Лечение на остър пиелонефрит. Острият пиелонефрит е коварно заболяване, водещо до развитие на бъбречна недостатъчност. Инструментални диагностични методи

Какво е това - острият пиелонефрит е възпалително заболяване на бъбреците с остър характер, при което се засягат пиелокалцеалната система и бъбречния паренхим.

Инфекцията прониква в дълбоките тъкани на таза и бъбреците по низходящ (през кръвта) или възходящ (през уретера) път.

Хематогенен (или низходящ) пътпатогенните бактерии навлизат в кръвния поток с гнойни заболявания - бронхит, остеомиелит и след това се разпространяват в тялото и проникват в бъбреците. Причинителите на инфекцията в този случай са стафилококи, стрептококи и други бактерии.

Уринарен (или възходящ) пътпроникването на инфекция в бъбреците е свързано със заболяване на пикочните пътища, при което уринирането е затруднено (с аномалии в структурата на пикочните пътища, камъни, тумори, бременност). Често възходящият път е свързан с навлизането на чревни бактерии в уретера.

При здрави бъбреци, когато инфекция навлезе през кръвта, рядко се развива възпалителен процес. По-често се комбинира низходящият и възходящият тип разпространение на инфекцията. Острият пиелонефрит е едно от най-честите бъбречни заболявания (10-15% от всички бъбречни заболявания). Жените на средна, млада възраст и децата са по-често болни.

Пиелонефритът се разделя на видове- едностранно (ако е засегнат един бъбрек) и двустранно (ако са засегнати два бъбрека). Острият пиелонефрит може да има две форми - първичен, ако огнището на инфекцията се развива в отделителната система, и вторичен поради други инфекциозни заболявания в организма.

Разграничаване на пиелонефрит необструктивни и обструктивни(когато пикочните пътища са блокирани). Острият пиелонефрит е серозен или гноен.

На свой ред гноен пиелонефритсе разделя на следните видове: фокална, дифузна, с абсцес. До 30% от пациентите страдат от гнойни възпалителни процеси в бъбреците.

Това коварно заболяване представлява заплаха за живота и здравето на хората, тъй като могат да възникнат сериозни усложнения! Ето защо при първите симптоми се консултирайте с лекар и не се самолекувайте.

Причини за остър пиелонефрит

Причината може да бъде възпалителни процеси във всеки орган. Понякога през зимата, на фона на настинка, се развива остър пиелонефрит, придружен от същите общи симптоми като остри респираторни инфекции и.

Причини за заболяването:

• хипотермия;
• заболявания на отделителната система (, възпаление на пикочния мехур, уретрата);
• инфекциозни заболявания (тонзилит, хрема, остеомиелит, фурункулоза);
• инфекции на пикочно-половата система;
• чревна бактерия;
• недостатъчно изтичане на урина, свързано с анормална структура или други заболявания;

Симптоми на пиелонефрит

Има силно гадене, повръщане, треска причинява втрисане, главоболие и тремор. Ако пасажът (изтичането на урина) е нарушен, това води до интоксикация на организма.

В допълнение, острият пиелонефрит е придружен от други признаци - повръщане, слабост, силно изпотяване, сухота в устата, появява се слабост. Пиогенна инфекция, която навлиза в пикочните пътища, причинява появата на пустули по стените на бъбрека. Това води до силна болка и. Анализът на урината винаги показва наличието на слуз, гной, увеличаване на броя на левкоцитите и ESR в урината.

Клинични признаци на остър пиелонефрит:

• силна болка или бъбречна колика;
• висока телесна температура;
• втрисане, слабост, тахикардия, главоболие;
• гадене, повръщане;
• нарушение на изтичането на урина.

При съмнение за остър пиелонефрит е необходима спешна хоспитализация. Само разширен преглед ще помогне да се установи правилната диагноза, да се изключи тумор и да се изберат необходимите тактики за лечение.

Диагностика на пиелонефрит

• Какво е остър пиелонефрит
• Симптоми на остър пиелонефрит
• Лечение на остър пиелонефрит

Какво е остър пиелонефрит

Острият пиелонефрит може да бъде първичен (по-рядко) и вторичен (много по-често). В по-голямата част е засегнат единият бъбрек. Двустранният остър пиелонефрит е много по-рядък от едностранния.

Патогенеза (какво се случва?) по време на остър пиелонефрит

Морфологично, както първичният, така и вторичният остър пиелонефрит може да се появи като серозен (по-често) и гиноиден (по-рядко) възпалителен процес с преобладаваща локализация в интерстициалната тъкан.

При остър серозен пиелонефрит бъбрекът е увеличен, тъмночервен. Поради повишаване на интрареналното налягане по време на дисекцията на фиброзната капсула, бъбречната тъкан изпъква (пролабира). Хистологично се откриват множество периваскуларни инфилтрати в интерстициалната тъкан.

Серозният пиелонефрит се характеризира с огнища и полиморфизъм на лезията: огнища на възпалителна инфилтрация се редуват с области на непроменена (здрава) бъбречна тъкан. Има и подуване на интерстициалната тъкан с компресия на бъбречните тубули. В повечето случаи има явления на паранефрит, подуване на околобъбречната тъкан. При навременно активно лечение и благоприятен ход на заболяването е възможно да се постигне обратно развитие на възпалителния процес. В други случаи серозният пиелонефрит преминава в гноен с по-тежка клинична картина и протичане.

Острият гноен пиелонефрит морфологично се проявява под формата на пустулозен (апостематозен) нефрит, единичен абсцес и карбункул на бъбрека. В случай на проникване на инфекцията по урогенен път се наблюдават значителни промени в таза и чашките: лигавицата им е хиперемирана, кухините са разширени, в лумена се съдържа гной. Често има некроза на папилите на пирамидите. Фокусите на гнойно възпаление могат да се слеят един с друг и да доведат до разрушаване на пирамидите. В бъдеще кортикалната субстанция на бъбрека също се включва в патологичния процес с развитието на малки абсцеси (пустули) в него - апостематозен нефрит.

При хематогенен път на инфекция, множество пустули с размери от глава на карфица до грахово зърно се образуват първо в кората, а след това в медулата на бъбрека. Отначало те са в интерстициума, след това засягат тубулите и накрая гломерулите. Пустулите могат да бъдат разположени под формата на единични малки абсцеси или в групи. При отстраняване на фиброзната капсула се отварят повърхностно разположени пустули. Pas раздел те са видими в кората и в медулата. Бъбрекът е увеличен, тъмновишнев на цвят, околобъбречната тъкан е рязко едематозна. Промените в таза и чашките обикновено са по-слабо изразени, отколкото при урогенния гноен пиелонефрит. Сливайки се помежду си, малките пустули образуват по-голям абсцес - самотен абсцес.

Бъбречният карбункул е голям абсцес (от зърно от леща до размер на пилешко яйце), състоящ се от няколко или много малки пустули, които се сливат помежду си при разрез. Външно прилича на карбункул на кожата, по аналогия с която получи името си. Понякога може да се комбинира с апостематозен нефрит; по-често е едностранно и единично. Едновременното развитие на карбункули в двата бъбрека е рядко (около 5% от случаите). Както при другите форми на остър гноен пиелонефрит, може да се развие гноен паранефрит.

Разглежданите варианти на остър гноен пиелонефрит са различни етапи на един и същ гноен възпалителен процес. В допълнение, микроскопски открити разширения на тубулите и събирателните канали, в интерстициалната тъкан - левкоцитни (понякога масивни) инфилтрати, на мястото на които, при благоприятен ход на заболяването, се развива белег. При възстановяване от остър пиелонефрит не се наблюдава набръчкване на бъбреците, тъй като развитието на цикатрициални промени поради смъртта на бъбречната тъкан не е дифузно, а фокално.

Симптоми на остър пиелонефрит

Първоначалните клинични прояви на първичен остър пиелонефрит обикновено се появяват след няколко дни или седмици (средно след 2-4 седмици) след отслабване на фокална инфекция (тонзилит, обостряне на хроничен тонзилит, мастит, остеомиелит, фурункулоза и др.) .

Заболяването се характеризира с общи и локални симптоми. При първичен гноен пиелонефрит и хематогенен път на инфекция общите симптоми на заболяването са по-изразени, а при вторичен пиелонефрит и урогенен път на инфекция на преден план са локалните симптоми. В типичните случаи е характерна триада от симптоми: студени тръпки, последвани от треска, дизурични явления и болка в лумбалната област (от двете страни - при двустранен и от едната страна - при едностранен пиелонефрит).

