Toksiline kilpnäärme adenoom. Kilpnäärme türotoksiline adenoom

Healoomuline kasvaja, mis moodustub kilpnäärmekoe struktuurides, on kilpnäärme adenoom.

See haigus esineb kilpnäärme hormoonide tootmise suurenemise taustal, mille tagajärjel areneb hüpertüreoidism, pärsitakse hüpofüüsi hormoonide süntees, mis vastutab kilpnäärme aktiivsuse eest.

Patoloogia areneb sageli naistel, eriti vanuses 45–55 aastat, samas kui ökoloogial on selle kasvaja tekkes otsustav roll.

Selline kasvaja omandab harva pahaloomulise kulgemise, kuid see ei tähenda, et seda ei oleks vaja ravida. Adenoom põhjustab palju tüli ja ebamugavusi, mõjutab üldist hormonaalset tausta ja mõnel juhul on see endiselt pahaloomuline, mistõttu tuleb ravi määrata võimalikult kiiresti.

ICD-10 kood

E05.1 Türeotoksikoos mürgise üksiku nodulaarse struumaga

E05.2 Türeotoksikoos koos toksilise multinodulaarse struumaga

D34 Kilpnäärme healoomuline kasvaja

Kilpnäärme adenoomi põhjused

Kilpnäärme adenoomi põhjuste kohta võib öelda järgmist: kahjuks pole neid veel põhjalikult põhjendatud. On ainult oletusi, et kasvaja ilmneb hüpofüüsi eesmises osas toodetud hormooni suurenenud sekretsiooni tagajärjel või autonoomsete häirete ajal (piirkondliku sümpaatilise innervatsiooni ebanormaalse voolu korral).

Tuleb märkida, et kui hüpofüüsi süsteemi ja kilpnäärme vahelises interaktsioonisüsteemis esineb rike, tekib harva suur kasvaja: kilpnäärme hormoonide hulga liigse suurenemisega väheneb hüpofüüsi sekretoorne aktiivsus, ja kasvaja suurus väheneb järk-järgult.

Muuhulgas on eksperdid tuvastanud võimalikud tegurid, mis võivad põhjustada adenoomi moodustumist kilpnäärme kudedes. Siin on mõned neist:

pärilik tegur (ei ole välistatud võimalus, et eelsoodumus haigusele on pärilik);
ebasoodsad keskkonnatingimused (liigne kiirgusfoon, joodiühendite puudumine joogivees, õhusaaste tööstusjäätmetest ja heitgaasidest);
keha pidev ja pikaajaline mürgistus (kahjulik tootmine jne);
hormoonide tasakaaluhäired stressist, haigustest jne.

Kilpnäärme adenoomi sümptomid

Enamikul adenoomidest on varjatud asümptomaatiline kulg. Kuid mõnikord võite pöörata tähelepanu järgmistele sümptomitele:

spontaanne kehakaalu langus, mis ei ole seotud dieedi ja suurenenud füüsilise aktiivsusega;
motiveerimata ärrituvus;
kuuma kliima talumatuse ilmnemine, mida varem ei täheldatud;
suurenenud pulss, olenemata koormuste olemasolust (süda "naela" isegi une ajal);
pidev väsimus, isegi füüsilise töö puudumisel.

Haiguse progresseerumisel tekivad probleemid seedesüsteemiga, võib tõusta vererõhk, mõnikord (mitte alati) temperatuur tõuseb.

Sageli võivad haiguse suhteliselt varjatud kulgemise korral ainsad tunnused olla unisus ja südame löögisageduse tõus puhkeolekus. Kuid aja jooksul sümptomid laienevad ja südame-veresoonkonna süsteemi häired süvenevad: südame rütmihäired ja düstroofsed muutused südamelihases. Need muutused võivad põhjustada südamepuudulikkust.

Kilpnäärme parema sagara adenoom

Tavaliselt koosneb kilpnääre paremast ja vasakust sagarast ning maakitsusest. Sagarad külgnevad mõlemalt poolt hingetoruga ja maakits on hingetoru esipinnale lähemal.

Normaalses seisundis võib parempoolne sagar olla veidi suurem kui vasak, kuid see ei mõjuta kasvaja arengut paremas sagaras.

Statistika kohaselt mõjutab sagedamini ükskõik milline kahest kilpnäärme lobust, harvemini - kogu nääre. Sel juhul mõjutab parem külg sagedamini kui vasak. Vahepeal on suurimaks ohuks istmuskasvaja, mille üleminek pahaloomulisesse seisundisse on palju suurem.

Märkimisväärse suurusega kilpnäärme parema sagara adenoom võib põhjustada esteetilise defekti ilmnemist kaelas, Aadama õuna all ja paremal. Seda märki võib alguses märgata ainult allaneelamisel. Sel juhul annab kilpnäärme vasaku sagara kahjustus vasakul küljel sama sümptomi.

Kilpnäärme vasaku sagara adenoom

Kilpnäärme vasaku sagara suurus on reeglina parempoolsega võrreldes mõnevõrra väiksem. Neoplasm võib tekkida mõlemal pool nääret, kuid statistika kohaselt võivad vasaku sagara kasvajad olla mõnevõrra väiksemad kui parema külje sõlmed. Palpatsiooniga saab aga määrata kilpnäärme vasaku sagara adenoomi, kaelas on väike deformatsioon, sageli on kurgus ebamugavustunne. Kui kasvaja ulatub suureks, lisanduvad loetletud tunnustele õhupuudus, kaelaveenide laienemine ja neelamisraskused.

Terapeutilised ja diagnostilised protseduurid on ette nähtud olenemata sellest, milline osa kilpnäärmest on kahjustatud.

Kilpnäärme adenoomi tüübid

Toksiline kilpnäärme adenoom (Plummeri sündroom) on ühe või mitme sõlmelise moodustumise moodustumine, mis toodavad liigselt kilpnäärmehormoone. Selline neoplasm on ümmarguse või ovaalse kujuga, väikese mahuga, kuid määratakse palpatsiooniga. Rakkude kasvu saab kiirendada joodisisalduse tõstmisega vereringes: koos kasvuga suureneb ka hüpofüüsi hormoonide hulk. Pärast kasvaja avastamist sõltub edasine taktika suuresti selle suurusest: kuni 20 mm suurust kasvajat saab ravida konservatiivselt ja suurte mõõtmetega kasvajad on eelistatavalt kirurgilised. Kui sõlmelisi moodustisi on palju ja need on jaotunud üle kogu kilpnäärme pinna, siis tehakse näärme täielik resektsioon. Kilpnäärme türeotoksiline adenoom võib tekkida juba olemasolevas mittetoksilises sõlmes.

Kilpnäärme follikulaarne adenoom - sageli leitakse noores eas. Selline neoplasm pärineb folliikulite rakkudest, sellest ka nimi. Follikulaarne vorm jaguneb omakorda trabekulaarseks, looteliseks, liht- ja kolloidseks (olenevalt sellest, milliseid rakke kasvajas veel leidub). Follikulaarne kasvaja on sfäärilise kujuga kapsli kujul, millel on sile pind ja tihe struktuur. Kapsel saab kõri liigutuste ajal vabalt nihkuda. Põhimõtteliselt on follikulaarse vormi rakud healoomulised, kuid 10% sellistest patoloogiatest diagnoositakse hiljem pahaloomuline adenokartsinoom. Raskus seisneb selles, et algstaadiumis on kasvajat raske avastada: follikulaarne tüüp ei tooda hormoone ja seetõttu areneb see märkamatult. Endokrinoloogi poole pöörduvad vähesed patsiendid, kes tunnevad suurenenud higistamist, pidevat unesoovi ja kehakaalu langust. Sagedamini saavad arstid ravi juba siis, kui kasvaja hakkab survet avaldama söögitorule ja hingamisteedele.

Kilpnäärme papillaarne adenoom on tsüstitaoline moodustis, mis sisaldab tumedat vedelat sisu ja papillaaride kasvu siseseintel.

Kilpnäärme onkotsüütiline adenoom (teine nimi: Hürthle raku adenoom) - esineb sagedamini 20-30-aastastel naistel, kes põevad autoimmuunset türeoidiiti. Patoloogial on peamiselt varjatud kulg, võib täheldada ainult türeoidiidi kliinilist pilti - kilpnäärme funktsiooni vähenemist. Neoplasm ise näeb välja nagu kollakaspruun kasvaja, sageli väikeste hemorraagiatega, mis koosneb mitmest rakutüübist. Seda haigust peetakse sageli ekslikult vähkkasvajaks.

Ebatüüpiline kilpnäärme adenoom - ebatüüpilise vormi iseloomulik tunnus on mitmesuguste follikulaarsete ja vohavate ümmarguse, ovaalse, pikliku ja spindlitaolise kujuga rakustruktuuride olemasolu. Rakkude tuumad on hüperkroomsed, samas kui tsütoplasma suurus on sageli väiksem kui tuumade suurus. Seda tüüpi neoplasm võib muutuda pahaloomuliseks kulgemiseks: sellistel juhtudel võib mikroskoopia ajal jälgida pahaloomuliste rakkude väljanägemist.

Kilpnäärme oksüfiilne adenoom on kilpnäärme kõige agressiivsem kasvaja, mille puhul on pahaloomulise transformatsiooni oht äärmiselt kõrge.

Enamik kilpnäärme sõlmedest on healoomulised. Need võivad olla tiheda konsistentsiga või meenutada tsüste - vedelikuga kapsleid. Selline moodustis võib olla ühe- või mitmekordselt levinud üle näärme pinna.

Healoomuline kilpnäärme adenoom degenereerub harva vähkkasvajaks. Kuid sellise ülemineku võimalust ei saa üheselt eitada. Seetõttu peaksid kasvajatega patsiendid regulaarselt konsulteerima arstiga ja läbima ennetavaid uuringuid.

Kilpnäärme adenoomi diagnoosimine

Peaaegu iga kilpnäärme patoloogilise seisundiga (põletikulised reaktsioonid, traumaatilised vigastused, ainevahetushäired, kasvajate ilmnemine) kaasneb sõlmede või muude moodustiste moodustumine. Sel põhjusel võib diagnoosimise peamist ülesannet nimetada healoomulise protsessi eristamiseks pahaloomulisest. Ükski uuring ei võimalda täpset diagnoosi määrata, seetõttu tellitakse kumulatiivsete tulemuste põhjal rohkem kui üks uuring.

