Kirurgiline periodontoloogia. Mis on igemetaskute resektsioon? Haigused, millest tuleb teadlik olla

AT viimased aastad parodontaalne haigus meelitab õigustatult suurenenud tähelepanu hambaarstid, kuna 35 aasta pärast on see kõige rohkem ühine põhjus hammaste kaotus. Periodontaalseid haigusi on palju. Ka haiguse olemus on erinev, näiteks düstroofne, põletikuline või kasvaja. Tuleb märkida, et 90-95% parodondi haigustest on põletikulised haigused, nagu igemepõletik või parodontiit. Parodontoloogia on hambaravi haru, mis tegeleb parodondi haiguste raviga. Parodontoloogia osa – kirurgiline periodontoloogia – tegeleb parodondihaiguste kirurgilise raviga. Praegu arvatakse, et parodondi haiguse mõõduka ja raske vormi korral on vaja kasutada kirurgilisi ravimeetodeid. Nimelt igemetaskute resektsioon, sh laseri kasutamisega, regenereerimine luukoe, hambakrooni pikendamine, pehmete kudede siirdamise kasutamine. Vaatame mõnda neist lähemalt.

Igemetasku resektsioon- see on kirurgia, mille eesmärgiks on hambast koorunud igemete eemaldamine. Seda tehakse selleks, et kõrvaldada igemetasku, mis on nii parodontiidi ja parodontiidi tagajärg kui ka nende kahe haiguse progresseerumise põhjus.

luu regenereerimise protseduur- see on teine kirurgiline meetod parodontaalse kudede haiguse ravi juhtudel, kui täheldatakse luu resorptsiooni. Luukoe regenereerimise protseduuri olemus seisneb selles, et selle luukoe patoloogilise protsessi tagajärjel kahjustatud kohta paigaldatakse spetsiaalne valk, mis stimuleerib luukoe taastumist.

luu siirdamine all teostatud kohalik anesteesia läbi igeme sisselõike. Operatsiooni käigus tehakse patsiendile kuretaaži või ultraheli abil kahjustatud kudede luulugemine. Paigaldatud kohale kahjustatud kude Valgul on erinevad eesmärgid: kas see ei lase igemel kasvada puuduva koe piirkonda või kutsub lihtsalt esile luukoe kasvu.

Hamba krooni pikendamine See ei seisne mitte hamba enda pikendamises, vaid hamba nn kliinilise krooni pikendamises – selle osa, mis on nähtav igeme kohal. See protseduur on vastupidine pehmete kudede siirdamisele.

Ja nii tavaline manipuleerimine parodontiidi korral pehmete kudede siirikute pealekandmine. Kui igemed on resorbeerunud ja võivad paljastada hamba juurele, mis muudab hamba tundlikumaks ja suureneb hammaste väljalangemise võimalus. Sel juhul võetakse pehmete kudede siirik, see tähendab väike taevapiirkond, mis siirdatakse kahjustatud piirkonda. Seega muutub hammas kaitstuks välismõjude eest.

Kirurgiline parodontoloogia hõlmab ka parodondihaiguste ennetusoperatsioone, mille käigus tehakse pehmete kudede plastilist kirurgiat ning esteetilisi ja hügieenilisi operatsioone (retsessioonide klapi sulgemine).

Kirurgilise parodontoloogia põhiülesanne on võitlus iga hamba eest, patsiendi enda hammaste maksimaalne säilimine. Patsiendid peavad seda siiski meeles pidama kirurgia nakatunud kahjustuste eemaldamiseks ja hävitatud luukoe taastamiseks on mõtet ainult siis, kui patsient kavatseb säilitada põhjaliku suuhügieeni.

esmane eesmärk periodontaalne kirurgia on luua tingimused, mis soodustavad patsiendi hambumuse säilimist tervena ja funktsionaalne seisund kogu elu.

KIRURGILISTE SEKKUMISE PÕHJUSED

Juurdepääsu tagamine

Kirurgiline sekkumine võimaldab hambaarstil juurdepääsu juure ja alveolaarluu pinnale. See juurdepääs hõlbustab juurte töötlemist ja kõvade lademete, saastunud tsemendi, bakterite ja kudede lagunemisproduktide eemaldamist juurepinnalt. Mürgiste toodete eemaldamine juurepinnast aitab kõrvaldada põletikulist protsessi. Lisaks võimaldab sondeerimissügavuse vähendamine pärast operatsiooni patsiendil paremini ligi pääseda kõikidele hambapindadele ja seeläbi parandada suuõõne enesehügieeni kvaliteeti.

Periodontaalne taastamine

Teistes peatükkides see raamat kirjeldab kirurgilisi meetodeid, mis on suunatud parodondi haiguse tagajärjel hävinud pehmete kudede ja luude taastamisele. Sellised operatsioonid seisnevad peamiselt luumaterjalide ja siirikute siirdamises.

Luu arhitektuuri muutmine

Luu defektid ja deformatsioonid muudavad parodondi füsioloogilist kontuuri, mis aitab kaasa hambakatu kogunemisele ja haiguse arengule. Luu kontuurimine luudefektide eemaldamiseks kõrvaldab hambakatule kalduvad piirkonnad ja hõlbustab ka patsiendi juurdepääsu hambapinnale tõhusaks suuhügieeniks.

Periodontaalsete taskute kõrvaldamine

Periodontaalseid taskuid ei ole alati võimalik täielikult kõrvaldada, kuid nende sügavust saab erinevate resektsiooni ja regeneratiivsete protseduuride abil vähendada. Peamine eesmärk on vähendada parodontaalsete taskute sügavust vastuvõetava tasemeni, kus on võimalik teostada tõhusat professionaalset ja enesehügieeni.

ASPEKTID, MIDA ENNE OPERATSIOONI ARVESTADA

Patsiendi teadlik nõusolek

Patsiendile parodondi raviplaani esitamisel tuleb märkida, et operatsioon võib olla selle plaani osa. Patsient peab selgelt mõistma kasu ja võimalikud tüsistused seotud kavandatud raviga. Patsiendile tuleb hoolikalt selgitada võimalikke alternatiivseid ravimeetodeid, et patsient saaks teha teadliku otsuse. Arutelu tulemus ja patsiendi nõusolek tuleks dokumenteerida kirjutamine hambaravikaardil.

Periodontaalse operatsiooni vastunäidustused

Kirurgilisel sekkumisel on mitmeid vastunäidustusi. Kui on teatud meditsiinilised probleemid(näiteks kompenseerimata diabeet või hüpertensioon) operatsiooni ei soovitata. Enne mis tahes tüüpi parodontaalse ravi alustamist tuleb koguda täielik haiguslugu. Sademete põhjalik eemaldamine on eduka parodondioperatsiooni jaoks hädavajalik. Isegi ravi varases staadiumis tuleb patsienti teavitada, et operatsiooni ei tehta, kui ei ole järgitud piisavat enesehügieeni, samuti kui patsient ei saa pidevalt trenni teha. hea hügieen ja ei mõista selle tähendust.