Острият пиелонефрит често започва с общи симптоми, дължащи се на интоксикация: главоболие, слабост, общо неразположение, болки в мускулите и ставите, втрисане с висока температура и последващо обилно изпотяване. Тежестта на тези клинични прояви е различна.

Гнойният пиелонефрит е много по-тежък от серозния, понякога под формата на уросепсис и бактериемичен шок. Втрисането е невероятно, последвано от повишаване на температурата до 39-40 ° C, понякога до 41 ° C. След 1-2 часа се появява обилно изпотяване и температурата спада за кратко. Втрисане с рязко повишаване на температурата и обилно изпотяване се повтарят ежедневно, няколко пъти на ден. Гнойният пиелонефрит се характеризира с температура от хектичен тип с дневни колебания до 1-2° или повече, но може да остане и постоянно повишена. Повтарящото се трескаво повишаване на температурата на определени интервали се дължи на появата на нови пустули (при пациенти с апостематозен пиелонефрит) или образуването на нов солитарен абсцес.

В кръвта има изразена левкоцитоза (до 30-40 хиляди или повече) с неутрофилно изместване на левкоцитната формула наляво, повишаване на ESR до 40-80 mm / h или повече. Въпреки това, не винаги се наблюдава ясна зависимост на промените в периферната кръв от тежестта на клиничните прояви: при тежки случаи на заболяването, както и при изтощени пациенти, левкоцитозата може да бъде умерена, незначителна или отсъстваща, а понякога дори левкопения. отбеляза.

Локалните симптоми на остър пиелонефрит (болка в лумбалната област, дизурични явления, промени в урината) не винаги се появяват в началото на заболяването и могат да имат различна степен на тежест.

В началото на заболяването болката в лумбалната област или в горната част на корема е с неопределен характер и локализация. Само след 2-3 дни те придобиват ясна локализация в областта на десния или левия бъбрек, често с облъчване в десния или левия хипохондриум, в ингвиналната област, към гениталиите; влошава се през нощта, при кашлица, при движение на съответния крак. При някои пациенти в първите дни на заболяването болката може да отсъства напълно и да се появи едва след 3-5 дни, а понякога и след 10-14 дни. Отбелязва се положителен симптом на Пастернацки, макар и не винаги, както и болезненост и защитно напрежение на коремните мускули от страната на засегнатия бъбрек.

Ако абсцесът е локализиран на предната повърхност на бъбрека, перитонеумът може да бъде включен във възпалителния процес с развитието на перитонеални симптоми. В такива случаи силната болка в комбинация със симптоми на перитонеално дразнене често води до погрешна диагноза на апендицит, остър холецистит, панкреатит, перфорирана стомашна язва и други заболявания, особено ако няма дизурични явления и патологични промени в урината, както е. често се случва в първите дни на заболяването. При често и болезнено уриниране диагнозата пиелонефрит е опростена.

Най-важните лабораторни признаци на остър пиелонефрит са протеинурия, левкоцитурия и значителна (истинска) бактериурия, особено ако се установят едновременно. Протеинурията в по-голямата част от случаите не надвишава 1,0 g / l (от следи до 0,033-0,099-1,0 g / l) и е представена главно от албумини, по-рядко от p-глобулини. Понякога достига 2-3 g / l, но може да отсъства. Левкоцитурията (пиурия) е най-характерният признак на пиелонефрит; често достига значителна тежест (левкоцитите покриват всички зрителни полета или се намират в клъстери) и може да отсъства само ако възпалителният процес е локализиран само в кортикалната субстанция на бъбрека или ако уретерът е запушен (запушване от камък) в случай на едностранна лезия. Понякога е преходно. Често има еритроцитурия, главно под формата на микрохематурия, по-рядко - макрохематурия (с некроза на бъбречните папили, калкулозен пиелонефрит). Тежкият ход на заболяването също е придружен от цилиндрурия (гранулирани и восъчни цилиндри).

Бактериурията се открива в повечето случаи, но, подобно на левкоцитурията, тя е интермитентна, така че многократните тестове на урината за микрофлора са важни. За потвърждаване на пиелонефрит има значение само наличието на истинска бактериурия, т.е. най-малко 50-100 хиляди микробни тела в 1 ml урина.

Нарушена бъбречна функция с повишаване на кръвната урея, креатинин, понякога в голяма степен, е възможна (при около 1/3 от пациентите) с тежко двустранно увреждане на бъбреците, в редки случаи и в малка степен - при пациенти с едностранен пиелонефрит.

Тежките форми на пиелонефрит, особено двустранните, водят до увреждане на черния дроб и развитие на хепаторенален синдром с нарушение на протеинообразуващи, неутрализиращи, пигментни (с развитието на жълтеница), протромбин-образуващи и други негови функции.

Протичането на острия пиелонефрит има някои особености в зависимост от възрастта на пациента (при деца, възрастни, възрастни и възрастни хора). Заболяването е особено тежко при пациенти, отслабени от предишни хронични заболявания, по-специално захарен диабет.

Острият пиелонефрит може да бъде усложнен от паранефрит, субдиафрагмален абсцес, некроза на папилите на бъбреците с развитие на остра бъбречна недостатъчност, бактериемичен шок, хепаторенален синдром, по-рядко - перитонит и артериална хипертония.

При ранно разпознаване, навременно и активно лечение острият пиелонефрит завършва с възстановяване в около 60% от случаите. В други случаи придобива хроничен ход с развитие на хронична бъбречна недостатъчност. Те пречат на окончателното възстановяване и допринасят за прехода на острия пиелонефрит към хроничен късно започнало, недостатъчно активно и рано прекратено лечение; резистентност на микрофлората към антимикробни средства; наличието на аномалии в развитието на пикочните пътища и бъбреците, както и камъни и други причини, които нарушават преминаването на урината; съпътстващи интеркурентни заболявания, често хронични, отслабващи защитните сили на организма и някои други фактори.

Диагностика на остър пиелонефрит

Съществени в диагностиката на острия пиелонефрит са ултразвукови, рентгенови урологични, радиоизотопни, ендоскопски изследвания, в някои случаи - и бъбречна ангиография, компютърна томография. Така че, с помощта на ултразвук и обикновена рентгенова урография е възможно да се установи местоположението, размера, формата на бъбреците, наличието на камъни и тяхната локализация. Екскреторната урография дава по-ценна информация за състоянието на структурата и функцията на бъбреците. Ако отделителната функция на болния бъбрек е нарушена, тазът и уретерите от тази страна се пълнят с контрастно вещество по-малко или тяхното контрастиране става със закъснение, а ако бъбрекът не функционира, тогава те изобщо не се откриват ( симптом на "мълчалив бъбрек"). Екскреторната урография също ви позволява да откриете камъни, които не се виждат на урограмата на изследването, както и различни аномалии в развитието на бъбреците и пикочните пътища, пиелектазия, признаци на дискинезия на чашките и уретерите, за да се прецени степента на проходимост на последното. При карбункул на бъбрека или тежка възпалителна инфилтрация на интерстициалната тъкан се определя деформация на таза, стесняване и понякога ампутация на една или повече чаши.

Възходящата пиелография се използва в екстремни случаи, ако други методи не позволяват да се изясни естеството и степента на структурни и функционални нарушения на засегнатия бъбрек и да се вземе решение за необходимостта от хирургична интервенция.

Радиоизотопната ренография предоставя ценна информация за едностранна или двустранна лезия, преценена от състоянието на функцията на левия или десния бъбрек, определено от своя страна от естеството и тежестта на сегментите на ренограмата (изравняване на кривата, намаляване на секреторната и отделителни сегменти). При остър пиелонефрит, възникнал за първи път, тези промени са изразени в лека или умерена степен.

Бъбречното сканиране също помага за идентифициране на структурни и функционални нарушения на бъбреците, тъй като неохидринът се абсорбира добре само от функционираща тъкан. Радиоизотопните диагностични методи обаче имат само спомагателно значение, тъй като откритите промени в структурата и функцията на бъбреците не са строго специфични за острия пиелонефрит. Тези методи могат да се считат за ценно допълнение към радиологичната, по-специално към екскреторната урография.

Ендоскопските методи на инструментално изследване (цистоскопия, хромоцистоскопия), както и ретроградна (възходяща) пиелография се извършват в изключителни случаи в острия период на заболяването, тъй като дори при най-внимателно спазване на правилата за асептика, влошаването на възпалителния процес процесът е възможен. Към тях се прибягва, когато други методи не са достатъчни за изясняване на диагнозата или когато е необходима катетеризация на уретера като терапевтична мярка (за възстановяване на проходимостта му при запушване с конкременти, слуз и др.), а също и когато въпросът за хирургическата интервенция се решава при липса на ефект от консервативното лечение.

