Анализ на изпражненията за декодиране на условно патогенна флора. Има ли пациентът инфекциозно заболяване? Норма на сапрофитни стафилококи

Дисбактериозата се развива в резултат на патологични процеси, протичащи в организма. Поради липсата на специфични симптоми, характерни за това заболяване, то може да се разпознае само чрез изследвания. Признаци на нарушение на микрофлората на стомашно-чревния тракт приличат на други заболявания. При някои пациенти дисбактериозата е скрита, без да се проявява като симптоми. Лабораторните изследвания ще помогнат да се установи наличието на дисбаланс в работата на червата.

Задачата на пациента, който прави културата на изпражненията за дисбактериоза, е правилната подготовка за изследването. Резултатите от работата на лабораторните асистенти зависят от това, така че процедурата трябва да се подхожда отговорно.

Тънкото черво абсорбира хранителни вещества, извършва кухино и париетално храносмилане. Друг важен орган е дебелото черво, чиято отличителна черта е, че в него живеят всякакви микроорганизми.

Здравият човек няма патологични промени: чревната му микрофлора е в стабилно състояние и функционира в спокоен режим. При възникване на заболяване, което засяга червата, микрофлората губи баланс и провокира дисбактериоза.

Бактериите, които живеят в тялото, са в симбиоза с хората. Те получават храна от него за функциониране, а на гостоприемника се дават витамини, които се синтезират поради условно патогенната флора. Също така бактериите участват в обработката на храната, за която се използва процесът на ферментация.

Справка! Количествената микрофлора е важен елемент от функционирането на стомаха и червата. Около 90% от състава на флората са лакто- и бифидобактерии. Останалото са бактероиди, гъбички, стафилококи и други микроорганизми.

Признаци на дисбактериоза

Основните прояви на заболяването са метеоризъм, подуване на корема, разхлабени изпражнения, гадене и повръщане. Ако заболяването не се лекува, метаболитните процеси се нарушават. След това към симптомите се добавят чуплива коса и нокти, суха кожа, спазми, слабост в мускулите.

В ранните етапи пациентът не може самостоятелно да определи нарушението на микрофлората, тъй като изпражненията му остават непроменени. С напредването на заболяването в изпражненията се появяват ивици кръв, диария и слуз. Миризмата по време на дефекация става неприятна, гнила.

Новородените деца често страдат от дисбактериоза. При кърмачетата микрофлората е нарушена поради факта, че процесът на образуване на колонии от полезни бактерии не е имал време да завърши. До година най-често дисбактериозата при децата изчезва без лечение.

За бележка! Цветът на изпражненията при здрав човек е кафяв. Промяната в сянката се счита за патология. Най-често увеличаването на патогенната флора води до промяна в цвета.

Видове анализи

Ако има съмнение за дисбактериоза, гастроентерологът предписва общ или биохимичен анализ на изпражненията. И двата метода ще дадат подробна представа за състоянието на чревната микрофлора. Събраният материал се изследва в оборудвана лаборатория.

След необходимия период лаборантите преброяват колониите от бактерии, които са се развили в благоприятна среда. Проверката на изпражненията позволява да се оцени чувствителността на микроорганизмите към бактериофаги и антибиотици. Проверката се извършва по два начина.

Бактериологичен анализ

Проверката на изпражненията за микрофлора по стандартния начин е наблюдението на екскрементите в продължение на няколко дни. В процеса на проверка лаборантите определят съотношението на микроорганизмите.

Стандартният метод ви позволява да получите резултати 7-10 дни след доставянето на теста в лабораторията. Това е времето, необходимо на бактериите да растат и да бъдат видими под микроскоп.

Информацията за бактериологичната проверка на анализа не винаги е точна в резултат на влиянието на следните фактори:

1. При събиране от изпражненията възниква контакт с въздуха, което води до смъртта на анаеробни микроорганизми. В резултат на това количеството вредна и полезна флора се изчислява неправилно.
2. Съставът на общата микрофлора трябва да включва мукозни бактерии, които живеят върху чревната лигавица. Този елемент не попада в бактериологичния анализ на изпражненията.
3. Диагностичната точност намалява времето за транспортиране на изпражненията до лабораторията. Част от микробната флора умира по време на транспортирането.

внимание!Не е позволено да се събира материал за анализ, ако дефекацията е извършена в резултат на приемане на лаксативи.

Видео - Изследване на изпражненията за дисбактериоза

Биохимичен анализ

Този метод на изследване е по-точен и дава пълна информация за състоянието на чревната флора. Благодарение на бързината на проверката, подходящото лечение се предписва на пациента по-бързо, без да се губи време и да се влошава ситуацията. Информацията може да бъде получена в рамките на няколко часа след предаването на материала на лаборантите. Изпражненията, предназначени за биохимично изследване, могат да бъдат замразени и предадени по всяко време.

Принципът на биохимичния анализ е следният: всички бактерии произвеждат мастни киселини по време на живота си. Много от тях могат да се образуват само от един вид микроорганизъм. След като определихме вида на киселините, можем да заключим, че има микроорганизми в стомашно-чревния тракт, както и коя част е обитавана от патогенна флора.

Допълнително предимство на метода, в допълнение към скоростта на получаване на резултати, е пълното откриване на всички видове микроорганизми, включително тези, които се намират в близост до стените на органа.

Каква информация се получава от анализа?

В лабораторни условия съставът на изпражненията се оценява по съдържанието на полезни и патогенни и условно патогенни организми. Поради различни фактори флората губи необходимите бактерии и в нея се увеличава обемът на патогенната флора.

Анализът е необходим за следните симптоми:

• диария, запек;
• метеоризъм;
• дискомфорт или болка в корема;
• непоносимост към определени продукти;
• чревна инфекция;
• алергия;
• кожен обрив;
• нарушение на чревната биоценоза;
• продължителна терапия с противовъзпалителни лекарства.

Фекална култура често се предписва на новородени в риск и юноши, страдащи от редовни алергии и ТОРС.

В допълнение към наличието на симптоми, лекарят може да насочи пациента за анализ по много причини:

• рахит, анемия при деца;
• последствията от чревна инфекция, придружена от диария с кръв;
• хормонална терапия;
• слаба имунна система;
• прием на антибиотици.

Също така за анализ се изпращат новородени, чиято майка има мастит или вагинит, както и бебета, чийто престой в родилния дом надвишава определени норми.

Направлението за изследването се издава от гастроентеролог, специалист по инфекциозни заболявания или терапевт. Пациентът е длъжен да вземе материала правилно, за да получи надеждни резултати.

Как да се подготвим за изследването

За анализ ще ви трябват пресни изпражнения, събрани преди приема на химиотерапевтични или антибактериални средства. След няколко дни ще трябва да премахнете приема на таблетки със слабителен ефект, както и вазелин и рициново масло, спрете прилагането на супозитории. Материалът, получен след барий или клизма, не е подходящ за изследване.

За да вземете анализа, първо трябва да уринирате и след това да извършите движение на червата. В този случай трябва да се уверите, че урината не попада в изпражненията. Контейнерът, в който ще се извършва дефекация, трябва да се третира с дезинфектант или да се изплакне с вряща вода.

Материалът се поставя в нов контейнер за еднократна употреба с плътно затварящ се капак. За събиране използвайте лъжицата, която идва с комплекта. Трябва да напълните контейнера не повече от една трета от обема му (приблизително 10 ml).

внимание!Забранено е събирането на изпражнения от тоалетната. Така в него могат да попаднат чужди микроорганизми от околната среда.

От момента на вземане на изпражненията за прехвърляне в лабораторията не трябва да минат повече от три часа. През цялото това време материалът трябва да се държи на студено. Направете това с помощта на лед или специален пакет.

Не забравяйте да спазвате правилата:

• не се допуска дългосрочно съхранение на изпражненията (повече от 5 часа);
• замразяването не е разрешено;
• напълненият контейнер трябва да бъде плътно затворен;
• не подлежи на проверка в навечерието на събраните изпражнения.

За бележка! Тълкуването на резултатите се извършва от гастроентеролог, като се вземат предвид съществуващите норми, историята на заболяването, възрастта на пациента, симптомите и предразполагащите фактори.

Резултати от анализа

Специалистът трябва да дешифрира показателите за анализ. Анализът за дисбактериоза с нормални стойности изглежда така:

Таблица 1. Нормални показатели на материала за дисбактериоза

Разпознаването на стойностите е важна процедура при определяне на диагнозата. Специалистът внимателно изследва показателите, за да назначи подходящо лечение. Ако при култивиране броят на положителните бактерии е в нормалните граници, но симптомите не изчезват, трябва да повторите анализа. С биохимичния метод на изследване показателите са по-точни.

Чревната дисбиоза е сериозно състояние, което изисква лечение. Особено опасен е дисбалансът на микрофлората при децата, които повече от възрастните се нуждаят от навременен прием на витамини и микроелементи. За възстановяване на флората на пациента се предписват биологично активни добавки и хранителни продукти, за да се колонизират червата с необходимите бактерии. При правилна терапия храносмилането бързо се възстановява и неприятните симптоми изчезват.

Анализът на чревната група е популярно изследване. Предписва се както за диагностициране на остри заболявания, така и за идентифициране на латентния курс при носителите на болестта. Когато възрастен или дете развие диария, треска, коремна болка, повръщане, не е възможно да се постави диагноза само въз основа на клиниката, тъй като много чревни инфекции протичат с подобни симптоми.

Освен това, за да се предпише оптималното антибактериално лечение, е необходимо да се знае конкретният причинител на заболяването. Съгласно действащите инструкции на Санитарната служба и Министерството на здравеопазването всички хора, които работят в производството на храни или влизат в контакт с храни по време на транспортиране, продажба, пакетиране, готвене, почистване на помещенията, редовно се изследват за чревна група.

Резултатът се отбелязва в тяхната "Санитарна книжка" заедно със заключението на лекарите. Защо обръщаме толкова много внимание на анализа на изпражненията, ще се опитаме да кажем в статията.

Какво е включено в "чревната група"?

В червата на здравия човек спокойно живеят около 500 вида микроорганизми. Те доста успешно съжителстват с макроорганизма, помагат му да изпълнява редица важни функции и се хранят с чревно съдържание. Обичайно е цялата флора да се разделя на 3 вида според принципа на опасност.

Полезно - при всякакви условия подпомага храносмилането, произвежда витамини, осигурява имунитет. Сред тях са основните:

• бифидобактерии;
• бактероиди;
• лактобацили;
• ешерихия;
• гъби.

Общо има 15 такива микроорганизми.Условно патогенните микроорганизми са безвредни, ако човек е силен и здрав, но в случай на спад на защитните сили, те се превръщат в допълнителен агресивен фактор и могат да причинят значителна вреда.

Враговете могат да бъдат:

• стафилококи;
• ентерококи;
• коли;
• клостридии;
• гъби от рода Candida.

Патогенни - това са причинителите на инфекциозно заболяване, което обикновено не би трябвало да бъде, но те могат да приемат толкова добре защитени форми, че да живеят в червата на носителя дълго време под формата на кисти. И човек дори не подозира, че е носител на инфекцията. Те включват:

• салмонела;
• шигела;
• дизентерийна амеба;
• чревна трихомонада;
• балантидия;
• холерен вибрион и други.

Наличието на бактерии в червата се счита за абсолютна норма.

Ако лекарят предпише анализ на изпражненията за чревната група, тогава той се интересува преди всичко от вероятните патогени. В крайна сметка, знаейки техните характеристики и поразителни свойства, можете:

• открийте източника на инфекция;
• ограничаване на разпространението на огнището на болестта;
• да прегледа контактни лица;
• предписва курс на оптимална терапия.

Какви патогенни микроорганизми се откриват най-често?

Пациент с остро храносмилателно разстройство и съмнение за инфекция се насочва към инфекциозно отделение от стационарен тип. Децата са хоспитализирани с майките си. В болницата е възможно да се изолира пациентът, да се проведе най-пълно изследване и лечение.

Най-честата чревна група патогени се проявява чрез следните заболявания:

1. Дизентерия - причинява се от шигела, като основният "удар" се нанася върху стомаха и дебелото черво. Причинителят се отличава с добра адаптивност към условията на околната среда. Те живеят в боклук и изпражнения до два месеца. Човек се заразява чрез мръсни ръце или замърсени продукти.
2. Салмонелоза - любимо място на увреждане е тънкото черво. Болестта е придружена от тежка интоксикация. За малките деца е особено опасно, защото причинява тежки усложнения (пневмония, менингоенцефалит, общ сепсис). Патогените са разделени на видове, с изключение на салмонелозата, която причинява инфекция по фекално-орален път, чрез недостатъчно преработени храни, мръсна вода.
3. Коли инфекции - заболявания, причинени от различни серотипове на E. coli. Най-често се срещат при кърмачета. Те засягат дебелото черво. Предава се от носители или болни възрастни, ако не се спазват основните правила за хигиена и грижи за бебето.

Тези примери показват колко важно е навременният анализ не само на изпражненията, но и на храната, питейната вода и измиванията от ръцете на персонала. Особено ако заболяването се открие в детски заведения.

Как да вземем анализ?

За да получите надеждни резултати, пациентът трябва първо да подготви:

• препоръчва се да не се ядат месни ястия в продължение на 4-5 дни, да не се приема алкохол, да се ядат само млечни продукти, зърнени храни, картофи, бял хляб;
• три дни преди събирането на изпражненията, спрете приема на антибиотици, лаксативи, железни препарати (отрицателен резултат може да се приеме предварително при пациенти, които самостоятелно са започнали антибиотично лечение), въвеждането на ректални супозитории.

По-добре е да използвате стандартен контейнер, закупен в аптека, той има затваряща се запушалка и е стерилен.

Правилата за събиране включват:

• предотвратяване на чужди примеси (урина, кръв по време на менструация при жени), влизащи в тестовия материал, на детето трябва да се даде възможност да уринира предварително, жените трябва да използват чист вагинален тампон, ако периодът на анализ не може да бъде отложен;
• съдовете за тестовия материал не могат да се третират с дезинфектанти (хлор), бурканът трябва да се измие добре със сапун и да се излее с вряща вода;
• гърнето на бебето се обработва по същия начин;
• не повече от два часа се дават за доставка в лабораторията, съхранението в хладилник позволява 4-часово забавяне, колкото по-дълго е забавянето на транспорта, толкова по-малко ефективни ще бъдат данните, тъй като някои от патогените умират.

Вземането на проби се извършва:

• у дома - в стерилни съдове, по отношение на обема трябва да се съсредоточите върху приблизително пълна чаена лъжичка;
• в стаята за инфекциозни заболявания или в болницата се взема ректален тампон с тампон, в позицията на пациента отстрани, лаборантът вкарва стерилен тампон на пръчка в ректума на малка дълбочина и го завърта, след това веднага го поставя в епруветка със специална среда;
• от малко дете, можете да вземете материала директно от пелената.

Към контейнера е приложено попълнено от лекаря направление.

Как се правят изследванията?

За по-вероятен резултат се вземат три проби от изпражненията за изследването. Всички използвани методи са от типа “ин витро”, което означава “на стъкло”. Друга възможност "in vivo", осъществена чрез заразяване на животни, не е необходима в този случай.

Събраният материал в малко количество се поставя за 4-5 дни върху хранителна среда. Тук растат колонии, от които е възможно да се подготви намазка за чревната група дори с много малък брой микроорганизми.

Квалифицирани бактериолози са в състояние да идентифицират патологични патогени, като се фокусират върху външния вид, мобилността под микроскоп. Методът се нарича бактериоскопия.

При преглед на капка изпражнения, разредена с вода, специалист на първия ден може да даде предварителен резултат

За да сте сигурни, ще трябва да изследвате патогена, който се е развил върху хранителна среда.

Микробиологичният метод е придружен от задължително засяване на изпражнения върху специални среди (например всяка универсална среда е подходяща за патоген на дизентерия, салмонелата расте добре в жлъчния бульон). Ако не е възможно да се извърши спешна сеитба, пробите от материала се съхраняват в разтвор с глицерол или соли на фосфорна киселина.

Бактериологичното изследване позволява не само да се идентифицира инфекциозен агент, но и да се анализира неговата чувствителност към антибиотици. Това е особено важно за избора на лечение за носители.

Биохимични тестове - ви позволяват да изчислите количеството мастни киселини, секретирани от микроорганизми в съдържанието на червата. Въз основа на тяхното съдържание се правят изводи за количеството и качествения състав на чревната група.

Колко време отнема анализът?

Отнема около седмица за крайния резултат от изследването. Този период не е свързан с организационни проблеми, той е необходим, за да се осигури възможност за максимален растеж и идентифициране на патогена.

За да ускорят процеса, някои институции използват експресни методи. Но те обикновено са по-малко надеждни. При диагностиката резултатите от серологичните реакции на кръвта се получават по-бързо.

Как се оценяват резултатите?

Резултатът от анализа за чревната група отчита наличието на целия спектър от микроорганизми.

Наличието на патогенна флора се отбелязва отделно с плюсове в стандартния формуляр, фиксиран с печати или вписан в заключението преди подписа на лекаря

Количественото определяне се измерва в CFU (единици, образуващи колонии) на грам изпражнения. Разширеният анализ ви позволява да прецените наличието на дисбактериоза сред полезната флора. Тази точка трябва да се вземе предвид, тъй като влошава хода на заболяването и изисква корекция след отшумяване на острите симптоми.

Не се опитвайте сами да дешифрирате анализа. Дори лекари от различни специалности, които не са свързани с инфекции, нямат достатъчно информация по този въпрос. Следователно само инфекционисти, бактериолози и гастроентеролози могат да дадат правилния съвет и оценка.

Кой трябва да се изследва за чревна група?

При наличие на симптоми на заболяването всички пациенти трябва да бъдат изследвани. По време на лечението и след него ще са необходими поне три повторения на изследването, за да сте сигурни, че няма бактерионосител, безопасност за вашето семейство, членове на работния екип.

За превантивна цел те са принудени да вземат анализ (те се отстраняват от работа, ако не е извършено изследване):

• медицински работници от детски и инфекциозни отделения, родилни болници;
• персонал на предучилищни институции и училища, летни лагери;
• кетъринг работници (готвачи, сервитьори);
• хора по професия, свързани с производството и преработката на продукти, опаковането, транспорта (работници в млечни заводи, пекарни, готварство);
• хора, продаващи продукти в магазини, на пазара (продавачи, резачки на месо).

Изброените контингенти се изследват по утвърден график 2-4 пъти годишно

Ако епидемиолог изследва установената инфекция, е възможна допълнителна обща проверка по искане на органа за санитарен надзор. Широките правомощия позволяват опасен епид. ситуации за затваряне на институции.

Често по този начин се идентифицира източникът на инфекция - бактерионосител, болен човек с остатъци от инфекция или просто нелекуван пациент. Нечестното отношение на някои граждани допринася не само за тяхното лично заболяване, но и става опасно за другите. В детските болници е необходим предварителен анализ на чревната група по време на планираната хоспитализация.

Ролята на чревната микрофлора е много важна за човешкото здраве. Контролът с помощта на анализ на изпражненията помага за поддържане на нормалния процес на храносмилане, за предотвратяване на ненужна интоксикация и признаци на заболяване.

Чревната инфекция е честа причина за лошо храносмилане при децата. За да излекувате бързо детето си, трябва да вземете тестове и да установите истинската причина за чревно разстройство. Лабораторната диагностика на чревни инфекции включва анализ на изпражненията за условно патогенна група микроорганизми и анализ за патогенна флора (анализ за дисгрупа и група бактерии от тиф и паратиф).

Анализът на изпражненията за дисгрупа е изследване на фекални маси за наличие на патогени на чревни инфекции.Тази група включва бактерии, които не са постоянни обитатели на червата при здрави деца и потенциално могат да причинят инфекциозен процес. Те включват причинителите на дизентерия (шигела) и салмонела.

Условно патогенните микроорганизми (ентерококи, стафилококи, клостридии, гъбички), заедно с "полезните" бактерии, съставляват естествената чревна микрофлора. Те се наричат ​​условни, т.к. способността им да причиняват инфекция зависи от конкретни обстоятелства: отслабване на имунната система, рязко намаляване на броя на „помощните бактерии“ (лактобацили, бифидобактерии), развалена храна.

В какви случаи е необходимо изследване на изпражненията?

Необходимо е да се дарят изпражнения за разпадане, за да се изясни диагнозата, ако има съмнение за чревна инфекция или като част от превантивните мерки.

За развитието на чревна инфекция е необходимо патогенните микроби да навлязат в червата на детето. Източникът на инфекция е изпражненията на заразен човек. Предаването на микроби може да стане чрез контакт с болен човек или носител на инфекция, чрез използване на заразена храна или вода. Водният път се счита за най-често срещаният.

Не всички бактерии успяват да стигнат до червата - стомашният сок причинява смъртта на повечето от тях. Тъй като кърмачетата (особено новородените) произвеждат по-малко стомашен сок, те са изложени на по-висок риск от инфекция. При кърмачета може да възникне чревна инфекция, когато се добавят допълнителни храни. Ако допълнителните храни са приготвени без спазване на санитарните правила или не са били подложени на термична обработка, тогава в тях може да присъстват условно патогенни микроби.

При чревна инфекция детето може да изпита следните оплаквания:

• стомашни болки;
• гадене, повръщане;
• течни изпражнения;
• треска, втрисане, обща слабост.

Острата чревна инфекция при деца може да се появи под формата на гастрит, ентерит или колит, развива се бързо. Диарията е защитна реакция на тялото за отстраняване на патогена.Но заедно с течните и обилни изпражнения се губят и полезни вещества и ако лечението не започне навреме, тогава детето развива дехидратация от обилна диария и повръщане. Кожата и видимите лигавици стават сухи, детето става летаргично, количеството на урината намалява, липсва пот и сълзи. Новороденото има фонтанела. В много тежки случаи се развива шок и полиорганна недостатъчност. Бебетата развиват дехидратация много по-бързо.

Индикацията за анализ е идентифицирането на превоза. Това са случаите, когато деца, които вече са имали чревна инфекция, продължават да отделят патогенен микроб с изпражнения. Следователно анализът на изпражненията за чревната група за хоспитализация е незаменима процедура, ако детето трябва да се подложи на операция и лечение в болница за друго заболяване.

Превантивно изследване за носителство на патогени на чревни инфекции се извършва и от лекари, работници в хранително-вкусовата промишленост и образователни институции и е включено в задължителния годишен преглед.

Може да покаже дали основните храносмилателни ензими присъстват в тялото.

Как да вземем анализ? Правила за събиране на изпражненията

Преди да дарите изпражнения на чревната група, трябва да знаете как да го направите правилно. Техниката на вземане не е трудна. Изпражненията трябва да се събират в специална пластмасова бутилка, която може да се купи в аптеката. Преди да вземете изпражненията, трябва да подготвите детето: няколко дни не приемайте активен въглен, рициново масло, не поставяйте ректални супозитории и не приемайте антибиотици. Те вземат изпражнения, след като детето отиде до тоалетната „малко по малко“.

Съберете изпражнения от няколко места и напълнете една трета от контейнера, това е около 2 см. Ако трябва да чакате дълго време за естествена дефекация, тогава изпражненията, взети от бельото (задължително пресни), са подходящи като материал за анализ. Може да се използва пипета за събиране на изпражненията, ако те са много разхлабени. Екскрементите се вземат от места, където има много патологични примеси, като гной, слуз, люспи. Избраният материал трябва да е без кръв. Събираме изпражнения сутрин. Има случаи, когато не се изисква вземане на изпражнения, ректален тампон се изпраща за анализ. Взема се в клиниката със специален тампон в легнало странично положение на детето. Взетите фекалии или цитонамазка се предават в лабораторията до 3 часа след вземането на пробата.

Лабораторна диагностика

Анализът на чревната инфекция при деца включва бактериоскопско и бактериологично изследване на изпражненията. Бактериоскопският метод показва наличието на бактерии и протозои в изпражненията под микроскоп. Бактериологичният анализ на изпражненията е култивирането на колония от микроорганизми.

За да направите това, се прави резервоар за култура на изпражненията върху хранителна среда. По естеството на растежа се определят вида на инфекциозните патогени и тяхната концентрация. При откриване на патогенни микроорганизми се определя тяхната чувствителност към антибиотици.

Най-често задаваният въпрос е: „Колко време отнема изследването за чревни инфекции?“ Отнема време, за да расте една колония. Колко дни ще расте културата зависи от конкретния вид микроб. Данните обикновено се получават в рамките на 1-2 седмици.

Понякога анализът на чревната група може да не е достатъчно информативен. Например, ако причината за инфекцията е вирус или протозои, или ако в изпражненията не е открит самият патоген, а неговите отпадъчни продукти. В този случай те даряват изпражнения за полимеразна верижна реакция. PCR на изпражненията определя ДНК на патогена, дори ако само една бактерия е попаднала в изпражненията. Данните идват в рамките на един ден.

Допълнителните диагностични методи за изследване на чревни инфекции включват кръвен тест, хемокултура (ако детето има температура повече от 3 дни) и серологичен анализ (позволява да се открият антитела срещу патогени).

Културата на изпражненията за патогенна чревна флора също помага за разграничаване на чревната инфекция от други състояния, които могат да причинят същите симптоми. Диференциалната диагноза на чревната инфекция се извършва с дисбактериоза и хранителни токсични инфекции. За диагностициране на дисбактериоза се прави фекален анализ за UPF.

Дешифриране на получените данни

При здраво дете в изпражненията няма патогенни микроорганизми, т.е. анализът трябва да бъде отрицателен за дисгрупата и салмонелозата, както и за дизентерийната амеба и групата на тифа и паратифа. Обикновено няма такива прости микроорганизми като чревни трихомонади, балантидии.

Високи стойности на патогенни бактерии, които не са част от нормалната микрофлора, се установяват в два случая: остра чревна инфекция и бактерионосителство.

UPF анализ ще ви каже колко от тези бактерии има в 1 грам изпражнения. Ниските стойности на ентерококи, клостридии, гъбички кандида и бактероиди се считат за отрицателен резултат, т.к. за развитието на инфекция е необходимо определено количество от патогена, а не само неговото присъствие. Ако условно патогенната микрофлора преобладава над концентрацията на лактобацили в изпражненията, това е дисбактериоза.

Ако се открие чревна група, анализът се допълва с тест за чувствителност на бактериите към антибиотици.

Антибиотичната чувствителност се обозначава със следните буквени обозначения

• S - чувствителен (h);
• R - стабилен, устойчив (y);
• I - умерено стабилен (yy).

Лечение

Ако тестът на изпражненията е положителен, тогава болното дете трябва да бъде изолирано. При лек ход на заболяването лечението може да се проведе у дома. Необходимо е да се възстанови количеството течност, изгубена с изпражненията (рехидратация). Лекарят предписва антибиотична терапия. При тежка дехидратация детето трябва спешно да бъде хоспитализирано!

Диференциалната диагноза може да бъде трудна, ако едно заболяване се появи под прикритието на друго. В такива случаи точната диагноза се установява въз основа на резултатите от успешното лечение. Ако терапията е била ефективна, диагнозата е правилна.

Определете състоянието на чревната микрофлора при дете. Защо лекарят може да предпише такова изследване и какво трябва да знаят родителите за него?

Показания

Такова изследване е особено важно за кърмачета, които имат повишен риск от развитие на чревна патология. Също така се препоръчва да се направи за деца, които често се разболяват, например с чести ТОРС.

Най-често се прави анализ на изпражненията за чревни разстройства.

Видове

1. Копрологично изследване на фецеса.Той се предписва първият в случай на съмнение за проблеми с червата. Анализът ще покаже как се усвоява храната в червата и ще разкрие възпалителния процес.
2. Биохимичен анализ на изпражненията.Помага за идентифициране на ферментопатия.
3. Експресно засяване на изпражненията.Това е бърз метод за изследване, по време на който нормалната микрофлора се определя като процент.
4. Посяване на изпражнения за дисбактериоза.Такова изследване ни позволява да оценим концентрацията и броя на бактериите, които са представители на нормалната микрофлора, както и условно патогенната флора. Изпражненията на детето се засяват върху хранителна среда. В рамките на няколко дни се развиват колонии от бактерии, които се изследват под микроскоп и се преброяват. Формулярът показва броя на микроорганизмите на 1 грам изпражнения, като показва броя на бактериите, образуващи колонии (CFU). Ако се открие патогенна флора, допълнително се определя чувствителността / резистентността към антибиотици.

Тестовете на изпражненията са насочени към идентифициране на броя на различните бактерии в червата и тяхното съотношение.

Къде можете да се тествате?

Тестове за дисбактериоза могат да се вземат както в държавни клиники, така и в частни лаборатории. В същото време родителите трябва да помнят, че държавните медицински институции имат собствено работно време и не провеждат изследвания през почивните дни.

Необходимо ли е специално обучение?

Ако анализът е назначен на бебе, което е започнало да се храни, тогава три дни преди изследването се изключва въвеждането на нови продукти. Също така, в рамките на няколко дни преди доставката на изпражненията, трябва да спрете да давате на бебето всякакви лекарства, включително активен въглен и лекарства против колики.

Също така е невъзможно да се направи клизма, да се използват ректални супозитории и да се дадат лаксативи на детето преди тестване за дисбактериоза.

Как да събираме изпражнения?

Трябва да се вземе проба от изпражнения от дете, което вече е уринирало, за да се предотврати навлизането на урина в контейнера за теста. Също така, преди събирането на материала, детето трябва да се измие.

За изследването ще ви трябват около 10 ml изпражнения на бебето, които се поставят в стерилен контейнер. Най-добре е да вземете частици от изпражненията от различни части на изпражненията на бебето. Ако има някакви примеси в изпражненията, те също се поставят в контейнер с изпражнения за анализ.

Преди да вземете изпражненията, е необходимо да измиете гениталиите на бебето

Колко и къде можете да съхранявате изпражненията?

Изпражненията обикновено се събират сутрин и се вземат за анализ в рамките на 1-3 часа след движение на червата. Ако пресните сутрешни изпражнения не са налични веднага, контейнерът с пробата за анализ може да се съхранява в хладилник до 6 часа. Съхранението на изпражненията при стайна температура ще изкриви резултатите от изследването.

Нормални стойности

Декриптиране

Най-вече в пробата на изпражненията на здраво дете трябва да има бифидобактерии.Обикновено те съставляват около 95% от цялата микрофлора. Именно тези бактерии изпълняват всички основни функции на чревната микробна флора - подпомагане на усвояването на минерали и витамини, синтеза на витамини, стимулиране на чревната подвижност, неутрализиране на токсините и др.

Не по-малко важни са лактобацилите, които също осигуряват функционирането на червата, произвеждат лактаза и предпазват детето от алергени. Те са в здрави черва съдържа приблизително 6% от всички микроорганизми. Нормалната микрофлора също се състои от ешерихия коли (Escherichia), която помага за отстраняването на кислорода и устоява на патогенната флора.

Такъв представител на чревната флора като бактероиди се появява в изпражненията на бебета на възраст над 6 месеца.Тези бактерии помагат за разграждането на мазнините. Също така в здравите дебели черва на бебетата обикновено се откриват пептострептококи и ентерококи.

Обикновено в изпражненията на децата не се откриват патогенни ентеробактерии, като салмонела или шигела. Откриването им не показва дисбактериоза, а сериозни чревни заболявания. Също така в изпражненията на детето трябва да отсъства Staphylococcus aureus и хемолитична ешерихия.

Наличието на патогенни бактерии в изпражненията на дете показва наличието на заболяване при детето

Причини за отклонения

• Ако броят на бифидобактериите и лактобацилите е намален, а показателите на опортюнистичната флора са увеличени, това са признаци на дисбактериоза. Също така тази картина е типична за чревни инфекции и ензимни патологии.
• Съставът на микробната флора на червата също се влияе от недохранване на детето. Прекомерната консумация на мазнини ще промени индикатора на бактероидите, а излишъкът от въглехидратна храна ще повлияе на броя на пептострептококите и ентерококите.
• Намаляването на броя на типичните Escherichia coli често се случва при хелминтни инвазии. Непатогенната ешерихия също намалява с нарушения на храненето на детето, чревни инфекции и антибиотична терапия.
• Увеличаването на броя на Escherichia coli, при което активността е намалена, показва начален стадий на дисбактериоза.
• Увеличаването на броя на гъбичките Candida е характерно за кандидозата.

Това е доста прост, но в същото време много информативен анализ - позволява ви да диагностицирате почти всички заболявания на храносмилателната система, да изясните местоположението на лезията (стомаха, тока или дебелото черво) и да откриете присъствието на неканени гости - паразити и патогенни микроби. Въпреки това, повечето родители под анализа на изпражненията означават само "анализ за дисбактериоза", който толкова обичат да предписват на всички бебета. Въпреки това, има няколко анализа на изпражненията и микробиологичното засяване („за дисбактериоза“) се извършва като последно, когато всички други проблеми са изключени.

При деца от първата година от живота анализът на изпражненията разкрива различни храносмилателни проблеми - нарушения на стомаха. Черва, проблеми с черния дроб и панкреаса, инфекциозни заболявания и наследствена патология на метаболизма. Какви тестове се дават и какво гледат?

Този анализ оценява основните характеристики на изпражненията - физически, химични и микроскопични, освен това, в зависимост от вида на храненето и възрастта на бебето, той ще има характерни черти. Но за да може анализът да покаже надеждни данни, е необходимо да ги съберете правилно, което при малки деца е доста трудна задача.
Анализът се събира от пелена или мушама, тъй като пелената абсорбира част от течността и анализът ще бъде ненадежден.

За анализ са необходими поне 1-2 чаени лъжички изпражнения, събрани в сух, чист съд. Но не трябва да се използват буркани за бебешка храна - по дъното и стените им остават микроскопични частици храна, които ще изкривят резултата. В идеалния случай това трябва да е нов анализ - бебето отиде в голям път, събрахте и доставихте анализа в лабораторията. Но ако това не е възможно, съберете го в съд, затворете плътно капака и го поставете на вратата на хладилника - можете да го съхранявате максимум 6-8 часа.
Недопустимо е събирането на материал след клизма или употребата на слабителни продукти или лекарства, в изпражненията не трябва да има частици урина.

Как се оценява и какво трябва да е нормално?
Последователност. За деца от първите две години от живота столът е приемлив под формата на каша и неоформен. При пълно кърмене течна каша, с малко вода, може да има гъста заквасена сметана. При IV столът може да бъде мека наденица или каша. С въвеждането на допълващи храни изпражненията започват да се оформят и стават по-дебели, до двегодишна възраст обикновено са хлабави колбаси. Изпражненията под формата на "суха пушена наденица" или "овчи топки" са запек. Столът е течен, вода с примеси и често е запек.

Цвят. При бебета от първата година от живота изпражненията обикновено са жълти, с малки допустими примеси на зеленина през първите 3-4 месеца. Тогава изпражненията стават жълто-кафяви и до двегодишна възраст стават почти същите като при възрастните. Допустими са парчета храна, особено през първите месеци на допълващи храни, а при използване на ярки храни, оцветяване на изпражненията в цвета на продукта (цвекло, ревен, тиква).
Миризма. През първите месеци от живота изпражненията на кърмените бебета имат миризма на кисело мляко, докато изкуствените миришат по-остро. С въвеждането на допълнителни храни, особено месо, изпражненията придобиват обичайната фекална миризма.

pH (реакция). Нормална е неутрална или слабо алкална реакция, но в първите месеци при захранване с адаптирано мляко или кърма може да е и леко кисела.
Протеин. здравите деца не трябва да имат протеин в изпражненията - присъствието му показва възпаление на червата, наличие на слуз, кървене, ексудат, несмляна храна.
Реакция към окултна кръв. Обикновено не трябва да има кръв в здрави черва - това винаги показва проблеми. Най-често кръвта се появява при алергии, възпаление на червата. ректални фисури. пролапс на ректума, хемороиди, полипи и малформации на червата.
реакция към билирубин. Билирубинът е един от продуктите на разграждането на хемоглобина, който се приема в изпражненията до около тримесечна възраст, по-късно, под действието на ензими и микрофлора, той напълно се трансформира в стеркобилин, придавайки кафяв цвят. Появата му в изпражненията след тази възраст говори за здравословни проблеми.

слуз. Слузта е желеподобен секрет, който е бистър или белезникав на цвят. Те са предназначени да предпазват от агресивното въздействие на чревното съдържание. Въпреки това, обикновено се отделя малко слуз, а на изхода се смесва напълно с изпражненията. Забележимо наличие на слуз в изпражненията е допустимо до 3-5 месеца от живота, особено при кърмачета. И тогава те говорят за наличието на възпалителен процес.
Левкоцити. Малко количество левкоцити, особено през първите месеци от живота, е приемливо, но ако се отделят в големи количества в комбинация със слуз и кръв, това показва възпаление и увреждане на чревната стена.

Мускулни влакна. Те говорят за степента на усвояване на протеиновите храни, преди въвеждането на месни допълващи храни, те практически не съществуват при дете и в бъдеще те трябва да бъдат единични. Ако има много от тях, това показва нарушение на храносмилането в стомаха и червата, проблеми с панкреаса, възпаление на червата.

Съединителната тъкан. Обикновено не трябва да бъде, възниква само след въвеждане на допълнителни храни с недостатъчна секреция на стомаха, проблеми с панкреаса.
Неутрална мазнина. Мастна киселина. сапун. В ранна детска възраст може да се появи в малки количества, но след шест месеца се появява в нарушение на панкреаса, черния дроб или заболявания на тънките черва.

Остатъци от несмляна храна. През първите години от живота е допустимо наличието на остатъци от растителна храна в изпражненията - особено царевица, моркови, кори от ябълки и др. Ако в изпражненията има много смилаеми фибри, това може да означава, че храната преминава през червата твърде бързо. Неусвоените фибри може да са нормални.

нишесте. Появява се в храната с въвеждането на допълващи храни, ако има много от него, изгаря за лошо функциониране на панкреаса, лошо храносмилане в червата и чревна инфекция.
йодофилна флора. Това са специални видове бактерии, чийто свръхрастеж възниква при диспепсия (нарушения на храносмилането), разстройство на тънките черва, разстройство на стомаха и панкреаса.

Тест за съдържание на въглехидрати в изпражненията.
Това изследване се провежда с подозрение за лактазна недостатъчност - намаляване на количеството ензим, който разгражда млечната захар (лактоза) в червата. Обикновено се предписва за диспептични симптоми - течни, пенести изпражнения, нарушено наддаване на тегло, което се случва при употреба на млечни продукти. Истинският лактазен дефицит (когато има ензимен дефицит) е рядък. В по-голямата си част има фалшиви или вторични варианти на лактазна недостатъчност, когато ензимът присъства, но или все още не е узрял, или е блокиран в резултат на чревна инфекция, или има претоварване с млечна захар (напр. , с дисбаланс на предното и задното мляко при кърмачета).

Това състояние изчезва след корекция на храненето, лечение на чревна инфекция и нормализиране на микрофлората. Анализът на изпражненията за въглехидрати не е основният при поставянето на диагнозата, но помага да се определи естеството на недостатъчността - първична или вторична.
За да се съберат правилно изпражненията за определяне на въглехидрати в изпражненията, е необходимо да се съберат в чиста, суха чиния, в обем най-малко 1-2 чаени лъжички. Изпражненията трябва да бъдат доставени в лабораторията не по-късно от 3-4 часа, в противен случай резултатът ще бъде изкривен. Нормалните стойности за деца под една година са:
Кърмене (преди допълващи храни) до 0,5-0,6%,
При изкуствено хранене - до 0,3%,
За деца от второто полугодие - до 0,25%,
По-стари от една година 0%.

При повишаване на показателите се предписва корекция на храненето, елиминира се дисбалансът на млякото, ако е бебе или временно се дава смес с ниско съдържание на лактоза, ако е бебе на IV. Ако се потвърди първичен лактазен дефицит, лечението ще се състои в използването на ензима лактаза.

Анализ на изпражненията за опортюнистична флора (UPF).
Именно този анализ на изпражненията, обикновено наричан "дисбактериоза", предизвиква най-много въпроси сред родителите. В по-голямата си част обаче този анализ е неинформативен и не е показателен. Работата е там, че чревната микрофлора е много нестабилна и дори ако се направят два последователни анализа на едно и също дете сутрин и вечер, те ще се различават значително.

За да разберем откъде идват микробите в червата и от кого трябва да се страхуваме и кой не, нека накратко да поговорим за това как работят червата. Веднага след раждането, когато бебето се приложи към гърдата, червата на бебето се заселват с микрофлора от майката. Става като многоетажна сграда - има спокойни съседи и повечето са бифидо- и лактофлорни. И има насилствени съседи, но тяхното малцинство е така наречената условно патогенна флора (staphylococcus aureus, Klebsiella, някои видове Escherichia coli). Докато всички микроби се заселват в червата, възниква безпокойство - физиологична дисбактериоза, докато всеки заеме правилното си място. В допълнение, заселването и мирното съществуване в червата на различни потенциално опасни микроби, като стафилококи и клебсиела, се улеснява от помощта на майката - кърмата с антитела срещу вредни микроби и специални вещества, които помагат на полезните лактобацили и бифидофлора да растат. Тоест, всички промени в анализа на изпражненията за микрофлора през първите 4-6 месеца от живота са физиологична настройка за работата и мирното съжителство на микробите.

Какво е разрешено и какво не?
При този анализ има някои специални показания, така че наличието на причинителя на салмонелоза, холера, коремен тиф, дизентерия и патогенния тип Escherichia coli е очевидно неприемливо в изпражненията. Но родителите обаче са по-загрижени за наличието на стафилококи, Proteus, Klebsiella, ентерококи в изпражненията. Но само по себе си наличието на каквото и да е количество от тези микроби, при липса на клиника за тези заболявания, тоест ако детето няма температура, наддава, расте и се развива според възрастта, е вариант на норма за това бебе. Микрофлората се нарича условно патогенна, защото може да стане активна и вредна само при определени условия.

Това се случва при деца с имунодефицити, рязко намаляване на имунните сили след тежки и продължителни заболявания, след излагане или лечение с тежки лекарства - антибиотици за дълъг курс (три или повече седмици), противотуморни средства. Друга причина за активирането на тази флора могат да бъдат чревни инфекции и тежки отравяния - те просто се присъединяват към клиниката на заболяването. Във всички останали случаи изобщо не се изисква корекция на микрофлората - микробният баланс ще се възстанови сам. Не се изисква употребата на каквито и да било лекарства за коригиране на флората - повечето от тях просто не достигат до червата, унищожавайки се от солната киселина на стомаха или чревните ензими.

Разбира се, това не са всички изследвания на изпражненията, които могат да се направят на дете. Всички други изследвания обаче са доста специфични и се извършват само ако се установят значителни отклонения в общите анализи. Те се предписват от гастроентеролог и са необходими за изясняване на диагнозата или за проследяване на ефективността на лечението.