Спортен клуб за пътешествия и приключения "Хоризонт". Ранни и късни признаци на биологична смърт: понижаване на телесната температура, симптом на Белоглазов (котешко око), трупни петна

Има ясни признаци на биологична смърт, които показват, че важни процеси в тялото са спрени, което води до необратима смърт на човек. Но тъй като съвременните методи позволяват да се реанимира пациент, дори когато по всички признаци той е мъртъв. На всеки етап от развитието на медицината се уточняват симптомите на настъпването на смъртта.

Причини за биологична смърт

Биологична или истинска смърт означава необратими физиологични процеси, протичащи в клетките и тъканите. Тя може да бъде естествена или преждевременна (патологична, включително мигновена). Тялото на определен етап изчерпва силите си в борбата за живот. Това води до спиране на сърдечната дейност и дишането, настъпва биологична смърт. Неговите причини са първични и вторични, те могат да бъдат такива етиологични фактори като:

остра, обилна загуба на кръв;
сътресение или притискане на органи (жизненоважни);
асфиксия;
шоково състояние;
увреждане, несъвместимо с живота;
интоксикация;
инфекциозни и неинфекциозни заболявания.

Етапи на биологична смърт

Как умира човек? Процесът може да бъде разделен на няколко етапа, всеки от които се характеризира с постепенно инхибиране на основните жизнени функции и тяхното последващо спиране. Етапите се наричат:

Предагонално състояние.Ранните симптоми на биологична смърт са бледност на кожата, слаб пулс (усеща се на каротидната и феморалната артерия), загуба на съзнание и намаляване на налягането. Състоянието се влошава, кислородният глад се увеличава.
Терминална пауза.Особен междинен етап между живота и смъртта. Последното е неизбежно, ако не се извърши спешна реанимация.
Агония.Краен етап. Мозъкът престава да регулира всички функции на тялото и най-важните жизнени процеси. Съживяването на организма като цялостна система става невъзможно.

Как клиничната смърт се различава от биологичната?

Поради факта, че в същото време тялото не умира със спиране на сърдечната и дихателната дейност, се разграничават две подобни понятия: клинична и биологична смърт. Всеки има свои собствени признаци, например в случай на клинична смърт се наблюдава преагонално състояние: липсват съзнание, пулс и дишане. Но мозъкът е в състояние да издържи без кислород 4-6 минути, дейността на органите не спира напълно. Това е основната разлика между клиничната и биологичната смърт: процесът е обратим. Човек може да бъде съживен чрез извършване на кардиопулмонална реанимация.

мозъчна смърт

Спирането на важни функции на тялото не винаги означава смърт. Понякога се диагностицира патологично състояние, когато има некроза на мозъка (тотална) и първите цервикални сегменти на гръбначния мозък, но газообменът и сърдечната дейност се запазват с помощта на изкуствена белодробна вентилация. Това състояние се нарича церебрална, по-рядко социална смърт. В медицината диагнозата се появява с развитието на реанимацията. Биологичната мозъчна смърт се характеризира с наличието на следните симптоми:

Липса на съзнание (включително).
Загуба на рефлекси.
Мускулна атония.
Неспособност за спонтанно дишане.
Липса на реакция на зеницата към светлина.

Признаци на биологична смърт при хората

Различни признаци на биологична смърт потвърждават леталния изход и са надежден факт за смъртта. Но ако симптомите са установени под депресивния ефект на лекарства или условия на дълбоко охлаждане на тялото, те не са основни. Времето на смъртта на всеки орган е различно. Мозъчните тъкани се засягат по-бързо от останалите, сърцето остава жизнеспособно още 1-2 часа, а черният дроб и бъбреците повече от 3 часа. Мускулните тъкани и кожата остават жизнеспособни дори по-дълго - до 6 часа. Симптомите на биологичната смърт се делят на ранни и по-късни.

Ранни признаци на биологична смърт

В първите 60 минути след смъртта се появяват ранни симптоми на биологична смърт. Основните са липсата на три жизненоважни параметъра: сърдечен ритъм, съзнание, дишане. Те показват, че реанимацията в тази ситуация е безсмислена. Ранните симптоми на биологична смърт включват:

Изсушаване на роговицата, помътняване на зеницата. Покрива се с бял филм, а ирисът губи цвета си.
Липса на реакция на окото към светлинен стимул.
Cidrom, при който зеницата придобива удължена форма. Това е така нареченото котешко око, признак на биологична смърт, което показва, че очното налягане отсъства.
Появата на тялото на така наречените петна на Лархер - триъгълници от суха кожа.
Оцветяване на устни в кафяв нюанс. Стават плътни, набръчкани.

Късни признаци на биологична смърт

След настъпването на смъртта през деня има допълнителни - късни - симптоми на умиране на тялото. Отнема средно 1,5-3 часа след спиране на сърцето и по тялото (обикновено в долната част) се появяват трупни петна от мраморен цвят. През първите 24 часа, поради биохимични процеси в тялото, настъпва смъртно вкочаняване, което изчезва след 2-3 часа. Признаците на биологична смърт включват и трупно охлаждане, когато телесната температура спада до температурата на въздуха, като се понижава средно с 1 градус за 60 минути.

Достоверен признак за биологична смърт

Всеки от изброените по-горе симптоми е признак на биологична смърт, чието доказателство прави реанимацията безсмислена. Всички тези явления са необратими и са физиологични процеси в тъканните клетки. Достоверен признак за биологична смърт е комбинация от следните симптоми:

максимално разширяване на зеницата;
rigor mortis;
трупни петна по тялото;
липса на повече от 20-30 минути сърдечна дейност;
спиране на дишането;
постмортален оток.

Биологична смърт - какво да правя?

След завършване на трите процеса на умиране (предагония, крайна пауза и агония) настъпва биологичната смърт на човек. Трябва да бъде диагностицирано от лекар и потвърдено, че е фатално. Най-трудно е да се определи мозъчната смърт, която в много страни се приравнява на биологичната. Но след потвърждаването му е възможно да се отстранят органи за последваща трансплантация на реципиенти. Диагнозата понякога изисква:

заключения на такива специалисти като реаниматор, съдебен експерт;
съдова ангиография, потвърждаваща спирането на кръвния поток или критично ниското му ниво.

Биологична смърт - помощ

При симптоми на клинична смърт (спиране на дишането, спиране на пулса и т.н.) действията на лекаря са насочени към съживяване на тялото. С помощта на комплексни реанимационни мерки се опитва да поддържа функциите на кръвообращението и дишането. Но само когато се потвърди положителен резултат от реанимацията на пациента - това е предпоставка. Ако се установят признаци на действителна биологична смърт, реанимация не се извършва. Следователно терминът има друго определение - истинска смърт.

Изявление за биологична смърт

В различни времена е имало различни начини за диагностициране на смъртта на човек. Методите бяха както хуманни, така и нехуманни, например тестовете на Хосе и Разет включват прищипване на кожата с форцепс и излагане на крайниците на нажежено желязо. Днес установяването на биологичната смърт на човек се извършва от лекари и фелдшери, служители на здравни заведения, които имат всички условия за такава проверка. Основните признаци - ранни и късни - т.е. трупни промени ни позволяват да заключим, че пациентът е мъртъв.

Има методи за инструментално изследване, които потвърждават смъртта, главно на мозъка:

церебрална;
електроенцефалография;
магнитно-резонансна ангиография;
ехография;
тест за спонтанно дишане, той се извършва само след получаване на пълни данни, потвърждаващи мозъчната смърт.

Многобройни признаци на биологична смърт позволяват на лекарите да установят смъртта на човек. В медицинската практика са известни случаи и не само липса на дишане, но и сърдечен арест. Поради страха от грешки, методите за житейски тестове непрекъснато се подобряват, появяват се нови. При първите признаци на смърт, преди появата на надеждни симптоми на истинска смърт, лекарите имат шанс да върнат пациента към живота.

Биохимичната смърт (или истинската смърт) е необратимо спиране на физиологичните процеси в клетките и тъканите. Под необратимо прекратяване обикновено се разбира "необратимо в рамките на съвременните медицински технологии" прекратяване на процесите. С течение на времето възможностите на медицината за реанимация на починали пациенти се променят, в резултат на което границата на смъртта се измества в бъдещето. От гледна точка на учените - привърженици на криониката и наномедицината, повечето от хората, които умират сега, могат да бъдат съживени в бъдеще, ако мозъчната им структура бъде запазена сега.

Ранните признаци на биологична смърт включват:

1. Липса на реакция на окото към дразнене (натиск)

2. Помътняване на роговицата, образуване на засъхващи триъгълници (петна на Лархер).

3. Появата на симптома "котешко око": при странично притискане на очната ябълка зеницата се трансформира във вертикална вретеновидна цепка.

В бъдеще се откриват трупни петна с локализация в наклонени места на тялото, след това настъпва rigor mortis, след това трупна релаксация, трупно разлагане. Трупното вкочаняване и трупното разлагане обикновено започват с мускулите на лицето и горните крайници. Времето на поява и продължителността на тези признаци зависи от първоначалния фон, температурата и влажността на околната среда, причините за развитието на необратими промени в тялото.

Биологичната смърт на субекта не означава едновременна биологична смърт на тъканите и органите, които изграждат тялото му. Времето до смърт на тъканите, изграждащи човешкото тяло, се определя главно от способността им да оцеляват в условия на хипоксия и аноксия. В различните тъкани и органи тази способност е различна. Най-кратък живот при аноксични условия се наблюдава в мозъчната тъкан, по-точно в кората на главния мозък и подкоровите структури. Стволовите участъци и гръбначният мозък имат по-голяма устойчивост или по-скоро устойчивост на аноксия. Други тъкани на човешкото тяло имат това свойство в по-изразена степен. Така сърцето запазва жизнеспособността си 1,5-2 часа след настъпването, според съвременните концепции, на биологична смърт. Бъбреците, черният дроб и някои други органи остават жизнеспособни до 3-4 часа. Мускулната тъкан, кожата и някои други тъкани могат да бъдат жизнеспособни до 5-6 часа след началото на биологичната смърт. Костната тъкан, като най-инертната тъкан на човешкото тяло, запазва своята жизненост до няколко дни. Феноменът на оцеляването на органите и тъканите на човешкото тяло се свързва с възможността за тяхната трансплантация и колкото по-рано след настъпването на биологичната смърт органите се отстраняват за трансплантация, толкова по-жизнеспособни са те, толкова по-голяма е вероятността за по-нататъшния им успех функциониране в нов организъм.

Клиничната смърт е последният етап от умирането. Според дефиницията на академик V.A.Negovsky, „клиничната смърт вече не е живот, но все още не е смърт. Тази поява на ново качество е прекъсване на приемствеността. В биологичен смисъл това състояние наподобява суспендирана анимация, въпреки че не е идентично с това понятие. Клиничната смърт е обратимо състояние и самият факт на спиране на дишането или кръвообращението не е доказателство за настъпването на смъртта.

Признаците на клинична смърт включват:

1. Липса на дъх.

2. Липса на сърдечен ритъм.

3. Генерализирана бледност или генерализирана цианоза.

4. Липса на реакция на зеницата към светлина

Определение за клинична смърт

Продължителността на клиничната смърт се определя от периода, през който висшите части на мозъка (подкортексът и особено кората) са в състояние да поддържат жизнеспособност в аноксични условия. Описвайки клиничната смърт, V.A. Неговски говори за две дати.

Първият период на клинична смърт продължава само 5-6 минути. Това е времето, през което висшите части на мозъка запазват своята жизнеспособност по време на аноксия при нормотермични условия. Цялата световна практика показва, че при превишаване на този срок хората могат да се съживят, но в резултат настъпва декортикация или дори децеребрация.

· Но може да има втори период на клинична смърт, с който лекарите трябва да се справят при оказване на помощ или при специални условия. Вторият период на клинична смърт може да продължи десетки минути и реанимацията ще бъде много ефективна. Вторият период на клинична смърт се наблюдава, когато се създават специални условия за забавяне на процесите на дегенерация на по-високите части на мозъка по време на хипоксия или аноксия.

Продължителността на клиничната смърт се удължава при условия на хипотермия, токов удар и удавяне. В клиничната практика това може да се постигне чрез физически ефекти (хипотермия на главата, хипербарна оксигенация), използване на фармакологични вещества, които създават състояния, подобни на суспендирана анимация, хемосорбция, трансфузия на прясна (не консервирана) донорска кръв и някои други.

Ако реанимационните мерки не са били извършени или са били неуспешни, настъпва биологична или истинска смърт, което е необратимо спиране на физиологичните процеси в клетките и тъканите.

Незабавното използване на съвременни методи за кардиопулмонална реанимация (съживяване) може да предотврати настъпването на биологична смърт.

Реанимация. Трябва да се разграничат два етапа на реанимация. Първият етап е незабавен, извършва се на мястото на инцидента (например на мястото на пътнотранспортно произшествие) от лице, което се намира в непосредствена близост до жертвите. Вторият етап (специализиран) изисква използването на медикаменти и подходящо оборудване и може да се проведе в специализирана линейка, специализиран за тези цели хеликоптер, в лечебно заведение, пригодено за такива цели като противошокови мерки и реанимация (прилагане на лекарства , инфузия на кръв и кръвозаместители, електрокардиография, дефибрилация и др.).

Първият етап може да се извърши от почти всеки медицински специалист или лице, добре обучено в техниките за реанимация. Вторият етап и възможността за извършване само на специалист, като правило, е анестезиолог-реаниматор.

Тук е уместно да се дадат техниките и правилата само на първия етап, тъй като манипулациите на втория етап не са пряко свързани с травматологията.

Първият етап от реанимацията включва: а) възстановяване на проходимостта на дихателните пътища; б) изкуствено дишане; в) възстановяване на кръвообращението чрез външен сърдечен масаж. Реанимацията трябва да започне възможно най-скоро. Създаденото изкуствено кръвообращение и белодробна вентилация осигуряват само минимален кръвен поток и минимална оксигенация, следователно трябва да се направи всичко възможно за бързо свързване на специализирана помощ за втория етап на реанимация и интензивно лечение, за да се консолидират първоначалните резултати от реанимацията.

Възстановяване на проходимостта на дихателните пътища. Затварянето на дихателните пътища може да се дължи главно на повръщане, кръв, слуз, от които пациентът, в безсъзнание, не може да се отърве от кашлица или преглъщане. Освен това, при липса на съзнание, когато мускулите са отпуснати, с извита напред шия, коренът на езика може да се опре в задната стена на фаринкса. Затова първата стъпка е да наведете главата си назад. В този случай долната челюст трябва да се избута напред, да се отвори устата, което води до движение на корена на езика от задната част на фаринкса. Ако езикът все още потъва и няма допълнителни ръце, които да държат челюстта в напреднало положение, можете да пробиете езика с карфица или да го прободете с игла, да го издърпате от устата и да затегнете конеца или карфица зад ухото на жертвата. При наличие на чуждо съдържание е необходимо да почистите устата и гърлото с пръст, увит в бинт, носна кърпичка и др. За да направите това, завъртете главата и раменете на пациента (ако пациентът лежи по гръб) до известна степен от едната страна, отворете устата на пациента, почистете устната кухина с пръст (или изсмукване, ако е). При съмнение за нараняване на шийния отдел на гръбначния стълб не е необходимо главата да се извива назад поради опасност от влошаване на увреждането на гръбначния мозък. В този случай те се ограничават до фиксиране на удължен език или се въвежда въздуховод.

Изкуствено дишане. Вентилацията на дихателните пътища трябва да започне с изкарване на въздух през устата. Ако не е възможно да се издуха въздух в белите дробове през устата поради затварянето на назофаринкса, тогава те се опитват да издухат въздух в носа. Издухвайки въздух в устата, както бе споменато по-горе, е необходимо да избутате челюстта на жертвата напред и да наклоните главата му назад. За да предотвратите изтичането на виещия дух през носа, трябва да го притиснете с една ръка или да покриете носните проходи с бузата си. Директната вентилация с издишан въздух чрез системата уста в уста или уста в нос може да се осъществи по-хигиенично, ако обдухването се извършва през носна кърпичка или марля, поставена върху носа и устата на пациента. Трябва да поемете дълбоко въздух, да поставите устните си плътно около устата на пациента и да издишате рязко. Когато се инжектира въздух, е необходимо да се следи дали гръдният кош се повдига от въздуха, издухан в белите дробове. Освен това се създават условия за пасивно издишване: гръдният кош, който се свива, ще доведе до изтласкване на част от въздуха от белите дробове. След енергично извършени 3-5 дълбоки вдишвания на въздух в белите дробове на жертвата се усеща пулс на сънната артерия. Ако пулсът е определен, продължете да надувате белите дробове с ритъм от 12 вдишвания за 1 минута (едно вдишване за 5 s).