Füüsiline läbivaatus ja kliiniliste sümptomite hindamine. Mis peaks arsti tähelepanu köitma:
- kasvaja kasvu kiirus;
- selle järjepidevus;
- rõhu olemasolu lähimatele organitele (hingamisteede ja söögitoru toru);
- hariduse ühtekuuluvus või liikuvus;
- neelamisraskused;
- häälekähedus rääkimisel;
- emakakaela lümfisõlmede seisund.
Laboratoorsed ja instrumentaalsed diagnostikameetmed, elundi töövõime hindamine:
- türeotoksikoosi nähtusi leitakse haiguse türeotoksilises vormis. Selline neoplasm on enamikul patoloogilistel juhtudel healoomuline;
- kilpnäärme vähenenud jõudlus võimaldab ümber lükata kasvaja pahaloomulise kulgemise;
- kaltsitoniin on medullaarse vähi standardnäitaja, eriti kui kaltsitoniini kogus suureneb järgmise paari minuti jooksul pärast pentagastriini 0,5 μg / kg intravenoosset süstimist;
- mõnikord tehakse testravi kilpnäärmehormoonidega, et eristada healoomulist protsessi pahaloomulisest. Kilpnäärmehormoonide suurte annuste mõjul võib kasvaja kaduda, kui see on healoomuline. Muudel juhtudel on näidustatud operatsioon;
Kilpnäärme adenoomi ultraheli aitab eristada tsüstid adenoomidest. Mõnel juhul võib kasvaja lähedalt leida heledaid ringe või laike, mida kuni viimase ajani peeti üheks usaldusväärseks healoomulise kasvaja tunnuseks. Kuid mitte nii kaua aega tagasi lükati see arvamus ümber. Kuna ultraheli abil ei ole võimalik histoloogilisi tunnuseid määrata, peetakse ultraheli õigustatuks ainult järgmistes olukordades:
- Mitmete moodustiste tuvastamiseks.
- Rasedate naiste uurimiseks, kui isotoopide uuringuid ei saa läbi viia.
- Adenoomi ja kilpnäärme tsüsti diferentsiaaldiagnostikaks.
- Protsessi dünaamika kontrollimiseks.
- Väikese palpatsiooniga lokaliseerimata kasvaja aspiratsioonibiopsia hõlbustamiseks (nn ultraheliga juhitav biopsia).
Kilpnäärme stsintigraafia. See on täiendav uurimismeetod, mis näitab külmakahjustusi (isotoopide lisamata jätmine), kuumakahjustusi (isotoopide kandmine on tugevam kui ülejäänud kilpnäärmekude) või kahjustusi, mille isotoopide lisamine on vahepealne. Samal ajal osutuvad suured pahaloomulised moodustised sageli külmaks ja healoomulised on kuumad.
Kudede seisundi jälgimiseks pärast kasvaja eemaldamist saab kasutada kompuuter- ja magnetresonantstomograafiat.
Aspiratsioonibiopsia meetod on võib-olla peamine meetod kilpnäärme kasvajate olemuse määramiseks:
- rakuline materjal eemaldatakse õhukese nõela ja spetsiaalse süstla abil. Võetakse ainult tsütoloogia jaoks piisav kogus materjali. See on üsna lihtne protseduur, suhteliselt odav, ohutu ja seda saab läbi viia ambulatoorselt. Välistatud on kasvajarakkude levik nõela liikumisega;
- follikulaarses vormis on lisaks biopsiale vajalik ka operatsiooni käigus eemaldatud kudede histoloogiline analüüs. Sageli lõpevad follikulaarsed kasvajad papillaarse või follikulaarse kartsinoomina (28% juhtudest), follikulaarsete adenoomide (34% juhtudest) või kolloidse struumana (38% juhtudest).

Enamikul kasvajatest ei esine kliinilisi sümptomeid ja need avastatakse juhuslikult, näiteks füüsilise läbivaatuse käigus.

Kilpnäärme adenoomi ravi

Narkomaaniaravi põhineb kilpnääret stimuleeriva hormooni tootmist pärssivate ravimite kasutamisel: sellist ravi nimetatakse supressiivseks teraapiaks. Seda tüüpi ravi hõlmab türoksiini võtmist koguses 2-5,2 mcg / kg kehakaalu kohta päevas. Keskmine päevane annus on 150 kuni 200 mikrogrammi. Supressiivset ravi peetakse üsna tõsiseks ja vastutustundlikuks, seetõttu viiakse seda läbi ainult vastavalt juhistele ja arsti järelevalve all.

Sellise ravi võimalikud tagajärjed on teada: peamiselt hõlmavad need osteoporoosi ja kardiovaskulaarsüsteemi häireid.

Supressiivne ravi võib anda positiivse tulemuse umbes 80% juhtudest joodipuudusega moodustunud kasvajate või 15% türotoksilise vormi korral.

Kilpnäärme adenoomi uimastiravi taustal on teretulnud fütoteraapia kasutamine - ravi ravimtaimedega. Soovitatav on kasutada taimi, mis võivad pärssida hormoonide tootmist või avaldada kahjulikku mõju kahjustatud koele. Selliste taimsete ravimite hulka kuuluvad mustpea, euroopa zyuznik, katarant (roosa igihali), colchicum, jugapuu jne.

Kõige tõhusamate ja levinumate ravimite hulka kuuluvad levotüroksiin, L-türoksiin, propitsiil, mikrojood, karbimasool jne.

Eelistatud ravi on supressiivne ravi levotüroksiiniga. Siiski tuleb tunnistada, et supressioonimeetod ei võimalda alati kasvajal täielikult taanduda. Lisaks võib sageli levotüroksiini võtmine muutuda eluaegseks, et vältida neoplasmi taaskasvamist.

Kilpnäärme toksilise adenoomi ravi saab läbi viia radiojoodravi abil. Enamikus Euroopa riikides peetakse sellist ravi eelistatuks ja ohutuks, väikeseid annuseid võib võtta isegi ambulatoorselt. Tavaliselt pakutakse patsiendile joodi radioisotoopide preparaati kapsli või vesilahuse kujul. Selle meetodi põhiolemus seisneb kilpnäärme rakkude omaduses siduda ja akumuleerida joodi I¹³¹ radioisotoopi, millel on kilpnäärmekudedele kahjulik mõju. See aitab vähendada neoplasmi suurust ja pärssida hormoonide sekretsiooni. Meetodit peetakse täiesti ohutuks, kuigi väike kogus radioisotoopi võib sattuda neerude ja soolte rakkudesse: seda peetakse vastuvõetavaks nähtuseks, mis ei ületa füsioloogilisi piire.

Kilpnäärme follikulaarse adenoomi ravi viiakse sageli läbi etanooli hävitamise meetodil. Selline ravi on kitsalt keskendunud kasvaja supresseerimisele ja põhineb skleroseeriva ravimi kasutamisel, mis süstitakse kasvajakoe sügavustesse. 1-8 ml etanooli süstitakse otse neoplasmi (olenevalt kasvaja suurusest). Seda protseduuri korratakse kuni neoplasmi täieliku hävimiseni ja selle hormoonide tootmise lõpetamiseni. Etanooli hävitamist saab kasutada väikese arvu ja mitte väga suurte kasvajate korral.

Kilpnäärme adenoomi operatsioon

Kilpnäärme adenoomi operatiivne operatsioon on ühendatud järgmistel juhtudel:

ravimiteraapia ebaefektiivsusega;
follikulaarse vormiga;
kasvaja survega lähimatele kudedele ja organitele;
samaaegse türotoksikoosiga;
esteetilistel põhjustel suure kasvajaga.

Kilpnäärme adenoomi paljudest kirurgilistest sekkumistest valitakse parim variant, millest tuleks oodata parimat efekti. Tavaliselt on need järgmist tüüpi toimingud:

ühe aktsia osa eemaldamine;
mõlema aktsia osade eemaldamine;
hemitüreoidektoomia - poole näärme resektsioon, see tähendab, et täielikult üks sagar koos maakitsega;
vahesumma resektsioon - elundi peaaegu täielik eemaldamine väikese osa säilitamisega;
türeoidektoomia on organi täielik eemaldamine.

Selleks, et healoomuline kilpnäärme adenoom vajaks operatsiooni, peab see olema suur või tekitama patsiendil hingamis- või neelamisraskusi. Operatsioon on soovitatav ka hormoonide aktiivse tootmise korral koos üldise hormoonide taseme muutusega vereringes.

Kui patsiendil on üks healoomuline kilpnäärme adenoom, millel on näidustused kirurgiliseks sekkumiseks, siis reeglina tehakse hemitüreoidektoomia - kilpnäärme selle kasvaja eemaldamine, mis sisaldab kasvajat. Kui kasvaja on märkimisväärse suurusega, võib osaline resektsioon ainult suurendada patoloogia taasarengu ohtu. Sellistel juhtudel, nagu ka arvukate kasvajate korral, viiakse läbi elundi täielik eemaldamine - türeoidektoomia.

Kilpnäärme follikulaarse adenoomi operatsioon on kasvajat sisaldava näärmesagara eemaldamine. Pärast operatsiooni saadetakse eemaldatud sagar histoloogiasse ja 3-5 päeva pärast saab arst hinnangu kasvaja struktuuri kohta. Kui "follikulaarse adenoomi" diagnoos leiab kinnitust, siis edasist ravi ei ole vaja ning opereeritud patsient jätkab elu ülejäänud kilpnäärme osaga, mis toodab tavaliselt normaalseks eluks piisavalt hormoone. Kui histoloogia näitas, et follikulaarne kasvaja oli pahaloomuline, siis tehakse teine operatsioon allesjäänud näärmesagara eemaldamiseks, et vältida onkoloogia kordumist.

Kilpnäärme adenoomi eemaldamine

Mõnel juhul võib arst määrata patsiendile täiendava ettevalmistuse operatsiooniks. Ettevalmistav etapp sisaldab:

hormoonide T3 ja T4 koguhulga normaliseerimine vereringes. See võib nõuda türeostaatikumide (propüültiouratsiil, merkasoliil, türosool jne) annuse suurendamist;
süstoolse ja diastoolse rõhu, samuti südametegevuse korrigeerimine eakatel patsientidel;
patsiendi keha seisundi hindamine terapeudi ja vajadusel teiste spetsialistide poolt.

Enne magamaminekut, operatsioonikuupäeva eelõhtul, antakse patsiendile rahusti, et leevendada stressi ja tagada hea une. Hommikul teeb arst patsiendi kaelale märgised täpseks operatsiooniks. Sekkumine viiakse läbi üldnarkoosis, võimalusel endoskoopilisi seadmeid kasutades. Põhiline operatsioon hõlmab sisselõiget kilpnäärme projektsiooni piirkonda pikkusega 6–8 cm. Kirurg eraldab koed ja paljastab kilpnäärme. Pärast uurimist jätkab ta kahjustatud piirkonna eemaldamist väikeste veresoonte ligeerimisega, seejärel hindab operatsioonipiirkonda ja jälgib selle seisundit. Kui kõik on korras, jätkab arst õmblust, taastades kaela kõik struktuurid. Mõnikord sisestatakse sisselõigesse dreen - õhuke kummi- või silikoontoru, millest saab vahetult pärast operatsiooni välja voolata interstitsiaalne vedelik ja verejäägid. Drenaaž eemaldatakse järgmisel päeval.

