Как се прави подкожна инжекция. алгоритъм за подкожно инжектиране. Извършване на подкожна инжекция: алгоритъм Как да направите подкожна инжекция

Инжектиране- Това е метод за въвеждане на определени разтвори в тялото с помощта на специални спринцовки и игли или по безиглен метод (инжектиране под високо налягане).

Основните видове инжекции:

• интравенозно
• Интрамускулно
• Подкожно
• Интрадермално
• Ректално (с помощта на клизми)

Интравенозни инжекции

Този тип инжектиране е въвеждането на активното вещество директно в кръвен потокчрез пункция в, най-често в областта на лакътната става, тъй като на това място вените имат най-голям диаметър и тези вени също се характеризират с ниско изместване. Често като места за интравенозни инжекции и други вещества служат предмишницата, китката и др.. Теоретично може да се използва всяка от вените на тялото. Например, за да получите достъп до корена на езика, е необходимо да инжектирате лекарството през диафрагмата. Основното правило при такава процедура е най-стриктното спазване на правилата. асептика който се състои в измиване, обработка на кожата и ръцете.

Средната вена е най-често използваната за вземане на кръвни проби и инжекции, това се дължи на факта, че тя е добре контурирана, т.е. ясно се вижда, изпъква над кожата, има диаметър по-голям от средния, ръбовете й са ясно изразени видими и осезаеми. Изолира се и слабо контурирана и неоконтурирана вена. Те са по-малко подходящи за инжектиране, тъй като създават определени затруднения и следователно увеличават риска от интравенозно инжектиране.

Усложнения на интравенозни инфекции

Една от важните характеристики на вените е тяхната крехкост. Теоретично това не означава противопоказания за този вид инжектиране, но често се образува хематом на мястото на пункцията, дори ако иглата влезе във вената. В някои случаи е възможно разкъсване по хода на вената.

Сред другите усложнения на тази процедура могат да бъдат разграничени усложненията, свързани с нейното неправилно изпълнение. Навлизането на разтвора в подкожната тъкан също може да причини изключително негативни последици. Възможно е разтворът да навлезе частично във вената, частично в околното пространство, тази ситуация най-често се свързва с използването на игли за еднократна употреба, които обикновено са по-остри от иглите за многократна употреба.

Напредъкът на интравенозното инжектиране:

• Специалистът поставя ръкавици, обработени със специален разтвор
• Лекарството се изтегля в спринцовката, проверява се за липса на въздух
• Пациентът е в удобно положение, седнал или легнал по гръб.
• В средата на рамото се прилага турникет, пациентът активно стиска и отпуска ръката си
• Кожата на пациента се третира със специален разтвор
• Държейки иглата почти успоредно, тя се вкарва във вената до специфично усещане за празнота
• Турникетът се развързва, пациентът освобождава юмрука си
• Без да променяте позицията на спринцовката, бавно инжектирайте лекарството
• Памучен тампон, напоен с дезинфекционен разтвор, се притиска към мястото на инжектиране, след което спринцовката се отстранява.
• Пациентът държи ръката в огъната позиция в продължение на пет минути.

Интрамускулни инжекции

Този тип инжектиране е най-често срещаният за въвеждане на малко количество от лекарството. Добри условия за проникване и усвояване на лекарството се осигуряват от обширна система от лимфни и кръвоносни съдове. Интрамускулното инжектиране създава вид депо, от което лекарството се абсорбира в кръвния поток, поради което същата концентрация на активното вещество в кръвта се поддържа в продължение на няколко часа, което създава траен ефект.

За да се сведат до минимум усложненията, този тип инжектиране обикновено се извършва на места, които се характеризират със значително количество мускулна маса, както и липсата на големи съдове и нерви в близост. Най-често за интрамускулно инжектиране се избират глутеалният мускул, повърхността на бедрото и по-рядко делтоидният мускул.

Възможни усложнения

• Ако иглата навлезе в съда, може да възникне блокиране на кръвния поток, в случай на въвеждане на суспензии и маслени разтвори, такъв резултат е особено вероятен. С въвеждането на такива лекарства се проверява дали иглата удря мускула чрез издърпване на буталото назад и проверка за липса на кръв.
• Няколко дни след инжектирането може да изпитате инфилтрира - болезнени зони.
• Свръхчувствителността на тъканите, многократното въвеждане на едно и също място, както и неспазването на асептични стандарти са най-честите причини за това явление.
• Алергичната реакция към лекарство е често срещано усложнение, което възниква при всякакъв вид инжекция.

Напредък

• Избраното място за инжектиране (препоръчително е да се използва горната трета на глутеалния мускул) се дезинфекцира с алкохолен разтвор
• Със свободната ръка кожата леко се опъва и с рязко движение (за намаляване на болката) се прави пункция с другата ръка
• Дълбочината на вкарване на иглата е около 5 mm, това обикновено е достатъчно, за да достигне до мускули, чиято плътност е по-голяма от мастната тъкан, така че удрянето на мускула обикновено се забелязва
• Преди инжектирането буталото леко се прибира, което ви позволява да проверите дали е засегнат голям съд; при липса на кръв лекарството се инжектира бавно в мускула.
• Иглата се отстранява, върху мястото на инжектиране се нанася памучна вата с алкохол
• За следващата инжекция се препоръчва да смените мястото

Подкожни инжекции

Един от най-често срещаните примери за подкожно инжектиране е приложението инсулин .
Поради наличието на голяма съдова мрежа, подкожните инжекции имат бърз ефект върху тялото. При такива инжекции лекарствата обикновено се инжектират с обем не повече от 2 милилитра не по-дълбоко от 2 мм под кожата. Резултатът е бързо усвояване без вредни ефекти.

