Намаляване на дозата инсулин. Избор на правилната спринцовка Допустимо ли е да се заменят хапчетата с инжекции

Високата концентрация на глюкоза в кръвта влияе неблагоприятно на всички системи на тялото. Характерно е за диабет тип 1-2. Захарта се повишава поради недостатъчното производство на инсулин от панкреаса или лошото му възприемане. Ако диабетът не е компенсиран, тогава се очаква човек тежки последствия(хипергликемична кома, смърт). Основата на терапията е въвеждането на изкуствен инсулин с кратко и дълго излагане. Инжекциите се изискват главно при хора с тип 1 заболяване (инсулинозависимо) и тежко протичане на втория тип (инсулинонезависимо). След получаване на резултатите от изследването, лекуващият лекар трябва да каже как да изчисли дозата инсулин.

Клинична картина

Какво казват лекарите за диабета

Лекар медицински науки, професор Аронова С. М.

От много години изучавам проблема с ДИАБЕТА. Страшно е, когато толкова много хора умират и още повече остават инвалиди поради диабет.

Бързам да съобщя добрата новина - Ендокринологичният изследователски център на Руската академия на медицинските науки успя да разработи лекарство, което напълно лекува захарния диабет. В момента ефективността на това лекарство се доближава до 100%.

Още една добра новина: Министерството на здравеопазването постигна осиновяването специална програмакоято покрива цялата цена на лекарството. В Русия и страните от ОНД, диабетици предиможе да получи лекарство Е СВОБОДЕН.

Научете повече>>

Характеристики на правилното изчисление

Без изучаване на специални алгоритми за изчисление е животозастрашаващо да изберете количеството инсулин за инжектиране, тъй като човек може да очаква смъртоносна доза. Неправилно изчислената доза на хормона ще намали кръвната захар толкова много, че пациентът може да загуби съзнание и да изпадне в хипогликемична кома. За да се предотвратят последствията, на пациента се препоръчва да закупи глюкомер за постоянно наблюдение на нивата на захарта.

Правилно изчислете количеството на хормона поради следните съвети:

• Купете специални везни за измерване на порции. Те трябва да уловят масата до части от грам.
• Запишете количеството консумирани протеини, мазнини, въглехидрати и се опитайте да ги приемате в същото количество всеки ден.
• Провеждайте седмични серии от тестове с помощта на глюкомер. Общо трябва да извършите 10-15 измервания на ден преди и след хранене. Получените резултати ще ви позволят по-внимателно да изчислите дозировката и да се уверите, че избраната схема на инжектиране е правилна.

Количеството инсулин при диабет се избира в зависимост от съотношението на въглехидратите. Това е комбинация от две важни нюанси:

• Колко покрива 1 единица (единица) инсулин приетите въглехидрати;
• Каква е степента на намаляване на захарта след инжектиране на 1 IU инсулин.

Обичайно е експериментално да се изчисляват озвучените критерии. Свързан е с индивидуални характеристикиорганизъм. Експериментът се провежда на етапи:

• приемайте инсулин за предпочитане половин час преди хранене;
• преди хранене, измервайте концентрацията на глюкоза;
• след инжектирането и края на храненето правете измервания на всеки час;
• фокусирайки се върху получените резултати, добавете или намалете дозата с 1-2 единици за пълна компенсация;
• правилното изчисляване на дозата инсулин ще стабилизира нивото на захарта. Желателно е да запишете избраната доза и да я използвате в бъдещия курс на инсулинова терапия.

Високи дози инсулин се използват при диабет тип 1, както и след стрес или нараняване. При хора с втори тип заболяване инсулиновата терапия не винаги се предписва и когато се постигне компенсация, тя се отменя и лечението продължава само с помощта на таблетки.

Дозата се изчислява, независимо от вида на диабета, въз основа на такива фактори:

• продължителност на хода на заболяването. Ако пациентът страда от диабет в продължение на много години, тогава само голяма доза инсулин намалява захарта.
• Развитието на бъбрек или чернодробна недостатъчност. Наличието на проблеми с вътрешните органи изисква намаляване на дозата на инсулина.
• Наднормено тегло. Изчисляването на инсулина започва с умножаване на броя на единиците лекарство по телесното тегло, така че пациентите със затлъстяване ще се нуждаят от повече лекарства, отколкото слабите хора.
• Използването на антихипергликемични лекарства или лекарства на трети страни. Лекарствата могат да увеличат или забавят усвояването на инсулина, така че при комбиниране на лекарства и инсулинова терапия е необходима консултация с ендокринолог.

Изберете формули и дозировка по-добър специалист. Той ще оцени въглехидратния коефициент на пациента и в зависимост от неговата възраст, тегло, както и наличието на други заболявания и лекарства, ще изготви режим на лечение.

Изчисляване на дозировката

Бъди внимателен

Според Световната здравна организация всяка година 2 милиона души умират от диабет и неговите усложнения. При липса на квалифицирана поддръжка на тялото диабетът води до различни видовеусложнения, постепенно разрушаващи човешкото тяло.

Най-честите усложнения са: диабетна гангрена, нефропатия, ретинопатия, трофични язви, хипогликемия, кетоацидоза. Диабетът също може да доведе до развитие ракови тумори. В почти всички случаи диабетикът или умира, докато се бори с болезнена болест, или се превръща в истински инвалид.

Какво трябва да правят хората с диабет?Ендокринологичният изследователски център на Руската академия на медицинските науки успя направи лекарствонапълно излекува диабета.

В момента преминава федерална програма„Здрава нация“, в рамките на която това лекарство се издава на всеки жител на Руската федерация и ОНД Е СВОБОДЕН. Подробна информация, погледнете официален сайтМИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО.

Дозировката на инсулина във всеки случай е различна. Тя се влияе различни факторипрез деня, така че глюкомерът винаги трябва да е под ръка, за да измерите нивото на захарта и да направите инжекция. За да изчислите необходимото количество хормон, не е необходимо да знаете моларна масаинсулинов протеин и е достатъчно да го умножите по теглото на пациента (U * kg).

Според статистиката 1 единица инсулин е максималната граница за 1 кг телесно тегло. Превишаването на допустимия праг не подобрява компенсацията, а само увеличава шансовете за развитие на усложнения, свързани с развитието на хипогликемия (намаляване на захарта). Можете да разберете как да изберете дозата инсулин, като разгледате приблизителните показатели:

• след откриване на диабет основната доза не надвишава 0,5 единици;
• след година успешно лечениедозата се оставя на 0,6 единици;
• ако ходът на диабета е тежък, тогава количеството инсулин се повишава до 0,7 единици;
• при липса на компенсация се определя доза от 0,8 единици;
• след идентифициране на усложнения, лекарят увеличава дозата до 0,9 единици;
• ако бременно момиче страда от диабет тип 1, тогава дозата се увеличава до 1 единица (главно след 6 месеца от бременността).

Индикаторите могат да варират в зависимост от хода на заболяването и вторичните фактори, засягащи пациента. Алгоритъмът по-долу ще ви каже как да изчислите правилно дозата инсулин, като изберете броя на единиците за себе си от списъка по-горе:

• За 1 път е разрешено използването на не повече от 40 единици инсулин, а дневният лимит варира от 70 до 80 единици.
• Колко да се умножи избрания брой единици зависи от теглото на пациента. Например, човек с тегло 85 kg и успешно компенсиращ диабет за една година (0,6 единици) трябва да инжектира не повече от 51 единици инсулин на ден (85 * 0,6 = 51).
• Дългодействащият инсулин се прилага 2 пъти на ден, така че крайният резултат се разделя на 2 (51/2=25,5). Сутрин инжекцията трябва да съдържа 2 пъти повече единици (34), отколкото вечер (17).
• Къса форма на инсулин, трябва да се приема преди хранене. Той представлява половината от максимално допустимата доза (25,5). Разпределя се на 3 пъти (40% закуска, 30% обяд и 30% вечеря).

Ако преди въвеждането на хормон с кратко действие глюкозата вече е повишена, тогава изчислението се променя леко:

• 11-12 +2 ED;
• 13-15 +4 ED;
• 16-18 +6 бр.;
• 18> + 12 единици

Количеството консумирани въглехидрати се показва в хлебни единици (25 g хляб или 12 g захар на 1 XU). В зависимост от индикатора за хляб се избира количеството краткодействащ инсулин. Изчислението се извършва, както следва:

Нашите читатели пишат

Тема: Победен диабет

От: Людмила С ( [имейл защитен])

До: Администрация my-diabet.ru

На 47 години бях диагностициран с диабет тип 2. За няколко седмици качих почти 15 кг. Постоянна умора, сънливост, чувство на слабост, визия започна да седи. Когато навърших 66 години, вече постоянно си инжектирах инсулин, всичко беше много лошо ...

И ето моята история

Болестта продължи да се развива, започнаха периодични атаки, линейката буквално ме върна от другия свят. Винаги съм си мислил, че този път ще е последният...

Всичко се промени, когато дъщеря ми ми даде една статия за четене в Интернет. Нямате представа колко съм й благодарен. Тази статия ми помогна напълно да се отърва от диабета, предполагаемо нелечимо заболяване. През последните 2 години започнах да се движа повече, през пролетта и лятото всеки ден ходя в дачата, отглеждам домати и ги продавам на пазара. Лелите се чудят как успявам да правя всичко, откъде идва толкова много сила и енергия, че все не вярват, че съм на 66 години.

Който иска да живее дълъг, енергичен живот и да забрави за тази ужасна болест завинаги, отделете 5 минути и прочетете тази статия.

Отидете на статия >>>

• в сутрешно време 1 XE покрива 2 U от хормона;
• на обяд 1 XE покрива 1,5 U от хормона;
• в вечерно времесъотношението инсулин и хлебни единици е равно.

Изчисляване и техника на приложение на инсулин

Дозите и прилагането на инсулин е важно знание за всеки диабетик. В зависимост от вида на заболяването са възможни леки промени в изчисленията:

• При диабет тип 1 панкреасът напълно спира да произвежда инсулин. Пациентът трябва да инжектира краткотрайни и дългодействащи хормонални инжекции. За това се взема обща сумадопустими единици инсулин на ден и се разделя на 2. Удълженият тип хормон се инжектира 2 пъти на ден, а късият тип е поне 3 пъти преди хранене.
• При захарен диабет тип 2 е необходима инсулинова терапия в случай на тежко протичанезаболяване или ако лечение с лекарстване дава резултат. За лечение се използва инсулин с продължително действие 2 пъти на ден. Дозата за диабет тип 2 обикновено не надвишава 12 единици наведнъж. Използва се хормон с кратко действие за пълно изтощениепанкреас.

След извършване на всички изчисления е необходимо да разберете каква техника за прилагане на инсулин съществува:

• измийте добре ръцете си;
• дезинфекцирайте тапата на бутилката с лекарства;
• изтеглете въздух в спринцовката, еквивалентен на количеството инжектиран инсулин;
• поставете бутилката върху равна повърхност и вкарайте игла през тапата;
• изпуснете въздуха от спринцовката, обърнете флакона с главата надолу и изтеглете лекарството;
• в спринцовката трябва да има 2-3 единици повече точното количествоинсулин;
• извадете спринцовката и изстискайте останалия въздух от нея, като същевременно регулирате дозата;
• дезинфекцирайте мястото на инжектиране;
• инжектирайте лекарството подкожно. Ако дозата е голяма, тогава интрамускулно.
• дезинфекцирайте отново спринцовката и мястото на инжектиране.

Алкохолът се използва като антисептик. Избършете всичко с парче памук или памучен тампон. За по-добра резорбцияда се направи инжекция за предпочитане в стомаха. Периодично мястото на инжектиране може да се променя на рамото и бедрото.

Колко 1 единица инсулин намалява захарта

Средно 1 единица инсулин понижава концентрацията на глюкоза с 2 mmol/l. Стойността се проверява експериментално. При някои пациенти захарта пада веднъж с 2 единици, а след това с 3-4, така че се препоръчва постоянно да се следи нивото на гликемия и да се информира лекарят за всички промени.

Истории от наши читатели

Победен диабет у дома. Измина месец, откакто забравих за скоковете на захарта и приема на инсулин. О, как страдах, постоянно припадане, спешни повиквания ... Колко пъти ходих на ендокринолози, но те казват само едно нещо - "Вземете инсулин." И сега мина петата седмица, тъй като нивото на кръвната захар е нормално, нито една инжекция с инсулин и всичко това благодарение на тази статия. Всеки с диабет трябва да прочете това!

Как да използвам

Използването на дългодействащ инсулин създава външния вид на панкреаса. Въвеждането се извършва половин час преди първото и последното хранене. Хормонът на кратко и ултракъсо действие се прилага преди хранене. Броят на единиците в този случай варира от 14 до 28. Различни фактори влияят върху дозировката (възраст, други заболявания и лекарства, тегло, ниво на захар).

Правене на изводи

Ако четете тези редове, можем да заключим, че вие ​​или вашите близки имате диабет.

Проведохме разследване, проучихме куп материали и най-важното, тествахме повечето методи и лекарства за диабет. Присъдата е:

Всички лекарства, ако дадоха, тогава само временен резултат, веднага щом приемът беше спрян, болестта рязко се засили.

Единственото лекарство, което дава значителен резултат, е Dialife.

В момента това е единственото лекарство, което може напълно да излекува диабета. Dialife показа особено силен ефект върху ранни стадииразвитие на диабет.

Отправихме запитване до Министерство на здравеопазването:

И за читателите на нашия сайт сега има възможност
вземете Dialife Е СВОБОДЕН!

внимание!Зачестиха случаите на продажба на фалшиви лекарства Dialife.
Като направите поръчка, използвайки връзките по-горе, вие гарантирано ще получите качествен продуктот официалния производител. В допълнение, поръчване официален сайт, получавате гаранция за връщане на парите (включително разходите за доставка), ако лекарството няма терапевтичен ефект.

Захарният диабет тип 1 и в някои случаи тип 2 изисква инсулинова терапия.Освен това е възможно да се въведе инсулин в тялото само с помощта на инжекции или помпа, други методи за въвеждане на инсулин в тялото не са ефективни. Хапчетата, предписани за диабет тип 2, само помагат на тялото да произвежда инсулин самостоятелно.

Нашата статия ще бъде посветена на инжекциите, а именно как да изчислим дозата инсулин.

При инсулин тип 1 човешкият панкреас обикновено не е в състояние самостоятелно да произвежда хормон като инсулин, който е необходим за разграждането на въглехидратите в тялото. При диабет тип 2 тялото не може да се справи с обема на входящите въглехидрати и тогава човекът или приема лекарства, които стимулират производството на този хормон, или (с повече късни етапизаболяване) приема инсулинови инжекции.

На първо място, трябва да разберете, че за различни видове диабет дозата инсулин се избира според подобни алгоритми, но ако при тип 1 инсулин е необходим всеки ден (и трябва да се държи в непосредствена близост през цялото време), тогава при тип 2 нуждата от инсулин е много по-ниска.

Какво трябва да знаете и правите, за да изчислите инсулина

Като начало трябва да се придържате към диета с ниско съдържание на въглехидрати, тоест да се опитате да включите повече протеини и мазнини в диетата си, отколкото въглехидрати. Ако пациентът с диабет не спазва тази диета или я спазва нередовно, тогава е невъзможно да се изчисли дозата инсулин при захарен диабет, която периодично ще се инжектира в тялото, тъй като тя ще се променя всеки път в зависимост от въглехидратите, които са влезли в тялото. тяло. Ако не следвате диета с ниско съдържание на въглехидрати, тогава трябва да инжектирате различни количества инсулин всеки път, което води до нежелани пикове в нивата на кръвната захар.
Освен това трябва да се научите да приемате приблизително еднакво количество въглехидрати на всяко хранене.
Проверявайте често кръвната си захар с глюкомер, за да разберете кога и защо тя варира. Това ще помогне да се поддържа в нормално състояние (4,5-6,5 mmol / l).
Не забравяйте също, че захарта се държи различно в човешкото тяло в зависимост от физическата активност (техния вид, обем и продължителност), количеството приета храна, дневен режим и вид инсулин.

Физически упражнения

След непланирана или за първи път въведена физическа активност и упражнения, нивото на захарта в организма може да се промени - както да се повиши, така и да спадне. Необходимо е да се вземат предвид тези скокове и всеки организъм реагира индивидуално, така че първите 3-7 дни на спортуване или други видове упражнения трябва да се измерват с глюкомер, нивата на кръвната захар преди и след тренировка; и ако са дълги, тогава по време на класове с честота 1r / 1-1,5 ч. В зависимост от записаните промени си струва да промените дозата на приемания инсулин.

Доза инсулин и телесно тегло

По правило изчисляването на дозата инсулин се извършва, като се вземе предвид основният критерий - телесно тегло. Таблицата по-долу показва колко единици инсулин на 1 килограм човешко тегло. В зависимост от състоянието на тялото тези показатели са различни. Умножаване този показателвъз основа на вашето тегло ще получите стойността на дневната доза инсулин.

Количеството въглехидрати, постъпили в тялото

Дозата инсулин за диабет директно зависи от това колко и по кое време на деня ядете. Всички храни обикновено съдържат въглехидрати, протеини и мазнини. Ние се интересуваме от въглехидрати. По правило протеините и мазнините не се вземат предвид при изчисляване на дозата инсулин. Има система за изчисляване на въглехидратите, съдържащи се в храната - системата на хлебните единици (XE). Приблизително известно:

• 1 единица къс инсулин покрива около 8 g въглехидрати;
• 1 единица инсулин NovoRapid и Apidra - около 12 g въглехидрати;
• 1 единица инсулин Humalog - около 20 g въглехидрати;
• 1 единица къс инсулин - около 57 g протеин, постъпил в тялото или около 260 g риба, месо, птици, яйца, сирене;
• 1 единица инсулин NovoRapid и Apidra покрива около 87 g протеин, постъпил в тялото или около 390 g риба, месо, птици, яйца, сирене;
• 1 единица инсулин Humalog - около 143 g приет протеин или около 640 g риба, месо, птици, яйца, сирене.

Тук срещаме имената на инсулините, с които може би все още не сте запознати, ще говорим за тях в следващите глави.

Въглехидратни храни

• Всички хлебни изделия;
• Зърнени култури (освен това тъмните зърнени култури са по-малко въглехидратни от светлите: елда - зърнена култура с най-ниско съдържание на въглехидрати, ориз - с най-високо);
• млечни;
• плодове;
• Всички сладкиши, които не са приготвени със заместители на захарта.

Видове инсулин

• Бързо действие (свръхкъсо въздействие);
• Кратко въздействие върху тялото;
• Средната продължителност на излагане на тялото;
• продължително излагане;
• Комбиниран (предварително смесен).

Разбира се, Вашият лекар ще определи вида инсулин, от който се нуждаете. Трябва обаче да знаете как се различават. По принцип всичко е ясно от имената - разликата е в това колко време започва да работи и през кое време работи. За да получите отговор на въпроса кой инсулин е по-добър, таблицата ще ви помогне.

Основна болус инсулинова терапия за диабетици

При здрав човек инсулинът се произвежда не само в момента, в който въглехидратите влизат в тялото, но и през целия ден. Трябва да знаете това, за да изключите резките скокове на кръвната захар, които имат негативни последициза плавателни съдове. Основната болус инсулинова терапия, наричана още "терапия с множество инжекции", включва само този метод на приложение на инсулин, при който се прилага инсулин както с кратко/ултракъсо действие, така и с продължително действие. Дългодействащият инсулин се прилага всеки ден по едно и също време, тъй като действието му продължава 24 часа, дозата на такъв инсулин винаги е една и съща, изчислява се или от лекуващия лекар, или след наблюдения чрез измерване на кръвната захар на всеки 1,5- 2 часа за 3-7 дни. След това се правят следните изчисления:

1. Изчислява се количеството на необходимия инсулинов хормон за тялото (телесно тегло х индикатор в таблицата)
2. От получената стойност се изважда количеството консумиран краткодействащ инсулин.

Получената стойност е желаният резултат, броят единици дългодействащ инсулин, от който се нуждаете.

Краткодействащият инсулин се прилага 30 минути преди хранене, ултра-краткодействащият 15 минути. Възможно е да се прилага след хранене, но в този случай е възможен нежелан скок в нивата на захарта в организма. Освен базално болус инсулинова терапия има и традиционна терапия. По традиционен начин диабетикът рядко измерва нивото на захарта в тялото и инжектира инсулин приблизително по едно и също време във фиксирана доза, с най-малките отклонения от установената норма. Базалната болус система включва измерване на захарта преди всяко хранене и в зависимост от кръвната захар се изчислява необходимата доза инсулин. Основната болус терапия има своите плюсове и минуси. Например, необходимостта от спазване на много строга диета и дневен режим изчезва, но сега, след като сте леко загубили бдителност, без да приемате инсулин навреме, рискувате да допуснете скок в нивата на захарта, което се отразява негативно на съдовете в човешкото тяло.

Инсулин за диабет тип 1

При диабет тип 1 инсулинът изобщо не се произвежда от тялото, така че инсулинът за диабетици тип 1 е жизненоважен необходимо лекарство. Трябва да се използва поне 4 пъти всеки ден - 1 път дългодействащ инсулин и 3 пъти преди всяко хранене (ако има повече хранения, тогава и инсулинови инжекции).Исулиновата терапия при диабет тип 1 е много строга и нарушаването й може да доведе до катастрофални последици.

Инсулин за диабет тип 2

Инсулинът не винаги е необходим при диабет тип 2. В ранните стадии на развитие на заболяването пациентите приемат лекарства, които стимулират самопроизводството на инсулин от човешкото тяло. Само в по-късните етапи, когато заболяването тече, не можете да правите без инсулин. Инсулиновата терапия за диабет тип 2 не е толкова строга, инжекциите са необходими само в случаите, когато хапчетата не носят желани резултати. . Когато се предписва инсулин за диабет тип 2, диабетът трябва да помисли по-сериозно за диетата (спазване и неспазване), начина на живот и ежедневието.

Защо трябва да разреждате инсулин и как да го произвеждате правилно

Разреждането на инсулина не е процес, с който се сблъсква всеки диабетик. Необходимо е за тези пациенти с диабет, при които дозата инсулин е много малка. По правило скалата за градуиране на инсулиновата спринцовка е 1-2 единици инсулин. Дозата инсулин в описаните по-горе случаи не винаги достига тези обеми, в този случай инсулинът се разрежда със специална течност. Ако обикновено има 100 единици инсулин в 1 ml, разреждането му може да постигне повече точен резултатвъвеждането на лекарството в тялото. И така, сега знаете как да разреждате инсулина, като използвате това знание.

Инсулинът се инжектира в основата на кожната гънка

Правилно прилагане на инсулин в тялото

Изчисляването на дозата и прилагането на инсулин са две критични въпросикоето в идеалния случай трябва да знаят всички диабетици.

Въвеждането на инсулин е проникване на игла под кожата, така че този процес трябва да се извърши по специален алгоритъм, за да се предотврати навлизането на нещо друго освен инсулин в тялото.

• Необходимо е внимателно да се третира мястото, където е поставена иглата, с алкохолизиран памучен тампон;
• Изчакайте известно време, докато алкохолът се изпари;
• С щипка оформете подкожна мастна гънка;
• Под ъгъл от 45-60 градуса вкарайте иглата в основата на гънката;
• Инжектирайте лекарството, без да освобождавате гънката;
• Разтворете гънката и едва след това бавно издърпайте иглата от кожата.

Изчисляването на инсулина е основното умение, което всеки диабет трябва да овладее перфектно, защото именно той гарантира безопасността на здравето и живота. Защото съществувам различни видоведиабет и различни етапизаболявания и диабетици използват различни видовеинсулин и други лекарства, тогава дозата инсулин при диабетици е различна. За всеки отделен случай е необходимо индивидуално изчисление и съдействие от вашия лекуващ лекар.

Изчисляване на вашата инсулинова доза: Разберете всичко, което трябва да знаете. Научете се да се справяте минимални дозии запази захар 3,9-5,5 mmol/l стабилен 24 часа в денонощието. Възможно е да се спрат скоковете в кръвната захар дори при тежък диабет тип 1 при възрастни и деца. И още повече, поддържайте нормална захар, както при здрави хора, с диабет тип 2. Разберете как да изберете оптималната доза инсулин, като вземете предвид индивидуалния ход на диабета.

Прочетете отговорите на въпросите:

Необходимо е да се наблюдава поведението на кръвната захар при диабет в продължение на няколко дни в различни часове и след това да се избере режим на инсулинова терапия.

забележи, че големи дозиинсулин са нестабилни и непредвидими. Силата на тяхното действие различни дниможе да се различава с ±56%. За да контролирате добре диабета, трябва да управлявате този проблем. Основното лекарство е преходът към, който намалява дозировката 2-8 пъти.

Диабетиците, които ограничават приема на въглехидрати, не трябва да инжектират инсулин повече от 8 IU наведнъж. Ако се нуждаете от по-висока доза, разделете я на 2-3 приблизително равни инжекции. Направете ги един по един на различни места с една и съща спринцовка.

Лечение на диабет с инсулин - откъде да започнем:

Много диабетици, които се лекуват с инсулин, установяват тези епизоди ниско съдържание на захарв кръвта не може да се избегне. Те смятат, че ужасните пристъпи на хипогликемия са неизбежни. страничен ефект. Всъщност, можете да поддържате стабилна нормална захар дори при тежки автоимунни заболявания. И още повече, при относително лек диабет тип 2. Не е необходимо изкуствено да повишавате нивата на кръвната си глюкоза, за да се застраховате срещу опасна хипогликемия. Гледайте видеоклип, който обсъжда този проблем. Научете как да балансирате храненето и дозите инсулин.

По-долу са отговорите на често задаваните от пациентите въпроси.

Какви храни съдържат инсулин?

Нито една храна не съдържа инсулин. Освен това все още няма хапчета, съдържащи този хормон. Тъй като когато се прилага през устата, той се разпада на стомашно-чревния тракт, не навлиза в кръвообращението и не влияе на метаболизма на глюкозата. Към днешна дата инсулинът за понижаване на кръвната захар може да се инжектира в тялото само с помощта на инжекции. Има аерозолни препарати за инхалация, но те не трябва да се използват, тъй като не осигуряват точна и стабилна дозировка. Добра новина: игли инсулинови спринцовкии писалки за спринцовки, толкова тънки, че можете да научите.

При какво ниво на кръвната захар се предписва инжектиране на инсулин?

Освен най тежки случаи, диабетиците преди всичко трябва да преминат и да седят на него в продължение на 3-7 дни, като наблюдават кръвната си захар. Може да се окаже, че изобщо не се нуждаете от инсулинови инжекции.

Прочетете за хапчетата, съдържащи метформин:

Отивам до здравословно храненеи започнете да приемате метформин, имате нужда от 3-7 дни, за да съберете информация за поведението на захарта през всеки ден. След като натрупат тази информация, те се използват за избор оптимални дозиинсулин.

Храненето, метформинът и физическата активност трябва заедно да върнат нивата на глюкозата в норма, както при здрави хора - 3,9-5,5 mmol/l, стабилни 24 часа в денонощието. Ако такива показатели не могат да бъдат постигнати, свържете повече инсулинови инжекции.

Не се съгласявайте да живеете със захар 6-7 mmol / l и дори повече, по-висока! Тези цифри официално се считат за нормални, но всъщност са повишени. При тях се развиват, макар и бавно, усложненията на диабета. Стотици хиляди диабетици, които страдат от проблеми с краката, бъбреците и зрението, горчиво съжаляват, че са били твърде мързеливи или се страхували да си инжектират инсулин наведнъж. Не повтаряйте тяхната грешка. Използвайте ниски, внимателно изчислени дози, за да постигнете постоянно стойности под 6,0 mmol/L.

Често е необходимо да се инжектира разширен инсулин през нощта, за да имате нормални нива на захар на следващата сутрин на празен стомах. Прочети. Първо, разберете дали имате нужда от инжекции с лекарства продължително действие. Ако са необходими, започнете да ги правите.

Прочетете за дългодействащите инсулинови препарати:

Tresiba е толкова невероятно лекарство, че администрацията на сайта е подготвила видеоклип за него.

Започвайки да инжектирате инсулин, не се опитвайте да се откажете от диетата. Ако сте с наднормено тегло, продължете приема на таблетките. Опитайте се да намерите време и енергия за упражнения.

Измервайте захарта преди всяко хранене, както и 3 часа след него. Необходимо е в рамките на няколко дни да се определи след кои хранения нивото на глюкозата редовно се повишава с 0,6 mmol / l или повече. Преди тези хранения трябва да инжектирате късо или ултра къс инсулин. Това поддържа панкреаса в ситуации, в които той не се справя добре сам. Прочетете повече за избора на оптимални дози преди хранене.

важно!Всички инсулинови препарати са много крехки, лесно се развалят. Изучавайте ги и ги следвайте усърдно.

Въпреки това могат да бъдат открити нива на захар от 9,0 mmol/l и по-високи стриктно спазванедиети. В този случай трябва незабавно да започнете инжекциите и едва след това да свържете други лекарства. Също така, диабетици тип 1 и слаби хора, които са били диагностицирани с диабет тип 2, започват да използват инсулин веднага след диета с ниско съдържание на въглехидрати, заобикаляйки хапчетата.

При високи ставкинивата на кръвната захар, инсулиновата терапия трябва да започне незабавно, вредно е да протакате времето.

Каква е максималната доза инсулин на ден?

Без ограничения на максимума дневна дозабез инсулин. Може да се увеличи, докато нивото на глюкозата при пациент с диабет се нормализира. AT професионални списанияОписани са случаи, когато пациенти с диабет тип 2 са получавали 100-150 IU на ден. Друг е въпросът, че високите дози от хормона стимулират мастните натрупвания в тялото и влошават хода на диабета.

Сайтът на сайта учи как да поддържате стабилна нормална захар 24 часа в денонощието и в същото време да управлявате с минимални дози. Прочетете повече и. На първо място, трябва да отидете на. Диабетиците, които вече се лекуват с инсулин, след преминаване към нова диета трябва незабавно да намалят дозата 2-8 пъти.

Колко инсулин е необходим за 1 хлебна единица (XU) въглехидрати?

Смята се, че за една хлебна единица (XE), която е изядена за обяд или вечеря, трябва да инжектирате 1,0-1,3 IU инсулин. За закуска - повече, до 2,0-2,5 единици. Всъщност тази информация не е точна. По-добре е да не го използвате за действителното изчисляване на дозите инсулин. Тъй като при различни диабетицичувствителността към този хормон може да варира няколко пъти. Зависи от възрастта и телесното тегло на пациента, както и от други фактори, посочени в таблицата по-долу.

Доза инсулин преди хранене, която би била подходяща за възрастен или тийнейджър, може да изпрати малко дете с диабет на другия свят. От друга страна, малка доза, която би била достатъчна за дете, няма да има голям ефект върху възрастен с наднормено тегло и диабет тип 2.

Трябва внимателно да разберете чрез проба и грешка колко грама изядени въглехидрати покриват 1 единица инсулин. Индикативните данни са дадени в . Те трябва да бъдат изяснени индивидуално за всеки диабетик, като се натрупат статистически данни за ефекта на инжекциите върху тялото му. е реално и сериозна опасност. За да се избегне, лечението започва със съзнателно ниски, недостатъчни дози. Те се увеличават бавно и внимателно на интервали от 1-3 дни.

Варианти на диета в зависимост от диагнозата:

Сайтът на сайта обяснява как да се използва за лечение на диабет. Като преминете към тази диета, ще можете да спрете скоковете в нивата на глюкозата и да поддържате кръвната захар стабилна на 3,9-5,5 mmol / l, както при здрави хора.

Диабетиците, които следват здравословна диета, броят приема на въглехидрати не в хлебни единици, а в грамове. Защото хлебните единици носят само объркване, без да носят никаква полза. При диета с ниско съдържание на въглехидрати максималният прием на въглехидрати не надвишава 2,5 XE на ден. Затова пребройте дозите инсулин според хлебни единициняма смисъл.

Колко 1 единица инсулин намалява кръвната захар?

Материали на Федералната държавна бюджетна институция „Ендокринология научен център» Министерството на здравеопазването на Руската федерация казва, че 1 единица инсулин намалява кръвната захар средно с 2,0 mmol / l. Тази цифра е явно подценена. Използването на тази информация е безполезно и дори опасно. Защото инсулинът действа различно при всички диабетици. За слаби възрастни с диабет тип 1, както и за деца, той действа много по-силно. Освен когато правилата за съхранение са били нарушени и инсулинът се е влошил.

Различните препарати на този хормон се различават значително по сила. Например, ултра-късите видове инсулин Humalog, NovoRapid и Apidra са около 1,5 пъти по-силни от късия Actrapid. Всеки тип инсулин с изключително дълго, удължено, средно, късо и ултра-късо действие работи по свой начин. Те влияят на кръвната захар по различни начини. Целите на тяхното приложение и методите за изчисляване на дозите изобщо не са сходни. Не мога да използвам никакви средно аритметичноефективност за всички тях.

Прочетете за препаратите на кратък и ултракъс инсулин:

Пример. Да приемем, че чрез опити и грешки сте установили, че 1 единица NovoRapid понижава нивото на глюкозата ви с 4,5 mmol/l. След това научихте за чудото и преминахте към него. казва, че късият инсулин е по-добър за диета с ниско съдържание на въглехидрати, отколкото ултра късият. Следователно ще смените NovoRapid с Actrapid, който е приблизително 1,5 пъти по-слаб. За да изчислите началната си доза, приемате, че 1 единица ще понижи кръвната Ви захар с 4,5 mmol/L / 1,5 = 3,0 mmol/L. След това в рамките на няколко дни ще изясните тази цифра въз основа на резултатите от първите инжекции.

Всеки диабетик трябва да разбере точно чрез проба и грешка колко 1 единица инсулин, която инжектира, намалява нивото на глюкозата. Не е препоръчително да използвате средна цифра, взета от интернет, за да изчислите вашите индивидуални дози. Трябва обаче да започнете отнякъде. Можете да използвате следната информация, предоставена от д-р Бърнщайн, за да изчислите началната си доза.

относнос 3 mmol/l. Колкото повече тежи пациентът и колкото по-високо е съдържанието на мазнини в тялото му, толкова по-слаб е ефектът на инсулина. Връзката между телесното тегло и силата на инсулиновото действие е обратно пропорционална, линейна. Например, при пациент със затлъстяване и диабет тип 2 с тегло 126 kg, 1 единица Humalog, Apidra или NovoRapid ще намали захарта условнос 1,5 mmol/l.