Enamik patsiente kirjutatakse haiglast välja 2-5 päeva pärast. Kui patsiendil eemaldati kogu nääre, siis kohe pärast operatsiooni määratakse talle hormoonasendusravi, et säilitada normaalne hormoonide tase vereringes. Kõige sagedamini hõlmab selline ravi türoksiini võtmist iga päev hommikul pool tundi enne sööki. Õige annuse valiku korral ei põhjusta ravimi võtmine kõrvaltoimete teket.

1-3 kuu pärast paraneb haav täielikult. 1 kuu jooksul pärast operatsiooni võib patsient naasta oma tavapärase eluviisi juurde.

Kilpnäärme adenoomi ennetamine

Ennetusmeetmete hulgas mängib elustiil olulist rolli:

regulaarne füüsiline aktiivsus (aeroobika, jooga, bassein);
huvitava töö ja sõbraliku kollektiivi olemasolu, rahu ja väljakujunenud elu perekonnas, stressi puudumine;
aeg-ajalt merereisid.

Meri on puhkamise ja kehale vajaliku meresoola allikas. Võimalusel on vaja käia meres taastumas vähemalt kord kahe aasta jooksul. Ülejäänud aja tuleks tarbida jodeeritud soola (joodivaestes piirkondades). Peaksite oma toitumist uuesti läbi vaatama:

tarbida fermenteeritud piimatooteid (keefir, kodujuust, jogurt);
mitu korda nädalas tutvustada menüüsse mereande ja vetikaid;
süüa pähkleid, seemneid, kuivatatud puuvilju, tsitrusvilju, ürte, köögivilju, juua rohelist teed mee ja kibuvitsapuljongiga.

Piirata järgmisi toite dieedis: suhkur ja maiustused, margariin, alkohoolsed joogid, säilitusained, kiirtoit, kiirtoit, kreekerid ja krõpsud, kastmed.

mädase infektsiooni esinemine (0,1% juhtudest).

Kuid kõik võimalikud tüsistused õigeaegse ja piisava lähenemisega paranevad täielikult. Operatsiooniks valmistuvat patsienti tuleb teavitada võimalikest tüsistustest, kuid see ei tohiks olla põhjuseks operatsioonist keeldumiseks. Kirurgia on viimasel kümnendil saavutanud suuri kõrgusi ning kirurgiline ravi on jätkuvalt kõige tõhusam ja ohutum. Loomulikult on operatsiooni eesmärgil vaja otseseid näidustusi, seda on oluline meeles pidada.

Kilpnäärme adenoomi prognoos on noortel inimestel soodsam kui üle 40-aastastel patsientidel.

Kui protsess on pahaloomuline, muutub prognoos ebasoodsaks, eriti metastaaside esinemisel lümfisõlmedes ja elundites.

Kilpnäärme adenoom on esialgu healoomuline haigus, seetõttu võib õigeaegse ravi korral prognoos olla soodne.

Kilpnäärme toksilist adenoomi nimetatakse tavaliselt eraldi neoplasmiks (sõlmeks), mis sünteesib aktiivselt kilpnäärmehormoone. Üks selle välimuse mehhanisme on muud tüüpi sõlmede ümberkujundamine.

Seda tüüpi kasvajat, millel on väljendunud kliinilised ilmingud, nimetatakse ka Plummeri haiguseks. Patoloogiat diagnoositakse sagedamini üle 40-aastastel naistel. Türotoksiline kasvaja nõuab alati diferentsiaaldiagnostikat ja kirurgilist sekkumist, millele eelneb konservatiivne ravi.

Adenoom on healoomuline kasvaja, mis moodustub selgete kontuuride ja selgelt eristuva kapsliga näärmerakkude patoloogilisest kasvust. Elundi multifokaalset kahjustust, millel pole eemaldatavat kapslit, nimetatakse struumaks. Kuid toksiline struuma ja toksiline adenoom on sageli kombineeritud nimetuse "Plummeri sündroom" all..

Järgmised tegurid võivad vallandada kilpnäärme türeotoksilise adenoomi arengu või mittetoksilise vormi muutumise selleks:

Nende põhjuste tagajärjeks võib olla mittetoksilise multinodulaarse (difuusse) või sõlmelise struuma teke, mis aja jooksul võib muutuda hormonaalselt aktiivseks struumaks või adenoomiks. Statistika kohaselt juhtub see umbes 10% juhtudest. Kilpnäärme sõlme kasvades suureneb ka selle poolt toodetavate hormoonide hulk.. Hüpofüüs vähendab sellele reageerides türeotropiini tootmist, takistades kilpnäärme tervete kudede täielikku toimimist. Selle tulemusena nad atroofeeruvad ja asenduvad muutunud kasvajarakkudega. Suures koguses verre eritunud kilpnäärmehormoonid põhjustavad türotoksikoosi.

Viide! Diagnoos tehakse adenoomi tunnuste ja mürgistuse astme põhjal. Sellest lähtuvalt on nende patoloogiate ICD-10 koodid järgmised: E05.1 - türeotoksikoos toksilise nodulaarse struumaga ja D34 - kilpnäärme healoomuline kasvaja.

Kliinilised ilmingud

Hormonaalselt aktiivne kasvaja võib olla pikka aega kompensatsioonifaasis.- TSH (türotropiini) ja T4 (türoksiini) tase ei ületa normivahemikku. Kui autonoomia aste suureneb, katkeb TSH ja T4 vaheline suhe veres - esimene langeb ja teine jääb normaalseks - see on subkliiniline türeotoksikoos. Nagu nimigi ütleb, ei põhjusta hormonaalne tasakaalutus veel märkimisväärset ebamugavust.

Seejärel tuleb kompensatsioonistaadium, mil organismi mürgistus kasvaja poolt toodetud hormoonidega väljendub ilmse türeotoksikoosi vormis. T3 ja T4 hormoonidel on kõrge tungimise tase erinevat tüüpi kudedesse, rikkumised on süsteemsed. Eriti tasub esile tõsta:

Samuti võivad ilmneda oftalmoloogilised häired - eksoftalmos, silmamuna nihkumine, nägemishäired (kahekordne nägemine).

Tähtis! Kilpnäärme toksilise adenoomi kõige ohtlikum sümptom, mis võib lõppeda surmaga, on aga endiselt hormoonide mõju müokardile.

Komplitseeritud türotoksikoosi iseloomustab raske südamepuudulikkus, elundite parenhüümi degeneratsioon ja kurnatus (kahheksia).

Kõik ülaltoodu kehtib konkreetselt kasvaja hormonaalsete aspektide kohta, lisaks võib toksiline adenoom, nagu mittetoksilised vormid, põhjustada:

valu ja ebamugavustunne allaneelamisel;
köha, kurguvalu, lämbumine;
püsiv subfebriili palavik;
ebatavalise hääletämbri või käheduse ilmnemine;
kaela väliskontuuride muutus.

Viimane kehtib rohkem suurte üle 1 cm kasvajate kohta. Mürgise adenoomi korral ületab sõlme suurus harva 3 cm.

Haiguse diagnoosimine

Kõige sagedamini avastatakse adenomatoosne toksiline sõlm rutiinse läbivaatuse käigus või kaebuste korral türeotoksikoosi sümptomite kohta. Kilpnäärme adenoomi diagnoosimise üldine algoritm on järgmine:

Tähelepanu! Adenoomi täpne histoloogiline analüüs on võimalik ainult siis, kui sõlm eemaldatakse ja seejärel uuritakse.

Ravi meetodid

Üldiselt on aktsepteeritud, et toksilise adenoomiga Plummeri sündroomi kliinilise pildi olemasolul ei saa kirurgilist sekkumist vältida. Seda saab toota aga ainult eutüreoidismi seisundis – organismi normaalses hormoonide tasakaalus. Seda aitavad saavutada järgmised ravimid:

Karbimasool- viitab ravimitele, mis blokeerivad joodi imendumist kilpnäärmes ja aeglustavad vastavalt hormoonide vabanemist;
tiamasool- türeostaatiline, mis on võimeline kiirendama joodi eemaldamist kehast;
Propicil- on eelmisega sarnase toimega, takistades joodi imendumist kilpnäärme rakkudesse.

Kui kvalifitseeritud spetsialist määrab need piisavates annustes, võivad need ravimid vähendada hormoonide taset.

Seejärel rakendatakse toksilise kilpnäärme adenoomi ravi, kasutades ühte järgmistest kirurgiliste sekkumiste tüüpidest:

Tähtis! Pärast kilpnäärme eemaldamist vajab patsient eluaegset hormonaalsete ravimite tarbimist, mis on mõeldud kaotatud organi funktsiooni kompenseerimiseks.

Nii operatsioonieelsel kui ka rehabilitatsiooniperioodil oleks kasulik pöörata tähelepanu rahvapärastele ravimeetoditele, sealhulgas:

viirpuu tinktuura;
feijoa mahl või viljaliha;
kukerpuu värvimine;
comfrey officinalis;
vesikress officinalis;
Islandi cetraria.

Toksilise kilpnäärme adenoomi toimimine loob kliinilise pildi, mis ühendab mitteaktiivse adenoomi sümptomid türotoksikoosiga. Lisaks võivad sellised kasvajad muutuda vähiks. Adenoomi ennetamiseks on oluline vältida joobeseisundit, jälgida joodi tasakaalu toidus. Samuti on olulised rutiinsed uuringud endokrinoloogi juures ja vereanalüüsid hormoonide määramiseks. See kehtib eriti spetsiifiliste sümptomite ilmnemisel või üle 40-aastaste naiste puhul – isegi hoiatusmärkide puudumisel.

ENDOKRINOLOOGIA - EURODOCTOR.ru -2005

türoksi adenoom- haigus, millega kaasneb kilpnäärme funktsiooni suurenemine ja kilpnäärmehormoonide kõrge sisaldus veres. Sel juhul tekib kilpnäärmehormoonide tootmine nende suurenenud tootmise tõttu kilpnäärme adenoomi (healoomulise kasvaja moodustumine näärmekoest) tõttu.

Kilpnäärme adenoom võib olla üksildane või harvem, esineb mitu adenoomi. Kõige sagedamini esineb see haigus naistel (3-4 korda sagedamini kui meestel). Eriti sageli naistel vanuses 40 kuni 60 aastat. Kilpnäärme toksilise adenoomi esinemissagedus suureneb struuma endeemilistes piirkondades.

Türotoksilise adenoomi mõõtmed tavaliselt väike - kuni kolm sentimeetrit läbimõõduga. Selle eripära seisneb selles, et see toodab intensiivselt kilpnäärmehormoone (peamiselt trijodotüroniini), sõltumata hüpofüüsi regulatiivsest tegevusest. Suur hulk hormoone veres pärsib hüpofüüsi tööd, türeotropiini tootmine väheneb, ülejäänud kilpnäärmekude vähendab selle tööd.

Mõnikord türotoksiline adenoom esineb juba olemasolevas mittetoksilises sõlmes. Seetõttu suurendab sõlmede olemasolu kilpnäärmes toksilise adenoomi tekke riski. Kilpnäärme toksilise adenoomi ilmingud on sarnased difuusse toksilise struuma kliiniliste ilmingutega.

Allavoolu on kaks toksilise adenoomi vormid:

kompenseeritud
dekompenseeritud.

Kompenseeritud toksilise adenoomi korral jätkab kilpnäärme kude normaalset toimimist, hüpofüüsi hormoonide tootmine on suhteliselt puutumatu ja ilmnevad kergelt hüpertüreoidismi tunnused.

Kilpnäärme toksilise adenoomi dekompenseeritud vormi iseloomustavad türeotoksikoosi väljendunud ilmingud ja hüpotalamuse türeotropiini tootmise märkimisväärne vähenemine. Erinevalt difuussest toksilisest struumast on türotoksilise adenoomiga patsientide keskmine vanus palju vanem ja haigus areneb mõnevõrra aeglasemalt.

Esialgsed ilmingud toksiline kilpnäärme adenoom:

kaalulangus ilma dieedi ja elustiili muutmiseta
ärrituvus
halb taluvus kuumuse ja kuumuse suhtes
südamepekslemine, mis püsib puhkeolekus ja isegi une ajal
higistamine
kiire väsimus füüsilise koormuse ajal.

Vanematel patsientidel võivad ainsateks kaebusteks olla südamekloppimine ja hingeldus pingutusel, nõrkus, unisus või unetus. Haiguse edasise käiguga ilmnevad seedetrakti häired, vererõhk tõuseb ja mõnikord on pidevalt kerge kehatemperatuuri tõus. Patsiendi nahk on niiske, jäsemed on soojad. Nahavärvi muutused ja silmade sümptomid selle haiguse puhul tavaliselt puuduvad. Kardiovaskulaarsüsteemi muutused edenevad järk-järgult, tekivad kodade virvendus, türotoksiline müokardi düstroofia, mis lõpuks põhjustavad südamepuudulikkuse arengut.

Türotoksilise adenoomi diagnoosimine patsiendi küsitluse ja läbivaatuse alusel kehtestatud. Kilpnääret sondeerides selgub kilpnäärme ühe sagara suurenemine, selles on võimalik tunnetada sõlme. Uuritakse kilpnäärme hormoonide sisaldust veres. Lisaks suureneb oluliselt trijodotüroniini (T3) kogus ja türoksiini tase võib olla peaaegu normaalne. Türeotropiini (hüpofüüsi hormoon) sisaldus veres võib olla normaalne või vähenenud. Kilpnäärme radioisotoopide skaneerimine võimaldab tuvastada "kuuma" sõlme, mis kogub aktiivselt radioaktiivset joodi. Biokeemilises vereanalüüsis leitakse valkude, rasvade ja süsivesikute metabolismi rikkumise tunnuseid.

türotoksiline adenoom on healoomuline kasvaja moodustis ja selle üleminek pahaloomulisele vormile toimub väga harva.

Toksilise kilpnäärme adenoomi ravi.

Ravi türotoksiline adenoom kirurgiline. Operatsioonieelsel perioodil kasutatakse toksikoosi raske vormi esinemisel türeostaatilist ravi. Määratud ravimid, mis pärsivad kilpnäärme funktsiooni (tiamasool, karbimasool, propitsiil). Patsient peab tagama vaimse rahu, hea une. Sa ei saa olla avatud päikese käes. On ette nähtud dieet, mille toidus on kõrge valgusisaldus, vitamiinid. Mõnikord on ette nähtud beetablokaatorid.

Järgmisena viiakse läbi kirurgiline ravi: kilpnäärme adenoom eemaldatakse kirurgiliselt. Mõnikord ravitakse vanemaid patsiente radioaktiivse joodiga. türotoksiline adenoom akumuleerib aktiivselt sellist joodi ja radioaktiivse joodi mõjul adenoomirakud hävivad ja see lakkab toimimast.

Samuti on olemas ravimeetod, kui etüülalkoholi 1–8 ml süstitakse otse sõlme. Selliseid süste korratakse mitu korda. Arvatakse, et sel juhul toimub sõlme hävitamine ja toksiline adenoom peatab hormoonide tootmise.

Mürgist tüüpi kasvaja on kilpnäärme healoomuline kasvaja, mida iseloomustab suurenenud hormoonide tootmine, suur sõlm elundi aktiivsuse pärssimise taustal.

Täpse diagnoosi tegemiseks peab arst läbi viima põhjaliku uuringu, kuna haiguse sümptomid on koos muude patoloogiate tunnustega. Kilpnäärme hormooni taseme tõus provotseerib kasvaja arengut:

hüpofüüsi rike pärilike patoloogiate tõttu;
hormonaalne tasakaalutus;
toksiliste ainete mõju;
sümpaatiline häire, mille tüsistused väljenduvad närvisüsteemi ja südame funktsioonide rikkumises;
türeopropiini aktiivne tootmine, mis põhjustab kilpnäärme kasvu ja selle suurenenud verevarustust.

Sageli avastatakse kilpnäärme toksiline adenoom naistel pärast 40. eluaastat, ohus on eakad ja pikalt ohtlikes tööstusharudes töötanud inimesed. Halb enesetunne, mida kutsutakse ka Plummeri tõveks, võib edasi kanduda geenidega, mistõttu peaksid oma heaolu suhtes tähelepanelikud olema inimesed, kelle sugulastel oli kilpnäärme adenoom.

Adenoomi sümptomid

Teine - dekompenseeritud - eristub erksate sümptomitega, igal inimesel avaldub haiguse sümptom erineval viisil. Üldpilt väheneb ümara kujuga väikese kasvaja esinemiseni. Sülje ja toidu allaneelamisel kasvaja liigub, tekitades mõningast ebamugavust ja ebameeldivat välimust.

Varased sümptomid võivad hõlmata:

kalduvus higistada ilma erilise põhjuseta;
ebastabiilne meeleolu;
pisaravus ja rahutu uni;
tahhükardia ja kõrge vererõhk;
suurenenud söögiisu iivelduse ja kõhulahtisuse taustal;
järsk kaalulangus;
väsimus, käte värisemine;
silmade kuivus, kurguvalu, köha;
hääl muutub, muutub kähedaks;
mehed kurdavad potentsi langust, naistel kaob menstruaaltsükkel.

Sageli muutub kilpnäärme toksiline adenoom ravimata sõlmelise struuma tagajärjeks. Pikka aega on kasvaja hormonaalselt neutraalne ega mõjuta terveid kudesid.

Seda on raske diagnoosida, kuna algselt toksiline kilpnäärme adenoom praktiliselt sümptomeid ei tekita. Ka edasised edusammud jäävad enamikul juhtudel märkamatuks ning inimesed seostavad ärrituvust ja kaalulangust, kuumatalumatust ja väsimust muude teguritega, sealhulgas vanusega.

Kui aja jooksul hakkavad haiguse tunnused tõsiselt avalduma, häirides südame tööd, saadetakse patsient arsti juurde.

Paraku lähevad nad tavaliselt aega raiskades kardioloogi juurde. Kuigi endokrinoloog võiks kohe ravi alustada. Seetõttu tasub mitme haigusega seotud sümptomite korral läbida põhjalik diagnoos, selgitada välja probleemide täpne põhjus.

Toksilise adenoomi diagnoosimine

Nagu eespool mainitud, on oluline haigus õigeaegselt ja täpselt tuvastada, kuna sel juhul ravitakse adenoomi lihtsamalt ja kiiremini. Mürgise adenoomi diagnoosimiseks võib olla kilpnäärmehaigustega tegelev arst - endokrinoloog, kuna see on tema pädevuses.

Diagnostiliste meetmete kompleks sisaldab:

kilpnäärme uurimine ja palpatsioon;
näärme ultraheliuuring;
vereanalüüsid on ette nähtud hormoonide taseme, biokeemia jaoks;
kasvaja fragmendid võetakse biopsia jaoks;
stsintigraafia - kilpnääret uuritakse joodiga;

Esimene riistvaradiagnostika meede on ultraheli, mis võimaldab teil tsüsti kasvajast eristada.

Näidustused ultraheli määramiseks:

mitme kasvaja kahtlus;
vajadus eristada adenoomi tsüstist;
haiguse dünaamika jälgimiseks;
rasedate patsientide uurimine;
suurte kasvajate peennõela biopsia tegemine - protseduuri ajal kontrollitakse instrumentide liikumist ultraheli abil.

Stsintigraafia võimaldab teil ravi ajal määrata kilpnäärme "kuuma" ja "külma" neoplasmi. Pärast operatsiooni määratakse MRI, kuid peamine uurimismeetod on peennõela biopsia.

Kilpnäärme kasvaja ravi

Operatsioon on ette nähtud ainult normaalse hormonaalse taustaga. Seetõttu algab ravi enne kilpnäärme eemaldamise määramist ravimite võtmisega, mis vähendavad sekreteeritavate hormoonide taset. Peamised ravimid:

Karbimasool on ravim, mis blokeerib joodi imendumist kilpnäärme poolt, mis peatab hormoonide tootmise. Ravim määratakse ainult täpse diagnoosi alusel, sealhulgas tuvastatud hormoonide taseme tõus. On vastunäidustusi - ravimit ei tohi võtta individuaalse reaktsiooni korral komponentidele ja neerupuudulikkuse korral.
Tiamasool on ravim, mis võib kiirendada joodi eemaldamise protsessi organismist, takistades joodi imendumist ja pärssides hormoonide tootmist. Tiamasooli võtmise vastunäidustuseks on leukotsüütide madal tase, allergia ravimi komponentide suhtes, sapi staas;
Propicil on ravim, mis peatab hormoonide tootmise, kuna nääre ei imendu joodi. Seda ei määrata hepatiidi, maksatsirroosi ja muude elundihaiguste korral.

Mingil juhul ei tohi loetletud ravimeid iseseisvalt võtta, ainult arst peaks määrama nende tarbimise, ravikuuri kestuse ja annuse.

