Vaskulitis kod mačaka: uzroci, vrste i metode liječenja. Vaskulitis kod pasa. Valery Shubin, veterinar, Balakovo

Vaskulitis je proces upale i destrukcije endotelnog (unutrašnjeg) sloja krvni sudovi. Teške lezije kože koje se javljaju u ovom slučaju nisu sama bolest, već samo njen simptom.

Karakterizira ga pojava čireva nalik kraterima, nekroza, pustula ili papula, plakova i drugih kožnih lezija. Najčešće se javljaju na šapama, repu, ušnim školjkama, skrotumu i sluznicama. usnoj šupljini. „Koncentracija“ lezija je veća, što je više krvnih sudova u tkivima (zbog toga su simptomi češće vidljivi na sluznicama). Za tačnu dijagnozu u bez greške potrebna biopsija.

Bitan! Mogući razlozi pojave ove bolesti su brojne, ali najčešće su to: autoimuna patologija, zarazne bolesti, posebno hronične, alergijske reakcije (na hranu, vakcinacije, lekove).

Ostali predisponirajući faktori:

Tumori (obično maligni).
Hronične upalne bolesti, posebno burzitis.
Genetska predispozicija (sfinge).

Pažnja! Dakle, stotine različitih faktora mogu dovesti do vaskularnih patologija. Dakle, ovo je još jedan dobar podsjetnik na potrebu redovnih veterinarskih pregleda.

kako je to?

Iz nekog razloga, općenito je prihvaćeno da je kožni vaskulitis jedini tip ovu bolest. Nažalost, nije. Najopasniji je sistemski vaskulitis. Istovremeno, to je pogođeno večina krvnih sudova u tijelu, što je ispunjeno razvojem srčanih i plućne patologije, problemi sa limfni sistem itd.

Pročitajte također: Urolitijaza kod mačaka: uzroci, dijagnoza i liječenje bolesti

odnosno drugi tip ove bolesti je kožni vaskulitis. Ovom patologijom zahvaćene su samo žile kože i potkožnog tkiva. Ali! Mnogi istraživači upozoravaju da ne postoji jasna granica između ove dvije vrste bolesti, te da u svakom trenutku mogu nastati patološki procesi u krvnim žilama. unutrašnje organe. Dakle, u članku nećemo jasno razlikovati sistemski i kožni vaskulitis, jer su razlike između njih vrlo nejasne.

Klinička slika

Odmah ćemo vas upozoriti da specifični simptomi vaskulitisa kod mačaka direktno zavise od organa čiji su krvni sudovi zahvaćeni. patološki proces. Ali uobičajeno Klinički znakovi su:

Ljubičasto-crvene mrlje na koži.
Papule i pustule ispunjene bistrom tečnošću.
Bolna, ćelava područja na nogama, ušima, genitalijama i abdomenu. Osim toga, na svim vidljivim sluznicama često se pojavljuju duboki čirevi.
Koža na šapama može postati "labava" i kao da je natečena.
Jak svrab kože.
AT teški slučajevi na koži se pojavljuju duboki nekrotični čirevi koji se brzo zasijavaju piogenom mikroflorom.
Loš apetit.
Depresija.
Povećana tjelesna temperatura.

Pročitajte također: Blefaritis kod mačaka: simptomi i uzroci

Prilikom postavljanja dijagnoze potrebno je isključiti različite vrste promrzline, opekotine, eritem, ekcem i druga kožna oboljenja. Osim toga, važno je isključiti infekcije koje prenose krpelji koje mogu uzrokovati slične simptome. Konačna dijagnoza postavlja se samo na osnovu biopsije, a uzorak patološkog materijala treba uzeti isključivo sa granice između bolesnog i zdravog tkiva.

Kako to liječiti?

Glavni zadatak liječenja u ovom slučaju je potpuno eliminirati uzrok zbog kojeg se vaskulitis razvio. Naravno, to se ne može učiniti u svim slučajevima. Budući da se nastali čirevi i žarišta nekroze na koži često zasijevaju patogena mikroflora, trebali biste se odmah pozabaviti njegovim suzbijanjem kako biste izbjegli septičke procese. Za to se mački propisuju antibiotici. širok raspon akcije.

Ovo je posebno važno u slučaju kada je dokazana autoimuna priroda bolesti. Činjenica je da se u ovom slučaju životinji propisuju kortikosteroidi, uključujući progesteron. Njegova upotreba omogućava suzbijanje pretjerano aktivnih imunološki sistem, ali poleđina To rezultira povećanom osjetljivošću tijela na bakterijske infekcije. Da bi se izbjegla smrt životinje od neke bakterije koja je u drugim stanjima gotovo bezopasna, potrebno je propisivanje dugotrajnih antibiotika. Vrijeme prijema - najmanje četiri sedmice.

Bitan! Kada je imenovan prednizon ili metilprednizolon njihova oralna upotreba se praktikuje svakodnevno, do pojave izraženih pozitivnih efekata. nadam se brz oporavak nemojte, jer vaskulitis kod mačaka može potrajati i do osam sedmica da se izliječi! Nakon toga, doza se počinje polako i glatko smanjivati, zaustavljajući se u trenutku kada se pojave prvi znaci recidiva. U minimalnoj koncentraciji, lijek se nastavlja koristiti do četiri do šest sedmica.

Ulceracije i druge lezije kože koje pokazuju sklonost nekrotskom propadanju se izrezuju hirurški. Ali samo u slučajevima kada postoji direktna opasnost od sepse. Izlaganje tijela mačke kojoj su propisani jaki lijekovi takvom testu nije dobra ideja.

Kožni vaskulitis je upalna bolest krvnih žila koja je obično sekundarna zbog taloženja imunoloških kompleksa u vaskularni zid. Kožni vaskulitis je samo termin koji opisuje obrazac kožna reakcijašto može biti iz više razloga.

Etiopatogeneza

Kožni vaskulitis uključuje mnoge bolesti, čija je konačna karika imunološka reakcija s oštećenjem vaskularne komponente kože ili potkožnog tkiva. Češće su zahvaćene postkapilarne venule, čija tromboza i začepljenje uzrokuju hipoksiju tkiva s naknadnom nekrozom.

Kožni vaskulitis može biti uzrokovan:

Bolesti: preosjetljivost na hranu, ujedi insekata, neoplazme, lezije vezivno tkivo, metabolički poremećaj(npr. dijabetes, uremija), SLE, bolest hladnog aglutinina;
lijekovi: vakcine, itrakonazol, pa čak i kortikosteroidi (prednizol i deksamtetazon);
infekcije: bakterije, virusi, protozoe.

U većini slučajeva vaskulitisa pasa i mačaka, osnovni uzroci nisu identificirani i bolest je idiopatska.

Klinički znakovi

Bolest najčešće pogađa pse, ali se rijetko javlja kod mačaka. Bolest je predstavljena različitim sindromima, a glavni su navedeni u nastavku.

Proliferativna trombovaskularna nekroza ušne školjke.

Karakteristična je klinasta nekroza vrhova ušiju. Predisponirani su psi malih i tih rasa. U početku, edem, eritem i promjena boje centra apeksa ventralne medijalne površine ušne školjke. Sa napredovanjem bolesti nastaju erozije i čirevi koji se klinasto šire od vrha uha prema bazi. Vjerovatna nekroza sa totalni gubitak ušne maramice. Bilateralne simetrične lezije su češće, ali su vjerovatne i jednostrane lezije. znakovi sistemske bolesti nedostaje. Ovaj sindrom karakterizira kronični i progresivni tok.

Nasljedna kožna vaskulopatija kod njemačkih ovčara.

Početak bolesti je u dobi od 4-7 sedmica, karakteriziran je gubitkom pigmenta i oticanjem jastučića, nakon čega se razvijaju erozije, čirevi i kraste. Depigmentacija je vjerovatno prije nego počne ulceracija. Slične lezije su vjerovatno na ušima, vrhu repa i nosnom spekulumu (rijetko). Vjerovatni znakovi sistemska lezija- limfadenopatija, groznica, depresija.

Slične lezije opisane su kod foks terijera i minijaturnih šnaucera.

Vaskulopatija hrta (vaskulopatija glomerula kože i bubrega).

Dobna predispozicija - 1-5 godina. Lokalizacija lezija - u većini slučajeva na udovima, ponekad se šire na trup i prepone, glava i mukokutani spojevi ostaju netaknuti. Na početku lezije primjećuje se eritem, koji brzo prelazi u čireve. Čirevi su duboki, sa dobro ocrtanim ivicama, prečnika oko 1-5 cm, spajaju se u grupe od sedam ili više. Sa značajnom lezijom, često se primjećuje oticanje distalnih dijelova udova. Jednom kada zarastanje započne, nove lezije se ne razvijaju.

Bolest zahvaća i žile bubrega s razvojem nefropatije. različitim stepenima gravitacija. Vjerovatne sistemske manifestacije su depresija, hipertermija, poliurija/polidipsija, povraćanje i dijareja, akutno zatajenje bubrega.

Osim kod hrtova, bolest je opisana i kod njemačkih doga.

Fokalni kožni vaskulitis i alopecija na mjestu vakcinacije protiv bjesnila.

Predispozicija pasmine - pudlica, Jorkširski terijer, svilenkasti terijer. Lezija se razvija 2-6 m nakon toga potkožna injekcija vakcine se čuvaju mesecima ili godinama. Samu leziju karakteriziraju alopecija i hiperpigmentacija, s povremenim eritemom ili ljuštenjem.

Generalizirana ishemijska dermatopatija.

Karakteriziraju ga višestruke lezije kože zbog generalizirane ishemijske dermatopatije. Postoji nekoliko sindroma koji se mogu manifestirati kao alopecija, kraste, hiperpigmentacija. Lokalizacija - rubovi ušiju, periokularno, koža preko koštanih izbočina, vrh repa, jastučići. Moguća lezija jezika.

Urtikarijalni vaskulitis(urtikarija) - akutna lezija koju karakterizira razvoj intenzivne eritroderme i konsolidirajućih plikova. Često kod pasa sa osnovnim alergijama na hranu.

Dijagnoza

Pretpostavljena dijagnoza je kliničku sliku i isključenje drugih bolesti. Konačna dijagnoza je histopatološki pregled.

Važno je pokušati identificirati i ispraviti vjerovatne osnovne uzroke.

Diferencijalna dijagnoza

Sistemski eritematozni lupus
Sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije
bolest hladnog aglutinina
Reakcije preosjetljivosti.
Multiformni eritem/toksična epidermalna nekroza
bulozni pemfigoid (pemfigus)
Pemphigus vulgaris
Reakcija na droge
promrzlina
Dermatoza ivica ušiju

Tretman

U lakšim slučajevima, za simptomatska terapija optimalna upotreba pentoksifilina, s obzirom na njegovu vjerovatnoću pozitivan efekat i gotovo bez nuspojava.

At težak tok Optimalno je koristiti kombinaciju kortikosteroida i nesteroidnih imunosupresivnih lijekova. Kortikosteroidi se propisuju sistemski u imunosupresivnim dozama uz dalje smanjenje na minimum efektivna doza. Vjerovatno lokalna upotreba masti s kortikosteroidima. Od nesteroidnih imunosupresivnih lijekova, češće se koristi cilosporin, ali će se vjerovatno koristiti i drugi lijekovi kao što su azatioprin, klorambucil, ciklofosfamid i neki drugi.

Vjerovatno će se koristiti i lijekovi kao što su dapson, sulfasalazin i doksiciklin.

Valery Shubin, veterinar, Balakovo.

Kožne bolesti kod pasa gotovo uvijek brzo otkriju čak i nepažljivi vlasnici, jer se potrebno potruditi da se ne posumnja pacijent u ćelavog, krasta i ulcerisanog ljubimca. Tako vlasnici gotovo odmah primjećuju vaskulitis kod pasa, ali malo ljudi zna koliko može biti opasno crvenilo i ćelavost malih dijelova kože...

Vaskulitis je upala krvnih žila koja dovodi do ozbiljne povrede njihove zidove. Upala je uzrokovana autoimunom reakcijom kada odbrambeni mehanizmi organizmi počinju uništavati vlastita tkiva i ćelije. Postoji mnogo uzroka vaskulitisa: infekcije (bakterijske, virusne, gljivične), reakcije na lijekovi i neke vakcine, neoplazije i određene primarne autoimune bolesti.

Kod pasa ova bolest nije vrlo česta, ali patologija može zahvatiti životinje svih uzrasta, rasa, ne ovisi o spolu i fiziološko stanje. Drugi uzroci sistemskog vaskulitisa uključuju:

"Pogrešna", nepredvidiva interakcija između droga. To se često događa kada vlasnici odluče sami "liječiti" svog ljubimca, natrpavajući ga lijekovima bez obzira na njihovu kompatibilnost. Niko ne čita uputstva.

Neoplazija je abnormalni rast tkiva, tumor.

Iznenađujuće, .

. Što je pas skloniji njima, to je veći rizik od razvoja vaskulitisa ili druge autoimune bolesti.

Hronične bolesti zglobova kao što je reumatoid.

Pročitajte također: Bolesti uha kod pasa: Popis bolesti, simptoma i liječenja

Klinički znaci i dijagnoza

Budući da bolest može zahvatiti gotovo sve organe i tkiva (što i nije iznenađujuće, jer su krvne žile posvuda), simptomi u različitim prilikama upadljivo drugačije. Na primjer, kod vaskulitisa zbog neadekvatnog odgovora na vakcinu postoji jak upalni odgovor i gubitak kose na mjestu injekcije.

Ovu pojavu je vrlo lako razlikovati od uobičajenih nuspojava ili infekcije uzrokovane nepoštivanjem pravila asepse i antisepse: razvija se dva do tri mjeseca nakon vakcinacije.

Veterinar će početi sa standardom dijagnostička studija, što podrazumijeva kompletnu krvnu sliku, njenu biohemiju, analizu urina. Što se više metoda koristi, to je tačnija dijagnoza. Koriste se i rendgenske zrake i ultrazvuk: uz njihovu pomoć otkrivaju se lezije unutrašnjih organa. "Zlatni standard" za dijagnosticiranje vaskulitisa je biopsija kože.

Pročitajte također: Malassezia dermatitis - gljivična bolest kod pasa

Ako se sumnja alergijska reakcija za hranu, lijekove, proizvode za njegu, onda ih je na neko vrijeme poželjno isključiti. Kada su oni bili uzrok loše osećanježivotinja, biće moguće bez nje jake droge. Prognoza za ovu bolest zavisi od mnogih faktora: osnovnog uzroka, lokalizacije glavnih morfoloških i funkcionalnih poremećaja (na koži ili u unutrašnjim organima - razlika je velika) i zanemarivanja slučaja.

Terapijske metode

Glavni cilj terapije je otklanjanje osnovnog uzroka koji je doveo do razvoja autoimune reakcije. Naravno, to vrijedi samo za one slučajeve u kojima ga je uopće bilo moguće instalirati.

Uobičajeni tretmani vaskulitisa kod pasa uključuju upotrebu sljedećih lijekova:

Kortikosteroidi, uključujući prednizolon.
Pentoksifilin.
Kombinacija tetraciklinskih antibiotika i niacina (nikotinske kiseline).
Dapsone.
Sulfasalazin.
Ciklosporini.
imuran.

Obično je potrebno kombinovani tretman. U nekim slučajevima, pas će morati doživotno uzimati lijekove, dok drugi psi ozdrave relativno brzo. Mogući su recidivi, a njihov izgled ne zavisi od vremena prestanka aktivnog lečenja.

U "nestandardne" metode terapije spadaju masaža. Poznato je da smanjuje upalu i povećava cirkulaciju krvi. Budući da je vaskulitis upala krvnih žila i u mnogim slučajevima podrazumijeva nuspojave», manualna terapijaće biti od koristi u mnogim situacijama.

Masaža je također korisna za pse s vaskulitisom kojima je propisan prednizon. Činjenica je da je jedna od nuspojava ovog lijeka prekomjerna težina a ručna terapija pomaže u održavanju mišićnog tonusa.

Ali! Ako pas ima izražene simptome vaskulitisa, uključujući upalu, pa čak i nekrozu tkiva, masaža je strogo kontraindicirana, jer može pogoršati stanje životinje, a ne treba zaboraviti ni jake bolove. Ovu tehniku treba koristiti samo (!) kao dodatak liječenje lijekovima, i tek nakon što blijedi teški simptomi. Osim toga, masaža može biti korisna kao mjera za sprječavanje ponovnog pojavljivanja bolesti (sa izuzetkom samih perioda recidiva).

Ako je vlasnik pronašao vrlo čudne čireve na vrhovima ušiju svog voljenog ljubimca, ni u kom slučaju ne bi trebao biti nemaran prema ovoj vrsti problema. Uopšte ga ne treba ostavljati bez nadzora.

Za svakog psa, njene uši su možda i najviše glavni dio osjećaja, sa apsolutnom sigurnošću se mogu nazvati važnim analizatorom, stoga svaki vlasnik psa mora osigurati da su mu uši i sluh u savršenom redu.

Kod kuće se pseće uši mogu liječiti vodikovim peroksidom, poboljšati stanje i prehranu ljubimca.

Vaskulitis

Čak i najnepažljiviji vlasnik može pronaći rane, čireve i kraste na vrhovima ušiju svog psa. Vaskulitis se može uočiti odmah, jer ga karakteriše ne samo pojava ranica, već i gubitak kose i crvenilo velikih površina. kože ljubimac.

Vaskulitisom se naziva upala krvnih žila, koja dovodi do prilično ozbiljnog oštećenja njihovih zidova. Ova patologija izaziva autoimunu reakciju, tokom koje zaštitni mehanizmi koji djeluju u tijelu počinju aktivno uništavati vlastite stanice, a potom i tkiva.

Uzroci

Ova bolest je uzrokovana:

Razne vrste infekcija.
Reakcija na lijekovi. Često sami vlasnici pokušavaju izliječiti svoje ljubimce puneći ih raznim lijekovima. Vrlo često se psi vakcinišu.
Autoimune bolesti (na primjer, neoplazija - patološki rast tkiva u tijelu).

Vaskulitis nije uobičajena bolest, ali podjednako pogađa i mlade i stare životinje.

Znakovi bolesti

Od pojave ove patologije u tijelu psa, ona se širi po cijelom tijelu. U većoj mjeri mogu se pojaviti čirevi na vrhovima ušiju, na čijem mjestu dolazi do krvarenja.

Zahvaćeno područje počinje da otiče, iako se znakovi upale možda neće vidjeti.
Pas može imati temperaturu.
Životinja je u bolovima, apetit mu je značajno smanjen i dolazi do progresivnog gubitka težine.

Dijagnostika

Analiza urina.
Uzimanje kompletne krvne slike.
Biohemija krvi.

U slučaju dijagnoze voskulitisa nemoguće bez rendgenskih zraka i ultrazvuk - potrebno je proučiti stanje unutrašnjih organa životinje. Kako više metodaće se koristiti dijagnoza, brže će biti otkrivena glavni razlog pojava patologije.

Terapija

Glavna odluka u procesu liječenja voskulitisa je utvrđivanje osnovnog uzroka koji je doveo do abnormalnog razvoja autoimunog sistema, te njegovo daljnje otklanjanje. Liječenje ove bolesti uključuje upotrebu lijekova kao što su:

Kortikosteroidi (Pentoksifilin, Prednizolon).
tetraciklinski antibiotici i nikotinska kiselina(niacin) (Dapson, Sulfasazalin).
Imunosupresivi - ciklosporini (Imuran).

Liječenje kućnog ljubimca zahtijeva kombinirani pristup. Neki psi se mogu brzo riješiti voskulitisa, dok drugi s ovom patologijom žive cijeli život. Takođe, nije isključeno ponavljanje bolesti.

Prevencija bolesti

Vlasnik treba povremeno provjeravati stanje krvi svog ljubimca. Gotovo je nemoguće samostalno izliječiti vaskulitis kod kuće.

Alergijska reakcija

Uzrok ranica na vrhovima ušiju psa može biti banalna alergija na proizvode za njegu, lijekove i hranu.

Liječenje čireva na vrhovima ušiju pasa kod kuće

Vlasnik ne može uvijek odvesti svog ljubimca veterinarska ambulanta, na primjer, to se dešava ako pas živi na selu. U tom slučaju, prva pomoć kućnom ljubimcu može se pružiti na sljedeći način:

Kupite u apoteci Brezov katran i aktivno podmazujte vrhove ušiju psa.
Prethodna opcija može se zamijeniti mašću Višnevskog.
Takođe, zahvaćena područja se isperu rastvorom furatsilina (2 tablete se rastvore u čaši toplog prokuvane vode), a zatim se po vrhu posipaju streptocidom.
Pregledajte ishranu psa, isključujući kašu i krompir na neko vrijeme.
Tretirajte vodikovim peroksidom i kauterizirajte briljantnom zelenom (na kraju krajeva, moguće je da bi se ljubimac jednostavno mogao boriti s drugim psima).

Najbolje bi bilo da psa pokažete specijalistu, koga zastupa veterinar.

Članak iz knjige "Priručnik u boji o kožnim bolestima pasa i mačaka" DRUGO IZDANJE 2009. G

Prevod sa engleskog: veterinar Vasiljev AB

Etiologija i kliničke manifestacije

Kožni vaskulitis je inflamatorna bolest krvnih sudova, što je obično sekundarno zbog taloženja imunoloških kompleksa u zidovima krvnih sudova. Vaskulitis je obično povezan sa infekcijama (bakterijskim, virusnim, gljivičnim, rikecijalnim), malignih tumora, reakcije na lijekove, vakcinacija protiv bjesnila, metaboličke bolesti ( dijabetes uremija), sistemski eritematozni lupus ili hipotermija (bolest hladnog aglutinina), ili može biti idiopatska. Neuobičajeno je kod pasa i rijetko kod mačaka.

U većini slučajeva, kliničkih simptoma karakteriziraju purpura, nekroza i punktatni ulkusi, posebno na ušnim školjkama, usnama, oralnoj sluznici, vrhovima prstiju, repu i skrotumu. Može se uočiti akrocijanoza. Vaskulitis u obliku urtikarije (akutni početak intenzivne eritroderme sa konfluentnim eritematoznim zrncima koji ne blijedi) opisan je kod pasa zbog preosjetljivosti na hranu. Kod nekih pasa s alopecijom vakcinom protiv bjesnila, žarište alopecije koje se razvija na mjestu primjene cjepiva pojavljuje se 1 do 5 mjeseci nakon pojave multifokalnih lezija. lezije kože uzrokovane generaliziranom ishemijskom dermatopatijom. Ove lezije karakteriziraju varijabilna alopecija, kruste, erozije i čirevi na rubovima pinna, periokularne regije, kože preko koštanih izbočina, vrha repa i jastučića prstiju. Erozije i čirevi na jeziku također se mogu vidjeti . Životinje sa kožni vaskulitis može imati istovremenu anoreksiju, depresiju, groznicu, artropatiju, miopatiju i pastozni edem ekstremiteta.

Kod idiopatskog ušnog vaskulitisa pasa, koji je predisponiran za jazavčare i rjeđi je kod drugih pasmina, oboljele životinje prvo razvijaju alopeciju duž rubova ušnih školjki. Tada koža u fokalnim područjima (0,2-2,0 cm) duž iste ivice ušne školjke postaje potamnjena, blago zadebljana i podvrgava se nekrozi koja dovodi do ulceracije (Slika 22). Obično su zahvaćena oba uha i svako će imati jednu do osam lezija. Ponekad se na njima ne vide mali čirevi unutrašnji delovi ušna školjka. Lezije ne izgledaju bolne ili svrbežne i nema druge kože ili sistemski simptomi. Čirevi će se, ako se ne liječe, polako povećavati.

Diferencijalna dijagnoza

Samo za pse sa ušnim lezijama diferencijalna dijagnoza također treba uključiti:

Proliferativna trombovaskularna nekroza
Diseminirana intravaskularna koagulacija
bolest hladnog aglutinina
krioglobulinemija
Ishemijska nekroza povezana s intoksikacijom

Dijagnoza

Isključite druge diferencijalne dijagnoze.
Treba odrediti titre rikecijalne infekcije kako bi se isključile bolesti uzrokovane krpeljima.
Dermatohistopatologija: neutrofilni, eozinofilni ili limfocitni vaskulitis. Kod ishemijske dermatopatije uzrokovane vakcinacijom protiv bjesnila mogu se uočiti slučajevi umjerene do teške folikularne atrofije, hijalinizacije kolagena i muralnog folikulitisa.

Liječenje i prognoza

Svaka osnovna bolest mora biti identifikovana i ispravljena.
Za liječenje ili prevenciju sekundarna pioderma kod pasa, odgovarajuće produženo sistemski antibiotici(minimalno 4 sedmice). Psi liječeni antibioticima tokom uvodne faze imunosupresivne terapije imaju znatno više Visoke performanse preživljavanja od pasa koji su liječeni samo imunosupresivima. Terapiju antibioticima treba nastaviti sve dok istovremena imunosupresivna terapija drži autoimunu bolest pod kontrolom.
Cilj liječenja je što je više moguće kontrolirati bolest i njene simptome. bezbedan tretman koristeći najniže moguće doze. U idealnom slučaju, kombinacije lijekova bi se trebale koristiti za pružanje sveobuhvatnog plana liječenja kako bi se minimizirali nuspojave bilo kojeg lijeka. Ovisno o težini bolesti, potrebno je odabrati više ili manje agresivan tretman. Da bi se postigla remisija bolesti, u početku se koriste veće doze, a zatim se smanjuju tokom 2-3 mjeseca do najniže efektivne doze.

Lokalni tretman koji se primjenjuje svakih 12 sati u obliku lijekova koji sadrže steroide i takrolimusa pomaže u smanjenju žarišne upale i smanjuje doze sistemski lekovi potrebna za kontrolu simptoma bolesti. Čim nastupi remisija, učestalost primjene treba svesti na minimum kako bi se smanjila učestalost lokalnih nuspojava.
konzervativan sistemski tretman(vidi tabelu) uključuje lijekove koji pomažu u smanjenju upale sa malo ili bez nuspojava.Ovi lijekovi pomažu u smanjenju potrebe za agresivnijim terapijama kao što su steroidi ili lijekovi za kemoterapiju. Terapija steroidima jedan je od najpredvidljivijih tretmana autoimune bolesti koža: međutim, nuspojave povezane s visokim dozama potrebnim za kontrolu simptoma mogu biti ozbiljne. Iako samo terapija glukokortikosteroidima može biti efikasna u održavanju remisije, potrebne doze mogu dovesti do neželjenih nuspojava, posebno kod pasa. Iz tog razloga, za dugotrajnu terapiju održavanja obično se preporučuje upotreba nesteroidnih imunosupresivnih lijekova samih ili u kombinaciji s glukokortikosteroidima.
Imunosupresivne doze prednizona ili metilprednizolona oralna primjena treba davati svakodnevno (vidi tabelu). Nakon povlačenja lezija (nakon otprilike 2-8 sedmica), dozu treba postepeno smanjivati u periodu od nekoliko (8-10) sedmica do najniže, eventualno svaki drugi dan, doze koja održava remisiju. Ako nema značajnog poboljšanja u roku od 2-4 sedmice od početka terapije, potrebno je isključiti koegzistirajuću infekciju kože, a zatim razmotriti alternativne ili dodatne imunosupresivne lijekove.
Alternativni steroidi za neuspjeh primjene prednizona i metilprednizolona uključuju triamcinolon i deksametazon (vidi tabelu).
Kod mačaka je liječenje imunosupresivnim dozama triamcinolona ili deksametazona često učinkovitije od terapije prednizolonom ili metilprednizolonom. Oralno primijenjen triamcinolon ili deksametazon treba davati svakodnevno dok se ne postigne remisija (otprilike 2-8 sedmica), zatim dozu treba postepeno smanjivati na najnižu moguću dozu sa što je manje moguće. česta upotreba, koji podržava remisiju (vidi tabelu)
Ako se razviju neprihvatljive nuspojave ili nema značajnog poboljšanja u prve 2-4 sedmice liječenja, razmislite o primjeni alternativnih kortikosteroida ili nesteroidnih imunosupresivnih lijekova (vidi tabelu).

Alternativni tretmani koji mogu biti efikasni uključuju sljedeće:
Dapson (samo za pse) 1 mg/kg po q 8 sati dok se lezije ne povuku (približno 2-3 sedmice). Kada se postigne remisija, doza se postepeno smanjuje na 1 mg/kg oralno svakih 12 sati tokom 2 nedelje, zatim 1 mg/kg svaka 24 sata tokom 2 nedelje, zatim 1 mg/kg svakih 48 sati.
Sulfasalazin 10-20 mg/kg (maksimalno 3 g/dan) oralno svakih 8 sati dok se lezije ne povuku (otprilike 2-4 sedmice). Kada se postigne remisija, doza se smanjuje na 10 mg/kg svakih 12 sati tokom 3 sedmice, zatim 10 mg/kg oralno svaka 24 sata.
Nesteroidni imunosupresivi koji mogu biti efikasni uključuju azatioprin (samo za pse), hlorambucil, ciklofosfamid, mikofenolat mofetil i leflunomid (vidi tabelu). Pozitivan odgovor se primećuje u roku od 8-12 nedelja od početka terapije. Kada se postigne remisija, pokušava se postupno smanjiti doza i učestalost nesteroidnih imunosupresivnih lijekova za dugotrajno liječenje održavanja.

4 Bez obzira na lijek koji se koristi, neki pacijenti mogu na kraju prekinuti terapiju nakon 4-6 mjeseci liječenja; u drugima je potrebna dugotrajna terapija održavanja za održavanje remisije.

5 Prognoza je promjenjiva, ovisno o osnovnom uzroku bolesti, prevalenci kožnih lezija i stepenu zahvaćenosti drugih organa.

Slika 1 Vaskulitis kože pasa i mačaka.

Slika 2 Vaskulitis kože pasa i mačaka. Eritematozne lezije s alopecijom na licu odraslog Jack Russell terijera

Slika 3 Vaskulitis kože pasa i mačaka. Isti pas na slici 2. Erozivne lezije na tvrdom nepcu su tipične za vaskulitis. Lezije oralne sluznice se često uočavaju kod vaskulitisa, pemphigus vulgarisa, bulozni pemfigoid i sistemski eritematozni lupus (SLE).

Slika 4 Vaskulitis kože pasa i mačaka. Alopecija, kruste na rubu ušne školjke tipične su za vaskulitis. Obratite pažnju na sličnost sa šugom; međutim, pas nije osjetio intenzivan svrab.

Slika 5 Vaskulitis kože pasa i mačaka. Višestruki defekti u vidu zareza na ivici ušne školjke u odrasli jazavčar. Nema očigledne upale, što je pokazatelj aktivnog vaskulitisa.

Slika 6 Vaskulitis kože pasa i mačaka. Veliki defekt perforacije uzrokovan kroničnim vaskulitisom uha

Slika 7 Vaskulitis kože pasa i mačaka. Periferni edem uzrokovan otjecanjem tekućine iz krvnih žila zbog vaskulitisa.

Slika 8 Vaskulitis kože pasa i mačaka. Eritematozna lezija sa dobro definisanim serpentinastim rubovima karakteristična je za vaskulitis, reakciju kože na lijekove (eritema multiforme) ili autoimunu bolest kože.

Slika 9 Vaskulitis kože pasa i mačaka. Teški ulcerozni dermatitis na šapi odraslog hrta. Obratite pažnju na dobro ograničenu serpentinastu leziju koja je karakteristična za vaskulitis, reakciju kože na lijekove (eritema multiforme) ili autoimunu bolest kože.

Slika 10 Vaskulitis kože pasa i mačaka. Focal ulcerativne lezije u sredini jastučića je jedinstvena karakteristika vaskularne bolesti.

Slika 11 Vaskulitis kože pasa i mačaka. Lezije skore na jastučićima (posebno na centralnim jastučićima) jedinstvena su karakteristika vaskulitisa.

Slika 12 Vaskulitis kože pasa i mačaka. Perutanje kože na jastučićima psa sa vaskulitisom. Povrede jastučića prstiju mogu se videti i kod autoimunih kožnih oboljenja.

Slika 21 Vaskulitis kože pasa i mačaka.Čirevi na jastučićima kod psa sa vaskulitisom.

Slika 22 Vaskulitis kože pasa i mačaka. Alopecija, kraste ušna školjka. Nosno ogledalo nije promijenjeno. Obratite pažnju na sličnost lezija sa šugom; ovaj pas je imao mali svrab.

Tekst članka i fotografija 1-21 iz knjige

SMALL ANIMAL

DERMATOLOGIJA

ATLAS BOJA I TERAPEUTSKI VODIČ