša. U dječaka se opseg prsnog koša od 8 do 10 godina povećava za 1-2 cm godišnje, do puberteta (od 11 godina) - za 2-5 cm. U djevojčica do 7-8 godina, prsa opseg prelazi polovicu veličine njihova rasta. Kod dječaka se ovaj omjer promatra do 9-10 godina, od ove dobi polovica visine postaje veća od veličine opsega prsa.

Prekoračenje polovice visine iznad opsega prsnog koša ovisi o brzini rasta tijela, koja je veća od stope rasta opsega prsnog koša. Rast opsega prsnog koša je inferioran u odnosu na povećanje tjelesne težine, tako da se omjer tjelesne težine i opsega prsnog koša postupno smanjuje s godinama. Opseg prsnog koša najbrže raste u pubertetu iu ljetno-jesenskom razdoblju. Normalna prehrana, one dobre higijenski uvjeti a tjelesne vježbe imaju dominantan utjecaj na rast opsega prsa.

Parametri razvoja prsnog koša ovise o razvijenosti skeletnih mišića: što su skeletni mišići razvijeniji, to su prsni koš razvijeniji.

Nepravilno sjedenje djece za stolom može dovesti do deformacije prsnog koša i, kao rezultat, kršenja razvoja srca, velikih krvnih žila i pluća.

Razvoj kostiju gornjih udova.

Kostur gornjih udova uključuje rameni pojas i kostur šake. Rameni obruč čine lopatica i ključna kost, a kostur ruke čine rame, podlaktica i šaka. Šaka je podijeljena na zglob, metakarpus i prste.

Lopatica je ravna kost trokutastog oblika smještena na leđima. Ključna kost je cjevasta kost čiji se jedan kraj zglobljava s prsnom kosti i rebrima, a drugi s lopaticom. Kostoklavikularni zglob pojavljuje se kod djece od 11-12 godina; najveći razvoj doseže kod odraslih.

Kostur ruke sastoji se od nadlaktične kosti (kostur ramena), ulne i radijusa (kostur podlaktice) te kosti šake.

Zglob se sastoji od osam malih kostiju raspoređenih u dva reda, koje tvore utor na dlanu i ispupčenje na njegovoj stražnjoj površini.

Metakarpus se sastoji od pet malih cjevastih kostiju, od kojih je najkraća i najdeblja palčana kost, najduža druga kost, a svaka od sljedećih kostiju manja je od prethodne. Iznimka je palac (prvi) prst koji se sastoji od dvije falange. Ostala četiri prsta imaju tri falange. Najveća falanga je proksimalna, manja je srednja, a najmanja je distalna.

Na dlanovoj površini nalaze se trajne sezamoidne kosti - unutar tetiva između metakarpalne kosti palca i njegove proksimalne falange, i nestalne - između metakarpalne kosti i proksimalne falange drugog i petog prsta. Piziformna kost zapešća također je sezamoidna kost.

Zglobovi ručnog zgloba, metakarpusa i prstiju ojačani su snažnim ligamentnim aparatom.

Dobne značajke razvoja gornjih udova. U novorođenčeta je ključna kost gotovo potpuno kost, formiranje jezgre okoštavanja u prsnoj regiji javlja se u dobi od 16-18 godina, a spaja se s tijelom u dobi od 20-25 godina. Fuzija jezgre okoštavanja korakoidnog procesa s tijelom lopatice javlja se u dobi od 16-17 godina. Sinestezija akromijalnog procesa s njezinim tijelom završava u 18-25 godini.

Sve duge kosti novorođenčeta, poput humerusa, radijusa, ulne, imaju hrskavične epifize i koštane dijafize. U zapešću nema kostiju, a počinje okoštavanje hrskavice: u prvoj godini života - u glavičastoj i petastoj kosti; u dobi od 2-3 godine - u trokutnoj kosti; u 3-4 godine - u lunatnoj kosti; sa 4-5 godina skafoidan; u dobi od 4-6 godina - u velikoj poligonalnoj kosti; u dobi od 7-15 godina - u pisiformnoj kosti.

Sesamoidne kosti u prvom metakarpofalangealnom zglobu pojavljuju se u dobi od 12-15 godina. U dobi od 15-18 godina donja epifiza nadlaktične kosti spaja se s njegovim tijelom, a gornje epifize spajaju se s tijelima kostiju podlaktice. U trećoj godini života dolazi do okoštavanja proksimalnih i distalnih epifiza falangi. "Koštana dob" određuje centre okoštavanja ruke.

Osifikacija kostiju gornjih udova završava: u dobi od 20-25 godina - u ključnoj kosti, lopatici i humerusu; u dobi od 21-25 godina - u radijusu; u dobi od 21-24 godine - u lakatna kost; u dobi od 10-13 godina - u kostima zapešća; u 12 godina - u metakarpusu; u dobi od 9-11 godina - u falangama prstiju.

Okoštavanje završava u muškaraca u prosjeku dvije godine kasnije nego u žena. Posljednji centri okoštavanja mogu se naći u klavikuli i lopatici u dobi od 18-20 godina, u humerusu - u dobi od 12-14 godina, u radijusu - u dobi od 5-7 godina, u ulni - u dobi od 7-8 godina. godina, u metakarpalnim kostima i falangama prstiju - za 2-3 godine. Osifikacija sezamoidnih kostiju obično počinje tijekom puberteta: kod dječaka - u 13-14 godina, u djevojčica - u 12-13. Početak spajanja dijelova prve metakarpalna kost odnosi se na početak puberteta.

Značajke razvoja zdjelice i donjih ekstremiteta. Kostur donjih ekstremiteta.

