Остатъчен азот в кръвта. Фракции на остатъчен азот

Повишеното съдържание на остатъчен азот в кръвта възниква при азотемия, но намалените стойности са не по-малко опасни, това е възможен признак на хипоазотемия.

Задайте въпроса си на лекаря по клинична лабораторна диагностика

Анна Поняева. Завършила е Медицинска академия в Нижни Новгород (2007-2014) и ординатура по клинична лабораторна диагностика (2014-2016).

Когато се извършва с диагностична цел, се оценяват комплексно множество различни параметри и показатели. Един от тях е остатъчният азот в кръвта.

При извършване се оценяват общите показатели на всички кръвни вещества, които включват азот, след като всички протеини са извлечени от него. Тази сума от данни се нарича остатъчен азот в кръвта. Записва се след премахването на всички протеини, тъй като те са веществата, съдържащи най-много азот в човешкото тяло.

Остатъчният азот се определя в креатинин, креатин, аминокиселини, ерготианин, индикан и амоняк. Може да се съдържа и в вещества с непротеинов произход, например в пептиди и някои други съединения.

Получаването на данни за остатъчния азот може да даде представа за общото здравословно състояние на пациента, както и да направи изводи за наличието на редица остри и свързани главно с филтриращата и отделителната функция.

Диагностика

Кръвният тест за остатъчен азот изисква правилна подготовка за надежден резултат!

Тъй като тестът за остатъчен азот в кръвта е част от биохимичния анализ, подготовката за него е абсолютно същата като за други компоненти на този вид диагностика.

Има определени правила, които се препоръчват да се спазват, за да се получат правилни и точни резултати:

• Тъй като различните лаборатории могат да използват различни видове диагностични проби и да използват различни системи за оценяване на резултатите, по-добре е анализът да се извърши в същата лаборатория, както преди, в случай на повторен анализ.
• Кръвна проба се взема от вена, като по изключение може да се вземе и от пръст, ако вените са повредени или недостъпни.
• Анализът се извършва на празен стомах, периодът на гладуване отнема най-малко 8-12 часа. През цялото това време е разрешена само чиста вода без газ и добавки.
• Идеалното време за теста е от 7 до 11 сутринта.
• Препоръчително е да поддържате обичайния вид и диета за около три дни преди вземането на кръв, но изключете от него пикантни, пържени и мазни храни.
• Също така се препоръчва да се отменят спортните дейности за три дни, особено ако са свързани с големи претоварвания.
• Изследването изисква предварително спиране на приеманите лекарства. Това трябва да се обсъди с лекуващия лекар.
• Стресът, вълнението, повишената възбудимост могат да повлияят на резултата от теста, така че трябва да седнете тихо около половин час, преди да извършите теста.

При правилна подготовка показанията на пробата трябва да дадат точни и надеждни резултати. Тълкуването на данните от анализа трябва да се извършва от специално обучен медицински персонал, но не и самостоятелно, тъй като показателите на пробата могат леко да варират спрямо стандарта.

Декриптиране: норма

В нормално състояние остатъчният азот в кръвта се вписва в диапазона от 14,3 до 26,8 mmol / l.

Но повишаването на нивата на азот дори до 35 mmol / l не може да се тълкува като проява на патология, тъй като такива показатели могат да бъдат причинени от редица естествени причини, например при използване на голямо количество азотсъдържаща храна, ядене на суха храна (суха храна с липса на екстрактивни вещества), преди раждане, след интензивно физическо натоварване и др.

Ако показателите са поразително различни от нормалните данни, това може да показва наличието на редица заболявания в тялото на пациента.

Освен това както силно намалените стойности на остатъчния азот, така и много високите стойности спрямо нормата са патологични.

Причини за увеличението

Състоянието, при което се регистрират повишени стойности на остатъчен азот, се нарича азотемия.