Mis puudutab kirurgilist operatsiooni, siis kilpnäärme toksiline adenoom eemaldatakse järgmistel viisidel:

vahesumma resektsioon. Tehnika hõlmab osa näärme eemaldamist, kui patsiendil on kilpnäärme paremast ja vasakust sagarast vaid pisikesed killud. Pärast operatsiooni on elundi funktsioonid ebapiisavad, seetõttu määratakse patsiendile hormonaalsed ravimid;
hemitüreoidektoomia. Meetod valitakse juhul, kui kilpnääret on tugevalt mõjutanud kasvaja või ilmnevad pahaloomuliste kasvajate tunnused. Arst eemaldab osa kilpnäärmest, peatab veresooned, eraldades näärme sellest ja samal ajal kõrvalkilpnäärmetest ja kõri närvist;
kilpnäärme eemaldamine. See on elundi täieliku eemaldamise nimi. Seda kasutatakse harva, ainult kilpnäärme pahaloomuliste nähtude avastamisel. Pärast nääre eemaldamise operatsiooni hormoone ei tooda, sellest hetkest alates peab patsient organismis hormonaalset tasakaalu kogu elu hoidma ravimeid tarvitades.

Operatsioonid ei ole alati võimalikud, kui on vastunäidustusi, on ette nähtud konservatiivsed ravimeetodid - etüülalkoholi sisseviimine adenoomi sõlme või ravi radioaktiivse joodiga.

Teine võimalus rahvapärastest retseptidest on feijoa mahl või viljaliha. Puuvilju on vaja tarbida mahla kujul või tervikuna mitu korda päevas enne sööki. Feijoas sisalduvad kasulikud ained aitavad kilpnäärmeprobleemide korral. Suurepärane kilpnäärmevastane vahend on värsked maasikad. Marju võid süüa nii palju kui soovid ja olenemata toidukorrast. Külmutatud marjadel seda mõju ei ole.

rehabilitatsiooniperiood

Loetletud sümptomid ei tohiks häirida – see on organismi normaalne reaktsioon operatsioonile. Paranemist tuleks oodata umbes 2-3 nädala pärast, kõik sõltub patsiendi vanusest, tema keha taastumisvõimest, krooniliste haiguste esinemisest. Operatsiooni piirkonnas on nähtav arm.

On olemas nimekiri sümptomitest, mis erinevalt ülalloetletutest peaksid sunnima teid arsti poole pöörduma. Näiteks kui pärast operatsiooni püsib üldise nõrkuse taustal kähe hääl, tuleb aeg kokku leppida spetsialistiga. Mõnikord muutub operatsioon larüngiiti provotseerivaks teguriks.

Mis puudutab prognoosi, siis peate mõistma, et mida varem patsient arsti juurde pöördub, seda parem on tulemus. Toksiline adenoom on tõsine haigus, mis ilma ravita on tervisele ohtlik. Seetõttu on oluline pöörduda õigeaegselt ja mis kõige tähtsam - eesmärgipäraselt pädeva arsti poole.

Algstaadiumis ei põhjusta kilpnäärme adenoomi ravi tüsistusi. Pärast rehabilitatsiooniperioodi lõppu ütleb arst teile, kui regulaarselt peate läbivaatusele ilmuma ja võtma hormoonide analüüsi, tegema kilpnäärme ultraheli. Oluline on kehtestada hea toitumine, loobuda lõplikult halbadest harjumustest, mitte kuritarvitada päikese käes viibimist ja solaariumit.

Toit peaks sisaldama joodirikkaid toite. Võite kasutada jodeeritud soola arsti poolt soovitatud annustes. Kasulikud on mereannid, merekala, juustud ja piim, veise- ja sealiha, seemnetega puuviljad. Lisaks võite võtta joodiga vitamiinide kompleksi. Peaasi on kõiges mõõtu jälgida, mitte üle pingutada.

Lihtsad soovitused, mida arst annab, puudutavad elustiili ja toitumist, kehalist aktiivsust ja hea tuju säilitamist. Igas vanuses on oluline igakülgne oma tervise eest hoolitsemine, see aitab vältida probleeme kilpnäärme ja teiste elunditega.

Toksiline kilpnäärme adenoom (meditsiinis nimetatakse seda patoloogiat Plummeri tõveks) on healoomuline moodustis, mille puhul suureneb hormoonide tootmine, sõlm suureneb ja näärme tervete piirkondade aktiivsus on pärsitud. See diagnoos tehakse alles pärast põhjalikku uurimist, kuna haiguse sümptomid on sarnased muud tüüpi patoloogiatega.

Niisiis, mis on toksiline kilpnäärme adenoom? Ja kuidas teda koheldakse?

Teised arstid, jälgides haiguse arengut, usuvad, et see esineb samamoodi nagu tavaline adenoom. Kuid hormooni suurenenud tootmise tulemusena suureneb selle aktiivsus.

Kliiniline pilt

Mürgine kilpnäärme adenoom sarnaneb oma sümptomitega difuusse toksilise struumaga. Aga see mõjutab rohkem südame ja veresoonte tegevust.

Plummeri tõvel on kaks vormi:

Kompenseeritud. Piirkondades, mida adenoom ei mõjuta, säilitab see vorm hormoonide tootmise. Seetõttu pole kehas mingeid märke kilpnäärme alatalitlusest.
Dekompenseeritud. Seda vormi iseloomustavad kilpnääret stimuleerivate hormoonide moodustumise häired. Selle tulemusena areneb türeotoksikoos.

Palpeerimisel on tunda ümmargusi või ovaalseid väljendunud servadega tihendeid.

Haiguse varases staadiumis sümptomid ei avaldu. Kuid kasvaja tekkega inimesel algavad meeleolu kõikumised, ilmneb ärrituvus. Haiguse aktiveerumisel ilmnevad ebameeldivad nähud: tahhükardia, hüpertensioon, arütmia.

Patoloogia, näiteks toksilise kilpnäärme adenoomi, hilises staadiumis ilmnevad kõige sagedamini järgmised sümptomid:

kõhulahtisus;
kehatemperatuuri tõus;
iiveldus;
häired maksas;
kõhuvalu;
talumatus ümbritseva õhu kõrge temperatuuri suhtes;
kaalulangus muutmata dieediga.

Haiguse sümptomid

Haiguse peamiseks sümptomiks on kaelal ümmargune või ovaalne moodustis, mis neelamisel nihkub. Samas on hulk nähtusi, mis annavad märku kilpnäärme toksilise adenoomi kujunemisest organismis.

Patoloogia sümptomid on järgmised:

pisaravus;
põhjendamatu ärrituvus;
sagedased meeleolumuutused;
autonoomse närvisüsteemi häired;
hüpertensioon;
sagedane pulss;
harv vilkumine;
iiveldus ja kõhulahtisus;
punnis silmad;
subfebriili temperatuur;
talumatus kõrgete temperatuuride suhtes;
suurenenud söögiisu koos kehakaalu langusega;
käte värisemine;
õhupuuduse ilmnemine;
silmades - kuivus;
tugev väsimus;
meestele on tüüpiline: viljatus, potentsi langus;
naised kogevad migreeni, minestamist, menstruaaltsükli häireid;
turse pideva januga;
neelamisprotsessi rikkumine;
võib areneda suhkurtõbi;
pidev ebamugavustunne kurgu piirkonnas;
perioodiline köha;
muutunud hääletoon.

Haiguse tüsistused

Kõige sagedamini ilmnevad negatiivsed tagajärjed järgmistel juhtudel:

kilpnäärme toksiline adenoom diagnoositi hilja;
haiguse vastu võitlemiseks võetud ravi on vale ja ebapiisav.

Sellistel juhtudel tekivad sellised komplikatsioonid nagu:

kodade virvendusarütmia;
osteoporoos;
kudede ja elundite kokkusurumine sõlme kasvu tõttu;
eakatel - südamepuudulikkus.

Kuidas haigust tuvastada

Patsiendi läbivaatus diagnoosi kindlakstegemiseks toimub mitmes etapis:

Läbivaatus endokrinoloogi juures. Arst uurib patsiendi kaebusi ja saab palpatsiooni abil tuvastada sõlmede olemasolu.
ultraheli. Uuringu käigus tehakse kindlaks kasvaja asukoht.
Vere analüüs. Määrab hormoonide tootmise astme hüpofüüsis ja kilpnäärmes.
Biopsia. Toodab näärmerakkude tsütoloogiat.
Vere biokeemiline uuring.
Stsintigraafia. Radioisotoobi joodi abil uuritakse nääret. Uuring võimaldab eristada "kuuma" kilpnäärme sõlme (mürgise adenoomi tunnused) "magavast" või "külmast".
Kompuutertomograafia, ultraheli tulemuste kinnitamine või ümberlükkamine.

Ravi

Haigusega tegelemise meetodid määrab endokrinoloog pärast patsiendi täielikku uurimist. Enamasti peatatakse valik kirurgilise sekkumisega. Ainult selle meetodi abil on võimalik kilpnäärme toksiline adenoom täielikult eemaldada.

Algstaadiumis on võimalik ravi ilma operatsioonita - ravimteraapia. Enamasti on see ette nähtud hormoonide tootmise normaliseerimiseks.

Kuna haigust iseloomustab ebastabiilne hormonaalne taust, on selle normaliseerimiseks ette nähtud ravimid:

"Karbimasool". Blokeerib joodi omastamise. Ei tohi võtta maksahaigusega.
"Tiamasool". Eemaldab joodi ja vähendab hormoonide teket. Vastunäidustatud leukotsüütide madala taseme ja sapi staasiga.
"Propicil". Vähendab hormoonide tootmist. Ärge võtke tsirroosi ja teiste maksahaigustega.

Kõiki neid ravimeid kasutatakse rangelt ettenähtud otstarbel ja raviarsti järelevalve all.

Pärast edukat uimastiravikuuri on ette nähtud operatsioon.

Kirurgia

Meditsiinis on mitut tüüpi operatsioone.

Kirurgiline sekkumine on:

osaline (vahesumma), mille puhul lõigatakse välja ainult kahjustatud näärmeosa;
täielik (kokku) - kilpnääre eemaldatakse täielikult.

Loomulikult saab sekkumismeetodi määrata ainult arst, kes jälgib, kuidas patsiendil mürgine kilpnäärme adenoom kulgeb.

Ravi preoperatiivsel perioodil hõlmab mitte ainult ravimteraapiat.

Oluline on järgida mitmeid reegleid:

jälgige täielikku puhkust, vältige stressirohke olukordi;
järgima arsti soovitatud dieeti;
viia läbi fütoteraapia seansse;
piisavalt magada;
vältige päikese käes viibimist ja solaariumi külastamist.

