Защо се прави бактериална култура на патогенна микрофлора и как да се дешифрират данните. Намазка за флора и цитология

При всеки здрав човек стомашно-чревният тракт е обитаван от микроорганизми. Те не просто живеят там, но изпълняват значимите си роли, като си помагат. Нормалната чревна микрофлора допринася за усвояването на холестерола, производството на витамини като B 12 и K. С участието здрава микрофлораимунитетът ни се възпитава, което пречи на червата да се размножават патогенна микрофлора. Последното води до много неприятности, тялото се развива различни заболявания, което може да доведе пациента до изключително тежко състояние.

Какво означава патогенна микрофлора?

Тялото не трябва да съдържа повече от 1% от общата микробиота на представители на патогенната микрофлора. Растежът и развитието на патогенните представители се потиска от нашите помощници - полезни микроорганизми, които живеят в стомашно-чревния тракт.

Патогенни микроби, попаднали в тялото с неизмити продукти, с недостатъчно термично обработена храна и просто чрез мръсни ръце, не предизвиквайте веднага болести. Те могат спокойно да изчакат, докато имунната система отслабне. В този случай те веднага активно се размножават, убиват полезни микроби, причина различни патологиив организма, включително дисбактериоза.

В нормалната микрофлора има четири основни микроорганизма: бактероиди, бифидобактерии, Е. coli и млечнокисели бактерии. Обикновено патогенната микрофлора трябва да отсъства. здраво тялов състояние да се бори с патогените и да ги предпази от дома ви.

Разновидности на патогенна микрофлора

Патогенните микроорганизми се разделят на две основни групи:

Включва гъбички Streptococcus, Escherichia coli, Staphylococcus, Peptococcus, Yersenia, Proteus, Klebsiella, Aspergillus и Candida. Те могат да присъстват постоянно в тялото, но се проявяват с намаляване на съпротивлението.

PF (патогенна микрофлора). Представен е от салмонела, вибрио холера, клостридиум, някои щамове на стафилококус ауреус. Тези представители не живеят в червата, лигавиците и тъканите на постоянна основа. Веднъж попаднали в тялото, те започват да се размножават бързо. В същото време полезната микрофлора се изтласква, развиват се патологични процеси.

представители на УПФ

Стрептококите и стафилококите се считат за най-многобройната група от UPF. Те са в състояние да проникнат в тялото през микропукнатини в лигавицата и кожата. Причиняват тонзилит, стоматит, гнойно възпалениев устата, назофаринкса, пневмония. Разпространявайки се с кръвта в тялото, бактериите могат да доведат до развитие на ревматизъм, менингит, увреждане на сърдечния мускул, пикочните пътища, бъбрек.

Klebsiela причинява тежки увреждания на червата, пикочно-половата и дихателни системи. При тежки случаиса унищожени менингиразвива менингит и дори сепсис, което води до летален изход. Klebsiella произвежда много силен токсин, който може да унищожи полезната микрофлора. Лечението е много проблематично, тъй като този микроорганизъм не възприема съвременни антибиотици. Често недоносените бебета страдат, тъй като все още нямат собствена микрофлора. Висок е смъртният риск от пневмония, пиелонефрит, менингит, сепсис.

Гъбичките Candida са виновниците за млечница. Засягат се и лигавиците на устната кухина, пикочно-половата система, червата.

Aspergillus плесени колонизират белите дробове и дълго времене показват никакви симптоми на присъствие. Сеитбата върху патогенна микрофлора, която се изследва в лаборатории, помага да се открие наличието на определени представители в тялото.

представители на PF

Основните са патогенните щамове на Escherichia coli, както и Salmonella. Патогенната микрофлора причинява интоксикация на тялото, диария, треска, повръщане, лезии на лигавиците на стомашно-чревния тракт.

Бактерията Clostridium причинява тетанус, газова гангрена и ботулизъм, което засяга меки тъкании нервната система.

Когато C. difficile навлезе в тялото, стомашно-чревният тракт е засегнат, започва псевдомембранозен колит. C. perfringens тип А провокира развитието на некротичен ентерит и хранително отравяне.

Такива ужасна болест, подобно на холерата, се причинява от Vibrio cholerae. възпроизвежда се бързо, водниста диария, силно повръщанебързата дехидратация може да бъде фатална.

За да се идентифицират тези микроорганизми, е необходимо да се анализира патогенната микрофлора. Това ще помогне бързо да се установи диагнозата и да започне навременна намеса.

Микрофлора при новородени

Патогенната човешка микрофлора се формира постепенно. При новородено стомашно-чревният тракт не е обитаван от флора, поради което е толкова податлив на инфекции. Често бебетата страдат от колики, дисбактериоза. Това се случва, когато количеството на UPF в червата е превишено и техните собствени полезни микроби не могат да се справят с тях. Лечението трябва да се извършва своевременно, правилно: да се установят храносмилателен трактбебешки лакто- и бифидобактерии с помощта на лекарства. Така че можете да избегнете последствията от дисбактериоза, възпроизвеждане на патологични форми.

Нормално при кърменевлизат в тялото на бебето с майчиното мляко полезни микроорганизми, се установяват в червата, размножават се там и изпълняват своите защитни функции.

Причини за развитие на PF

Патогенната чревна микрофлора причинява много заболявания. Лекарите идентифицират основните причини за развитие на дисбактериоза:

Небалансирано хранене. Яденето на много протеини прости въглехидративоди до разпространение на гнилостни явления и метеоризъм. Това включва и прекомерната консумация на консерванти, оцветители, пестициди, нитрати.

Продължителна употреба на антибиотици.

Химиотерапия, излагане на радиоактивни вълни, антивирусни лекарства, дългосрочна хормонална терапия.

Възпалителни процеси в червата, които променят pH, което води до смъртта на полезни бактерии.

