Dobna ograničenja u hirudoterapiji Možda ste već potpuno zaneseni hirudoterapijom i spremni ste riješiti sve fiziološke i psihološki problemi svi članovi porodice sa pijavicama. Ne pokazuju svi i ne uvijek medicinske pijavice. Osim onih

Kičma je anatomski i funkcionalno složen odjel mišićno-koštanog sistema čovjeka. Potpunu implementaciju različitih funkcija (potporne, motoričke, zaštitne za kičmenu moždinu) osigurava određena struktura pršljenova, intervertebralnih diskova i ligamentnog aparata razvijenih u procesu filogeneze. Odstupanja u strukturi ovih komponenti kičmenog stuba praćena su manje ili više izraženim promjenama u funkcionalnosti potonjeg i smanjenjem praga otpornosti na različite štetne faktore.

Formiranje kralježnice u ontogenezi traje značajan vremenski period, koji završava tek do 20-22 godine, zbog čega se kičma djeteta značajno razlikuje od kralježnice odrasle osobe u nizu anatomskih i funkcionalnih pokazatelja. Ove razlike određuju niz karakteristika patogeneze, kliničkih manifestacija i toka ozljeda i bolesti kralježnice kod djece, a također zahtijevaju razmatranje u diferencijalnoj dijagnozi između norme i patologije.

Glavna starosna karakteristika anatomije koštanog dijela kičmenog stuba je proces okoštavanja hrskavičnih elemenata kralježaka koji se nastavlja do 15-16 godina. Do rođenja djeteta koštano tkivo se formira samo u središnjem dijelu tijela kralježaka, čija je visina nešto veća od polovine njihove vertikalne veličine. Stražnji dijelovi pršljenova su u većoj mjeri okoštali, hrskavično tkivo je očuvano u središnjem dijelu lukova (na mjestu baze spinoznog nastavka), na spoju lukova sa tijelom pršljenova i na vrhovi zglobnih i poprečnih nastavaka. Zub je takođe formiran od hrskavičnog tkiva.

Struktura okoštalog dijela pršljenova je nediferencirana, fino mrežasta. Linije sile, koje su skupovi blisko raspoređenih, jednako orijentiranih, snažnijih koštanih ploča, su odsutne. Linije sile se formiraju duž pravca kompresije i napetosti koju doživljava jedan ili drugi dio kosti pod utjecajem statičkih i dinamičkih opterećenja i napetosti tetiva mišića na mjestima njihovog pričvršćivanja, povećavajući snagu najopterećenijih dijelova kosti. kost. Nediferencirana struktura kostiju, karakteristična za tijela pršljenova i lukove djece u prvim godinama života, ima manju mehaničku otpornost.

Osifikacija hrskavičnih modela tijela pršljenova završava se tek do 8. godine. Brzina ovog procesa se smanjuje u kranijalnom i kaudalnom smjeru od trećeg torakalnog pršljena. Drugim riječima, prvo se završava okoštavanje tijela pršljenova gornje torakalne regije, nešto kasnije - srednjeg torakalnog i cervikalnog, zatim donjeg torakalnog, a hrskavičasti modeli tijela lumbalnog i sakralnog pršljena su potpuno okoštao poslednji. Stope okoštavanja različitih dijelova tijela istog pršljena također se međusobno razlikuju - u torakalnoj kičmi okoštavanje prednjih dijelova tijela kralježaka, smještenih u području vrha fiziološke kifoze, donekle zaostaje za okoštavanje njihovih stražnjih dijelova, u lumbalnoj kralježnici, uočavaju se inverzni odnosi, tj. stražnji dijelovi tijela kralježaka okoštavaju sporijim tempom. Razlika u brzini okoštavanja prednjih i stražnjih dijelova tijela torakalnih i lumbalnih kralježaka uočava se od trenutka potpunog formiranja fiziološke zakrivljenosti kralježnice do završetka treće faze okoštavanja hrskavičnog limbusa. .

Razmak između desne i lijeve polovice lukova kralježaka popunjava se koštanim tkivom do 3 godine, između lukova i tijela - do 4-6 godina. Izuzetak od ovog pravila je II vratni pršljen, čije okoštavanje luka završava tek do 4-6 godine (Fiedlihg J., 1981), kao i donji lumbalni i sakralni pršljenovi, gdje se hrskavično tkivo u područje baze spinoznog nastavka može ostati normalno do 11-12 godina. Posljednja faza enhondralnog formiranja koštanih komponenti kičmenog stuba je okoštavanje apofiza tijela kralježaka, koje počinje u dobi od 8-9 godina i nastavlja se do 15-16 godine.

Među karakterističnim karakteristikama anatomske strukture kralježaka kod djece je i očuvanje centralnih arterija za hranjenje u njihovim tijelima, koje variraju u širokom rasponu godina, smještene u različitim kanalima koji počinju od ventralne površine, a ponekad se nastavljaju na stražnju trećina sagitalne veličine tela pršljenova. Kako dijete raste, kanali se postepeno uklanjaju od centra prema periferiji.

Starosna karakteristika, karakteristična za samo jednu vratnu kičmu, je horizontalniji raspored zglobnih procesa pet donjih vratnih pršljenova nego kod odraslih. To stvara, prema J. Fiedlingu (1981), uslove za lakše nego kod odraslih, nastanak kršenja anatomskih odnosa u intervertebralnim zglobovima.

Glavna karakteristika intervertebralnih diskova tokom formiranja organizma je znatno veći sadržaj vode u želatinoznom jezgru u odnosu na odrasle osobe. Prema G. Jensenu (1980), sadržaj vode u intervertebralnim diskovima djece u prvoj godini života dostiže 85-90%, a do kraja rasta kičme je samo 55-70%. Ova karakteristika hemijskog sastava želatinoznog jezgra određuje i karakteristike anatomskog i funkcionalnog stanja diskova, a to su: veća elastičnost nego kod odraslih i, istovremeno, manje savršena stabilizacijska funkcija. J. Fielding (1981), u proučavanju razvoja vratne kičme, utvrdio je tokom pokreta glave da djeca normalno imaju pomake u širini pršljena I u odnosu na II i tijela II u odnosu na Tijelo III do 4 mm u fleksiji i 2 mm u ekstenziji.

Ligamentni aparat kralježnice kod djece također se razlikuje po svom kemijskom sastavu i funkcionalnom stanju, i elastičniji je i rastegljiviji nego kod odraslih. Povećana elastičnost intervertebralnih diskova, u kombinaciji s povećanom elastičnošću ligamentnog aparata, uzrokuje povećana mobilnost kičme djeteta. Prema našim podacima (Sadofieva V.P., 1971), volumen pokretljivosti torakalnog i lumbalnog dijela u bilo kojoj od tri ravni (frontalnoj, sagitalnoj i horizontalnoj) kod djece mlađe od 8-9 godina premašuje volumen pokretljivosti iste dijelove kičme kod odrasle osobe za 10° ± 1,1°, odnosno približno 25%. Istovremeno, slaba stabilizacijska funkcija intervertebralnih diskova, u kombinaciji s povećanom rastezljivošću ligamentnog aparata, stvara preduvjete za nestabilnost segmenata kralježnice.

Gore navedene anatomske i funkcionalne razlike u kralježnici u djece određuju karakteristike i njenu rendgensku anatomiju, bez kojih je nemoguće razlikovati normu i patologiju i razjasniti prirodu bolesti.

Kod odrasle osobe, anatomske parametre kralježnice karakteriziraju sljedeće karakteristike. Srednja osa kralježnice na anteroposteriornim rendgenskim snimcima je pravolinijska, na bočnim rendgenskim snimcima jasno se uočavaju tri fiziološka zavoja (relativno mala lordoza cervikalne regije, izražena torakalna kifoza i izražena lordoza lumbalnog regiona). Tijela torakalnog i lumbalnog kralješka u obje standardne projekcije su pravokutnog oblika sa blagom konkavnošću svih njihovih kontura. Jedini izuzetak od ovog pravila je tijelo petog lumbalnog pršljena, koje na bočnoj rendgenskoj snimci ima klinasti oblik sa anteriorno usmjerenom bazom. Tijela vratnih pršljenova, isključujući I i II, na stražnjim rendgenskim snimcima imaju dvije kranijalno okrenute male izbočine na desnom i lijevom rubu, na bočnim rendgenskim snimcima - izraženu izbočinu okrenutu kaudalno. Stražnji dijelovi pršljenova su jedinstvena cjelina, kontura lukova na bočnim rendgenskim snimcima prelazi u stražnju konturu tijela bez dijastaze. Bočne konture zglobnih nastavaka i krajevi poprečnih nastavaka su konveksni; u lumbalnoj regiji, na gornjim zglobnim nastavcima, često se otkriva slika processus mamillaris.

Arhitektoniku koštane strukture tela pršljenova karakteriše prisustvo dva sistema sila sila (vertikalne, koje zauzimaju čitav prečnik tela pršljenova, i horizontalne, koje se nalaze samo na kranijalnoj i kaudalnoj površini). U strukturi lukova otkrivaju se i dva sistema linija sile ("arkada") čiji su vrhovi okrenuti jedan prema drugom i ponavljaju obrise gornjih i donjih kralježnih zareza.

Intervertebralni prostor po obliku podsjeća na bikonveksno sočivo sa istom visinom uparenih rubnih dijelova (desno i lijevo ili prednje i zadnje). Koeficijent diska, odnosno odnos visine diska i visine tela gornjeg pršljena je 1/7 - 1/6 u gornjem torakalnom delu kičme, 1/5 - 1/6 u srednjem torakalnom delu, 1/5 -1/4 u donjem torakalnom i u lumbalnom dijelu kičme - približno 1/3.

Sve linearne dimenzije pršljenova i intervertebralnih diskova rastu ravnomjerno (za istu količinu) u kaudalnom smjeru, počevši od trećeg torakalnog pršljena, što odgovara segmentalnom povećanju tjelesne težine (D. G. Rokhlin, M. A. Finkelstein, 1956). Veličina ovog povećanja je individualna i kreće se od 1 do 2 mm.

Prema literaturi i rezultatima našeg istraživanja, u procesu promjene normalne rendgenske anatomske slike kralježnice kod djece mogu se izdvojiti sljedeće četiri faze.

