Vrste laserske korekcije vida. Nema boljeg tretmana! Laserska korekcija vida: šta je to, sorte. Koje testove i preglede morate obaviti za uspješnu korekciju vida?

Do danas postoji više od 20 metoda za ispravljanje miopije, dalekovidnosti i astigmatizma. Međutim, najefikasniji oftalmolozi širom svijeta prepoznaju metodu eksimer laserske korekcije vida.

Takve operacije se izvode najsavremenijim i najnaprednijim LASIK (LASIK, LASIK) i EPI-LASIK tehnologijama, koje čuvaju slojevitu strukturu rožnice, ne ostavljaju šavove i omogućavaju bezbolan odličan vid već sljedeći dan nakon operacije. . Korekcija se može izvršiti u jednom danu na dva oka. Ako postoje indikacije, korekcija se može izvesti tradicionalnom PRK tehnologijom.

PRK

1) Kapi za anesteziju se ukapaju pacijentu u oči (anestezija se ne koristi). Nakon što anestezija proradi, kapci se otvaraju spekulumom za kapke. Od pacijenta se traži da pogleda u svjetleću tačku na uređaju kako bi centrirao položaj oka. Ako je potrebno, oko se fiksira vakuumskim prstenom. Označavanje se nanosi na rožnjaču.

2) Sa područja koje će biti zahvaćeno laserskim zračenjem, epitel se uklanja laserom ili hirurškim instrumentom.

3) Uz pomoć ekscimer lasera formira se nova površina rožnice, tok laserske korekcije kontroliše oftalmolog. Nakon završetka, rožnica se ispere posebnim rastvorom, zatim se ukapaju protuupalne kapi i antibiotici. Preko oka se stavlja zavoj kako bi se zaštitilo od vanjskih utjecaja.

Tokom PRK korekcije vida, laser mijenja vanjske slojeve rožnjače. Kao rezultat toga, površinski sloj - epitel i Bowmanova membrana na kojoj se nalazi - oštećuje se, ostavljajući otvorenu površinu rane, koja se zatim postepeno prekriva epitelom. Proces oporavka traje 3-4 dana, praćen nelagodom, za ublažavanje bolova koriste se kontaktna sočiva.

Lasik

1) Prva faza se potpuno poklapa sa PRK metodologijom

2) Uz pomoć mikrokeratoma (posebnog alata) gornji sloj rožnice se odvaja, podiže i savija nazad. Tada ekscimer laser počinje raditi, formirajući novi oblik rožnice.

Nakon završenog izlaganja laseru, rožnica se ispere posebnim rastvorom. Površinski sloj sjedne na svoje mjesto i služi kao neka vrsta "prirodnog zavoja". Zbog karakteristika ovog avaskularnog sloja tkiva, dobro se fiksira nakon nekoliko minuta, tako da nije potrebno šivanje. Pacijentu se ukapaju protuupalne kapi i antibiotici.

Neugodne senzacije tokom perioda oporavka su minimalne. U pravilu, nakon nekoliko sati, osoba već stječe sposobnost da vidi mnogo bolje nego prije korekcije vida. Vid se konačno obnavlja u roku od 3-5 dana, ovisno o individualnim karakteristikama oka.

EPI-LASIK

EPI-LASIK je najsavremenija tehnika korekcije vida koja je zadržala sve prednosti Lasik metode - brzu obnovu vida uz minimalan bol. EPI-LASIK je postupak površinskog modeliranja rožnice zajedno sa PRK i Lasik.

EPI-LASIK se smatra najprikladnijom tehnikom za pacijente sa niskim nivoom miopije, tankom rožnicom i u svim slučajevima kada formiranje epitelnog režnja može stvoriti određene probleme.

Izlaganje laseru tijekom operacije provodi se na površini rožnice nakon uklanjanja epitela (to je njegova sličnost sa PRK i LASIK-om). Oftalmološki hirurg ne koristi mikrokeratom sa oštricom, već koristi poseban epikeratom za piling i odvajanje epitelnog režnja. Zbog očuvanja vitalnosti epitelnog režnja, proces zarastanja je efikasniji, zahvaljujući čemu se pacijenti osjećaju mnogo bolje nego nakon PRK i LASIK procedura. Također, metoda Epi-LASIK ne koristi otopinu alkohola, to je njena razlika od LASIK operacije, a više od 80% epitelnih ćelija ostaje održivo. Nakon povratka na mjesto epitelnog režnja, ove ćelije se distribuiraju po cijeloj rožnici, stvarajući vrlo ravnu površinu i povoljno okruženje za dalju obnovu epitelnih stanica.

danas medicinski centri i klinike u 45 zemalja rade laserskim tehnikama; u proteklih 10 godina u svijetu je izvršeno oko 5 miliona korekcija vida Lasik metodom; u SAD-u i Japanu postupak vraćanja vida uz pomoć laserske korekcije vida odavno je prevazišao specijalizirane klinike; mali centri za lasersku korekciju mogu se vidjeti na teritoriji velikih trgovačkih i zabavnih kompleksa, pored stomatoloških i kozmetoloških soba i kozmetičkih salona saloni; Vlada SAD, u okviru Nacionalnog programa za unapređenje oružanih snaga, već nekoliko godina plaća lasersku korekciju vida vojnim licima svih činova i rodova.

Kontraindikacije

Starost ispod 18 i više od 45 godina. To je opravdano fiziološkim razlozima: prije 18. godine očna jabučica, a zapravo cijelo ljudsko tijelo, još nije u potpunosti formirana, a vid se može promijeniti;

Period trudnoće i dojenja;

Dijabetes melitus, reumatizam, bolesti štitne žlijezde i niz drugih bolesti;

Neke vrste očnih bolesti (distrofija ili degeneracija rožnjače, glaukom, iridociklitis itd.)

Konačnu odluku o mogućnosti laserske korekcije vida donosi ljekar nakon dijagnoze.

Bilo koja vrsta laserske korekcije vida počinje sveobuhvatnom dijagnostikom vida, tokom koje se provjerava vidna oštrina, utvrđuje vrsta i stepen oštećenja vida, mjeri intraokularni pritisak, zakrivljenost, debljina i topografija rožnjače. Svi ovi i drugi pokazatelji omogućuju dijagnosticiranje bolesti rožnice, koje mogu biti kontraindikacije za LCH.

Prije dijagnoze potrebno je ne nositi kontaktna sočiva: meka - 7 dana, tvrda - 14 dana.

Neke zablude

1. Boliće.

Laserska korekcija vida je efikasna i bezbolna metoda korekcije vida. Savremene tehnologije prevladale su „barijeru bola“ i omogućile izvođenje laserske korekcije pod lokalnom kapaljnom anestezijom, koju pacijenti različite dobi lakše podnose. Osim toga, ne opterećuje srce, krvne sudove i druge organe.

2. Vidu će trebati dosta vremena da se oporavi.

Poboljšanje vida pacijenta počinje u roku od 1,5-2 sata nakon korekcije, a za tjedan dana se normaliziraju svi procesi vidnih funkcija.

3. Vizija će postati još gora.

Kako pokazuju podaci svjetske prakse, vjerovatnoća neželjenih efekata nakon laserske korekcije smanjena je na desetine procenta, zahvaljujući detaljnom dijagnostičkom pregledu prije korekcije i usavršavanju modernih laserskih sistema.

4. Vremenom će se rezultat laserske korekcije pogoršati.

U širokoj praksi laserska korekcija se koristi od 1985. godine. Dugogodišnja promatranja pacijenata pokazala su da laserska korekcija ne uzrokuje nikakve smetnje u unutarnjim strukturama oka, jer je dubina ekspozicije strogo ograničena. Za cijelo vrijeme primjene laserske korekcije nisu zabilježeni slučajevi oštećenja ili gubitka vida uslijed izlaganja laseru.

5. Nakon laserske korekcije vida, neće biti moguće živjeti punim životom

Laserska korekcija vida je jedini način za vraćanje vida za one koji doživljavaju maksimalan stres: test pilote, spasioce, penjače, kaskadere, sportiste, nakon operacije nema ograničenja u fizičkom i vizuelnom stresu.

7. Neće biti rezultata koji je obećan.

Kakav će biti vid nakon laserske korekcije moguće je predvidjeti odmah nakon dijagnoze. Laserska korekcija je jedina metoda koja omogućava postizanje predviđenog rezultata, što je jedna od njegovih glavnih prednosti u odnosu na druge metode.

Oštrina vida značajno utiče na kvalitet života savremene osobe. Na kraju krajeva, opterećenje očiju se povećalo nekoliko puta u odnosu na one koje su bile prije 100 godina. Nelagodnost, glavobolja, bol u očima, osjećaj peckanja i crvenilo rožnjače su svi simptomi oštećenja vida. Ali i problemi s vidom su nejasne nejasne konture objekata, promjena njihove boje, nemogućnost čitanja teksta čak i velikim slovima. Sve to utiče na kvalitet ljudskog života, a često dovodi do nemogućnosti obavljanja određenih radnji. U takvim slučajevima primjenjuje se korekcija vida.

Vrste korekcije vida

Najčešća vrsta korekcije vida danas će biti naočale. U zavisnosti od vrste poremećaja (dalekovidnost, miopija ili astigmatizam), oftalmolog bira naočare uz pomoć sočiva.

Kod dalekovidosti se moraju stalno nositi. Kratkovidnost obično zahteva upotrebu naočara samo kada radite u blizini (čitanje, gledanje televizije, rad za računarom). Teži će biti odabir naočara za astigmatizam.

Danas industrija proizvodi široku paletu korektivnih naočala, što vam omogućava da odaberete prave za gotovo svako kršenje refrakcije. Istovremeno, moguće je odabrati kopiju koja će odgovarati svim preferencijama pacijenta.

Još jedna važna prednost naočala bit će praktično odsustvo kontraindikacija za njihovo nošenje.

Za one koji iz nekog razloga ne žele da nose naočare, možete odabrati sočiva. Asortiman sočiva nije mnogo inferioran u odnosu na raznolikost naočara. Mogu biti mekane ili tvrde, za trajno ili dnevno nošenje.

No, nošenje leća neće raditi za one koji imaju individualnu netoleranciju na njih, kao ni za osobe mlađe od 18 godina.

U posljednjih 20 godina, laserski tretman oka ili laserska korekcija refrakcije postaje sve popularniji.

Ova visokotehnološka hirurška metoda omogućava vam da se riješite oštećenja vida i da ne nosite naočale.

Indikacije i kontraindikacije za lasersku korekciju vida

Lasersko liječenje očiju je relativno nova vrsta korekcije refrakcije. Danas se uz pomoć lasera izvode milioni operacija širom svijeta, a prema nekim procjenama u Rusiji ih je urađeno više od 1,5 miliona.

Suština tehnike je u korekciji refrakcije pomoću zareza na rožnici. Nauka još nije naučila kako promijeniti dužinu oka, pa se ispravljanjem zakrivljenosti rožnjače mijenja refrakcija. Ovo vam omogućava da dobijete sliku na mrežnjači i tako ispravite problem oštrine vida. Uz pomoć lasera može se ispraviti bilo koja vrsta kršenja: dalekovidnost, miopija, kao i astigmatizam.

Ali morate napraviti rezervaciju ovom metodom, samo se refrakcija ispravlja, ali se sama bolest ne liječi. Koje su prednosti i mane laserske korekcije vida, reći ćemo dalje.

Dakle, među prednostima će biti:

nema potrebe da vršite korekciju nekoliko puta. Jedan postupak je dovoljan za ispravljanje; bezbolnost i brzina operacije; odsustvo ograničenja u načinu života nakon njegove implementacije (ova operacija se provodi za test pilote i sportiste); širok raspon korekcije (do + 6 za miopiju, -15 za hiperopiju i +/- 0,5 - 5 za astigmatizam); poboljšanje kvalitete života pacijenta.

Međutim, uz sve pozitivne aspekte, postoje i nedostaci laserske korekcije vida.

Ne radi se kod pacijenata mlađih od 18 godina. Oko se razvija prije ove dobi, a postupak možda neće dati željene rezultate. Nemojte to raditi nakon 45 godina. Kada se pojavi miopija (senilna miopija), nastaju promjene u oku koje se ne mogu zaustaviti. Period trudnoće i laktacije je takođe klasifikovan kao kontraindikacija. Tokom ovog perioda, hormonska pozadina će se razlikovati od uobičajene, što će uticati na rezultate ozdravljenja. Laserska korekcija nije indicirana za one koji imaju opće bolesti u akutnom i subakutnom obliku. To se posebno odnosi na dijabetes melitus, teške stupnjeve hipertenzije i zarazne bolesti. Ne provodite ovu proceduru kod onkoloških bolesti u području oko.

Vrste laserske korekcije vida

Laserska korekcija je klasifikovana kao složena, visokotehnološka operacija i najskuplja je procedura u oftalmologiji. Prilikom izvođenja važno je nekoliko faktora odjednom, među kojima su: profesionalnost hirurga, kvalitet opreme i zdravstveno stanje pacijenta.

Danas se koristi nekoliko metoda, čija implementacija ovisi o kvaliteti opreme. Svaka operacija korekcije vida sa LASIK opremom odvija se u 3 faze.

Formacija iz gornjeg sloja rožnjače i abdukcija prema režnja. Obično se formira mikrokeratomom (veoma tankim hirurškim nožem) ili posebnim femto laserskim snopom. Isparavanje ekscimer laserom dijelova rožnice, koji mijenjaju njen oblik (obično prema individualnim parametrima). Vratite se na mjesto preklopa.

Priprema za lasersku korekciju vida zahteva poseban pregled, jer se ovaj zahvat svrstava u hiruršku operaciju.

Među pozitivnim aspektima bit će to što se provodi ambulantno, pacijent napušta kliniku kući za nekoliko sati. Za zahvat je dovoljna lokalna anestezija (ukapavanje u oko). Trajanje cijele operacije je od 10 do 25 minuta, vrijeme ekspozicije lasera je 20-40 sekundi.

Oftalmološke klinike koriste nekoliko tehnika. Dakle, najčešće korišteni će biti sljedeći.

Ovo je standardna tehnika, koja se široko koristi u cijelom svijetu. Ovdje se uz pomoć mikrokeratoma formira i uvlači režanj, a zatim se ekscimer laserom korigira rožnica. Nakon korekcije, klapna se vraća na svoje mjesto. Prilikom operacije ne uzimaju se u obzir individualne karakteristike rožnice pacijenta, a provodi se standardna korekcija prema navedenim parametrima za svakoga.

Vid se poboljšava unutar 1-2 sata nakon operacije. Proces zarastanja traje nekoliko sati. Za potpuni oporavak potrebno je 2-3 sedmice (obično se ukapa toliko kapi), ali već sljedećeg dana možete na posao.

SUPER LASIK
Kada se koristi ova tehnika, parametri korekcije rožnice se postavljaju pojedinačno. Specijalna oprema ih izračunava na osnovu karakteristika određenog pacijenta. Danas ova tehnika daje bolje rezultate u odnosu na LASIK. Koristi se svuda gde postoji odgovarajuća oprema.

FEMTO-LASIK
Prilikom ove operacije ne koristi se mikrokeratom, već femto-laser (koji je dao naziv tehnici). Međutim, korekcija rožnice se provodi prema standardnoj shemi.

FEMTO-SUPER-LASIK
Prilikom korištenja ove tehnike koristit će se sve prednosti prethodnih tehnika. Za formiranje režnja koristi se femto-zraka, a korekcija rožnice će se izvršiti prema individualnim parametrima.

PRESBY-LASIK
Ova tehnika se koristi kod pacijenata nakon 40 godina. Uz njegovu pomoć vrši se korekcija, koja bi vam trebala omogućiti da dobro vidite na različitim udaljenostima (blizu i daleko).

EPI-LASIK
Ova tehnika se rijetko koristi, teško ju je provesti i ne daje uvijek željeni rezultat. Koristi se za tanke rožnjače.

PRK
Ovaj postupak se izvodi na LASEK aparatu. Nastao je otprilike u isto vrijeme kao i LASIK, ali se razlikuje po bitno drugačijem pristupu.

Uz pomoć laserskog snopa korigira se gornji sloj rožnice. Obično je njegov program individualan i ne utiče na unutrašnje strukture oka. Također se izvodi u lokalnoj anesteziji i traje do 20 minuta. Nakon korekcije, na rožnicu se stavlja posebna mekana leća, a na vrhu se stavlja zavoj. Period primarnog oporavka (prije skidanja zavoja i sočiva) do 3 dana. Za potpuno izlječenje potrebno je 3 do 4 sedmice.

Ova metoda je bolnija i traumatičnija. Nelagoda će se osjećati nekoliko dana, u ovom trenutku može biti i fotofobija, bol u oku.

Najčešće se PRK tehnika koristi za tanke (stanjene) ili previše ispupčene rožnice, kada upotreba LASIK tehnika nije indicirana.

Svaka od opisanih metoda će se razlikovati po cijeni. Najskuplja će biti korekcija po FEMTO-SUPER-LASIK metodi, a najisplativija PRK.

Rezultat operacije uvelike ovisi o tome koja oprema i kako se vrši laserska korekcija vida.

Nakon procedure, ne bi trebalo da vozite. Uzmite taksi ili iskoristite pomoć najmilijih. Vid može fluktuirati. Ne koristite javni prijevoz odmah nakon korekcije - možete donijeti infekciju. Ne napuštajte kliniku sve dok ne obavite pregled sa proreznom lampom kod ljekara. Nakon operacije obično se opaža obilno suzenje. Ne trljajte oči, koristite meku maramicu, ali ne dirajte oči. Obavezno se pridržavajte svih uputstava ljekara. Prve 2-3 sedmice nakon operacije suzdržite se od posjeta bazenu, sauni, kupanju u otvorenim vodama. Ne koristite šminku za oči tokom perioda ukapavanja kapi (ali ne kraće od 1 nedelje).

Posljedice postupka laserske korekcije vida

Komplikacije nakon korekcije vida se javljaju rijetko i ne zavise od toga koja oprema se koristi za lasersku korekciju vida, ali su moguće. Dakle, mogu se podijeliti u nekoliko grupa.