За да изчислите подходящата доза, трябва да направите пропорция, като вземете предвид телесното тегло на диабетика. Ако не знаете как да направите пропорция и не знаете как да броите без грешки, по-добре е дори да не опитвате. Потърсете помощ от някой напреднал в аритметиката. Тъй като грешката в дозировката на мощния бърз инсулинможе да има тежки последици, дори да убие пациента.

Пример за обучение. Да предположим, че един диабетик тежи 71 кг. Неговият бърз инсулин - например NovoRapid. Чрез изчисляване на пропорцията можете да разберете, че 1 единица от това лекарство ще намали захарта с 2,66 mmol / l. Вашият отговор съвпадаше ли с това число? Ако да, тогава всичко е наред. Повтаряме, че този метод е подходящ само за изчисляване на първата, начална доза. Цифрата, която получавате чрез изчисляване на порцията, трябва да бъде посочена според резултатите от инжекциите.

Колко захар се намалява с 1 единица - зависи от телесното тегло, възрастта, нивото физическа дейностлицето, използваното лекарство и много други фактори.

Фактори, влияещи върху инсулиновата чувствителност

Колкото по-висока е чувствителността, толкова повече всяка инжектирана единица (IU) инсулин понижава захарта. В , както и в . Тези данни могат да се използват само за изчисляване на началната доза. Освен това те трябва да бъдат изяснени индивидуално за всеки диабет според резултатите от предишните инжекции. Не бъдете мързеливи, за да изберете внимателно оптималните дози, за да поддържате нивото на глюкозата 4,0-5,5 mmol / l стабилно 24 часа на ден.

Колко единици инсулин са ви необходими, за да намалите кръвната си захар с 1 mmol/l?

Отговорът на този въпрос зависи от следните фактори:

• възрастта на диабетика;
• телесна маса;
• ниво на физическа активност.

Още няколко важни фактора са изброени в таблицата по-горе. След като натрупате информация за 1-2 седмици инжекции, можете да изчислите колко 1 единица инсулин понижава захарта. Резултатите ще бъдат различни за дългодействащи, краткодействащи и ултракраткодействащи препарати. Познавайки тези цифри, е лесно да се изчисли дозата инсулин, която ще понижи кръвната захар с 1 mmol / l.

Воденето на дневник и пресмятането е караница и отнема известно време. Въпреки това, това е единственият начин да се намери оптималната доза, поддържана стабилна нормално нивоглюкоза и предпазва от усложненията на диабета.

Кога ще се появи резултатът от инжекцията?

Този въпрос изисква подробен отговор, тъй като различните видове инсулин започват да действат с различна скорост.

Инсулиновите препарати се разделят на:

• разширени - Lantus, Tujeo, Levemir, Tresiba;
• средна - Protafan, Biosulin N, Insuman Basal GT, Rinsulin NPH, Humulin NPH;
• бързо действие- Actrapid, Apidra, Humalog, NovoRapid, вътрешни.

Има и двуфазни смеси - например Humalog Mix, NovoMix, Rosinsulin M. Въпреки това, не препоръчва използването им. Те не се обсъждат в този сайт. За да постигнете добър контрол на диабета, трябва да преминете от тези лекарства към едновременната употреба на два вида инсулин - удължен и бърз (къс или ултракъс).

Освен това се предполага, че диабетикът спазва и получава ниски дози инсулин, които съответстват на него. Тези дози са 2-7 пъти по-ниски от тези, с които лекарите са свикнали. Лечението на диабет с инсулин по методите на д-р Бърнщайн ви позволява да постигнете стабилни нива на кръвната захар от 3,9-5,5 mmol / l. Това важи дори при тежки нарушения на метаболизма на глюкозата. Въпреки това, инсулинът в ниски дози започва да действа по-късно и спира да действа по-рано от стандартните високи дози.

Бързият (къс и ултракъс) инсулин започва да действа 10-40 минути след инжектирането, в зависимост от лекарството и приложената доза. Това обаче не означава, че след 10-40 минути глюкомерът ще покаже намаляване на захарта. За да се покаже ефектът, е необходимо да се измери нивото на глюкозата не по-рано от 1 час. По-добре е да го направите по-късно - след 2-3 часа.

Проучете подробно. Не трябва да инжектирате големи дози от тези лекарства, за да получите бърз ефект. Почти сигурно ще си инжектирате повече хормон, отколкото трябва, и това ще доведе до хипогликемия. Ще има треперене на ръцете, нервност и други неприятни симптоми. Може дори да има загуба на съзнание и фатален изход. Внимавайте с бързодействащия инсулин! Преди да използвате, внимателно разберете как работи и как да определите подходящата дозировка.

Инсулиновите препарати с междинно и удължено действие започват да действат 1-3 часа след инжектирането. Те дават плавен ефект, който трудно се проследява с глюкомер. Едно единствено измерване на захарта може да не разкрие нищо. Трябва да се самоконтролирате нивата на кръвната си захар няколко пъти на ден.

Диабетици, които се инжектират удължен инсулинсутрин, вижте резултатите им вечер, следвайки резултатите от целия ден. Полезно е да се изградят визуални графики на показателите за захар. В дните, когато е прилаган удължен инсулин, те ще се различават значително по-добра страна. Разбира се, ако дозата на лекарството е правилно избрана.

Инжекцията с удължен инсулин, която се поставя през нощта, дава резултат на следващата сутрин. Подобрява нивата на захарта на гладно. В допълнение към сутрешното измерване, можете да наблюдавате нивата на глюкозата си и през нощта. Препоръчително е да проверявате захарта през нощта в първите дни на лечението, когато има риск от прекаляване с началната доза. Задайте аларма за събуждане точното време. Измерете захарта, фиксирайте резултата и спете.

Проучете преди да започнете лечение на диабет с това лекарство.

Колко инсулин трябва да се инжектира, ако диабетът има много високо ниво на захар?

Необходимата доза зависи не само от нивото на кръвната захар, но и от телесното тегло, както и от индивидуалната чувствителност на пациента. Има много фактори, които влияят на инсулиновата чувствителност. Те са изброени по-горе на тази страница.

Ще имаш нужда. Краткодействащите и ултракраткодействащи препарати се предписват на диабетици, когато е необходимо бързо да се свали високата захар. В такива ситуации не трябва да се използва дългодействащ и среднодействащ инсулин.

В допълнение към инжекцията с инсулин, диабетикът ще има полза от пиенето на много вода или билков чай. Разбира се, без мед, захар и други сладкиши. Пиенето на течност разрежда кръвта, намалява концентрацията на глюкоза в нея и също така помага на бъбреците да отстранят част от излишната глюкоза от тялото.

Един диабетик трябва да определи колко точно 1 единица инсулин понижава нивото на глюкозата му. Това може да се научи в рамките на няколко дни или седмици чрез проба и грешка. Получената цифра трябва да се коригира за времето, инфекциозните заболявания и други фактори при всяко изчисляване на дозата.

Има ситуации, когато захарта вече е скочила, трябва спешно да я свалите, но все още не сте успели да натрупате точни данни чрез проба и грешка. Как да изчислим дозата инсулин в този случай? Ще трябва да използвате ориентировъчна информация.

Можете да използвате метода за изчисляване на дозата по-долу на свой собствен риск. Предозирането на инсулин може да причини неприятни симптоми, нарушено съзнание и дори смърт.

При възрастен с тегло 63 kg 1 единица ултракъс инсулин Humalog, Apidra или NovoRapid понижава кръвната захар относнос 3 mmol/l. Колкото по-голямо е телесното тегло и колкото по-високо е съдържанието на мазнини в тялото, толкова по-слаб е ефектът на инсулина. Например, при пациент със затлъстяване и диабет тип 2 с тегло 126 kg, 1 единица Humalog, Apidra или NovoRapid ще понижи кръвната захар. условнос 1,5 mmol/l. Необходимо е да се състави пропорция, като се вземе предвид телесното тегло на диабетика.

Ако не знаете как да направите пропорция и не сте сигурни, че можете да изчислите точно, тогава е по-добре дори да не опитвате. Потърсете помощ от някой знаещ. Грешка в дозировката на къс или ултра къс инсулин може да има тежки последици, дори да убие пациента.

Да кажем, че един диабетик тежи 71 кг. Бързият му инсулин е Апидра например. След като направихте пропорция, изчислихте, че 1 IU ще намали захарта с 2,66 mmol / l. Да приемем, че нивото на кръвната захар на пациента е 14 mmol/L. Необходимо е да се намали до 6 mmol / l. Целева разлика: 14 mmol/L - 6 mmol/L = 8 mmol/L. Необходима доза инсулин: 8 mmol/l / 2,66 mmol/l = 3,0 U.