За изкуствено дишане през носа устата на пациента трябва да бъде затворена по време на вдишване, докато издишвате, устата трябва да бъде отворена, за да се улесни изпускането на въздух от дихателните пътища.

Понякога, когато издухвате въздух, той навлиза не само в белите дробове, но и в стомаха, което може да се определи чрез подуване на епигастричния регион.За да отстраните въздуха, натиснете областта на стомаха с ръка. В този случай, заедно с въздуха от стомаха, съдържанието му може да навлезе във фаринкса и устната кухина, като в този случай главата и раменете на жертвата се обръщат настрани и устата се почиства (виж по-горе),

Кардиопулмонален байпас (масаж на сърцето). Диагнозата сърдечен арест се поставя въз основа на следните признаци: загуба на съзнание, спиране на дишането, разширени зеници, липса на пулс;) на големи съдове - каротидни, феморални. Последният признак е най-надеждното доказателство за сърдечен арест. Пулсът трябва да се определи от страната, която е най-близо до болногледача. За да се определи пулса на каротидната артерия, трябва да се използва следната техника: показалецът и средният пръст се поставят върху тироидния хрущял на пациента и след това се придвижват отстрани на шията, като се опитват да палпират съда плоско, а не с опашни кости на пръстите.

За да възстановите кръвообращението по време на сърдечен арест, можете да използвате външен сърдечен масаж, тоест ритмично компресиране на сърцето между гръдната кост и гръбначния стълб. Когато се компресира, кръвта от лявата камера тече през съдовете към мозъка и сърцето. След прекратяване на натиска върху гръдната кост, тя отново запълва кухината на сърцето.

Техника на външен сърдечен масаж. Дланта на едната ръка се поставя върху долната част на гръдната кост, дланта на другата ръка се поставя върху първата. Гръдната кост се притиска към гръбначния стълб, като се опира на ръцете и телесното тегло (при деца притискането на гръдната кост се извършва само с ръце). След като притиснете гръдната кост възможно най-много, е необходимо да забавите компресията за 1/2 s, след което налягането бързо се отстранява. Необходимо е компресията на гръдната кост да се повтаря най-малко 1 път на 1 s, тъй като по-рядко натискане не създава достатъчен кръвен поток. При деца честотата на компресиите на гръдната кост трябва да е по-висока - до 100 компресии за 1 минута. В интервалите между натисканията не е необходимо ръцете да се отстраняват от гръдната кост. Ефективността на масажа се оценява по: а) пулсови удари на каротидната артерия в синхрон с масажа; б) стесняване на зениците; в) появата на независими дихателни движения. Промените в цвета на кожата също се вземат предвид.

Комбинация от сърдечен масаж с белодробна вентилация. Само външен масаж, без едновременно вдухване на въздух в белите дробове, не може да доведе до реанимация. Следователно и двата метода за ревитализация трябва да се комбинират. В случай, че съживяването се извършва от 1 човек, е необходимо да се направят 15 компресии на гръдната кост в рамките на 15 секунди на всеки 2 бързи вдишвания на въздух в белите дробове (по системата уста в уста или уста в нос ). Главата на пациента трябва да бъде отхвърлена назад.Ако реанимацията се извършва от 2 души, тогава един от тях произвежда едно дълбоко надуване на белите дробове след всяко пето притискане на гръдния кош.

Сърдечно-белодробната реанимация продължава до възникване на спонтанен пулс; след това изкуственото дишане трябва да продължи, докато се появи спонтанно дишане.

При преместване на жертвата в превозно средство, преместване на носилка, транспортиране, реанимационните мерки, ако е необходимо, трябва да продължат в същия режим: 15 компресии на гръдната кост за 2 дълбоки интензивни вдишвания на въздух.

Клиничната смърт е обратим етап на умиране. В това състояние, с външни признаци на смърт на тялото (липса на сърдечни контракции, спонтанно дишане и всякакви нервно-рефлексни реакции към външни влияния), остава потенциалната възможност за възстановяване на жизнените му функции с помощта на методи за реанимация.

Диагнозата на клиничната смърт се основава на триада от признаци: липса на съзнание (кома), дишане (определено чрез метода на улавяне на въздушна струя с ухото), пулс на големи артерии (каротидна и бедрена). За диагностициране на клинична смърт не е необходимо да се прибягва до инструментални изследвания (ЕКГ, ЕЕГ, аускултация на сърцето и белите дробове).

Биологичната смърт следва клиничната и се характеризира с това, че на фона на исхемично увреждане настъпват необратими промени в органите и системите. Диагнозата му се извършва въз основа на наличието на признаци на клинична смърт, последвано от добавяне на ранни и след това късни признаци на биологична смърт. Ранните признаци на биологична смърт включват изсушаване и помътняване на роговицата и симптом на "котешко око" (за да откриете този симптом, трябва да стиснете очната ябълка; симптомът се счита за положителен, ако зеницата е деформирана и разтегната по дължина). Късните признаци на биологична смърт включват трупни петна и вкочаняване.

« Мозъчна (социална) смърт “- тази диагноза се появи в медицината с развитието на реанимацията. Понякога в практиката на реаниматорите има случаи, когато по време на реанимация е възможно да се възстанови дейността на сърдечно-съдовата система (CVS) при пациенти, които са били в състояние на клинична смърт за повече от 5-6 минути, но тези пациенти имат вече са претърпели необратими промени в кората на главния мозък. Дихателната функция в тези ситуации може да се поддържа само чрез механична вентилация. Всички функционални и обективни методи на изследване потвърждават мозъчната смърт. Всъщност пациентът се превръща в "сърдечно-белодробно" лекарство. Развива се така нареченото "персистиращо вегетативно състояние" (Zilber A.P., 1995, 1998), при което пациентът може да остане в интензивното отделение за дълго време (няколко години) и да съществува само на ниво вегетативни функции.

Признаци на биологична смърт

Липса на съзнание.

Липса на сърдечен ритъм.

Липса на дъх.

Помътняване и изсушаване на роговицата. Широките зеници не реагират на светлина (може да има котешка зеница поради омекване на очната ябълка).

Появяват се трупни петна по подлежащите части на тялото (2 часа след началото на клиничната смърт)

Rigor mortis (втвърдяване на мускулната тъкан) се определя 6 часа след настъпването на клиничната смърт.

Намалена телесна температура (до температура на околната среда).

41. Основни методи на кардиопулмонална реанимация.

Етапи на реанимация:

ОТ.Осигуряване на движението на кръвта през съдовете - индиректен сърдечен масаж. Ръчно натискане често и кратко. Точката на приложение на ръцете е мястото на закрепване на 5-то ляво ребро към гръдната кост (2 напречни пръста над мечовидния процес). По време на натискане гърдите трябва да се доближават до гръбначния стълб с 4-5 см. Извършва се в рамките на 5 минути, ако е неефективно, започва дефибрилация (това вече е етап D). 100 компресии в минута (30 компресии 2 вдишвания).

НО.(въздух на открито) - отворен достъп на въздух - правилно поставяне на пациента, при мъжете коланът на панталона е разкопчан, при жените - всичко, което пречи на дишането (колани, сутиени и др.) е скъсано. чужди тела се отстраняват от устата. Полагане на пациента в позиция на Сафар: главата е отхвърлена назад, устата е леко отворена, долната челюст е напреднала. - така се осигурява проходимостта на дихателните пътища.

б. изкуствена вентилация на белите дробове - правят се 5 изкуствени вдишвания на пациента (при наличие на пречка в ларинкса се прави трахеостомия).

д. Механична дефибрилация - прекордиален удар. Химическа дефибрилация - въвеждане на лекарства, които стимулират дейността на сърцето. Електрическата дефибрилация е действието на електрически дефибрилатор.

Химикалите се инжектират само венозно - атропин, адреналин, калциеви препарати.

Електрическата дефибрилация се извършва с кратък импулсен разряд през оста на сърцето. Те започват с 3,5 хиляди волта, следващият разряд се увеличава с 500 волта и се довежда до 6 хиляди волта (т.е. получават се 6 разряда: 3,5 хиляди V, 4 хиляди V, 4,5 хиляди V, 5 хиляди V, 5,5 хиляди V, 6 хиляди V). След интравенозно инжектиране на новокаин за намаляване на аритмиите се извършва отново етап C и D. Продължете да повтаряте етапи C и D 5-6 пъти.

Смъртта е явление, което един ден застига всеки човек. В медицината се описва като необратима загуба на функцията на дихателната, сърдечно-съдовата и централната нервна система. Различни признаци показват момента на неговото начало.

Проявите на това състояние могат да се изследват в няколко посоки:

признаци на биологична смърт - ранна и късна;
незабавни симптоми.

Какво е смъртта?

Хипотезите за това какво представлява смъртта варират в различните култури и исторически периоди.

В съвременните условия се констатира, когато има спиране на сърцето, дишането и кръвообращението.

Съображенията на обществото относно смъртта на човек не представляват само теоретичен интерес. Напредъкът в медицината ви позволява бързо и правилно да установите причината за този процес и да го предотвратите, ако е възможно.

В момента има редица въпроси, обсъждани от лекари и изследователи по отношение на смъртта:

Възможно ли е да се изключи човек от апарата за изкуствено поддържане на живота без съгласието на роднини?
Може ли човек да умре по собствена воля, ако лично поиска да не се предприемат никакви мерки, насочени към запазване на живота му?
Могат ли роднини или законни представители да вземат решения относно смъртта, ако лицето е в безсъзнание и лечението е неуспешно?

Хората вярват, че смъртта е разрушаване на съзнанието и отвъд нейния праг душата на починалия преминава в друг свят. Но какво всъщност се случва, все още е мистерия за обществото. Затова днес, както вече споменахме, ще се съсредоточим върху следните въпроси:

признаци на биологична смърт: ранна и късна;
психологически аспекти;
причините.

Когато сърдечно-съдовата система престане да функционира, нарушавайки транспорта на кръвта, мозъкът, сърцето, черният дроб, бъбреците и други органи престават да функционират. Това не се случва по едно и също време.

Мозъкът е първият орган, който губи функцията си поради липса на кръвоснабдяване. Няколко секунди след спиране на подаването на кислород човекът губи съзнание. Освен това механизмът на метаболизма прекратява своята дейност. След 10 минути кислороден глад мозъчните клетки умират.