Най-често срещаните места за подкожни инжекции са:

• Под лопатката
• Рамо
• Странична област на коремната стена
• Предно бедро

Тези места са често срещани, защото кожната гънка се хваща лесно и рискът от увреждане на съдовете и нервите е минимален.

Подкожните инжекции не се извършват на следните места:

• При уплътнения, които са причинени от лошо абсорбирани предишни инжекции
• На места с оток

Инжектиране аз Инжекция (години. injectio хвърляне; синоним)

метод за парентерално приложение на лекарства и диагностика под формата на разтвори или суспензии в обем до 20 бр. млкато ги инжектирате под налягане в различни телесни среди с помощта на спринцовка или други инжектори.

Инжекциите се използват при липса на лекарствена форма за перорално приложение и нарушения на абсорбционната функция на стомашно-чревния тракт; ако е необходимо бързо постигане на ефект в практиката на спешна и интензивна терапия (интравенозно I.) или преобладаване на местното действие от общото (вътрекостно, интраартикуларно, интраорганно I.), както и в процеса на специална диагностика проучвания. Необходими условия за провеждане на I. са безупречни умения, стриктно спазване на изискванията на правилата за асептика, познаване на действието на лекарствените вещества и тяхната съвместимост. Комплекс I. (интраартериален, интраосален, в гръбначния канал) се извършва само от специално обучен лекар. При избора на части от тялото за подкожно и интрамускулно I. се вземат предвид зоните, в които не се препоръчва извършването на I. ( ориз .).

Преди подкожно и интрамускулно I., кожата на мястото на I. се третира с алкохол. При подкожно I. кожна област се улавя в гънка, издърпва се с пръстите на едната ръка и се пробива с игла, носена с лекарство с другата ръка. Натискът върху буталото на спринцовката предизвиква инжектиране. За интрамускулно I. се избира област на тялото с развити мускули, далеч от преминаване на нерви или съдове - най-често горният външен квадрант. С пръстите на ръката, освободена от спринцовката, се фиксира кожен участък на място I. и в посока, перпендикулярна на повърхността на този участък, кожата, подкожната тъкан и мускулът се пробиват едновременно с игла. След като се уверите, че с леко засмукване на буталото a, спринцовката не влиза (т.е. не е вътре в съда) инжектирането се извършва от изпомпващото движение на буталото. Мястото на убождане на кожата след всеки I. се третира с алкохолен разтвор на йод.

Усложненията при правилното провеждане на И. се наблюдават рядко. Те са свързани главно със странични ефекти на прилаганото лекарство, включително алергични реакции до развитие на анафилактичен шок (Анафилактичен шок) , или с неочаквано навлизане на лекарствено вещество в съседни тъкани и среди, което може да причини тъканна некроза, съдова емболия и други усложнения. При нарушаване на правилата за изпълнение на И. подобни и други усложнения се увеличават. Така че, ако асептиката не се спазва, често се наблюдават локални възпалителни инфилтрати и са възможни общи инфекциозни процеси (виж Абсцес , сепсис , флегмон) , както и поглъщането на патогени на хронични инфекциозни заболявания в тялото на пациента, вкл. човешки имунодефицитен вирус (виж HIV инфекция) . Надеждността на предотвратяването на инфекциозни усложнения се увеличава с използването на индивидуални стерилизатори и особено с използването на спринцовки за еднократна употреба за I. възникващите усложнения се определят от тяхното естество. В стаите за лечение, където се произвежда I., винаги трябва да има готови средства за борба с анафилактичния шок.

1. Малка медицинска енциклопедия. - М.: Медицинска енциклопедия. 1991-96 2. Първа помощ. - М.: Велика руска енциклопедия. 1994 3. Енциклопедичен речник на медицинските термини. - М.: Съветска енциклопедия. - 1982-1984 г.

Вижте какво е "Инжекция" в други речници:

- (лат., от injicere). 1) инжектиране на лекарствени течности в кръвоносните съдове и кухините на човешкото тяло. 2) изкуствено запълване на кухините и каналите на тялото на животно или за научни цели с оцветени вещества. Речник на чуждите думи, ... ... Речник на чуждите думи на руския език

Инжекция, инжекция, плънка, инфузия, инжекция, въвеждане, инжекция, микроинжекция Речник на руските синоними. инжекция, вижте инжекция Речник на синонимите на руския език. Практическо ръководство. М.: Руски език... Речник на синонимите

ИНЖЕКЦИЯ- различни оцветени маси в кръвта и лимфата, съдовете и в някои жлезисти канали се използват широко в описателната и топографската анатомия за улесняване на изучаването на тези системи. В хистологията има и методи за I. съдови ... ... Голяма медицинска енциклопедия

ИНЖЕКЦИЯ- инжектиране на разтвори на лекарствени вещества в кожата, под кожата, в мускулите, във вената. Инжекциите могат да се правят сами у дома (например инжектиране на инсулин за диабет), както е предписано от лекар и в дозата, посочена от него. Използва се за инжектиране... Кратка енциклопедия на домакинството

- (от латински injectio инжекция) подкожно, интрамускулно и друго инжектиране в тъканите (съдовете) на тялото на малки количества разтвори (главно лекарства) ... Голям енциклопедичен речник

ИНЖЕКЦИЯ, в медицината, прилагане на лекарства или други течности на пациент с цел диагностициране, лечение или профилактика на заболявания, като се използва специална спринцовка с игла, прикрепена към нея. Инжекциите са венозни (във вена), ... ... Научно-технически енциклопедичен речник

За да се инжектира лекарството на желаната дълбочина, трябва правилно да се избере мястото на инжектиране, иглата и ъгълът, под който се поставя иглата.