Starost do 2,5 godine. Fiziološke krivulje kralježnice na rendgenskim snimcima napravljenim u bočnoj projekciji praktički nisu izražene. Tijela torakalnih i lumbalnih kralježaka imaju blago izražen bačvasti oblik zbog konveksnosti kranijalnih i kaudalnih površina. Gornja površina tijela vratnih kralježaka je nagnuta prema dolje i naprijed, zbog čega na bočnim rendgenskim snimcima imaju umjereno izražen klinasti oblik. U središnjim dijelovima tijela većine torakalnih pršljenova ucrtani su kanali centralnih hranidbenih arterija, koji su prikazani na bočnoj radiografiji kao uska horizontalna traka prosvjetljenja, omeđena jasnim završnim pločama; na rendgenskom snimku napravljenom u anteroposteriornoj projekciji, u obliku slične trake ili, češće, zaobljenog osvjetljenja promjera oko 1 mm u središtu tijela kralješka.

Intervertebralni prostori su u obliku bikonkavnih (a ne bikonveksnih, kao kod odraslih) sočiva. Njihova visina u torakalnoj kičmi iznosi oko 1/3 visine tijela pršljenova, au lumbalnoj - nešto više od polovine. To je zbog dva razloga: prvo, veća nego u starijoj dobi, visina samog intervertebralnog diska; drugo, dodavanjem diska dijelova tijela viših i donjih pršljenova koji nisu okoštali i stoga nevidljivi na rendgenskom snimku. Između svih sakralnih pršljenova detektuju se i intervertebralni prostori, njihova visina je relativno mala i iznosi približno 1/5 visine tijela odgovarajućih pršljenova.

Lukovi kralježaka na anteroposteriornim rendgenskim snimcima sastoje se od dvije polovice, odvojene prozirnom trakom širine 1-1,5 mm na nivou baze spinoznog nastavka, čija se sjena ne otkriva. Na bočnim rendgenskim snimcima vidljiva je traka prosvjetljenja između stražnje površine tijela kralježaka i slike lukova čija je širina također približno 1,5 mm. Atlas (I vratni pršljen) je predstavljen sa pet odvojenih dijelova (dvije polovice prednjeg i stražnjeg luka i tačka okoštavanja prednjeg tuberkula). Zub Cn je kratak i gornjim krajem ne doseže kranijalnu konturu prednjeg luka atlasa, njegov vrh ima V-oblik. Baza zuba ili prolazi direktno u tijelo drugog vratnog pršljena, ili je od potonjeg odvojena uskom trakom prosvjetljenja. Prema J. Fieldingu (1981), obje varijante rendgenske anatomske slike, koje odražavaju normalne varijante formiranja zuba (bilo zbog nezavisnog jezgra okoštavanja, bilo zbog tijela CH), javljaju se u jednakom broju slučajevima. Vanjske konture zglobnih procesa torakalnih i lumbalnih kralježaka nemaju izbočine, krajevi poprečnih procesa su, takoreći, odsječeni.

Struktura kostiju pršljenova je ravnomjerno fino mrežasta bez znakova tzv. linija sile. Povećanje kaudalnog smjera linearnih dimenzija kralježaka i intervertebralnih diskova praktički nije izraženo. Tako je, na primjer, razlika u visini tijela dva susjedna pršljena, prema našim podacima, samo 0,2-0,3 mm.

Anatomska građa kičme djece od 2,5 do 4 godine

Na rendgenskim snimcima napravljenim u bočnoj projekciji ocrtavaju se fiziološke krivulje kralježnice s prevlašću težine torakalne kifoze. Tijela pršljenova zadržavaju bačvasti oblik, prisustvo kanala centralnih dovodnih arterija je manje tipičan fenomen.

Lukovi vratnih i torakalnih pršljenova su kontinuirani na zadnjim rendgenskim snimcima, a prisustvo dijastaze između njihovih polovica može se smatrati znakom zaostajanja u razvoju koštanih komponenti kičmenog stuba ili narušavanja integriteta kičmenog stuba. lukovi zbog destrukcije ili loma. U lumbalnoj i sakralnoj kičmi očuvana je fiziološka spina bifida posterior. Na rendgenskim snimcima napravljenim u bočnoj projekciji, kao i kod djece prethodne starosnoj grupi, traka prosvjetljenja je praćena između stražnjih kontura tijela kralježaka i slika lukova. U produbljivanju gornje konture zuba II vratnog pršljena može se pratiti jezgro okoštavanja apeksa. Baza zuba je i dalje odvojena od tijela Sn.

U strukturi tijela kralježaka otkrivaju se nježne okomite linije sile, u strukturi lukova - počeci "arkada".

Veličina intervertebralnih prostora je velika, vrijednosti koeficijenta diska su slične onima kod djece prethodne starosne grupe. Na isti način, povećanje linearnih dimenzija kralježaka i intervertebralnih diskova u kaudalnom smjeru praktički nije izraženo.

Anatomska građa kičme djece od 4 do 6 godina

Fiziološke krivine kičme u sagitalnoj ravni su prilično jasne. Tijela pršljenova imaju gotovo pravougaoni oblik s blagom konveksnošću kranijalnih i kaudalnih kontura. Kanali centralnih arterija za hranjenje mogu se pratiti u pojedinačnim pršljenovama, uglavnom u srednjem torakalnom dijelu kičme. Tokom ovog starosnog perioda, trake prosvetljenja između slika lukova i tela pršljenova na bočnim rendgenskim snimcima se sve više sužavaju, a do 6. godine potpuno nestaju. Traka prosvjetljenja također nestaje između baze zuba i tijela drugog vratnog pršljena. Vrh zuba je također potpuno formiran. Fiziološka spina bifida posterior nalazi se samo u donjim lumbalnim i sakralnim kralješcima. Formiranje arhitektonike koštane strukture tijela i lukova kralježaka završava se do 5. godine, a nakon toga se odsustvo izraženih linija sile već može smatrati znakom kršenja funkcija koštanog tkiva. . Preostali rendgenski anatomski parametri su identični onima opisanim kod djece prethodne starosne grupe.

Anatomska građa kičme djece od 7 do 11 godina

Tijela pršljenova na anteroposteriornim rendgenskim snimcima su gotovo pravokutnog oblika. Njihova gornja kontura kod djece od 7-8 godina, u pravilu, ima valovite obrise, karakteristične za zone rasta bilo koje kosti u periodu koji prethodi pojavi jezgara okoštavanja, u ovom slučaju za apofize tijela kralježaka. Prve tačke okoštavanja pojavljuju se u dobi od 8-9 godina simetrično u blizini desne i lijeve bočne konture. Na rendgenskim snimcima napravljenim u bočnoj projekciji mogu se uočiti klinasta tijela pršljenova koja se nalaze u području vrhova fiziološke kifoze torakalne kralježnice i fiziološke lordoze lumbalne kralježnice. Baza klina u prvom slučaju je okrenuta unazad, u drugom - naprijed. Navedeno fiziološko zaglavljivanje tijela pršljenova razlikuje se od patološkog, koje nastaje, na primjer, kao posljedica kompresijskog prijeloma, po neznatnoj težini, poklapanju s vrhom fiziološke krivine, a uglavnom po glatkoći smanjenja do vrh pregiba i naknadna normalizacija visine prednjih (u torakalnoj regiji) ili stražnjih (u lumbalnoj regiji). odjel) kontura tijela pršljenova. Smanjenje visine jednog od odjela tijela pršljena s kompresijski prelom ili je razaranje grčevito.

Stražnji dijelovi pršljenova su kontinuirani na rendgenskim snimcima, disponekcija desne i lijeve polovice lukova može se normalno održavati samo u 5. lumbalnom i 1. križnom kralješku. Sakralni pršljenovi su još uvijek odvojeni, ali dijastaza između tijela ne prelazi 1,5 mm. Veličina sekvencijalnog povećanja linearnih dimenzija pršljenova i intervertebralnih diskova je relativno izražena i iznosi u prosjeku 0,5 mm. Vrijednost koeficijenta diska u gornjem i srednjem torakalnom dijelu kičme opada na 1/4, ali ostaje jednaka 1/3 u donjem torakalnom i 1/2 u lumbalnom. Kanali centralnih hranidbenih arterija u tijelima pršljenova su među rijetkim rendgenskim nalazima.

Anatomska građa kičme djece od 12 do 15 godina

Tijela pršljenova u obje ravnine (frontalna i sagitalna) imaju oblik pravokutnika sa blagom udubljenjem svih površina i razlikuju se od rendgenskog snimka kralježaka odraslih samo po prikazu procesa sinostoze njihovih apofiza. Prva faza sinostoze (faza IV procesa okoštavanja apofiza), koja se normalno opaža u dobi od 13 godina, je popunjavanje praznine između sjene okoštale apofize i konture tijela kralješka u središnjem dijelu. dio prednje površine potonjeg. Tada se sinostoza relativno brzo širi na periferiju, a do kraja ovog starosnog perioda otkrivaju se samo uska klinasta područja prosvetljenja između senke apofize i bočnih delova gornje i donje površine tela pršljenova. zadnje radiografije.

Fuzija desne i lijeve polovice lukova 5. lumbalnog i 1. križnog pršljena, kao i sakralnih pršljenova, završava se normalno do 12. godine. Očuvanje segmentacije sakruma, kao i radiografsko odvajanje polovina lukova kralježaka bilo kojeg dijela kičme nakon ovog perioda, osnova je za zaključak o poremećaju u razvoju. Na rendgenskim snimcima djece od 11-13 godina mogu se pratiti tačke okoštavanja ekstraartikularnog dijela zglobnih procesa koji se nalaze na njihovim vrhovima. Vrijednost koeficijenta diska i segmentnog povećanja linearnih dimenzija pršljenova i intervertebralnih diskova, počevši od 13. godine, odgovara onima kod odraslih.

Odstupanja od normalnog formiranja kičmenog stuba su vrlo raznolika i općenito su relativno česta. Ovisno o težini i težini uzrokovanih disfunkcija kralježnice i drugih dijelova mišićno-koštanog sistema, ova odstupanja se obično dijele na razvojne varijante (ako nisu praćene pouzdanim funkcionalni poremećaji), razvojne anomalije i deformiteti. Najčešći tipovi razvojnih varijanti kralježnice su prekomjerna ekspresija processus mamillaris i processus accessorius poprečnih i zglobnih procesa lumbalnih kralježaka i spina bifida posterior occulta. Prema brojnim autorima, kao i prema rezultatima vlastitih istraživanja, ove se varijante jednako često javljaju kako kod deformiteta kralježnice i manifestacija mijelodisplazije, tako i kod praktično zdravih ljudi.

