Oblik otpuštanja biseptola. Nuspojave i simptomi predoziranja. Indikacije i kontraindikacije za uzimanje lijeka

Ako a mikrobna infekcija ima umjerenu težinu, umjesto liječenja antibioticima može se koristiti terapija sulfa lijekovi. Jedno od popularnih sredstava ove skupine je Biseptol u obliku tableta.

Biseptol - kakav lijek?

Biseptol - sredstvo sulfonamidne skupine sa složeni sastav. Tablete od 480 mg sadrže 80 mg trimetoprima (antibiotik koji djeluje samo bakteriostatskim mehanizmom djelovanja kasulfanilamida) i 400 mg sulfametoksazola (sulfanilamida). Lijek se također proizvodi u dozi od 120, 240 mg.

Ova farmakološka kombinacija ima još jedno ime - ko-trimoksazol.

Tablete također uključuju dodatne tvari - magnezijev stearat, škrob, talk, propilen glikol. Lijek je vrlo jeftin - 100 rubalja / 28 tableta. Na tržištu postoje i drugi oblici doziranja. Ovo je suspenzija (sirup) za djecu od 3 mjeseca, otopina za infuziju (koristi se od rođenja, kod nedonoščadi - od 2 mjeseca).

Ovaj lijek je kombinacija antibakterijska sredstva, može se uzimati s cijelim nizom mikrobnih patologija. Sulfametoksazol remeti stvaranje najvažnijih kiselina za bakterije, koje su dio bakterijskih stanica. Trimetoprim je "pojačivač" djelovanja sulfametoksazola, ne dopuštajući da se molekule kiseline oporave. Kao rezultat toga, metabolizam proteina u mikrobnim stanicama je poremećen, njihova dioba prestaje. U obliku tableta Biseptol pomaže kod bolesti koje su uzrokovane:

Lijek također izvrsno djeluje protiv najjednostavnijih - Plasmodium, Toxoplasma, protiv niza patogenih gljivica. Treponema, Corynebacter, Leptospira i svi virusi ne reagiraju na terapiju ovim lijekom, kao ni Mycobacterium tuberculosis.

Indikacije lijeka

Lijek pomaže kod većine mikrobnih bolesti uzrokovanih bakterijama osjetljivim na njega. Za odrasle i djecu, lijek se najčešće propisuje za ENT bolesti, lezije dišni put. Biseptol se preporučuje za kašalj, upalu grla, otitis, sinusitis. Također se propisuje za upalu pluća, traheitis i bronhitis, u kompleksna terapija- s apscesom pluća, empijemom. Lijek je indiciran u kroničnom obliku bronhitisa, pa čak i kod teške pneumocystis pneumonije kod osoba oslabljenog imuniteta.

Biseptol je također propisan za grimiznu groznicu kod djece.

Uspješno se liječe i infekcije mokraćnog sustava, genitalnog područja ovaj alat. To uključuje:

Ako su bolesti peritonealnih organa također uzrokovane mikrobima, Biseptol se propisuje za njihov akutni i kronični tijek za ublažavanje upale. Među njima možete navesti tifus, paratifus, koleru, proljev nepoznatog podrijetla. Uz pomoć Biseptola, liječe se dizenterija, salmoneloza (u obliku kočije), gastroenteritis i kolecistitis. Također propisuju lijek za oštećenje mekih tkiva, kožu s piodermom, čireve, gnojni osip, rane, apscesi. Tablete se piju nakon operacija, u kompleksnoj terapiji malarije i hripavca.

Kontraindikacije i nuspojave

Lijek je kontraindiciran tijekom trudnoće, posebno na rani datumi, tijekom laktacije. U obliku tableta nije propisan za djecu mlađu od 3 godine. Ostale kontraindikacije:

U bolesnika s nedostatkom vitamina B9 u tijelu tijekom uzimanja postoji visok rizik od razvoja ozbiljne anemije. Oprezno tretirajte patologije Štitnjača, s astmom.

Lijek inhibira rast Escherichia coli u crijevima, što remeti proizvodnju vitamina B.

Češće se Biseptol dobro podnosi, ali nuspojave su još uvijek moguće. Mogu se razviti glavobolje, neuritis, vrtoglavica, ponekad se bilježe depresivna stanja, tremori. Neki pacijenti razvijaju respiratorne poremećaje, bronhospazam. Također postoji rizik od razvoja:

u najtežim i rijetki slučajevi mogući su hepatitis, plućni infiltrati, pankreatitis, anemija i poremećaji krvi, nefritis.

Točna uputa

Pijte Biseptol nakon jela (kako biste izbjegli oštećenje gastrointestinalnog trakta), pijući puno vode. Doza se postavlja strogo individualno, posebno za djecu od 3 godine. U dobi od 3-5 godina preporučuje se 240 mg dva puta dnevno, od 6 do 12 godina daju se 480 mg dva puta dnevno. Koliko i s kojom učestalošću piti lijek, odlučuje liječnik, a ovisno o vrsti bolesti:

Tečaj za infekcije bronha, dišnog sustava može biti 2 tjedna, kao i kod drugih ozbiljne bolesti. U lakšim slučajevima kura traje 5-10 dana. Po potrebi, pod nadzorom liječnika, doza se povećava za 30-50%, ali samo prvih 5-7 dana. Ako tečaj traje više od 5 dana, potrebno je uzeti krvne pretrage kako bi se spriječile posljedice (anemija i drugo). U slučaju bilo kakvih promjena u terapiji, folna kiselina se primjenjuje u dozi od 5-10 mg / dan.

Analozi, što još trebate znati?

Postoji niz analoga iz skupine sulfonamida, ali strogo je zabranjeno samostalno zamjenjivati ​​lijekove - oni mogu imati različite učinke.

Lijek ima lošu kompatibilnost s alkoholom - toksični učinak značajno povećan na jetri. Osobe koje pate od alergija liječe se s oprezom, probnu dozu treba provesti u smanjenoj dozi. Starijim bolesnicima i oboljelima od AIDS-a lijek nije potrebno nepotrebno propisivati ​​jer kod njih postoji mnogo veći rizik od razvoja nuspojava. Uz produljenu terapiju, čak iu nedostatku promjena u sastavu krvi, folna kiselina se mora propisati, to ne smanjuje antimikrobnu aktivnost Biseptola.