Хромоцистоскопията разкрива намаление или отсъствие на функцията на засегнатия от възпалителния процес бъбрек, което се определя от времето, когато боята се появява от устията на уретерите, интензивността на струята и цвета на урината или отсъствието отделяне на урина от устието на един от уретерите. В допълнение, катетеризацията на уретерите позволява да се получи отделна урина от двата бъбрека и да се проведе нейното изследване. Идентифицирането и отстраняването на причината, която възпрепятства нормалното преминаване на урината, допринася за повишаване на ефективността на антибиотичната терапия при пиелонефрит.

остър пиелонефрит трябва да се диференцира от заболявания, протичащи по същия начин като пиелонефрит, със симптоми на обща интоксикация, висока температура и тежко общо състояние. Ако остър пиелонефрит с такава клинична картина е придружен от силно главоболие и менингеални симптоми, той погрешно се разглежда, особено при липса на локални симптоми, като остро инфекциозно заболяване (коремен тиф и коремен тиф, паратиф, менингококова инфекция и др.) , което води до погрешна хоспитализация на такива пациенти в инфекциозна болница. Възникват големи трудности при диференциалната диагноза между остър пиелонефрит и сепсис, тъй като увреждането на бъбреците може да бъде една от локалните прояви на сепсис. В същото време самият остър гноен пиелонефрит може да служи като източник на инфекция и да причини сепсис. Следователно, при липса на други огнища на инфекция, трябва да се мисли, че клиниката на сепсиса се дължи на остър пиелонефрит.

Понякога остър пиелонефрит може да се появи с картина на остър корем, перитонеални симптоми, локална болка, симулираща остър холецистит, панкреатит, апендицит, перфорирана стомашна и дуоденална язва и други остри заболявания на коремните органи, което често служи като причина за насочване на такива пациенти към хирургични отделения и извършване на ненужни операции.

При латентен ход на остър пиелонефрит възникват трудности при диференциалната диагноза с остър или хроничен гломерулонефрит (вижте гломерулонефрит), който се проявява само като изолиран уринарен синдром. Правилната диагноза на острия пиелонефрит е възможна само след изключване на тези заболявания, за което е необходимо да се познават добре клиничните симптоми и диагнозата на последните.

Лечение на остър пиелонефрит

На пациентите с пиелонефрит се предписва комплексно лечение, което включва режим, диета, антибактериални, възстановителни и детоксикиращи средства, както и мерки, насочени към отстраняване на причините, които възпрепятстват нормалното уриниране.

Пациентите с остър пиелонефрит се нуждаят от задължителна хоспитализация: в урологичните отделения - с вторичен, особено гноен, и в нефрологичните (терапевтични) отделения - с първичен серозен пиелонефрит. Условията за почивка на легло, предписани в болницата, зависят от тежестта на клиничните прояви и характеристиките на хода на заболяването.

Диетата трябва да бъде разнообразна с достатъчно съдържание на протеини, мазнини и въглехидрати, силно обогатена, с общо дневно съдържание на калории средно до 2000-2500 kcal. Препоръчва се лесносмилаема храна - мляко и млечни продукти, зърнени храни, зеленчукови и плодови пюрета, бял хляб.

Тъй като, за разлика от гломерулонефрита, острият пиелонефрит обикновено не причинява задържане на течности в тялото и няма оток, значителни ограничения на приема на течности и сол не са необходими. Напротив, с цел детоксикация при висока температура и тежко общо състояние се препоръчва допълнително приложение на течности, включително парентерално под формата на различни разтвори (венозно капково гемодез, неокомпенсан, реополиглюкин, полиглюкин, глюкоза, изотоничен разтвор на натриев хлорид, и т.н.). Средно общото количество парентерално приложена и / или погълната течност през деня може да бъде до 2,5-3,0 литра, за предпочитане под формата на различни пресни натурални сокове, компоти, желе, бульон от шипка, чай, минерални води (essentuki, Боржоми, Березовская и др.). Някои клиницисти (A. Ya. Pytel, 1972, 1977) считат за целесъобразно да предписват на пациенти, особено на тези с треска, сок от червена боровинка, който съдържа голямо количество натриев бензоат, който се превръща в черния дроб под въздействието на глицин в хипурова киселина. Последният, екскретиран от бъбреците, има бактерициден ефект върху микрофлората на бъбреците и пикочните пътища, като по този начин засилва ефекта на антибиотиците и други антимикробни средства. Дневното количество готварска сол е 6-10 g.

От диетата е необходимо да се изключат пикантни ястия, месни бульони, консерви, кафе, алкохолни напитки, различни ароматни подправки (черен пипер, горчица, лук, хрян и др.), Дразнещи пикочните пътища и бъбреците.

От решаващо значение при лечението на остър пиелонефрит са антимикробните средства. Основното правило на антибиотичната терапия е назначаването на оптимални (или максимални) дози, ранно начало и достатъчна продължителност, съответствие с антибиотика и чувствителността на микрофлората на урината към него. Ако не може да се определи чувствителността на микрофлората, лечението се провежда с антибиотици с широк спектър на антимикробна активност. Дозата на антибиотика трябва да съответства на тежестта на клиничните прояви на заболяването и неговия ход. При тежки форми на пиелонефрит се предписват максимални дози антибиотици, често в комбинация със сулфонамиди или нитрофуранови препарати. При избора на антибиотик е необходимо също така да се вземе предвид възможността за неговото нефротоксично действие и индивидуалната чувствителност на тялото на пациента към него. Тъй като в хода на лечението може да настъпи промяна в микрофлората или да се развие нейната резистентност към предписания антибиотик, е необходимо повторно изследване на урина (на всеки 10-14 дни) за микрофлора и определяне на нейната чувствителност към антибиотици.

Антибактериалната терапия трябва да се провежда в продължение на най-малко 2 седмици и по-често 4-6 седмици или повече: до пълно нормализиране на телесната температура, периферната кръв, постоянно изчезване на протеинурия, левкоцитурия и бактериурия), определени чрез многократни многократни изследвания на урината. Siroko използва пеницилин в дневна доза от 4-6 милиона единици (в тежки случаи до 8-12 милиона единици или повече), полусинтетични лекарства от пеницилиновата серия - оксацилин, ампицилин, метицилин, ампиокс и др. При колибациларни заболявания инфекция, левомицетин сукцинат е ефективен (0,5 g 3 пъти на ден интрамускулно или интравенозно), гентамицин или гарамицин (40-80 mg 3 пъти на ден парентерално). При смесена и устойчива на антибиотици микрофлора се предписват в оптимални дози еритромицин, цепорин, кефзол, ципробай, таривид, линкомицин, ристомицин, рондомицин, вибрамицин и други антибактериални лекарства с широк спектър на антимикробно действие. В тежки случаи се прибягва до интравенозно приложение на антибиотици в оптимални, а при липса на ефект – в максимални дози. В този случай е необходимо да се вземе предвид възможността за нефротоксични и ототоксични ефекти на някои антибиотици, особено аминогликозиди. Поради възможността за резистентност на микробите към антибиотици, препоръчително е да ги смените след 10-14 дни, което е особено важно при липса на условия за изследване на урината за микрофлора и нейната чувствителност към антибиотици.

При продължително лечение с антибиотици е необходимо да се предписват противогъбични лекарства - нистатин, леворин, както и витамини (В1, В6, В12, С, Р, РР и др.) И антихистамини (дифенхидрамин, пиполфен, супрастин, тавегил и др.). .). При леки случаи на заболяването, както и при невъзможност за провеждане или продължаване на антибиотичното лечение (поради тяхната непоносимост или гъбични усложнения) са показани сулфонамиди - етазол, уросулфан, сулфадиметоксин, бисептол, бактрим и други в обичайни дози. Според наличните данни уросулфанът е най-активен при стафилококови и колибациларни инфекции, а етазолът - при стрептококови инфекции. Противопоказание за назначаването на тези лекарства - наличието на симптоми на бъбречна и чернодробна недостатъчност. В комбинация с антибиотици те значително повишават терапевтичния ефект.

Широк спектър на антимикробно действие имат и нитрофурановите производни - фурагин, фурадонин, фуразолидон и др.. Много е важно, че както грам-отрицателната, така и грам-положителната микрофлора са чувствителни към тях и резистентността на микробите към тях е по-слабо изразена от антибиотиците и рядко се развива. Прилагайте ги вътре по 0,1-0,15 g 3-4 пъти на ден в продължение на 8-10 дни и, ако е необходимо, за подобряване на терапевтичния ефект, и интравенозно. За да се предотвратят диспептични симптоми, тези лекарства, като някои антибиотици (например левомицетин), могат да се прилагат в супозитории. Те са най-ефективни в комбинация с антибиотици, особено в началния стадий на остър пиелонефрит.

При лечението на остър пиелонефрит се използват и препарати на налидиксинова киселина (negrams, negramon) в доза от 0,1-1,0 g 4 пъти на ден в продължение на 10-14 дни, към които грам-отрицателната микрофлора, по-специално E. coli , обикновено е чувствителен. Комбинацията от Nevigramone с антибиотици е по-ефективна. Въпреки това, лекарствата от тази група се използват по-често като поддържаща терапия след елиминиране на основните прояви на заболяването.

Използва се Siroko, особено при продължителен пиелонефрит, 5-NOC (нитроксолин), който има широк спектър на действие и висока антимикробна активност. Почти всички бактерии, които могат да причинят пиелонефрит, са чувствителни към него.

Лекарството се абсорбира добре, когато се приема перорално (в доза от 0,1 g 4 пъти на ден), навлиза сравнително бързо в кръвта, екскретира се от тялото само чрез бъбреците, така че бързо създава висока концентрация в урината. Освен това обикновено не предизвиква сериозни странични ефекти (главоболие, рядко алергични кожни обриви) и се понася добре от пациентите през целия курс на лечение (2-4 седмици).

При индивидуална непоносимост към антибиотици, сулфаниламиди и други лекарства или резистентност към тях могат да се използват салол и уротропин (40% разтвор от 5-10 ml интравенозно).

Въпреки това, в някои случаи с вторичен пиелонефрит дори ранната и активно проведена антибиотична терапия, както и комбинацията от антибиотици с други лекарства (нитрофурани, сулфонамиди, 5-NOC) е неефективна или недостатъчно ефективна, ако причините, които нарушават нормалното преминаването на урина не се елиминират. В такива случаи елиминирането на пречките за движение на урината е от първостепенно значение в комплексната терапия на острия пиелонефрит. При обструкция на горните пикочни пътища катетеризацията на уретерите може да бъде ефективна, с помощта на която понякога е възможно да се елиминира препятствието на изтичането на урина (камък, съсиреци от слуз и др.). Ако не е възможно да се възстанови уродинамиката и състоянието на пациента остава тежко, успехът на лечението може да бъде осигурен само чрез спешна хирургична интервенция. Операцията често се прибягва с единичен абсцес, карбункул на бъбрека, апостематозен нефрит (пиелостомия, декапсулация, отваряне на пустули, дисекция на карбункул и, според строги показания, нефректомия).

Профилактика на остър пиелонефрит

За предотвратяване на появата на остър пиелонефрит, както и остър гломерулонефрит, консервативното или хирургично саниране на огнища на стрептококова инфекция, както и лечението на инфекции на пикочния мехур и пикочните пътища е от голямо значение.

Необходимо е систематично да се наблюдават и изследват бременни жени в предродилната клиника за навременно откриване на патологията, възникнала в бъбреците, и приемането на спешни мерки за нейното отстраняване. Урината се препоръчва да се изследва не само по време на бременност, но и след раждането, тъй като бъбречното заболяване, започнало по време на бременност, може да бъде латентно, без клинични прояви и след няколко години да доведе до развитие на хронична бъбречна недостатъчност.

Поради високата честота на рецидивите на острия пиелонефрит и за да се предотврати преминаването му в хроничен, е необходимо да се провеждат повторни курсове на антимикробна терапия в болница или дългосрочно (най-малко 6 месеца). В същото време се препоръчва да се редуват антибиотици със сулфонамиди, включително с удължено действие, нитрофурани, препарати на налидиксинова киселина, 5-NOC и др.

Една от предложените схеми за продължително лечение на остър пиелонефрит е следната (G. Mazhdrakov, 1980). Първоначално се предписва хлорамфеникол при 2,0 g на ден в продължение на 7-10 дни, след това сулфаниламидни препарати (уросулфан, етазол, сулфадиметоксин, бисептол, бактрим и др.) В обичайни дози за 10-12 дни, след това препарати на налидиксова киселина (Negrams, nevigramon). ) 1 таблетка 4 пъти дневно за период от 10-14 дни и нитрофурани (фурадонин, фурадантин, фурагин и др.) 0,1 g 3 пъти дневно в продължение на 8-10 дни и накрая 5-NOC 1 таблетка 4 пъти в рамките на 10- 14 дни. След курса на терапията се изследва урината за степента на бактериурия, левкоцитурия, протеинурия. При поддържане на бактериурия (повече от 50-100 хиляди микробни тела в 1 ml урина), левкоцитурия и протеинурия, подобен курс на лечение се повтаря, но само 10-14 дни от всеки месец в продължение на 6-12 месеца. Ако е възможно, е необходимо да се определи микрофлората на урината и нейната чувствителност към определена група лекарства (антибиотици, нитрофурани и др.) И в зависимост от това да се предпише подходящо лекарство. При провеждането на такива дълги, повтарящи се курсове на лечение трябва да се вземе предвид индивидуалната чувствителност на всеки пациент към предписаните лекарства и възможността за развитие на алергични реакции или патологични промени в периферната кръв (левкопения, агранулоцитоза и др.).

В Улан-Уде мъж със съмнение за коронавирус беше приет в инфекциозната болница. Кръвните материали, взети за изследване, са изпратени в Новосибирск, тъй като в Улан-Уде не се правят такива изследвания. Резултатите от изследването ще бъдат готови на 27 януари вечерта.

14.01.2020

На работна среща в правителството на Санкт Петербург беше решено активно да се развива програма за превенция на ХИВ инфекцията. Една от точките е: тестване за ХИВ инфекция до 24% от населението през 2020 г.

14.11.2019

Експертите са единодушни, че е необходимо да се привлече общественото внимание към проблемите на сърдечно-съдовите заболявания. Някои от тях са редки, прогресивни и трудни за диагностициране. Те включват, например, транстиретинова амилоидна кардиомиопатия.

Офталмологията е една от най-динамично развиващите се области на медицината. Всяка година се появяват технологии и процедури, които позволяват да се получат резултати, които изглеждаха непостижими преди 5-10 години. Например в началото на 21 век лечението на свързаното с възрастта далекогледство беше невъзможно. Най-много, на което можеше да разчита един възрастен пациент, беше...

Почти 5% от всички злокачествени тумори са саркоми. Те се характеризират с висока агресивност, бързо хематогенно разпространение и склонност към рецидив след лечение. Някои саркоми се развиват с години, без да показват нищо...

Вирусите не само витаят във въздуха, но и могат да попаднат на перила, седалки и други повърхности, като същевременно запазват своята активност. Ето защо, когато пътувате или на обществени места, е препоръчително не само да изключите комуникацията с други хора, но и да избягвате ...

Връщането на доброто зрение и сбогуването завинаги с очилата и контактните лещи е мечтата на много хора. Сега това може да се превърне в реалност бързо и безопасно. Нови възможности за лазерна корекция на зрението открива напълно безконтактната техника Femto-LASIK.

- инфекциозно гнойно-възпалително заболяване на бъбреците, придружено от инфекциозно увреждане на пиелокалцеалната система и тубули на бъбреците, които при липса на спешна медицинска помощ могат да се разпространятгломерули и съдове на бъбреците .

С неправилно лечение остър пиелонефритотива в хроничен пиелонефрит, което понякога се влошава от хипотермия, нервен стрес, наличие на инфекциозни заболявания ( като: синузит, тонзилит (възпаление на сливиците), стоматит, зъбен кариес, пневмония, бронхит, възпалителни процеси в гениталиите, цистит).

Видове и форми на остър пиелонефрит

Пиелонефритът се разделя на първичен пиелонефритвъзникнала като самостоятелно заболяване и вторичен пиелонефрит,развити в резултат на предишно увреждане на бъбреците и пикочните пътища.

Има две форми на остър пиелонефрит: серозен и гноен. Серозният пиелонефрит се развива сравнително бавно и протича по-лесно от гнойния пиелонефрит, който се характеризира с бърз и тежък ход на заболяването. При неправилно или ненавременно лечение остър пиелонефрит преминава в апостематозен пиелонефрит, бъбречен карбункул или бъбречен абсцес. Апостематозен нефрит и карбункул на бъбрека са следващите етапи на острия гноен пиелонефрит.

Причини за остър пиелонефрит

Най-честите причини за възникване вторичен остър пиелонефритса състояния, свързани със затруднено уриниране:

• камъни в бъбреците и в уретерите;
• аномалии в развитието на пикочните пътища;
• стесняване на уретера и уретрата;
• камъни в пикочния мехур или подуване;
• везикоуретерален рефлукс при деца (патологично състояние, при което урината се изхвърля обратно от пикочния мехур в уретера);
• простатит и аденом на простатата при мъжете;
• бременност при жените.

При жените се среща пет пъти по-често, отколкото при мъжете, което се свързва с особеностите на анатомичната структура на женската пикочно-полова система (къса уретра, разположена близо до влагалището и ректума, което допринася за проникването на инфекцията в бъбреците по възходящ маршрут).

Появата на пиелонефрит допринася за:

• липса на витамини и минерали в храната;
• преумора, стрес, честа липса на сън;
• хипотермия (особено в лумбалната област), мокри крака;
• тежко заболяване с продължителна почивка на легло;
• заболявания, свързани с нарушения на кръвообращението;
• имунодефицитни състояния;
• диабет.

характеризиращ се с бързо развитие и тежко протичане с признаци на интоксикация, висока телесна температура, треска и нарушения на уринирането.

Заболяването засяга самата бъбречна тъкан и отделителната система (бъбречни чашки, легенче). Развитието на заболяването зависи преди всичко от общото състояние и устойчивостта на организма към инфекции.

Обикновено заболяването започва остро, температурата се повишава, появяват се втрисане, изпотяване, болка в лумбалната област, жажда, болезнено уриниране.

Острият пиелонефрит се характеризира със следните симптоми:

• болки в кръста;
• болки в мускулите и ставите;
• треска, втрисане;
• повишаване на температурата до 39-40 ° C;
• често и болезнено уриниране;
• обилно изпотяване;
• липса на апетит, гадене, повръщане;
• суха уста;
• общото тежко състояние на пациента.

Болката в кръста при остър пиелонефрит може да бъде както едностранна, така и двустранна, обикновено се засилва при ходене, движение и намалява в покой. В допълнение, пациентът може да почувства болка в горната част на корема и болка в коремната кухина отдясно и отляво по уретерите.

В случай на развитие на гноен пиелонефрит, гнойни съсиреци могат да запушат уретерите, причинявайки симптоми, характерни за бъбречна колика.

С прехода на възпаление към периреналната тъкан могат да възникнат мускулни скоби под формата на напрежение в лумбалния мускул и привеждане на крайниците към тялото от засегнатата страна (псоас-симптом).

Трябва да се отбележи, че изброените по-горе симптоми не винаги присъстват в картината на заболяването, освен това има форми на пиелонефрит с асимптоматичен ход, следователно, за да се изясни диагнозата, е необходимо да се направят тестове.

Отокът и високото кръвно налягане не са типични за пиелонефрит и могат да служат като симптоми на автоимунно възпаление на бъбреците - гломерулонефрит.

Причинители на остър пиелонефрит

При острия пиелонефрит най-честите причинители на инфекцията са Enterococcus, Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa и Klebsiella. Патогените навлизат в бъбреците или чрез кръвта и лимфата (при инфекциозни заболявания на други органи), или възходящо от долните пикочни пътища (Enterococcus, Proteus, Staphylococcus, Streptococcus, Escherichia coli и др.).

Диагностика на остър пиелонефрит

„Потупването“ по кръста при остър пиелонефрит е болезнено. В кръвта се увеличава съдържанието на левкоцити, в урината - голям брой левкоцити, протеини, еритроцити. Разпознаването се извършва въз основа на клинични данни, помагат и данни от екскреторна урография и цистоскопия.

При първите симптоми остър пиелонефриттрябва незабавно да се потърси медицинска помощ, тъй като острият пиелонефрит е животозастрашаващо заболяване, което може да бъде фатално. В допълнение, симптомите на остър пиелонефрит могат да бъдат объркани със симптомите на заболявания като апендицит, перитонит,и други, изискващи спешна хирургична намеса.

За диагностика остър пиелонефриттрябва да мине общ анализ на уринатавърху левкоцитите и ако броят им се увеличи, направете култура на урина за бактерии, което ви позволява да определите причинителя на инфекцията и неговата чувствителност към антибиотици.

Да се ​​разграничи остър пиелонефритот остър циститнаправете т.нар три чаши проба от уринас пиелонефрит в третата проба броят на оформените елементи е по-малък). Освен това, за разлика от цистита, при острия пиелонефрит затрудненото уриниране е по-слабо изразено и като правило няма болка в края на уринирането.

Пациентите с пиелонефрит извършват общи и биохимични кръвни изследвания. Пълната кръвна картина показва възпалителни промени, а биохимичният анализ може да покаже развитието бъбречна недостатъчност.

Пациентите със съмнение за остър пиелонефрит правят ултразвук на бъбреците, за да изключат гноен процес и наличие на камъни в бъбреците и уретерите. Ако се открие кръв в урината, се предписва екскреторна урография с интравенозно приложение на рентгеноконтрастно вещество.

Освен това се използват диагностични методи като хромоцистоскопия, ехография и компютърна рентгенова томография. В трудни случаи се извършва аспирационна биопсия на бъбрека под контрола на секторно ултразвуково сканиране.

При усложнен остър пиелонефритнеобходима е спешна хоспитализация. Почивка на легло. С развитието на апостематозен нефрит и карбункул на бъбреците - хирургично лечение.

Неусложнени форми остър пиелонефритобикновено се лекува у дома под лекарско наблюдение. На пациентите се предписва почивка на легло и щадяща диета, с изключение на струи и солени храни, обилно (поне 2-3 литра на ден) напитки, обвиване на лумбалната област, прием на антибиотици и нитрофурани. Ако антибиотиците са избрани правилно, възстановяването настъпва след 5-7 дни.

При силна болка в бъбреците се предписват аналгетици и противовъзпалителни средства. При задържане на урина, често нощно уриниране, нощна и дневна инконтиненция на урина, болка и болка по време на уриниране се препоръчват ректални супозитории с беладона, папаверин и луминал. За да се ускорят репаративните процеси, трябва да се приемат витаминни комплекси, съдържащи витамин А, като Aevit.

Локалното загряване на долната част на гърба с грейки, както и солуксът и диатермията имат добър ефект върху бъбреците. Солукс- Това е инфрачервен облъчвател, състоящ се от лампа с нажежаема жичка, поставена в специален рефлектор. Инфрачервеното лъчение прониква дълбоко в тъканите на тялото, като затопля не само кожата, но и подкожните тъкани. Диатермия- излагане на тялото на пациента на променлив електрически ток, което води до повишаване на температурата на телесните тъкани и нагряване на засегнатия орган.

Лечението на острия пиелонефрит трябва да се извърши в рамките на няколко месеца след началото на ремисията и подобряването на състоянието на пациента, в противен случай острата форма на пиелонефрит може да стане хронична. Антибиотиците и антибактериалните лекарства за остър пиелонефрит се предписват за месец и половина или повече. Дори и да няма очевидни признаци на заболяването, не трябва да мислите, че всичко е свършило и можете да се успокоите. Пиелонефритът е коварно и опасно заболяване, което трябва да бъде излекувано докрай, след пълен курс на антибактериално лечение и провеждане на непрекъснато (поне 4-6 месеца в годината) поддържащо билколечение с лекарствени препарати и билкови лекарства, като Kanefron- N, Fitolizin, Urolesan и др.

Диета при остър пиелонефрит

Храненето при остър пиелонефрит се основава на щадяща диета, от която се изключва всичко пикантно, пушено месо, консерви, кисели краставички, алкохол и други храни, които дразнят бъбречната тъкан. На пациентите се препоръчва млечно-вегетарианска диета. Можете да ядете извара, кефир, леки ястия от брашно, сурови и варени плодове. Трябва да ограничите количеството трапезна сол до 4-6 g на ден.

Диета с голямо количество лесно смилаеми протеини, мазнини и въглехидрати, витамини и минерални соли. Обилна напитка (червена боровинка, сок от боровинки, бульон от шипка, слаб чай, минерална вода и др.).

Задължителен елемент от диетата при остър пиелонефрит е пиенето на много вода, което спомага за изхвърлянето на слузта и бактериите от бъбреците. Необходимо е да се пие по една чаша течност на всеки 2 часа, така че да е от 2 до 2,5 литра на ден. Можете самостоятелно да приготвяте инфузии от лечебни билки и да варите аптечни бъбречни чайове, сокът от червена боровинка помага добре, което предотвратява адхезията (залепването) на бактериите по стените на пикочните пътища.

Лечение на остър пиелонефрит с народни средства

За лечение остър пиелонефритнародните методи са широко използвани. Фитотерапията се провежда в няколко курса. Първият курс на лечение на пиелонефрит с билки се провежда до изчезване на всички клинични симптоми на заболяването и нормализиране на тестовете за урина. След това трябва да си вземете почивка за един месец и, като промените билковата колекция, да проведете два двумесечни курса на интервали от 3 седмици.

Рецепти на билкови препарати за лечение на остър пиелонефрит

1. Вземете в равни пропорции листа от червена боровинка, горска ягода и подбел, цветове от синя метличина, трева от вероника и коприва, ленени семена. Смелете всичко, разбъркайте добре. Сложете в термос 2 с.л. л. събиране, залейте с 0,5 л вряла вода, оставете за 8 часа, прецедете и пийте топло по 2/3 чаша 4 пъти на ден след хранене.
2. Вземете в равни пропорции плодовете на анасона, брезовите листа, тревата от будра, жълтия кантарион, петлистната майка, трицветната теменужка и хвоща. Растенията се нарязват, разбъркват се. Залейте с 2 с.л. л. събират се 2 чаши вряла вода и се вари 5 минути. След това настоявайте за един час на топло, прецедете и пийте топла половин чаша 4 пъти на ден половин час преди хранене.
3. Вземете в равни пропорции листата на бреза, живовляк и мечо грозде, тревата на високопланинската птица, двудомната коприва, ливадна сладка, гъша петопръстник, овчарска торбичка, пелин, маточина и градински чай, горска ягода, овесена слама, коренище от пирей, цветя от лайка , плодове от копър. Смелете растителните суровини, разбъркайте добре, 3 ч.л. колекция, налейте 0,5 литра вряла вода, загрейте на водна баня за 15 минути, оставете за един час на топлина и прецедете. Пие се топло по 1/4 чаша 4 пъти на ден след ядене.
4. Вземете в равни пропорции тревата от високопланинска птица, бял равнец и яснитка, плодове от хвойна, овесена слама, коренище от женско биле, мечо грозде и листа от градински чай. Смелете всички растения, разбъркайте. Залейте с 3 ч.ч. събиране с чаша вряла вода, настоявайте за 4 часа, след това доведете до кипене и на пара за 10 минути във водна баня. След това настоявайте за един час на топло, прецедете и пийте топло по половин чаша 4 пъти на ден 20 минути след хранене.
5. Вземете в равни пропорции листа от бреза и кръглолистна зимна трева, трева от пирен, сладка детелина, ливадна сладка и овчарска торбичка, цветя от невен и вратига. Смелете всички растения, разбъркайте добре. Залейте с 2 чаши вряла вода 2 с.л. л. събиране, вари се 5 минути, оставя се на топло за един час, прецежда се и се пие топло по 1/2 чаша 4 пъти на ден половин час преди хранене.
6. Вземете в равни пропорции листа от бреза, St. Смелете всички растения, разбъркайте добре. Налейте Залейте с 2 чаши вряла вода 2 с.л. л. колекция, увийте и настоявайте в топлина за 1 час, прецедете и пийте топла 1/2 чаша 4 пъти на ден половин час преди хранене.

Лечение на усложнен остър пиелонефрит

При сложни форми на пиелонефрит е необходима хоспитализация. При усложнения се правят повторни изследвания на кръв и урина, прави се ултразвуково изследване на бъбреците и уретерите. Пациентите със серозна форма на пиелонефрит се хоспитализират в терапевтично отделение, където се предписват антибиотици, сулфатични лекарства и антибактериални средства. Пациентите с гноен или вторичен пиелонефрит се хоспитализират в урологичния отдел, където провеждат допълнителен преглед. Ако се установи, че бъбрекът е покрит с пустули, лекарят може да предложи операция за отваряне на пустулите и почистване на бъбрека и околната тъкан. Понякога, в по-сериозни случаи, бъбрекът трябва да бъде отстранен. Може да има индикации за хирургично лечение абсцес, карбункул на бъбрека, апостематозна форма на пиелонефрит.

Профилактика на остър пиелонефрит

Профилактиката на острия пиелонефрит се състои в поддържане на правилна лична хигиена, навременно изпразване на пикочния мехур и червата, борба със запека, саниране и своевременно лечение на кариес, хроничен тонзилит, синузит, хроничен холецистит, хроничен колит, както и заболявания на пикочно-половата система, които причиняват задържане на урина в бъбреците и уретерите. Бременните жени, особено тези с многоплодна бременност, полихидрамнион, големи плодове и тесен таз, трябва да правят бактериологичен анализ на урината и изследване на уродинамиката поне веднъж месечно. След изписване от болницата, тези, които са имали остър пиелонефрит, трябва да правят общ тест на урината всеки месец в продължение на шест месеца и да бъдат наблюдавани от лекар.

Бъбречните заболявания се срещат все по-често в медицинската практика. Те могат да се развият по много причини. Това включва нездравословен начин на живот, възпалителни заболявания на съседни органи, инфекция на пикочно-половата система и др. Тази статия ще се съсредоточи върху такава патология като остър пиелонефрит. Симптомите и лечението на заболяването са добре известни и описани. В тази статия ще разберем характеристиките на корекцията на тази патология. Струва си да се спомене и какво е остро при децата.

Често срещани бъбречни заболявания

Възпалителният процес в черупката на органа и пиелокалцеалната система се нарича пиелонефрит. Тази патология може да има различни форми. В момента на медицината са известни следните прояви:

• остър и лечението ще бъдат описани по-долу);
• хронично възпаление (често няма прояви);
• остра патология (асимптоматично протичане на заболяването, последвано от добавяне на симптоми).

Всички тези форми носят много дискомфорт на човек. Ето защо е толкова важно да се диагностицира навреме и да се предпише правилното лечение. В противен случай пациентът може да се сблъска със сериозни усложнения, които ще доведат до хоспитализация и операция.

Остър пиелонефрит

Симптомите и лечението на това заболяване могат да бъдат различни. При предписване на терапия е задължително да се вземат предвид оплакванията на пациента. В някои случаи патологията се развива от вече съществуващо заболяване. В този случай е необходимо да се лекува не само възпалителният процес, но и неговата причина.

Патологията се развива главно поради размножаването на бактерии. Те включват микроорганизми от Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, ентерококи, стафилококи и др. По-рядко патологията се развива поради вирусно увреждане на органа.

Патологията най-често се развива поради навлизане на бактерии в бъбреците от съседни органи. По-рядко пациентът има така наречения възходящ остър пиелонефрит. Симптомите и лечението са малко по-различни. В този случай патогенните микроорганизми проникват през уретрата в пикочния мехур и едва след това засягат бъбречната система.

Признаци на заболяването

В зависимост от това какви симптоми има остър пиелонефрит, се предписва подходящо лечение. Не забравяйте, че корекцията не трябва да се извършва самостоятелно. Само квалифициран специалист ще може да избере правилните лекарства и техния режим.

Симптомите на патологията могат да бъдат различни. Най-често се повишава висока температура и има болка в перитонеума. Въпреки това, тези симптоми могат да бъдат условни и не винаги показват остър възпалителен процес в бъбреците. Помислете за основните признаци на патология.

Треска или хипертермия

Острият пиелонефрит често се проявява с треска. В този случай човекът не усеща други признаци на настинка.

Пациентът започва да се охлажда, потенето се увеличава. В някои случаи могат да се появят гърчове или заблуди. Ако такъв остър пиелонефрит при деца има симптоми и лечението не се извършва незабавно, последствията могат да бъдат ужасни. При децата тези състояния могат да бъдат особено опасни. Възрастните хора също са изложени на риск.

болков симптом

Остър пиелонефрит (симптоми) често започва с болка. Поддържа се субфебрилна температура. Неприятните усещания могат да бъдат натискане, спукване или издърпване. По-често обаче те са остри с болки в гърба.

Също така болката може да бъде опасваща и да засегне долната част на корема. В някои случаи остър пиелонефрит има симптоми при жените под формата на режещи усещания по време на уриниране и веднага след него. Това може да показва присъединяването на цистит. В този случай говорим за възходяща патология.

Общо влошаване на благосъстоянието

Патологията често се проявява чрез общо неразположение. В този случай храносмилането на пациента е нарушено. Най-често се наблюдават гадене и загуба на апетит. В по-тежки ситуации може да се присъединят диария и повръщане.

Той също така повишава кръвното налягане, което само по себе си води до добавяне на главоболие, шум в ушите. Понякога пациентът може да загуби съзнание. Това състояние е особено опасно за бременни жени и малки деца. Какви са симптомите на остър пиелонефрит при кърмачета?

Признаци на патология при деца

Често децата не могат да говорят за това, което ги притеснява. В този случай родителите ще трябва да гадаят по утайката от кафе. Патологията при новородени и кърмачета се проявява чрез силно безпокойство, плач. Също така, когато температурата се повиши, родителите не показват признаци на настинка. Бебето притиска крака към корема си и плаче ядосано. Външно това проявление е подобно на обикновените колики, но за разлика от образуването на газове, пиелонефритът не изчезва сам. В същото време с течение на времето състоянието на бебето само се влошава.

Как да диагностицираме патологията?

Ако има съмнение за остър и лечението трябва да бъде свързано. За диагностика се използват няколко метода.

• Разпитване и проверка.Този метод не може да даде надеждна информация за заболяването. Лекарят преглежда пациента и научава за симптомите, които го притесняват. По време на палпация болката може да се увеличи. Това косвено показва патология.
• ултразвук. Този метод е по-точен. По време на изследването специалистът изследва стените на органа и определя степента на разширяване на тазовата система. Получените данни могат да показват заболяване.
• Лабораторни изследвания.Те включват общи изследвания на кръвта и урината, както и биохимия. Често, ако има съмнение за патология, се извършва бактериална култура на урината. Въз основа на резултатите е възможно да се определят наличните микроорганизми и да се установи тяхната чувствителност към определени антибиотици.
• Рентгенография.Тази манипулация се извършва много по-рядко. Въпреки това може да даде точна представа за състоянието на бъбреците. По време на диагностиката се използва контрастен разтвор, който се инжектира в бъбрека. След това изображението на органа се показва на

Остър пиелонефрит: лечение у дома

Тази патология се лекува главно в стените на болницата. Много пациенти обаче отказват хоспитализация по различни причини. Трябва да се помни, че това може да доведе до развитие на усложнения.

• Най-често това предполага такава патология като остър пиелонефрит, лечение с антибиотици. Въпреки това, преди да се предписват лекарства, е необходимо да се проведат лабораторни изследвания. В противен случай можете само да влошите ситуацията си. При неправилна употреба на антибактериални лекарства бактериите развиват резистентност към антимикробен агент и имунната защита на човека намалява.
• Доста подробно е описано и от списанието за здравословен начин на живот. Има показани народни средства за корекция. Някои от тях могат да бъдат доста полезни. Въпреки това, не трябва да поемате рискове без участието на лекар, за да извършите такива манипулации.
• Уверете се, че сте свързани със заболяване като остър пиелонефрит, симптоми и лечение. Диетата и определен режим са допълнителни методи за корекция. Те ще помогнат за облекчаване на състоянието на пациента и ускоряване на възстановяването.

Нека разгледаме подробно какво има лечение на остър пиелонефрит у дома.

Използването на антимикробни лекарства

Доста често се провежда при заболяване като остър пиелонефрит, лечение.В същото време не се извършва предварителен анализ за чувствителността на микроорганизмите. Такава корекция може да не е много ефективна и да доведе до по-напреднала патология.

Най-правилното назначаване ще бъде препоръка, дадена след предварителен анализ. Едновременно с това се изяснява чувствителността на определени бактерии към определени лекарства. Най-често лекарите предписват следните лекарства: Офлоксацин, Норфлоксацин, Ципрофлоксацин, Амоксицилин и други.

В повечето случаи ефектът от лекарствата се забелязва още една седмица след лечението. В рамките на един месец от такава терапия настъпва пълно възстановяване. Въпреки това, лекарите силно препоръчват да продължите лечението до два месеца. Дългосрочната експозиция ви позволява да унищожите всички патологични микроорганизми и да предотвратите прехода на болестта в хронична форма.

Използването на имуномодулатори

Това не трябва да се прави сами. Такава корекция винаги се комбинира с употребата на силни лекарства. Острият пиелонефрит не може да бъде излекуван само с имуностимулиращи лекарства.

Имуномодулаторите ви позволяват бързо да се справите с патологията и да подобрите състоянието на тялото след продължителна употреба на антибиотици. Тези средства включват следното: "Интерферон", "Фиферон", "Ликопид", "Канефрон", "Изопринозин", "Декарис", "Продигеозан" и така нататък. Корекцията може да се извърши за доста дълго време (до няколко месеца). В този случай едно лекарство се заменя с друго за по-ефективно действие.

Използването на диуретици при лечението на патология

Често за коригиране на патологията се използват лекарства, които имат диуретичен ефект. Най-често това са чайове от лечебни билки, например: "Brusniver", "Чай за бъбреци" и др.

Можете също така да използвате разтвори и капсулни форми на лекарства. Най-често това е Cyston, Canephron и др. Струва си да се отбележи, че тези лекарства могат да се използват по време на бременност. Преди това обаче си струва да получите съвет от специалист.

Хирургично лечение на пиелонефрит

В по-напреднали случаи се използва хирургическа интервенция. Извършва се под обща анестезия и бива два вида: органосъхраняваща и органоотстраняваща. В първия случай засегнатият бъбрек се декапсулира. В същото време се извършва дисекция на стените на органа и отстраняване на гнойни и патологични образувания. Лекарят се опитва да запази здравите тъкани колкото е възможно повече и да не нарушава кръвния поток в тях. Прогнозата на такова лечение обикновено е благоприятна. В същото време е необходимо да се спазват данните за рецепта за пациента.

Пълна се извършва, когато не е възможно да се напусне органът. В този случай може да се използва донорен материал. Въпреки това няма гаранция, че ще пусне корени. Човек може да живее съвсем нормално с един бъбрек. В този случай ще е необходимо да се контролира по-внимателно състоянието на тялото.

Терапевтични упражнения при заболяване

Можете да лекувате пиелонефрит у дома с помощта на специални упражнения. Най-често те се предписват на бъдещи майки. В крайна сметка именно тази група жени е предразположена към развитието на възпалителния процес поради повишения натиск на матката върху органите.

Лекарите препоръчват няколко пъти на ден да заемат коляно-лакътна позиция. Това ви позволява да улесните работата на бъбреците и да намалите натиска върху тях. Също така, ако имате едностранен остър пиелонефрит, тогава трябва да легнете и да спите само на противоположната страна. По този начин можете да избегнете повишен натиск върху болния орган и да подобрите изтичането на урина от него.

Диета при остър пиелонефрит

За лечение на остър пиелонефрит може да се приложи диета и подходящ режим. Най-често лекарите препоръчват да спазвате пълна почивка по време на заболяване. Особено ако има симптоми като висока температура, повишено налягане, слабост и студени тръпки.

Диетата предполага и голям прием на течности. Пациентът трябва да увеличи количеството консумирана течност до два или дори три литра на ден. Такова въздействие ще бъде положително само ако изтичането на урина не е нарушено. В допълнение към обикновената чиста вода можете да пиете плодови напитки от червена боровинка и боровинка. Такива напитки перфектно почистват пикочните пътища от патогенни микроби.

Спазването на диетата включва отказ от пушено и солено. Такива продукти допринасят за задържането на течности в тялото. Това може само да влоши ситуацията. По време на обостряне на заболяването се препоръчва напълно да се премахне солта от вашата диета.

Също така е необходимо да се изключат сладкиши, хлебни изделия и всякакви алергени от менюто. Строго е забранено да се ядат домати под каквато и да е форма, домат. Откажете се от алкохола. Месото и мазните бульони трябва да бъдат изключени от диетата на пациента. Какво можете да ядете с остър пиелонефрит?

Дайте предпочитание на леки зеленчукови супи и продукти на пара. Яжте малки порции, но по-често. Между всяко хранене изпивайте няколко чаши вода и горните плодови напитки. Избягвайте кафето и силния чай. Тези напитки могат само да влошат състоянието чрез силно повишаване на кръвното налягане.

Използването на билки: народни методи за корекция

Лечението на остър пиелонефрит с билки е доста опасно. Въпреки това много пациенти прибягват до този метод.

Не забравяйте, че някои билки могат да бъдат противопоказани за определен пациент. Ето защо, преди да ги използвате, все пак трябва да се свържете с лекарите, за да получите разрешение за такова лечение.

Обобщение и заключение на статията

Вече имате много познания за такова заболяване като остър пиелонефрит (симптоми, лечение с билки и други методи). Не забравяйте, че патологията е доста опасна и може да доведе до сериозни усложнения. Ето защо нейното лечение трябва да се извършва в стените на болницата, а не да се занимава със самоназначаване. Заболяването е особено опасно за малки деца и възрастни хора. За да назначите правилните назначения, първо трябва да се подложите на преглед. При запушване на урината се използва катетър.

