Változás az endometrium szerkezetében. Patológiás változások az endometriumban. Az endometrium vastagságának normalizálása gyógyszerekkel

Cikk terv

Az endometrium egy speciális réteg, amely a méh belsejét béleli. Szerkezete szerint bazálisra oszlik (után felépül menstruációs ciklus) és funkcionális (a menstruáció során elutasítják). Annak ellenére, hogy sok nő nem tudja, mi az, a nyálkahártya az, amely nagymértékben meghatározza a terhesség lefolyását, az egészséget szaporító rendszerés általában a jólétet.

A méh endometriumának fő funkciója a képződés optimális feltételeketés táptalaj a magzati tojás méhen belüli rögzítésére. Az endometrium megváltozott állapota (megvastagodása vagy elvékonyodása) esetén nagy a valószínűsége a terhesség alatti megsértéseknek, beleértve a vetélés veszélyét.

Bármilyen eltérés az endometrium betegségeit jelzi, amelyek különböző okok miatt merültek fel.

A vékony réteg okai

A vastagság eltérései között - vékonyréteg(). A betegség a méh alsó vagy felső nyálkahártyájának elégtelen fejlődésében fejeződik ki, és megakadályozza a tojás normális rögzítését a megtermékenyítés után.

Ennek eredményeként fordul elő:

• betegségek urogenitális rendszer;
• Hormonális rendellenességek;
• Keringési zavarok;
• örökletes tényezők;
• gyulladás;
• abortusz;
• Sebészeti műtétek;
• Számos egyéb tényező.

A betegség kezdeti szakaszában a tünetek nem jelentkezhetnek, és a jogsértések csak nőgyógyászati ​​vizsgálat eredményeként észlelhetők.

Az endometrium betegségeinek megnyilvánulásai:

• A menstruáció életkori késése;
• Fájdalom a menstruáció alatt;
• A menstruációs ciklus patológiái és rendellenességei (az időtartam és a ciklikusság megsértése, kevés vagy bőséges váladékozás);
• fejletlen hajszálvonal külső nemi szervek;
• Gyengén kifejezett másodlagos szexuális jellemzők;
• az orgazmus hiánya;
• vetélések;
• Hosszú ideig nem teherbe esni.

Egy vékony réteg zavarja a lehetőséget normál terhességés provokál teljes meddőség. Az ilyen lehetőségek kizárása érdekében terápiát kell végezni korai szakaszaiban betegségek.

A réteg megvastagodását (hiperplázia) jóindulatú lefolyás jellemzi, és polipok megjelenése kísérheti. A vastagság eltéréseit nőgyógyászati ​​vizsgálat és előírt vizsgálatok során észlelik.

A patológia tünetei, valamint a meddőség hiányában a kezelés nem írható elő.

A hiperplázia formái:

• Egyszerű. A mirigysejtek túlsúlyban vannak, ami polipok megjelenéséhez vezet. A kezelés gyógyszeres és műtéti úton történik.
• Atipikus. Az adenomatosis (rosszindulatú betegség) kialakulása kíséri.

A réteg megvastagodását a következők okozzák:

• Állandó stressz;
• Alacsony progesztogén szint;
• Megsértések a májban;
• Sebészeti beavatkozások az endokrin mirigyeken;
• Késői abortuszok;
• Szexuális úton terjedő betegségek;
• Az endokrin rendszer betegségei és rendellenességei;
• A daganatok kialakulása;
• gyulladás;
• A hormontermelés zavarai;
• Fogamzásgátló tabletták hosszú távú szedése.

A hiperplázia megnyilvánulásai:

• vérrögök vérzéskor;
• A menstruációs ciklus ritmusának megváltozása;
• Bőség és időtartam menstruációs áramlás instabil;
• A nemi érintkezés során vér szabadul fel.

A patológiák típusai és tünetei

Az endometrium betegségeit több típusra osztják, figyelembe véve a patológiákat.

• Endometriózis. Ennek eredményeként fordul elő hormonális zavarokés az endometrium kialakulásához vezet a helyére nem jellemző szövetekben és szervekben. Kíséret sajgó fájdalmak, vérzés, menstruáció vége utáni váladékozás, vér a végbélnyílásés a vizeletben, hátfájás. A diagnózis magában foglalja a vizsgálatokat, a vizelet- és vérvizsgálatokat, az ultrahangot, a biopsziát. Átfogó kezelést alkalmaznak, helyreállító iszapréteg normál vastagságig.
• Endometritis. A méh nyálkahártyájának gyulladása jellemzi. Ennek eredményeként fordul elő fertőző betegségek, beleértve a nemi szerveket is, műtét és szülés válthatja ki. Vérváladék és genny kíséri, fájdalom az alsó hasban, a test mérgezése. A kezelés magában foglalja a méregtelenítő terápiát, gyulladáscsökkentő és antibiotikus gyógyszerek kijelölését, ágynyugalom a szexuális tevékenységtől való tartózkodás. Az abortusz okozta jogsértések esetén curettage-t írnak elő. A kezelés időtartama legfeljebb tíz nap. Nál nél idő előtti fellebbezés az orvosok számára hashártyagyulladás, szepszis, meddőség és összenövések alakulhatnak ki. További részletek a "" cikkben.
• Onkológia. A metasztázisok kialakulása szövetek és szervek károsodásához vezet, és okozhat végzetes kimenetel. Az előfordulás okai különbözőek, beleértve a fogamzásgátló szerek használatát is. A kezdeti szakaszban előfordulhat, hogy a tünetek nem jelentkeznek. Komplex kezelés műtétet tartalmaz. A kockázatok csökkentése érdekében évente kétszer átfogó vizsgálatot kell végezni.
• Polipok. Jóindulatú daganatok amelyek megsértik az endometrium réteg vastagságát. Vizsgálattal és hiszteroszkópiával kimutatható. A betegség kialakulása nem jár együtt jellegzetes tünetek kezelésére használják különböző technikák beleértve a népi.
• Endometrium ciszta. A petefészekben található, vizsgálat és ultrahangvizsgálat során diagnosztizálják. Törölve műtéti úton, for posztoperatív rehabilitáció mind a gyógyszereket, mind a népi jogorvoslatokat használja.