Помня!Всички инструменти и инжекционни разтвори трябва да бъдат стерилни!

Подкожни инжекции

Поради факта, че подкожният мастен слой е добре снабден с кръвоносни съдове, се използват подкожни инжекции за по-бързо действие на лекарството. Подкожно приложените лекарствени вещества имат ефект по-бързо, отколкото когато се прилагат през устата, т.к. те се абсорбират бързо. Подкожните инжекции се правят с игла с най-малък диаметър на дълбочина 15 mm и се инжектират до 2 ml лекарства, които бързо се абсорбират в рехавата подкожна тъкан и не оказват вредно въздействие върху нея.

Най-удобните места за подкожно инжектиране са:

• външна повърхност на рамото;
• субскапуларно пространство;
• предна повърхност на бедрото;
• странична повърхност на коремната стена;
• долна подмишница.

На тези места кожата лесно се улавя в гънката и няма опасност от увреждане на кръвоносните съдове, нервите и периоста.
Не се препоръчва инжектиране:

• на места с едематозна подкожна мастна тъкан;
• в уплътнения от лошо абсорбирани предишни инжекции.

Извършване на подкожна инжекция:

• измийте ръцете си (сложете ръкавици);
• третирайте мястото на инжектиране последователно с две памучни топки с алкохол: първо голяма площ, след това самото място на инжектиране;
• поставете третата топка с алкохол под 5-ия пръст на лявата ръка;
• вземете спринцовка в дясната си ръка (хванете канюлата на иглата с втория пръст на дясната ръка, дръжте буталото на спринцовката с петия пръст, дръжте цилиндъра отдолу с третия-четвъртия пръст и задръжте цилиндъра отгоре с 1-ви пръст);
• съберете кожата с лявата си ръка в триъгълна гънка, основата надолу;
• вкарайте иглата под ъгъл 45 ° в основата на кожната гънка на дълбочина 1-2 cm (2/3 от дължината на иглата), задръжте канюлата на иглата с показалеца си;
• преместете лявата си ръка към буталото и инжектирайте лекарството (не прехвърляйте спринцовката от едната ръка в другата);

внимание!Ако в спринцовката има малко въздушно мехурче, инжектирайте лекарството бавно и не изпускайте целия разтвор под кожата, оставете малко количество с въздушното мехурче в спринцовката.

• извадете иглата, като я държите за канюлата;
• натиснете мястото на инжектиране с памучен тампон с алкохол;

Интрамускулни инжекции

Някои лекарства, когато се прилагат подкожно, причиняват болка и се абсорбират слабо, което води до образуване на инфилтрати. Когато се използват такива лекарства, както и в случаите, когато те искат да получат по-бърз ефект, подкожното приложение се заменя с интрамускулно. Мускулите имат по-широка мрежа от кръвоносни и лимфни съдове, което създава условия за бързо и пълно усвояване на лекарствата. При интрамускулно инжектиране се създава депо, от което лекарството бавно се абсорбира в кръвния поток и това поддържа необходимата концентрация в организма, което е особено важно по отношение на антибиотиците.

Интрамускулните инжекции трябва да се правят на определени места на тялото, където има значителен слой мускулна тъкан, а големите съдове и нервните стволове не се приближават. Дължината на иглата зависи от дебелината на подкожния мастен слой, т.к необходимо е, когато иглата се постави, тя да премине през подкожната тъкан и да навлезе в дебелината на мускулите. Така че, с прекомерен подкожен мастен слой - дължината на иглата е 60 mm, с умерена - 40 mm.

Най-подходящите места за интрамускулни инжекции са:

• седалищни мускули;
• раменни мускули;
• бедрени мускули.

  Определяне на мястото на инжектиране

  За интрамускулни инжекции в глутеалната област се използва само горната му външна част.
  Трябва да се помни, че случайното удряне на седалищния нерв с игла може да причини частична или пълна парализа на крайника. Освен това наблизо има кост (сакрум) и големи съдове. При пациенти с отпуснати мускули това място се локализира трудно.
  • Легнете пациента, той може да лежи: по корем - пръстите на краката са обърнати навътре или отстрани - кракът, който ще бъде отгоре, е огънат в бедрото и коляното, за да отпуснете седалищния мускул.
  • Палпирайте следните анатомични структури: горния заден илиачен бодил и големия трохантер на бедрената кост.
  • Начертайте едната линия перпендикулярно надолу от средата на гръбначния стълб до средата на подколенната ямка, другата от трохантера към гръбначния стълб (проекцията на седалищния нерв минава малко под хоризонталната линия по перпендикуляра).
  • Намерете мястото на инжектиране, което се намира в горния външен квадрант в горната външна част, приблизително 5-8 cm под илиачния гребен.
  При многократни инжекции е необходимо да се редуват дясната и лявата страна, да се променят местата на инжектиране: това намалява болката от процедурата и предотвратява усложненията.