Zdjelični pojas sastoji se od stidne, ilijačne i ischium, koji su položeni neovisno i stapaju se s godinama, tvoreći zdjelicu straga povezanu sa sakralnom kralježnicom. Zdjelica služi kao oslonac za unutarnji organi i noge. Zbog pokretljivosti lumbalne kralježnice, zdjelica povećava opseg pokreta noge.

Kostur noge sastoji se od bedrene kosti (kostur natkoljenice), tibije i fibule (kostur potkoljenice) i kostiju stopala.

Tarzus se sastoji od talusa, kalkaneusa, navikularne, kuboidne i tri klinaste kosti. Metatarzus se sastoji od pet metatarzalne kosti. Nožni prsti se sastoje od falangi: dvije falange u prvom nožnom prstu i tri falange u preostalim prstima. Sezamoidne koščice su smještene, kao u ruci, ali su mnogo bolje izražene. Najveća sezamoidna kost skeleta nogu je patela, smještena unutar tetive kvadricepsa femorisa. Povećava snagu ramena ovog mišića i štiti zglob koljena s prednje strane.

Razvoj kostiju zdjelice. Najintenzivniji rast zdjeličnih kostiju opaža se u prve tri godine života. U procesu fuzije zdjeličnih kostiju može se razlikovati nekoliko faza: 5-6 godina (početak fuzije); 7-8 godina (stidne i ishijalne kosti rastu zajedno);

Veličina zdjelice kod muškaraca je manja nego kod žena. Razlikujte gornju (veliku) zdjelicu i donju (malu) zdjelicu. Poprečna veličina ulaza u malu zdjelicu kod djevojčica naglo se mijenja u nekoliko faza: u dobi od 8-10 godina (povećava se vrlo brzo); u dobi od 10-12 godina (dolazi do usporavanja rasta); od 12 do 14-15 godina (rast se ponovno povećava). Anteroposteriorna veličina se postupnije povećava; od 9. godine manja je od poprečne. Kod dječaka se obje veličine zdjelice ravnomjerno povećavaju.

Razvoj kostiju donjih ekstremiteta. Do trenutka rođenja femur se sastoji od hrskavice, samo je dijafiza kost. Sinostoza u dugim kostima završava u dobi od 18 do 24 godine. Čašica koljena dobiva oblik svojstven odrasloj osobi do 10. godine.

Razvoj kostiju tarzusa događa se mnogo ranije od kostiju zapešća, jezgre okoštavanja u njima (u kalkaneusu, talusu i kuboidnim kostima) pojavljuju se čak iu razdoblju maternice. U sfenoidnim kostima javljaju se u 1-3-4 godine, u skafoidnoj - u 4,5 godine. U dobi od 12-16 godina završava okoštavanje kalkaneusa.

Kosti metatarzusa okoštavaju kasnije od kostiju tarzusa, u dobi od 3-6 godina.

Od 7. godine dječacima noge brže rastu. Najveći omjer duljine nogu i tijela postiže se kod dječaka do 15 godina, kod djevojčica - do 13 godina.

Ljudsko stopalo oblikuje luk koji se oslanja na kalkaneus i prednje krajeve metatarzalnih kostiju. Opći svod stopala sastoji se od uzdužnog i poprečnog svoda. Formiranje svoda stopala kod ljudi nastalo je kao posljedica uspravnog hoda.

2.3 Formiranje zglobova kod djece i njihove dobne karakteristike

Do rođenja, zglobno-ligamentni aparat je anatomski formiran. Novorođenčad već ima sve anatomske elemente zglobova, ali epifize artikulirajućih kostiju sastoje se od hrskavice. Zglobne kapsule novorođenčeta su čvrsto rastegnute, a većinu ligamenata karakterizira nedovoljna diferencijacija vlakana koja ih tvore, što određuje njihovu veću rastezljivost i manju čvrstoću nego kod odraslih. Ove značajke određuju mogućnost subluksacija, kao što su glava radijusa i humerusa. Razvoj zglobova najintenzivnije se javlja prije dobi od 3 godine i posljedica je značajnog povećanja motoričke aktivnosti djeteta.

U razdoblju od 3 do 8 godina, amplituda pokreta u zglobovima postupno se povećava kod djece, proces restrukturiranja fibrozne membrane se aktivno nastavlja. zglobna čahura i ligamenata, njihova snaga se povećava.

U dobi od 6-10 godina struktura zglobne čahure postaje kompliciranija, povećava se broj resica i nabora sinovijalne membrane, stvaraju se vaskularne mreže i živčanih završetaka sinovijalna membrana.

Poglavlje 3. Bolesti koštano-zglobnog sustava u djece predškolske dobi i njihova prevencija

Kako dijete raste, proporcije njegovog tijela se mijenjaju, kostur se poravnava. Ovaj dugi proces počinje u maternici i završava do 20-25 godine.

Velik utjecaj na formiranje mišićno-koštanog sustava ima urođene osobine, vanjski uvjeti, dnevna rutina, prehrana, fizičko preopterećenje tijekom sportskih aktivnosti, prošlih bolesti i sve ono što unosi neravnotežu u uravnoteženo stanje mišićno-ligamentnog okvira i kralježnice.

Patologije mišićno-koštanog sustava u djece predškolske dobi.

U djece prvih godina života javljaju se kongenitalne anomalije u strukturi kostura. Probleme s udovima pedijatar lako otkrije tijekom pregleda, ali anomalije u građi kuka i kralježnice ne dijagnosticiraju se uvijek na vrijeme, jer su u prvoj godini života izvana još uvijek nevidljive.