Следете състоянието на бъбреците си. Ако се появи някой от симптомите, не отлагайте времето, свържете се със специалисти! Само в този случай има вероятност патологията да не премине в по-сериозна форма. Много здраве на вас!

Пиелонефритът е остро или хронично бъбречно заболяване, което се развива в резултат на излагане на бъбреците на някои причини (фактори), които водят до възпаление на една от неговите структури, наречена пиелокалцеална система (структурата на бъбрека, в която се натрупва урина и екскретиран) и съседна на тази структура тъкан (паренхим), с последваща дисфункция на засегнатия бъбрек.

Определението за "пиелонефрит" идва от гръцките думи ( пиелос- се превежда като, таз и нефрос-пъпка). Възпалението на структурите на бъбрека възниква последователно или едновременно, в зависимост от причината за развилия се пиелонефрит, може да бъде едностранно или двустранно. Острият пиелонефрит се появява внезапно, с тежки симптоми (болка в лумбалната област, температура до 39 0 С, гадене, повръщане, нарушено уриниране), при правилно лечение след 10-20 дни пациентът се възстановява напълно.

Хроничният пиелонефрит се характеризира с обостряния (най-често през студения сезон) и ремисии (отшумяване на симптомите). Симптомите му са леки, най-често се развива като усложнение на острия пиелонефрит. Често хроничният пиелонефрит се свързва с други заболявания на отделителната система (хроничен цистит, уролитиаза, аномалии на отделителната система, аденом на простатата и други).

Жените, особено младите и жените на средна възраст, боледуват по-често от мъжете, приблизително в съотношение 6: 1, това се дължи на анатомичните особености на половите органи, началото на сексуалната активност и бременността. Мъжете са по-склонни да развият пиелонефрит в по-напреднала възраст, това най-често се свързва с наличието на аденом на простатата. Децата също боледуват, по-често в ранна възраст (до 5-7 години), в сравнение с по-големите деца, това се дължи на ниската устойчивост на организма към различни инфекции.

Анатомия на бъбрека

Бъбрекът е чифтен орган, под формата на боб, тъмнокафяв на цвят, разположен в лумбалната област, отстрани на гръбначния стълб.

Масата на един бъбрек е 120 - 200 г. Тъканта на всеки от бъбреците се състои от медула (под формата на пирамиди), разположена в центъра, и кортикална част, разположена по периферията на бъбрека. Върховете на пирамидите се сливат на 2-3 части, образувайки бъбречни папили, които са покрити от фуниевидни образувания (малки бъбречни чашки, средно 8-9 части), които от своя страна се сливат на 2-3 части, образувайки големи бъбречни чашки (средно 2-4 в един бъбрек). В бъдеще големите бъбречни чаши преминават в един голям бъбречен леген (кухина в бъбрека, с форма на фуния), който от своя страна преминава в следващия орган на пикочната система, който се нарича уретер. От уретера урината навлиза в пикочния мехур (резервоар за събиране на урина), а от него през уретрата излиза.

Причини и рискови фактори за развитие на пиелонефрит

Симптоми на пиелонефрит

• парене и болка по време на уриниране, поради възпаление на пикочните пътища;
• необходимостта от уриниране по-често от обикновено, на малки порции;
• урина с цвят на бира (тъмна и мътна), е резултат от наличието на голям брой бактерии в урината,
• урина с неприятна миризма
• често наличие на кръв в урината (застой на кръв в съдовете и освобождаване на червени кръвни клетки от съдовете в околните възпалени тъкани).

1. Симптомът на Пастернацки е положителен - при лек удар с ръба на дланта върху лумбалната област се появява болка.
2. Отокът, образуван в хроничната форма на пиелонефрит, в напреднали случаи (липса на лечение) често се появява на лицето (под очите), краката или други части на тялото. Сутрин се появява оток, мека пастообразна консистенция, симетричен (от лявата и дясната страна на тялото с еднакъв размер).

Диагностика на пиелонефрит

Показатели за общ тест на урината за пиелонефрит:

• Високо ниво на левкоцити (нормално при мъжете 0-3 левкоцита в зрителното поле, при жените до 0-6);
• Бактерии в урината >100 000 на ml; отделената урина е нормална, трябва да е стерилна, но при събирането й често не се спазват хигиенните условия, поради което се допуска наличието на бактерии до 100 000;
• Плътност на урината
• Ph урина – алкална (нормално кисела);
• Наличие на протеин, глюкоза (обикновено липсват).

Анализ на урината според Нечипоренко:

• Левкоцитите са повишени (норма до 2000/ml);
• Еритроцитите са повишени (норма до 1000/ml);
• Наличието на цилиндри (те обикновено отсъстват).

Ултразвук на бъбреците: е най-надеждният метод за определяне на наличието на пиелонефрит. Определя различни размери на бъбреците, намаляване на размера на засегнатия бъбрек, деформация на лоханково-лицейната система, откриване на камък или тумор, ако има такъв.

Екскреторна урография, също е надежден метод за откриване на пиелонефрит, но в сравнение с ултразвука можете да визуализирате пикочните пътища (уретер, пикочен мехур) и ако има запушване (камък, тумор), да определите нивото му.

компютърна томография, е методът на избор, като се използва този метод, е възможно да се оцени степента на увреждане на бъбречната тъкан и да се установи наличието на усложнения (например разпространение на възпалителния процес към съседни органи)

Лечение на пиелонефрит

Медикаментозно лечение на пиелонефрит

1. антибиотици, се предписват за пиелонефрит, според резултатите от бактериологичното изследване на урината се определя причинителят на пиелонефрит и кой антибиотик е чувствителен (подходящ) срещу този патоген.

• Пеницилини(Амоксицилин, Аугментин). Амоксицилин вътре, 0,5 g 3 пъти на ден;
• Цефалоспорини(цефуроксим, цефтриаксон). Цефтриаксон интрамускулно или интравенозно, 0,5-1 g 1-2 пъти на ден;
• Аминогликозиди(гентамицин, тобрамицин). Гентамицин интрамускулно или интравенозно, 2 mg / kg 2 пъти на ден;
• Тетрациклини (Доксициклин, перорално 0,1 g 2 пъти на ден);
• Левомицетинова група(Хлорамфеникол, перорално 0,5 g 4 пъти на ден).

• Сулфонамиди(Уросулфан, вътре 1 g 4 пъти на ден);
• Нитрофурани(Furagin, вътре 0,2 g 3 пъти на ден);
• Хинолони(Нитроксолин, вътре 0,1 g 4 пъти на ден).

1. Диуретични лекарства: се предписват при хроничен пиелонефрит (за отстраняване на излишната вода от тялото и възможни отоци) и не се предписват при остър пиелонефрит. Фуроземид 1 таблетка 1 път седмично.
2. Имуномодулатори: повишаване на реактивността на организма по време на заболяването и предотвратяване на обостряне на хроничен пиелонефрит.

• Тималин,интрамускулно 10-20 mg 1 път на ден, 5 дни;
• Т-активин,интрамускулно, 100 mcg веднъж дневно, 5 дни;

1. Мултивитамини , (Дуовит, 1 таблетка 1 път на ден) Тинктура от женшен -За подобряване на имунитета се използват и 30 капки 3 пъти на ден.
2. Нестероидни противовъзпалителни средства (Волтарен),имат противовъзпалителен ефект. Voltaren вътре, 0,25 g 3 пъти на ден, след хранене.
3. За подобряване на бъбречния кръвоток, тези лекарства се предписват при хроничен пиелонефрит. курантил, 0,025 g 3 пъти на ден.

Фитотерапия при пиелонефрит

Сок от червена боровинка, има антимикробен ефект, пийте по 1 чаша 3 пъти на ден.

Отвара от мечо грозде, има антимикробен ефект, приемайте по 2 супени лъжици 5 пъти на ден.

Сварете 200 г овесени ядки в един литър мляко, пийте по ¼ чаша 3 пъти на ден.
Бъбречна колекция № 1: Отвара от сместа (шипки, листа от бреза, бял равнец, корен от цикория, хмел) се пие по 100 ml 3 пъти на ден 20-30 минути преди хранене.
Има диуретично и антимикробно действие.

Колекция № 2: мечо грозде, бреза, херния, плетиво, копър, невен, лайка, мента, боровинка. Всички тези билки се нарязват на ситно, заливат се с 2 супени лъжици вода и се варят 20 минути, приема се по половин чаша 4 пъти на ден.