Още веднъж повтаряме, че това е приблизителна доза. Гарантирано няма да пасне идеално. Можете да инжектирате 25-30% по-малко, за да намалите риска от хипогликемия. Този метод на изчисление трябва да се използва само ако пациентът все още не е натрупал точна информация чрез проба и грешка.

Лекарството Actrapid е около 1,5 пъти по-слабо от Humalog, Apidra или NovoRapid. Той също влиза в сила по-късно. Д-р Бърнстейн обаче препоръчва използването му. Тъй като късият инсулин е по-съвместим с диета с ниско съдържание на въглехидрати, отколкото ултракъсият инсулин.

Методът за изчисляване на дозата инсулин по-горе не е подходящ за деца с диабет. Тъй като тяхната чувствителност към инсулин е няколко пъти по-висока от тази на възрастните. Инжектирането на бърз инсулин в доза, изчислена по посочения метод, със сигурност ще причини тежка хипогликемия при дете.

Какви са особеностите при изчисляване на дозата инсулин за деца с диабет?

При деца с диабет юношествотоинсулиновата чувствителност е няколко пъти по-висока, отколкото при възрастни. Поради това децата се нуждаят от незначителни дози в сравнение с възрастни пациенти. По правило родителите, които се справят с диабета на децата си, трябва да разреждат инсулина с физиологичен разтвор, закупен от аптеката. Това помага за точното инжектиране на дози, кратни на 0,25 единици.

По-горе обсъдихме как да изчислим дозата инсулин за възрастен с телесно тегло 63 kg. Да приемем, че едно дете с диабет тежи 21 кг. Може да се предположи, че той ще се нуждае от дози инсулин 3 пъти по-малко от възрастен при същите показатели на глюкоза в кръвта. Но това предположение би било погрешно. Подходящата доза най-вероятно ще бъде не 3, а 7-9 пъти по-малко.

За децата с диабет съществува значителен риск от епизоди на ниска захар, причинени от предозиране на инсулин. За да избегнете предозиране, започнете инсулиновите инжекции с умишлено ниски дози. След това те бавно се увеличават, докато нивото на глюкозата в кръвта стане стабилно нормално. Не е желателно да се използва мощни лекарства Humalog, Apidra и NovoRapid. Вместо това опитайте Actrapid.

Деца под 8-10 години могат да започнат да инжектират инсулин с доза от 0,25 IU. Много родители се съмняват, че такава „хомеопатична“ доза ще има някакъв ефект. Въпреки това, най-вероятно, според индикаторите на глюкомера, ще забележите ефекта още от първата инжекция. Ако е необходимо, увеличете дозата с 0,25-0,5 IU на всеки 2-3 дни.

Информацията за изчисляване на дозите инсулин, дадена по-горе, е подходяща за деца с диабет, които стриктно спазват. Плодове и други трябва да се изключат напълно. Детето трябва да обясни последствията от яденето на нездравословна храна. Не е необходимо да използвате инсулинова помпа. Въпреки това е препоръчително да носите система за непрекъснато проследяване на глюкозата, ако можете да си го позволите.

Ако целевите стойности на гликемията не са постигнати, първо разберете дали има грешки при изпълнението на предписанията на лекаря. Спазва ли се техниката на инжектиране на инсулин, лекарството с изтекъл срок на годност, навреме ли се поставят инжекциите и се приема ли храната, правилно ли са изтеглени дозите в спринцовката?

Или може би имате някои допълнителни проблеми, например беше ли стресова ситуация? Имали ли сте ARD? Рязко ли е намаляло или напротив, физическата активност се е увеличила? Може би сте загубили контрол над себе си?

Дори се случваче пациентът (особено при юноши) умишлено инжектира инсулин в неадекватни дози, за да влоши състоянието си и да постигне някои от целите си от близки. На тези въпроси трябва да се отговори и едва след като елиминирате всички възможни грешки, пристъпете към промяна.

Правило две

След като се уверите, че правите всичко правилно и няма желания резултат, решете кой тип инсулин е отговорен за повишеното или ниско съдържание на захар. Ако има увеличение или намалена стойностгликемия на гладно, проблемът е в "удължения" инсулин, който е поставен предната вечер, ако показателите след хранене се променят- изискват преразглеждане на първо място на дозата на "късия" инсулин.

Трето правило

Ако няма тежки епизоди на хипогликемия, няма нужда да бързате да промените дозата на "разширения" инсулин. За да разберете защо не се поддържа на желаното ниво, са необходими 2-3 дни. Поради това е обичайно да се коригира дозата на "удължения" инсулин веднъж на всеки 3 дни.

Четвърто правило

Ако причината за декомпенсацията е в "късите" инсулини, тяхната доза може да се променя по-често (дори всеки ден) - според резултатите от самоконтрола на гликемията. Ако захарта преди хранене е висока, увеличете дозата, така че 1 единица инсулин да намали с около 2 единици mmol/l - завършили сте днешната доза (направили сте спешна корекция). За да не се повтори утре по същото време, в планиранотитрирайте дозата, разбира се, при условие че съответното хранене ще има същия брой въглехидратни единици.

Правило пето

Сменяйте дозата много внимателно- не повече от 1-2, максимум 3-4 единици, последвано от внимателно проследяване на кръвната захар. Ако хипергликемията остане висока, по-добре е да повторите въвеждането на 2-4 единици "къс" инсулин след 2 часа. Не трябва да бързате да увеличавате дозите, защото вече знаете, че рязкото намаляване на нивата на захарта е много по-опасно от високите, но стабилни показатели (разбира се, ако няма кетоза, но вече обсъдихме това, когато говорихме за усложненията на диабет).
В някои статии има препоръки при хипергликемия над 18 mmol / l да се добавят още 12 единици (!) Към планираната доза "къс" инсулин.

Да преброим. 1 единица инсулин понижава кръвната захар с 2 mmol/l. Умножете 2 по 12 и вземете 24 mmol / l. Но има и планирана доза "къс" инсулин. Какво ще получим в крайна сметка? Тежка хипогликемия, без съмнение. Ако захарта е толкова висока - над 18 mmol / l, по-добре е да добавите 2-4 U към планираната доза, проверете захарта след 1,5-2 часа и, ако индикаторът остане на същото ниво, направете допълнителна “ трик” 3-4 U от същия „къс” инсулин. След 1-1,5 часа ще трябва отново да погледнете захарта.

Ако отново нищо не се е променило, най-добре е да се консултирате с лекар възможно най-скоро. Само ако здравеопазванене е наличен (пациентът е на някое място, много отдалечено от болницата), можете да опитате допълнително да направите допълнителни инжекции на "къс" инсулин със скорост 0,05 IU на 1 kg телесно тегло на час.

Например, теглото на пациента е 80 кг. Умножете 0,05 по 80 и получете резултата - 4 единици. Такава доза може да се прилага веднъж на час подкожно, при условие че и също ще се определя на всеки час. Ако скоростта на намаляване на гликемията стане повече от 4 mmol / l на час, трябва да спрете да се "шегувате" и да продължите да определяте кръвната захар на всеки час. Във всеки случай общото единична доза"Късият" инсулин не трябва да бъде повече от 14-16 единици (планиран плюс коригиращ). При необходимост може да се направи допълнително инжектиране на "къс" инсулин в 5-6 часа сутринта.

Правило шесто

Докато дозите на инсулина се коригират, броят на зърнените единици, приети за закуска, обяд и вечеря, трябва да остане постоянен всеки ден.
Можете да си позволите по-свободна диета и дневен режим само след като дозите са разработени и са достигнати таргетните гликемични стойности.

Правило седмо

Ако захарта не е много висока (не повече от 15-17 mmol / l), променете дозата само на един инсулин наведнъж, например "удължен". Изчакайте три дни, през които проверявате нивата на захарта си; ако постепенно намалява, приближавайки се до целта, може да не е необходимо да променяте дозата на "късия" инсулин. Ако в същото време през деня, включително след хранене, захарта все още излиза извън мащаба, все пак трябва да добавите 1-2 единици „къс“ инсулин. Или обратното, оставете дозата на "удължения" инсулин същата, но коригирайте "късия" инсулин, но отново малко по малко - 1-2 единици, максимум 3 (това зависи от нивото на глюкозата в кръвта преди хранене) .

Не забравяйте да го проверите след хранене (след 1-2 часа, в зависимост от времето на най-висока активност - пикът на действие - на този тип "къс" инсулин).

Правило осмо

На първо място, нормализиране на дозите, които причиняват хипогликемия.

