Дизентерия (шигелоза). Санитарно-епидемиологични изисквания за диспансерно наблюдение на лица, възстановени от остри чревни инфекции

1. Мерки, насочени към източника на инфекция

1.1. Откриването се извършва:
при кандидатстване за медицински грижи;
при медицински прегледи и при наблюдение на лица, общували с пациенти;
при епидемично заболяване за остри чревни инфекции (ОЧИ) на дадена територия или обект могат да се извършват извънредни бактериологични изследвания на декларирани контингенти (необходимостта от тяхното провеждане, честотата и обемът се определят от специалистите на ЦГИ);
сред посещаващите деца предучилищни институциикоито са отгледани в сиропиталища, интернати, почиващи в летни развлекателни институции, по време на преглед преди регистрация в тази институция и бактериологично изследване при наличие на епидемични или клинични показания; при приемане на деца, които се връщат в изброените институции след заболяване или продължително (3 дни или повече, с изключение на почивните дни) отсъствие (приемането се извършва само ако има сертификат от местен лекар или от болница, посочващ диагнозата на заболяването) ;
при сутрешното приемане на дете в детска градина (провежда се проучване на родителите за общото състояние на детето, естеството на изпражненията; ако има оплаквания и клинични симптомихарактеристика на ОКИ, детето не се допуска в детска градина, а се изпраща в ЛПО).

1.2. Диагнозата се основава на клинични, епидемиологични данни и лабораторни резултати

1.3. Счетоводство и регистрация:
Първични документи за записване на информация за заболяването:
амбулаторен картон (ф. No 025/у); история на развитието на детето (формуляр № 112/г), медицинска карта (формуляр № 026/г).
Случаят на заболяването е регистриран в регистъра на инфекциозните болести (ф. № 060 / г).

1.4. Спешно известие до CGE
Болните от дизентерия подлежат на индивидуална регистрация в териториалната ЦГЕ. Лекарят, регистрирал случая на заболяването, изпраща спешно известие до CGE (f. № 058 / y): първично - устно, по телефона, в града през първите 12 часа, в провинцията - 24 часа; окончателен - писмено, след диференциалната диагноза и резултатите от бактериологичното изследване
или серологично изследване, не по-късно от 24 часа от момента на получаването им.

1.5. Изолация
Хоспитализацията в инфекциозна болница се извършва според клиничните и епидемични показания.
Клинични показания:
всичко тежки формиинфекции, независимо от възрастта на пациента;
умерени форми при деца ранна възрасти при лица над 60 години с обременен преморбиден произход;
заболявания при лица, които са рязко отслабени и обременени със съпътстващи заболявания;
продължителни и хронични форми на дизентерия (с обостряне).

Епидемични показания:
със заплахата от разпространение на инфекция в мястото на пребиваване на пациента;
служители на хранителни предприятия и лица, приравнени към тях, ако се подозира, че са източник на инфекция (в без провалза пълен клиничен преглед)

1.7. Екстракт
Служители на хранителни предприятия и лица, приравнени към тях, деца, посещаващи предучилищни институции, интернати и летни лечебни заведения, се изписват от болницата след пълно клинично възстановяване и един отрицателен резултат от бактериологично изследване, проведено 1-2 дни след края на лечението. В случай на положителен резултат от бактериологичното изследване курсът на лечение се повтаря.
Категории пациенти, които не принадлежат към горепосочения контингент, се изписват след клинично възстановяване. Въпросът за необходимостта от бактериологично изследване преди изписване се решава от лекуващия лекар.

1.8. Процедурата за допускане до организирани екипи и работа
Служители на хранителни предприятия и приравнени към тях лица имат право да работят, а деца, посещаващи детски градини, отглеждани в домове за сираци, сиропиталища, интернати, почиващи в летни развлекателни институции, имат право да посещават тези институции веднага след изписване от болницата или лечение в дом въз основа на удостоверение за преболедуване и при наличие на отрицателен резултат бактериологичен анализ. Допълнително бактериологично изследване в този случай не се извършва.

Пациенти, които не принадлежат към горните категории, се допускат до работа и в организирани екипи веднага след клинично възстановяване.

Служители на хранителни предприятия и лица, приравнени към тях, с положителни резултати от контролно бактериологично изследване, проведено след втори курс на лечение, се прехвърлят на друга работа, която не е свързана с производството, съхранението, транспортирането и продажбата на храна и вода (до възстановяване). ). Ако изолирането на патогена продължи повече от 3 месеца след минало заболяванеВъпреки това, като хронични носители, те се прехвърлят за цял живот на работа, която не е свързана с храна и вода, а при невъзможност се отстраняват от работа с изплащане на социални осигуровки.

Деца, които са имали обостряне на хронична дизентерия, се допускат да се присъединят към детския екип, ако изпражненията са нормализирани най-малко 5 дни, в добро общо състояние и нормална температура.Бактериологичното изследване се извършва по преценка на лекуващия лекар.

1.9. Диспансерно наблюдение.
Подлежат на служители на хранителни предприятия и лица, приравнени към тях, които са се възстановили от дизентерия диспансерно наблюдениев рамките на 1 месец В края на диспансерното наблюдение необходимостта от бактериологично изследване се определя от лекуващия лекар.

Децата, които са имали дизентерия и посещават предучилищни институции, интернати, подлежат на диспансерно наблюдение в рамките на 1 месец след възстановяване. Той предписва бактериологично изследване според показанията (наличие на дълго нестабилно изпражнение, освобождаване на патоген след завършен курс на лечение, загуба на тегло и др.).

Служители на хранителни предприятия и лица, приравнени към тях, с положителни резултати от контролно бактериологично изследване, проведено след втори курс на лечение, подлежат на диспансерно наблюдение в продължение на 3 месеца. В края на всеки месец се извършва еднократно бактериологично изследване. Необходимостта от извършване на сигмоидоскопия и серологични изследвания се определя от лекуващия лекар.

Лицата с хронична диагноза подлежат на диспансерно наблюдение в продължение на 6 месеца (от датата на поставяне на диагнозата) с месечен преглед и бактериологично изследване.

В края на установения период на медицински преглед наблюдаваното лице се отписва от регистъра от специалист по инфекциозни болести или местен лекар, при условие че е направил пълно клинично възстановяване и е в епидемично състояние на благополучие в избухване.