Prema farmakološka klasifikacija, Biseptol se odnosi na antimikrobne kombinirana sredstva koji sadrži sulfametoksazol i trimetoprim. Antibakterijski lijek proizvodi poljska farmaceutska tvrtka Polfa.

Sastav i oblik otpuštanja

Biseptol (Biseptol) ima tri oblika oslobađanja:

Biseptol - antibiotik ili ne

Lijek pripada kombinirani antibiotici. Sadrži ko-trimoksazol, mješavinu 5:1 sulfametoksazola i trimetoprima. Sulfometoksazol inhibira sintezu dihidrofolne kiseline, kompetitivni je antagonist para-aminobenzojeve kiseline i ima bakteriostatski učinak. Trimetoprim je inhibitor bakterijskog enzima dihidrofolat reduktaze, ima baktericidno ili bakteriostatsko djelovanje.

Biseptol je aktivan protiv streptokoka, stafilokoka, neiserije, E. coli, salmonele, listerije, enterokoka, klebsiele, proteusa, mikobakterija, šigele, klamidije, protozoa, patogenih gljiva. Corynebacteria, Pseudomonas, mycobacteria, treponemas, virusi su otporni na lijek. U roku od sat vremena nakon uzimanja lijeka uočavaju se maksimalne koncentracije oba. djelatne tvari.

Trimetoprim je slaba alkalija s lipofilnim svojstvima, nakuplja se u žuči, sputumu. Polovica njegove doze spaja se s proteinima plazme, ima poluživot od 13 sati. Trimetoprim se izlučuje putem bubrega urinom. Sulfametoksazol je slaba kiselina koja se nakuplja u žuči, cerebrospinalnoj, sinovijalnoj i intracelularnoj tekućini. Aktivna komponenta se izlučuje putem bubrega, njegov klirens je smanjen u starijih osoba.

Indikacije za uporabu Biseptola

Upute za uporabu ukazuju na sljedeće indikacije za uporabu Biseptola:

• upala srednjeg uha;
• trbušni tifus, paratifus, gastroenteritis, dizenterija, kolera;
• tonzilitis, bronhitis, bronhopneumonija, laringitis, stomatitis;
• malarija, meningitis;
• pijelitis, pijelonefritis;
• upala sinusa;
• kolangitis;
• šarlah;
• nokardioza, bruceloza, toksoplazmoza;
• aktinomikoza, južnoamerička blastomikoza.

Način primjene i doziranje

Koncentrat za pripremu otopine za infuziju primjenjuje se intravenski, prije upotrebe temeljito protresti. Nedopustivo je stvaranje taloga ili pojava kristala. 5 ml koncentrata se razrijedi u 125 ml otopine za infuziju. Otapala su dekstroza 5 ili 10%, Ringerova otopina, fiziološka otopina, 0,45% otopina natrijeva klorida s 2,4% otopinom dekstroze. Infuzija traje 1-1,5 sati. Ako se bolesniku ne može dati puno tekućine, dopušteno je pomiješati 5 ml koncentrata sa 75 ml 5% dekstroze.

Doziranje za pacijente starije od 12 godina, ovisno o bolesti:

Lijek se uzima nakon jela, ispere se vodom. Za upalu pluća propisuje se 100 mg sulfametoksazola po kg tjelesne težine s intervalom od 6 sati. Tijek liječenja ne prelazi 2 tjedna. Kod gonoreje uzimati 2 g dva puta dnevno s razmakom od 12 sati. Odrasli i djeca starija od 12 godina propisuju 960 mg dva puta dnevno tijekom 5-14 dana.

U težim slučajevima bolesti doza se povećava za 30-50%. S produljenom terapijom moguće su manifestacije patološki tip u ovom slučaju propisana je folna kiselina. Ako se propusti uzeti dozu, lijek se uzima što je prije moguće. Na zatajenja bubrega doza je prepolovljena.

Biseptol za kašalj u obliku suspenzije uzima se u dozi od 6 mg trimetoprima i 30 mg sulfametoksazola po kg tjelesne težine dnevno. Pacijentima starijim od 12 godina propisuje se 20 ml svakih 12 sati. Terapija traje 10-14 dana, sa šigilozom - 5. Za infekcije pluća, doza je 120 mg / kg tjelesne težine dnevno s intervalom od 6 sati tijekom 2-3 tjedna. U slučaju oslabljene funkcije bubrega doza se prepolovljuje.

posebne upute

Korisno je proučiti odjeljak posebne upute u uputama za uporabu:

1. Uz dugotrajnu terapiju preporučuju se redovite krvne pretrage, postoji rizik od nedostatka folne kiseline.
2. Nakon uzimanja lijeka može se razviti proljev. Ponekad služi kao simptom pseudomembranoznog kolitisa. U tom se slučaju poništavaju lijekovi protiv proljeva.
3. Kada kožni osip injekcije se poništavaju.
4. Lijek se ne koristi tijekom trudnoće, dojenje.
5. Tijekom terapije treba izbjegavati upravljanje vozilima i strojevima.

Biseptol za djecu

1 ml otopine čini 15 mg benzilnog alkohola, tako da se lijek u ovom obliku ne koristi kod nedonoščadi, dojenčadi, djece mlađe od 3 godine.

Biseptol za prostatitis

Biseptol za prostatitis može propisati liječnik nakon testova i dijagnostike. Liječenje eliminira upalni proces u tkivima prostate, sprječava prijelaz akutni stadij u kronični. Terapija traje 3 tjedna, ponavlja se za mjesec dana. Na početno stanje primijeniti povećana doza: 3 dana pacijent uzima 6 tableta lijeka (podijeljenih u dvije doze). Nakon 2-3 dana tretmana vidljivi su prvi rezultati. Zatim uzmite 2 tablete dnevno.