Хронична и вирусни инфекции, при които производството на антитела намалява (хепатит, херпес, HIV).

онкология, диабет, увреждане на панкреаса и черния дроб.

прехвърлени операции, силен стрес, умора.

Чести клизми, прочистване на червата.

Използването на развалени продукти, неспазване на хигиената.

Рисковата група включва новородени, възрастни хора и възрастни със стомашно-чревни проблеми.

Признаци на дисбактериоза

Лекарите разграничават четири етапа в развитието на дисбактериозата. Симптомите за всеки от тях са малко по-различни. Първите два етапа обикновено не се проявяват клинично. Само внимателни пациентиможе да забележите лека слабост на тялото, къркорене в червата, умора, тежест под лъжичката. На третия етап се отбелязват следните признаци:

Диария - проявява се като следствие повишена перисталтикачервата. Водопоглъщащите функции са нарушени. Възрастните хора, напротив, могат да развият запек.

подуване на корема, повишено образуване на газ, процеси на ферментация. Болка около пъпа или в долната част на корема.

Интоксикация (гадене, повръщане, слабост, треска).

При четвъртия стадий на дисбактериоза, поради метаболитни нарушения, се наблюдава следното:

бледост кожата, лигавица;

суха кожа;

гингивит, стоматит, възпаление в устната кухина.

За да се идентифицират причините за заболяването, лекарят по време на диагностиката ще препоръча преминаването на изпражненията за патогенна микрофлора. Анализът ще осигури пълна картиназаболявания.

Медицинска терапия

Ако се открие заболяване, чиято вина е патогенната микрофлора, лечението се предписва комплексно. Първо, лекарят установява причините и стадия на заболяването, след което предписва лекарствена терапияи дава хранителни съвети. Използват се следните групи лекарства:

Древните жители на планетата

Бактериите са се появили на нашата планета преди повече от три и половина милиарда години. Те са преживели две ледникови епохи в историята на планетата и продължават успешно да се развиват днес. Класификацията включва повече от един милион вида бактерии, които живеят почти навсякъде. Те са разделени на много различни групи, но най-интересни за нас са ентеробактериите. Какво е това, лесно е да се обясни - това са нашите съседи, които споделят нашето тяло и храна с нас.

Семейство Enterobacter

Представители на огромното семейство Enterobacteriaceae живеят както във външната среда, така и в тялото на животните и хората. В контекста на тази статия ще разгледаме рода Enterobacter (патогенни ентеробактерии и опортюнистични патогени), който включва 15 вида бактерии. Тези живи същества са факултативни анаероби (те могат да се справят без кислород) и се считат за колиморфни (средата за ентеробактериите е по-ниски дивизии стомашно-чревния трактвсички топлокръвни животни и хора).

Характеристики на структурата и живота

от външен видТова са пръчици с флагели, които служат за придвижване на бактериите. Тези протеобактерии не образуват спори и се размножават чрез просто делене. В почвата и водната среда те са в състояние да останат жизнеспособни в продължение на много месеци. От дезинфектанти те умират в рамките на няколко минути, а с високи температуриах - в рамките на час. Условно патогенните ентеробактерии са естествени обитатели на червата на животните. Те играят важна роляпри формиатна ферментация на хранителни продукти. Но сред тях има патогенни и условно патогенни представители за хората. Всички те са грам-отрицателни ентеробактерии. Какво е това, ще бъде обсъдено по-късно.

Обща информация заусловно патогенни флора (UPF)

Опортюнистичната флора включва лактозо-отрицателни ентеробактерии, клостридии, различни коки и др. Същността на тези микроби е отразена в името на групата: „опортюнистични патогени“. Обикновено те не причиняват смущения. Много от тях дори могат да бъдат полезни за организма до известна степен. Но при превишаване на нормата и/или неефективност имунна защитамогат да причинят сериозни заболявания. Конкурирайки се с полезните бактерии, опортюнистичната флора може да стане част от чревния микробен филм и да причини функционални нарушения, възпалителни и алергични заболявания.

Евентуално ударено условно патогенна флорапрез чревната стена в кръвта и разпространението й в тялото (транслокация), което е особено опасно за децата ранна възрасти лица с тежки имунодефицити, при които тези микроорганизми могат да причинят различни заболявания, включително животозастрашаващи.

В допълнение към облигатно патогенните ентеробактерии, остър чревни инфекции(AII) могат да бъдат причинени от други членове на семейство Enterobacteriaceae. В международния лексикон те обикновено се наричат ​​опортюнисти. В СССР терминът "опортюнистични патогени" стана широко разпространен. Също известен клостридиален OKA. Чревните инфекции, причинени от опортюнистични ентеробактерии (OPE), не са толкова широко разпространени, колкото тези, причинени от патогенни ентеробактерии. Те се диагностицират и регистрират главно по време на хранителни епидемии и като вътреболнични инфекции.

Определена представа за честотата на разпространение на разглежданите инфекции е получена в резултат на специално проведено през 1984-1985 г. по указание на Министерството на здравеопазването на Русия, проучвания, в които пациентите са изследвани за широк обхватбактериални и някои вирусни чревни инфекции. Сред етиологично дешифрираните остри чревни инфекции при деца инфекциите, причинени от опортюнистични ентеробактерии, са само 4,1%, докато в повечето случаи те се дължат на Klebsiella. Това е повече от 6 пъти по-малко от дела на чревната ешерихиоза и шигелозата.

