Pripreme za liječenje mokraćnog sustava kod žena. Tablete za liječenje genitourinarnog sustava kod žena. Kombinirana antibakterijska sredstva

Infekcije mokraćnog sustava (IMS) su skupina bolesti organa za mokrenje i izlučivanje mokraće koje nastaju kao posljedica infekcije genitourinarnog trakta patogenim mikroorganizmima. S UTI, bakteriološki pregled u 1 ml urina otkriva najmanje sto tisuća mikrobnih jedinica koje stvaraju kolonije. Kod žena i djevojčica bolest se javlja deset puta češće nego kod muškaraca i dječaka. U Rusiji se IMS smatra najčešćom infekcijom.

1. Ovisno o tome koji dio urinarnog trakta utječe na uzročnike infekcije, razlikuju se sljedeće vrste IMS:

• infekcija gornjeg urinarnog trakta- ovo je pijelonefritis, u kojem pati bubrežno tkivo i pyelocaliceal sustav;
• infekcija donjeg urinarnog trakta- to su cistitis, uretritis i prostatitis (kod muškaraca), u kojima se upalni proces razvija u mjehuru, ureterima ili prostati.

1. Ovisno o podrijetlu infekcije u mokraćnom sustavu, postoji nekoliko vrsta:

• nekomplicirano i komplicirano. U prvom slučaju nema poremećaja odljeva urina, odnosno nema anomalija u razvoju mokraćnih organa niti funkcionalnih poremećaja. U drugom slučaju postoje razvojne anomalije ili disfunkcije organa;
• bolnički i izvanbolnički. U prvom slučaju, uzroci infekcije su dijagnostičke i terapijske manipulacije koje se provode na pacijentu. U drugom slučaju, upalni proces nije povezan s medicinskim intervencijama.

1. Prema prisutnosti kliničkih simptoma, razlikuju se sljedeće vrste bolesti:

• klinički izražene infekcije;
• asimptomatska bakteriurija.

Infekcije mokraćnog sustava u djece, trudnica i muškaraca u većini su slučajeva komplicirane i teško se liječe. U tim slučajevima uvijek postoji visok rizik ne samo od ponovne pojave infekcije, već i od razvoja sepse ili apscesa bubrega. Takvi se pacijenti podvrgavaju opsežnom pregledu kako bi se identificirao i uklonio komplicirajući čimbenik.

ČIMBENICI KOJI DOPRINOSE RAZVOJU IMS:

• kongenitalne anomalije u razvoju genitourinarnog sustava;
• funkcionalni poremećaji (vezikoureteralni refluks, urinarna inkontinencija, itd.);
• popratne bolesti i patološka stanja (urolitijaza, dijabetes melitus, zatajenje bubrega, nefroptoza, multipla skleroza, cista bubrega, imunodeficijencija, lezije leđne moždine itd.);

• seksualni život, ginekološke operacije;
• trudnoća;
• napredna dob;
• strana tijela u urinarnom traktu (drenaža, kateter, stent i dr.).

Starije osobe je posebna rizična skupina. Infekcija genitourinarnog trakta kod njih potiče propadanje epitela, slabljenje općeg i lokalnog imuniteta, smanjenje izlučivanja sluzi stanicama sluznice i poremećaji mikrocirkulacije.

infekcije mokraćnog sustava kod žena razvijaju se 30 puta češće nego kod muškaraca. To se događa zbog nekih značajki strukture i funkcioniranja ženskog tijela. Široka i kratka mokraćna cijev nalazi se u neposrednoj blizini vagine, što je čini dostupnom uzročnicima u slučaju upale vulve ili vagine. Visok rizik od razvoja infekcija mokraćnog sustava postoji kod žena s cistocelom, dijabetesom, hormonalnim i neurološkim poremećajima. Rizična skupina za razvoj IMS uključuje sve žene u trudnoći, žene koje su rano stupile u spolni život i imale nekoliko pobačaja. Nepoštivanje osobne higijene također je faktor koji doprinosi razvoju upale mokraćnog sustava.

Kako žene stare, učestalost IMS raste. Bolest se dijagnosticira u 1% djevojčica školske dobi, u 20% žena u dobi od 25-30 godina. Incidencija doseže svoj vrhunac u žena starijih od 60 godina.

U velikoj većini slučajeva infekcije mokraćnog sustava kod žena se ponavljaju. Ako se simptomi IMS ponovno pojave unutar mjesec dana nakon oporavka, to ukazuje na nedostatak terapije. Ako se infekcija vrati nakon mjesec dana nakon liječenja, a najkasnije u roku od šest mjeseci, smatra se da je došlo do ponovne infekcije.

IMS UZROCI I NAČINI NJIHOVOG PRODORA U TIJELO

Escherichia coli ima veliku ulogu u etiologiji svih vrsta IMS. Uzročnici bolesti mogu biti Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus, Streptococcus, gljivice roda Candida. Ponekad je infektivni proces uzrokovan mikoplazmama, klamidijom, stafilokokom, Haemophilus influenzae, corynebacteria.

Etiološka struktura IMS je različita u žena i muškaraca. Kod prvih dominira Escherichia coli, dok kod drugih bolest češće izazivaju Pseudomonas aeruginosa i Proteus. Dvaput je vjerojatnije da će bolničke IMS kod izvanbolničkih pacijenata biti uzrokovane E. coli u usporedbi s bolničkim pacijentima. Kod bakterioloških bolesnika koji se liječe u bolnici češće se sije Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Proteus.

Za procjenu rezultata bakteriološke studije urina, liječnici koriste sljedeće kvantitativne kategorije:

• do 1000 CFU (jedinice koje stvaraju kolonije) u 1 ml urina - prirodna infekcija urina kada prolazi kroz uretru;
• od 1000 do 100 000 CFU / ml - rezultat je sumnjiv, a studija se ponavlja;
• 100 000 ili više CFU / ml - infektivni proces.

Putevi ulaska uzročnika u urinarni trakt:

• uretralni (uzlazni) put, kada infekcija iz uretre i mjehura "diže" kroz uretere do bubrega;
• silazni put, u kojem se patogeni mikroorganizmi iz bubrega "spuštaju";
• limfogeni i hematogeni putevi, kada patogeni ulaze u mokraćne organe iz obližnjih zdjeličnih organa s protokom limfe i krvi;
• kroz stijenku mjehura iz susjednih žarišta infekcije.

SIMPTOMI INFEKCIJA MOKRAĆNIH PUTOVA

U novorođenčadi s infekcijom mokraćnog sustava simptomi bolesti su nespecifični: povraćanje, razdražljivost, groznica, slab apetit, nisko dobivanje na težini. Ako beba ima barem jedan od navedenih simptoma, odmah se obratite pedijatru.

Klinička slika infekcije mokraćnog sustava u djece predškolske dobi- to su najčešće dizurični poremećaji (bol i grčevi tijekom mokrenja, učestalo mokrenje malim obrocima), razdražljivost, apatija, a ponekad i povišena tjelesna temperatura. Dijete se može žaliti na slabost, zimicu, bol u abdomenu, u bočnim dijelovima.

Školska djeca:

• U djevojčica školske dobi s infekcijama mokraćnog sustava simptomi bolesti u većini slučajeva svode se na dizurične poremećaje.
• U dječaka mlađih od 10 godina često se povećava tjelesna temperatura, au dječaka od 10-14 godina prevladavaju poremećaji mokrenja.

Simptomi IMS u odraslih su povećana učestalost i poremećeno mokrenje, vrućica, slabost, zimica, bol iznad pubisa, često zrači u bočne dijelove trbuha i donji dio leđa.Žene se često žale na iscjedak iz rodnice, a muškarci na iscjedak iz uretre.

Kliničku sliku pijelonefritisa karakteriziraju izraženi simptomi: visoka tjelesna temperatura, bolovi u abdomenu i lumbalnoj regiji, slabost i umor, disurični poremećaji.