Hogyan diagnosztizáljuk

Egy átfogó és pontos diagnózis, nevez ki különféle laboratóriumi kutatás, a feltételezések megerősítéséhez vagy cáfolásához. A vizsgálatok tartalmazhatnak vizelet- és vérvizsgálatot, hüvelykenetet, és a hibák kizárása érdekében ultrahang- és szövettani vizsgálat. A vizsgálat során felmérik az endometrium állapotát, feltárják az esetleges kóros folyamatokat és eltéréseket.

Kérjük, vegye figyelembe: a betegek szövettani vizsgálatára csak az exacerbációra utaló tünetek eltűnése után kerül sor kóros folyamatok.

Az endometrium állapotának felmérésére és vastagságának megállapítására a következő kutatási módszereket alkalmazzák:

• Anamnézis gyűjtése és elemzése;
• Nőgyógyászati ​​vizsgálat;
• Transzvaginális ultrahang#
• Vérvizsgálat (részletes);
• hiszteroszkópia;
• Vizsgálatok a méhüreg fertőzéseinek kimutatására.

Ha ennek eredményeként megelőző vizsgálat az endometrium méretének növekedését vagy kipirosodását észlelik, be kell tartani az ágynyugalmat.

Nál nél enyhe patológia, görcsoldó és fájdalomcsillapító gyógyszereket ír fel, speciális diéta betartása szükséges, alsó rész hideg borogatást tegyen a hasra.

Az endometrium kezelése többféleképpen történik:

• Konzervatív (gyógyszeres). Gyógyszerekúgy írják elő, hogy figyelembe veszik a betegség stádiumát, a beteg életkorát, valamint azt, hogy a jövőben terveznek-e terhességet.
• Sebészeti. Előrehaladott betegség esetén alkalmazzák.
• A nép azt jelenti. NÁL NÉL ez az eset feltétlenül forduljon orvoshoz, és válasszon egy kezelési módot, figyelembe véve az összes rendelkezésre álló tényezőt és ellenjavallatot. A betegséget útifű, csipkebogyó, csalán, cickafark, körömvirág használatával kezelheti. Ezek és számos más gyógynövény segít megállítani a vérzést. A vér megvastagodásával hirudoterápia írható elő.

Emlékeztetni kell arra, hogy a terápiás módszer kiválasztását kizárólag a kezelőorvosnak kell kijelölnie, mivel a statisztikák szerint minden független beavatkozás 70% -ban káros szövődmények kialakulásával jár.

Az endometrium fiziológiás hipertrófiája az normál folyamat, mely havonta jelentkezik a menstruációközi időszakban és vagy a terhesség kezdetével ér véget, vagy kritikus napok. Ha terhesség hiányában nem jött meg a menstruáció, a méh endometriumának növekedése folytatódik, de most ezt a jelenséget hiperpláziának nevezik, és kezelést igényel. Több részletes információk cikkünkből megtudhatja.

Az endometrium növekedését és méretét elsősorban a progeszteron és az ösztrogén szabályozza. Ez utóbbi feladata a méhnyálkahártya helyreállítása és fejlesztése a menstruáció után. Ezért a ciklus első és második fázisában állítják elő.

A progeszteronok a harmadik héttől „bekerülnek a folyamatba”. Feladatuk az endometrium vastagságának megállítása, felkészítése a megtermékenyített petesejt befogadására. Normál lefolyás esetén, ha terhesség nem következett be, ezeknek a hormonoknak a szintje csökken a ciklus végére, és megkezdődik a menstruáció.

Ha az ösztrogének feleslegben termelődnek, a progeszteron nem tud "küzdeni" velük, az endometrium növekedése folytatódik. Ugyanez a jelenség figyelhető meg elégtelen mennyiségű progeszteronnál. Endometrium hiperpláziának nevezik, amely külsőleg három fő mutatóban nyilvánulhat meg:

• a menstruáció késése,
• erős vérzés a menstruáció alatt
• váladékok vérrögökkel az intermenstruációs időszakban.

Néha ez a patológia tünetmentes, és csak ultrahangvizsgálat során észlelhető.

A hiperplázia fő veszélye a jóindulatúból rosszindulatúvá történő degeneráció.

Az endometrium hiperplázia okai

Az endometrium normál tartományon túli növekedését számos ok okozza, amelyek közül a legfontosabbak a következők:

• megsértése hormonális háttér, anyagcsere folyamatok vagy az immunrendszer működése;
• az endokrin mirigyek betegségei;
• életkorral összefüggő változások a reproduktív rendszerben;
• gyulladásos folyamatok a reproduktív szervekben;
• örökletes hajlam.

A vastag méhnyálkahártya okai lehetnek veleszületett vagy szerzett (abortusz, küret) méhhibák is.

A legtöbb gyakori ok A hiperplázia egy hormonális rendellenesség, amelyet a progeszteron hiánya és az ösztrogén feleslege jellemez. Mastopathia, endometriózis, policisztás, mióma provokálhat ilyen jelenséget.

Vastag méhnyálkahártya a ciklus elején

A méh nyálkahártyájának minőségét általában a menstruációs ciklus első fázisában (a hetedik vagy nyolcadik napon) fennálló állapota alapján ítélik meg. Az endometrium optimális vastagsága ebben az időszakban 5 mm. De ha a ciklus elején átlépte a nyolc milliméteres küszöböt, itt már vastag endometriumról beszélhetünk. Az ilyen patológia általában hormonális kudarc hatására fordul elő, ami elégtelen mennyiségű ösztradiolra utal (a progeszteron termeléséért felelős).

Az endometrium megnagyobbodása terhesség alatt

Az endometrium mérete mindig dinamikus. A menstruációs ciklus fázisától függően növekedhet vagy csökkenhet. Normális esetben a terhesség bekövetkezésekor az endometrium vastagságának legalább 0,7 cm-nek (ideális esetben 8-15 mm-nek) kell lennie, és növekedése nem áll meg. Az ötödik hét végére, amikor már látható az ultrahang megtermékenyített petesejt, az endometrium vastagsága már eléri a két centimétert.

A terhesség alatti méhnyálkahártya mérete alapvető fontosságú, hiszen ezen keresztül „szállítják” a magzatba az oxigént és a tápanyagokat.

Hogyan lehet csökkenteni az endometriumot

Az endometrium hiperpláziája, mint sok más patológia nemi szervek, három módszerrel kezelhető (csökkenthető):

• sebészeti,
• konzervatív
• népi.

Nál nél működési módszer felső héj az endometriumot egyszerűen lekaparják. Ezt általában ultrahanggal végzik, hogy elkerüljék a méh nem teljes eltávolítását vagy perforációját. Orvosi kezelés magában foglalja az alkalmazást hormonális gyógyszerek amelyeket minden egyes beteg számára egyedileg választanak ki.

Tartalom

Fő reproduktív szerv nők - a méh, a leginkább fogékony különféle fajták traumatikus tényezők. Szülés, abortusz, küret, diszfunkcionális vérzés, rosszul megválasztott száj- ill méhen belüli fogamzásgátlás negatívan befolyásolja a test szerkezetét. Óvatosan kell eljárni a tekintetben reproduktív egészség: ne indítsa el a gyulladásos folyamatokat, kezelje a meglévő patológiákat, megelőzze nem kívánt terhesség. Fontos a méhnyálkahártya, és különösen a bazális réteg normál szerkezetének megőrzése, melynek elemeinek köszönhetően a méh belső nyálkahártyájának teljes vastagsága helyreáll. Ennek eredményeként alkotnak kedvező feltételek a megtermékenyítéshez és a terhességhez.

A méh a mikroszkóp alatt

Szövettani szempontból a szervnek háromrétegű szerkezete van: belül - endometrium, középen - myometrium, kívül - perimetrium (savós membrán).

Az endometrium közvetlenül két részre osztható.

• Basalis - a myometrium mellett. Vastagsága 1-1,5 mm. Kissé fogékony hormonális változások. A menstruáció alatt mindig megmarad, és egyfajta alapozó. Sejtjeinek növekedése következtében a belső héj vastagsága és megszokott szerkezete helyreáll. A stromát kötőszöveti elemek képviselik. Tartalmazza a fedőréteg mirigyeinek részeit, véredény, idegvégződések.
• Funkcionális – havonta elutasítva. A stroma, a mirigyek és az erek rendkívül érzékenyek a szteroid nemi hormonok hatására. Az endometrium mirigyek vastagsága a ciklikus változásoktól függően 5-15 mm.

funkcionális réteg sajátos szerkezete van: felső rész kompakt, az alsó pedig szivacsos.

Fő funkciók

Mint minden szövetnek, az endometriumnak is megvan a sajátja egyedi tulajdonságokés bizonyos feladatokat lát el:

• védi a méhet a tapadástól (a falak betapadása);
• létrehozza a szükséges feltételeket beültetésre;
• embrionális perfúziót biztosít;
• részt vesz az uteroplacentális keringésben;
• táplálja a méhlepényt.

méh ciklus

A menstruációs ciklus az előző menstruáció 1 napjától a jelenlegi 1 napig tartó időintervallum. A normál időtartam 21-35 nap.

Befolyás alatt lenni szteroid hormonok, az endometrium, mint célszövet, négy egymást követő folyamaton megy keresztül, átlagosan 28 napos ciklusban.

1. Hámlás (1-2 nap).
2. Regeneráció (2-4 nap).
3. Szaporodás (5-14 nap).
4. Kiválasztás (15-28 nap).

Ezek ciklikus változások- méh ciklus. A corpus luteum regressziójának eredménye az éles esés hormonok, az endometrium felszíni rétegének spirális artériái görcsölnek, ami viszont ischaemián megy keresztül, és kilökődésnek indul. A bazális réteg változatlan marad. Így zajlik az első szakasz - a hámlás. Igyekszik helyreállítani a csupasz részt, a bazális réteg ellátja a sejteket a szakadt réteg reprodukálásához - regeneráció.

Az ösztrogének aktivitása fokozódik: a menstruáció leáll, az endometrium vastagsága fokozatosan növekszik, ill. domináns tüsző petefészek - proliferáció. A tüszőstimuláló (FSH) és luteinizáló (LH) hormonok maximális csúcsát elérve a petesejt felszabadul a hasi üreg. A folyamatot ovulációnak nevezik. A funkcionális réteg felveszi a szokásos kétrétegű szerkezetet, a szétrepedő tüsző helyén, corpus luteum progeszteron termelő - szekréciós fázis. Az időszak végére, terhesség hiányában, a sárgatest aktivitása csökken, ami degenerációhoz és a vérellátás romlásához vezet - a kaszkád újra kezdődik.

Tekintettel arra, hogy a hámlás és a váladék a menstruáció során fordul elő A normál menstruációs ciklus kétfázisúnak tekinthető.

Változások a hormonok hatására

A felszíni réteg kilökődése után a méhet belülről csak a bazális lemez fedi, 1-2 mm nagyságban. A proliferációs szakasz elején a bazális réteg egysoros hengeres hámréteget képez. Az endometriumot ebben az időszakban a rétegződés fokozatos növekedése jellemzi, a mirigyek kanyargóssága és a mitózisok gyakorisága nő, a stroma meglazul. Az ovuláció idejére a vastagsága 8-10 mm.

A szekréciós fázisban a funkcionális réteg jellegzetes szerkezetet kap: tömör és szivacsos részek. A sejtek növelik a progeszteron receptorok számát. A mirigyek felhalmozódnak és titkot választanak ki. Az artériák maximálisan kanyargósak, körülöttük glikogén tartalmú sejtek halmozódnak fel - predeciduális. Az integumentáris boholyos hám elveszti a csillókat, kinyúlik, és megnövekszik az intercelluláris terek. A fenti szerkezeti változások a ciklus 21-26. napján következnek be. Ezt az időszakot implantációs ablaknak nevezik. legjobb idő hogy kapcsolatba kerüljön a blasztocisztával.

A glikogén felhalmozódása - fontos mutató, amellyel pontosan meghatározhatja a méhciklus napját.

1. Az 1. és 14. nap között az anyag kis szemcsék formájában van jelen, a stromában hiányzik. Az ovuláció előtt 2-3 nappal kezd megjelenni a bazális héj stromájában.
2. 15-21 napról fokozatosan növekszik a glikogéncsomók mérete, amelyek a sejtek külső pólusán sorakoznak fel.
3. 22-23 nap glikogén szabadul fel az endometrium mirigyek lumenébe.
4. 24-27 nap között az anyag hiányzik.

A szerkezet életkori sajátosságai

A legtöbb kifejezett változások az endometrium bazális rétegének struktúrái figyelhetők meg a menopauza során. A belső héj fokozatosan sorvad: nincs szokásos rétegződés, a mirigyek megszűnnek izzani a titkot, csökken a vérellátás, fibrózis gócok jelennek meg. Általában a szerv térfogata harmadával csökken.

Egy másik forgatókönyv lehetséges: a hiperösztrogenizmus miatt (elhízással, májpatológiával) a bazális réteg sejtjei regenerálódnak megnövelt sebesség, a réteg megvastagodik. Ez az állapot endometrium hiperpláziának nevezik. A betegséget háttérnek nevezik, ami azt jelenti, hogy a szövetek képesek megváltozni, rosszindulatú daganatokká alakulva.

endometrium hiperplázia a legtöbb gyakori patológia menopauza időszaka. Átlagosan a nők 70%-át érinti.

Diagnosztikai vizsgálatok

Az endometrium normál vagy hibás szerkezetének megállapításához a következő diagnosztikai manipulációk szükségesek:

• vákuumszívás;
• diagnosztikai küret;
• hiszteroszkópia a kapott anyag utólagos szövettani vizsgálatával;
• DNS génexpressziós profilozása biokristályokkal (drágább, nálunk ritkán alkalmazott módszer).

A legtöbb informatív módszer- szövettani vizsgálat. Befagyott terhességgel, szokásos vetéléssel, halvaszületéssel, krónikus betegséggel végzik gyulladásos folyamat a méhben és a függelékekben, diszfunkcionális vérzés, rák gyanúja, küretálás és abortusz után. A fenti állapotok bármelyikében felmérik az endometrium rétegeinek szerkezetét, különösen a bazális, az atípia jelenlétét vagy hiányát, és meghatározzák a vetélés okát.

ultrahang diagnosztika

Nélkülözhetetlen kutatási módszer az endometrium vastagságának és szerkezetének meghatározásához. Használt után sebészeti beavatkozások a posztoperatív regeneráció lefolyásának felméréseként, valamint panaszok fennállása esetén, patológia esetén. Létezik speciális mutató M-echo. Ez az érték az ultrahang visszaverődésének mértéke a szerv faláról vagy bármilyen képződményről. A következő M-echo tartományok tekinthetők normálisnak: a ciklus 5-7. napján a belső réteg 6 mm-ig vastagodik, 8-10-től 7-9 mm-ig, 11-16-ig 10-12 mm-ig, 19-23-tól maximum 13-14 mm-t ér el, majd lemegy - 1-2 mm-rel csökken. A posztmenopauzás nőknél az endometrium vastagsága nem haladhatja meg az 5 mm-t.

Az ultrahanggal együtt alkalmazott további módszer a dopplerometria. Felmérik a szerv véráramlását, meghatározzák a rosszindulatú, jóindulatú daganatok jelenlétét.

Patológia

Az endometrium normál szerkezetének ismerete elengedhetetlen a meghatározásához kóros állapotok szaporító rendszer. A méh belső rétegének leggyakoribb patológiái:

• adenomiózis - az endometrium kóros csírázása az alatta lévő rétegekben;
• endometriózis - a belső réteg sejtjeinek proliferációja a méhen kívül;
• Asherman-szindróma - a méh üregének szklerózisa a synechia miatt, amely akkor kezd kialakulni, amikor a bazális réteg megsérül. Ahogy a szövet gyógyul, hegszövet váltja fel. Gyakrabban megfigyelhető durva manipulációk után - abortusz, küret, hysteroresectoscopy. Állandóan gyulladásos fókusz, amely megolvasztja a szöveteket - tuberkulózis, endometritis, rák.

Sajnos nem minden nő tud róla normál szerkezet a méh belső rétege, amely biztosítja az embrió rögzítését és a terhességet. Fontos megjegyezni, hogy a durva beavatkozás kitörölhetetlen nyomot hagy az endometriumon, amit nem mindig könnyű korrigálni. Az alapréteg súlyos patológiájának következményei, amely nem képes ellátni funkcióit, meddőséghez vezethet.

Az endometritisz a méh belső rétegének gyulladása, amely az oda jutott fertőzések hatására alakul ki, endometritisznek nevezik. Ennek oka lehet a hüvelyi környezet savasságának vagy az antitestek és az immunglobulin működésének megsértése.

Mi az endometritis

Az endometritis egy gyulladásos folyamat, amely a méh nyálkahártyáját érinti. Lehetőség van arra is, hogy a fertőzési területet továbbterjesszék petevezetékekés petefészek, amely salpingo-oophoritist (adnexitist) okoz. Az esetek túlnyomó többségében az endometritist reproduktív korú nőknél diagnosztizálják.

Hogyan működik

Az endometritis általában olyan fertőzések következtében alakul ki, amelyekről terjed alsóbb osztályok húgyúti rendszer. Az endometrium gyulladása során fellépő kóros folyamatok szempontjából megkülönböztethető az akut endometritis és a krónikus endometritis. A terhességgel nem összefüggő helyzetekben az endometritis előfutára a kismedencei gyulladás és a nőgyógyászati ​​manipulációk.

A terhességgel kapcsolatban az endometritis a szülés utáni fertőzés szövődményeként jelentkezik. A terhességgel összefüggő krónikus endometritist a szülés vagy az abortusz után visszamaradt termékek felhalmozódása jellemzi a méh üregében. Ugyanakkor a szülés után nagy térfogat marad a méh üregében. sebfelület kilökődött méhlepény miatt. Ez jelenti a fertőzés belépési kapuját. A terhességgel nem összefüggő krónikus endometritis az ilyenek jelenlétével jár fertőző folyamatok mint a chlamydia, bakteriális vaginosis, tuberkulózis stb.

Okoz

A méh endometriumának szerkezete kétrétegű: az első réteget bazálisnak, a másodikat funkcionálisnak nevezik. A funkcionális rétegben alakulhat ki endometritis. Ez a szerkezet károsodása és a vírusok e károsodásokon keresztül történő behatolása következtében következik be, ami a súlyos szövődmények. Ezt elősegíti ennek a rétegnek a törékenysége és érzékenysége.
Az endometrium károsodásának leggyakoribb okai a következők:

• pontatlan öblítés,
• szülés,
• a petevezetékek vizsgálata,
• abortusz,
• a haditengerészet bemutatkozása,
• a méhüreg szondázása,
• a méhüreg kaparása.

A fertőzések, amelyek endometritishez vezethetnek, a következők:

• chlamydia,
• tuberkulózis mikrobaktérium,
• coli,
• Proteus,
• klebsiella,
• diftéria bacillus,
• enterobacter,
• mikoplazma,
• B csoportú streptococcusok.

Az endometritis kialakulásának egyéb okai a következők:

• csökkent immunitás stressz, túlmunka, beriberi miatt, krónikus mérgezés vagy a belső szervek betegségei,
• védekezés nélküli közösülés a menstruáció alatt,
• a személyes higiéniai szabályok be nem tartása.

Tünetek

A betegnél fájdalom jelentkezik az alsó hasban endometritiszsel, hüvelyi folyással rossz szag, fájdalmas vizelés.
Az endometritisznek két formája van:

• éles
• rejtett

Egyik különbségük a tünetek megnyilvánulásának mértékében rejlik: a látens forma nagyon lassan haladhat, és csak a test alapos és részletes vizsgálata segíthet a diagnózisban. Tünetek akut endometritis kifejezettebb, de sok tekintetben hasonlít a betegségek megnyilvánulásaihoz, jellemző időszak menstruáció és egyéb fájdalmas állapotok.
Az endometritisz fő tünetei a következők:

• fájdalom az alsó hasban (hasonló a menstruáció alatti fájdalomhoz),
• testhőmérséklet 38-39°C,
• a test általános fáradtsága,
• hidegrázás,
• depressziós érzelmi állapot
• alacsony leukociták és ESR szint a vérvizsgálatban,
• hüvelyi folyás eltérő természet(maszatos, piros, barna, gennyes),
• menstruációs zavarok (hiány vagy bőség),
• megnagyobbodott és fájó méh.

Hogyan lehet azonosítani az endometritist? A testhőmérséklet emelkedése közvetlenül jelzi a gyulladásos folyamat jelenlétét a szervezetben. Ha 1-2 napon belül a jelzett szinten tartják, és nincs semmilyen betegség tünete, akkor orvoshoz kell fordulni. Nem ajánlott tablettákkal csökkenteni a hőmérsékletet.

NÁL NÉL kezdeti szakaszban endometritis a legtöbb esetben, vannak foltos vörös folyás. Néhány nap múlva gennyessé válnak és megszerzik barna szín. A kezelés hiánya a betegség előrehaladásához és a petevezetéken keresztüli terjedéséhez vezet.

A fertőzés és az első tünetek megjelenése közötti időintervallum az endometritis típusától függ: után természetes szülés 4-6 nap, császármetszéssel - 1,5 naptól, krónikus esetén pedig meglehetősen jelentős lehet (ebben az esetben a betegség az enyhe tünetek ellenére a méh üregében halad előre).

jelek

Ha császármetszés, abortusz, egyéb után endometritisz jeleit észleli ilyen interferencia, valamint a fenti tüneteket, amelyek nem járnak semmilyen betegség lefolyásával, sürgősen keresse egészségügyi ellátás. Időszerű diagnózis az akut endometritis nagyban megkönnyíti a kezelést és megakadályozza a betegség kialakulását.

Az endometritisz közvetett jelei ultrahangvizsgálaton láthatók. Tapasztalt orvos képes lesz megkülönböztetni a betegség kezdeti stádiumának és krónikus formájának tüneteit. Az endometritisz visszhangjeleit általában a következők határozzák meg:

• a méh megnagyobbodásának mértéke;
• az endometrium vastagsága;
• adhéziók jelenléte a méh üregében.

Az endometritis visszhangjain kívül, ami azt mutatja ultrahang vizsgálat, a betegség tüneteit a beteg megkérdezése során észleljük. Általános szabály, hogy a nő panaszainak tanulmányozása és a menstruációs ciklus szabályszerűségének elemzése után az orvos képes lesz arra, ideiglenes diagnózisés ütemezzen be további vizsgálatokat.

Ha az endometritis jelei ultrahangon nem adnak teljes kép a betegség súlyosságáról és kialakulásáról, akkor az endometrium biopszia sokkal több információval szolgál. Mivel a biopszia meglehetősen összetett és fájdalmas eljárás, ilyen elemzést csak súlyos esetekben végeznek.

Ha nem kezelik, az endometritis több mint súlyos formaés meddőséget is okozhat. Érdemes megjegyezni, hogy az elhanyagolt vagy alulkezelt endometritis, megszerzése krónikus forma az emberi test más szerveit is érinti.

Diagnosztika

Hogyan lehet diagnosztizálni az endometritist? kezdeti szakaszban Az endometritis diagnózisa a páciens anamnézisének és az azonosított tüneteknek az orvos általi elemzése. Ha a betegség kialakulásának gyanúja merül fel, nőgyógyászati ​​vizsgálatés a méh tapintása. Nem szabad megnagyobbítani és fájdalmasan reagálni az érintésre.

Ellenkező esetben kenetet vesznek, és vetéshez anyagot vesznek, hogy meghatározzák a kórokozó típusát és jellemzőit, valamint a gyógyszerekre adott reakcióját. Szükséges továbbá biokémiai és klinikai tesztek vér. Az endometritis megerősítése a leukocitózis kimutatása, balra tolódás leukocita képletés az ESR gyorsulása.

Hatékony diagnosztikai eszköz a méh ultrahangja, amellyel kimutatható a nyálkahártya megnövekedett vastagsága, genny, vérrögök, placenta szövetmaradványok, szöveti echogenitás változásai (metroendometritis tünete). Elég gyakran a gyulladás terjedése eléri a petefészket és a petevezetékeket. Ultrahang során is hatékonyan észlelhető.

A krónikus endometritisben szenvedő betegek vizsgálata során nemcsak a méhnyálkahártya egyenetlenségeit és megvastagodását, hanem a méh üregében lévő összenövéseket is kimutatják. Veszélyük az esetleges meddőségben rejlik. A diagnózis fő nehézségei krónikus endometritis tüneteinek hasonlóságában rejlik a női nemi szervek egyéb betegségeinek megnyilvánulásaival. Az eredmények legnagyobb megbízhatósága az állandó lomha gyulladásos folyamat és az azonos flóra állandó vetése.

Rossz diagnózissal és azt követően helytelen kezelés a következő szövődmények lehetségesek:

• ragasztási eljárások,
• endometriózis,
• újszülöttkori fertőzés,
• komplikációk terhesség és szülés során,
• halvaszületés,
• vetélés,
• méhen kívüli terhesség,
• HIV fertőzés,
• meddőség,
• méhnyak erózió,
• nyaki polipok,
• méh mióma,
• a menstruációs ciklus megsértése.

Endometritis és IVF

Endometritis után előfordulhat, hogy a méh gyulladáson átesett nyálkahártyája nem lesz fogantató. Ez bizonyos problémákat okoz, ha egy nő gyermeket szeretne. A teherbeesés egyik módja az IVF vagy in vitro megtermékenyítés, melynek során az embriót mesterségesen növesztik és ültetik be a páciensbe. Mennyire hatékony a fenti eljárás gyulladásos folyamat jelenlétében a méhben?

Az endometritist ultrahanggal lehet kimutatni, amely a méh megvastagodását és a folyadék jelenlétét mutatja az üregében. Szintén az egyik diagnosztikai módszer a hiszteroszkópia. Az endometritist antibiotikumokkal kezelik. széles választék, fizioterápiás eljárások. Sok gyógyszert közvetlenül a méh üregébe fecskendeznek be.

Az orvosok gyakran probiotikumokat írnak fel, olyan gyógyszereket, amelyek fokozzák a véralvadást és korrigálják a menstruációs ciklust. Az ilyen kezelés után egy nő 2-4 ciklus után teherbe eshet. Ebben az időszakban nagyon fontos a hüvelyi mikroflóra természetes állapotának fenntartása, a vitaminok bevitele. Ugyanezt kell tenni a terhesség első trimeszterében is. Az orvosok gyakran azt tanácsolják a betegeknek, hogy végezzenek IVF-et, ha teherbe esnek. hagyományos módon nem működik. Azonban itt is felmerülhetnek problémák a következő okok miatt:

• az embrió minősége;
• az endometrium állapota.

Ha egy nő beteg vagy endometritise van, akkor belső üreg Előfordulhat, hogy a méh nem teljesen felépül, aminek következtében kilöki az embriót. Mit kell tenni?
1. Először is menj át teljes körű vizsgálatés a kezelés menete. Sok nő azonnal abbahagyja a tabletták szedését vagy az eljárásokon való részvételt, amint jobban érzi magát. De fontos a betegség gyógyítása, nem pedig a tünetek megszüntetése!
2. Gondosan válassza ki a klinikát és az embriók minőségét.
3. Ne elégedjen meg egy rövid sugárkezeléssel, mert ez rezisztens mikroorganizmus-törzsek kialakulásához vezet, ami lomha méhnyálkahártya-gyulladáshoz vezethet.
4. Elfogadás vitamin komplexek hogy segítse a szervezet jobb működését.

Érdemes megjegyezni, hogy az endometritis IVF gyakran az egyetlen lehetőség gyermeket foganni, és ezt az eljárást sem szabad elhanyagolni. De természetesen jobb, ha nem kombináljuk az endometritist és az IVF-et. In vitro megtermékenyítést csak méhnyálkahártya-gyulladás kezelése után célszerű alkalmazni, mert ebben az esetben a teherbe esés és a szülés esélye egészséges baba jelentősen megnő!

Megelőzés

A betegség előfordulásának elkerülése érdekében meg kell szüntetni a baktériumok és vírusok kialakulásának kockázatát a hüvely mikroflórájában. Tartsa be az állandó higiéniát. Mindenféle fertőzést, beleértve a nemi úton terjedő fertőzéseket is, a korai szakaszban kell kezelni.

A műtéti beavatkozás ideje alatt, sőt, előtte és utána is antibakteriális hatású gyógyszereket kell adni a nőknek.

Az abortusz és a szülés után feltétlenül végezze el ultrahangos eljárás méhüreg. Ez lehetővé teszi a megmaradt vérrögök, a méhlepény vagy a magzati tojás észlelését és szükség esetén eltávolítását.

A megelőzés felé szülés utáni endometritis a csecsemő korábbi anya melléhez való kötődésének tudható be. Valamint mindkettőjük gyors hazaengedése a szülészeti kórházból.

Vezetni kell egészséges életmód az élet, egyél rendesen. Ne engedje meg az immunitás csökkenését. Gyakori változás a szexuális partnerek endometritishez is vezethetnek. Óvszert kell használnia. Furcsa módon, de ma ez az egyik legmegbízhatóbb fogamzásgátló módszer, ráadásul nem hordoz mellékhatások szemben a hormonális fogamzásgátlókkal.

ultrahang

Az endometrium ultrahangvizsgálata nagyon gyakran része nőgyógyászati ​​vizsgálatés végezhető a végbélen (ez egy transzrektális ultrahang), a has elülső falán (transabdominális ultrahang) vagy a hüvelyen keresztül (transvaginális ultrahang).

Az endometrium transzabdominális ultrahangját töméssel végezzük hólyag, és transzrektálisan kívánatos a belek kiürítése és a beöntés elvégzése egy órával a vizsgálat megkezdése előtt.
Mi az endometrium

Az endometrium a méhfal belső bélése. Vastagsága és szerkezete a menstruációs ciklus aktuális fázisától függ. Ha a kiindulási pont a menstruáció első napja, akkor ultrahangon a normál endometrium így néz ki:

• Az első 2 nap (vérzés, a hám kilökődése) - 5-9 mm vastag heterogén sötét szerkezet.
• 3-4. nap (regenerációs fázis) - 3-5 mm vastag kis képződmény, amely rendelkezik világos szín a megnövekedett visszhangsűrűség miatt.
• 5-7. nap (szaporodás, korai fázis) - az endometrium 6–9 mm vastag világos csíknak tűnik, 1 mm-es sötét peremmel.
• 8-10. nap (szaporodás, középső fázis) - a méhnyálkahártya vastagsága összesen körülbelül 8-10 mm, és kissé hasonlít egy réteges pogácsára: a közepén egy 1 mm vastag világos csík, alatta és felette pedig sötétebb, 3 mm vastag, közepes visszhangú zónák találhatók. sűrűség. Mindezeket a szerkezeteket viszont egy 1 mm vastag, csökkentett visszhangsűrűségű sötét peremmel veszik körül.
• 11-14. nap (proliferáció, késői fázis) - az endometrium vastagsága 9-13 mm, a kép hasonló az előzőhöz, és csak abban különbözik, hogy a középső fénycsík a közepes visszhangsűrűség sötétebb zónáitól fent és lent kezd elkülönülni a sötét pereme, 1 mm vastag.

• 15-18. nap - 10-16 mm;
• 19-23 nap - 10-21 mm (az endometrium maximális növekedése);
• 24-27. nap - 10-18 mm.

Betegségek, amikor leggyakrabban endometrium ultrahangot írnak elő

Az endometrium ultrahangvizsgálata kötelező a következő betegségek esetén:

• Endometriózis.
• az endometrium hiperpláziája.
• Endometritis.

Az endometriózis az endometrium szövetének növekedése a méh üregen kívül, például a tubusokban, a petefészkek felszínén. Az ultrahang segítségével meglehetősen könnyű azonosítani az endometriózis gócait, különösen azokon a napokon, amikor az endometrium a leginkább megnagyobbodott.

Az endometrium hiperplázia a hormonális rendellenességek kísérője, valamint különféle formák krónikus gyulladások és rákmegelőző állapotok. Endometrium hiperplázia gyanúja esetén az ultrahangot közvetlenül a diagnózis idején, valamint a patológia megerősítése érdekében - a menstruáció után - végezzük.

Az endometritis egy akut ill krónikus gyulladás a méhfal belső bélése. Különféle sebészeti beavatkozások, abortuszok, fertőzés következtében alakul ki. Az endometritist ultrahangon szinte nem nehéz felismerni.

Következtetés

Az endometritis kockázatának csökkentése érdekében:

• egészséges életmódot vezetni,
• vitamin komplexeket szed,
• állandó szexuális partnere van,
• használj óvszert,
• tartsa be a személyes higiéniai szabályokat, különösen a menstruáció alatt,
• ne folyamodj abortuszhoz,
• kötelező az abortusz utáni és a szülés utáni fertőzés elleni terápia elvégzése.

Mert havi ciklus változások következnek be a méhben, amelyek az endometriumot érintik. Vastagsága változó különböző napokon ciklus. Az endometrium méretének mutatóitól függően az orvosok megismerkednek a méh egészségével.

Mekkora az endometrium mérete a menstruációs ciklus különböző napjain? Mi lehet az oka a normától való eltérésnek?