2. Дейности, насочени към трансмисионния механизъм

2.1 Текуща дезинфекция

В апартаментните центрове се извършва от самия пациент или от лица, които се грижат за него. Организира се от медицинския работник, поставил диагнозата.
Санитарно-хигиенни мерки: пациентът се изолира в отделна стая или оградена част от нея (стаята на пациента се подлага на ежедневно мокро почистване и вентилация), контактът с деца е изключен;
броят на предметите, с които пациентът може да влезе в контакт, е ограничен;
спазват правилата за лична хигиена;
разпределят се отделно легло, кърпи, предмети за грижа, съдове за храна и напитки на пациента;
приборите и предметите за грижа за пациентите се съхраняват отделно от приборите на другите членове на семейството;
мръсното бельо на пациента се съхранява отделно от бельото на членовете на семейството.

Поддържайте чистота в стаите и общите части. През лятото систематично се провеждат дейности на закрито за борба с мухите. В апартаментните огнища на дизентерия е препоръчително да се използват физически и механични методидезинфекция (пране, гладене, проветряване), както и използването на перилни и дезинфектанти, сода, сапун, чисти парцали и др.

В детската градина се извършва максимално инкубационен периодот персонал под наблюдението на медицински работник

2.2. Крайна дезинфекция
В апартаментните центрове след хоспитализация или лечение на пациента се извършва от неговите близки с помощта физични методидезинфекционни и миещо-дезинфектанти. Инструкцията за процедурата за тяхното използване и дезинфекция се извършва от медицински работници на LPO, както и от епидемиолог или помощник-епидемиолог на териториалния CGE.

В детски градини, интернати, домове за сираци, общежития, хотели, лечебни заведения за деца и възрастни, старчески домове, жилищни центрове, в които живеят многодетни и социално слаби семейства, се извършва след регистриране на всеки случай от център за дезинфекция и стерилизация. (CDS) или дезинфекционен отдел на териториалния CGE в рамките на първия ден от датата на получаване спешно известиепо искане на епидемиолога или негов помощник. Дезинфекция на камерата не се извършва. Използвайте дезинфектанти, одобрени от Министерството на здравеопазването

2.3. Лабораторни изследвания на външната среда

Въпросът за необходимостта от изследвания, техния вид, обем, множественост се решава от епидемиолога или неговия асистент.
За бактериологични изследвания, като правило, се правят проби от хранителни остатъци, вода и измивания от обекти на околната среда.

3. Дейности, насочени към лица, които са били в контакт с източника на инфекция

3.1. Разкриващи
Лицата, които са имали контакт с източника на инфекция в предучилищни институции, са деца, които са посетили същата група като болния в приблизителното време на инфекцията; персонал, служители на кетъринг звено, и в апартамента - живеещи в този апартамент.

3.2. Клиничен преглед

Извършва се от местен лекар или инфекционист и включва изследване, оценка на общото състояние, преглед, палпация на червата, измерване на телесната температура. Уточнява наличието на симптоми на заболяването и датата на тяхното възникване

3.3. Събиране на епидемиологична история

Присъствието на подобни заболяванияна мястото на работа (учене) на болното лице и тези, които са общували с него, фактът, че болното лице и тези, които са общували, са консумирали хранителни продукти, за които се подозира, че са фактор на предаване.

3.4 Медицинско наблюдение

Определя се за 7 дни от момента на изолиране на източника на инфекция. В колективен фокус (детски център, болница, санаториум, училище, интернат, лятна здравна институция, хранително-вкусово предприятие и предприятие за водоснабдяване) се извършва от медицински работник на посоченото предприятие или териториално здравно заведение. В жилищните центрове, хранителните работници и приравнените към тях лица, децата, посещаващи детски градини, подлежат на медицинско наблюдение. Извършва се от медицински работници по местоживеене на комуникиралите.

Обхват на наблюдение: ежедневно (в детската градина 2 пъти на ден - сутрин и вечер) проучване за естеството на изпражненията, преглед, термометрия. Резултатите от наблюдението се вписват в дневника за наблюдения на комуникиралите, в историята на развитието на детето (формуляр № 112 / г), в амбулаторната карта (формуляр № 025 / г); или в медицинска картадете (ф. № 026 / г), и резултатите от наблюдението на работниците от отдела за хранене - в списание "Здраве".

3.5. Режимно-ограничителни мерки

Провежда се в рамките на 7 дни след изолирането на пациента. Преустановява се приемането на нови и временно отсъстващи деца в ДДУ групата, от която пациентът е изолиран.
След изолиране на пациента е забранено преместването на деца от тази група в други. Не се допуска комуникация с деца от други групи. Забранено е участието на карантинната група в общокултурни прояви.
Организират се карантинни групови разходки при изолиране на групата в обекта; излизане и връщане на групата от разходка, както и получаване на храна - последни.

3.6. Спешна профилактика
Не е извършено. Можете да използвате дизентериен бактериофаг

3.7. Лабораторно изследване
Въпросът за необходимостта от изследвания, техния вид, обем, множественост се определя от епидемиолога или неговия помощник.
По правило в организиран екип се извършва бактериологично изследване на контактни лица, ако се разболее дете под 2-годишна възраст, което посещава детска ясла, работник в хранително-вкусовата промишленост или приравнен към него.

В жилищните центрове се изследват „хранителни работници“ и лица, приравнени към тях, деца, посещаващи детски градини, интернати и летни развлекателни институции. При получаване на положителен резултат от бактериологично изследване лицата, принадлежащи към категорията "хранителни работници" и приравнени към тях, се отстраняват от работа, свързана с хранителни продукти или от посещение на организирани групи, и се изпращат в KIZ на териториалната поликлиника за разрешаване въпросът за хоспитализацията им

3.8. Здравно образование
Провежда се разговор за профилактика на заразяване с патогени на чревни инфекции

ТЕСТ

Тема контролна работа: Коремен тиф

По дисциплина: епидемиология на инфекциозните болести

Работата е изпълнена от: Фаизова Айгул Айдаровна

Домашен адрес ул. Воровского 38v - 107

номер за връзка +79634695243

Медицински факултет, редовно обучение

Курс: 5 Група №: 503

Преподавател: ас. д.ф.н. Печенкин

Оценка………………………………………………………………………………...