Оцеляване на различни органи и клетки, изчислено в минути:

Мозък: 8–10.
Сърце: 15-30.
Черен дроб: 30–35.
Мускули: 2 до 8 часа.
Сперма: 10 до 83 часа.

Статистика и причини

Основният фактор за смъртта на хората в развиващите се страни са инфекциозните заболявания, в развитите страни - атеросклерозата (сърдечни заболявания, инфаркт и инсулт), рак и др.

От 150 000 души, които умират по света, около ⅔ умират от стареене. В развитите страни този дял е много по-висок и възлиза на 90%.

Причини за биологична смърт:

Пушенето. През 1910 г. повече от 100 милиона души умират от него.
В развиващите се страни лошите санитарни условия и липсата на достъп до съвременни медицински технологии увеличават смъртността от инфекциозни заболявания. Най-често хората умират от туберкулоза, малария, СПИН.
Еволюционна причина за стареенето.
Самоубийство.
Катастрофа.

Както можете да видите, причините за смъртта могат да бъдат различни. И това не е целият списък от причини, поради които хората умират.

В страните с високи доходи по-голямата част от населението доживява до 70-те си години, умирайки предимно от хронични заболявания.

Признаци на биологична смърт (ранна и късна) се появяват след настъпването на клиничната смърт. Те възникват веднага след момента на спиране на мозъчната дейност.

Симптоми-предвестници

Незабавни признаци, показващи смърт:

Нечувствителност (загуба на движение и рефлекси).
Загуба на ЕЕГ ритъм.
Спиране на дишането.
Сърдечна недостатъчност.

Но признаци като загуба на усещане, движение, спиране на дишането, липса на пулс и т.н. могат да се появят поради припадък, инхибиране на блуждаещия нерв, епилепсия, анестезия, електрически удар. С други думи, те могат да означават смърт само когато са свързани с пълна загуба на ЕЕГ ритъм за дълъг период от време (повече от 5 минути).

Повечето хора често си задават сакраменталния въпрос: „Как ще стане това и ще усетя ли приближаването на смъртта?“. Днес няма еднозначен отговор на този въпрос, тъй като всеки човек има различни симптоми в зависимост от съществуващото заболяване. Но има общи признаци, чрез които можете да определите, че в близко бъдеще човек ще умре.

Симптоми, които се появяват при наближаване на смъртта:

бял връх на носа;
студена пот;
бледи ръце;
лош дъх;
периодично дишане;
неравномерен пулс;
сънливост.

Обща информация за първоначалните симптоми

Точната граница между живота и смъртта е трудна за определяне. Колкото по-далеч от границата, толкова по-ясна е разликата между тях. Тоест, колкото по-близо е смъртта, толкова по-забележима ще бъде визуално.

Ранните признаци показват молекулярна или клетъчна смърт и продължават 12 до 24 часа.

Физическите промени се характеризират със следните ранни симптоми:

Изсушаване на роговицата на очите.
Когато настъпи биологична смърт, метаболитните процеси спират. Следователно цялата топлина в човешкото тяло излиза в околната среда и трупът се охлажда. Медицинските специалисти твърдят, че времето за охлаждане зависи от температурата в помещението, където се намира тялото.
Цианозата на кожата започва в рамките на 30 минути. Появява се поради недостатъчно насищане на кръвта с кислород.
Мъртви точки. Локализацията им зависи от позицията на човека и от заболяването, от което е болен. Те възникват поради преразпределението на кръвта в тялото. Те се появяват средно след 30 минути.
Мъртъв вкочаняване. Започва около два часа след смъртта, преминава от горните крайници, бавно преминава към долните. Пълно изразено rigor mortis се постига за времеви интервал от 6 до 8 часа.

Свиването на зеницата е един от началните симптоми

Симптомът на Белоглазов е една от първите и най-достоверни прояви при починал човек. Благодарение на този признак може да се установи биологичната смърт без излишни изследвания.

Защо се нарича още котешко око? Защото в резултат на притискане на очната ябълка зеницата се превръща от кръгла в овална, като при котките. Този феномен наистина кара умиращото човешко око да изглежда като котешко.

Този знак е много надежден и се появява поради всякакви причини, резултатът от които е смърт. При здрав човек наличието на подобно явление е невъзможно. Симптомът на Белоглазов се появява поради спиране на кръвообращението и вътреочното налягане, както и поради дисфункция на мускулните влакна поради смърт.

Късни прояви

Късните признаци са разлагането на тъканите или гниенето на тялото. Характеризира се с появата на зеленикаво оцветяване на кожата, което се появява 12-24 часа след смъртта.

Други прояви на късни признаци:

Мраморността е мрежа от белези по кожата, която се появява след 12 часа и става забележима след 36 до 48 часа.
Глисти - започват да се появяват в резултат на гнилостни процеси.
Така наречените трупни петна стават видими приблизително 2-3 часа след спиране на сърцето. Те възникват, защото кръвта е неподвижна и следователно се събира под въздействието на гравитацията в определени точки на тялото. Образуването на такива петна може да характеризира признаците на биологична смърт (ранна и късна).
Първоначално мускулите се отпускат, процесът на мускулно втвърдяване отнема от три до четири часа.

Кога точно ще се достигне етапът на биологична смърт е невъзможно да се определи на практика.

Основни етапи

Има три етапа, през които преминава човек в процеса на умиране.

