Nefrostsintigraafia tulemused. Nefrostsintigraafia: tuumameditsiin neerude tervise jaoks. Tehnika põhimõte ja selle sordid

Radionukliidide uurimismeetodid, mis hõlmavad stsintigraafiat, on varase neerukahjustuse diagnoosimisel juhtival kohal. Tänu neile tuvastatakse düsfunktsioonid, mida muude meetoditega ei määrata, isegi enne kliiniliste ilmingute ilmnemist. See on eriti oluline neerupatoloogia varaseks diagnoosimiseks, mis areneb süsteemse haiguse tüsistusena. Nefrostsintigraafia võimaldab hinnata ka neeru struktuuri ja funktsiooni, kui seda mõjutab otseselt patoloogiline protsess.

Näita kõike

Tehnika põhimõte ja selle sordid

Neeru stsintigraafia on uurimismeetod, mis põhineb radiofarmatseutilise aine (RP) - aine, mis sisaldab oma koostises "radioaktiivset märgist", kasutamisel. Neid ravimeid on palju erinevaid. Nende peamine omadus on see, et need sisaldavad radioaktiivseid isotoope.

Radiofarmatseutilised preparaadid võivad olla ainevahetuses osalevate molekulide analoogid, mis on võimelised kudedesse akumuleeruma, kuid ei ole radioaktiivsed. Selliseid ravimeid kasutatakse neoplasmide raviks. Diagnoosimisel kasutatakse ükskõikseid, keha läbivaid ja loomulikult erituvaid aineid.

Radiofarmatseutilisi aineid manustatakse tavaliselt intravenoosselt – see on vajalik aine kõrge kontsentratsiooni samaaegseks saavutamiseks veres. Tulevikus, kui radiofarmatseutiline ravim eritub neerude kaudu, registreeritakse gammakiirgus, kui see koondub neeru parenhüümi ja liigub mööda kuseteede. Selles uuringus on mitmeid muudatusi. Nad kasutavad erinevaid ravimeid.

Dünaamiline stsintigraafia

Dünaamiline nefrostsintigraafia on meetod, mis võimaldab hinnata neerude struktuuri ja, mis veelgi olulisem, nende funktsiooni. Radiofarmatseutilise preparaadi kiirguse registreerimine võtab kaua aega - alates selle kontsentratsiooni hetkest neeru parenhüümis kuni põide sisenemiseni. Kuseteede organite nii akumulatiivsed kui ka erituvad funktsioonid on dokumenteeritud reaalajas.

Piltide ja salvestiste põhjal arvutatakse välja näitajad, mis võimaldavad analüüsida mõlema neeru tööd eraldi. Tulemusi saab esitada kõverana graafikul, arvväärtustena või piltide seeriana, mis kajastavad aine jaotust erinevatel ajahetkedel.

Dünaamilise stsintigraafia eelkäija on teine ​​uuring – radioisotoopide renograafia. See viiakse läbi lihtsamate seadmete abil - isotoobi kiirgust registreerivad andurid, mis asuvad neerude projektsioonis. Nüüd kasutatakse registreerimisel üha enam gammakaameraid, tänu millele on uuringu täpsus ja infosisu muutunud palju kõrgemaks.

Staatiline stsintigraafia

Selles uuringus registreeritakse neerude kujutised radiofarmatseutiliste ainete maksimaalse kontsentratsiooni ajal neis. Nende piltide põhjal antakse hinnang elundi struktuurile, täpsustatakse:

• suurus;
• positsioon;
• vorm;
• struktuursed anomaaliad.



Pilt staatilise stsintigraafia käigus fikseeritakse korraga, elundi funktsiooni hinnatakse ainult kaudselt. Kõige sagedamini kasutatakse seda meetodit koos teiste uuringutega.

Tsirkulostsintigraafia

Seda meetodit nimetatakse ka kiireks stsintigraafiaks. Tema abiga hinnatakse neerude kaudu verevoolu olemust. Selle tehnikaga radiofarmatseutilise ravimi kasutuselevõtt tuleks teha väga kiiresti.

Kõige kontrastsem pilt neeruarteritest saadakse alles esimeste sekundite jooksul pärast manustamist, ravimi esmakordsel läbimisel neerude kaudu arteriaalse verega. Seejärel jaotub aine kapillaaride ja teiste organite kaudu ning selle kõrget kontsentratsiooni neeruarteris enam ei saavutata.

Funktsionaalsete testide rakendamine

Mõnikord viiakse uuring läbi narkootikumide abil. See võimaldab uuringu käigus muuta neerude töötingimusi ja vastata lisaküsimustele.

Kõige sagedamini kasutatav test on Capoten (Captopril). Ravimit võetakse 0,5–1 mg 1 kg kehakaalu kohta 1 tund enne uuringut. Seda testi kasutatakse neerude verevoolu funktsionaalsete reservide hindamiseks arteriaalse hüpertensiooni, ühe neeru ja mitmete muude patoloogiate korral.

Ja seal on ka test Furosemiidiga (Lasix). See ravim sunnib diureesi. Seda kasutatakse stsintigraafias uriini väljavoolu takistuste tuvastamiseks.



Meetodi eelised teiste ees

Dünaamiline stsintigraafia on praegu kõige asjakohasem meetod neerufunktsiooni uurimiseks. Selle põhjuseks on mitmed selle eelised teiste uuringute ees:

1. 1. Radioisotoopide renograafia. Kuigi seda tehnikat kasutatakse endiselt, kasutatakse seda üha vähem. Fakt on see, et isotoopide renograafia on vähem informatiivne ja selle tulemust mõjutavad paljud tegurid, sealhulgas patsiendi keha asend. Kui isotoopide renograafia ajal ei ole andur paigaldatud täpselt neeru projektsiooni, vaid väikese nihkega, mitte fikseerides kogu kiirgust, vaid ainult osa sellest, siis võib teha vale järelduse neeru eritusfunktsiooni vähenemise kohta. orel.
2. 2. Ultraheliuuring. See on meetod neerude struktuuride visualiseerimiseks, see ei võimalda teha järeldusi nende funktsioonide kohta. Ja ultraheli tulemuse hindamisel on arsti oskus väga oluline. Stsintigraafial on seevastu palju suurem reprodutseeritavus tänu uurimistulemuse objektistamisele.
3. 3. Ekskretoorne urograafia, retrograadne urograafia. See on neerude ja kuseteede röntgenuuring, mis tehakse radioaktiivse aine sisseviimise taustal (veeni või põie kaudu kusejuhasse). Nende tehnikate puuduseks võrreldes dünaamilise stsintigraafiaga on see, et mõnikord esineb kontrastaine talumatus koos šoki tekkega. Seetõttu tuleb need uuringud läbi viia haiglatingimustes.
4. 4. MRI, CT on väga head uuringud, mis võimaldavad organeid visualiseerida. Kuid need ei võimalda oma funktsioone sama üksikasjalikult hinnata.

Loomulikult ei ole nefrostsintigraafia ideaalne meetod. Igal uuringul on oma ulatus ja see on loodud vastama oma küsimustele. Kuid neerude stsintigraafia on üldiselt kõige populaarsem ja informatiivsem uuring.

Näidustused uuringuks

Seda uuringut kasutatakse juhtudel, kui on vaja hinnata neerufunktsiooni. Mis tahes patoloogilise protsessiga, mis mõjutab neere, aitab stsintigraafia määrata neerupuudulikkuse raskust.



Uuringu jaoks puuduvad ranged näidustused. Nende hulka kuuluvad haigused, mis mõjutavad otseselt neere (püelonefriit, glomerulonefriit). Nagu ka teised - süsteemsed, mõjutavad nende tööd kaudselt ja põhjustavad tüsistuste teket. Need on suhkurtõbi, hüpertensioon, podagra. Tehnika suureks eeliseks on see, et see võimaldab diagnoosida neerukahjustusi varases staadiumis – enne kliiniliste sümptomite ilmnemist. Olukorrad, kus sõelumine on kõige soovitatavam:

1. 1. Hüdronefroos, megaureter - vaagna või kusejuha laienemise astme määramiseks, vesikoureteraalse refluksi või uriinivoolu takistuse tuvastamiseks.
2. 2. Muude meetoditega diagnoositud anomaaliad neerude arengus ja struktuuris.
3. 3. Funktsioonihäiretega neerude krooniline patoloogia.
4. 4. Kasvajaprotsessi kahtlus, metastaasid neerudes.
5. 5. Kui on vaja eemaldada üks neerudest - teise jõudluse hindamiseks.

Nefrostsintigraafia oluline tunnus on see, et see sobib ravi dünaamika, konkreetse sekkumise efektiivsuse hindamiseks. Seda on soovitatav kasutada ka krooniliste haigustega patsientidel osana ambulatoorsest vaatlusest neerutüsistuste varajaseks diagnoosimiseks.

Vastunäidustused

Hoolimata asjaolust, et dünaamilist stsintigraafiat kasutatakse laialdaselt, on sellel mitmeid vastunäidustusi. Mõned vastunäidustused on suhtelised ja kui see on hädavajalik, viiakse uuring siiski läbi:

1. 1. Rasedus. Raseduse ajal on stsintigraafia lubatud tervislikel põhjustel.
2. 2. Imetamine. Kui imetava naise jaoks on vaja stsintigraafiat, tuleb toitmine katkestada perioodiks, mis on piisav isotoobi täielikuks eemaldamiseks kehast - tavaliselt 24 tunniks.
3. 3. Seisund pärast keemiaravi, kiiritusravi - eriti varajasel taastumisperioodil.
4. 4. Igasuguse kiiritushaiguse vormiga patsiendid.
5. 5. Kui patsient tunneb end halvasti, kui ta ei suuda pikka aega liikumatult püsida.
6. 6. Raskete haiguste korral, kui õõnsustesse on kogunenud vedelik (astsiit, hüdrotooraks) – tingitud sellest, et isotoop, sattudes nendesse vedelikesse, püsib neis.
7. 7. Radiofarmatseutilise preparaadi individuaalse talumatusega - seda juhtub harva.

Tehnika suhteline puudus on selle kõrge hind ja vajadus eriseadmete järele. Seetõttu ei ole uuringud väikelinnade elanikele alati nii hästi kättesaadavad kui piirkondlike keskuste elanikele.



Uuringu ettevalmistamine ja läbiviimine

Protseduur kestab tavaliselt poolteist tundi. Kui neerufunktsioon on häiritud ja isotoobi eemaldamine on raskendatud, kestab uuring kauem.

Protseduuri jaoks ei ole vaja erilist ettevalmistust, samuti eritoiminguid pärast selle läbiviimist - see on nefrostsintigraafia mugavus. Hommikusööki ei soovitata süüa. Enne uuringut peab patsient jooma 2 klaasi vett - see on neerude füsioloogiline koormus, mis võimaldab neil radiofarmatseutikumi standardse aja jooksul eemaldada. Mõnikord peab patsient mõnda aega enne protseduuri võtma ravimit (näiteks Kapoten).

Uurimiseks asetatakse patsient gammakaamerasse. Vahetult enne stsintigraafiat, kui patsient on juba gamma kambris, süstitakse intravenoosselt isotoopi preparaati. Selle kogus arvutatakse patsiendi kehakaalu järgi. See ei ole ebamugavam kui mis tahes muu intravenoosne süstimine.

Pärast seda peaks patsient mõnda aega lamama, mitte liikuma ega rääkima. Sellest sõltub saadud piltide kvaliteet. Lastega on kaitsvasse pliipõllesse riietatud vanema kohalolek lubatud. Protseduuri ajal viibib arst kõrvalruumis ja jälgib läbi klaasi patsiendi seisundit. Vajadusel sekkub ta protsessi.

Pärast uuringu lõppu töödeldakse tulemust arvutiprogrammi abil ning patsient lastakse koju või alustada oma igapäevaste tegevustega. Radiofarmatseutilise preparaadi täielik eliminatsioon toimub umbes ühe päevaga. See eritub uriiniga. Erilisi kõrvaldamismeetmeid ei nõuta.

Tulemuste tõlgendamine

Dünaamilise stsintigraafia tulemuste dešifreerimisel määratakse elundi struktuur, nagu staatilise stsintigraafia puhul. Nagu juba mainitud, tehakse piltide järgi, mis on tehtud aine suurima koguse kuhjumise ajal neeru parenhüümi, nende kuju, suuruse, asukoha, radioaktiivse märgise ühtlase jaotuse ja defektide olemasolu kohta. .



Funktsiooni hinnatakse normaliseeritud intervallidega tehtud piltide seeriaga. Arvutatakse isotoobi kinnipüüdmise aeg neerukudede poolt, kiirus, millega aine filtreeritakse vaagnasse ja liigub mööda kuseteede.

Igal radiofarmatseutilise eritumise etapil on oma tavapärase aja omadused. Nendest standarditest kõrvalekaldumise põhjal tehakse järeldus neerufunktsiooni kahjustuse astme kohta. Kaudsete märkide (eritumise kõvera tüüp) järgi on mõnikord võimalik teha esialgne järeldus patoloogilise protsessi olemuse kohta.

Patsientide peamised hirmud ja kahtlused

Kõige levinum vastuväide protseduurile on radioaktiivse aine kasutamine. Kuid paradoksaalsel kombel on mis tahes muu röntgenuuringu (ekskretoorne või retrograadne urograafia) kokkupuude palju suurem.

Patsiendid on mures ka radioaktiivse aine sattumise pärast. Kuid see ei tohiks olla stsintigraafiale takistuseks. Kui võtta arvesse uuringu vastunäidustusi, siis radiofarmatseutiline ravim ei püsi ja lahkub kehast päeva jooksul.

Mõnikord tekivad kahtlused lastele ja oluliselt kahjustatud neerufunktsiooniga patsientidele uuringu määramisel. Kuid protseduuri enda ja selle läbiviimiseks kasutatavate ainete iseärasused on sellised, et enamikul juhtudel kaalub diagnostiline kasu oluliselt üles kahju. Õigesti teostatud dünaamiline nefrostsintigraafia on praktiliselt kahjutu.



Kokkuvõtteks tuleb korrata, et igal uurimismeetodil, isegi kõige arenenumal, on oma valdkond, milles selle rakendamine on kõige õigustatud. Iga uuring, iga analüüs on mõeldud vastama konkreetsetele küsimustele inimeste terviseseisundi kohta.

Mis tahes haiguse diagnoosimisel on peamine ikkagi arsti järeldus, mis on tehtud meetmete kompleksi - küsitluse, läbivaatuse, anamneesi võtmise ja täiendavate uuringute tulemuste põhjal. Samal ajal on kõik uuringud diagnoosimisel abistava iseloomuga ja nende rolli ei tohiks ülehinnata. Kas see või teine ​​diagnostiline protseduur on igal konkreetsel juhul näidustatud ja kuidas selle tulemusi tõlgendada - otsustab ainult arst.

Neeru stsintigraafia (radionukliidide skaneerimine) on uroloogias laialdaselt kasutatav kiiritusdiagnostika meetod. Tehnoloogia põhineb neerukanalite epiteeli võimel absorbeerida spetsiaalset radioaktiivset märgist ehk teisisõnu radioaktiivset ravimpreparaati (RP), mida manustatakse patsiendile intravenoosselt.

Diagnostika viiakse läbi spetsiaalse varustuse (gammakaamera) abil, mis tuvastab isotoobi kiirguse. See meetod aitab diagnoosida ja ravida erinevaid neeruhaigusi.

Tulenevalt asjaolust, et neerude radioisotoopuuringul analüüsitakse mitte ainult nende struktuuri, vaid ka funktsionaalsust, on sellel olulisi eeliseid võrreldes: fluoroskoopia, ultraheli ja kompuutertomograafiaga, mille puhul on patsientide ekspositsioon 30-100 korda suurem kui isotoopmeetodil.

Eelised

Neerude stsintigraafia on:

• protseduuri kõrge funktsionaalsus;
• iga neeru töö objektiivne hindamine;
• elundite segmentanalüüs;
• kuseteede obstruktsiooni astme selge määratlus;
• allergiline reaktsioon puudub;
• kiire andmetöötlus olemasoleva arvutiprogrammiga.

Neerude radioisotoopide uuring võimaldab tuvastada neerude, põie, kusejuhade esialgset patoloogiat.

Määratud:

• oma töö ebastabiilsuse ja kõrvalekallete põhjuste väljaselgitamiseks;
• pahaloomulise kasvaja arengu kahtlusega;
• enne operatsiooni neeru eemaldamiseks;
• pärast ravi ja keemiaravi.

Neeru stsintigraafia on kaasaegne uuringutüüp, mis on asendanud röntgenanalüüsi tehnikat, mida nimetatakse renograafiaks.

Paar sõna renograafiast

Varem populaarse meetodi olemus on radioaktiivse komponendi - hippuraani - kasutamine. See võimaldab saada renograafiat sellest elundite osast, mis ei allu muudele diagnostikameetoditele, samuti määrata uriini eritumise kiirust.

Sageli on renograafia ette nähtud, et kiiresti tuvastada tüsistusi pärast operatsiooni trombi eemaldamiseks rekonstrueeritud anumas, samuti rehabilitatsiooniprotsessi kontrollimiseks.

Eelised ja miinused

Diagnostikameetod ei kujuta endast ohtu inimeste tervisele. 70% manustatud ravimist 0,5 tunni pärast pärast süstimist on uriinis ja 2 päeva pärast eritub see täielikult organismist.

Hippuraani kogunemist ja väljutamist jälgitakse stsintillatsiooniandurite abil, mis on paigaldatud neerudele, südamele ja suurtele veresoontele.

Tehnika ei nõua patsiendi erilist ettevalmistust. Protseduuri ajal istub patsient. Raskesti haige seanss viiakse läbi lamavas asendis.

Lisaks visuaalsele hindamisele töödeldakse renograafiaga saadud andmeid matemaatiliste arvutustega, mis määravad renaalse kliirensi, täitumiskiiruse ja hippuraani väljutamise.

Tehnika puuduseks on see, et täpsed funktsionaalsed muutused registreeritakse ainult siis, kui suurem osa neeruarterist ei ole kitsendatud.

Täielikuma pildi seisundist, jõudlusest diagnoositakse neerustsintigraafia, millel on järgmised uurimismeetodid:

• dünaamiline (renostsintigraafia);
• staatiline (nefrostsintigraafia);
• kiire dünaamiline (tsirkulostsintigraafia).

Renostsintigraafia

See on renograafia modifikatsioon, millel on selle ees järgmised eelised:

Dünaamiline neerustsintigraafia (renostsintigraafia) analüüsib täpsemalt:

• filtreerimisaste ja metaboolsete ainete eritumise tase;
• patoloogia raskusaste;
• urineerimise takistuse põhjus;
• kuseteede läbilaskvus;
• nefropaatia tase ja tüüp;
• kirurgilise sekkumise ja medikamentoosse ravi efektiivsus;
• neeru hüpertensiooni põhjus.

Kuidas protseduuriks valmistuda

Uuring ei vaja erilist ettevalmistust. Normaalse käitumise vajalik tingimus on diureetikumide, antihüpertensiivsete ravimite ja toidu võtmise välistamine 1,5 tundi enne analüüsi.

Uriini väljavoolu või kõrge vererõhuga patsientidel võib analüüsi teha pärast sobivate ravimite võtmist (arsti soovitusel).

Enne seansi algust palutakse patsiendil põis tühjendada.

Diagnoos tehakse lamavas asendis kohe pärast radiofarmatseutilise ravimi kasutuselevõttu, see ei kesta kauem kui 0,5 tundi. Kuid renostsintigraafia ei näita graafiliselt vere kliirensit ja isotoopide akumuleerumist kuseteede organis.

Mis on staatiline meetod

Neerude struktuuri ja töövõime uurimist pärast isotoopide: 197 Hg-ga märgistatud neohüdriini ehk feropertehnetaadi kasutuselevõttu nimetatakse nefrostsintigraafiaks.

Seda kasutatakse diagnoosi kinnitamiseks ja õige ravi määramiseks, peamiselt neeruaplaasia (ebanormaalse struktuuri) kahtluse ja parenhüümi funktsiooni rikkuva kasvaja tekke korral. Samuti fikseerib neerude asukoha, suuruse, konfiguratsiooni; selgitab radiofarmatseutilist ainet kinni hoidva keha piire.

30-40 minutit enne protseduuri kutsutakse patsienti: jooma väike kogus spetsiaalset vedelikku, mis ei kahjusta tervist; tühjendage põis.

Nefrostsintigraafia ajal peaks patsient lamama vaikselt selili. Protseduur on valutu ja kestab umbes 0,5 tundi.

Meetodi puuduseks on see, et see kuvab ainult vähemalt 20 mm läbimõõduga isotoobi läbipääsu kesksed piirkonnad. Vastasel juhul on nefrostsintigraafia osa terviklikust uuringust.

Kiiruse dünaamiline tehnika

Tsirkulostsintigraafia on elundite töö visuaalne hindamine radiofarmatseutilise manustamise erinevates etappides (alates neerukudede täitmisest kuni põide sisenemiseni läbi kusejuhade). See analüüsib verevarustust pärast pertehnetaadi sisseviimist, mis lühikese aja pärast siseneb koos vereringega nefrosüsteemi.

Meetodit kasutatakse hüpertensiooni põhjuste diagnoosimisel, siirdamise töö hindamisel. Samuti on see ette nähtud kahtluse korral:

• püelonefriit;
• urolitiaas;
• krooniline neerupuudulikkus;
• arteriaalne hüpertensioon;
• neeruarteri stenoos;
• refluksnefropaatia;
• kuseteede obstruktsioon;
• neerude veresoonte kahjustus;
• neerukahjustus või neeru siirdamine;
• kaasasündinud anomaaliad.

Enne diagnoosi (tund) peab uuritav patsient jooma 2 klaasi vett. Obstruktsiooni (blokaadi) või nefro-funktsionaalsuse analüüsimisel manustatakse patsiendile diureetilist ravimit. Arteriaalse stenoosi või hüpertensiooni põhjuse väljaselgitamiseks kasutatakse kaptopriili või enalapriili.

Kas stsintigraafia on ohtlik?

Ükski meetoditest ei kujuta endast ohtu uuritavate tervisele ega põhjusta soovimatuid tagajärgi. Protseduuri viib läbi isotoopidega töötamise eriharidusega tehnoloog. Uuring viiakse läbi spetsiaalselt varustatud isoleeritud tuumadiagnostika osakonnas.

Enne seanssi tutvub spetsialist patsiendikaardil olevad haiguslood, selgitab talle protseduuri tehnoloogiat ja süstib radioaktiivset ravimit, mille annus arvutatakse individuaalselt. See aine ei kujuta uuritavale ohtu, kuna mõne aja pärast eritub see organismist kergesti uriiniga. Selle kiireks eemaldamiseks on tavaliselt soovitatav võtta suurem kogus vedelikku.

Hüpertensioonile eelsoodumusega inimestel võib seanss põhjustada vererõhu tõusu. Et seda ei juhtuks, mõõdetakse seda enne ja pärast uuringut ning vajadusel võetakse meetmeid selle stabiliseerimiseks.

Gammakaamera jäädvustab isotoobi sisendi, läbipääsu ja väljundi, peegeldades selle määratud aja pärast haigetele organitele. Andmed graafikute kujul salvestatakse arvutimonitorile.

Graafikud jäädvustavad pilti peamiselt lineaarses perspektiivis. Vajadusel on ette nähtud külgmised väljaulatuvad osad.

Nakatumise astme põhjal võib uuring kesta mitu tundi. Pärast lõpetamist on patsient täielikult võimeline.

Eksam on keelatud:

• rasedad naised;
• imetavad emad;
• kui periood pärast teist tüüpi radionukliidide uuringut on alla 1 kuu;
• patsiendid, kes on läbinud keemiaravi kuuri;
• vahetult pärast operatsiooni;
• joobeseisundis;
• pärast kiiritusravi kursust;
• metallesemete olemasoluga kehal või riietel.

Tulemuste dešifreerimine

Koosneb mitmest etapist:

1. Esialgne visualiseerimine hindab neerude topograafiat, kuju, suurust ja määrab ligikaudselt nende võimsuse. Esmased kujutised määravad neerude vereringe intensiivsuse, parenhüümi kujutise.
2. Renostsintigraafiat analüüsitakse patoloogiatsoonide kaupa. Iga neeru aktiivsust korrigeeritakse perirenaalsete kudede radiofarmatseutilise kontsentratsiooni astme järgi. Teise etapi andmete töötlemine võimaldab määrata nende individuaalset funktsionaalsust, aga ka tegelikku varieeruvust (suhet).
3. Kahe uurimispiirkonna analüüs neerude individuaalsete sekretoorsete ja eritusfunktsioonide uurimiseks. Seda kasutatakse patoloogiate tasemete määramiseks.
4. Uuritakse iga neerusegmendi muutunud tsoone: ülemisest alumisse. Nende tegelik tegevus määratakse kindlaks.

Loetletud stsintigraafia dekodeerimise etapid ei ole iga katsealuse jaoks kohustuslikud. Need sõltuvad haiguse kliinikust ja elundite visuaalse uurimise tulemustest.

Seega on fokaalse neerukahjustuse, urolitiaasi korral soovitatav enne operatsiooni saada kõigi etappide tulemused. Kroonilisest nefriidist tuleneva difusiooniga on esimese etapi näitajad piisavad.

Inimestele, kellel neerustsintigraafia tekitab kahtlusi organi obstruktsiooni või kahjustuse, vale suuruse või ebatavalise lokaliseerimise kohta, määratakse teine ​​diagnoos.

Neeru stsintigraafia (nefrostsintigraafia) on kaasaegne diagnostiline protseduur, mis viiakse läbi kuseteede organite funktsiooni üksikasjalikuks uurimiseks. Uuring tehakse gamma-tomograafil pärast radiofarmatseutilise (RP) manustamist patsiendi kehasse. Radiofarmatseutilise ravimi sisenemise protsess verest neerudesse ja selle järgnev eritumine kusejuhade kaudu kuvatakse stsintigrammidel (gammakaamera abil saadud pildid).

Nefrostsintigraafia tulemused võimaldavad tuvastada pahaloomulisi kasvajaid ja muid neerude ja kuseteede patoloogiaid nende arengu varases staadiumis.

Liigid

Dünaamiline neerustsintigraafia (DS) - neerude skaneerimine viiakse läbi pärast radiofarmatseutilise preparaadi sisestamist teatud ajavahemike järel, registreerides selle sisenemise neerudesse ja läbipääsu kusejuhade kaudu põide. DS-piltidel on näha kogu urineerimise ja eritumise protsess etappide kaupa, mis võimaldab kõige hoolikamalt uurida mõlema neeru tööd tervikuna ja iga eraldi.

Staatiline stsintigraafia (SS) - täiendav uurimismeetod pärast radiograafiat - fikseerib neerude üldise seisundi, suuruse, kuju ja nende asukoha. SS ei teavita kuseteede funktsionaalsetest häiretest, mistõttu ei saa anda haigusest täielikku pilti.

Neerude stsintigraafia näidustused

Dünaamilist nefrostsintigraafiat uroloogias kasutatakse sagedamini kui staatilist, kuna. see meetod on informatiivsem.

Dünaamiline neerustsintigraafia on ette nähtud järgmistel juhtudel:

• erineva raskusastmega neerufunktsiooni häired või muutused;
• hüdronefroos (2. ja 3. etapp) - neeruvaagna ja tuppkeste laienemine uriini väljavoolu rikkumise tagajärjel;
• anomaaliad neerude struktuuris ja arengus;
• tsüstid ja neoplasmid (pahaloomulisuse astme määramiseks);
• planeerides operatsiooni ühe neeru eemaldamiseks (nefrektoomia), et hinnata teise seisundit (neerupuudulikkuse olemasolu);
• ühe neeru uurimine enne elundi säilitamise operatsiooni;
• kuseteede organite metastaaside kahtluse diagnostika.

Staatilise nefrostsintigraafia näidustused on järgmised:

• neerude anatoomilise ja topograafilise asukoha rikkumine;
• kuseteede väärarengud;
• püelonefriit ja muud neerupatoloogiad.

Vastunäidustused

Vaatamata sellele, et stsintigraafiat peetakse suhteliselt ohutuks protseduuriks, on olukordi, kus soovitatakse seda üldse mitte teha või uuring mõneks ajaks edasi lükata.

Patsiendi seisund, arstide hinnangul raskeks – selliste patsientide puhul võib protseduuri kestus 45 minutist 1,5 tunnini olla väsitav;

Rasedus – RFP võib avaldada negatiivset mõju loote emakasisesele arengule. Rasedate emade stsintigraafia tehakse ainult erakorralistel juhtudel;

Imetamise periood - radiofarmatseutiline ravim eritub inimese kehast päeva jooksul pärast uuringut. Sel ajal on vaja last rinnast võõrutada, asendades emapiima seguga;

Onkoloogilised patsiendid pärast keemia- või kiiritusravi - enne stsintigraafiat on vaja teha paus 3 nädalat (pärast "keemiat") ja 2-3 kuud (pärast kiiritamist).

Protseduuri ettevalmistamine

Spetsiaalselt välja töötatud programmi nefrostsintigraafia ettevalmistamiseks ei ole. Mõnel juhul palub radioloog patsiendil stsintigrammide kvaliteedi parandamiseks juua spetsiaalset vedelikku. Vahetult enne uuringut peaksite põie tühjendama.

Metoodika

Neerude stsintigraafia tehakse ambulatoorselt spetsiaalselt varustatud diagnostikaruumis. Patsiendil palutakse eemaldada uuritavast piirkonnast kõik metallesemed. Seejärel süstib õde radiofarmatseutilist ravimit intravenoosselt.

Pärast süstimist algab skaneerimisprotsess. Patsient on sel ajal gammatomograafi diagnostikalaual eraldi ruumis ja meditsiinitöötajad jälgivad protseduuri kulgu kõrvalruumist.

Uuringu ajal ei saa te liikuda ega rääkida. Selle eiramine võib mõjutada pildikvaliteeti. Mõnikord võib arst paluda patsiendil keha asendit muuta. See on hetk, mil peaksite teavitama arsti tervise halvenemisest (raskustunne, südamepekslemine, pearinglus, õhupuudus jne), kui see on juhtunud.

Olenevalt uuringu eesmärgist manustatakse patsiendile enne protseduuri või protseduuri ajal täiendavalt ravimeid: hüpertensiooniga patsientide diagnoosimisel antihüpertensiivseid ravimeid ja diureetikume - kusejuhade mehaaniliste takistuste tuvastamiseks.

Fotod: D.Milosevic, E.Bilić, D.Batinich, M.Poropat, R.Stern-Padovan, S.Galich ja D.Turudic - (17.12.2014). Neeru trombemboolia ravi ajal rekombinantse aktiveeritud VII faktoriga (rFVIIa) hemofiilia B-ga lapsel IX faktori inhibiitoritega

Nefrostsintigraafia ohutus

Kõik nukleaarmeditsiiniga seotud diagnostilised protseduurid on üldiselt inimeste tervisele ohutud. Kõrvaltoimed pärast radiofarmatseutiliste ravimite manustamist on väga haruldased, erinevalt röntgen- või kompuutertomograafias kasutatavatest kontrastainetest.

Radiofarmatseutilistel ravimitel on lühike toime, 24 tunni jooksul nad lagunevad ja erituvad organismist täielikult, kahjustamata siseorganite ja süsteemide tööd. Selle protsessi kiirendamiseks soovitavad eksperdid esimesel päeval pärast stsintigraafiat juua rohkem vedelikku.

Nefrostsintigraafia kannab nii minimaalset kiirguskoormust, et võimaldab läbi viia uuringuid peaaegu iga päev. Samas on radionukliiddiagnostika väga informatiivne meetod, mis tuvastab ebanormaalsed muutused neerudes 1-1,5 aastat varem kui tavaline radiograafia.

Stsintigraafia ainus puudus on ligipääsmatus. Mitte kõik erameditsiinikeskused, rääkimata avalikest kliinikutest, ei saa endale lubada kallite seadmete ostmist.

Kuseteede patoloogiate diagnoosimise paljude meetodite hulgas on neeru nefrostsintigraafia soodsalt võrreldav. See meetod on minimaalselt invasiivne, kõige informatiivsem, valutu ja ohutu. Samal ajal on protseduuri maksumus taskukohane igale patsiendile. Stsintigraafia hõlmab neerude ja kuseteede uurimist kehasse väikestes annustes viidud radioisotoopaine abil. Lisateavet selle kohta, mis on neerude stsintigraafia ja millised on selle eelised, samuti protseduuri omaduste kohta leiate allolevast materjalist.

Tähtis: enne protseduuri patsiendi kehasse viidud radiofarmatseutiline preparaat (RP) on uriinis täielikult ja muutumatuna, kahjustamata seejuures inimkeha.

Üksikasjalik määratlus

Radioisotoopide stsintigraafia viiakse läbi spetsiaalse masinaga, mida nimetatakse gamma tomograafiks. Selle seadme gammakaamera jälgib süstitava aine liikumist ja lokaliseerimist, kuvades tulemused monitoril. Seejärel koostab diagnostikaspetsialist uuringu täpse stsintigrammi. Tähelepanuväärne on see, et radiofarmatseutiline ravim toimib sel juhul markerina, värvides terved ja patoloogiliselt kahjustatud neerukuded stsintigrammil teatud toonides.

Stsintigraafilise uuringu tüübid

Sõltuvalt diagnoosi eesmärgist võib patsiendile rakendada ühte järgmistest stsintigraafia tüüpidest:

• Neerude dünaamiline stsintigraafia. Seda kasutatakse juhul, kui raviarst soovib jälgida nii elundite enda kui ka kuseteede talitlust. Sel juhul süstitakse radioisotoopaine patsiendi kehasse ja gammakaamera abil jälgitakse kogu selle teekonda alates neerudesse sattumisest kuni kusiti väljumiseni. Samal ajal kuvatakse stsintigraafial urineerimisprotsess etapiviisiliselt. Selline diagnostika võimaldab üksikasjalikult jälgida kuseteede tööd.
• Neerude staatiline stsintigraafia. Seda tüüpi diagnoosi kasutatakse täiendavana pärast kuseteede radiograafiat. Staatiline stsintigraafia hindab iga neeru üldist seisundit (parenhüümi kuju, suurus, tihedus ja funktsionaalsus, neerude asukoht selgroo ja teiste organite suhtes). Tuleb mõista, et staatiline stsintigraafia (SS) ei anna pilti kuseteede funktsionaalsusest.

Stsintigraafia näidustused

See riistvaradiagnostika meetod erineb teistest paljude eeliste poolest. Need on:

• Ohutus patsiendile. Seega jõuab süstitud radioisotoopaine patsiendi neerudesse 30 minutiga ja eritub organismist täielikult 2 päeva jooksul muutumatul kujul. Samal ajal saab eliminatsiooniprotsessi kiirendada rikkaliku joomise režiimi abil. Samal ajal jälgitakse kogu hippuraani (radioisotoopaine) teekonda neerude, südame ja suurte veresoonte piirkonda paigaldatud anduritega.
• Patsiendi erilist ettevalmistust pole vaja. Maksimaalne, mida patsient peaks tegema, on tulla protseduurile tühja kõhuga. Mõnel juhul on vaja täis või, vastupidi, tühjendatud põit.
• Võimalus jälgida neerude dünaamikat. Mida te ei saa teha isegi tavalise radiograafiaga, kasutades kontrastainet.
• Saadud andmete objektiivsus. Ja see on oluline täpse diagnoosi seadmisel ja ravi määramisel.
• Süstitava aine suhtes allergia puudub. Gippuran ei mõjuta kuidagi patsiendi kesknärvisüsteemi.
• Vastuvõetud andmete kiireim töötlemine. Tulemused on saadaval poole tunni jooksul pärast protseduuri.

Stsintigraafia vastunäidustused

Hoolimata asjaolust, et see neerufunktsioonide ja võimalike kõrvalekallete riistvaradiagnostika meetod ei kujuta endast patsiendile ohtu, on siiski ebasoovitav seda teha selliste inimrühmade puhul:

• Rasedad ja imetavad naised. Esimesel juhul võib radiofarmatseutiline ravim veidi, kuid siiski mõjutada loote emakasisest arengut. Imetavate naiste puhul tasub meeles pidada, et hippuran lahkub kehast kaheks päevaks. Niisiis, sel ajal peate lapse rinnast võõrutama.

Tähtis: imetavad ja rasedad naised läbivad stsintigraafia ainult elutähtsate näitajate jaoks.

• Tõsiselt haige. Sellisel juhul ei pruugi patsient lihtsalt 40-50 minutit ühes asendis vastu pidada.
• Vähihaiged. Seega tasub teada, et pärast kemoteraapiakuuri peab enne stsintigraafiat mööduma vähemalt 21 päeva. Ja pärast kiiritusravi - vähemalt 90 päeva.
• Patsiendid, kellel on metallist implantaadid. Nende hulka kuuluvad kudumisvardade liigestesse siirdatud südamestimulaatorid, metallplaadid jne.
• Purjus patsiendid.

Ettevalmistavad meetmed enne stsintigraafiat

Tasub teada, et enamikul juhtudel ei vaja renostsintigraafia erilist ja põhjalikku ettevalmistust. Põhimõtteliselt palutakse patsiendil tulla diagnoosile tühja kõhuga. Lisaks tuleb kehast eemaldada kõik metallesemed, sealhulgas kõrvarõngaste või augustuste kujul olevad ehted. Sõltuvalt diagnoosi eesmärkidest võib spetsialist paluda patsiendil põis tühjendada või, vastupidi, täita. Lisaks võib arst soovitada patsiendil juua teatud vedelikku, mille eesmärk on parandada protseduuri kvaliteeti ja saada monitoril täpsemaid pilte.

Stsintigraafia tehnika

Renostsintigraafia tehakse eranditult ambulatoorselt spetsiaalses kliinikus koos vajaliku varustusega. Diagnostikale on soovitatav eelnevalt registreeruda, kuna protseduur kestab 35 minutit kuni tund.

Tähtis: tasub teada, et radioisotoopide preparaadi annus valitakse puhtalt individuaalselt vastavalt patsiendi füüsilistele näitajatele (pikkus, kaal jne). Samal ajal manustatakse lastele ja täiskasvanutele erinevaid hippuraani kategooriaid. Reeglina manustatakse radiofarmatseutilisi aineid intravenoosselt mahus 1-2 ml.

Pärast ravimi süstimist asetatakse patsient gamma-tomograafi spetsiaalsele lauale, misjärel viiakse spetsialistid skaneerimise tulemuste jälgimiseks kõrvalruumi. Tuleb mõista, et liikumised ja vestlused skaneerimise ajal on väga ebasoovitavad. See võib moonutada eelkõige saadud pilti ja tulemusi üldiselt. Seetõttu on nii oluline hoida keha paigal kogu protseduuri ajal.

Kui patsient tunneb iiveldust, peapööritust, südamepekslemist vms, tuleb sellest diagnostikut teavitada patsiendi kätte asetatud spetsiaalse nupu abil. Sellisel juhul antakse patsiendile uuringu ajal täiendavaid ravimeid, mis leevendavad sümptomeid. Kui kusejuhades on mehaanilisi takistusi, võib manustada ka täiendavaid diureetikume.

Tähtis: patsient ei vaja eriravi ega taastumist pärast renostsintigraafiat.

Oluline teave stsintigraafia kohta

On väga oluline mõista, et radioisotoopaine kasutamine neerupatoloogiate diagnoosimisel ei mõjuta inimorganismi mingil viisil. Selle kiirguskoormus kehale on nii väike, et sellist diagnostikat saab teha vähemalt iga päev. Kuid samal ajal võimaldab just renostsintigraafia tuvastada neerude pahaloomulisi ja muid patoloogiaid nende arengu alguses (peaaegu 1,5 aastat varem, kui ultraheli või röntgeniga diagnoositud patoloogia). Kõige olulisem faktor, mis takistab renostsintigraafia kasutamist kõikjal, on aga kallite seadmete puudumine kõigis riigi kliinikutes.

lecheniepochki.ru

Mis on nefrostsintigraafia?

Radionukliidnefrostsintigraafia on diagnostiline meetod, mis põhineb radioloogiliste ainete, sealhulgas radioaktiivse nukliidi kasutamisel. See ei mõjuta keha funktsioone, selle eesmärk on koonduda neerudesse, et saada kõige täpsemad kujutised, mis aitavad arstil õiget diagnoosi panna. Ravimi manustamisprotseduuri viib läbi kogenud uroloog, kuna peate suutma iga patsiendi jaoks õigesti arvutada ravimi annuse. Tänu renostsintigraafiale diagnoosib arst erineva etioloogiaga kasvajaid ja muid haigusi, mis nõuavad kiiret ravi. Seda tüüpi stsintigraafia annab arstile teavet elundi talitlushäirete kohta aasta varem, kui teised diagnostikameetodid seda näitavad. Patoloogia arengu algstaadiumis hinnatakse, kui patsiendil puuduvad sümptomid ja haiguse iseloomulikud ilmingud.

Tagasi indeksisse

Eelised

Diagnostilised protseduurid nagu ultraheli, kompuutertomograafia ja radiograafia annavad teavet elundi kudede ehituse kohta ning tänu radionukliidstsintigraafiale saab arst andmeid neerude toimimise kohta. Seetõttu võimaldab see meetod tuvastada kaasasündinud anomaaliaid, neerupuudulikkust, kuseteede obstruktsiooni koos elundi veresoonte ja arterite vigastuste ja kahjustustega. Kuid peate meeles pidama, et seda tüüpi diagnostiline uuring paljastab organi talitlushäire, kuid ei anna alati teavet patoloogia algpõhjuse kohta. Stsintigraafia on kasulik andmete saamiseks erinevate neerustruktuuride toimimise kohta, mis aitab arstil täpset diagnoosi panna.

Tagasi indeksisse

Neeru stsintigraafia tüübid

Dünaamiline

Elundi töö jälgimiseks on ette nähtud neerude dünaamiline nefrostsintigraafia. Renostsintigraafia protseduuri ajal jälgib arst elundi tööd kõigil tööintervallidel. Radionukliidide dünaamiline nefrostsintigraafia (DRSG) hõlmab radioloogilise kontrastaine sisseviimist elundi kudedesse, mis liigub koos vereringega mööda neerurakke. Väärtuslikud on renostsintigraafia tulemused ajal, mil aine siseneb uurea kudedesse. Neerude dünaamiline stsintigraafia annab võimaluse saada teavet neerude ühise toimimise ja nende töö kohta.

Kui patsiendil on neeruhaiguse kahtlus, kasutatakse renostsintigraafiat (DRSH) igas vanuses. Usaldusväärsete andmete saamiseks on lubatud võtta konkreetseid preparaate kasutades üksikproove. Täpsete näitude saamiseks peab patsient tund enne diagnoosimist täitma põie. Selleks juuakse kuni liiter vedelikku ja vahetult enne uuringut tühjendatakse mull. Dünaamiline nefrostsintigraafia (DNSG) kestab 1,5-2 tundi, kestus sõltub elundite seisundist. Radioisotoopide dünaamilist nefrostsintigraafiat koos urineerimistestiga ei teostata patsientidel, kellel on urineerimiskontroll halvenenud. Jutt käib eakatest, väikelastest, põie arengu kõrvalekalletega patsientidest.

Tagasi indeksisse

staatiline

Neerude staatiline stsintigraafia võimaldab näha neerude struktuuri patoloogiaid ja kõrvalekaldeid nende töös. Seda tüüpi uuring võimaldab teada saada elundi suurust, kuju ja asendit, kuidas veri ringleb ja kas elundi kudede struktuuris esineb häireid. Kõiki neid parameetreid ei saa jälgida ultrahelidiagnostika ega fluoroskoopia ajal. See ei kesta rohkem kui tund, kuid kõik sõltub sellest, kui tõsine on patsiendi seisund ja millised patoloogiad arenevad.

Seda tüüpi diagnoosi kasutatakse ka laste haiguse tuvastamiseks. Tänu stsintigraafiale näeb arst elundi anatoomilist tunnust, selle asukohta, verevoolu iseärasusi. Nefrostsintigraafia nüanss seisneb selles, et pärast kontrastaine kasutuselevõttu peab laps läbima 2 tundi, seejärel alustab arst uurimisprotseduuri.

Tagasi indeksisse

Protseduuri näidustused

1. Renostsintigraafia protseduur tehakse onkoloogilise kasvaja tekke kahtlusega.
2. Neoplasmi etioloogia kindlaksmääramine. Sel juhul viiakse DRSH-i uuring läbi koos teiste diagnostiliste protseduuridega.
3. Neerude ja põie häiretega.
4. Kui neerude suurus ei vasta normile ja on kahtlus neoplasmi tekkes.
5. Enne neeruoperatsiooni, kui arst peab teadma nende seisundit ja iseärasusi.
6. Pärast keemiaravi kuuri, et saada andmeid ravi kvaliteedi kohta.
7. Kui arst kahtlustab neerude patoloogiat ja anomaaliaid.
8. Et teha kindlaks, kas metastaasid on elunditesse levinud.
9. Enne organi operatsiooni.

Tagasi indeksisse

Koolitus

Selleks, et DRSH-i diagnoos annaks kõige täpsema tulemuse, peate selleks valmistuma. Selleks viib arst patsiendi kehasse intravenoosselt märgistusainet. Teisel juhul näidatakse patsiendil kontrastaine joomist 3 tundi enne protseduuri. Tänu ravimitele on võimalik saada selgeid ja kvaliteetseid pilte, milles visualiseeritakse kõik patoloogiad.

DRSH koos radionukliidi kasutamisega on näidustatud patsientidele, kellel kahtlustatakse obstruktsiooni tekkimist. Sel juhul peab patsient kasutama diureetikume. Neeruarterite skaneerimine toimub kiiresti, inimene ei pea viibima haiglas, on piisavalt ettevalmistavaid protseduure, vastavalt arsti soovitusele. Stsintigraafilise skaneerimise ajal ei ole patsiendil lubatud liikuda ega rääkida, kuna kujutised ei ole selged. Patsiendil on arsti käsul vaja muuta keha asendit, et saada pilte erinevatest nurkadest.

Tagasi indeksisse

Kuidas nad seda teevad?

Neerude radioisotoopide skaneerimine toimub haigla spetsialiseeritud osakonnas, kus on spetsialiseerumine tuumameditsiinile. Pildistamiseks peab inimene heitma pikali aparaadis, mis koosneb 2 gammakiirgusega kambrist. Eelnevalt süstitud kontrastaine koondub neerude kudedesse, tänu millele uurib arst elundite tööd ja tuvastab patoloogiaid. Seade skannib neere ja teatud aja möödudes visualiseeritakse kujutised monitori ekraanil. Radiopreparatsioon stsintigraafia ajal ei põhjusta negatiivseid tagajärgi. Et see organismist kiiremini väljuks, peab patsient jooma rohkelt vedelikku.

Tagasi indeksisse

Küsitluse tulemused

DRSG uuringu tulemuste tõlgendamist teostab uroloog. Piltide abil näeb ta neerude seisundit, funktsioneerimist, patoloogiate esinemist ja muutusi elundite struktuuris. Kui pilt stsintigraafia ajal näitab patoloogiat, määratakse patsiendile täiendav ultraheliuuring, MRI diagnostika ja neerude CT. Stsintigraafia tulemused näitavad järgmisi patoloogiaid:

• uriini väljavoolu funktsioon neerude ja põie põletikulistes protsessides;
• neerupuudulikkus ja põhjused;
• kivid ja kasvajad neerudes, põies ja kuseteedes;
• pahaloomuline kasvaja elundis;
• neeruarterite patoloogia, mille korral verevool elundis on häiritud.

Tagasi indeksisse

Võimalikud tüsistused

Skaneerimine ja kontrastaine pealekandmine on ohutu ega kahjusta organismi. Patsiendil võivad tekkida tüsistused, nagu kõrge vererõhk, sagedane soov tualetti minna. Selleks, et kontrast võimalikult kiiresti kehast lahkuks, tuleb juua suurtes kogustes puhast vett, seejärel eritub ravim uriiniga ja sümptomid kaovad.

Tagasi indeksisse

Piirangud ja vastunäidustused

Neeru stsintigraafia on raskes seisundis patsientidele vastunäidustatud, kuna protseduur kestab kuni 2 tundi, on inimesel raske sellist aega taluda. Diagnoosimine on vastunäidustatud nii raseduse kui ka toitmise ajal, kuna kontrastainel on kiirgusomadused. Kuid kiireloomulise vajaduse korral pärast stsintigraafiat ja ravimi manustamist tuleb rinnaga toitmisest keelduda üheks päevaks.

Pärast keemiaravi ja kiiritusravi on skaneerimine vastunäidustatud. Nefrostsintigraafia on vastunäidustatud patsientidele, kes on läbinud ulatusliku operatsiooni, kuna kontrastaine kasutuselevõtuga koguneb neerudesse palju vedelikku ja see on ohtlik. Ärge kasutage stsintigraafiat patsientidel, kellel on radionukliidi suhtes allergiline reaktsioon. Muudel juhtudel ei too diagnostiline protseduur ohtu ega ebamugavust.

etopochki.ru

Nefrostsintigraafia tüübid

Neeru stsintigraafial on kolm sorti - staatiline, dünaamiline, kiire.

Nende eesmärgid on veidi erinevad:

Dünaamiline stsintigraafia. See on teatud tüüpi stsintigraafia, mis võimaldab teil üksikasjalikult hinnata neerufunktsiooni. Ravim Radiopharm siseneb verevooluga neerukoesse, seejärel liigub veresoonte kaudu kusejuhadesse ja põide. Dünaamiline neerustsintigraafia analüüsib iga neeru funktsioone eraldi, samuti organi tööd "ansamblis" üksteise suhtes.

Staatiline stsintigraafia. Annab selge pildi neerudest, võimaldab täpselt määrata neerude kuju ja topograafia, suuruse, näitab patoloogiate olemasolu. Staatiline nefrostsintigraafia tehakse otseses projektsioonis ja see on paljastavam kui röntgeni- ja ultraheliuuringud.

Staatilist stsintigraafiat ei kasutata tavaliselt isoleeritult, vaid ainult koos teiste uuringutüüpidega.

Neerude kiire (tsirkulostsintigraafia) viiakse läbi eesmärgiga üksikasjalikult uurida neerude verevoolu, mille määr on patoloogiate korral väga erinev.

Narkootikumide kohta

Tavaliselt on patsiendid väga mures küsimuse pärast - millist ohtu kujutab neerude stsintigraafia kehale? Kas radioisotoobi kasutuselevõtul on mingeid tagajärgi ja kõrvalmõjusid? Selgitame.

Iga neeru stsintigraafia tehakse sõltuvalt näidustustest erinevate ravimitega:

• Hippuraani kasutatakse dünaamilise stsintigraafia jaoks.
• Staatilise radioisotoobi protseduur viiakse läbi neohüdriini abil.
• Perotehnetaati kasutatakse tsirlostsintigraafia jaoks.

Iga ravimi annuse arvutab arst rangelt individuaalselt. Kehakaal mängib siin määravat rolli, sest radioisotoopide koormust arvestatakse ühe kilogrammi kaalu kohta.

Sellest vaatenurgast me ei sukeldu tuumafüüsika üksikasjadesse ja ravimite omadustesse. Ütleme nii, et need ei avalda organismile mürgist mõju. Pärast protseduuri, täiesti loomulikul teel (koos uriini ja väljaheitega) eemaldatakse need organismist täielikult.

Kehale saadav kiirgusdoos on tühine, seega on ravimist põhjustatud kahju välistatud.

Kõik loetletud ravimid "töötavad" indikaatori põhimõttel. See sisaldab vektormolekuli, mis imendub neerukoes, ja isotoopi (radioaktiivne marker). See on isotoop, mis projitseerib gammakiirgust gammakaamerale, mis näitab tulemust monitoril.

Olulised punktid

Kui arst kahtlustab patsiendil vesikoureteraalset refluksi, teeb ta saatekirjas märke, et patsient vajab uuringut koos urineerimistestiga. Nii kutsuvad arstid kaudset radionukliidtsüstograafiat.

Isotoopdiagnostika koos urineerimiskatsega on välistatud ainult inimestele, kes ei suuda urineerimisprotsessi iseseisvalt kontrollida. Sellesse kategooriasse võib lisada ka väikesed lapsed.

Lisaks urineerimisele on ka teist tüüpi uuringud: füsioloogilised, farmakoloogilised, koormustest.

Arvame, et olete saanud piisavalt teoreetilist teavet. Liigume nüüd praktilise osa juurde.

Kus uuringuid tehakse

Sellist uuringut nagu stsintigraafia tehakse nii ambulatoorselt kui ka haiglates. Kontor, kus tehakse isotoopdiagnostikat, asub tavaliselt asutuse alumisel ehk keldrikorrusel. Büroode töötajad läbivad spetsiaalse lisakoolituse. Nende ülesannete hulka ei kuulu mitte ainult stsintigraafia läbiviimine, vaid ka tulemuste dešifreerimine.

Näidustused uuringuks

Neerude stsintigraafial on järgmised näidustused:

1. Neerude ja kuseteede funktsioonide hindamine pärast operatsiooni.
2. Vesikoureteraalne refluks.
3. Elundite arengu kõrvalekalded.
4. Keha seisund enne keemiaravi.
5. Neerude onkoloogilised protsessid.
6. Püelonefriit, striktuurid ja muud neerupatoloogiad.
7. Arteriaalne hüpertensioon.

Vastunäidustused

Peamised vastunäidustused on rasedus ja imetamine. Samuti analüüsib arst enne uuringut patsientide seisundit - rasked, dekompenseeritud kroonilised haigused - need on ka protseduuri suhtelised vastunäidustused. Mitte sellepärast, et sellel oleksid tagajärjed heaolu poolelt, vaid seetõttu, et uurimisprotsess võib kesta üsna kaua - poolest tunnist 1,5 tunnini, mida iga patsient teha ei saa.

Protseduuri ettevalmistamine

Kui mõelda koolituse mõistele laiemalt, siis see pole vajalik. Patsient ei ole sunnitud enne stsintigraafiat paastuma ega soolestikku puhastama. Kuid peate järgima mõnda reeglit:

Enne stsintigraafiat tuleb kindlasti süüa ja juua 2 klaasi vett.

Loomulikult peab vesi olema gaseerimata. Mitte mingil juhul ei tohi vett asendada kange tee või kohviga. Selline ettevalmistus võib tulemusi moonutada.

Enne uuringuid võite süüa kõike, välja arvatud marinaadid, suitsuliha ja vürtsikad toidud. Kuid kroonilise neeruhaigusega patsientidel on selline dieet tavaline norm.

Kui neerude diagnoos tehakse farmakoloogilise testiga, lõpetavad hüpertensiivsed patsiendid diureetikumide võtmise päevas. Ja nädala pärast on soovitav AKE inhibiitorid tühistada. Seda tehakse selleks, et tulemusi saaks vigadeta hinnata. Antihüpertensiivsete ravimite ärajätmine nii pikaks perioodiks võib põhjustada kriise, seetõttu on parem teha stsintigraafia koos farmatseutilise testiga haiglas.

Tulemuste dešifreerimine

Saate oma neerude salapäraste piltide ja arusaamatute diagrammide üle nuputada nii palju kui soovite, kuid ainult spetsialist saab aru, kus on norm ja kus on patoloogia.

1. Üldiselt selgitame, mida saab stsintigraafia tulemuste põhjal kindlaks teha.
2. Näete täpselt elundi asendit, kuju, suurust.
3. Hinnata saab funktsionaalseid võimeid: verevool, eritusfunktsioon.
4. Saate määrata patoloogiate olemasolu ja puudumise.
5. Kui stsintigraafia tehakse vigastuste või neerukahjustustega, võib osutuda vajalikuks täiendavad diagnostilised manipulatsioonid.

Tulemusi hindab radioloog. Seotud diagnostilised protseduurid on PET CT ja SPECT.

dvepochki.com

Diagnoosimise olemus, eesmärgid ja eelised

Radionukliiddiagnostika on inimese siseorganite ja kudede talitluse uuring, mis põhineb radioaktiivse farmakoloogilise preparaadi kiirguse registreerimisel. Seda iseloomustab kõrge tundlikkus, lai ja täpne uuringu käigus saadud andmete hulk. See võimaldab tuvastada haigusi juba algstaadiumis, kui muud meetodid ei ole veel informatiivsed. Väga oluline on ka tema roll meditsiinilise või kirurgilise ravi efektiivsuse jälgimisel.

Meetodi olemus on analüüsida teavet, mis on saadud pärast spetsiaalse radioaktiivse aine viimist verre, mis jaotub kogu kehas sõltuvalt selle elundite ja süsteemide tööst. Kiirgus registreeritakse spetsiaalse varustuse abil. Süstitav ravim kipub kiiresti kogunema ja eritub kiiresti organismist, kahjustamata seejuures patsienti. Radiofarmatseutiliste preparaatide verega liikumise omaduste ja kiiruse, samuti nende heterogeense kontsentratsiooni järgi elundites ja kudedes saab hinnata konkreetse haiguse esinemist. Kõige sagedamini kasutatavad joodi isotoobid. Kogunemise staadiumis võimaldavad need "näha" neerude funktsionaalset ja struktuurset seisundit ning eritumise kiirus iseloomustab kuseteede seisundit.

Protsessi lihtsus, minimaalne risk patsiendile ja protseduuriks spetsiaalse ettevalmistuse puudumine muudavad selle väga populaarseks ja tõhusaks diagnostikavahendiks. Samuti on oluline, et radionukliidühendeid saaks kasutada patsientidel, kellel on ülitundlikkus radioaktiivsete ainete suhtes. Ja selliste meetodite peamine eelis oli võimalus uurida füsioloogilisi funktsioone paralleelselt topograafiliste ja anatoomiliste parameetrite määramisega.

Neerude stsintigraafia viiakse läbi erinevate kuseteede haiguste korral. Sõltuvalt diagnoosi eesmärgist on uuringu jaoks kaks võimalust.

Ettevalmistus - dünaamiline nefrostsintigraafia - kokkuleppel raviarstiga, diureetikumide ärajätmine 48 tundi enne uuringut, AKE inhibiitorite (enalapriil, kaptopriil jne) ärajätmine 48 tundi enne uuringut.

Eelised

• Staatiline stsintigraafia:
  • Radiofarmatseutiliste ainete akumuleerumise hindamine neerudes kogu organismi suhtes, mis võimaldab määrata igas neerus toimiva koe hulka (funktsionaalne koeohutus).
  • Uuringute läbiviimine spetsiaalselt välja töötatud metoodika järgi, mis vastab rahvusvahelistele soovitustele.
• Dünaamiline stsintigraafia:
  • Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse kvantifitseerimine iga neeru jaoks eraldi (tundlikum meetod kui kreatiniinitasemel põhinevad arvutusvalemid)
  • Neerude filtreerimise ja eritusfunktsiooni eraldi hindamine
  • Iga neeru panuse hindamine kogu funktsionaalsesse aktiivsusesse
  • Kaudse radionukliidangiograafia läbiviimine veresoonte voodi seisundi hindamiseks.
  • Iga järelduse koostavad kaks osakonna arsti ("topeltlugemise" meetod), vajadusel kaasates Venemaa juhtiva meditsiiniülikooli - Venemaa riikliku teadusuuringute meditsiiniülikooli - kiirgusdiagnostika ja -teraapia osakonna töötajaid. N.I. Pirogov
  • Järeldus väljastatakse uuringu päeval, reeglina 40-60 minuti jooksul pärast uuringu lõpetamist.

Neerude stsintigraafia võimalused:

• Dünaamiline nefrostsintigraafia (dünaamiline neerustsintigraafia)
• Neerude radionukliidide angiograafia

Staatiline neerustsintigraafia kasutatakse toimiva neerukoe hulga ja nende piirkondade määramiseks, kus funktsioon on kahjustatud. See uuring võimaldab selgitada neerude kuju ja asukohta mistahes moodustiste olemasolul, et selgitada välja terve neerukoe hulk, mis on oluline operatsiooni planeerimisel ja patsiendi ravitaktika valikul.
varem nimetati seda lihtsalt renograafiaks ja tehti seadmega – renograafiga. Praegu viiakse uuring läbi gammakaameratel dünaamilises salvestusrežiimis, mis võimaldab hinnata neerufunktsiooni mitte ainult radiofarmatseutilise (RRP) akumulatsiooni- ja eliminatsioonikõverate analüüsimise teel, vaid ka visuaalselt. Lisaks võimaldab kaasaegne varustus analüüsida eraldi huvipakkuvaid valdkondi sõltuvalt patsiendi vajadustest: vaagen, tupp, neeru parenhüüm, kusejuhad. Erinevate moodustiste (tsüstid, kasvajad) olemasolul on võimalik eraldi hinnata verevoolu ja radiofarmatseutiliste ainete akumuleerumise olemust neis.
Neerude stsintigraafia, nii staatilise kui dünaamilise, teostamisel viib radioloog läbi mitte ainult saadud piltide visuaalse hindamise, vaid ka kvantitatiivse analüüsi, mis võimaldab dünaamiliselt jälgida ja hinnata isegi väiksemaid muutusi neerukoe seisundis.
Radionukliidide angiograafia viiakse läbi nii staatilise kui ka dünaamilise stsintigraafiaga uuringu lisaetapina.

Ettevalmistus uuringuks:
Staatiline stsintigraafia: Ettevalmistust pole vaja.
Dünaamiline nefrostsintigraafia: ettevalmistamine pole vajalik, soovitatav on eelmisel päeval juua väike kogus vedelikku.

Neerude stsintigraafia näidustused:
1. Staatiline neerustsintigraafia:

• neerude suuruse, kuju ja asukoha hindamine
• neerude kaasasündinud anomaaliate tuvastamine, ühe- või kahepoolse neerupatoloogia olemasolu
• püelonefriidi korral ajukoore kihi cicatricial või muude kahjustuste tuvastamine
• "mittetöötava" neeru visualiseerimine intravenoosse urograafia ajal
• emakavälise neerukoe demonstreerimine
• ettevalmistamine siirdamiseks ja kirurgilisteks sekkumisteks neerudes
• neerude elujõulisuse hindamine pärast vigastust

2. Dünaamiline nefrostsintigraafia:

• individuaalse neerufunktsiooni hindamine
• neeru hüdronefrootiline transformatsioon
• neerusulguse hindamine, eritumise viivituste tuvastamine
• urodünaamilise häire astme hindamine
• vesikoureteraalse refluksi tuvastamine
• ravi kvaliteedi kontroll
• patsientide ülitundlikkus joodi suhtes (alternatiivina intravenoossele urograafiale)
• ettevalmistus neeru siirdamiseks
• ettevalmistus neerude kirurgilisteks sekkumisteks

Vastunäidustused: ettevaatusega raseduse ja imetamise ajal.

Neeru stsintigraafia omadused:

Staatiline neerustsintigraafia: ravimi süstimise ajal tehakse radionukliidangiograafia (1-2 minuti jooksul), seejärel 2 tundi pärast radiofarmatseutilise preparaadi manustamist neerude staatiline uuring, mis võtab aega 15-25 minutit. Järeldus väljastatakse uuringu päeval.
Dünaamiline nefrostsintigraafia: patsiendile süstitakse radiofarmatseutilist preparaati otse gammakaamerale, uuring kestab 30 minutit ja algab kohe pärast süstimist. Järeldus väljastatakse uuringu päeval.

Kasutatud radiofarmatseutilised ained (RP), mida manustatakse intravenoosselt:
Staatiline neerustsintigraafia
Technemec, Ts99m (99mTs-DMSA): koguneb ühtlaselt normaalselt toimivasse neerukoesse. Ravimi akumuleerumine toimub peamiselt neeru kortikaalses kihis. Seega ei visualiseerita püelokalitseaalset süsteemi, vaid neeru parenhüümi.
Dünaamiline nefrostsintigraafia
Pentatekh, Ts99m (99mTs-DTPA): ravim eritub kiiresti vereringest glomerulaarfiltratsiooni teel ja siseneb neerude tubulaarsesse süsteemi, mis võimaldab iga patsiendi urodünaamikat tõhusalt hinnata. Tavaliselt eritub 2 tundi pärast manustamist enam kui 90% ravimist organismist, mis põhjustab väga madalat kiirgust.

Neerude staatiline stsintigramm:

Dünaamiline nefrostsintigraafia: