Лечение на тендовагинит. Теносиновит на ръката - описание, лечение и профилактика. Медикаментозно лечение на заболяването

Сега е време да се запознаем с някое "продължение". Ще говорим за такова заболяване като тендовагинит.

За да визуализирате ясно мускулите и ставите, които са в движение, можете да си представите хидравличните рамена на работещ булдозер. В лоста има хидравлично масло, което работи, когато е под налягане.

А при мускулите, които движат ставата, техните сухожилия трябва да са в синовиалните обвивки. Там, поради производството на синовиална течност, коефициентът на триене се намалява до минимум и мускулът, свивайки се, свободно „дърпа“ сухожилието, произвеждайки механична работа.

След това мускулът се отпуска и неговото сухожилие, прикрепено към главата на костта, лесно и без усилие се плъзга „назад“ в обвивката си, където сухожилието е „вградено“ - (откъдето и името), поради действието на гравитацията и еластичност.

Бърза навигация в страницата

Тендовагинит - какво е това?

Както обикновено, окончанието "-itis" показва възпалителния характер на процеса, а терминът "теносиновит" недвусмислено определя, че е настъпило възпаление на стените на обвивката на сухожилията. Тъй като има постоянна връзка около мускулите, връзките и синовиалната течност, която се произвежда в обвивката на сухожилията, могат да бъдат намерени следните имена за това заболяване:

• теносиновит;
• тендинит (в случай на изразен възпалителен компонент, свързан със сухожилието);
• лигаментит (в същия случай).

Това предполага, че тендовагинитът е сложен възпалителен процес, който засяга мускулното сухожилие и неговата вагина. В някои случаи е неразумно да се разделят тендинит и тендовагинит, тъй като участието на един компонент във възпалението се проявява поради анатомична и функционална близост и участието на друг компонент във възпалението.

• В някои случаи, при високо физическо натоварване, увреждането на съседните нервни стволове също се присъединява към тези структури.

Така че тендовагинитът на ръката може да бъде усложнен от синдрома карпален тунелв случай на компресия на средния нерв между костите на китката и напречния карпален лигамент, който е "покривът" на тази тясна бразда.

Кога се развива болестта?

Говорейки за възможните причини за възпалителния процес в тъканите на опорно-двигателния апарат, трябва да се спомене следното:
пренапрежение, микротравма. Има немикробно, асептично възпаление. Често се причинява от продължително механично въздействие.

Такива са професионалните тендовагинити при музиканти, дърводелци и дърводелци, машинописки, спортисти, точилчици, доячки и всички, които постоянно възпроизвеждат еднотипни движения. Колкото по-висока е амплитудата в тях и натоварването, толкова по-голям е шансът за възпаление;

• реактивно възпаление. Процесът възниква поради появата на автоимунен компонент, който, за разлика от механичния, може да се появи в различни стави и сухожилни обвивки на тялото и може да не е свързан с натоварване.

Пример за това е псориазис, системна склеродермия и други заболявания. съединителната тъкан. Както и в първия случай, това възпаление е асептично, немикробно по природа.

• микробно възпаление. Може да възникне специфичен инфекциозен тендовагинит поради разпространение на патогена по хематогенен път (с бруцелоза, гонококови и хламидиални инфекции, с лаймска болест или туберкулоза).
• В случай, че патогенът не е някакъв "специален" гост, а е част от пиогенната флора, тогава възниква неспецифичен тендовагинит. Най-често се появява при локална миграция на патогени от артрит, бурсит. Понякога разлети меки тъкани водят до гнойни ивици в обвивките на сухожилията с развитие на тендовагинит след нараняване;

Клинични признаци на тендовагинит

тендовагинит на ставата на китката снимка

Важно е да знаете, че независимо от етиологията или причината за развитие на заболяването, асептичният артрит почти винаги е серозен или серофибринозен, микробният артрит е най-често гноен. Но някои специфични инфекции, като туберкулоза, могат да възникнат и без наличието на гной.

По същия начин е необходимо да се вземе предвид времето на протичане на заболяването. В случай, че възпалението и неговите признаци не могат да бъдат елиминирани в рамките на един, максимум два месеца, тогава може да се постави диагноза хроничен тендовагинит, тъй като възпалението е станало хронично.

"Класическите" симптоми на тендовагинит се проявяват чрез следните признаци:

• Синовиалните обвивки на съответните сухожилия се подуват и набъбват. Този оток се влошава след физическо натоварване и по време на движение;
• Движението става болезнено. Това важи особено за асептичния и професионалния тендовагинит. Ако говорим за бактериални процеси, тогава болката е възможна в покой. "Дърпащият" характер на болката показва нагнояване;
• В случай, че тендовагинитът се развие в сухожилията и техните обвивки, които са разположени близо до повърхността на кожата, тогава могат да се появят признаци като зачервяване и усещане за локална топлина;
• В резултат на подуване и болка се наблюдава ограничаване на функцията на ставата поради намаляване на обема на активните движения.

В случай, че говорим за вторичен гноен процес, тогава не е изключена обща реакция: човек има треска, слабост, летаргия и отказ от храна. Възможно е подуване на регионалните лимфни възли.

В случай, че тяхната бариерна функция е нарушена, тогава патогените ще „проникнат“ в кръвния поток и ще настъпи сепсис. И при сепсис се появяват вторични гнойни "метастатични огнища" в други органи и тъкани. Това може да доведе до септичен шоки до смърт.

Има няколко разновидности на заболяването, които не са „толкова страшни“, но имат свои собствени характеристики и локализация. Те включват крепитус и тендовагинит на de Quervain.

Какво е особеното на формата за креп?

В медицината има термин, наречен "крепитус". Той обозначава специален вид тих, патологичен звук. Все пак преди един от най важни начинипреглед от лекаря на пациента е аускултация на белите дробове с помощта на фонендоскоп.

Звукът от крепитус приличаше на тихото триене на кичур коса. Лесно можете да повторите този звук, ако се „потъркате“ в кичура коса, разположен близо до собственото ви ухо.

• Първоначално този термин се използва за обозначаване на звука от натрупване на вискозен ексудат в алвеолите. Когато се "разпаднат", се получава подобен звук.

По същия начин при крепитиращ тендовагитит се получава специфично „скърцане“, което не е звукът на хрущяла, а просто следствие от разрушаването на такива дебели отлагания, които се намират в обвивката на сухожилието, когато се усети.

Най-често това явление се случва, когато е засегната задната част на ръката, вагината на бицепса. Понякога това се случва, когато са засегнати сухожилията на стъпалото, когато се развие тендовагинит на глезенната става.

Подобна лезия възниква при туберкулозни лезии, които се характеризират с появата на плътни "оризови" крепитални включвания.

Теносиновит на Кервен (стенозиращ)

Второто име на този процес е "стенозиране", т.е. стесняване на тендовагинит. Тя е особено болезнена и се намира на специално, "неблагоприятно" място. Това място се намира в областта на палеца. Съществуват такива анатомични особеностикоето води до удебеляване на вагиналните стени.

В резултат на това кухината, която е достъпна за движение на сухожилията, се стеснява. В резултат на това има изразени болки при привеждане на пръста към дланта и противопоставянето му на другите. Зоната на най-голяма болка се определя над ладиевидната кост.

Стенозиращият тендовагинит е почти винаги асептичен и възниква в резултат на интензивно физическо натоварване.

Теносиновит на ставата на китката, характеристики

Най-натоварена е китката (от професионална гледна точка). В случай, че се присъедини тунелен синдром, тогава има знаци неврологични разстройства. Следователно, лечението на тендовагинит на ставата на китката задължително включва временна нетрудоспособност, а при доказан случай професионална болестслужителят ще има право на обезщетение.

Така че, в допълнение към горните признаци на възпаление, когато средният нерв е включен в патологичния процес, симптоми като:

• Нощни и дневни оплаквания от парестезия, "пълзене на пълзене", болка в пръстите и ръката, особено в II и III пръст;
• Намалена болка и тактилна чувствителност в тенара и палеца;
• Понякога има хипотрофия на тенара, т.е. дланта на палеца.

За да "провокирате" исхемия на медианния нерв, можете да вдигнете изпънати ръце над главата си и да ги задържите в това положение за 1 минута. Ще има болка от засегнатата страна.

Освен това можете да сложите маншет по мярка кръвно налягане, а след изчезване на пулса на радиалната артерия след 30 секунди - 1 мин. възниква болка.

Относно общата диагностика

Диагнозата обикновено се поставя клинично въз основа на оплакванията на пациента, историята, признаците на възпаление и специфични особеностикато крепитус. В случай на микробен процес се извършва пункция с бактериологично засяване на изхвърлянето.

Също така, по време на възпалителния процес, и още повече при остър инфекциозен тендовагинит, както и при артрит и бурсит, се появява левкоцитоза в кръвта, изместване на левкоцитната формула наляво и повишаване на ESR.

В имунния процес се прилагат критериите за съответното заболяване (системни разновидности на псориазис, анкилозиращ спондилит, ревматоиден артрит, ELISA, формулиране на специфични реакции). Известна помощ може да бъде предоставена от ултразвук на ставите, периартикуларните тъкани, както и ЯМР - диагностика с висока разделителна способност.

Лечение на тендовагинит - лекарства и методи

Лечението на острия и хроничния тендовагинит започва със създаването на функционален покой на крайника. За това се използва обездвижване, например с шина.

С анестетична цел се предписват противовъзпалителни средства локално, перорално и интрамускулно. нестероидни лекарства. В допълнение, те допринасят за премахване на възпаление и подуване. Кетанов има най-голяма аналгетична активност, а Кеторол и Мовалис имат противовъзпалително действие.

Естествено, основата за лечение на микробен, инфекциозен тендовагинит е антибиотична терапия. При туберкулозен процес се прилагат специфични противотуберкулозни антибиотици.

Локалното лечение на тендовагинит е насочено към спиране на възпалението и облекчаване на подуване. Ето защо, в първите дни, с появата на остра болка, е забранено загряването на засегнатата област, за да не се предизвика увеличаване на отока. Можете да използвате противовъзпалителни мехлеми и гелове, както и препарати, съдържащи пчелна и змийска отрова (при липса на алергии).

След намаляване на болката е възможно да се използват физиотерапевтични методи: магнитотерапия, електрофореза на хормони и витамини, тренировъчна терапия. В случай на дифузно гнойно възпаление се използват хирургични методи на лечение с промиване и дренаж на рани.

В случай, че възпалението е станало хроничен процес, е показано спа лечение, въвеждането на лекарства като Diprospan, Kenalog в съответните синовиални мускулни обвивки.

Прогноза

В случай на остър и асептичен процес прогнозата обикновено е благоприятна. Най-тежкият тендовагинит се получава при бягане инфекциозни лезии, с гнойно сливане на сухожилията и вътрешната обвивка на влагалището.

Това води до белези, намалено движение на мускулите и неизбежно води до мускулна атрофия и анкилоза в съответната става.

Следователно при първите признаци остро възпалениетрябва незабавно да дадете почивка на крайника и да се консултирате с лекар - травматолог или хирург.

е възпаление на сухожилието и заобикалящата го обвивка. За разлика от тендинита, той се развива в областта на сухожилията, които имат обвивка - вид мек тунел, състоящ се от съединителна тъкан. Може да бъде остър или хроничен. Проявява се с болка, усилваща се при движение. Възможно подуване и повдигане локална температура. При инфекциозен тендовагинит се наблюдават симптоми на обща интоксикация, неинфекциозните протичат без смущения. общо състояниетърпелив. Лечението зависи от формата и варианта на протичане на тендовагинита и може да бъде както консервативно, така и оперативно.

МКБ-10

M67Други синовиални и сухожилни нарушения

Главна информация

Теносиновитът е възпаление, което се развива в тъканта на сухожилието и сухожилната обвивка. Страдат сухожилията, покрити със съединителнотъканна обвивка на предмишницата, китката и ръката, както и глезена, стъпалото и ахилесовото сухожилие. Теносиновитът може да бъде инфекциозен или неинфекциозен (асептичен) по природа, да бъде остър или хроничен. Инфекциозният тендовагинит обикновено се лекува своевременно, други форми - консервативно.

Причини за тендовагинит

Асептичен процес може да се появи в резултат на постоянно претоварване и свързаната с това микротравматизация на сухожилието и неговата вагина. Такъв тендовагинит се среща при хора от определени професии: пианисти, машинописки, товарачи и др., Както и при някои спортисти, например скейтъри или скиори. В някои случаи тендовагинитът се развива поради травма. лигаментен апарат(навяхване или натъртване).

Асептичен тендовагинит понякога се наблюдава при ревматични заболявания. В този случай токсичното реактивно възпаление става причина за тендовагинит. Неспецифичният тендовагинит възниква при разпространение на инфекцията от близко гнойно огнище. Може да се появи при панарициум, гноен артрит, остеомиелит или флегмон. Специфичен тендовагинит може да възникне при туберкулоза, бруцелоза и гонорея, като патогените обикновено навлизат в обвивката на сухожилията чрез кръвния поток.

Патоанатомия

Сухожилието е плътна, нееластична връв, която свързва кост и мускул или две кости. По време на движение мускулите се свиват и сухожилието се измества спрямо околните тъкани. В средната част и в съседство с мускула, сухожилията са покрити с обвивка от съединителна тъкан, която продължава върху сухожилната тъкан директно от повърхността на мускулите.

Отвътре такива случаи са облицовани със синовиална мембрана, която произвежда не голям броймазна течност. Поради това по време на движенията сухожилието лесно се плъзга вътре в някакъв канал, без да среща съпротива. При възпаление или дегенерация на сухожилието или сухожилната обвивка плъзгането е трудно, появяват се симптоми на тендовагинит.

Класификация

Като се вземат предвид етиологичен факторразпределя:

• Асептичен тендовагинит, който от своя страна може да бъде професионален, реактивен и посттравматичен.
• Инфекциозни тендовагинити, които се делят на специфични и неспецифични.

Като се има предвид естеството на възпалителния процес, има:

• серозен тендовагинит.
• Серозно-фибринозен тендовагинит.
• Гноен тендовагинит.

В зависимост от хода се разграничават остър и хроничен тендовагинит.