(прочетено, непрочетено)

Челябинск, 2016 г

I. Епидемиологично изследване на фокуса………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………

II. Дейности във фокуса:……………………………………………………………………………………3

2.1. Информация за болното лице…………………………….……….……….……………………..3

2.2. Карантина……………………………….………………………….………………………………….3

2.3. Мерки по отношение на източника на инфекция:………….….……….……………………4

2.3.1. Показания за хоспитализация…………………………………………………………………………4

2.3.2. Дератизация………………………….……………….……………………..…………………..4

2.4. Мерки по отношение на пътищата и факторите на предаване на патогена:…….……….………4

2.4.1. Дезинфекция………………………………..………………….…………………………………….5

2.4.2. Дезинсекция……………………….…….……………………………………………………..6

2.5. Дейности по отношение на други лица във фокуса:……….…….…………………………………6

2.5.1. Прекъсване на връзката…………………………………………….……………………………………………6

2.5.2. Спешна профилактика………………………………………………………………………………6

III. Диспансерно наблюдение на болни………………………………………………………7

Библиография.................................................. ................................................ .. ............................. осем

ЗАДАЧА №18

Пациентът К., на 28 г., отишъл на лекар с оплаквания от повишена температура(38,2 C), главоболие, безсъние, липса на апетит, прогресивно обща слабост. Болен 3-ти ден. Беше диагностициран с коремен тиф.

Епиданамнеза: Преди 15 дни се е върнал от почивка, през която е пътувал с група туристи за 2 седмици. Живееха на палатки и се хранеха с консерви. Използвана е вода от открити водоеми. Живее със семейството си в комфортен апартамент. Работи като инженер във фабрика. Съпругата и дъщерята са здрави. Съпругата ми работи във фабрика, дъщеря ми (5 г.) ходи на детска градина.

I. Епидемиологично изследване на огнището

Провежда се във всеки случай на заболяване / откриване на носителство, за да се установят границите на фокуса, да се идентифицират източникът на инфекция, контактните лица, начините и факторите на предаване на патогена и условията, допринесли за тяхното активиране.

Във всички случаи фокусът на инфекцията с тиф се изследва от епидемиолог с участието на помощник-епидемиолози в тази работа.

При огнища и групови заболявания Коремен тифи паратифи, специфичен фактор (фактори) на предаване на инфекциозни агенти се установява въз основа на алтернативни карти за епидемиологично наблюдение, резултатите от изследване на болни и, задължително, здрави лица (контролна група) в епидемични огнища (принципът на алтернативността ). На първо място се интервюират жертвите, които са се разболели сред първите, както и тези в множество семейни огнища (с два или повече случая на заболяване). Анализът на резултатите от алтернативното картографиране на заболеваемостта, както и резултатите от проучване на пациенти и контролни (здрави) лица в огнищата, трябва да ни позволи да формулираме надеждна предварителна версия (хипотеза) за причината и условията за възникване на епидемичен взрив / епидемия - активният път и факторът на предаване на патогена, за да се увеличи максимално бързо потискане(неутрализиране), за да се предотврати масовото разпространение на инфекцията.

В територии (микрообекти), неблагоприятни за коремен тиф и паратиф, е необходимо да се извършват посещения от врата на врата на ранно откриванеболен

II. Дейности в огнището

2.1. Информация за пациента

Пациент К., 28 години, отиде на лекар с оплаквания от треска (38,2 С), главоболие, безсъние, липса на апетит, прогресираща обща слабост. Болен 3-ти ден. Преди 15 дни се върнах от почивка, през която пътувах с група туристи за 2 седмици. Живееха на палатки и се хранеха с консерви. Използвана е вода от открити водоеми. Живее със семейството си в комфортен апартамент. Работи като инженер в завода (от условията на проблема).

2.2. Карантина

Не се налага карантина, провежда се медицинско наблюдение на контактните лица за 21 дни от момента на изолиране на болния или бактериолога.

2.3. Мерки по отношение на източника на инфекция

За да се идентифицира източникът на инфекция, комплекс от клинични, епидемиологични и лабораторни методиизследвания. Извършва се еднократно бактериологично изследване на изпражнения и урина, както и еднократно серологично изследванекръв с производството на RPHA с V-антиген (за идентифициране на състоянието на хроничен бактерионосител на тиф).

При изолиране на култури от коремен тиф те се типизират фагово, резултатите от които се сравняват с данните, получени при типизиране на щамове, изолирани от жертви в епидемичния фокус.

При липса на възможност за фаготипиране се дават характеристиките на биохимичните (ензимни) свойства на изолираните тифни култури и се извършва тяхното типизиране (4 типа) според способността да ферментират ксилоза и арабиноза.

Ензимни видове тифни бактерии:

2.3.1. Показания за хоспитализация

Всички пациенти с коремен тиф подлежат на задължителна хоспитализация.

Хоспитализацията на пациентите се извършва в рамките на първите три часа, в селските райони в рамките на 6 часа след получаване на спешно съобщение.

В територии с ендемична честота на коремен тиф, лица с треска с неизвестен произход, продължаваща повече от три дни, подлежат на временна хоспитализация със задължителен тест за хемокултура.

2.3.2. Дератизация

Не е извършено.

2.4. Мерки по отношение на пътищата и факторите на предаване на патогена

Причинителят на коремния тиф се разпространява сред хората чрез фекално-орален механизъм на предаване. Този механизъм се състои от вода, храна и домакински начинипредавания, чието реално епидемично значение варира значително. Ролята на основен или първичен път на предаване при коремен тиф се осъществява от водния път. Другите начини на предаване имат чисто допълнителна, второстепенна стойност. Тяхната относителна епидемична роля в крайна сметка се определя от активността на водния път на предаване, на чието потискане трябва да се даде приоритет.

Особеността на разпространението на инфекциозни агенти по вода се състои в активното прилагане на така наречения хроничен воден път на предаване, което определя ендемичността и хиперендемичността на това заболяване в райони с лошо водоснабдяване на населението и недостатъчна канализация. Наред с хроничния се осъществява и острия воден път на предаване, проявяващ се с възникване на епидемични взривове и епидемии. различна интензивност. Водният път на предаване на инфекцията остава основен общ бройрегистрирани огнища.

При прилагане на хранителния начин различни готови ястия (салати, винегрети, студени ястия с месо) и други, вторично замърсени хранителни продуктитечна и полутечна консистенция. Понастоящем млякото и млечните продукти при коремен тиф нямат голямо епидемично значение. Въпреки това, предвид продължаващата нелегална търговия с млечни продукти, значението на тези продукти като потенциални агенти за предаване на патогена е доста голямо.

Сравнителната епидемична стойност на водния, хранителния и битовия път на предаване на коремен тиф в страната се характеризира със съотношение 10:1:0,1, което определя общата задача за предотвратяване на тази инфекция, за да се осигури на населението доброкачествена, епидемично безопасна водоснабдяване.

Основните в профилактиката и контрола на коремния тиф са мерките за ограничаване на активността на механизма за предаване на инфекцията. Органите на Държавния санитарен и епидемиологичен надзор съвместно със заинтересованите служби извършват постоянен контролкачество пия водадоставени на населението, състоянието на пречиствателните и канализационните съоръжения, водоснабдителните и канализационни мрежи.