Komplikacije povezane s greškom refrakcije (hiperkorekcija, hipokorekcija, astigmatizam) nastaju kao rezultat individualnih karakteristika pacijenta. Prekomjernom korekcijom vid će se poboljšati na blizinu, ali će biti loš na daljinu. Ova komplikacija se popravlja sama od sebe, nakon nekog vremena (bodovi se mogu pokazati za ovaj period).

Hipokorekcijom se neće postići željeni rezultat. U teškim slučajevima vrši se ponovno podešavanje. Ali obično nije velika.

Vrlo rijetko se može uočiti inducirani astigmatizam. Ispravlja se dodatnom korekcijom.

Sindrom suhog oka (osjećaj suhoće i pijeska u oku). Javlja se kao reakcija oka na invaziju. Obično nestaje za 2-3 sedmice. U teškim slučajevima koristi se zatvaranje suznih kanala, što će omogućiti da suzna tekućina efikasnije navlaži rožnicu.

Problemi sa preklopom (preklapanje preklopa, pomeranje, otpadanje). Ovi se nedostaci eliminiraju ponovljenom korekcijom i, u pravilu, ne smanjuju vid. Međutim, uz najopasnije probleme (otpadanje), mogu značajno smanjiti vidnu oštrinu.

Regresija. Ovo je povratak na početni nivo vida (preoperativni). Češći je kod pacijenata sa visokom stopom oštećenja.

Svetla i oreoli. Nastaju kao rezidualna reakcija na promjenu refrakcije (kod kratkovidnih osoba mogu se intenzivirati) u velikoj većini slučajeva nestaju nakon 3 mjeseca. U nekim slučajevima se čuva do 6. Ako se to ne dogodi, mogu se prepisati naočale za čitanje.

Erozije rožnice nastaju kao rezultat ogrebotina na rožnici tokom operacije. Liječi se u roku od 1-2 sedmice. U rijetkim slučajevima mogu dovesti do ozbiljnih posljedica (ožiljci na rožnici i zamagljen vid).

Infekcija. Može nastati kao posljedica operacije ili kao posljedica nepoštovanja propisanih pravila ponašanja. Liječi se kortikosteroidima i antibakterijskim kapima (pripisuju se i kao profilaksa).

Generalno, komplikacije nakon laserske korekcije javljaju se, prema statistici, kod manje od 1% operisanih pacijenata. A korespondencija stvarnih rezultata sa predviđenim je 96-98%. Možemo reći da je laserska korekcija zgodan i potpuno siguran način rješavanja problema s vidom, iako je skup.

Ozdravite i budite zdravi!

Foto: Laserska korekcija vida

Laserska korekcija vida je najsavremenija i najefikasnija metoda za ispravljanje nedostataka kao što su miopija (kratkovidnost), astigmatizam ili dalekovidost. Laserska hirurgija oka pravi je iskorak u oftalmologiji, čija je suština trenutna i bezbolna korekcija refrakcije oka. Primjena postupka omogućava promjenu oblika rožnice tako da se slika objekata fokusira na retinu. Moderna tehnika omogućava vraćanje dobrog vida i spašavanje pacijenta od nošenja naočara ili kontaktnih sočiva.

Foto: Laserska korekcija vida - vrste operacija

Postoji nekoliko osnovnih metoda laserske korekcije vida. To uključuje:

FRK(fotorefraktivna keratektomija) je najstarija metoda korekcije koja se uglavnom koristi u početnoj fazi miopije (kratkovidnosti). Njena suština je u uklanjanju epitela rožnjače i naknadnom isparavanju njenih dubokih slojeva (strome i Bowmanove membrane) Period rehabilitacije nakon operacije traje 4-5 dana. LASEK(subepitelna keratomileuza) - ova metoda je indicirana kada pacijent ima pretanku rožnicu. Suština postupka je formiranje posebnog zalistka iz Bowmanove membrane, epitela i strome. Ovaj ventil je osiguran i fiksiran privremenim kontaktnim sočivom. Period oporavka traje kratko. LASIK(laserska keratomileuza) je modernija i nježnija metoda laserskog izlaganja. Operacija se izvodi u dvije faze: u prvoj fazi laserski snop odsiječe gornji sloj rožnice. Na drugom se otklanjaju nedostaci u njegovim dubokim slojevima i rezani dio se vraća na svoje mjesto. Operacija vam omogućava da se nosite s visokim stupnjem miopije, dalekovidnosti i ispravite manifestacije astigmatizma. Proces oporavka nakon intervencije je brz i gotovo bez komplikacija.

Zauzvrat, metoda laserske keratomileuze (LASIK ) kombinira nekoliko modifikacija koje se međusobno razlikuju u nekim nijansama:

Foto: metoda laserske keratomileuze (LASIK) Super LASIK- za razliku od osnovne tehnike, izvodi se isključivo prema individualnim parametrima pacijenta, uz upotrebu posebne visokoprecizne opreme, pa daje najbolje rezultate. Trenutno se ova metoda koristi u svim modernim centrima za korekciju vida, te je praktično zamijenila LASIK tehniku. Femto Super LASIK- metoda je po mnogo čemu slična Super LASIK proceduri. Jedina razlika je u tome što se rožnica ne reže mikrokeratorom, već jedinstvenim femtolaserom. Presby LASIK– ovaj postupak se izvodi uzimajući u obzir starosne promjene vida i preporučuje se za upotrebu kod pacijenata starijih od 40 godina.

Sve gore navedene metode imaju svoje karakteristike, prednosti i nedostatke. Izbor metode izlaganja provodi liječnik, uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta. Prema mišljenju specijalista i pacijenata, najbolja laserska korekcija vida provodi se FRK i LASIK metodama.

Ko je prikazan?

Foto: Kome je prikazana laserska korekcija vida

miopija (kratkovidnost) u rasponu od -1 do -13 dioptrija; hipermetropija (dalekovidnost) s indikacijama od + 1 do + 6 dioptrija; astigmatizam (od +/-1 do +/- 4 dioptrije).

Posljednjih godina sve više pacijenata pribjegava laserskoj korekciji vida. Zašto je ova tehnika toliko popularna? Mnogi pacijenti vjeruju da im naočale kvare izgled i ne žele ih nositi. Korekcija vida kontaktnim sočivima također nije idealno rješenje problema, jer se neki pacijenti jednostavno ne mogu naviknuti na njih.

Leće često izazivaju alergijske reakcije i izazivaju individualnu netoleranciju u direktnom kontaktu s površinom oka. Stoga se čini da je korekcija vida laserom idealno rješenje za rješavanje problema u kratkom vremenu. Prije operacije pacijent mora proći kompletan pregled, tek na osnovu njegovih rezultata, oftalmolog odlučuje da li je moguće uraditi lasersku korekciju vida.

Kontraindikacije

Fotografija: katarakta

Postoji lista uslova pod kojima je laserska korekcija vida zabranjena. To uključuje:

progresivna miopija; katarakta; glaukom; iridociklitis; prethodne operacije na retini; upalne bolesti organa vida; distrofične promjene na rožnici; period trudnoće i dojenja; sistemske bolesti; teški dijabetes melitus; starost do 18 godina; stanja imunodeficijencije.

Ovo nije potpuna lista kontraindikacija. Oftalmolog će vam pomoći da razjasnite moguća ograničenja nakon sveobuhvatnog pregleda. Mnogi stručnjaci savjetuju novi efikasan lijek - Oko-plus kapi za oči.

Kako ide operacija?

Foto: Kako funkcioniše laserska korekcija vida

Operacija laserske korekcije vida zahtijeva preliminarnu pripremu. Pacijent prolazi sveobuhvatan pregled, prolazi potrebne testove i, u nedostatku kontraindikacija, dobiva uputnicu za operaciju. Sedmicu prije predstojeće intervencije treba prestati nošenje kontaktnih sočiva, 48 sati prije zahvata - isključiti alkohol.

Prije početka operacije pacijentu se ukapa anestetik u oko, čeka se određeno vrijeme, a zatim se poziva na operacijski sto. Područje oko očiju tretira se antiseptičkim rastvorom. Zatim se u oko ubacuje ekspander koji sprječava nevoljno treptanje. Nakon toga, stručnjak može započeti postupak. Razmotrimo detaljnije kako se laserska korekcija vida izvodi različitim tehnikama.

Fotografija: PRK metoda

PRK metoda. Tokom operacije, široki snop ekscimer lasera je izložen rožnjači oka. Prema unapred izračunatom individualnom programu, laserski snop poravnava epitel rožnjače usled procesa hladnog isparavanja (ablacije) i tako modelira novu površinu.

Laserska korekcija vida traje svega nekoliko minuta, sve to vrijeme pacijent mora mirno ležati i gledati u jednu tačku. Po završetku postupka, kapi s antibakterijskim i protuupalnim djelovanjem se ukapaju u oči i zatvaraju zavojem.

Ako se liječenje provodi u bolnici, laserska korekcija vida se provodi odmah na oba oka. Nakon zahvata pacijent je pod nadzorom lekara 3-4 dana. Ako se operacija izvodi ambulantno, tada se prvo vrši korekcija na jednom oku, a nakon pet dana na drugom.

Neposredno nakon intervencije moguća je nelagoda u operisanim očima, osjećaj stranog tijela, fotofobija. Ovi simptomi nestaju nakon nekoliko sati. Period oporavka traje 3-4 dana, za to vrijeme pacijent može osjetiti bol, pa se preporučuje upotreba lijekova protiv bolova.

Nakon skidanja zavoja, oštrina vida se postepeno vraća i pacijent se uskoro može vratiti normalnom životu. U budućnosti, tokom 2 mjeseca, potrebno je ukapati protuupalne kapi u oči.

Foto: LASIK metoda

LASIK metoda. Tokom operacije, pomoću posebnog uređaja (mikrokeratoma), iz površinskih slojeva rožnice se izrezuje režanj kako bi se omogućio pristup dubljim slojevima. Svi parametri su unapred podešeni u kompjuterskom programu koji obezbeđuje rad uređaja.

Zatim se režanj okreće u stranu, a laserski snop isparava tkivo rožnice, mijenjajući njihovu zakrivljenost. Na kraju izlaganja laserskom snopu, režanj se postavlja na prvobitno mjesto i fiksira bez šivanja zbog adhezivnih svojstava kolagena rožnjače. Po završetku zahvata na oko se stavlja meka kontaktna leća koja obavlja funkciju zaštite rožnice. Skidaju ga nakon nekoliko dana.

Prvi dan nakon operacije pacijent provodi u bolnici. Ako ne dođe do komplikacija, sutradan se šalje kući. Vid se počinje oporavljati u roku od nekoliko sati nakon zahvata i dostiže svoj maksimalni nivo u naredne 2 sedmice. Tokom perioda oporavka, pacijent se mora pridržavati svih medicinskih preporuka i koristiti kapi s antibakterijskim i protuupalnim djelovanjem 2-3 sedmice.

Nakon operacije pacijent će biti detaljno upućen šta se može, a šta ne smije raditi nakon laserske korekcije vida.Konačni rezultat korekcije ovisi o tome koliko se pažljivo poštuju sve preporuke. Ubuduće pacijent treba da bude pod nadzorom specijaliste i da dođe na zakazani pregled kod oftalmologa 2 nedelje, 3 i 6 meseci nakon operacije.

Period oporavka - šta nakon operacije?

Foto: Period rehabilitacije

Postoje li ograničenja nakon laserske korekcije vida Bez sumnje, nakon intervencije pacijent mora ispuniti niz zahtjeva neophodnih za brz, potpuni oporavak i prevenciju mogućih komplikacija.

Prvih dana nakon operacije ne treba dirati oči niti trljati kapke. To može dovesti do pomaka režnja rožnjače. Ne preporučuje se pranje lica nekoliko dana nakon intervencije. Nakon PRK procedure, lice je dozvoljeno oprati nakon 3-4 dana, kada se skine povez sa očiju. Nakon 1 sedmice možete koristiti kozmetiku. Nakon 2 sedmice možete gledati TV i voziti auto. Nakon LASIK procedure ne smijete dirati oči, trljati ih, koristiti kozmetiku, lak za kosu ili sprejeve 2 sedmice. U roku od 3 mjeseca nakon laserske korekcije vida, ne preporučuje se posjećivanje bazena, kupke ili saune. Svi pacijenti koji se podvrgavaju operaciji trebaju isključiti sve faktore koji doprinose povećanom intraokularnom tlaku i edemu rožnjače. Potrebno je izbjegavati dugotrajan rad za kompjuterom i druga velika vizualna opterećenja, isključiti težak fizički rad, kućne poslove povezane s nagibom trupa (pranje podova, pranje i sl.). Nekoliko mjeseci nakon operacije zabranjeno je bavljenje kontaktnim sportovima. Tokom perioda oporavka nemojte piti velike količine tečnosti. Strogo je zabranjen unos alkohola. Moguće komplikacije

Kao i svaka intervencija, laserska korekcija vida ponekad može dovesti do neželjenih komplikacija. To je zbog neadekvatne preoperativne pripreme ili neprecizno izračunatih parametara. Ako se pacijent žali na loš vid nakon laserske korekcije, to može biti manifestacija stanja kao što je ambliopija (nekorektivno smanjenje vidne oštrine). Osim toga, mogu se pojaviti i neke komplikacije tokom operacije, neposredno nakon nje ili u kasnom postoperativnom periodu. Evo mogućih komplikacija:

Fotografija: pojava oreola oko izvora svjetlosti

Keratokonus (izbočenje očne jabučice). Može se pojaviti nekoliko godina nakon operacije.

Sindrom suhog oka ili keratokonjunktivitis sicca. Simptomi hiper- ili hipo-korekcije. Keratitis, konjuktivitis. Fluktuacije vidne oštrine, fotofobija, pojava haloa oko izvora svjetlosti; Pomicanje područja liječenja rožnice i pojava nabora na preklopu; Hemoragije u retini i staklastom tijelu; Degeneracija ili ablacija retine.

Ako se brojne komplikacije, poput blagog zamućenja rožnice, suhog oka ili bakterijskog keratitisa mogu otkloniti lijekovima, tada će neke neželjene posljedice operacije zahtijevati dodatnu kiruršku intervenciju. To uključuje: nepotpunu korekciju (kada vidna oštrina nije u potpunosti obnovljena), nedovoljno uklanjanje epitela ili jako zamućenje rožnice.

Šta će se dogoditi sa očima za 10 godina?

Foto: Šta će biti sa očima za 10 godina

Pacijent koji se odluči za lasersku korekciju vida treba shvatiti da se ova metoda bori samo protiv posljedica, ali ne utječe na uzroke bolesti. Stoga, s vremenom, učinak laserskog "poliranja" može oslabiti, a pacijent će se ponovo morati vratiti na prethodne metode korekcije, odnosno na naočale ili kontaktna sočiva.

Očna jabučica je također podložna prirodnom starenju. S godinama stanje mrežnjače može se promijeniti čak i nakon dobro obavljene operacije. Problemi povezani sa godinama ili hormonska neravnoteža (na primjer, tokom trudnoće ili tokom menopauze) mogu uzrokovati ozbiljne probleme s rožnjačom. Moguće je da će biti potrebna još jedna intervencija i da će se korektivni postupak morati ponoviti. Stoga, prije nego što se odlučite za lasersku korekciju, morate odvagnuti prednosti i nedostatke.

Prednosti laserske korekcije vida

Fotografija: Prednosti laserske korekcije vida sigurnost i bezbolnost; mogućnost simultane korekcije oba oka; upotreba kod različitih oštećenja vida (kratkovidnost, dalekovidnost, astigmatizam); Laserska korekcija vida radi se za pacijente od 18 do 55 godina; procedura je brza iu većini slučajeva ambulantno; period oporavka je kratak, nekoliko sati nakon intervencije pacijent može ići kući; predvidljivost rezultata i brzi oporavak vida; sposobnost ispravljanja miopije ili hiperopije visokog stepena; stabilnost rezultata, koja traje dugi niz godina.

Minusi

neki bol i nelagodnost nakon zahvata; mogućnost razvoja komplikacija; rizik od oštećenja nervnih završetaka i epitela rožnice; dugotrajna upotreba (nekoliko mjeseci) lijekova (u obliku kapi); neka ograničenja nakon operacije vezana za rad na računaru ili kućne poslove; kako tijelo stari, vid može ponovo oslabiti; prilično visoka cijena laserske korekcije.

Cijena

Koliko košta laserska korekcija vida? Cijena operacije je prilično visoka. Evo prosječnih cijena za proceduru:

Operacija prema LASIK metodi - od 27.000 rubalja; Korekcija prema PRK metodi - od 35.000 rubalja; Operacija prema metodi FEMTO LASIK - od 55.000 rubalja.

Sve cijene za mikrohirurški zahvat su po oku.

Do danas postoji više od 20 metoda za ispravljanje miopije, dalekovidnosti i astigmatizma. Međutim, najefikasniji oftalmolozi širom svijeta prepoznaju metodu eksimer laserske korekcije vida.

PRK

2) Sa područja koje će biti zahvaćeno laserskim zračenjem, epitel se uklanja laserom ili hirurškim instrumentom.

Lasik

1) Prva faza se potpuno poklapa sa PRK metodologijom

2) Uz pomoć mikrokeratoma (posebnog alata) gornji sloj rožnice se odvaja, podiže i savija nazad. Tada ekscimer laser počinje raditi, formirajući novi oblik rožnice.

EPI-LASIK

EPI-LASIK se smatra najprikladnijom tehnikom za pacijente sa niskim nivoom miopije, tankom rožnicom i u svim slučajevima kada formiranje epitelnog režnja može stvoriti određene probleme.

danas medicinski centri i klinike u 45 zemalja rade laserskim tehnikama;
u proteklih 10 godina u svijetu je izvršeno oko 5 miliona korekcija vida Lasik metodom;
u SAD-u i Japanu postupak vraćanja vida uz pomoć laserske korekcije vida odavno je prevazišao specijalizirane klinike; mali centri za lasersku korekciju mogu se vidjeti na teritoriji velikih trgovačkih i zabavnih kompleksa, pored stomatoloških i kozmetoloških soba i kozmetičkih salona saloni;
Vlada SAD, u okviru Nacionalnog programa za unapređenje oružanih snaga, već nekoliko godina plaća lasersku korekciju vida vojnim licima svih činova i rodova.

Kontraindikacije

Period trudnoće i dojenja;

Dijabetes melitus, reumatizam, bolesti štitne žlijezde i niz drugih bolesti;

Neke vrste očnih bolesti (distrofija ili degeneracija rožnjače, glaukom, iridociklitis itd.)