Otprilike jedno od 60 novorođenčadi ima određeni stupanj nestabilnosti kuka. Zato veliki značaj ima probir za zglobove kuka u novorođenčadi. Idealno bi bilo da se sva djeca pregledaju pri rođenju, u dobi od 6-8 tjedana, 6-8 mjeseci starosti i kada dijete počne hodati. Time će se smanjiti broj kasnih otkrivanja displazije kuka. Faktori rizika su obiteljska anamneza, zadačna prezentacija.

Ako je kuk dovoljno pomaknut dugo vremena, kao rezultat toga, fiksiran je u ovom položaju. Klinički to izgleda ovako: noga je skraćena, okrenuta prema van, femoralni i glutealni nabori su asimetrični. Na pregledu postoji ograničenje abdukcije kuka tijekom fleksije noge. Pri hodu dijete bezbolno šepa.

Prolazni sinovitis je stečena, brzo prolazna upalna bolest. zglob kuka- javlja se kod djece od 3-8 godina. Obično se javlja zbog virusna infekcija i najviše je zajednički uzrok akutna hromost u djece ove dobi. Opasnija u ovoj dobi (u djece od 4-10 godina) je idiopatska aseptička nekroza epifiznog dijela glave femura (Perthesova bolest), u 10% slučajeva lezija je bilateralna. Dječaci četiri puta češće obolijevaju od djevojčica. Dijete se žali na bolove u zglobovima kuka ili koljena, hromost. Pregledom se utvrđuje fleksijska deformacija zgloba i ograničena abdukcija. Dijagnoza se potvrđuje radiografski, ali rani stadiji promjene bolesti na radiografiji možda neće biti.

U djece od 4-11 godina ponekad se javlja bezbolna cistična oteklina u poplitealnoj jami, dok opseg pokreta koljena ostaje gotovo nepromijenjen. Cistična formacija nastaje zbog polumembranozne vrećice, često komunicira s koljenim zglobom. Ova benigna cista nestaje sama od sebe, iako povremeno ako zabrinjava ili doseže velike veličine zahtijevaju kirurško liječenje.

Manji deformiteti stopala mogu biti povezani s drugim kongenitalnim malformacijama, osobito kuka ili kralježnice. Kod jednog od najčešćih tipova deformiteta (1:100) prednja ploha stopala je u varusnom položaju (adukcija) uz istodobnu supinaciju (fleksiju). Potplat takvog stopala izgleda poput graha, ali u ovom slučaju nema konjskog stopala, u kojem se dijete tijekom hodanja fokusira samo na prste. Stopalo je fleksibilno i podložno pasivnoj korekciji. Većina djece ozdravi bez liječenja. Za teže deformitete ponekad je potrebna trakcija ili udlaga. Potreba za kirurškom korekcijom je rijetka.

Klubasto stopalo javlja se kod jednog od tisuću novorođenčadi, a uglavnom su zahvaćeni dječaci. Polovica slučajeva su bilateralne lezije. Nespretno dijete treba rano specijalizirano liječenje trakcijom i previjanjem od ljepljivog flastera ili flastera te tečaj fizioterapije. Oko polovice slučajeva (uglavnom kada nema fiksne deformacije) može se liječiti, u ostatku - djeca zahtijevaju kiruršku korekciju u prvoj godini života.

Ravna stopala. Do tri godine sva djeca imaju spljošten medijalni svod stopala. Bezbolno, fleksibilno stopalo u starijoj dobi također se smatra fiziološkom normom. Ako su ravna stopala praćena bolovima, ukočenošću i grčevima, osobito peronealnih mišića, treba tražiti patološki uzrok ovakvog stanja. Kongenitalna platypodia, u pravilu, izražena je ravnim valgus stopalom, nakon čega se može razviti kalkanealno stopalo kada se dijete, dok hoda, fokusira na kalkaneus s podignutim prednjim dijelom stopala. Ovo stanje se utvrđuje čak iu neonatalnom razdoblju, stoga zahtijeva najraniju moguću korekciju. Stečena ravna stopala mogu biti posljedica rahitisa, ponekad u kombinaciji s rahitičnom zakrivljenošću donjih ekstremiteta (valgus i varus deformacije zglobova koljena).

Poremećaji držanja. Pod držanjem se podrazumijeva uobičajeno držanje osobe u mirovanju i tijekom kretanja. Prema klasifikaciji vrsta poremećaja držanja (1962.) razlikuju se: poremećaji držanja u frontalnoj ravni i poremećaji držanja u sagitalnoj ravni: ravna leđa, ravno-konkavna leđa, pogrbljena leđa, okrugla leđa, okruglo-konkavna leđa.

Predškolska djeca često imaju mlohavo držanje. Jedan od glavnih razloga za formiranje tromog držanja je slab razvoj djetetovih mišića, njegov nedostatak tjelesne aktivnosti, česte ili dugotrajne bolesti. Dijete s tromim držanjem teško može zadržati statične položaje, često mijenja položaj pojedinih dijelova tijela. Takvo dijete ostavlja dojam umornog, slabog ili bolesnog. Znakovi tromog držanja: povećanje cervikalne i torakalne krivine kralježnice; glava malo spuštena; ramena su spuštena i pomaknuta naprijed; lopatice iza leđa ("pterygoidne" lopatice); trbuh se spušta; noge blago savijene u koljenima.

Za djecu predškolske dobi, koja se normalno razvijaju, ali se slabo hrane, karakteristična je i nešto povećana zaobljenost trbuha i lopatica malo iza leđa. Često se tromo držanje kombinira s raznim nedostacima u donjim ekstremitetima, što se objašnjava općom slabošću cijelog mišićno-ligamentnog aparata. U nedostatku korekcije, mlohavo držanje dovodi do stabilnijih oblika deformiteta mišićno-koštanog sustava.

Prevencija bolesti koštano-zglobnog sustava u djece predškolske dobi.