Откриването на водни проби, които не отговарят на хигиенните норми по микробиологични показатели, регламентирани в съответните документи за всеки вид водоползване, следва да се счита за индикатор. потенциалразпространение на патогени на коремен тиф по вода.

Откриването на водни проби, които не отговарят на хигиенните стандарти по време на многократни изследвания, трябва да се разглежда като индикатор за реална епидемична опасност, която изисква приемане. спешни меркиза идентифициране и отстраняване на източника на бактериално замърсяване. През летния плувен сезон се обръща специално внимание на санитарно-химичните и микробиологичните показатели на водата в резервоарите в местата за масов отдих на населението, за осигуряване на населението в местата за отдих с качествена вносна вода. пия водаи различни безалкохолни напитки.

Особено внимание трябва да се обърне на санитарното образование сред населението за необходимостта да се консумира вода за питейни цели само с гарантирано качество.

Не се разрешава продажбата на населението на млечни и други хранителни продукти директно от огнищата на бактерионосителство.

При планиране и извършване на дейности, които възпрепятстват изпълнението различни начинипредаване на инфекция, е необходимо да се вземе предвид дългосрочното персистиране на патогена в околен свят.

2.4.1. Дезинфекция

Текущата дезинфекция се извършва на мястото на престой на пациента в периода от момента на откриване до хоспитализацията му, по време на периода на възстановяване след изписване от болницата в продължение на 3 месеца (като се има предвид възможността от рецидив на заболяването и остро бактерионосителство), както и в огнищата на хронично бактерионосителство. Текущата дезинфекция се извършва от лицето, което се грижи за болния, самия реконвалесцент или бактерионосителя.

Медицинският работник (лекар, фелдшер) на териториалното здравно заведение организира текущата дезинфекция в огнището у дома. Специалисти от институциите за държавен санитарен и епидемиологичен надзор посещават превозвача по местоживеене най-малко веднъж годишно, за да контролират качеството на противоепидемичните мерки.

Крайната дезинфекция се извършва от специалисти на организации, участващи в дезинфекционни дейности, в селските райони - от служители на централната областна болница.

В огнищата на коремен тиф специалисти от държавните санитарни и епидемиологични надзорни институции и организации и институции, участващи в дезинфекционните дейности, провеждат селективен контрол на качеството на крайната дезинфекция.

Крайната дезинфекция в градовете се извършва не по-късно от шест часа, в селските райони - 12 часа след хоспитализацията на пациента.

Процедурата и обемът на крайната дезинфекция се определят от дезинфектолог или друг медицински работник.

В случай на откриване на пациент с коремен тиф на амбулаторно или в здравно заведение след изолирането му в помещенията, където е бил, крайната дезинфекция се извършва от персонала на тази институция в съответствие с действащите нормативни документи. .

2.4.2. Дезинсекция

Не е извършено.

2.5. Дейности по отношение на други лица в огнището

Активното идентифициране на пациентите сред контактите във фокуса се извършва от терапевти, специалисти по инфекциозни заболявания и педиатри въз основа на анкета, клинични и лабораторни изследвания. С цел ранно откриване на нови заболявания всички контактни подлежат на медицинско наблюдение (преглед, разпит, термометрия) в продължение на 3 седмици за коремен тиф и 2 седмици за паратиф.

При огнища в апартаменти въпросът за епидемиологичната целесъобразност на бактериологичните и серологично изследванеконтакт (или само части от тях) и неговата множественост се определя от епидемиолог. При изолиране на патогена, външно здрави (без признаци на заболяване) лица се хоспитализират, за да се определи естеството на превоза. Работници от определени професии, отрасли и организации се подлагат на двойно бактериологично изследване на изпражнения и урина, както и кръв в RPHA с V-антиген.

За периода на лабораторните изследвания (до получаване на резултатите) и при липса на клинични симптоми на заболяването контактните лица не се отстраняват от работа и посещения на организирани групи.

В условията на остри епидемични проблеми, причинени от действието на масов фактор в разпространението на инфекцията, не се извършва лабораторно изследване на контактни лица в огнища за идентифициране на носители на бактерии. Води се медицинско наблюдение своевременно откриванеи диагностика на нови заболявания.

Мониторингът на контактите с пациенти и носители се извършва на работното им място, учене или местоживеене (престой) медицински работнициорганизации, териториални здравни заведения или застрахователни компании.

В жилищните центрове всички лица, които са били в контакт с пациенти с коремен тиф-паратиф, подлежат на медицинско наблюдение.

резултати медицинско наблюдениеотразено в амбулаторни карти, в историите на развитието на детето (в специални листове за наблюдение на контактите в огнището), в болниците - в историите на заболяването.

В случай на поява на единични и групови огнища, както и по време на епидемични взривове от коремен тиф и паратиф, хората, които са били в контакт с пациенти или носители, получават профилактика със специфични бактериофаги.

2.5.1. Разединение

Не е извършено.

2.5.2. Спешна профилактика

Бактериофаг се предписва във фокуса на коремен тиф - коремен тиф 3 пъти с интервал от 3-4 дни; първото назначение - след вземане на материал за бактериологично изследване.

III. Диспансерно наблюдение на болните

Всички пациенти с коремен тиф, които не принадлежат към категорията на работниците от определени професии, отрасли и организации, след изписване от болницата, подлежат на диспансерно наблюдение в продължение на три месеца с медицински преглед и термометрия - веднъж седмично през първия месец. и поне веднъж на две седмици през следващите 2 месеца. Освен това в края на определения период те се подлагат на двойно бактериологично (с интервал от 2 дни) и единично серологично изследване. Ако резултатът е отрицателен, те се отстраняват от диспансерна регистрация, при положителен резултат се изследват още два пъти през годината. При положително бактериологично изследване се регистрират като хронични бактерионосители.

При изолиране на коремен/паратифен бактерий 3 или повече месеца след оздравяването, работещите в определени професии, производства и организации се регистрират като хронични бактерионосители/бактериоотделящи и се отстраняват от работа.

При положителен резултатсерологично изследване, то се повтаря. При положителен резултат отново се предписва допълнително трикратно бактериологично изследване на изпражненията и урината и еднократно изследване на жлъчката (с отрицателни резултати от изследването на изпражненията и урината).

При отрицателни резултати от целия комплекс от изследвания, болните пациенти се отписват от диспансерния запис.

Библиография

Основна литература

1. Епидемиология на инфекциозните болести: учебник. надбавка / Н.Д. Юшчук, Ю.В. Мартинова, Е.В. Кухтевич и др.- 3-то изд., преработ. и допълнителни М.: GEOTAR - Media, 2014.-496 с.

2. Инфекциозни болести и епидемиология: учебник - 3-то изд. и допълнителни / V.I. Pokrovsky, S.G. Pak, N.I. Брико и др. - М.: GEOTAR - Media, 2013. - 1008 с.

допълнителна литература

1. Зуева Л.П. Епидемиология: учебник за университети / Л.П. Зуева, Р.Х. Яфаев , - Санкт Петербург: Фолио, 2005. - 752 с.

2. Ръководство за практически упражнения по епидемиология на инфекциозните болести. – учебник / ред. В И. Покровски, Н.И. Брико. -2-ро изд., рев. и допълнителни - М .: GEOTAR - Media, 2007. - 768 с.

3. Епидемиология: учебник / N.I. Briko, V.I. Pokrovsky.- M .: GEOTAR - Media, 2015.- 368 p.

Подобна информация.

ДИСПАНСЕРНО НАДЗОР ЗА ОБРАТНО ЗАБОЛЯВАНЕ

Диспансерно наблюдение на всички категории болни остра дизентерияи други чревни диарийни инфекции, както и санирани за бактериално носителство, се установява за 3 месеца. Тези, които са имали дизентерия след изписване от лечебно заведениедиетичното хранене се предписва "за 30 дни. Диспансерното наблюдение се извършва от лекаря на отделението и лекаря на кабинета по инфекциозни болести. Включва: месечен преглед от лекаря на отделението, изследване на тези, които са били болен и макроскопско изследване на изпражненията; ако е необходимо, допълнителни копроцитологични и инструментални изследвания, както и бактериологични изследвания в посочените по-долу времена.

През първия месец след изписване от лечебно заведение, болните работници по хранително-вкусовата промишленост от военнослужещите и служителите на Министерството на отбраната се подлагат на бактериологично изследване три пъти с интервал от 8-10 дни. следващите два месеца бактериологично изследванетези категории се провеждат веднъж месечно. Работниците по хранително-вкусовата промишленост не се отстраняват от работа по специалността си за периода на диспансерно наблюдение.

За заболели военнослужещи, които не са работници по храните и водата, бактериологичните изследвания се извършват веднъж месечно. За периода на диспансерно наблюдение те не са назначени в облеклото на трапезарията.

В случай на рецидив на заболяването или откриване на патогени в изпражненията чревна групавсички категории повторно заболели

" - Диетична хрананазначен въз основа на Заповед на Министерството на отбраната на СССР № 460 от 29 декември 1989 г. "За мерките за по-нататъшно подобряване на медицинския преглед на военнослужещите" на СА и ВМС. Приложение 1 - за офицери, прапорщици и дълги -срочна служба Приложение 2 - за наборния персонал на военна служба.

престой в лечебно заведение, след което отново се провеждат посочените по-горе изследвания в рамките на 3 месеца.

Ако бактерионосителството продължава повече от 3 месеца или след 3 месеца след изписване от лечебно заведение, те имат чревни дисфункции и се откриват патологични променилигавицата на ректума, тогава те се третират като пациенти хронична формадизентерия, а военният персонал и служителите на Министерството на отбраната, свързани със съоръженията за доставка на храна и вода, са отстранени от работа по специалността си. Те имат право да работят по специалността си само след пълно възстановяване, потвърдено от резултатите от клинични и бактериологични изследвания, както и данни от сигмоидоскопия.

Болните от хронична дизентерия са на диспансерно наблюдение през годината. Ежемесечно се извършват бактериологични изследвания и преглед от лекар-инфекционист на тези лица.

Данните за здравословното състояние на болното лице по време на диспансерното наблюдение, както и резултатите от специални лабораторни и клинични изследвания се вписват в медицинската книжка на субекта.

Тези, които са били болни и нямат признаци на заболяването след последното бактериологично изследване, окончателния преглед от лекар-инфекционист и изтичането на периода на диспансерно наблюдение, се отписват и се прави подходяща отметка в медицинската книга. .

Военномедицинският преглед на военнослужещите се извършва в съответствие със Заповед на Министерството на отбраната на Руската федерация № 315 от 22 септември 1995 г. „За реда за провеждане на военномедицински преглед във въоръжените сили на Руската федерация ”.

^ в съответствие с член 1 "Списък на заболяванията на Заповедта на Министерството на отбраната, № 315, военнослужещи, които са на военна служба на наборна служба с хронична дизентерия, както и бактерионосител-салмонела, подлежат на стационарно лечение. В случай на упорит

на първия бактерионосител повече от 3 месеца се признават ограничено годни за военна служба по буква „а”, а прегледаните по колона I от Списъка на заболяванията по буква „б” се признават за временно негодни за военна служба за 6 месеца за лечение. В бъдеще, с продължително бактерионосителство, потвърдено лабораторни изследвания, те се разглеждат по буква "а".

В буква "б" се включват състояния след остри инфекциозни заболявания с наличие на временни функционални нарушения, когато след завършване на стационарно лечениепациентът запазва обща астения, загуба на сила и недохранване. Заключение за отпуск по болест може да се издаде само в случаите на тежко и усложнено протичане на заболяването, когато, за да се оцени устойчивостта на остатъчните промени и да се възстанови напълно способността на прегледаното лице да изпълнява задълженията си. военна службаизисква се период от поне един месец.

Войници, претърпели леки и умерена форма заразна болестотпуск по болест не е наличен. Рехабилитационното лечение на тази категория пациенти се извършва в рехабилитационните отделения на военните болници (специални реконвалесцентни центрове) или медицински постовевоенни части, където може да се организира необходим комплексрехабилитационни мерки. В изключителни случаи се допуска рехабилитация в инфекциозните и терапевтичните отделения на военномедицинските институции.

Дизентерията и повечето други остри чревни диарийни инфекции са антропонози с фекално-орален механизъм на предаване на патогена. Мястото на основната локализация на патогена при тези инфекции е червата, освобождаването на патогена

Общността на механизма на предаване определя общите закономерности на развитието и проявите на епидемичния процес при цим инфекциите, поради което следната епидемиологична характеристика на дизентерия се отнася до в общи линииза всички видове остри чревни инфекции. Въпреки това, биологични особености различни видовепатогени се определят и от особеностите на епипемиологията на отделните нозологични форми, които трябва да се вземат предвид при провеждането на мерки за тяхната превенция.