DIJAGNOSTIKA INFEKCIJA URINARNOG TRAKTA

Da bi postavio dijagnozu, liječnik saznaje pacijentove pritužbe, pita ga o početku bolesti, o prisutnosti popratne patologije. Zatim liječnik provodi opći pregled pacijenta i daje upute za preglede.

Glavni biološki materijal za istraživanje u slučaju sumnje na IMS je urin prikupljen usred mokrenja nakon temeljite toalete perineuma i vanjskih genitalija. Za bakteriološku kulturu, urin treba prikupiti u sterilnu posudu. U laboratoriju se provode kliničke i biokemijske analize urina, materijal se sije na hranjive medije kako bi se identificirao uzročnik infektivnog procesa.

Važno:urin pripremljen za analizu mora se brzo dostaviti u laboratorij, jer se svaki sat broj bakterija u njemu udvostručuje.

Ako je potrebno, liječnik propisuje ultrazvuk genitourinarnog trakta, rendgenske studije, CT, MRI itd. A zatim, na temelju dobivenih rezultata, potvrđuje ili ne dijagnozu UTI, razlikujući razinu oštećenja i ukazujući na prisutnost ili odsutnost čimbenika koji kompliciraju tijek bolesti.

Pacijent s dijagnosticiranom infekcijom mokraćnog sustava može se liječiti ambulantno iu bolnici. Sve ovisi o obliku i težini tijeka bolesti, o prisutnosti čimbenika kompliciranja.

Važno: bilo koji zarazni proces u mokraćnim organima treba liječiti liječnik: terapeut, pedijatar, nefrolog ili urolog. Samoliječenje prijeti razvojem komplikacija i recidiva bolesti.

Kod infekcija mokraćnog sustava, liječenje počinje mjerama režima. To uključuje ograničavanje tjelesne aktivnosti, često i redovito (svaka dva sata) mokrenje i pijenje puno tekućine kako bi se povećala količina proizvedenog urina. U teškim slučajevima pacijentima se propisuje odmor u krevetu.

Dimljeno meso i marinade treba isključiti iz prehrane, treba konzumirati više hrane koja sadrži askorbinsku kiselinu. To je potrebno za zakiseljavanje urina.

Od lijekova se obavezno propisuju antibiotici ili sulfonamidi, na koje je infektivni agens identificiran kod pacijenta osjetljiv. Liječe se komorbiditeti.

S izraženom kliničkom slikom UTI koriste se antispazmodici, antipiretici, antihistaminici i lijekovi protiv bolova. Fitoterapija i fizioterapija daju dobar učinak. Prema indikacijama provodi se lokalno protuupalno liječenje - uvođenje ljekovitih otopina kroz uretru u mokraćni mjehur.

PREVENCIJA INFEKCIJA MOKRAĆNIH PUTOVA

Prevencija IMS je sljedeća:

• pravodobno otkrivanje i uklanjanje čimbenika koji pridonose razvoju infekcije u urinarnom traktu (anatomske abnormalnosti, upalni procesi u tijelu, hormonalni poremećaji itd.);
• održavanje zdravog načina života i poštivanje pravila osobne higijene;
• liječenje postojećih bolesti;
• za žene - registracija kod liječnika za trudnoću u najranijim fazama.

Zaluzhanskaya Elena Alexandrovna, medicinski promatrač

Prema lokalizaciji infekcije mokraćni putevi se dijele na infekcije gornjeg (pijelonefritis, apsces i karbunkul bubrega, apostematozni pijelonefritis) i donjeg dijela mokraćnog sustava (cistitis, uretritis, prostatitis).

Prema prirodi tijeka infekcije, IMS se dijele na jednostavan i komplicirano . Nekomplicirane infekcije nastaju u odsutnosti opstruktivne uropatije i strukturnih promjena u bubrezima i urinarnom traktu, kao iu bolesnika bez ozbiljnih popratnih bolesti. Bolesnici s nekompliciranim infekcijama mokraćnog sustava češće se liječe ambulantno i ne zahtijevaju hospitalizaciju. Komplicirane infekcije javljaju se u bolesnika s opstruktivnom uropatijom, u pozadini instrumentalnih (invazivnih) metoda ispitivanja i liječenja, ozbiljnih popratnih bolesti (dijabetes melitus, neutropenija). Sve infekcije mokraćnog sustava kod muškaraca tretiraju se kao komplicirane.

Važno je razlikovati izvanbolničke (nastaju ambulantno) i bolničke (nastaju nakon 48 sati boravka bolesnika u bolnici) infekcije mokraćnog sustava.

GLAVNI PATOGENI

Nekomplicirane infekcije Više od 95% MEP-a uzrokuje jedan mikroorganizam, najčešće iz obitelji Enterobacteriaceae. Glavni uzročnik je E coli- 80-90%, mnogo rjeđe S.saprophyticus (3-5%), Klebsiella spp., P. mirabilis i drugi. komplicirane infekcije MVP učestalost dodjele E coli smanjuje, drugi uzročnici su češći - Proteus spp., Pseudomonas spp., Klebsiella spp., gljive (uglavnom C.albicans). Karbunkul bubrega (kortikalni apsces) u 90% je uzrokovan S. aureus. Glavni uzročnici apostematoznog pijelonefritisa, apscesa bubrega s lokalizacijom u medularnoj supstanci su E.coli, Klebsiella spp., Proteus spp.

Kao i kod drugih bakterijskih infekcija, osjetljivost uzročnika na antibiotike ključna je u odabiru lijeka za empirijsku terapiju. U Rusiji je posljednjih godina zabilježena visoka učestalost otpornosti vanbolnički stečenih sojeva. E coli na ampicilin (nekomplicirane infekcije - 37%, komplicirane - 46%) i ko-trimoksazol (nekomplicirane infekcije - 21%, komplicirane - 30%), stoga se ovi AMP ne mogu preporučiti kao lijekovi izbora za liječenje infekcija mokraćnog sustava. Rezistencija uropatogenih sojeva Escherichia coli na gentamicin, nitrofurantoin, nalidiksnu kiselinu i pipemidinsku kiselinu je relativno niska i iznosi 4-7% u nekompliciranim i 6-14% u kompliciranim IMS. Najaktivniji su fluorokinoloni (norfloksacin, ciprofloksacin, itd.), čija je razina otpornosti manja od 3-5%.

CISTITIS

AKUTNI NEKOMPLICIRANI CISTITIS

Lijekovi po izboru: oralni fluorokinoloni (levofloksacin, norfloksacin, ofloksacin, pefloksacin, ciprofloksacin).

Alternativni lijekovi: amoksicilin/klavulanat, fosfomicin trometamol, nitrofurantoin, ko-trimoksazol.

Trajanje terapije: u nedostatku čimbenika rizika - 3-5 dana. Terapija s jednom dozom je inferiorna u učinkovitosti od 3-5-dnevnih tečajeva. Samo se fosfomicin trometamol koristi jednokratno.

AKUTNI KOMPLICIRANI CISTITIS

Akutni komplicirani cistitis ili prisutnost čimbenika rizika(dob iznad 65 godina, cistitis kod muškaraca, perzistencija simptoma dulje od 7 dana, recidiv infekcije, uporaba vaginalnih dijafragmi i spermicida, dijabetes melitus).

Izbor antimikrobnih sredstava

Alternativni lijekovi: oralni cefalosporini II-III generacije (cefuroksim aksetil, cefaklor, cefiksim, ceftibuten), ko-trimoksazol.

Trajanje terapije O: 10-14 dana.

TEŠKI I KOMPLICIRANI PIJELONEFRITIS

Potrebna hospitalizacija. Liječenje, u pravilu, započinje parenteralnim pripravcima, zatim, nakon normalizacije tjelesne temperature, prelazi se na oralne antibiotike.

Izbor antimikrobnih sredstava

Lijekovi po izboru: parenteralni fluorokinoloni amoksicilin/klavulanat, ampicilin/sulbaktam.

Alternativni lijekovi: parenteralni cefalosporini II-IV generacije cefoperazon / sulbaktam, tikarcilin / klavulanat, ampicilin + karbapenem aminoglikozidi (imipenem, meropenem).

Trajanje terapije: parenteralna primjena antibiotika do nestanka vrućice, zatim prijelaz na oralne antibiotike, kao kod blagog do umjerenog pijelonefritisa. Ukupno trajanje antimikrobne terapije treba biti najmanje 14 dana i biti određeno kliničkom i laboratorijskom slikom.

APOSTEMATOZNI PIJELONEFRITIS, BUBREŽNI APSCES

Terapija se provodi u specijaliziranoj urološkoj bolnici. Ako je potrebno, kirurško liječenje.

Izbor antimikrobnih sredstava

Kortikalni apsces

Apsces medularne supstance, apostematozni pijelonefritis

Lijekovi po izboru: parenteralni fluorokinoloni (levofloksacin, ofloksacin, pefloksacin, ciprofloksacin), amoksicilin/klavulanat, ampicilin/sulbaktam.

Alternativni lijekovi: parenteralni cefalosporini II-IV generacije (cefuroksim, cefotaksim, ceftriakson, cefoperazon, cefepim), cefoperazon / sulbaktam, tikarcilin / klavulanat, ampicilin + aminoglikozidi (gentamicin, netilmicin, amikacin), karbapenemi (imipenem, meropenem).

Trajanje terapije: 4-6 tjedana, određeno kliničkom i laboratorijskom slikom. Prvih 7-10 dana parenteralna primjena, zatim je moguće prijeći na oralno uzimanje AMP-a.

ZNAČAJKE LIJEČENJA INFEKCIJA U TRUDNOĆI

Alternativni lijekovi: nitrofurantoin.

Trajanje terapije O: 7-14 dana.

pijelonefritis

Alternativni lijekovi: aminoglikozidi, ampicilin, amoksicilin ampicilin/sulbaktam, aztreonam.

Trajanje terapije: najmanje 14 dana.

OSOBITOSTI LIJEČENJA INFEKCIJA MOVNIH MREŽA TIJEKOM DOJJENJA

Tijekom dojenja kontraindicirana je primjena fluorokinolona, ​​a nepoželjna je primjena kotrimoksazola tijekom prva 2 mjeseca dojenja. Ako je nemoguće provesti alternativnu terapiju, dopušteno je propisati gore navedene lijekove prilikom prijenosa djeteta na umjetno hranjenje tijekom razdoblja liječenja.

OSOBITOSTI LIJEČENJA INFEKCIJA MOBILNIH MREŽA U STARIJIH OSOBA

U starijih osoba znatno je povećana učestalost infekcija mokraćnog sustava, što je povezano s komplicirajućim čimbenicima: benignom hiperplazijom prostate u muškaraca i smanjenjem razine estrogena u žena tijekom menopauze. Stoga bi liječenje infekcija mokraćnog sustava trebalo uključivati ​​ne samo primjenu AMP-a, već i korekciju opisanih čimbenika rizika.

Kod benigne hiperplazije prostate provodi se medicinsko ili kirurško liječenje, a kod žena tijekom menopauze učinkovita je lokalna vaginalna primjena estrogenih lijekova.

Funkcija bubrega u starijih osoba često je smanjena, što zahtijeva poseban oprez pri primjeni aminoglikozida. Visoka je učestalost HP kod primjene, osobito dugotrajne, nitrofurantoina i kotrimoksazola. Stoga ove lijekove treba propisivati ​​s oprezom.

OSOBITOSTI LIJEČENJA MVP INFEKCIJA U DJECE

Spektar uzročnika u djece ne razlikuje se od onog u odraslih. Vodeći podražaj je E coli i ostali članovi obitelji Enterobacteriaceae. Kod umjerenog i teškog pijelonefritisa, djeci prve 2 godine života preporučuje se hospitalizacija. Korištenje

Genitourinarni sustav je pod velikim rizikom zbog lošeg načina života i zaraznih bolesti.

S godinama se ti rizici znatno povećavaju, pa sve više pažnje treba posvetiti stanju organa odgovornih za spolnu i mokraćnu funkciju.

Budući da su organi u sustavu povezani, pogoršanje stanja jednog dovodi do rizika za drugo, stoga, kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice, liječenje bolesti genitourinarnog sustava treba biti što brže i kvalitetnije. .

Zarazne bolesti su najčešća patologija genitourinarnog sustava. Moderna medicina ima mnogo takvih bolesti, najčešće uzrokovanih bakterijama ili gljivicama.

Upale se često dijagnosticiraju sa zakašnjenjem, jer obično prolaze nezamijećeno za bolesnika, ponekad se mogu prepoznati tek po komplikacijama na drugim organima.

Struktura muškog genitourinarnog sustava

Najčešće, upalni procesi koji su započeli u genitourinarnom sustavu mogu se naći u sljedećem:

• vanjske manifestacije na genitalijama;
• nedostatak erekcije.

Prostatitis

Od svih poremećaja genitourinarnog sustava u najvećem broju slučajeva javlja se, zapravo, upala prostate uzrokovana bakterijama (najčešće klamidija).

Dijagnoza je komplicirana skrivenim i činjenicom da su mnoge druge bolesti česte.

Simptomi:

• bolno mokrenje;
• slab;
• nelagoda u donjem dijelu trbuha;
• mala količina urina.

Uretritis

Bolest je karakterizirana upalnim procesom unutar uretre. Možda se dugo neće manifestirati, a kasnije će se osjetiti pod ili drugom bolešću. Glavni izvor infekcije je nezaštićeni spolni odnos.

Simptomi:

• peckanje pri mokrenju;
• bol i svrbež;
• pražnjenje;
• u donjem dijelu trbuha osjećaju se bolovi i grčevi.

Uz nepravodobno liječenje moguća je upala drugih organa.

BPH

• učestalo mokrenje (ponekad s prekidom sna);
• slab isprekidan mlaz urina;
• osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura;
• nemogućnost mokrenja bez naprezanja;
• urinarna inkontinencija.

Cistitis

Za složenu terapiju koristi se Ursulfan ili. Od biljnih uroantiseptika najčešće se koristi fitolizin. Za ublažavanje boli koriste se antispazmodici: itd.

Od diuretika koristi se Diuver ili Furosemid. Multivitaminski kompleksi Alvittil, Milgamma, Tetrafolevit izvrsni su za poticanje imunološkog sustava, pripravci koji sadrže selen i dodatno se propisuju.

Dijeta

Dijete se najčešće propisuju za bolesti bubrega:

• dijeta broj 6. Pomaže u ograničavanju unosa soli, povećanju udjela mliječnih proizvoda, tekućine, povrća i voća u prehrani;
• dijeta broj 7a. Omogućuje vam uklanjanje metaboličkih proizvoda iz tijela, smanjenje pritiska i oteklina.
• dijeta broj 7b. Povećava količinu proteina u odnosu na 7a.

Ovisno o vrsti bolesti, postoje mnoge vrste propisanih dijeta, koje propisuje samo liječnik na temelju rezultata testova.

Fizioterapija

Glavna svrha fizioterapije za urološke bolesti je jačanje liječenja lijekovima. Također se koristi za izravno uklanjanje određenih bolesti ili se koristi u slučajevima kada su lijekovi kontraindicirani za pacijenta.

Glavne vrste primijenjenih postupaka:

• EHF-terapija;
• ultrazvučno liječenje;
• elektroforeza;
• induktotermija.

Terapija narodnim lijekovima

Paralelno s liječenjem lijekovima, koriste se. Infekcija u urinarnom traktu uništava kokosovo ulje (koristi se oralno), šparoge i celer pomažu ublažiti upalu.

Kokosovo ulje je odlično za infekcije

Infuzija kuhanog luka i bosiljka koristi se kao antibakterijsko i diuretičko sredstvo. Češnjak je koristan kod bolesti bubrega.

Za najveću učinkovitost, lijekovi, narodni lijekovi i fizioterapija koriste se u kombinaciji.

Prevencija upalnih bolesti

Glavni element u prevenciji bolesti genitourinarnog sustava je higijena, koja uključuje i redovito pranje i zaštićeni seks.

Unatoč jednostavnosti, mnogi ignoriraju ove mjere. Odsutnost hipotermije, koja dovodi, na primjer, do cistitisa, jamči pravu odjeću za sezonu. Kako biste pomogli tijelu da se riješi štetnih bakterija, potrebno je piti 1,5 do 2,5 litre tekućine dnevno.

Oni će pomoći u normalizaciji funkcioniranja tijela. Pravilna prehrana, aktivnost i odbacivanje loših navika pomoći će značajno smanjiti rizik.

Uz pravilnu prevenciju i brigu o svom zdravlju, možete uvelike smanjiti rizik od razvoja uroloških bolesti.

Slični Videi

O principima liječenja bolesti genitourinarnog sustava u videu:

Patologije genitourinarnog sustava predstavljaju ogromnu prijetnju tijelu do opasnosti od smrti. Ali nije teško spriječiti ove bolesti slijedeći niz jednostavnih preporuka. Pravovremeni posjet liječniku spriječit će komplikacije i učiniti liječenje što jednostavnijim, bržim i bezbolnijim.

U kontaktu s

Kolege

Jedan od najčešćih razloga posjeta urologu danas su genitourinarne infekcije, koje ne treba brkati sa spolno prenosivim bolestima. Potonji se prenose spolnim putem, dok se MPI dijagnosticira u bilo kojoj dobi i javlja se iz drugih razloga.

Bakterijska oštećenja organa izlučivanja popraćena su jakom nelagodom - boli, pečenjem, čestim nagonom za pražnjenjem mjehura - a u nedostatku terapije postaju kronična. Najbolja opcija liječenja je uporaba modernih antibiotika, koji vam omogućuju da se brzo i bez komplikacija riješite patologije.

Genitourinarne infekcije uključuju nekoliko vrsta upalnih procesa u mokraćnom sustavu, što uključuje bubrege s ureterima (oni čine gornje dijelove mokraćnog trakta), kao i mokraćni mjehur i uretru (donji dijelovi):

• Pijelonefritis je upala parenhima i tubularnog sustava bubrega, praćena bolovima u donjem dijelu leđa različitog intenziteta i intoksikacije (groznica, mučnina, slabost, zimica).
• Cistitis je upalni proces u mokraćnom mjehuru čiji su simptomi česti nagon za mokrenjem uz popratni osjećaj nepotpunog pražnjenja, oštra bol, a ponekad i krv u mokraći.
• Uretritis je lezija uretre (tzv. uretre) patogenima, u kojoj se u mokraći pojavljuje gnojni iscjedak, a mokrenje postaje bolno.

Postoji nekoliko razloga za infekcije mokraćnog sustava. Uz mehanička oštećenja, patologija se javlja u pozadini hipotermije i smanjenja imuniteta, kada se aktivira uvjetno patogena mikroflora. Osim toga, infekcija se često javlja zbog loše osobne higijene, kada bakterije ulaze u uretru iz perineuma. Žene obolijevaju mnogo češće od muškaraca u gotovo svim godinama (osim starijih).

Antibiotici u liječenju MPI

U velikoj većini slučajeva infekcija je bakterijske prirode. Najčešći uzročnik je predstavnik enterobakterija - Escherichia coli, koji se otkriva u 95% bolesnika. Rjeđe su S.saprophyticus, Proteus, Klebsiella, entero- i streptokoki. Dakle, čak i prije laboratorijskih pretraga, najbolja opcija bi bila antibiotska terapija za infekcije genitourinarnog sustava.

Suvremeni antibakterijski lijekovi podijeljeni su u nekoliko skupina, od kojih svaka ima specifičan mehanizam baktericidnog ili bakteriostatskog djelovanja. Neke lijekove karakterizira uski spektar antimikrobnog djelovanja, odnosno imaju štetan učinak na ograničeni broj vrsta bakterija, dok su drugi (široki spektar) dizajnirani za borbu protiv različitih vrsta patogena. To su antibiotici druge skupine koji se koriste za liječenje infekcija mokraćnog sustava.

Penicilini

Prvi ABP koje je čovjek otkrio bili su gotovo univerzalno sredstvo antibiotske terapije dosta dugo vremena. Međutim, s vremenom su patogeni mikroorganizmi mutirali i stvorili specifične obrambene sustave, što je zahtijevalo poboljšanje lijekova. Trenutno su prirodni penicilini izgubili svoj klinički značaj, a umjesto njih koriste se polusintetski, kombinirani i inhibitorima zaštićeni antibiotici penicilinske serije. Genitourinarne infekcije liječe se sljedećim lijekovima iz ove serije:

• ampicilin. Polusintetski lijek za oralnu i parenteralnu primjenu, djeluje baktericidno blokirajući biosintezu stanične stijenke. Karakterizira ga prilično visoka bioraspoloživost i niska toksičnost. Posebno je aktivan protiv Proteusa, Klebsielle i Escherichie coli. Kako bi se povećala otpornost na beta-laktamaze, također se propisuje kombinirani lijek Ampicilin / Sulbaktam.
• Amoksicilin. Po spektru antimikrobnog djelovanja i učinkovitosti sličan je prethodnom ABP-u, ali se odlikuje povećanom otpornošću na kiselinu (ne razgrađuje se u kiseloj želučanoj sredini). Također se koriste njegovi analozi Flemoxin Solutab i Hiconcil, kao i kombinirani antibiotici za liječenje genitourinarnog sustava (s klavulanskom kiselinom) - Amoxicillin / Clavulanate, Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav Solutab.

Na primjer, osjetljivost Escherichia coli je nešto više od 60%, što ukazuje na nisku učinkovitost antibiotske terapije i potrebu korištenja drugih skupina antibiotika. Iz istog razloga, antibiotik sulfanilamid Co-trimoxazole (Biseptol) praktički se ne koristi u urološkoj praksi.

Cefalosporini

Druga skupina beta-laktama sa sličnim učinkom, razlikuje se od penicilina u povećanoj otpornosti na destruktivne učinke enzima koje proizvodi patogena flora. Postoji nekoliko generacija ovih lijekova, a većina je namijenjena parenteralnoj primjeni. Iz ove serije, sljedeći antibiotici se koriste za liječenje genitourinarnog sustava kod muškaraca i žena:

• cefaleksin. Učinkovit lijek za upale svih organa urogenitalnog područja za oralnu primjenu s minimalnim popisom kontraindikacija.
• Cefaclor (Ceclor, Alfacet, Taracef). Pripada drugoj generaciji cefalosporina i koristi se i oralno.
• Cefuroksim i njegovi analozi Zinacef i Zinnat. Dostupan u nekoliko oblika doziranja. Mogu se propisati čak i djeci prvih mjeseci života zbog niske toksičnosti.
• Ceftriakson. Prodaje se u obliku praška za pripremu otopine, koja se daje parenteralno. Zamjene su Lendacin i Rocephin.
• Cefoperazon (cefobid). Predstavnik treće generacije cefalosporina, koji se primjenjuje intravenozno ili intramuskularno za genitourinarne infekcije.
• Cefepim (Maxipim). Četvrta generacija antibiotika ove skupine za parenteralnu primjenu.

Ovi lijekovi se naširoko koriste u urologiji, ali neki od njih su kontraindicirani za trudnice i dojilje.

Fluorokinoloni

Najučinkovitiji antibiotici do danas za genitourinarne infekcije kod muškaraca i žena. To su snažni sintetski lijekovi baktericidnog djelovanja (smrt mikroorganizama nastaje zbog poremećaja sinteze DNA i razaranja stanične stijenke). Zbog toksičnosti i propusnosti placentne barijere, djeca, trudnice i dojilje nisu propisane.

• Ciprofloksacin. Uzeto oralno ili parenteralno, dobro se apsorbira i brzo uklanja bolne simptome. Ima nekoliko analoga, uključujući Tsiprobay i Tsiprinol.
• Ofloksacin (Ofloxin, Tarivid). Antibiotik fluorokinolon naširoko se koristi ne samo u urološkoj praksi zbog svoje učinkovitosti i širokog spektra antimikrobnog djelovanja.
• Norfloksacin (Nolicin). Još jedan lijek za oralnu, kao i intravenoznu i intramuskularnu primjenu. Ima iste indikacije i kontraindikacije.
• Pefloksacin (Abactal). Također učinkovit protiv većine aerobnih patogena, uzet parenteralno i oralno.

Ovi antibiotici također su prikazani u mikoplazmi, jer djeluju na intracelularne mikroorganizme bolje od prethodno široko korištenih tetraciklina. Karakteristična značajka fluorokinolona je negativan učinak na vezivno tkivo. Zbog toga je zabranjeno koristiti lijekove prije navršenih 18 godina, tijekom trudnoće i dojenja, kao i osobama s dijagnozom tendonitisa.

Aminoglikozidi

Klasa antibakterijskih sredstava namijenjenih parenteralnoj primjeni. Baktericidni učinak postiže se inhibicijom sinteze proteina, uglavnom gram-negativnih anaeroba. U isto vrijeme, lijekovi ove skupine karakteriziraju prilično visoke stope nefro- i ototoksičnosti, što ograničava opseg njihove primjene.

• Gentamicin. Lijek druge generacije aminoglikozidnih antibiotika, koji se slabo adsorbira u gastrointestinalnom traktu i stoga se primjenjuje intravenozno i ​​intramuskularno.
• Netilmecin (Netromicin). Pripada istoj generaciji, ima sličan učinak i popis kontraindikacija.
• Amikacin. Još jedan aminoglikozid, učinkovit kod infekcija mokraćnog sustava, posebno onih kompliciranih.

Zbog dugog poluvijeka ovi se lijekovi koriste samo jednom dnevno. Propisani su djeci od rane dobi, ali dojilje i trudnice su kontraindicirane. Antibiotici-aminoglikozidi prve generacije u liječenju infekcija mokraćnog sustava više se ne koriste.

Nitrofurani

Antibiotici širokog spektra za infekcije genitourinarnog sustava s bakteriostatskim učinkom, koji se očituje u odnosu na gram-pozitivnu i gram-negativnu mikrofloru. Istodobno, otpornost u patogenima praktički se ne formira. Ovi lijekovi su namijenjeni za oralnu primjenu, a hrana samo povećava njihovu bioraspoloživost. Za liječenje infekcija mokraćnog sustava koristi se Nitrofurantoin (trgovački naziv Furadonin) koji se može davati djeci od drugog mjeseca života, ali ne i trudnicama i dojiljama.

Antibiotik fosfomicin trometamol, koji ne pripada nijednoj od navedenih skupina, zaslužuje poseban opis. Prodaje se u ljekarnama pod trgovačkim imenom Monural i smatra se univerzalnim antibiotikom za upale genitourinarnog sustava kod žena. Ovo baktericidno sredstvo za nekomplicirane oblike upale mokraćnog trakta propisuje se kao jednodnevni tečaj - 3 grama fosfomicina jednom. Odobreno za upotrebu u bilo kojoj fazi trudnoće, praktički ne daje nuspojave, može se koristiti u pedijatriji (od 5 godina).

Kada i kako se koriste antibiotici za MPI?

Normalno, urin zdrave osobe je praktički sterilan, ali uretra također ima svoju mikrofloru na sluznici, pa se asimptomatska bakteriurija (prisutnost patogenih mikroorganizama u mokraći) često dijagnosticira. Ovo stanje se ne manifestira izvana iu većini slučajeva ne zahtijeva terapiju. Izuzetak su trudnice, djeca i osobe s imunodeficijencijom.

Ako se u urinu nađu velike kolonije E. coli, neophodno je liječenje antibioticima. U ovom slučaju, bolest se javlja u akutnom ili kroničnom obliku s teškim simptomima. Osim toga, propisana je antibiotska terapija s dugim tečajevima niske doze kako bi se spriječili recidivi (kada se pogoršanje javlja više od dva puta svakih šest mjeseci). Slijede sheme za uporabu antibiotika za genitourinarne infekcije kod žena, muškaraca i djece.

pijelonefritis

Blaga do umjerena bolest liječi se oralnim fluorokinolonima (npr. ofloksacin 200-400 mg dva puta dnevno) ili amoksicilinom zaštićenim inhibitorima. Rezervni lijekovi su cefalosporini i kotrimoksazol. Trudnice se hospitaliziraju s početnom terapijom parenteralnim cefalosporinima (Cefuroksim), a potom prelaze na tablete - ampicilin ili amoksicilin, uključujući klavulansku kiselinu. Djeca mlađa od 2 godine također se smještaju u bolnicu i primaju iste antibiotike kao i trudnice.

cistitis i uretritis

Cistitis i nespecifični upalni proces u uretri u pravilu se javljaju istodobno, pa nema razlike u njihovoj antibiotskoj terapiji. Nekomplicirana infekcija kod odraslih obično se liječi 3-5 dana fluorokinolonima (Ofloksacin, Norfloksacin i drugi). Rezerva su amoksicilin / klavulanat, furadonin ili monural. Komplicirani oblici liječe se slično, ali tijek antibiotske terapije traje najmanje 1-2 tjedna. Za trudnice, lijekovi izbora su Amoksicilin ili Monural, alternativa - Nitrofurantoin. Djeci se propisuje sedmodnevna kura oralnih cefalosporina ili amoksicilina s kalijevim klavulanatom. Kao rezervna sredstva koriste se Monural ili Furadonin.

dodatne informacije

Treba imati na umu da se kod muškaraca bilo koji oblik MPI smatra kompliciranim i liječi se prema odgovarajućoj shemi. Osim toga, komplikacije i teški tijek bolesti zahtijevaju obveznu hospitalizaciju i liječenje parenteralnim lijekovima. Oralni lijekovi obično se propisuju ambulantno. Što se tiče narodnih lijekova, oni nemaju poseban terapeutski učinak i ne mogu biti zamjena za antibiotsku terapiju. Korištenje infuzija i dekocija bilja dopušteno je samo uz dogovor s liječnikom kao dodatni tretman.

Povjerite svoje zdravlje profesionalcima! Zakažite termin kod najboljeg liječnika u vašem gradu upravo sada!

Dobar liječnik je specijalist koji će na temelju vaših simptoma postaviti ispravnu dijagnozu i propisati učinkovito liječenje. Na našem portalu možete odabrati liječnika iz najboljih klinika u Moskvi, Sankt Peterburgu, Kazanu i drugim gradovima Rusije i ostvariti popust do 65% na termin.

* Pritiskom na gumb odvest ćete se na posebnu stranicu web mjesta s obrascem za pretraživanje i dogovorom sa stručnjakom profila koji vas zanima.

* Dostupni gradovi: Moskva i regija, Sankt Peterburg, Jekaterinburg, Novosibirsk, Kazanj, Samara, Perm, Nižnji Novgorod, Ufa, Krasnodar, Rostov na Donu, Čeljabinsk, Voronjež, Iževsk

Glavni lijekovi za liječenje genitourinarnog sustava su antibiotici. Prije imenovanja potrebno je proći urinokulturu na sterilnost i odrediti reakciju mikroorganizama dobivenih iz nje na antibakterijske lijekove. Bez sjetve, bolje je koristiti lijekove širokog spektra. Ali neki se razlikuju u nefrotoksičnosti (toksični učinci na bubrege), na primjer, "Gentamicin", "Polimiksin", "Streptomicin".

Liječenje infekcija antibioticima

Za upalu mokraćnog sustava koriste se antibiotici cefalosporinske skupine - "Cefalexin", "Cefaclor", "Cefepim", "Ceftriaxone". Uz upalu bubrega koristi se i polusintetski penicilin - "Oksacilin" i "Amoksicilin". Ali bolje je za urogenitalne infekcije - liječenje fluorokinolonima - Ciprofloksacin, Ofloksacin i Gatifloksacin. Trajanje primjene antibiotika za bubrežnu bolest je do 7 dana. U složenom liječenju koriste se lijekovi s sulfenilamidom - "Biseptol" ili "Urosulfan".

Biljni uroantiseptici

"Canephron" u slučaju bolesti

U urologiji se biljni uroantiseptici koriste i kao glavne ljekovite tvari i kao pomoćne. « Kanefron je izvrstan lijek za liječenje bolesti genitourinarnog sustava. Ima protuupalno i antimikrobno djelovanje, uzrokuje diuretski učinak. Upotrebljava se oralno u obliku kapi ili dražeja. Sastav "Kanefrona" uključuje šipke, lišće ružmarina, stotinjak i ružmarin. Uz upalu bubrega, 50 kapi lijeka ili 2 tablete propisuju se 3 puta dnevno. Kod muškaraca se smatra najboljim lijekom u liječenju urinarnih infekcija.

"Fitolysin" - lijek za infekcije genitourinarnog sustava, olakšava prolaz kamenaca i uklanja patološke agense iz urinarnog trakta. Pripravku se dodaju ulja mente, bora, naranče, kadulje i vanilina. Uzmite protuupalno nakon jela 3 puta dnevno, 1 tsp. pola čaše tople vode. Bolest bubrega nestaje unutar mjesec dana. Izrađuje se u obliku paste za dobivanje otopine. Sastav "Fitolysin" - ekstrakti:

• konjski rep;
• peršin;
• lišće breze;
• rizomi pšenične trave;
• piskavica;
• kila;
• žarulje luka;
• zlatna šipka;
• bilje planinarka ptica.

Povratak na indeks

Lijekovi za ublažavanje simptoma upale genitourinarnog sustava

Upala mokraćnog sustava počinje se liječiti lijekovima koji zaustavljaju upalne simptome i vraćaju funkcionalnost mokraćnog sustava. Glavni lijekovi za genitourinarni sustav su Papaverin i No-shpa. Liječnici preporučuju korištenje antibakterijskih sredstava nakon tečaja antispazmodika. Paralelno se liječe tabletama koje nemaju svojstvo nefrotoksičnosti.

Za bolesti genitourinarnog sustava koristi se paracetamol. Dnevna doza je 4 puta 650 mg. Prilikom uzimanja paracetamola treba piti puno vode kako bi se osigurala normalna hemodinamika. Ibuprofen je prikazan umjesto paracetamola. Dnevna doza je 4 puta 1200 mg. Ostali lijekovi za ublažavanje simptoma: Ketanov, Nimesulid, Cefekon i Baralgin. Odluka o terapiji nefrotoksičnim lijekovima je opravdana, a terapija se propisuje tek nakon savjetovanja s liječnikom.

Antispazmodici

Antispazmodici poboljšavaju protok urina i ublažavaju bol. Popularne tablete su isti "Papaverin" s "No-shpa" i "Benziklan" s "Drotaverine". "No-shpa" je dostupan u obliku tableta i otopine. Doziranje - ne više od 240 mg dnevno. "No-shpu" je strogo zabranjeno uzimati s zatajenjem srca i jetre. Osim toga, dopušteno je uzimati "Kanefron" - ima i antispazmodične i antiseptičke učinke.

Diuretici su diuretici. Liječenje diureticima treba tretirati s oprezom. Mogu izazvati zatajenje bubrega i zakomplicirati bolest. Terapija se primjenjuje tek nakon imenovanja liječnika. Glavni lijekovi za infekcije mokraćnog sustava: "Diuver", "Hypothiazid", "Furomeside" i "Aldakton". Doza - 1 tableta tjedno. Za održavanje ravnoteže vode u tijelu uzimaju se otopine kalcija, kalija, soli u kombinaciji s diureticima, provode se hemosorpcija i hemodijaliza.

Imunostimulacija kod bolesti žena i muškaraca

Kod bolesti bubrega i mokraćnog trakta kod muškaraca i žena potrebno je piti izvarke koji sadrže vitamine: šipak, lišće breze, planinski pepeo, list ribiza, biljku. Liječnici također propisuju multivitaminske pripravke, koji uključuju kompleks elemenata u tragovima s vitaminima. Lijekovi za povećanje imuniteta kod bolesti bubrega - Alvittil, Aerovit, Askorutin, Tetrafolevit, Milgamma. Paralelno s vitaminima uzimaju se minerali kao što su selen i cink.

Narodni lijekovi

• Sok od brusnice pomoći će ublažiti upalu genitourinarnog sustava. Djeluje kao diuretik i sprječava razmnožavanje bakterija.
• Nerafinirano kokosovo ulje koristi se za ubijanje infekcija mokraćnog sustava. Ulje se konzumira u 2 žlice. u danu. Kokosovo mlijeko sadrži dobre ljekovite tvari, treba ga piti ujutro natašte i čašu prije spavanja.
• Upalu mokraćnih puteva ublažavaju šparoge. Kada jedete šparoge, boja urina potamni, što ne bi trebalo biti zastrašujuće.
• Češnjak je dobar za probleme s bubrezima. Ogulite 2 češnja češnjaka, zgnječite i prelijte 1 čašom vode, ostavite 5 minuta i popijte. Postupak se ponavlja 3 puta dnevno do nestanka simptoma.
• Luk - antibakterijski i diuretik, potiče brzi oporavak bubrega i mokraćnog sustava. Luk se izreže na 4 jednaka dijela, doda se 0,5 l vode i kuha 20 minuta na laganoj vatri, inzistira na 8 sati, filtrira i pije.
• Upala mokraćnih kanala liječi se celerom. Istucite stabljike, dodajte ananas i 200 ml infuzije kamilice. Mješavina se pije ujutro natašte. Također se koristi sjeme celera. Sjeme se pari u 1 šalici vruće vode, ulijeva se 10 minuta i pije 2 puta dnevno.
• Dobra infuzija s bosiljkom. Na 1 čašu vode dodaju se 2 žlice. biljke, inzistirati na 10 minuta. Piti 2 dana 2 puta dnevno.

Uz glavne narodne lijekove za liječenje genitourinarnog trakta, postoje ukusni recepti alternativne medicine. Preporuča se piti sok od 1 banane i jabuke tjedan dana (2 puta dnevno). Jedite najmanje 3 komada lubenice dnevno. Osim ljekovitih svojstava, djeluje i kao profilaktičko sredstvo. Preporuča se koktel od bobičastog voća s višnjama, višnjama, borovnicama i narezkom koji treba piti isključivo natašte.

Sredstva za prevenciju

Često propisani lijekovi skupine fluorokinolona - "Levofloksacin", "Ciprofloksacin" ili "Gatifloksacin". Upala mokraćnih puteva može se spriječiti ljekovitim biljem. Biljne infuzije mogu se uzimati dulje vrijeme, od njih praktički nema nuspojava. Optimalna zbirka bilja - metvica, zlatnica, anđelika, preslica, medvjetka. Gotovi pripravci - "Canephron" ili "Uriklar", koji imaju antiseptičko i protuupalno djelovanje. Posebno su popularne svijeće za infekcije genitourinarnog sustava kod žena ("Vitaferon", "Indometacin", "Cistitis" i "Voltaren").

Pijelonefritis, cistitis i druge bolesti mokraćnog sustava zahtijevaju složenu terapiju. Antibiotici su učinkovit lijek za infekcije genitourinarnog sustava, ali ih treba koristiti samo prema uputama liječnika. Samo prolaskom testova možete odrediti uzročnika koji je doveo do bolesti i odrediti učinkovit lijek.

Ako imate infekciju mokraćnog sustava, možda ćete morati uzimati nekoliko vrsta lijekova za potpuni oporavak.

Indikacije za liječenje

Genitourinarni sustav i bubrezi tijekom upale i infekcije štetnim bakterijama određuju se specifičnim simptomima. Bolesti su popraćene boli, pečenjem i čestim mokrenjem. Pacijent, kada se dijagnosticiraju genitourinarne infekcije, ne može imati normalan seksualni život. Bez upotrebe pravilno odabranih lijekova, upala mokraćnog sustava dovodi do komplikacija. Terapija lijekovima propisana je za takve bolesti:

• pijelonefritis;
• cistitis;
• uretritis kod muškaraca;
• vaginitis kod žena;
• klamidija.

Neke vrste patogenih mikroorganizama prenose se spolnim putem. Pravovremena dijagnoza pomoći će izbjeći negativne posljedice.

Vrste lijekova za genitourinarni sustav

Kod bolesti bubrega, uzimajući u obzir etiologiju bolesti, koriste se različite skupine lijekova za suzbijanje patologija. Ovisno o aktivnim tvarima koje čine lijekove, oni utječu na tijelo na različite načine. Glavne vrste lijekova koji se koriste za liječenje infekcija genitourinarnog sustava:

Antibiotici, uroseptici, nesteroidni protuupalni lijekovi, imunomodulatori i drugi lijekovi uzimaju se protiv infekcija mokraćnog sustava.

• antibakterijska sredstva;
• NSAID;
• uroseptici;
• lijekovi za simptomatsko liječenje;
• imunomodulatori.

Glavni zadatak liječenja infekcija mokraćnog sustava je uklanjanje uzročnika i suzbijanje infektivne upale. Za njegovo rješavanje koriste se različiti antibakterijski lijekovi. Pitanje odabira optimalnog lijeka nije lako. I samo liječnik može napraviti pravi izbor. Koliko čimbenika treba uzeti u obzir, prosudite sami: ukupno trajanje bolesti (uključujući i epizode infekcije mokraćnog sustava u djetinjstvu), odgovor organizma na antibiotsku terapiju tijekom prethodnih pogoršanja, stanje funkcije bubrega, prohodnost mokraćnih putova, stanje bolesti mokraćnih putova, stanje bolesti i tjelesne bolesti. postojeće popratne bolesti (na primjer, dijabetes melitus, kardiovaskularne bolesti, bolesti želuca i crijeva), lijekovi koji se uzimaju itd. Također je važno znati vrstu patogena i njegovu osjetljivost na antibiotike. Malo je vjerojatno da ćete moći odgovoriti na mnoga od ovih pitanja, a samoliječenje će vam vjerojatnije naštetiti nego pomoći. Dat ćemo vam nekoliko savjeta kako pravilno uzimati lijekove koje vam je propisao liječnik.

Trenutno se koristi nekoliko skupina antibakterijskih lijekova za liječenje infekcija mokraćnog sustava.

Antibiotici

Mnogi lijekovi iz ove skupine imaju nefrotoksičnost, odnosno sposobnost oštećenja bubrežnog tkiva. Neki lijekovi uvijek pokazuju ovo svojstvo (apsolutno nefrotoksično), drugi - pod određenim uvjetima: u prisutnosti zatajenja bubrega, u pozadini dehidracije tijela ili njegovog oštrog slabljenja zbog teške popratne patologije. Na temelju toga, apsolutno nefrotoksični antibiotici za liječenje infekcija mokraćnog sustava nisu propisani. Kao optimalni antibiotici danas se smatraju polusintetski kombinirani derivati ​​penicilina, cefalosporini i fluorokinolonski pripravci. Besmisleno je navoditi nazive lijekova, jer njihov popis može zauzeti više od jedne stranice. I samo vam liječnik može dati preporuke o tome kako uzeti određeni lijek, to je njegova povlastica.

Trajanje liječenja antibioticima je 10-14 dana. Strogi vremenski raspored njihovog unosa posljedica je sposobnosti antibiotika da utječu na životni vijek i ciklus razmnožavanja mikroorganizama. Prekid tijeka liječenja prepun je neugodnih posljedica, prije svega prijelaza bolesti u latentni (skriveni) oblik zbog "ovisnosti" bakterija o lijeku i njihovog gubitka osjetljivosti na lijek i njegove analoge. Pravilno odabran antibiotik dovodi do poboljšanja stanja, nestanka poremećaja mokrenja (poliurija i nokturija) do 3-4 dana liječenja. Međutim, to ne znači uklanjanje infekcije. Potpuno uništenje patogena opaža se tek 10-14 dana liječenja. Kliničko izlječenje bit će naznačeno ne samo značajnim poboljšanjem stanja, već i odsutnošću promjena u mokraći i krvnim pretragama.

Zbog moguće opasnosti od zatajenja bubrega, antibiotike uvijek treba kombinirati s dovoljnom količinom tekućine (naravno, osim u slučajevima teškog zatajenja srca i visokog krvnog tlaka, kada je unos tekućine ograničen).

Pripravci sulfanilamida

Možda je ova skupina antibakterijskih sredstava najpopularnija među ljudima. Najmanja prehlada, kašalj, malaksalost guraju nas u apoteku da kupimo Biseptol. Lijek je jeftin, učinkovit (avaj, bio je), jednostavan za korištenje. Zašto "jao"? Široka dostupnost lijeka dovela je do činjenice da se većina patogena koje je uspješno uništio biseptol i njegovi analozi prilagodila lijeku, naučila ga integrirati u svoj metabolizam, te je stoga izgubila osjetljivost na njega. Propisujemo lijek za liječenje, ali vidimo suprotan rezultat.

Naravno, to ne znači da je beskorisno uzimati sulfonamide. Pogoršanje kronične infekcije mokraćnog sustava nije uvijek uzrokovano istim uzročnikom. Osim toga, postoje ljudi koji tijekom života rijetko pribjegavaju upotrebi antibakterijskih sredstava. U takvim slučajevima biseptol može biti vrlo učinkovit.

Trajanje liječenja sulfonamida kraće od trajanja liječenja antibioticima. Kod propisivanja sulfonamida postoji opasnost od njihovog pada u kristalni talog u lumenu bubrežnih tubula. Da bi se isključila ova mogućnost, sulfonamidi se moraju isprati velikom količinom alkalne mineralne vode. Voda mora biti otplinjena. Kod zatajenja bubrega, sulfanilamidni lijekovi nisu propisani.

Međutim, još jednom ponavljamo da je učinkovitost sulfonamida niska zbog visoke otpornosti patogena na njih, pa se danas ova skupina lijekova praktički ne koristi za liječenje infekcija mokraćnog sustava.

Nitrofuranski pripravci

Ova skupina lijekova uključuje furadonin, furagin, furazolidon, crnce, negramon itd. Oni su umjereno učinkoviti kod kroničnih usporenih infekcija mokraćnog sustava kod starijih i senilnih osoba. Ograničenje njihove uporabe također je zatajenje bubrega. Srednji trajanje liječenja nitrofuran znači - od 7 do 10 dana.

Derivati ​​oksolinske kiseline

Ove lijekove treba posebno spomenuti. Popularne glasine pripisuju nitroksolin(5-NOC) čudesna svojstva i 100% učinkovitost. Odakle je došlo ovo uvjerenje ostaje samo nagađati. Prvo, glavni uzročnici pijelonefritisa imaju izrazito nisku osjetljivost na derivate oksolinske kiseline. Drugo (što je još važnije), lijekovi ove skupine ne stvaraju potrebne terapeutske koncentracije u tkivu bubrega, urinu i krvnom serumu. A ako je tako, onda ne treba očekivati ​​čuda: 5-NOC a njegovi analozi nisu u stanju eliminirati infektivni fokus u bubregu. Stoga je većina zemalja u svijetu odustala od uporabe ovih lijekova za liječenje infekcija mokraćnog sustava.

Pripravci pipemidne kiseline

Antibakterijski lijekovi ove skupine (palin, urotraktin, pimidel, pipemidin, pipemidna kiselina) vrlo su učinkoviti kod muškaraca koji pate od infekcije mokraćnog sustava na pozadini adenoma prostate. Obično se lijek propisuje 1 kapsula 2 puta dnevno nakon jela. Trajanje liječenja- 10-14 dana.

Biljni uroantiseptici

Biljni lijekovi naširoko se koriste u urološkoj praksi. Propisuju se tijekom razdoblja pogoršanja zaraznih bolesti mokraćnog sustava kao pomoćno antiseptičko, protuupalno sredstvo. Osim toga, koriste se u profilaktičke svrhe kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti.

Od biljnih pripravaka koji imaju sposobnost dezinfekcije urina na razini urinarnog trakta propisuju se Canephron, Uroflux, Fitolizin, bubrežne zbirke i čajevi.

Kanefron

"Kanefron" - kombinirani pripravak biljnog podrijetla. Ima antimikrobno, antispazmodičko i protuupalno djelovanje. Ima izražen diuretski učinak. Proizvedeno "Kanefron" u obliku dražeja ili kapi za oralnu primjenu.

Lijek "Canephron"

Dražeja uključuje prah biljke stotinke, koru šipka, korijen ljupčaca, lišće ružmarina. Kapi se pripremaju na bazi ekstrakata istih biljaka. Obično se za liječenje infekcija mokraćnog sustava propisuju 2 tablete ili 50 kapi lijeka 3 puta dnevno. Trajanje uzimanja "Kanefrona" određeno je prirodom tijeka bolesti.

fitolizin

"Fitolizin" ima indikacije i ljekovita svojstva slična onima "Canephron". Osim toga, olakšava prolaz kamenja. Lijek je dostupan u obliku paste za pripremu otopine. Sadrži biljne ekstrakte: korijen peršina, rizome pšenične trave, biljku preslice, lišće breze, biljku pletenice, lukovice luka, sjeme piskavice, biljku zlatnice, biljku herniju. Također uključuje ulja - metvice, kadulje, bora, naranče i vanilin. Uzimajte Fitolizin po 1 čajnu žličicu u 1/2 šalice tople, zaslađene vode 3 puta dnevno nakon jela.

Drugi biljni uroantiseptici mogu se pripremiti kod kuće. Prilikom odabira biljnih lijekova treba uzeti u obzir prisutnost ljekovitih biljaka koje djeluju na bubrege: diuretičko, protuupalno, tamnilo i hemostatsko.

Izmjena biljnih naknada smatra se optimalnom. I još jedna važna točka. Nema potrebe da se osuđujete na doživotno uzimanje čajeva i naknada za bubrege. Potrebno je liječiti se samo ako postoje indikacije: bilo tijekom egzacerbacije, bilo profilaktički kako bi se spriječilo ponovno pogoršanje infekcije mokraćnog sustava tijekom prehlade, s povećanjem znakova poremećaja mokrenja itd.

Liječenje egzacerbacije infekcije mokraćnog sustava smatra se učinkovitim ako na kraju nema znakova bolesti sljedećih šest mjeseci, au nalazima urina nema leukocita i bakterija.
Antibakterijski tretman usmjeren je na uklanjanje infekcije - uzročnika upale. Stoga se naziva i etiotropnim ("etios" - razlog, "tropik" - ima afinitet, odnos; povezan s razlogom).

Glavna svojstva ljekovitih biljaka koje se koriste u bolestima mokraćnog sustava.

Simptomatsko liječenje

Za uklanjanje znakova infektivne intoksikacije, normaliziranje krvnog tlaka, ispravljanje anemije, propisano je simptomatsko liječenje ("simptom" je znak bolesti; simptomatsko liječenje je liječenje usmjereno na uklanjanje manifestacija bolesti).

Želio bih napraviti jedno upozorenje. Ponekad, kako bi se pojačao diuretski učinak biljnih pripravaka, pacijenti uzimaju diuretici - diuretici(hipotiazid, furosemid itd.). Posljedica takvog samoliječenja može biti akutno zatajenje bubrega. Razlog je jednostavan: diuretici izazivaju prisilno mokrenje, a bubrežni tubuli su upaljeni, lumen im je sužen, sadrže bakterije, deskvamirani epitel, leukocite i sluz. Zbog toga, ponekad, tubuli postaju potpuno neprohodni za urin. I "pak je već ubačen". Diuretik djeluje gurajući urin prema tubulima. Rezultat je tužan - akutno kršenje funkcije bubrega, odnosno akutno zatajenje bubrega.

Što je s diureticima? Ne uzimati ih uopće? Samo liječnik može donijeti odluku. On zna kada, u kojoj dozi i s kojom učestalošću propisati određeni diuretik. Točnije, jer svaki diuretik djeluje u različitim dijelovima bubrežnih tubula.

I još jedan čvor za uspomenu. Mnogi ljudi, kada se pojavi i najmanja bol, uzimaju analgetike (analgin, paracetamol, diklofenak, aspirin itd.). Svi lijekovi protiv bolova s ​​nekontroliranom upotrebom štetno djeluju na srž bubrega: na tubule i intersticij. A pijelonefritis je bolest upravo ovih struktura bubrega. Stoga, pitanje upotrebe analgetika u pijelonefritisu treba pažljivo i uvijek odlučiti liječnik.

vitaminska terapija

Za aktiviranje imunoloških snaga tijela, brzo uklanjanje upalnih poremećaja, vitaminski pripravci nužno su uključeni u liječenje infekcija mokraćnog sustava. Ovdje ne može biti posebnih preporuka. Svi vitamini koji se prodaju u lancu ljekarne su dobri. Nema potrebe juriti za skupim, uvoznim vitaminima. Sastav i učinkovitost domaćih lijekova slični su stranim lijekovima, ali su mnogo jeftiniji. Preporučljivo je uzimati multivitamine s elementima u tragovima - kompleksne pripravke, koji uključuju sve vitamine i elemente u tragovima koji su potrebni ljudskom tijelu (željezo, jod, kalcij, kalij, magnezij, mangan, bakar). Za starije i senilne osobe domaći multivitamini "Dekamevit" (uzmite 1 žutu i 1 narančastu tabletu 1-2 puta dnevno nakon jela; trajanje liječenja je 20 dana), "Undevit" (2 tablete 3 puta dnevno). ) može biti optimalan.unutar 20-30 dana).

Fizioterapija

Prevencija pijelonefritisa

Uz preventivne mjere opisane u članku “Akutni i kronični cistitis”, preporuča se unos tekućine u količini od najmanje 2 litre/dan, redovito mokrenje, obvezno mokrenje noću, ako postoji nagon za mokrenjem, borba protiv zatvora. Kod nekih ljudi pijelonefritis se pogoršava nekoliko puta godišnje, ima dugotrajan, težak tijek. U takvim slučajevima, tečajevi protiv relapsa nužno se dodaju općim preventivnim mjerama, uključujući nekoliko antibakterijskih lijekova, vitamina, diuretika, biljnih antiseptika i sredstava koja stimuliraju imunološki sustav. Shema liječenja protiv recidiva i njegovo trajanje odabire samo