  интрамускулна инжекция в мускула vastus lateralisизвършва се в средната трета.

  • Поставете дясната ръка на 1-2 см под трохантера на бедрената кост, лявата ръка на 1-2 см над пателата, палците на двете ръце трябва да са на една линия.
  • Намерете мястото на инжектиране, което се намира в центъра на областта, образувана от показалеца и палците на двете ръце.
  Когато инжектирате малки деца и недохранени възрастни, вземете кожата и мускула в гънка, за да сте сигурни, че лекарството се доставя до мускула.

  Интрамускулно инжектиране може да се извърши и в делтоидния мускул. Брахиалната артерия, вените и нервите минават по протежение на рамото, така че тази област се използва само когато други места не са достъпни за инжектиране или когато се правят няколко интрамускулни инжекции дневно.

  • Освободете рамото и лопатката на пациента от дрехите.
  • Помолете пациента да отпусне ръката и да я огъне в лакътната става.
  • Почувствайте ръба на акромиалния процес на лопатката, който е основата на триъгълника, чийто връх е в центъра на рамото.
  • Определете мястото на инжектиране - в центъра на триъгълника, приблизително 2,5 - 5 cm под акромиалния процес. Мястото на инжектиране може да се определи и по друг начин чрез поставяне на четири пръста напречно на делтоидния мускул, като се започне от акромиалния процес.

  Извършване на интрамускулна инжекция:

  • помогнете на пациента да заеме удобна позиция: когато се поставя в седалището - по корем или отстрани; в бедрото - легнал по гръб с леко свит в колянната става крак или седнал; в рамото - легнало или седнало;
  • определяне на мястото на инжектиране;
  • измийте ръцете си (сложете ръкавици); Инжектирането се извършва, както следва:
  • третирайте мястото на инжектиране последователно с две памучни топки с алкохол: първо голяма площ, след това самото място на инжектиране;
  • поставете третата топка с алкохол под 5-ия пръст на лявата ръка;
  • вземете спринцовката в дясната си ръка (поставете 5-ия пръст върху канюлата на иглата, 2-рия пръст върху буталото на спринцовката, 1-вия, 3-тия, 4-тия пръст върху цилиндъра);
  • опънете и фиксирайте кожата на мястото на инжектиране с 1-2 пръста на лявата ръка;
  • вкарайте иглата в мускула под прав ъгъл, оставяйки 2-3 mm от иглата над кожата;
  • преместете лявата си ръка към буталото, като хванете цевта на спринцовката с 2-ри и 3-ти пръст, натиснете буталото с 1-ви пръст и инжектирайте лекарството;
  • натиснете мястото на инжектиране с памучен тампон с алкохол с лявата си ръка;
  • извадете иглата с дясната си ръка;
  • направете лек масаж на мястото на инжектиране, без да отстранявате памучната вата от кожата;
  • поставете капачка на игла за еднократна употреба, изхвърлете спринцовката в кофа за боклук.

  Интравенозни инжекции

  Интравенозни инжекциивключва въвеждането на лекарствено вещество директно в кръвния поток. Първото и задължително условие за този метод на приложение на лекарства е най-стриктното спазване на правилата на асептиката (измиване и обработка на ръцете, кожата на пациента и др.)

  За интравенозни инжекции най-често се използват вените на кубиталната ямка, тъй като те имат голям диаметър, лежат повърхностно и са сравнително малко изместени, както и повърхностните вени на ръката, предмишницата и по-рядко вените на долната част на тялото. крайници.

  Сафенозните вени на горния крайник са радиалната и улнарната сафенозна вена. И двете вени, свързващи се по цялата повърхност на горния крайник, образуват много връзки, най-голямата от които е средната вена на лакътя, най-често използвана за пункции. В зависимост от това колко ясно се вижда вената под кожата и осезаема (осезаема), се разграничават три вида вени.

  1 тип - добре контурирана вена. Вената е ясно видима, ясно изпъква над кожата, е обемна. Ясно се виждат страничните и предните стени. При палпация се усеща почти цялата обиколка на вената, с изключение на вътрешната стена.

  2 тип - лошо контурирана вена. Само предната стена на съда е много добре видима и осезаема, вената не изпъква над кожата.

  3 тип - неоконтурирана вена. Вената не се вижда, може да се палпира само в дълбочина на подкожната тъкан от опитна медицинска сестра или вената изобщо не се вижда и не се опипва.

  Следващият показател, по който могат да се подразделят вените е фиксация в подкожната тъкан(колко свободно се движи вената по равнината). Разграничават се следните опции:
  фиксирана вена- вената е леко изместена по равнината, почти невъзможно е да се премести на разстояние от ширината на съда;

  плъзгаща се вена- вената лесно се измества в подкожната тъкан по равнината, може да се измества на разстояние, по-голямо от диаметъра му; долната стена на такава вена, като правило, не е фиксирана.

  Според тежестта на стената могат да се разграничат следните видове:
  дебелостенна вена- вената е дебела, плътна; тънкостенна вена- вена с тънка, лесно уязвима стена.

  С помощта на всички изброени анатомични параметри се определят следните клинични варианти:

• добре очертана фиксирана дебелостенна вена; такава вена се среща в 35% от случаите;
• добре очертана плъзгаща се дебелостенна вена; среща се в 14% от случаите;
• лошо контурирана, фиксирана дебелостенна вена; среща се в 21% от случаите;
• лошо очертана плъзгаща се вена; среща се в 12% от случаите;
• неконтурирана фиксирана вена; се среща в 18% от случаите.