Видове тендовагинит

Остър асептичен тендовагинит

Тази форма на тендовагинит обикновено се развива след претоварване (например интензивна работа на компютър, по време на подготовка за изпити в музикално училище, по време на подготовка за състезания и др.). Обикновено се засягат сухожилията и сухожилните обвивки на гърба на ръцете, по-рядко краката. Има и тендовагинит в сухожилието на двуглавия мускул на рамото.

Тендовагинитът се развива остро. В засегнатата област се появява оток. Движенията стават рязко болезнени и са придружени от вид мека, тиха криза в областта на засегнатото сухожилие. При адекватно лечениесимптомите на остър тендовагинит напълно изчезват в рамките на няколко дни или седмици. Въпреки това, поради продължаващите прекомерни натоварвания върху вече „отслабеното“ от заболяването сухожилие, такъв тендовагинит често се превръща в хронична форма.

На пациент с тендовагинит се препоръчва да ограничи натоварването на крайника, като е възможно да използва ортези. На засегнатата област се прилага студ. При синдром на интензивна болка се предписват болкоуспокояващи. Използват се също физиотерапия и терапия с ударна вълна. При тендовагинит с постоянна болка, която не се облекчава от аналгетици, се извършват терапевтични блокади с глюкокортикостероидни лекарства. След елиминиране на синдрома на болката се предписват терапевтични упражнения за укрепване на мускулите.

Остър посттравматичен тендовагинит

Посттравматичният тендовагинит протича с навяхвания и натъртвания в областта на ставите на китката. В анамнезата - характерна травма: падане върху рязко свита или изпъната ръка в областта на китката, по-рядко натъртване на областта на китката. Има болка и подуване в засегнатата област.

Имобилизацията се предписва с помощта на стегната превръзка, гипс или пластмасова шина. В първия ден след нараняването върху засегнатата област се прилага студ, след което се извършват термични процедури и се предписва UHF терапия. В много редки случаи(със значителен кръвоизлив в обвивката на сухожилието) извършете пункция за отстраняване на натрупаната кръв. Симптомите на посттравматичния тендовагинит напълно изчезват в рамките на няколко седмици.

Хроничен асептичен тендовагинит

Може да бъде първично хроничен или да се развие след остър асептичен или посттравматичен тендовагинит. Причината е хронична микротравматизация с последваща дистрофия на сухожилните обвивки. Курсът е рецидивиращ. Пациент с тендовагинит се оплаква от болка, която се засилва при движение. Оток обикновено липсва. Палпацията разкрива чувствителност по дължината на сухожилието и хрущене или крепитус по време на движение. Особена форма на хроничен асептичен тендовагинит е стенозиращият тендовагинит, при който сухожилието е частично блокирано в костно-фиброзния канал. Има няколко синдрома, причинени от стенозиращ тендовагинит.

Синдромът на карпалния тунел се развива, когато карпалният тунел, който се намира на палмарната повърхност на ставата на китката, се стеснява. Това компресира сухожилията на флексора на пръстите и средния нерв. При преглед се открива болка по хода на сухожилията и нарушения на чувствителността в областта на I-III и вътрешната повърхност на IV пръсти, загуба на способност за точни и фини движения и намаляване на силата на ръката.

Болестта на De Quervain е стенозиращ тендовагинит на сухожилията на късия екстензорен и дългия абдукторен мускул на първия пръст на ръката, които се компресират в костно-фиброзния канал, разположен на нивото на шиловидния израстък. Има нарушение на движенията, подуване и болка в "анатомичната табакера".

При стенозиращ лигаментит пръстите I, III и IV са по-често засегнати. Заболяването се развива в резултат на склеротични промени в областта на пръстеновидните връзки и е придружено от известна трудност при разгъване на пръста - сякаш в определен момент трябва да се преодолее някакво препятствие за по-нататъшно движение.

В периода на обостряне на тендовагинита крайникът се обездвижва, предписва се физиотерапия (фонофореза с хидрокортизон, електрофореза с калиев йодид и новокаин), прилагат се противовъзпалителни средства. При синдром на силна болка се извършват блокади с глюкокортикостероиди. AT възстановителен периодна пациенти с тендовагинит се предписва озокерит в комбинация с дозирани терапевтични упражнения. При липса на ефект от консервативната терапия се извършва дисекция или ексцизия на засегнатите сухожилни обвивки.

Реактивен тендовагинит

Реактивният тендовагинит се развива при ревматични заболявания: синдром на Райтер, болест на Бехтерев, системна склеродермия, ревматизъм и ревматоиден артрит. Обикновено протича рязко. Проявява се с болка и леко подуване в областта на засегнатото сухожилие.

Лечение - почивка, при необходимост имобилизация, противовъзпалителни и болкоуспокояващи.

Остър неспецифичен инфекциозен тендовагинит

Инфекциозният тендовагинит може да възникне при проникване на пиогенна микрофлора от близко огнище (с гнойно възпаление) или от външната среда (с травма). Често се развива в областта на сухожилните обвивки на флексорите на пръстите и в този случай се нарича сухожилен панарициум. Първоначално в кухината на обвивката на сухожилията се натрупва серозен ексудат. Тогава се образува гной. Отокът и притискането с натрупана гной причиняват остри болки и нарушават кръвоснабдяването на сухожилието.

Пациент с тендовагинит се оплаква от остра болка, която при образуване на абсцес става потрепваща или пулсираща, лишавайки съня. При преглед се открива значително подуване, хиперемия и силна болка в областта на засегнатия пръст. Болката се усилва при движение. Пръстът е в принудително положение. Открива се регионален лимфаденит. За разлика от други видове тендовагинит, при инфекциозен тендовагинит се откриват признаци на обща интоксикация: треска, слабост, слабост.

Ако възникне тендовагинит в областта на петия пръст, гной може да се разпространи в лакътната синовиална торба. С поражението на първия пръст, гнойният процес може да се разпространи в радиалната синовиална торба. И в двата случая се развива тенобурсит. Ако лакътната и радиалната торбички комуникират помежду си (около 80% от хората имат такова съобщение), може да се развие флегмон на ръката.

Разпространението на гной води до влошаване на състоянието на пациента със значително повишаване на температурата, втрисане и силна слабост. Има значителен оток и принудително положение на ръката. Кожата на засегнатата област е лилаво-цианотична. Пациент с тендовагинит се оплаква от остри болки, които се засилват при опит за движение.

В ранните стадии (преди образуването на абсцес) лечението на инфекциозния тендовагинит е консервативно: обездвижване с гипсова или пластмасова шина, новокаинови блокади, алкохолни лосиони, UHF и лазерна терапия. При нагнояване е показано хирургично лечение - отваряне на обвивката на сухожилието с последващо дрениране. В пред- и следоперативния период се провежда антибиотична терапия.

При тенобурсит и флегмон на ръката е необходимо и хирургично лечение, което се състои в широко отваряне, промиване и последващо дрениране на гнойни кухини по време на приема на антибиотици. AT отдалечен периодслед инфекциозен тендовагинит може да се наблюдава скованост на пръста поради цикатрициални промени в областта на сухожилията. В случай на стопяване и смърт на сухожилието се развива флексионна контрактура на засегнатия пръст.