Pärast operatsiooni määratakse hormoonasendusravi, mida patsient peab võtma kogu järgneva elu.

Rahvapärased abinõud

Kilpnäärme patoloogiate adjuvantraviks on palju suurepäraseid traditsioonilise meditsiini retsepte. Esiteks on see fütoteraapia.

Tuleb märkida, et taimne ravi võib mõne haiguse korral olla vastunäidustatud, mistõttu on kõige parem konsulteerida fütoterapeudi ja ravi endokrinoloogiga.

Samal ajal on oluline mõista, et toksilist kilpnäärme adenoomi ei ravita täielikult ravimtaimedega. Rahvapäraste ravimitega ravi kasutatakse ainult täiendava ravina. Seetõttu on hädavajalik täita kõik endokrinoloogi kohtumised, võtta ravimeid, järgida dieeti ja igapäevast rutiini. Ainult sel juhul võib fütoteraapial olla positiivne mõju.

Järgnevalt on toodud retseptid, mis aitavad kilpnäärmehaiguste korral. Nende vahendite kasutamiseks on vaja konsulteerida arstiga, kuna neil on mitmeid vastunäidustusi. Lisaks tuleks neid kasutada ainult kompleksravi osana.

Tõhusad vahendid:

Kollektsioon on tugevdav. Sega kolmevärviline kannikesehein, lagritsajuur, pähklilehed, maisiid, takjajuur, islandi sambliku- ja nõgeselehed (2 osa kõigist komponentidest) korteheinaga (võetakse 1 osa). Võtke 2 spl ürdisegu ja valage 600 ml keeva veega. Infundeerige pool tundi, seejärel kurnake. Võtke pool klaasi 3 korda päevas.
Tatra segu kreeka pähklitega. Jahvatage kohviveskis üks klaas tatart. Haki klaas kreeka pähkleid peeneks. Sega ühe klaasi tatrameega. Tõsta klaaspurki ja pane 7 päevaks pimedasse kohta. Ühel päeval nädalas on ainult see vahend, pestakse veega või rohelise teega. Mitte kasutada mee ja pähklite talumatuse korral.
Piimaohaka seemnete infusioon. Purusta 30 g piimaohaka seemneid pulbriks. Vala 0,5 liitrit vett. Kuumuta keemiseni ja tule alandades oota, kuni pool vedelikust aurustub. Eemaldage tulelt, kurnake. Võtke päeva jooksul, kord tunnis, 1 spl, terve kuu jooksul.

Dieettoit

Kilpnäärme toksilise adenoomi diagnoosiga inimeste toit peaks sisaldama valke, vitamiine ja joodi.

Joodi päevane norm on 100-200 mcg. Jodeeritud sool ei ole keha jaoks olulise elemendi allikas. Ja kui sellest komponendist ikka veel ei piisa, võtavad nad "kaltsiumjodiidi" tablettidena.

Patoloogia prognoos

Õigeaegse ravi korral on haigus peaaegu alati paranenud. Kui kogu nääre on eemaldatud, määratakse eluaegne hormoonravi.

Selle haigusega patsiendid peavad järgima teatud soovitusi:

konsulteerige igal aastal endokrinoloogiga;
pidevalt jälgida hormoonide taset;
järgima soovitatud dieeti;
keelduda halbadest harjumustest;
ärge viibige pikka aega päikese käes.

Patsientide arvamused

Paljud inimesed küsivad küsimust: "Kas toksilist kilpnäärme adenoomi saab ravida ilma operatsioonita?" Selle haigusega kokku puutunud patsientide ülevaated kinnitavad, et ilma kirurgilise sekkumiseta on patoloogiast peaaegu võimatu vabaneda.

Narkootikumide ravi, rahvapäraste ravimite kasutamine võib märkimisväärselt vähendada negatiivseid sümptomeid. Selline ravi aitab kaasa hormonaalse taseme normaliseerumisele ja patsient tunneb olulist kergendust. Täielikuks paranemiseks on aga vajalik operatsioon.

Toksiline kilpnäärme adenoom on healoomuline kasvaja. See on niinimetatud autonoomse olemasolu sõlm, mis mõjutab suuresti kogu keha hormonaalset tausta. Esineb nii üksikuid kahjustusi kui ka mitmekordse iseloomuga sõlme. Teatud kehaosad hakkavad aktiivselt tootma liigselt hormoone, samal ajal pärsivad ülejäänud funktsionaalsust. Mürgine kilpnäärme adenoom avaldub üsna tüüpiliselt, seetõttu aetakse seda sageli segi teiste patoloogiliste muutustega. Teine toksiline adenoom on Plummeri tõbi, millega kaasneb kilpnäärmehormoonide (T4) liigne tootmine ja hormooni TSH puudumine. Kõik patoloogilised muutused on seotud tekkinud kasvaja struktuuri eripäraga. Kõige ohtlikum on iseseisev moodustis, mis moodustub tervete kudede taustal ja toimib täiesti autonoomselt. Kilpnäärme struktuur Sellist kasvajat esineb peamiselt naissoost poolel üle 40-aastastest elanikkonnast. Kuid seda saab diagnoosida ka palju varem. Mida saastum atmosfäär linnas, seda suurem on tõenäosus saada selle haiguse ohvriks. Kilpnäärmerakkude vohamist mõjutavad tugevalt suurtele tööstuslinnadele omased toksilised emissioonid. Nagu teisedki kilpnäärme healoomulised kasvajad, ilmneb esimese paari toksiline adenoom reeglina üsna halvasti, põhjustamata potentsiaalselt patsiendilt tarbetuid küsimusi. Sümptomid arenevad aeglaselt, suurenedes ainult haiguse käiguga.

Põhjused

Plummeri haigust võivad põhjustada mitmed järgmised põhjused:

ebasoodsad atmosfäärinähtused;
joodipreparaatide liigne tarbimine;
kiirgusega kokkupuute tagajärjel.

Liigse koguse joodi sisaldavate ravimite kehasse sattumise tagajärjel tekib TSH retseptorite mutatsioon, mis põhjustab patoloogiliste sõlmede ühenduste arengut. Näib, et keharakud kannatavad ka joodipuuduse all, provotseerides nende kasvu, kuid ravimite liigse kasutamisega võite keha veelgi rohkem kahjustada.

Sümptomid

Kui hinnata haiguse üldisi tunnuseid, siis tasub märkida, et toksiline adenoom on ümarate või ovaalsete kontuuridega, millel on selged piirid, tihe struktuur ja neelamisel liikuv. Piirkondlikud lümfisõlmed jäävad reeglina muutumatuks;
hormoonide analüüsimisel on hüpertüreoidismi tuvastamine üsna raske, kuna selle manifestatsiooni sümptomid ei alga kohe, vaid arenevad kasvaja kasvu protsessis;
ka toksilist adenoomi iseloomustab T4 hormoonide aktiivne tootmine;
Väliselt ilmnevad ärrituvuse sümptomid, pidev pettumus, pisaravus ja äkilised meeleolumuutused;
kui autonoomse närvisüsteemi piirkonnas saavutatakse hormonaalne tasakaalustamatus, täheldatakse normaalse vereringeprotsessi rikkumise sümptomeid, mille tagajärjel on häiritud siseorganite töö;
südamepekslemise, arütmiate sagedased sümptomid;
vererõhk tõuseb;
kasvaja suurenemisega 3 cm-ni ilmnevad rohkem väljendunud sümptomid: kõhuvalu, kõhulahtisus, oksendamine, maksafunktsiooni häired, palavik kuni 37,2 kraadi, talumatus kõrgete õhutemperatuuride suhtes;
kiire kurnatuse sümptomid normaalse isuga;
esineb kompenseeritud ja dekompenseeritud toksiline adenoom. Esimesel juhul esinevad hüpertüreoidismi sümptomid harva ja kilpnääret stimuleerivate hormoonide tootmine ei ole pärsitud. Ühesõnaga kilpnäärme hormonaalne aktiivsus säilib täielikult. Dekompenseeritud adenoomi korral on iseloomulikud hüpertüreoidismi sümptomid, TSH tase veres väheneb;
vanemas eas kasvaja suurenemisega muutub nahk niiskeks ja jäsemed soojaks. Nahavärv ei muutu. Sümptomid on üsna ebamäärased, kuid mõnikord põhjustavad patsiendi erksust.

Tüsistused

Kui viivitate kilpnäärme toksilise adenoomi raviga, võivad kiiresti tekkida mitmesugused tüsistused. Seetõttu on vaja keha tähelepanelikumalt kuulata. Märgitakse järgmisi hariduse tõusu märke:

süda ei tööta korralikult, põhjustades kodade virvendusarütmia arengut;
osteoporoos;
sõlme suuruse suurenemisega hakkavad ümbritsevad kuded kokku suruma, põhjustades ebamugavust;
vanemas eas võib tekkida südame-veresoonkonna puudulikkus.

Diagnostika

Kilpnäärme adenoomi olemasolu kindlakstegemiseks on vaja läbi viia mitmeid põhilisi diagnostilisi samme:

Alustuseks viib endokrinoloog läbi sisemise läbivaatuse, sondeerides hoolikalt kilpnäärme piirkonda. Reeglina suureneb toksilise adenoomi korral elundi maht, mistõttu on lihtsam tuvastada sõlmelisi ühendusi. Palpatsioon viiakse läbi aeglaselt ja ettevaatlikult, et mitte unustada pisiasju. Kasvaja on katsudes tihe ja 60% juhtudest tuvastab selle arst läbivaatuse käigus;
sõlme funktsionaalsuse määramiseks, samuti selle struktuuri ja ehhogeense reaktsiooni hindamiseks tehakse ultraheliuuring;
hormonaalset funktsionaalsust hinnatakse hormoonide vereanalüüsi kaudu;
Enne ravi on oluline läbi viia laboridiagnostika, et mõista kasvaja rakulist koostist.

Ravi

Adenoomi ravi viiakse läbi kirurgiliselt. Seega püüavad nad kõrvaldada kasvaja mõju organismi hormonaalsele seisundile. Samuti on operatsioon näidustatud moodustumise läbimõõduga üle 3 cm Kui kasvaja on väike ega põhjusta hormonaalseid häireid, vajab see pidevat jälgimist ja regulaarseid uuringuid. Selline tulemus on võimalik struuma puudumisel, T4, T3 ja TSH normaalsel taustal ning hormonaalse düsfunktsiooni puudumisel ajaloos. Sellises olukorras on ette nähtud uimastiravi. Samuti võib operatsioonist loobuda eakate puhul, kui kirurgiline sekkumine ei ole otstarbekas. Kasvaja vähendamiseks ravitakse neid radioaktiivse joodiga. See koguneb järk-järgult kilpnäärme rakkudesse, hävitades patoloogiliselt muutunud kudesid. Seoses kirurgilise raviga on kaks peamist meetodit:

kilpnäärme täielik ekstsisioon;
näärme osaline eemaldamine.