  Най-подходящи за венозна пункция са първите два клинични варианта. Добрите контури, дебелата стена улесняват пункцията на вената.

  Вените на третия и четвъртия вариант са по-малко удобни, за чиято пункция е най-подходяща тънка игла. Трябва само да се помни, че при пробиване на "плъзгаща" вена тя трябва да се фиксира с пръст на свободната ръка.

  Най-неблагоприятен за пункцията на вената на петия вариант. Когато работите с такава вена, трябва да се помни, че първо трябва да бъде добре палпирана (палпирана), невъзможно е сляпо да се пробие.

  Една от най-честите анатомични особености на вените е така наречената чупливост.
  В момента тази патология става все по-често срещана. Визуално и при палпация крехките вени не се различават от обикновените. Пункцията им, като правило, също не създава затруднения, но понякога хематомът се появява точно пред очите ни на мястото на пункцията. Всички методи за контрол показват, че иглата е във вената, но въпреки това хематомът расте. Смята се, че вероятно се случва следното: иглата е раняващ агент и в някои случаи пункцията на стената на вената съответства на диаметъра на иглата, докато в други, поради анатомични особености, се получава разкъсване по протежение на вената. .

  Освен това може да се счита, че тук важна роля играят нарушенията на техниката за фиксиране на иглата във вената. Слабо фиксираната игла се върти както аксиално, така и в равнина, причинявайки допълнително нараняване на съда. Това усложнение се среща почти изключително при възрастни хора. Ако възникне такава патология, тогава няма смисъл да продължавате въвеждането на лекарството в тази вена. Друга вена трябва да бъде пробита и влята, като се обърне внимание на фиксирането на иглата в съда. Трябва да се постави стегната превръзка върху областта на хематома.

  Доста често срещано усложнение е вливането на разтвора в подкожната тъкан. Най-често след пункция на вената в лакътя иглата не е достатъчно стабилна, когато пациентът движи ръката си, иглата излиза от вената и разтворът влиза под кожата. Иглата в сгъвката на лакътя трябва да бъде фиксирана най-малко в две точки, а при неспокойни пациенти е необходимо да се фиксира вената в целия крайник, с изключение на областта на ставите.

  Друга причина за навлизане на течност под кожата е пробиване на вена, това е по-често при използване на игли за еднократна употреба, които са по-остри от тези за многократна употреба, в който случай разтворът навлиза частично във вената, частично под кожата.

  Необходимо е да запомните още една особеност на вените. При нарушение на централното и периферното кръвообращение вените колабират. Пункцията на такава вена е изключително трудна. В този случай пациентът трябва да бъде помолен да стиска и разтваря пръстите си по-енергично и едновременно с това да потупва кожата, гледайки през вената в областта на пункцията. По правило тази техника повече или по-малко помага при пункцията на колабирала вена. Трябва да се помни, че първоначалното обучение на такива вени е неприемливо.

  Извършване на интравенозна инжекция.

  Готвач:
  върху стерилна тава: спринцовка (10,0 - 20,0 ml) с лекарство и игла 40 - 60 mm, памучни топки;
  турникет, ролка, ръкавици;
  70% етилов алкохол;
  табла за изразходвани ампули, флакони;
  контейнер с дезинфекционен разтвор за използвани памучни топки.

  Последователност:

  • измийте и подсушете ръцете си;
  • вземете лекарство;
  • помогнете на пациента да заеме удобна позиция - легнал по гръб или седнал;
  • дайте на крайника, в който ще бъде направена инжекцията, необходимата позиция: ръката е в удължено състояние, дланта нагоре;
  • поставете подложка от мушама под лакътя (за максимално удължаване на крайника в лакътната става);
  • измийте ръцете си, поставете ръкавици;
  • поставете гумен турникет (върху риза или салфетка) върху средната трета на рамото, така че свободните краища да са насочени нагоре, примката да е надолу, пулсът на радиалната артерия не трябва да се променя;
  • помолете пациента да работи с юмрук (за по-добро изпомпване на кръвта във вената);
  • намерете подходяща вена за пункция;
  • третирайте кожата на областта на лакътя с първата памучна топка с алкохол в посока от периферията към центъра, изхвърлете я (кожата се дезинфекцира);
  • вземете спринцовката в дясната си ръка: фиксирайте канюлата на иглата с показалеца си, покрийте цилиндъра отгоре с останалата част;
  • проверете липсата на въздух в спринцовката, ако в спринцовката има много мехурчета, трябва да я разклатите и малките мехурчета ще се слеят в един голям, който лесно се изтласква през иглата в тавата;
  • отново с лявата си ръка, обработете мястото на венепункция с втори памук с алкохол, изхвърлете го;
  • фиксирайте кожата в областта на пункцията с лявата си ръка, като издърпате кожата в областта на сгъвката на лакътя с лявата си ръка и леко я изместите към периферията;
  • като държите иглата почти успоредно на вената, пробийте кожата и внимателно вкарайте иглата на 1/3 от дължината с разреза нагоре (със стиснат юмрук на пациента);
  • докато продължавате да фиксирате вената с лявата си ръка, леко променете посоката на иглата и внимателно пробийте вената, докато почувствате "удряне в празнотата";
  • издърпайте буталото към себе си - в спринцовката трябва да се появи кръв (потвърждение, че иглата е влязла във вената);
  • развържете турникета с лявата си ръка, като издърпате един от свободните краища, помолете пациента да отпусне ръката;
  • без да променяте позицията на спринцовката, натиснете буталото с лявата си ръка и бавно инжектирайте лекарствения разтвор, оставяйки 0,5-1-2 ml в спринцовката;
  • прикрепете памучен тампон с алкохол към мястото на инжектиране и внимателно извадете иглата от вената (предотвратяване на хематом);
  • огънете ръката на пациента в завоя на лакътя, оставете топката с алкохол на място, помолете пациента да фиксира ръката в това положение за 5 минути (предотвратяване на кървене);
  • изхвърлете спринцовката в дезинфекционен разтвор или покрийте иглата (за еднократна употреба) с капачка;
  • след 5-7 минути вземете памучната топка от пациента и я пуснете в дезинфекционен разтвор или в торбичка от спринцовка за еднократна употреба;
  • свалете ръкавиците, изхвърлете ги в дезинфекционен разтвор;
  • мийте ръцете си.