Тендовагинитът се развива след повтарящи се леки наранявания, инфекциозни патологиии реактивни заболявания. Възпалението на вътрешната обвивка на обвивката на сухожилието се проявява с болка по време на движение, подуване на сухожилието и рязко ограничаване на движението в засегнатия крайник. Лечението се състои в спазване на почивка в леглото, термично излагане в хронична форма и прилагане на студ в острата фаза на патологията. Болката и възпалението при тендовагинит се облекчават с помощта на НСПВС и кортикостероиди, при рехабилитационен периодпредписана тренировъчна терапия с постепенно нарастванетерапевтично натоварване.

Описание на заболяването

Възпалението на синовиалната мембрана, покриваща фиброзната обвивка на сухожилието, се нарича тендовагинит. Патологията се развива в резултат на дегенерация на сухожилията след активни движения, инфекции или автоимунни аномалии.

Характеристика синдром на болкапридружава движението или се усеща по време на палпация на болната област. Хроничното протичане е опасно поради заместването на здрава тъкан от белег, което води до неподвижност на горния или долния крайник.

Сухожилието е плътно образувание от съединителна тъкан, което осигурява крайната връзка на набраздените мускули и костите на скелета. Образуването има плътна структура, поради което сухожилието е силно и практически не се разтяга.

На границата с мускулните влакна сухожилието образува удебеляване под формата на гъвкав тунел, наречен сухожилна обвивка. Вътрешна повърхностВагиналната бурса е покрита със синовиална мембрана, която произвежда малко количество течност, което осигурява нежното движение на сухожилието по време на двигателния процес.

При повтарящи се микроувреждания или въздействието на инфекциозен стимул се появява възпалителен отговор на процеса на увреждане на клетките. На повърхността на възпалената мембрана се нарушават метаболитните реакции, което е причина за тъканна некроза. Когато се опитате да направите движение в областта на кръстовището на свързващата връв и мускулните влакна, възниква болка и затруднено по-нататъшно движение.

Една трета от случаите на диагностициране на тендовагинит са регистрирани от поражението на мускулите, участващи в огъването на горните или долните крайници. Най-често се възпаляват сухожилията на мускулите на рамото, ръката, лакътя, пръстите, подколенната област, ахилесовото сухожилие.

Причини за тендовагинит

Възпалителният тендовагинит най-често се развива при възрастни хора, когато се появят трофични нарушения на сухожилията. На фона на дистрофични промени, микротравми, редовно повтарящи се от същия тип движения или тежки увреждания в резултат на едно нараняване, причиняват първично възпаление.

Случаите на диагностициране на тендовагинит при млади хора могат да бъдат предизвикани от следните фактори:

1. Чести движения с напрежение, извършвани по една траектория за дълго време при изпълнение на професионални задължения за товарачи, строители, пианисти, секретари и други специалности;
2. Упражнения по спортни дисциплини: скиори, хокеисти, фигуристи, тенисисти;
3. Наранявания различни степениземно притегляне;
4. Въздействието на патогена при остеомиелит, септично възпаление на ставата, абсцес, престъпник;
5. Специфични инфекции: гонорея, бруцелоза, туберкулоза, дразнителят преминава през кръвоносните или лимфните съдове до сухожилието;
6. Рискът от тендовагинит се увеличава при ревматизъм, подагра, анкилозиращ спондилит, системна склеродермия;
7. Повишени нива на кръвната захар (захарен диабет);
8. Нарушаване на протеиновия метаболизъм с отлагане в тъканите на амилоид (протеиново съединение);
9. Значителен излишък на холестерол в кръвта;
10. Прием на хинолонови антибиотици (норфлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин).

Форми на патология

AT медицинска практикатендовагинитът се класифицира според етиологията, продължителността на заболяването и клиничните признаци. Възпалението може да бъде остро и хроничен. Характеризира се острата форма внезапна появаинтензивна болка, бързото развитие на ярки клинична картина. Хроничното протичане е бавен възпалителен процес без изразени симптоми с редуващи се етапи на ремисии и рецидиви.

Поради произхода на тендовагинита има:

1. Инфекциозни форми, които се делят на: специфични, в резултат на специфични инфекции (туберкулоза, гонорея); неспецифични, появили се в тялото поради гнойни инфекции.
2. Асептичен, разработен без намеса патогенни микроорганизми: професионален за спортисти и работници, чиято работа е свързана със същия тип физическа дейност; реактивни, причинени от автоимунни патологии.

Естеството на възпалителната лезия на тендовагинита влияе върху състава на излива, който може да се натрупа в ставната обвивка. Според този тип може да се разграничи серозна, серозно-фиброзна и гнойна форма на тендовагинит. Острото протичане често се свързва с серозен ексудат, което представлява бистра течностпри които инфекциозният фактор не се открива.

Гнойните форми на тендовагинит сигнализират за добавяне на инфекция, която значително влошава състоянието на човека. Хроничният процес на възпаление допринася за появата на серозно-фиброзна структура на излива със синтеза на протеинови нишки, които впоследствие могат да образуват фиброзна плака върху синовиалната обвивка на сухожилието.

Клиника по болести

Симптомите на тендовагинит са различни и зависят от етиологията на патологията. Честите симптоми включват болка при мускулни движения, включващи болното сухожилие, подуване се наблюдава при натрупване на излив в обвивката на сухожилието, скованост в движенията на болния крайник, ако се натисне върху възпалената област се появява остра болка. При липса на излив има крепитус в сухожилието, който се чува със стетофонендоскоп.

Остра неспецифична форма

Внезапна болка във възпаленото сухожилие се появява заедно с изразено подуване на обвивката на сухожилието, което лесно се определя чрез сондиране с ръка. Постепенно отокът се разпространява в близките тъкани, изключвайки целия крайник от процеса на движение.

Бубновски: Уморих се да повтарям! Ако ви болят коленете и тазобедрените стави, спешно извадете от храната ...

Колко пъти да се повтаря! Ако започнат да ви болят коленете, лактите, раменете или тазобедрените стави, в организма има остър недостиг...

Най-честата локализация на остър неспецифична форматендовагинит - външна странаръцете и краката, сухожилията, разположени на пръстите, са по-малко склонни да се възпалят. Когато ръката е повредена, отокът преминава към предмишницата и рамото, с възпаление на краката, долната част на крака и бедрената част страдат.

Гнойните форми на тендовагинит рязко влошават състоянието, причинявайки обща интоксикацияорганизъм на фона на трескаво състояние. Проявите на възпаление се засилват, върху болната област се появява хиперемия, болката е пулсираща.

Остра асептична форма

Основната разлика между асептичната форма на тендовагинит е липсата на ексудат и появата на крепитален звук на възпалено място. Този токчесто се развива на ръцете и в областта на раменната става. Внезапната поява с остра болка е придружена от подуване на възпаленото сухожилие, при палпация на което ясно се чува свеж звук. Пръстите губят подвижността си, движенията са придружени от силна болка. Асептичната форма може да бъде последвана от хроничен процес.

Хронична форма

Възпалението на тендовагинита става хронично с повтарящи се механични повредисухожилия на същото място или като усложнено състояние след остра форма на неинфекциозна етиология. Пациентът има постоянна болезненост, която се увеличава с движение. В областта на засегнатото сухожилие се образува продълговато образувание, което има еластична структура.