Правило девет

Ако нивото на захарта е повишено денонощно, първо се опитайте да премахнете най-висока стойност. Разликата в показателите през деня е малка - не по-висока от 2,8 mmol / l? След това първо нормализирайте сутрешните числа. Например, ако кръвната захар на гладно е 7,2 mmol / l, а 2 часа след хранене - 13,3 mmol / l, първо сменете дозата на "късия" инсулин Захарта на гладно е 7,2 mmol / l, а след хранене - 8, 9 mmol /л? Бавно коригирайте дозата на "удължения" инсулин и едва след това, ако е необходимо, вземете "късия".

Правило десето

Ако общата доза инсулин през деня е повече от 1 единица на 1 kg телесно тегло, най-вероятно има предозиране на инсулин. При хроничен излишък на инжектиран инсулин се развива синдром на хронично предозиране; чести епизоди на хипогликемия се заменят с рязко покачване на захарта до високи стойности, апетитът се повишава и въпреки декомпенсацията на диабета, теглото на пеенето не намалява, а напротив, нараства.

В допълнение, феноменът Somoji може да се превърне в проява на предозиране на вечерен инсулин, когато хипергликемията се развива в отговор на нощна хипогликемия сутрин, което често води до погрешно увеличаване на вечерната доза инсулин и само влошава тежестта на състоянието. Повишаването на захарта по време на феномена Somogyi може да продължи 72 часа и в редки случаи дори да доведе до кетоацидоза.

Правило единадесет

Ако не можете да разпознаете хипогликемичните състояния, трябва да повишите целевата си кръвна захар.

В допълнение към коригирането на дозите инсулин е необходимо също така да се преразгледа храненето и физическата активност. Ако хипогликемията е честа, е необходимо да се коригира приема на въглехидрати: добавете междинна закуска или увеличете обема им за закуска, обяд или вечеря (все още е за предпочитане допълнителна следобедна закуска).

Що се отнася до физическата активност, в този случай тя трябва да бъде малко намалена. Но ако нивото на захарта е постоянно високо, напротив, е необходимо да намалите приема на въглехидрати по време на основните хранения и да се занимавате с физическо възпитание по-енергично. Може би не трябва напълно да отменяте междинните закуски или следобедните закуски - това може да увеличи гликемичните колебания.
Интензивен инсулинов режимдобър за всички, но за някои пациенти може да не е приложим. Така, например, хора в напреднала възраст или хора с ограничени възможности за самообслужване няма да могат самостоятелно да определят необходимата промяна на дозата и да инжектират правилно. Същото може да се каже и за тези, които страдат от психични заболявания или имат ниско ниво на образование.

Този метод е невъзможен и за тези пациенти, които нямат възможност самостоятелно да измерват нивата на кръвната си захар, въпреки че в момента те са станали толкова достъпни, че подобни проблеми са много редки. Нищо няма да работи със засиления метод за недисциплинирани хора. И, разбира се, невъзможно е, ако човек категорично отказва чести инжекции и вземане на капка кръв от пръста. В такива случаи се използва традиционната схема на инсулинова терапия.
В традиционен режим, 2 пъти на ден в строго определено време- преди закуска и преди вечеря - прилагат се еднакви дози "къси" и "удължени" инсулини. Именно с тази схема на терапия е разрешено самостоятелно смесване на къси и средно действащи инсулини в една спринцовка. В същото време сега такива "занаятчийски" смеси са заменени от стандартни комбинации от "къси" и "средни" инсулини. Методът е удобен и прост (пациентите и техните близки лесно разбират какво трябва да направят), а освен това изисква малък брой инжекции. И гликемичният контрол може да се извършва по-рядко, отколкото при интензифицирана схема - ще бъде достатъчно да правите това 2-3 пъти седмично.

Ето защо е добър за самотни възрастни хора и пациенти с инвалидна самообслужване.

За съжаление, по този начин е невъзможно да се постигне повече или по-малко пълна имитация на естествената секреция на инсулин и следователно добра компенсация на диабета. Човек е принуден стриктно да спазва количеството въглехидрати, което е определено за него в съответствие с избраната доза инсулин, винаги да яде стриктно по едно и също време и стриктно да спазва дневния режим и физическата активност. Интервалът между закуска и вечеря трябва да бъде не повече от 10 часа. За хора водещи активно изображениеживота, този вариант на терапия категорично не е подходящ, но тъй като съществува и се използва, нека поговорим за него по-подробно.

Вече знаете за съществуването на стандарт комбинирани лекарства, които се състоят от смес от "къс" и "удължен" инсулин.
Забележка- в почти всяко име на комбинирания инсулин има указание за "микс", което означава смес, или "гребен" е съкращение от думата "комбиниран". Може би просто главни букви"К" или "М". Това е специално етикетиране на инсулини, необходимо, за да не се объркат конвенционалните форми със смеси.

Заедно с това всеки флакон трябва да има цифрово обозначение, съответстващо на пропорциите на "къс" и "удължен" инсулин.Вземете например "Humalog Mix 25": humalog е името на самия инсулин, миксът е индикация че това е смес от "къс" и "удължен" инсулин "разширен" humalog, 25 - делът на "късия" инсулин в тази смес е 25%, а делът на "удължения", съответно, останалите 75% .

НовоМикс 30

В NovoMix 30делът на "късия" инсулин ще бъде 30%, а на "удължения" - 70%.
Както винаги, дневната доза инсулин трябва да се определи от лекаря. Освен това 2/3 от дозата се прилага преди закуска и 1/3 преди вечеря. В този случай на сутринта делът на "късия" инсулин ще бъде 30-40%, а делът на "удължения", съответно, ще бъде 70-60%. Вечер "удълженият" и "късият" инсулин се прилагат, като правило, еднакво, така че трябва да има понедва варианта за смеси, например 30/70 и 50/50.

Разбира се, за всеки тип смес са необходими отделни писалки за спринцовки. Най-популярни са смеси, които съдържат 30% кратък инсулин ( NovoMix 30, Mixtard HM30, Humulin M3 и др. .). Вечер е по-добре да използвате смеси, в които съотношението на "късия" и "удължения" инсулин е близко до едно (NovoMix 50, Humalog Mix 50). Като се има предвид индивидуалната нужда от инсулин, може да са необходими и смеси с лекарствено съотношение 25/75 и дори 70/30.
Пациенти с диабет тип 1обикновено не се препоръчва използването на традиционната схема на инсулинова терапия, но ако трябва да направите това, по-удобно е да използвате комбинации с голямо количество „къс“ инсулин.При диабет тип 2, напротив, смеси с преобладаването на „разширен“ инсулин е оптимално (може да бъде 70-90%).
Начало, пик и продължителност на действие на стандартните инсулинови смесизависят не само от приложената доза (както при всички други форми), но и от процента на „късия” и „удължения” инсулин в тях: колкото повече е първият в сместа, толкова по-рано започва и завършва действието му, и зам. обратно. В инструкциите за всеки флакон тези параметри - концентрацията на съдържащия се инсулин - винаги са посочени. Вие се ръководите от тях.
Що се отнася до върховете на действие, има два от тях:единият се отнася до максималното действие на "късия" инсулин, вторият - "удължен". Те също така винаги са посочени в инструкциите. Понастоящем е създаден смесен инсулин NovoMix 30 penfill, състоящ се от "ултра-къс" аспарт (30%) и "удължен" кристален протамин аспарт (70%). Аспарт е аналог на човешкия инсулин.Неговата ултракъса част започва да действа 10-20 минути след приложението, пикът на действие се развива след 1-4 часа, а удължената част "работи" до 24 часа.
NovoMix 30 може да се прилага веднъж дневно непосредствено преди хранене и дори веднага след хранене.
Когато използвате NovoMix 30, гликемията се намалява по-ефективно след храненеи което е много важно, в същото време намалява честотата на хипогликемичните състояния, което позволява по-добър контрол на хода на диабета като цяло. Това лекарствоособено добър при диабет тип 2, когато нощната гликемия може да се контролира с таблетки.
Вече казахме, че използването на фиксирани смеси от инсулин не позволява внимателен контрол на гликемията. Във всички случаи, когато е възможно, трябва да се даде предпочитание на интензивен режим на лечение.
В същото време, в последните годиниВсе по-често се използва специален метод за приложение на инсулин - постоянно подаване през деня - в малки дози. Направете това с инсулинова помпа.

Свиване

За адекватна инсулинова терапия както на диабет тип 1, така и на диабет тип 2 е необходимо да се изберат дозите на инсулин, прилаган подкожно. Статията описва подробно характеристиките на изчисляването на инсулин с кратко, ултракъсо и продължително действие. Дадени са необходимите формули с примери за определяне в зависимост от качеството и количеството на консумираната храна.

