विदेश में रीढ़ के पास रिब फ्रैक्चर का उपचार। रोगी की जबरन मुद्रा। रिब फ्रैक्चर के प्रकार

दर्दनाक छाती की चोटें अक्सर पसलियों में समाप्त होती हैं। समस्या है विशिष्ट शरीर रचनाइन हड्डियों। रीढ़ और उरोस्थि के साथ धनुषाकार और बल्कि नाजुक संबंध उन्हें कमजोर बनाता है। पसलियों के 12 जोड़े में से केवल पहली से सातवीं जोड़ी हड्डी की संरचनाओं से जुड़ी होती है। 8वें, 9वें और 10वें जोड़े कार्टिलाजिनस ऊतक के साथ उरोस्थि से जुड़े होते हैं, और 11वें और 12वें जोड़े इसके साथ बिल्कुल भी जुड़े नहीं होते हैं। विशेष रूप से वृद्ध लोगों में आघात बढ़ा और बुढ़ापाजब कार्टिलाजिनस ऊतक अधिक से अधिक "ossified" (ossified) हो जाते हैं और भंगुर हो जाते हैं। के बीच समग्र संरचनाफ्रैक्चर, कॉस्टल 10-15 प्रतिशत में होते हैं।

इस प्रकार की चोट का खतरा महत्वपूर्ण आंतरिक अंगों - हृदय, फेफड़े, रक्त वाहिकाओं की निकटता में होता है। कुछ मामलों में, जिस व्यक्ति को फ्रैक्चर हुआ है, उसे यह भी संदेह नहीं है कि उसे यह चोट है। अन्य मामलों में, गंभीर स्थितियां (अंगों की चोट) विकसित होती हैं, जो उपचार के बिना जटिलताओं का कारण बन सकती हैं।

टूटी हुई पसली का क्या कारण है?

मुख्य कारणों को 2 समूहों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है: दर्दनाक और पैथोलॉजिकल.

टिप्पणी

प्रत्यक्ष हानिकारक कारक की कार्रवाई के परिणामस्वरूप दर्दनाक होते हैं, और रोग कुछ बीमारियों के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं।

दर्दनाक चोटें निम्न कारणों से होती हैं:

पैथोलॉजिकल रिब फ्रैक्चर तब होता है जब:

• कुछ संयोजी ऊतक रोग, विशेष रूप से -।
• कॉस्टल हड्डी संरचनाओं के मेटास्टेटिक घावों के साथ प्राथमिक केंद्रविभिन्न अंगों में ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया। अस्थि संरचनाओं में कैंसर कोशिकाओं का प्रवेश लिम्फोजेनस मार्ग और रक्तप्रवाह के माध्यम से होता है।
• ट्यूमर सीधे हड्डी के ऊतकों में स्थानीयकृत होते हैं।
• ऑस्टियोपोरोसिस का कारण बनने वाली प्रक्रियाएं - ऑस्टियोइड कोशिकाओं के शारीरिक और रूपात्मक गुणों का उल्लंघन, जिससे उनकी बढ़ती नाजुकता और नाजुकता होती है। इस बीमारी का तंत्र कैल्शियम चयापचय संबंधी विकार, हार्मोनल समस्याओं और आनुवंशिकता पर आधारित है। अलग से, सेनील को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।
• उरोस्थि की संरचना में विसंगतियाँ - पूर्ण अनुपस्थिति, या पृष्ठभूमि पर विकृति जन्मजात रोग, कुछ प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणाम।
• वंशानुगत विकृति जो अत्यधिक हड्डी की नाजुकता की ओर ले जाती है। इन बीमारियों के परिणाम में पसलियों सहित हड्डियों की नाजुकता बढ़ जाती है।

बच्चों में रिब फ्रैक्चर की विशेषताएं

बचपन में, हड्डी के ऊतक अधिक लोचदार होते हैं और इसमें मुख्य रूप से कार्टिलाजिनस तत्व होते हैं। यह उसे लोच देता है। . इसीलिए, वयस्कों की तुलना में बच्चों में अस्थि भंग बहुत कम आम हैं. अधिक बार वे रूप लेते हैं - "हरी शाखा" - टूट जाती है।

यदि युवा रोगियों में एक रिब फ्रैक्चर निर्धारित किया जाता है, तो इसका मतलब है कि यह पर्याप्त रूप से मजबूत यांत्रिक प्रभाव से गुजरा है।

तंत्र और वर्गीकरण

निदान करते समय, चिकित्सक बाद में सही उपचार रणनीति लागू करने के लिए तुरंत कई प्रावधान निर्धारित करता है।

इसके लिए, एक फ्रैक्चर को वर्गीकृत किया गया है:

इसके अलावा, रिब फ्रैक्चर हो सकता है विभिन्न(कई अलग-अलग पसलियां, या दो या दो से अधिक स्थानों में एक पसली का फ्रैक्चर - फेनेस्टेड) ​​और एक. विस्थापन की उपस्थिति या अनुपस्थिति निर्धारित की जाती है।

फ्रैक्चर के साथ, पसली हमेशा छाती में "गिरती" है।

यह केवल प्रभाव स्थल पर ही हो सकता है:

• फ्रैक्चर साइट के "दोनों सिरों पर विफलता";
• दो या दो से अधिक स्थानों में हड्डी के आवरण के उल्लंघन के मामले में एक पसली के टुकड़े का "इंडेंटेशन";
• "गिरने" के साथ संयुक्त, या एकाधिक खंडित फ्रैक्चर।

रिब फ्रैक्चर की शिकायतें, अभिव्यक्तियाँ और लक्षण

इस प्रकार की क्षति की तस्वीर रोगी की स्थिति के स्थान और गंभीरता के आधार पर भिन्न हो सकती है। आइए हम इस प्रकार की दर्दनाक और रोग प्रक्रिया के सबसे लगातार नैदानिक ​​​​मार्करों पर ध्यान दें।

रिब फ्रैक्चर के साथ है:

• दर्द संवेदनाएं।दर्द का फोकस चोट के स्थान पर होता है, स्थायी प्रकृति का, तीव्र गति से चलने की कोशिश करते समय, गहरी सांस लेने के साथ ("टूटी हुई सांस का एक लक्षण"), खाँसी के झटके के साथ। जांच करने पर, विशेषज्ञ प्रभावित पक्ष पर श्वसन आंदोलनों (भ्रमण) की मात्रा में "अंतराल" पर ध्यान आकर्षित करता है।
• कोमल ऊतकों की सूजन।फ्रैक्चर ज़ोन, और अक्सर इसके आसपास सूज जाता है, लाल हो जाता है। त्वचा के नीचे एक हेमेटोमा विकसित हो सकता है। जब पीड़ित चलता है, तो आप हड्डी की कमी (क्रेपिटस) का निर्धारण कर सकते हैं।
• छाती में विकृत परिवर्तन।
• उपचर्म वातस्फीति।इस संकेत को बंद प्रकार की जटिलताओं के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। यह तब प्रकट होता है जब फुफ्फुस की चादरें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, जिससे त्वचा के नीचे हवा प्रवेश कर जाती है।
• हेमोप्टाइसिस।यह शिकायत फेफड़े के ऊतकों और रक्त वाहिकाओं को नुकसान के लिए विशिष्ट है।

गंभीर प्रकार के फ्रैक्चर में, निम्नलिखित जटिलताएं हो सकती हैं:

फ्रैक्चर उपचार क्रमिक चरणों की एक श्रृंखला से गुजरता है। प्रक्रिया की शुरुआत में, संयोजी ऊतक स्ट्रैंड (रक्त कोशिकाओं, फाइब्रोब्लास्ट के साथ) हड्डी के फ्रैक्चर की साइट से बढ़ते हैं, धीरे-धीरे पूरी तरह से हड्डी दोष को कवर करते हैं। इसके बाद, उभरता हुआ घट्टा जोड़ा जाता है अस्थि तत्व. अकार्बनिक पदार्थों का जमाव, उनमें लवण, ossificate (ossifying callus) बनाता है। यह गठन ऑस्टियोइड तत्वों के साथ पूरक है और सामान्य हड्डी के घनत्व और संरचना को प्राप्त करता है।

टिप्पणी

घट्टा का आयतन सामान्य पसली के आकार से अधिक होता है, लेकिन समय के साथ यह सामान्य सीमा पर वापस आ जाता है।

रिब फ्रैक्चर निदान

एक रोगी (घायल) की जांच करते समय, एक परीक्षा आयोजित करनी चाहिए, पसलियों के साथ छाती का तालमेल। इस मामले में, दर्द क्षेत्र ("बाधित सांस"), क्रेपिटस और छाती की एक विशिष्ट विकृति के लक्षण निर्धारित किए जाएंगे। डॉक्टर एक विशिष्ट पेर्स सिंड्रोम की जांच करता है (धड़ के झुकाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ चोट के स्थल पर दर्द) विपरीत दिशा) छाती के विभिन्न हिस्सों पर अक्षीय दबाव घायल क्षेत्र में तेज दर्द देता है।

निरीक्षण और तालमेल द्वारा पूरक हैं:

• . सबसे जानकारीपूर्ण निदान विधि, आपको फ्रैक्चर के सभी विवरणों को निर्धारित करने की अनुमति देता है।
• सीटी स्कैन. यह सर्वेक्षणदर्दनाक चोट के संदिग्ध और जटिल रूपों को स्पष्ट करने की अनुमति देता है।
• इन विधियों द्वारा निदान की सिफारिश की जाती है यदि एक्स-रे विधियों के लिए यह असंभव (या contraindicated) है।
• अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स उपचार प्रक्रिया को नियंत्रित करने की अनुमति देगा।
• अन्य तरीके(, एंजियोग्राफी)।

प्राथमिक चिकित्सा कैसे प्रदान करें

किसी भी स्थिति में, यदि पसलियों के संभावित फ्रैक्चर का संदेह है, तो आपको डॉक्टर (ट्रॉमेटोलॉजिस्ट, सर्जन) को देखना चाहिए।

यदि स्थिति बिगड़ती है - दर्द बढ़ता है, एडिमा का क्षेत्र बढ़ जाता है, सांस लेने में कठिनाई विकसित होती है, तो आपको एम्बुलेंस को कॉल करने और रोगी को अस्पताल ले जाने का सहारा लेना चाहिए। ऐसा करने के लिए, पीड़ित को एक नरम तकिए, कंबल, कपड़े पर समर्थन के साथ बैठाया जाता है, वे उसे एक संवेदनाहारी दवा देते हैं। यदि आवश्यक हो, तो एक संपीड़ित पट्टी लगाई जाती है और फ्रैक्चर साइट पर ठंड लगाई जाती है।

यदि क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर एक खुला घाव है, तो बाहरी (वाल्वुलर) न्यूमोथोरैक्स के विकास को रोकने के लिए, घाव के आसपास की त्वचा को एक कीटाणुनाशक के साथ इलाज किया जाना चाहिए। फिर, साफ कागज, प्लास्टिक की चादर, या कोई भी साफ वायुरोधी सामग्री उस पर लगाई जाती है, जिसे सील किया जाना चाहिए, जिससे हवा को छाती की गुहा में प्रवेश करने से रोका जा सके। यह एक बहुत ही जीवन-धमकाने वाली जटिलता से बच जाएगा - फेफड़े का पतन।

रिब फ्रैक्चर उपचार

जटिल विकल्पों के साथ, हड्डी की अखंडता की आत्म-बहाली के लिए सबसे कोमल स्थिति बनाने के लिए, आराम मोड का पालन करने के लिए पर्याप्त है। चोट के 3, 4 सप्ताह बाद पूर्ण उपचार होता है। बुजुर्ग और दुर्बल रोगियों में, ठीक होने की प्रक्रिया में 4, 5 सप्ताह तक का समय लग सकता है।

अस्पताल में, पीड़ितों को प्रदान किया जाता है:

उपचार में तेजी लाने और दर्द को कम करने के लिए, पीड़ित (रोगी) को अर्ध-लेटे या अर्ध-बैठे स्थिति में सोने की जरूरत होती है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि चोट की मात्रा और स्थान पर यह कितना आसान है।

पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर अंतर्निहित बीमारी के इलाज की आवश्यकता का संकेत देते हैं।

पुनर्वास और निवारक उपाय

अभिघातज के बाद की अवधि के 1-2 महीने की समाप्ति से पहले आपको अपने शरीर को शारीरिक गतिविधि के लिए उजागर नहीं करना चाहिए। रिकवरी कम-तीव्रता वाले व्यायामों से शुरू होनी चाहिए, धीरे-धीरे उनकी ताकत और आयाम बढ़ाना।

शारीरिक व्यायाम को श्वास व्यायाम के साथ जोड़ा जाना चाहिए।

इस प्रकार की चोट का पूर्वानुमान सकारात्मक है।

लोटिन अलेक्जेंडर, डॉक्टर, मेडिकल कमेंटेटर

रिब फ्रैक्चर क्या है?

रिब फ्रैक्चर सबसे आम छाती की चोट है। के बीच कुल गणनालगभग 16% फ्रैक्चर पसलियों के फ्रैक्चर होते हैं। काफी उन्नत उम्र के लोगों में या निश्चित रूप से पुराने रोगोंपसली की चोटें बहुत अधिक आम हैं, क्योंकि उम्र के साथ छाती की महत्वपूर्ण हड्डी संरचनाओं की लोच कम हो जाती है।

जटिलताओं के बिना फ्रैक्चर आमतौर पर एक या दो पसलियों के फ्रैक्चर होते हैं। वे मानव स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं और आमतौर पर एक साथ अच्छी तरह से विकसित होते हैं। इस चोट से जुड़ा सबसे बड़ा खतरा आंतरिक अंगों को गंभीर क्षति और महत्वपूर्ण श्वसन विफलता है। छाती की चोटों के लगभग 40% मामलों में जटिलताओं के बिना होता है। शेष 60% को काफी नुकसान होता है आंतरिक अंग- फेफड़े, फुस्फुस का आवरण, हृदय प्रणाली के अंग क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।

एकाधिक रिब फ्रैक्चर एक अविश्वसनीय रूप से गंभीर चोट है जो एक बड़ा खतरा बन गया है, क्योंकि इस मामले में गंभीर जीवन-धमकी देने वाली जटिलताओं की संभावना नाटकीय रूप से बढ़ जाती है।

टूटी हुई पसली के लक्षण और लक्षण

जब पसलियां टूट जाती हैं, तो कई पीड़ित चोट वाली जगह पर काफी दर्द की शिकायत करते हैं, उन्हें सांस लेने में भी कठिनाई होती है, वे स्वतंत्र रूप से सांस नहीं ले पाते हैं। जरा सी खांसी में भी तेज दर्द होता है। पीड़ित बहुत सावधानी से चलते हैं, दर्द बढ़ने से डरते हैं, धीरे-धीरे कपड़े उतारते हैं और कपड़े पहनते हैं। साथ ही, गंभीर दर्द का अनुभव करने के डर से, पीड़ित सतही हो जाते हैं और खुद सांस लेते हैं। यदि, एक टूटी हुई पसली के कारण, एक फेफड़ा प्रभावित होता है, तो रक्त थूकने लगता है।