Za pravilnu formaciju mišićno-koštani sustav veliku pažnju treba posvetiti cjelokupnom tjelesnom razvoju djeteta. Štoviše, od prvih mjeseci života, kada se formira kralježnica i njezine fiziološke krivulje.

Za razvoj mišićnog korzeta, dijete starije od tri godine treba naviknuti na redovit tjelesna i zdravstvena kultura: naučiti plivati, igrati nogomet, preskakati uže, skijati i klizati. Ne preporučuje se rano slanje djeteta u sportske sekcije. U pravilu se djeca starija od 5-6 godina vode u sport, jer je u ovoj dobi već moguće procijeniti razinu fizički trening dijete i prisutnost patologija.

država mišićno-koštani sustav cijeli život čovjeka u velikoj mjeri ovisi o odgovarajućoj tjelesnoj aktivnosti. Poznato je da vibracija kosti, koja se javlja tijekom kretanja, potiče apsorpciju kalcija od strane osteoblasta - stanica koje tvore kost. Sustavno vježbanje pridonosi rastu i jačanju kostiju, povećava elastičnost ligamenata i mišićnih tetiva te povećava fleksibilnost zglobova. Hipodinamija ili nedostatak tjelesne aktivnosti dovodi do usporavanja metabolizma kostiju, pogoršava apsorpciju kalcija i fosfora, usporava se rast kostiju, narušava se njihova struktura, stvaraju se uvjeti za iskrivljenje oblika pod utjecajem statičkih opterećenja. Nedostatak dovoljne tjelesne aktivnosti također negativno utječe na stanje zglobova: dovodi do opuštanja zglobne hrskavice i promjena na zglobnim površinama kostiju, smanjenja količine sinovijalna tekućina, izgled bol prilikom kretanja.

Proučavanje fine manuelne i artikulacijske motorike u djece predškolske dobi s izbrisanom dizartrijom

Kostur je skup kostiju tijela, međusobno povezanih vezivnim, hrskavičnim i koštanim tkivom. IZ vanjska površina kost djeteta i odrasle osobe prekrivena je vezivnom membranom - periostom ...

Studija tjelesni razvoj predškolska djeca u Lomovichi, okrug Oktyabrsky

Mišićni sustav djeteta u procesu ontogeneze prolazi kroz značajne strukturne i funkcionalne promjene. Stvaranje mišićnih stanica i formiranje mišića kao strukturnih jedinica mišićnog sustava odvija se heterokrono, tj.

Od riječi "kost" nastao je pojam "kost", tj. nepromjenljivost. Tako su mislili stari. Pojavom sustavne anatomije postalo je jasno da kostur prolazi složen put razvoja. Prvo se počinje formirati skelet vezivnog tkiva ...

Radijacijska dijagnostika i terapija radijacijom

Radiografija je jedna od glavnih metoda za ispitivanje kralježnice. Standardne projekcije za radiografiju kralježnice su izravne i bočne. Normalno, kralježnica je predstavljena sa 24 kralješka...

Organizacija prikupljanja i obrade medicinskih i statističkih podataka

Značajne rezerve za korištenje medicinske statistike u svrhu praćenja vezane su uz korištenje računalne tehnologije i telekomunikacijskih tehnologija, počevši od najniže razine upravljanja ...

Značajke metoda logopedske nastave s djecom predškolske dobi koja mucaju

Ispitivanje osobe koja muca provodi se sveobuhvatno (logoped, neuropatolog, psiholog) uz uključivanje drugih stručnjaka, ako je potrebno: pedijatra, terapeuta, psihijatra, okulista, otorinolaringologa itd.

Prevencija dječjih neuroza

Neuroza je reverzibilni mentalni poremećaj, koji je uzrokovan prisutnošću čimbenika koji traumatiziraju psihu. S neurozom nervne ćelije mozgovi nisu uništeni, ali su njihove funkcije često ozbiljno poremećene...

Razvoj koštano-zglobnog sustava djece predškolske dobi

2.1 Starosne anatomske i fiziološke značajke sustava i organa u pre školske dobi Predškolska dob odnosi se na razdoblje djetetova života od 3 do 7 godina. Djeca ove dobi značajno se razlikuju u razvoju od male djece ...

Regulacija metabolizma kostiju i metabolizma fosfora i kalcija

najveća gustoća minerala u kosturu javlja se u dobi od 16-18 godina, ne mijenja se do premenopauze kod žena i do 55 godina kod muškaraca. Zatim se polako smanjuje, posebno vidljivo u lumbalnoj kralježnici, zdjeličnim kostima, kalkaneusu...

Sustav licenciranja zdravstvene zaštite

Stvaranje sustava standardizacije u zdravstvu predviđa pojavu tijela koja se bave standardizacijom na svim razinama. Na saveznoj razini od 1998.

Skeletna tkiva

Postoje dva načina stvaranja kosti: izravni (primarni, iz mezenhima) i neizravni (sekundarni, umjesto hrskavičnog modela) Izravna (primarna) osteogeneza. Razvoj kosti iz mezenhima...

Skeletna tkiva

Regeneracija koštanog tkiva Fiziološka regeneracija koštanog tkiva odvija se sporo zahvaljujući osteogenim stanicama periosta, endosteuma i osteogenih stanica u osteonskim kanalima...

Formira se skelet tijela kičmeni stup i prsa. Kralježnica u sakralnom dijelu nepomično je fiksirana između kostiju zdjelice. Kičmeni stup nije samo oslonac za glavu, rameni obruč s gornjim udovima i svim unutarnjim organima, već i koštana poluga pokreta. Obje ove funkcije kralježnice - statička (oslonac) i dinamička - određuju njezinu strukturu. U kralježnici postoji nekoliko odjeljaka: cervikalni, koji se sastoji od 7 kralježaka; prsa - od 12; lumbalni - od 5 kralježaka; sakralni - od 5 sraslih kralješaka i kokcigealni - od 4-5 sraslih kralježaka.