Може да бъде два вида:

1. Задържащата азотемия е състояние, при което се нарушава екскреторната функция, т.е. възниква бъбречна недостатъчност. Следните заболявания могат да бъдат причина за развитието на ретенционна азотемия: гломерулонефрит, поликистоза, туберкулоза или хидронефроза на бъбреците, нефропатия по време на бременност, артериална хипертония с развитие на бъбречно заболяване, наличие на механични или биологични пречки за естествения отток и отделяне на урина (натрупване на пясък, камъни, доброкачествени или злокачествени новообразувания в бъбреците и пикочните пътища).
2. Производствената азотемия се регистрира с излишък от азотсъдържащи вещества, които навлизат в кръвния поток поради ускореното разграждане на тъканните протеини. Бъбречната функция при този тип азотемия обикновено не страда. Производствената азотемия най-често се появява при тежки трески, по време на разпадането на тумор от всякакъв вид.

В някои случаи може да се появи смесен тип азотемия. Най-често това се случва при отравяне с токсични вещества като живачни соли, дихлоретан и други опасни съединения, както и при наранявания, свързани с продължително притискане и / или смачкване на тъкани. В този случай настъпва некроза на бъбречните тъкани, при която наред с производството настъпва ретенционна азотемия.

Възможно е и рязко повишаване на остатъчния азот – до 20 пъти над нормалните нива. Това състояние се нарича хиперазотемия и е най-високият стадий на проявление на смесената азотемия. Може да се запише и при изключително тежко увреждане на бъбреците.

Повече информация за бъбречната недостатъчност можете да намерите във видеоклипа:

Нивата на азот в кръвта се повишават не само при бъбречни заболявания, но и при нарушена надбъбречна функция (болест на Адисон), при симптоми на сърдечна недостатъчност, при обширни изгаряния, особено тежки степени, при тежка дехидратация, ако има тежки инфекциозни заболявания на бактериална природа, стомашно кървене, силен стрес.

Елиминирането на тези прояви е възможно при откриване и лечение на основната причина за такова състояние. За тази цел лекарят предписва редица допълнителни изследвания, въз основа на резултатите от които се прави заключение и се предписват необходимите лекарства или други методи на лечение.Навременната доставка на тестове ще помогне да се открие болестта навреме и да се излекува преди появата на усложнения или прехода към хронично състояние.

Остатъчният азот е плазмени или серумни азотсъдържащи съединения, които не са протеини или полипептиди и остават в супернатанта след утаяване на протеини с трихлороцетна киселина. Обикновено остатъчните азотни компоненти се филтрират в гломерулите и някои от тях не се реабсорбират в тубулите. Въз основа на това определянето на компонентите на остатъчния азот в кръвния серум традиционно се използва за наблюдение на бъбречната функция.

Полезна клинична информация се получава чрез определяне на отделните компоненти на фракцията на остатъчния азот. Остатъчната азотна фракция включва 15 съединения, представляващи продукти от метаболизма на протеини и нуклеинови киселини. Клинично значимите остатъчни азотни съединения са показани в таблицата.

Таблица - Клинично значими компоненти на остатъчния азот

Уреята е основният компонент на остатъчния азот

Най-голямата част от остатъчния азот е уреята, основният краен продукт на протеиновия метаболизъм. Синтезира се в черния дроб от CO 2 и амоняк, който се образува по време на дезаминирането на аминокиселините. Уреята се екскретира от бъбреците, докато 40% от нея се реабсорбира в тубулите;<10% от общего содержания в крови выводятся через желудочно-кишечный тракт и с потом.

Концентрацията на урея се определя, за да се оцени функцията на бъбреците,

оценка на степента на хидратация, определяне на азотния баланс и за проверка на адекватността на диализата. В спортната медицина адекватността и смилаемостта на силовите натоварвания се оценяват по нивото на уреята.

Повишените концентрации на урея в кръвта се наричат ​​азотемия. Много висока плазмена концентрация на урея, която придружава бъбречна недостатъчност, се нарича уремия или уремичен синдром.

Има следните причини за повишаване на уреята в плазмата:

• преренална,
• бъбречна,
• постренална.

Преренални азотемии:

1) намаляване на функционалния обем на кръвта, филтрирана от бъбреците:

• застойна сърдечна недостатъчност,
• шок,
• кръвоизлив,
• дехидратация.

2) диета с високо съдържание на протеини или повишен протеинов катаболизъм (висока температура, тежко заболяване, стрес, упражнения).

Бъбречни азотемии- намаляването на филтрационната функция на бъбреците води до повишаване на уреята в кръвта:

• остра и хронична бъбречна недостатъчност,
• гломерулен нефрит,
• тубулна некроза,
• други бъбречни заболявания.

Постренални азотемии- запушване на изтичането на урина:

• камъни в бъбреците,
• тумори на пикочния мехур или простатата,
• тежки инфекции.

Намаляване на съдържанието на карбамиден азотс:

• ниско съдържание на протеини в диетата;
• чернодробно заболяване (намален синтез на урея);
• тежко повръщане и/или диария (загуба на урея);
• увеличаване на протеиновия синтез.

Референтни стойности за карбамиден азот: в серум или плазма от 6 до 20 mg/dl; в дневна урина - 12 - 20 g.

Креатинин/креатин като остатъчна азотна фракция

Креатинът се синтезира в черния дроб от аргинин, глицин и метионин.

В мускулите той се превръща в креатин фосфат – източник на енергия за мускулната работа. Креатининът се образува като страничен продукт от креатина и креатин фосфата

1) Креатин фосфат - фосфорна киселина = креатин;

2) Креатин - вода = креатинин.

Креатининът се освобождава от мускулите в кръвта с постоянна скорост, пропорционална на мускулната маса. Филтрира се от гломерула и се екскретира с урината. Не се подлага на реабсорбция в бъбреците .

Плазмената концентрация на креатинин е функция на относителната мускулна маса, скоростта на оборот на креатина и бъбречната функция.

Дневната екскреция на креатинин е доста стабилна, което позволява да се използва като много добър тест за оценка на бъбречната функция.

Измерването на концентрацията на креатинин се използва за

• оценка на бъбречната функция;
• тежестта на увреждане на бъбреците;
• контрол на хода на бъбречните заболявания.

За да се оцени бъбречната функция, се определя креатининовият клирънс - количеството креатинин, елиминирано за единица време от бъбреците от кръвта. Плазмената концентрация на креатинин е обратно пропорционална на клирънса. Следователно повишаването на плазмения креатинин отразява намаляване на скоростта на филтрация (GFR) . GFR е обемът на плазмата (V), филтрирана от гломерулите за единица време.

Таблица - Референтни интервали за плазмен или серумен креатинин (mg/dl, µmol/l)

креатинПовишаване на плазмата и урината при мускулна дистрофия, хипертиреоидизъм и травма.

Пробите бяха анализирани за съдържание на креатин преди и след нагряване на киселинните разтвори на пробите, като се използва методът на Jaffe.

Нагряването превръща креатина в креатинин и разликата между двете проби е концентрацията на креатин.

Пикочната киселина като компонент на остатъчния азот

Пикочната киселина е крайният продукт от разграждането на пуриновите основи (аденин/гуанин) в черния дроб на човека.

Пикочната киселина се филтрира от бъбреците (70%); 98% от първичната пикочна киселина в урината се реабсорбира в проксималните тубули, част се секретира в дисталните тубули. С урината се екскретира 6-12% от първоначалното съдържание в кръвта; 30% се екскретират през червата.

Той присъства в плазмата като мононатриев урат, който е относително неразтворим при рН на плазмата.

Плазмената концентрация на пикочна киселина > 6,8 mg/dl е насищаща. При условия на насищане пикочната киселина образува уратни кристали, които се утаяват в тъканите.