Kako biste spriječili razvoj recidiva prostatitisa, uzmite 1 tabletu dnevno tijekom 2 tjedna. Dnevna doza lijeka ne smije biti veća od 960 mg. Komponente ne utječu na upalu, ali smanjuju količinu patogena mikroflora. Tablete su dopuštene u primarnom i kroničnom tijeku bolesti.

interakcija lijekova

Upute za uporabu opisuju interakcija lijekova droga:

1. Sredstvo smanjuje koncentraciju ciklosporina u krvi, ova kombinacija dovodi do prolaznog pogoršanja funkcije bubrega.
2. Otopina je nekompatibilna s bikarbonatima.
3. Sredstvo pojačava djelovanje metotreksata, hipoglikemijskih sredstava, barbiturata, smanjuje intenzitet metabolizma fenitoina, varfarina, smanjuje poluživot rifampicina, povećava koncentraciju digoksina.
4. Potreban je oprez pri uzimanju diuretika koji štede kalij, drugih lijekova koji mogu izazvati hiperkalijemiju.
5. Kombinacija lijeka s pirimetaminom protiv malarije može dovesti do megaloblastične anemije.
6. smanjiti ljekovito djelovanje lijekovi su sposobni benzokain, prokainamid, prokain.
7. Između diuretika, hipoglikemijskih derivata sulfonilureje i antimikrobnih sulfonamida postoji rizik od križne alergije.
8. Sredstvo povećava koncentraciju u krvi prokainamida, amantadina.
9. Salicilati mogu pojačati učinak lijeka.
10. Heksametilentetramin, askorbinska kiselina mogu povećati rizik od razvoja kristalurije.

Nuspojave

Antibiotik Biseptol može dovesti do razvoja nuspojava:

• halucinacije, glavobolja, depresija, apatija, tinitus, tremor, vrtoglavica, konvulzije, ataksija, neuritis;
• plućni infiltrati, bronhospazam, plitko disanje, kašalj;
• pankreatitis, gastritis, glositis, kolestaza, nekroza jetre, bol u trbuhu, hiperbilirubinemija, mučnina, povraćanje, hepatitis;
• hemoliza, leukopenija, eozinofilija, neutropenija, purpura, trombocitopenija, methemoglobinemija, hipoprotrombinemija, anemija, agranulocitoza;
• hepatonekroza, granulom;
• nefritis, poliurija, anurija, kristalurija, oligurija, hematurija, nefropatija, hiperkreatininemija;
• mijalgija, artralgija;
• sistemski lupus eritematozus, serumska bolest, periarteritis nodosa, alergijski miokarditis, anafilaktičke reakcije, vazomotorni rinitis, hemoragični vaskulitis, medikamentozna groznica;
• kožni osip, fotosenzitivnost, angioedem, alergije, dermatitis, eritem, nekroliza, crvenilo bjeloočnice;
• hipoglikemija, anoreksija, hiperkalijemija, hiponatrijemija;
• kandidijaza;
• tromboflebitis.

Predozirati

Simptomi predoziranja lijekom su povraćanje, smetenost, mučnina. NA teški slučajevi moguća depresija koštana srž. S razvojem takvih simptoma, liječenje se otkazuje, uvodi se tekućina, elektroliti, ako je potrebno, provodi se hemodijaliza.

Kontraindikacije

Lijek se propisuje s oprezom kod ovisnosti o alkoholu, bronhijalne astme, u starijoj dobi. Kontraindikacije:

• netolerancija na komponente sastava;
• oštećenje jetrenog parenhima;
• porfirija;
• dob do 3 godine za koncentrat i tablete, do 3 mjeseca za suspenziju;
• trudnoća, dojenje.

  Vrsta lijeka

  Cijena, rubalja

  Tablete 480 mg 28 kom.

  Koncentrat 5 ml 10 ampula

  Tablete 120 mg 20 kom.

  Suspenzija 80 ml

  Video

Fotografija lijeka

Latinski naziv: Biseptol

ATX kod: J01EE01

Djelatna tvar: Ko-trimoksazol [sulfametoksazol + trimetoprim]

Proizvođač: abianice Pharmaceutical Works Polfa (Poljska), Medana Pharma TERPOL Group J.S., Co. (Poljska)

Opis se odnosi na: 02.11.17

Biseptol je prilično poznat lijek u Rusiji. Spada u antiseptike, tj. tvari koje inhibiraju stvaranje određenih patogenih bakterija. Mnogi ljudi koji su dobili imenovanje ovog lijeka zainteresirani su da li je Biseptol antibiotik, jer. Uvriježeno je mišljenje da su antibiotici štetni za tijelo.

Opis i uporaba lijeka

Je li Biseptol antibiotik ili nije? Ne. Biseptol pripada bitno drugačijoj skupini lijekovi- antibakterijski spojevi na bazi sulfonamida.

Od antibiotika se razlikuju prije svega po podrijetlu: sulfonamidi su isključivo umjetni agensi, sintetizirani su u tvornici kemikalija i ne nalaze se u prirodi, dok svi antibiotici bez iznimke imaju prirodnu ili, u krajnjem slučaju, polusintetsku osnovu. .

Drugo, sulfonamidi imaju bitno drugačiji mehanizam djelovanja: ugrađeni su u strukturu patogeni mikroorganizmi ili protozoa i zamjenjuju para-aminobenzojevu kiselinu u njihovim proteinima, što onemogućuje reprodukciju bakterija, protozoa, pa čak i nekih vrsta gljivica.

Iako je gljiva u većini slučajeva imuna na te tvari, to se posebno odnosi na patogenu gljivu. rod Candida. Štoviše, sulfonamidi, baš kao i antibiotici, mogu stvoriti (sa određenim uvjetima) povoljno okruženje za kandidijazu.

Djelovanje biseptola osiguravaju 2 aktivna sintetička spoja: sulfametoksazol, koji ima snažan učinak na bakterije i protozoe, i trimetoprim, sinergistička tvar koja pojačava terapeutski učinak glavnog sastojka.

Biseptol se apsorbira u krv unutar 1-2 sata, otapajući se u želucu. Ovaj lijek postiže maksimalnu koncentraciju u krvi 6-7 sati nakon što pacijent uzme lijek. Glavni put izlučivanja je urinarni trakt.

Mnogi patogeni su osjetljivi na glavnu komponentu - sulfametoksazol, uključujući:

Stoga je uporaba Biseptola preporučljiva ako osoba ima upalu organa ENT, gastrointestinalnog trakta, genitourinarni sustav i drugi uzrokovani bakterijskom infekcijom.

Napomena: kod bolesti izazvanih virusima ili gljivičnim infekcijama, kao što su prehlada ili kandidijaza, primjena biseptola je besmislena i beskorisna, jer. nema utjecaja na virusni i mikološki oblik života. Ako imate, na primjer, kašalj, onda Biseptol može pomoći samo ako su bakterije uzročnici bolesti. Također, ovaj lijek je neučinkovit protiv spiroheta i uzročnika tuberkuloze.