Građa kralježničnog stupa. Svaki kralježak ima masivan prednji dio - tijelo, koje straga prelazi u luk. Kralješci se međusobno preklapaju kako bi se formirali spinalni kanal u kojoj se nalazi leđna moždina. Od luka kralješka polazi nekoliko procesa: zglobni gornji i donji, poprečni - usmjereni u stranu i spinozni, koji idu unatrag. Kralješci svakog odjela imaju svoje strukturne značajke. Na primjer, spinozni procesi torakalnih kralježaka usmjereni su koso prema dolje i time ograničavaju kretanje kralježaka unatrag, veličina kralješaka postupno se povećava od vrha prema dolje. funkcionalni zadaci oslonac, dostižući najveću vrijednost u donjem lumbalnom i gornjem sakralnom području.

Normalno oblikovana kralježnica tvori nekoliko fizioloških krivulja: cervikalna, konveksno okrenuta prema naprijed; prsa - ispupčenje leđa; lumbalni - ispupčenje naprijed; sacrococcygeal - ispupčenje natrag.

Fiziološke krivulje pomažu u održavanju ravnoteže, ublažavaju udarce i podrhtavanje tijekom pokreta. Krivulje kralježnice nastaju u procesu rasta i razvoja djeteta. Cervikalni zavoj nastaje kada dijete pokušava podići glavu i fiksira se kako se razvija. mišiće vrata; prsa - javlja se u razdoblju kada dijete počinje sjediti; lumbalni – kada stane na noge.

Općenito je prihvaćeno da su u dobi od 6-7 godina krivulje kralježnice već jasno izražene, u dobi od 14-15 postaju trajne, ali se konačno formiraju tek u dobi od 20-25. U procesu starosnog razvoja, fiziološke krivulje se mijenjaju ovisno o kutu zdjelice i trakciji mišića koji okružuju kralježnicu. To vam omogućuje da odgovarajućim odabirom tjelesnih vježbi utječete na razvoj zavoja.

Tijela kralježaka međusobno su čvrsto povezana fibroznim hrskavičnim tkivom diska. Unutar svakog diska nalazi se nucleus pulposus. Diskovi su elastični, elastični, ublažavaju udarce i udarce pri hodanju, trčanju, skakanju; pomicanje nucleus pulposus osigurava male pokrete između kralježaka, pokrete oko okomite osi. Kako tijelo raste, intervertebralni diskovi postupno gube svoju elastičnost i zadebljaju se. U djece je relativna visina intervertebralnih diskova veća nego u odraslih. Zanimljivo je da duljina kralježnice varira čak i tijekom dana. Pod utjecajem tjelesne težine, intervertebralne hrskavice se smanjuju, a do večeri osoba postaje niža za 1-3 cm, stoga trebate mjeriti visinu u isto vrijeme, po mogućnosti ujutro.

Između lukova kralješaka nalaze se jaki ligamenti od elastičnih vlakana, tzv. žuti ligamenti. Pri pokretima kralježničnog stupa, osobito pri fleksiji, ti se ligamenti istežu i zatežu.

Na prednjoj i anterolateralnoj površini tijela kralježaka i intervertebralnih diskova nalazi se prednji uzdužni ligament, iza tijela kralješaka prekriven je stražnji uzdužni ligament, koji čini prednji zid spinalnog kanala. Duž spinoznih nastavaka su interspinoznih i supraspinoznih ligamenata. Dakle, stabilnost kralježnice osigurava snažan ligamentni aparat.

Koštani sustav se obnavlja tijekom života osobe. U predškolskoj i školskoj dobi dolazi do okoštavanja vezivno-hrskavičnih elemenata kralješaka.

U tom razdoblju nepravilni položaji, prekomjerni rad, prekomjerna preopterećenja tijekom izvođenja tjelesnih vježbi mogu uzrokovati ozbiljne poremećaje držanja zbog nepravilne preraspodjele tonusa mišićno-koštanog sustava.

Najveća nestabilnost kralježnice opaža se u dobi od 11-15 godina. U tom razdoblju takozvane "sekundarne trakcije" koja prethodi pubertetu, tijelo brzo raste u dužinu (intenzivan rast kostiju, pojačano okoštavanje kralješaka), a razvoj mišićnog sustava je nešto odgođen. Na rast kralježnice u duljinu pozitivno utječe tjelesna aktivnost, različiti pokreti tijela i osobito racionalne tjelesne vježbe.

U starijoj školskoj (adolescentnoj) dobi, iako procesi okoštavanja u kosturu još nisu dovršeni, kosti jačaju, kralježnica postaje otpornija na fizičku aktivnost, povećava se snaga mišića, visina tijela prevladava u širini, povećava se tjelesna težina, završava formiranje držanja.

Koštano tkivo, posebno kralježnica, nije samo glavni potporni mehanizam, već i rezerva kalcijevih soli, iz kojih tijelo dobiva potrebnu količinu vapna.

Otuda i važnost osiguranja normalnog i pravilnog razvoja kostura djece, a posebno kralježnice - složenog dinamičkog sustava. Osim toga, kralježnica izvodi zaštitnu funkciju za leđnu moždinu.

Kretanje kralježničnog stupa. Pokreti kralježnice mogući su u tri međusobno okomite ravnine: frontalnoj - nagibi tijela ulijevo i desno, sagitalnoj - fleksija i ekstenzija tijela i horizontalnoj ( okomita os) - okreti tijela. Osim toga, moguće je kružnim pokretima kralježnice, koji su kombinacija rotacija oko različitih osi.