चोट लगने के बाद, पीड़ित लगभग तुरंत चोट के क्लासिक संकेतों का संकेत देते हैं: छाती में एक तेज दर्द दिखाई देता है, जो बात करते समय, सांस लेने और चलने पर, विशेष रूप से तेज हो जाता है और तदनुसार, रोगी के झूठ बोलने या बैठने पर कम हो जाता है। स्थान। इस मामले में, श्वास उथली है, और फ्रैक्चर के पक्ष में एक व्यक्ति की पूरी छाती सांस लेते समय बहुत पीछे रह जाती है।

पक्ष और सामने से पसलियों के फ्रैक्चर के लक्षण पीड़ितों के लिए सहन करना विशेष रूप से कठिन होते हैं, और सांस लेने में परेशानी होती है। यदि पीठ पर एक रिब फ्रैक्चर हुआ है, तो इस क्षति के संकेत इतने स्पष्ट नहीं हैं, और फुफ्फुसीय वेंटिलेशन की महत्वपूर्ण हानि, एक नियम के रूप में, नहीं होती है।

यदि रोगी की कई पसलियां क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो उसकी स्थिति और भी खराब हो जाती है। श्वास बहुत उथली हो जाती है, त्वचा पीली हो जाती है, एक नीला रंग प्राप्त हो जाता है, जबकि नाड़ी काफी बढ़ जाती है। रोगी हिलने-डुलने की कोशिश नहीं करता, स्थिर बैठना पसंद करता है। रिब फ्रैक्चर के मुख्य लक्षण गंभीर चोट, कोमल ऊतकों की ध्यान देने योग्य सूजन हैं। सुनते समय, श्वास को निर्धारित करना हमेशा संभव नहीं होता है।

में से एक खतरनाक जटिलताएंरिब फ्रैक्चर जो विकसित हो सकता है वह एक खतरनाक पोस्ट-ट्रॉमेटिक निमोनिया है। आमतौर पर यह जटिलता चोट के कुछ दिनों बाद खुद को महसूस करती है। विकास यह जटिलतासीधे स्वास्थ्य और उम्र की स्थिति पर निर्भर करता है, एक नियम के रूप में, बुजुर्ग और वृद्धावस्था के रोगी इसके अधीन हैं।

यदि पीड़ित की स्थिति खराब हो जाती है, तो नशे के स्पष्ट लक्षण दिखाई देते हैं, शरीर का तापमान बहुत बढ़ जाता है, और सांस लेने में भारी और श्रमसाध्य हो जाता है। इस मामले में, हम खतरनाक के विकास के बारे में बात कर सकते हैं। हालांकि, किसी को यह नहीं भूलना चाहिए कि दुर्बल बुजुर्ग रोगियों में, अभिघातजन्य के बाद का निमोनिया हमेशा तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ नहीं होता है, कभी-कभी केवल सामान्य गिरावट और कमजोरी होती है।

अभिघातजन्य के बाद का निमोनिया अक्सर फेफड़ों में वेंटिलेशन के स्तर में उल्लेखनीय कमी के कारण होता है जहां पसलियों को नुकसान होता है। फ्रैक्चर के दौरान पीड़ित को आमतौर पर गंभीर दर्द का अनुभव होता है, इसलिए वह उथली, सतही सांस लेने की कोशिश करता है। ऐसे मामले होते हैं जब फ्रैक्चर के एक निश्चित क्षेत्र में काफी दर्दनाक सूजन होती है।

यदि पीड़ित गहरी सांस लेने की कोशिश करता है, तो हमेशा तेज दर्द होता है, और इसलिए प्रयास असफल हो जाता है। इस विशेष लक्षण को "आधी प्रेरणा" कहा जाता है। छाती में चोट लगने पर यह संकेत नहीं देखा जाता है।

रिब फ्रैक्चर का एक अन्य महत्वपूर्ण संकेत तथाकथित अक्षीय भार लक्षण है। वे बारी-बारी से पूरी छाती को निचोड़कर इसे निर्धारित करने का प्रयास करते हैं। चूंकि छाती एक हड्डी की अंगूठी है, जब इसके कुछ हिस्सों को संकुचित किया जाता है, तो अन्य वर्गों पर भार काफी बढ़ जाता है। जब क्षति होती है, तो पीड़ित को फ्रैक्चर साइट पर दर्द महसूस होता है, न कि उस जगह पर जहां संपीड़न हुआ था।

उचित तालमेल के साथ, हमेशा तेज स्थानीय दर्द होता है। अधिकतम दर्द के उस बिंदु पर एक कदम के रूप में एक विशिष्ट विकृति भी पसली के फ्रैक्चर का संकेत देती है। फिर बहिष्कृत करने के लिए संभावित जटिलताएंन केवल छाती का, बल्कि पूरे का पैल्पेशन करना संभव है पेट की गुहा, हृदय गति और धमनी का निर्धारण करें। फ्रैक्चर के निदान में एक अच्छी सहायता रेडियोग्राफी है।

सच है, ऐसे कारण हैं जिनके कारण पसली के फ्रैक्चर का निर्धारण करना हमेशा संभव नहीं होता है। इसलिए, आमतौर पर एक विशिष्ट नैदानिक ​​तस्वीर अभी भी निदान स्थापित करने में एक प्रमुख भूमिका निभाती है। यदि सभी संकेत छाती में चोट की उपस्थिति की ओर इशारा करते हैं, तो कुछ मामलों में यह संभव है एक्स-रे परीक्षानिष्पादित न करें। जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए, यूरिनलिसिस और सामान्य विश्लेषणरक्त क्षति की एक और पूरी तस्वीर प्रकट करने के लिए।

टूटी पसलियों के लिए प्राथमिक उपचार

आपको टूटी हुई पसलियों के लिए किसी भी स्व-उपचार में शामिल नहीं होना चाहिए, लेकिन प्राथमिक उपचार आवश्यक है:

व्यक्ति को दर्द निवारक (जैसे इबुप्रोफेन) दें;

एक तौलिया और पट्टी से आवश्यक फिक्सिंग पट्टी बनाएं;

प्रभावित क्षेत्र को ठंड में रखना चाहिए (बर्फ लगाना सबसे अच्छा है)

इसके बाद जल्द से जल्द डॉक्टर को दिखाएं। यदि पीड़ित को अस्पताल ले जाया जा रहा है, तो उसे प्रवण स्थिति में या आधे बैठने की स्थिति में परिवहन करना आवश्यक है।

रिब फ्रैक्चर वर्गीकरण

किसी व्यक्ति की पसलियों पर प्रभाव को अप्रत्यक्ष और प्रत्यक्ष में विभाजित किया जाता है। अप्रत्यक्ष प्रभाव से, छाती संकुचित होती है, इसलिए पसलियाँ संपीड़न के स्थान के दोनों ओर टूट जाती हैं। एक नियम के रूप में, कई पसलियां एक साथ टूट जाती हैं। प्रत्यक्ष प्रभाव के मामले में, पसली के टुकड़े विभिन्न आंतरिक अंगों, फेफड़े को नुकसान पहुंचा सकते हैं जब पसलियां अंदर की ओर झुकती हैं।

द्विपक्षीय फ्रैक्चर होते हैं, जिसके कारण छाती आवश्यक स्थिरता खो देती है, और होती भी है खतरनाक उल्लंघनफेफड़े का वेंटिलेशन। तथाकथित फेनेस्ट्रेटेड फ्रैक्चर भी होते हैं, अर्थात। एक तरफ दो जगह फ्रैक्चर अक्सर, 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में रिब फ्रैक्चर होता है। इसे परिवर्तनों के साथ करना है हड्डी का ऊतकजो मानव शरीर में उम्र के कारण होता है। बचपन में, रिब फ्रैक्चर अत्यंत दुर्लभ होते हैं, क्योंकि बच्चों की छाती में बहुत लोच होती है।

रिब फ्रैक्चर का निम्नलिखित विभाजन भी होता है: रिब फ्रैक्चर, बोन फ्रैक्चर (तथाकथित सबपरियोस्टियल फ्रैक्चर) और पूर्ण फ्रैक्चरपसलियां। उत्तरार्द्ध सबसे अधिक बार पसलियों के झुकने के स्थल पर होता है। इन सभी मामलों में फ्रैक्चर के समान लक्षण होते हैं।

रिब फ्रैक्चर उपचार

यदि एक या दो पसलियों का फ्रैक्चर होता है, तो उपचार घर पर या क्लिनिक में किसी विशेषज्ञ की देखरेख में किया जा सकता है, रोगी को प्लास्टर में डालना चाहिए। यदि जटिलताएं होती हैं या पसलियों का एक से अधिक फ्रैक्चर होता है, तो रोगी को अस्पताल में इलाज करना चाहिए।

आधुनिक के रूप में चिकित्सा तैयारीप्रोकेन के 1-2% घोल के 10 मिलीलीटर को लागू करें, जिसे फ्रैक्चर साइट में इंजेक्ट किया जाता है। इसके अलावा, सुई को हटाए बिना, जल्दी से 70% शराब का 1 मिलीलीटर जोड़ें। सही ढंग से प्रशासित दवाओं के मामले में, दर्द सिंड्रोम व्यावहारिक रूप से गायब हो जाता है, और रोगी सांस लेने में सक्षम होता है। पूरी छातीऔर खांसने से इतना तेज दर्द नहीं होता है।

इसके अलावा, रिब फ्रैक्चर के उपचार में, एक expectorant मिश्रण निर्धारित किया जाता है, और साधारण सरसों के मलहम को छाती पर रखा जाना चाहिए। सावधानी के साथ साँस लेने के व्यायाम करना आवश्यक है, और चोट के तीसरे दिन से यूएचएफ (अल्ट्रा-हाई-फ़्रीक्वेंसी थेरेपी) प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं। इसके अलावा, फ्रैक्चर साइट पर, प्रोकेन और अनिवार्य कैल्शियम क्लोराइड के वैद्युतकणसंचलन का उपयोग उपचार के रूप में किया जाता है, और फिर विशेष चिकित्सीय अभ्यास निर्धारित किए जाते हैं।

विशेष रूप से कठिन मामलों में, फ्रैक्चर का सर्जिकल उपचार आवश्यक है। संचित रक्त को मुक्त करने के लिए, उपस्थित चिकित्सक की सिफारिश पर, यदि आवश्यक हो, तो एक पंचर किया जाता है। एक नियम के रूप में, साधारण मामलों में ठीक होने के लिए, रोगी को लगभग चार सप्ताह की आवश्यकता होती है, जबकि सख्त बिस्तर पर आराम और पूर्ण आराम की आवश्यकता होती है। एकाधिक फ्रैक्चर के लिए, उपचार की अवधि इस पर निर्भर करती है सामान्य अवस्थारोगी स्वयं।

विशेषज्ञ संपादक: मोचलोव पावेल अलेक्जेंड्रोविच| मोहम्मद सामान्य चिकित्सक

शिक्षा:मास्को चिकित्सा संस्थान। I. M. Sechenov, विशेषता - 1991 में "चिकित्सा", 1993 में "व्यावसायिक रोग", 1996 में "चिकित्सा"।

प्रथम श्रेणी के आर्थोपेडिस्ट-ट्रॉमेटोलॉजिस्ट, पैर की सर्जरी के विशेषज्ञ, पीएफयूआर, 2008

रिब फ्रैक्चर - अधिक दुर्लभ दर्दनाक चोटटूटे हुए अंगों की तुलना में। साथ ही, आंतरिक अंगों की पसलियों से निकटता के कारण यह चोट अक्सर दूसरों की तुलना में बहुत अधिक कठिन और खतरनाक होती है। इसके अलावा, किसी समस्या का तुरंत पता लगाना हमेशा संभव नहीं होता है, जो भविष्य में रोगी के स्वास्थ्य के लिए खतरनाक जटिलताएं भी पैदा कर सकता है।

उपचार प्रक्रिया में थोड़ा समय लगता है, लेकिन अनुपालन विशेष व्यवस्थाजबकि यह अनिवार्य है।

ऊपरी शरीर (विशेष रूप से हृदय और फेफड़ों) में आंतरिक अंगों को चोट से बचाने वाले बोनी ढांचे को रिब पिंजरे कहा जाता है। छाती, बदले में, बारह जोड़ी पसलियां होती हैं, जिनके बीच मांसपेशियों के ऊतक, तंत्रिकाएं और एक संवहनी नेटवर्क रखा जाता है।

पीठ में, पसलियां रीढ़ से जुड़ी होती हैं, सामने - उपास्थि ऊतक द्वारा। कार्टिलेज, बदले में, उरोस्थि से जुड़े होते हैं और कॉस्टल प्लेटों को लोच और कुछ गतिशीलता प्रदान करते हैं।

छाती को नुकसान के मामले में, एक या एक से अधिक पसलियों, साथ ही कोमल ऊतकों, त्वचा और आंतरिक अंगों की अखंडता का उल्लंघन हो सकता है।

फ्रैक्चर के कारण

रिब फ्रैक्चर के कारणों को यांत्रिक और पैथोलॉजिकल के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। पहली श्रेणी में निम्नलिखित कारक शामिल हैं:

1. कार दुर्घटना। सड़क दुर्घटनाएं रिब फ्रैक्चर का सबसे आम कारण हैं। एक नियम के रूप में, वे तब होते हैं जब छाती स्टीयरिंग व्हील, डामर से टकराती है, या जब शरीर कार के शरीर से टकराता है।
2. स्वाइप करें। छाती की हड्डियाँ इतनी मजबूत होती हैं कि प्रभाव पड़ने पर फ्रैक्चर होने के लिए एक महत्वपूर्ण बल लगाया जाना चाहिए।
3. औद्योगिक चोटें। एक नियम के रूप में, इस मामले में फ्रैक्चर मजबूत संपीड़न के साथ होते हैं। पर गंभीर मामलेखोपड़ी सहित शरीर के अन्य हिस्से भी क्षतिग्रस्त हो गए हैं।

दूसरे समूह में पूर्वगामी कारक शामिल हैं जो उपास्थि और हड्डी के ऊतकों की नाजुकता को बढ़ाते हैं। उनमें से:

• रूमेटाइड गठिया;
• घातक नवोप्लाज्म जो हड्डी के ऊतकों को नष्ट करते हैं;
• ऑस्टियोपोरोसिस (इस मामले में, कमजोर यांत्रिक प्रभाव के साथ भी फ्रैक्चर संभव है);
• रिकेट्स;
• अस्थिमज्जा का प्रदाह;
• कंकाल की संरचना में आनुवंशिक रोग और विसंगतियाँ।

इसके अलावा, छाती की नाजुकता का कारण उरोस्थि की जन्मजात या अधिग्रहित अनुपस्थिति हो सकती है।यदि कोई गड़बड़ी है, तो रोगियों को लगातार डॉक्टर द्वारा निगरानी की जानी चाहिए।

इस मामले में एक टूटी हुई पसली कितनी देर तक ठीक होती है, इस सवाल का जवाब सीधे रोगी के आहार और डॉक्टर के नुस्खे के अनुपालन पर निर्भर करता है। अधिकांश जटिल मामलों में, ये शब्द सामान्य परिस्थितियों की तुलना में बहुत लंबे होते हैं।

रिब फ्रैक्चर का वर्गीकरण

रिब फ्रैक्चर को निम्नलिखित सिद्धांतों के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:

1. स्थान। चोट दाईं ओर या बाईं ओर प्राप्त की जा सकती है। स्थानीयकरण के अनुसार, एक्सिलरी, पेरिस्कैपुलर और पेरिस्टर्नल फ्रैक्चर को प्रतिष्ठित किया जाता है।
2. कठिनाई की डिग्री। वर्गीकृत करें: पसलियों के फेनेस्टेड, सिंगल, डबल और मल्टीपल फ्रैक्चर।
3. नरम ऊतक क्षति की उपस्थिति। रिब फ्रैक्चर को बंद (विखंडन तत्वों द्वारा नरम ऊतकों की अखंडता का उल्लंघन किए बिना) और खुले (अखंडता का उल्लंघन शामिल) में विभाजित किया गया है।
4. विखंडन तत्वों का स्थान। विस्थापन के साथ और विस्थापन के बिना पसली का एक फ्रैक्चर आवंटित करें।

दर्दनाक चोटें एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकती हैं। इसके अलावा, फ्रैक्चर पूरे हो सकते हैं, एक दरार या सबपरियोस्टियल के रूप में (इस मामले में, क्षति केवल हड्डी के ऊतकों में होती है)।

चोट का तंत्र

सबसे अधिक बार, रिब फ्रैक्चर तब होता है जब जोरदार झटकाया निचोड़। इस मामले में, फ्रैक्चर को सबसे बड़ी तह के क्षेत्र में - छाती की पार्श्व सतहों के साथ स्थानीयकृत किया जाता है। चोट के दौरान विस्थापन दुर्लभ है, लेकिन विस्थापन के साथ कई फ्रैक्चर नरम ऊतकों और आंतरिक अंगों को महत्वपूर्ण नुकसान की धमकी देते हैं।

यदि एक ही समय में फेफड़े या फुस्फुस का आवरण फट जाता है, तो न्यूमोथोरैक्स (जब छाती में हवा जमा हो जाती है) और हेमोथोरैक्स (जब फुस्फुस की बाहरी और आंतरिक परतों के बीच रक्त जमा हो जाता है) के रूप में जटिलताएं उत्पन्न होती हैं।

फेफड़ों की चोट की अन्य जटिलताएं हैं। तो, हवा रोगी के चमड़े के नीचे के ऊतकों में प्रवेश करने और वातस्फीति का कारण बनने में सक्षम है। संवहनी नेटवर्क को महत्वपूर्ण नुकसान, एक नियम के रूप में, के साथ है भारी रक्तस्रावमें मुलायम ऊतकऔर फुफ्फुस गुहा।

फ्रैक्चर के लक्षण

इस घटना में कि रोगी की पसलियां टूट गई हैं, लक्षण चोट की जटिलता और स्थान पर निर्भर करते हैं।

कोमल ऊतकों और आंतरिक अंगों को कोई नुकसान नहीं

के बीच सामान्य लक्षणरिब फ्रैक्चर देखा जा सकता है:

• प्रभावित क्षेत्र में सुस्त दर्द, चलने और सांस लेने से बढ़ जाना;
• हेमेटोमा और सूजन;
• सांस लेने में दिक्क्त;
• गतिशीलता का प्रतिबंध।

इसके अलावा, निम्नलिखित लक्षण पसलियों के फ्रैक्चर के साथ प्रतिष्ठित हैं:

1. मजबूर मुद्रा। अक्सर, लक्षणों से राहत पाने के लिए, रोगी अपनी बाहों को अपनी छाती के चारों ओर लपेटता है या चोट की ओर झुक जाता है।
2. हल्की सांस लेना। गहरी सांस लेने से तेज दर्द होता है, इसलिए रोगी इसे कमजोर करने के लिए उथली सांस लेता है।
3. विकृति (विशेष रूप से पतले लोगों में उच्चारित)। एकाधिक फ्रैक्चर के साथ छाती एक गैर-मानक आकार ले सकती है।
4. क्रेपिटस। कई खंडित तत्वों की उपस्थिति में, एक विशिष्ट क्रंच हो सकता है, जो टुकड़ों के संपर्क का परिणाम है।

प्रभावित क्षेत्रों को अपने दम पर टटोलने की दृढ़ता से अनुशंसा नहीं की जाती है।

नरम ऊतक की चोट के साथ

टूटी हुई पसली के लक्षण, आंतरिक अंगों और कोमल ऊतकों को नुकसान से जटिल, सीधे चोट की प्रकृति पर निर्भर करते हैं। उन्हें निम्नानुसार वर्गीकृत किया जा सकता है:

अक्सर इस प्रकार के फ्रैक्चर का निदान किया जाता है फेफड़े की चोट. बदले में, वे लंबे समय तक सूजन प्रक्रियाओं, फुफ्फुसीय सदमे और श्वसन विफलता के रूप में जटिलताओं का कारण बन सकते हैं।

प्राथमिक चिकित्सा

दर्द को कम करने और जटिलताओं को रोकने के लिए पसलियां आवश्यक हैं। सबसे पहले किसी समस्या का पता चलने पर डॉक्टर को घर बुलाना चाहिए।

उसके बाद, आपको निम्नलिखित क्रियाएं करने की आवश्यकता है:

अस्पताल भेजने सहित रोगी को अपने आप स्थानांतरित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, और घर पर चिकित्सा शुरू करना भी असंभव है।

निदान के तरीके

मनुष्यों में पसलियों का निदान और पहचान कई चरणों में की जाती है:

1. पूछताछ और निरीक्षण। पर यह अवस्थारोगी की जानकारी और शिकायतें एकत्र की जाती हैं, साथ ही साथ प्रभावित क्षेत्र की विस्तृत जांच की जाती है।
2. बाधित प्रेरणा के लक्षण के लिए परीक्षण करें। रोगी को तेजी से सांस लेने के लिए कहा जाता है। हड्डी की क्षति की उपस्थिति में, तेज दर्द के कारण प्रेरणा बाधित होती है।
3. भुगतानकर्ता का लक्षण परीक्षण। रोगी को चोट से विपरीत दिशा में झुकने के लिए कहा जाता है। तेज दर्दफ्रैक्चर को दर्शाता है।
4. अक्षीय भार के लक्षण पर। रोगी को छाती पर दबाव महसूस होता है। प्रभावित क्षेत्र में स्थानीयकृत दर्द की घटना फ्रैक्चर की उपस्थिति को इंगित करती है।

इन सभी प्रक्रियाओं को करने के बाद, डॉक्टर एक प्रारंभिक निष्कर्ष निकालते हैं।

निदान को स्पष्ट करने और संभावित जटिलताओं की पहचान करने के लिए, निम्नलिखित प्रक्रियाएं अतिरिक्त रूप से निर्धारित हैं:

• रेडियोग्राफी। चित्र एंटेरोपोस्टीरियर प्रोजेक्शन में लिए गए हैं। उनकी मदद से, पसलियों के फ्रैक्चर की उपस्थिति, टूटी हुई हड्डियों की संख्या, साथ ही विखंडन तत्वों की संख्या निर्धारित करना संभव है।
• गणना और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, कम बार - अल्ट्रासाउंड। छाती की अधिक विस्तृत इमेजिंग के साथ-साथ नरम ऊतक घावों और रक्तस्राव की उपस्थिति का निर्धारण करने की आवश्यकता है।

रिब को नैदानिक ​​​​अध्ययन के परिणामों के अनुसार सौंपा गया है। नैदानिक ​​​​तस्वीर और रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर उपस्थित चिकित्सक द्वारा प्रभाव के तरीकों को चुना जाता है।

उपचार के तरीके

ज्यादातर मामलों में रिब फ्रैक्चर का उपचार किया जाता है रूढ़िवादी तरीका. हालांकि, कुछ स्थितियों में, सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

रूढ़िवादी तरीका

हल्के फ्रैक्चर के लिए, रोगी को नोवोकेन नाकाबंदी का एक इंजेक्शन दिया जाता है और एक लोचदार पट्टी का उपयोग करके एक गोलाकार पट्टी लगाई जाती है। इसके अलावा, एक प्लास्टर कोर्सेट का उपयोग किया जा सकता है।

बड़ी संख्या में विखंडन तत्वों की उपस्थिति में, उन्हें प्लेटों के साथ जकड़ने के लिए एक सर्जिकल ऑपरेशन का भी उपयोग किया जाता है।

टूटी पसलियां कब तक ठीक हो जाती हैं? वसूली की अवधि आमतौर पर निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करती है:

वयस्कों और बुजुर्गों में, एकल मामूली फ्रैक्चर चार से पांच सप्ताह के भीतर ठीक हो जाता है; बच्चों में, लगभग तीन सप्ताह में। पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में एक महत्वपूर्ण भूमिका पुनर्वास अवधि के दौरान उपयोग की जाने वाली प्रक्रियाओं और गतिविधियों द्वारा निभाई जाती है।

शल्य चिकित्सा

पसलियों के बंद फ्रैक्चर के साथ, बड़ी संख्या में खंडित हड्डी तत्वों को जोड़ने के लिए सर्जरी आवश्यक है। खुली चोटों के साथ, हमेशा सर्जिकल उपचार किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, सर्जन हड्डी के टुकड़े और ऊतकों को हटा देता है जिन्हें बहाल नहीं किया जा सकता है, और प्रभावित जहाजों को बांध दिया जाता है।

अगर चोट फेफड़े को नुकसान से जटिल है या बड़े बर्तनइसके अतिरिक्त, निम्नलिखित गतिविधियाँ की जाती हैं:

1. न्यूमोथोरैक्स के साथ। डॉक्टर पंचर करता है फुफ्फुस गुहा, जिसके बाद यह दबाव बहाल करता है और एक वैक्यूम पंप का उपयोग करके अतिरिक्त हवा को निकालता है।
2. हेमोथोरैक्स के साथ। फुफ्फुस गुहा का एक पंचर भी आवश्यक है, इसके बाद रक्त संचय को हटा दिया जाता है। यदि रक्त की मात्रा कम है, तो रक्तगुल्म आमतौर पर बिना किसी जोखिम के ठीक हो जाता है।

ऑपरेशन के बाद, रोगी रोगनिरोधी दवाओं के उपयोग सहित पुनर्वास की लंबी अवधि के हकदार हैं।

लोकविज्ञान

पारंपरिक चिकित्सा व्यंजन रोगी की स्थिति को कम करने और पुनर्वास प्रक्रिया को तेज करने में मदद करते हैं:

साधन भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति को रोकेंगे और हड्डी और उपास्थि के ऊतकों के उत्थान में तेजी लाएंगे। उपयोग करने से पहले, अपने डॉक्टर से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है।

पुनर्वास अवधि की विशेषताएं

रिब फ्रैक्चर और उनके उपचार की विशेषताएं रोगियों के लिए उनकी सामान्य जीवन शैली को बनाए रखने में कुछ कठिनाइयाँ पैदा करती हैं। बहुत से लोगों को सोने और कपड़े पहनने में परेशानी होती है। पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया को सरल बनाने के लिए, आपको निम्नलिखित अनुशंसाओं का उपयोग करना चाहिए:

पुनर्वास अवधि के दौरान शारीरिक गतिविधि सीमित होनी चाहिए। ताजी हवा में रोजाना सैर करने की सलाह दी जाती है, साथ ही आहार को कैल्शियम और विटामिन से भरपूर खाद्य पदार्थों से समृद्ध करें।

जटिलताओं

रिब फ्रैक्चर के लगातार परिणामों में से एक पोस्ट-आघात संबंधी निमोनिया की घटना है। इस मामले में भड़काऊ प्रक्रियाएं एंटीबायोटिक लेने और फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का उपयोग करके समाप्त हो जाती हैं।

फेफड़ों के वेंटिलेशन को बहाल करने के लिए, व्यायाम चिकित्सा निर्धारित है और साँस लेने के व्यायाम. बेड रेस्ट भी जरूरी है।

उपचार की कमी से तथाकथित क्रोनिक फ्रैक्चर का निर्माण हो सकता है। यह घटना छाती की संरचना को बाधित करती है और श्वसन क्रिया में कठिनाई का कारण बनती है।

निष्कर्ष

पसली का एक भी फ्रैक्चर आमतौर पर किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य और जीवन के लिए प्रतिनिधित्व नहीं करता है। बड़ा खतरा. हालांकि, कई खंडित हड्डी तत्वों के गठन या कोमल ऊतकों और आंतरिक अंगों को नुकसान से चोट का उपचार जटिल हो सकता है। इन घटनाओं के लिए चिकित्सा और तेजी से निर्णय लेने में एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

घर पर, निवासियों के बीच प्रचलित राय के विपरीत, उपचार करना असंभव है।

मानव धड़ की सभी चोटों में, सबसे आम है छाती की हड्डियों का फ्रैक्चर, और विशेष रूप से पसलियों का फ्रैक्चर।

छाती पर बाहरी यांत्रिक क्रिया के कारण फ्रैक्चर होते हैं, जिसकी शक्ति से पसलियाँ टूट जाती हैं, अंदर की ओर झुक जाती हैं। इस प्रकार की चोटों को काफी खतरनाक माना जाता है, क्योंकि हड्डी के टुकड़ों के तेज सिरे फेफड़े के ऊतकों, रक्त वाहिकाओं और अन्य आंतरिक अंगों को घायल कर सकते हैं, जिससे गंभीर जटिलताएं होती हैं और यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो सकती है।

चोटों की सामान्य विशेषताएं

रिब फ्रैक्चर एक दर्दनाक दर्दनाक स्थिति है जिसमें पसलियों के उपास्थि या हड्डी के ऊतकों की अखंडता बाधित होती है। जटिलताओं या जटिल के बिना फ्रैक्चर एकाधिक या एकल हो सकता है।

1-2 पसलियों की सीधी चोटें मानव जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करती हैं और वे बिना किसी अतिरिक्त हस्तक्षेप के अपने आप एक साथ बढ़ती हैं। किसी व्यक्ति में टूटी हुई पसली के लक्षण श्वसन विफलता और छाती क्षेत्र में दर्द से प्रकट होते हैं। इस तरह के फ्रैक्चर सभी दर्ज मामलों में से लगभग 40% में होते हैं।

शेष 60% को जटिल फ्रैक्चर के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, जिसमें फुस्फुस का आवरण, फेफड़े के ऊतक, रक्त वाहिकाएं और हृदय क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। इस तरह की क्षति काफी जटिल है और एक गंभीर खतरा पैदा करती है। मानव स्वास्थ्यऔर, कुछ मामलों में, जीवन।

फ्रैक्चर के कारण

आघात अभ्यास में, फ्रैक्चर के दो मुख्य समूह होते हैं: जो यांत्रिक प्रभाव के कारण उत्पन्न होते हैं, जिनकी तीव्रता हड्डियों की लोच से अधिक होती है; पैथोलॉजिकल फ्रैक्चरऔर हड्डियों में कार्यात्मक या संरचनात्मक परिवर्तन के कारण पसलियों का विस्थापन।

पसलियों के फ्रैक्चर के मामले में स्वास्थ्य के लिए हानिकारक यांत्रिक कारक अक्सर निम्नलिखित स्थितियों के कारण होते हैं:

• छाती क्षेत्र में एक कुंद वस्तु के साथ प्रहार करना, उदाहरण के लिए, एक पत्थर, एक हथौड़ा, लड़ाई के समय एक मुट्ठी, एक पाइप कट, और अन्य। प्रभाव से उत्पन्न ऊर्जा छाती को प्रभावित करती है, जिससे वह विकृत हो जाती है। जब प्रभाव बल छोटा होता है, तो चोट त्वचा और मांसपेशियों की ऊपरी परत को नुकसान तक सीमित हो सकती है। अधिक बल के प्रहार से पसलियों को नुकसान पहुंच सकता है और यहां तक ​​कि आंतरिक अंगों का टूटना भी हो सकता है;
• सड़क यातायात दुर्घटनाएं चोटों के सबसे आम कारणों में से हैं। दुर्घटना की गंभीरता और कार की गति के आधार पर, जब छाती स्टीयरिंग व्हील से टकराती है, तो दोनों बंद और खुला फ्रैक्चरपसलियां। इस मामले में, क्षेत्र में पसलियां आमतौर पर क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। सबक्लेवियन धमनी. पैदल चलने वालों के साथ कार की टक्कर या उनके साथ टकराव के मामलों में, चोटें पूरी तरह से अलग प्रकृति की होती हैं और मुख्य रूप से पसलियों के जटिल विषम कई फ्रैक्चर होते हैं;
• ऊंचाई से गिरना। इस मामले में, छाती को नुकसान की गंभीरता गिरने की गति और जमीन से दूरी के साथ-साथ उस सतह के प्रकार पर निर्भर करती है जिस पर टक्कर होती है। घायल होने के लिए आपको गिरने की जरूरत नहीं है। अधिक ऊंचाई परबुजुर्गों में पसलियों का फ्रैक्चर कुर्सी से गिरने पर भी हो सकता है, क्योंकि उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण उनकी हड्डियां काफी पतली हो जाती हैं;
• खेल के दौरान चोट लगना अक्सर फ्रैक्चर का कारण बन जाता है। अप्रत्याशित गिरावट के अलावा, आवेदन के दौरान अधिकतम तनाव के क्षण में फ्रैक्चर भी हो सकते हैं। भुजबल;
• दो विपरीत वस्तुओं के साथ धड़ को निचोड़ने से पसलियों के द्विपक्षीय फ्रैक्चर होते हैं, अक्सर ऐसी स्थितियों में, श्रोणि की हड्डियों को भी नुकसान होता है।

यांत्रिक उत्पत्ति के कारणों के साथ, कई अनुरक्षण विकृति के कारण फ्रैक्चर हो सकते हैं:

• रूमेटाइड गठिया। यह एक संयोजी ऊतक रोग है जो न केवल जोड़ों, हड्डियों, बल्कि आंतरिक अंगों को भी प्रभावित करता है। कई अध्ययनों के नतीजे बताते हैं कि इस बीमारी के रोगियों को अक्सर पसलियों के फ्रैक्चर का निदान किया जाता है, जिसका उपचार बीमारी से क्षतिग्रस्त अन्य हड्डियों की बहाली के संयोजन में किया जाता है;
• हड्डियों में एक घातक प्रकृति के ट्यूमर, मेटास्टेस देते हुए, हड्डी की संरचना और कामकाज की उपयोगिता का उल्लंघन करते हैं। छाती की हड्डियों में मेटास्टेसिस पसलियों को काफी कमजोर कर देता है, जिससे उनका प्रतिरोध कम हो जाता है बाहरी प्रभाव;
• ऑस्टियोपोरोसिस एक और विकृति है जिसके कारण कैल्शियम चयापचय के उल्लंघन के कारण हड्डियां भंगुर हो जाती हैं;
• उरोस्थि की अधिग्रहीत या जन्मजात अनुपस्थिति, जो पसलियों के पूर्वकाल सिरों को तेज करती है, अक्सर ऐसी स्थितियों का कारण बनती है जिसमें रिब फ्रैक्चर के उपचार की आवश्यकता होती है;
• कंकाल के विकास में आनुवंशिक दोष। अक्सर, कंकाल की संरचना में विसंगतियां आनुवंशिक कारक के कारण होती हैं, जिसके कारण हड्डियों की संरचना दोषपूर्ण होती है, और यहां तक ​​कि मामूली यांत्रिक प्रभाव के तहत भी ऐसा हो सकता है। बंद फ्रैक्चरपसलियां।

चोट का स्थानीयकरण सीधे दर्दनाक कारक के प्रभाव के प्रकार और ताकत के साथ-साथ स्थिति पर निर्भर करता है अस्थि कंकालव्यक्ति। फ्रैक्चर आमतौर पर प्रभाव के बिंदु पर या पसली के मोड़ पर होता है।

मुख्य विशेषताएं

टूटी हुई पसली के लक्षण क्या हैं? चोट के लक्षण अलग-अलग हो सकते हैं और इस पर निर्भर करते हैं comorbidities, आंतरिक अंगों को नुकसान की उपस्थिति और टूटी हुई पसलियों की संख्या।

चोट लगने की स्थिति में सौम्यजब एक या दो पसलियों को झटका लगा हो, तो चोट की अभिव्यक्ति काफी विशिष्ट होती है। फेफड़े और अन्य अंगों के ऊतकों को नुकसान पहुंचाए बिना उरोस्थि की पसलियों के फ्रैक्चर के लक्षण आसानी से पहचाने जा सकते हैं और निम्नलिखित नैदानिक ​​स्थितियों से प्रकट होते हैं:

• चोट की जगह पर दर्द महसूस होना रिब फ्रैक्चर का पहला लक्षण है। जलन के कारण दर्द तंत्रिका सिराहड्डी के टुकड़े, फुस्फुस का आवरण को नुकसान और इंटरकोस्टल मांसपेशियों का टूटना। एक अचल स्थिति में, दर्द की प्रकृति सुस्त और दर्द होती है, जबकि खांसने या गहरी सांस लेने पर पसलियों में फ्रैक्चर के साथ होता है अत्याधिक पीड़ा. डॉक्टर ध्यान दें कि पीठ पर स्थित पसलियों की चोटों के साथ, दर्द की गंभीरता बहुत कम होती है, क्योंकि इस हिस्से में हड्डी के टुकड़े विस्थापन के लिए कम उत्तरदायी होते हैं;
• अक्सर हल्की सांस लेना. दर्द व्यक्ति को गहरी सांस लेने की अनुमति नहीं देता है, जिसके कारण उसे अधिक बार और साथ ही उथली सांस लेने के लिए मजबूर होना पड़ता है। आमतौर पर, श्वसन विफलता फेफड़ों या आसपास के अन्य ऊतकों को नुकसान के साथ रिब फ्रैक्चर के प्रमाण को इंगित करती है;
• अक्सर एक रिब फ्रैक्चर के लक्षण "टूटी हुई सांस" से प्रकट होते हैं, जब गहरी सांस लेने की कोशिश करते समय, यह तेज तीव्र दर्द के कारण टूट जाता है;
• पहली पसली के फ्रैक्चर के लक्षण व्यक्त किए जाते हैं गंभीर दर्दछाती के क्षेत्र में, जो खांसने या गहरी सांस लेने पर और भी बढ़ जाता है। ऐसी स्थितियां अक्सर निमोनिया के विकास को भड़काती हैं;
• शरीर की स्थिति आपको पसली के फ्रैक्चर को निर्धारित करने की अनुमति देती है, लक्षण अचानक आंदोलनों से तेज हो जाते हैं, और शरीर को चोट से प्रभावित पक्ष की ओर मोड़ने या हाथों से छाती को जानबूझकर निचोड़ने से कमजोर हो जाते हैं।

एक से तीन पसलियों के फ्रैक्चर से सांस लेने में गंभीर समस्या नहीं होती है, लेकिन दर्द के कारण रोगी को शारीरिक परेशानी का अनुभव होता है। कुछ रोगियों को पूरी तरह से सांस लेने में असमर्थता के कारण मनोवैज्ञानिक परेशानी का अनुभव होता है, जो कभी-कभी घबराहट का कारण बनता है।

ये थोरैसिक रिब फ्रैक्चर के मुख्य व्यक्तिपरक लक्षण हैं, लेकिन ऐसे उद्देश्य संकेत भी हैं जो चोट की उपस्थिति और इसकी जटिलता की डिग्री निर्धारित करते हैं:

• छाती में चोट के स्थान पर सूजन और सूजन - खंडित पसलियों के पहले लक्षण। घायल क्षेत्र में जमा हुआ रक्त एक हेमेटोमा बनाता है, जिसके परिणामस्वरूप एक भड़काऊ प्रतिक्रिया होती है, जो सूजन और एडिमा द्वारा प्रकट होती है;
• छाती की विकृति। एक ट्रूमेटोलॉजिस्ट द्वारा पूरी तरह से परीक्षा द्वारा निर्धारित। पसली या उसकी हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन से प्रभावित क्षेत्र में छाती का आयतन कम हो जाता है, जिससे इसकी थोड़ी विकृति होती है;
• क्रेपिटस - सुंदर विशिष्ट लक्षणबंद पसली का फ्रैक्चर। यह एक दूसरे के सापेक्ष हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन से उत्पन्न होने वाली विशिष्ट ध्वनियों के पीड़ितों द्वारा एक स्पर्शनीय अनुभूति है। यदि ऐसी नैदानिक ​​तस्वीर नहीं देखी जाती है, तो जानबूझकर क्रेपिटस का कारण बनना जरूरी नहीं है, क्योंकि इस मामले में टुकड़े और भी आगे बढ़ सकते हैं और आंतरिक अंगों को नुकसान पहुंचा सकते हैं;
• त्वचा के घावों की उपस्थिति या नरम सतह के ऊतकों को होने वाली क्षति भी एक पसली फ्रैक्चर के संकेत का संकेत देती है;
• छाती क्षेत्र में बने खुले घाव एक विस्थापित पसली फ्रैक्चर का संकेत देते हैं। इस तरह के घाव एक पसली के विस्थापित, नुकीले टुकड़े के संपर्क में आने पर हो सकते हैं और अक्सर रक्तस्राव के साथ होते हैं;
• उपचर्म वातस्फीति। अक्सर, हड्डी के टुकड़े मुख्य ब्रांकाई और श्वासनली को नुकसान पहुंचाते हैं, जिसके कारण हवा मीडियास्टिनल गुहा में जमा हो जाती है। फिर यह बेल्ट के क्षेत्र में त्वचा के नीचे प्रवेश करता है ऊपरी अंगऔर गर्दन, सूजन का निर्माण। यदि आप इस जगह को दबाते हैं, तो आपको बर्फ के टुकड़े जैसी आवाज सुनाई देती है। जब फुफ्फुस गुहा में बड़ी मात्रा में हवा जमा हो जाती है, तो यह प्लुरोपुलमोनरी शॉक का कारण बन सकता है, जो ठंडे छोरों, एक कष्टदायी और दर्दनाक खांसी और श्वसन विफलता से प्रकट होता है।

पीड़ित में अभी भी पसलियों के फ्रैक्चर के कौन से लक्षण देखे जा सकते हैं? नैदानिक ​​​​तस्वीर अन्य विशिष्ट अभिव्यक्तियों के साथ हो सकती है, लेकिन पसलियों के फ्रैक्चर के मामले में एक विशेष रूप से खतरनाक लक्षण एक गुलाबी तरल या झागदार रक्त की रिहाई के साथ एक खूनी खांसी है। ऐसे मामलों में, आप संकोच नहीं कर सकते हैं और बिना असफल हुए किसी ट्रूमेटोलॉजिस्ट की मदद लें।

वर्गीकरण और प्रकार

क्या नैदानिक ​​फ्रैक्चरपसलियां? ऐसी चोटें कितनी खतरनाक हैं और ट्रॉमेटोलॉजी अभ्यास में किस तरह के फ्रैक्चर पाए जाते हैं? एटियलजि के अनुसार सभी फ्रैक्चर को दो समूहों में विभाजित किया जाता है: दर्दनाक और पैथोलॉजिकल।

दर्दनाक उत्पत्ति के फ्रैक्चर शक्तिशाली के कारण होते हैं शारीरिक प्रभावहड्डी पर।

हड्डी की संरचना के विनाश के कारण पैथोलॉजिकल क्षति होती है विभिन्न रोग. ऐसे मामलों में, फ्रैक्चर दुर्घटना से काफी बनते हैं, जबकि पीड़ित खुद को कुछ भी नोटिस नहीं कर सकता है।

यांत्रिक आघात के कारण होने वाले फ्रैक्चर का वर्गीकरण तालिका में प्रस्तुत किया गया है।

फ्रैक्चर मुख्य रूप से उरोस्थि की पार्श्व सतहों पर सबसे बड़े मोड़ के स्थल पर एक्सिलरी लाइन के साथ होते हैं। सबसे अधिक चोट 5 से 8 पसलियों में होती है, लेकिन 11 और 12 पसलियों में फ्रैक्चर बहुत कम होता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि ये पसलियां अधिक मोबाइल हैं।

जब एक पसली क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो फ्रैक्चर के प्रकार को सही ढंग से निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि पीड़ित को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने की शुद्धता और आगे के उपचार की प्रभावशीलता सीधे इस पर निर्भर करती है।

फ्रैक्चर की गंभीरता

ज्यादातर मामलों में छाती की हड्डियों का फ्रैक्चर बाहरी शारीरिक कारकों के प्रभाव के कारण होता है। अपेक्षाकृत हल्का झटकाआमतौर पर बिना विस्थापन के पसली का एक मामूली फ्रैक्चर होता है, ऐसे मामलों में स्थिर स्थिति में उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

यदि एक साथ कई पसलियां क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो व्यक्ति की स्थिति बढ़ जाती है। वह सांस लेने में महत्वपूर्ण कठिनाइयों का अनुभव कर रहा है और इससे पीड़ित है ऑक्सीजन भुखमरी. यह नीले होंठ और उंगलियों से प्रकट होता है, त्वचा की एक तेज ब्लैंचिंग, अभिविन्यास और भ्रम की हानि।

कई फ्रैक्चर के साथ, नग्न आंखों के साथ, आप छाती की विकृति देख सकते हैं, जो न केवल चोट के कारण हो सकती है, बल्कि कोमल ऊतकों द्वारा भी हो सकती है, जिसकी मात्रा सूजन और रक्तस्राव के कारण काफी बढ़ जाती है।

फ्रैक्चर कब होता है? निचली पसली, चोट के स्थान पर तेज दर्द से लक्षण प्रकट होते हैं, जो पेट में भी महसूस किया जा सकता है, इस प्रकार उदर गुहा में स्थित अंगों को नुकसान का अनुकरण करता है।

"कॉस्टल पैनल" बनाने वाली छाती की हड्डियों का फ्रैक्चर काफी मुश्किल होता है। यह स्थिति एक साथ कई लगातार पसलियों को एक साथ दोहरी क्षति के साथ उत्पन्न होती है। इस मामले में, छाती के साथ किसी भी टुकड़े से जुड़ा एक क्षेत्र नहीं बनता है, जो साँस छोड़ते समय "उभरा" होता है और साँस लेते समय "गिरता है"।

पसलियों के द्विपक्षीय बंद फ्रैक्चर, जो ज्यादातर मामलों में दबाव से बनते हैं, सांस लेने में समस्या पैदा करते हैं। यदि छह से अधिक पसलियां क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो ऐसे मामलों में रोगी बाहरी मदद के बिना सांस नहीं ले पाएगा और जितनी जल्दी हो सके उस पर ऑक्सीजन मास्क लगाया जाना चाहिए।

फ्रैक्चर की गंभीरता पीड़ित की उम्र पर भी निर्भर करती है। बच्चों और किशोरों में इस तरह की चोटें बुजुर्गों की तुलना में बहुत कम आम हैं। बच्चों में, छाती मजबूत और अधिक लोचदार होती है, जो भंगुर हड्डियों को रोकती है।

यदि, फिर भी, किसी कारण से, एक बच्चे में एक रिब फ्रैक्चर हुआ, तो इसके प्रकट होने के लक्षण वयस्कों के समान होते हैं: दर्द की भावना, श्वसन प्रक्रिया की शिथिलता, त्वचा का फूलना और अन्य।

उरोस्थि के आघात से क्या जटिलताएँ हो सकती हैं?