Обществото за палиативна медицина разделя крайните етапи на смъртта, както следва:

Предагонална фаза. Въпреки прогресирането на заболяването, пациентът има нужда от самостоятелност и самостоятелен живот, но не може да си го позволи, защото е между живота и смъртта. Има нужда от добри грижи. Тази фаза се отнася за последните няколко месеца. Точно в този момент пациентът усеща известно облекчение.
крайна фаза. Ограниченията, причинени от болестта, не могат да бъдат спрени, симптомите се натрупват, пациентът става по-слаб и активността му намалява. Този етап може да започне няколко седмици преди смъртта.
Последната фаза описва процеса на умиране. Продължава за кратък период от време (човек се чувства твърде добре или много зле). Няколко дни по-късно пациентът умира.

Процес на крайна фаза

За всеки човек е различно. Много от мъртвите малко преди смъртта се определят от физически промени и признаци, които показват нейното приближаване. Други може да нямат тези симптоми.

Много умиращи искат да хапнат нещо вкусно през последните няколко дни. Други, напротив, имат лош апетит. И двете са нормални. Но трябва да знаете, че консумацията на калории и течности усложнява процеса на умиране. Смята се, че тялото е по-малко чувствително към промени, ако известно време не се доставят хранителни вещества.

Много е важно да се следи устната лигавица, да се осигурява добра и редовна грижа, за да няма сухота. Затова на умиращия трябва да се дава малко вода, но често. В противен случай могат да възникнат проблеми като възпаление, затруднено преглъщане, болка и гъбични инфекции.

Мнозина, които умират малко преди смъртта, стават неспокойни. Други не възприемат предстоящата смърт по никакъв начин, защото разбират, че няма какво да се поправи. Често хората са в полусънно състояние, очите им се замъгляват.

Спирането на дишането може да настъпи често или може да бъде бързо. Понякога дишането е много неравномерно, постоянно се променя.

И накрая, промени в кръвния поток: пулсът е слаб или ускорен, телесната температура пада, ръцете и краката стават студени. Малко преди смъртта сърцето бие слабо, дишането е затруднено, мозъчната активност намалява. Няколко минути след изчезването на сърдечно-съдовата система, мозъкът престава да функционира, настъпва биологична смърт.

Как се извършва прегледът на умиращ човек?

Прегледът трябва да се извърши бързо, за да може, ако човекът е жив, пациентът да бъде изпратен в болница и да се вземат съответните мерки. Първо трябва да усетите пулса на ръката. Ако не се палпира, можете да опитате да усетите пулса на каротидната артерия, като леко я натиснете. След това слушайте дъха си със стетоскоп. Отново няма признаци на живот? След това лекарят ще трябва да направи изкуствено дишане и сърдечен масаж.

Ако след манипулациите пациентът няма пулс, тогава е необходимо да се потвърди фактът на смъртта. За да направите това, отворете клепачите и преместете главата на починалия настрани. Ако очната ябълка е фиксирана и се движи заедно с главата, тогава е настъпила смърт.

По очите има няколко начина да се определи със сигурност дали човек е умрял или не. Например, вземете клинично фенерче и проверете очите си за свиване на зениците. Когато човек умре, зениците стават тесни, появява се помътняване на роговицата. Губи лъскавия си вид, но такъв процес не винаги се случва веднага. Особено при тези пациенти, които са били диагностицирани със захарен диабет или имат заболявания, свързани със зрението.

В случай на съмнение може да се направи ЕКГ и ЕЕГ мониториране. ЕКГ в рамките на 5 минути ще покаже дали човек е жив или мъртъв. Липсата на вълни на ЕЕГ потвърждава смъртта (асистолия).

Диагнозата на смъртта не е лесна. В някои случаи възникват затруднения поради преустановена анимация, прекомерна употреба на успокоителни и хипнотици, хипотермия, алкохолна интоксикация и др.

Психологически аспекти

Танатологията е интердисциплинарна област на изследване, занимаваща се с изучаването на смъртта. Това е сравнително нова дисциплина в научния свят. През 50-те и 60-те години изследванията отвориха пътя към психологическия аспект на този проблем и започнаха да се разработват програми, които да помогнат за преодоляване на дълбоко емоционални проблеми.

Учените са идентифицирали няколко етапа, през които преминава умиращ човек:

Отрицание.
страх.
депресия
Осиновяване.

Според повечето експерти тези етапи не винаги се случват в същия ред, както е посочено по-горе. Те могат да бъдат смесени и допълнени от чувство на надежда или ужас. Страхът е свиване, потискане от чувството за надвиснала опасност. Характеристика на страха е силен психически дискомфорт от факта, че умиращият не може да коригира бъдещи събития. Реакцията на страх може да бъде: нервно или диспептично разстройство, световъртеж, нарушение на съня, треперене, внезапна загуба на контрол върху отделителните функции.

Не само умиращият, но и неговите близки и приятели преминават през етапи на отричане и приемане. Следващият етап е скръбта, която идва след смъртта. Като правило, по-трудно се понася, ако човекът не е знаел за състоянието на роднината. В тази фаза има нарушение на съня и загуба на апетит. Понякога има чувство на страх и гняв поради факта, че нищо не може да се промени. По-късно тъгата се превръща в депресия и самота. В един момент болката отшумява, жизнената енергия се връща, но психологическата травма може да придружава човек за дълъг период от време.

Напускането на човек от живота може да се извърши у дома, но в повечето случаи такива хора се настаняват в болница с надеждата да бъдат подпомогнати и спасени.