Подкожните инжекции изпълняват терапевтични и профилактични функции и се извършват по показания и предписание на лекар.

Подкожното инжектиране се извършва по-дълбоко от интрадермалното, дълбочината на проникване тук е петнадесет милиметра.

За инжектиране се избира подкожната област поради доброто кръвоснабдяване на подкожната тъкан, което благоприятства бързото усвояване на лекарствата. Максималният ефект на лекарството, което се инжектира подкожно, се проявява в рамките на половин час.

Фигура: Хиподермално инжектиране: позиция на иглата.

Инжекциите за подкожно инжектиране трябва да се правят на местата, отбелязани на фигурата, това е подлопаточната област на гърба, горната трета от външната повърхност на рамото, бедрото и страничната стена на коремната стена.

Фигура: Област на подкожно инжектиране

За да направите инжекция, трябва да подготвите материали и оборудване. Ще ви трябва чиста кърпа, сапун, маска, ръкавици и кожен антисептик, който може да се използва като AHD-200 Spetsial или Lizanin.

Освен това не трябва да забравяте ампулата с предписаното лекарство и пила за отваряне, стерилна тава и тава за отпадъчни материали, памучни топки и 70% алкохол. Ще ви трябва комплект за първа помощ Anti-HIV и няколко контейнера с дезинфекционни разтвори. Може да бъде 3% и 5% разтвор на хлорамин.

Ще ви трябва за инжектиране и спринцовка за еднократна употреба с капацитет от два до пет милилитра с текуща игла, не повече от половин милиметър в диаметър и шестнадесет милиметра дължина.

Преди да извършите манипулацията, трябва да се уверите, че пациентът знае за целта на предстоящата процедура и е съгласен с нея.

След като се уверите в това, извършете хигиенна обработка на ръцете, изберете и помогнете на пациента да заеме необходимата позиция.

Не забравяйте да проверите плътността на опаковката на спринцовката и срока на годност. Едва след това опаковката се отваря, спринцовката се събира и се поставя в стерилен пластир.

След това проверете съответствието на лекарството с целта, срока на годност, дозировката и физичните свойства.

След това две памучни топки се вземат със стерилни пинсети, навлажнени в алкохол и обработени с ампула. Едва след това ампулата се отваря и предписаното количество от лекарството се изтегля в спринцовката. След това въздухът се освобождава от спринцовката и спринцовката се поставя в стерилен пластир.
След това поставете още три памучни топки, напоени с алкохол със стерилни пинсети.

Сега можете да сложите ръкавици и да ги третирате с топка в 70% алкохол, след което топката трябва да се хвърли в тавата за отпадъци.

Сега третираме с топка голяма площ от кожата на мястото на инжектиране със спирални или възвратно-постъпателни движения. Втората топка се обработва директно на мястото на инжектиране. Топчетата се пускат в тавата и след това се уверяваме, че алкохолът вече е изсъхнал.

С лявата ръка на мястото на инжектиране кожата се сгъва в нещо във формата на триъгълник.
Иглата се вкарва под кожата в основата на този кожен триъгълник под ъгъл 450 спрямо повърхността на кожата и прониква на дълбочина от петнадесет милиметра, докато канюлата се поддържа от показалеца.

След това ръката, която фиксира гънката, се прехвърля върху буталото и лекарството се инжектира бавно. Не прехвърляйте спринцовката от едната ръка в другата.

След това иглата се отстранява, докато трябва да се държи от канюлата, а мястото на убождането се залепва със стерилен памучен тампон, навлажнен с алкохол. Иглата се поставя в специален контейнер, но когато се използва спринцовка за еднократна употреба, иглата и канюлата на спринцовката се счупват. След това свалете ръкавиците си.

Фигура: Извършване на подкожна инжекция

Има специални правила за въвеждане на маслени разтвори. Прилагат се само подкожно, тъй като интравенозното им приложение е забранено.

Факт е, че капки от маслен разтвор запушват кръвоносните съдове, което е изпълнено с некроза, маслена емболия в белите дробове, задушаване и смърт.Лошата абсорбция на мастните разтвори може да доведе до развитие на инфилтрат на мястото на инжектиране. Преди въвеждането на маслени разтвори се нагряват до температура 380С. Преди въвеждането на лекарството, буталото трябва да се издърпа към вас и да се уверите, че иглата не навлиза в кръвоносния съд, т.е. кръвта не трябва да се абсорбира. Само след тази процедура инжекцията се инжектира бавно. След процедурата върху мястото на инжектиране се прилага топъл компрес или нагревателна подложка, за да се предотврати инфилтрация.
Трябва да се отбележи извършената инжекция.