Najveća pokretljivost moguća je u cervikalnoj i lumbalnoj regiji, dok je u torakalnoj regiji pokretljivost praktički odsutna, ograničena je spinoznim procesima koji se međusobno preklapaju.

Pokretljivost kralježnice svoj najveći razvoj doživljava u djetinjstvu i adolescenciji. Tjelesne vježbe značajno poboljšati dinamičku funkciju kralježnice. Glavni oslonac kralježnice je zdjelica, pa su pokreti kralježnice, posebice njezinog lumbalnog, najvećim dijelom kombiniraju se s promjenama u omjerima u zglobovima zdjelice i kuka.

Mišići kičmenog stuba. Izvode se pokreti kralježnice velika grupa mišiće smještene uglavnom na stražnjoj strani vrata i trupa. Ovi mišići pripadaju vrsti jakih mišića koji obavljaju pretežno statički rad. Nalaze se ispod mišića ramenog obruča i rameni zglob, ispod trapezijuma, romboida, latissimus dorsi i ispod serratus mišića koji se odnose na respiratorne pokrete. Svi mišići koji ekstenzoriraju kralježnicu spojeni su u jedan složeni mišić - ekstenzor tijela (ispravljač kralježnice prema debljanju) itd. Uz istovremenu kontrakciju ovih mišića, kralježnica se izdužuje cijelom dužinom. . Svojim tonusom ekstenzori leđa podupiru trup u uspravnom položaju, pomažući u održavanju pravilnog držanja.

U mišiće koji ispravljaju kralježnicu spadaju: iliokostalni mišić – donji dio leđa, prsa i vrat; longissimus mišić - prsa, vrat i glava; spinozni mišić - prsa, vrat i glava.

U savijanju kralježnice sudjeluje mišić iliopsoas, koji polazi od 5 lumbalnih kralježaka i od zdjelične kosti, spušta se prema dolje i pričvršćuje se za mali trohanter bedrene kosti. Zahvaljujući okomitom položaju osobe, dobio je značajan razvoj. Osim u fleksiji, mišić iliopsoas sudjeluje u rotaciji bedra prema van. Od velike je važnosti za formaciju lumbalna lordoza. Kada se opusti, lordoza se smanjuje, kao što se događa, na primjer, pri sjedenju. Naprotiv, u stojećem položaju, mišić se napinje, lordoza se povećava. Ako se kontrakcija ovog mišića podudara s jakom napetošću mišića rektusa abdominisa, tada se umjesto lordoze uočava stvaranje sternolumbalne kifoze, kao što se događa s položajem "kuta" kada visi na gimnastičkom zidu.

U fleksiji trupa sudjeluju i ravni i kosi trbušni mišić, poprečni mišić i četvrtasti mišić donjeg dijela leđa. Rectus abdominis desno i lijevo od središnje linije trbuha. Ovaj mišić polazi od hrskavice V, VI i VII rebra i od ksifoidnog nastavka i pričvršćen je na stidna kost. Njegove su funkcije raznolike: on je fleksor kralježnice, jednostranom kontrakcijom pridonosi njezinom nagibu u stranu. S fiksiranim trupom podiže noge zajedno sa zdjelicom (vježba "kut").

Vanjski kosi mišić trbuha polazi od 8 donjih rebara i pričvršćen je na greben ilijake i pubičnu fuziju. Funkcija - doprinosi savijanju kralježnice, okrećući je u suprotnom smjeru.

Unutarnji kosi mišić abdomena polazi od prednje ilijačne spine i umeće se na 3. donja rebra. Funkcija - potiče fleksiju kralježnice i rotaciju tijela u svom smjeru.

Svi navedeni mišići trbušnog zida nalaze se simetrično s obje strane.

Ostale funkcije ove mišićne skupine nisu manje važne. Oni podržavaju unutrašnjost u normalnom položaju, doprinose uklanjanju njihovog sadržaja. Stoga je naziv jasan - "trbušna preša".

Trbušni tisak usko je povezan s respiratornim mišićima. Trbušni mišići su tijekom disanja antagonisti dijafragme, au trenutku naprezanja postaju sinergisti (tj. djeluju u jednom smjeru). Pri izdisaju se skupljaju i guraju trbušne organe gore i natrag. Dijafragma je potisnuta u prsnu šupljinu, a smanjuje se u uzdužnom smjeru.

U praksi tjelesnog odgoja od velike je važnosti jačanje trbušne muskulature. Opuštanje mišića trbušnjaci može dovesti do prolapsa unutarnjih organa, stvaranja kile, zagušenja krvi u trbušnoj šupljini i donjim ekstremitetima.

Građa i funkcija prsnog koša. Prsa se sastoje od torakalne kralježnice, 12 pari rebara i prsne kosti. Unutar njega su mnogi važni organi: pluća, srce, velike krvne žile. Njegov prednji zid formira prsna kost ili prsna kost, stražnji - torakalnu regiju kralježnica, bočne stijenke - rebra. Oblik prsnog koša sličan je krnjem konusu, spljoštenom u smjeru od naprijed prema natrag. Manji gornji otvor ograničen je 1. prsnim kralješkom, prva dva rebra i rubom prsne kosti. Kroz njega prolaze dušnik, odnosno dušnik, jednjak, krvne žile. Donji otvor ograničen je zadnjim prsnim kralješkom, obalnim rubom i završetkom prsne kosti. Odozdo je prsa ograničena dijafragmom.

Rebro stoji koso u odnosu na kralježnicu: prvo ide u stranu i dolje, a zatim, tvoreći rebarni kut, okreće se naprijed i dolje. Svako rebro spojeno je s kralješkom preko zglobova. Takva struktura daje određeni karakter pomicanje rebara i promjena promjera prsnog koša.

Pri udisaju, pod utjecajem impulsa iz središnjeg živčani sustav, skupina inhalacijskih mišića se smanjuje, a prsa se šire u anteroposteriornom i poprečnom smjeru; povećanje njegovog volumena prema naprijed nastaje zbog divergencije prednjih krajeva gornjih rebara. Smanjenje otvora blende daje povećanje vertikalna dimenzija prsna šupljina. Prilikom izdisaja, pod utjecajem impulsa iz središnjeg živčanog sustava, skuplja se skupina ekspiratornih mišića. Mišići prednjeg zida trbušne šupljine, aktivno kontrahirajući, guraju trbušne organe prema gore i unatrag, koji zauzvrat guraju dijafragmu u prsnu šupljinu; zbog toga se smanjuje u uzdužnom smjeru.

Stoga se mehanizam respiratornih pokreta svodi na kretanje rebara i dijafragme.

Respiratorne mišiće dijelimo na zapravo dišne ​​i pomoćne. U vlastite dišne ​​mišiće ubrajamo međurebarne mišiće, poprečne mišiće prsnog koša, gornji i donji zupčasti mišić te glavni dišni mišić - dijafragmu.

Pomoćni respiratorni mišići tijekom udisaja uključuju skalene mišiće, pectoralis minor, pectoralis major, serratus anterior i latissimus dorsi. U pomoćne ekspiratorne mišiće spadaju i trbušni mišići i kvadratni mišić donjeg dijela leđa. Trbušni mišići pri udisaju antagonisti su dijafragme, a pri naprezanju postaju sinergisti.

Svi pomoćni mišići pri mirnom disanju gotovo ne sudjeluju i pokreću rebra samo s nekima. određenim uvjetima ako imaju potporu na periferiji (na primjer, na lopatici - pri izvođenju intenzivnog luka na gimnastičkom zidu); u ovom slučaju mogu pomoći pri udisanju.

Jedna od najvažnijih struktura ljudsko tijelo je kralježnica. Njegova struktura omogućuje obavljanje funkcija potpore i kretanja. Kralježnični stup ima izgled slova S, što mu daje elastičnost, fleksibilnost, a ujedno ublažava svako podrhtavanje koje se javlja pri hodu, trčanju i drugim tjelesnim aktivnostima. Građa kralježnice i njezin oblik omogućavaju osobi da hoda uspravno, održavajući ravnotežu težišta u tijelu.

Anatomija kralježničnog stupa

Kičmeni stup se sastoji od malih kostiju koje se nazivaju kralješci. Ukupno ima 24 kralješka povezanih u seriju jedan s drugim u okomitom položaju. Kralješci su podijeljeni u zasebne kategorije: sedam cervikalnih, dvanaest torakalnih i pet lumbalnih. U donjem dijelu kralježnice, iza lumbalnog dijela, nalazi se križna kost, koja se sastoji od pet kralježaka sraslih u jednu kost. Ispod sakralni odjel postoji trtica, koja se također temelji na spojenim kralješcima.

Između dva susjedna kralješka je intervertebralni disk okruglog oblika, djeluje kao spojna brtva. Njegova glavna svrha je ublažiti i apsorbirati opterećenja koja se redovito pojavljuju tijekom tjelesna aktivnost. Osim toga, diskovi međusobno povezuju tijela kralježaka. Između kralježaka postoje tvorevine koje se nazivaju ligamenti. Oni obavljaju funkciju međusobnog povezivanja kostiju. Zglobovi koji se nalaze između kralježaka nazivaju se fasetnim zglobovima, koji su po strukturi slični zglobu koljena. Njihova prisutnost osigurava pokretljivost između kralježaka. U središtu svih kralježaka nalaze se otvori kroz koje prolazi leđna moždina. Sadrži živčane putove koji čine vezu između tjelesnih organa i mozga. Kralježnica je podijeljena u pet glavnih odjela: cervikalni, torakalni, lumbalni, sakralni i kokcigealni. Vratni dio ima sedam kralježaka, grudni dio ima dvanaest kralješaka, a lumbalni dio ima pet. Dno lumbalne regije je pričvršćeno na križnu kost, koja je nastala od pet kralješaka spojenih u jednu cjelinu. Donji dio kralježnice - trtica, u svom sastavu ima od tri do pet sraslih kralježaka.

Kralješci

Kosti koje sudjeluju u formiranju kralježnice nazivaju se kralješci. Tijelo kralješka ima cilindrični oblik i najtrajniji je element koji nosi glavno opterećenje. Iza tijela nalazi se luk kralješka, koji ima oblik polukruga iz kojeg se protežu procesi. Luk kralješka i njegovo tijelo čine vertebralni foramen. Skup rupa u svim kralješcima, koji se nalaze točno jedan iznad drugog, tvori spinalni kanal. Služi kao spremnik za leđnu moždinu, korijene živaca i krvne žile. U formiranju spinalnog kanala sudjeluju i ligamenti, među kojima su najvažniji žuti i stražnji uzdužni ligamenti. Žuti ligament povezuje proksimalne lukove kralježaka, a stražnji longitudinalni povezuje tijela kralježaka iza. Luk kralješka ima sedam nastavaka. Mišići i ligamenti su pričvršćeni na spinozne i transverzalne nastavke, a gornji i donji zglobni nastavci pojavljuju se u tvorbi fasetnih zglobova.


Kralješci su spužvaste kosti, pa iznutra imaju spužvastu tvar, izvana prekrivenu gustim kortikalnim slojem. Spužvasta tvar sastoji se od koštanih prečki koje tvore šupljine koje sadrže crvenu koštanu srž.

intervertebralni disk

Intervertebralni disk se nalazi između dva susjedna kralješka i izgleda kao ravna, zaobljena brtva. U središtu intervertebralnog diska nalazi se nucleus pulposus, koji ima dobru elastičnost i obavlja funkciju prigušivanja vertikalnog opterećenja. Nucleus pulposus je okružen višeslojnim fibroznim prstenom, koji drži jezgru u središnjem položaju i blokira mogućnost pomaka kralježaka u stranu jedan u odnosu na drugi. Fibrozni prsten se sastoji od velikog broja slojeva i jakih vlakana koja se sijeku u tri ravnine.

Fasetni spojevi

Od vertebralne ploče polaze zglobni nastavci (fasete) koji sudjeluju u formiranju fasetnih zglobova. Dva susjedna kralješka povezana su s dva fasetna zgloba koji se nalaze s obje strane luka simetrično u odnosu na središnju liniju tijela. Intervertebralni nastavci susjednih kralježaka smješteni su jedan prema drugome, a krajevi su im prekriveni glatkom zglobnom hrskavicom. Zahvaljujući zglobnoj hrskavici znatno je smanjeno trenje između kostiju koje čine zglob. Fasetni zglobovi omogućuju različite pokrete između kralježaka, dajući kralježnici fleksibilnost.

Foraminalni (intervertebralni) foramen

U bočnim dijelovima kralježnice nalaze se foraminalni otvori stvoreni uz pomoć zglobnih nastavaka, peteljki i tijela dvaju susjednih kralježaka. Foramine služe kao izlazna točka za korijene živaca i vene iz spinalnog kanala. Arterije, naprotiv, ulaze u kralježnični kanal, osiguravajući opskrbu krvlju živčanih struktura.

Paravertebralni mišići

Mišići koji se nalaze uz kralježnicu nazivaju se paravertebralni. Njihova glavna funkcija je poduprijeti kralježnicu i omogućiti različite pokrete u obliku nagiba i okreta tijela.

Segment pokreta kralježnice

U vertebrologiji se često koristi pojam segmenta kretanja kralježnice. To je funkcionalni element kralježnice koji se sastoji od dvaju kralješaka međusobno povezanih intervertebralnim diskom, mišićima i ligamentima. Svaki segment pokreta kralježnice uključuje dva intervertebralna otvora, kroz koja se uklanjaju korijeni živaca leđne moždine, vene i arterije.

vratne kralježnice

Cervikalni dio nalazi se u gornjem dijelu kralježnice, sastoji se od sedam kralježaka. Cervikalna regija ima konveksan zavoj prema naprijed, što se naziva lordoza. Njegov oblik podsjeća na slovo "C". Cervikalni dio jedan je od najpokretljivijih dijelova kralježnice. Zahvaljujući njemu, osoba može izvoditi nagibe i okrete glave, kao i izvoditi razne pokrete vratom.

Među vratnim kralješcima vrijedi istaknuti dva gornja, koja nose nazive "atlas" i "os". Dobili su posebnu anatomsku strukturu, za razliku od drugih kralježaka. Atlasu (1. vratnom kralješku) nedostaje tijelo kralješka. Tvore ga prednji i stražnji luk koji su povezani koštanim zadebljanjima. Axis (2. vratni kralježak) ima odontoidni nastavak formiran od koštane izbočine sprijeda. Odontoidni nastavak je fiksiran ligamentima u vertebralnom foramenu atlasa, čineći os rotacije za prvi vratni kralježak. Ova struktura omogućuje izvođenje rotacijskih pokreta glave. Vratni dio je najosjetljiviji dio kralježnice u smislu mogućnosti ozljeda. To je zbog niske mehaničke čvrstoće kralježaka u ovom dijelu, kao i slabog steznika mišića koji se nalaze u vratu.

Torakalna kralježnica

Torakalna kralježnica sadrži dvanaest kralježaka. Njegov oblik nalikuje slovu "C", koji se nalazi u konveksnoj krivulji leđa (kifoza). Torakalna regija je izravno povezana sa stražnjom stijenkom prsnog koša. Rebra su zglobovima pričvršćena na tijela i poprečne nastavke torakalnih kralježaka. Uz pomoć prsne kosti, prednji dijelovi rebara kombiniraju se u čvrsti integralni okvir, tvoreći prsa. Pokretljivost torakalne kralježnice je ograničena. To je zbog prisutnosti prsa, mala nadmorska visina intervertebralnih diskova, kao i značajnih dugih spinoznih nastavaka kralježaka.

Lumbalna kralježnica

Lumbalna regija se sastoji od pet najvećih kralježaka, iako u rijetkim slučajevima njihov broj može doseći šest (lumbarizacija). Lumbalnu kralježnicu karakterizira glatka zakrivljenost prema naprijed (lordoza) i poveznica je koja povezuje torakalnu regiju i sakrum. Lumbalni morate doživjeti značajan stres, jer je pod pritiskom gornjeg dijela tijela.

sakrum (sakralna regija)

Sakrum je trokutasta kost koju čini pet spojenih kralješaka. Kralježnica je povezana s dvije zdjelične kosti preko križne kosti, smještene poput klina između njih.

Trtična kost (kokcigealna regija)

trtica - donji odjeljak kralježnice, koja uključuje od tri do pet spojenih kralježaka. Njegov oblik podsjeća na obrnuto zakrivljenu piramidu. Prednji dijelovi kokciksa dizajnirani su za pričvršćivanje mišića i ligamenata povezanih s radom organa genitourinarnog sustava, kao i udaljenih dijelova debelog crijeva. Kokcig je uključen u raspodjelu fizičkog opterećenja na anatomske strukture zdjelice, budući da važna točka podržava.