Anomalije u razvoju komponenti kičmenog stuba su raznovrsnije i, ovisno o području njihove maksimalne manifestacije, mogu se podijeliti na anomalije u razvoju tijela kralježaka, njihovih stražnjih dijelova, intervertebralnih diskova i anomalije u broj pršljenova.

Razvoj koštano-zglobnog sistema kod dece predškolskog uzrasta

2.2 Razvoj skeletni sistem kod predškolaca

Proces okoštavanja. Skelet djeteta je položen u ranom periodu materice i sastoji se uglavnom od tkiva hrskavice. Čak iu periodu maternice hrskavično tkivo počinje da se zamjenjuje koštanim tkivom. Proces okoštavanja se odvija postupno, a ne okoštavaju sve kosti skeleta u isto vrijeme.

Nakon rođenja djeteta nastavlja se proces okoštavanja. Vrijeme pojave tačaka okoštavanja i kraja okoštavanja različito je za različite kosti. Za svaku kost ovi pojmovi su relativno konstantni, tako da se ovi pojmovi mogu koristiti za prosuđivanje normalan razvoj skeleta kod djece i njihovog uzrasta. Skelet djeteta razlikuje se od skeleta odrasle osobe po veličini, proporcijama, strukturi i hemijskom sastavu.

Razvoj skeleta kod djece u velikoj mjeri određuje razvoj tijela, na primjer, mišići se razvijaju sporije nego što skelet raste.

Postoje dva načina razvoja kostiju. Neke kosti se razvijaju direktno iz mezenhima (kosti krova lubanje, lica, a dijelom i ključne kosti, itd.) - to je primarno okoštavanje.

Prilikom primarne osifikacije nastaje skeletni mezenhimalni sincicij u kojem se pojavljuju stanice osteoblasta koje se pretvaraju u koštane ćelije- osteociti i fibrile impregnirane vapnenim solima i pretvaraju se u koštane ploče. Stoga se kost razvija iz vezivno tkivo. Ali većina kostiju skeleta prvo se polaže u obliku gustih mezenhimalnih formacija, koje imaju približno obrise budućih kostiju, koje se zatim pretvaraju u hrskavicu i zamjenjuju kostima (kosti baze lubanje, trupa i udova ) - ovo je sekundarna osifikacija.

Kod sekundarne osifikacije dolazi do razvoja kosti umjesto hrskavice izvana i iznutra. Izvana, koštanu tvar formiraju osteoblasti periosta. Unutar hrskavice nastaje jezgro okoštavanja, hrskavica se otapa i zamjenjuje kostom. Kost, kako raste, iznutra se resorbira posebnim stanicama koje se nazivaju osteoklasti, a koštana supstanca se naslanja na van. Do rasta kosti u dužinu dolazi zbog formiranja koštane supstance u hrskavicama, koje se nalaze između epifize i dijafize, a te se hrskavice postepeno pomiču prema epifizi. Kod ljudi su mnoge kosti položene u zasebne dijelove, koji se zatim spajaju u jednu kost, na primjer, karlična kost se u početku sastoji od tri dijela, koji se spajaju zajedno za 14-16 godina.

Cjevaste kosti su također položene u tri glavna dijela (ne računajući jezgra okoštavanja na mjestima formiranja koštanih izbočina), koji se zatim spajaju.

U dobi od 4-5 godina pojavljuju se koštane grede u gornjoj epifizi femura. Nakon 7-8 godina koštane trabekule se izdužuju i postaju homogene i kompaktne. Debljina epifizne hrskavice do 17-18 godina dostiže 2-2,5 mm. Do 24 godine rasta gornji kraj krajevi kosti i gornja epifiza stapaju se sa dijafizom; donja epifiza raste do dijafize još ranije - do 22. godine.

Do kraja puberteta završava se okoštavanje cjevastih kostiju. Završetkom okoštavanja cjevastih kostiju prestaje njihov rast u dužinu.

Lamelarna kost se razvija od 5 mjeseci do 1,5 godine, odnosno kada dijete stane na noge. Tokom 2. godine većina koštanog tkiva ima lamelarnu strukturu, a za 2,5-3 godine više nema ostataka grubog fibroznog tkiva.

Osifikacija se odlaže smanjenjem funkcija endokrinih žlijezda (prednji dio adenohipofize, štitnjače, paratireoidne žlijezde, timusa, genitalija), nedostatkom vitamina, posebno D. Osifikacija se ubrzava preranim pubertetom, pojačanom funkcijom prednjeg dijela adenohipofize, štitne žlijezde i korteks nadbubrežne žlijezde. Kašnjenje i ubrzanje okoštavanja posebno se jasno manifestiraju prije 17-18 godina i mogu dostići 5-10 godina razlike između "koštane" i pasoške dobi. Ponekad se okoštavanje događa brže ili sporije na jednoj strani tijela nego na drugoj.

Dobne karakteristike hemijskog sastava i strukture kostiju.

Kod djece kosti sadrže relativno više organske tvari i manje neorganske tvari nego kosti odraslih. S godinama se mijenja hemijski sastav kostiju, značajno se povećava količina soli kalcija, fosfora, magnezija i drugih i drugih elemenata, a odnos između njih se mijenja. Kalcijum se zadržava u velikim količinama u kostima male dece, a fosfor kod starije dece.

Promjenom strukture i kemijskog sastava kostiju mijenjaju se i njihova fizička svojstva; kod djece su elastičniji i manje lomljivi nego kod odraslih. Hrskavica kod dece je takođe plastičnija. Uočene su značajne starosne razlike u strukturi i sastavu kostiju, posebno jasno u broju, lokaciji i strukturi Haversovih kanala. S godinama njihov broj se smanjuje, a lokacija i struktura se mijenjaju. Kako starije dijete, što je tvar kosti gušća, a što je mlađa, to je spužvastija. Struktura spužvastih kostiju do 7. godine je slična odrasloj osobi. Što je dijete mlađe, periosteum je više srašten s kosti, a što je stariji, to je više ograničen od guste tvari kosti i sa 7 godina je već ograničen od nje.

Osobitosti lobanje kod djece.

Lobanja je skelet glave. U skladu sa karakteristikama razvoja, strukture i funkcija, razlikuju se dva dijela lubanje: cerebralni i facijalni (visceralni). Moždani dio lubanje čini šupljinu unutar koje se nalazi mozak. Područje lica čini bazu kostiju respiratornog aparata i probavnog kanala.

Medula lobanje sastoji se od krova (ili svoda lubanje) i baze. Parietalna kost svoda lubanje je četverokutna ploča sa četiri nazubljena ruba. Dvije parijetalne kosti povezane šavovima formiraju parijetalni tuberkul. Ispred parijetalnih kostiju nalazi se frontalna kost, od koje je većina predstavljena ljuskama.

Konveksni dio facijalnog dijela lubanje čine prednji tuberkuli, ispod kojih su kosti koje čine zidove orbita. Između očnih duplji je luk, uz nosne kosti, ispod kojih se nalaze ćelije etmoidne kosti.

Iza parijetalnih kostiju se nalazi okcipitalna kost, zbog čega se formira baza lubanje i lubanja je povezana sa kičmom. Na bočnim stranama krova lobanje nalaze se dvije temporalne kosti također sudjeluju u formiranju baze lubanje. Svaki od njih sadrži odgovarajuće odjele organa sluha i vestibularni aparat. U osnovi lubanje nalazi se sfenoidna kost.

Kosti baze lubanje, razvijene od hrskavice, povezane su hrskavičnim tkivom, koje se s godinama zamjenjuje koštanim tkivom. Kosti krova, razvijene iz vezivnog tkiva, povezane su vezivnim šavovima, koji u starosti postaju koštani. Ovo se odnosi i na facijalni deo lobanje.

Predio lica lobanje je gornja vilica, zigomatična, suzna, etmoidna, nepčana, nosne kosti, donja nosna školjka, vomer, mandibula i hioidna kost.

Dobne karakteristike lobanje. Mozak i dijelovi lica lobanje formiraju se iz mezenhima. Kosti lubanje se razvijaju na primarni i sekundarni način. Lobanja djece se značajno razlikuje od lobanje odraslih po svojoj veličini u odnosu na veličinu tijela, građu i proporcije pojedinih dijelova tijela. Kod novorođenčeta cerebralna regija lubanje je šest puta veća od regije lica, kod odrasle osobe - 2,5 puta. Drugim riječima, kod novorođenčeta, facijalna regija lubanje je relativno manja od regije mozga. Sa godinama ove razlike nestaju. Štoviše, ne mijenja se samo oblik lubanje i njenih sastavnih kostiju, već i broj kostiju lubanje.

Od rođenja do 7 godina, lobanja raste neravnomjerno. U rastu lobanje uspostavljaju se tri talasa ubrzanja: 1) do 3-4 godine; 2) od 6 do 8 godina; 3) od 11 do 15 godina.

U dobi od 3 do 7 godina, baza lubanje, zajedno sa okcipitalnom kosti, raste brže od svoda. U dobi od 6-7 godina frontalna kost je potpuno srasla. Do 7. godine, baza lubanje i foramen magnum dostižu relativno konstantnu vrijednost, a dolazi do naglog usporavanja razvoja lubanje.

Razvoj mandibula direktno je vezan za posao. mišiće za žvakanje i stomatoloških stanja. U njegovom rastu uočavaju se dva talasa ubrzanja: 1) do 3 godine; 2) od 8 do 11 godina.

Veličina glave kod školaraca raste vrlo sporo. U svim uzrastima, dječaci imaju veći prosječan obim glave od djevojčica. Najveći porast glave bilježi se između 11 i 17 godina, odnosno tokom puberteta (za djevojčice - za 13-14 godina, a za dječake - za 13-15 godina).

Odnos obima glave i visine opada s godinama. Ako je u dobi od 9-10 godina obim glave u prosjeku 52 cm, onda je u dobi od 17-18 godina 55 cm. Kod muškaraca je kapacitet šupljine lubanje oko 100 kubnih metara. vide više od žena.

Postoje i pojedinačne karakteristike lubanje. To uključuje dva ekstremna oblika razvoja lubanje: dugoglavu i kratkoglavu.

Osobine djetetove kičme.