Като друг източник на информация за честотата на острите чревни инфекции, причинени от опортюнистични ентеробактерии, може да се цитира анализът на огнища на тази етиология, регистрирани в СССР през 1985-1987 г. През този период в страната са възникнали 23 огнища на ОИИ, чиито причинители са Klebsiella, Proteus, Enterobacter или Citrobacter; По време на тях са заболели 971 души. В същото време са регистрирани 13 огнища с 684 случая, при които са се появили опортюнистични ентеробактерии. етиологична причинав комбинация с други микроорганизми. Делът на огнищата на AII, причинени от UPE, е значително по-нисък от този, причинен от Shigella или Salmonella. И така, през 1986 г. в СССР от общ бройогнища на AII (154), причинени от всеки представител на семейство Enterobacteriaceae, огнищата на шигелозна етиология представляват 58,7%, салмонелоза - 23,8%, а тези, причинени от опортюнистични ентеробактерии - само 10,4%, т.е. почти 6 и 2,5 пъти съответно по-малко.

Clostridial AII в СССР и в чужбина по-често се регистрират във формуляра хранителни болести. В САЩ през 1979 г. от общия брой хранителни огнища с установена етиология, огнищата, причинени само от един вид Clostridium, са 18,7%, а през 1982 г. - 15,7%, а във Великобритания през периода 1970-1979 г. делът им беше още по-висок; 39,4%. В Съединените щати Clostridium е третият водещ причинител на AII, пренасян чрез храната (след Salmonella и Staphylococcus aureus).

Опортюнистични ентеробактерии също са естествени обитатели на червата на много животни, включително селскостопански.

Условно патогенните ентеробактерии са широко разпространени в природата; доказано е постоянното им присъствие във водата на открити водоеми, особено Proteus, Enterobacteria и Klebsiella. Последните са по-често срещани в флора, те са изолирани от картофени грудки, листа от маруля и други растения, от цветя, зърна, семена, дървени стърготини, както и от почва и Отпадъчни води. Обширността на екологичната сфера на Klebsiella се свързва със значителната стабилност на техните капсулни форми, които могат да издържат на различни биологични и физико-химични влияния, включително ефектите на дезинфектанти и високи температури. Това води до често замърсяване на битови предмети с Klebsiella, хранителни продукти, както и обекти на вътреболничната среда.

Как да "четем" анализа за дисбактериоза?

Във формата на всеки анализ за дисбактериоза има показатели за микрофлора, които ще дешифрираме.

Патогенни ентеробактерии

Обикновено този индикатор във формата за анализ е на първо място. Тази група микроорганизми включва такива бактерии, които причиняват остра чревна инфекция (Salmonella, Shigella - причинители на дизентерия, патогени Коремен тиф). Откриването на тези микроорганизми вече не е индикатор за дисбактериоза, а индикатор за сериозно заразна болестчервата.

бифидобактерии

Това са основните представители на нормалното чревна микрофлора, чието количество в червата трябва да бъде 95 - 99%. Бифидобактериите изпълняват важна работавърху разграждането, смилането и усвояването на различни хранителни компоненти, например въглехидрати; те сами синтезират витамини, а също така допринасят за тяхното усвояване от храната; с участието на бифидобактерии, усвояване на желязо, калций и др важни микроелементи; бифидобактериите стимулират подвижността на чревната стена и допринасят за нормалното изпразване на червата; бифидобактериите неутрализират различни токсични веществакоито влизат в червата отвън или се образуват в резултат на жизнената дейност на гнилостни микроорганизми. Формулярът за анализ показва титъра на бифидобактериите, който трябва да бъде най-малко 10 7 - 10 9. Значителното намаляване на броя на бифидобактериите винаги е признак на тежка дисбактериоза.

Лактобацили (лактобацили, млечнокисели бактерии, млечнокисели стрептококи)

Вторият представител (5% от общия брой на чревните микроорганизми) и най-важният представител на нормалната флора. Лактобацилите или млечнокисели микроби, както подсказва името им, произвеждат млечна киселина - съществен компонентза нормална операциячервата. Лактобацилите осигуряват антиалергична защита, подпомагат нормалното движение на червата, произвеждат силно активна лактаза, ензим, който разгражда млечна захар(лактоза). При анализа техният брой не трябва да бъде по-малък от 10 6 - 10 7 . Дефицитът на лактобацили може да доведе до развитие на алергични заболявания, запек, лактазна недостатъчност.

Ешерихия коли с нормална ензимна активност (ешерихия)

Трябва да се отбележи, че бактериите от нормалната чревна флора живеят, като се прикрепят към чревната стена и образуват филм, който покрива червата отвътре. Чрез този филм се извършва цялата абсорбция в червата. Бактериите от нормалната чревна микрофлора заедно осигуряват 50 - 80% от цялото храносмилане, а също така изпълняват защитни (включително антиалергични) функции, неутрализират ефекта на чужди и гнилостни бактерии, насърчават движението на червата, осигуряват адаптация към хранене и към външни влияния.

Ешерихия коли с намалена ензимна активност

Това е по-ниска E. coli, която не причинява никаква вреда, но не изпълнява своите полезни функции. присъствие този показателв анализа е признак на начална дисбактериоза, както и намаляване на общия брой на Escherichia coli може да бъде косвен знакналичието на червеи или протозои в червата.

Някои анализи описват бактероиди, чиято роля е неясна, но се знае, че са безвредни бактерии, обикновено техният брой няма практическо значение.

Всички други показатели на микрофлората са условно патогенна флора. Самият термин „опортюнистично патогенен” обозначава същността на тези микроби. Те стават патогенни нормални функциичервата) при определени условия: увеличаване на техния абсолютен брой или процент до нормална флора, с неефективност защитни механизмиили намалена функция на имунната система.

Условно патогенна флора – това са лактозо-отрицателни ентеробактерии (Klebsiella, Proteus, citrobacters, enterobacters, hafnia, serrations), хемолизиращи Escherichia coli и различни коки (Enterococci, епидермални или сапрофитни стафилококи, Стафилококус ауреус). В допълнение, опортюнистични патогени включват клостридии, които не се засяват във всички лаборатории.

Опортюнистичната флора се въвежда, конкурирайки се с полезните бактерии, в микробния филм на червата, колонизира чревната стена и причинява смущения в целия стомашно-чревен тракт. чревна дисбактериоза с високо съдържаниеусловно патогенната флора може да бъде придружена от алергична кожни реакции, нарушения на изпражненията (запек, диария, зеленина и слуз в изпражненията), коремна болка, подуване на корема, регургитация, повръщане. В този случай обикновено телесната температура не се повишава.

Coccal се образува в общото количество микроби

Най-безвредните представители на условно патогенната флора са ентерококите. Най-често се намират в червата на здрави хора, техният брой до 25% не представлява заплаха за здравето. Ако количеството надвишава 25% (повече от 10 7), това най-често е свързано с намаляване на нормалната флора. AT редки случаиувеличаване на броя на ентерококите главната причинадисфункция, свързана с дисбактериоза.

Епидермален (или сапрофитен) staphylococcus aureus (S. epidermidis, S. saprophyticus)

Тези видове стафилококи могат да причинят смущения, но техният брой до 25% е допустим.Дори сред изброените по-горе сравнително безвредни коки могат да се появят по-патогенни коки, което е посочено в тази позиция. Ако обща сумакоки е например 16%, а процентът на хемолитичните коки е 50%, което означава, че половината от 16% са по-вредни коки, а процентът им спрямо нормалната флора е 8%.

Стафилококус ауреус (S. aureus)

Един от най-неприятните (заедно с хемолизиращите Escherichia coli, Proteus и Klebsiella) представители на условно патогенната флора. Дори малки количества могат да предизвикат изразени клинични проявленияособено при деца през първите месеци от живота. Следователно обикновено в нормите, дадени във формуляра за анализ, се посочва, че не трябва да бъде (всъщност количества, които не надвишават 10 3, са приемливи).

Патогенността на Staphylococcus aureus пряко зависи от състоянието на нормалната флора: колкото повече бифидобактерии, лактобацили и нормална Е. coli, толкова по-малко щети от стафилококи. Наличието му в червата може да доведе до алергични реакции, пустулозен кожни обриви, дисфункция на червата. Стафилококите са често срещани микроби в околната среда, по-специално те живеят в големи количества върху кожата и лигавиците на горните дихателни пътища.

Те могат да преминат към бебето чрез кърмата. Най-податливи на инфекция със стафилококи са отслабените деца (проблемна бременност, недоносени, Цезарово сечение, изкуствено хранене, употребата на антибиотици са рискови фактори за отслабване на функциите на имунната система). Важно е да се разбере, че стафилококите, както и др опортюнистични бактериисе проявяват при определени условия, основното от които е отслабването на имунната система, поради което е важно при лечението на дисбактериоза, свързана със стафилококус ауреус, да се проведе имунокорективна терапия.

Хемолизираща ешерихия коли

Той е представител на лактозо-отрицателните ентеробактерии, но се откроява отделно поради своето разпространение и значение. Обикновено трябва да отсъства. Почти всичко казано за Staphylococcus aureus се отнася и за този микроб. Тоест може да предизвика алергични и чревни проблеми, много често срещано при околен свят(Въпреки че почти никога не се вижда в кърма), причинява проблеми при отслабени деца, изисква имунокорекция.

Трябва да се отбележи, че терминът "хемолиза" не означава, че има някакъв ефект върху кръвта. Условно патогенната флора при дисбактериоза не трябва да преодолява чревната стена и да навлиза в кръвния поток. Това е възможно само при изключително изразени форми на дисбактериоза при деца с тежки имунодефицити, които като правило представляват заплаха за живота. За щастие подобни състояния са рядкост.

лактозо-отрицателни ентеробактерии

Голяма група опортюнистични бактерии с по-голяма или по-малка степен на патогенност. Техният брой не трябва да надвишава 5% (или в кредити: 10 3 - 10 6 - умерено увеличение, повече от 10 6 - значително увеличение). Повечето неприятни бактерииот тази група са протеините (най-често свързани със запек) и клебсиела (те са директни антагонисти (конкуренти) на лактобацилите, което води до развитие на алергии и запек, както и прояви на лактазна недостатъчност).

Гъби от рода Candida

Допустимо присъствие до 10 4 . Увеличаване на този параметър може да бъде след употребата на антибиотици. Ако броят на гъбичките е увеличен и количеството на нормалната чревна флора е рязко намалено, докато се забелязва кандидоза (млечница) на видимите лигавици (устна кухина, гениталии) - това са прояви на системна кандидоза, т.е. инфекция с чревни гъбички. Ако броят на гъбичките в анализа за дисбактериоза се увеличи, но няма намаляване на нормалната чревна флора, това показва, че гъбичките живеят по кожата около анус, а не в червата, в случая е достатъчно външна терапияизползвайки противогъбични мехлемиили кремове.

Клостридии

Поради технически трудности и малко практическо значение, не всички лаборатории го определят. Допустимо количестводо 107. Те обикновено проявяват патогенност в комбинация с друга опортюнистична флора, рядко причиняват проблеми изолирано (най-често - втечняване на изпражненията, диария). Техният брой зависи от функцията на местния чревен имунитет.

Други микроорганизми

Този параметър описва редки видове бактерии, най-опасният от които е Pseudomonas aerugenoza (Pseudomonas aerugenosa). Най-често микроорганизмите, описани в тази позиция на анализ, нямат практическо значение.

Как бързо да се възстановим от инфекция?

Схемата за лечение на отравяне се определя от лекар индивидуално за всеки пациент.

За да се възстановят по-бързо от чревна инфекция, те обикновено използват:

• означава попълване на резервите от течност и йони;
• ентеросорбенти;
• ензимни препарати.

Стъпка 1. Попълваме загубата на електролити

Основната опасност при отравяне е развитието на дехидратация. За да се предотврати това, дори по време на периода на възстановяване се препоръчва да се пият повече течности и да се вземат специални лекарства, които компенсират загубата на жизненоважни калиеви и натриеви йони. Едно от тези лекарства е Regidron.

Прах Regidron се разрежда в 1 литър. сварена вода стайна температура. Пийте получения разтвор трябва да бъде 1-2 супени лъжици. л. на всеки 10-15 минути до пълно спиране на диарията и повръщането. Ако няма лекарство под ръка, можете да готвите най-простото физиологичен разтворсам по себе си. Предприеме:

В 1 литър преварена вода се разтварят захарта, солта и содата и се приема по горната схема.

Стъпка 2. Отстранете токсините от тялото

Сорбентите са лекарства, които действат в червата като гъба, събират токсините и ги отстраняват от тялото. Най-популярният сорбент е Активен въглен. Можете да го използвате или да изберете по-модерни лекарства:

Стъпка 3. Подпомагане на храносмилането

Ензимните препарати са предназначени за смилане на храната, която влиза в тялото. Помагат за разтоварване възпалено червов първите дни след отравяне. Струва си да ги приемате в случай, че апетитът се възстанови и пациентът се върне към обичайната си диета. Използването на ензими в комплексно лечениеотравяне ви позволява бързо да влезете във форма.

В тялото има голям брой бактерии, които са с човек в различни отношения. Значителна част от микрофлората е представена от микроорганизми, които съжителстват на базата на симбиоза с човека. С други думи, голяма маса микроби от човек има полза. Тези бактерии в същото време се облагодетелстват, като разграждат протеини, синтезират витамини и се конкурират с патогени.

Условно патогенните микроорганизми на стомашно-чревния тракт се борят за съществуването си, така че тяхното поколение развива резистентност към нормалната флора. Бифидо и лактобацилите произвеждат в процеса на живот вещества, които са подобни по действие на антибиотиците. Също така, самото тяло, благодарение на своите имунна система, възпрепятства възпроизводството вредни бактерии. Тютюнопушене и прием на алкохол, физически упражнения, нервен стрес, физиологични несъвършенства лимфна система, промени, свързани с възрастта, различни заболявания- всичко това нарушава нормалния баланс на микрофлората на стомашно-чревния тракт. Природата на празнотата не търпи и заменя полезни бактериикоито са умрели, идват опортюнистични бактерии. ОТ този моментразвиват се дисбактериоза и дисбиоза. Нормофлората на всеки човек е индивидуална по своя състав. Това също важи условно патогенна микрофлора. Да се опортюнистични патогенистомашно-чревния тракт включват почти всички Enterobacteriaceae. Това включва Enterobacter, Klebsiella пневмония.

Нехемолитичните форми на стафилококи постоянно живеят в червата от семейството на стафилококите, чийто брой обикновено достига десет хиляди микроорганизми на cal. Хемолитични формив червата, нормално състояние, не трябва да бъде. Много голям брой бактероиди от UPM се намират в дебелото черво. Тези бактерии участват в метаболизма на мазнините. Но техният брой не трябва да надвишава 109 единици. Също така в червата можете да намерите малък брой стрептококи, които освен враждебни свойства, също носят полезен товарв човешкото тяло - стимулират производството на имуноглобулини и активно потискат патогенните бактерии.

Представителите на нормофлората включват микроорганизми, които могат да доведат до чревна дисфункция. Тоест тези бактерии са опортюнистични, но техните полезни свойствапреобладават над патогенните свойства.

Гъбички, принадлежащи към рода Candida, които в големи количестваприсъстват в околната среда, пуснали са корени в стомашно-чревния тракт.

Представителите на условно патогенната микрофлора на стомашно-чревния тракт включват тези, които рядко могат да доведат до заболяване. Те включват fusobacteria и veillonella. Тяхната локализация е ограничена устната кухина. Но ако попаднат в червата, могат да доведат до различни възпаления.

За разлика от Fusobacteria и Veillonella, Helicobacter pylori е добре проучен. Той беше взет голямо внимание. пептична язвастомаха, който е от инфекциозен характер, гастрит, се свързва предимно с Helicobacter pylori.

6 519

Анализът на изпражненията за дисбактериоза е биологичен метод за количествена оценка на полезната и условно патогенната чревна микрофлора.

В различните лаборатории формата на тестовия лист може да варира. Най-често това се отнася до реда, в който са подредени бактериите.

Основни представители полезна микрофлорачервата:

• бифидобактерии
• лактобацили
• coli (E. coli) с нормално ензимна активност.

Това са най-многобройните представители на нормалната флора на дебелото черво.

Опортюнистични патогеничервата:

• Klebsiella, Proteus, Citrobacter, Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa, хемолизираща Escherichia coli, Yersinia, Candida.
• епидермални и сапрофитни стафилококи, Staphylococcus aureus, стрептококи.
• клостридии.

Терминът „опортюнистични“ означава, че докато са в червата, те обикновено не причиняват вреда. Въпреки това, при определени условия те стават патогенни и причиняват чревни разстройства. Това може да се случи при увеличаване на техния абсолютен брой или брой спрямо нормалната флора, както и при нарушение на функцията на имунната система.

Патогенни микроорганизми:

Тази група включва бактерии, причиняващи остри чревни инфекции: Salmonella, Shigella, Yersinia.

Анализът на изпражненията за дисбактериоза е нормален

При липса на какъвто и да е микроорганизъм може да се използва терминът "abs" или "not found".