Понастоящем има три основни метода за парентерално (т.е. заобикаляне на храносмилателния тракт) приложение на лекарства: подкожно, интрамускулно и интравенозно. Основните предимства на тези методи включват скоростта на действие и точността на дозировката. Също така е важно лекарството да влезе в кръвообращението непроменено, без да се разгражда от ензимите на стомаха и червата, както и на черния дроб. Прилагането на лекарства чрез инжектиране не винаги е възможно поради някои психични заболявания, свързани със страх от инжектиране и болка, както и кървене, кожни промени на мястото на предложената инжекция (например изгаряния, гноен процес), свръхчувствителност на кожата, затлъстяване, или недохранване. За да избегнете усложнения след инжектиране, трябва да изберете правилната дължина на иглата. За инжекции във вена се използват игли с дължина 4-5 см, за подкожни инжекции - 3-4 см, а за интрамускулни инжекции - 7-10 см. Иглите за интравенозни инжекции трябва да имат нарязани под ъгъл 45 ° и при подкожни инжекции ъгълът на срязване трябва да е по-остър. Трябва да се помни, че всички инструменти и инжекционни разтвори трябва да бъдат стерилни. За инжекции и интравенозни вливания трябва да се използват само спринцовки, игли, катетри и инфузионни системи за еднократна употреба. Преди извършване на инжекцията е необходимо да прочетете отново лекарското предписание; внимателно проверете името на лекарството върху опаковката и върху ампулата или флакона; проверете срока на годност на лекарствения продукт, медицинския инструмент за еднократна употреба.

Използва се в момента, спринцовка за еднократна употреба издаден в сглобен вид. Тези пластмасови спринцовки са фабрично стерилизирани и опаковани в отделни торбички. Всяка опаковка съдържа спринцовка с игла, прикрепена към нея или с игла в отделен пластмасов контейнер.

Редът на процедурата:

1. Отворете опаковката на спринцовка за еднократна употреба, с пинсети в дясната си ръка, вземете иглата за ръкава, поставете я върху спринцовката.

2. Проверете проходимостта на иглата, като прекарате през нея въздух или стерилен разтвор, като държите втулката с показалец; поставете готовата спринцовка в стерилна тава.

3. Преди да отворите ампулата или флакона, внимателно прочетете името на лекарството, за да се уверите, че отговаря на предписанието на лекаря, изяснете дозировката и срока на годност.

4. Леко почукайте гърлото на ампулата с пръст, така че целият разтвор да е в широката част на ампулата.

5. Изпилете ампулата с пила за нокти в областта на шийката и я обработете с памуче, потопено в 70% спиртен разтвор; когато събирате разтвора от флакона, отстранете алуминиевата капачка от него с нестерилни пинсети и избършете гумената запушалка със стерилна памучна топка с алкохол.

6. С памуче, с което е избърсана ампулата, отчупете горния (тесен) край на ампулата.За да отворите ампулата, е необходимо да използвате памучен тампон, за да избегнете нараняване от стъклени фрагменти.

7. Вземете ампулата в лявата си ръка, като я държите с палец, показалец и среден пръст, а в дясната ръка - спринцовка.

8. Внимателно вкарайте иглата, поставена върху спринцовката, в ампулата и, издърпвайки, постепенно изтеглете необходимото количество от съдържанието на ампулата в спринцовката, като я накланяте, ако е необходимо;

9. Когато вземете разтвора от флакона, пробийте гумената запушалка с игла, поставете иглата с флакона върху конуса на иглата на спринцовката, повдигнете флакона с главата надолу и изтеглете необходимото количество съдържание в спринцовката, откачете флакон, сменете иглата преди инжектиране.

10. Отстранете въздушните мехурчета в спринцовката: завъртете спринцовката с иглата нагоре и като я държите вертикално на нивото на очите, изпуснете въздуха и първата капка от лекарството, като натиснете буталото.

интрадермално инжектиране

1. Изтеглете предписаното количество от лекарствения разтвор в спринцовката.

2. Помолете пациента да заеме удобна позиция (седнете или легнете) и освободете мястото на инжектиране от дрехите.

3. Третирайте мястото на инжектиране със стерилен памучен тампон, напоен със 70% алкохолен разтвор, като правите движения в една посока отгоре надолу; изчакайте, докато кожата на мястото на инжектиране изсъхне.

4. Хванете предмишницата на пациента с лявата ръка отвън и фиксирайте кожата (не дърпайте!).

5. С дясната си ръка вкарайте иглата в кожата с разрез нагоре в посока отдолу нагоре под ъгъл 15° спрямо повърхността на кожата по дължината само на среза на иглата, така че разрезът да се вижда през кожата.

6. Без да изваждате иглата, леко повдигнете кожата с разреза на иглата (оформяйки „палатка“), преместете лявата си ръка към буталото на спринцовката и, като натиснете буталото, инжектирайте лекарственото вещество.

7. Отстранете иглата с бързо движение.

8. Поставете използваната спринцовка, игли в таблата; Поставете използваните памучни топки в съд с дезинфекционен разтвор.