Konačnu odluku o mogućnosti laserske korekcije vida donosi ljekar nakon dijagnoze.

Dijagnostika

Prije dijagnoze potrebno je ne nositi kontaktna sočiva: meka - 7 dana, tvrda - 14 dana.

Neke zablude

1. Boliće.

2. Vidu će trebati dosta vremena da se oporavi.

Poboljšanje vida pacijenta počinje u roku od 1,5-2 sata nakon korekcije, a za tjedan dana se normaliziraju svi procesi vidnih funkcija.

3. Vizija će postati još gora.

4. Vremenom će se rezultat laserske korekcije pogoršati.

5. Nakon laserske korekcije vida, neće biti moguće živjeti punim životom

7. Neće biti rezultata koji je obećan.

Sadržaj [Prikaži]

Snop svjetlosti, prije nego što stigne do osjetljivih stanica i dalje duž nervnog puta do mozga, lomi se nekoliko puta u očnoj jabučici. Glavno mjesto ovog procesa je sočivo. Način na koji opažamo predmet zavisi uglavnom od njegovih svojstava i sposobnosti. Ispravljanje patoloških promjena na sočivu je prilično teško, najefikasniji način je njegova zamjena - složena, visokotehnološka operacija.

Ali postoji alternativna metoda - utjecaj na rožnicu. Ovo je jedan od slojeva sferne očne jabučice. Upravo u njemu dolazi do primarnog prelamanja svjetlosti prije nego što udari u sočivo. Nehirurška korekcija vida kod dalekovidosti, miopije ili astigmatizma uključuje laserski udar na rožnicu i promjenu njene zakrivljenosti.

Indikacije za lasersku korekciju vida

Operacija se izvodi kod tri glavne očne bolesti:

Kratkovidnost. Ova bolest se još naziva i miopija. Nastaje kao rezultat promjene oblika (istezanje) očne jabučice. Fokus se ne formira na mrežnjači, već ispred nje. Kao rezultat, slika se čini mutnom osobi. Korekcija miopije moguća je nošenjem naočara, sočiva, laserskim i hirurškim metodama. Otklanjanje uzroka bolesti - izmijenjenog oblika očne jabučice, trenutno je nemoguće.
dalekovidost. Bolest nastaje zbog smanjenja veličine očne jabučice, smanjenja akomodacije sočiva (često se javlja u starosti), nedovoljne refrakcione moći rožnice. Kao rezultat toga, fokus obližnjih objekata se formira iza mrežnjače i oni izgledaju nejasno. Dalekovidost je često praćena glavoboljom. Korekcija se vrši nošenjem naočara, sočiva, laserskim operacijama.
Astigmatizam. Ovaj izraz se odnosi na kršenje sposobnosti osobe da jasno vidi. Nastaje zbog povrede oblika oka, sočiva ili rožnice. Fokus slike se ne formira na mrežnjači. Često je bolest praćena migrenom, bolom u očima, brzim zamorom pri čitanju. Može se korigirati nošenjem posebnih naočara s različitim uzdužnim i poprečnim zakrivljenjem sočiva. Ali najefikasnija je laserska operacija.

Sve ove bolesti su objedinjene pod opštim nazivom "ametropija". To uključuje bolesti povezane s problemom fokusiranja oka.

Indikacije za operaciju korekcije vida kod opisane tri bolesti su:

Želja pacijenta da se riješi naočala, kontaktnih sočiva.
Starost od 18 do 45 godina.
Indeksi refrakcije za miopiju - od -1 do -15 dioptrija, za hiperopiju - do +3 dioptrije, s astigmatizmom - do +5 dioptrija.
Netolerancija na naočare ili kontaktna sočiva.
Profesionalne potrebe pacijenata, zahtjev za posebnom vidnom oštrinom i brzinom reakcije na sliku.
stabilan vid. Ako pogoršanje postupno napreduje (više od 1 godišnje), tada prvo morate zaustaviti ovaj proces, a zatim razgovarati o laserskoj korekciji.

Kontraindikacije

Operacija se ne izvodi u sljedećim slučajevima:

Starost do 18 godina. Prije odraslog doba dolazi do formiranja očne jabučice, pa je za adekvatnu korekciju bolje pričekati završetak procesa.
Ablacija retine, glaukom i katarakta. Takve bolesti sprečavaju tačnu identifikaciju refrakcionih problema uzrokovanih ametropijom. Stoga se prije imenovanja laserske korekcije rožnice preporučuje da se riješite gore navedenih patologija.
Trudnoća i dojenje.
Keratotonus. Kod ove bolesti rožnica se stanji i mijenja svoj oblik. Utjecaj na njega može dovesti do pojačanih atrofičnih procesa.
Dijabetes melitus, vaskularna patologija. U takvim slučajevima često je poremećena opskrba krvlju mrežnice oka, razvija se retinopatija.
Sindrom suhog oka, smanjena osjetljivost rožnjače.
Upalne bolesti u akutnom ili hroničnom stadijumu.
onkoloških procesa.
Teška mentalna bolest.

Priprema za lasersku korekciju

Pacijent mora prestati da nosi naočare ili kontaktna sočiva najmanje nedelju dana pre korekcije. U ovo vrijeme je bolje uzeti godišnji odmor. Ovo je neophodno da bi se rožnjača vratila u svoj prirodni oblik. Tada će korekcija biti adekvatnija, tačnija. Vaš lekar može odlučiti da produži vremenski period da prestanete da nosite veštačka sočiva.

Svaka klinika ima listu neophodnih pretraga koje se moraju uraditi prije operacije. Obično je to odsustvo ili prisustvo određenih infekcija, analize krvi, urina. Rezultati testa imaju ograničen period važenja - od 10 dana do mjesec dana.

Dva dana morate prestati da pijete alkohol, koristite šminku za oči. Prije posjete klinici, bolje je oprati kosu i lice. Važno je dobro spavati prije laserske korekcije vida, smiriti se i ne biti nervozan. Ako se pacijent osjeća previše uplašeno ili uznemireno, liječnik može preporučiti blage sedative.

Vrste operacije

Postoje dvije glavne metode korekcije - PRK (fotorefraktivna keratektomija) i Lasik (laserska keratomijeloza). Prva operacija omogućava ispravljanje miopije do 6 dioptrija, astigmatizma do 2,5-3 dioptrije. Oba tipa laserske korekcije izvode se uzastopno: prvo na jednom oku, a zatim na drugom. Ali to se dešava u jednoj operaciji.

Lasik se češće koristi za korekciju dalekovidnosti i miopije komplikovane astigmatizmom laserom. To je zato što PRK zahtijeva dugo (do 10 dana) vrijeme zacjeljivanja. Svaka vrsta operacije ima svoje prednosti i nedostatke, ali ipak Lasik je smjer koji više obećava, pa se ova metoda najčešće preferira.

Fotorefraktivna keratektomija

Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji. Doktor tretira kapak i trepavice antiseptikom. Ponekad se dodatno ukapa antibiotik kako bi se spriječila infekcija. Oko se fiksira dilatatorom očnih kapaka i ispere fiziološkom otopinom.

U prvoj fazi, liječnik uklanja epitel. Može to da uradi hirurški, mehanički i laserski. Nakon toga počinje proces isparavanja rožnice. Izvodi se samo laserom.

Ograničenja metode nameću potrebna zaostala debljina rožnice. Da bi obavljao svoje funkcije, mora biti najmanje 200-300 mikrona (0,2-0,3 mm). Za određivanje optimalnog oblika rožnice i, shodno tome, stepena isparavanja, provode se složeni proračuni pomoću posebnih računalnih programa. Uzimaju se u obzir oblik očne jabučice, sposobnost sočiva da se prilagodi, oštrina vida.

U nekim slučajevima moguće je odbiti eksciziju epitela. Tada su operacije brže i sa manjim rizikom od komplikacija. U Rusiji se za to koristi instalacija domaće proizvodnje "Profil-500".

Laserska intrastromalna keratomijeloza

Priprema je slična onoj za PRK. Rožnjača je označena sigurnim mastilom. Na oko se stavlja metalni prsten koji ga dodatno fiksira u jednom položaju.

Operacija se odvija pod lokalnom anestezijom u tri faze. U prvoj fazi, kirurg formira režanj od rožnice. Odvaja površinski sloj, ostavljajući ga pričvršćenim za glavnu debljinu tkiva, koristeći mikrokeratom instrument - posebno dizajniran za mikrohirurgiju oka.

laserska korekcija vida: tok operacije

Sterilnim brisom lekar uklanja višak tečnosti. U drugoj fazi, on savija režanj i proizvodi lasersko isparavanje rožnice. Cijeli proces traje manje od jedne minute. Poklopac je također prekriven sterilnim tamponom za ovo vrijeme. U trećoj fazi, odvojeni komad se postavlja na svoje mjesto, prema ranije napravljenim oznakama. Ispirući oko sterilnom vodom, doktor zaglađuje režanj. Šivanje nije potrebno, odrezani komad se fiksira sam zbog negativnog pritiska unutar rožnjače.

Mogućnost operacije je u velikoj mjeri određena anatomskom građom oka pacijenta. Za njegovu provedbu potrebno je da rožnica oka bude dovoljne veličine. Preklop mora biti debljine najmanje 150 mikrona. Duboki slojevi rožnjače koji ostaju nakon isparavanja su najmanje 250 mikrona.

Video: kako se radi laserska korekcija vida

Postoperativni period, podsjetnik za pacijenta

Prvog dana nakon laserske korekcije normalne su sljedeće reakcije:

Bol u operiranom oku. Kod Lasika je obično beznačajan, osjeća se kao da strano tijelo ulazi ispod kapka.
Nelagodnost pri gledanju u svjetlo.
Lachrymation.

Pacijentu se propisuje kurs antibiotika i kortikosteroida kako bi se spriječio razvoj infektivne ili neinfektivne upale. Beta-blokatori mogu biti propisani kako bi se spriječilo povećanje intraokularnog tlaka.

U prvih nekoliko dana nakon operacije pacijentu se preporučuje:

Ostanite u zamračenoj prostoriji. Svetlost može izazvati bol, bol u očima. Nepotrebno iritira rožnicu, što sprečava njeno zarastanje.
Izbjegavajte dodirivanje oka, posebno prvog dana. Bitan! Pacijentu se može činiti da mu je mrlja pala ispod kapka, nema potrebe da je pokušavate ukloniti! Ako je tegoba jako jaka, potrebno je što prije posjetiti ljekara. U nedostatku razloga za zabrinutost, može propisati lijekove koji smanjuju osjetljivost.
Odbijanje tuširanja i pranja. Veoma je važno da hemijski agensi koji se mogu nalaziti u sapunu ili šamponu ne dođu u kontakt sa očima. Čak i voda ponekad ima negativan učinak na operirano oko.
Odbijanje alkohola do završetka kursa uzimanja lekova. Antibiotici su nekompatibilni sa alkoholom. Takođe umanjuje dejstvo mnogih drugih lekova.

Tokom prvih nekoliko sedmica poželjno je:

Prestanite pušiti i posjećivati zagađena mjesta. Dim loše utiče na rožnicu, izaziva suvoću, narušava njenu ishranu i snabdevanje krvlju. Zbog toga može sporije zacijeliti.
Nemojte se baviti sportovima koji mogu uticati na oči - plivanjem, rvanjem itd. Povrede rožnjače tokom perioda oporavka su veoma nepoželjne i mogu dovesti do nepopravljivih posledica.
Izbjegavajte naprezanje očiju. Važno je da ne provodite puno vremena za kompjuterom, čitajući knjigu ili gledajući TV. Takođe je vredno odbiti da vozite automobil uveče.
Izbjegavajte jako svjetlo, nosite sunčane naočale.
Ne koristite kozmetiku za kapke i trepavice.
Ne nosite kontaktna sočiva 1-2 sedmice.

Rizici i posljedice operacije

Odvojite rane i kasne postoperativne komplikacije. Prvi se obično pojavljuju u roku od nekoliko dana. To uključuje:

Nezacjeljujuća erozija rožnjače. Njegovo liječenje je prilično komplicirano, zahtijeva konzultacije stručnjaka uskog profila. Uobičajene metode terapije su upotreba kolagenih obloga rožnice, kontaktna korekcija vida (upotreba mekih sočiva).
Smanjenje debljine epitelnog sloja, njegovo progresivno uništavanje. Prati ga edem, razvoj erozije.
Keratitis (upala oka). Može biti infektivne i neinfektivne prirode.Keratitis se manifestuje crvenilom oka, bolom, iritacijom.
Opaciteti u područjima isparavanja rožnjače. Mogu se pojaviti iu kasnijim fazama perioda rehabilitacije. Njihov uzrok je pretjerano isparavanje tkiva rožnice. Komplikacija obično dobro reaguje na povlačenje terapije. U nekim slučajevima morate pribjeći drugoj operaciji.

Ukupna stopa kasnih komplikacija u Lasiku je 1-5%, u PRK - 2-5%. U kasnijim fazama mogu se otkriti sljedeće negativne posljedice laserske korekcije:

Sindrom suhog oka. S takvom patologijom ne dolazi do stvaranja dovoljne količine suzne tekućine. Pacijent osjeća iritaciju, bol, crvenilo. Često dolazi do nevoljnog suzenja. Sindrom se uspješno zaustavlja određenim lijekovima u obliku kapi.
Hiperkorekcija. Ovaj fenomen nastaje kao rezultat prekomjerne ablacije (isparavanja) rožnjače. To dovodi do promjene znaka ametropije, miopiju zamjenjuje dalekovidost i obrnuto. O hiperkorekciji možete govoriti tek na kraju perioda oporavka (3 mjeseca). Ponekad može biti potrebna dodatna operacija. Njegova primjena je dopuštena samo uz dovoljnu debljinu rožnice.
Pogrešan astigmatizam. Ovo je naziv različitog prelamanja svjetlosti u jednom oku i duž jednog meridijana. Naočale u ovom slučaju rijetko ispravljaju astigmatizam, potrebno je koristiti posebne kontaktne leće.
Keratokonus. To je proces degradacije rožnice, zbog čega ona poprima konusni oblik. Kao rezultat toga, vid počinje brzo da se pogoršava. Za liječenje se koriste i konzervativna i kirurška terapija.

Obnavljanje vida

Za konačno utvrđivanje uspješnosti ili neuspjeha operacije, kao i za stabilizaciju njenih rezultata, obično mora proći prilično dug period. Period oporavka može trajati do 3 mjeseca. Tek po njegovom isteku donose zaključak o efikasnosti tretmana, kao io naknadnim korektivnim merama.

Rezultati se razlikuju u zavisnosti od vrste operacije, osnovne bolesti i stepena oštećenja vida. Najbolji rezultati mogući su uz korekciju u početnim fazama poremećaja.

Sa miopijom

Najpredvidljivija operacija je Lasik. Omogućava u 80% slučajeva postizanje korekcije sa tačnošću od 0,5 dioptrije. U polovini slučajeva, kod pacijenata sa malom miopijom, vid je potpuno obnovljen (vrijednost oštrine - 1,0). U 90% slučajeva se poboljšava na 0,5 i više.

Kod teške miopije (više od 10 dioptrija) u 10% slučajeva može biti potrebna druga operacija. U ovom slučaju, to se zove prethodna korekcija. Kada se izvrši, već odsječeni režanj se podiže i vrši se dodatno isparavanje dijela rožnice. Takve operacije se izvode 3 i/ili 6 mjeseci nakon prve procedure.

Precizne podatke u vezi s PRK korekcijom vida je teško dati. Prosječna vidna oštrina je 0,8. Preciznost operacije nije velika. Dijagnoza podkorekcije ili hiperkorekcije postavlja se u 22% slučajeva. Oštećenje vida javlja se kod 9,7% pacijenata. U 12% slučajeva nema stabilizacije dobijenog rezultata. Velika prednost upotrebe PRK-a u odnosu na LASIK je nizak rizik od keratokonusa nakon operacije.

Sa dalekovidošću

U ovom slučaju, obnavljanje vida, čak ni Lasik metodom, ne ide po ovako optimističnom scenariju. Samo u 80% slučajeva moguće je postići indeks vidne oštrine od 0,5 i više. Samo kod trećine pacijenata funkcija oka je potpuno obnovljena. Točnost operacije u liječenju dalekovidnosti također pati: samo u 60% pacijenata odstupanje od planirane vrijednosti refrakcije je manje od 0,5 dioptrije.

PRK se koristi za liječenje dalekovidosti samo kada je Lasik kontraindiciran. Rezultati takve korekcije su prilično nestabilni, što znači da je tokom godina moguća prilično ozbiljna regresija. Sa slabim stepenom dalekovidosti, zadovoljava samo u 60-80% slučajeva, a sa teškim kršenjima - samo u 40% slučajeva.

Sa astigmatizmom

Kod ove bolesti, obje se metode manifestiraju na gotovo isti način. Na Oftalmološkom portalu objavljena su istraživanja iz 2013. godine. Prema rezultatima zapažanja, „nije pronađena statistički značajna razlika u efikasnosti, sigurnosti ili predvidljivosti [postignuto: astigmatizam

Odgovaramo na najuzbudljivija pitanja o popularnoj korekciji vida - Lasik. Mnogi ljudi se plaše operacije. Postoje li kontraindikacije? Kako se život mijenja nakon korekcije?

Operacija LASIK (LASIK) - da li raditi korekciju vida?

Lasik korekcija vida je jedna od najsigurnijih, visokotehnoloških i potpuno bezbolnih već dugi niz godina - to je glavni plus u korist operacije. Milioni operacija se izvode širom svijeta svake godine. Lasik se koristi za korekciju kratkovidosti, dalekovidosti i astigmatizma, eliminirajući potrebu za naočalama i kontaktnim sočivima. Zašto je on toliko tražen?

Prvo, postoji mogućnost poboljšanja vida do 100%.
Drugo, ne morate da uzimate dugo bolovanje, jer hospitalizacija nije potrebna, a oporavak je brz, kao i sama operacija.
Treće, vid stečen korekcijom održava se tokom života.

Ako odlučite gledati svijet drugim očima, prije svega morate odlučiti o izboru oftalmološke klinike.

U našem Centru za mikrohirurgiju oka moguće je izvesti i najsloženije višestepene operacije. Koristimo novi ultrabrzi excimer laser i vršimo kompletnu dijagnostiku. Iskusni liječnici centra imaju mogućnost korigiranja vida pacijenata sa teškim pratećim oboljenjima, kao što su dijabetes melitus ili kardiovaskularna patologija.

Kako bi utvrdio da li je Lasik pravi za vas, doktor će obaviti kompletan pregled kako bi se izbjegli svi mogući rizici. Prema rezultatima dijagnoze, iz zaključka liječnika moći ćete saznati da li ćete moći vratiti vid za 100%.

LASIK - Kako se izvodi operacija?

Prije korekcije vida, doktor radi kontrolni pregled i radi lokalnu anesteziju (bez injekcija, koriste se samo kapi). Zatim sednete na operacioni sto, što nije nimalo strašno, a hirurg podešava pravilan položaj vaše glave u odnosu na laser. Obično se korekcija izvodi na oba oka naizmjenično. Operirano oko je fiksirano tako da se ne možete bojati da slučajno trepnete, a drugo mirno trepćete. U roku od 5-6 sati nakon zahvata imate jaku fotofobiju i suzenje. Ali sledećeg jutra, kada dođete na kontrolni pregled, više neće biti neprijatnih simptoma. U većini slučajeva, do tog vremena oštrina vida je što je moguće bliža predviđenoj. Jasnoća slike može se neznatno razlikovati tokom nekoliko dana ili čak sedmica dok je proces oporavka aktivan. Kao rezultat toga, mrežnica stječe sposobnost jasnog fokusiranja, što znači gotovo savršenu sliku.

Nakon korekcije vida - oporavak

Lasik više ne liči na operaciju, već na brzu estetsku proceduru, nakon koje se gotovo odmah vraćate u redove. Cijela operacija traje 5-7 minuta po oku.

To je sve! Već sljedeći dan nakon operacije možete se vratiti svom uobičajenom ritmu života, ako to nije u suprotnosti s pravilima njege očiju. Iako bi, naravno, idealna opcija bila da što više vremena provedete sami bez previše aktivnosti. Poseta lekaru je neophodna sledećeg dana nakon operacije, a potom i mesec dana kasnije. Kontrolni pregled se obično obavlja nakon 6 mjeseci i nakon jedne godine.

Za bolji oporavak nakon korekcije važno je pridržavati se brojnih pravila.

Klinika će vas svakako podsjetiti kako da vodite računa o svom zdravlju nakon Lasik operacije. Zapravo, sve preporuke se svode na jedno: ne smije se dopustiti agresivno djelovanje na operirano oko, bilo da je riječ o vodi, mehaničkom trenju, pritisku, visokoj temperaturi, dekorativnoj kozmetici, duhanskom dimu ili aerosolima. Odmah nakon operacije i prvih dana svakako će vam trebati kvalitetne naočare sa visokim stepenom UV zaštite, čak i ako dan nije nimalo sunčan. Svakako ćete morati smanjiti fizičku aktivnost i bez rekorda u teretani. Naravno, alkohol je isključen, jer postoperativni tok kapi za oči sadrži antibiotik. Dobra vijest je da se isplati, jer odmah nakon završetka operacije pacijent primjećuje značajno poboljšanje vida, a potpuni oporavak nastupa u roku od tjedan dana.

Nedostaci korekcije vida uključuju niz kontraindikacija

Trudnoća, dojenje i 3 mjeseca nakon laktacije
Jedino oko koje vidi
Virusni herpetički keratitis
Ozbiljni poremećaji imunološkog sistema, autoimune bolesti
Tuberkuloza
Mentalni poremećaji
Katarakta (korekcija vida nema smisla, potrebna je zamjena sočiva)

U drugim slučajevima, Lasik je pravi spas. Nekada je ova tehnologija izgledala fantastično, ali sada pomaže milionima ljudi da steknu novu, jasnu sliku svijeta.

Kako odabrati metodu liječenja i ne plašiti se operacije - otkrivamo zajedno sa klinikom za lasersku hirurgiju SMILE EYES :).

Imam problema sa vidom, da li mi je zaista potrebna operacija?

Problemi sa vidom su veoma širok pojam. Postoje stanja u kojima je nemoguće bez hirurške intervencije, poput katarakte. Uz mnoge probleme s optikom oka, možete živjeti bez operacije.

Kratkovidnost, dalekovidnost, prezbiopija i astigmatizam (zajednički nazivi refrakcione greške) su stanja koja se koriguju naočalama ili kontaktnim sočivima ako vam odgovaraju. Ali za mnoge ljude uzrokuju mnogo neugodnosti: naočale mijenjaju svoj izgled, stakla im se zamagljuju i izobličuju prostor, okviri se moraju mijenjati i uskladiti s odjećom, ometaju sport. Konačno, visokokvalitetne naočale i leće nisu jeftine i zahtijevaju stalnu brigu i pažnju.

Istovremeno, laserska korekcija je odličan način za ispravljanje vida. Laser je alat, možete ga koristiti na različite načine i izvoditi operacije koje se međusobno jako razlikuju. A ako uzmete u obzir da su laseri također različiti, postaje jasno: za gotovo svaki slučaj možete odabrati tehniku koja vam više odgovara od drugih.

Koja je razlika između metoda laserske korekcije?

Postoje tri generacije metoda laserske korekcije vida. Počnimo s najmodernijim i najnježnijim za oči.

RELEX SMILE (OSMJEH)

Tokom laserske korekcije metodom ReLEX SMILE, femtosekundni laser formira malo sočivo (lentikulu) u rožnjači. Trodimenzionalno modeliranje sočiva traje 26 sekundi, a zatim se sočivo izvlači kroz minimalni (samo 2 mm) tunel u rožnjači. Nakon toga, oko počinje pravilno prelamati i fokusirati sliku na mrežnicu.

SMILE je najštedljivija mikroinvazivna procedura, nakon koje se ne ozljeđuje površina rožnjače, čuvaju se njena biomehanička svojstva i smanjuje vjerovatnoća pojave sindroma suhog oka. Ponekad je to jedini mogući način laserske korekcije vida za osobe sa tankom rožnicom, kao i za one koji se bave sportom i vode aktivan način života.

LASIK (LASIK) ili njegova sorta Femto-LASIK (femto-LASIK)

Ovo je operacija tokom koje se pomoću mikrokeratoma (mehaničkog uređaja sa oštricama) ili femtosekundnog lasera formira preklop u obliku „poklopca“ od površinskih slojeva rožnice. Ovaj režanj se podiže, a zatim druga vrsta lasera - ekscimer laser - isparava potrebnu zapreminu tkiva rožnjače da bi se dobila nova optička svojstva oka. Tada se "poklopac" vraća na prvobitno mjesto.

Femtolaser pomaže u izvođenju svih manipulacija sa visokom preciznošću. Flap-cap tehnologije pojavile su se prije više od 20 godina i prije razvoja SMILE metode bile su najčešći tip laserske korekcije.

PRK (PRK)

Jedna od starih metoda korekcije. Njime se uklanja epitel (spoljni sloj oka) kako bi se došlo do rožnjače i isparilo potrebnu količinu tkiva ekscimer laserom. Postoji nekoliko vrsta ove operacije: trans-PRK, epiLASIK ili LASEK. Jedina razlika je kako ukloniti epitel - laserom ili ručno.

Ranije su se ove metode koristile kod pacijenata sa tankom rožnicom. Ali uklanjanje epitela je bolan i nesiguran postupak, oštećuje veliki broj nervnih završetaka i uništava vanjsku graničnu membranu rožnice. Jedini plus je što nije potrebno formirati "poklopac", tako da rožnica zadržava biomehaničku čvrstoću. Danas je tehnologija ReLEX SMILE poželjna: iste prednosti se postižu uz manje ozljeda.

Da li je bezbedno?

Tehnologija ReLEX SMILE pojavila se 2007. godine, danas je širom svijeta ovom metodom operirano više od milion pacijenata, a njihov broj raste.

LASIK operacije se rade više od dvadeset godina, a uz njegovu pomoć izliječeno je više od 15 miliona ljudi. Ovo je dokazana tehnika, iako ima svoje kontraindikacije. Femto-LASIK je tehnika koja je poboljšala LASIK, a ReLEX SMILE je omogućio da se korekcija vida izvrši na najnježniji način. Prema rezultatima prvih dugoročnih studija, siguran je i efikasan.

Teško mi je odlučiti se na operaciju, bojim se

Mnogi ljudi ne podnose čak ni pomisao da dodirnu ili urade bilo šta svom oku. Zbog tog straha odbijaju da nose kontaktna sočiva, čak i ako su im u nekim slučajevima potrebnija od naočala. Stoga je za njih činjenica operacije posebno zastrašujuća. Ali laserska korekcija s takvim strahom jedan je od najboljih načina da vratite svoj vid.

Prvo, operacije se izvode brzo. Zavisi od tehnike, ali obično cijeli proces ne traje više od 20 minuta (vrijeme koje osoba provede u operacijskoj sali).

Drugo, u slučaju iskustava treba obratiti pažnju na SMILE: on se izvodi još brže, sama intervencija traje samo 26 sekundi, potpuno je bezbolna i ima najkraći period oporavka. Nakon korekcije može se neko vrijeme pojaviti neugodnost u oku, ali nakon operacije SMILE nestaje nakon par sati. Pacijent se već sljedeći dan vraća svom uobičajenom životu. Vrijedi savladati svoj strah na nekoliko minuta kako biste ponovo dobro vidjeli.

Kako ide? Šta ako trepnem?

Tehnologije očne kirurgije odavno su razvijene tako da pacijenti ne mogu sami sebi naštetiti. Naravno, niko vas ne tjera da držite oči otvorene naporom volje: za to postoje posebni uređaji koji fiksiraju kapke. Bez oštrih alata: sve je uredno i udobno. Osim toga, ako ste zabrinuti, u klinici SMILE EYES:) Augenklinik Moskau biće vam ponuđeni blagi sedativi tokom priprema za operaciju, kao i najnoviji NuCalm gadget za ublažavanje stresa.

Specijalisti klinike SMILE EYES:) Prof. Tatiana Shilova i prof. Walter Sekundo

Svi potrebni pregledi provode se prije imenovanja laserske korekcije, promjene načina života nisu potrebne prije operacije (osim ako se od Vas ne traži da skinete kontaktna sočiva tjedan ili dvije prije operacije), a postoperativni period je kratak i lak.

Kažu da nakon ovih operacija ima mnogo optičkih nuspojava.

To je važilo za lasere prije 15-20 godina. Njihov princip rada odavno je zastario, a moderne metode korekcije omogućuju postizanje visokokvalitetnog vida. Preporuke su uvijek individualne: prije operacije pacijent se podvrgava sveobuhvatnom dijagnostičkom pregledu i razgovara s kirurgom o rizicima. U većini slučajeva, optički efekti nestaju sami od sebe u roku od nekoliko sedmica ili mjeseci.

Kod SMILE operacije, visok kvalitet vida je uočljiv odmah nakon korekcije, koji se postepeno poboljšava.

Laser ne uzrokuje gotovo nikakvo oštećenje rožnjače – budući da je rez vrlo mali, ukupni učinak na stabilnost tkiva rožnjače je minimalan. To znači da će nakon intervencije očna školjka brzo zacijeliti, pacijent neće morati da brine o mogućem pomaku režnja koji se formira LASIK i Femto-LASIK tehnologijama, riziku od razvoja keratektazije (ovo je stanje u kojoj rožnjača mijenja oblik) će se smanjiti.

Još jedan plus ReLEX SMILE korekcije je smanjenje vjerovatnoće razvoja sindroma suhog oka u odnosu na druge metode, jer ova tehnologija ne oštećuje nervne završetke u rožnici.

Ali odjednom ne mogu da uradim takvu operaciju?

Svaka medicinska intervencija ima kontraindikacije, čak i ona štedljiva kao SMILE. Glavna kontraindikacija za bilo koju vrstu laserske korekcije je oboljela rožnica u latentnom ili eksplicitnom obliku, tzv. keratokonus. U ovom slučaju se koriste druge metode korekcije.

Ostale uobičajene kontraindikacije:

Laserska korekcija se ne preporučuje prije 18. godine, jer u to vrijeme oko može rasti.
Neke hronične bolesti, kao što su dijabetes melitus, imunodeficijencije, niz drugih bolesti (sa pogoršanjem).
Trudnoća i dojenje su privremene kontraindikacije, odnosno, nakon rođenja djeteta i završetka hranjenja, žene se mogu podvrgnuti korekciji.
Neke očne bolesti, poput katarakte, zahtijevaju drugačiju vrstu intervencije.

Čak i ako anatomske karakteristike oka ne dozvoljavaju lasersku korekciju vida, postoje i druge učinkovite i precizne metode koje će vam omogućiti da se riješite naočala i kontaktnih leća. Da biste saznali koja tehnika je prava za vas, stručnjaci klinike SMILE EYES će vam pomoći :) Augenklinik Moskau nakon sveobuhvatne dijagnoze.

Zašto klinika SMILE EYES :)?

Zato što SMILE EYES:) Augenklinik Moskau, moskovska podružnica holdinga SMILE EYES:) trenutno ima najveće iskustvo u operacijama koje se izvode po ReLEX SMILE tehnologiji. Pacijenti imaju priliku da izvrše korekciju vida kod profesora Waltera Secunda, tvorca i programera SMILE tehnike, koji je prvi izvršio ovakvu lasersku korekciju. Pogledajte kako sam profesor Secundo govori o prednostima operacije:

Oftalmološki centar je dio međunarodnog holdinga SMILE EYES :), koji se sastoji od 12 filijala u Njemačkoj, Austriji i Moskvi. Svi centri rade po njemačkim standardima i tehnologijama. Glavni operativni hirurg je doktor medicinskih nauka, profesor Shilova Tatyana Yurievna. Godišnji broj pacijenata koje ona operiše je više od 4.000 osoba sa različitim oftalmološkim patologijama.

Svako oko je jedinstveno, zbog čega SMILE EYES:) Augenklinik Moskau koristi individualni pristup pacijentima i pažljivo bira metodu koja je najprikladnija za liječenje konkretnog slučaja.

SAZNAJTE VIŠE O KOREKCIJI OSMEHA

Metode imaju kontraindikacije. Posavjetujte se sa specijalistom.

Ako nemate sreće sa vidom, to ne znači da ćete morati da nosite naočare ili sočiva celog života. Tehnike laserske korekcije vida omogućuju vam da se riješite miopije, dalekovidnosti i astigmatizma. Laserska tehnologija u oftalmologiji je vrhunac ove oblasti medicine, najinovativniji i najsavršeniji način za korekciju oštećenja vida.

Šta je laserska korekcija vida

Da bismo sve vidjeli jasno i jasno, oko se mora fokusirati. To je nemogućnost da se "podesi" ispravan fokus - a postoji i uzrok lošeg vida. Uz laser, liječnici sada mogu preoblikovati rožnjaču tako da oko povrati svoju sposobnost fokusiranja i da slika koja pogađa mrežnjaču bude jasna.

Prva metoda laserske korekcije vida razvijena je davno - operacije su se počele izvoditi kasnih 1980-ih. Od tada se pristup značajno poboljšao. Godišnje se u svijetu obavi oko 3 milijuna operacija, a njihov broj raste - ljudi su prestali biti oprezni prema ovoj proceduri, a cijene se postepeno smanjuju, čineći lasersku korekciju vida pristupačnom za mnoge.

Indikacije i kontraindikacije za postupak

Koji problemi se mogu riješiti laserskom korekcijom vida? Ovaj postupak je efikasan kod kratkovidnosti do -12 dioptrija, hipermetropije do +6 dioptrije i mješovitog astigmatizma od -4 do +4 dioptrije. Ponekad je indikovan i za ozbiljnije nedostatke.

Laserska korekcija vida može se preporučiti svima koji pate od problema sa vidom. Posebno je potrebno za one koji iz nekog razloga ne mogu nositi leće ili osjećaju značajnu nelagodu prilikom njihovog korištenja. Laserska korekcija vida je odlično rešenje za one koji imaju problema sa samo jednim okom.

Prije nego što odete da saznate cijenu laserske korekcije vida, pogledajte listu kontraindikacija za ovu proceduru, uključujući:

katarakta;
glaukom;
brzo progresivno oštećenje vida;
dijabetes;
prisustvo pejsmejkera;
patologija rožnice (to uključuje njeno stanjivanje, keratokonus i druge);
infekcije oka;
trudnoća (nakon laserske korekcije, jaki fizički napori su kontraindicirani, a porođaj je opterećenje koje je gotovo na granici mogućnosti).

Uslovnom kontraindikacijom smatra se mlađa od 21 godine (iako su ovdje mogući izuzeci).

Moguće komplikacije

Unatoč činjenici da je laserska korekcija vida brza i manje traumatična operacija, vrijedi zapamtiti da određeni rizik i dalje postoji. Šanse za razvoj komplikacija su minimalne, ali postoje. Međutim, treba napomenuti da najčešće nastaju zbog nepoštivanja pravila ponašanja nakon operacije. Dakle, komplikacije nakon laserske korekcije vida uključuju:

oticanje, upala i krvarenje;
ozljeda i pomak režnja rožnice (često zbog činjenice da je pacijent dodirnuo oko);
smanjenje kontrastne osjetljivosti u sumrak (manifestira se prvi put nakon operacije i nestaje s vremenom).

Korisne informacije
Prema statistikama, rizik od razvoja bilo kakvih komplikacija nakon operacije laserske korekcije vida je 2%.

Kako se sprovodi postupak

Laserska korekcija vida provodi se pomoću posebnog uređaja - laserski snop usmjeren na rožnicu isparava slojeve ćelija čija se debljina mjeri u mikronima, kako bi se promijenio oblik rožnice. Ovo je nevjerovatno delikatan i visokotehnološki postupak.

Ipak, za samog pacijenta to je jednostavno i brzo. Laserska korekcija vida obavlja se ambulantno. Nakon svih pregleda, dijagnostike i konsultacija sa oftalmologom, pacijent leži na kauču, doktor vrši lokalnu anesteziju kapima za oči i fiksira oko u otvorenom stanju.