Този симптом се наблюдава по-често при синдром на карпалния тунел с тендовагинит на сухожилията на мускулите на ръката. дълъг ток хроничен стадийв туморовидното образувание се напипват плътни образувания, т. нар. „оризови телца“. При натискане на сухожилието с два пръста се усеща тласък от противоположните страни, което показва натрупване на течност в канала на сухожилието.

Диагностика на заболяването

Диагнозата "Тендовагинит" се поставя въз основа на симптоми, специфични болкови тестове, методи на перкусия и палпация, както и външен преглед на пациента. от инструментални изследванияЯМР се използва за изключване на разкъсвания на сухожилия и ултразвук за откриване на възпаление.

Диагностични признаци на възпаление на обвивката на сухожилието:

• Тендовагинит на ротаторния маншет: болката се засилва в областта на рамото при активно движение на ръката встрани над четиридесет градуса и при свободно движение на горния крайник към гърдите.
• Увреждане на бицепса на рамото: повишена болка се наблюдава при движения на огъване или завъртане на предмишницата вътренагоре.
• Възпаление на сухожилията на флексора на пръстите: заболяването протича в латентна форма без явни клинични признаци, усеща се болка в областта на дланта, когато пръстите са изпънати, ставата може да бъде заклещена и при връщане в изправено състояние , характерно щракване.
• Локализация в глутеалния мускул: има болка при натиск в областта голям трохантер, има промяна в походката (накуцване).

Лечение на тендовагинит

Терапевтичните мерки започват с осигуряване на пълна почивка на крайника. Това може да се постигне чрез стриктно спазване на режима на легло или обездвижване с ортопедични продукти с твърда фиксация.

Острите форми на тендовагинит изискват охлаждане на възпалената повърхност, това може да се направи с помощта на замразени храни, нагревателна подложка със студена вода или хипотермичен пакет Snowball, който можете да закупите в аптеката. Хроничното протичане се лекува със загряващи процедури във формата терапевтични компресиили мехлеми.

Лекарствената терапия за тендовагинит, която Вашият лекар ще предпише, се избира, като се вземе предвид клиниката на заболяването от лекуващия лекар:

• Нестероидни противовъзпалителни средства (Ketaprfen, Diclofenac, Ibuprofen), предписани във високи дози за дълго време.
• Колхицин или индометацин се използват, ако патологията е провокирана от подагра.
• При силна болка, несменяеми НСПВС, се предписва въвеждане в кухината възпалено сухожилиеглюкокортикостероиди (бетаметазон, триамцинолон). Тази процедура се извършва по строги показания, тъй като процедурата може да доведе до разкъсване на сухожилията.
• Използват се антибиотици (ампицилин, омоксицилин). инфекциозни формивъзпаление за борба с патогенни микроби.
• Може да се наложи специфично лечение за лезии на белите дробове с бацил на Кох или венерически инфекции.

Оперативно лечение на тендовагинит може да се наложи при постоянна болка и ограничени движения, по-често в раменната става. По време на операцията тъканта на белега се изрязва, последвано от зашиване на сухожилието. По време на рехабилитационния период са показани сесии на физиотерапевтични упражнения за възстановяване на работата на сухожилието.

Консервативното лечение на тендовагинит се допълва от курс на масаж, UHF и ултразвуково лечение. Специално значениесе дава на плуване и извършване на специален набор от упражнения във водата, който се съставя от медицински специалист, като се вземе предвид стадият на заболяването и функционално състояниеболен.

Терапевтичното упражнение се извършва, като се вземе предвид терапевтичното натоварване на болния крайник. Наборът от упражнения непрекъснато се променя, за да се увеличи натоварването на сухожилието. Правилното дозиране на интензивността на движенията определя скоростта на възстановяване на засегнатите тъкани. Прекомерните усилия могат да анулират цялото предишно лечение.

Профилактика на тендовагинит

Възможно е да се предотврати развитието на тендовагинит, ако се спазват добре познати правила. здравословен начин на животживот:

• Движете се повече, бъдете активни, но избягвайте тежките упражнения
• Яжте правилно за прием основни веществаза оптимално функциониране вътрешни органии системи
• Гледайте теглото си, избягвайте появата на излишни килограми
• Ако е необходимо, извършвайте движения, които провокират нараняване, износване ортопедични устройстваза профилактика
• Навременно лечение на хронични заболявания и нововъзникващи инфекции
• Спрете да пушите и да пиете алкохол

Когато се появят първите симптоми на тендовагинит, консултирайте се с лекар за диагностика и правилно лечение.

Има безплатно разпространение на лекарството за лечение на стави. До 5 броя в един...

Тендовагинитът е възпалително заболяване. Засяга тъканите на сухожилията и техните обвивки. По друг начин обвивката, покриваща сухожилието, обикновено се нарича вагина. Състои се от съединителна тъкан и представлява вид мек тунел. Това е основната разлика от тендинит и тендиноза, при които патологичният процес засяга само тъканите на сухожилията.

Механизъм на произход

Заболяването не се развива във всички сухожилия, а само в тези, в които има вагина. Най-често се диагностицира тендовагинит на стъпалото, глезена, коляното и ставите на ръцете.

Хроничният тендовагинит често се среща при хора, чиято дейност е свързана с извършването на монотонна работа. Докато тендовагинитът на сухожилието не стане хроничен, лечението е лесно, но с напредването на патологията този процес се усложнява.

тендовагинит колянна ставаили друга става се развива във вътрешния лист на черупката, която произвежда специална течност, необходима за смазване на сухожилията. Външният лист не участва в процеса. Вътре, поради възпаление, не се произвежда нормална смазваща течност, а простагландини, които причиняват болка, подуване и зачервяване на кожата в тази област.

Причини за развитието на болестта

Етиология на тендовагинит тазобедрена ставаили други стави е разнообразен. Основните фактори, които могат да провокират нарушение, са:

• Отложени травми на сухожилията;
• Неспецифични инфекции, които присъстват в тялото от дълго време, но не са причинили заболяването;
• Специфичен инфекциозен процес, придружен от наличието на абсцес в близките кости;
• Дългосрочна микротравма на сухожилията;
• Системни патологии на тялото.

За бележка!

Всяко нараняване намалява отбранителни силистави и сухожилия, така че трябва да се консултирате с лекар.

Инфекцията може също да навлезе в синовиума и структурата на сухожилията чрез кръвния поток. Този път на инфекция се нарича хематогенен. Всички минали патологии, след които инфекциозният агент остава в тялото, могат да причинят развитието на тендовагинит.

Заболяването може да бъде причинено от други възпалителни заболявания. Понякога причината е ревматизъм или ревматоиден артрит.

Класификация на болестта

Кодът на ICD-10 за тендовагинит е както следва: M65.2, M75.2-3, M76.0-76.7. Точна диагноза в медицинска картадонесен от лекаря след прегледа.

Класификацията включва разделянето на заболяването на видове в зависимост от причините, естеството на възпалителния процес и продължителността на курса. В зависимост от причината се разграничават следните категории заболяване:

• инфекциозен тип;
• Асептично.

Крепитиращият тендовагинит се отнася до асептична форма. Придружен от серозно-хеморагично възпаление, се натрупва гной. Според естеството на потока се разграничават следните форми:

• гнойни;
• серозен;
• Серозно-фиброзни.