Arvestada tuleb veelgi suurema parodondi hävimise võimalusega kui see, mis oli juba enne operatsiooni. Sekkumine, mille eesmärk on parandada parodondi hävimist, võib pigem põhjustada koekahjustusi kui parodondi tervise, mugavuse ja funktsiooni taastamise. Paljudel juhtudel on hamba eemaldamine kõige suurem optimaalne viis ravi (näiteks raske parodontiidi korral).

Mõned patsiendid keelduvad operatsioonist, hoolimata asjaolust, et neile selgitati hoolikalt kõiki operatsiooni eeliseid. Sellistel juhtudel on kõige parem lõpetada patsiendi veenmine operatsiooni vajaduses ja määrata alternatiivne viis ravi olemasoleva hambumuse säilitamiseks maksimaalse perioodi jooksul.

Arst ei tohi periodontaalset operatsiooni teha, välja arvatud juhul, kui ta tunneb end mugavalt konkreetsel patsiendil konkreetse operatsiooni tegemisel või ei ole kindel, kas ta suudab pakkuda ühelegi patsiendile piisavat toetavat ravi. Hambaarst ei kaota staatust ega mainet patsiendi silmis, kui ta keerulise kliinilise olukorra korral suunab patsiendi kvalifitseerituma spetsialisti juurde.

Infektsiooni kõrvaldamine / 1 ravietapp

Enne operatsiooni tuleb lõpetada tegevused, mille eesmärk on infektsiooni kõrvaldamine (mida sageli nimetatakse ravi algfaasiks või esimeseks etapiks). Infektsiooni kõrvaldamine on parodontaalse ravi kõige olulisem osa. Selles etapis saate teha järgmist.

• Hinnake patsientide koostöö astet.
• Hinnake patsiendi paranemispotentsiaali.
• Viige patsiendile läbi täiendavad juhised enesehügieeni kohta.
• Vähendage operatsiooni vajadust või selle mahtu.
• Pehmete kudede seisundi parandamiseks, mis hõlbustab nendega tööd operatsiooni ajal.

Pärast ravi, mille eesmärk on nakkuse kõrvaldamine, peaks mööduma kolm kuni kuus nädalat. Seejärel on vaja läbi viia põhjalik kordusuuring ja hinnata toimunud muutusi, et määrata kindlaks edasine parodondiravi plaan. Tabelis on näidatud kliinilistel andmetel põhinev otsustusalgoritm ja ravivõimalused, mida saab selles etapis valida.

Otsustusalgoritm

Enamasti saab patsiendi ärevuse lahendada sõbraliku ja tähelepanelik suhtumine temale. Periodontaalne kirurg peab inspireerima rahulikkust ja kindlustunnet oma suutlikkuses kirurgilist protseduuri läbi viia. Mõned patsiendid ei saa ärevusest vabaneda ilma rahusteid kasutamata või rahustid. Sel eesmärgil saab kasutada erinevad ravimid ja meetodid. Kasutades rahustid arst peab olema põhjalikult kursis rakenduse kõigi aspektidega ravimid, samuti seadmete ja meetoditega, mis on vajalikud soovimatute kõrvalmõjude kõrvaldamiseks.

Antibiootikumid

Antibiootikumide profülaktiline kasutamine enne operatsiooni on kohustuslik järgmiste süsteemsete patoloogiatega patsientide rühmadele:

• Enamus sünnidefektid südamed.
• Reumaatiline südamehaigus või muu omandatud klapihaigus.
• Idiopaatiline hüpertroofiline subaordi stenoos.
• Mitraalklapi prolaps koos mitraalpuudulikkusega.
• Südameklapi proteesid.
• Liigesproteesid.
• Patoloogia immuunsussüsteem(raviarsti konsultatsioon).

Mis puudutab antibiootikumide kasutamist proteesidega liigestega patsientidel, siis on erinevad arvamused. Optimaalse režiimi määramiseks antibiootikumravi peate konsulteerima oma ortopeediga.

Antibiootikumide profülaktika kontseptsiooni toetamiseks pärast periodontaalset operatsiooni on vähe tõendeid. Antibiootikumide kasutamine lai valik mikroorganismide mahasurumiseks ja paranemise parandamiseks pärast luusiirdamist peetakse mõistlikuks. Tetratsükliini kontsentratsioon igemete sulkuse vedelikus on 2-10 korda suurem kui ravimi kontsentratsioon plasmas. Sellised kõrge kontsentratsioon igemevagu piirkonnas muudab tetratsükliin eriti tõhusaks luumaterjalide kasutamisel. Keskmine annus on 250 mg iga 6 tunni järel, alates operatsiooni päevast ja veel 7-14 päeva pärast seda. Tetratsükliini ei tohi võtta koos toiduga, kuna see võib põhjustada ravimi imendumise halvenemist. Lisaks võib selline antibiootikum põhjustada kasvavate hammaste värvimuutust, mistõttu tuleb seda ravimit kasutada ettevaatusega rasedatel või areneva hambumusega lastel. Tetratsükliin on vastunäidustatud neeru- ja maksapuudulikkus, samuti allergiaga ravimi suhtes.

Aseptika

Periodontaalse operatsiooni läbiviimine aseptilistes tingimustes on äärmiselt oluline. Suuõõnde ei saa steriliseerida, kuid tuleb teha kõik endast olenev, et vältida ristsaastumist ja bakterite kandumist väliskeskkonnast suuõõnde. Kõik instrumendid tuleb steriliseerida ja asetada steriilsele operatsioonilauale. Kirurg peab kandma kirurgilist mütsi, maski ja kindaid. Kirurgi vormiriietuse kohale tuleb kinnitada steriilne salvrätik. Patsient peab olema kaetud steriilsete linadega ning tema silmad ja juuksed võivad katta steriilsete rätikutega. Hoolikalt tuleb vältida mittesteriilsete esemete sattumist operatsioonipiirkonda.

Hädaolukorrad

Arst peab teadma kõrvalmõjud kõiki kasutatud ravimeid ja püüdke nende esinemist ära hoida. Kõigil kliiniku töötajatel peaks olema juurdepääs elustamisravimitele ja -vahenditele ning neil peaks olema võimalus neid õigesti kasutada. Elustamisseadmeid tuleks regulaarselt kontrollida, et veenduda nende töökorras. Igal kliiniku töötajal peab olema kehtiv tunnistus, mis võimaldab seda esitada elustamine. Hädaolukordade tõhusaks lahendamiseks on kasulik korraldada kogu personalile regulaarne koolitus.

Anesteesia

Periodontaalne operatsioon tehakse tavaliselt kohaliku tuimestuse all. Kirurg peab kasutama minimaalne kogus piisav anesteetikum, et tagada patsiendi mugavus sekkumise ajal. Arst peab teadma, et annus, manustamisviis ja vaskulaarsus manustamiskohas mõjutavad valu leevendust.

Hambaarst peab täpselt teadma kasutatava ravimi minimaalset terapeutilist ja maksimaalset lubatud kontsentratsiooni. Lidokaiinvesinikkloriidi maksimaalne annus terve inimene koos vasokonstriktoriga on 3,2 mg kehakilo kohta. Kapsel, mis sisaldab 1,8 ml lidokaiinvesinikkloriidi 2% lahust, vastab 36 mg lidokaiinvesinikkloriidile (20 mg/ml). Seda teavet kasutades on lihtne arvutada lidokaiini maksimaalne annus tervele patsiendile. Näiteks 12 kapslit 2% lidokaiinvesinikkloriidi (36 mg kapsli kohta) on maksimaalne summa ravim, mida saab manustada 140 naela kaaluvale patsiendile (140 x 3,2 mg = 448 mg, st 448 mg = 12,4 kapslit). Tavaliselt ei ole parodondioperatsiooni ajal vaja kasutada anesteetikume, mille adrenaliini kontsentratsioon on suurem kui 1:100 000 (0,01 mg/ml). Maksimaalne epinefriini annus tervel täiskasvanul on 0,2 mg adrenaliini ühe hambaarstivisiidi ajal (10 kapslit lidokaiini adrenaliini kontsentratsiooniga 1:100 000). Patsiendid, kellel on raske kardiovaskulaarne patoloogiaärge süstige ühe visiidi jooksul rohkem kui 0,04 mg adrenaliini (2 anesteetikumi kapslit 1,8 ml adrenaliini kontsentratsiooniga 1:100 000). Ettevaatust: Kõik lokaalanesteetikumid tuleb süstida aspireeriva süstlaga ja kiirusega ligikaudu 1 ml minutis.

KIRURGILISED ASPEKTID

Operatsiooniplaan

Enne operatsiooni peab hambaarst hoolikalt läbi vaatama patsiendi röntgenpildid ja teabe parodonditaskute sügavuse, kinnitunud ja keratiniseeritud igemete hulga ning luu kontuuri kohta. Neid andmeid kasutatakse optimaalse kirurgilise sekkumise valimiseks. Kuigi on vaja konkreetset raviplaani, peab arst olema piisavalt kogenud, et operatsiooniplaani muuta, kui sekkumise käigus ilmnevad ootamatud probleemid. Lisaks on arsti kohustus olla teadlik võimalikest anatoomilistest piirangutest, mis võivad mõjutada operatsiooni kulgu.

Tööriistakasti ja klapi disain

Lõikeriistad ja tööriistad juurepinna silumiseks peaksid olema teravad. Nürid instrumendid vigastavad kudesid, raskendavad ravi ja ärritavad arsti. Kui operatsioonikomplektist leitakse nüri instrument, tuleb see enne operatsiooni asendada terava steriilse instrumendiga. Kindlasti peab käepärast olema paar täiendavat skalpellitera. Tera otsiku asukoha hoolikas kontrollimine hoiab ära klapi juhusliku äralõikamise. Manipuleerimise ajal on vaja kudedega võimalikult hoolikalt töötada, kuna isegi väike vigastus põhjustab suure hulga rakkude surma. Näiteks kui klapp tõmmatakse pärast selle moodustamist tagasi, tuleb tõmburiga vähem traumade vältimiseks toetuda tugevalt luule ja klapi all olevale osale.

Vältida tuleb lahtistavate sisselõigete tegemist suulae suunas või piki keelealveolaarplaati. alalõualuu. Lisaks on dorsaalse suulae sisselõike tegemisel oht kahjustada suulaearterit. Sellest tulenev verejooks võib olla üsna märkimisväärne. Selliseid sisselõikeid on raske õmmelda, need paranevad aeglaselt ja põhjustavad operatsioonijärgsel perioodil tõsist ebamugavust, eriti alalõual. Neid probleeme saab vältida, kui pikendada peamist sisselõiget mitme hamba võrra kirurgilisest kohast mediaalselt või distaalselt. Kui on vaja teha vertikaalseid lahtistavaid sisselõikeid, tuleb need teha, et mitte häirida klapi verevarustust. Vertikaalsed lahtistavad sisselõiked tuleks teha hambapinnaga tangentsiaalselt, et säilitada hambavahesid õmblemiseks ja vältida haava servade nekroosi. Mitte mingil juhul ei tohi juureprojektsiooni teha vertikaalseid sisselõikeid. Parodondihaigusest nõrgenenud hamba kasutamine klapi tugipunktina (eriti palataalsest küljest) võib viia sellise hamba juhusliku väljatõmbamiseni.

Riis. Vertikaalsete lõigete vale teostamine

Hemostaasi kontroll

Verekaotuse suurus periodontaalse operatsiooni ajal on erinev. Uuringud on näidanud, et verekaotus võib ühe sekkumise kohta ulatuda 16–592 ml-ni. Keskmine verekaotus on ligikaudu 24 ml. Tavaliselt tekivad tervel täiskasvanul hüpotensiooni sümptomid, kui kaotatakse rohkem kui 1 liiter verd. Siiski võib prognoositud 500 ml verekaotus vajada vedeliku asendamist.

Operatsiooni ajal tekkiva verejooksu saab peatada, lihtsalt vajutades niiske marli abil otse verejooksu piirkonda. Tehes lapitöö verejooksu saab ohjeldada klappi kohandades ja sellele niiske marlipadjaga survet avaldades/Klapile avaldatav surve peaks olema piisav, et ületada kapillaar või vererõhk, kuid mitte piisavalt suur, et mitte kudesid vigastada. Paljudel juhtudel tekib pärast klapi moodustumist interproksimaalsetes piirkondades märkimisväärne verejooks. Tavaliselt peatub verejooks kohe pärast granulomatoosse koe eemaldamist. Verejooksu luukanalitest saab peatada, kui pigistada (lõhkuda) metallinstrumendiga külgnevat luu verejooksu allika suunas.

Kui verejooksu survega peatada pole võimalik, võite kasutada mõnda ravimit. Trombiiniga immutatud hapnikuga varustatud tseatsetaadi (Sergicel) ribad võib asetada õrnalt veritsevale alale. Selliseid ribasid saab paigaldada mitu korda, kuna need resorbeeruvad lühike periood aega. Teine tõhus hemostaatiline aine on mikrofibrillaarne kollageen (MCH-Avitene). See materjal on kuiv, steriilne, puuvillataoline tükk, mis kantakse kuivade pintsettidega verejooksu piirkonda. Mikrofibrillaarne kollageen resorbeerub ja ei põhjusta külgnevatest kudedest mingeid reaktsioone.

Epinefriini ei soovitata kasutada hemostaatilise ainena. Adrenaliin siseneb kergesti patsiendi süsteemsesse vereringesse ja võib põhjustada märkimisväärset suurenemist vererõhk, südame rütmihäired ja võimalik, et ventrikulaarne fibrillatsioon. Kohalik rakendus adrenaliin võib põhjustada ägeda eluohtlik osariigid.

Enne sideme pealekandmist tuleb verejooks peatada. Periodontaalsete sidemete hemostaatiline toime ei ole väga suur, lisaks ei avalda side kudedele piisavat survet. Olge teadlik vajadusest luua minimaalne verehüüve, kui proovite saavutada uut kinnitust.

Seda saab saavutada, avaldades 2–3 minuti jooksul niisutatud veega klapile või pookimisele kerget survet. füsioloogiline soolalahus marli enne periodontaalse sideme pealekandmist. Kui patsient lahkub operatsiooniruumist, ei tohiks operatsioonipiirkonnas olla verejooksu.

Haava sulgemine

Haava sulgemise kvaliteet on uue kinnituse saavutamise või luumaterjalide kasutamise korral ülioluline sekkumiste õnnestumiseks. Klapi disain peaks olema selline, et see hõlbustaks haava servade maksimaalset sobitamist interproksimaalsetes piirkondades. Tuleb püüda võimalikult palju säilitada hambavahesid, mida on võimalik saavutada kammlõike tegemisega. Haava servade joondamise parandamiseks võib teha piiratud koguses osteoplastikat hambavahepiirkondades.

Õmblemine toimub:

• Haava servade piisava sobitamise tagamine.
• Kudede kohandused.
• Hemostaasi kontroll.
• Postoperatiivse valu kõrvaldamine.

Nagu eespool öeldud, on haava servade tihe joondamine uue kinnituse loomisel või luusiirdamisel eduka tulemuse saavutamiseks hädavajalik. Mukogingivaalkirurgia puhul on kudede soovitud asendis hoidmiseks oluline täpne õmblus.

Õmblemine

Õmblemisel tuleb järgida teatud põhiprintsiipe:

• Soovitud tulemuse saavutamiseks kasutage minimaalset õmbluste arvu.
• Õmblemisel kasutage haava servade joondamiseks piisavalt pinget, kuid mitte liiga palju, kuna see võib põhjustada klapi nekroosi. Liigne pinge võib põhjustada niidi klapi purunemise.
• Võimalusel õmble keratiniseeritud igemed.
• Püüdke haarata nõelaga piisavalt kudet, et vältida klapi lõnga rebenemist.

Sama eduga saate kasutada erinevaid õmblusmaterjale. Ühelgi õmblusmaterjalil pole kõiki vajalikke omadusi. Periodontaalsete operatsioonide tegemisel kasutatakse kõige sagedamini monofilamentmaterjale ja siidi. Sekkumiseks on vaja valida kõige peenem niit. Enamiku periodontaalsete protseduuride puhul on soovitatav kasutada steriilseid atraumaatilisi materjale (paksus 4-0 või 5-0), millel on 1/2 või 3/8 selja lõikav või torkav nõel. Eelistada võib ühte paljudest õmblustehnikatest.

Kõige sagedamini kasutatavad meetodid on: sõlmeõmblus, keerdõmblus, pidevõmblus ja madratsiõmblus.

Sidemed haava jaoks

Periodontaalseid sidemeid kasutatakse pärast operatsiooni kolmel peamisel põhjusel.

• Haavakaitse.
• Patsiendi mugavuse tagamine.
• Aidake klappe õiges asendis hoida.

Kõige sagedamini kasutatakse kahte tüüpi sidemeid: tsinkoksiidi ja eugenooli sisaldavad ning tsinkoksiidi ilma eugenoolita. Populaarsem on eugenoolivaba side. Veelgi enam, viimasel ajal on eugenooliga sideme hankimine muutunud üsna keeruliseks. Paljud hambaarstid usuvad, et pärast operatsiooni pole üldse vaja parodondi sidemeid kasutada.

Praegu on turul suur hulk periodontaalsed sidemed. Peate nendega töötama, järgides tootja juhiseid. Enne materjali käsitsemist tuleb kindaid määrida. Side rullitakse kokku väikeste rullide kujul, mis vastavad ligikaudu tegevusala pikkusele. Side kantakse peale tegevusväli katta sellega krooni apikaalne kolmandik ja kogu operatsioonipiirkond. Side ei tohiks ulatuda üleminekuvolti ega suupõhja. Hambavahepiirkondades surutakse side õrnalt puuvillase aplikaatoriga. Vältige sideme sattumist klapi alla. On vaja kasutada minimaalset materjali kogust, kuid piisavat operatsioonivälja täielikuks sulgemiseks.

Side jäetakse suhu 1 nädalaks. Pärast sideme eemaldamist puhastatakse ja pestakse selle all olev ala soe vesi või nõrk vesinikperoksiidi lahus. Kõik igemetesse või hambavahedesse kinni jäänud periodontaalse sideme tükid tuleb eemaldada. Hamba kõiki pindu tuleb piisava poleeriva sidemega hoolikalt uurida hambakatu, hambakivi või allesjäänud sidemetükkide suhtes, mis on kroonilised kuni igemete servani. Patsienti juhendatakse enesehügieeni kohta. Peamised kriteeriumid sideme uuesti pealekandmisel on tagada patsiendi mugavus ja tema võime eemaldada hambakattu ilma koekahjustusteta. Ideaalis peaks patsient esimese kuu jooksul pärast operatsiooni tulema iga nädal hambaarsti juurde, et hambaid poleerida ja hambakattu eemaldada.

Tehes tehinguid luu siirdamine või klapi pookimine, on mugav kasutada želatiinipõhiseid sidemeid, näiteks Stomahesive. Sellel materjalil on hea stabiilsus ja see imendub 24-48 tunni pärast.

OPERATIIVNE PERIOOD

Juhend pärast operatsiooni

Patsiendile tuleb anda kirjalikud operatsioonijärgsed juhised. Patsient peab need juhised hoolikalt läbi vaatama enne hambakliinikust lahkumist. Juhiseid saab pakkuda igale patsiendile individuaalselt.

PERIODONTAALSE OPERATSIOONI JÄRGSED JUHISED

Lugege neid juhiseid. Nende järgimine vähendab ebamugavust ja tüsistuste tõenäosust.

• VERITUS. Esimese 24 tunni jooksul pärast operatsiooni võib esineda kerget verejooksu, kuid olulise verejooksu korral võtke meiega kohe ühendust.
• EDEM. Teatud turse on operatsiooni NORMAALNE tagajärg. Turse vältimiseks antakse teile jääkott. Järgmise 2-3 tunni jooksul peate operatsioonipiirkonna põsele kandma jääkotti 15 minuti jooksul koos 15-minutiliste pausidega.
• RAVIMID. Võtke ravimeid vastavalt arsti juhistele. Ärge kasutage ravimi võtmise ajal alkohoolsed joogid või teised meditsiinilised preparaadid ilma arsti loata. Iivelduse vältimiseks võtke tabletid koos klaasitäie vee või mahlaga. Kui tunnete iiveldust ja paranemist ei toimu, helistage meile.
• VEDELIK. Võtke järgmistel päevadel palju vedelikku. ÄRGE KASUTAGE KÕRKE!!!
• DIEET. Järgmise paari päeva jooksul võite süüa mis tahes mugavat toitu, näiteks suppe või muid pehmeid toite.
• TEGEVUS. Proovige mõne päeva jooksul pärast operatsiooni oma aktiivsust vähendada. Vältige jooksmist või pingelist tegevust.
• PUHASTAMINE. Puhas suu paraneb kiiremini! Puhastage hoolikalt, olge ettevaatlik, et mitte kahjustada tööpiirkonna kudesid.
• SUULOPUTUS. Hügieeni säilitamiseks loputage pärast iga sööki suud õrnalt sooja veega. Soola veele lisada pole vaja. Mis tahes suuvee kasutamisel järgige juhiseid.
• VÄLTIGE suitsetamist ja alkoholi joomist 72 tundi pärast operatsiooni või kauem!
• SIDEME. Parodontaalset sidet kasutades peab see olema suus 1 nädal. Mõned tükid võivad puruneda, kuid see EI ole probleem. Kui side on lahti, võtke ühendust oma hambaarstiga.
• ÕMBLUS. Kui õmblused on olemas, eemaldab hambaarst need teie kordusvisiidi ajal 7-14 päeva pärast.
• PROBLEEMID. Probleemide korral pöörduge telefoni teel arsti poole.

Tüsistused operatsioonijärgsel perioodil

Kuigi verejooks ja sideme fikseerimise kadu on haruldased, jäävad need siiski kõige sagedasemateks tüsistusteks operatsioonijärgsel perioodil. Kui patsient tunneb muret verejooksu pärast, tuleb side eemaldada. Verejooksu allikas tehakse kindlaks, eemaldades hoolikalt trombid, mis võivad seda varjata. Tavaliselt saab verejooksu kõrvaldada lihtsa survega 5 minuti jooksul soolalahuses leotatud marli abil. Kui verejooks ei peatu, võite protseduuri korrata. Anesteetikumi süstimine adrenaliiniga kontsentratsioonis 1:50 000 verejooksu piirkonda peatab tõhusalt verejooksu. Kui ülaltoodud meetodid ei suuda verejooksu ohjeldada, võib hemostaatilise vahendina kasutada oksüdeeritud glükoosi (Surgicel) või mikrofibrillaarset kollageeni (Avitene).

Kontrollimatu verejooks on tõenäoliselt põhjustatud vere hüübimissüsteemi patoloogiast, mis nõuab hüübimisfaktorite uurimist. Patsiendilt tuleb küsida aspiriini võtmise kohta. Kui probleemiks on lahtine side, siis tuleb vana side eemaldada ja panna uus side. Sümptomid on märkimisväärne turse, tugev valulikkus, mädanemine ja palavik nakkusprotsess, mille ravi tuleks läbi viia võimalikult aktiivselt. Periodontaalse operatsiooni ajal nakkuslikud tüsistused esinevad harva. Kui see aga juhtub, on vaja välja kirjutada piisav antibakteriaalne ravim(penitsilliin, erütromütsiin või muu).

Pärast periodontaalse sideme eemaldamist võib tekkida juurte ülitundlikkus. Enamasti tekib see naastude ebapiisava eemaldamise tagajärjel. Kuna viimasel ajal on rohkem rõhku pandud enesehügieeni parandamisele ja uue kiindumuse saavutamisele, on juurte ülitundlikkus haruldane.

OPERATSIOONI PIIRANGUD

Periodontaalne kirurgia ei ole kõikvõimas. Tema abiga on võimalik tagada juurdepääs aluskudedele ja taastada kadunud parodondi kuded. Operatsioon on parodontaalse ravi oluline osa ainult siis, kui seda teeb motiveeritud, koostööaldis patsient, kogenud ja teadlik klinitsist.

Periodontaalne ABC
Peter F. Fedi, Arthur R. Vernino, John L. Gray

• Kirurgiline periodontoloogia

Kirurgiline periodontoloogia

Periodontoloogia ravimeetodid

Kirurgiline periodontoloogia on periodontoloogia haru, mis tegeleb parodondihaiguste kirurgilise raviga. Praegu arvatakse, et parodondi haiguse mõõduka ja raske vormi korral on vaja kasutada kirurgilist ravi.

Periodontaalse haiguse kirurgiline ravi hõlmab:

• igemetaskute resektsioon (sh laseriga),
• Luu regenereerimine,
• hambakrooni pikendamine (gingivektoomia),
• Pehmete kudede siirikute kasutamine.

Igemetasku resektsioon

Tasku resektsioon on kirurgiline operatsioon, mille eesmärk on eemaldada hambast eraldunud igeme. Seda tehakse selleks, et kõrvaldada igemetasku, mis on nii parodontiidi ja parodontiidi tagajärg kui ka nende kahe haiguse progresseerumise põhjus.

Tavaliselt on ige (mis on parodondi osa) tihedalt hamba külge kinnitatud. See katab hambakaela igast küljest. Kuid igemepõletiku korral muutub igemekude põletikuliseks, lõdvemaks, painduvamaks ja paistes. Nii pääsevad toiduosakesed kergemini selle ja hammaste vahele, mis on soodne keskkond bakterite arenguks. See toob järk-järgult kaasa igemetaskute süvenemise, mis veelgi rohkem "majutavad" toiduosakesi ja mikroobe ning see omakorda aitab kaasa haiguse progresseerumisele.

Tavaliselt lõigatakse igemetasku resektsiooni käigus igemetasku välja kuni 3 mm sügavuselt. Ülejäänud igemetaskut töödeldakse kuretaaži või ultraheliga.

Igemetaskute resektsiooni operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse all. Pärast igemete "ülejäägi" väljalõikamist kantakse sellele igemeside. Verejooksul kantakse 2% vesinikperoksiidi lahusega niisutatud tampoonid.

See operatsioon viib hambakrooni pikenemiseni - hammas muutub visuaalselt pikemaks, kuigi tegelikult zuyu ei suurene.

Mis on igemetaskute resektsioon?

Igemetaskute resektsioon on otsustav hetk periodontaalsete haiguste ravis. Sügavad igemetaskud on reservuaariks toiduosakeste ja bakterite jaoks, mis loovad seal arenguks soodsa keskkonna. Antibiootikumide lihtne pealekandmine ilma igemetaskuid eemaldamata ei too edu, kuna need taskud koguvad ikka ja jälle toiduosakesi ja seega baktereid. Pealegi sügav igemetaskud raskendavad nii patsiendil kui ka hambaarstil hammaste puhastamist hambajääkidest.

Tasub teada, et igemetaskute eemaldamisel muutub hammaste paljastatud osa kuuma või külma toidu suhtes tundlikumaks.

Luu regenereerimine

Luu regenereerimise protseduur on teine ​​kirurgiline meetod parodondi koehaiguste raviks juhtudel, kui täheldatakse luu resorptsiooni. Luukoe regenereerimise protseduuri olemus seisneb selles, et selle luukoe patoloogilise protsessi tagajärjel kahjustatud kohta paigaldatakse spetsiaalne valk, mis stimuleerib luukoe taastumist.

Luukoe regenereerimise protseduur viiakse läbi järgmiselt. Kohaliku tuimestuse all teeb arst igemepiirkonda sisselõike. Seejärel "volditakse tagasi" saadud igemeklapp, mille järel arst puhastab luu patoloogilistest kudedest. Selleks saab kasutada nii kuretaaži kui ka ultrahelipuhastust.

Lisaks ravieesmärkidele võib luukoe regeneratsiooni teha ka kosmeetilistel põhjustel.

Praegu on parodontoloogide arsenalis mitu võimalust parodondihaiguse korral lõualuu luukoe regenereerimiseks: see on spetsiaalsete materjalide ja valkude kasutamine, mis stimuleerivad luukoe sünteesi protsessi. Esimesel juhul paigaldatakse peale igemeklapi ekstraheerimist hamba ümber spetsiaalne materjal, mis ei lase igemekoel kasvada sellesse piirkonda, kus peaks olema luu, mille tulemusena on just luukude. on selles piirkonnas taastatud. Teisel juhul kasutatakse spetsiaalset valgupõhist geeli, mis stimuleerib luude kasvu.

Hamba krooni pikendamine

Hamba krooni pikendamise protseduur ei seisne hamba enda pikendamises, vaid hamba nn kliinilise krooni pikendamises - selle osa, mis on nähtav igeme kohal. See protseduur on vastupidine pehmete kudede siirdamisele. Kui parodondihaiguse ajal võivad hambad tunduda liiga pikad, kuna igemekude näib resorbeeruvat, siis hüpertroofilise igemepõletiku korral võivad mõned hambad tunduda lühikesed, kuna neile kasvab igemekude. Sellise patoloogia raviks eemaldatakse väike osa igemest, mille tõttu ilmneb hambakrooni pikenemine.

Pehmete kudede siirikute kasutamine

Nagu me juba ütlesime, võib parodontiidi ja periodontaalse haiguse korral täheldada parodondi kudede, sealhulgas igemete resorptsiooni. See toob kaasa hambakoe eksponeerimise kuni selle juureni, mis väljendub hamba suurenenud tundlikkuses külma ja kuuma suhtes. Selle probleemi raviks kasutatakse pehmete kudede siirdamist. Selleks võetakse suulae piirkonnast koetükk, mis õmmeldakse kahjustatud kohale. See protseduur aitab vältida igemetasku edasist teket, samuti katta hammast, mis kaitseb seda kaariese tekke eest. Lisaks saab sellist protseduuri läbi viia kosmeetilistel põhjustel.

Inimesed ei mõtle sageli oma igemete eest hoolitsemisele, kuigi terve organismi seisund sõltub nende tervisest. Igemehaigusega kaasnevad sellised sümptomid nagu verejooks, halb hingeõhk, ülitundlikkus nt valulikud reaktsioonid külmale või kuumale, hammaste liikuvus ja nende kadu. mikroobid, põhjustades põletikku suuõõnes, võib esile kutsuda ka paljude siseorganite haigusi.

Periodontoloogia

Terved igemed

Periodontoloogia on iseseisev hambaravi teadusharu, mis uurib parodondi-kudede haigusi. tugiaparaat hammas. Erinevad muudatused periodontaalne haigus esineb 70% maailma elanikkonnast, kuid mitte kõik ei ole teadlikud spetsiaalsete arstide olemasolust, uskudes naiivselt, et hambaarst on ainus arst, kes ravib hambaid. Ja selles peitub hõõrumine - enamik hoolitseb inimeste hammaste eest, kuid ei muretse isegi parodondi pärast ja tegelikult on see nende samade hammaste "kodu".

Parodontoloogia areneb tänapäeval kiiresti, uurides haiguste ravi ja ennetamise viise ja meetodeid. Kahjuks, nagu üheski meditsiiniharus, pole siingi imerohtu leida ning nagu varemgi, on paljud parodonditeadlased hädas luutaskute moodustumise, luukoe atroofia ja paljude teiste haigustega.

Kõige levinumad periodontaalsed haigused

– põletikuline haigus, mis viib kudede struktuuri muutumiseni, näiteks igemete lõtvumiseni, hambaühenduse katkemiseni, juure paljastamiseni, hammaste väljalangemiseni. Põhjuseks patogeenne mikrofloora, mis asustab hambakattu. Parodontiidi lüüasaamine ei võimalda kaotatud hammaste proteesimist.

- igemete põletikuline haigus, mis moodustub nii üldiste kui ka negatiivsete mõjude taustal kohalikud tegurid. Ei kahjusta dentogingivaalse ühenduse terviklikkust.

- süsteemne mittepõletikuline muutus parodondis.

Mis põhjustab parodondi haigust?

Peamised neist on:

• ebaõige suuhooldus, halb hügieen;
• dieedi kasulikkuse mittejärgimine ja selle tulemusena vitamiinide ja mineraalide puudumine;
• pikaleveninud põletikulised protsessid ja nende pikaajaline ravi;
• suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine;
• siseorganite kroonilised haigused;
• muutused luu struktuuris;
• hammaste vale asend;
• vigastus.

Parodontiidi ennetamine on väga oluline, sest seda on alati lihtsam ennetada kui ravida. On vaja hoolikalt jälgida suuhügieeni, süüa õigesti, küllastada dieeti vitamiinide ja mikroelementidega ning piirata maiustuste tarbimist, kuna selline keskkond on patogeensete bakterite paljunemiseks parim.

Tähtis: külastage hambaarsti kindlasti 2 korda aastas, see on ainus viis haigusi varajases staadiumis tuvastada.

Vaatamata asjaolule, et enamik inimesi on suuõõne hooldamise kohustusest hästi teadlikud, teeb seda ainult väike osa hoolikalt.

Töömeetodid

Teadlased jagavad töömeetodid traditsiooniliselt kahte kategooriasse: terapeutiline ja kirurgiline periodontoloogia.

Terapeutiline periodontoloogia

Terapeutiline (konservatiivne) periodontoloogia hõlmab uimastiravi ja füsioteraapia tegevused. See võib olla sümptomaatiline, ennetav või toetav ravi, mis parandab parodondi kudede tervist.

Mis on selle ravi mõte? Fakt on see, et suuõõne bakterid on pidevalt asustatud, enamik neist ei saa kahju tekitada - me eksisteerime nendega rahumeelselt koos, kuid mikroorganismide arvukuse liigne suurenemine võib põhjustada haigusi. Hoidmisel normaalne mikrofloora järeldas ennetava ravi tähendust.

Juba alanud põletikuliste protsesside ja remissioonis olevate haiguste korral on ette nähtud vastavalt sümptomaatiline ja toetav ravi. Näiteks tavalise igemepõletiku korral kasutatakse salve, mis leevendavad haiguse sümptomeid ja hävitavad patogeensed mikroobid.

Kui iga inimene on oma elus kokku puutunud konservatiivse raviga, siis kirurgiline periodontoloogia on enamiku jaoks pimedusse mähitud mõistatus.

Kirurgiline sekkumine periodontias hõlmab igemete struktuuri ja kuju, selle kinnitustaseme muutmist. Hamba või igeme taandumise korral on selline ravi lihtsalt vajalik.

Mõnikord ei ole igemepiirkond piisavalt kinni, siis huulte või põskede liikumisel jääb limaskest hamba taha. Sel juhul tehakse kohaliku tuimestuse all igemetasku resektsioon - koorunud igemete eemaldamine.

Ka selleks kirurgilised sekkumised hõlmavad krooni pikendamist ja luukoe regenereerimist. Esimesel juhul on vaja kroon üles ehitada. See juhtub siis, kui (vigastuse tõttu karioossed kahjustused) kummi toetub ülemine serv hammas. Kudede regenereerimine hõlmab spetsiaalse materjali paigaldamist, mis stimuleerib luukoe taastumist vigastuskohas.

Kirurgiline periodontia hõlmab võitlust iga patsiendi hamba päästmise nimel. Tuleks meeles pidada, et ja konservatiivne ravi, ja operatsioon saab olla edukas ainult siis, kui edasine ennetamine suuõõne haigused.

Uued tehnoloogiad

Kaasaegne meditsiin on õppinud kasutama meditsiinilistel eesmärkidel laser skalpelli alternatiivina. Lasernägemise korrigeerimine on olnud juba aastaid ja pole inimest, kes poleks sellise ravimeetodi reklaame näinud.

Hambaravis kasutatakse lasereid ka sekkumiste ajal. Sellise tööriista kasutamine võimaldab valutuid ja vereta operatsioonid suure täpsusega.

Näiteks läbiviimisel tungib tala vajaliku sügavusele ja aurustab granulatsioonid, samal ajal steriliseerib periodontaalseid taskuid. Võrdluseks: kasutamisel kirurgilised instrumendid graanulid kraabitakse maha ja see pole nii täpne efekt.

Kasutatakse ka diagnostikas lasertehnoloogia- nii viiakse läbi vere mikrotsirkulatsiooni uuring parodondi kudedes. See meetod võimaldab saada ülitäpset teavet, võimaldab objektiivselt hinnata parodontaalse verevarustuse seisundit.

Periodontoloogia hõlmab luukoe taastumist parandavate materjalide kasutamist (see on vajalik selle hävimise korral). Praegu on võimalik kasutada rakukultuure, mis selektiivselt parandavad taastumise kvaliteeti. Nende kultuuride hulka kuuluvad tüvirakud, fibroblastid jne. Regeneratsiooni parandavad ka taimsed materjalid ja membraanid, kunstlikult loodud koed.

Periodontias, nagu igas arstiteadus ennetamine on kesksel kohal. Haiguse olemuse ja põhjuste uurimine võimaldab leida uusi raviviise, parandades samal ajal materiaal-tehnilist baasi.

Periodontoloogia uurib võimalusi, kuidas päästa patsiendi enda hambaid, sest isegi proteesimise praeguse arengu juures ei, isegi kõige enam hea protees see ei ole parem ja mugavam kui teie enda, isegi valutavad hambad.

Periodontaalne haigus on kõige levinum hammaste väljalangemise põhjus üle 35-aastastel inimestel. Kõige sagedamini (90-95% juhtudest) on selles süüdi haigused põletikuline iseloom nagu parodontiit ja gingiviit. Nende ja teiste haiguste raviga tegeleb konservatiivne ja kirurgiline periodontoloogia.

Periodontaalse haiguse, igemepõletiku ravi

Periodontaalne haigus on haigus, mille korral parodondi kuded (luu, igemed, sidemed, pehmed koed limaskest). Selle patoloogia raviks võib kasutada selliseid meetodeid nagu suletud ja avatud kuretaaž.

Esimene viiakse läbi kl kerge aste periodontaalne haigus (hammaste liikuvus puudub ja periodontaalsete taskute sügavus ei ületa 5 cm) ja teine ​​- raskete ja mõõdukate haigustega. Kui patsiendil on hambajuur paljas, siirdatakse pehmete kudede siirdamine.

Muid ravimeetodeid peetakse radikaalseteks. Igemete eemaldamise näidustus on leviku võimalus patoloogilised protsessid, ning eemaldamise näidustused on raske parodondi haigus, veritsevad igemed ja hammaste kõrge liikuvus. Eemaldamine viiakse läbi, kui muud meetodid on ebaõnnestunud.

Mis puutub igemepõletikku, siis see on igemepõletik (hambaga külgnev ääreosa). See võib olla katarraalne, atroofiline, hüpertroofiline ja haavandiline nekrootiline. Ravi meetod sõltub igemete seisundist. AT arenenud juhtumid harjutanud kirurgiline eemaldamineülekasvanud või surnud kude.

Kuidas see erineb "täiskasvanutest"? Tema kitsas tööülesanne hõlmab tööd alveoolide, parodondi ja juurtsemendiga. Need lapse kuded puutuvad pidevalt kokku kasvu ja deformatsiooniga.

Vaadake periodontaalsete hammaste puhastamise protseduuri.

O spetsialiseeritud keskused periodontiat õpid.

Vektorteraapia

Enamik patsiente kannatab keskmine aste parodontiit, ei taju see patoloogia tõsiselt ja keelduda keerulisest kirurgilisest ravist.

Operatsiooni alternatiiviks võib olla vektorteraapia, mis ei ole nii valus kui klassikalised ravimeetodid. Vector süsteemi ilmumine oli suur saavutus kaasaegne hambaravi, sest see võimaldab töötada kudedega mikrotasandil.

