Sređivanje trovanja krvi kod pasa. Sepsa kod životinja. Sepsa. Opća gnojna infekcija

U svijetu postoji veliki izbor različitih bakterija. Mnogi od njih žive u okruženje, drugi na koži, u respiratornom traktu, u gastrointestinalnom traktu i mokraćnom sistemu. Samo nekoliko od ovih bakterija je patogeno.

Bakterije često ulaze u sistemsku cirkulaciju, ali samo unutra mala količina. Brzo se uklanjaju zaštitnih ćelija krvi i ne izazivaju je kliničke manifestacije. Dakle, bakterije mogu ući u krv tokom sanitacije usne šupljine sa površine desni, iz gastrointestinalnog trakta.

Ako mnogo patogena uđe u krv, imuni sistem ne nosi se s infekcijom, bakterija se širi kroz krvotok.

Sepsa je posljedica utjecaja na organizam patogenih bakterija i njihovih toksina. Sepsa se često naziva trovanjem krvi.

Sepsa se razvija u prisustvu primarnog žarišta upale u plućima, gastrointestinalnom traktu i mokraćnom sistemu. Nakon hirurška intervencija na inficiranom mjestu (npr. tokom operacije crijeva, piometra). Dugotrajno postavljanje intravenskog katetera povećava rizik od razvoja sepse, kao i insuficijencije imunog sistema.

Sepsa je teška opasno po život stanje. Ima velike šanse za razvoj septički šok i smrt životinje.

Uzroci sepse

Uzroci koji mogu uzrokovati sepsu kod pasa:

piotoraks (gnojna upala grudnog koša);
septički peritonitis;
bakterijemija kod gastrointestinalnih bolesti;
upala pluća;
pijelonefritis;
endokarditis;
piometra;
rane od ugriza;
osteomijelitis;
gnojne operacije.

Kako patologija napreduje, bakterije se mogu taložiti u udaljenim organima i tkivima. Dakle, postoji meningitis, perikarditis, infektivni artritis. Kada se raširi infekcija stafilokokom pojavljuju se višestruki apscesi.

znakovi

Sepsu karakteriše:

naglo povećanje temperature, kako bolest napreduje, tjelesna temperatura se smanjuje;
letargija, ugnjetavanje;
slab puls;
bljedilo mukoznih membrana;
tahikardija, kako se stanje pogoršava - bradikardija;
žutica;
septički šok.

Dijagnostika

Na osnovu kliničke slike, podataka dobijenih tokom fizikalnog pregleda.

Kada se ispituju uzorci krvi, obično nije moguće otkriti bakterije pod mikroskopom. Bakterijska kultura krv može potrajati nekoliko dana.

Laboratorijska dijagnostika (opći klinički i biohemijski test krvi) otkriva anemiju, trombocitopeniju, neutrofiliju, pad nivoa albumina, povećanje bilirubina, nizak nivo alkalne fosfataze.

Ultrazvuk abdomena i rendgenski snimci grudnog koša mogu otkriti primarno mjesto infekcije (npr. piometra).

Tretman

Terapija je moguća samo u bolničkim uslovima. Indikovane su intravenske infuzije, terapija kiseonikom, antibiotici (obično 2-3 leka).

Sepsu kod pasa karakterizira trovanje krvi, u običnom narodu postoji još jedno ime - "trula krv". Prati ga pad pritiska, povećanje telesne temperature.

Saznajte više o pojavi sepse. Simptomi i znaci karakteristični za bolest. Koji tretman je propisao veterinar.

opće informacije

uslovljeno opasno stanje. Postoje prilično ozbiljne posljedice, uključujući fatalni ishod. Teška intoksikacija, imunitet se smanjuje, pas je stalno nervozan.

U krvi se nalaze produkti raspadanja gnojnih upala. Ukoliko kućni ljubimac nije osiguran na vrijeme veterinarska njega, tada je smrt neizbežna.

Stafilokoki, streptokoki, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli se smatraju čestim patogenima.

Razlozi

Formiranje običnog apscesa može dovesti do sepse. Ako se apsces pojavi u predjelu glave psa, tada postaje izuzetno opasan. Parodontalna bolest je također uključena ovdje.

Na ovom području postoji mnogo različitih plovila. Kada gnojne formacije, gnoj lako ulazi u krvotok, zatim u druge organe.

Najviše od svega, opasno je za kućne ljubimce smanjen imunitet, mlade, stare ženke nakon porođaja. U tim slučajevima uočava se pojava nekrotičnih endometritisa.

Uterus sadrži veliku količinu epitela koji se raspada. To pogoduje razvoju patogene mikroflore. Štaviše, u maternici postoji mnogo krvnih sudova.

Mikrobi probijaju zaštitnu barijeru i smrt nije daleko. Sepsa nakon perioda porođaja je prilično česta, rasprostranjena. Pogotovo kada vlasnik ne brine o stanju ljubimca.

Na primjer, kuja šteti na prljavoj površini nehigijenski uslovi. Ponekad, jednostavno neznanje vlasnika, kako pravilno roditi, dovodi do tužnih posljedica.

Ne peru se ruke i ne nose se sterilne rukavice. Ako ne znate kako pravilno da se porodite, samo pozovite veterinar koji sve dobro organizuje.

Simptomi

Kućni ljubimac se može posmatrati depresivno, stresno stanje. Temperatura raste, slabost, apetit potpuno nestaje, a često može odbiti da uzme malo vode.

Pogled je ugašen, dah postaje površan, napet. U ovom trenutku trebate odmah pozvati veterinara kod kuće. Jer, ako ne stignete na vrijeme, stanje psa se ubrzano pogoršava.

Temperatura naglo raste, nastupa koma, disanje je neujednačeno, puls je s vremena na vrijeme opipljiv. Udovi se nehotice smanjuju, glava je zabačena unazad.

Čeljusti ljubimca su smanjene tako da se čuje škripanje. To ukazuje da je došlo do ozljede mozga. Kratkoća daha nije isključena. Sluzokože poprimaju plavkastu nijansu.

Moguće je nehotično izlučivanje mokraće, dijareja. Ako doktor ne dođe na vrijeme, ili sami ne odete u ambulantu, onda psu niko ne može pomoći.

Tretman

Kao što ste već shvatili, neophodno je hitna pomoć. Klinika će odmah staviti drip za podršku korektan rad srčani mišić, riješite se intoksikacije.

Uvesti antibiotike, lijekove protiv mikroba. Paralelno, moraju utvrditi razlog sepse kod psa. Kada se u maternici formira gnoj, potonji se uklanja, inače se život ljubimca ne može spasiti.

Veterinari s oprezom prognoziraju sepsu, jer nema garancija. Stoga, kod prvih simptoma, odmah pozovite veterinara. Šta ti znaš? Podijelite svoje iskustvo.

Sepsa- infektivno-toksični proces koji se ne može riješiti, praćen dubokim neurodistrofičnim pomacima i naglim pogoršanjem svih tjelesnih funkcija kao rezultat intoksikacije i generalizacije patogena iz primarnog infektivnog žarišta.

Do sada se sepsa ne može smatrati potpuno proučavanom bolešću, posebno kod produktivnih životinja. S tim u vezi, ne postoje zajednički stavovi o etiologiji, patogenezi sepse i liječenju kod domaćih životinja. Utvrđeno je da je sepsa vrlo teška akutna, subakutna pa čak i fulminantna infektivno-toksična bolest životinja. Uz odgovarajuće i pravovremeno liječenje lokalne kirurške infekcije, sepsa je relativno relativno rijedak oblik njegovu generalizaciju.

Etiologija. Specifični uzročnik sepse nije identificiran. Kod sepse se nalaze hemolitički, anaerobni, nehemolitički streptokoki, aureus i drugi stafilokoki, coli, bacili gasne gangrene i neki drugi mikrobi. Donedavno važan simptom sepsa se smatrala bakteremijom. Međutim, utvrđeno je da se može uočiti i u lokalnim gnojnim procesima, ali ne uzrokuje sepsu, dok istovremeno kod teške sepse bakterijemija često izostaje. To je dalo povoda velikom broju savremenih autora da sepsu smatraju toksičnom općom zaraznom bolešću. Činjenica je da mikrobi koji su ušli u krv dijelom umiru pod utjecajem njegovog baktericidnog djelovanja, a preostali se unose u različite organe. Sa izraženim općim imunitetom, fagocitnom aktivnošću fiziološki sistem vezivno tkivo ovi mikrobi se uništavaju, a uz smanjenu zaštitnu reakciju i senzibilizaciju organizma „naseljavaju“ se u organima i izazivaju razvoj metastatskih apscesa. Iz ovih apscesa mikrobi povremeno ulaze u krvotok. Otkrivanje istog mikroba u krvi u brojnim studijama potvrđuje prisustvo sepse, dok negativni rezultati ne daju osnova za njegovo isključenje.

Nastanak sepse olakšavaju stanja koja pogoršavaju reaktivnost makroorganizma, smanjuju otpornost i izazivaju njegovu senzibilizaciju. Basic spoljni uzrok sepsa je izuzetno virulentni mikrobni faktor koji uzrokuje sepsu u tijelu. Potonjem najčešće prethodi lokalno septičko žarište u obliku apscesa, karbunkula, flegmona, nasumičnih i prostrelne rane mekih tkiva, osteomijelitis, gnojni artritis, pleuritis, upala pluća, peritonitis, gnojni i gnojni metritis itd. Slučajevi sepse nakon abdominalne i dr. hirurške operacije bez strogog poštivanja asepse i antisepse, zbog nestručno obavljene akušerske njege, kao i zbog kršenja postoperativnog medicinske procedure uslove za njegu i održavanje životinja.

Ponekad se sepsa može pojaviti neočekivano, bez kliničko otkrivanje lokalni infektivni fokus. Takva sepsa se naziva kriptogena. U pravilu je rezultat izbijanja uspavane infekcije (karijesnog zuba, zacijeljenih rana, naviknutog ranjavanja itd.). Dakle, za nastanak sepse nije neophodno prisustvo akutnog primarnog septičkog žarišta, ali je neophodno prodor u organizam životinje kroz kožu ili sluzokožu. patogeni mikrobi. Međutim, pokazalo se da je stanje životinjskog organizma odlučujuće u njegovom nastanku ili nenastanku. Pregrijavanje, hipotermija, iscrpljenost organizma, smanjenje njegovih imunobioloških reakcija, aktivnost fiziološkog sistema vezivnog tkiva, antitoksična funkcija jetre, bol i druga prekomjerna stimulacija vegetativnih centara i kortikalne strukture služe kao povoljna pozadina. za početak sepse.

Razvoj sepse ne zavisi direktno od stepena oštećenja tkiva i težine primarnog septičkog procesa. Primarni septički fokus i virulencija mikroba uglavnom igraju ulogu okidača. Uz primarni fokus u tijelu, tada se formira nekoliko sekundarnih žarišta u obliku metastaza, ili se cijelo tijelo pretvara u zajednički septički žarište. Zato, ako kod gnojno-resorptivne groznice pažljivim operativnim tretmanom primarnog septičkog žarišta dolazi do poboljšanja i naknadnog oporavka, kod sepse ni potpuno hirurško uklanjanje primarnog septičkog žarišta iz organizma ne poboljšava njegov tok. Mora se uzeti u obzir da težina lokalnog septičkog žarišta pogoršava septički proces i, obrnuto, septički proces pojačava tok lokalnog septičkog žarišta, stoga je u slučaju sepse preporučljivo koristiti ne samo opći, ali i lokalno liječenje koje suzbija aktivnost mikrobnog faktora u septičkom žarištu i poboljšava cirkulaciju krvi i limfe., drenaža.

Patogeneza. Prema A. D. Speransky i A. V. Vishnevsky, sepsa je složen neuro-distrofični kompleks, prvenstveno nastao kao posljedica najjačih bakterijskih toksičnih iritacija. nervni sistem iz primarnih i naknadnih septičkih žarišta. Pod utjecajem bakterijsko-toksičnih faktora septičkog žarišta, oni podržavaju i pojačavaju primarno nastali neurodistrofični proces, uslijed čega se septički proces sve više produbljuje. S druge strane, neurodistrofični proces doprinosi intenziviranju bakterijskih toksičnih pojava i daljem razvoju sepse. Javlja se u organizmu začarani krug patološki uticaj nervnog sistema na funkcije organizma i obrnuti uticaj na njega sa strane funkcionalnih i morfoloških poremećaja koji su nastali u organima i tkivima. Kao rezultat, napreduju distrofični, gnojno-nekrotični i drugi destruktivni procesi.

U pozadini neuro-distrofičnih poremećaja i intoksikacije tijela, dolazi do oštrih pomaka u intersticijskom metabolizmu; acidobazna ravnoteža je poremećena, razvija se dekompenzovana acidoza. Dolazi do značajnih promjena u metabolizmu proteina, javlja se hipoproteinemija, koju karakterizira povećanje grubih frakcija proteina uz istovremeno smanjenje gama globulina. Ubacite metabolizam ugljikohidrata uzrokuje iscrpljivanje glikogena u jetri. Poremećena je ravnoteža vitamina, naglo opada količina svih vitamina, posebno tiamina i askorbinske kiseline. Njihov nedostatak uzrokuje toksični beriberi, kršenje metabolizma ugljikohidrata i vode i minerala. To se manifestuje procesima dehidracije u organizmu. Pod utjecajem gubitka glikogena i askorbinske kiseline, antitoksična funkcija jetre naglo je smanjena. U njemu se javljaju morfološke promjene koje dovode do atrofije i degeneracije parenhima. Smanjenje antitoksične funkcije jetre negativno utječe na stanje bubrega. Potonji moraju u znatno većim količinama izlučivati mikrobe i njihove toksine u urinu, što negativno utječe na bubrege. S tim u vezi, alergijski i degenerativne promjene, njihova koncentracijska funkcija naglo opada, gustoća urina postaje ispod normalne. Kao rezultat toksičnih poremećaja hematopoetskog aparata, uočava se progresivna hipohromna ili hiporegenerativna anemija.

Toksičan učinak na srčani mišić i periferne žile značajno pogoršava hemodinamiku. Zbog povećane vaskularne propusnosti, periferna cirkulacija krvi je jako poremećena. To rezultira padom krvnog pritiska. Istovremeno, sekretorna i motorička funkcija gastrointestinalnog trakta, ekskretorne funkcije pankreasa i pljuvačnih žlijezda. Probava se pogoršava, u crijevima se razvijaju procesi truljenja.

Pod uticajem proizvoda razgradnje proteina, a posebno stranih proteina koji nastaju iz masovna smrt mikroba u krvi i retikuloendotelnom sistemu, dolazi do senzibilizacije organizma. U organima životinje povećava se propusnost kapilara, razvijaju se edemi i žarišta serozna upala i nekroza; javlja se fibrinoidno oticanje zidova krvnih sudova, arterije i vene su začepljene krvnim ugrušcima. Uz to, sporadično se javljaju septička, češće kapilarna krvarenja. Postoje trofični poremećaji u koži, mišićima i unutrašnjim organima. Klinički se to manifestira u obliku dekubitusa, atrofije mišića i funkcionalnih poremećaja parenhimskih organa.

Po prirodi patogena razlikuju se streptokokna, stafilokokna, anaerobna i mješovita sepsa. Prema etiološkoj osnovi, sepsa se dijeli na ranu; upalni ili gnojno-nekrotični; postoperativni; ginekološki i kriptogeni. Prema lokalizaciji primarnog septičkog žarišta može biti odontogena (u slučaju bolesti zuba), miogena, artrogena, ungularna (papkasta), postporođajna i dr. Većina autora razlikuje hiruršku sepsu. Uključuje navedene vrste sepse, jer se razvija kao rezultat generalizacije lokalne kirurške infekcije s ozljedama, opekotinama, ozeblinama itd. Istovremeno, kompleks njenog liječenja nužno uključuje i kirurško liječenje septičkih žarišta. Čak je i N. I. Pirogov podijelio hiruršku sepsu na pemiju, ili bakterijski oblik sepsa, u kojoj se nalaze mikrobi u krvi, i metastatski ulkusi u organima i tkivima; septikemija, odnosno truljenje, tj. infektivno-toksično oblik sepse, kod koje vodeću ulogu ima intoksikacija mikrobnog i tkivnog porijekla, iseptička-pijemija (gnojno-trula krv), odnosno mješoviti oblik sepse, kod koje se uz nastanak metastaza javlja intoksikacija organizma. oštro izraženo.

Radi praktičnosti i veće terminološke jasnoće, većina modernih kliničara piemiju naziva općom gnojnom infekcijom s metastazama, a septikemiju općom gnojnom (anaerobnom) infekcijom bez metastaza. Oba oblika sepse mogu biti fulminantna, akutna i subakutna.

Neki autori razlikuju kroničnu sepsu. U suštini, radi se o gnojno-resorptivnoj groznici sa manje ili više izraženim znacima rane ili traumatske iscrpljenosti. Fulminantna sepsa traje od nekoliko sati do 2-3 dana sa simptomima izražene intoksikacije i obično završava smrću; akutna sepsa traje 2-4 sedmice, a subakutna 6-12 sedmica. Ishodi posljednja dva oblika zavise od težine procesa i pravovremene primjene kompleksnog liječenja.

Liječenje sepse. Do danas nisu razvijene potpuno efikasne metode liječenja sepse. Međutim, terapija bi trebala biti rana, kompleksna, usmjerena na suzbijanje mikrobnog faktora, neutralizaciju i uklanjanje toksina iz tijela, te normalizaciju svih funkcionalnih poremećaja. Bolesna životinja se izoluje, drži u prostranoj, dobro provetrenoj, toploj prostoriji bez propuha, često zamenjenom mekom, toplom, dobro drenirajućom posteljinom.

Kompleks antiseptičke terapije uključuje sljedeće opće i lokalne mjere.

1. Mobilizacija odbrambene snage tijela, poboljšavaju ishranu i smanjuju acidozu. U tu svrhu životinji se daje lako probavljiva obogaćena, alkalizirajuća hrana: proklijali zob, kaša od mekinja s dodatkom soda za piće(velike životinje do 30-40 g), šargarepa i drugo povrće koje sadrži vitamine.

Kod teške gnojno-resorptivne groznice, a posebno kod sepse, razvija se toksični, a često i alimentarni beriberi. Kao rezultat toga, imunogeneza i antitoksična funkcija jetre su oslabljene, fagocitna aktivnost se pogoršava. Otpornost na infekciju posebno naglo opada s nedostatkom retinola, jer epitel gubi svojstva barijere, a mikrobni faktor kroz njega prodire u unutarnju sredinu tijela.

Vitaminska terapija omogućuje vam uklanjanje uočenih kršenja i povećanje regenerativnih procesa, poboljšanje funkcije organa i sustava. Stoga je pored vitamina koji se unose s hranom potrebno parenteralno davati vitamine u trostrukoj dozi: retinol, askorbinsku kiselinu, tiamin, riboflavin, piridoksin, folnu kiselinu, cijanokobalamin.

Efikasnost askorbinske i folna kiselina, kao i cijanokobalamin se povećava u kombinaciji s pentoksilom, metiluracilom ili prodigiozanom. Istovremeno se stimulišu leukopoeza, fagocitoza, restorativni i regenerativni procesi, ubrzava se sinteza antitijela i znatno se povećava ukupna otpornost.

Metabolička i alimentarna acidoza se eliminiše isključivanjem iz prehrane silaže i druge kisele hrane, infuzije bikarbonata ili trisamina (THAM).

Za ublažavanje stanične hipokalijemije, izražene u gnojno-resorptivnoj groznici, gnojnom procesu, a posebno kod sepse, intravenozno se primjenjuje 1-5% otopina kalijevog hlorida u dozi od 20-30 meq/l na 500 ml infuzione tekućine.

Nedostatak natrijuma nadoknađuje se uvođenjem 10% natrijum hlorida u dozi od 1,5-2 meq / l po 1 kg težine životinje dnevno (A. P. Kolosov, V. I. Nemchenko).

2. Povećanje reaktivnosti organizma; aktiviranje zaštitnih reakcija, imunoloških procesa, hematopoetskih organa, detoksikaciju i poboljšanje funkcije parenhimskih organa. To se može postići sljedećim kurativne mere. Na početku septičkog procesa preporučljivo je izvršiti transfuziju intravenozno kompatibilnu krv konzerviran sa 10% rastvorom kalcijum hlorida 1:10 ili 10% rastvorom natrijum salicilata 2:10 (velike životinje 1000-2000 ml, male životinje 50-100 ml). Kako bi se izbjegla ponovna iritacija senzibiliziranih angioreceptora nervnih centara i razvoj koloidoklasičnog šoka, bolje je transfuziju vršiti kap po kap ili sporom mlazom, uz obavezno dodavanje 1000-2000 ml krvi iz konzerve, odnosno 1,25-2,5 ml novokaina ili davanje 15-20 minuta prije transfuzije krvi u vena 0,25% - otopina novokaina brzinom od 0,25 ml / kg. Transfuziju krvi treba raditi svaki drugi dan.

Pod uticajem sistematske transfuzije krvi povećava se reaktivnost organizma, aktiviraju se imunobiološki procesi i funkcija hematopoetskih organa, smanjuje se intoksikacija. U fazi teške dekompenzacije kardiovaskularnog sistema transfuzija krvi, posebno mlazne, može pojačati fenomene dekompenzacije parenhimskih organa i blokade retikuloendotelnog tkiva. U takvim slučajevima moguća je samo transfuzija kompatibilne krvi citrat-novokain u polovici gore navedenih doza.

U slučaju nedostatka dušika, da bi se tijelo napunilo proteinima, stimuliralo imunogenezu, eritropoezu i smanjilo intoksikaciju, u infuzione tekućine se uključuju proteinski hidrolizati ili otopine aminokiselina. Oni se brzo uklanjaju iz krvotoka u tkiva i koriste ih u većoj mjeri nego cjeloviti proteini. Zaslužuju upotrebu hidrolizina (L-103) i aminopeptida napravljenog od proteina goveđe krvi, kao i hidrolizata kazeina COLIPC, pripremljenog od proteina mleka. Hidrolizati proteina se sipaju kap po kap brzinom od najviše 60-70 kapi u minuti. Sa povećanjem stope administracije, može biti neželjene reakcije pogoršanje stanja pacijenta. Odabrani hidrolizat se dnevno transfuzuje nekoliko dana malim životinjama u količini od 150-200 ml, velikim životinjama - 2000-3000 ml i više.

Proizvodi parcijalne hidrolize (poliglucin i reopoliglucin) preporučuju se kao rastvori za detoksikaciju koji zamenjuju plazmu; daju se intravenozno brzinom od 80-90 kapi u minuti: 3000-4000 ml za velike životinje, 100-400 ml za male životinje dnevno ili svaki drugi dan.

Preporučuje se intravenozno ubrizgavanje 33% etil alkohola u izotoničnom rastvoru natrijum hlorida svaki drugi dan. Terapeutski efekat od intravenske injekcije alkohol je zbog baktericidnog djelovanja i stimulativnog djelovanja na reaktivne procese u tijelu. Međutim, produžena upotreba alkohola može uzrokovati ponovnu iritaciju retikuloendotelnog tkiva i negativno utjecati na funkcionalno stanje jetre.

3. Mjere za eliminaciju dehidracije svode se na unošenje infuzionih tekućina, uključujući krv, zamjene za plazmu, kao i na obezbjeđivanje životinji slatke vode ad libitum. Količina tečnosti koja se daje tokom dana treba prilagoditi količini izlučenog urina, gnoja, znoja i tečnog izmeta. Ako funkcija izlučivanja bubrega nije poremećena, izračunavanje ukupnog volumena infuzione tekućine je 30-40 ml na 1 kg težine životinje dnevno. Za velike životinje težine 400 kg, dnevna infuzija tekućine bit će otprilike 15-16 litara.

4. Uklanjanje parabiotskog stanja nervnog sistema i normalizacija trofizma vrše se sredstvima i metodama zaštitne terapije. Da bi se to postiglo, novokainski blokovi simpatičkih ganglija i nervnih pleksusa (kranijalni, srednji cervikalni, zvjezdani, simpatički gangliji), epipleuralni blok prema V.V. antibioticima. Da bi se uticalo na septička žarišta glave, abdomena i karlične šupljine, mokraćnih organa i karličnih udova, koriste se intrakarotidne injekcije navedenih rastvora. Da bi se otklonila prekomerna ekscitacija nervnih centara, savetuje se intravenozno ubrizgavanje 10% rastvora natrijum bromida (velike životinje 100-150 ml) dnevno tokom tri dana, a zatim, zavisno od kliničko stanje i uzimajući u obzir mogućnost pojave bromizma.

5. Suzbijanje infekcije u organizmu preporučljivo je vršiti prema sljedećoj metodi. Životinji koja boluje od sepse daje se intravenozno na početku liječenja. veće doze benzilpenicilin natrijumove soli 2500-3000 U/kg u 0,25-0,5% rastvoru novokaina ili morfociklina u dozi od 0,002 g/kg u 10-20 ml 5% rastvora glukoze. Prije primjene savjetuje se utvrditi osjetljivost izoliranih mikroorganizama na antibiotike.

Sat vremena nakon intravenske primjene antibiotika, intramuskularno se ubrizgavaju polusintetski penicilini (oksacilin, meticilin itd.) ili monomicin i drugi, uzimajući u obzir osjetljivost mikroba.

Za uspješnije suzbijanje mikroba preporučljivo je kombinirati antibiotsku terapiju sa intravenskom sporom primjenom rastvorljivih sulfonamida (5-10% otopina norsulfazola, 10-20% otopina etazola). Preporučljivo je davati unutra sulfadimetoksin i posebno sulfalen, koji se lako apsorbiraju i osiguravaju dugotrajnu visoku terapijsku koncentraciju u krvi i tkivima.

Dovoljno izražen antimikrobni i antitoksični efekat, poboljšavajući kardiovaskularnu funkciju, ima "kamfor serum" prema I. I. Kadykovu (Camphorae tritae 4,0; Glucosi 60,0; Spiritus aethylici 300,0; Sol. Natrii chloridi 0,8% - 70%). Unesite intravenozno velikim životinjama 200-300 ml 2-3 puta dnevno, malim životinjama - 20-30 ml. Preporučujemo drugu verziju "kamfor seruma", koja ima više univerzalna akcija na tijelo bolesne životinje, velike životinje intravenozno 500-1000 ml, male životinje - 20-50 ml 1 put dnevno. Preporučljivo je kombinirati korištenje ovog "kamfor seruma" sa trostrukom dozom askorbinske kiseline (velike životinje 6-8 g dnevno).

3. Popuna energetskog deficita, zaštita barijere jetre i obnavljanje antitoksične funkcije jetre može se postići intravenskom infuzijom 20% glukoze (velike životinje 1000-2000 ml, male životinje 50-100 ml) bolje pomiješane sa askorbinska kiselina(velike životinje 2-4, male životinje - 0,06-0,15 g). Infuzije treba davati sistematski, prvo svakodnevno, a zatim svaki drugi dan, dok se opšte stanje ne poboljša. Međutim, mora se imati na umu da je kisela reakcija hipertonične otopine glukoza raste sa njihovom koncentracijom, kao i sa trajanjem i temperaturom tokom sterilizacije.

Pod jednakim uslovima rastvori za injekcije 20% glukoze ima pH oko 6,0, a 40% - 5,4. Intravenska primjena velike količine njegovi hipertonični rastvori pojačavaju acidotično stanje i povećavaju rizik od flebitisa, pomaže u smanjenju koeficijenta albumin-globulina, inhibiciji sinteze albumina i nastanku disproteinemije (indikator pogoršanja funkcionalno stanje jetra). S obzirom na navedeno, prikladnije je koristiti 20% otopinu glukoze i kada velike doze i višekratnu upotrebu, insulin treba dodatno ubrizgati u venu ili pod kožu (A. P. Kolesov i V. I. Nemčenko, 1976): konji 100-200 IU, goveda 150-300, male životinje 5-20 IU.

4. Neutralizacija i uklanjanje toksina iz organizma. Gore navedena vitaminska terapija, transfuzija krvi, intravenozno davanje hidrolizati, poliglucin, reopoliglucin i "kamfor serum" u određenoj mjeri smanjuju intoksikaciju. Osim njih, možete intravenozno ubrizgati 40% otopinu heksametilentetramina (urotropina) u kombinaciji s kofeinom (velike životinje prvih 15-20 g, druge 2-3 g, male životinje, odnosno 0,3-2 ml i 0,2-0,3 G). Kofein je, iako poboljšava kortikalne i srčane funkcije, blagi diuretik.

Hemodez zaslužuje veliku pažnju. Kao aktivni adsorbent, lako ulazi u kompleksne spojeve s toksinima endo- i egzogenog porijekla. Njegov efekat detoksikacije se javlja 10-15 minuta nakon intravenske kapi (20-80 kapi u 1 minuti). Droga ima diuretičko djelovanje. Hemodez se koristi jednom dnevno tokom 2-3 dana (velikim životinjama se ubrizgava 1000-2000 ml, malim životinjama - 50-150 ml); zatim, ako je potrebno, liječenje se nastavlja.

3. Smanjena senzibilizacija, vaskularna permeabilnost, ćelijske membrane i normalizacija odnosa K i Ca. U tu svrhu preporučuje se intravenozno davanje 30% rastvora natrijevog tiosulfata (50 ml za velike životinje, 3-5 ml za male životinje). Preporučljivo je kombinovati sa upotrebom vitamina C. Za normalizaciju odnosa K i Ca, intravenozno se daje 10% rastvor kalcijum hlorida (velike životinje 100-150 ml, male životinje - 10-15 ml). Da bi se smanjili štetni efekti histamina, difenhidramin se ubrizgava pod kožu (0,2-0,5 g za velike životinje, 0,02-0,04 g za male životinje); unutra - 0,2-1,0 i 0,04-0,08 g. Koriste se i drugi antihistaminici.

4. Simptomatsko liječenje svodi se na primenu odgovarajućih lijekovi usmjerena na poboljšanje funkcionalnog stanja organa uključenog u proces.

5. Lokalni tretman septičkog žarišta treba da teži stvaranju povoljnih uslova za slobodno uklanjanje i sprečavanje resorpcije produkata propadanja tkiva (drenaža, kontraotvaranje, primena osmoterapije, proteolitičkih enzima); izrezano mrtvo tkivo; lokalno primijeniti antimikrobna sredstva; napraviti kratke blokade novokain-antibiotika.

Prevencija sepse. Rano, potpuno obavljeno hirurško liječenje rana i blagovremeno liječenje zatvorena gnojna, gnojna i anaerobna žarišta.

ukratko:

U hirurgiji je gnojna hirurška infekcija, anaerobna, truležna, kao i neka specifična zarazne bolesti. U ovom članku ćemo govoriti o gnojnoj kirurškoj infekciji kod mačaka i pasa.

Postoje monoinfekcija (jedan patogen), poliinfekcija (više patogena), ponovna infekcija izvornim patogenima (reinfekcija), sekvencijalna infekcija mikrobima različite vrste(druga infekcija). Mikroorganizmi djeluju na životinju specifičnim produktima njihove vitalne aktivnosti (egzo- i endotoksini), kao i nespecifičnim tvarima (indol, skatol, amonijak, sumporovodik), enzimima (proteolitički, glikotički).

Uzročnici gnojne hirurške infekcije:

Staphylococcus aureus (bijeli i zlatni) - stvara endotoksin, kao i specifične toksične produkte - stafilohemolizin i stafiloleukocidin, koji uzrokuju septičke procese s metastazama. Gnoj je gust, kremast.

Streptococcus - stvara hemolizin, topi leukocite, histazu i hijaluronidazu, lizira vezivno tkivo, doprinoseći širenju infekcije; hemolitička je i anaerobna. Opća supuracija se odvija bez metastaza. Često su zahvaćeni zglobovi, mliječna žlijezda (mastitis), endokard (reumatski streptokok).

Escherichia coli je saprofit crijeva. Izaziva gnojenje u trbušnoj šupljini i njenim organima, kao i na koži. Često djeluje zajedno s drugim mikroorganizmima, uzrokuje gnojenje s neugodnim mirisom i plinovima. Izaziva razgradnju tkiva, uglavnom fascije i aponeuroze. U rani remeti procese granulacije, jer uništava kapilare.

Pneumokok (saprofit) je faktor suppurationa u pleuralnoj i trbušne šupljine, zglobovi, materica. Eksudat sadrži fibrin.

Ovi i drugi patogeni uzrokuju gnojnu komplikaciju proces rane, utiču na zglobove i druge organe, a dovode i do apscesa, flegmona, sepse.

apsces (apsces)

Ovo je upalni proces, praćen nakupljanjem gnoja u šupljini, ograničenom piogenom kapsulom. Nastaje kao odgovor na prodor piogenih mikroorganizama u tkiva, često se javljaju oko stranog tijela. Apscesi se mogu formirati u ranama, posebno ubodnim, ugriznim i dr., kada su putevi za oslobađanje eksudata zatvoreni, ali i zbog širenja gnojnih patogena krvlju ili limfom (metastaze).

AT rani period uočava se formiranje apscesa, znakovi akutna upala(otok, groznica, bol). Kada se pojave veliki apscesi, postoji groznica, puls se ubrzava, životinja je depresivna i dolazi do leukocitoze.

Vremenom dolazi do jasnog oblikovanja zbog nakupljanja gnoja, moguće je spontano otvaranje apscesa zbog enzimskog razgradnje tkiva.

Tretman. U nekim slučajevima, kod malih apscesa, vrši se punkcija, uklanjanje gnoja i ubrizgavanje rastvora antibiotika i sulfanilamida u šupljinu apscesa. Međutim, rez se češće koristi u području fluktuacije (nastajuće žarište proboja), gnoj se uklanja i potom tretira kao gnojna rana.

Flegmona

Ovo je akutna gnojna difuzna upala labavih vlakana. Postoje površinski (supkutani) i duboki (subfascijalni, intermuskularni) flegmoni. Osim toga, razlikuju se medijastinalni, retroperitonealni, paraartikularni i drugi tipovi flegmona.

Kod flegmona, kao i kod apscesa, zaštitna reakcija tijela sastoji se u neutralizaciji uzročnika infekcije enzimima polimorfonuklearnih leukocita (fermentoliza leukocita) uz uklanjanje produkata raspadanja kroz žarišta proboja, nakon čega slijedi zarastanje formiranog defekt tkiva. Neutralizirajuće djelovanje drugih ćelijskih zaštitnih faktora, prvenstveno kao što su fagocitoza i imunitet, igra sekundarnu ulogu.

Treba imati na umu da se flegmona formira u dijelovima tijela opskrbljenih labavim vlaknima, dok se apsces može pojaviti u bilo kojem tkivu i organu (mozak, pluća, rožnica).

Flegmon se razvija u žarištima sa smanjenim otporom, često u pozadini oštećenja. Može zakomplikovati gnojnu upalu limfnih čvorova, krvnih sudova, zglobova, burze. Duboki flegmon vrata javlja se perforacijom jednjaka strana tijela. Ako je flegmon uzrokovan anaerobnim patogenima, naziva se anaerobnim.

Proces sluzi je praćen bržom emigracijom polimorfonuklearnih leukocita (emigraciona hiperergija) nego tokom apscesa, što se može smatrati, s jedne strane, manifestacijom virulencije infektivnog agensa, as druge strane kao posljedica izvjesnog slabljenja općeg i lokalnog otpora. Obilna infiltracija leukocita proteže se na relativno velikoj površini labavih vlakana. Kod flegmona, suppurationu često prethodi serozna eksudacija, koja je plodno tlo za kasniju infiltraciju leukocita, razgradnju tkiva, stvaranje apscesa i suppuration. Stoga flegmon karakterizira određena faza njegovog razvoja.

Serozni stadij karakterizira difuzno, relativno meko oticanje bez jasnih granica. Postoji određeno ugnjetavanje životinje, tjelesna temperatura, puls i disanje su često u granicama normale.

Stadij ćelijske infiltracije je praćen primjetnim zadebljanjem otoka i njegovom značajnom boli. Postoji izražena depresija životinje, tjelesna temperatura, puls i disanje su iznad gornjih granica norme.

U fazi topljenja tkiva, u vezi s formiranjem gnojne šupljine, dolazi do intoksikacije produktima vitalne aktivnosti mikroba i propadanja tkiva, praćeno značajnom depresijom životinje, groznicom, ubrzanim otkucajima srca i disanja, hiperleukocitozom. At povoljan kurs flegmonozni proces u ovoj fazi, prvo se oko gnojne šupljine formira pokretna demarkaciona osovina od okrugloćelijskih elemenata (leukociti, monociti, makrofagi), a zatim stabilna zaštitna barijera vezivnog tkiva, kao što je slučaj kod apscesa, međutim kod flegmon je manje izražen.

U fazi formiranja apscesa flegmona pojavljuju se žarišta omekšavanja, u kojima se palpacijom utvrđuje fluktuacija. Enzimi gnoja tope tkiva u pravcu njihove najmanje stabilnosti, formirajući tu buduća žarišta proboja. Kao rezultat toga, oticanje tkiva se smanjuje, granice otekline su uske, potonje postaje više oblikovano. S probijanjem gnojnog eksudata, tjelesna temperatura se smanjuje i opće stanje životinje se poboljšava.

Gnojna šupljina s flegmonom često ima džepove sa širokim i uskim ulazima. Često je odvojen fascijalnim listovima ili mišićnim slojevima, relativno otpornim na gnojne enzime.

Dijagnoza se zasniva na karakteristični simptomi i rezultati punkcije.

Tretman. U početnim fazama flegmona koriste se alkoholne komprese s dimeksidom (1:1) i istovremeno opća antibiotska ili sulfanilamidna terapija kako bi se spriječilo topljenje tkiva. U prisustvu izraženih simptoma progresivne supuracije radi se neposredna disekcija, koja se pravi dovoljno širokim ili više manjih rezova žarišta infiltracije i srastanja tkiva, labavim snopovima gaze (zavoja) natopljenim antiseptičkim rastvorima ili impregniranim odgovarajućim mi. praha, a takođe i ocediti. Istovremeno, do poboljšanja opšteg stanja životinje i početka granulacije, primenjuje se antibiotska i sulfanilamidna terapija, daju se preparati kalcijuma, rastvori heksametilentetramina i kardiološki lekovi.

Kod dubokog flegmona, kada je teško odrediti lokalizaciju glavne lezije i zacrtati joj racionalan pristup, provodi se opća antiseptička terapija nekoliko dana prisilnog čekanja na stvaranje apscesa. Pojava žarišta fluktuacije predodređuje mjesto reza.

Nedostatak poboljšanja općeg stanja životinje nakon operacije ukazuje na komplikaciju flegmona, često značajno raslojavanje tkiva sa stvaranjem džepova ispunjenih gnojem i tkivnih režnjeva koji se tope, gnojnu upalu limfnih žila, vena, bursa. , ovojnice tetiva, kosti, susjedni zglobovi, kao i pojava sepse.

Pogoršanje stanja životinje (povećanje tjelesne temperature, bol, povećanje leukocitoze, promjene u urinu) nakon kratkotrajnog poboljšanja kao rezultat hirurška intervencija može biti i zbog začepljenja kanala rane brisom i zadržavanja eksudata u dubini. U tom slučaju potrebno je izvršiti reviziju lezije i zamijeniti ili ukloniti snop gaze, štapića, drenaže.

Sepsa (opšte gnojna infekcija)

Smatra se najprimitivnijim i najdrevnijim oblikom reakcije makroorganizma na unošenje mikroorganizma, kada prvi, zbog posebnosti svoje reaktivnosti, ne može lokalizirati proces u obliku lokalnog žarišta upale sa svojim naknadno odbacivanje i oslobađanje iz mikrobnih tijela; u tom smislu, njegovi organi i tkiva postaju arena borbe između mikroba koji se razmnožavaju i suprotstavljenih zaštitnih sila makroorganizma.

U nastanku sepse odlučujuće je stanje životinjskog organizma, odnosno smanjenje ili gubitak njegove sposobnosti da ograniči gnojno-upalno žarište, pored toga, broj infiltrirajućih mikroorganizama, njihova sposobnost razmnožavanja, stepen toksičnosti endotoksina koji luče, antigenskih svojstava, itd. Međutim, veliki značaj u nastanku sepse i dalje pripada makroorganizmu.

Primarni fokus kod sepse je inficirana rana, flegmona, osteomijelitis, gnojni artritis, endometritis i dr. Operacija u prisustvu izraženog žarišta gnojne ili uspavane infekcije može dovesti do sepse.

Ovisno o prirodi uzročnika, razlikuju se streptokokne, stafilokokne, kolibacilarne i druge vrste sepse. Ovisno o lokaciji primarnog žarišta infekcije, može biti pupčana, ranjena, artrogena, postporođajna i druge; ako se to ne utvrdi, govore o kriptogenoj sepsi. Dugi tok septičkog procesa sa približnom jednakošću snaga mikrobne agresije i zaštite makroorganizma, praćen kaheksijom, naziva se hroniosepsa.

Postoje dva glavna oblika sepse: opća gnojna infekcija sa metastazama - septikopiemija; opća gnojna infekcija bez metastaza - septikemija.

U patogenezi sepse važno je povećanje permeabilnosti tjelesnih barijera ( granulacionog tkiva, infiltrat leukocita, limfni čvorovi), tromboflebitis u glavnom žarištu infekcije sa propadanjem i širenjem trombotičnih embolija i mikroba, smanjenje imuniteta, povećana virulencija mikroorganizama, metabolički poremećaji (disproteinoza, hipoglikemija, hipoproteinemija, hipoproteinemija, dehidracija lipida), hormonska neravnoteža, fagocitna disfunkcija (nepotpuna fagocitoza mikroba, propadanje fagocita), senzibilizacija, blokada RES. Često se sepsa komplikuje truležnom infekcijom.

Streptokokna sepsa često se javlja bez metastaza (septikemija), što je posljedica izraženih fibrinolitičkih svojstava mikroorganizma, koja ometaju stvaranje lokalnih restriktivnih barijera. Stafilokokna sepsa, naprotiv, često se javlja s metastazama (septikopiemija), jer stafilokoki intenzivno savijaju fibrin, što doprinosi lokalizaciji pojedinačnih septičkih žarišta.

Kod septikemije dolazi do raspada tkiva primarni fokus, infiltrati u njenom obimu, tromboflebitis, limfangitis, edem, krvarenja u limfnim čvorovima, krvarenja na mukoznim i seroznim integumentima, endokarditis, degeneracija jetre, bubrega. Sa septikopiemijom se uspostavlja gnojni poliartritis, osteitis, osteomijelitis, karijes, nekroza parenhimskih organa, otvara se vezivno tkivo oko apscesirajućih metastatskih žarišta, apscesi u parenhimskih organa(ponekad mikroapscesi), milijarna nekroza.

S obzirom na trajanje septičke reakcije, razlikuju se akutni, kronični (hroniosepsa) i recidivirajući tijek sepse. Obično postoji depresija općeg stanja životinje, visoka tjelesna temperatura, remitentna groznica, tahikardija, nitisti puls, često krvavi proljev. Protein, cilindri se nalaze u urinu, otkriva se oligurija. U krvi se smanjuje sadržaj hemoglobina, leukocitoza, pomak jezgra ulijevo; leukocitoza se može zamijeniti leukopenijom.

Uz septikopiemiju u različitim organima i tkivima, nalaze se žarišta suppurationa, praćena upalom pluća, hepatitisom, nefritisom, artritisom. U primarnom žarištu infekcije uočava se degeneracija granulacionog tkiva, što prema izgled podseća na kuvano meso. U fazi dekompenzacije septičkog procesa otkriva se amiloidoza unutrašnje organe i crijeva.

Liječenje sepse uključuje i razvoj mikroba jodom primjenom antibiotske terapije, terapije sulfanilamidom ili njihovom kombinacijom, saniranje ulaznih kapija infekcije (disekcija gnojnih džepova, drenaža). Da bi se povećale zaštitne snage makroorganizma, provodi se transfuzija krvi, daju se preparati kalcija (kalcij klorid, kalcijum glukonat), heksametilentetramin, glukoza i kofein.

Važna je svrsishodna upotreba antibiotika. Kod stafilokoknih infekcija koriste se antistafilokokni antibiotici širokog spektra - linkomicin, ampioks, karbetilin i drugi koji se odnose na beta-laktamske antibiotike. U prisustvu Pseudomonas aeruginosa koriste se antipseudomonazni antibiotici - azlocilin, amoksicilin. Kod teške gnojno-septičke upale uzrokovane multirezistentnim sojevima stafilokoka, primjenjuju se vankomicin, ristomicin u kombinaciji s rifampicinom.

Uz gnojno-septički proces zbog gram- negativne bakterije, ubrizgavaju aminoglikozide - kanamicin, gentamicin i druge, ili se potonji kombinuju sa beta-laktamima.

Ako je gnojenje uzrokovano gram-negativnim bakterijama otpornim na gentamine, koristite azteonam, ciprofloksacin; ako uzročnik infekcije nije poznat, cefalosporinski antibiotici (klaforan, kefzol, terivid, kefdim, ceftazidin) koji imaju širi spektar djelovanja od tetraciklinskih antibiotika (rifampicin, doksiciklin) ili makrolidnih antibiotika (eritromicin, farmazin). Osim toga, u septičkim procesima koristi se suspenzija amoksicilina (klamoksil) u dozi od 0,1 ml / kg (injekcije se ponavljaju nakon 48 sati), kao i sintetički antiseptik baytril.

(Na osnovu materijala "Bolesti mačaka i pasa" koji je uredio Mazurkevich A.I., 1996.)

Opća gnojna infekcija (sepsa)- teška infektivnog procesa koje proizlaze iz bilo kojeg septičkog žarišta u tijelu životinje (inficirana rana, flegmona, apscesi, čirevi, gnojna upala pleure, peritoneuma itd.). Nizak otpor tijela i kršenje zaštitnih barijera pogoduju apsorpciji iz takvih žarišta u cirkulatorni sistem bakterije, njihovi produkti metabolizma i propadanje tkiva. Sepsa je jedna od najopasnijih faza gnojne infekcije, koja životinju često dovodi do smrti.

Znakovi. Postoje sepse sa metastazama (pijemija), bez metastaza (septikemija), mješoviti oblik (septikopiemija). Za životinje svih vrsta, znakovi sepse su prilično karakteristični.

Sepsi prethodi preseptično stanje. Životinja je potlačena, apetit je poremećen, Tjelesna temperatura pojačan, često se javlja drhtavica, praćena znojenjem. Krvni pritisak je blago povišen, postoji blagi pomak leukocita ulijevo. Preptično stanje može biti kratkoročno ili dugoročno. Ako se eliminira primarni septički žarište (otvori apsces, čir, eliminira pruge, odstrani gnoj i drenira pleuralnu šupljinu itd.), preseptično stanje nestaje i bolesna životinja se oporavlja.

Glavni simptomi sepse: progresivno - pogoršanje općeg stanja, ponekad bez obzira na povoljno stanje rane ili drugog gnojnog žarišta; stalno rastući poremećaj nervnog sistema, koji se manifestuje ugnjetavanjem i često se zamjenjuje uzbuđenjem, kršenjem ritma srca; pad krvnog pritiska; petehijalne hemoragije na mukoznim membranama; dijareja, rijetko zatvor; povećanje jetre, žutica; obično groznica, zimica, drhtavica, znojenje i gubitak težine.

Ako se otkrije bolesna životinja s gore navedenim znakovima, odmah obavijestite veterinara.

Mjere pomoći. Sprovesti lokalno i opšte kompleksan tretman. At lokalni tretman eliminirati primarni septički fokus. Otvaraju apscese, flegmone (vidi nazive), liječe rane novokainom u kombinaciji s antibioticima i drugim antisepticima. Opće liječenje se primjenjuje nakon izolacije pacijenta. Hitno se propisuju antibiotici (streptomicin, tetraciklin, bicilin-3 ili -5), terapija sulfanilamidom u kombinaciji sa patogenetskom, vitaminskom, simptomatskom i dijetoterapijom.

U stočarskim kompleksima, gnojni procesi se nalaze kod goveda u različitim dijelovima tijela. Telad su posebno podložna gnojnim upalama.

Prevencija. Pravovremeno i pravilno hirurško lečenje svežih i inficirane rane, gnojno-nekrotični procesi; liječenje raznih upalnih procesa u skladu sa asepsom i antisepsom. Primjena antibakterijskih (antibiotici, sulfonamidi, itd.), patogenetskih ( novokainske blokade, mast Vishnevsky, itd.), simptomatska i druga terapija. Uravnotežena ishrana bogata vitaminima.