Što pomaže lijeku Biseptol? Mnogi ljudi pokušavaju piti Biseptol iz hladan kašalj, ali kao što je gore spomenuto, u većini slučajeva to nije opravdano. Međutim, uzimanje Biseptola preporučuje se za:

Osim toga, popis indikacija za uporabu biseptola uključuje bakteriološke infekciježeludac, crijeva itd., kao što su:

• proljev;
• tifus i paratifus;
• dizenterija;
• kolera;
• trovanje.

Uspješno se može koristiti kod kožnih bolesti kao što su furunkuloza i piodermija, kao i upale mozga - meningitis, infekcije rana, uklj. nakon kirurška intervencija itd.

Biseptol se propisuje za prevenciju bolesti kao što je pneumocystis pneumonija u bolesnika s HIV-om / AIDS-om.

Oblik otpuštanja i režim terapije

Najčešće je lijek dostupan u obliku tableta od 120, 480 i 960 mg.Ponekad se za pripremu otopine za infuziju koristi suspenzijski sirup ili suhi koncentrat. Glavne tvari u njima sadržane su u omjeru od 5 do 1, odnosno 5 mg sulfametoksazola čini 1 mg trimetoprima. Tablete od 960 mg su oblik s povećanom koncentracijom - "forte" za uporabu u hitnim slučajevima.

Glavni način primjene Biseptola je oralni, tj. suspenzija ili tablete. U slučaju teške infekcije može se primijeniti intramuskularno ili intravenozno kapaljkom.

Postoji Biseptol za djecu i odrasle. Oblik otpuštanja za mlade pacijente - suspenzija, sirup s okusom jagode. Za dojenčad od 3 do 6 mjeseci, lijek se može dati u obliku suspenzije od 2-2,5 ml 2 puta dnevno (vremenski period 12 sati). Starija djeca, od 7 mjeseci do 3 godine - 5 ml dva puta dnevno. Djetetu starijem od 3 godine mogu se dati tablete ako ih može progutati.

U ovom slučaju doza je:

• 240 mg 2 puta dnevno za dob od 3-5 godina;
• 480 mg 2 puta dnevno za dob od 6-12 godina;
• stariji od 12 godina - 960 mg 2 puta dnevno.

Odrasli Biseptol se u pravilu propisuje u dozi od najmanje 960 mg dva puta dnevno, ali ako je ovaj lijek propisan za dugotrajno liječenje bolesti koja je prešla u kronični oblik, tada se doza kod odrasle osobe može smanjiti na 480 mg.

Kako koristiti? Uobičajeni tijek liječenja je 2 tjedna. Nije ga potrebno smanjivati, jer. zbog toga neliječena bolest može postati kronična, a patogene bakterije postaju rezistentne na sulfanilamid, pa se bolest više ne može liječiti tim lijekovima.

Tablete treba uzimati nakon jela s puno vode. Međutim, hrana se ne može jesti bogata proteinima, uključujući grah (grah, soja, grašak, leća), sir, meso i mliječne proizvode, kao proteina smanjuje učinkovito djelovanje droga. Upotreba alkohola je zabranjena.

Postoji i injekcijska metoda korištenja biseptola, koristi se za teški oblici bolesti, te po potrebi postići povećana koncentracija lijek u leđnoj moždini. Injekcije se mogu započeti u djece od 6 godina. Doziranje - isto u smislu sadržaja glavnih komponenti u otopini.

Napomena: s dugim tijekom liječenja potrebno je kontrolirati sastav krvi. Možda ćete morati paralelno uzimati folnu kiselinu.

Moguće nuspojave i kontraindikacije

Glavna značajka svih sulfonamida je da mnogi patogeni brzo steknu otpornost na njih, tj. postati neosjetljiv. Može se propisati tek nakon što liječnik, nakon analize, utvrdi osjetljivost patogena na ovaj lijek.

Osim toga, Biseptol ima dosta nuspojava: osobito uzrokuje postupnu intoksikaciju jetre i bubrega, može inhibirati hematopoezu (uz dugotrajnu terapiju u velikim dozama), a alergija na Biseptol je česta pojava.

Biseptol tijekom trudnoće je pod apsolutnom zabranom, također je zabranjeno liječenje novorođenčadi.

Kako bi inače moglo biti opasno? Opasnost je veliko predoziranje, dok su nuspojave sljedeće:

• aplastična anemija, koja može dovesti do atrofije koštane srži;
• disfunkcija jetre i bubrega;
• kristalizacija urina, pojava "pijeska";
• dermatološki problemi;
• kandidijaza;
• mialgija i artralgija - kada bole mišići i zglobovi
• gastritis i pankreatitis, mučnina i povraćanje;
• anemija, smanjenje leukocita i trombocita u krvi;
• grčevi u dišnom sustavu.

Može, iako u rijetkim slučajevima, izazvati zimicu ili groznicu. Također, tijekom liječenja Biseptolom nuspojave se mogu manifestirati u obliku depresije, apatije, tremora (drhtanje u prstima) itd.

Ovaj lijek je apsolutno kontraindiciran u sljedećim skupinama pacijenata:

Interakcija s drugim lijekovima

Biseptol može komunicirati s mnogim lijekovima koje osoba može piti s drugim popratnim bolestima.

Postoje određeni lijekovi s kojima je neprihvatljivo uzimati, na primjer s:

1. Acetilsalicilna kiselina.
2. Nalgesin i njegovi analozi.
3. Fenilbutazon.
4. Barbiturati
5. Diuretici, posebno oni na bazi tiazida.

Biseptol može kemijski pojačati djelovanje:

1. Antikoagulansi.
2. Glipizid, glikvidon i drugi antidijabetici (i često izazivaju alergiju kada se uzimaju zajedno s njima).
3. Metotreksat.
4. fenitoin.

Vrlo je važno znati da Biseptol slabi djelovanje hormonska kontracepcija. Ako tijekom liječenja koristite oralnu kontracepciju, o tome trebate obavijestiti liječnika i na njegovu preporuku povećati dozu.

Ako kombinirate Biseptol s Pirimetaminom, tada se povećavaju šanse za razvoj anemije. Djelovanje Biseptola smanjuje se rifampicinom i lijekovima protiv bolova novokainske skupine.

Analozi lijeka

Ova tvar ima mnogo sinonima - to su lijekovi koji imaju isti aktivni kemijski spoj u sastavu, pa stoga imaju slična farmakološka svojstva. Sinonimi biseptola su:

1. Abatsin.
2. Andoprin.
3. Abaktrin.
4. Bactrim.
5. Baktramin.
6. Baktifer.
7. Oriprim.
8. Orybact.
9. Cotrimol.
10. kotrimaksazol.
11. Cotribene.
12. Sulotrim.
13. Sulfatrim.
14. Trimosul.
15. Ektaprim.

Analog je lijek koji ima sličnu farmakodinamiku i farmakokinetiku, ali u isto vrijeme - drugi djelatne tvari u sastavu. U nekim slučajevima, čak i lijek iz druge skupine lijekova, ali propisan za liječenje istih bolesti, može se nazvati analogom.

U užem smislu (prema sličnoj farmakologiji) analozi Biseptola uključuju i druge lijekove iz skupine sulfonamida, kojoj i on sam pripada. To je dobro poznati Streptocid, Sulfathiazole Sodium, Mesalazin i drugi sulfonamidi, proizvedeni pod različitim robnim markama, u različitim dozama itd. U širem smislu, čak i antibiotici mogu se shvatiti kao analog Biseptola.

U farmakologiji se smatra kombinirani lijek sposoban utjecati na širok raspon vrsta štetnih mikroorganizama.

Biseptol je najpopularniji "brand" antibakterijski lijek iz poljske farmaceutske tvornice "Polfa", dizajniran za borbu protiv blagih i umjerenih infekcija dišnog, genitourinarnog i probavni trakt. Ovo je kombinirani lijek koji uključuje dva aktivna sastojka: sulfametoksazol i trimetoprim. Sulfametoksazol, po strukturi sličan para-aminobenzojevoj kiselini (PABA) i kojeg mikrob hvata umjesto nje, sprječava sintezu dihidrofolne kiseline u stanicama mikroba, sprječavajući PABA da se uključi u njegovu molekulu. Trimetoprim, pak, potencira djelovanje sulfametoksazola, remeteći stvaranje aktivnog oblika folne kiseline - tetrahidrofolne kiseline, koja je odgovorna za metabolizam proteina i diobu bakterijskih stanica. Stoga kombinacija sulfametoksazola i trimetoprima (poznatog kao ko-trimoksazol) uzrokuje dvostruki blokirajući učinak na metabolizam uzročnika infekcije.

Biseptol ima baktericidni učinak, tj. potpuno i nepovratno smanjuje mikrobnu "stoku". Njegovo djelovanje očituje se u odnosu na sljedeće remetioce normalne ravnoteže crijevne mikroflore: Staphylococcus spp., Streptococcus spp. (uključujući vrste pneumoniae), Neisseria spp. (uključujući vrste meningitidis i gonorrhoeae, Escherichia coli, Salmonella spp. (uključujući vrste typhi i paratyphi), Haemophilus influenzae (uključujući sojeve otporne na ampicilin), Bacillus anthracis, Vibrio cholerae, Nocardia asteroides, Listeria spp.

Enterococcus faecalis, Bordetella pertussis, Proteus spp., Klebsiella spp., Francisella tularensis, Pasteurella spp., Mycobacterium spp. (uključujući Mycobacterium leprae), Citrobacter, Brucella spp., Enterobacter spp., Providencia, Legionella pneumophila, određene vrste Pseudomonas, Yersinia spp., Serratia marcescens, Morganella spp., Shigella spp., Chlamydia spp., (uključujući trachomatis i psittaci vrste), Toxoplasma gondii, patogene gljive, Leishmania spp., Actinomyces israelii, Histoplasma capsulatum, Coccidioides immitis. Biseptol ne djeluje na Pseudomonas aeruginosa, Corynebacterium spp., Mycobacterium tuberculosis, Leptospira spp., Treponema spp., kao i virusi. kao neizravni Negativan utjecaj ovaj lijek na tijelu, možemo spomenuti inhibiciju vitalne aktivnosti Escherichia coli, što dovodi do supresije sinteze vitamina B, ali isto se može reći i za druge antibakterijske lijekove s identičnim spektrom djelovanja.

Biseptol je dostupan kao suspenzija za oralna primjena i u tabletama. Njegovo trajanje terapeutski učinak je 7 sati. Režim doziranja i trajanje antibiotske terapije određuje liječnik. Dugotrajno (više od 1 mjeseca) uzimanje lijeka uzrokuje obvezno praćenje krvne slike, jer. moguće su brojne reverzibilne hematološke promjene

Farmakologija

Ko-trimoksazol - kombinirani antimikrobni lijek, koji se sastoji od sulfametoksazola i trimetoprima u omjeru 5:1.

Sulfametoksazol, po strukturi sličan paraaminobenzojevoj kiselini (PABA), remeti sintezu dihidrofolne kiseline u bakterijskim stanicama, sprječavajući ugradnju PABA u njezinu molekulu. Trimetoprim pojačava djelovanje sulfametoksazola, ometajući redukciju dihidrofolne kiseline u tetrahidrofolnu kiselinu, aktivni oblik folne kiseline odgovoran za metabolizam proteina i diobu mikrobnih stanica.

Obje komponente, dakle, ometaju stvaranje folne kiseline, koja je neophodna za sintezu purinskih spojeva mikroorganizama, a zatim nukleinske kiseline(RNK i DNK). To ometa stvaranje proteina i dovodi do smrti bakterija. In vitro je baktericidni lijek širokog spektra, no osjetljivost može ovisiti o zemljopisnom položaju.

Obično osjetljivi patogeni (minimalna inhibitorna koncentracija (MIC) manja od 80 mg/l za sulfametoksazol): Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Haemophilus influenzae (sojevi koji stvaraju beta-laktamazu i beta-laktamazu), Haemophilus parainfluenzae, Escherichia coli (uključujući enterotoksogenih sojeva), Citrobacter spp. (uključujući Citrobacter freundii), Klebsiella spp. (uključujući Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca), Enterobacter cloaceae, Enterobacter aerogenes, Hafnia alvei, Serratia spp. (uključujući Serratia marcescens, Serratia liquefaciens), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii. Shigella spp. (uključujući Shigella flexneri. Shigella sonet). Yersinia spp. (uključujući Yersinia enterocolitica), Vibrio cholerae, Edwardsiella tarda, Alcaligenes faecalis, Burkholderia (Pseudomonas) cepacia, Burkholderia (Pseudomonas) pseudomallei.

Također, Brucella spp. Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, Pneumocystis carinii, Cyclospora cayetanensis mogu biti osjetljivi.

Djelomično osjetljivi uzročnici (MIC 80-160 mg/l za sulfametoksazol): koagulaza negativni sojevi Staphylococcus spp. (uključujući meticilin-osjetljive i meticilin-rezistentne sojeve Staphylococcus aureus). Streptococcus pneumoniae (penicilin-osjetljivi i penicilin-rezistentni sojevi), Haemophilus ducreyi, Providencia spp. (uključujući Providencia rettgeri), Salmonella typhi. Salmonella enteritidis, Slenotrdphomonas maltophilia (ranije Xanthomonas maltophilia), Acinetobacter Iwoffii, Acinetobacter baumanii, Aeromonas hydrophila.

Otporni patogeni (MIC više od 160 mg/l za sulfametoksazol): Mycoplasma spp., Mycobacterium tuberculosis, Treponema pallidum, Pseudomonas aeruginosa.

Ako se lijek propisuje empirijski, potrebno je uzeti u obzir lokalne karakteristike rezistencije na lijek. mogući uzročnici bolesti specifične zarazne bolesti. Za infekcije koje mogu biti uzrokovane djelomično osjetljivim organizmima, preporučuje se test osjetljivosti kako bi se isključila rezistencija.

Farmakokinetika

Kada se uzima oralno, apsorpcija je brza i gotovo potpuna - 90%. Nakon jedne doze od 160 mg trimetoprima + 800 mg sulfametoksazola C max trimetoprima - 1,5-3 mcg / ml, a sulfametoksazola - 40-80 mcg / ml. Cmax u krvnoj plazmi postiže se za 1-4 sata; Terapijska razina koncentracije održava se 7 sati nakon jedne doze. S ponovljenom primjenom u intervalu od 12 sati, minimalne ravnotežne koncentracije stabiliziraju se unutar 1,3-2,8 μg / ml za trimetoprim i 32-63 μg / ml za sulfametoksazol. C ss lijeka se postiže unutar 2-3 dana.

Dobro raspoređen u tijelu. V d trimetoprim je oko 130 litara, sulfametoksazol - oko 20 litara. Prodire kroz krvno-moždanu barijeru, placentarnu barijeru i u majčino mlijeko. U plućima i urinu stvara koncentracije veće od onih u plazmi. Trimetoprim je nešto bolji od sulfametoksazola za prodiranje u neupaljeno tkivo. prostate, sjemena tekućina, vaginalni sekret, - slina, zdravo i - upaljeno plućno tkivo, žuč, dok je u cerebrospinalna tekućina i očne vodice, obje komponente lijeka prodiru jednako. Velike količine trimetoprima i nešto manje količine sulfametoksazola prelaze iz krvotoka u intersticijske i druge ekstravazalne tjelesne tekućine, pri čemu koncentracije trimetoprima i sulfametoksazola prelaze MIC za većinu patogena. Vezanje na proteine ​​plazme - 66% za sulfametoksazol, za trimetoprim - 45%. Metabolizira se u jetri. Neki metaboliti imaju antimikrobno djelovanje. Sulfametoksazol se metabolizira pretežno N4-acetilacijom i, u manjoj mjeri, konjugacijom s glukuronskom kiselinom. Izlučuje se putem bubrega u obliku metabolita (80% unutar 72 sata) i nepromijenjen (20% sulfametoksazol, 50% trimetoprim); mala količina - kroz crijeva. Obje tvari, kao i njihovi metaboliti, izlučuju se putem bubrega, i to putem glomerularna filtracija, i tubularnu sekreciju, zbog čega je koncentracija obiju djelatnih tvari u mokraći mnogo veća nego u krvi.

T 1/2 sulfametoksazola - 9-11 sati, trimetoprima - 10-12 sati, u djece je mnogo manje i ovisi o dobi: do 1 godine - 7-8 sati, 1-10 godina - 5-6 sati.

U starijih bolesnika i/ili bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega (klirens kreatinina (CC) 15-20 ml/min), T 1/2 se povećava, što zahtijeva prilagodbu doze.

Obrazac za otpuštanje

Suspenzija za oralnu primjenu bijele ili svijetlo krem ​​boje, s mirisom jagode.

Pomoćne tvari: makrogol gliceril hidroksistearat, magnezijev aluminosilikat, natrijeva karmeloza, limunska kiselina monohidrat, metilhidroksibenzoat, propilhidroksibenzoat, natrijev saharinat, natrijev hidrogenfosfat dodekahidrat, maltitol, okus jagode, propilen glikol, pročišćena voda.

80 ml - tamne staklene boce (1) - pakiranja od kartona.

Doziranje

Unutra, nakon jela s dovoljnom količinom tekućine.

Odrasli i djeca starija od 12 godina: 960 mg svakih 12 sati; kod teških infekcija - 1440 mg svakih 12 sati; s infekcijom mokraćnog sustava - 10-14 dana, s pogoršanjem kroničnog bronhitisa - 14 dana, s putničkim proljevom i šigelozom - 5 dana. Minimalna doza i doza za dugotrajno liječenje (više od 14 dana) - 480 mg svakih 12 sati.

Djeca: od 2 mjeseca (ili 6 tjedana po rođenju od majki s HIV infekcijom) do 5 mjeseci - 120 mg, od 6 mjeseci do 5 godina - 240 mg, od 6 do 12 godina - 480 mg svakih 12 sati, što otprilike odgovara doza od 36 mg/kg na dan.

Tijek liječenja infekcija mokraćnog sustava i akutne upale srednjeg uha - 10 dana, šigeloza - 5 dana. Na teške infekcije doze za djecu mogu se povećati za 50%.

Na akutne infekcije minimalno trajanje liječenja je 5 dana; nakon nestanka simptoma terapija se nastavlja 2 dana. Ako nakon 7 dana terapije ne dođe do kliničkog poboljšanja, potrebno je ponovno procijeniti stanje bolesnika moguća korekcija liječenje.

Meki šankr - 960 mg svakih 12 sati; ako nakon 7 dana ne dođe do zacjeljivanja kožnog elementa, možete produžiti terapiju za još 7 dana. Međutim, nedostatak učinka može ukazivati ​​na otpornost patogena.

Ženama s akutnim nekompliciranim infekcijama mokraćnog sustava preporučuje se jednokratna doza od 1920-2880 mg, po mogućnosti navečer nakon jela ili prije spavanja.