Seadme tööpõhimõte on järgmine: "Vector" tekitab ultrahelilaineid, mis põhjustavad mikroorganismide surma, puhastusvahendi osakesed siluvad hamba pinda ja vedelik loputab intensiivselt taskuid. See võimaldab teil vabaneda kahjulikud mikroorganismid, nende jääkaineid ja ebameeldivaid lõhnu. Pehmete kudede vigastus puudub.

Vektorteraapia läbiviimise aluseks võib olla:

• parodondi haiguse algstaadiumid;
• hiljutine periodontaalne ravi;
• hambakivi olemasolu;
• muljetavaldav kogus proteese (lukustuskinnitusega proteeside, metallkeraamika kasutamine);
• implantaadi äratõukereaktsiooni vältimine.

Seansi kestuse määrab töö keerukus ja hammaste arv. Tavaliselt viiakse vektorteraapia läbi 40–120 minutiga. See ravi ei vaja anesteesiat, kuna see ei põhjusta valu ega ebamugavustunnet.

Pärast vektorteraapiat juhtub järgmine:

• taastatakse kohalikust infektsioonist mõjutatud periodontaalsed kuded;
• hammaste liikuvus väheneb või peatub (sellise tulemuse saavutamine on kompleksravi korral võimalik);
• igemed muutuvad tugevamaks, peatavad verejooksu;
• kondiste pardentaalsete taskute progresseerumine peatub.

Reeglina piisab ühest vektorteraapia seansist, kuid mõnel juhul (päriliku eelsoodumusega periodontaalsetele patoloogiatele ja keerulistele kliinilistele olukordadele) on see võimalik uuesti hoidmine protseduurid.

Hammaste lahastamine

Seda meetodit nimetatakse hammaste hambaraviks.

Kasutamine seda meetodit võimalik juhul:

• liikuvus, üksikute hammaste või kogu hambumuse patoloogiline ebastabiilsus;
• hammaste juurte kokkupuude;
• veritsevad igemed;
• naastude ja kivide kiire moodustumine;
• sügavate taskute ilmumine hammaste ja igemete vahel.

Splinting toimub klaaskiust, käsivarre niidi, kroonide, klambriga proteeside abil.

Praeguseks võib splinting olla:

1. Ajutine. See tähendab rehvide paigaldamist lühikeseks ajaks - ühest kuni viie kuuni. Peeti kinni esialgsed etapid haigused, samuti kerge kuluga patoloogiate ravis. Iseloomulikud tunnused selle protseduuri kohta - kiire muutmise võimalus ja puudumine negatiivne mõju pehmetel kudedel.
2. Pikaajaline. Sel juhul paigaldatakse rehvid kuni kolmeks aastaks (see määratakse kliiniline pilt haigused). Kehtib varajased staadiumid hammaste lõdvenemine nende eemaldamise näidustuste puudumisel.
3. Alaline. Esindab rehvide paigaldamist pikka aega. Toetab hambaid pärast parodondi haiguste progresseeruvat mõju, kõrvaldab selle tagajärjed mitmesugused vigastused. Püsilahastamiseks kasutatavad rehvid peaksid olema võimalikult töökindlad ja esteetilised. Sellised rehvid võimaldavad teil saavutada stabiilsema ja tugevama efekti, ei avalda negatiivset mõju igemetele.

Tänapäeval on palju lahastruktuure. Eelkõige võivad need olla eemaldatavad või mitteeemaldatavad. Esimene komplekt hammaste puudumise korral ja teine ​​- parodondi kudede ülekoormuse vältimiseks.

Laastari valimisel võetakse arvesse mitmeid tegureid, nimelt:

• puuduvate hammaste arv;
• põletikuliste protsesside raskus igemete piirkonnas;
• hammaste deformatsiooni tüüp.

Kõige sagedamini on splinting ette nähtud raskete parodontiidi vormidega inimestele – see aitab vältida hammaste väljalangemist.

Kirurgiline periodontoloogia

Selles valdkonnas on kõige levinumad meetodid:

1. Igemetaskute resektsioon (sh laseri kasutamisega). Sellistes taskutes paljunevad bakterid aja jooksul, aidates kaasa põletikuliste protsesside arengule. Antibiootikumide kasutamine tapab bakterid, kuid aja jooksul ilmuvad sinna uued mikroorganismid. Lõpuks ainus viis on igemetaskute kirurgiline eemaldamine.
2. Luu regenereerimine. Selle protseduuri olemus on järgmine: kahjustatud luukoe asemele paigaldatakse spetsiaalne valk, mis stimuleerib kahjustatud piirkonna taastumist.
3. Pehmete kudede siirikute kasutamine. Parodontiidi ja parodontiidi korral võivad parodondi kuded, sealhulgas igemed, resorbeeruda. Selle tõttu paljastub juur, hammas reageerib kuumade ja külm toit. Selle probleemi lahendamiseks kasutatakse pehmete kudede siirdamist. Meetodi olemus on taandatud järgmistele toimingute komplektile: periodondi kirurg eemaldab suulaest koe ja õmbleb selle kahjustatud igemete piirkonda. See kaitseb hamba pinda välismõjude eest, takistab selle arengut karioossed protsessid ja igemetaskute moodustumine muudab naeratuse kauniks ja esteetiliseks.
4. Krooni pikendamine või igemete eemaldamine. Seda iseloomustab mitte hammaste endi pikenemine, vaid nn kliinilised kroonid eenduvad igemete kohal. Hüpertroofilise igemepõletikuga patsientidel suureneb igemete kude, mis muudab hambad lühikeseks. Väikese igemepiirkonna eemaldamine võimaldab teil selle probleemi lahendada ja taastada naeratuse endise ilu.

Under kirurgiline periodontoloogia viitab parodontoloogia harule, mis on spetsialiseerunud periodontaalsete patoloogiate ravile.

Osoonteraapia

Kui sa usud meditsiinilist kirjandust, osoonil on spekter kasulik tegevus: antibakteriaalne, fungitsiidne, viirusevastane, põletikuvastane, valuvaigistav, tsütostaatiline (kasvajavastane) ja immunomoduleeriv.

Osoonteraapia on ette nähtud periodontaalsete haigustega patsientidele, sealhulgas kõikidele selle vormidele (pole vahet, kas nad on ägenemise või remissiooni staadiumis). Mõned arstid kasutavad osooni, et ravida põletikku implantaatide ümber. Gaas soodustab taastumist, parandab vereringet ja ravib pärast operatsiooni haavu. On juhtumeid, kui osoonist on saanud ravimite täieõiguslik asendus.

Parodontiidi kirurgiline ravi on muutunud laialt levinud aastal hambaravi praktika. Kaasaegsed meetodid võimaldab teil operatsioone valutult teha.

Seega, kui kirurg pakub teile konkreetse patoloogia kirurgilist ravi, ei tohiks te keelduda - selline ravi võib olla väga-väga tõhus.

Seotud video