Kičma se sastoji od 24 slobodna pršljena (7 vratnih, 12 torakalnih i 5 lumbalnih) i 9-10 neslobodnih (5 sakralnih i 4-5 kokcigealnih). Slobodni kralješci, međusobno zglobljeni, povezani su ligamentima, između kojih se nalaze elastični intervertebralni diskovi od fibrohrskavice. Sakralni i kokcigealni pršljenovi su spojeni i formiraju sakrum i trtičnu kost. Pršljenovi se razvijaju iz tkiva hrskavice čija se debljina s godinama smanjuje.

Postoje četiri faze u razvoju epifiza pršljenova: do 8 godina - hrskavična epifiza; od 9 do 13 godina - kalcifikacija epifize; od 14 do 17 godina - epifiza kostiju; nakon 17 godina - spajanje epifize s tijelom pršljena.

Od 3 do 15 godina, veličina donjih lumbalnih kralježaka raste više od gornjeg torakalnog. To je zbog povećanja tjelesne težine, njenog pritiska na donje kralješke.

Od 3 godine kralješci rastu podjednako u visinu i širinu; od 5-7 godina - više u visini.

U dobi od 6-8 godina formiraju se centri okoštavanja u gornjem i donje površine tijela pršljenova i na krajevima spinoznih i poprečnih nastavka. Do 5 godina, kičmeni kanal se posebno brzo razvija. Budući da tijela pršljenova rastu brže od lukova, kapacitet kanala se relativno smanjuje, što odgovara smanjenju relativne veličine kičmene moždine.

Dužina kičme se posebno naglo povećava tokom prve i druge godine života, zatim se rast kičme usporava i ponovo ubrzava od 7. do 9. godine (više kod djevojčica nego kod dječaka).

Pokretljivost kralježnice zavisi od visine diskova intervertebralne hrskavice i njihove elastičnosti, kao i od frontalne i sagitalne veličine tela pršljenova. Kod odrasle osobe, ukupna visina intervertebralnih diskova jednaka je jednoj četvrtini visine pokretnog dijela kralježnice. Što su intervertebralni diskovi viši, to je veća pokretljivost kičme. Visina diskova u lumbalnoj regiji je jedna trećina visine tijela susjednog pršljena, u gornjem i donjem dijelu torakalnog dijela - jedna petina, u srednjem dijelu - jedna šestina, u vratnom dijelu - jedna četvrtina, dakle, u vratnom i lumbalnom dijelu kičma ima najveću pokretljivost.

Fleksija kičme je veća od njenog proširenja. Najveća fleksija kičme se javlja u vratnom delu (70°), manje u lumbalnom, a najmanje u torakalnom delu. Nagibi u stranu su najveći između torakalnog i lumbalnog regiona (100°). Najveće kružno kretanje uočeno je u vratnoj kičmi (75°), gotovo je nemoguće u lumbalnoj kičmi (5°). Tako je vratna kralježnica najpokretnija, slabije je lumbalna, a najmanje pokretljiva je grudna, jer joj rebra koče pokrete.

Pokretljivost kralježnice kod djece, posebno od 7-9 godina, znatno je veća nego kod odraslih. Zavisi od relativno veće veličine intervertebralnih diskova i njihove veće elastičnosti.

Fiziološke krivine kičme. Nakon rođenja, kičma poprima četiri fiziološke krivine. U 6-7 sedmici, kada je bebina glava podignuta, javlja se prednja krivina (lordoza) u cervikalnoj regiji. Sa 6 mjeseci, kao posljedica sjedenja, u grudnom i sakralnom dijelu nastaju zavoji unazad (kifoze). U dobi od 1 godine, s početkom stajanja, formira se lordoza u lumbalnoj regiji. U početku ove fiziološke krivine kralježnice drže mišići, a zatim ligamentni aparat, hrskavice i kostiju pršljenova.

Do dobi od 3-4 godine, krivine kičme se postepeno povećavaju kao rezultat stajanja, hodanja, gravitacije i rada mišića. Do 7. godine konačno se formiraju cervikalna lordoza i torakalna kifoza.

Zbog pokreta opruge kičme, veličina njenih savijanja može se promijeniti. Kao rezultat promjena u zakrivljenosti kralježnice i visine intervertebralnih diskova, mijenja se i dužina kralježnice: s godinama i tokom dana. Visina osobe tokom dana varira unutar 1 cm, a ponekad 2-2,5 cm pa čak i 4-6 cm.U ležećem položaju dužina ljudskog tijela je 2-3 cm duža nego u stojećem.

Posebnosti prsa dijete.

Grudni koš se sastoji od 12 pari rebara. Prava rebra (prvi - sedmi par) su spojeni na prsnu kost uz pomoć hrskavice, od preostalih pet lažnih rebara, hrskavični krajevi osmog, devetog i desetog para povezani su sa hrskavicom gornjeg rebra, a jedanaesti i dvanaesti par nemaju obalne hrskavice i imaju najveću pokretljivost, jer se završavaju slobodno. Drugi-sedmi par rebara spojeni su sa prsnom kosti malim zglobovima.

Rebra su sa pršljenom spojena zglobovima, koji, kada su grudni koš podignut, određuju kretanje gornjih rebara uglavnom naprijed, a donjih rebara u stranu.

Grudna kost je nesparena kost, u kojem se razlikuju tri dijela: drška, tijelo i xiphoidni nastavak. Drška prsne kosti se artikulira s ključnom kosti uz pomoć zgloba koji sadrži intrakartilaginalni disk (po prirodi pokreta približava se sfernim zglobovima).

Oblik grudi zavisi od starosti i pola. Osim toga, oblik grudnog koša se mijenja zbog preraspodjele sile gravitacije tijela prilikom stajanja i hoda, ovisno o razvijenosti mišića ramenog pojasa.

Starosne promjene u formiranju grudnog koša. Rebra se razvijaju iz mezenhima, koji se u drugom mjesecu života materice pretvara u hrskavicu. Njihovo okoštavanje počinje u petoj - osmoj nedelji, a grudne kosti - u šestom mesecu. Jezgra okoštavanja u glavi i tuberkulu pojavljuju se u gornjih deset rebara u dobi od 5-6 godina, au posljednja dva rebra - u dobi od 15 godina. Spajanje dijelova rebra završava se u dobi od 18-25 godina.

Do 1-2 godine, rebro se sastoji od spužvaste tvari. Od 3-4 godine starosti razvija se kompaktan sloj u sredini rebra. Od 7. godine raste kompaktan sloj duž cijelog rebra

U ksifoidnom procesu, jezgro okoštavanja se pojavljuje u dobi od 6-12 godina.

Oblik grudi. Kod ljudi postoje dva ekstremna oblika grudi: dugi uski i kratki široki. Takođe odgovaraju obliku grudne kosti. Među glavnim oblicima sanduka izdvajaju se konusni, cilindrični i ravni oblici.

Oblik grudi se značajno mijenja s godinama. Nakon rođenja i prvih nekoliko godina života, grudni koš ima konusni oblik sa bazom okrenutom prema dolje. Od dobi od 2,5-3 godine, rast grudnog koša ide paralelno s rastom tijela, s tim u vezi, njegova dužina odgovara torakalnoj kičmi. Tada se rast tijela ubrzava, a grudi postaju relativno kraće. U prve tri godine dolazi do povećanja obima grudnog koša, što dovodi do prevladavanja poprečnog prečnika u gornjem dijelu grudnog koša.

Postupno, prsa mijenjaju konusni oblik i približavaju se odrasloj osobi, odnosno poprimaju oblik stošca s bazom okrenutom prema gore. Prsa dobijaju konačan oblik do 12-13 godine, ali su manja nego kod odraslih.

Razlike po spolu se također primjećuju u rastu obima grudnog koša. Kod dječaka se obim grudnog koša od 8 do 10 godina povećava za 1-2 cm godišnje, do puberteta (od 11. godine) - za 2-5 cm. Kod djevojčica do 7-8 godina grudni koš obim prelazi polovinu veličine njihovog rasta. Kod dječaka se ovaj omjer opaža do 9-10 godina, od ove dobi polovina visine postaje veća od veličine opsega grudi.

Prekoračenje polovine visine iznad obima grudnog koša zavisi od brzine rasta tela, koja je veća od brzine rasta obima grudnog koša. Rast obima grudnog koša je inferiorniji od dodavanja tjelesne težine, pa se omjer tjelesne težine i obima grudnog koša postepeno smanjuje s godinama. Obim grudnog koša najbrže raste tokom puberteta i u ljetno-jesenjem periodu. Normalna ishrana, dobre higijenskih uslova a fizičke vežbe imaju dominantan uticaj na rast obima grudnog koša.

Parametri razvoja prsnog koša zavise od razvijenosti skeletnih mišića: što su skeletni mišići razvijeniji, to su grudni koš razvijeniji.

Nepravilno sjedenje djece za stolom može dovesti do deformiteta grudnog koša i, kao rezultat, kršenja razvoja srca, velikih krvnih žila i pluća.

Razvoj kostiju gornjih udova.

Skelet gornjih ekstremiteta uključuje rameni pojas i skelet ruke. Rameni pojas se sastoji od lopatice i ključne kosti, skelet ruke se sastoji od ramena, podlaktice i šake. Šaka je podijeljena na zglob, metakarpus i prste.

Lopatica je ravna kost trouglastog oblika koja se nalazi na leđima. Ključna kost je cjevasta kost čiji se jedan kraj spaja sa grudne kosti i rebrima, a drugi sa lopaticom. Kostoklavikularni zglob se javlja kod djece od 11-12 godina; najveći razvoj doseže kod odraslih.

Kostur ruke sastoji se od humerusa (skelet ramena), lakatne kosti i radijusa (skelet podlaktice) i kostiju šake.

Zglob se sastoji od osam malih kostiju raspoređenih u dva reda, formirajući žlijeb na dlanu i izbočinu na njegovoj stražnjoj površini.

Metakarpus se sastoji od pet malih cjevastih kostiju, od kojih je najkraća i najdeblja kost palca, najduža druga kost, a svaka od sljedećih kostiju je manja od prethodne. Izuzetak je palac (prvi) prst koji se sastoji od dvije falange. Ostala četiri prsta imaju tri falange. Najveća falanga je proksimalna, manja je srednja, a najmanja je distalna.

Na palmarnoj površini nalaze se trajne sesamoidne kosti - unutar tetiva između metakarpalne kosti palca i njegove proksimalne falange i nestalne - između metakarpalne kosti i proksimalne falange drugog i petog prsta. Nožna kost ručnog zgloba je takođe sezamoidna kost.

Zglobovi ručnog zgloba, metakarpusa i prstiju ojačani su snažnim ligamentnim aparatom.

Dobne karakteristike razvoja gornjih udova. Kod novorođenčeta, ključna kost je gotovo u potpunosti koštana, formiranje jezgra okoštavanja u njenoj grudničkoj regiji javlja se u dobi od 16-18 godina, a spaja se s njenim tijelom u dobi od 20-25 godina. Fuzija jezgra okoštavanja korakoidnog procesa sa tijelom lopatice javlja se u dobi od 16-17 godina. Sinestezija akromijalnog procesa sa njenim tijelom završava se sa 18-25 godina.

Sve duge kosti novorođenčeta, kao što su humerus, radijus, ulna, imaju hrskavične epifize i koštane dijafize. U zglobu nema kostiju, a počinje okoštavanje hrskavice: u prvoj godini života - u glavica i hamate kosti; u dobi od 2-3 godine - u trodjelnoj kosti; u 3-4 godine - u lunate kosti; sa 4-5 godina scaphoid; kod 4-6 godina - u velikoj poligonalnoj kosti; u dobi od 7-15 godina - u klopoškoj kosti.

Sesamoidne kosti u prvom metakarpofalangealnom zglobu pojavljuju se u dobi od 12-15 godina. U dobi od 15-18 godina, donja epifiza humerusa se spaja s tijelom, a gornja epifiza se spaja s tijelima kostiju podlaktice. U trećoj godini života dolazi do okoštavanja proksimalnih i distalnih epifiza falanga. "Koštano doba" određuje centre okoštavanja šake.

Osifikacija kostiju gornjih udova završava: u dobi od 20-25 godina - u ključnoj kosti, lopatici i humerusu; u dobi od 21-25 godina - u radijusu; u dobi od 21-24 godine - u ulna; u dobi od 10-13 godina - u kostima zgloba; sa 12 godina - u metakarpusu; u dobi od 9-11 godina - u falangama prstiju.

Osifikacija se završava kod muškaraca u prosjeku dvije godine kasnije nego kod žena. Posljednji centri okoštavanja mogu se naći u ključnoj kosti i lopatici u dobi od 18-20 godina, u humerusu - u dobi od 12-14 godina, u radijusu - u dobi od 5-7 godina, u lakatnoj kosti - u dobi od 7-8 godina. godine, u metakarpalnim kostima i falangama prstiju - za 2-3 godine. Osifikacija sesamoidnih kostiju obično počinje tokom puberteta: kod dječaka - u 13-14 godina, kod djevojčica - u 12-13 godina. Početak spajanja dijelova prvog metakarpalna kost odnosi se na početak puberteta.

Značajke razvoja karlice i donjih ekstremiteta. Skelet donjih ekstremiteta.

Zdjelični pojas se sastoji od stidne, ilijačne i ischium, koji su položeni samostalno i stapaju se s godinama, formirajući karlicu povezanu iza sakralnom kralježnicom. Karlica služi kao oslonac za unutrašnje organe i noge. Zbog pokretljivosti lumbalne kičme, karlica povećava opseg pokreta noge.

Kostur noge sastoji se od femura (skelet bedra), tibije i fibule (skelet tibije) i kostiju stopala.

Tarsus se sastoji od talusa, kalkaneusa, navikularne, kuboidne i tri klinaste kosti. Metatarsus se formira od pet metatarzalne kosti. Nožni prsti se sastoje od falangi: dvije falange na prvom prstu i tri falange na preostalim prstima. Sesamoidne koščice su locirane kao na šaci, ali su mnogo bolje izražene. Najveća sesamoidna kost skeleta noge je patela, koja se nalazi unutar tetive kvadricepsa femorisa. Povećava snagu ramena ovog mišića i štiti zglob koljena s prednje strane.

Razvoj karličnih kostiju. Najintenzivniji rast karličnih kostiju primećuje se u prve tri godine života. U procesu spajanja karličnih kostiju može se razlikovati nekoliko faza: 5-6 godina (početak fuzije); 7-8 godina (stidne i ishijalne kosti rastu zajedno);

Veličina karlice kod muškaraca je manja nego kod žena. Razlikujte gornju (veliku) karlicu i donju (malu) karlicu. Poprečna veličina ulaza u malu karlicu kod djevojčica se naglo mijenja u nekoliko faza: u dobi od 8-10 godina (vrlo brzo se povećava); u dobi od 10-12 godina (postoji određeno usporavanje njegovog rasta); od 12 do 14-15 godina (rast ponovo raste). Anteroposteriorna veličina se postepeno povećava; od 9. godine je manji od poprečnog. Kod dječaka se obje veličine karlice povećavaju ravnomjerno.

Razvoj kostiju donjih ekstremiteta. U trenutku rođenja femur se sastoji od hrskavice, samo dijafiza je kost. Sinostoza u dugim kostima završava se u dobi od 18 do 24 godine. Kapica za koljeno dobija oblik karakterističan za odraslu osobu do 10. godine.

Razvoj kostiju tarzusa događa se mnogo ranije od kostiju ručnog zgloba, jezgra okoštavanja u njima (u kalkaneusu, talusu i kockastim kostima) pojavljuju se čak iu periodu maternice. U sfenoidnim kostima javljaju se sa 1-3-4 godine, u skafoidnim - sa 4,5 godine. U dobi od 12-16 godina prestaje okoštavanje kalkaneusa.

Kosti metatarzusa okoštavaju kasnije od kostiju tarzusa, u dobi od 3-6 godina.

Od 7. godine, kod dječaka noge rastu brže. Najveći omjer dužine nogu i tijela postiže se kod dječaka do 15 godina, kod djevojčica - do 13 godina.

Ljudsko stopalo formira luk koji se oslanja na kalkaneus i prednje krajeve metatarzalnih kostiju. Opšti svod stopala čine uzdužni i poprečni lukovi. Do formiranja svoda stopala kod ljudi došlo je kao rezultat uspravnog hoda.

2.3 Formiranje zglobova kod djece i njihove starosne karakteristike

Do trenutka rođenja zglobno-ligamentni aparat je anatomski formiran. Novorođenčad već ima sve anatomske elemente zglobova, ali epifize zglobnih kostiju sastoje se od hrskavice. Kapsule zglobova novorođenčeta su čvrsto istegnute, a većinu ligamenata karakterizira nedovoljna diferencijacija vlakana koja ih formiraju, što određuje njihovu veću rastezljivost i manju čvrstoću nego kod odraslih. Ove karakteristike određuju mogućnost subluksacija, kao što su glava radijusa i humerusa. Razvoj zglobova najintenzivnije se javlja prije 3 godine života i nastaje zbog značajnog povećanja motoričke aktivnosti djeteta.

U periodu od 3 do 8 godina, amplituda pokreta u zglobovima postupno se povećava kod djece, proces restrukturiranja fibrozne membrane se aktivno nastavlja. zglobna kapsula i ligamenata, njihova snaga se povećava.

U dobi od 6-10 godina, struktura zglobne kapsule postaje složenija, povećava se broj resica i nabora sinovijalne membrane, formiraju se vaskularne mreže i nervnih završetaka sinovijalnu membranu.

Poglavlje 3. Bolesti koštano-zglobnog sistema kod dece predškolskog uzrasta i njihova prevencija

Kako dijete raste, proporcije njegovog tijela se mijenjaju, skelet se poravnava. Ovaj dugi proces počinje u maternici i završava se za 20-25 godina.

Veliki uticaj na formiranje mišićno-koštanog sistema ima kongenitalne karakteristike, spoljni uslovi, dnevna rutina, ishrana, fizičko preopterećenje tokom sportskih aktivnosti, prošle bolesti i sve što unosi disbalans u uravnoteženo stanje mišićno-ligamentnog okvira i kičme.

Patologije mišićno-koštanog sistema kod predškolske djece.

Kod djece prvih godina života javljaju se kongenitalne anomalije u strukturi skeleta. Probleme s udovima pedijatar lako otkrije tokom pregleda, ali anomalije u strukturi kuka i kralježnice se ne dijagnosticiraju uvijek na vrijeme, jer su u prvoj godini života još uvijek izvana nevidljive.

Otprilike jedno od 60 novorođenčadi ima određeni stepen nestabilnosti kuka. Zbog toga veliki značaj ima skrining za zglobove kuka kod novorođenčadi. U idealnom slučaju, svu djecu treba pregledati po rođenju, u dobi od 6-8 sedmica, 6-8 mjeseci i kada dijete počne da hoda. Ovo će smanjiti broj kasnih otkrivanja displazije kuka. Faktori rizika su porodična anamneza, karlična prezentacija.

Ako je kuk dovoljno pomaknut dugo vremena, kao rezultat, fiksiran je u ovom položaju. Klinički to izgleda ovako: noga je skraćena, okrenuta prema van, femoralni i glutealni nabori su asimetrični. Prilikom pregleda, postoji ograničenje abdukcije kuka tokom fleksije noge. Prilikom hodanja dijete bezbolno šepa.

Prolazni sinovitis je stečena, brzo prolazna upalna bolest. zglob kuka- javlja se kod djece uzrasta 3-8 godina. Obično se javlja zbog virusna infekcija i najviše je zajednički uzrok akutna hromost kod dece ovog uzrasta. Opasnija u ovoj dobi (kod djece od 4-10 godina) je idiopatska aseptična nekroza epifiznog dijela glave femura (Perthesova bolest), u 10% slučajeva lezija je bilateralna. Dječaci obolijevaju četiri puta češće od djevojčica. Dijete se žali na bolove u zglobovima kuka ili koljena, hromost. Pregledom se otkriva fleksijski deformitet zgloba i ograničena abdukcija. Dijagnoza se potvrđuje radiografski, ali ranim fazama promjene bolesti na rendgenskim snimcima možda neće biti.

Kod djece od 4-11 godina ponekad se javlja bezbolni cistični otok u poplitealnoj jami, dok opseg pokreta koljena ostaje gotovo nepromijenjen. Cistična formacija nastaje zbog polumembranske vrećice, koja često komunicira sa zglobom koljena. Ova benigna cista nestaje sama od sebe, iako povremeno ako izaziva zabrinutost ili dosegne velike veličine zahtijevaju hirurško liječenje.

Manji deformiteti stopala mogu biti povezani s drugim kongenitalnim malformacijama, posebno kuka ili kralježnice. Kod jednog od najčešćih tipova deformiteta (1:100), prednja površina stopala je u varusnom položaju (adukcija) uz istovremenu supinaciju (fleksiju). Taban takvog stopala izgleda kao pasulj, ali u ovom slučaju nema konjske noge, u kojoj se dijete fokusira samo na prste dok hoda. Stopalo je fleksibilno i podložno pasivnoj korekciji. Većina djece se oporavlja bez liječenja. Za teže deformitete ponekad je potrebna trakcija ili udlaga. Potreba za hirurškom korekcijom je rijetka.

Klinasto stopalo se javlja kod jednog od hiljadu novorođenčadi, a najčešće obolijevaju dječaci. Polovina slučajeva su bilateralne lezije. Nespretno dijete treba rano specijalizirano liječenje s trakcijom i previjanjem od ljepljivog gipsa ili gipsa, te kurs fizioterapije. Otprilike polovina slučajeva (uglavnom kada nema fiksnog deformiteta) je izlječiva, u ostalim - djeci je potrebna hirurška korekcija u prvoj godini života.

Ravna stopala. Do tri godine sva djeca imaju spljošten medijalni svod stopala. Bezbolno, fleksibilno stopalo u starijoj dobi također se smatra fiziološkom normom. Ako ravna stopala prate bol, ukočenost i grč, posebno peronealnih mišića, treba tražiti patološki uzrok ovog stanja. Kongenitalna platipodija se u pravilu izražava ravnim valgusnim stopalom, kasnije se može razviti kalkanealno stopalo kada se dijete u hodu fokusira na kalkaneus sa povišenim prednjim dijelom stopala. Ovo stanje se utvrđuje još u neonatalnom periodu, stoga zahtijeva što raniju korekciju. Stečena ravna stopala mogu biti posljedica rahitisa, ponekad u kombinaciji sa rahitičnom zakrivljenošću donjih ekstremiteta (valgus i varus deformiteti zglobova koljena).

Poremećaji držanja. Pod držanjem se podrazumijeva uobičajeno držanje osobe u mirovanju i tokom kretanja. Prema klasifikaciji tipova poremećaja držanja (1962) razlikuju se: poremećaji držanja u frontalnoj ravni i poremećaji držanja u sagitalnoj ravni: ravna leđa, ravno-udubljena leđa, pognuta leđa, okrugla leđa, okruglo-konkavna leđa.

Predškolci često imaju mlohavo držanje. Jedan od glavnih razloga za formiranje tromog držanja je slab razvoj djetetove muskulature, nedostatak fizičke aktivnosti, česte ili dugotrajne bolesti. Dijete tromog držanja teško održava statične položaje, često mijenja položaj pojedinih dijelova tijela. Takvo dijete ostavlja utisak umornog, slabog ili bolesnog. Znakovi tromog držanja: povećanje vratnih i torakalnih krivina kralježnice; glava blago spuštena; ramena su spuštena i pomaknuta naprijed; lopatice iza leđa ("pterigoidne" lopatice); stomak se spušta; noge blago savijene u kolenima.

Za djecu predškolskog uzrasta, koja se normalno razvijaju, ali slabo hranjena, karakteristična je i nešto povećana zaobljenost trbuha i lopatica malo iza leđa. Često se tromo držanje kombinira s različitim defektima u donjim ekstremitetima, što se objašnjava općom slabošću cjelokupnog mišićno-ligamentnog aparata. U nedostatku korekcije, mlohavo držanje dovodi do stabilnijih oblika deformiteta mišićno-koštanog sistema.

Prevencija bolesti koštanog i zglobnog sistema kod dece predškolskog uzrasta.

Za pravilno formiranje mišićno-koštanog sistema velika pažnja treba posvetiti cjelokupnom fizičkom razvoju djeteta. Štaviše, od prvih mjeseci života, kada se formiraju kičma i njene fiziološke krivine.

Za razvoj mišićnog korzeta, dijete starije od tri godine treba navikavati na redovno fizičko vaspitanje: naučiti plivati, igrati fudbal, skakati konop, skijati i klizati. Ne preporučuje se rano slanje djeteta u sportske sekcije. U pravilu se u sport vode djeca starija od 5-6 godina, jer je u ovom uzrastu već moguće procijeniti nivo fizički trening dijete i prisutnost patologija.

Država mišićno-koštanog sistema cijeli život osobe ovisi u velikoj mjeri o adekvatnoj fizičkoj aktivnosti. Poznato je da vibracije kosti, koje nastaju tokom kretanja, podstiču apsorpciju kalcijuma od strane osteoblasta - ćelija koje formiraju kosti. Sistematsko vježbanje doprinosi rastu i jačanju kostiju, povećava elastičnost ligamenata i mišićnih tetiva, te povećava fleksibilnost zglobova. Hipodinamija ili nedostatak motoričke aktivnosti dovode do usporavanja metabolizma kostiju, otežavaju apsorpciju kalcija i fosfora, usporava se rast kosti, narušava se njena struktura i stvaraju se uvjeti za izobličenje oblika pod utjecajem statičkog opterećenja. Nedostatak dovoljne motoričke aktivnosti također negativno utječe na stanje zglobova: dovodi do labavljenja zglobne hrskavice i promjena na zglobnim površinama kostiju, smanjenja količine sinovijalnu tečnost, izgled bol prilikom kretanja.

Proučavanje fine manuelne i artikulacijske pokretljivosti kod predškolske djece sa izbrisanom dizartrijom

Skelet je skup tjelesnih kostiju, međusobno povezanih vezivnim, hrskavičnim i koštanim tkivom. OD vanjska površina kost djeteta i odrasle osobe prekrivena je membranom vezivnog tkiva - periosteumom ...

Studija fizički razvoj predškolske djece u Lomovichi, Oktyabrsky okrug

Mišićni sistem djeteta prolazi kroz značajne strukturne i funkcionalne promjene u procesu ontogeneze. Formiranje mišićnih ćelija i formiranje mišića kao strukturnih jedinica mišićnog sistema odvija se heterohrono, tj.

Od riječi "kost" nastao je koncept "kost", tj. nepromjenjivost. Tako su mislili stari. Dolaskom sistematske anatomije postalo je jasno da skelet prolazi kroz složen put razvoja. Prvo počinje da se formira skelet vezivnog tkiva...

Radijaciona dijagnostika i terapija zračenjem

Radiografija je jedna od glavnih metoda pregleda kralježnice. Standardne projekcije za radiografiju kičme su direktne i bočne. Normalno, kičmu predstavljaju 24 pršljena...

Organizacija prikupljanja i obrade medicinskih i statističkih podataka

Značajne rezerve za korištenje medicinske statistike u svrhe praćenja vezane su za korištenje računarske tehnologije i telekomunikacijskih tehnologija, počevši od najnižeg nivoa upravljanja...

Osobine metoda logopedske nastave kod predškolaca koji mucaju

Pregled mucavca se obavlja sveobuhvatno (od strane logopeda, neuropatologa, psihologa) uz uključivanje drugih specijalista, po potrebi: pedijatra, terapeuta, psihijatra, okulista, otorinolaringologa itd.

Prevencija neuroza u djetinjstvu

Neuroza je reverzibilni mentalni poremećaj, koji je uzrokovan prisustvom faktora koji traumatiziraju psihu. Sa neurozom nervne celije mozgovi nisu uništeni, ali su njihove funkcije često ozbiljno poremećene...

Razvoj koštano-zglobnog sistema kod dece predškolskog uzrasta

2.1 Starosna anatomska i fiziološka svojstva sistema i organa u pre školskog uzrasta Predškolski uzrast se odnosi na period života djeteta od 3 do 7 godina. Djeca ovog uzrasta značajno se razlikuju u razvoju od male djece...

Regulacija metabolizma kostiju i metabolizma fosfor-kalcijuma

najveća gustina minerala u skeletu javlja se u dobi od 16-18 godina, ne mijenja se do premenopauze kod žena i do 55 godina kod muškaraca. Zatim se polako smanjuje, posebno uočljivo u lumbalnoj kičmi, karličnim kostima, kalkaneusu...

Sistem licenciranja zdravstvene zaštite

Stvaranje sistema standardizacije u zdravstvu obezbjeđuje nastanak na svim nivoima organa koji se bave standardizacijom. Na saveznom nivou od 1998.

Skeletna tkiva

Postoje dva načina formiranja kostiju: direktni (primarni, iz mezenhima) i indirektni (sekundarni, umjesto hrskavičnog modela).Direktna (primarna) osteogeneza. Razvoj kostiju iz mezenhima...

Skeletna tkiva

Regeneracija koštanog tkiva Fiziološka regeneracija koštanog tkiva se odvija sporo zbog osteogenih ćelija periosta, endosta i osteogenih ćelija u osteonskim kanalima...

Formira se skelet tijela kičmeni stub i grudi. Kičma u sakralnom dijelu je nepomično fiksirana između kostiju karlice. Kičmeni stub nije samo oslonac za glavu, rameni pojas sa gornjim udovima i svim unutrašnjim organima, već i koštana poluga pokreta. Obje ove funkcije kralježnice – statička (podrška) i dinamička – određuju njenu strukturu. U kralježnici postoji nekoliko odjeljaka: vratni, koji se sastoji od 7 pršljenova; sanduk - od 12; lumbalni - od 5 pršljenova; sakralni - od 5 spojenih pršljenova i kokcigealni - od 4-5 spojenih pršljenova.

Struktura kičmenog stuba. Svaki pršljen ima masivni prednji dio - tijelo, koje pozadi prelazi u luk. Pršljenovi se međusobno preklapaju da bi se formirali kičmeni kanal u kojoj se nalazi kičmena moždina. Od luka pršljena polazi nekoliko procesa: zglobni gornji i donji, poprečni - usmjereni u stranu i spinozni, koji idu unatrag. Pršljenovi svakog odjela imaju svoje strukturne karakteristike. Na primjer, spinozni procesi torakalnih kralježaka usmjereni su koso prema dolje i na taj način ograničavaju kretanje kralježaka unatrag, veličina pršljenova se postupno povećava od vrha do dna, respektivno. funkcionalni zadaci potpora, dostižući najveću vrijednost u donjem lumbalnom i gornjem sakralnom dijelu.

Normalno formirana kičma formira nekoliko fizioloških krivina: cervikalna, konveksno okrenuta naprijed; grudi - ispupčena leđa; lumbalni - ispupčenje naprijed; sacrococcygeal - ispupčena leđa.

Fiziološke krivulje pomažu u održavanju ravnoteže, ublažavaju udarce i drhtanje tokom pokreta. Krivine kičme se formiraju u procesu rasta i razvoja djeteta. Cervikalni pregib nastaje kada dijete pokuša podići glavu i fiksira se kako se razvija. mišići vrata; grudni koš - javlja se u periodu kada dijete počinje sjediti; lumbalni - kada stane na noge.

Općenito je prihvaćeno da su u dobi od 6-7 godina krivulje kralježnice već jasno izražene, do 14-15 godina postaju trajne, ali se konačno formiraju tek u dobi od 20-25 godina. U procesu starosnog razvoja fiziološke krivulje se mijenjaju ovisno o kutu karlice i vučenju mišića koji okružuju kralježnicu. To vam omogućava da odgovarajućim odabirom fizičkih vježbi utičete na razvoj pregiba.

Tijela pršljenova su međusobno čvrsto povezana vlaknastim hrskavičnim tkivom diska. Unutar svakog diska nalazi se nukleus pulposus. Diskovi su elastični, elastični, ublažavaju udare i udare pri hodanju, trčanju, skakanju; pomicanje nucleus pulposus omogućava male pomake između pršljenova, pomake oko vertikalne ose. Kako tijelo raste, intervertebralni diskovi postepeno gube elastičnost i zgušnjavaju se. Kod djece je relativna visina intervertebralnih diskova veća nego kod odraslih. Zanimljivo je da dužina kičme varira čak i tokom dana. Pod uticajem telesne težine, intervertebralne hrskavice se smanjuju, a do večeri se osoba spušta za 1-3 cm, pa je potrebno da merite visinu u isto vreme, najbolje ujutru.

Između lukova pršljenova nalaze se jaki ligamenti elastičnih vlakana, takozvani žuti ligamenti. Pokretima kičmenog stuba, posebno kada su savijeni, ovi ligamenti se istežu i zatežu.

Na prednjim i anterolateralnim površinama tijela kralježaka i intervertebralnih diskova nalazi se prednji uzdužni ligament, iza tijela kralježaka je prekriven stražnji uzdužni ligament, koji čini prednji zid kičmenog kanala. Duž spinoznih procesa nalaze se interspinozni i supraspinozni ligamenti. Dakle, stabilnost kralježnice osigurava snažan ligamentni aparat.

Skeletni sistem se obnavlja tokom čitavog života osobe. U predškolskom i školskom uzrastu dolazi do okoštavanja vezivnih i hrskavičnih elemenata pršljenova.

U tom periodu, nepravilni položaji, preopterećenost, prekomjerna preopterećenja pri izvođenju fizičkih vježbi mogu uzrokovati ozbiljne poremećaje držanja zbog nepravilne preraspodjele tonusa mišićno-koštanog sistema.

Najveća nestabilnost kičme uočava se u dobi od 11-15 godina. U ovom periodu takozvane „sekundarne trakcije“ koji prethodi pubertetu, tijelo ubrzano raste u dužinu (intenzivan rast kostiju, pojačano okoštavanje pršljenova), a razvoj mišićnog sistema je donekle odgođen. Na rast kralježnice u dužinu pozitivno utječu fizička aktivnost, različiti pokreti tijela i, posebno, racionalne fizičke vježbe.

U starijem školskom (adolescentnom) uzrastu, iako procesi okoštavanja u skeletu još nisu završeni, kosti jačaju, kičma postaje otpornija na fizičku aktivnost, povećava se mišićna snaga, tjelesna visina prevladava u širini, tjelesna težina se povećava, formiranje držanja prestaje.

Koštano tkivo, posebno kralježnica, nije samo glavni potporni mehanizam, već i rezerva kalcijevih soli, iz kojih tijelo dobiva potrebnu količinu vapna.

Otuda je i važnost osiguravanja normalnog i pravilnog razvoja dječjeg skeleta, a posebno kičme - složenog dinamičkog sistema. Osim toga, kičma radi zaštitna funkcija za kičmenu moždinu.

Kretanje kičmenog stuba. Pokreti kralježnice su mogući u tri međusobno okomite ravni: frontalnoj - nagibi tijela lijevo i desno, sagitalnoj - fleksija i ekstenzija tijela i horizontalnoj ( vertikalna osa) - okreti tijela. Osim toga, moguće je kružnim pokretima kralježnice, koje su kombinacija rotacija oko različitih osa.

Najveća pokretljivost je moguća u cervikalnom i lumbalnom dijelu, dok je u torakalnom dijelu pokretljivost praktički odsutna, ograničena je spinoznim procesima koji se međusobno preklapaju.

Pokretljivost kičme dostiže svoj najveći razvoj u djetinjstvu i adolescenciji. Fizičke vježbe značajno poboljšavaju dinamičku funkciju kralježnice. Glavni oslonac kralježnice je karlica, tako da pokreti kičme, posebno njenog lumbalnog, uglavnom kombiniraju se s promjenama omjera u zglobovima karlice i kuka.

Mišići kičmenog stuba. Izvode se pokreti kičme velika grupa mišići koji se nalaze uglavnom na stražnjoj strani vrata i trupa. Ovi mišići pripadaju tipu jakih mišića koji obavljaju pretežno statički rad. Nalaze se ispod mišića ramenog pojasa i ramenog zgloba, ispod trapeznog, romboidnog, latissimus dorsi i ispod seratusa mišića koji se odnose na respiratorne pokrete. Svi mišići koji ekstenzoruju kičmeni stub spojeni su u jedan složeni mišić - ekstenzor tela (ispravljač kičme prema debljanju) itd. Istovremenom kontrakcijom ovih mišića, kičma je ispružena celom dužinom. . Ekstenzori leđa svojim tonom podupiru trup u uspravnom položaju, pomažući u održavanju pravilnog držanja.

Mišići koji ispravljaju kičmu uključuju: iliokostalni mišić - donji dio leđa, grudi i vrat; longissimus mišić - grudni koš, vrat i glava; spinoznog mišića - grudi, vrat i glava.

Mišić iliopsoas je uključen u fleksiju kralježnice, koja počinje od 5 lumbalnih pršljenova i od karlične kosti, ide prema dolje i pričvršćuje se za manji trohanter femura. Zahvaljujući vertikalnom položaju osobe, dobila je značajan razvoj. Pored fleksije, iliopsoas mišić učestvuje u rotaciji butine prema van. To je od velikog značaja za formiranje lumbalna lordoza. Kada se opusti, lordoza se smanjuje, kao što se dešava, na primjer, pri sjedenju. Naprotiv, u stojećem položaju mišić se napreže, lordoza se povećava. Ako se kontrakcija ovog mišića poklopi s jakom napetošću mišića rectus abdominis, tada se umjesto lordoze uočava stvaranje sternolumbalne kifoze, kao što se događa s položajem "ugao" kada se visi na gimnastičkom zidu.

Pravi i kosi mišići trbuha, poprečni mišić i kvadratni mišić donjeg dijela leđa također učestvuju u fleksiji trupa. Rectus abdominis desno i lijevo od srednje linije trbuha. Ovaj mišić počinje od hrskavice V, VI i VII rebara i od xiphoidnog nastavka i pričvršćen je za stidne kosti. Njegove funkcije su različite: fleksor je kralježnice, jednostranom kontrakcijom doprinosi njenom nagibu u stranu. Sa fiksiranim torzom, ona podiže noge zajedno sa karlicom (vježba "ugao").

Vanjski kosi mišić abdomena počinje od 8 donjih rebara i pričvršćen je za ilijačni greben i pubičnu fuziju. Funkcija - doprinosi fleksiji kralježnice, okrećući je u suprotnom smjeru.

Unutrašnji kosi mišić abdomena potiče od prednje ilijačne kralježnice i ubacuje se u 3. donja rebra. Funkcija - podstiče fleksiju kičmenog stuba i rotaciju tela u njegovom pravcu.

Svi navedeni mišići trbušnog zida nalaze se simetrično sa obe strane.

Ostale funkcije ove mišićne grupe nisu ništa manje važne. Podržavaju unutrašnjost u normalnom položaju, doprinose uklanjanju njihovog sadržaja. Otuda je naziv jasan - "abdominalna presa".

Trbušna presa je usko povezana s respiratornim mišićima. Trbušni mišići su antagonisti dijafragme tokom disanja, au trenutku naprezanja postaju sinergisti (tj. djeluju u jednom smjeru). Pri izdisaju se skupljaju i guraju trbušne organe gore i nazad. Dijafragma se gura u grudnu šupljinu i smanjuje se u uzdužnom smjeru.

U praksi fizičkog vaspitanja jačanje trbušnih mišića je od velikog značaja. Opuštanje mišića abdominals može dovesti do prolapsa iznutrica, stvaranja kile, zagušenja krvi u trbušnoj šupljini i donjim ekstremitetima.

Struktura i funkcija grudnog koša. Grudni koš se sastoji od torakalne kičme, 12 pari rebara i grudne kosti. Unutar njega je mnogo važnih organa: pluća, srce, veliki krvni sudovi. Njegov prednji zid formira sternum ili sternum, zadnji - torakalna regija kičma, bočni zidovi - rebra. Oblik grudi je sličan krnjem konusu, spljoštenom u smjeru naprijed prema nazad. Manji gornji otvor ograničen je 1. torakalnim pršljenom, prva dva rebra i rubom grudne kosti. Kroz njega prolaze dušnik, odnosno dušnik, jednjak, krvni sudovi. Donji otvor je ograničen zadnjim torakalnim pršljenom, obalnim rubom i krajem grudne kosti. Odozdo, grudni koš je ograničen dijafragmom.

Rebro stoji koso u odnosu na kralježnicu: prvo ide u stranu i dolje, a zatim se, formirajući obalni ugao, okreće naprijed-nadolje. Svako rebro je preko zglobova povezano sa pršljenom. Takva struktura daje određeni karakter pomicanje rebara i promjena prečnika grudnog koša.

Prilikom udisanja, pod uticajem impulsa iz centralnog nervni sistem, grupa inhalacijskih mišića se smanjuje, a prsni koš se širi u anteroposteriornom i poprečnom smjeru; povećanje njegovog volumena naprijed dolazi zbog divergencije prednjih krajeva gornjih rebara. Smanjenje otvora blende omogućava povećanje vertikalna veličina grudnu šupljinu. Prilikom izdisaja, pod uticajem impulsa iz centralnog nervnog sistema, skuplja se grupa ekspiratornih mišića. Mišići prednjeg zida trbušne šupljine, aktivno se skupljajući, guraju trbušne organe prema gore i natrag, koji zauzvrat guraju dijafragmu u prsnu šupljinu; kao rezultat, smanjuje se u uzdužnom smjeru.