S upalom pluća uzrokovanom Pneumocystis carinii - 30 mg / kg 4 puta dnevno s intervalom od 6 sati tijekom 14-21 dana.

Za prevenciju upale pluća uzrokovane Pneumocystis carinii, odrasli i djeca starija od 12 godina - 960 mg / dan. Za djecu mlađu od 12 godina - 450 mg / m 2 svakih 12 sati, 3 uzastopna dana svaki tjedan. Ukupna dnevna doza ne smije biti veća od 1920 mg. U ovom slučaju možete koristiti sljedeće upute: za 0,26 m 2 tjelesne površine - 120 mg, odnosno za 0,53 m 2 - 240 mg, za 1,06 m 2 - 480 mg.

Za druge bakterijske infekcije doza se odabire pojedinačno ovisno o dobi, tjelesnoj težini, funkciji bubrega i težini bolesti, na primjer, s nokardiozom u odraslih - 2880-3840 mg / dan tijekom najmanje 3 mjeseca (ponekad do 18 mjeseci). Tijek liječenja akutne bruceloze je 3-4 tjedna, za trbušni tifus i paratifus - 1-3 mjeseca.

Predozirati

Simptomi: mučnina, povraćanje, crijevne kolike, vrtoglavica, glavobolja, pospanost, depresija, nesvjestica, zbunjenost, groznica, hematurija, kristalurija; s produljenim predoziranjem - trombocitopenija, leukopenija, megaloblastična anemija, žutica.

Liječenje: ispiranje želuca, prisilna diureza, zakiseljavanje urina povećava izlučivanje trimetoprima, IM - 5-15 mg / dan kalcijevog folinata (eliminira učinak trimetoprima na koštanu srž), ako je potrebno - hemodijaliza.

Interakcija

Povećava antikoagulantnu aktivnost neizravnih antikoagulansa (prilagodba doze antikoagulansa), kao i učinak hipoglikemijskih lijekova i metotreksata (natječe se za vezanje proteina i bubrežni transport metotreksata, povećavajući koncentraciju slobodnog metotreksata).

Smanjuje intenzitet jetrenog metabolizma fenitoina (produžuje njegov T 1/2 za 39%), pojačavajući njegov učinak i toksične učinke.

Uz istodobnu primjenu ko-trimoksazola s pirimetaminom u dozama većim od 25 mg / tjedan, povećava se rizik od razvoja megaloblastične anemije.

Diuretici (češće tiazidi i u starijih bolesnika) povećavaju rizik od trombocitopenije.

Može povećati koncentraciju digoksina u serumu, osobito u starijih bolesnika, potrebno je praćenje koncentracije digoksina u serumu.

Učinkovitost tricikličkih antidepresiva u kombinaciji s kotrimoksazolom može biti smanjena.

Bolesnici koji primaju kotrimoksazol i ciklosporin nakon transplantacije bubrega mogu doživjeti reverzibilno pogoršanje funkcije bubrega, što se očituje povećanjem razine kreatinina.

Lijekovi koji inhibiraju hematopoezu koštane srži povećavaju rizik od mijelosupresije.

Uz kombiniranu primjenu kotrimoksazola s indometacinom, moguće je povećanje koncentracije sulfametoksazola u krvi.

Opisan je jedan slučaj toksičnog delirija nakon istodobne primjene kotrimoksazola i amantadina.

Kada se koristi istovremeno sa ACE inhibitori, osobito u starijih bolesnika, može se razviti hiperkalijemija.

Trimetoprim, inhibicijom transportnog sustava u bubrezima, povećava AUC dofetilida za 103% i Cmax dofetilida za 93%. S povećanjem koncentracije dofetilid može uzrokovati ventrikularne aritmije s produljenjem QT intervala, uključujući torsades de pointes. Istodobna primjena dofetilida i trimetoprima je kontraindicirana.

Nuspojave

Iz živčanog sustava: glavobolja, vrtoglavica, aseptični meningitis, periferni neuritis, konvulzije, ataksija, tinitus, depresija, halucinacije, apatija, nervoza.

Iz dišnog sustava: plućni infiltrati: eozinofilni infiltrat, alergijski alveolitis(kašalj, otežano disanje).

Iz probavnog sustava: mučnina, povraćanje, gubitak apetita, proljev, gastritis, bol u trbuhu, glositis, stomatitis, kolestaza, povećana aktivnost jetrenih transaminaza, hepatitis (uključujući kolestatski), hepatonekroza, sindrom "nestajanja žučnog kanala" (duktopenija), hiperbilirubinemija, pseudomembranozni kolitis, akutni pankreatitis.

Od strane hematopoetskih organa: leukopenija, neutropenija, trombocitopenija, hipoprotrombinemija, agranulocitoza, anemija (megaloblastična, hemolitička / autoimuna ili aplastična), methemoglobinemija, eozinofilija.

Iz urinarnog sustava: intersticijski nefritis, oštećena funkcija bubrega, hematurija, povišena urea u krvi, hiperkreatininemija, toksična nefropatija s oligurijom i anurijom, kristalurija.

Sa strane mišićno-koštani sustav: artralgija, mijalgija, rabdomioliza (uglavnom u bolesnika s AIDS-om).

Alergijske reakcije: groznica, angioedem, svrbež, fotosenzitivnost, kožni osip, urtikarija, multiformni eksudativni eritem (uključujući Stevens-Johnsonov sindrom), toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom), eksfolijativni dermatitis, alergijski miokarditis, hiperemija konjunktive, bjeloočnica, anafilaktičke/anafilaktoidne reakcije, serumska bolest, hemoragični vaskulitis (Shenlein-Genoch purpura), nodozni periarteritis, sindrom sličan lupusu.

Ostalo: hiperkalemija (uglavnom u bolesnika s AIDS-om u liječenju pneumocystis pneumonije), hiponatrijemija, hipoglikemija, slabost, umor, nesanica, kandidijaza.

Indikacije

Zarazne i upalne bolesti uzrokovane mikroorganizmima osjetljivim na lijek:

• infekcije dišnog sustava: kronični bronhitis (pogoršanje), pneumocistična pneumonija (liječenje i prevencija) kod odraslih i djece;
• infekcije ENT organa: otitis media (u djece);
• infekcije mokraćnih organa: infekcija mokraćnog sustava, meki šankr;
• gastrointestinalne infekcije: trbušni tifus, paratifus, šigeloza (uzrokovana osjetljivim sojevima Shigella flexneri i Shigella sonnei);
• putnički proljev uzrokovan enterotoksičnim sojevima Escherichie coli, kolera (uz nadoknadu tekućine i elektrolita);
• drugo bakterijske infekcije(moguća je kombinacija s antibioticima): nokardioza, bruceloza (akutna), aktinomikoza, osteomijelitis (akutna i kronična), južnoamerička blastomikoza, toksoplazmoza (kao dio kompleksne terapije).