Подкожни инжекции

Поради факта, че подкожният мастен слой е добре снабден с кръвоносни съдове, се използват подкожни инжекции за по-бързо действие на лекарството. Подкожно приложените лекарствени вещества имат по-бърз ефект, отколкото когато се прилагат през устата. Подкожните инжекции се правят с игла с най-малък диаметър на дълбочина 15 mm и се инжектират до 2 ml лекарства, които бързо се абсорбират от рехавата подкожна тъкан и не оказват вредно въздействие върху нея. Най-удобните места за подкожно инжектиране са: външната повърхност на рамото; субскапуларно пространство; предна повърхност на бедрото; странична повърхност на коремната стена; долна подмишница.

На тези места кожата лесно се улавя в гънката и няма опасност от увреждане на кръвоносните съдове, нервите и периоста. Не се препоръчва да се инжектира в места с едематозна подкожна мазнина, в уплътнения от лошо абсорбирани предишни инжекции.

Техника:

измийте ръцете си (сложете ръкавици);

Третирайте мястото на инжектиране последователно с две памучни топки с алкохол: първо голяма площ, след това самото място на инжектиране;

Поставете третата топка със спирт под петия пръст на лявата ръка;

Вземете спринцовката в дясната си ръка (с 2-ри пръст на дясната ръка хванете канюлата на иглата, с 5-ти пръст - буталото на спринцовката, с 3-4 пръста хванете цилиндъра отдолу, а с 1-ви пръст - отгоре);

· съберете кожата с лявата си ръка в триъгълна гънка, основата надолу;

Вкарайте иглата под ъгъл 45 ° в основата на кожната гънка на дълбочина 1-2 cm (2/3 от дължината на иглата), задръжте канюлата на иглата с показалеца си;

Преместете лявата си ръка към буталото и инжектирайте лекарството (не прехвърляйте спринцовката от едната ръка в другата).

внимание!Ако в спринцовката има малко въздушно мехурче, инжектирайте лекарството бавно и не изпускайте целия разтвор под кожата, оставете малко количество с въздушното мехурче в спринцовката:

Извадете иглата, като я държите за канюлата;

Натиснете мястото на инжектиране с памучен тампон със спирт;

Направете лек масаж на мястото на инжектиране, без да отстранявате памучната вата от кожата;

Поставете капачка на игла за еднократна употреба, изхвърлете спринцовката в кофа за боклук.

Интрамускулни инжекции

Някои подкожни лекарства причиняват болка и се абсорбират слабо, което води до образуване на инфилтрати. Когато се използват такива лекарства, както и в случаите, когато те искат да получат по-бърз ефект, подкожното приложение се заменя с интрамускулно. Мускулите имат широка мрежа от кръвоносни и лимфни съдове, което създава условия за бързо и пълно усвояване на лекарствата. При интрамускулно инжектиране се създава депо, от което лекарството бавно се абсорбира в кръвния поток и това поддържа необходимата концентрация в организма, което е особено важно по отношение на антибиотиците. Интрамускулните инжекции трябва да се правят на определени места на тялото, където има значителен слой мускулна тъкан и големите съдове и нервните стволове не се доближават. Дължината на иглата зависи от дебелината на слоя подкожна мазнина, тъй като е необходимо, когато се постави, иглата да премине през подкожната тъкан и да навлезе в дебелината на мускулите. Така че, с прекомерен подкожен мастен слой, дължината на иглата е 60 mm, с умерена - 40 mm. Най-подходящите места за интрамускулни инжекции са мускулите на седалището, рамото, бедрото.

За интрамускулни инжекции в глутеалната областизползвайте само горната му част. Трябва да се помни, че случайното удряне на седалищния нерв с игла може да причини частична или пълна парализа на крайника. Освен това наблизо има кост (сакрум) и големи съдове. При пациенти с отпуснати мускули това място се локализира трудно.

Поставете пациента или по корем (пръстите на краката обърнати навътре) или настрани (кракът, който ще бъде отгоре, е свит в бедрото и коляното, за да се отпусне

глутеален мускул). Палпирайте следните анатомични структури: горния заден илиачен бодил и големия трохантер на бедрената кост. Начертайте една линия перпендикулярно надолу от средата

Интрамускулно инжектиране в мускула vastus lateralisизвършва се в средната трета. Поставете дясната ръка на 1-2 см под трохантера на бедрената кост, лявата ръка на 1-2 см над пателата, палците на двете ръце трябва да са на една линия. Намерете мястото на инжектиране, което се намира в центъра на областта, образувана от показалеца и палците на двете ръце. Когато инжектирате малки деца и недохранени възрастни, вземете кожата и мускула в гънка, за да сте сигурни, че лекарството се доставя до мускула.

Интрамускулно инжектиранеможе да се направи и в делтоидния мускул.Брахиалната артерия, вените и нервите минават по протежение на рамото, така че тази област се използва само когато други места за инжектиране не са налични или когато се правят няколко интрамускулни инжекции дневно. Освободете рамото и лопатката на пациента от дрехите. Помолете пациента да отпусне ръката и да я огъне в лакътната става. Почувствайте ръба на акромиалния процес на лопатката, който е основата на триъгълника, чийто връх е в центъра на рамото. Определете мястото на инжектиране - в центъра на триъгълника, приблизително 2,5-5 cm под акромиалния процес. Мястото на инжектиране може да се определи и по друг начин чрез поставяне на четири пръста напречно на делтоидния мускул, като се започне от акромиалния процес.