Гнойната форма на тендовагинит е най-опасната. Вътре в сухожилието започва тежък инфекциозен процес. Започва натрупване на гной.

При серозна форма на възпаление на обвивката на сухожилията, патологичният процес обхваща вътрешния лист на синовиалната мембрана на тъканта. Отделя се серозна течност.

При серозно-фиброзни форми върху листовете на черупката се образува фибринова плака. Поради това се увеличава триенето на сухожилията, което увеличава възпалението и неприятните симптоми.

Тендовагинитът може да бъде остър, подостър и хроничен. Острата форма продължава един месец, като подострите симптоми продължават до шест месеца. Хроничният тендовагинит е форма на заболяването, която продължава повече от 6 месеца.

Симптоми на тендовагинит

Колкото по-скоро човек обърне внимание на признаци на увреждане на обвивката на сухожилието, толкова по-бързо може да се подобри състоянието. Симптомите зависят от това кое сухожилие е включено във възпалителния процес и под каква форма протича заболяването.

Характеристики на острата форма на патологията

На фона на нараняването се развива остър тендовагинит на ахилесовото сухожилие. Цвят кожатанад възпалените тъкани не се променя, има леко подуване. Болката се появява само при извършване на активни движения. В покой симптомите често липсват.

Ако патологията започне да прогресира, симптомите стават по-ярки. Симптомите са особено забележими при гнойна форма на заболяването. Възникват следните прояви:

• Кожата става червена;
• Местната температура се повишава;
• Кожата е опъната от подуване и блести;
• Болката тревожи дори в покой.

По-рядко пациентите съобщават за общо влошаване на благосъстоянието, намален апетит и слабост. Понякога се увеличават лимфните възли.

Характеристики на хроничната форма

Възможно е хронично протичане при асептичен тендовагинит. Болката не е силна, възниква локално на мястото на възпалението. Ако опипате тази област, можете да откриете началото на крепитус. Няма ясни признаци на заболяване. Естеството на симптомите зависи от това кое сухожилие е включено в процеса.

При стенозиращ тендовагинит на флексорите на пръстите се появява болка в ставата на китката. По-често се образува полето на нараняване. С увреждане на подколенния мускул дискомфортсе появяват при ходене по стълбите или след джогинг. Възпалението на синовиалната мембрана на сухожилието на бедрото се среща по-често при жените, отколкото при мъжете.

Диагностика

Лекарят ще ви каже как и как да лекувате тендовагинит само след задълбочена диагноза. Както се вижда на снимката на заболяването, симптомите са ясно видими. Опитен ревматолог, ортопед или травматолог може веднага да постави диагноза. Можете да видите силно зачервяване, подуване.

За да постави точна диагноза, лекарят ще предпише следните диагностични процедури:

• Пълна кръвна картина и биохимия;

Може да се извърши бактериологична култураексудат, който се натрупва в огнищата на възпалението. Такъв анализ ще разкрие естеството на патогена и ще избере подходящата терапия.

Интересно!

Списъкът на необходимите диагностични процедури се определя от лекаря. Не всички описани методи винаги са необходими.

Необходима е рентгенова снимка, за да се изключи артрит и. някои външни признациподобни, но след диагностична процедурадиагнозата става ясна.

Лечение на патология

Лечението на тендовагинит се провежда след поставяне на точна диагноза. Пациентите се подлагат на терапия в болнични условия. Само съвместните усилия ще предотвратят развитието на усложнения, включително тендобурсит, и прогресирането на заболяването. Струва си да разгледаме най-често използваните методи и тяхната ефективност.

Медицинска терапия

Лечението на тендовагинит винаги включва използването на лекарства. Въпреки това, за да се отървете от гнойна формапатология на този метод не е достатъчно.

Използват се следните лекарства:

• Противовъзпалителни и аналгетични лекарства (Диклофенак, Парацетамол, Нимезил);
• Хормонални болкоуспокояващи (дексаметазон);
• Антибактериални средства (цефазолин, цефтриаксон).

Пункция

Пункцията е междинна техника между хирургично лечениеи лекарствена терапия. Въпреки че е възможно да се намалят симптомите с този метод, пълно излекуванене може да се постигне.

Възпаленото място се пунктира. Преди това в мястото на инжектиране на иглата се инжектира анестетик. Това ви позволява да спрете прогресията на патологията и да защитите околните здрави тъкани.

Операция

Операцията се извършва при наличие на следните показания:

• Гноен възпалителен процес;
• Устойчива деформация на сухожилията, която не се коригира с лекарства.

Операцията се извършва по спешност. Подготовката включва проследяване на нивата на кръвната захар, кръвното налягане и кръвни изследвания. Анестезията може да бъде местна или обща. При тендовагинит се правят послойни разрези, извършва се изплакване с антисептици, тъканите се зашиват.

Физиотерапия

Терапия с ударна вълна – крайъгълен камъкпри възстановяване след операция. Извършва се въздействие на ултразвук, електрофореза, UHF. Обикновено са необходими 7 до 14 процедури.

Народни средства

Лечението на тендовагинит с народни средства е допустимо само на етапа на възстановяване. остра форматрябва да се лекуват медицински.

След операцията можете да използвате алкохолен компрес. Не може да удари повърхност на раната. Концентрацията на алкохол не трябва да надвишава 20%. Подобрява микроциркулацията на кръвта и активира лимфодренажната система.

Благоприятен ефект имат калните апликации върху засегнатото сухожилие и йодната мрежа. Всички народни рецепти трябва да се използват само след лекарско предписание.

По време на лечението е важно да се намали натоварването. Можете да използвате компресионни превръзки, които поддържат големи стави.

Тендинит (тендиноза) е дегенеративен процес в сухожилната тъкан.

Теносиновитът е възпаление на сухожилието, което се появява в областта, покрита от синовиалната мембрана.

При контакт с инфекциозен агент или реактивни изменения, синовиалната мембрана започва да произвежда течност - ексудат или трансудат.

Тендинитът и тендовагинитът могат да възникнат първично или вторично, като усложнения на артрит и редица други заболявания.

Най-често възпалението на сухожилията възниква в резултат на наранявания. Съвсем не е необходимо наличието на сериозни увреждания - микротравми на сухожилия, мускули, съединителна тъкан и кръвоносни съдове, възникнали при интензивно спортна подготовкаили физическа работа.

При нормална почивка тези промени изчезват. При нередовен процес на обучение или работа се натрупват щети (хронична травма), на това място може да възникне възпаление - тендинит.

На начални етапив резултат на интензивно претоварване се наблюдава подуване на съединителната тъкан и разцепване на колагенови влакна, промени в лигавицата. Тези прояви са най-изразени в местата на закрепване на сухожилията към костта. Впоследствие в тях се появяват зони на некроза с отлагане на калциеви соли, мукозна, фибриноидна или хиалинова дегенерация със замяна на централната част на сухожилието с желеобразна лигавична утайка (мастна дегенерация).

Солните отлагания обикновено се появяват на места, където преди това са възникнали микрофрактури на сухожилията. Тъй като са солидни образувания, те могат допълнително да наранят околните тъкани, допринасяйки за разпространението на процеса.