इस तथ्य के साथ कि ट्रॉमेटोलॉजिस्ट छाती की चोटों को मानव जीवन के लिए खतरनाक के रूप में वर्गीकृत नहीं करते हैं, रिब फ्रैक्चर के बाद की जटिलताएं अक्सर गंभीर और दीर्घकालिक बीमारियों की घटना और प्रगति को भड़काती हैं।

ऐसी जटिलताओं का क्या खतरा है और वे क्या परिणाम पैदा कर सकते हैं? उनका खतरा जीवन को नुकसान पहुंचाने में निहित है महत्वपूर्ण निकायछाती। इस मामले में, माइक्रोट्रामा न केवल बाहरी दर्दनाक कारक के कारण हो सकता है, बल्कि प्रभाव से विस्थापित टुकड़ों के तेज किनारों के कारण भी हो सकता है।

यदि चोट के दौरान हृदय, फुफ्फुस गुहा, श्वासनली, और रक्त चैनल या फेफड़े के ऊतक प्रभावित होते हैं तो एक जटिल विस्थापित रिब फ्रैक्चर सबसे खतरनाक होता है।

वातिलवक्ष

नैदानिक ​​तस्वीर, जिसमें फुफ्फुस के अंदर हवा का संचय घायल पक्ष में फेफड़े के पूर्ण कामकाज को बाधित करता है, न्यूमोथोरैक्स कहलाता है।

आघात विज्ञान में, तीन प्रकार के न्यूमोथोरैक्स होते हैं, जब पसलियों के फ्रैक्चर के दौरान फेफड़े प्रभावित होते हैं:

• खोलना। फुफ्फुस से गुजरने वाले घाव के माध्यम से बनने में एक जटिलता है बाहरी सतहतन। ऐसी स्थितियों में, घायल पक्ष में फेफड़ा श्वसन प्रक्रिया में भाग नहीं लेता है, क्योंकि जब बाहरी वातावरण और फुस्फुस के बीच समान दबाव पहुंचता है, तो यह ढह जाता है;
• बन्द है। यह क्या है और बंद न्यूमोथोरैक्स होने पर रिब फ्रैक्चर के लक्षण क्या हैं? जब फेफड़ा क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो उसमें प्रवेश करने वाली हवा फुस्फुस का आवरण के स्थान को भर देती है। नतीजतन, प्रभावित फेफड़े में, श्वसन क्रिया;
• वाल्व। एक बहुत ही अप्रिय और जटिल नैदानिक ​​तस्वीर एक विस्थापित पसली फ्रैक्चर के कारण होती है, जिसके परिणामस्वरूप वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स हो सकता है। क्षति क्षेत्र में एक विशिष्ट वाल्व दिखाई देता है, जिसके माध्यम से, साँस लेने पर, हवा प्रवेश करती है, लेकिन वाल्व इसे वापस नहीं छोड़ता है। जमा होने वाली हवा फुस्फुस के अंदर दबाव बढ़ाती है, फुफ्फुस थैली की मात्रा को बढ़ाती है क्योंकि यह जमा हो जाती है, जो मीडियास्टिनल अंगों को एक तरफ धकेल देती है। इसी समय, एक अक्षुण्ण फेफड़े द्वारा श्वसन आंदोलनों की आवृत्ति और उपयोगिता काफी कम हो जाती है।

न्यूमोथोरैक्स का प्रत्येक रूप पीड़ित में गंभीर श्वसन और हृदय विफलता का कारण बन सकता है। वाल्वुलर रूप के साथ, श्वसन प्रतिबंध की तुलना में बहुत तेजी से होता है खुले प्रकार काविकृति विज्ञान।

न्यूमोथोरैक्स भी द्विपक्षीय है। इस प्रकार की जटिलता का एक उत्तेजक कारक पसलियों का एक से अधिक फ्रैक्चर हो सकता है, जबकि पैथोलॉजी के लक्षण छाती के दोनों किनारों पर तुरंत व्यक्त किए जाते हैं। आंकड़ों के अनुसार, सभी दर्ज मामलों में से लगभग 90% मामलों में द्विपक्षीय न्यूमोथोरैक्स घातक है।

हेमोथोरैक्स

रिब फ्रैक्चर के कौन से लक्षण हेमोथोरैक्स को इंगित करते हैं और इस जटिलता का क्या अर्थ है? यह एक ऐसी स्थिति है जब क्षतिग्रस्त वाहिकाओं और धमनियों से रक्त फुफ्फुस गुहा में जमा हो जाता है। इस तरह की चोटें इंटरकोस्टल फ्रैक्चर का कारण बन सकती हैं।

ऐसी स्थितियों में, फेफड़े के ऊतक संकुचित होते हैं, फुफ्फुस गुहा मात्रा में कम हो जाती है, और चोट की दिशा में श्वास प्रक्रिया बाधित होती है। आंतरिक रक्तस्राव की स्थिति को महत्वपूर्ण रूप से जटिल करता है, जिसे त्वचा के अत्यधिक ब्लैंचिंग द्वारा भी निर्धारित किया जा सकता है बार-बार दिल की धड़कन, ठंडे पसीने की उपस्थिति और अंतरिक्ष में अभिविन्यास की हानि।

पसलियों का एक फ्रैक्चर, जिसके लक्षण हेमोथोरैक्स की घटना की पुष्टि करते हैं, काफी खतरनाक है, क्योंकि यह न केवल घायल फेफड़े के कामकाज को बाधित करता है, बल्कि स्वस्थ भी होता है।

हृदय तीव्रसम्पीड़न

पैथोलॉजी तब होती है जब दिल की दीवारों की हड्डियों के तेज किनारे टूट जाते हैं या महत्वपूर्ण क्षति होती है रक्त वाहिकाएं. पेरिकार्डियल क्षेत्र में रक्तस्राव के परिणामस्वरूप, बड़ी मात्रा में रक्त जमा हो जाता है, इससे हृदय की मांसपेशियां सिकुड़ जाती हैं और पूरी तरह से काम नहीं कर पाती हैं। रक्त भरने की प्रक्रिया धीरे-धीरे कम हो जाती है और इससे तीव्र हृदय गति रुक ​​जाती है।

एक वयस्क में रिब फ्रैक्चर के लक्षण, जिसकी जटिलता कार्डियक टैम्पोनैड है, इस प्रकार हैं:

• दबाव में तेज गिरावट। संकेतक, दोनों ऊपरी और निचले, सामान्य से बहुत कम हैं;
• दबी हुई, लगभग अश्रव्य दिल की आवाज़;
• नाड़ी का न्यूनतम भरना;
• फुफ्फुसीय शोथ;
• गर्दन की नसों का उभार;
• तीव्र गुर्दे की विफलता की घटना के कारण उत्पादित मूत्र की कम मात्रा।

आंतरिक या बाहरी रक्तस्राव

चोट लगने और फटने के कारण बाहरी या आंतरिक रक्तस्राव की स्थिति में पीड़ित को पसलियों के फ्रैक्चर के मामले में तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है। रक्त धमनियांऔर जहाजों।

यदि बाहरी रक्तस्राव की पहचान करना काफी आसान है, तो आंतरिक रक्तस्राव को अपने आप पहचानना काफी मुश्किल है। पर बाहरी आवंटनरक्त घाव की स्थिति से निर्धारित होता है, जबकि आंतरिक के साथ यह छाती गुहा के अंदर जमा होता है।

पसलियों के फ्रैक्चर के पहले लक्षण, जो उरोस्थि के अंदर रक्तस्राव का संकेत देते हैं, इस प्रकार हैं:

• दबाव में तेज और महत्वपूर्ण कमी;
• पीड़ित की त्वचा की ठंडक और ब्लैंचिंग;
• गुर्दे द्वारा उत्पादित मूत्र की मात्रा में उल्लेखनीय कमी;
• जिस गुहा में रक्त जमा होता है वह मात्रा में बढ़ जाता है;
• ठंडे पसीने का प्रदर्शन;
• बिगड़ा हुआ चेतना, पूर्ण नुकसान भी संभव है।

रक्त की एक महत्वपूर्ण हानि के साथ, रोगी अनुभव कर सकता है दर्दनाक आघातऊतकों की ऑक्सीजन भुखमरी के कारण। यदि एक आंतरिक रक्तस्रावपसली के एक फ्रैक्चर को उकसाया, उपचार चिकित्सा और पेशेवर होना चाहिए।

पर्याप्त सहायता के बिना, पैथोलॉजी और भी आगे बढ़ जाएगी, जिसके परिणामस्वरूप गुर्दे, हृदय और तंत्रिका तंत्र का हाइपोक्सिया हो जाता है, जो ज्यादातर मामलों में पीड़ित की मृत्यु में समाप्त होता है।

एक संक्रामक प्रकृति की जटिलताओं

यहां तक ​​​​कि एक पसली का फ्रैक्चर भी स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा सकता है, अगर घायल होने पर, पीड़ित को खुला घाव हो। इसके माध्यम से, पैथोलॉजिकल संक्रामक सूक्ष्मजीव शरीर में प्रवेश कर सकते हैं, जो रोगी की स्थिति और फ्रैक्चर वाली पसलियों के उपचार को काफी जटिल कर सकता है। शरीर में प्रवेश करने वाले संक्रमण प्युलुलेंट-नेक्रोटिक संरचनाओं और सेप्सिस को भड़का सकते हैं।

यदि, किसी चोट के उपचार के दौरान, रोगी को अस्थायी रूप से आंदोलन में प्रतिबंधित किया जाता है, जो इसके लिए विशिष्ट है एकाधिक फ्रैक्चर, फिर उल्लंघन के कारण संक्रमित एजेंट सुरक्षात्मक कार्यफेफड़े के ऊतक एल्वियोली और ब्रांकाई में प्रवेश कर सकते हैं, और कंजेस्टिव निमोनिया के विकास को भड़का सकते हैं।

ये सबसे आम जटिलताएं हैं और इन सभी से संकेत मिलता है कि, पसलियों के फ्रैक्चर का संदेह होने पर, एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट द्वारा सहायता प्रदान की जानी चाहिए। मौके पर भरोसा करना इसके लायक नहीं है, क्योंकि एक पेशेवर परीक्षा के बिना स्थिति की गंभीरता की पहचान करना लगभग असंभव है, और कोई भी जटिलता, यहां तक ​​​​कि सबसे छोटी भी, गंभीर परिणाम दे सकती है।

पुनर्जनन चरण

पसलियों का फ्रैक्चर कितना खतरनाक है, इसका कितना इलाज करना है और ऐसी चोटों के लिए यह कितना आवश्यक है? किसी भी फ्रैक्चर में पुनर्जनन की एक निश्चित अवधि होती है। पर निर्भर करता है कई कारक: फ्रैक्चर का प्रकार, इसकी गंभीरता, जटिलताओं की उपस्थिति, पीड़ित की उम्र और अन्य विशेषताएं।

रिब फ्रैक्चर के उपचार के मुख्य चरण, फ्रैक्चर साइट पर हड्डी के संलयन का समय तालिका में प्रस्तुत किया गया है।

ये उरोस्थि फ्रैक्चर के उपचार के मुख्य आम तौर पर स्वीकृत चरण हैं, उनकी लंबाई एक महीने तक पहुंच जाती है, कुछ मामलों में थोड़ा अधिक।

प्राथमिक चिकित्सा

रिब फ्रैक्चर अपने आप में खतरनाक नहीं है, लेकिन कुछ मामलों में चोट की जटिलताएं बन जाती हैं वास्तविक खतरापीड़ित का जीवन। इसलिए, पसलियों के फ्रैक्चर के लिए प्राथमिक उपचार का बहुत महत्व है। लेकिन चोट के तुरंत बाद किसी व्यक्ति की स्थिति को कम करने और जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, यह जानना आवश्यक है कि किसी विशेष स्थिति में कैसे कार्य करना है।

एक बंद जटिल फ्रैक्चर के साथ मदद करें

छाती की सभी संभावित चोटों में, सबसे कम खतरनाक और सरल है बिना विस्थापन के पसलियों का एक बंद जटिल फ्रैक्चर। ऐसी चोटों के साथ, पीड़ित स्वतंत्र रूप से क्लिनिक में जा सकता है, लेकिन छाती के फ्रैक्चर के लिए समय पर प्राथमिक चिकित्सा दर्द को बहुत कम कर देगी।

ऐसी स्थितियों में क्रियाओं का क्रम इस प्रकार है:

• दर्द को कम करने के लिए, पीड़ित को एक संवेदनाहारी दी जानी चाहिए। यह डिक्लोफेनाक, एनालगिन, इबुप्रोफेन या अन्य हो सकता है;
• क्षतिग्रस्त क्षेत्र को स्थिर किया जाना चाहिए ताकि टुकड़ों के तेज सिरे फ्रैक्चर साइट के पास स्थित अंगों को नुकसान न पहुंचाएं। ऐसा करने के लिए, आप क्षति के क्षेत्र में कई स्ट्रिप्स चिपकाकर एक चिपकने वाला प्लास्टर का उपयोग कर सकते हैं;
• पसलियों के फ्रैक्चर वाले पीड़ित को एक आरामदायक स्थिति लेनी चाहिए, अर्ध-बैठने की स्थिति को सबसे अच्छा माना जाता है। यदि रोगी के लिए लेटना आसान है, तो उसके लिए बेहतर है कि वह घायल पक्ष पर लुढ़क जाए ताकि स्वस्थ व्यक्ति मुक्त हो जाए;
• क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर ठंडे पानी या बर्फ के साथ एक हीटिंग पैड लगाया जा सकता है। यह रक्त वाहिकाओं के संकुचन में योगदान देता है, हेमटॉमस की उपस्थिति को रोकता है, रक्तस्राव को धीमा करता है और घायल क्षेत्र में संवेदनशीलता को कम करता है।

पहले दर्द के लक्षणों को दूर करने के बाद, रोगी को अभी भी चोट के सही निदान और पेशेवर सहायता के प्रावधान के लिए अस्पताल ले जाने की आवश्यकता है।

बंद एकाधिक फ्रैक्चर: उपचार

अक्सर, छाती की चोटों के साथ, एक से अधिक फ्रैक्चर होता है, जिसमें एक ही समय में कई पसलियां शामिल होती हैं। इसी समय, वे एक प्रकार की खिड़की का निर्माण करते हुए, एक दूसरे से पूरी तरह से अलग हो सकते हैं।

इस प्रकार के टुकड़े बेहद खतरनाक होते हैं, क्योंकि थोड़े से विस्थापन के साथ भी, वे फेफड़े के ऊतकों और अन्य अंगों को नुकसान पहुंचा सकते हैं। इसलिए, पीड़ित को पसली के बंद फ्रैक्चर के लिए सक्षम प्राथमिक उपचार दिया जाना चाहिए, जिसके लिए प्रक्रिया इस प्रकार है:

• पीड़ित को संवेदनाहारी गोली या इंजेक्शन देने की आवश्यकता है;
• हवा के उपयोग की सुविधा के लिए, छाती को अतिरिक्त कपड़ों से सावधानीपूर्वक मुक्त किया जाना चाहिए;
• पसलियों के फ्रैक्चर के मामले में घायल क्षेत्र को स्थिर करने के लिए, एक तंग पट्टी लगाई जाती है, केवल यह सुनिश्चित किया जाना चाहिए कि यह श्वसन आंदोलनों में हस्तक्षेप न करे। एक पट्टी के रूप में, आप पीड़ित के हाथ का उपयोग कर सकते हैं। सर्वश्रेष्ठ स्थितिरोगी का शरीर - क्षतिग्रस्त पक्ष पर झूठ बोलना या आधा बैठना;
• सूजन को दूर करने और दर्द को कम करने के लिए, चोट वाली जगह पर सूखी सर्दी लगाई जा सकती है;
• एम्बुलेंस को कॉल करें और पीड़ित के आने तक उसकी स्थिति की निगरानी करें।

पसलियों के बंद फ्रैक्चर के साथ उचित रूप से प्रदान की गई सहायता आंतरिक अंगों और कोमल ऊतकों को नुकसान के जोखिम को काफी कम कर देगी, रोगी की स्थिति और आगे के उपचार की सुविधा प्रदान करेगी।

खुले फ्रैक्चर के साथ कैसे मदद करें?