Tada doktor, koristeći keratom, formira najtanji preklop rožnice i odvodi ga u stranu, kao da otvara stranicu knjige. Nakon toga, rožnjača se tretira laserskim snopom, koji isparava dio ćelija i daje rožnici neophodan oblik, pažljivo proračunat u svim aspektima. Kada je manipulacija završena, doktor vraća režanj rožnice na svoje mjesto i zaglađuje ga. Antibakterijske kapi se ukapaju u oko, fiksator se uklanja i pacijent može ići kući.

Mnogi pacijenti su zabrinuti zbog pomisli: šta će se dogoditi ako tokom operacije slučajno pomjerim pogled? Uostalom, ako je laserska korekcija tako delikatan posao, posljedice i najmanjeg pokreta očnih jabučica bit će katastrofalne! U stvari, nema rizika. Moderni laseri prate minimalna odstupanja očne jabučice, kao rezultat toga, laserski snop pogađa upravo ono mjesto koje je prvobitno odredio kompjuter. Kod jakog odstupanja očne jabučice uređaj automatski prestaje da radi. Cijela operacija traje 10-15 minuta, a vrijeme direktnog izlaganja laseru oku je od 30 do 40 sekundi. Operacija je potpuno bezbolna. Štoviše, čak i tokom kratkog perioda rehabilitacije, pacijent ne osjeća nikakvu nelagodu ili bol. Međutim, za brzi oporavak i prevenciju komplikacija treba se pridržavati nekih pravila.

U roku od 3-4 nedelje nakon operacije ne treba trljati oko (najbolje ga uopšte ne dodirivati), čak i po oblačnom vremenu treba nositi tamne naočare. Treba izbegavati pregrijavanje (kupke, saune, solarijum, tople kupke), fizičku aktivnost i sportske igre, unos alkohola, a žene treba da prestanu da koriste kozmetiku.

Postoji nekoliko metoda laserske korekcije vida. Njihova glavna razlika je u vrsti lasera koji se koristi za operaciju i načinu na koji se formira površina rožnice za ablaciju.

Metode laserske korekcije vida

PRK (PRK)- fotorefraktivna keratektomija. Ovo je najstarija metoda od koje je započela pobjednička povorka laserske korekcije vida širom svijeta. Za kasne 1980-ih i rane 1990-te, ovo je bila najnaprednija tehnika, ali se sada rijetko koristi. Traumatičniji je od ostalih, ima visok rizik od zamućenja rožnjače. Međutim, ova metoda je jeftinija od drugih, ne zahtijeva vrlo visoku kvalifikaciju liječnika, stoga još nije izašla iz upotrebe.
LASIK (LASIK)- za razliku od PRK-a, ova metoda, osim ekscimer lasera, uključuje korištenje mikrokeratomskog uređaja (za formiranje režnja rožnice). Pristup karakteriše manje traume, brza rehabilitacija (u jednom danu), više mogućnosti u smislu vraćanja vida (eliminisanje miopije do -12 dioptrija). LASIK vam omogućava da izvršite operaciju na oba oka odjednom.
Femto LASIK (Femto LASIK)- isti LASIK, samo se femtolaserom formira režanj rožnice.
Super LASIK (Super LASIK)- najpopularnija i najrasprostranjenija metoda laserske korekcije vida. Super LASIK operacija uzima u obzir strukturne karakteristike rožnice i aberacije višeg reda svakog pacijenta, što omogućava postizanje najboljeg i dugotrajnog rezultata - u roku od 1-2 sata nakon operacije, pacijent jasno i jasno vidi svijet . Broj mogućih komplikacija nakon takve operacije je također minimalan.
Epi LASIK (Epi LASIK)- vrsta LASIK-a dizajnirana za tanke rožnice, prilično rijetka i malo korištena metoda, ali može pomoći onima koji iz nekog razloga ne odgovaraju drugim metodama korekcije vida.
LASEK (LASEK)- još jedan tip laserske korekcije tanke rožnice, razvijen 1999. godine u Italiji. Traumatičniji je od LASIK-a i može biti bolan.
OSMEH (ReLex)- tehnologija korekcije pomoću femtosekundnog lasera. Ovom metodom iznutra se formira takozvana leća rožnjače koja se uklanja kroz rez. Ova metoda vam omogućava da ispravite samo blagu miopiju.

Koliko košta laserska korekcija vida?

Cena laserske korekcije vida se sastoji od vrste operacije, opreme koja se koristi, težine problema, ugleda i nivoa kako klinike uopšte, tako i lekara posebno. U prosjeku, cijena laserske korekcije vida u Moskvi kreće se od 25 do 40 hiljada po oku.

Na cijenu same operacije treba dodati i troškove pregleda i postoperativnog praćenja.

“Otvori oči”, “pogledaj svijet drugim očima”... U kontekstu savremene oftalmologije, ove frazeološke jedinice poprimaju direktno značenje. Tehnologije laserske korekcije omogućavaju osobama sa teškim oštećenjima vida da steknu vidnu oštrinu za samo pola sata. Glavna stvar je odabrati pouzdanu kliniku, kvalificiranog stručnjaka i odgovarajuću tehniku.

Korekcija vida - šta je to? Kada je to potrebno? Analize i pregledi za uspješnu korekciju

Hvala

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnozu i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potreban je savjet stručnjaka!

Šta znači korekcija vida?

korekcija vida je jedno od oblasti u oftalmologiji i optometriji, čiji je glavni zadatak postizanje maksimalne vidne oštrine kod pacijenta. Postoji nekoliko sistema za merenje oštrine. viziju, ali svuda postoji određeni "standard", uslovno jednak sto posto. S obzirom na ovu normu, određuje se vidna oštrina pacijenta. Trenutno postoji dosta različitih metoda korekcije.

Treba napomenuti da je korekcija vida, u pravilu, neophodna već u nedostatku patologije. Ako pacijent ima specifičnu bolest koja smanjuje vidnu oštrinu, prije svega je potrebno adekvatno liječenje.
Ovo spada u oblast oftalmologije. Ako, na primjer, uzmete naočale bez izliječenja osnovne patologije, tada će vam se vid nastaviti postupno pogoršavati, a naočale više neće pomoći.

Glavni zadatak u ovoj oblasti je osigurati najbolji kvalitet života za pacijenta. Da bi to učinili, odabiru metodu koja će oštrinu vida dovesti na najviši mogući nivo. Osim toga, postavljene kontaktne leće ili naočale ne bi trebale uzrokovati nuspojave ( vrtoglavica, mučnina itd.). Stoga postoji koncept „prenosivosti” korekcije. U praksi, ne može svaki pacijent vratiti sto posto vid. Međutim, stručnjaci koji se bave korekcijom vida pokušavaju postići najveću moguću oštrinu za određenog pacijenta.

Percepcija slika od strane ljudskog tijela odvija se na sljedeći način:

Predmeti koje osoba vidi reflektiraju ili emituju zrake svjetlosti. U potpunom mraku, u nedostatku svjetla, osoba neće vidjeti ništa, bez obzira na njegovu oštrinu vida.
Oko se sastoji od niza struktura koje su sposobne da prelamaju svjetlosne zrake i fokusiraju ih na posebne receptore. Refraktivni sistem oka uključuje rožnjaču ( sjajni okrugli dio oka koji se nalazi ispred zenice) i sočivo ( fiziološko sočivo unutar oka koje može promijeniti njegovu zakrivljenost). Preostale anatomske strukture unutar očne jabučice imaju pomoćnu ulogu i ne sudjeluju u prelamanju ( prelamanje svetlosnih zraka).
Normalno, svjetlosni zraci se lome na takav način da je slika fokusirana na retinu. Ovo je posebna školjka na stražnjoj strani očne jabučice koja sadrži receptore koji reagiraju na svjetlost.
Mnogi nervni završeci odlaze od receptora, povezujući se s optičkim živcem, koji izlazi iz orbite u šupljinu lubanje.
U šupljini lubanje, nervni impulsi iz očiju se prenose u okcipitalne režnjeve mozga, gdje se nalazi vizualni analizator. Ovo je dio moždane kore, koji percipira, obrađuje i dekodira dolazne informacije.

Vid može biti smanjen ako je bilo koji od gore navedenih stadijuma oštećen. Sve terapijske mjere usmjerene na ispravljanje ovih poremećaja mogu se smatrati korekcijom vida.

Koje bolesti zahtijevaju korekciju vida?

Strogo govoreći, kod raznih očnih bolesti, korekcija vida je sporedan zadatak. Bolest podrazumijeva bilo koji poremećaj ( anatomski ili fiziološki), što zahtijeva odgovarajući tretman. Ovo će izbjeći komplikacije u budućnosti mnoge bolesti napreduju i mogu dovesti do sljepila). Često su očne patologije praćene pojavom takozvane refrakcione greške. To znači da zraci svjetlosti, prolazeći kroz refraktivni sistem oka, nisu fokusirani na retinu, koja percipira informacije. Refrakciona greška je ta koja zahtijeva korekciju, ali prije svega potrebno je dijagnosticirati i izliječiti osnovnu bolest.

Korekcija vida potrebna je kod sljedećih bolesti i patoloških stanja:

Keratokonus. Kod keratokonusa, glavna metoda liječenja, koja daje dobar učinak, je transplantacija rožnice. Međutim, ovo je prilično komplicirana operacija, a mnogi pacijenti je odbijaju ili odgađaju na neko vrijeme. Prije operacije pacijentu se biraju posebna sočiva koja ispravljaju vid.
Katarakta. Katarakta je patološka promjena na sočivu, zbog koje svjetlosni zraci lošije prolaze kroz njega i ne dopiru do mrežnice. U početnim fazama, mnogi pacijenti imaju oticanje sočiva. Njegova zakrivljenost se mijenja i počinje jače prelamati zrake svjetlosti. Kao rezultat toga nastaje tzv. lažna miopija ( miopija), koji prije operacije ( za zamjenu sočiva) korigiraju se naočalama ili kontaktnim sočivima.
degeneracija retine. Degeneracija mrežnice je poremećaj na nivou očne membrane koja percipira svjetlosne zrake. Ćelijska smrt u velikom broju može dovesti do nepovratnog gubitka vida. Ako liječenje može zaustaviti degeneraciju, možda će biti potrebna korekcija vida. Budući da mrežnica ne učestvuje u prelamanju, korekcija će ovdje imati svoje karakteristike. Slika se može fokusirati u traženom području, ali je vid smanjen zbog djelomične smrti receptorskih ćelija. U takvim slučajevima pomažu spektralna stakla, koja selektivno blokiraju svjetlosne zrake određene valne dužine. Dakle, pacijent ne vidi cijeli spektar boja, već samo neke boje. Međutim, vidna oštrina u ovim slučajevima može značajno porasti.
Oštećenje sočiva. Ponekad se, kao posljedica ozljede oka, ošteti sočivo odgovorno za fokusiranje slike na različitim udaljenostima. Ako se iz nekog razloga ne može zamijeniti, sočivo se jednostavno uklanja bez ugrađivanja umjetnog. Korekcija se vrši pomoću jakog sočiva ( oko +10 dioptrija). Njegova optička moć prelamanja djelomično kompenzira odsustvo sočiva, a vid se značajno poboljšava. Kod male djece s urođenim anomalijama oka, ovoj korekciji se ponekad pribjegava privremeno. Nakon određene dobi radi se operacija ugradnje umjetnog sočiva i nestaje potreba za korištenjem sočiva.
Trauma rožnjače. U nekim slučajevima, nakon ozljede oka ili operacije ( kao komplikacija) može značajno promijeniti oblik rožnjače. U pravilu, to dovodi do razvoja složenog astigmatizma, kada se svjetlosni zraci različito lome u različitim smjerovima ( meridijani), a slika nije fokusirana na retinu. Trenutno se vjeruje da je korekcija skleralnim sočivima najefikasnija za takve pacijente.

Također, pseudofakija se može pripisati stanjima koja zahtijevaju korekciju vida. Ovo nije bolest, već posljedica liječenja, kada se u oko nakon katarakte ugradi vještačko sočivo. Mnogi pacijenti tada imaju problema sa vidom na blizinu, pa im se prepisuju odgovarajuće naočare.

Također treba napomenuti da neke očne bolesti dovode do oštećenja vida, koja se ne mogu ispraviti. To su patologije koje ubijaju stanice na nivou mrežnice i optičkog živca. To uključuje, na primjer, glaukom i tešku degeneraciju retine različite etiologije ( porijeklo). U tim slučajevima ne postoji refrakcijska greška koja se može ispraviti naočalama ili kontaktnim sočivima. Slika se idealno projektuje na mrežnjaču, ali oko još uvek nije u stanju da je normalno percipira. Takve patologije bez odgovarajućeg liječenja i kontrole dovode do nepovratnog oštećenja vida i sljepoće.

Koji doktori rade korekciju vida?

Korekcija vida uključuje dva velika dijela. Prvo, potrebno je dijagnosticirati i liječiti patologiju oka, koja u mnogim slučajevima može napredovati ili dati razne komplikacije. Oni to rade oftalmolozi ( upisati) i oftalmoloških hirurga. Drugo, mnogi pacijenti moraju staviti naočale ili kontaktna sočiva kako bi povratili normalan vid. To rade optičari. Koordinirani rad ljekara u različitim fazama omogućava većini pacijenata postizanje željenog rezultata ili održavanje postojeće vidne oštrine ( ako postoji nepovratna šteta ili oštećenje).

U različitim slučajevima, sljedeći stručnjaci mogu biti uključeni u korekciju vida:

Oftalmolog. Oftalmolog je specijalista za dijagnostiku, liječenje i prevenciju različitih očnih bolesti. Ovom doktoru se pacijenti obično obraćaju kada im vid počne da opada. Po potrebi, oftalmolog može pacijenta uputiti kod užeg specijaliste koji će mu pružiti kvalificiraniju pomoć u vezi s određenim problemom.
Dječji oftalmolog. Pedijatrijska oftalmologija se često izdvaja kao zasebna grana, jer korekcija vida ovdje ima svoje karakteristike. Oko raste kako dijete raste, a to može dovesti do napredovanja bolesti i spontanog poboljšanja vida. Zato odabir naočara ili kontaktnih sočiva, kao i odluka o hirurškom liječenju u djetinjstvu, zahtijeva povećanu pažnju. Samo dječji oftalmolog koji je upoznat sa svim ovim suptilnostima moći će osigurati optimalnu korekciju vida kod djeteta.
Oftalmološki hirurg. Oftalmološki hirurg je specijalista za mikrohirurgiju oka. Zapravo, radi se o oftalmologu koji posjeduje vještine potrebne za izvođenje hirurških intervencija na očnu jabučicu. Ovi stručnjaci se bave hirurškom korekcijom vida. Ovo može biti neophodno za niz očnih bolesti. Operacija se također može izvesti kako bi se pacijentu omogućilo da ne nosi naočale ili kontaktna sočiva ( ne postoji u svim slučajevima takva prilika).
Retinolog. Retinolog je specijalista koji se bavi patologijama mrežnice. Njegova konsultacija je potrebna ako je vid počeo opadati u pozadini distrofije ( odumire) retina, ablacija retine ili pothranjenost. Također, konsultacije sa retinologom su indicirane za pacijente sa dijabetes melitusom ( čak i ako se vid još nije počeo pogoršavati).
Strabolog. Strobolog je subspecijalista oftalmologije koji se bavi liječenjem strabizma. Ovaj doktor će moći najpreciznije utvrditi uzroke ovog problema i savjetovati neophodan tretman. Djeca se posebno često upućuju strabologu, jer se mnogi slučajevi strabizma mogu ispraviti u djetinjstvu. Korekcija vida ovdje uključuje odabir potrebnih naočara, a ponekad i hiruršku intervenciju.
Optometrista. Optometrista u mnogim zemljama nije kvalifikovan kao ljekar, jer ne može provesti potpunu dijagnozu i propisati liječenje. Međutim, upravo je ovaj stručnjak direktno uključen u korekciju vida. Njegov zadatak je da odabere naočare ili kontaktna sočiva koja odgovaraju individualnim potrebama pacijenta. Pacijenti koji su već bili na liječenju kod oftalmologa upućuju se okulistu, ali im se vid nije vratio sto posto. Odabiru se naočale u zavisnosti od prirode posla, postojećih anatomskih i fizioloških karakteristika. Ovlašteni optometristi rade u optičarima i velikim centrima za korekciju vida.

Također treba napomenuti da se ponekad vid smanjuje na pozadini sistemskih bolesti koje nisu izravno povezane s organom vida. U tim slučajevima, oftalmolog, nakon što je utvrdio uzrok, može pacijenta uputiti na konsultacije sa drugim specijalistom. Na primjer, kod dijabetes melitusa vid se može smanjiti zbog promjena na nivou mrežnice. Kako bi se održao normalan nivo šećera u krvi, pacijent će biti upućen endokrinologu. U drugim slučajevima može biti potrebna konsultacija sa neurologom, reumatologom itd. Naravno, i oftalmolog će biti direktno uključen u održavanje normalnog nivoa vida. Samo za potpuni oporavak u ovim slučajevima potrebni su zajednički napori više stručnjaka.

Da li je moguće ispraviti vid samo na jednom oku?

Kod nekih pacijenata, zbog ozljede ili bilo koje bolesti, vid se pogoršava samo na jednom oku. Naravno, u ovom slučaju, korekcija vida će zahtijevati individualni pristup, iako nema mnogo temeljnih razlika. Na primjer, hirurške intervencije se u svakom slučaju rade na svakom oku posebno ( npr. laserska korekcija ili zamjena sočiva kod katarakte).

Moguća je i korekcija naočara, ali u ovim slučajevima ona ima neke nedostatke. Ako vam je potrebna jaka korekcija na jednom oku, ovdje se koriste masivnija sočiva. Na drugom oku takva korekcija nije potrebna, a optičar može tamo umetnuti jednostavno staklo koje ne iskrivljuje sliku. U pravilu se debljina ovog stakla odabire tako da je njegova masa približno jednaka masi sočiva. Tako će okvir izgledati normalno na licu ( s razlikom u masi, može biti malo iskrivljena). Međutim, spolja će naočale izgledati drugačije, što će stvoriti estetski problem za osobu. Da biste to izbjegli, moguće je odabrati kontaktna sočiva koja će se nositi samo na oku kojem je potrebna korekcija.

Kojoj vrsti vida je potrebna korekcija?