Причинителите на дизентерия се характеризират с изразена вариабилност в основното биологични черти. Популациите на Shigella са хетерогенни по отношение на вирулентност, антигенност, биохимична активност, колициногенност и коликочувствителност, чувствителност към антибиотици, устойчивост на околната среда и други характеристики. Характеристиките на патогена според тези признаци се променят на различни фазиразвитие на епидемичния процес в широк диапазон.

Причинителите на дизентерия, особено Shigella Sonne, са много издръжливи във външната среда. В зависимост от условията на температура и влажност, те запазват своите биологични свойстваот 3-4 дни до 1-2 месеца, а в някои случаи до 3-4 месеца или дори повече. При благоприятни условия Shigella са способни да се размножават в хранителни продукти (особено течна и полутечна консистенция). Оптималната температура за тяхното размножаване е около 37°C, диапазонът на допустимите температури е от 18 до 40-48°C, оптималното рН на средата е около 7,2. Shigella Sonne се размножават най-интензивно в хранителните продукти.

Източникът на инфекциозния агент при дизентерия са пациенти с остра и хронична форма, както и бактерионосители (лица със субклинична форма на инфекция), които отделят

to> t shigella във външната среда с изпражненията. Най-заразно -

пациенти с остри, типични форми на заболяването. в епидемичен смисъл, представянето и бактериалните носители от сред постоянни работници "ar>"с I и ^-^^^б^кия, както и лицата на дневен ред за дизентерия по конете са заразни от началото на заболяването, а понякога и от инкубационния период. Продължителността на възбуждането

пациент, като правило, не надвишава седмица, но може да се забави до 2-3 седмици. Ролята на реконвалесцентите с остра и хронична дизентерия като източници на инфекция е малко по-висока при дизентерия на Flexner.

Фекално-оралният механизъм на предаване на патогена на дизентерия се осъществява чрез храна, вода и контактно-битови пътища. В условията на военни колективи най-голямо значение имат гъстите и водните пътища.

В част (на кораба) въвеждането на патогена върху хранителни продукти може да се извърши:

От ръцете на болните илиносители на бактерии сред работниците в общественото хранене, дневния работен ред "в столовата, както и други лица, участващи в сервирането на масите или раздаването на храна, ако не спазват правилата за лична хигиена;

Заразена вода, използвана за миене на храна и готвене;

Синантропни мухи при наличие на неканализация на тоалетни или неизправност на канализацията;

Чрез прибори за хранене (кухненски съдове) и кухненски прибори, инжектирани с мръсни ръце, замърсена вода или мухи.

Инфекцията на продуктите в трапезарията (бюфет, магазин) се случва най-често, когато болен или бактерионосител работи като хлеборезачка, съдомиялка, дистрибутор на готова храна или продавач. Това се улеснява от неспазването на изброените хранителни работници с правилата за лична хигиена, правилата за измиване и съхранение на съдове.

В повечето готови ястия, включени в диетата на военния персонал, патогените на дизентерия могат да се размножават, ако се нарушават правилата за обработка и съхранение на храната. Възможността за тяхното размножаване е особено голяма в салати, винегрети, варено месо, кайма, варена риба, мляко и млечни продукти, компоти и желе. Върху хляб, крекери, захар, върху измити съдове и кухненски прибори патогените не се размножават, но могат да се задържат до няколко дни.

Инфекцията на персонала с дизентерия по вода може да възникне при използване на вода за битови и питейни цели, която не отговаря на изискванията на GOST „Питейна вода“ по отношение на микробиологичните показатели, както и при къпане в резервоари, замърсени с канализация.

Неразбирането на използваната вода в частта за битови и питейни нужди ^ възниква в повечето случаи:

цели, g ddtsii канализация и повърхностни води във водоснабдяването

" "през ​​^ шахти или други зони с нарушена ^ Неточност, особено при прекъсване на водоснабдяването;

герои на просмукване в кладенци, канализационни кладенци от не-канал

тоалетни или канализационни канали;

дали се използват недезинфекцирани съдове за подаване и отстраняване на вода, когато се използват замърсени маркучи, кофи и чаши при пълнене на съдове и вземане на вода от тях;

„- когато извънбордна вода навлезе в системата за питейна вода на кораба, особено по време на престой в пристанище или на рейд.

Възможна е и дизентерия чрез битови контакти- когато патогенът се въведе в устата с ръце, замърсени с изпражнения на пациенти или носители на бактерии чрез различни предмети от околната среда. Това се улеснява от неспазване на правилата за лична хигиена (ръцете не се измиват със сапун) след посещение на тоалетната, ремонт или почистване на канализационната (4-посочна) система, почистване или почистване на тоалетни, земни работи в райони, замърсени с канализационни отпадъчни води или изпражнения.

По отношение на чувствителността към шигелоза и други чревни инфекции хората са много разнородни. Установено е, че при хора с кръвна група А (II) преобладават клинично изразените форми на инфекция. Най-голямата чувствителност към инфекция при лица с кръвна група А (II), Hp (2), Rh (-). Най-малкото имуноустойчивост на хората към много чревни инфекции се открива в края пролетен период. Сред възрастните, почти здрави хоранай-малко 3-5% се характеризират с повишена чувствителност към диарийни инфекции.

След заболяване с дизентерия или безсимптомна инфекция се формира кратък видово и типоспецифичен имунитет. При защитата на тялото от инфекция основната роля "принадлежи на факторите на локалния имунитет (микрофаги, Т-лимфоцити, секреторен IgA). Достатъчно интензивен локален имунитет се поддържа само при системна антигенна атака. При липса на антигенни влияния, продължителността

съхранението на специфичен IgA в защитен титър не надвишава 2 - 3

месеца за дизентерия по Sonne и 5-6 месеца за дизентерия по Flexnap

Устойчивостта на организма към патогени на чревни инфекции може да варира под въздействието на природни (климатични лиофизични, геомагнитни и др.) И социални (адаптиране към нови условия на живот, психически и физически упражнения, въздействие професионалните вредностии т.н.) фактори.

Количествено и качествено недохранване, продължителна претоварване, прегряване на тялото допринасят за намаляване на резистентността към инфекция с шигелоза.

Възстановяването от дезентерия обикновено е придружено от освобождаване на тялото от патогена. Въпреки това, в случай на недостатъчност на имунната система, прочистването на тялото от патогена се забавя до месец или повече. Образува се реконвалесцентен носител, а при част от преболедувалите заболяването придобива хроничен ход.

Дизентерия във военни групи се наблюдава под формата на единични случаи и групови заболявания. Основният път на предаване на патогена при отделни заболявания е храната, която се реализира, като правило, в хранителните обекти. Инфекциите могат да бъдат свързани с:

С употребата на заразени продукти, в (на), които патогенът не се размножава (хляб, захар, сладкарски изделия, плодове, сурови зеленчуци);

При използване от отделни военнослужещи на заразени продукти извън частта или вода от източници, които не са предназначени за питейна вода; вероятността от заразяване на военнослужещи извън звеното се увеличава значително в периоди на епидемичен ръст на заболеваемостта сред населението.

Груповата заболеваемост от дизентерия е следствие от активирането на хранителния или водния път на предаване на патогена в съоръженията на звеното. В този случай честотата може да се прояви под формата на продължително постепенно увеличаване на броя на изолираните случаи на дизентерия (хронична епидемия) или бърз растежброй заболявания (остра епидемия или епидемичен взрив).

Хронична хранителна епидемиясе развива в резултат на продължително умерено замърсяване на храната без последващо натрупване (или с леко натрупване) на патогена. Междинните фактори на предаване в този случай са "мръсните" ръце на един-

няколко) хранителен работник - пациент (носител), в-го (ре-цу зеленчуци или мухи. Продължителността на епидемията е оп-

^""се изяжда от продължителността на заразяване на храната. ^ "Мухи" епидемиисе развиват по време на масовото размножаване

части без канализация и с недостатъчна ефективност на мухи ". „мухи мерки. При хронични хранителни епидемии случаите на заболявания се разпределят дифузно сред индивидите. обемен общ хранителен обект. Ако инфекцията идва от

югизточник, тогава един вид о-причинител се изолира от пациенти и носители. В други случаи се наблюдава полиетиология.

Хронична водна епидемиясе развива в резултат на продължителна употреба на недезинфекцирана вода от открити резервоари или технически водопроводи, с периодично замърсяване на източници и водоснабдителни системи поради неизправност на кладенци, водоснабдителни мрежи, нарушаване на правилата за експлоатация, технологията за пречистване на водата и дезинфекция на основните водоснабдителни съоръжения, както и правилата за отстраняване и дезинфекция на фекалии и Отпадъчни води. Епидемии от този тип могат да възникнат по всяко време на годината, но относително по-често се развиват през зимата и пролетта. Те се характеризират с доста еднаква чувствителност към групи хора, снабдявани с вода от един източник или система, и политип на патогени с преобладаване на видовете Flexner и Boyd.

Остри хранителни епидемиивъзникват във военни колективи само ако персоналът консумира храна, в която са се размножили дизентерийни микроби. Това е възможно в случай на съхранение на заразени съдове при температура, благоприятна за възпроизводството на патогена.

Остри хранителни епидемииможе да се случи по всяко време на годината. По-често те се развиват на фона хронични епидемиикогато вероятността пациентите и носителите на бактерии да работят в хранителните съоръжения се увеличава особено. В междуепидемичния период такива огнища се наблюдават рядко и обикновено са свързани с груби нарушения в организацията на храненето на военнослужещите. За острите хранителни епидемии - a ^ edkte P HO t0 ", че по-голямата част от болестите възникват в

" "Нисък до средната продължителност на инкубационния период и sro-inc до HKHOBe 1 ™ на всички болести се вписват в максималния период на инфекция. Освен това при тези епидемии има висока честота на изразени клинични проявления

заболявания, включително тежки и умерени. Като правило се разкрива монотипът на патогена, но когато пиитът е заразен с фекално замърсена вода, е възможен и политипизъм.

Остри водни епидемиивъзникват, когато персоналът използва вода, замърсена с масивни дози от патогена.Et е възможно, когато водата е замърсена поради авария във водоснабдителната или канализационната мрежа, по време на временно спиране на главни пречиствателни съоръжения или по време на прекъсване на дезинфекцията на водата, когато се използва от персонал за битови и питейни цели вода от силно замърсени водоеми (извънбордна вода).

Остри водни епидемии могат да се развият по всяко време на годината. По-често се появяват в период, характерен за хронична водна епидемия (есен, зима, пролет). Трябва да се има предвид, че хроничната водна епидемия в гарнизон, населено място често се проявява под формата на поредица от остри водни огнища, които изглеждат независими едно от друго в различни общности. За водни огнища патогенът се характеризира с политипичен характер, сравнително висока честота на леки и изтрити форми на инфекция.

Дългосрочна динамика на заболеваемосттадизентерията се характеризира с определена тенденция (нарастване, намаляване, стабилизиране) и периодични колебания. Характеристиките на тенденцията се определят от качеството на мерките, насочени към премахване на основните причини за заболеваемостта (предимно причините за хроничните водни и хранителни епидемии).

Основните периодични колебания в заболеваемостта от дизентерия и други диарийни заболявания във войските се наблюдават на интервали от 5-8 години. Причините за тях са свързани преди всичко с промените природни условияразвитието на епидемичния процес, което определя активността на хранителните (мухи) и водните пътища на предаване на патогена, както и динамиката на резистентността на човека и динамиката на вирулентността на свързаните с него популации на патогени. Периодичните повишения на заболеваемостта са свързани главно с увеличаване на интензивността на сезонните повишения и честотата на епизодичните огнища, развиващи се на техния фон.

Годишна динамика на заболеваемосттадизентерията се състои от целогодишна (извън сезона, между епидемия) заболеваемост, нейните сезонни епидемични повишения и епизодични (нередовни)

Нивото на целогодишните огнища на заболеваемост е най-стабилно и трайно се определя от качеството на битовата и питейната вода, качеството на ви-причинява „адилна лична хигиена за целия персонал, а преди това е пълно с постоянни и временни работници на хранителни обекти) . Всички ^ "chonny епидемии от дизентерия са свързани с редовно

мвизация през определен период от хранителната или водната година ак 1 предаване на патогена, сезонни колебания в имуноустойчивостта на организма към чревни инфекции и в резултат на това с формирането на най-благоприятните условия на околната среда за циокулация на Shigella, сезонните епидемии и лятно-есенните епидемии преобладават в зоната с горещ климат. времето на началото, продължителността и височината на сезонните повишения на заболеваемостта до голяма степен се определят от природните и климатичните условия на района и метеорологичните условия на определена година. Най-често развитието на сезонни епидемии се свързва с активирането или появата допълнителни фактори за предаване на патогени (влошаване на качеството на водата през есенно-зимния и зимно-пролетния период, размножаването на мухи в неканализацията на гарнизона, получаването на заразени пресни зеленчуци за издръжка на персонала). пътища на предаване на патогена (например храна vogo) началото на сезонно покачване на заболеваемостта е възможно без появата допълнителни факторипредаване. Сезонното покачване в този случай се развива поради натрупването на слой от възприемчиви индивиди, който надвишава прага за възникване на епидемия (загуба специфичен имунитетпри заразени в предходния епидемичен период сезонно намаляване на съпротивителните сили на организма). Един от важни факториактивирането на епидемиологичния процес във военните колективи е пристигането на млад новобранец, по-податлив на инфекция.

ДИЗЕНТЕРИЯ

ШИГЕЛОЗА

Бактериална инфекция - причинява се по-често от Sonne и Flexner shchigella, по-рядко от Grigoriev-Shig и Schmitz-Shtuzer. Инкубация 1-7 (2-3) дни. Обикновено те протичат като хемоколит, форма на Зоне - както и гастроентероколит (хранителна инфекция). Придружава се от токсикоза в различна степен с повръщане, сърдечно-съдови нарушения, при кърмачета - също ексикоза и ацидоза.

определение -група антропонозни бактериални инфекциозни заболявания с фекално-орален механизъм на предаване на патогена. Характеризира се с преобладаваща лезия на лигавицата на дисталното дебело черво и обща интоксикация.

патоген -група микроорганизми от семейство Tnterobacteriaceae от род Shigella, включваща 4 вида: 1) група A - Sh.dysenteriae, която включва бактериите Sh.dysenteriae 1 - Grigorieva-Shigi, Sh.dysenteriae 2 - Stutzer - Schmitz и Sh. dysenteriae 3-7 Large - Saks ( серовари 1-12, от които 2 и 3 доминират); 2) група B - Sh.flexneri с подвид Sh.flexneri 6 - Newcastle (серовари 1-5, всеки от които е подразделен на подсеровари a и b, както и серовари 6, X и Y, от които 2a, 1c и 6 доминирам); 3) група Sh.boydii (серовари 1-18, от които доминират 4 и 2) и 4) група D - Sh.sonnei (доминират биохимичните варианти Iie, IIg и Ia). Най-често срещаните видове са Зоне (до 60-80%) и Флекснер.

Шигелите са грам-отрицателни неподвижни пръчици, факултативни аероби. Стик Григориев - Шиги образува шигитоксин или екзотоксин, други видове произвеждат термолабилен ендотоксин. Най-високата инфекциозна доза е типична за бактериите Григориев-Шиги. Голям - за Flexner бактериите и най-големият за Sonne бактериите. Представителите на последните два вида са най-стабилни в околната среда: върху съдове и мокро бельо те могат да издържат месеци, в почвата - до 3 месеца, върху храна - няколко дни, във вода - до 2 месеца; при нагряване до 60° При загиване след 10 минути, при кипене - веднага, в дезинфекционни разтвори - в рамките на няколко минути.

Източници на резервоар и възбудител:лице с остра или хронична форма на дизентерия, както и носител - реконвалесцент или преходен.

Период на заразяване на източникаравен на целия период на клинични прояви на заболяването плюс периода на възстановяване, докато патогенът се екскретира с изпражненията (обикновено от 1 до 4 седмици). Носителството понякога продължава няколко месеца.

Механизъм на предаване на патогенифекално-орален; начини на предаване - вода, храна (фактори на предаване - разнообразие от хранителни продукти, особено мляко и млечни продукти) и битови (фактори на предаване - замърсени ръце, съдове, играчки и др.).

Естествена възприемчивост на хоратаВисоко. Постинфекциозният имунитет е нестабилен, възможни са повторни инфекции.

Основни епидемиологични признаци.Заболяването е повсеместно, но преобладава в развиващите се страни сред групи от населението с лош социално-икономически и санитарно-хигиенен статус. Децата от първите 3 години от живота боледуват по-често. Гражданите боледуват 2-4 пъти по-често от жителите на селата. Типична лятно-есенна сезонност. Избухванията не са необичайни, като Flexner shigella преобладава като етиологичен агент при водни взривове, а Sonne shigella в храни (мляко).

Инкубационен периодот 1 до 7 дни, по-често 2-3 дни.

Основни клинични признаци.В типични случаи (форма на колит) заболяването започва остро. Има спазми в лявата илиачна област. фалшиви поривиза дефекация. Изпражненията са оскъдни, лигавично-кървави. Телесната температура може да се повиши до 38-39° В. Загуба на апетит, главоболие, световъртеж, слабост, обложен език. Сигмоидното дебело черво е спазматично, болезнено при палпация. В нетипични случаи острата дизентерия протича под формата на гастроентерит или гастроентероколит със симптоми на интоксикация, болка в епигастрална област, диарични изпражнения. Хроничната шигелоза може да се появи в рецидивиращи или продължителни (продължителни) форми: обостряне обикновено настъпва след 2-3 месеца. след изписване от болницата, понякога по-късно - до 6 месеца. Субклиничните форми обикновено се откриват само по време на бактериологични изследвания според епидемиологичните показания.

Лабораторна диагностикасе основава на изолирането на патогена от изпражненията с установяването на неговия вид и род, антибиотична резистентност и др. За да се идентифицира динамиката на дизентерийните антитела в кръвта, RSK, RPHA със сдвоени серуми, но тази реакция не е много подходяща за целите на ранната диагностика.

Диспансерно наблюдение на болните.Процедурата и условията за диспансерно наблюдение:

Лицата, страдащи от хронична дизентерия, потвърдена от освобождаването на патогена, и носителите, които секретират патогена за дълго време, подлежат на наблюдение в продължение на 3 месеца. с ежемесечен преглед от специалист по инфекциозни заболявания на поликлиника или участъков лекар и бактериологично изследване. В същото време се провежда изследване на лица, страдащи от нестабилни изпражнения за дълго време;

Служители на хранителни предприятия и лица, приравнени към тях, след освобождаване от работа остават под диспансерно наблюдение в продължение на 3 месеца. с ежемесечен преглед от лекар, както и бактериологично изследване; лица, страдащи от хронична дизентерия, подлежат на диспансерно наблюдение в продължение на 6 месеца. с ежемесечно бактериологично изследване. След този срок, при клинично възстановяване, те могат да бъдат допуснати до работа по специалността си;

Дългосрочните носители подлежат на клинични изследванияи повторно лечение до възстановяване.

В края на периода на наблюдение, приключване на изследванията, с клинично възстановяване и епидемиологично благополучие в околната среда, наблюдаваното лице се дерегистрира. Дерегистрацията се извършва по поръчка от специалист по инфекциозни заболявания на поликлиника или участъков лекар заедно с епидемиолог. Решението на комисията се фиксира със специален запис в медицинската документация.