Биологичната смърт е необратимо спиране на всички биологични процеси в организма. Моля, имайте предвид, че днес навременната сърдечно-белодробна реанимация помага за стартиране на сърцето и възстановяване на дишането. В медицината се разграничава естествената (физиологична) смърт, както и преждевременната (патологична). По правило втората смърт е внезапна, настъпва след насилствено убийство или злополука.

Причини за биологична смърт

Основните причини са :

Щети, които са несъвместими с живота.
Обилно кървене.
Сътресение, притискане на жизненоважни органи.
Състояние на шок.

Вторичните причини включват:

различни .
Най-силната интоксикация на тялото.
незаразни заболявания.

Симптоми на смърт

Именно по някои признаци се констатира смъртта. Първо сърцето спира, човекът спира да диша и след 4 часа се появяват голям брой трупни петна. Скованост настъпва поради спиране на кръвообращението.

Как да разпознаем биологичната смърт?

Липсва дихателна и сърдечна дейност - няма пулс на сънната артерия, ударите на сърцето не се чуват.
Липса на сърдечна дейност за повече от половин час.
Зениците са максимално разширени, докато няма роговичен рефлекс, няма реакция към светлина.
Хипостаза (появата на тъмносини петна по тялото).

Моля, имайте предвид, че изброените признаци не винаги показват смъртта на човек. Същата симптоматика се появява в случай на тежка хипотермия на тялото, която потиска ефекта на лекарствата върху нервната система.

Важно е да се разбере, че биологичната смърт не означава, че всички органи и тъкани умират веднага. Всичко зависи от индивидуалните характеристики на организма. Първо умира тъканта (субкортикална структура, мозъчна кора), но гръбначните, стволови участъци умират по-късно.

Сърцето след смъртта може да бъде жизнеспособно два часа, а черният дроб и бъбреците живеят около четири часа. Най-дългата жизнеспособна тъкан е мускулната, кожата. Костната тъкан може да запази функциите си в продължение на няколко дни.

Ранни и късни признаци на смърт

В рамките на един час се появяват следните симптоми:

Появата на петна по тялото на Larcher (триъгълници от суха кожа).
Синдром на котешко око (удължена форма на зеницата по време на свиване на очите).
Мътна зеница с бял филм.
Устните стават кафяви, плътни и набръчкани.

внимание! Ако са налице всички горепосочени симптоми, реанимация не се извършва. В случая е безсмислено.

Късните симптоми включват:

Петна по тялото с мраморен цвят.
Охлаждане на тялото, защото температурата пада.

Кога лекарят обявява смъртта?

Лекарят съобщава за смъртта на пациента при липса на:

двигателен отговор на болка.
Съзнание.
Корнеален рефлекс.
Кашлица, рефлекс на повръщане.

За да потвърди мозъчната смърт, лекарят използва инструментални диагностични методи:

Електроенцефалография.
Ангиография.
Ехография.
Магнитно-резонансна ангиография.

Основните етапи на биологичната смърт

Предагония- рязко потиснати или напълно отсъстващи. В този случай кожата става бледа, тя е слабо осезаема на каротидната, феморалната артерия, налягането пада до нула. Състоянието на пациента рязко се влошава.
Терминална пауза е междинен етап между живота и смъртта. Ако реанимацията не се извърши навреме, човекът ще умре.
Агония- мозъкът престава да контролира всички физиологични процеси.

В случай на отрицателно въздействие на разрушителните процеси горните етапи отсъстват. По правило първият и последният етап продължават няколко минути или дни.

Медицинска диагноза биологична смърт

За да не се заблуждават в смъртта, много експерти използват различни тестове и методи:

Уинслоу тест- на гърдите на умиращ се поставя съд, пълен с вода, с помощта на вибрация те научават за дихателната дейност.
Аускултация , палпация на централните, периферните съдове.
Тест на Магнус - силно дръпнете пръста, ако е сиво-бял, значи човекът е починал.

Преди това бяха използвани по-строги проби. Например, тестът на Хосе включваше прищипване на кожната гънка със специални клещи. По време на теста на Desgrange в зърното се инжектира врящо масло. Но по време на теста на Raze беше използвано нажежено желязо, петите и други части на тялото бяха изгорени с него.

Помощ на жертвата

Навременната реанимация позволява да се възстановят функциите на жизненоважни системни органи. Обръщаме внимание на следния алгоритъм за помощ:

Незабавно елиминирайте увреждащия фактор - притискане на тялото, електричество, ниска или висока температура.
Спасете жертвата от неблагоприятни условия - извадете от горящата стая, издърпайте от водата.
Първата помощ ще зависи от вида на заболяването, нараняването.
Спешно транспортиране на пострадалия до болницата.

внимание!Важно е правилното транспортиране на пациента. Ако е в безсъзнание, най-добре е да го носите на една страна.

Ако оказвате първа помощ, не забравяйте да се придържате към следните принципи:

Действията трябва да бъдат бързи, целесъобразни, спокойни, обмислени.
Оценявайте реалистично околната среда.
Не се паникьосвайте, трябва да прецените в какво състояние е човекът. За да направите това, трябва да научите за естеството на нараняването, заболяването.
Обадете се на линейка или транспортирайте жертвата сами.

Така биологичната смърт е краят на човешкия живот. Много е важно да го разграничите от, в последния случай може да се помогне на жертвата. Ако все пак не е възможно да се избегне трагична ситуация, не трябва да предприемате действия сами, трябва незабавно да се обадите на линейка. Колкото по-скоро се използват методи за реанимация, толкова по-голям е шансът човек да оцелее.