Левкоцитите в цитонамазка в по-голямата част от случаите са признак на възпалителен процес в органите на урогениталния тракт, както при жените, така и при мъжете. Въпреки това, рядък мъж, особено в млада възраст, може да се „похвали“, че е направил цитонамазка, ако всичко е наред с пикочно-половата система. При мъжете цитонамазките не са задължителни изследвания по време на медицински прегледи. Друго нещо са жените. Вероятно няма такива, които поне веднъж годишно да не са подложени на подобни манипулации. И това е при липса на патология, но ако има проблеми, тогава се вземат петна, ако е необходимо.

Норма и патология

Материалът от мъжката уретра обикновено не е в изобилие. Единични левкоцити, преходен епител в цитонамазка, единични пръчици - това е всичко, което може да ни даде един здрав човек. Появата на голям брой левкоцити в цитонамазка на по-силния пол, като правило, е придружена от наличието на виновниците за възпаление(, дрожди-подобни гъбички от рода и др.), който се третира, след което отново се прави анализ, за ​​да се гарантира успехът на предприетите мерки.

Що се отнася до жените, повишеният брой левкоцити се наблюдава преди менструация и се счита за напълно естествено явление.В допълнение, много повишеното съдържание (нормата е до 30 клетки в зрителното поле) не се отнася за надеждни показатели, липсата на морфологични признаци на тези клетки се счита за доказателство за нормата на левкоцитите. Те са „спокойни“, не са разрушени (ядрата са запазени), няма признаци на фагоцитоза. В допълнение, понякога причината за грешката на диагностика може да бъде неправилно взет материал. Пример е „дебело“ намазка, което е практически невидимо поради факта, че цялото поле е осеяно с клъстери от припокриващи се клетки (включително левкоцити). Без риск от грешка, в такива случаи на жената се предлага да направи теста отново.

Таблица: норми за резултат от цитонамазка за жени

V - материал от влагалището, C - цервикален канал (шийка на матката), U - уретра

Флора и цитология - каква е разликата им?

Ако при мъжете анализът се взема само от уретрата, тогава при жените има повече обекти на изследване: уретрата, вагината, шийката на матката, цервикалния канал. Вярно, понякога вземат аспират от маточната кухина и също правят намазки, но това се счита за биопсичен материал, който се гледа от цитолог. Прави и заключение. Аспиратите не се вземат по време на рутинни прегледи, този анализ се използва изключително за диагностични цели за откриване на ракови и предракови заболявания на главния репродуктивен орган при жените. Освен това, ако аспиратът се напълни с формалин и след това се нанесе върху предметните стъкла и се боядиса, тогава ще се получи хистологичен препарат, който се счита за крайна мярка при диагностицирането на злокачествени новообразувания.

Вероятно мнозина са чували изразите: „намазка за флора“, „намазка за цитология“. Какво означава всичко това? По какво си приличат и по какво се различават?

Факт е, че в намазка върху флората при голямо увеличение с потапяне, лекарят може да преброи клетките, да открие трихомонади, дрожди, диплококи, гарднерела и други микроорганизми, представляващи богата биоценоза на женската генитална област. Но той няма да може да определи морфологичните промени в епитела, тъй като това са различни области на лабораторната диагностика, където цитологията заема отделна ниша. Изследването на клетъчния състав на някои материали изисква освен определени знания и специално обучение. Изследването на патологичните промени в клетката и ядрото теоретично дава много малко, тук, както се казва, е необходимо обучено око.

Лекарят се занимава с дешифриране на анализа и в двата случая (флора и цитология), трябва само леко да се запознаем с някои понятия, така че когато се сблъскаме с подобен проблем, да не се плашим и да не се паникьосваме.

Цитологично изследване

Задачите и функциите на цитологията са много по-широки и следователно нейните възможности са по-широки. Лекарят, който изследва материала, се фокусира върху състоянието на епителните клеткиза идентифициране на патологични процеси (възпаление, дисплазия, злокачествени новообразувания) и в същото време отбелязва флората. Най-често вагиналната част на шийката на матката, представена от многослоен (четирислоен) плосък епител (SPE) и цервикалния канал, е обект на изследване. При правилно взета цитонамазка от цервикалния канал в цитологичния препарат, в норма, ясно се вижда призматичният (цилиндричен) епител, единични левкоцити и обеднена микрофлора, която може да дойде от подлежащите участъци (от влагалището, например). .

Трябва да се отбележи, че цитологичният препарат е по-информативен, тъй като методът на оцветяване (според Romanovsky-Giemsa, Pappenheim или Papanicolaou) дава по-ясна картина. Клетките се разглеждат първо при ниско увеличение, за да се оцени общото състояние на препарата, а след това при голямо увеличение (с потапяне), за да се разгледа не само самият епител, но и промените в ядрото, които са характерни за дадено заболяване. С една дума, цитологът вижда флората, възпалението и в повечето случаи неговата причина и промените, които този възпалителен процес води до себе си. Както и показателни признаци на инфекции, които представляват особени затруднения при диагностицирането, предракови и неопластични състояния на епитела.

Видео: за намазка за онкоцитология

Косвени признаци на някои ППИ в цитологията

Що се отнася до намазката за ППИ, желателно е да се изследва като цитологичен препарат. Намазката, взета от флората и оцветена с метиленово синьо, е най-важният, достъпен и евтин и следователно най-често срещаният диагностичен метод в гинекологията. Но, за съжаление, той не дава необходимата пълнота на картината за диагностичното търсене на ППБ и техните последствия.

В допълнение към всички възможни обитатели, които при заразяване или смущение се виждат в цитонамазка върху флората (Trichomonas, дрожди, лептотрикс), косвени признаци за наличие на микроорганизми могат да бъдат открити в тестовия материал (цитология), които са много проблематично за идентифициране с помощта на микроскопски методи:

• Появата на гигантски многоядрени MPE клетки, понякога с доста странна форма, често с признаци на паракератоза и хиперкератоза (кератинизация), показва възможна лезия;
• Клетките под формата на "око на сова" с едрозърнеста цитоплазма са характерни за;
• Когато е възможно да се открие койлоцитна атипия (MPE клетки с големи ядра и зона на просветление около ядрото);
• Показателни са телата на Провачек в клетките на метапластичния епител, които са характерни и играят важна роля в скрининговите изследвания.

Разбира се, не е възможно да се диагностицира херпетична, цитомегаловирусна или папиломавирусна инфекция с цитологичен анализ, но може да се предположи и това вече е основа за по-нататъшно, по-задълбочено изследване в определена посока (и т.н.) . По този начин цитологията ви позволява да стесните обхвата на диагностичното търсене, да избегнете ненужни изследвания, да спестите време и своевременно да започнете лечението.

Как да се подготвим за анализа?

Тъй като най-простият и най-достъпен метод за откриване на възпалителни процеси в урогениталния тракт, както при мъжете, така и при жените, е намазка върху флората, трябва да му се обърне повече внимание и да научи читателя да разбере малко за записите във формуляра .

Въпреки това, преди да отидете на лекар, Пациентите трябва да знаят някои прости правила:

1. Няколко дни преди теста е необходимо да се изключат не само сексуални контакти (понякога сперматозоидите могат да се видят в женско намазка), но и всякакви интервенции като промиване, използване на местни лекарства (супозитории, кремове, таблетки );
2. Не трябва да ходите на такова изследване по време на менструация, тъй като менструалната кръв ще попречи на гледането на лекарството, където лекарят ще го види главно;
3. В деня на изследването трябва да изчислите времето, така че да уринирате за последен път след 2-3 часа, тъй като урината може да измие цялата „информация“;
4. 7-10 дни преди анализа, спрете приема на лекарства, особено антибактериални, или вземете цитонамазка само седмица след края на лечението;
5. Друго правило, което жените често пренебрегват, е да не използват продукти за интимна хигиена. Разбира се, много е трудно да се въздържате от такива процедури като цяло, както препоръчват експертите, но поне можете да се ограничите до чиста топла вода. Мъжете, от друга страна, извършват последната тоалетна на външните полови органи вечер в навечерието на посещението при лекар.

След като изпълни тези съвети, човек отива на среща, където ще вземе цитонамазка, ще се боядиса и ще погледне под микроскоп. Лекарят ще се погрижи за декодирането, а пациентът ще получи заключение в ръцете си и вероятно ще му е интересно да разбере какво означават всички тези цифри и думи.

Видео: подготовка за цитонамазка

Какво може да се види в цитонамазка от уретрата при мъж?

Вероятно читателят предположи, че анализът на мъжете едва ли ще остави приятни спомени, тъй като обектът на изследване не е толкова достъпен за тях, така че наистина ще има неприятни усещания, които може да не напуснат човека още няколко часа. Понякога, за да избегне това, лекарят предписва на пациента масаж на простатата, който се извършва няколко дни преди процедурата per rectum, тоест през ректума.

Въпреки това, ако усещането за парене и болезненост в пениса продължават да напомнят за себе си в продължение на няколко дни и тези явления също са добавени подобни, пътуването до лекар е неизбежно. Но ако всичко е минало добре, тогава може би мъжете ще се успокоят от факта, че всичко изглежда много по-просто в намазката им, взета от уретрата, освен ако, разбира се, нормален анализ:

• Нормата на левкоцитите е до 5 клетки в зрителното поле;
• Флората е изградена от единични пръчици;
• Общият фон разрежда уретралния епител (предимно преходен) - приблизително 5-7 (до 10) клетки;
• Малко количество слуз, което не играе никаква роля;
• Понякога цитонамазката може да съдържа опортюнистична флора в единични проби (стрептококи, стафилококи, ентерококи), но за да се диференцира, е необходимо цитонамазката да се оцвети по Грам.

В случай на възпалителен процес намазката се променя:

1. В намазката се появяват голям брой левкоцити, понякога неизброими;
2. Кокова или кокобациларна флора измества пръчката;
3. Препаратът съдържа микроби, причинили възпаление (трихомонади, гонококи, дрожди и др.);
4. Едва ли е възможно да се видят микроорганизми като хламидии, урея- и микоплазми под микроскоп, както и да се разграничат патогенните диплококи, причиняващи гонорея, от разположените по двойки ентерококи или верига от Enterococcus faecalis (също и ентерококи) от стрептококи, следователно в такива случаи , за изясняване на видовия патоген, изследването се допълва от културен метод или почти универсалния и популярен в наши дни PCR (полимеразна верижна реакция);
5. С редки изключения, намазка при мъже може да открие Е. coli (грубо нарушение на хигиенните правила!), Полезно в червата, но причинявайки цистит, попадайки в уретрата на мъжа. За диференцирането му са необходими и допълнителни лабораторни методи за изследване.

Същото правят и с женски цитонамазки, тъй като откритите диплококи може изобщо да не са Neisseria и да не причиняват гонорея. Между другото, E. coli (Escherichia coli), ентерококи (Enterococcus faecalis), стафилококи със стрептококи и други микроорганизми в женските намазки са много по-чести, поради структурата на женските полови органи.

Екосистема на женския урогенитален тракт

Левкоцитите в намазка, взета в гинекологията, дори за флора, дори за цитология, не са единствените клетки, които присъстват в препарата. Освен това те действат само като следствие или реакция на събития, случващи се в екосистемата (хормонални колебания, възпаление). Например, тяхното увеличаване в различни фази на цикъла се дължи на хормонално влияние, следователно, когато се взема материал, датата на последната менструация се посочва във формуляра за насочване.

Диагностичният критерий на възпалителния процес се счита не само за голямо количество Le, "избягащо" до мястото на "военни операции", но и за състоянието на техните ядра. Когато левкоцитите реагират, те се опитват да абсорбират „врага“, фагоцитират, но самите те започват да се разпадат. Унищожените клетки се наричат ​​неутрофилни левкоцити, но това явление не е посочено при декодирането на анализа. Голям брой неутрофилни левкоцити, заедно с обилна кокобациларна или кокова флора, служат като основа за потвърждаване на наличието на възпалителен процес.

Екосистемата на женските полови органи включва микроорганизми, които заемат определени ниши, които са: епител на влагалището, шийката на матката, цервикалния канал, богат на ендоцервикални жлези. Тези анатомични образувания осигуряват условия за жизнената дейност на определени микроорганизми. Някои от обитателите са задължителни (задължителни), а други идват отвън поради определени обстоятелства и предизвикват различни възпалителни реакции на епитела.

Освен това може да се наруши балансът в екосистемата различни фактори, оказващи негативно влияние върху тялото на жената (както вътрешно, така и външно), което води до факта, че микробите, живеещи в малки количества, започват да изместват естествените обитатели, представляващи пръчкова флора, и заемат доминираща позиция. Пример за това е колонизирането на влагалищната среда с гарднерела, която по ред причини измества лактобацилите (пръчки на Додерлайн). Резултатът от такава "война" е широко известен.

Нормата в гинекологична цитонамазка

Микроскопичните същества, които живеят в гениталния тракт на жената, са разнообразни, но нормите все още съществуват, въпреки че понякога е много трудно да се определят техните граници, но все пак ще се опитаме да го направим. Така в намазка, взета в гинекологията, можете да откриете:

• Левкоцити, чиято норма в уретрата е до 10 клетки на зрително поле, в шийката на матката и нейния канал - до 30 клетки. По време на бременност тези показатели се променят нагоре;
• Видът на епитела в намазката зависи от мястото, където е взет материалът: уретрата, шийката, влагалището са облицовани със стратифициран плосък епител (SSE), който ще получим в препарата. Намазка от цервикалния канал ще бъде представена от цилиндричен (призматичен) епител. Броят на клетките се променя в различните фази на цикъла, като общоприето е, че в норма тяхното съдържание не трябва да надвишава 10 единици. Всичко това обаче е много условно, тъй като за точна диагноза е необходимо да се вземе предвид морфологични промени в клетъчните структури(ядро, цитоплазма, наличие на "голи ядра"), т.е. за провеждане на цитологичен анализ;
• Слузта в препарата се счита за задължителен, но умерен компонент, тъй като жлезите на цервикалния канал и влагалището го секретират. Слузта изглежда интересно в овулаторната фаза на менструалния цикъл, кристализира и образува шарки, подобни на листата на растението, което се нарича „симптом на папрат“ (цитология);
• Нормалната намазка, като правило, е представена от пръчкова флора (лактобацили) и единични коки.

Условно патогенната флора не винаги е норма

В допълнение към лактобацилите - основните представители на нормалната микрофлора на гениталния тракт, на които е поверена важната функция на "самопречистване на вагиналната среда", други опортюнистични микроорганизми могат да бъдат намерени в намазка в малки количества:

Всички тези представители на микрофлората могат да живеят, без да безпокоят никого или да причинят възпаление при определени условия. Между другото, дори лактобацилите в излишък и в изобилие от бактериална флора могат да провокират възпалителен процес - лактобацилус, проявяващ се със сърбеж, парене, секреция. Болестта, разбира се, не е фатална, но много болезнена.

Патогенни "гости"

Наличието на патогенни микроорганизми, предавани предимно чрез полов контакт, почти винаги създава проблеми. Локалното възпаление, причинено от патогена, може да се разпространи в други органи и системи и (често) да стане хронично, ако не се лекува навреме.

Това явление е особено опасно по време на бременност, тъй като много патогени могат да имат много негативен ефект върху плода, така че лошото намазване по време на бременност е ръководство за действие, освен това незабавно. Какви микроорганизми могат да застрашат човешката репродуктивна система чрез предаване по полов път? Вероятно няма да изненадаме никого, като ги назовем, но още веднъж не боли да си припомним опасността, която представляват микроскопичните същества.

gonococcus - причинителят на гонореята

По този начин патогенната микрофлора на гениталния тракт включва:

Каква е степента на чистота?

Намазка за степента на чистота на вагината се приема като обикновена намазка за флората, но се оценява малко по-различно. В гинекологията се разграничава IV степен на чистота:

I степен- доста рядко явление, цитонамазката е чиста, само пръчковидна флора, единични левкоцити и плоски епителни клетки в оптимални количества;

II степен- сред пръчките могат да се „плъзгат“ единични коки или други непатогенни микроорганизми също могат да се смесват в единични екземпляри, тази степен е най-често срещана сред гинекологично здрави жени;

таблица: стандарти за оценка на чистотата на вагината

III степен- характеризира се с условно патогенна флора и гъбички, подобни на дрожди, които са склонни към активно размножаване. Това може да показва развитието на възпалителна реакция към наличието на прекомерен брой опортюнистични микроорганизми. Този анализ включва допълнителен преглед на жената;

IV степен- признаци на явен възпалителен процес: обилна кокова или кокобациларна (смесена) флора, възможно е наличието на трихомонади, гонококи или други патогенни микроорганизми. В такива случаи се предписват допълнителни лабораторни изследвания (бактериологични, PCR и др.) За търсене на патогена и по-нататъшно лечение.

Намазка върху флората, въпреки че се счита за прост метод, но има голям потенциал. Първата стъпка в лабораторната диагностика на заболявания на урогениталния тракт понякога незабавно решава проблема и ви позволява незабавно да започнете терапевтични мерки, чието качество впоследствие ще бъде контролирано от самата цитонамазка, поради което не се препоръчва да се избягват такива достъпна процедура. Това не изисква много разходи и отговорът няма да трябва да чака дълго.