• оценка на наследствени нарушения на пуриновия метаболизъм,
• потвърждаване на диагнозата и проследяване на лечението на подагра,
• за подпомагане на диагностицирането на природата на камъните в бъбреците,
• за откриване на бъбречна дисфункция.

подагра.На първо място, мъжете са болни, началото на заболяването е 30-50 години. Маркер на заболяването е концентрация на пикочна киселина над 6,0 mg/dL. Клинично се проявява с болки и възпаление на ставите поради отлагането на кристали натриев урат в тъканите.

Повишен риск е в 25-30% от образуването на камъни в бъбреците.

Референтни стойности за пикочна киселина: мъже - 0,5-7,2, жени - 2,6-6,0 mg / dl.

Амонякът като компонент на остатъчния азот

Концентрацията на амоняк в кръвта варира от 11 до 78 mmol/l. Основната причина за хиперамонемия е остро и хронично чернодробно заболяване (остър хепатит, остра мастна дегенерация) или портосистемно маневриране (чернодробна цироза, хирургични портосистемни шънтове). Основното количество амоняк се произвежда в дебелото черво с участието на микрофлора, откъдето чрез пасивна дифузия амонякът навлиза в порталната система и обикновено се поема от черния дроб. В допълнение, известно количество амоняк се образува в бъбреците, тънките черва, мускулите. Амонякът се използва чрез синтеза на урея или нетоксичен глутамин. По-голямата част от амоняка се превръща в урея в черния дроб с участието на орнитин в цикъла на урея, останалата част се превръща в глутамин в черния дроб, мозъка и скелетните мускули. Само малко количество амоняк може да се отдели под формата на амониев йон с урината и изпражненията, както и в газообразно състояние - с издишвания въздух през белите дробове. В тъканите и течностите амонякът съществува под формата на амониеви йони NH 4+ в равновесие с малка концентрация на нейонизиран амоняк NH 3 . Амонякът е токсично вещество за човешкото тяло, особено за мозъка, чийто увреждащ ефект се проявява чрез чернодробна енцефалопатия, която е комплекс от синдроми на потенциално обратими психични и неврологични промени. Когато нарушението на съзнанието достигне тежка степен, се използва терминът "чернодробна кома".

Концентрацията на амоняк в кръвта варира от 11 до 78 mmol/l. Основната причина за хиперамонемия е остро и хронично чернодробно заболяване (остър хепатит, остра мастна дегенерация) или портосистемно маневриране (чернодробна цироза, хирургични портосистемни шънтове).

Широко използвани в диагностиката, те помагат да се идентифицират сериозни заболявания като диабет, ракови образувания, различни анемии и да се вземат навременни мерки за лечение. Остатъчен азот присъства в аминокиселините, индикан. Нивото му също може да показва всякакви патологични промени в човешкото тяло.

Химия на кръвта

Индикативният състав на кръвта позволява с висока степен на вероятност да се определят различни промени в тъканите и органите в ранните етапи. Подготовката за биохимия се извършва по същия начин, както при обикновен кръвен тест. За изследване се взема кръв от кубиталната вена. Важните критерии са:

Наличието на протеин
. азотни фракции - остатъчен азот, креатинин, съдържание на урея, неорганични съединения;
. съдържание на билирубин;
. нивото на метаболизма на мазнините.

Остатъчен азот в кръвта - какво е това?

При провеждане на кръв общите показатели за съдържанието на кръвни вещества, които включват азот, се оценяват само след като всички протеини вече са извлечени. Сумата от данните се нарича остатъчен азот в кръвта. Този показател се записва само след отстраняване на протеините, поради това, че те имат най-много азот в човешкото тяло. По този начин се определя остатъчният азот на урея, аминокиселини, креатинин, индикан, пикочна киселина, амоняк. Азотът може да се съдържа и в други вещества с небелтъчен произход: пептиди, билирубин и други съединения. Данните от анализа на остатъчния азот дават представа за здравето на пациента, показват хронични заболявания, най-често свързани с проблеми в отделителната и филтриращата функция на бъбреците. Обикновено остатъчният азот е от 14,3 до 28,5 mmol / литър. Увеличаването на този показател се случва на фона на:

поликистоза;
. хронично бъбречно заболяване;
. хидронефроза;
. камъни в уретера;
. туберкулоза на бъбреците.

Диагностика

Тъй като тестът за остатъчен азот е включен в биохимичния анализ, подготовката се извършва съгласно същите принципи, както преди преминаването на други компоненти на тази диагностика. За да получите по-правилни резултати, трябва да спазвате редица правила, когато дарявате кръв за биохимия:

Ако трябва да направите втори анализ, по-добре е да го направите в същата лаборатория като първия път. Тъй като всички лаборатории имат свои собствени диагностични проби, те се различават в системите за оценка на резултата.
. Взема се кръвна проба от кубиталната вена, евентуално от пръст, ако вената не е достъпна или е повредена.
. Анализът трябва да се извърши на празен стомах, не по-малко от 9-12 часа след последното хранене. Можете да пиете вода, но без газ.
. Идеалното време за вземане на кръв се счита за 7-10 сутринта.
. Три дни преди анализа е по-добре да поддържате обичайната диета, трябва само да премахнете мазни, пикантни и пържени храни.
. В продължение на три дни спортните дейности трябва да бъдат изключени, особено ако са свързани с претоварване на тялото.
. Ако трябва да вземете анализ за остатъчен азот в кръвта, биохимията изисква премахване на лекарството. Тази точка трябва да се обсъди с лекуващия лекар.
. Резултатите могат да бъдат повлияни от стрес, тревожност, така че поне половин час преди теста трябва да седнете в спокойна атмосфера.
Ако подготовката за биохимия е правилна, тогава резултатите от теста ще бъдат по-надеждни. Само медицински специалисти трябва да се занимават с декодиране. Индикаторите често варират спрямо стандарта, така че могат да бъдат погрешно интерпретирани сами по себе си.

Скоростта на остатъчния азот в кръвта

Нормалните показания в кръвта на остатъчния азот се вписват в числата от 14,3 до 26,8 mmol / l. Трябва да се отбележи, че повишаването на показателя дори до 30-36 mmol / l не се тълкува веднага като проява на патология. Остатъчният азот, чиято норма е много по-малка, може да се повиши при ядене на храни, съдържащи азот, при ядене на суха храна и при дефицит на спешни вещества. Скок в индикатора може да възникне и преди раждането, след засилено спортно обучение и по редица други причини. Ето защо е необходимо внимателно да се подготвите за доставката на проби за биохимия на кръвта. Ако тестовете рязко надценяват или подценяват нормата и в същото време е имало подходяща подготовка преди вземане на кръв, това може да означава редица заболявания в тялото.

Фракцията на остатъчния азот включва:

Уреен азот (46-60%);
. креатин (2,5-2,7%);
. аминокиселинен азот (25%);
. пикочна киселина (4%);
. креатинин (2,6-7,5%);
. други продукти на протеиновия метаболизъм.

Остатъчен азот е разликата между остатъчния азот и карбамидния азот. Тук свободната фракция е свободни аминокиселини.

Патологии

Патологиите на остатъчния азот включват:

• хиперазотемия - когато нивото на остатъчния азот в кръвта е твърде високо;
• хипоазотемия - остатъчният азот в кръвта е подценен.

Хипоазотемията най-често се наблюдава при лошо хранене или, рядко, по време на бременност.

Хиперазотемията се разделя на задържане и производство.

При задържаща хиперазотемия се наблюдават нарушения на екскреторната функция на бъбреците, в този случай се диагностицира бъбречна недостатъчност. Най-честите причини за развитие на ретенционна хиперазотемия са следните заболявания:

гломерулонефрит;
. пиелонефрит;
. хидронефроза или туберкулоза на бъбреците;
. поликистоза;
. нефропатия по време на бременност;
. артериална хипертония при развитие на бъбречно заболяване;
. наличието на биологични или механични пречки за изтичане на урина (камъни, пясък, злокачествени или доброкачествени образувания в бъбреците, пикочните пътища).

Производствена хиперазотемия

Повишеният остатъчен азот в кръвта може да показва производствена хиперазотемия, когато патологичното състояние е придружено от синдром на ендогенна интоксикация. Наблюдава се и при продължителен стрес в следоперативния период. Производствената хиперазотемия се отбелязва при инфекциозни заболявания, протичащи с треска, когато настъпи прогресивно разграждане на тъканите, те включват заболявания: дифтерия, скарлатина , Производствената хиперазотемия се характеризира с повишаване на остатъчния азот от първия ден на заболяването до последната проява на треска .

Относителното може да се наблюдава при повишено изпотяване, сгъстяване на кръвта, както и обилна диария, когато водният баланс в тялото е нарушен.

Смесен тип хиперазотемия

Има случаи, когато се повишава остатъчният азот и се определя смесена хиперазотемия. Често се случва при отравяне с токсични вещества: дихлоретан, живачни соли и други опасни съединения. Причината може да са наранявания, свързани с продължителна компресия на тъканите. В такива случаи може да възникне некроза на бъбречните тъкани, докато ретенционната хиперазотемия започва заедно с производството. При най-високия етап на хиперазотемия остатъчният азот в някои случаи надвишава нормата двадесет пъти. Такива показатели се записват при изключително тежки случаи на увреждане на бъбреците.

Индикаторите за остатъчен азот са надценени не само при увреждане на бъбреците. При болестта на Адисон (надбъбречна дисфункция) нормите също са превишени. Това се случва и при сърдечна недостатъчност, при изгаряния с висока тежест, при дехидратация, при тежки инфекции от бактериален характер, при силен стрес и при стомашно кървене.

лек

Възможно е да се елиминират проявите на повишен остатъчен азот чрез навременно откриване на причината за това състояние. За по-нататъшно лечение лекарят трябва да предпише редица допълнителни изследвания, въз основа на резултатите от които ще направи заключение, ще установи правилната диагноза и ще предпише необходимото лекарство или друго лечение. За да се открие болестта навреме и да се излекува, е необходимо да се подложите на прегледи и да преминете всички тестове своевременно. Ако се открие някаква патология, правилното лечение няма да позволи развитието на усложнения, болестта ще премине в обостряне и хронична форма.

Биологичната роля на креатина.да сереатинът е важен компонент на мускулите, мозъка. Под формата на креатин фосфат служи като високоенергиен фосфат. Това е единственият резервен макроерг.

Синтез на креатинин. Креатининът се образува в резултат на неензимно дефосфорилиране на креатин фосфата.

7. Амоняк.

образуване на амоняк.

1. Дължи се на дезаминиране на аминокиселините

2. С разграждането на пуриновите и пиримидиновите нуклеотиди.

3. Инактивиране на биогенни амини с участието на моноаминооксидазни ензими.

4. В червата и като отпадъчен продукт на микробната микрофлора (при разпадането на протеините в червата

Механизъм безопасен транспорт на амоняк.

Амонякът, който се образува в клетките на различни органи и тъкани в свободно състояние, не може да се транспортира чрез кръвта до черния дроб или бъбреците поради високата си токсичност. Той се транспортира до тези органи в свързана форма под формата на няколко съединения, но предимно под формата на амиди на дикарбоксилната киселина, а именно глутамин и аспартин. глутамин – образува се в клетките на периферните органи и тъкани от амоняк и глутамат в енергозависима реакция, катализирана от ензима глутамин синтетаза. Под формата на глутамин амонякът се транспортира до черния дроб или бъбреците, където се разгражда до амоняк и глутамат в реакция, катализирана от глутаминаза.