Kontraindikacije

• zatajenje jetre i / ili bubrega (klirens kreatinina manji od 15 ml / min);
• aplastična anemija, anemija nedostatka B 12, agranulocitoza, leukopenija;
• nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze;
• istodobna primjena s dofetilidom;
• razdoblje laktacije;
• dječja dob do 2 mjeseca ili do 6 tjedana pri rođenju od majke zaražene HIV-om;
• preosjetljivost na sulfonamide, trimetoprim i/ili druge komponente lijeka.

S oprezom: disfunkcija štitnjače, teška alergijske reakcije u povijesti, Bronhijalna astma, nedostatak folne kiseline, porfirija, trudnoća.

Značajke aplikacije

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Tijekom trudnoće, lijek treba propisati samo ako je očekivana korist od njegove primjene veća mogući rizik za fetus, budući da i trimetoprim i sulfametoksazol prodiru kroz placentarnu barijeru i stoga mogu utjecati na razmjenu folne kiseline.

U kasnoj trudnoći treba izbjegavati primjenu lijeka zbog mogućeg rizika od razvoja kernikterusa u novorođenčadi.

Zbog činjenice da trimetoprim i sulfametoksazol prodiru u majčino mlijeko, primjena kotrimaksolola tijekom dojenja je kontraindicirana.

Trudnicama koje primaju lijek preporučuje se propisivanje 5 mg folne kiseline dnevno.

Primjena za kršenja funkcije jetre

Kontraindicirano:

• zatajenje jetre.

Zahtjev za povrede funkcije bubrega

Kontraindicirano:

• zatajenje bubrega (klirens kreatinina manji od 15 ml / min).

Primjena kod djece

Kontraindicirano:

• djeca mlađa od 2 mjeseca ili do 6 tjedana ako su rođena od majke zaražene HIV-om.

Djeca: od 2 mjeseca (ili 6 tjedana po rođenju od majki s HIV infekcijom) do 5 mjeseci - 120 mg, od 6 mjeseci do 5 godina - 240 mg, od 6 do 12 godina - 480 mg svakih 12 sati, što otprilike odgovara doza od 36 mg/kg na dan.

posebne upute

Ko-trimoksazol treba davati samo kada je korist od toga kombinirana terapija prije drugih antibakterijskih monopreparata premašuje mogući rizik.

Budući da se osjetljivost bakterija na in vitro antibakterijske lijekove razlikuje u različitim geografskim područjima i tijekom vremena, pri odabiru lijeka treba uzeti u obzir lokalne karakteristike osjetljivosti bakterija.

Kod dugotrajnog liječenja potrebne su redovite krvne pretrage, jer postoji mogućnost hematoloških promjena (najčešće asimptomatskih). Ove promjene mogu biti reverzibilne primjenom folne kiseline (3-6 mg / dan), što značajno ne smanjuje antimikrobno djelovanje lijeka.

Potreban je poseban oprez u liječenju starijih bolesnika ili bolesnika kod kojih se sumnja na početni nedostatak folata.

Imenovanje folne kiseline također je poželjno za dugotrajno liječenje u visokim dozama.

Na značajno smanjenje broj bilo kojih krvnih stanica, lijek treba prekinuti.

Također je neprikladno koristiti tijekom liječenja prehrambeni proizvodi koji sadrži u velike količine PABA, - zeleni dijelovi biljaka ( karfiol, špinat, mahunarke), mrkva, rajčica.

S dugim tečajevima (osobito sa zatajenjem bubrega), potrebno je redovito provoditi opća analiza urina i pratiti rad bubrega.

Vjerojatnost toksičnih i alergijskih komplikacija sulfonamida značajno se povećava sa smanjenjem filtracijske funkcije bubrega. Pri prvoj pojavi kožnog osipa ili bilo koje druge teške nuspojave, lijek treba prekinuti.

Na iznenadna pojava ili pojačanog kašlja ili nedostatka zraka, bolesnika treba ponovno pregledati i razmotriti prekid liječenja lijekom.

Treba izbjegavati prekomjerno sunčevo i ultraljubičasto zračenje.

Rizik od nuspojava mnogo je veći u bolesnika s AIDS-om.

U bolesnika koji su uzimali kotrimoksazol opisani su slučajevi pancitopenije.

Trimetoprim ima nizak afinitet za ljudsku dehidrofolat reduktazu, ali može povećati toksičnost metotreksata, osobito u prisutnosti drugih čimbenika rizika kao što su starost, hipoalbuminemija, oštećena bubrežna funkcija, supresija koštane srži. Ove su nuspojave vjerojatnije ako se metotreksat primjenjuje u velike doze. Za prevenciju mijelosupresije takvim se bolesnicima preporuča propisivanje folne kiseline ili kalcijevog folinata.

Trimetoprim remeti metabolizam fenilalanina, ali to ne utječe na bolesnike s fenilketonurijom, pod uvjetom da se pridržava odgovarajuće dijete.

Pacijenti čiji metabolizam karakterizira "spora acetilacija" su više

Trajanje liječenja treba biti što kraće, osobito u starijih i senilnih bolesnika.

Ko-trimoksazol i, posebno, trimetoprim, koji je njegov dio, mogu utjecati na rezultate određivanja koncentracije metotreksata u serumu, koje se provodi metodom kompetitivnog vezanja na proteine ​​koristeći bakterijsku dihidrofolat reduktazu kao ligand. Međutim, kod određivanja metotreksata radioimunom metodom ne dolazi do smetnji.

Trimetoprim i sulfametoksazol mogu utjecati na rezultate Jaffe testa (određivanje kreatinina reakcijom s pikrinskom kiselinom u alkalna sredina), dok su u rasponu normalnih vrijednosti rezultati precijenjeni za oko 10%.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljanja mehanizmima

S obzirom na mogućnost razvoja značajnih nuspojava, tijekom razdoblja liječenja potreban je oprez pri upravljanju vozilima i sudjelovanju u potencijalnim opasne vrste aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija.