Raynaud szindróma tünetei és. Raynaud-kór - kezelés népi gyógymódokkal. Kérdezze meg orvosát a helyzetéről

A később Raynaud-kórként ismertté vált betegség tüneteit először Maurice Raynaud francia orvos írta le több mint 150 évvel ezelőtt. Azóta a szindróma és a betegség fiziopatológiáját nem vizsgálták teljes körűen. Nál nél időben történő kezelés orvoshoz, a kezelés prognózisa a beteg számára kedvező.

Raynaud-szindróma - mi ez?

Röviden, a Raynaud-szindróma az angiodystonia megnyilvánulásának szokatlan formája, amely számos betegségben nyilvánul meg. Jellemzője az ujjak, ritkábban a lábak, a fülkagylók és az orrhegy lokális háromlépcsős perifériás ischaemia. Súlyos és elhanyagolt esetben ez ischaemiás szövetelhaláshoz vezethet, ami trofikus fekélyekhez, majd amputációval és rokkantsággal járó gangrénához vezethet. Mi a Raynaud-kór, egy független betegség, amelynek tünetei hasonlóak a szindrómához.

Az okok

Jelenleg Raynaud-kór, az úgynevezett Raynaud-jelenség létezik, előfordulásának tényezőit nem állapították meg megbízhatóan. Feltehetően magukban foglalják az örökletes hajlamot az erek speciális reakciójára a káros külső hatásokra. A másodlagos jelenség (Raynaud-szindróma) olyan betegségek szövődményeiből eredő tünetek, mint a szisztémás lupus erythematosus, scleroderma. A Raynaud-szindróma egyéb okai a csigolya nyakának elváltozásai, trauma, reumás ízületi gyulladás.

A nők között

A legtöbb esetben a vizsgálatok Raynaud-szindróma jelenlétét diagnosztizálják harminc év feletti, aszténikus nőknél. Érdekes módon az első Raynaud-betegséget egy nőben is leírták, és az angiospasmusos kezek fotóján gyakrabban a nők. Gyakorlatilag fontos különbséget tenni a szindróma és a betegség között. Figyelmen kívül hagyva a szindróma jelének megnyilvánulásait korai szakaszaiban, hiányozhat az érelmeszesedés és más kezdődő súlyos betegségek klinikai megnyilvánulása, amelyek sikeres kezelése az időben történő diagnózistól függ.

Gyermekeknél

A gyermekek körében a betegség gyakrabban fordul elő lányoknál pubertás. A Raynaud-szindróma megnyilvánulását gyermekeknél meg kell különböztetni a vaszkuláris neurózistól és a fiatalkori akrocianózistól. A lábon és a kezeken kialakuló stabil cianózis szimmetrikus megjelenésében nyilvánul meg, de a bőrön és a kézen nincsenek trofikus rendellenességek. kényelmetlenség. Az ilyen színsértés a kapillárisok atóniájának következménye, és ha felemeli a kezét, a bőr azonnal sápadt lesz a vér kiáramlása miatt. Az érrendszeri reakciók nem paroxizmális jellegűek, nincsenek paresztéziák.

Kezelés a könnyű pálya Az egyszerű megelőzésre vezethető vissza: a hipotermia kizárása, a kesztyű és a sapka kötelező viselése. A gyermek érzelmi túlterhelésének kizárása érdekében kábítószer-használat javasolt. nyugtató hatású. Minden gyermek és serdülő, akinél Raynaud-szindrómát diagnosztizálnak, a rendelőben nyilvántartott, a megfigyelés hosszú távú. Javaslatokat adnak a szakmai kiválasztáshoz, kizárják a vibrációval, hőmérséklet-változással, nagy idegi stresszel járó szakmákat.

Raynaud-szindróma – diagnózis

Mert a ezt a patológiát az autoimmun vagy reumás betegségek egyik megnyilvánulása, a Raynaud-szindróma diagnózisa azzal kezdődik, laboratóriumi módszerek kutatás. Általános elemzés a vér trombocitózist és túlzott ESR-t mutat. Az eritrociták ülepedésének ilyen megsértését a reumás betegségek és kötőszöveti, szintén a manifesztáció a szisztémás lupus erythematosusra jellemző.

A körömágyon lévő kapillárisok állapotát capillaroscopy módszerrel vizsgálják, az orvos mikroszkóp alatt alaposan megvizsgálja az ujjakat. Az alacsony hőmérséklet érrendszeri válaszreakcióra gyakorolt ​​hatásának tanulmányozására, hogy szimulálják a támadást, majd követni lehessen a színváltozás dinamikáját, a páciens kezét néhány percre hideg vízbe helyezzük.

Tünetek

A Raynaud-szindróma tünetei az ujjak vér mikrocirkulációjának megsértésében nyilvánulnak meg, de ritkábban érinthetik alsó végtagok, orrhegy, áll, fülek. A kialakuló tünetek feltételesen három fázisra oszthatók. Az első (kezdeti) fázist vagy érszűkítőt a bőrterületek elfehéredése jellemzi, elkezdenek fehéredni. Időtartama eléri a negyed órát, zsibbadás és bizsergés érezhető, fájdalom jelentkezik.

A következő fázist cianotikusnak nevezzük, amikor az artériák görcsbe rándulnak, és kékes szín váltja fel, legfeljebb néhány percig a bőrön marad. A végső fázis a reaktív hiperémia, a bőr kipirosodik, a lehűlést felmelegedés váltja fel, a kapilláris görcs megszűnik. A fázisátmenetek megnyilvánulása az alapbetegség stádiumától függ.

Kezelés

A Rein-szindróma kezelését azzal a betegséggel kell kezdeni, amely a tünetegyüttes megjelenését váltotta ki. Búcsút kell mondania a dohányzásnak, kerülnie kell a vibráció hatását az egész testre és az ujjakra, korlátoznia kell a hideggel (levegővel, vízzel) való érintkezést, meg kell szüntetnie a pszichés stresszt. A kezelési komplexumban a gyógyszerek mellett szükségszerűen szerepel a fizioterápia, de a konzervatív módszer nem mindig segít, ezért műtéti beavatkozás elkerülhetetlenné válik.

Népi jogorvoslatok

A kezelésben további segítséget nyújthatnak az alternatív hagyományos orvoslás arzenáljából származó gyógynövények. Egyes gyógynövények bevitelét önállóan nem lehet előírni, és még inkább az orvos által felírt gyógyszereket pótolni. Hogyan kezeljük a Raynaud-kórt - hasonló a szindrómához. A betegség fő különbségei a provokáló betegségek hiányában és a végtagok károsodásának szimmetriájában vannak.

Reyn-szindróma kezelése népi gyógymódok megerősítésére irányul immunrendszerés lelassítja a kóros folyamatot:

1. Hasznos a kéz és a láb masszírozása.
2. Vegyünk egy zuhanyozást vagy fürdőt az erek edzésére és erősítésére, többször változtatva a víz hőmérsékletét melegről hidegre.
3. Készítsen 1:1 arányú glicerin oldatot vízzel, kenje be a kezét, mielőtt hideg időben kimenne a szabadba.
4. Öntsünk 40 g-ot eper levelek forrásban lévő vízzel, hagyjuk állni, igyunk meg mind a 300 ml-t napi két adagban.
5. 2 hétig ajánlott egy bogyót enni Kínai magnólia szőlő háromszor egy nap.

Orvosi

A betegség kezelésében az orvosok olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek elősegítik az értágulatot és megakadályozzák a vérlemezkék összetapadását, és ennek következtében az értrombózis kialakulását. A Rein-szindróma gyógyszeres kezelésének felírásakor a következő gyógyszereket írják fel:

• nikardipin;
• amlodipin;
• Vasaprostan;
• nifedipin;
• dipiridamol;
• Agapurin;
• diltiazem;
• pentoxifillin;
• Verapamil.

A modern berendezések és diagnosztikai módszerek lehetővé teszik a betegség korai stádiumban történő azonosítását. Ha egy látogatás az orvosnál hosszú ideje elhalasztva, türelmesnek kell lennie, és rá kell hangolódnia egy hosszú kezelésre. A kezelés eredményeként elért életminőség az alapbetegség lefolyásától függ, amely a szindróma kiváltó okává vált.

Nézze meg a módokat.

Videó

A Raynaud-kór az vezető hely a distalis végtagok vegetatív-érrendszeri megbetegedései csoportjába tartozik.

A Raynaud-kór prevalenciájára vonatkozó adatok ellentmondásosak. Az egyik legnagyobb populáció-alapú tanulmány kimutatta, hogy a Raynaud-kór a nők 21%-ánál és a férfiak 16%-ánál fordul elő. Azokban a szakmákban, ahol megnő a vibrációs betegség kockázata, ez az arány kétszerese.

ICD-10 kód

I73.0 Raynaud-szindróma

Mi okozza a Raynaud-kórt?

A Raynaud-kór sokféle éghajlaton fordul elő. A meleg, állandó éghajlatú országokban a legritkább. Ritka jelentések erről a betegségről az északiak körében. A Raynaud-kór leggyakrabban a középső szélességi körökben, párás mérsékelt éghajlatú helyeken fordul elő.

A Raynaud-kórra való örökletes hajlam kicsi - körülbelül 4%.

A klasszikus formában a Raynaud tünetegyüttes görcsrohamok formájában jelentkezik, három fázisból áll:

1. az ujjak és lábujjak elfehéredése és hidegsége, fájdalom kíséretében;
2. a cianózis és a fokozott fájdalom megjelenése;
3. a végtagok vörössége és a fájdalom enyhülése. Az ilyen tünetegyüttest Raynaud-jelenségnek nevezik. Az elsődleges betegség tüneteinek patognomonikus kombinációjának minden esete a fizikai tulajdonságok Az FR-eket Raynaud-szindrómának (SR) nevezik.

Amint a klinikai megfigyelések kimutatták, az M. Raynaud által leírt tünetegyüttes nem mindig független betegség(idiopátiás): számos olyan betegségben is előfordulhat, amelyek etiológiájában, patogenezisében és klinikai megnyilvánulásaiban különböznek egymástól. A M. Raynaud által leírt betegséget kezdték idiopátiás formának, azaz a Raynaud-kórnak (BR) tekinteni.

A sok besorolási kísérlet között különféle formák A Raynaud-szindrómák közül a legteljesebb az L. és P. Langeron, L. Croccel által 1959-ben létrehozott etiopatogenetikai osztályozás, amely modern értelmezésben a következő:

1. A Raynaud-kór helyi eredete (digitális arteritis, a kéz- és lábujjak ereinek arteriovenosus aneurizmái, foglalkozási és egyéb traumák).
2. A Raynaud-kór regionális eredete (nyaki bordák, elülső scalene izom, a kar éles elrablásának szindróma, a csigolyaközi porckorong károsodása).
3. A Raynaud-kór szegmentális eredete (artériás szegmentális obliteráció, amely vazomotoros rendellenességeket okozhat disztális részek végtagok).
4. Raynaud-kór szisztémás betegséggel kombinálva (arteritis, artériás hipertónia, primer pulmonális hipertónia).
5. Raynaud-kór elégtelen vérkeringéssel (thrombophlebitis, vénás sérülések, szívelégtelenség, agyi érgörcs, retina érgörcs).
6. Az idegrendszer károsodása (alkotmányos acrodynia, syringomyelia, sclerosis multiplex).
7. A Raynaud-kór és az emésztési zavarok kombinációja (az emésztőrendszer funkcionális és szerves betegségei, gyomorfekély, vastagbélgyulladás).
8. Raynaud-kór endokrin rendellenességekkel kombinálva (diencephaliás-hipofízis rendellenességek, mellékvese daganatok, hyperparathyreosis, Graves-betegség, klimaxos menopauza, valamint a menopauza következtében sugárterápiaés műtét).
9. Raynaud-kór, amely megsérti a vérképzést (veleszületett splenomegalia).
10. Raynaud-kór krioglobulinémiában.
11. Raynaud-kór szklerodermában.
12. Valódi Raynaud-kór.

A jövőben ez a besorolás kiegészült néhány kiválasztotttal klinikai formák reumás elváltozásokkal, hormonális diszfunkcióval (pajzsmirigy-túlműködés, menopauza utáni időszak, méh- és petefészek-diszplázia stb.), foglalkozási kórképek egyes formáival (vibrációs betegség), perifériás hatású érszűkítő szerek, pl. ergotamin, béta-blokkolók, széles körben használt szövődményei a kezeléshez artériás magas vérnyomás, angina pectoris és más olyan betegségek, amelyek Raynaud-kór tünetének rohamát okozhatják megfelelő hajlamú egyéneknél.

A Raynaud-kór patogenezise

A Raynaud-kór támadásának hátterében álló patofiziológiai mechanizmusok nem teljesen ismertek. M. Raynaud az általa leírt betegség okának "a szimpatikus idegrendszer hiperreaktivitását" tartotta. Azt is feltételezik, hogy ez egy helyi hiba eredménye (helyi hiba) az ujjak perifériás erei. Nincs közvetlen bizonyíték ezen álláspontok egyikének helyességére. Ez utóbbi feltételezésnek vannak bizonyos alapjai kortárs elképzelések a prosztaglandinok érrendszeri hatásairól. Kimutatták, hogy Raynaud-kórban csökken az endoteliális prosztaciklin szintézise, ​​melynek értágító hatása nem kétséges a különböző etiológiájú Raynaud-kórban szenvedő betegek kezelésében.

Jelenleg megállapították, hogy a változás reológiai tulajdonságai vér a Raynaud-kórban szenvedő betegeknél, különösen roham alatt. A vér viszkozitásnövekedésének közvetlen oka ezekben az esetekben nem tisztázott: ennek oka lehet a plazma fibrinogén koncentrációjának változása és a vörösvértestek deformációja. Hasonló állapotok krioglobulinémia esetén fordulnak elő, amelyben a hidegben bekövetkező fehérjekiválás megsértése, a vér viszkozitásának növekedése és az akrocianózis klinikai megnyilvánulásai közötti kapcsolat tagadhatatlan.

Ugyanakkor feltételezik, hogy a Raynaud-kórban az agyi, koszorúér- és izomerek angiospasmusai jelen vannak, amelyek megnyilvánulása gyakori fejfájás, anginás roham és izomgyengeség. Kapcsolat klinikai megnyilvánulásai perifériás keringési zavarok előfordulásával és lefolyásával érzelmi zavarok ezt megerősítik a digitális véráramlás érzelmi stressz hatására bekövetkező változásai, a szorongó érzelmi állapotok bőrhőmérsékletre gyakorolt ​​hatása mind Raynaud-kórban szenvedő betegeknél, mind egészséges embereknél. Ebben az esetben nagy jelentősége van az agy nem specifikus rendszereinek állapotának, amit számos EEG-vizsgálat igazolt különböző funkcionális állapotokban.

Általában a puszta jelenlét klinikai tünetek mint például paroxizmalitás, szimmetria, klinikai megnyilvánulások függése a különböző funkcionális állapotoktól, szerepe érzelmi tényező a Raynaud-kór rohamainak kiváltásában bizonyos bioritmológiai függőség, a betegség farmakodinámiás elemzése elegendő okkal engedi feltételezni az agyi mechanizmusok részvételét a szenvedés patogenezisében.

Raynaud-kórban az agy integratív aktivitásának megsértése mutatkozik (az infraslow, valamint a kiváltott agyi aktivitás vizsgálatával), amely a szomatikus afferentáció specifikus és nem specifikus folyamatainak eltérésében nyilvánul meg, különböző szinteken információfeldolgozási folyamatok, a nem specifikus aktiválás mechanizmusai).

A Raynaud-kórban a vegetatív idegrendszer állapotának elemzése speciális módszerekkel, amelyek lehetővé teszik szegmentális mechanizmusainak szelektív elemzését, csak a betegség idiopátiás formájában tártak fel olyan tényeket, amelyek a kardiovaszkuláris és szudomotoros szimpatikus szegmentális szabályozás mechanizmusainak elégtelenségére utalnak. tevékenység. A szimpatikus hatások elégtelensége érgörcsös rendellenességek esetén arra utal, hogy a fennálló tünetegyüttes a vasospasmus, mint a denerváció utáni túlérzékenység jelenségének következménye. Ez utóbbinak nyilvánvalóan kompenzáló és védő értéke van a megfelelő szintű perifériás véráramlás biztosítására, és ennek eredményeként a vegetatív-trofikus funkciók megőrzésére Raynaud-kórban. Ennek a kompenzációs faktornak a jelentősége különösen szembetűnő a szisztémás sclerodermában szenvedő betegekkel összehasonlítva, ahol a vegetatív-trofikus rendellenességek aránya olyan magas.

Raynaud-kór tünetei

A Raynaud-kór megjelenésének átlagos életkora az élet második évtizede. Leírják a Raynaud-kór eseteit 10-14 éves gyermekeknél, amelyeknek körülbelül a fele volt örökletes. Egyes esetekben a Raynaud-kór érzelmi stresszt követően jelentkezik. A Raynaud-kór 25 éves kor utáni megjelenése, különösen azoknál az egyéneknél, akiknél korábban nem mutatkozott perifériás keringési rendellenesség, megnöveli bármely alapbetegség valószínűségét. Ritkán, általában súlyos lelki megrázkódtatások, endokrin elváltozások után fordulhat elő a betegség 50 évesnél idősebbeknél. Raynaud-kór a lakosság 5-10%-ában fordul elő.

A Raynaud-kórban szenvedők között a nők dominálnak jelentős mértékben (a nők és férfiak aránya 5:1).

A Raynaud-kór rohamainak előfordulását kiváltó tényezők közül a fő a hidegnek való kitettség. Néhány embernek egyéni jellemzők perifériás keringés, még rövid ideig tartó hideg és páratartalom is okozhat Raynaud-kórt. Az érzelmi szorongás a Raynaud-kór gyakori oka. Bizonyíték van arra, hogy a betegek körülbelül 1/2-énél a Raynaud-kór pszichogén jellegű. Néha ez a betegség számos tényező (hideg expozíció, krónikus érzelmi stressz, endokrin és anyagcsere-rendellenességek) következtében alakul ki. Az autonóm-endokrin rendszer alkotmányos-örökletes és szerzett sajátosságai jelentik azt a hátteret, amely hozzájárul könnyű kezdet Raynaud-kór. A közvetlen örökletes feltételesség alacsony - 4,2%.

A betegség legkorábbi tünete az ujjak fokozott hideglelése - gyakrabban, mint a kezek, amihez azután a terminális falangok elfehéredése és a bennük lévő fájdalom paresztézia elemekkel társul. Ezek a rendellenességek paroxizmális jellegűek, és a roham végén teljesen eltűnnek. A perifériás érrendszeri rendellenességek eloszlása ​​nem szigorú mintázatú, de gyakrabban a kezek II-III. ujjai és az első 2-3 lábujj. Másoknál jobban részt vesznek a folyamatban a karok és lábak távolabbi részei, sokkal ritkábban a test más részei - fülcimpa, orrhegy.

A támadások időtartama eltérő: gyakrabban - néhány perc, ritkábban - néhány óra.

Ezek a tünetek az úgynevezett I. stádiumú Raynaud-kórra jellemzőek. A következő szakaszban panaszok merülnek fel a fulladásos rohamokról, amelyek után a szövetekben trofikus rendellenességek alakulhatnak ki: duzzanat, az ujjak bőrének fokozott sebezhetősége. Jellemző tulajdonságok trofikus rendellenességek Raynaud-kórban a lokalizáció, a visszaeső lefolyás, a terminális phalangusok rendszeres fejlődése. Az utolsó, trofoparalitikus stádiumot a felsorolt ​​tünetek súlyosbodása és a disztrófiás folyamatok az ujjakon, az arcon és a lábujjakon.

A betegség lefolyása lassan progresszív, azonban a betegség stádiumától függetlenül előfordulhatnak a folyamat fordított kifejlődésének esetei - a kezdetkor változás kora, terhesség, szülés után, éghajlati viszonyok változása.

A betegség leírt fejlődési szakaszai a másodlagos Raynaud-kórra jellemzőek, ahol a progresszió sebességét a klinikai kép elsődleges szenvedés (gyakrabban az szisztémás betegségek kötőszöveti). Az elsődleges Raynaud-kór lefolyása általában stacioner.

A Raynaud-kórban szenvedő betegek idegrendszeri rendellenességeinek gyakorisága magas, idiopátiás formában eléri a 60%-ot. Rendszerint jelentős számú neurotikus panasz derül ki: fejfájás, nehézség a fejben, fájdalom a hátban, végtagokban, gyakori jogsértések alvás. A pszichogén fejfájás mellett jellemző a paroxizmális vaszkuláris fejfájás. A migrénes rohamok a betegek 14-24%-ánál fordulnak elő.

Az esetek 9% -ában artériás magas vérnyomást észlelnek.

A paroxizmális fájdalom a szív régiójában funkcionális jellegű, és nem kíséri az EKG változásait (cardialgia).

Annak ellenére, hogy jelentős számú panasz érkezik az alkar, az ujjak és a láb fokozott hidegérzékenységére, a viszketés, égő érzés és egyéb paresztéziák gyakoriságára, a betegség idiopátiás formájában szenvedő betegek objektív érzékenységi rendellenességei rendkívül ritkák.

A Raynaud-kór idiopátiás formájával kapcsolatos számos tanulmány kimutatta a nagy erek teljes átjárhatóságát, ezért a végtagok disztális részein az arteriolocapillárisok görcsös kríziseinek súlyossága és gyakorisága továbbra is nehezen magyarázható. Az oszcillográfia csak az erek tónusának növekedését mutatja, főleg a kézben és a lábakban.

A végtagok longitudinális szegmentális reográfiája kétféle elváltozást tár fel:

1. a kompenzáció szakaszában - az érrendszeri tónus észrevehető növekedése;
2. a dekompenzáció szakaszában - leggyakrabban a kis artériák és vénák tónusának jelentős csökkenése. A vénás kiáramlás elzáródásának tüneteivel járó ischaemiás roham során a kéz- és lábujjak pulzusos vértöltése csökken.

A Raynaud-kór diagnózisa

A Raynaud-kóros betegek vizsgálata során mindenekelőtt azt kell megállapítani, hogy a jelenség nem a perifériás keringés alkotmányos jellemzője, azaz változó intenzitású hideg hatására kialakuló normális élettani reakció. Sok embernél ez magában foglalja az ujjak vagy lábujjak egyfázisú elfehéredését. Ez a reakció az újramelegítéskor megfordul, és szinte soha nem fejlődik cianózisba. Mindeközben a valódi Raynaud-kórban szenvedő betegeknél a vasospasmus visszafejlődése nehézkes, és gyakran tovább tart, mint egy befolyásoló inger alkalmazása.

A legnagyobb nehézséget a betegség idiopátiás formája és a másodlagos Raynaud-szindróma közötti differenciáldiagnózis jelenti.

A betegség idiopátiás formájának diagnózisa öt fő kritériumon alapul, amelyeket E. Ellen, W.strongrown fogalmazott meg 1932-ben:

1. a betegség időtartama legalább 2 év;
2. betegségek hiánya, másodlagos szindrómát okozva Raynaud;
3. a vaszkuláris és trofoparalitikus tünetek szigorú szimmetriája;
4. gangrénes elváltozások hiánya az ujjak bőrén;
5. az ujjak ischaemiás rohamainak epizodikus előfordulása hűtés és érzelmi élmények hatására.

Azonban további 2 évnél hosszabb betegség esetén ki kell zárni szisztémás betegségek kötőszövet, valamint egyéb legtöbb gyakori okok másodlagos Raynaud-kór. Ezért Speciális figyelem részt kell vennie az olyan tünetek azonosításában, mint a terminális phalangus elvékonyodása, több, hosszan tartó, nem gyógyuló seb rajtuk, szájnyitási és nyelési nehézség. Ilyen tünetegyüttes jelenlétében mindenekelőtt a szisztémás scleroderma lehetséges diagnózisára kell gondolni. A szisztémás lupus erythematosust pillangószerű bőrpír jellemzi az arcon, túlérzékenység napfényre, hajhullásra, szívburokgyulladás tüneteire. A Raynaud-kór és a szem nyálkahártyájának és a szájüreg szárazságának kombinációja a Sjögren-szindrómára jellemző. Ezenkívül meg kell kérdezni a betegeket, hogy azonosítsák a kábítószerek, például az ergotamin és a hosszú távú kezelés bétablokkolók. Azoknál a 40 év feletti férfiaknál, akiknek perifériás pulzusa csökken, meg kell találni, hogy dohányoznak-e, hogy megállapítsák a Raynaud-kór és az obliteráló endarteritis közötti lehetséges összefüggést. A foglalkozási patológia kizárása érdekében anamnesztikus adatokra van szükség a vibrációs műszerekkel való munkavégzés lehetőségéről.

A páciens elsődleges orvoslátogatása esetén szinte minden esetben differenciáldiagnózist kell végezni annak két leggyakoribb formája között - idiopátiás és másodlagos szisztémás scleroderma esetén. A legmegbízhatóbb módszer a részletességgel együtt klinikai elemzés a kiváltott kután szimpatikus potenciálok (SCSP) módszerének alkalmazása, amely lehetővé teszi e két állapot közel 100%-os megkülönböztetését. A szisztémás sclerodermában szenvedő betegeknél ezek a mutatók gyakorlatilag nem különböznek a normál mutatóktól. Míg a Raynaud-kórban szenvedő betegeknél éles megnyúlás figyelhető meg látens időszakokés a VCSP amplitúdóinak csökkenése a végtagokban, durvábban a karokban.

A végtagok vaszkuláris-trofikus jelenségei különböző klinikai változatokban fordulnak elő. Az akroparesztézia jelensége enyhébb formában (Schulze forma) és súlyosabb, széles körben elterjedt, ödémával járó (Notnagel forma) a szubjektív érzékenységi zavarokra (kúszás, bizsergés, zsibbadás) korlátozódik. A tartós acrocyanosis (Cassirer-féle acroasphyxia, lokális szimpatikus asphyxia) állapotai súlyosbodhatnak, és ödéma és enyhe hypesthesia esetén fordulhatnak elő. Számos klinikai leírások Raynaud-kór az angiospasztikus rendellenességek lokalizációjától és gyakoriságától függően (a „halott ujj”, „halott kéz”, „bányászláb” jelensége stb.). A legtöbb ilyen szindróma csoportba sorolható közös vonásai(paroxizmus, hideg hatására, érzelmi stressz, a lefolyás hasonló jellege), ami arra utal, hogy egyetlen patofiziológiai mechanizmusés egyetlen Raynaud-kór keretein belül tekintsük őket.

A foglalkozási és háztartási veszélyekkel küzdő betegeknél speciális kezelési és kezelési taktikát kell követni, miközben mindenekelőtt az ezeket a zavarokat okozó tényezőket (rezgés, hideg stb.) kell megszüntetni.

A betegség idiopátiás formája esetén, amikor a primer Raynaud-kórt csak hideg, páratartalom és érzelmi stressz okozza, ezeknek a tényezőknek a megszüntetése a Raynaud-kóros rohamok enyhüléséhez vezethet. A klinikai megfigyelések eredményeinek elemzése hosszú távú használat az értágítók különböző csoportjai nem megfelelő hatékonyságot és rövid távú klinikai javulást jeleznek.

Lehetőség van a defibrináló terápia változatos alkalmazására patogenetikai kezelés, de szem előtt kell tartani annak rövid távú hatását; hasonló akció plazmaferézissel is rendelkezik, amelyet a legsúlyosabb esetekben alkalmaznak.

A betegség egyes formáiban, amelyek visszafordíthatatlan trofikus rendellenességek kialakulásával és kifejezett fájdalomszindrómával járnak, jelentős megkönnyebbülés érhető el. sebészet- sympathectomia. Az operált betegek megfigyelései azt mutatják, hogy néhány hét múlva a betegség szinte minden tünete visszatér. A tünetek növekedési üteme egybeesik a denervált struktúrák túlérzékenységének kialakulásával. Ezekből az álláspontokból világossá válik, hogy a sympathectomia alkalmazása egyáltalán nem indokolt.

Az utóbbi időben az alkalmazott perifériás értágító szerek köre bővült. Sikeres a kalcium-blokkolók (nifedipin) alkalmazása primer és szekunder Raynaud-kórban a mikrokeringésre gyakorolt ​​hatásuk miatt. A kalcium-blokkolók hosszú távú alkalmazását elegendő klinikai hatás kíséri.

Patogenetikai szempontból különösen érdekes a nagy dózisú ciklooxid-gátlók (indometacin, C vitamin) a perifériás keringési zavarok korrigálására.

Tekintettel a Raynaud-kór pszichovegetatív rendellenességeinek gyakoriságára és súlyosságára, a pszichotróp terápia különleges helyet foglal el ezen betegek kezelésében. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek közül az anxiolitikus hatású nyugtatók (tazepam), a triciklikus antidepresszánsok (amitriptilin) ​​és a szelektív szerotonin antidepresszánsok (methanserin) láthatók.

A mai napig a Raynaud-kórban szenvedő betegek kezelésének néhány új szempontja is kialakult. Biológiai segítségével Visszacsatolás a betegeknek sikerül szabályozniuk és egy bizonyos szinten tartaniuk a bőr hőmérsékletét. speciális effekt idiopátiás Raynaud-kórban szenvedő betegeknél adjuk autogén tréningés a hipnózis.

- vazospasztikus betegség, amelyet a végtagok (lábak és kezek) ereiben az artériás keringés paroxizmális zavara jellemez hideg vagy érzelmi izgalom hatására. A Raynaud-szindróma kollagenózis, rheumatoid arthritis, vasculitis, endokrin, neurológiai patológia, vérbetegségek, foglalkozási megbetegedések hátterében alakul ki. Klinikailag a Raynaud-szindróma görcsrohamokban nyilvánul meg, beleértve az ujjak vagy lábujjak, az áll és az orrhegy egymás utáni elfehéredését, cianózisát és hiperémiáját. A Raynaud-szindróma fokozatos trofikus szöveti változásokhoz vezet. A konzervatív intézkedések közé tartozik az értágítók alkalmazása, a sebészeti kezelés sympathectomiából áll.

ICD-10

I73.0

Általános információ

A Raynaud-szindróma egy másodlagos állapot, amely számos betegség hátterében alakul ki: a kötőszövet diffúz patológiája (szkleroderma, szisztémás lupus erythematosus), szisztémás vasculitis, rheumatoid arthritis, a szimpatikus ganglionok betegségei, endokrin és hematológiai rendellenességek, diencephaliás rendellenességek , a neurovaszkuláris kötegek összenyomódása. Ezenkívül a Raynaud-szindrómát kiválthatja a foglalkozásköri veszélyek(hűtés, rezgés).

A Raynaud-szindróma patogenezisében a vezető szerepet az endogén vazokonstriktorok - katekolaminok, endotelin, tromboxán A2 - játsszák. A Raynaud-szindróma kialakulásában három egymást követő fázis különböztethető meg: ischaemiás, cianotikus és hiperémiás. Az ischaemia fázis a perifériás arteriolák görcsössége és a kapillárisok teljes kiürülése miatt alakul ki; helyi blansírozással nyilvánul meg bőr. A második fázisban a venulákban való vérvisszatartás és az arteriovenuláris anasztomózisok miatt a bőr elfehéredését cianózis (cianózis) váltja fel. Az utolsó fázisban - reaktív-hiperémiás, a bőr kipirosodása figyelhető meg.

A Raynaud-szindrómára jellemző etiológiai tényezők hiányában a Raynaud-kór jelenléte feltételezhető. A Raynaud-kór előfordulásában az öröklődés szerepe, az endokrin diszfunkciók, lelki trauma, krónikus nikotinos és alkoholos mérgezés. A Raynaud-kór gyakrabban fordul elő a 20-40 év közötti, migrénes nők körében.

Raynaud-szindróma tünetei

A Raynaud-szindróma tüneteit a paroxizmális érgörcs és az ebből eredő szövetkárosodás okozza. Tipikus esetekben Raynaud-szindróma esetén a láb és a kezek IV és II ujjai érintettek, néha az áll, a fülek és az orr. Az ischaemia kezdeti rohamai rövid távúak, ritkák; hideg szerek hatására, izgalom, dohányzás stb. hatására keletkeznek. Hirtelen paresztézia alakul ki, az ujjak hidege, a bőr alabástromfehérré válik. A zsibbadást égető, feltörő fájdalom, teltségérzet váltja fel. A támadás a bőr éles hiperémiájával és hőérzettel végződik.

A Raynaud-szindróma progressziója a rohamok időtartamának 1 órával történő meghosszabbodásához, növekedésükhöz, spontán, látható provokációk nélkül történő megjelenéséhez vezet. A paroxizmus magassága után cianotikus fázis kezdődik, a szövetek enyhe duzzanata jelenik meg. A rohamok közötti időszakban a lábak és a kezek hidegek, cianotikusak, nedvesek maradnak. A Raynaud-szindróma ischaemia paroxizmusait a megnyilvánulások szimmetrikus és következetes fejlődése jellemzi: először a kezek ujjain, majd a lábakon. A szöveti ischaemia következményei elhúzódó és súlyos lefolyású A Raynaud-szindróma trofikus változásokká válhat rosszul gyógyuló trofikus fekélyek, nekrózisos területek, a körömlemezek degeneratív elváltozásai, osteolysis és a phalangus deformációja, gangréna formájában.

Raynaud-szindróma diagnózisa

A Raynaud-szindrómás beteget reumatológus és érsebész konzultációra utalják. Raynaud-szindrómában a perifériás vaszkuláris ágy angiográfiája lehetővé teszi az artériák disztális részeinek elváltozásainak feltárását, amelyekben az erek egyenetlen szűkülete és teljes elzáródása, a kapilláris hálózatok és a kollaterálisok hiánya határozható meg. Kapillaroszkópiával körömágyés a szem elülső felületén a mikrovaszkuláris mintázat morfológiai változásait észlelik, ami a perfúzió megsértésére utal.

A perifériás mikrokeringés értékelésére használt lézer Doppler áramlásmérő a vérkeringés metabolikus és miogén szabályozásának hibáit, a veno-artériás reakciók és a szimpatikus aktivitás csökkenését tárja fel. A Raynaud-szindróma rohamai közötti időszakban a hidegteszt érgörcsöt válthat ki, és felmérheti a véráramlás állapotát.

Raynaud-szindróma kezelése

A Raynaud-szindróma terápiájának első elve a provokáló pillanatok – dohányzás, hűtés, vibráció és egyéb háztartási és ipari tényezők – kizárása. A Raynaud-szindróma kialakulását okozó elsődleges betegség azonosítása és kezelése folyamatban van. A Raynaud-szindróma értágítói közül a kalcium antagonisták - nifedipin, alprostadil, szelektív kalciumcsatorna-blokkolók - verapamil, nikardipin diltiazem kinevezése hatékony. Szükség esetén alkalmazza ACE-gátlók(kaptopril), szelektív blokkolók HS2-szerotonin receptorok (ketanszerin).

Raynaud-szindrómával vérlemezke-gátló gyógyszereket írnak fel - dipiridamol, pentoxifillin, alacsony molekulatömegű dextránok (reopoliglucin). A Raynaud-szindróma progressziója és gyógyszeres terápiával szembeni rezisztenciája a sebészeti sympathectomia vagy ganglionectomia indikációja. Ischaemiás roham kialakulásával sürgős intézkedések a végtag felmelegedése meleg víz, gyapjúkendővel masszírozva, forró itallal kínálva a pácienst. Hosszan tartó támadás esetén jelöljön ki injekciós formák görcsoldók (drotaverin, platyfillin), diazepam és egyéb gyógyszerek.

Raynaud-szindrómával nem gyógyszeres módszereket alkalmaznak - pszichoterápia, reflexológia, fizioterápia, hiperbár oxigénellátás. A szisztémás kollagenózisok által okozott Raynaud-szindrómában extrakorporális hemokorrekciót kell végezni. Új szó a Raynaud-szindróma kezelésében az őssejtterápia, amelynek célja a perifériás véráramlás normalizálása. Az őssejtek hozzájárulnak az új kollaterálisok megnyitásához az érágyban, serkentik a sérültek regenerálódását idegsejtek, ami végső soron az érszűkület rohamainak megszűnéséhez vezet.

A Raynaud-szindróma előrejelzése és megelőzése

A Raynaud-szindróma prognózisa a mögöttes patológia progressziójától függ. A szindróma lefolyása viszonylag kedvező, az ischaemiás rohamok spontán leállhatnak a szokások, az éghajlat, a szakma megváltozása után, szanatóriumi kezelés stb.

Az elsődleges hiánya megelőző intézkedések lehetővé teszi, hogy csak a Raynaud-szindróma másodlagos prevenciójáról, azaz a kizárásról beszéljünk kiváltó tényezők vazospasmushoz vezet - hipotermia, vibráció, dohányzás, pszicho-érzelmi stressz.

A Raynaud-kór egy angiotrofoneurózis uralkodó elváltozás kis artériák és arteriolák (leggyakrabban a felső végtagok, ritkábban a lábfejek, és még ritkábban az orr, a fül és az áll kiálló bőrterületein jelentkeznek).

Ennek eredményeként az érintett végtag egy része leállítja a táplálkozást éles hanyatlás a bejövő vér mennyisége. A betegség a nőknél ötször gyakrabban fordul elő, mint a férfiaknál, főleg fiatal és középkorban.

Mi az a Raynaud-szindróma és betegség?

A Raynaud-szindróma olyan jelenség, amelyben a kéz- és lábujjak ereinek reverzibilis görcse időszakosan jelentkezik stressz vagy hideg hatására.

A Raynaud-kór (ICD 10 - I73.0 kód) hasonló betegség, amely azonban valamilyen szisztémás betegség hátterében alakult ki.

Maurice Reynaud francia orvos, aki először írta le ezt a betegséget, azon a véleményen volt, hogy ez nem más, mint a vazomotoros gerincközpontok túlzott ingerlékenységéből eredő neurózis.

Mi a különbség és mi a különbség köztük? A betegséggel és a Raynaud-szindrómával a végtagok szintjén azonos változások lépnek fel a vérkeringésben, ami teljesen azonos jelekben nyilvánul meg. Eltérnek azonban az előfordulásukat kiváltó okban, és néha a lokalizációjukban is.

Az okok

A Raynaud-kórra való örökletes hajlam kicsi - körülbelül 4%. A Raynaud-kórban szenvedők között a nők dominálnak jelentős mértékben (a nők és férfiak aránya 5:1).

Figyelemre méltó, hogy a Raynaud-kór olyan betegség, amelyre a zongoristák és a gépírók különösen érzékenyek.

A betegség leggyakoribb lokalizációja a végtagok perifériás részei, vagyis a láb és a kéz. A végtagok elváltozásai a legtöbb esetben szimmetrikusan jelentkeznek.

Fő ok:

• A Raynaud-kór rohamainak előfordulását kiváltó tényezők közül a fő a hidegnek való kitettség. Egyes perifériás keringési sajátosságokkal rendelkező embereknél még a rövid ideig tartó hideg és páratartalom is betegséget okozhat.
• Sérülések. Veszélyesek a testi sérülések is, amelyek magukban foglalják a végtagok túlzott szorítását, a túlzott és intenzív terhelést, valamint a vegyszereknek való kitettséggel járó sérüléseket.
• Reumás betegségek - periarthritis nodosa (íngyulladás), (ízületi gyulladás), szisztémás lupus erythematosus, szisztémás scleroderma.
• Az érzelmi szorongás a Raynaud-kór gyakori oka. Bizonyíték van arra, hogy a betegek körülbelül 1/2-énél a szindróma pszichogén jellegű.
• Funkcionális zavarok endokrin szervek, valamint endokrin rendellenességek (feokromocitóma, pajzsmirigy alulműködés) és

Bizonyos gyógyszerek szedése is kiválthatja a szindróma kialakulását. Ez vonatkozik azokra a gyógyszerekre, amelyek érszűkítő hatás. Leggyakrabban ezek olyan gyógyszerek, amelyeket a migrén kezelésére alkalmaznak, ill.

Raynaud-kór tünetei

A betegség paroxizmálisan halad. A támadások mindegyike három szakaszból áll:

1. A végtagok edényeinek görcse. Az ujjak elsápadnak és hidegek, itt fájdalom jelentkezik.
2. A fájdalom élesen növekszik és előtérbe kerül. A kezek és/vagy lábak bőre elkékül, hideg verejték jut be.
3. A görcs hirtelen eltűnik, a bőr kipirosodik és felmelegszik. A fájdalom alábbhagy. A végtag funkciója helyreáll.

A bőrszín tünetei fokozatosan alakulnak ki. Először sápadtság jelenik meg, amelynek súlyossága az érgörcs mértékétől függ. Leggyakrabban ezt a fázist fájdalomérzés kíséri. A fájdalom szindróma minden fázisban jelen van, de a legkifejezettebb az elsőben, amikor az ujjak sápadtak.

Ügyeljen a fotóra, a Raynaud-kór nemcsak fájdalom támadások, hanem a bőr sápadtsága vagy cianózisa is, és előfordul, hogy annak duzzanata.

Egyes betegeknél naponta többször jelentkezhetnek rohamok, másoknak több hónapos időközönként. A Raynaud-szindróma progressziója a rohamok időtartamának 1 órával történő meghosszabbodásához, növekedésükhöz, spontán, látható provokációk nélkül történő megjelenéséhez vezet. A rohamok közötti időszakban a lábak és a kezek hidegek, cianotikusak, nedvesek maradnak.

Az idegrendszer működésében fellépő rendellenességek gyakorisága Raynaud-kórban eléri az esetek 60% -át. A betegek panaszkodnak:

• állandó fejfájás,
• nehéz érzés a templomokban,
• fájdalom a hát alsó részén és a végtagokban
• nehézségek vannak a végtagmozgások koordinációjával.

A szindróma stádiumai és jellemzői

Mint már említettük, a Raynaud-kór gyakrabban fordul elő nőknél (körülbelül ötször), mint férfiaknál. Alapvetően a 20 és 40 év közötti nők körében figyelhető meg, a betegség lefolyásának kombinációja migrénnel lehetséges.

A betegség lefolyása három szakaszra oszlik:

• angiospathiás;
• angioparalitikus;
• atrophoparalyticus.

1 szakasz

Ritka, rövid ideig tartó, körülbelül néhány percig tartó bőrzsibbadásos rohamok, az érintett területen kifejezett hőmérséklet-csökkenés és a bőr elfehéredése, majd feltörő jellegű fájdalom kialakulása. A támadás befejezése után a területek vizuális változásai nem figyelhetők meg.

stádiumú Raynaud-kór

A második szakaszt a betegség egyéb tüneteinek a felsorolt ​​jelekhez való hozzáadása jellemzi:

• A bőrszín ebben a szakaszban már nem csak sápadt, hanem kékes árnyalattal a bőrszín „márványossá” válik.
• Az érintett végtagokon puffadás jelentkezhet, különösen a betegség által érintett területeken.
• A roham során a fájdalom erősebbé és intenzívebbé válik.

Az első és a második szakasz átlagos időtartama 3-5 év. A folyamat fejlődésével a lábakon vagy a kezeken gyakran lehetséges mindhárom szakasz tüneteit egyszerre megfigyelni.

3 fokozatú

A Raynaud-kórnak ebben a szakaszában hajlamos panaritiumok és fekélyek kialakulására, egészen a bőr károsodásáig és elhalásáig. lágy szövetek terminális falangok.

Mi ellenjavallt ebben a szindrómában szenvedő betegeknél?

Nagyon fontos a betegség kialakulásához hozzájáruló tényezők gyors és megbízható megszüntetése. Ha ez szakmai tevékenység, módosítsa vagy módosítsa. Ha ez egy adott élőhely, változtassa meg a lakóhelyét.

A betegek ellenjavallt a következőkkel kapcsolatos munkák elvégzésére:

• a végtagok hipotermiájával,
• finom és összetett ujjmozdulatokkal (játék tovább hangszerek, gépelés számítógépen, írógépen),
• különféle vegyi anyagokkal érintkezve.

A főszakmában történő munkavégzés lehetetlensége miatt a betegség mértékétől függően 3 vagy nagyon ritka esetek 2 fogyatékossági csoport.

Diagnosztika

Milyen orvoshoz forduljak, ha gyanítom ezt a betegséget? Raynaud-kór gyanúja esetén angiológushoz kell fordulni, ha pedig ez nem lehetséges, akkor reumatológushoz kell fordulni. Emellett kardiológussal való konzultáció és érsebész.

A Raynaud-kór első diagnosztikai kritériuma a bőr tartós érgörcsössége: felmelegítve a vérkeringés nem áll helyre, a végtagok hidegek és sápadtak maradnak.

A Raynaud-kóros betegek vizsgálata során mindenekelőtt azt kell megállapítani, hogy a jelenség nem a perifériás keringés alkotmányos jellemzője, azaz változó intenzitású hideg hatására kialakuló normális élettani reakció.

Laboratóriumi vizsgálatok szükségesek:

• általános vérvizsgálat;
• általánosnak és C-reaktív protein, albumin és globulin frakciók;
• részletes koagulogram, fibrinogén szint, vérlemezkék és eritrociták tulajdonságai.

A közelmúltban a szakértők felfigyeltek a Raynaud-kór diagnosztizálására szolgáló új módszer – a körömágy széles területű kapillaroszkópiájának – nagy hatékonyságára. Ez a módszer nagy pontossággal diagnosztizálja a betegséget.

A Raynaud-kór végső diagnózisát csak alapos vizsgálat eredményeként lehet megállapítani. Ha nem azonosítanak más olyan betegségeket, amelyek a tünetegyüttes előfordulását okozták, a "Raynaud-kór" diagnózisát állapítják meg.

Raynaud-kór kezelése

A Raynaud-kórban szenvedő betegek kezelése bizonyos nehézségeket vet fel a szindrómát okozó konkrét ok feltárásának szükségességével kapcsolatban, ezért a Raynaud-kór kezelésének, vagy inkább helyesen, a legnagyobb hatékonyságú kezelésének kérdését különböző témákban tárgyaljuk. nézőpontok.

Abban az esetben, ha elsődleges betegséget azonosítanak, a kezelésnek magában kell foglalnia az alapbetegség kezelését és a megfelelő szakember megfigyelését.

A Raynaud-kór kezelése általában tüneti jellegű, és magában foglalja a következők alkalmazását:

• erősítő szerek,
• görcsoldók,
• fájdalomcsillapítók,
• hormonális szintet normalizáló gyógyszerek.

A betegség első és második szakaszában drog terápia olyan gyógyszereket foglal magában, amelyek csökkentik a vér viszkozitását, például Curantyl, Dipyridamole.

A fizioterápiás módszerek közül a betegség első két szakaszában a következőket alkalmazzák:

• elektromos alvás;
• az agy frontotemporális területeinek elektromos stimulációja;
• diadinamikus áramok vagy ultrahang a nyaki és ágyéki szimpatikus csomópontokon a paravertebralis zónában;
• elektroforézis nyugtatókkal és görcsoldó szerekkel;
• magnetoterápia.

A fekélyek és a szöveti nekrózis megjelenésének szakaszában a beteg helyi sebgyógyító terápiát ír elő. Orvosi kezelés A Raynaud-kór több évig is eltarthat addig az időszakig, amíg a végtagok angiospasmusának rohamai érzéketlenné válnak az értágítókkal szemben.

A Raynaud-kór kezelésének fontos eleme a páciens provokáló tényezőkkel való érintkezésének korlátozása. Magas negatívummal érzelmi stressz nyugtatókat kell szedni. Ha szükséges, érintse meg hideg és nedves környezet a szokásosnál melegebben kell öltözni, különösen gondosan szigetelje le a kezét és a lábát.

A Raynaud-kór sebészeti kezelése sympathectomiából áll (amikor a kóros impulzusok áramlását műtét megszakítja, ami érgörcshöz vezet az autonóm idegrendszer bizonyos területein, amely az erek tónusának állapotáért felelős).

Megfelelő táplálkozás

A Raynaud-szindróma diétája egybeesik a betegek koleszterinellenes diétájával. Raynaud-kórban a lehető legtöbbet ki kell zárni zsíros ételek- füstölt kolbász, zsíros hús, csirkecomb, majonéz, zsíros tejföl.

Az ételt meg kell őrizni elég C-vitamin és rutin. Használata javasolt több zöldséget bármilyen formában. Azon kívül, hogy azok jó forrás vitaminok, zöldségek, mint a gyümölcsök, rostban gazdagok, ami a bél mikroflóra tápanyagforrásaként szolgál. Ilyenkor sok hő keletkezik, ami felmelegíti a testet.

A betegnek naponta körülbelül 400 g zöldséget és gyümölcsöt kell ennie.

Raynaud-kór népi gyógymódjai

1. Vegyünk fenyőfürdőket. 5-6 cseppet kell keverni fenyő olaj bázisolajjal (olíva, őszibarack, kukorica), és öntsük egy előkészített fürdőbe 37 ° C-os vízzel. Fürdőidő - 15 perc. 1 kúrához 15-20 fürdő szükséges.
2. Szibériai recept: reggel enni egy darab kenyeret fenyőolajjal.
3. Vágjon le egy hároméves aloe növény két vagy három alsó levelét, és vágja fel őket. Préselje ki a zabkását, és áztassa be a gézkötéseket aloe lével. Vigyen fel kötszert a test érintett területeire, és hagyja néhány órán át. A végtagok előre elkészített masszázsa segít növelni az eljárás hatékonyságát.
4. Vegyünk friss hagymalevet és mézet (keverjük 1:1 arányban). Vegyünk 1 teáskanálot naponta 3-4 alkalommal.

A súlyos támadások könnyebb elviselése segít:

• az érintett végtag felmelegítése meleg vízben vagy gyapjúszövetben;
• lágy masszázs;
• melegítő ital.

Megelőzés

1. Évente egyszer végezzen megelőző vizsgálatokat érsebésszel és neurológussal.
2. A spontán perifériás érszűkület megelőzése érdekében kerülni kell a dohányzást. Még a passzív dohányzás is negatív változásokhoz vezet érfalak ezért kerülnie kell azokat a helyeket, ahol megengedett a dohányzás.
3. A Raynaud-kór megelőzése érdekében az orvosok javasolják a kezek edényeinek edzését, a kezek temperálását. A kontrasztos fürdők erre alkalmasak.
4. Öltözz az időjárásnak megfelelően, és ne felejtsd el a kesztyűt.
5. A legtöbb fontos tényezők amelyek befolyásolják a rohamok megjelenését - ideges remegés és túlterheltség. Ezért el kell kerülni ezeket a tényezőket, és törekedni kell a békére és a nyugalomra.

Ha a szindróma első jelei vannak, jobb, ha azonnal forduljon orvoshoz. A szindróma kezelése összetett feladat, melynek megoldása a megszüntetés lehetőségétől függ kiváltó tényezőkés hatékony hatással van az érrendszeri rendellenességek kialakulásának vezető mechanizmusaira.

A Raynaud-szindróma a kezek és lábak vérellátásának vazospasztikus paroxizmális zavaraira utal. A vasospasmus három szakaszban nyilvánul meg:

1. Ischaemia - az ujjak fehérítése;
2. Cianózis – kékségük;
3. Hyperemia - a végtag vörössége.

Tünetek

A Raynaud-kórt éles hidegérzet, zsibbadás, majd bizsergés és fájdalom kíséri a végtagokban. ritkábban hasonló tünetek megjelenhet a fülcimpákon, az orrhegyen, a nyelven. A végtagokon mindig szimmetrikusak. A támadás néhány perctől egy óráig tart. Főleg enyhe megfázás vagy erős idegfeszültség hatására jelentkezik. A zónában megnövekedett kockázat vannak nők 20 és 40 év között, ritkábban férfiak ötven után.

A betegség okai

A betegség eredete máig tisztázatlan. Ez lehet független vagy egy szív- és érrendszeri vagy idegrendszeri betegség első tünete. Ezért fontos, hogy orvoshoz forduljon, hogy megtudja a betegség okait. A szindróma a következő betegségekkel alakul ki:

• Rheumatoid arthritis
• Szisztémás scleroderma
• Az endokrin rendszer zavarai
• Diencephaliás rendellenességek
• Érrendszeri betegségek
• Vérbetegségek
• Idegrendszeri rendellenességek

A szindróma kialakulhat néhány bevétel hátterében gyógyszerek- daganatellenes, adrenerg receptor blokkolók vagy ergot alkaloidok. Ilyen esetekben a gyógyszeres kezelés befejezése után a szindróma általában megszűnik.

A vizsgálatok azt mutatják, hogy Raynaud-szindróma örökletes betegség. Ebben az esetben gyakran elegendő nyomni - hipotermia, idegi sokk vagy az ujjak sérülése, hogy a betegség prodromális állapotból aktívan progresszív állapotba kerüljön. Erre különösen oda kell figyelni, akiknek a családban már volt hasonló betegségük.

A veszélyeztetettek azok, akiknek a munkája a végtagok állandó hipotermiájával, rezgésével vagy polivinil-kloriddal való érintkezésével jár. A gépírók és a zongoristák is szenvednek tőle.

A betegség szakaszai

A szindrómának 3 szakasza van:

1. angiospasztikus
2. angioparalitikus
3. trofoparalitikus

Az első szakaszt enyhe érgörcsök jellemzik két-három ujj hegyén. A görcs gyorsan elmúlik, az edények élesen kitágulnak, hőérzetet és bizsergő érzést hagyva maguk után.

A második szakaszt kék kéz és ujjak jellemzik, duzzanat jelenik meg bőr alatti szövet, a csontok, izmok körvonalai kisimulnak, ujjal megnyomva nem képződik látható lyuk.

A harmadik szakaszban akut gennyes gyulladás szövetek, valamint fekélyek az ujjak felső falán. Ezután a lágyrészek nekrózisa kezdődik, ami nem gyógyuló sebekhez vezet.

Orvosi kezelés

A gyógyszeres kezelés célja a perifériás keringést és a vérhígítást javító gyógyszerek alkalmazása. Használható:

• Értágító gyógyszerek (kalcium antagonisták): Nifedipin (legfeljebb 60 mg naponta), Verapamil, Diltiazem.
• ACE-gátlók: Captopril (adagolást egyénileg választanak ki), a felvétel időtartama legfeljebb 1 év.
• Idős betegek kezelésében szelektív szerotonin receptor blokkolókat alkalmaznak: Ketanserin.
• A vér tulajdonságait javító és viszkozitását csökkentő gyógyszerek: Dipiridamol, Pentoxifillin (szájon át és intravénásan), Reopoliglyuktn (intravénás csepegtető infúzió, kezelésenként 10 eljárás).

A betegség progressziójával a vasoprastant intradrop beadásra használják (20-40 mcg). A terápiát évente kétszer végezzük, pozitív terápiás hatás 2-3 infúziós eljárás után figyelhető meg. A vasoprastan farmakológiai hatása 4 hónap - hat hónapig fennáll.

A gyógyszeres kezelést feltétlenül fizioterápiával, reflexológiával, pszichoterápiával és hiperbár oxigénterápiával kell kombinálni.

Tüneti kezelés

Raynaud-szindróma komoly betegség, de mivel megjelenésének okai gyakran nem ismertek, a kezelés főként tüneti.

Mint tüneti kezelés Raynaud-szindróma javasolt értágítók. Fontos megjegyezni, hogy az ilyen kezelés nem szünteti meg teljesen a betegséget, de megállítja a betegség gyors előrehaladását. A következők ajánlottak:

• Gyógynövények gyűjteménye, köztük kúszó kakukkfű, citromfű és kerti rue egyenlő arányban. Egy teáskanálnyit 200 ml forrásban lévő vízbe öntünk, és néhány órán át hagyjuk főzni. Vegyünk 50 ml-t naponta.
• Készíthet más értágító gyógynövények gyűjteményét - menta, anyafű, cickafark, kapor és ánizs. Egy evőkanál keveréket vagy egy gyógynövényt öntünk egy pohár forrásban lévő vízzel. Egy órával később az infúziót szájon át lehet bevenni. Hasonló olajos infúziót is készíthet a végtagok masszírozására.
• Raynaud-szindróma esetén ajánlott vegetáriánus étrendés termékek vitaminokban gazdag PP és C.
• Közönséges harmala. A perifériás ereket kitágító növény. Forrázzon 1 teáskanál 200 ml vízhez. Naponta háromszor vegyen be egy evőkanál gyógynövény-főzetet.
• eper. perifériás erek az erdei szamóca leveleinek főzetét is bővíti, ehhez forraljon fel egy evőkanál levelet egy pohár forrásban lévő vízben. Vegyen egy pohárral reggel és este.
• Leuzea gyökerei. A főzet elkészítéséhez vegyünk egy teáskanál apróra vágott gyökeret, öntsünk egy liter forrásban lévő vizet, főzzük 15 percig. Naponta háromszor egy pohárral, 2 hetes kúra, legalább 2 hét szünet a kúrák között.
• Schisandra chinensis gyümölcsök. Fogyasszon egy bogyót naponta háromszor két hétig. 2 hét szünet. A citromfű gyümölcsei hatékonyan tágítják a perifériás ereket is.

Fontos ne feledje, hogy a Raynaud-szindróma egy súlyosabb állapot jele is lehet, ezért mielőtt elkezdi kezelni a tüneteket, győződjön meg róla, teljes körű vizsgálat forduljon orvoshoz, és csak utána kezdheti el a gyógynövényekkel való kezelést. Ha gyógyszert szed, kérdezze meg kezelőorvosát, hogy van-e ellenjavallata valamelyik gyógynövénynek.

Megelőzés

Azok számára, akik hajlamosak erre a szindrómára, a következő eljárások javasolhatók megelőző intézkedésként:

• Hideg és meleg zuhany. Csökkent értónus esetén ez az eljárás szükséges, helyreállítja a hőszabályozás folyamatát, erősíti az erek falát, valamint erősíti a szervezet általános immunitását és a megfázásokkal szembeni ellenállást.
• Séta mezítláb. Nagyon hasznos szokás, amely erősíti a lábak ereit. Télen papucs nélkül járja a házat, nyáron pedig ne viseljen cipőt a természetben.
• Masszázs. Végezze el a láb és az ujjak mindennapos masszázsát, használhat olívaolajat, homoktövis olajat vagy értágító gyógynövények olajos infúzióját.
• Meleg. A hideg évszakban a súlyosbodás elkerülése érdekében öltözz melegebben. Télen viseljen meleg kesztyűt és légies rétegű cipőt. Ha hideg időben elhagyja a házat, igyon forró teát vagy egyen, így kevésbé fog megfagyni.
• Cigaretta és alkohol. Feltétlenül abba kell hagyni a dohányzást, ne igyon alkoholos italokat. A nikotin és az alkohol erősen összehúzza az ereket, ami hátrányosan befolyásolja a kéz- és lábujjak kis terminális kapillárisainak vérellátását.
• Glicerin. Annak érdekében, hogy kevésbé hűsöljön a keze, mielőtt kimenne a szabadba, kenje meg őket glicerinnel és vízzel, 1:1 arányban keverve.
• Halzsír. A kapszulák megelőzésre jók. hal olaj. Vegye ki a tanfolyamot legalább három hónapig.