Na ovo pitanje nema jedinstvenog odgovora, jer svaki pacijent sam odlučuje kada treba da ide kod lekara. Kod većine ljudi vid se postepeno pogoršava s godinama, zbog brojnih anatomskih i fizioloških promjena ( prije svega - smanjenje elastičnosti sočiva). savršena vizija ( sto posto) je uslovna vrijednost koja je ljekarima potrebna kao smjernica. Dosta ljudi ima vidnu oštrinu od 150 - 300 posto, a ponekad i više. Ovo je individualna karakteristika osobe. Kod brojnih patologija vid takvih osoba može se smanjiti i do sto posto, te će osjećati nelagodu u odnosu na prethodno stanje. Pažljivi liječnik, prilikom pregleda takvih pacijenata, primijetit će postupno pogoršanje i utvrditi njegov uzrok.

Općenito, u nedostatku patologije, trenutak kada je potrebna korekcija vida određuje sam pacijent. Nastaje kada osobi postane neprijatno da obavlja svoje uobičajene radnje na poslu, kod kuće ili u određenim uslovima. Ljudi se često okreću da naprave posebne naočare za čitanje ili rad za računarom. Stoga je potreba za korekcijom vida u velikoj mjeri diktirana životnim stilom pacijenta. Oni ljudi koji se u svakodnevnom životu ne suočavaju s povećanim naprezanjem očiju mogu voditi normalan život čak i sa smanjenjem vidne oštrine na 70-80 posto općeprihvaćene norme.

Međutim, postoji niz situacija kada je korekcija vida neophodna iz medicinskih razloga. To se obično događa kada su u pitanju progresivne očne patologije. Za takve pacijente, pravilno postavljanje naočara ili kontaktnih sočiva je prilika da se problem zaustavi ili uspori.

Korekcija vida je neophodna u sledećim slučajevima:

Kongenitalne refraktivne greške. Kod djece, iz različitih razloga, može doći do kongenitalnih refrakcionih grešaka. To je zbog individualnih karakteristika rožnice, sočiva ili abnormalne veličine očne jabučice ( predugo ili prekratko oko). Ako ne pronađete prave naočale ili kontaktna sočiva koja će ispraviti refrakcijsku grešku ( prelamanje svetlosti), tijelo će se početi prilagođavati uslovima koji preovlađuju u procesu rasta. Kao rezultat, može se razviti strabizam. Ispravna korekcija je posebno neophodna ako se oštrina vida jako razlikuje pred očima. U tom slučaju, djeca brže razvijaju strabizam, a binokularni vid se možda neće razviti ( vid sa dva oka).
progresivna ( urođene i stečene) miopija. Kod kongenitalne miopije, s godinama se kod djeteta mogu pojaviti različiti problemi. Prvo, kako tijelo raste, oko će se malo povećati, a vidna oštrina će više pasti. Drugo, postoji rizik od odvajanja mrežnjače ( sa aksijalnom miopijom), što dovodi do nepovratnog gubitka vida. Treće, može se razviti ambliopija, koju će u odrasloj dobi biti nemoguće izliječiti. Svi ovi problemi mogu se spriječiti pravilnom korekcijom miopije u djetinjstvu.
Pogoršanje kvalitete života. Ovaj razlog je najjednostavniji i najočigledniji. Čim osoba počne imati poteškoća na poslu ili kod kuće, potrebna mu je korekcija vida. To vam omogućava da zadržite svoju radnu sposobnost i poboljšate kvalitetu života.

Postoje i druge manje uobičajene indikacije za odlazak kod oftalmologa.

Gdje ići na korekciju vida? ( centri, klinike, instituti itd.)

Trenutno postoji mnogo javnih i privatnih klinika koje nude širok spektar metoda korekcije vida. Za izbor naočara ili kontaktnih sočiva najpogodnije je kontaktirati optičara. Ovdje se obavlja početni pregled pacijenta, provjerava oštrina vida i može se izdati recept za izradu naočara. Neki optičari organizuju i termine za oftalmologa koji daje konsultacije. Ako optičar ne pruži takvu uslugu, optometrista će pacijenta uputiti specijalisti ( ako se sumnja na bilo koju bolest koja zahtijeva specifično liječenje, a ne samo korekciju vida).

Specijalisti iz različitih oblasti rade u privatnim klinikama i centrima za korekciju vida. Većina ovih centara pruža usluge i hirurške i optičke korekcije vida. Sastanak sa specijalistom možete zakazati telefonom ( registri) a ponekad i na mreži.

Da li rade korekciju vida po polisi obaveznog zdravstvenog osiguranja ( obavezno zdravstveno osiguranje) je besplatno?

U principu, i hirurška i nekirurška korekcija vida pokrivena je većinom polisa zdravstvenog osiguranja. Međutim, postoji nekoliko stvari koje mogu uticati na to. Moraju se uzeti u obzir ili razjasniti prije nego što kontaktirate medicinsku ustanovu za besplatni zahvat.

Sljedeći uslovi utiču na uključivanje korekcije vida u polisu osiguranja:

Vrsta politike. U slučaju zdravstvenog osiguranja, postoje dokumenti i ugovori koji detaljno navode situacije u kojima osoba može očekivati da će dobiti nadoknadu troškova medicinskih usluga. Neke politike mogu uključivati korekciju vida, neke ne.
Vidna oštrina. Obično zdravstveno osiguranje pokriva bolesti i probleme koji predstavljaju opasnost za pacijenta ili uvelike utiču na životni standard. Uz blagi pad vida, osiguranje možda neće uključivati korekciju. Detalje možete dobiti od firme sa kojom je sklopljen ugovor.
Klinika ili centar koji pruža usluge. Korekcija vida po polisi može se obaviti samo u klinici ili centru koji ima ugovor sa osiguravajućim društvom. U slučaju obaveznog zdravstvenog osiguranja to su obično javne bolnice i neke privatne klinike. Također, osiguranje možda neće pokriti cijeli spektar usluga korekcije vida koje su dostupne u klinici. Detalji se mogu naći i u osiguravajućem društvu i u klinici u kojoj pacijent želi da dobije medicinske usluge.

Također treba imati na umu da za korekciju vida prema politici ( posebno hirurški) se obično upisuju u red čekanja. Ponekad se na operaciju može čekati i nekoliko godina. Hitno prema politici, radi se samo korekcija ili operacija koja može spriječiti sljepoću ili trajni gubitak vida. Odnosno, samo za određene bolesti ( prema određenim indikacijama) korekcija vida se može obaviti besplatno prema polisi.

Koji poremećaji najčešće zahtijevaju korekciju vida?

Korekcija vida u velikoj većini slučajeva uključuje korekciju takozvane refrakcione greške. To znači da se uz pomoć posebnih sočiva svjetlosni zraci koji ulaze u oko fokusiraju na retinu, koja percipira sliku i prenosi je u mozak. Bez obzira na uzroke koji su uzrokovali kršenja, postoje četiri glavne vrste refrakcionih grešaka. To su patološka stanja kada se fokus na ovaj ili onaj način pomjeri sa mrežnice, a osoba počinje slabo vidjeti.

Uobičajeno je razlikovati sljedeće vrste refrakcionih grešaka:

miopija ( miopija);
astigmatizam;
presbiopija.

Svaka od navedenih vrsta ima svoje karakteristike i zahtijeva odgovarajuću korekciju vida. Odvojeno, razmatraju se slučajevi oštećenja binokularnog vida sa strabizmom, kada oči percipiraju sliku "odvojeno".

Korekcija vida za kratkovidnost miopija)

Prema statistikama, miopija je najčešći uzrok smanjene vidne oštrine. Sada je uobičajena i kod odraslih i kod djece. U ovom slučaju, žarište je ispred mrežnjače. U pravilu, to je zbog činjenice da očna jabučica ima izduženi oblik ( duž anteroposteriorne ose) ili je refrakcijska moć rožnjače previsoka. U svakom slučaju, korekcija uključuje korištenje raspršivanja ( oduzeti) sočiva. Ovo pomera fokus nazad na retinu i oštrina vida se vraća u normalu. Ljudi s miopijom mogu dobro vidjeti na blizinu, ali imaju poteškoća u razlikovanju udaljenih objekata. U mnogim slučajevima pacijentima se propisuju naočale za daljinu.

U korekciji miopije liječnici se pridržavaju sljedećih principa:

Miopija mlađa od 1 godine se ne koriguje.
U slučaju kongenitalne miopije kod djece od 1 do 3 godine, preporučuje se nošenje naočara. Kontaktna korekcija je moguća i ako je dijete normalno toleriše, a roditelji imaju potrebne vještine za pažljivo skidanje i stavljanje kontaktnih sočiva.
Sa takozvanom školskom miopijom ( kod dece školskog uzrasta) postoji redovno opterećenje za oči. Preporučuje se maksimalna korekcija vida.
Ako očni mišići rade normalno, tada se djetetu prepisuju jedne naočale za trajnu upotrebu. Ako se otkrije slabost mišića, prepisuju se 2 para naočala, za daljinu i za blizinu. Istovremeno, par za blizinu je slabiji, a za daljinu - jači.
Često se kod miopije koriste bifokali, koji kombiniraju korekciju udaljenosti i blizine. U donjoj zoni ( za čitanje) korekcija će biti manja. Ovo je neophodno jer sa jednim parom daljinskih naočara ( koju pacijent stalno nosi) teško se čita i radi na blizinu. U školskom uzrastu takva korekcija može biti privremena.
Odraslim osobama mlađim od 45 godina obično se prepisuje jedan par potpuno ispravljenih naočara za daljinu ( do 100% ili što bliže ovom pokazatelju).
Nakon 40-45 godina, pacijent može razviti presbiopiju ( starosne promjene na sočivu). Uz ovu kombinaciju preporučuju se progresivne naočale kod kojih je refrakcijska snaga maksimalna na vrhu sočiva i slabi od vrha do dna.

Kontaktna korekcija kod miopije ima svoje indikacije. Pacijenti sa velikom razlikom u oštrini vida na različitim očima ( više od 2 dioptrije) može biti neugodno sa naočalama i ne može se u potpunosti ispraviti. Međutim, čak i uz malu razliku, ponekad je praktičnije koristiti kontaktna sočiva. Preporučuju se ako je stepen miopije veći od -3. Ako je miopija veća od -6 dioptrija, tada će naočale jednostavno biti previše masivne, a bočna izobličenja neće dopustiti pacijentu da se brzo prilagodi na njih.

Prilikom korekcije miopije važno je obratiti pažnju na to da li problem napreduje. U mnogim slučajevima, anteroposteriorna veličina oka postepeno se povećava, a stepen miopije se povećava. U djetinjstvu se preporučuje usporavanje napredovanja uz pomoć noćnih sočiva. Mogu se koristiti za ispravljanje miopije do -6 dioptrija ( sa nekim tipovima sočiva i do -8). U odrasloj dobi, miopija rijetko napreduje.

U slučaju miopije preporučuje se povremeno posjećivanje oftalmologa ili optometrista, koji može izmjeriti vidnu oštrinu i utvrditi da li problem napreduje. Ovo je posebno neophodno u detinjstvu preventivni pregled treba obaviti svakih šest mjeseci). Ako ne ispravite ranu miopiju, mogu se razviti razne komplikacije. Dijete neće razviti normalan binokularni vid ( postoji konstantan dvostruki vid) i stereo vid ( volumetrijska percepcija objekata). Osim toga, divergentni strabizam se može razviti s vremenom i biti teže liječiti u budućnosti.

Također, mnogi pacijenti pribjegavaju laserskoj korekciji vida. Moguće je ako miopija ne napreduje. Ako se kod progresivne miopije oblik rožnice korigira laserom, poboljšanje će biti privremeno. Postepeno, oko će se više istezati, a vid će se ponovo pogoršati. Kod takvih pacijenata poželjno je ugraditi negativno fakično sočivo ( korektivno sočivo se implantira direktno u očnu jabučicu, ispred sočiva).

Samostalna kupovina naočara za korekciju miopije se ne preporučuje iz više razloga. Prvo, uzroci ove patologije nisu poznati. Pristup liječenju miopije ovisi o drugim parametrima oka ( refrakcijska moć, prisutnost popratnog astigmatizma, veličina očne jabučice). Drugo, miopija može biti privremena. Na primjer, može biti posljedica takozvanog grča akomodacije, kada su mišići odgovorni za zakrivljenost sočiva napeti. Privremena miopija se također može pojaviti kod dijabetes melitusa ili tijekom uzimanja određenih lijekova ( sulfanilamidni antibiotici itd.).

Korekcija vida za dalekovidost ( hipermetropija)

Kod dalekovidosti, fokus refraktivnog sistema oka je iza mrežnjače, što smanjuje vidnu oštrinu. Uzrok ovog problema može biti nedovoljna zakrivljenost rožnice ili sočiva ili prekratka anteroposteriorna os oka. Pacijent sa dalekovidnošću teško vidi objekte i na blizinu i na daljinu. Međutim, kod nekih pacijenata ( posebno u detinjstvu) možda uopće nema simptoma ili manifestacija. To je zbog sposobnosti oka da promijeni zakrivljenost sočiva ( smještaj). Stalno naprežući mišiće koji fiksiraju sočivo, pacijent nesvjesno pomjera fokus na mrežnicu, a vidna oštrina može biti sto posto. To se događa samo ako su tkiva sočiva dovoljno elastična, a mišić je u stanju da radi dugo vremena. S godinama ( kao i sa iscrpljivanjem mišićnih sposobnosti) oštrina vida se naglo pogoršava.
Zbog toga je blagu dalekovidnost kod mladih ljudi teže posumnjati i prepoznati od miopije.

Dalekovidnost se koriguje konvergentnim sočivima koje pomeraju fokus na mrežnjaču ( približite objektivu). Pravilno odabrane naočale ili kontaktna sočiva oslobađaju dodatnog stresa na cilijarnim mišićima odgovornim za akomodaciju. Ovo uklanja brzi zamor očiju i poboljšava stanje pacijenta.

Prilikom korekcije dalekovidnosti, slijede se sljedeći principi:

U djetinjstvu je korekcija potrebna samo ako je djetetu uklonjena kongenitalna katarakta bez ugradnje umjetnog sočiva ( u prosjeku je potrebno sočivo od +10 dioptrija).
U dobi od 3 godine dalekovidost sa stepenom manjim od +3 dioptrije također ne zahtijeva korekciju ( u nedostatku dodatnih dokaza).
U slučaju konvergentnog strabizma, djetetu se propisuju naočale koje su blizu potpune korekcije vida.
U školi dijete puno radi na blizinu ( čitanje, crtanje itd.), što u slučaju dalekovidosti zahtijeva mnogo truda. Za nastavu se propisuju naočale za smanjenje naprezanja očiju. Stepen korekcije zavisi od mnogih faktora i ostaje na diskreciji lekara.
Adolescenti u srednjoj školi i odrasli sa dalekovidnošću vrše korekciju blizu potpunog. Treba imati na umu da je potpuna korekcija u mnogim slučajevima teška, ali nije neophodna. U svakom slučaju, mišići djelimično nadoknađuju grešku, a moraju se i održavati u dobroj formi.
Nakon 40. godine kod većine ljudi počinje da se razvija prezbiopija, koja napredovanjem isključuje mogućnost akomodacije i korekcije zbog rada očnih mišića. Stoga se takvim pacijentima obično propisuju dva para naočala ( za bliže i dalje), a bliske naočare će biti jače.
Korekcija dalekovidnosti kontaktnim sočivima radi se rjeđe, jer se pacijenti na njih lošije prilagođavaju ( u poređenju sa sočivima za miopiju). Kontaktna sočiva se propisuju zbog velike razlike u oštrini vida u očima.

Uz veliku refrakcijsku grešku, moguća je hirurška zamjena sočiva. U tom slučaju, umjetno sočivo će se implantirati uzimajući u obzir grešku refrakcije. Trenutno postoje takozvana multifokalna sočiva određene elastičnosti. Ovo omogućava mišićima oka da kompenzuju male greške promjenom loma sočiva unutar 1 dioptrije. Ako pacijent s dalekovidnošću počne razvijati kataraktu ( što će u svakom slučaju zahtijevati uklanjanje sočiva), hirurško liječenje je najbolja opcija. Moguća je i laserska korekcija vida.

Na konsultaciji sa oftalmologom ili optometristom pacijentu sa dalekovidnošću treba izmeriti količinu akomodacije. To će vam omogućiti da preciznije odaberete potrebne naočale ili kontaktna sočiva.

Korekcija vida za astigmatizam

Astigmatizam je teže ispraviti nego normalnu kratkovidnost ili dalekovidnost. Zbog promjena u obliku rožnice ili sočiva, optički sistem oka stvara nekoliko žarišta koja ne padaju na mrežnicu. Za potrebno pomicanje oba žarišta i formiranje normalne slike koriste se cilindrična naočarska sočiva ili kontaktna torična sočiva.

Prilikom korekcije astigmatizma pridržavaju se sljedećih pravila:

Djeca mlađa od 1 godine ne koriguju astigmatizam.
Do 3 godine korekcija je potrebna samo ako je greška veća od 2 dioptrije ( ponekad po nahođenju doktora i manje).
U principu, da biste vratili sto posto vid sa astigmatizmom, potrebna je potpuna korekcija. Međutim, mnogi pacijenti posebno djece) teško se prilagođavaju astigmatskim sočivima. U tim slučajevima preporučuje se u početku odabrati nižu silu cilindra ( nepotpuna korekcija). S godinama pacijent mijenja nekoliko pari naočara, a svaki put se njegova korekcija približava punoj. Dakle, u odrasloj dobi pacijent dobiva potpunu korekciju i dobro je podnosi ( jer je adaptacija bila postepena).
Mnogi pacijenti s cilindričnim sočivima imaju poteškoća s prilagodbom. Potrebno ih je vrlo pažljivo pregledati. Ponekad je za dobar vid dovoljno odabrati pravo sferno sočivo. Ali ako kombinacija kugle i cilindra daje bolji vid, potrebno je objasniti pacijentu da će period prilagođavanja proći i da neće osjećati nikakve nelagode.
Pacijentima koji ne podnose gips često se propisuju meka torična sočiva koja pružaju korekciju sličnu gipsu. S greškom refrakcije većom od 3 dioptrije, propisuju se već krute torične leće, jer će mekana ponoviti nepravilan oblik rožnice i neće dati potpunu korekciju. I sa tvrdim i sa mekim toričnim kontaktnim sočivima, pacijent se osjeća mnogo ugodnije nego sa cilindričnim naočalama.
U mnogim slučajevima, astigmatizam se može ispraviti laserskom korekcijom vida. Uz pomoć laserskog zračenja, oblik rožnice se izravnava, a vid pacijenta značajno se poboljšava.
Druga opcija za pacijente sa astigmatizmom je hirurška implantacija toričnog sočiva ( intraokularno sočivo). Kada je pravilno odabran, daje i dobru korekciju, a lakši je i samom pacijentu, jer ga nije potrebno skidati i ponovo stavljati. Loša strana su određeni rizici povezani sa samom operacijom.
Kod velikog astigmatizma, nekim pacijentima se propisuju skleralne leće. Zbog svog velikog promjera pokrivaju ne samo rožnicu, već i dio bjeloočnice. Dakle, na korekciju skleralnim sočivom neće uticati nepravilnosti na površini rožnice.

Korekcija vida za prezbiopiju opadanje vidne oštrine uzrokovano godinama)

Prezbiopija je izuzetno čest problem koji se javlja kod starijih ljudi. Nastaje zbog problema sa smještajem. Leća gubi elastičnost, a pacijentov vid na blizinu postepeno se pogoršava, iako može dugo ostati dobar na daljinu. Ispravljanje takvog problema zahtijeva individualni pristup.

Prilikom korekcije vida kod pacijenata sa prezbiopijom, poštuju se sljedeća pravila:

Ogromnoj većini ljudi nakon 40 godina potrebna je drugačija korekcija vida na daljinu i na blizinu. Da biste to učinili, najčešće se naručuju 2 para naočara ili 2 para kontaktnih sočiva, koja se po potrebi mijenjaju.
Progresivne naočale su najbolje rješenje za prezbiopične pacijente. Kod njih je gornji dio sočiva dizajniran za korekciju vida na daljinu, a donji dio za korekciju vida na blizinu.
Drugo rješenje su multifokalna kontaktna sočiva. Ovdje se žižna daljina za blizinu nalazi u centru sočiva, a za daljinu - na periferiji. Postepeno se pacijent navikava na različite trikove po potrebi.
Kod presbiopije je moguća korekcija monovizije. U ovom slučaju različite oči daju različitu korekciju vida ( čak i ako oba oka imaju istu vidnu oštrinu). Korekcija se vrši na način da jedno oko dobro vidi na daljinu, a drugo - blizu. Za mnoge pacijente to može uzrokovati određenu nelagodu, jer se umjetno stvaraju problemi s binokularnim vidom. Korekcija monovizije je najprikladnija za one ljude koji imaju anizometropiju od rođenja ( različita oštrina vida u različitim očima). Takvi pacijenti tijekom života imaju probleme s binokularnim vidom, pa se stoga lakše privikavaju na različita sočiva.
U nekim slučajevima, pacijentima s presbiopijom je zgodno koristiti bifokalne. Jeftiniji su od progresivnih, iako imaju sličan učinak. Ove naočare imaju dvije zone, za daljinu i za blizinu, što vam omogućava da ne hodate stalno sa dva para naočara. Međutim, za razliku od progresivnih naočara, ne postoji srednja, prelazna zona. Bifokalne naočare za presbiopiju su zgodne za korištenje tokom rada ( kada je potrebno rastojanje jasno definisano). Međutim, hodati u njima na ulici ili voziti automobil je veoma teško.

Također treba napomenuti da se laserska korekcija vida kod presbiopije obično ne radi. To je zbog činjenice da oštrina vida na bliskoj udaljenosti pada zbog smanjenja elastičnosti sočiva. Promjenom oblika rožnice laserom možete ispraviti situaciju samo na određeno vrijeme. Dugoročno, prezbiopija će i dalje napredovati, a vid će ponovo početi da se pogoršava. Nemoguće je ponovo raditi lasersku korekciju, jer ovim postupkom rožnjača postaje tanja, a istanjiti ju je beskonačno nemoguće.

Korekcija vida kod strabizma ( strabizam)

Strabizam je vrlo ozbiljan problem, pa njegovu korekciju sprovode individualni specijalisti - strabizam. Prije svega, treba utvrditi uzrok ovog kršenja. U zavisnosti od toga, biće odabrane odgovarajuće metode korekcije. U mnogim slučajevima postići punu viziju ( 100% i dvogled) ne radi.

Za pacijente sa strabizmom dostupne su sljedeće opcije za korekciju vida:

Djecu s kongenitalnim strabizmom treba korigirati. U suprotnom, neće razviti binokularni vid ( mozak ne uči da percipira istu sliku sa oba oka), i jednostavno će biti nemoguće riješiti problem u budućnosti.
Ako se strabizam počeo razvijati u pozadini refrakcione greške, treba ga ispraviti. Da bi to učinilo, djetetu se dodjeljuju odgovarajuće naočare. Kod miopije može se pojaviti divergentni strabizam, koji se koriguje minus naočarima. Sa hipermetropijom ( najčešća varijanta) razvija konvergentni strabizam, a koriguje se plus naočarima.
Kod odraslih se strabizam može javiti zbog problema sa nervnim sistemom ( zahvaćeni su živci koji kontroliraju vanjske mišiće očne jabučice). Ovaj tip strabizma naziva se paralitički. Ponekad je rezultat moždanog udara, ozljede ili brojnih drugih zdravstvenih stanja. Kod nekih pacijenata ove promjene su reverzibilne i strabizam može biti privremen. U pozadini učinkovitog liječenja, vraća se pokretljivost i koordinacija mišića koji rotiraju očnu jabučicu. Paralitički strabizam liječe neurolozi.
U teškim slučajevima strabizma, pacijentima se mogu propisati prizmatične naočale koje pomiču percipiranu sliku i djelimično vraćaju binokularni vid. Takve naočale biraju strabolozi.
Hirurška korekcija strabizma je moguća, ali ima svoje nedostatke. Prvo, hirurgu je veoma teško izračunati koliko mišić ili njegova tetiva treba da se „zategnu” tokom operacije. Zbog toga nisu sve operacije uspješne. Ponekad se položaj oka samo približava normalnom. Drugo, ako dijete nije razvilo binokularni vid, hirurška korekcija će ga već vratiti, a oko i dalje neće sudjelovati u percepciji vizualnih informacija. Drugim riječima, korekcija će biti estetska. Pacijent će izgledati normalno, oči će mu se kretati sinhronizovano, ali oko koje je žmirilo prije operacije i dalje ništa neće vidjeti.

Da li je moguće ispraviti vid ako oko "vidi mutno"?

Uzroci mutnog ili zamagljenog vida mogu biti različiti. Zaista, s velikom greškom refrakcije, osoba se može žaliti na zamagljen vid. U tim slučajevima pravilno odabrane naočale ili kontaktna sočiva će vratiti normalan vid i ukloniti osjećaj magle ispred oka.

Međutim, razlog može biti i u različitim patologijama oka koje zahtijevaju dodatno liječenje. Na primjer, kod katarakte, supstanca sočiva postaje mutna, svjetlost prolazi kroz nju lošije, a osoba ima osjećaj da oko "vidi zamućeno". Takav problem je nemoguće riješiti naočarima. Potrebna je operacija za zamjenu sočiva, čime će se vratiti prozirnost optičkog medija oka. Slična situacija se događa s zamućenjem sklere ili nekim patologijama rožnice. Samo hirurško liječenje može pomoći pacijentima.

Postoji i niz patologija kod kojih nije moguće vratiti puni vid. Na primjer, s degeneracijom mrežnice ili atrofijom optičkog živca, oni dijelovi oka koji se ne mogu kirurški zamijeniti umiru. U tim slučajevima tretman nije usmjeren na vraćanje vida, već na održavanje vidne oštrine koja je trenutno dostupna.

Dakle, ukoliko oko "mutno vidi" pacijent treba da se javi oftalmologu koji će obaviti pregled i utvrditi uzrok ovog problema. Tek nakon liječenja patologija očne jabučice bit će moguće učinkovito odabrati potrebna sredstva za korekciju vida ( naočare, kontaktna sočiva itd.).

Da li je moguće zaustaviti progresivno pogoršanje vida nakon porođaja?

Prema statistikama, mnogi pacijenti nakon porođaja imaju pogoršanje vida zbog činjenice da postojeća miopija napreduje. Drugim riječima, postojeći minus postaje veći. Sa hipermetropijom ( dalekovidost) takav odnos sa porodom se bilježi mnogo rjeđe. Trenutno nije pouzdano utvrđeno koji je mehanizam progresije miopije nakon porođaja. Zato ne postoji jedinstven efikasan tretman za takve pacijente. Ako se vid počne pogoršavati nakon porođaja, odmah se obratite liječniku kako biste utvrdili moguće uzroke i potrebnu korekciju. U mnogim slučajevima normalan vid se može vratiti samo nošenjem naočara i kontaktnih sočiva ( promjene su nepovratne).

Također, moguće je značajno pogoršanje vida uz različite komplikacije trudnoće. Na primjer, kod eklampsije ili metaboličkih poremećaja mogu početi patološke promjene na mrežnici ili optičkom živcu. Takva stanja zahtijevaju hitnu kvalificiranu pomoć, jer potencijalno mogu dovesti do potpunog nepovratnog gubitka vida.

Koje testove i preglede treba uraditi za uspješnu korekciju vida?

U principu, korekcija vida ne podrazumijeva nikakve obavezne testove ili analize. Odabir naočara ili kontaktnih leća mogu obaviti svi pacijenti bez izuzetka, a za to je potreban samo kompetentan specijalista i ordinacija opremljena potrebnom opremom. Paralelno s procjenom vidne oštrine, oftalmolog ili optometrist može posumnjati na bilo koju patologiju ( organa vida ili drugih tjelesnih sistema). U tim slučajevima, odabir bodova može biti odgođen, te će biti potrebni dodatni testovi i pregledi.

Na primjer, ako postoje karakteristične promjene na mrežnici, liječnik može posumnjati da pacijent ima dijabetes melitus.
Ako pacijent prvi put čuje takvu dijagnozu, šalje se na konzultacije s endokrinologom, koji može potvrditi prisutnost ove patologije. Naočare ili kontaktna sočiva treba odabrati kada je liječnik siguran da se vid neće značajno pogoršati u bliskoj budućnosti iz bilo kojeg razloga. U suprotnom, pacijentu će uskoro biti potrebna druga korekcija.

Konsultacije sa oftalmologom ili oftalmologom

Zapravo, svaka korekcija vida počinje konzultacijom s oftalmologom ili optometristom. Upravo ovi stručnjaci mogu stručno procijeniti oštrinu vida i identificirati sve probleme. Možete ih pronaći u gotovo svim klinikama ili bolnicama, kao iu specijalizovanim centrima za korekciju vida. U većini slučajeva, u nedostatku bilo kakve bolesti, pacijent će ostaviti takvu konzultaciju uz recept za naočale ili kontaktna sočiva. Ako se pronađe bilo kakva patologija, propisat će se potrebno liječenje i možda će biti potrebna druga konzultacija.

Za efikasnu pomoć na konsultaciji oftalmologa ili optometrista, mogu biti potrebne sljedeće informacije:

iskreni odgovori na pitanja o pritužbama i simptomima ( na primjer, brzi zamor, poteškoće u čitanju ili radu za računarom, itd.);
slučajevi oštećenja vida kod rođaka ( ako je poznata, specifična dijagnoza);
povezani zdravstveni problemi prethodne infekcije, hronične bolesti);
uslove života i rada razumjeti koji faktori utiču na vid u svakodnevnom životu);
oštrina vida na prethodnom pregledu ( ako imate ljekarsku napomenu);
recept za prethodne naočare ili kontaktna sočiva;
izvodi iz operacija za korekciju vida ( ako iko).

Sve ove informacije pomoći će stručnjaku da bolje razumije zašto je pacijentov vid smanjen. Nema smisla skrivati detalje, jer rezultat mogu jednostavno biti pogrešno odabrane naočale, a konsultacije će biti uzaludne.

Prilikom konsultacija o smanjenju vidne oštrine, liječnik obično koristi sljedeće metode pregleda:

Zbirka anamneze. Anamneza je detaljno ispitivanje pacijenta radi dobijanja subjektivnih informacija. Ovo pomaže doktoru da odabere dalju taktiku pregleda.
Određivanje dominantnog oka. Za većinu ljudi ( Međutim, ne sve) jedno oko vodi. Njegova definicija je neophodna za neke vrste korekcije vida. Ako nije moguće postići najbolju oštrinu na oba oka, optimalna korekcija se daje voditelju. Postoji nekoliko jednostavnih testova koji pomažu liječnicima da izvedu ovu proceduru. Najjednostavniji je ključaonica. Pacijent ispruži obje ruke i stavi jedan dlan na drugi, ostavljajući mali otvor. Kroz ovu rupu gleda doktora. Doktor će, gledajući pacijenta, vidjeti upravo vodeće oko.
Definicija strabizma. Postoji očigledan i prikriveni strabizam koji je potrebno identificirati za optimalnu korekciju vida. Eksplicitni strabizam se obično može vidjeti golim okom. Da bi se utvrdio latentni strabizam, postoji niz posebnih testova.
Mjerenje vidne oštrine. Ovo je standardni postupak za koji se obično koriste posebne tablice. Većina tablica se izračunava za udaljenost od 6 ili 3 metra, ali možete "preračunati" rezultat dobiven za drugu udaljenost. Postoji mnogo vrsta tablica za različite kategorije pacijenata ( odrasli, djeca, ljudi koji ne znaju čitati itd.). Ponekad se oštrina vida određuje pomoću posebnog projektora znakova. U standardnom pregledu lekar prvo proverava oštrinu vida desnog oka, zatim levog, pa oba oka. Oko koje se ne ispituje mora biti pokriveno dlanom ili posebnim preklopom, ali ga nemojte zatvarati ili pritiskati ( ovo može uticati na rezultate testa.). Na kraju ove procedure, doktor beleži oštrinu vida za svako oko posebno i binokularnim vidom ( oba oka). Ukoliko je pacijent na konsultacije došao već sa naočarima, lekar treba da ih pregleda. Od pacijenta se traži da stavi postojeće naočale, nakon čega se vrši isto određivanje vidne oštrine. Prilikom odabira naočala za čitanje koriste se posebne tablice sa fontovima različitih veličina. Tokom testa, pacijent ne treba da žmiri ili pokušava da približi sto.
Interpupilarna udaljenost. Od velikog značaja u izboru naočara je takozvana međuzjenička udaljenost. Ovo je rastojanje između centara zenica, tačaka na koje inače pada većina svetlosnih zraka. Morate ga odrediti kako biste pravilno postavili okvir za odabir tačaka. Optički centar ispitnih sočiva mora se tačno poklapati sa centrom zjenice. Osim toga, recept za naočare također ukazuje na međuzjenično rastojanje za glavnog optičara. On će napraviti sočiva na način da se dobro uklapaju u odabrani okvir ( bez obzira na njegovu formu) i pružaju najbolju korekciju vida. Ako imate određene vještine, možete prilično precizno odrediti međuzjeničnu udaljenost pomoću običnog ravnala. Postoji i poseban uređaj - pupilometar.
Autorefraktometrija. U principu, ova procedura je analogna provjeri oštrine vida. Izvodi se pomoću posebnog aparata. Pacijent sjeda za aparat, stavlja bradu na poseban stalak i gleda u sliku. Važno je pogledati određeni udaljeni objekt ( koji - kaže doktor). U ovom trenutku stručnjak vrši potrebna mjerenja. Odnosno, podaci se čitaju objektivno, bez direktnog učešća pacijenta. Međutim, podaci autorefraktometrije nikako nisu konačni rezultat za koji se propisuju naočale ili kontaktna sočiva. Čak i najbolji uređaj može dati značajnu grešku. Posebno je teško doći do pouzdanih podataka o oštrini vida kod djece. Zato se autorefraktometrija izvodi prije uobičajene provjere ( koristeći tabele). Upoređujući podatke dobijene u oba slučaja, liječnik će preciznije odrediti oštrinu vida pacijenta.
Definicija binokularnog i stereo vida. Postoji niz testova za procjenu kvaliteta binokularnog i stereo vida pacijenta. Uz neke patologije, oči mogu izgledati zdrave, ali mozak ne percipira vizualne informacije dobro i pogrešno ih obrađuje.
Subjektivna definicija refrakcije. Ovaj postupak se, zapravo, svodi na odabir potrebnih sočiva. Lekar, postavljajući sočiva iz standardnog seta pred oči pacijenta, pokušava da postigne najbolju oštrinu vida. Takav odabir bodova naziva se subjektivan, jer rezultat ovisi o odgovorima pacijenta ( koliko dobro vidi prikazana slova ili simbole). Odabir sočiva se može izvršiti i pomoću posebnog uređaja - foroptera, koji automatski mijenja sočiva. Treba napomenuti da se kvalificirana korekcija vida ne završava u ovoj fazi. Doktor mora obaviti još nekoliko skrining testova kako bi se uvjerio da nije pogriješio u odabiru bodova.
Retinoskopija. Ovaj postupak je objektivna metoda za određivanje vidne oštrine. Doktor sjedi nasuprot pacijenta i uz pomoć posebnog uređaja ( retinoskop) usmjerava svjetlosne zrake u svako oko naizmjence. Uređaj vam omogućava da približno odredite oštrinu vida. Točnost ove metode je prilično visoka i ovisi o vještinama i iskustvu stručnjaka. Postupak se smatra objektivnim, jer ne zavisi od odgovora ili radnji pacijenta.
Pinhole test. Ovaj test se izvodi nakon odabira potrebnih sočiva. Doktor zatvara jedno oko pacijenta posebnim preklopom, a sličan preklop postavlja ispred drugog, ali sa malom rupom ( prečnik cca 1 – 1,5 mm). Kroz ovu rupu, pacijentov vid se provjerava pomoću stola. Ako oštrina vida na Pinhole testu odgovara oštrini vida odabranih sočiva, naočare su pravilno postavljene. Ako se vid značajno poboljša kroz ovu rupu, smatra se da sočiva ne odgovaraju najboljem i liječnik bi trebao ponovno provjeriti rezultate. Pacijent u teoriji može dobiti bolji vid.
Keratometrija. Ovaj pregled se obično radi paralelno sa autorefraktometrijom. Uređaj mjeri promjer, debljinu i radijus rožnjače. Ovo doktoru daje dodatne informacije o tome zašto se vid pacijenta mogao pogoršati. Ovaj pregled je posebno važan prije laserske korekcije vida, kao i pri odabiru kontaktnih sočiva.

Postoji i niz drugih pretraga koje specijalista može obaviti tokom konsultacija, ali su one neophodne samo ako postoje određene indikacije. Na primjer, pacijenti nakon 35-40 godina života svakako bi trebali mjeriti

Prije aktivne popularizacije kontaktnih sočiva 1950-ih, naočale su sedam stoljeća bile jedini način za ispravljanje kratkovidnosti, dalekovidosti i astigmatizma. Srećom, ovo vrijeme je prošlo, a danas u arsenalu oftalmološkog kirurga postoji ogroman broj načina za ispravljanje oštećenja vida. Važnu ulogu u ovakvim operacijama ima ekscimer laser zbog brzine, bezbolnosti i efikasnosti operacija koje se danas izvode uz njegovu pomoć.

Eksimer laserska korekcija vida pomoću tehnologije laserske keratomileuze () i fotorefraktivne keratektomije (PRK) koristi lasersku energiju za promjenu zakrivljenosti rožnice - prednjeg zida oka, čija je glavna uloga provođenje i fokusiranje svjetlosti na mrežnicu, što rezultira u slici okolnih objekata.

Indikacije za lasersku korekciju vida

Laserska korekcija vida pomaže pacijentima sa sljedećim refraktivnim greškama:

Kratkovidnost ili miopija. Osobe s ovom patologijom mogu dobro vidjeti bliske predmete, dok objekti koji se nalaze na udaljenosti nisu jasno vidljivi. To je zbog velike dužine očne jabučice ili zakrivljenosti rožnice. Prelamanje svjetlosnih zraka događa se na način da se fokusiraju ispred mrežnice. To uzrokuje vizualnu nelagodu.

Hipermetropija ili dalekovidnost. U ovom slučaju, zbog nedovoljne dužine očne jabučice ili nepravilne zakrivljenosti rožnice, svjetlosni zraci se slabo lome, a fokus slike je iza mrežnice. Osoba dobro vidi udaljene predmete, problemi nastaju s bliskim objektima.

Astigmatizam je oštećenje vida zbog nepravilnog oblika rožnjače oka. Postoji nekoliko tačaka fokusa, a slika pred vašim očima postaje nejasna.

Kombinacija nekoliko vrsta refraktivnih poremećaja.

Laserska korekcija vida nije prikladna za osobe s prezbiopijom ili "dalekovidošću koja je povezana sa godinama". Ovo stanje se razvija kod osoba starijih od 40-45 godina i korigira se bifokalnim ili progresivnim naočalama, zamjenom refraktivnog sočiva. Promjene vida nisu povezane s dužinom očne jabučice ili oblikom rožnjače. Poremećaji se razvijaju zbog gubitka sočiva njegove elastičnosti i sposobnosti prilagođavanja i fokusiranja na obližnje objekte.

Pacijent koji želi da se podvrgne laserskoj korekciji vida treba obratiti pažnju na sljedeće kriterije:

Kratkovidnost između -0,5 i -14,0 dioptrija. Indikator veći od 14,0 dioptrija je indikacija za zamjenu refraktivnog sočiva.

Astigmatizam< 5,0 диоптрий.

Hipermetropija< +6,0 диоптрий.

Nepostojanje kontraindikacija, čiji će opis biti posvećen sljedećem dijelu članka.

Želja pacijenta da poboljša vid i oslobodi se naočala i kontaktnih sočiva ili nemogućnost nošenja istih.

Indikacije i kontraindikacije za lasersku korekciju u svakom slučaju razmatraju se pojedinačno. Međutim, postoje i opće odredbe o situacijama kada je takav učinak na rožnicu privremeno ili trajno kontraindiciran:

Starost pacijenta je ispod 18 godina za kratkovidnost i hiperopiju i ispod 21 godine za astigmatizam. Takva dobna ograničenja povezana su s nemogućnošću korekcije uz nastavak rasta očne jabučice.

Nedostatak stabilne refrakcije tokom jedne godine. To znači da tokom prošle godine nije bilo promjena u izboru naočara ili kontaktnih sočiva. Ponekad se ovaj period može skratiti po nahođenju ljekara.

Bolesti organa vida kao što su keratokonus, herpetički keratitis, druga oboljenja ili ožiljci na rožnjači, glaukom, katarakta, oboljenja mrežnjače.

"Tanka rožnjača". Debljina rožnice manja od 500 mikrona je kontraindikacija za lasersku korekciju.

Neke sistemske bolesti - sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, sindrom stečene imunodeficijencije (AIDS), sklonost stvaranju keloidnih ožiljaka, teška dijabetička retinopatija.

Trudnoća i dojenje su privremene kontraindikacije.

Svaki pacijent koji se odluči na korekciju vida i koji je po svim medicinskim kriterijumima pogodan za ovu proceduru mora da se podvrgne preoperativnoj pripremi i pregledu.

Sljedeće dijagnostičke mjere su relevantne:

Pahimetrija ili mjerenje debljine rožnjače. Ovaj indikator je izuzetno važan. Ako je rožnjača tokom operacije previše tanka, moguća je neadekvatna korekcija ili razvoj teških komplikacija.

Keratotopografija, ili tačna mapa površine rožnice, neophodna je za otkrivanje drugih stanja (kao što je keratokonus) koja su kontraindicirana ili mogu značajno pogoršati rezultate operacije.

Mjerenje veličine zjenice u mraku i na svjetlu.

Refrakcione greške se provjeravaju prije i nakon dilatacije zjenica uzrokovane lijekovima. Ovo pomaže da se osigura stabilnost kršenja.

Radi se pregled glaukoma, katarakte i pažljiv pregled fundusa i perifernih dijelova mrežnice.

Ako pacijent nosi tvrda ili meka kontaktna sočiva, od njega se traži da prestane da ih koristi nekoliko dana prije pregleda i prije operacije. Leće mogu promijeniti površinu rožnjače i izobličiti rezultate pregleda. Operacija se izvodi ambulantno, nije potrebna nikakva druga posebna priprema.

Vrste operacije

U proteklih 25 godina došlo je do značajnog poboljšanja tehnologija, potrošnog materijala i instrumenata u refraktivnoj mikrohirurgiji. Na primjer, operacija kao što je radikalna keratotomija je uglavnom od istorijskog značaja. Većina intervencija se izvodi pomoću laserskih sistema. Razmotrite glavne vrste laserske korekcije.

Fotorefraktivna keratektomija (PRK)

Ova operacija je bio prvi uspješan pokušaj uklanjanja (ablacije) tkiva direktno na površini očne jabučice kako bi se promijenila zakrivljenost rožnice. Prvi put izvedena 1980-ih, operacija nije izgubila na aktuelnosti ni danas. Postoje studije koje potvrđuju da je sigurnost i efikasnost ove procedure uporediva sa drugim metodama laserske korekcije.

Tokom PRK-a, tanak površinski sloj ćelija (epitel rožnice) se uklanja mehanički, hemijski ili laserom. Tada visokoenergetski snopovi djeluju na stromu rožnice, uzrokujući promjenu njene zakrivljenosti. Tako se mijenja refrakcija operisanog oka. U roku od nekoliko dana nakon operacije dolazi do regeneracije površinskog epitela rožnice, jer epitelne stanice imaju tendenciju da se neprestano dijele, obnavljajući površinu rožnice. Opcija PRK je relevantna za pacijente s tankom rožnicom koja nije prikladna za druge intervencije.

PRK se izvodi ambulantno u specijaliziranoj očnoj ambulanti. Lokalna anestezija, postupak ne uzrokuje značajnu nelagodu kod pacijenata.

Laserska intrastromalna keratomileuza (LASIK)

LASIK procedura je modernija metoda za korekciju refraktivnih grešaka. Njegova karakteristična karakteristika je formiranje takozvanog režnja rožnice. Odnosno, epitelni sloj se ne uklanja, kao u slučaju PRK-a, već se samo urezuje i odvodi u stranu u obliku „poklopca“. Za formiranje režnja koristi se poseban instrument nazvan mikrokeratom. U tu svrhu se može koristiti i femtosekundni laser. Tako je omogućen pristup stromi rožnjače.

Zatim, ekscimer laserom, specijalista vrši ablaciju dijela strome kako bi se promijenio oblik rožnice. Položeni režanj se vraća na svoje mjesto, nakon čega dolazi do postepenog zarastanja. Prednost LASIK-a u odnosu na PRK je potpuno odsustvo tegoba odmah nakon operacije, kao i vraćanje vida u kraćem vremenu (prvi rezultati su vidljivi za dan).

Postoperativni period, podsjetnik za pacijenta

Uspjeh svake operacije ovisi ne samo o manipulacijama kirurga, već i o ponašanju pacijenta u postoperativnom razdoblju, poštivanju svih preporuka i mjera opreza.

Odmah po završetku intervencije, hirurg će Vas zamoliti da ostanete u klinici na kratkotrajnom opservaciji. Nakon kraćeg odmora, možete ići kući. Razmislite unaprijed ko vas može pokupiti ili pozvati taksi. Osjećaj peckanja, svrbež ili umjerena bol ne bi trebali biti zabrinuti - takve manifestacije su norma prvog postoperativnog dana. Kako bi se spriječile zarazne komplikacije iu protuupalne svrhe, specijalist propisuje antibiotike i lokalne glukokortikosteroide.

Koja druga pravila ponašanja treba zapamtiti:

Zabranjena je vožnja dok se vid ne vrati na potreban nivo. To može utvrditi samo stručnjak nakon sljedećeg pregleda. Nepoželjno je voziti bez dozvole oftalmologa.

Vodite računa o svojim očima. Tokom prvog dana koristi se zaštitni zavoj. Ubuduće izbjegavajte direktne traumatske efekte, nemojte češati ili trljati oči.

Prilikom higijenskih procedura i pranja u kupatilu pazite da šampon i drugi deterdženti ne dođu u oči.

Šminka za oči se može nanositi najkasnije nedelju dana nakon operacije.

Izbjegavajte intenzivnu fizičku aktivnost i sport dvije sedmice.

Sa bazenom i saunom takođe treba sačekati 1-2 nedelje.

Pored gore navedenih općih pravila, pitajte svog liječnika o vašim individualnim karakteristikama.

Rizici i posljedice operacije

Milioni ljudi se podvrgavaju laserskoj korekciji vida svake godine. I iako većina takvih manipulacija prolazi bez komplikacija, ipak, ova kirurška intervencija ima određene rizike od komplikacija. Hirurg o njima uvijek govori pacijentu uoči operacije, nakon čega on potpisuje obrazac informiranog pristanka.

Moguće komplikacije laserske korekcije vida:

Privremena nelagoda i smetnje vida obično nestaju kako postoperativna rana zacjeljuje.

Sindrom suhog oka. Operacija dovodi do privremenog smanjenja proizvodnje suzne tekućine. To uzrokuje nelagodu i može oštetiti vid. Po pravilu se izjednačavaju u toku prvog mjeseca. U ovom periodu liječnici preporučuju korištenje kapi za oči sa zamjenom za prirodne suze.

Smanjen noćni vid, odsjaj, halo efekat i dvostruki vid. Takve nuspojave prestaju same od sebe u roku od nekoliko sedmica.

Astigmatizam nastaje kada se tkivo rožnice neravnomjerno uklanja. Moguća je dodatna hirurška korekcija ili konzervativno liječenje.

infektivne komplikacije.

Oštećenje vida zbog brojnih razloga, uključujući preveliku ili nedovoljnu korekciju.

Obnavljanje vida

Laserska korekcija vida, u pravilu, podrazumijeva takav nivo promjene oštrine da pacijenti odbijaju koristiti naočale i kontaktna sočiva koje su prethodno koristili. Šansa za postizanje 100% vidne oštrine je vrlo realna zahvaljujući modernim tehnologijama refraktivne hirurgije.

Do obnavljanja vida dolazi kako LASIK režanj zacjeljuje ili se epitel regenerira tokom PRK operacije. Rezultat zavisi i od osnovne bolesti. Najznačajniji rezultati kod pacijenata sa niskim stepenom miopije. Kod teške miopije, kao i njene kombinacije ili dalekovidnosti sa astigmatizmom, ishod je manje predvidljiv.

Troškovi laserske korekcije vida, operacije po polisi MHI

Servis		Cijena
kod	naslov
20.06 Laserska korekcija vida (po oku)
2006001	LASIK/Super LASIK za miopiju i hipermetropiju	26500
2006002	LASIK/Super LASIK za miopiju i hipermetropiju sa astigmatizmom	28500
2006003		32500
2006004	LASIK Super Vision	36000
2006005	Dodatna korekcija nakon operacija u drugim klinikama	38000
2006006	17500
2006007	LASIK/Super LASIK, profesor, dr.med	44000
2006008	Super-Lasik operacija (promocija, za oba oka)	32000
2006010	Laserska korekcija vida (promocija, za oba oka)	35000
2006011	LASIK/Super LASIK za mješoviti astigmatizam	35000

Pitanje besplatne laserske korekcije vida često razmatraju osiguravajuće organizacije koje nisu u korist pacijenta. Osiguravači klasifikuju ove operacije kao ispravljanje kozmetičkih nedostataka. A pacijenti takve intervencije rade o svom trošku.

Velika većina oftalmoloških klinika lasersku korekciju obavlja uz naplatu. Cijena takve usluge ovisi o klinici, opremi i specijalistima koji je provode. Cijena laserske korekcije vida kreće se od 25.000 do 35.000 rubalja po oku. Zaposlene kategorije pacijenata nakon preliminarnog pisanja prijave mogu vratiti poreski odbitak u iznosu od 13%.

Klinike u Moskvi i Sankt Peterburgu

U ovim gradovima nalaze se najuglednije oftalmološke klinike. Prilikom odabira klinike u kojoj planirate izvršiti operaciju laserske korekcije vida, obratite pažnju ne samo i ne toliko na cijenu operacije. Glavni kriteriji za odabir prave klinike su tehnička opremljenost klinike, dostupnost moderne opreme i potrošnog materijala, autoritet klinike, kvalifikacije i iskustvo refraktivnog kirurga.

Laserska korekcija vida je idealna šansa za pacijente sa miopijom, dalekovidnošću i astigmatizmom da isprave vid, a samim tim i značajno poboljšaju kvalitetu života. Odluku o izvođenju operacije donosi, prije svega, pacijent. Ali oni koji se odluče na takav korak zadovoljni su rezultatom.

Vrste laserske korekcije vida. Nema boljeg tretmana! Laserska korekcija vida: šta je to, sorte. Koje testove i preglede morate obaviti za uspješnu korekciju vida?

PRK

Lasik

EPI-LASIK

Kontraindikacije

Neke zablude

Vrste korekcije vida

Indikacije i kontraindikacije za lasersku korekciju vida

Vrste laserske korekcije vida

Posljedice postupka laserske korekcije vida

Ko je prikazan?

Kontraindikacije

Kako ide operacija?

Period oporavka - šta nakon operacije?

Šta će se dogoditi sa očima za 10 godina?

Prednosti laserske korekcije vida

Minusi

Cijena

PRK

Lasik

EPI-LASIK

Kontraindikacije

Neke zablude

Fotorefraktivna keratektomija

Laserska intrastromalna keratomijeloza

Video: kako se radi laserska korekcija vida

Sa miopijom

Sa dalekovidošću

Sa astigmatizmom

Operacija LASIK (LASIK) - da li raditi korekciju vida?

LASIK - Kako se izvodi operacija?

Nakon korekcije vida - oporavak

Za bolji oporavak nakon korekcije važno je pridržavati se brojnih pravila.

Nedostaci korekcije vida uključuju niz kontraindikacija

Imam problema sa vidom, da li mi je zaista potrebna operacija?

Koja je razlika između metoda laserske korekcije?

RELEX SMILE (OSMJEH)

LASIK (LASIK) ili njegova sorta Femto-LASIK (femto-LASIK)

PRK (PRK)

Da li je bezbedno?

Teško mi je odlučiti se na operaciju, bojim se

Kako ide? Šta ako trepnem?

Kažu da nakon ovih operacija ima mnogo optičkih nuspojava.

Ali odjednom ne mogu da uradim takvu operaciju?

Zašto klinika SMILE EYES :)?

Šta je laserska korekcija vida

Indikacije i kontraindikacije za postupak

Moguće komplikacije

Kako se sprovodi postupak

Metode laserske korekcije vida

Koliko košta laserska korekcija vida?

Korekcija vida - šta je to? Kada je to potrebno? Analize i pregledi za uspješnu korekciju

Šta znači korekcija vida?

Koje bolesti zahtijevaju korekciju vida?

Koji doktori rade korekciju vida?

Da li je moguće ispraviti vid samo na jednom oku?

Kojoj vrsti vida je potrebna korekcija?

Gdje ići na korekciju vida? ( centri, klinike, instituti itd.)

Da li rade korekciju vida po polisi obaveznog zdravstvenog osiguranja ( obavezno zdravstveno osiguranje) je besplatno?

Koji poremećaji najčešće zahtijevaju korekciju vida?

Korekcija vida za kratkovidnost miopija)

Korekcija vida za dalekovidost ( hipermetropija)

Korekcija vida za astigmatizam

Korekcija vida za prezbiopiju opadanje vidne oštrine uzrokovano godinama)

Korekcija vida kod strabizma ( strabizam)

Da li je moguće ispraviti vid ako oko "vidi mutno"?

Da li je moguće zaustaviti progresivno pogoršanje vida nakon porođaja?

Koje testove i preglede treba uraditi za uspješnu korekciju vida?

Konsultacije sa oftalmologom ili oftalmologom

Indikacije za lasersku korekciju vida

Vrste operacije

Fotorefraktivna keratektomija (PRK)

Laserska intrastromalna keratomileuza (LASIK)

Postoperativni period, podsjetnik za pacijenta

Rizici i posljedice operacije

Obnavljanje vida

Troškovi laserske korekcije vida, operacije po polisi MHI

Klinike u Moskvi i Sankt Peterburgu

Video: PRK laserska korekcija vida