Как челюстта расте заедно. Лечение на фрактура на долната челюст. Колко време отнема зарастването на фрактура на челюстта?

- Това е нараняване на лицето, което нарушава целостта на костите му. Възниква, когато интензивността на травматичния фактор надвишава тяхната сила. Това нараняване е често срещано и може да бъде причинено от всякакви наранявания: силни удари по лицето, падане върху твърда повърхност.

Най-често травматолозите наблюдават фрактура на ставния процес, въпреки че има и наранявания в областта на ъгъла Долна челюст, в средата на тялото на костта на долната челюст, в проекцията на умствения процес. Счупването може да бъде пълно или не, отворено или затворено.

Признаците на нараняване са очевидни: човек не може да отвори широко устата си, изпитва болка, когато се опитва да говори, захапката му се променя. Понякога може да се появи двойно виждане, изтръпване в областта на лицето и деформация на скулата. Пълен списъксимптомите ще зависят от естеството на нараняването и неговото местоположение.

Фрактура на долната челюст

Ако говорим за фрактура на долната челюст, тогава трябва да разгледаме основните видове такова нараняване:

Пълна фрактурасе разглежда в случай, когато има изместване на фрагменти от челюстта. Те могат да варират по форма и количество.

Счупването се нарича непълно, когато няма изместване.

При открита травмаУвреждат се както лигавиците на устата, така и меките тъкани на лицето.

При затворено нараняване костта не се пробива през съседните тъкани, а остава вътре в тях.

Раздробена фрактурачелюстта се наблюдава рядко, тъй като възникването му изисква прилагане на невероятна сила. Той изисква задължителна хирургическа намеса.

Следните признаци са характерни за фрактура на долната челюст:

Подуване и кръвоизлив в увредената област и произтичащата от това асиметрия на лицето. , като правило, силна, със зачервяване на кожата и повишаване на нейната температура. Когато фрактурата е затворена, кръвта се натрупва в меките тъкани и образува съсирек. При открито нараняване кръвта по-често навлиза в устната кухина, отколкото във външната среда. Колкото по-голяма е загубата на кръв, толкова по-голям съде бил повреден и колкото по-бързо е необходимо предоставянето на първа помощ и доставянето на жертвата в медицинско заведение.

Усещане за болка при допир. Засилва се при опит за говорене, тъй като се уврежда периоста.

Изместване на фрагменти с различна степен на тежест, тяхната подвижност.

Промяна в захапката.

Повишена чувствителност и електрическа възбудимост на зъбите.

В зависимост от това къде е локализирано нараняването, има:

Счупване, минаващо през центъра на резците, е медианно.

Травмата между първия и страничните резци е инцизална.

Фрактура, локализирана в областта на кучето, е фрактура на куче.

Нараняването срещу брадичката е психическо.

Нараняване на тялото на челюстта, намиращо се между 5-ти и 8-ми зъб.

В горната трета на челюстта има счупване на челюстния клон.

Счупване на основата на кондиларния процес.

Фрактура на шийката на матката, тоест тази, която се намира близо до процеса на челюстта (кондиларен) и коронална, разположена близо до короноидния процес.

Предоставянето на първа помощ, ако човек е претърпял фрактура на долната челюст, е както следва:

За начало трябва да се фиксира челюстта. Това се прави с помощта на превръзка. Трябва да поставите под зъбите си плосък твърд предмет, например линийка. След това долната челюст се притиска към горната и се обездвижва, като се увие с бинт. Ако човек не е в съзнание, тогава това не може да се направи, тъй като ще бъде възможно да пропуснете преглъщането на езика или навлизането в Въздушни пътищаповръщане.

Ако има кървене, то трябва да бъде спряно. За да направите това, той се притиска или тампонира с чист, за предпочитане стерилен материал. Ако допълнително приложите студ към мястото на нараняване, това ще помогне за намаляване на притока на кръв и също така донякъде ще облекчи симптома на болката.

Важно е да поддържате устната кухина чиста от възможни остатъци, по-специално: кръвни съсиреци и повръщано.

Опитайте се да не безпокоите човека до пристигането на медицинския екип. По-добре е той да седи, ако това не е възможно, можете да го поставите с лице надолу или настрани.

Ако възникне силна болка, е необходимо да я облекчите. За това се използват аналгин, ревалгин и напроксен. Тъй като човек с такова нараняване не винаги ще може да погълне таблетка, е необходимо да я стриете на прах и да я разтворите във вода и да я дадете на жертвата да изпие. Ще бъде още по-ефективно интрамускулна инжекция, но като правило рядко е възможно да се направи това при оказване на първа помощ. Студът, който ще свие кръвоносните съдове, ще намали подуването и болката, също ще помогне за облекчаване на състоянието. Но преди да приложите лед, той трябва да бъде увит в кърпа.

След извършване на тези дейности лицето трябва да бъде отведено на лечебно заведениеза по-нататъшно лечение от професионалисти. Използва се за диагностициране на фрактура рентгеново изследване. Тъй като това е сериозно нараняване, често придружено от гръбначна травма, често се предписва допълнителна рентгенова снимка преди започване на лечението. цервикална област. Това се прави, за да се предотврати повреда гръбначен мозък. Също така е необходимо да се уверите, че лицето няма мозъчно сътресение или вътрекухинен черепен кръвоизлив.

Счупването на горната част е малко по-рядко срещано и представлява до 30% от всички случаи на увреждане на челюстта.

Класифицира се в зависимост от линията на фрактурата:

Долната линия (lefor one) има посока от началото на пириформената аперута към процеса на клиновидната кост (птеригоид).

Средната линия (lefor two) минава по костите на носа, включително дъното на орбитата и птеригоидния процес.

Горната линия (лефор три), насочена към скулата, през костите на носа.

Опасността от нараняване се крие в неговите последствия, които могат да се изразят в сътресение и. Колкото по-високо е разположена линията на прекъсване, толкова по-често възникват нежелани последствия.

Признаци на фрактура горна челюст, в зависимост от вида му:

Ако има фрактура под палатиналния свод, с прекъсване максиларен синуси фрактура на носа, пострадалият е с оток на бузите, носа и устните, със силен кръвоизлив между устната и зъбите.

Ако част от горната челюст е откъсната от основата на черепа и линията на фрактурата пресича орбитата и моста на носа, тогава има изтръпване в областта под очите и изразени хематоми на същото място. Кръвта тече от носа и често е невъзможно да се спре слюноотделянето. Обонянието или напълно липсва, или е значително нарушено.

Ако отделянето на челюстта е придружено от фрактура на основата на черепа, тогава функцията на зрението ще бъде нарушена и устата няма да може да се отвори. Лицето ще бъде асиметрично, напомнящо очила, очни ябълкиспуснат надолу.

Независимо от вида на фрактурата, човек често изпитва гадене, може да се появи повръщане, захапката ще бъде нарушена и болезнени усещанияясно изразени. Всички други функции са затруднени, като дишане, дъвчене и говор. Сътресение почти винаги придружава тази травма.

Първата помощ, в допълнение към основните мерки под формата на обездвижване, облекчаване на болката и контрол на кървенето, трябва да бъде допълнена с възстановяване на дихателната функция. За да направите това, е необходимо да премахнете всички чужди предмети от устата, по-специално фрагменти от зъби и повръщане. Ако човек почувства гадене, той трябва незабавно да го постави настрани или с лице надолу.

Фрактура на челюстта с изместване

При фрактура на челюстта може да се наблюдава изместване на фрагменти в три посоки: сагитална, вертикална и напречна. Те играят решаваща роля при определянето на тактиката на лечение и избора на устройството, което ще се използва за тяхното намаляване.

Най-често се използват шини от тел, захванати от зъбите. Костите се събират ръчно от хирурга; по това време пациентът може да бъде както под местно, така и под обща анестезия. Фиксирането на фрагменти може да се извърши и с помощта на найлонова сърцевина. След това челюстта се закрепва с метални игли за плетене или пластини, които се прилагат външно.

Когато се извършва фиксация, на пациента се препоръчва почивка и антимикробни мерки.

Двойна фрактура на челюстта

Двойната фрактура на челюстта се характеризира с факта, че се отклонява в три посоки:

средна частчелюстта е насочена надолу.

Страничните се простират навътре и нагоре.

Това нараняване е опасно, защото след получаването му човек може да умре от асфиксия, която възниква в резултат на вдлъбнатина на езика. Ето защо е необходимо особено внимателно да се следи състоянието му.

Последици от фрактура на челюстта

За да избегнете последствията от фрактура на челюстта, не трябва да се самолекувате, а възможно най-скоро да потърсите медицинска помощ. Усложненията включват:

Разместване на един ред зъби.

Образуването на изразени празнини между зъбите, които ще бъдат разположени на мястото на фрактурата.

Тежко изместване на фрагменти с лицева деформация поради мускулна сила.

Изместване на зъбите, което води до необичайна захапка.

Менингит.

Остеомелит.

Лечението на фрактура на челюстта е прерогатив на лекаря. Колкото по-рано започне, толкова по-добре за пациента.

Основно дейностите се свеждат до следните действия:

Третирайте съществуващата рана и я дезинфекцирайте.

Ако има изместване на носната преграда, тогава нейното подравняване.

Сравнение на възможни фрагменти и подреждане на цели кости.

Надеждно фиксиране на челюстта с помощта на специална шина. Тя трябва да бъде напълно обездвижена. Поставя се шина до 1,5 месеца, докато заздравеят челюстните кости. Понякога лекарите от хирургична интервенцияв челюстта се имплантират метални пластини. Те са фиксирани с винтове.

Провеждане на противовъзпалителна терапия.

Когато основният курс приключи и шината бъде отстранена, тогава ще можете да преминете към етапа на рехабилитация. Тя трябва да бъде насочена към възстановяване на няколко жизненоважни важни функции: дъвчене, преглъщане, реч, зрение.

Шиниране при счупване на челюстта

Шинирането е един от основните методи за лечение на нараняване на челюстта. Процедурата включва фиксиране на фрагменти с помощта на конструкция, състояща се от пластмаса или тел.

Видът на шинирането зависи от естеството на нараняването:

Прилага се едностранно, когато фрактурата е едностранна, за фиксиране на увредените места се използва тел.

Прилага се от двете страни, докато конструкцията има по-твърда основа. В допълнение към него има куки и халки.

Когато горната и долната челюст са счупени и има разместване, тогава е препоръчително да се използва двучелюстно шиниране. За фиксиране се използва медна тел, закрепена към зъбите и фиксираща челюстите с пръстени.

Ако се използва пластмасова версия, тя трябва да се постави под брадичката и да се закрепи с превръзка около главата. Но този метод е показан в случаите, когато трябва да се окаже помощ за кратко време, за да се достави жертвата в отделението по травматология.

Когато фрактурата е сложна и има значително изместване на фрагментите, тогава преди шиниране е необходимо да ги сравните.

Хранене при фрактура на челюстта

Корекцията на диетата при такива наранявания е необходимост. Това се дължи на факта, че по време на интензивни грижии по време на възстановяване челюстите ще бъдат във фиксирано състояние, което означава, че човекът няма да може да ги контролира напълно.

Счупване на челюстта - много опасно нараняване, в резултат на което не само се появяват болезнени усещания, но също неприятни усложнениясвързано с работата различни частитела и вътрешни органи, започвайки от устната кухина и завършвайки нервна система. Всеки е податлив на това нараняване, но най-често се среща при мъже на 25-45 години. Това се случва както поради падания и удари, така и поради клинична анатомиядолна челюст (изпъкнала брадичка) и специална костна структура. Срещат се и огнестрелни наранявания (поради неправилно боравене с оръжие при нападение), но неогнестрелните наранявания все пак са по-чести.

Симптоми на фрактура на горна или долна челюст със снимки

Това нараняване е придружено от следните симптоми:

Класификация на фрактурите на горната челюст

Тази статия говори за типични начини за решаване на вашите проблеми, но всеки случай е уникален! Ако искате да разберете от мен как да решите конкретния си проблем, задайте въпроса си. Това е бързо и безплатно!

Нараняванията на горната челюст се класифицират според нивото на фрактурата и нейния характер. В последната версия се прави разлика между фрактури с разместени фрагменти и без изместване. По ниво (локация) те са:

• Счупване на Le Fort I – на долното ниво. В случай на двустранна фрактура, тя е придружена от отчупване на дъното максиларен синуси счупена основа на носната преграда.
• Le Fort II фрактура - на средно ниво. Често се придружава от отделяне на горната челюст и носните кости от черепа.
• Le Fort III фрактура - от Горно ниво. Придружен от пълно отделяне на горната челюст, носните кости и скулите от черепа, както и черепно-мозъчна травма.

Нараняванията също се отличават по своето естество:

• травматичен - в резултат на външно въздействие;
• патологични - в резултат на заболявания (туберкулоза, остеомиелит, сифилис и др.).

Може да има пълни или непълни фрактури:

• когато е завършена, увредената кост се прекъсва;
• непълна - изразена с пукнатини, счупвания.

Фрактурите могат да бъдат отворени и затворени. Нараняванията на горната челюст рядко се затварят, т.к възниква разкъсване на устната лигавица. Фрактурите се класифицират и според броя на нараняванията: единични, двойни, множествени.

Видове фрактури на долната челюст

Фрактурите на долната челюст могат да бъдат пълни и непълни, отворени и затворени, единични, двойни и множествени. Клинична картинапоказва, че най-често нараняванията възникват в областта на ъглите (ъглова фрактура), ставния и кондиларен процес. Фрактурата на долната челюст е представена от следната класификация:

• по вид фрактура: линейна, дребнофрагментирана, едрофрагментирана, със или без изместване;
• в зависимост от последствията: загуба на зъб, намиране на резеца в луната;
• според местоположението на нараняването: увреденият клон, основата на кондиларния процес, нараняване в областта на короноидния процес;
• по посока на удара: наклонени, зигзагообразни, напречни и надлъжни.

Първа помощ

В случай на фрактура трябва да се предприемат следните стъпки преди преглед от лекар:

След всички тези мерки трябва незабавно да се консултирате с лекар. Наличието на увредена челюст е много опасно и може да причини сериозни усложнения. Най-добрият и безопасен вариантще бъде извикана линейка. Обикновено хората с такива наранявания се приемат в лицево-челюстното отделение.

Диагностични методи

Определете наличието на фрактура без очевидни признации за да разбере какво да прави по-нататък, оплакванията и симптомите на пациента ще помогнат на лекаря, но за диагностициране точна диагнозаи определяне на сложността на фрактурата, трябва да използвате следните методи:

• първоначален преглед и палпация;
• Рентгенов;
• компютърна томография;
• ортопантомография;
• мастикография;
• гнатодинамометрия;
• миография;
• термично изображение;
• реография;

Рентгенов

Рентгеновата диагностика е задължителна процедура, което достоверно показва наличието на фрактура, нейната сложност, патология, дали има фрагменти и проблеми с корените на зъбите. Рентгеновите снимки не изискват допълнителна подготовка. Въпреки това, бременни жени, пациенти с кървене и хора в тежко състояние трябва да го избягват.

Обикновено се правят няколко снимки във фронтална, странична и аксиална проекция:

• В директна проекция изображението обикновено показва общото състояние на челюстта. Прави се в легнало положение по корем отпред.
• Страничните рентгенови лъчи се използват като допълнение към първото. Показва големи дефекти и състоянието на зъбите. Пациентът се поставя на желаната страна и касетата се прикрепя към бузата.
• Аксиалната проекция показва двустранни фрактури на долната челюст, както и дефекти, дължащи се на травма на ставния и кондиларен процес на долната челюст. Пациентът се поставя по корем и брадичката му се издърпва.

Инспекция и палпация

Инспекцията и палпацията са друг начин за диагностика. Благодарение на тях лекарят ще може да получи първата информация за фрактурата. Те се извършват едновременно с интервюто на пациента. Палпацията трябва да се извършва само от квалифицирано лице медицински работник. В противен случай можете да приложите повече повече вредаи влошава състоянието на пациента.

По време на прегледа веднага се вижда подуване на лицето на мястото на фрактурата. Ако кожата в областта на отока е зачервена или розов цвят, тогава се появиха усложнения във формата възпалителен инфилтрат. Син цвяткожата показва кръвоизлив подкожни тъкани. Фрактурите могат да бъдат придружени от синьо оцветяване на шията, гърдите и корема.

По време на прегледа асиметрията на лицето също сигнализира за нараняване. Кървенето в очите може да показва фрактура на основата на черепа. Същото показва освобождаването на цереброспинална течност ( гръбначно-мозъчна течност) от носа. Често се бърка с обикновеното кървене, но е по-опасно и може да доведе до възпаление на мозъка и значително отслабване на тялото. Колко зле ще бъде засегнат човек зависи от неговата анатомия.

Едва след като прегледът приключи, лекарят започва палпация. Трябва да се провери чувствителността на кожата на носа и устните, за да се установи дали инфраорбиталният нерв е увреден. При съмнение за счупване на долната челюст (кондиларен процес) се палпира основата и задния ръб на клона. Това са най-тесните му части. Ако е невъзможно да се палпира поне една глава, можем да говорим за нараняване на кондиларния и ставния процес. За да определи местоположението на нараняването на горната челюст, лекарят натиска мъдреците или последните кътници.

Методи за лечение

Фрактурите могат да се лекуват само в болница. За възстановяване на костта се използват скоби и пластини. Предписват се антибиотици и физиотерапия. В най-много тежки случаивъзможна е операция (например при фрактура на ставния процес на долната челюст). Основното лечение се извършва с помощта на шиниране и байпас, или, с други думи, шиниране.

Различни видове шиниране

Шинирането е най-често използваният метод за лечение. В този случай счупеното място се фиксира със специална конструкция от пластмаса или тел. При необходимост се използва пластмасов фиксатор спешна помощна жертвата и за транспортирането му (например при фрактура на кондиларния процес на долната челюст). Допълнително се прилага превръзка. Видът на телената шина зависи от това колко е повредена счупената челюст:

В някои случаи фиксирането може да се извърши с превръзка. Преди шиниране на челюстта трябва внимателно да се сравнят костните фрагменти. Обикновено шината се монтира за 1 месец.

Поставяне на шина Tigerstedt

Сериозните наранявания се лекуват със специална шина Tigerstedt. Това е алуминиева конструкция с примки за закачане и гумен междучелюстен прът. Ако гумената лента се счупи, трябва да поставите отново гумата. Самоотстраняването на поставена шина е строго забранено.

Какво можете да ядете по време на лечението?

По време на заздравяването на костите възникват определени хранителни затруднения. Пациентът не може да дъвче както преди, така че храната трябва да е течна и в същото време напълно да покрива нуждата от витамини и минерали.

• Бебешки формули и зърнени храни;
• Пюрирани зеленчуци и плодове;
• бульони, супи-пюрета;
• мляко, кефир, ферментирало печено мляко, кисело мляко;
• каша с мляко;
• настъргано месо, разредено в мляко или бульон.

След отстраняване на шината трябва да започнете постепенно да ядете твърда храна. Това не само ще ви позволи постепенно да развиете дъвкателната функция, но и ще подготвите стомаха за нормално хранене и ще предотвратите нарушения в неговото функциониране.

Колко време отнема зарастването на една фрактура?

Заздравяването на счупена кост може да отнеме приблизително 21-28 дни. Колко точно ще заздравее една кост зависи от индивидуални характеристики(анатомия) на тялото на пациента.

На 28-30-ия ден след рентгеновата снимка на счупената челюст, ако всичко е нормално, шината се отстранява. Въпреки това, не трябва да се радвате преди време. Предстои още рехабилитация и възстановяване на всички функции.

Рехабилитация и последствия от фрактура

При нараняване на челюстта могат да възникнат следните усложнения и последствия:

• Остеонекрозата е смърт на счупена кост, особено когато кондиларният процес на долната челюст е наранен. Ако се развие, е показана операция.
• Нарушаване на дъвкателните функции - след дълъг период на бездействие челюстите се отварят и затварят трудно (препоръчваме да прочетете:). Механотерапията помага за ускоряване на рехабилитацията.
• Промяна в захапката поради неправилно сливане на фрагменти. В резултат на това може да се появи болка при движение на челюстта. Това се дължи на ранното отстраняване на шината и лошото обездвижване.

Може да се появи и асиметрия на главата и промени в чертите на лицето, загуба на зъби в бъдеще и появата на пукнатини между зъбите. Психологическият дискомфорт се причинява от хрускане на слята челюст. За да избегнете всички тези последствия, трябва да се консултирате с лекар навреме за навременно и квалифицирано лечение.

За рехабилитация се препоръчва физикална терапия, повишена орална хигиена и физиотерапия (масаж, електрофореза и др.). Започва активна фазарехабилитация месец след като всичко се излекува. Можете да научите повече за първа помощ при счупена челюст и процеса на поставяне на шина във видеото.

Луксацията и фрактурата на долната челюст са сериозни наранявания, които изискват незабавна медицинска помощ. Най-често възникват в резултат на падания, сбивания, злополуки, но в някои случаи са следствие от определени заболявания. Прочетете, за да разберете какви са симптомите на фрактури и луксации на долната челюст и как се лекуват.

Характеристики на дислокации на долната челюст

Луксацията на челюстта е следствие от упорит патологично изместване ставна главаот нормалното си положение, което води до болка и нарушена функция на челюстта. Подвижността й е ограничена и се появява болка.

Изкълчването може да се случи само в долната челюст, тъй като горната е абсолютно неподвижна. Долната челюст е прикрепена към темпорална костс помощта на темпоромандибуларната става, която го привежда в движение.

Главата на тази става е способна да се изплъзне от нормалното си местоположение и да се окаже пред туберкула на темпоралната кост. Този проблем обикновено възниква след внезапни движенияили различни наранявания.

Според статистиката изкълчването на челюстта е по-често при жените, отколкото при мъжете. Това се дължи на структурните особености на темпоромандибуларната става: при мъжете ставите са по-сигурно фиксирани поради дълбоката ставна ямка.

В зависимост от естеството на увреждането и причините за него, дислокацията може да засегне едната страна на челюстта или и двете наведнъж. Ето защо на диагностичния етап е необходимо да се направи рентгенова снимка на цялата лицева част на черепа. Ако сте изкълчили долната си челюст, трябва да потърсите медицинска помощ възможно най-скоро, тъй като това нараняване може да доведе до неприятни последици:

• отслабване на лигаментно-капсулния апарат,
• деформация на ставата,
• промени във формата, размера и структурата на дисковете.

Прочетете също:

• , стоматологично лечение на деца и възрастни

причини

Луксациите най-често се появяват при жените

Това нараняване може да се случи по няколко причини:

• вик,
• силно прозяване
• докато повръщате
• опитвайки се да отхапе голяма хапка
• лош навик да отваряте бутилки и опаковки със зъби,
• силни удари (боксьори и други спортисти често изпитват това).

Но някои заболявания също могат да доведат до нараняване:

• артрит,
• артроза,
• остеомиелит,
• подагра,
• детски паралич,
• ревматизъм.

Тези заболявания провокират отслабване на връзките, в резултат на което височината на ставата намалява и нейната форма се деформира.

Симптоми

Независимо от причините за дислокация на челюстта, има няколко симптома, които позволяват точното диагностициране на вида на нараняването:

• трудно отваряне и затваряне на устата,
• затруднено говорене,
• обилно лигавене,
• нарушаване на симетрията на лицето,
• болка в долната челюст, която излъчва в областта на храма,
• пациентът не може да говори ясно, защото не може да затвори напълно устата си.

важно: В никакъв случай не се опитвайте сами да изправите челюстта, тъй като това само ще влоши ситуацията. Свържете се със специалист възможно най-скоро. Студът ще помогне за облекчаване на болката, можете също така временно да подпрете долната челюст с носна кърпичка или шал.

Видове луксации на долната челюст

Едностранно

Този тип е рядък и включва изместване на главата на една става от нормалното й положение, което води до отваряне на устата и преместване на челюстта към здравата страна.

Двустранно

Този виднараняванията са най-често срещаните. Резултат: устата е напълно отворена и долната челюст е избутана напред. Човекът не може да преглъща или говори нормално, има и прекомерно слюноотделяне.

Пълна

Този вид луксация се характеризира с това, че ставите не се допират.

Непълен

Нарича се още сублуксация. Ставни повърхностичастично се докосват.

Обичайно

Ако дислокацията се появи в резултат на нормално прозяване или лек натиск върху челюстта, тя се нарича хабитуална. Този вид луксация възниква в резултат на анатомични особеностиструктура на челюстта:

• плосък ставен туберкул,
• отслабена лигаментен апаратстава

Можете да се справите с тази травма сами. Но само хирургическа намеса може да предотврати повторната поява на такива проблеми.

Задна

Това нараняване в повечето случаи е резултат от силен удар по брадичката. Резултат: долната челюст се движи назад. Този вид изкълчване е много опасно, тъй като често води до разкъсване и увреждане на ставите. Ушния канал. Човекът може да получи кървене в ухото.

сложнонаречена дислокация, водеща до разкъсване на мека тъкан.

Прочетете също:

Лечение

Наличието на дислокация на челюстта може да се диагностицира с помощта на радиография, както и визуален преглед на пациента. Предната дислокация може да бъде намалена чрез няколко метода:

1. Хипократов методизвършва се както следва:

• пациентът седи на нисък стол,
• задната част на главата трябва да има силна опора,
• докторът завива своя палцис кърпа и ги поставя дъвкателна повърхносткътници,
• с останалите пръсти лекарят хваща челюстта отдолу,
• внимателно, натискайки палците надолу и останалите нагоре, лекарят отпуска челюстта,
• след това лекарят постепенно премества челюстта назад, в резултат на което ставните глави се връщат в гнездата си,
• връщането на главите на обичайните им места е придружено от характерен звук - щракване, както и рефлексно затваряне на челюстите, така че лекарят трябва да има време да извади палците от устата на пациента, за да не ги нарани.

1. Метод на Хипократ-Ходорович

Тъй като пръстите, увити в кърпа, стават тромави, П. В. Ходорович предложи своя собствена версия за пренареждане на челюстта: палците трябва да се поставят не върху дъвкателните зъби, а върху наклонените външни линии на долната челюст, така че пръстите да опират в ръбовете на клонове на челюстта.

1. Метод на Блехман-Гершуни

Този метод предоставя 2 опции за пренареждане на челюстта:

• лекарят трябва да усети с пръстите си костните процеси, които са се изместили, и да ги притисне едновременно надолу и назад,
• външен метод: лекарят открива изместени процеси с навънлица, близо до скулите. Трябва да натиснете по същия начин: надолу и назад. Този метод е по-бърз и лесен.

1. Метод на Попеску

Този метод се използва в екстремни случаи, когато никакви методи не помагат или човек има стара дислокация. Редукцията се извършва под местна или обща анестезия в зависимост от сложността на нараняването:

• пациентът се поставя по гръб,
• между дъвкателни зъбидолната и горната челюст имат издатини с дебелина най-малко 1,5 cm,
• след това лекарят притиска брадичката нагоре и назад,
• ставата обикновено щраква обратно на мястото си.

Ако този метод не помогне, се извършва операция.

Лечение на обичайни луксации

За лечение на обичайните дислокации се използват специални ограничители за отваряне на устата, от които има 2 вида:

• Такъв ограничител лежи върху предния ръб на клона на челюстта, в резултат на което се създава пречка за движенията на долната челюст.
• Това устройство работи чрез междучелюстна артикулация.

Продължителността на лечението с такива устройства обикновено е около 2-3 месеца. В допълнение, следните процедури могат да се извършват заедно с използването на ограничители:

1. Блокада на дъвкателните мускули.
2. Масаж.
3. Лекарствена терапия.
4. Нормализиране на междуалвеоларната височина.
5. Протезиране на липсващи зъби.
6. Физически упражнения.
7. Скърцане със зъби.

Какво да правим след лечението?

След като сте коригирали дислокацията, трябва да следвате някои препоръки:

• трябва да носите поддържаща превръзка,
• в първите дни след манипулацията е по-добре да се ядат кисели млека, супи и пюрета,
• опитайте се да не отваряте широко устата си,
• хапете храна на малки парченца,
• Трябва да сте много внимателни, когато се прозявате.

Ако някога сте изкълчвали челюстта си, трябва да уведомите зъболекаря си, преди да започнете лечението, за да избегнете повторно нараняване.

Фрактура на долната челюст

Счупването на челюстта е нарушение на целостта на костите на долната челюст. Най-често резултатът е фрактура механични наранявания: инциденти, битки, падания. Фрактурата може да се появи навсякъде в челюстта и се среща по-често при мъжете, отколкото при жените.

Има типични места на счупване, където здравината на костта е ниска и има голямо натоварване.

Най-често срещаните видове фрактури са:

• проекция на менталната дупка,
• проекция на трети молари,
• ставен процес,
• средната част на челюстта.

Симптоми на фрактура на долната челюст

Фрактурите на долната челюст често са резултат от битки

Независимо от местоположението на фрактурата, се появяват следните симптоми:

• може да се образува празнина между зъбите на мястото на фрактурата,
• деформация на лицето,
• функциите за преглъщане и дъвчене могат да бъдат нарушени,
• областта на брадичката и устните губи чувствителност, изтръпва,
• общо неразположение,
• остра болка,
• подвижност или изместване на костни фрагменти,
• изместване на зъбни радиатори.

Фрактура на долната челюст може да бъде придружена от по-сериозни симптоми:

• кървене от ушите,
• мозъчно сътресение,
• загуба на съзнание.

Ако се получи фрактура алвеоларен процес, основният симптом ще бъде нарушение на говора.

Видове фрактури

Фрактурите на долната челюст се класифицират според естеството и причините за увреждане:

1. Пълна фрактура

В резултат на такова нараняване костните фрагменти се изместват. Те могат да бъдат наклонени или напречни, всичко зависи от линията на фрактурата. Според броя на счупванията те могат да бъдат:

• двойно,
• нацепен,
• многократни.

1. Непълна фрактура

При непълна фрактура костта не се движи.

1. Отворена фрактура

Придружен от разкъсване на тъканите на лицето и лигавицата на устната кухина.

1. Затворено

Мястото на фрактурата остава непокътнато, тъканта и лигавицата остават непокътнати.

Първа помощ

Спешната помощ за лице с фрактура на долната челюст се състои от следните мерки:

1. Предотвратяване на асфиксия.

Човекът трябва да бъде положен на една страна. Ако пациентът е загубил съзнание, е необходимо да се гарантира, че езикът му не потъва.

1. Антишокова терапия.
2. Спрете кървенето.
3. Необходимо е транспортиране на пациента до лечебно заведение.

Диагностика

Диагнозата се поставя от лекар след обстоен преглед. Обикновено специалистът определя фрактурата на челюстта въз основа на следните симптоми.

Счупването е изместване на костите от тяхното физиологично положение. Що се отнася до челюстта, има фрактури на долната и горната челюст, които ще разгледаме отделно.

Фрактура на долната челюстИ

Описание на нараняването

Такава фрактура се характеризира с пълно или частично изместване на челюстните кости от тяхната анатомично правилна позиция. Често възниква поради механични повредичелюсти по време на спорт, при злополука, при бой и когато огнестрелна рана. В зависимост от естеството на увреждането се разграничават следните видове фрактури на долната челюст:

• пълна фрактура, когато в допълнение към изместването на костта, фрагментите също се изместват;
• непълна фрактура - когато основната кост е изместена, фрагментите не променят позицията си;
• отворена фрактура - когато костите са изместени, устната и понякога носната кухина се разкъсват;
• затворена фрактура, която е почти невъзможна за откриване визуална инспекция, тъй като е скрит в дебелината на тъканите.

Симптоми на фрактура на долната челюст

В някои случаи е много трудно да се определи дали пациентът наистина има фрактура. Счупената челюст може да не показва очевидни признаци на травма и изместването на костите може да се вижда само на Рентгенов. Като цяло, въз основа на симптоми като остър или Тъпа болкав областта на скулите или брадичката, неразположение, главоболие и световъртеж, травматологът може да постави правилната диагноза.

Счупена челюст: лечение

Комбинация от костни фрагменти (ако е необходимо);

шиниране;

Фиксиране както на долната, така и на горната челюст за целия период на сливане на костите;

Прием на антибиотици и спазмолитици.

Счупена челюст: последствия

В зависимост от естеството на увреждането могат да възникнат следните последствия: изместване на зъбната редица, развитие на неправилна оклузия, редовно изместване на костни фрагменти при всяко натоварване върху тях, нарушаване на дихателната, гълтателната и дъвкателната функция, както и речта. Възможно залепване на езика в гърлото, липса на чувствителност в долната челюст, както и болка в областта на фрактурата. За съжаление, въпреки всички опити за възстановяване, счупената челюст никога повече няма да изглежда същата.

Максиларна фрактура

Счита се за много опасно нараняване, тъй като не може да бъде избегнато, без да причини сътресение и изместване на носните кости. Такива фрактури често се случват при пътнотранспортни произшествия или при изстрел с огнестрелно оръжие.

При счупване на горната челюст се наблюдават следните симптоми:

Силна болка в областта на нараняване;

Усещане за разместване на костите поради затруднение или пълно отсъствиедишане;

Нарушаване на дихателните, дъвкателните и преглъщащите функции, както и говора;

Кръвоизлив в очните ябълки;

Общо неразположение, слабост.

Лечение на фрактура на челюстта

Лечението на фрактура на горната челюст трябва да се извършва под строг контрол на лекар, за да се избегне неправилно сливане на костите и повторно изместване на фрагменти. Основно включва следните дейности:

Лечение на нараняването, задължителната му дезинфекция;

Подравняване на носната преграда;

Комбинация от счупени кости, както и техни фрагменти;

Силна фиксация на фрактурата с шини за създаване на пълна неподвижност на цялата челюст;

Противовъзпалителна терапия.

След като пациентът завърши задължителния курс на лечение, той допълнително трябва да се подложи на рехабилитация, за да възстанови напълно или частично загубени функции (говор, преглъщане, дъвчене, зрение). Горната счупена челюст може да бъде напълно възстановена.

Долната челюст е единствената подвижна кост на главата. Той е нечифтен и е разположен под ъгъл спрямо основата на черепа и горната челюст. Това определя повишената чувствителност на тази кост към фрактури.

И мускулите, които са прикрепени към него, осигурявайки мобилност, също осигуряват сериозно изместване на фрагментите по време на фрактура. Долната челюст представлява почти 70% от нараняванията на черепния скелет.

Терапевтични методи

Методът за неутрализиране на последствията от нараняване ще зависи от свързани фактори:

1. Тип фрактура. Открити фрактурисвързани с раздробяване на костите и/или засягане на други органи изискват ясна хоспитализация и шиниране.
2. Възможност за незабавно транспортиране на пациента до лечебно заведение.
3. Общо състояние на жертвата.
4. Възможност за лечение в клиника. В някои случаи е необходимо да бъдете изпратени в болница (болница), тъй като на място няма лекарства или инструменти или лекарят не е достатъчно квалифициран.

Изборът на метод трябва да се основава на нуждите на пациента, като се вземат предвид минималните последици за здравето му и съкращаването на периода на рехабилитация.

Каним ви да гледате кратко видео, което накратко описва видовете фрактури и характеристиките на лечението:

Първа помощ

Най-важното в случай на фрактура на долната челюст е да я фиксирате в неподвижно положение до пристигането на лекаря.

За това се използва превръзка, която минава под брадичката и се завързва на темето на главата, ако е възможно, има смисъл да се закрепи допълнително хоризонтално, на челото. IN в краен случай, мотоциклетистка каска, каска или дори шапка с ушанка ще свърши работа.

Ако човек има затруднено дишане, важно е да го отстраните от устата си, преди да го ограничите. чужди предмети . Езикът трябва да се извади от устата. В краен случай може да се пробие със стерилизирана игла, за да не навлезе в дихателните пътища.

Ако жертвата е в шок, той трябва постоянно да поддържа седнало или изправено положение.

Ортопедична (консервативна) терапия

Този вид лечение се свежда до поставяне на шини или протези. Шинирането може да бъде дентално, супрагингивално или смесено. В зависимост от материала протезите се делят на метални и пластмасови.

Гумите започват да се произвеждат в началото на миналия век. Оттогава дизайнът им е претърпял много промени. Но всички гуми, като се започне от първите, създадени от Tigerstedt, завършвайки модерни модели, изработени по индивидуална проба, имат негативни последици.

Популярни видове гуми са:

• стандартна коланна гума Василиевс халки за закачане, закрепени с бронзово-алуминиева тел. Изработен е от неръждаема стомана, има параметри 0,26-0,28 мм. Включени в комплектите за първа помощ. Хирургът прикрепя необходимата формагуми на ръка;
• пластмасова гума Уразалина. Прилича на дъга с елипсовидно сечение, кукичките са разположени по долния ръб на основата, а около него от три страни има проходни канали за прокарване на фиксиращата нишка.

  Поставя се от външната страна на зъбите и се закрепва към поне три зъба, закрепени с гумени пръстени на куките;

• универсална огъната телена гума на Tigerstedt.Изработен от алуминий, огъва се на ръка.

  Има 5 вида: едночелюстна гладка свързваща шина-скоба, едночелюстна връзка с дистанционна чупка, със закачащи бримки за междучелюстна фиксация, едночелюстна с наклонена равнина, едночелюстна с опорна равнина;

• едночелюстна компресия-дистракция Гума Сагандиков.

Основните недостатъци на този метод на лечение са:

1. Наранявания на лигавицата на устните.
2. Трудности в хигиената на устната кухина.
3. Левкоплакия (ерозия) на лигавицата в резултат на галванични токове (важи за всички метални гуми).
4. Възможност за алергии.
5. Травми на зъбите (изкълчвания, фрактури), неправилна захапка, които дори след рехабилитация могат да бъдат постоянни.

Поради тази причина съвременните зъболекари и хирурзи са склонни да разглеждат шинирането само като временна мярка за фиксиране на костта, давайки предпочитание в повечето случаи.

Хирургия (остеосинтеза)

Показания за хирургична интервенция са:

1. Липсващи зъби или разклатени зъби.
2. Увреждане на меките тъкани.
3. Множество фрактури.

За сливане на костта и фиксиране на фрагментите се използват шини, щифтове, игли за плетене и жици със специален дизайн. Възможно е и поставянето на специално лепило върху костта, което позволява по-пълно подравняване на повърхностите и ускорява заздравяването.

Основният недостатък на остеосинтезата е висок рискусложнения(според руски учени, представени през 1997 г. - 27%). Най-често това е инфекция на устната кухина или корозия на металите, използвани за свързване на костите.

Съвременните технологии и високият професионализъм на специалистите позволяват да се намали вероятността от такъв резултат, може да се надяваме, че с течение на времето тя ще бъде сведена до минимум.

Същността на ортопедичния процес в болнична обстановка

Когато стигнете до болницата с фрактура на долната челюст, първото нещо, за което трябва да настоявате, е облекчаване на болката. Не всички хирурзи смятат, че е необходимо. Задачата на пациента в в такъв случайда предостави информация за лекарствата, към които може да сте алергични, и да оцени адекватно вашия праг на болка.

Дори незначителна и на пръв поглед бърза операция може да бъде отложена, ако се открият нови щети, които преди това са били невидими.

След рентгенова снимка за оценка на фрактурата и планиране на лечението, всички зъби, разположени на мястото на нараняване, трябва да бъдат отстранени. По време на операцията пациентът е в съзнание(рядко се използва обща анестезия).

Болката и шокът са редки, но трябва да се подготвите за необичайни усещания, гледка на скалпел и кръв.

Цената на шинирането е от 20 000 рубли, при контакт обществена болницаПроцедурата се извършва по задължителна медицинска застраховка.

Зъбни шини

Снимка: зъбна шина: а - в процес на производство; b - напълно готов

Използва се, когато в челюстта има поне три здрави зъби . Шината в случая представлява тел, с която челюстната кост се навива до основата на зъбите. Ако няма достатъчно от тях на мястото на фрактурата или има изместване на фрагментите, се монтира допълнителен дистанционер.

Шините могат да засегнат едната или двете страни на челюстта. Във втория случай се използва по-масивна конструкция и твърда тел.

При счупване в областта на зъбната редица или счупване както на горна, така и на долна челюст е необходимо използването на двучелюстна шина. Към равните зъби се закрепват бримки или куки, върху които се фиксират гумите.

Пантите на горната и долната челюст са свързани с гумени пръстени. Този дизайн ограничава мобилността; храненето е възможно само през тръба.

Следното видео показва подробно тази процедура:

Зъбни и надвенечни шини

Такива дизайни се използват при липса на здрави зъби, върху които може да се закрепи шината. Най-често се използва монолитна пластмасова чиния, в която е направен отвор за приемане на течна храна. При леки фрактури може да се използва подвижни протезитърпелив.

Ако зъбите на пациента са разклатени, шината се прикрепя към дупки в костта, които се пробиват в алвеоларната част. Това ви позволява да избегнете отстраняването и да постигнете имобилизация (неподвижност) на части от челюстта.

Етапи на остеосинтеза

Операцията се извършва задължително локална анестезия. Преди процедурата трябва да се въздържате от хранене в продължение на 6 часа. Операцията се състои от следните стъпки:

Понякога, когато има недостиг костна тъканили късното диагностициране на фрактура може да изисква използването на тъкан от други кости в тялото.

Така в Dental Journal (2004) е описан случай, когато двадесетгодишен пациент след прилагане на шина след предписания период не е имал положителна динамика и е започнало нагнояване. Проблемът беше успешно решен след операция с помощта на тъкани илиум(областта на таза) и курс на антибиотици.

IN напоследъкПрактиката включва така наречената стабилна остеосинтеза. Позволява ви да фиксирате костите с минимална хирургическа намеса. Тази остеосинтеза се извършва без разрязване на периоста.

Методът е подходящ за ограничено количествофрактури, но вече показа своята ефективност и висока степен на адаптация на използваните апарати.

Цената на стандартната остеосинтеза в частни клиники започва от 25 000 рубли. При сложни операции или необичайна структура на челюстта може да се наложи индивидуално изработване на свързваща конструкция. В този случай цената ще бъде съответно по-висока.

Характеристики на терапията на ставната глава (процес)

Снимка: двустранна фрактура на долната челюст в областта на ставните процеси

Такива фрактури обикновено са индикация за хирургична интервенция, особено ако са придружени от изкълчване на главата. Свързването на костни фрагменти може да стане чрез отстраняването им от раната и последващо фиксиране като част от сложен имплант.

Друг начин - сливане с помощта на остра игла. Този метод има доста противопоказания и се използва само за масивни челюсти. В противен случай главата може да се разцепи.

Алтернатива е хардуерен методлечение.Свежда се до външна фиксация на костни фрагменти. Използва се система от куки-скоби, пръти и винтове. Прикрепен е към главата на пациента.

В областта на фрактурата се прави разрез и костта се фиксира с куки. Меки тъканизашит слой по слой. Времето за носене на устройството може да бъде до 1,5-2 месеца.

Терапия у дома

Трябва да прибягвате само до първа помощ медицински грижи. Ако е невъзможно да се транспортира жертвата до болницата, трябва да се внимава да се фиксира долната челюст и да се спре кървенето, когато отворена рана, дезинфекция.

Ако се наблюдават признаци на инфекция (треска, треска, подуване), може да се приемат антибиотици широк обхватдействия. В допълнение към прилагането на фиксираща превръзка, струва си да ограничите максимално подвижността на долната челюст: не говорете, не дъвчете (яжте течна храна) до посещение на лекар.

Счупването на долната челюст може лесно да се излекува с компетентна и навременна консултация със специалист.. Модерният арсенал от инструменти ви позволява да поддържате привлекателен външен видслед рехабилитация, както и за постигане на пълно възстановяване на загубени функции.

Рехабилитация

Рехабилитационният период зависи от общо състояниетялото на пациента. Средно аритметично Шината се поставя за период от един и половина до два месеца.

По време на лечението ще има болка, това е нормално. Процесът на отстраняване на шината също е болезнен.

За да не навредите на сливането на костите, трябва да следвате инструкциите на лекаря. Специални проблемипациентите изпитват проблеми с храненето и поддържането на устната хигиена, т.к челюстта е фиксирана.

Как да се храним правилно

Дъвченето е забранено, дори когато се яде кашава мека храна. Пациентите с челюстна шина се хранят както следва:

• Разрешени са само ястия с консистенция на течна заквасена сметана, за да могат да се поглъщат веднага. Тръба се вкарва в устата и пациентът яде храна чрез засмукващи движения.
• По възможност храната не трябва да попада на зъбите ви, т. к. почистването им е невъзможно, а гниенето на останалата течна храна ще доведе до развитие патогенна микрофлора, което е опасно, особено при открита фрактура.
• Храната не трябва да съдържа семена или други примеси. Например, те се образуват по време на готвене млечен шейкот киви или ягода.

  Има възможност за задавяне, което ще доведе, първо, до невъзможност за правилно кашляне и отстраняване на чуждо тяло, и второ, до физическо въздействиепри кашлица върху слети кости и нарушаване на процеса, увеличаване на периода на рехабилитация и усложнения.

• Препоръчва се ежедневната консумация на ферментирали млечни продукти, богати на калций, което е необходимо за подобряване на процеса на сливане на костите.

Възстановяване след фрактура

За възстановяване след отстраняване на шината се предписва физиотерапия: магнит, ултравиолетово облъчване, UHF.

• Магнит.Устройството въздейства върху засегнатата област магнитно полениска честота, която прониква в дълбочина на тъканите до 5 см. Процедурата е необходима, за да се предотврати развитието на възпаление и да се ускори регенерацията на тъканите.
• Уралски федерален окръг(ултравиолетово облъчване). Подобрява притока на кръв в проблемна зонаи клетъчния метаболизъм.
• UHF.Излагането на болната област на електромагнитното поле активира левкоцитите, което спомага за повишаване на местния имунитет.

Особена роля за възстановяване на здравето играе лечебната гимнастика.

Над 2 месеца без движение на челюстта, дъвкателните и преглъщащите мускули отслабват, добре подбрани физически упражненияще помогне за възстановяване на нормалното им функциониране.

В допълнение, белодробната функция се влошава, за да се предотвратят нежелани съпътстващи заболявания, изисква постепенно въвеждане нормален ритъмдишане.

Някои примери за упражнения:

• Вдигнете ръцете си нагоре. Не отваряйте зъбите си. Вдишайте през устата. Предавам се.
• Ръцете на колана. Завъртете главата си наляво, придружено от вдишване през левия ъгъл на устата. Подобен завой надясно.
• затвори очи Оформете устните си в тръба. Стегнете мускулите на устата си. Издишайте през устата.

важно! Гимнастиката се предписва от лекуващия лекар! Правенето на приблизителен комплекс може да бъде опасно или безполезно.

Ако намерите грешка, моля, маркирайте част от текста и щракнете Ctrl+Enter.

• Светлана

  5 декември 2015 г. в 02:37 ч

  Преди три години получих фрактура на ъгъла на долната челюст. Отне 8 месеца за пълно възстановяване, което наложи 2 операции. Първият - веднага след счупването ме монтираха титанова плочаи гума. Шината беше отстранена след месец, а пластината беше отстранена след 7,5 месеца. И това отново беше операция под обща анестезия. За този период от време свалих 11 килограма. Все още помня всичко, което се случи като някакъв кошмар.

• Елена

  12 март 2016 г. в 21:25 ч

  Един приятел си счупи челюстта. По-точно разбиха го. Реших да спестя от лечението и се обърнах към него квалифицирани специалисти. В резултат на това костта е сраснала с разместване, захванал е някакъв нерв, това причинява главоболие и най-безобидното е това неправилно захапване. Така че по този въпрос е по-добре да поверите здравето си на професионалисти.

• Андрей

  8 септември 2016 г. в 19:21 ч

  Като травматолог при мен понякога водят пациенти, чието съпътстващо увреждане е счупване на долната челюст. Това се случва особено често в случай на директен удар в тази област.
  В такива случаи извършваме първична хирургична обработка на раната, временно обездвижване на челюстта и спиране на кървене, ако има такова. И тогава ние ви насочваме към лицево-челюстни хирурзи, тъй като само те могат да лекуват тези фрактури ефективно и правилно. Счупването на челюстта е достатъчно сериозна травма, особено като се имат предвид важните съдове и нерви, които минават тук. Затова бих Ви посъветвал незабавно да се обърнете към високоспециализирани специалисти, които знаят как точно да Ви помогнат.

• Ина

  16 март 2017 г. в 21:11 ч

  Здравейте
  Преди 8 години си счупих челюстта, едностранно счупване вляво под слепоочието. Не помня подробности... поставиха титаниева плоча, всичко беше наред, но сега някак си не спах добре и имам чувството, че ме притеснява. Какви последствия може да има освен ухапване? и трябва ли да се изтрие? Никой не ми каза в болницата

• Николай

  11 декември 2017 г. в 20:42 ч

  Не всеки получава табели и в някои случаи те не са необходими. Счупена челюст: двустранна фрактура с изместване. Не се оперирах и отказах плочите, които се предлагат за луди пари. Костите се сляха сами.

• Евгения

  13 декември 2017 г. в 03:01 ч

  Захранването с инсталирана шина е просто ужасно. Можете да използвате само течност, трябва да смелите всичко в блендер. Един блендер вече се развали, трябваше да поръчам нов, не потапящ, а стационарен, мели по-добре, препоръчвам го на тези, които имат същия проблем. Ходя с шината от 2 месеца, сега минаха почти 30 дни, свалих 9 кг! И искам да ям през цялото време, през цялото време! Мечтая да ям нормална храна. И също... говорете, защото това е невъзможно.

• Маша

  13 декември 2017 г. в 18:58 ч

  Сред проблемите, които сполетяват човек със счупена челюст, в допълнение към трудностите с храненето и грижата за зъбите, има още един проблем: болка. Направиха ни шиниране преди 10 дни и през цялото време на болкоуспокояващи. Не мога да спя, всяка вечер разтварям таблетката в мляко. Не знам как ще издържа още 30 дни с шина.