Stoga se mehanizam respiratornih pokreta svodi na kretanje rebara i dijafragme.

Dišni mišići se dijele na zapravo respiratorne i pomoćne. Pravilni respiratorni mišići uključuju interkostalne mišiće, poprečne mišiće grudnog koša, gornji i donji nazubljeni i glavni respiratorni mišić - dijafragmu.

Pomoćni respiratorni mišići tokom inhalacije uključuju skalene mišiće, mali pectoralis, veliki pectoralis, serratus anterior i latissimus dorsi. Dodatni ekspiratorni mišići također uključuju trbušne mišiće i kvadratni mišić donjeg dijela leđa. Trbušni mišići pri udisanju su antagonisti dijafragme, a pri naprezanju postaju sinergisti.

Svi pomoćni mišići sa mirnim disanjem gotovo da ne učestvuju i pokreću rebra samo sa nekim određenim uslovima ako imaju potporu na periferiji (na primjer, na lopatici - pri izvođenju intenzivnog lukova na gimnastičkom zidu); u ovom slučaju mogu pomoći pri udisanju.

Jedna od najvažnijih struktura ljudsko tijelo je kičma. Njegova struktura omogućava mu da obavlja funkcije podrške i kretanja. Kičmeni stub ima oblik slova S, što mu daje elastičnost, fleksibilnost, a također ublažava svako drhtanje koje se javlja pri hodanju, trčanju i drugim fizičkim aktivnostima. Struktura kralježnice i njen oblik omogućavaju osobi da hoda uspravno, održavajući ravnotežu centra gravitacije u tijelu.

Anatomija kičmenog stuba

Kičmeni stub se sastoji od malih kostiju zvanih pršljenovi. Ukupno ima 24 pršljena povezana u seriju jedan s drugim u okomitom položaju. Pršljenovi su podijeljeni u posebne kategorije: sedam vratnih, dvanaest torakalnih i pet lumbalnih. U donjem dijelu kičmenog stuba, iza lumbalnog dijela, nalazi se sakrum koji se sastoji od pet pršljenova spojenih u jednu kost. Ispod sakralni odjel nalazi se trtica, koja se takođe zasniva na spojenim pršljenovama.

Između dva susjedna pršljena je intervertebralni disk okruglog oblika, koji djeluje kao spojna brtva. Njegova glavna svrha je omekšavanje i apsorbiranje opterećenja koja se redovno pojavljuju tokom fizička aktivnost. Osim toga, diskovi međusobno povezuju tijela pršljenova. Između pršljenova postoje formacije koje se nazivaju ligamenti. Oni obavljaju funkciju međusobnog povezivanja kostiju. Zglobovi koji se nalaze između pršljenova nazivaju se fasetni zglobovi, koji su po strukturi slični zglobu koljena. Njihovo prisustvo obezbeđuje pokretljivost između pršljenova. U središtu svih pršljenova nalaze se otvori kroz koje prolazi kičmena moždina. Sadrži nervne puteve koji stvaraju vezu između organa tijela i mozga. Kičma je podijeljena na pet glavnih odjeljaka: vratni, grudni, lumbalni, sakralni i kokcigealni. Vratni deo ima sedam pršljenova, grudni deo ima dvanaest pršljenova, a lumbalni deo ima pet. Dno lumbalnog regiona pričvršćeno je za sakrum koji je formiran od pet pršljenova spojenih u jedinstvenu cjelinu. Donji dio kičmenog stuba - trtica, u svom sastavu ima od tri do pet spojenih pršljenova.

Pršljenovi

Kosti uključene u formiranje kičmenog stuba nazivaju se pršljenovi. Tijelo kralješka ima cilindrični oblik i najtrajniji je element koji nosi glavno opterećenje. Iza tijela nalazi se luk kralješka, koji ima oblik polukruga s procesima koji se protežu iz njega. Luk pršljena i njegovo tijelo čine vertebralni foramen. Zbirka rupa u svim pršljenovama, koja se nalaze tačno jedan iznad drugog, formira kičmeni kanal. Služi kao spremnik za kičmenu moždinu, korijene živaca i krvne žile. U formiranju kičmenog kanala učestvuju i ligamenti, među kojima su najvažniji žuti i stražnji uzdužni ligamenti. Žuti ligament povezuje proksimalne lukove kralježaka, a stražnji uzdužni povezuje tijela kralježaka iza. Luk pršljenova ima sedam procesa. Mišići i ligamenti su pričvršćeni za spinoznu i poprečnu nastavku, a gornji i inferiorni zglobni procesi se pojavljuju u stvaranju fasetnih zglobova.


Pršljenovi su spužvaste kosti, tako da iznutra imaju spužvastu tvar, prekrivenu izvana gustim kortikalnim slojem. Spužvasta supstanca se sastoji od koštanih prečki koje formiraju šupljine koje sadrže crvenu koštanu srž.

intervertebralni disk

Intervertebralni disk se nalazi između dva susjedna pršljena i izgleda kao ravna, zaobljena brtva. U središtu intervertebralnog diska nalazi se nucleus pulposus, koji ima dobru elastičnost i obavlja funkciju prigušenja vertikalnog opterećenja. Nukleus pulposus je okružen višeslojnim fibroznim prstenom, koji drži jezgro u centralnom položaju i blokira mogućnost pomjeranja kralježaka u stranu jedan u odnosu na drugi. Vlaknasti prsten se sastoji od velikog broja slojeva i jakih vlakana koja se sijeku u tri ravnine.

Facetni zglobovi

Zglobni procesi (fasete) koji učestvuju u formiranju fasetnih zglobova odlaze od vertebralne ploče. Dva susjedna pršljena povezana su sa dva fasetna zgloba smještena na obje strane luka simetrično u odnosu na srednju liniju tijela. Intervertebralni nastavci susjednih pršljenova smješteni su jedan prema drugome, a njihovi krajevi su prekriveni glatkom zglobnom hrskavicom. Zahvaljujući zglobnoj hrskavici, trenje između kostiju koje čine zglob uvelike je smanjeno. Fasetni zglobovi omogućavaju različite pokrete između pršljenova, dajući kičmi fleksibilnost.

Foraminalni (intervertebralni) foramen

U bočnim dijelovima kralježnice nalaze se foraminalni otvori stvoreni pomoću zglobnih nastavki, pedikula i tijela dva susjedna pršljena. Foramine služe kao izlazna tačka za nervne korene i vene iz kičmenog kanala. Arterije, naprotiv, ulaze u kičmeni kanal osiguravajući dotok krvi u nervne strukture.

Paravertebralni mišići

Mišići koji se nalaze pored kičmenog stuba nazivaju se paravertebralni. Njihova glavna funkcija je podrška kralježnici i pružanje raznih pokreta u obliku nagiba i okreta tijela.

Segment pokreta kičme

Koncept segmenta kičmenog pokreta se često koristi u vertebrologiji. To je funkcionalni element kralježnice, koji se sastoji od dva pršljena međusobno povezana intervertebralnim diskom, mišićima i ligamentima. Svaki segment kičmenog pokreta uključuje dva intervertebralna otvora, kroz koje se uklanjaju korijeni živaca kičmene moždine, vene i arterije.

vratne kičme

Cervikalna regija se nalazi u gornjem dijelu kičme, sastoji se od sedam pršljenova. Cervikalna regija ima naprijed konveksan zavoj, što se naziva lordoza. Njegov oblik podsjeća na slovo "C". Cervikalna regija je jedan od najmobilnijih dijelova kičme. Zahvaljujući njemu, osoba može izvoditi nagibe i okrete glave, kao i različite pokrete vrata.

Među vratnim pršljenovama vrijedi istaknuti prva dva, koja nose nazive "atlas" i "axis". Dobili su posebnu anatomsku strukturu, za razliku od drugih kralježaka. Atlas (1. vratni pršljen) nema tijelo pršljena. Formira ga prednji i stražnji luk, koji su povezani koštanim zadebljanjima. Axis (2. vratni pršljen) ima odontoidni nastavak formiran od koštane izbočine sprijeda. Odontoidni proces je fiksiran ligamentima u vertebralnom foramenu atlasa, formirajući os rotacije za prvi vratni pršljen. Ova struktura omogućava izvođenje rotacijskih pokreta glave. Cervikalna regija je najranjiviji dio kičme u pogledu mogućnosti ozljeda. To je zbog niske mehaničke snage kralježaka u ovom dijelu, kao i slabog korzeta mišića koji se nalaze u vratu.

Torakalna kičma

Torakalna kičma sadrži dvanaest pršljenova. Njegov oblik podsjeća na slovo "C", smješteno u konveksnoj krivulji leđa (kifoza). Torakalna regija je direktno povezana sa zadnjim zidom grudnog koša. Rebra su zglobovima pričvršćena za tijela i poprečne nastavke torakalnih pršljenova. Uz pomoć grudne kosti, prednji dijelovi rebara se spajaju u snažan integralni okvir, formirajući grudni koš. Pokretljivost torakalne kičme je ograničena. To je zbog prisustva grudnog koša, mala nadmorska visina intervertebralnih diskova, kao i značajnih dugih spinoznih procesa pršljenova.

Lumbalna kičma

Lumbalni dio se formira od pet najvećih pršljenova, iako u rijetkim slučajevima njihov broj može doseći šest (lumbarizacija). Lumbalni dio kičme karakterizira glatka zakrivljenost prema naprijed (lordoza) i predstavlja vezu koja povezuje torakalni dio i sakrum. Lumbalni morate doživjeti značajan stres, jer je pod pritiskom gornjeg dijela tijela.

sacrum (sakralna regija)

Sakrum je trouglasta kost koju čini pet spojenih pršljenova. Kičma je povezana sa dvije karlične kosti preko križne kosti, smještene poput klina između njih.

Coccyx (kokcigealna regija)

Coccyx - donji dio kičme, koja uključuje od tri do pet spojenih pršljenova. Njegov oblik podsjeća na obrnutu zakrivljenu piramidu. Prednji dijelovi trtice dizajnirani su za pričvršćivanje mišića i ligamenata koji se odnose na aktivnost organa genitourinarnog sistema, kao i udaljene dijelove debelog crijeva. Kokciks je uključen u raspodjelu fizičkog opterećenja na anatomske strukture karlice, budući da važna tačka podržava.