Sobiva raviviisi saate valida ainult analüüside ja ultraheliuuringute tulemuste põhjal. Esimestel etappidel pärast ravimteraapiat tehakse operatsioon. Hormonaalse tausta taastamiseks määratakse sobivad ravimid. Kui on vajadus kilpnäärme totaalseks ekstsisiooniks, siis määratakse hormoonasendusravi eluks ajaks. Õigeaegne ravi ja õige taktika võimaldavad inimesel haigusest täielikult vabaneda ja kõrvaldada tõsiste tüsistuste tekkimise tõenäosus.

Toksiline kilpnäärme adenoom on healoomuline kasvaja, mille sõlmed suurenevad ja näärme hormonaalne aktiivsus on alla surutud. Kuna selle haiguse sümptomid on sarnased paljude teiste selle organi haigustega, on selle konkreetse haiguse olemasolu kinnitamiseks vajalik põhjalik diagnoos.

Haiguse klassifikatsioon

Kilpnäärme adenoom ehk Plummeri tõbi on teatud tüüpi rakust koosnev sõlm või sõlmed. Selle mõiste alla ei sobi kõik kasvajad.
Kilpnäärme adenoomi on erinevat tüüpi:

Papillaarne - tsüstid.
Follikulaarne - ümar sõlm, mis on kaetud kapsliga.
Tekkimine Hürthle rakkudest – koosneb teatud β-rakkudest, mis toodavad toimeaineid.
Mürgine - kasvaja vabastab palju hormoone, see on kõige tugevam.

Toksiline kilpnäärme adenoom sarnaneb oma tunnuste poolest hajusa struumaga. Kuid see vorm mõjutab tugevamini veresoonte ja südame tööd.
Haigusel on kaks vormi:

Kompenseeritud - hüpotüreoidismi tunnused puuduvad, kuna kasvaja poolt mõjutamata osas säilib hormoonide tootmine.
Dekompenseeritud - areneb türeotoksikoos, hormoonide tootmine on häiritud, kasvaja on tunda.

Kõige sagedamini leitakse selle haigusega üks sõlm. Siiski juhtub ka seda, et sõlme on mitu. Loomulikult on viimasel juhul lihtsam diagnoosida, kuid ravi on keerulisem. Päris haiguse alguses on toksilise kilpnäärme adenoomi sümptomid tavaliselt nõrgad või puuduvad üldse, kuid aja jooksul ilmnevad nähud heledamalt ja neid on raske mitte märgata.

Toksilise kilpnäärme adenoomi sümptomid

Kuidas seda haigust kahtlustada? Kasvaja arenguga tekib ärrituvus, arütmia, tahhükardia ja vererõhk tõuseb.
Kui kasvaja muutub suureks, avaldub see:

iiveldus;
kehatemperatuuri tõus;
kõhulahtisus;
kaalukaotus.

Peamine sümptom on kilpnäärme suurenemine. Loomulikult ei tohiks oodata, kuni haigus läheb hilisesse staadiumisse, peate pöörama tähelepanu väikestele kõrvalekalletele tervises ja käitumises. Siin on peamised märgid, mis võivad ilmneda haiguse alguses ja kilpnäärme adenoomi hilisemates staadiumides:

Mürgise adenoomiga tekib kilpnäärmes sõlm (või sõlmed), see toodab palju türoksiini ja trijodotüroniini. Need hormoonid, mis sisenevad verre, avaldavad teatud mõju. Kui neid on palju, siis algab pöördprotsess - hüpofüüsi aktiivsus langeb, kilpnääret see ei stimuleeri. Selle tulemusena ei tööta elund hästi, kuid sõlm toodab endiselt palju hormoone. Huvitav! See haigus esineb naistel neli korda sagedamini kui meestel.

Kilpnäärme adenoomi moodustumise põhjused

Miks see neoplasm tekib? Siiani pole selle haiguse täpseid põhjuseid teada. On erinevaid hüpoteese, mis on seotud geenimutatsioonidega. Kuid teatud tegurid võivad selle haiguse arengut siiski mõjutada.
Need sisaldavad:

töötada kahjulikes töötingimustes;
keskkonna negatiivne mõju;
ebaõnnestumine hormonaalsel taustal;
hüpofüüsi liigne aktiivsus;
kokkupuude toksiinidega;
pärilikkus.

Lisaks võib toksiline adenoom areneda sõlmelise struuma taustal või mittetoksilisest sõlmest. Mis puutub pärilikkusse, siis kui sugulastel on see haigus, siis haigestumise risk suureneb. Adenoom moodustub sageli hüpofüüsi hormoonide suurenenud mõju tõttu kilpnäärme kudedele. See tähendab, et haigust võivad esile kutsuda üsna paljud tegurid.

Haiguse diagnoosimine

Kuidas haigust diagnoosida? Kõigepealt räägib spetsialist patsiendiga, uurib tema kaebusi. Lisaks on vajalik palpatsioon, see aitab tuvastada sõlme, kui neid on. Tehke kindlasti ultraheli diagnoos. See võimaldab teil määrata sõlme täpse asukoha, selle kuju, konsistentsi, suuruse. Spetsiaalse skaneerimise ja dopplerograafia kasutamisel on näha verevoolu sõlmes ja näärmes endas. Kui on vaja kindlaks teha, millised rakud sõlmes asuvad, tehakse biopsia. Spetsialist torkab sõlme väga õhukese nõela ja võtab koetüki, mida seejärel laboris rakulise koostise osas uuritakse. Selle meetodi täpsus on 80%, seetõttu on selle analüüsi abil võimalik tuvastada selle olulise organi onkoloogia. Vajalik on ka vereanalüüs. See on biokeemiline vereanalüüs, mis näitab ainevahetushäireid, mis tekivad kilpnäärme funktsiooni suurenemise korral, samuti selle organi hormoonide testid (see analüüs näitab ka näärme tööd). Kui on türotoksiline sõlm, siis kilpnääret stimuleeriva hormooni tase veres väheneb ja muud tüüpi adenoomide puhul selliseid muutusi ei esine. Mida veel diagnoosimiseks kasutatakse? Radioaktiivse joodi kasutamine. Organismi viiakse teatud annus joodi, mis on tervisele ohutu, kuid võimaldab samal ajal registreerida seda spetsiaalse varustusega. Osa saadud annusest imendub kilpnääre, kuna jood on vajalik hormoonide tootmiseks. Kui aine imendub liigselt, suureneb kilpnäärme aktiivsus. Tähtis! Radioaktiivse joodi abil diagnostika läbiviimiseks tuleb hoolikalt ette valmistada: viimane kord, kui saate süüa analüüsi eelõhtul paar tundi enne südaööd, mitte hiljem ja kaks tundi pärast võtmist võite süüa ainult lahjat toitu. Spetsialist võib määrata kilpnäärme MRI ja CT-uuringu. Magnetresonantstomograafia on väga väärtuslik uuring, mis võimaldab hinnata kilpnäärme tööd, selle struktuuri ja sõlmede olemasolu. Ja CT-d tehakse harva, kuna kilpnääre on kiirgusele väga vastuvõtlik. CT-uuring tehakse, kui ultraheli osutus ebainformatiivseks või nääre asub rinnaku taga.

Toksiline kilpnäärme adenoom - ravi

Kuidas seda haigust ravida? Kõik sõltub vormist, raskusastmest, patsiendi vanusest, tema seisundist ja muude haiguste olemasolust. Esialgsel etapil on võimalik uimastiravi, eriti kui haigus tekkis raseduse ajal, hilisemas staadiumis tehakse kirurgiline sekkumine.

Ainult operatsioon võimaldab teil kilpnäärme adenoomi täielikult eemaldada - see on peamine ravimeetod.

Ebastabiilse hormonaalse tausta korral on ette nähtud ravimid. Pärast selle algust tehakse tavaliselt operatsioon.
Siin on peamised ravimid:

Karbimasool
Timasool
Propicil

Karbimasool – takistab joodi sisenemist kilpnäärmesse. Timasool – ei lase joodil liituda kilpnäärmehormoonidega ja aktiveerib selle väljundit. Madala valgevereliblede arvu korral keelatud. Propicil - häirib hormoonide teket kilpnäärmes ja vähendab joodi sisaldust elundis. Samuti võib spetsialist enne operatsiooni määrata ravi rahvapäraste ravimitega. Fütoteraapia koos meditsiiniliste preparaatidega annab positiivse efekti.
Tavaliselt määrake:

kukerpuu värvimine;
vesikress officinalis;
Islandi tsetraria (pärsib hüpofüüsi aktiivsust);
comfrey officinalis;
punajuurne varblane (vähendab hormoonide tootmist).

Samuti on vaja vältida stressirohke olukordi ja süüa hästi. Operatsioon võib seisneda kogu kilpnäärme või organi osa eemaldamises, kui eemaldatakse ainult kahjustatud osa. Millist protseduuri on vaja, otsustab patsienti jälginud arst. Kõige sagedamini valitakse sõlme enukleatsioon - eemaldatakse see koos kapsliga. Selline operatsioon viiakse läbi, kui onkoloogiat pole ja ülejäänud elund on normaalses olekus. Võib teha operatsiooni poole või suurema osa näärmest eemaldamiseks. Kogu kilpnäärme eemaldamine toimub ainult siis, kui kasvaja on pahaloomuline. Sellised toimingud on üsna haruldased. Pärast neid protseduure määratakse hormonaalsed preparaadid, et hoida hormonaalset tausta normaalsena, kuna kilpnääre ei tule enam oma tööga toime. Kilpnäärme adenoomi prognoos on soodne. Kuid selleks on vaja õigeaegselt ühendust võtta spetsialistiga ja alustada ravi. Peaaegu kõik patsiendid paranevad. Samal ajal on vaja järgida spetsialisti soovitusi: loobuda suitsetamisest ja alkoholist, kontrollida hormoonide taset ja vältida pikaajalist päikesevalgust. Mida teha toksilise adenoomi vältimiseks? Endokrinoloogi poolt regulaarselt uuritud, annetada verd hormoonide ja biokeemilise analüüsi jaoks. Eriti oluline on seda teha üle neljakümneaastaste naiste puhul. Lisaks on oluline jälgida oma enesetunnet ning kahtlaste sümptomite ilmnemisel pöörduda kaebustega koheselt spetsialisti poole. See aitab õigeaegselt avastada kilpnäärme adenoomi ja alustada õigeaegset ravi.

Mürgist tüüpi kasvaja on kilpnäärme healoomuline kasvaja, mida iseloomustab suurenenud hormoonide tootmine, suur sõlm elundi aktiivsuse pärssimise taustal. Täpse diagnoosi tegemiseks peab arst läbi viima põhjaliku uuringu, kuna haiguse sümptomid on koos muude patoloogiate tunnustega. Kilpnäärme hormooni taseme tõus provotseerib kasvaja arengut:

hüpofüüsi rike pärilike patoloogiate tõttu;
hormonaalne tasakaalutus;
toksiliste ainete mõju;
sümpaatiline häire, mille tüsistused väljenduvad närvisüsteemi ja südame funktsioonide rikkumises;
türeopropiini aktiivne tootmine, mis põhjustab kilpnäärme kasvu ja selle suurenenud verevarustust.

Sageli avastatakse kilpnäärme toksiline adenoom naistel pärast 40. eluaastat, ohus on eakad ja pikalt ohtlikes tööstusharudes töötanud inimesed. Halb enesetunne, mida kutsutakse ka Plummeri tõveks, võib edasi kanduda geenidega, mistõttu peaksid oma heaolu suhtes tähelepanelikud olema inimesed, kelle sugulastel oli kilpnäärme adenoom.

Adenoomi sümptomid

Arstid eristavad kahte tüüpi adenoomi - kompenseeritud ja dekompenseeritud. Esimene areneb aeglaselt, peaaegu end kuidagi näitamata ja kilpnäärme tööd häirimata. Arvestades aeglaseid sümptomeid, ei tuvasta patsient haigust pikka aega. Teine - dekompenseeritud - eristub erksate sümptomitega, igal inimesel avaldub haiguse sümptom erineval viisil. Üldpilt väheneb ümara kujuga väikese kasvaja esinemiseni. Sülje ja toidu allaneelamisel kasvaja liigub, tekitades mõningast ebamugavust ja ebameeldivat välimust. Varased sümptomid võivad hõlmata:

kalduvus higistada ilma erilise põhjuseta;
ebastabiilne meeleolu;
pisaravus ja rahutu uni;
tahhükardia ja kõrge vererõhk;
suurenenud söögiisu iivelduse ja kõhulahtisuse taustal;
järsk kaalulangus;
väsimus, käte värisemine;
silmade kuivus, kurguvalu, köha;
hääl muutub, muutub kähedaks;
mehed kurdavad potentsi langust, naistel kaob menstruaaltsükkel.

Sageli muutub kilpnäärme toksiline adenoom ravimata sõlmelise struuma tagajärjeks. Pikka aega on kasvaja hormonaalselt neutraalne ega mõjuta terveid kudesid. Seda on raske diagnoosida, kuna algselt toksiline kilpnäärme adenoom praktiliselt sümptomeid ei tekita. Ka edasised edusammud jäävad enamikul juhtudel märkamatuks ning inimesed seostavad ärrituvust ja kaalulangust, kuumatalumatust ja väsimust muude teguritega, sealhulgas vanusega. Kui aja jooksul hakkavad haiguse tunnused tõsiselt avalduma, häirides südame tööd, saadetakse patsient arsti juurde.

Paraku lähevad nad tavaliselt aega raiskades kardioloogi juurde. Kuigi endokrinoloog võiks kohe ravi alustada. Seetõttu tasub mitme haigusega seotud sümptomite korral läbida põhjalik diagnoos, selgitada välja probleemide täpne põhjus.

Toksilise adenoomi diagnoosimine

kilpnäärme uurimine ja palpatsioon;
näärme ultraheliuuring;
vereanalüüsid on ette nähtud hormoonide taseme, biokeemia jaoks;
kasvaja fragmendid võetakse biopsia jaoks;
stsintigraafia - kilpnääret uuritakse joodiga;

Esimene riistvaradiagnostika meede on ultraheli, mis võimaldab teil tsüsti kasvajast eristada. Näidustused ultraheli määramiseks:

mitme kasvaja kahtlus;
vajadus eristada adenoomi tsüstist;
haiguse dünaamika jälgimiseks;
rasedate patsientide uurimine;
suurte kasvajate peennõela biopsia tegemine - protseduuri ajal kontrollitakse instrumentide liikumist ultraheli abil.

Stsintigraafia võimaldab teil ravi ajal määrata kilpnäärme "kuuma" ja "külma" neoplasmi. Pärast operatsiooni määratakse MRI, kuid peamine uurimismeetod on peennõela biopsia.

Kilpnäärme kasvaja ravi

Kas kasvajat on võimalik ravida ilma operatsioonita – otsustab arst uuringu tulemuste, patsiendi seisundi, kaasuvate haiguste põhjal. Esiteks määratakse ravimid, seejärel kasvaja eemaldamine ja protseduurid pärast operatsiooni taastusraviks. Operatsioon on ette nähtud ainult normaalse hormonaalse taustaga. Seetõttu algab ravi enne kilpnäärme eemaldamise määramist ravimite võtmisega, mis vähendavad sekreteeritavate hormoonide taset. Peamised ravimid:

Karbimasool on ravim, mis blokeerib joodi imendumist kilpnäärme poolt, mis peatab hormoonide tootmise. Ravim määratakse ainult täpse diagnoosi alusel, sealhulgas tuvastatud hormoonide taseme tõus. On vastunäidustusi - ravimit ei tohi võtta individuaalse reaktsiooni korral komponentidele ja neerupuudulikkuse korral.
Tiamasool on ravim, mis võib kiirendada joodi eemaldamise protsessi organismist, takistades joodi imendumist ja pärssides hormoonide tootmist. Tiamasooli võtmise vastunäidustuseks on leukotsüütide madal tase, allergia ravimi komponentide suhtes, sapi staas;
Propicil on ravim, mis peatab hormoonide tootmise, kuna nääre ei imendu joodi. Seda ei määrata hepatiidi, maksatsirroosi ja muude elundihaiguste korral.

Mingil juhul ei tohi loetletud ravimeid iseseisvalt võtta, ainult arst peaks määrama nende tarbimise, ravikuuri kestuse ja annuse. Mis puudutab kirurgilist operatsiooni, siis kilpnäärme toksiline adenoom eemaldatakse järgmistel viisidel:

vahesumma resektsioon. Tehnika hõlmab osa näärme eemaldamist, kui patsiendil on kilpnäärme paremast ja vasakust sagarast vaid pisikesed killud. Pärast operatsiooni on elundi funktsioonid ebapiisavad, seetõttu määratakse patsiendile hormonaalsed ravimid;
hemitüreoidektoomia. Meetod valitakse juhul, kui kilpnääret on tugevalt mõjutanud kasvaja või ilmnevad pahaloomuliste kasvajate tunnused. Arst eemaldab osa kilpnäärmest, peatab veresooned, eraldades näärme sellest ja samal ajal kõrvalkilpnäärmetest ja kõri närvist;
kilpnäärme eemaldamine. See on elundi täieliku eemaldamise nimi. Seda kasutatakse harva, ainult kilpnäärme pahaloomuliste nähtude avastamisel. Pärast nääre eemaldamise operatsiooni hormoone ei tooda, sellest hetkest alates peab patsient organismis hormonaalset tasakaalu kogu elu hoidma ravimeid tarvitades.

Operatsioonid ei ole alati võimalikud, kui on vastunäidustusi, on ette nähtud konservatiivsed ravimeetodid - etüülalkoholi sisseviimine adenoomi sõlme või ravi radioaktiivse joodiga.

Paralleelselt traditsiooniliste ravimeetoditega võib arst soovitada adenoomi raviks rahvapäraseid retsepte. Viirpuu tinktuur toimib hästi - peate seda võtma paar tilka vees lahjendatult. Tinktuura võetakse enne sööki. See parandab üldist tervist, vähendab põletikku ja rahustab närvisüsteemi. Teine võimalus rahvapärastest retseptidest on feijoa mahl või viljaliha. Puuvilju on vaja tarbida mahla kujul või tervikuna mitu korda päevas enne sööki. Feijoas sisalduvad kasulikud ained aitavad kilpnäärmeprobleemide korral. Suurepärane kilpnäärmevastane vahend on värsked maasikad. Marju võid süüa nii palju kui soovid ja olenemata toidukorrast. Külmutatud marjadel seda mõju ei ole.

rehabilitatsiooniperiood

Pärast operatsiooni näidatakse patsiendile head und, psühholoogilist rahu. Oluline on järgida arsti poolt soovitatud dieeti. Kohe pärast operatsiooni võib tekkida kurguvalu ja turse, õmbluskoht võib paisuda, tunda ebamugavustunnet kaela tagaosas. Loetletud sümptomid ei tohiks häirida – see on organismi normaalne reaktsioon operatsioonile. Paranemist tuleks oodata umbes 2-3 nädala pärast, kõik sõltub patsiendi vanusest, tema keha taastumisvõimest, krooniliste haiguste esinemisest. Operatsiooni piirkonnas on nähtav arm. On olemas nimekiri sümptomitest, mis erinevalt ülalloetletutest peaksid sunnima teid arsti poole pöörduma. Näiteks kui pärast operatsiooni püsib üldise nõrkuse taustal kähe hääl, tuleb aeg kokku leppida spetsialistiga. Mõnikord muutub operatsioon larüngiiti provotseerivaks teguriks. Mis puudutab prognoosi, siis peate mõistma, et mida varem patsient arsti juurde pöördub, seda parem on tulemus. Toksiline adenoom on tõsine haigus, mis ilma ravita on tervisele ohtlik. Seetõttu on oluline pöörduda õigeaegselt ja mis kõige tähtsam - eesmärgipäraselt pädeva arsti poole. Algstaadiumis ei põhjusta kilpnäärme adenoomi ravi tüsistusi. Pärast rehabilitatsiooniperioodi lõppu ütleb arst teile, kui regulaarselt peate läbivaatusele ilmuma ja võtma hormoonide analüüsi, tegema kilpnäärme ultraheli. Oluline on kehtestada hea toitumine, loobuda lõplikult halbadest harjumustest, mitte kuritarvitada päikese käes viibimist ja solaariumit. Toit peaks sisaldama joodirikkaid toite. Võite kasutada jodeeritud soola arsti poolt soovitatud annustes. Kasulikud on mereannid, merekala, juustud ja piim, veise- ja sealiha, seemnetega puuviljad. Lisaks võite võtta joodiga vitamiinide kompleksi. Peaasi on kõiges mõõtu jälgida, mitte üle pingutada.

Lihtsad soovitused, mida arst annab, puudutavad elustiili ja toitumist, kehalist aktiivsust ja hea tuju säilitamist. Igas vanuses on oluline igakülgne oma tervise eest hoolitsemine, see aitab vältida probleeme kilpnäärme ja teiste elunditega.