पसलियों के खुले फ्रैक्चर के साथ संकोच करना असंभव है, क्योंकि ऐसी चोटें हमेशा जटिलताओं के बढ़ते जोखिम के साथ होती हैं। रोगी की स्थिति को कैसे कम किया जाए और इस प्रकार की पसलियों के फ्रैक्चर के साथ क्या किया जा सकता है?

ऐसी स्थितियों में क्रियाओं का क्रम तालिका में प्रस्तुत किया गया है।

यदि किसी व्यक्ति की पसलियों का खुला फ्रैक्चर है, तो प्राथमिक चिकित्सा, सही ढंग से प्रदान की गई, रक्त की हानि की डिग्री को कम करती है और चोट के अनुकूल परिणाम की संभावना को बढ़ाती है।

उरोस्थि के फ्रैक्चर वाले रोगी को अस्पताल ले जाना

पीड़ित को प्राथमिक उपचार प्रदान करने के साथ-साथ उसे क्लिनिक या अस्पताल तक ठीक से पहुंचाना भी महत्वपूर्ण है।

अगर उपलब्ध हो खुले घावडॉक्टरों के आने की प्रतीक्षा करना आवश्यक है, फिर पसलियों के बंद फ्रैक्चर के साथ, रोगी को ले जाया जा सकता है अपने दम पर. केवल इस मामले में कुछ महत्वपूर्ण नियमों का पालन करना आवश्यक है:

• किसी भी आंदोलन को सुचारू और बेहद सावधान रहना चाहिए। कार में, पीड़ित के लिए आधा बैठ कर सवारी करना सबसे अच्छा है;
• यदि कोई व्यक्ति स्वतंत्र रूप से नहीं चल सकता है, तो उसे एक स्ट्रेचर पर अर्ध-बैठने की स्थिति में कार तक ले जाना चाहिए;
• यदि रोगी सदमे की स्थिति में है या होश खो चुका है, तो वे उसे ले जाते हैं झूठ बोलने की स्थिति. इस मामले में, आपको इसे प्रभावित पक्ष या पीठ पर रखना होगा।

यदि किसी व्यक्ति की पसली का बंद फ्रैक्चर है, जिसके लक्षण जटिलताओं का संकेत नहीं देते हैं, तो वह अपने दम पर अस्पताल जा सकता है। जब पीड़ित की स्थिति गंभीर होती है, तो बेहतर है कि इसे जोखिम में न डालें और एम्बुलेंस का इंतजार करें।

रोगी के शरीर की स्थिति कैसी होनी चाहिए?

उरोस्थि में घायल व्यक्ति की मदद कैसे करें? उसकी स्थिति को कैसे कम किया जाए, पसलियों के फ्रैक्चर के साथ कैसे झूठ बोलना सबसे बेहतर और सुरक्षित है? चोट के बाद पहले क्षणों में शरीर विज्ञान और शरीर रचना के दृष्टिकोण से, पीठ के लिए दृढ़ समर्थन प्रदान करते हुए, पीड़ित को अर्ध-बैठने या बैठने की स्थिति लेने में मदद करना सबसे अच्छा है।

यह सुनिश्चित करना बहुत महत्वपूर्ण है कि रोगी किसी भी तरह से स्वस्थ पक्ष पर नहीं झुकता है, क्योंकि इससे उसकी गतिशीलता और सांस लेने में कठिनाई पर प्रतिबंध लग जाएगा। यह नियंत्रित करना भी आवश्यक है कि रोगी लेट न जाए, क्योंकि इससे फुफ्फुस गुहा और अन्य अंगों को तेज टुकड़ों के साथ नुकसान का खतरा बढ़ जाता है।

कई चोटों के मामलों में टूटी हुई पसली के साथ कैसे झूठ बोलना है जिसमें पीड़ित नहीं बैठ सकता है? गंभीर चोटों के मामले में, शरीर की स्थिति अर्ध-लेटा हुआ होना चाहिए। इस तरह की मुद्रा देने के लिए, पीड़ित की पीठ के नीचे एक तकिया रखा जाना चाहिए या एक कंबल से एक नरम रोलर बनाया जाना चाहिए, जो शरीर के स्तर से लगभग 5-10 सेमी अधिक सिर की ऊंचाई प्रदान करता है। यह फेफड़ों के उच्च वेंटिलेशन प्रदान करेगा और फुफ्फुस गुहाओं में रक्त के प्रवाह को कम करेगा।

पीड़ित कैसे सांस लेना आसान बना सकता है?

यदि छाती की पसली के फ्रैक्चर का संदेह है, तो पीड़ित की सहायता का उद्देश्य न केवल चोट को कम करने के लिए, बल्कि सांस लेने की प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाने के लिए भी होना चाहिए। आप निम्न कार्य करके इसे प्राप्त कर सकते हैं:

• आमद सुनिश्चित करें ताज़ी हवा. यदि पीड़ित को सांस लेने में तकलीफ हो रही हो तो आपको उसे ताजी हवा के प्रवाह का ध्यान रखना चाहिए। यदि संभव हो तो वह ऑक्सीजन मास्क पहन सकता है जो सिलेंडर से ऑक्सीजन प्रदान करता है;
• संज्ञाहरण। यह दर्द की तीव्रता को कम करने में मदद करेगा, और आपको पूरी सांस लेने में भी मदद करेगा;
• रोगी के शरीर की सुरक्षित और सही स्थिति का ध्यान रखें। दर्द सिंड्रोम को कम करने के अलावा, यह आघात के दौरान बनने वाले हड्डी के टुकड़ों की गतिशीलता को रोक देगा;
• सक्षम स्थिरीकरण। फ्रैक्चर साइट पर टुकड़ों की गतिशीलता को सीमित करने के लिए छाती पर एक तंग पट्टी लगाई जानी चाहिए।

चोट की गंभीरता के बावजूद, पसलियों का खुला या बंद फ्रैक्चर, प्राथमिक उपचार रोकेगा दर्द का झटका. लेकिन इसके साथ ही, तुरंत एक आपातकालीन चिकित्सा दल को बुलाना महत्वपूर्ण है जो निदान और चिकित्सीय उपायों को सही ढंग से करेगा।

टूटी हुई पसलियों के साथ क्या नहीं किया जा सकता है?

छाती में चोट लगने वाले व्यक्ति की स्थिति को और अधिक जटिल बनाने से अपर्याप्त देखभाल को रोकने के लिए, यह जानना महत्वपूर्ण है कि ऐसी स्थिति में क्या कार्रवाई नहीं की जा सकती है। टूटी हुई पसली के साथ क्या नहीं किया जा सकता है? निम्नलिखित कार्यों को अस्वीकार्य माना जाता है:

• विशेष अनुभव के बिना, अपने स्थान पर स्पष्ट हड्डी के टुकड़ों को उनके स्थान पर वापस करने का प्रयास करता है। खुले फ्रैक्चर की उपस्थिति में यह विशेष रूप से खतरनाक है;
• डॉक्टर की उपस्थिति के बिना जानबूझकर खाँसी को प्रेरित करके पीठ या उरोस्थि में एक टूटी हुई पसली के लक्षणों को पहचानें;
• एक पट्टी को बहुत तंग करना असंभव है ताकि यह श्वसन आंदोलनों में हस्तक्षेप न करे;
• अत्यधिक बल के साथ चोट की जगह को थपथपाना;
• रोगी को लगाओ स्वस्थ पक्षया उसे उस पर लुढ़कने दो;
• जब पीड़ित डॉक्टर के आने तक होश में हो तो उसे सोने नहीं देना चाहिए।

केवल सही क्रियाएं वास्तव में उस व्यक्ति की मदद करेंगी जिसे पसली का एक संदिग्ध फ्रैक्चर है: क्या नहीं किया जा सकता है और सबसे पहले क्या करने की आवश्यकता है - इन नियमों का निर्विवाद रूप से पालन किया जाना चाहिए। यदि आप अपने कार्यों की शुद्धता के बारे में सुनिश्चित नहीं हैं, तो ऐसे मामलों में डॉक्टरों के आने की प्रतीक्षा करना सबसे उचित है।

चोट का निदान

यदि घायल व्यक्ति होश में है, तो ज्यादातर मामलों में रिब फ्रैक्चर का निदान मुश्किल नहीं है, क्योंकि इस तरह की विकृति के साथ नैदानिक ​​​​तस्वीर काफी विशिष्ट है। कुछ कठिनाइयाँ तब उत्पन्न हो सकती हैं जब जटिलताओं का संदेह हो, श्वसन विफलता की गंभीर डिग्री के साथ-साथ पीड़ित की बेहोशी की स्थिति के साथ।

पैथोलॉजी के निदान के लिए विभिन्न तरीकों का इस्तेमाल किया जा सकता है:

• नैदानिक ​​परीक्षण। डॉक्टर पीड़ित की सावधानीपूर्वक जांच करता है, छाती को ध्यान से टैप करता है और सुनता है, इस प्रकार चोट की जटिलता और आंतरिक अंगों को नुकसान की संभावना के साथ-साथ फुफ्फुस गुहा में हवा या रक्त का संचय प्रकट होता है। पैथोलॉजी की गंभीरता को निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है जैसे कि पसलियों का फ्रैक्चर, लक्षण और उपचार काफी हद तक सही निदान पर निर्भर करते हैं;
• छाती का एक्स - रे। पूर्वकाल और पीछे के अनुमानों में सादा रेडियोग्राफ़ आपको फ्रैक्चर की संख्या और उनके स्थानीयकरण की पहचान करने की अनुमति देता है। पसलियों का पार्श्व फ्रैक्चर रेडियोग्राफ़ के पार्श्व प्रक्षेपण द्वारा आसानी से निर्धारित किया जाता है। दृश्य विधियां भी फ्रैक्चर के साथ सहवर्ती चोटों का पता लगाना संभव बनाती हैं, उदाहरण के लिए, न्यूमोथोरैक्स, फुफ्फुसीय संलयन, हेमोथोरैक्स, संवहनी क्षति, निमोनिया, फुफ्फुस थैली और अन्य जटिलताओं में हवा या रक्त के संचय को पहचानने के लिए;
• सीटी स्कैन। घायल क्षेत्रों की एक विस्तृत परीक्षा प्रदान करता है और आपको रक्त वाहिकाओं, हृदय और फेफड़ों की संरचना में मामूली उल्लंघनों को भी निर्धारित करने की अनुमति देता है;
• अल्ट्रासाउंड परीक्षा. विकिरण जोखिम की अनुपस्थिति के कारण, इस निदान पद्धति का उपयोग अक्सर यह निर्धारित करने के लिए किया जाता है कि एक बच्चे में पसली का फ्रैक्चर कितना जटिल है, जिसके लक्षण बहुत अस्पष्ट हैं। अल्ट्रासाउंड की मदद से, फुफ्फुस गुहा में रक्त के संचय, ओस्टियोचोन्ड्रल और उपास्थि के ऊतकों की सीमा भंग का भी पता लगाया जाता है;
• एमआरआई। एमआरआई का उपयोग फ्रैक्चर का पता लगाने के लिए मुख्य विधि के रूप में नहीं किया जाता है, लेकिन इसका उपयोग पीछे से रिब फ्रैक्चर, पार्श्व कोणीय फ्रैक्चर और हड्डी के टुकड़ों के विस्थापन के लक्षणों की पुष्टि या खंडन करने के लिए किया जा सकता है।

का उपयोग करके कॉस्टल फ्रैक्चर की गंभीरता का आकलन करें प्रयोगशाला अनुसंधानअसंभव है, हालांकि यूरिनलिसिस गुर्दे की चोट की उपस्थिति की पुष्टि कर सकता है।

पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर के लिए पसंदीदा निदान पद्धति छाती की हड्डी का स्कैन है। पर नियमित शॉटइस तरह के नुकसान को निर्धारित करना लगभग असंभव है, खासकर रोग प्रक्रिया की शुरुआत में।

पहली पसली के फ्रैक्चर का निर्धारण करते समय, जिसके लक्षण क्षतिग्रस्त जहाजों की उपस्थिति का संकेत देते हैं, डॉक्टर एंजियोग्राफी पर विचार करते हैं। यह पीठ से पहली दो पसलियों की चोटों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जो असामान्य एंजियोग्राफी के साथ संयोजन के उच्चतम स्तर की विशेषता है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर, आवश्यकतानुसार, इन नैदानिक ​​​​विधियों को अन्य परीक्षाओं के साथ पूरक किया जा सकता है जो अधिक संवेदनशील और विशिष्ट हैं।

इलाज

रिब फ्रैक्चर का इलाज कैसे किया जाता है और ऐसी चोटें कितनी खतरनाक हैं? उपचार की रणनीति हड्डियों के फ्रैक्चर की गंभीरता और आंतरिक अंगों और ऊतकों को नुकसान की उपस्थिति से निर्धारित होती है। एक जटिल फ्रैक्चर के साथ, घर पर उपचार किया जाता है, लेकिन गंभीर चोटों की उपस्थिति में, पेशेवर चिकित्सा देखभाल अनिवार्य है।

अस्पताल में इलाज

चोट के तुरंत बाद पीड़ित को छाती पर स्थायी पट्टी लगाने और एनेस्थीसिया को ठीक करने के लिए फ्रैक्चर, फटी पसली का स्थिर स्थितियों में उपचार आवश्यक है।

यदि फ्रैक्चर के कारण सांस लेने में परेशानी होती है, कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम या अन्य जटिलताओं में समस्याएं होती हैं, तो रोगी की स्थिति को स्थिर करने के लिए, महत्वपूर्ण लक्षण सामान्य होने तक लंबे समय तक उपचार की आवश्यकता होगी।

अस्पताल में पसली की चोटों को जल्दी और प्रभावी ढंग से ठीक करने के लिए, निम्नलिखित प्रक्रियाएं की जाती हैं:

रोगी की स्थिति के आधार पर, आंतरिक रोगी उपचारअन्य तकनीकों का उपयोग रोगी को गति के पूर्ण मूल्य पर वापस लाने के लिए किया जा सकता है।

घर पर इलाज

टूटी हुई पसलियों के लिए घर पर किस तरह का उपचार उपलब्ध कराया जा सकता है और क्या ऐसी चोटों को आउट पेशेंट के आधार पर ठीक किया जा सकता है? क्षति को ठीक करना तभी आवश्यक है जब गंभीर चोट. यदि एक साधारण फ्रैक्चर का निदान किया जाता है, तो इसका उपचार आमतौर पर एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। इस मामले में, रोगी को उपस्थित चिकित्सक की सभी सिफारिशों और निर्देशों का पालन करना चाहिए:

• निर्धारित दवाएं समय पर और स्पष्ट अनुसूची के अनुसार लें;
• यदि आवश्यक हो, तो बिस्तर पर आराम करें;
• दैनिक विशेष चिकित्सीय अभ्यास करें;
• आहार का पालन करें, यदि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया हो।

जटिलताओं और भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास को रोकने के लिए दवाएं ली जानी चाहिए। इसके अलावा, डॉक्टर एक पट्टी पहनने की सलाह दे सकता है, जो फ्रैक्चर वाली जगहों पर हड्डियों के त्वरित और उचित संलयन में योगदान देता है। केवल उपचार के नियमों का अनुपालन महत्वपूर्ण महत्वपूर्ण कार्यों की वसूली और बहाली की प्रभावशीलता सुनिश्चित करेगा।

नींद और बिस्तर पर आराम की विशेषताएं

क्या बिस्तर पर आराम करना और पसलियों के फ्रैक्चर के साथ सोना आवश्यक है? एक या दो पसलियों को सीधी क्षति के साथ, घर पर उपचार किया जा सकता है। हालांकि, भारी शारीरिक गतिविधिनियमित रूप से सांस लेने के व्यायाम करें और बेड रेस्ट का पालन करें।

कैसे लेटें और टूटी पसली के साथ कैसे सोएं? यह सीधे चोट के स्थान पर निर्भर करता है:

• यदि पूर्वकाल छाती की दीवार की पसलियां क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो पीड़ित को लेट जाना चाहिए और तदनुसार, उसकी पीठ के बल सोना चाहिए;
• यदि पीड़ित की पीठ में पसली फ्रैक्चर के लक्षण हैं, तो उसे लेटने और घायलों के विपरीत दिशा में सोने की जरूरत है।

ताकि नींद के दौरान रीढ़ की हड्डी न झुके, बिस्तर की सतह सख्त होनी चाहिए। यह हड्डी के ऊतकों को तेजी से ठीक करने की अनुमति देगा। लेकिन झूठ का दुरुपयोग न करें। पीड़ित की मध्यम गतिशीलता शीघ्र स्वस्थ होने के लिए एक उत्कृष्ट प्रोत्साहन है।

उरोस्थि की चोटों का सर्जिकल उपचार

बिना विस्थापन के रिब फ्रैक्चर के उपचार के लिए सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है। लेकिन अक्सर, उरोस्थि की चोटें कई जटिलताओं के साथ होती हैं, जिन्हें मानक चिकित्सा उपचार से समाप्त नहीं किया जा सकता है।

स्थितियाँ जब केवल प्रभावी तरीकाउपचार सर्जरी है, निम्नलिखित:

• खुली छाती का घाव। यह देखते हुए कि पसली का ऐसा फ्रैक्चर कितना जटिल है, घाव कैसा दिखता है, सर्जरी के बिना ठीक होने की उम्मीद करना मुश्किल है। सबसे पहले, सर्जन घाव के किनारों को संसाधित करता है, उसमें से गैर-व्यवहार्य ऊतकों के तत्वों को हटा देता है। यदि आवश्यक हो, रक्तस्राव वाहिकाओं को लिगेट किया जाता है। चोट के स्थल में पेश किया गया जीवाणुरोधी दवाएं, जिसके बाद घाव को सुखाया जाता है;
• जब पसलियों के कई फ्रैक्चर के लक्षण न्यूमोथोरैक्स के गठन की पुष्टि करते हैं, तो फुफ्फुस गुहा में जमा हवा की अधिकता को केवल सर्जिकल हस्तक्षेप से हटाया जा सकता है। यह प्रक्रिया इस प्रकार है: फुफ्फुस गुहा में एक विशेष ट्यूब डाली जाती है और वैक्यूम पंप का उपयोग करके हवा को बाहर निकाला जाता है;
• हेमोथोरैक्स को खत्म करने के लिए, जिसने फुफ्फुस गुहा में पसली के एक बंद फ्रैक्चर का गठन किया, पीड़ित को सर्जिकल सहायता की आवश्यकता होती है। फुफ्फुस के अंदर जमा रक्त को बाहर निकालने के लिए, गुहा में एक ट्यूब डाली जाती है। यदि आवश्यक हो, पंप किए गए रक्त को फ़िल्टर किया जाता है और फिर रोगी के रक्त प्रवाह में डाल दिया जाता है। यदि ऐसी प्रक्रिया के बाद भी आंतरिक रक्तस्राव बंद नहीं होता है, तो खुला संचालन, जिसके दौरान रक्तस्रावी पोत पर पट्टी बंधी होती है;
• बड़ी रक्त वाहिकाओं और हृदय को नुकसान के मामले में, रोगी को घायल अंगों की अखंडता को बहाल करने के लिए तत्काल ऑपरेशन की आवश्यकता होती है। ऐसी चोटों में किसी भी प्रकार की देरी से पीड़ित की मृत्यु हो सकती है;
• पसलियों का एक जटिल बंद फ्रैक्चर, जिसके लक्षण और निदान तीव्र टुकड़ों के एक महत्वपूर्ण विस्थापन की पुष्टि करते हैं, सर्जरी के माध्यम से इलाज किया जाना चाहिए। ऑपरेशन के दौरान, टुकड़ों का यथासंभव सटीक मिलान किया जाता है, जिसके बाद उन्हें प्लेटों या अन्य सर्जिकल उपकरणों के साथ तय किया जाता है।

ऐसी स्थिति में भी सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है जहां निचली पसलियों का फ्रैक्चर हुआ हो और लक्षण उदर गुहा को नुकसान का संकेत देते हैं, अगर फुफ्फुस गुहा या घाव चैनल में विदेशी वस्तुएं हैं, गंभीर रूप से फटा हुआ फेफड़ाऔर अन्य मामले।

फिजियोथेरेपी उपचार

इसके साथ ही दवा उपचार के साथ, रिब फ्रैक्चर के पीड़ितों के लिए अक्सर फिजियोथेरेपी निर्धारित की जाती है। ऐसी प्रक्रियाएं अधिक योगदान देती हैं प्रभावी प्रभावदवाएं, दर्द को कम करती हैं, वसूली प्रक्रियाओं को उत्तेजित करती हैं और माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करती हैं। आमतौर पर, रोगियों को चुंबकीय चिकित्सा, यूएचएफ, वैद्युतकणसंचलन, हिरुडोथेरेपी, हस्तक्षेप धाराएं, पराबैंगनी विकिरण, इंडक्टोथर्मी निर्धारित की जाती है।

रिब फ्रैक्चर के लिए फिजियोथेरेपी निम्नलिखित प्रभाव प्रदान करती है:

• आघात के दौरान गठित एडिमा में कमी;
• माइक्रोकिरकुलेशन प्रक्रिया में सुधार;
• दर्द में कमी;
• ऐंठन का उन्मूलन, मांसपेशियों में छूट, तनाव से राहत;
• खुले समय की उपस्थिति में, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं सूजन के विकास को रोकती हैं और संक्रामक प्रक्रियाएं;
• फिजियोथेरेपी मांसपेशी शोष और हड्डी पर बड़े पैमाने पर आसंजनों के गठन को रोकता है।

रोगी को डॉक्टर द्वारा प्रत्येक में निर्धारित करने के लिए कौन सी प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं व्यक्तिगत मामला, क्षति की डिग्री और रोगी की स्थिति की जटिलता के आधार पर। उन प्रक्रियाओं को प्राथमिकता दी जाती है जो ठीक होने की प्रक्रिया को तेज कर सकती हैं और घायल व्यक्ति की भलाई में सुधार कर सकती हैं।

फ्रैक्चर के बाद पसलियों को ठीक होने में कितना समय लगता है?

रिब फ्रैक्चर का कारण चाहे जो भी हो, लक्षण और उपचार सीधे तौर पर संबंधित होते हैं। यह लक्षणों से है कि उपचार की रणनीति निर्धारित की जाती है, जिसकी अवधि चोट की जटिलता पर निर्भर करती है।

रिब फ्रैक्चर को ठीक होने में कितना समय लगता है? जटिल एकल फ्रैक्चर के साथ, वयस्कों में हड्डी का संलयन आमतौर पर 3 सप्ताह से 1.5 महीने तक, बच्चों में - 2-3 सप्ताह तक बढ़ाया जाता है। इस अवधि के बाद, ज्यादातर मामलों में, कार्य क्षमता पूरी तरह से बहाल हो जाती है।

लेकिन कुछ ऐसे कारक भी हैं जो उपचार की प्रभावशीलता को प्रभावित करते हैं और रिब फ्रैक्चर कब तक ठीक होता है। हड्डी के टुकड़ों के संलयन में मंदी निम्नलिखित विशेषताओं पर निर्भर करती है:

• पीड़ित की बुजुर्ग उम्र;
• सहवर्ती पुरानी बीमारियों के साथ रोगी की सामान्य स्थिति की जटिलताओं;
• टुकड़ों के बड़े विस्थापन के साथ गंभीर फ्रैक्चर;
• एकाधिक या द्विपक्षीय फ्रैक्चर साधारण लोगों की तुलना में अधिक समय तक ठीक होते हैं;
• निदान और उपचार में त्रुटियां ठीक होने की प्रक्रिया को धीमा कर देती हैं। यह अधूरा स्थिरीकरण हो सकता है, या विस्थापित टुकड़ों और अन्य कारकों का गलत मिलान हो सकता है।

टूटी हुई पसली कब तक चोट पहुंचा सकती है? उपचार की पूरी अवधि के दौरान, पीड़ित को बेचैनी और दर्द महसूस हो सकता है। इस मामले में, दर्द अचानक हो सकता है, इसलिए पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान डॉक्टरों द्वारा निर्धारित आहार का पालन करना और भारी शारीरिक परिश्रम को छोड़ना बहुत महत्वपूर्ण है।

कभी-कभी साधारण चिकित्सीय व्यायाम भी असुविधा पैदा कर सकते हैं, यह विशेष रूप से चोट के बाद पहले 2-3 दिनों में महसूस किया जाता है, जब दर्द का झटका अभी भी बना रहता है।

कौन सी दवाएं निर्धारित हैं?

फ्रैक्चर के बाद पसली में कितना दर्द होता है और टुकड़ों का संलयन कितने समय तक चल सकता है? बहुत कुछ गुणवत्ता पर निर्भर करता है दवा से इलाज, जो दर्द निवारक, एंटीसेप्टिक और विरोधी भड़काऊ दवाओं पर आधारित है।

कुछ मामलों में, रिब फ्रैक्चर के साथ लक्षणों को कम करने के लिए, उपचार में मादक मूल के शक्तिशाली दर्द निवारक का उपयोग शामिल होता है। डॉक्टर आमतौर पर निम्नलिखित दवाएं लिखते हैं:

• प्रोमेडोल। केंद्र में संचरण को रोकता है तंत्रिका प्रणालीदर्द आवेगों, कम एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, एक विरोधी सदमे और मामूली कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव होता है;
• मॉर्फिन। पूरी तरह से और जल्दी से दर्द से राहत देता है, दर्द के प्रति भावनात्मक प्रतिक्रिया को रोकता है, शांत और आराम की स्थिति को बढ़ावा देता है।

गैर-मादक मूल के दर्द निवारकों में से, निमेसिल और डिक्लोफेनाक का उपयोग अक्सर फ्रैक्चर - विरोधी भड़काऊ दवाओं के लिए किया जाता है। गैर-स्टेरायडल दवाएं, दर्द पैदा करने वाले एंजाइमों को अवरुद्ध करना।

जब खुले घाव संक्रमित हो जाते हैं या कंजेस्टिव निमोनिया विकसित हो जाता है, तो उपचार में जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है: Ceftriaxone, Amoxiclav और अन्य। एक या दूसरे साधन का चुनाव शोध के परिणामों पर निर्भर करता है प्युलुलेंट डिस्चार्जथूक, जो आपको उपयोग की जाने वाली दवाओं के लिए रोग संबंधी सामग्री के सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

भौतिक चिकित्सा

क्या टूटी हुई पसली को ठीक होने में बहुत समय लग रहा है? संकीर्ण रूप से केंद्रित चिकित्सीय अभ्यासों का कार्यान्वयन हड्डी के टुकड़ों के त्वरित संलयन में योगदान देता है। जब आंदोलनों के दौरान कोई दर्द नहीं होता है तो आपको कक्षाएं शुरू करने की आवश्यकता होती है और उन्हें दैनिक रूप से किया जाना चाहिए।

• बैठने की स्थिति में, अपनी बाहों को अपने सिर के ऊपर उठाएं और उन्हें लगभग 1-3 सेकंड तक रोक कर रखें। अचानक आंदोलनों के बिना अपने हाथों को धीरे-धीरे नीचे करें। पांच बार दोहराएं;
• कुर्सी पर बैठकर अपने कंधों को ऊपर उठाएं, 5 सेकंड के लिए स्थिति को ठीक करें। फिर धीरे-धीरे अपने कंधों को नीचे करें। व्यायाम को पांच बार दोहराएं;
• एक स्थायी स्थिति ले लो। धीरे से अपने हाथों को ऊपर उठाएं, धीरे-धीरे स्ट्रेच करें। 3-4 बार दोहराएं।

दिन-प्रतिदिन, दोहराव की संख्या को धीरे-धीरे बढ़ाकर दस गुना तक करना चाहिए। छाती की चोटों के लिए श्वास व्यायाम भी उपयोगी होते हैं। यह ऑक्सीजन भुखमरी की घटना को रोकता है, और चोट के बाद वसूली अवधि के दौरान पीड़ित की सामान्य भलाई पर भी लाभकारी प्रभाव डालता है।

फ्रैक्चर के उपचार में पोषण

उचित पोषण फ्रैक्चर के बाद हड्डियों के संलयन को काफी तेज करता है। रोज का आहारछाती की चोट का शिकार पूर्ण और संतुलित होना चाहिए।

ठीक होने की अवधि के दौरान, रोगी को आहार में खाद्य पदार्थों को शामिल करना चाहिए जैसे ताजा सब्जियाँऔर फल, शहद, शोरबा, पनीर, खट्टा क्रीम, फलियां, मछली वसा, मशरूम, मछली का मांस (नदी और समुद्र), चिकन मांस, फलियां, एस्पिक व्यंजन। मेनू को संकलित करते समय, आपको इनमें से अधिक से अधिक उत्पादों का उपयोग करना चाहिए। जितना हो सके आहार से बाहर निकलें या नमक, मिठाई, कॉफी, मसालेदार भोजन और मादक पेय पदार्थों का उपयोग सीमित करें।

व्यंजनों की एक बड़ी संख्या है वैकल्पिक दवाई. पैथोलॉजी के लक्षणों को कम करने, दर्द से राहत देने और फ्रैक्चर और घावों के उपचार में तेजी लाने के लिए घर का बना काढ़े और जलसेक का उपयोग संपीड़ित या मौखिक रूप से किया जा सकता है।

छाती की चोटों के बाद पुनर्वास

पसलियों के फ्रैक्चर के बाद शरीर की रिकवरी का एक बहुत ही महत्वपूर्ण घटक पुनर्वास है। अधिकांश पसली की चोटें जल्दी ठीक हो जाती हैं और पीड़ित चोट के चार सप्ताह बाद ही सामान्य दैनिक जीवन में लौट सकता है। लेकिन इसके लिए सभी मेडिकल नुस्खों का सख्ती से पालन करना जरूरी है।

यदि पीड़ित को बिना विस्थापन के पसलियों के फ्रैक्चर का निदान किया जाता है, तो ऐसी चोट का उपचार आमतौर पर एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। लेकिन, घर पर रहकर डॉक्टर के निर्देशों की उपेक्षा न करें। अति प्रयोग न करें शारीरिक गतिविधि, भले ही दर्द परेशान करना बंद कर दे।

किसी भी मामले में आपको ओवरस्ट्रेन नहीं करना चाहिए, केवल कुछ हफ्तों के बाद आप सक्रिय पुनर्वास शुरू कर सकते हैं। इस मामले में, किसी को दर्द की व्यक्तिगत धारणा द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए, धीरे-धीरे शारीरिक गतिविधि बढ़ाना।

आप 2-2.5 महीनों के बाद पसलियों के फ्रैक्चर के बाद खेल जीवन में वापस नहीं आ सकते हैं, और केवल तभी जब उपस्थित चिकित्सक द्वारा इसकी अनुमति दी जाती है।

सांस लेने की प्रक्रिया को सामान्य करने और मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए, आपको प्रदर्शन करना चाहिए विशेष अभ्यासफिजियोथेरेपी व्यायाम।

रिब फ्रैक्चर के बाद मानव प्रदर्शन का उपचार और बहाली आधुनिक आघात विज्ञान के बहुत महत्वपूर्ण कार्य हैं। इस तथ्य के साथ कि केवल दुर्लभ मामलों में ही चोट लगने से पीड़ित के जीवन को खतरा होता है, यह काफी गंभीर जटिलताओं की घटना से जुड़ा होता है।

पीड़ित को उचित प्राथमिक उपचार, चोट का समय पर निदान, उचित चिकित्साज्यादातर मामलों में पैथोलॉजी का सकारात्मक पूर्वानुमान है।

छाती की सभी चोटों में, पसलियों का फ्रैक्चर सबसे आम है। इस चोट की आवृत्ति सभी फ्रैक्चर का 10-15% है। एक महत्वपूर्ण पहलू यह है कि इस तरह के फ्रैक्चर से आंतरिक अंगों को नुकसान हो सकता है। कभी-कभी यह मौत का कारण बन सकता है, इसलिए यह मुद्दा जितना लगता है उससे कहीं अधिक महत्वपूर्ण है।

रिब फ्रैक्चर रिब या कई पसलियों के कार्टिलाजिनस या हड्डी वाले हिस्से की अखंडता का उल्लंघन है। यदि 1 या 2 पसलियां क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो, एक नियम के रूप में, इसके लिए अस्पताल में भर्ती और स्थिरीकरण की आवश्यकता नहीं होती है। यदि अधिक पसलियां क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो छाती के अंगों में जटिलताएं और क्षति अक्सर देखी जाती है। ऐसे में अस्पताल में डॉक्टर की देखरेख में इलाज जरूरी है।

छाती और पसलियों का एनाटॉमी

छाती को 12 . द्वारा दर्शाया गया है वक्ष कशेरुकाऐंजिससे 12 जोड़ी पसलियां जोड़ों की सहायता से जुड़ी होती हैं। उरोस्थि सामने स्थित होती है, पसलियों के कार्टिलाजिनस भाग इससे सटे होते हैं।

पसलियों को सही (1-7 जोड़े), झूठे (8-10 जोड़े) और दोलन (11-12 जोड़े) में विभाजित किया गया है। सच्ची पसलियाँअपनी कार्टिलाजिनस प्लेटों द्वारा उरोस्थि से जुड़े होते हैं। झूठी पसलियों का उरोस्थि से सीधा संबंध नहीं होता है, उनके कार्टिलाजिनस हिस्से पड़ी हुई पसलियों के ऊपर उपास्थि के साथ फ्यूज हो जाते हैं। और दोलन करने वाली पसलियों के कार्टिलाजिनस भाग में किसी भी चीज़ के साथ कोई जोड़ नहीं होता है।

पसलियों में एक बोनी भाग और एक कार्टिलाजिनस भाग होता है। पर शारीरिक संरचनापसलियां सिर, गर्दन, शरीर और ट्यूबरकल का स्राव करती हैं। पसलियों की भीतरी सतह पर एक खांचा होता है जिसमें तंत्रिकावाहिकीय बंडल स्थित होता है। जब एक पसली टूट जाती है, तो यह अक्सर क्षतिग्रस्त हो जाती है, जिससे इंटरकोस्टल मांसपेशियों में रक्तस्राव और कुपोषण होता है।

रोग की एटियलजि

रिब फ्रैक्चर का कारण आमतौर पर छाती के साथ एक उभरी हुई ठोस वस्तु पर गिरना, छाती पर झटका या उसका संपीड़न होता है। पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर भी होते हैं, वे अन्य बीमारियों के परिणामस्वरूप बनते हैं, उदाहरण के लिए, एक ट्यूमर प्रक्रिया, ऑस्टियोपोरोसिस,।

रिब फ्रैक्चर का वर्गीकरण।

चोट का तंत्र

सबसे आम फ्रैक्चर साइट सबसे बड़े मोड़ का क्षेत्र है, जो छाती की पार्श्व सतहों पर एक्सिलरी लाइन के साथ है। सबसे आम फ्रैक्चर 5-8 पसलियां हैं। कम से कम 9-12 पसलियों में चोट लगी है। यह इस तथ्य के कारण है कि इन पसलियों में अधिक गतिशीलता होती है, खासकर बाहर के हिस्सों में।

पोस्टीरियर कोस्टल आर्च में फ्रैक्चर में धुंधली नैदानिक ​​​​तस्वीर होती है। यह सांस लेने के दौरान इस क्षेत्र में हड्डी के टुकड़ों की कम गतिशीलता के कारण होता है। कॉस्टल आर्च के पार्श्व और पूर्वकाल भाग में फ्रैक्चर को सहन करना सबसे कठिन होता है और लक्षण बहुत स्पष्ट होते हैं। चोट के तंत्र के आधार पर, 3 सबसे आम प्रकार के फ्रैक्चर पर विचार करें।

नैदानिक ​​तस्वीर

विचार करें कि टूटी हुई पसली के लक्षण क्या हैं।

• दर्द - यह फ्रैक्चर क्षेत्र में होता है, चलने, सांस लेने और छोड़ने, खांसने से बढ़ता है। आराम करने और बैठने की स्थिति में दर्द में कमी संभव है।
• हल्की सांस लेनाऔर छाती के उस आधे हिस्से को सांस लेने में देरी करें जहां चोट लगी हो।
• क्षति के क्षेत्र में ऊतकों की सूजन।
• फ्रैक्चर साइट पर हेमेटोमा- प्रत्यक्ष यांत्रिक प्रभाव के परिणामस्वरूप दर्दनाक फ्रैक्चर के लिए प्रासंगिक
• हड्डियों को रगड़ने या क्रंचिंग की आवाजआघात के दौरान - बड़ी संख्या में टुकड़ों के साथ फ्रैक्चर के लिए प्रासंगिक, या क्षतिग्रस्त हड्डी के अलग-अलग हिस्सों के विस्थापन के बिना एक पसली के कई फ्रैक्चर के लिए प्रासंगिक

कई और जटिल फ्रैक्चर के साथ, निम्नलिखित लक्षण हो सकते हैं:

• उपचर्म वातस्फीति- फेफड़ा खराब होने पर हवा धीरे-धीरे त्वचा के नीचे जा सकती है।
• हेमोप्टाइसिस - श्वसन पथ से खून खांसी। यह लक्षण फेफड़ों के ऊतकों को नुकसान का संकेत देता है।

जटिलताओं

• न्यूमोथोरैक्स फुफ्फुस गुहा में हवा का प्रवेश है। अनुपस्थिति के साथ समय पर इलाजतनाव न्यूमोथोरैक्स में बदल सकता है, जिसके बाद यह हो सकता है।
• हेमोथोरैक्स फुफ्फुस गुहा में रक्त का प्रवेश है। जैसा कि न्यूमोथोरैक्स के मामले में, फेफड़े का संपीड़न होता है, रोगी को सांस लेने में कठिनाई, सांस की तकलीफ का अनुभव होता है। स्थिति की प्रगति के साथ, निम्नलिखित जटिलता विकसित होती है।
• सांस की विफलता।बहुत बार-बार उथली श्वास, त्वचा का पीलापन और सायनोसिस, हृदय गति में वृद्धि होती है। सांस लेते समय, छाती के वर्गों का पीछे हटना और इसकी विषमता दिखाई देती है।
• प्लुरोपल्मोनरी शॉक- न्यूमोथोरैक्स और एक बड़े घाव क्षेत्र के साथ होता है, जब बड़ी मात्रा में हवा फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करती है, तो हवा ठंडी होने पर विशेष रूप से जल्दी से झटका लगता है। श्वसन विफलता के लक्षणों के साथ प्रस्तुत करता है दर्दनाक खांसीऔर ठंडे छोर।
• न्यूमोनिया। कम मोटर गतिविधि के साथ, सामान्य श्वसन गति करने में असमर्थता और फेफड़े के ऊतकों को नुकसान, फेफड़े की सूजन अक्सर होती है।

रिब फ्रैक्चर के उपचार के चरण

• स्टेज 1 - संयोजी ऊतक घट्टा। रक्त क्षति की जगह पर जमा हो जाता है, जहां संयोजी ऊतक (फाइब्रोब्लास्ट) उत्पन्न करने वाली कोशिकाएं रक्त प्रवाह के साथ पलायन करती हैं।
• स्टेज 2 - ऑस्टियोइड कैलस। अकार्बनिक पदार्थों का जमाव खनिज लवणसंयोजी ऊतक में कैलस और ओस्टियोइड बनता है।
• स्टेज 3 - ऑस्टियोइड में हाइड्रॉक्सीपैटाइट्स जमा होते हैं, कैलस की ताकत बढ़ जाती है। सबसे पहले, यह कैलस अभी भी ढीला है, यह पसली के व्यास से आकार में बड़ा है, फिर यह सामान्य आकार में घट जाता है।

रोग का निदान

• परीक्षा और इतिहास लेना. चोट के क्षेत्र में पैल्पेशन पर, हड्डी के टुकड़ों के क्रेपिटस को महसूस किया जा सकता है और एक कदम के रूप में एक विकृति का पता लगाया जा सकता है।
• टूटा हुआ सांस लक्षणदर्द के कारण रोगी गहरी सांस लेने में बाधा डालता है।
• अक्षीय भार का लक्षण- जब छाती को अलग-अलग तलों में निचोड़ते हैं, तो दर्द फ्रैक्चर साइट पर होगा, न कि दबाव बिंदुओं पर।
• Payr का लक्षण - स्वस्थ पक्ष की ओर झुके होने पर फ्रैक्चर के क्षेत्र में दर्द।
• रेडियोग्राफी सबसे आम और सटीक निदान पद्धति है।

पीड़ित को प्राथमिक उपचार

सामान्य तौर पर, आपको किसी भी स्व-दवा में संलग्न नहीं होना चाहिए, आपको मलहम, जड़ी-बूटियों, संपीड़ितों का उपयोग नहीं करना चाहिए, यह सब केवल स्थिति को खराब कर सकता है। यदि कोई व्यक्ति गंभीर स्थिति में है, उसे खुला फ्रैक्चर है, सांस लेने में तकलीफ है, कमजोरी है, तो एम्बुलेंस को बुलाया जाना चाहिए। आप उसे अर्ध-बैठने की स्थिति लेने में मदद कर सकते हैं, अगर इससे उसके लिए यह आसान हो जाता है। यदि पसली के एक बंद फ्रैक्चर का संदेह है, तो आप दर्द निवारक ले सकते हैं, बर्फ लगा सकते हैं, छाती पर एक तंग पट्टी लगा सकते हैं और आपातकालीन कक्ष में जा सकते हैं।

इलाज

• सीधी पसली के फ्रैक्चर के उपचार के मुख्य तरीके एनेस्थीसिया और स्थिरीकरण हैं।
• अस्पताल में, रोगी को अल्कोहल-प्रोकेन नाकाबंदी दी जाती है।
• फ्रैक्चर के प्रक्षेपण में, प्रोकेन और 70% एथिल अल्कोहल का 1 मिलीलीटर इंजेक्ट किया जाता है।
• छाती को एक लोचदार पट्टी के साथ एक गोलाकार पट्टी के साथ तय किया जाता है।
• श्वसन विफलता के संकेतों के साथ, ऑक्सीजन साँस लेना किया जाता है।
• न्यूमोथोरैक्स और व्यापक हेमोथोरैक्स के साथ, फुफ्फुस गुहा का एक पंचर किया जाता है, इस प्रकार हवा या रक्त को हटा दिया जाता है।
• हेमोथोरैक्स के साथ रक्त की एक छोटी मात्रा के साथ, पंचर की आवश्यकता नहीं होती है, हस्तक्षेप के बिना पुनर्जीवन होता है।
• रिब फ्रैक्चर के लिए उपचार का समय औसतन 3 से 4 सप्ताह तक भिन्न होता है।

नैदानिक ​​मामला

रोगी एम को कमजोरी, सीने के दाहिने हिस्से में दर्द और सांस लेने में तकलीफ की शिकायत के साथ आपातकालीन कक्ष में भर्ती कराया गया था। इतिहास से: सक्षम शराब का नशाएक बड़े पत्थर पर उसकी छाती से टकराते हुए, डामर पर गिर गया।

• जांच करने पर: एक्सिलरी लाइन के साथ दाईं ओर 5-8 पसलियों के क्षेत्र में त्वचा पर खरोंच, कोमल ऊतकों की हल्की सूजन होती है। त्वचा का पीलापन। टटोलने पर, 6-7 पसलियों के क्षेत्र में दर्द और क्रेपिटस। प्रति मिनट 20 श्वसन गति तक सांस की तकलीफ, उथली श्वास, नाड़ी - 88 बीट प्रति मिनट। जांच में दाहिनी ओर का हेमोथोरैक्स और दाईं ओर छठी और सातवीं पसलियों में फ्रैक्चर का पता चला।
• उपचार: दर्द से राहत, छाती को स्थिर करना, आसव चिकित्सा, ऑक्सीजन साँस लेना, 80 मिलीलीटर रक्त को हटाने के साथ फुफ्फुस गुहा का पंचर।