Захарният диабет тип 1 и 2, подобно на епидемия, обхваща все по-голям брой пациенти, причинявайки метаболитни нарушения и страхотни усложнениядори при деца. Ако по-рано беше трудно да се лекуват лезии при диабет тип 2 и напълно невъзможно при диабет тип 1, тъй като инсулинът е основата патогенетично лечение- не е отворен, но сега тази посока се развива активно. Открити са генно модифицирани аналози на хормона. Учено патогенетични механизмизаболявания, което позволи да се обясни употребата на удължен и къс инсулин в инсулиновата терапия при диабет. Остава само да се отговори правилно на въпросите: как да се изчисли количеството инжектиран хормон и как да се определи колко от този брой единици ще бъде за удължена фракция и колко за къса фракция.

Каква е правилната доза инсулин?

Всяко лекарство, приемано през устата или парентерално, трябва да се приема в адекватно и одобрено количество от лекарите. Това важи особено за хормоналните лекарства. Следователно, количеството инсулин, особено при децата, се нуждае от строг контрол и селекция, тъй като при силно превишаване на дозата на инсулин нивото на кръвната захар прогресивно намалява. Ако при хипергликемия съществува заплаха от хиперосмоларна и кетоацидотична кома, тогава хипогликемичните състояния са още по-опасни. Това трябва да се избягва особено внимателно, тъй като е много трудно да се изведе тялото от кома, ако захарта в кръвния серум е критично ниска. Това изисква реанимация и условията на специализирано отделение. Дори ако това се наблюдава, не винаги е възможно да се излекува и постави на краката пациент с диагноза хипогликемична кома.

В същото време изборът на дозата инсулин е необходим за адекватно поддържане на гликемията на правилното ниво. Целпри захарен диабет тип 1, както и при захарен диабет тип 2, гликозилиран хемоглобин. Той отразява степента на гликемия за 3 месеца и е надеждна стойност, която отразява компенсацията на заболяването и адекватността на предписаната доза удължен инсулин и неговия кратък аналог. Ето защо въпросът как да се изчисли дозата на лекарството е от значение за пациентите с тази ендокринопатия. В случаите, когато процесът на изчисление е неуспешен и количеството на хормона не е достатъчно, нивото на глюкозата се повишава. При хипергликемия, особено хронична, рискът от съдови инциденти и други усложнения се увеличава. Ето защо правилният избор на дозата инсулин при диабет тип 2 е важен за прогнозата и развитието на нежелани и опасни състояния.

Избор на необходимото количество краткодействащ инсулин

За да обясните как да изчислите дозата инсулин като цяло, е необходимо да дадете някои необходими понятия. За да не страда пациентът с изчисляването на количеството въглехидрати и масата на консумираните продукти, са измислени хлебни единици. Използването им донякъде опростява и улеснява определянето на дозата инсулин. 1 единица се счита за еквивалентна на 10 g въглехидратна храна. Някой е по-свикнал да използва 12 г. Въпреки това, трябва да запомните, че при изчисляване на дозата инсулин при диабет тип 2 или инсулинозависимо увреждане тип 1 винаги се използва същата стойност.

„Неутрализиране“ на 1 хлебна единица изисква различен брой вложени единици хормонално лекарство. Зависи от времето на деня, тъй като степента на активност на организма и количеството на панкреаса, секретиран от инсуларния апарат, са подложени на циркадни промени. Сутрин 1 XE изисква 2 единици инсулин, на обяд - 1 единица, а вечер 1,5 единици.

За да изберете необходимото количество кратък инсулин, е необходим ясен алгоритъм от действия. Като начало трябва да запомните няколко факта-постулата.

• Ежедневните калории са първото нещо, което трябва да вземете предвид. Неговото определение отчита естеството на дейността, нивото на физическа активност. Средната цифра за пациент с тегло 60 kg, чиято физическа активност е близка до средната, е 1800 kcal.
• Делът на въглехидратната храна, консумирана през деня, е 60%. Средно - 1080 kcal.
• При консумация на 1 g въглехидрати се освобождават 4 kcal енергия.
• Обичайно е да се определя дозата инсулин при диабетици, като се вземе предвид телесното тегло.Също така важен параметър са характеристиките на хода на заболяването и продължителността (опит). По-долу има таблица, която показва показателите колко единици от хормона трябва да се прилагат на телесно тегло. Умножавайки тази цифра с теглото, получаваме дневен инсулин.
• Първо, за удобство, се избира инсулин с кратко действие и след това се удължава;
• протеинови храни или храни с мастно съдържание не се вземат предвид при определяне на дозата.

Нека анализираме конкретна клинична ситуация. Пациент 60 кг с диабет от 4 години. Нивото на физическа активност е средно (за да бъде по-удобно изчисляването на дозата инсулин). Както вече беше определено, 1080 kcal е дневен прием на калории за пациент с посочените параметри. Като се има предвид фактът, че 1 g въглехидрати по време на разделянето образува 4 kcal енергия, 270 g въглехидратна храна ще са необходими за покриване на 1080 kcal. Като вземем за основа, че 1 хлебна единица е идентична на 12 въглехидрати, изчисляваме, че броят на хлебните единици, които могат да осигурят необходимия енергиен обмен, ще бъде 22 (270/12 = 22,5, закръглено - 22).

От курса по диететика е известно, че 30% от разходите за енергия трябва да бъдат покрити сутрин, 40% на обяд и 30% на вечеря. Лесно е да се определи, че в този случайсутрин трябва да използвате 7 XE (1 XE се неутрализира от две единици инсулин, което означава: 7 XE x 2 единици инсулин = 14 единици) и да инжектирате 14 единици къс инсулин. По време на обяд 40% съответстват на около 8 XE (8 XE x 1 IU инсулин = 8 IU) и същото количество хормон. Вечерта количеството на препоръчителната въглехидратна храна за този пациент ще бъде 7 единици и като се вземат предвид необходимите 1,5 единици инсулин, за да се използва това количество въглехидрати, трябва да се инжектират подкожно 10 единици от лекарството.

Ето как да изчислите количеството къс инсулин. Известно време трябва да наблюдавате каква ще бъде реакцията на организма към избраната терапия. За един месец трябва да се подложите на най-малко три кръвни теста за глюкоза и да изследвате процента на гликирания хемоглобин след 3 месеца, за да разберете дали инсулиновата терапия е адекватна на характеристиките на променения въглехидратен метаболизъм.

Избор на дългодействащ инсулин

Разбрахме дефиницията на единиците на аналог на хормон с кратко действие. Остава да разберете как да изчислите и какви са правилата за избор на лекарство, което действа дълго и много дълго. Трябва да се помни, че количеството му се прилага веднъж, ако лекарството е валидно 24 часа, и се разделя на 2 инжекции, когато действието е ограничено до 12 часа.

Как да изберем дозата на дългодействащ инсулин

• Определя се дневното количество на хормона, независимо от времето на неговото въздействие (телесното тегло се умножава по показателя от таблицата, в нашия клиничен случай 60х0,8 = 48 единици);
• от броя на получените хормонални единици се изважда количеството на кратък аналог на лекарството и се получава определена стойност (48-14 (сутрин) - 8 (обяд) - 10 (вечер) = 16 единици) .

Изчисляването на инсулина показа, че за дълго време активно лекарствонеобходимо е да се въведе в количество от 16 IU, а хормон с кратко действие - 32 IU, разделени на три дози.

Как да се справим с високите нива на кръвната захар?

Тази ситуация (хипергликемия) ще принуди вече избраното лечение да бъде коригирано. За да се изключи грешната техника за прилагане на лекарството, те трябва да бъдат припомнени.

1. Инжектира се хормонално лекарство с продължително действие подкожна тъкангънки на рамото или бедрата.
2. Когато е необходимо да се използва кратък инсулин, коремната област е за предпочитане като място за инжектиране, тъй като там абсорбцията на лекарството отнема малко повече време.
3. Лекарството с кратко действие се използва 15-20 минути преди планираното хранене. Ако лекарството реализира ефекта супер бързо (ултра-къси аналози), то трябва да се прилага точно преди хранене.
4. На два пъти се прилагат генно-инженерни препарати, действащи 12 часа (трябва да се има предвид, че количеството на изчисления хормон също се разделя на две).
5. Супер дългите аналози се прилагат еднократно.
6. Инжектирането се извършва бързо, но лекарството се инжектира бавно (бавно броене до 10), едва след това иглата се отстранява.

Ако всички точки са изпълнени, изчислението е правилно и хипергликемията все още се открива при изследването на гликемичния профил, е необходимо допълнително приложение на хормона, което трябва да се обсъди с лекуващия лекар.

Освен това е необходимо да се вземе предвид физически упражненияпри диабет тип 1. Преди планираното събитие, което е придружено от разход на енергия, трябва да консумирате 2 хлебни единици (24 g) въглехидрати. Същото трябва да се направи и след натоварването.

При диабет тип 2 не е необходимо записване на физическа активност. Както и да се обърне внимание на броя на изядените хлебни единици в режима подкожно инжектиранес помощта на готови смеси. Но при базално болус приложение е необходимо да се следи какво се яде.

Видео