Основният орган, където амонякът се детоксикира, несъмнено е черният дроб. В неговите хепатоцити до 90% от образувания амоняк се превръща в урея, която навлиза в кръвния поток от черния дроб до бъбреците и след това се екскретира с урината. Нормално на ден с урината се отделя 20-35 g урея. Малка част от амоняка, образуван в тялото (около 1 g на ден), се отделя от бъбреците в урината под формата на амониеви соли. Амонякът се образува навсякъде.

Причини за промени в съдържанието на амоняк в урината.

Амонякът се отделя; с урина Под формата на амониеви соли. При ацидоза количеството им в урината се увеличава, а при алкалоза намалява. Количеството на амониеви соли в урината може да бъде намалено, ако: в бъбреците процесите на образуване на амоняк от глутамин.

Причини за промени в съдържанието на амоняк в кръвта.В плазмата (7,1-21,4 μM / l) амонякът, влизащ в порталната система или в общата циркулация, бързо се превръща в урея в черния дроб. Чернодробната недостатъчност може да доведе до повишени нива на амоняк в кръвта, особено ако е придружена от висок прием на протеини или чревно кървене. Амоняк се издигав кръвта с чернодробна недостатъчност или с шунтиране на кръвния поток в черния дроб поради портакавална анастомоза, особено на фона на високо съдържание на протеин в храната или с чревно кървене.

8. Остатъчен азот в кръвта.

Остатъчен азот - небелтъчен азот на кръвта, т.е. оставащи във филтрата след утаяване на протеина. В кръвта - 14,3-28,6 mmol/l

Съдържанието на небелтъчен азот в цяла кръв и плазма е почти еднакво и е 15 - 25 mmol / l в кръвта. Съставът на непротеиновия азот в кръвта включва главно азот от крайните продукти на метаболизма на прости и сложни протеини (уреен азот (50% от общото количество непротеинов азот), аминокиселини (25%), ерготионеин (8%), пикочна киселина (4%), креатин (5%), креатинин (2,5%), амоняк и индикан (0,5%)

Непротеиновият азот в кръвта се нарича още остатъчен азот, т.е. оставащ във филтрата след утаяване на протеина. При здрав човек колебанията в съдържанието на небелтъчен или остатъчен азот в кръвта са незначителни и зависят главно от количеството протеини, погълнати с храната. При редица патологични състояния се повишава нивото на непротеиновия азот в кръвта. Това състояние се нарича азотемия.Азотемията, в зависимост от причините, които я предизвикват, се разделя на ретенционна и производствена.

При бъбречна задържана азотемия концентрацията на остатъчен азот в кръвта се увеличава поради отслабване на почистващата (отделителна) функция на бъбреците. Рязко повишаване на съдържанието на остатъчен азот при задържане на бъбречна азотемия се дължи главно на уреята. В тези случаи делът на урейния азот възлиза на 90% от непротеиновия азот в кръвта вместо 50% в нормата. Екстрареналната ретенционна азотемия може да е резултат от тежка циркулаторна недостатъчност, понижено кръвно налягане и намален бъбречен кръвоток. Често екстрареналната ретенционна азотемия е резултат от запушване на изтичането на урина, след като тя се е образувала в бъбрека.

Производствената азотемия се наблюдава при прекомерен прием на азотсъдържащи продукти в кръвта, в резултат на повишено разграждане на тъканните протеини по време на обширни възпаления, рани, изгаряния, кахексия и др.

Както вече беше отбелязано, количествено основният краен продукт на протеиновия метаболизъм в организма е уреята. Общоприето е, че уреята е 18 пъти по-малко токсична от другите азотни вещества. При остра бъбречна недостатъчност концентрацията на урея в кръвта достига 50 - 83 mmol / l (нормата е 3,3 - 6,6 mmol / l). Увеличаването на съдържанието на урея в кръвта до 16 - 20,0 mmol / l е признак на умерено увреждане на бъбречната функция, до 35 mmol / l - тежко и над 50 mmol / l - много тежко нарушение с неблагоприятна прогноза.