При продължителни интензивни натоварвания хрущялна тъканмежду влакната на сухожилието се преражда, втвърдява се, появяват се костни израстъци - остеофити, шипове и костни шипове. Подобни промени често могат да настъпят при ревматоиден, реактивен и подагрозен артрит.

При тендовагинит, в резултат на възпаление, синовиалната мембрана започва да произвежда течност - ексудат или трансудат. Процесът на неговото развитие се нарича съответно ексудация или трансудация. Трансудатът се отделя по време на асептични процеси (асептичен тендовагинит), ексудат - по време на инфекциозен (инфекциозен тендовагинит).

Трансудатът е невъзпалителна течност, която започва да се произвежда по време на асептично възпаление поради нарушена циркулация на кръвта и лимфата, водно-солевия метаболизъм или повишена пропускливост на съдовите стени. Различава се от ексудата с ниска концентрация на протеин (не повече от 2%). Образуването на трансудат може да бъде резултат, например, от прекомерно физическа дейност, след което настъпва оток на тъканите, последван от производство на течност от синовиалната мембрана.

Асептичният тендовагинит може да бъде остър (остър крепитантен) и хроничен (хронично стенозиране).

Ексудатът започва да се произвежда, когато инфекциозният агент е прикрепен и е защитен механизъм. Това е мътна течност, съдържаща голямо количество протеин и формирани елементи.

В зависимост от преобладаването на различни клетъчни елементи, той може да бъде: серозен, гноен, хеморагичен, фибринозен или смесен.

За остри инфекциозни процесив ексудата преобладават неутрофилни левкоцити, при хронични - моноцити и лимфоцити, при алергични - еозинофили. Възможно е да има пробив на ексудат от фокуса с разпространението на възпалението в околните тъкани. Така не само тендовагинитът може да бъде следствие от артрит, но и обратното.

Голямо натрупване на ексудат или трансудат може да компресира околните тъкани, да наруши тяхната функция и да причини болка. При правилно и навременно лечение течността се абсорбира напълно, без да оставя промени след себе си.

Причини за тендинит и тендовагинит

1. Прекомерно натоварване на сухожилието. Това е най-честата причина за тендинит и тендовагинит. В резултат на хронична микротравма възниква асептично възпаление. Най-податливи на заболяването са спортистите и хората, занимаващи се с интензивен спорт. физически трудс натоварване на определени сухожилия (например машинописки, почистващи прозорци и някои други).
2. артрит и бурсит. Освен това ревматоидните, реактивните и подагрозните процеси, анкилозиращият спондилит са причините за тендинит. Инфекциозните и травматичните лезии често водят до тендовагинит.
3. Други заболявания мускулно-скелетна система(напр. лоша поза, скелетни малформации).
4. инфекциозни процеси. Те включват навлизането на пиогенна микрофлора по време на наранявания или разпространението на гноен процес от съседни гнойни огнища (например с гноен артрит, остеомиелит, панарициум и други) или специфични видове възпаление (туберкулоза, сифилис и други).
5. Други, по-редки причини: токсични лезии(например с), проникващи рани в сухожилието и други.

Класификация

В зависимост от естеството на курса заболяването може да бъде:

• остър;
• хроничен.

Симптоми на заболяването

Симптомите на тендинит и тендовагинит включват:

Диагнозата започва с преглед, откриване на болка по време активни движенияи палпация, подуване на мястото на сухожилието.

Лабораторните изследвания не показват промени, освен когато тендинитът е свързан с ревматоиден или инфекциозен процес.

Рентгенографията на засегнатото сухожилие често не разкрива никакви промени. Те могат да възникнат на късни етапикогато вече са се появили калцификати в засегнатата област. Ако процесът е започнал в резултат на артрит или бурсит, тогава могат да се идентифицират съответните промени. Шпорите на петата се срещат при тендинит и тендобурсит на ахилесовото сухожилие или сухожилието на плантарния мускул. При тендинит на собствения лигамент на пателарния лигамент са възможни признаци асептична некрозатубероза на пищяла ().

Често се налага да се прибягва до ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография. Разкрива области на дегенеративни промени, разкъсвания на сухожилия, които изискват хирургическа намеса. За да се идентифицира стенозиращ тендосиновит, тези методи не са много информативни.

Ултразвуковото изследване на сухожилието е допълнителни методи, с негова помощ е възможно да се открие свиване на сухожилието или промяна в неговата структура.

При тендинит на флексорите и пронаторите на предмишницата (медиален епикондилит) са засегнати пронаторният терес, радиалните и улнарните флексори на китката и дългият палмарен мускул. Заболяването е резултат от хронично дразнене на медиалния епикондил с реактивно възпаление на мястото на прикрепване на мускулите флексори.

Основен причина за тендинит на предмишницата- прекомерно халукс валгус. Често се среща в някои спортове (голф - "лакът на голфър", тенис, бейзбол, тенис на маса, скуош, гимнастика).

Симптоми на тендинит на предмишницата:

• болка по вътрешния ръб на лакътя, която може да излъчва нагоре по рамото или надолу по външната част на предмишницата;
• болка при палпация в областта над медиалната част на епикондила раменна кости огъване на четката надолу;
• слабост в областта на четката (до степен, че има трудности при повдигане на чашата, ръкостискане);
• често се появява улнарен неврит.

Най-често причини за тендинит на екстензора на китката(латерален епикондилит) - занимание с някои спортове (тенис - "тенис лакът", бадминтон, голф, тенис на маса и други). Патогенезата се основава на повтаряща се травма на екстензорните мускули, особено на късия радиален екстензор на ръката. Фиброзата се развива в отговор на хронично дразнене. В процеса могат да участват и други мускулни групи: общият екстензор на пръстите, дългият радиален екстензор и лакътният екстензор на ръката.

Симптоми на тендинит на китката:

• болка по външния ръб на лакътя, която може да излъчва нагоре по рамото или надолу по външната част на предмишницата;
• болка при палпация в областта над латералния епикондил на раменната кост и по външната част на лакътя, когато свитият среден пръст е изпънат над съпротивлението;
• слабост в областта на четката (до степен, че има трудности при повдигане на чашата, ръкостискане).

Рентгенографията на засегнатата става обикновено не разкрива никакви промени. Магнитен резонанс се използва за изясняване на характера и локализацията на лезията.

Предразполагащ фактор за появата на темпорален тендинит е навикът да се дъвчат ядки, семена или други твърди храни. Също общи причинизаболявания могат да бъдат неправилна захапка и други заболявания на зъбите и челюстите.

Има едностранни и двустранни случаи на темпорален тендинит.

Симптоми на темпорален тендинит

Патологията има следните прояви:

• болка в областта на бузите, която се увеличава при дъвчене и говорене, по-рядко болката може да бъде локализирана в други области на главата и шията;
• болките излъчват („дават“) към зъбите, главата, шията;
• болезнеността се засилва особено при приемане на груба, твърда храна;
• главоболие и зъбобол;
• естеството и интензивността на болката е индивидуална и може да варира значително при различните пациенти.

Поради неспецифичността на проявите, темпоралният тендинит често се заблуждава зъбобол, тригеминална невралгия или тилни нерви, увреждане на стиломандибуларния лигамент (синдром на Ernest). Ето защо, най-често с темпорален тендинит, пациентите се обръщат към зъболекар или невролог.

Също така, симптомите на заболяването могат да бъдат приписани на наличието, разтягане на неговата капсула или връзки.

Проявите на темпорален тендинит се намаляват чрез спиране на употребата на твърди храни. По време на лечението разговорите трябва да бъдат максимално ограничени.

При лечението на заболяването се използват:

• масаж на лице;
• физиотерапевтични процедури в областта на темпоромандибуларните стави;
• лекарства с противовъзпалителен и аналгетичен ефект (индометацин, ибупрофен, нимезулид и други).

При липса на прояви на артроза в темпоромандибуларните стави, лечението на темпоралния тендинит обикновено отнема 7-10 дни.

Остър асептичен (крепитатен) тендовагинит

Обикновено крепитиращият тендовагинит засяга синовиалните обвивки, които са разположени на задната повърхност на ръката, по-рядко на краката, понякога върху интертуберкуларните синовиални обвивки на мускула на бицепса brachii.

Симптоми на остър асептичен тендовагинит:

• остро начало;
• подуване в областта на засегнатото сухожилие, при палпация на което по време на движение на палеца се определя хрускане;
• движението на палеца е ограничено и болезнено.

Често процесът може да стане хроничен.

Остър инфекциозен тендовагинит

Остър процес често възниква в обвивките на сухожилията на задната повърхност на ръцете и краката, по-рядко във флексорите на пръстите, синовиалните обвивки на пръстите. Гнойно възпаление обикновено се развива на ръката.

Характерни симптоми на остър инфекциозен тендовагинит

С прогресирането на гнойно възпаление на ръката, то може да се разпространи до предмишницата. При гноен тендовагинит на малкия пръст на ръката може да се появи.

Най-често се локализират в обвивките на сухожилията на екстензорните и флексорните пръсти в областта на техните фиксатори. Най-типичният хроничен тендовагинит на общата синовиална обвивка на флексорите на пръститеразположени в карпалния тунел.

Симптоми на хроничен тендовагинит на общата синовиална флексорна обвивка:

• в областта на карпалния канал се определя болезнено туморно образувание с надлъжна форма и еластична консистенция;
• при палпация може да се забележи флуктуация, палпират се оризови тела;
• ограничение на движението.

Други форми на хроничен тендовагинит включват болест на де Кервени улнарен стилоидит.

Болестта на De Quervain е стенозиращ тендовагинит на късия екстензорен и дълъг мускул на палеца, който се придружава от удебеляване на стените и стесняване на кухината на I канала на дорзалния карпален лигамент.

Симптоми на болестта на de Quervain:

• остър болезнено подуванепо обвивката на сухожилието;
• болка по време на разширяване и отвличане на палеца;
• болка при палпация на стилоидния процес на радиуса;
• болка по време на отвличане и удължаване на палеца, изместване към предмишницата и рамото;
• болка при събиране на краищата показалеци малкия пръст.

Улнарен стилоидит - определение и симптоми

Стилоидит на лакътя- това е стенозиращ тендовагинит на улнарния екстензор на ръката, придружен от стесняване на VI канал на дорзалния лигамент на китката.

Симптомите на заболяването се проявяват в болка и подуване в областта на стилоидния процес на лакътната кост.

Известен е още като „коляно на скок“.

Симптоми на тендинит на коляното:

• болка в областта на туберкулозата на тибията при ходене, бягане, слизане по стълби;
• болка при докосване на сухожилието, както и при активно разширение;
• в началните етапи - болката се появява по време на физическо натоварване, в бъдеще те могат да безпокоят почти постоянно;
• подуване на сухожилието в областта на туберкулозата на пищяла - при тежки наранявания.

Рентгеновите лъчи се използват за откриване на калцификация в сухожилието. За още точна диагнозасе извършва ядрено-магнитен резонанс.

Лечението трябва да включва ограничаване на физическото натоварване върху сухожилието. Използват се и физиотерапевтични процедури (ултразвук, студ), лекарствена терапия(нестероидни противовъзпалителни средства). Кортикостероидните инжекции са противопоказани (тъй като могат да допринесат за разкъсване на сухожилие). Терапевтични упражнения, които включват разтягане на четириглавите мускули, ексцентрични укрепващи упражнения.

При значително увреждане в центъра на сухожилието се развива дегенерация на лигавицата и се появява тежко подуване. На този етап, като правило, е необходима хирургична интервенция. Дегенеративната част на сухожилието се изрязва, като се реконструира останалото сухожилие. В пателарния лигамент тази дегенерация настъпва в долния полюс на пателата или дистално при прикрепването към тибиалната тубероза.

Тендинит на ахилесовото сухожилие (талалгия)

Пълното име е тендинит на ахилесовото сухожилие и сухожилията на плантарните мускули (талалгия).

Симптоми на тендинит на ахилесовото сухожилие:

• болка при стъпване на петата и при огъване на подметката;
• локален оток - при съпътстващ ахилесов бурсит и субкаленален бурсит.

Тендинит на сухожилието на квадрицепса

Процесът може да възникне на мястото на закрепване на сухожилието на квадрицепса към горния полюс на пателата. За разлика от тендинит на пателарния лигамент, това състояние обикновено се среща при хора, които изпитват прекомерни натоварваниявърху сухожилието за дълго време.

Симптомите са подобни на тези при тендинит на пателарния лигамент. В резултат на дегенеративни промени процесът често завършва с разкъсване на сухожилията.

Това е разтягане на сухожилието на задния тибиален мускул, разположено по протежение на вътреподбедрицата и вътрешната част на глезена. Развива се при продължително пренапрежение на мускулите на долния крак, пронация на стъпалото поради плоскостъпие, изкълчване на сухожилие, хронична микротравма.

Симптоми на посттибиален тендинит:

• болка и подуване в областта на сухожилията, които в началния етап спират или намаляват след почивка, а при напреднал процес стават постоянни;
• Болката може да се влоши при носене на тежести, бягане.

Лечението включва използването ортопедични обувкис подсилена опора на петата и свода, носещи стелки.

Тъй като задният тибиален мускул поддържа свода на стъпалото, заболяването може да доведе до развитие на плоскостъпие и да причини свръхпронация на стъпалото, болки в петите и в свода на стъпалото, плантарен фасциит и шипове на петата.

В ранните стадии на тендинит, консервативни методи:

Да се хирургични методилечениеприбягват до тежки дегенеративни промени в сухожилията, стенозиращ тендинит, наличие на болест на Osgood-Schlatter, както и разкъсване на сухожилие. В същото време увредената зона и съединителна тъканизрязани. След операцията се провежда рехабилитация, която обикновено продължава 2-3 месеца. Включва лечебна гимнастика с упражнения за постепенно разтягане и развитие на силата. Завършено физическа тренировкасе решават не по-рано от 3-4 месеца.

Основата на лечението на всеки тендинит е отхвърлянето на прекомерно физическо натоварване върху сухожилието. При хронични и повтарящи се процеси, появата на усложнения трябва да помислите за смяна на професията или избор на друг спорт.

Прогноза

Прогноза с навременни и правилно лечение- благоприятен. В случай на несъответствие физически ограничениятендинитът може да бъде усложнен от разкъсвания на сухожилията. При гноен тендовагинит често остава персистираща дисфункция на ръката или крака.