Az endometrium és szerkezete

Az endometrium a méh belső nyálkahártyája. Célja, hogy optimális feltételeket teremtsen az embrió méhüreghez való rögzítéséhez, valamint normális fejlődés magzat.

A havi ciklus során az endometrium mérete a női nemi hormonok - progeszteron és ösztradiol - hatására változik.

Az ösztradiol hozzájárul a méhréteg éréséhez, megvastagodásához, a progeszteron a ciklus végéig és megtermékenyítés esetén megtartja a szükséges vastagságot.

Az endometrium 2 rétegből áll:

• Funkcionális. A méh felszínének ez a része a menstruáció során kilökődik, és a havi ciklus során megváltozik.
• Basal. Ez a réteg a méh középső borításával - a myometriummal - szomszédos. Különféle kötőszövetekből és mirigyekből áll, átitatva hajszálerek. Nál nél egészséges nő mérete állandó és 10-15 mm.

Miért és hogyan mérik az endometrium vastagságát?

Ez a cikk a kérdései megoldásának tipikus módjairól szól, de minden eset egyedi! Ha szeretné tőlem tudni, hogyan oldhatnám meg pontosan a problémáját - tegye fel kérdését. Gyors és ingyenes!

A méhréteg vastagságát akkor mérik, ha egy nőnek problémái vannak a reproduktív funkcióval és a menstruációs ciklus megsértésével. Javallatok az endometrium réteg mutatóinak tisztázására:

• a menstruáció időszakos késése;
• a menstruáció hiánya terhesség nélkül;
• erős vagy csekély havi váladékozás;
• a fogantatással és a terhességgel kapcsolatos problémák.

Az endometrium vastagsága rutin nőgyógyászati ​​vizsgálat során nem határozható meg. A mérésekhez ultrahang szükséges.

A legtöbb legjobb módszer A mérés transzvaginális vizsgálat. Az ellenőrzés úgy történik, hogy a készülék csövét közvetlenül a hüvelybe helyezik. Ez a módszer biztosítja a legmegbízhatóbb adatokat. Az ultrahangot az ovulációhoz közeli időszakban javasolt elvégezni. Ha bonyolult terhesség alatt meg kell mérni a nyálkahártya méretét, hagyományos ultrahangot végeznek.

Az endometrium normáinak táblázata

Az endometrium réteg paraméterei a menstruációs ciklus során naponta változnak. Az eredmények megfejtésekor az orvosok azokat a normákat vezérlik, amelyeknek a belső méhrétegnek egy adott napon meg kell felelnie. A táblázat leírja, hogy a rétegnek hány cm-nek kell lennie a normában.

Az endometrium normái fázisok szerint

Az endometrium réteg több fejlődési fázison megy keresztül: kezdeti (vérzés), középső (proliferáció), végső (szekréció). Az endometrium rétegének legkisebb vastagsága a vérzési fázisban, a legnagyobb - a szekréciós fázisban figyelhető meg.

Vérzéses fázis

A vérzési szakasz a havi ciklus első napján kezdődik és 5 napig tart. Ebben az időszakban a régi réteg kilökődik és fokozatosan helyreáll az alapréteg miatt. Kezdeti fázis két szakasza van:

• Elutasítás. A menstruációs ciklus első 2 napján tart. Ebben a szakaszban az endometrium vastagsága eléri a 4-9 mm-t. Az ultrahangon észrevehető, hogy a hámréteg meglazul, az edények törékenyebbé válnak, véres váladékozás kezdődik.
• Regeneráció. A szövetek helyreállítása a ciklus 3-5. napján történik. Ebben az időszakban a régi réteg teljesen hámlik, és az új még nem nőtt, így a nyálkahártya réteg vastagsága a legkisebb - 2-5 mm.

Proliferációs fázis

A proliferációs szakasz a menstruációs ciklus 6-7. napján következik be. A fázis során a méh felkészítésének folyamata lehetséges fogantatás. A hormonok hatására a méhréteg intenzíven növekszik. A proliferációs szakasz több szakaszon megy keresztül:

• Korai. 6-7 naptól a méhréteg már kis sűrűségű. Ennek a szakasznak az első napján eléri a 6 mm-t. Az endometrium minden nap körülbelül 1 mm-rel növekszik. A szakasz végére eléri a 7-8 mm-t.
• Átlagos. 8-10 nap között a méhréteg 8-11 mm-rel nő. Ebben az időben az endometrium kapillárisokat kezd növekedni, és rózsaszín árnyalatot kap.

• Késő. A ciklus 11-14 napos utolsó szakaszában a réteg vastagsága eléri a 14 mm-t. A sűrűség optimálissá válik a trágyázáshoz. A petefészkekben a méhréteg előkészítésével egyidejűleg a petesejt érik. Megtörténik az ovuláció, ami azt jelenti, hogy a terhesség lehetséges.

szekréciós fázis

Az endometrium fejlődésének végső fázisa a menstruációs ciklus 15. és 30. napja között következik be. Ebben az időszakban a progeszteron aktív hatással van a szövetek növekedésére. Hatása alatt a méhréteg nő és megvastagodik. Benőtt erekkel, és olyan funkcionalitást kap, amely táplálja az embriót, ha az a méhhez kapcsolódik.

A szekréciós fázis szakaszai:

• korai szekréció. A méhréteg nem növekszik olyan gyorsan, mint az előző időszakban. 15-18 naptól csak 16 mm-re vastagodik. Ebben az időben azonban szerkezete megváltozik, a szövetek legintenzívebben tükrözik az ultrahangot a széleken. A réteg árnyalata sárga.
• Átlagos szekréció. A szakasz a ciklus 19. és 23. napjától tart. Ebben az időszakban a méhréteg eléri a maximális érték- 18 mm. Ettől kezdve az endometriumnak nem szabad tovább vastagodnia.
• késői szekréció. A menstruációs ciklus 24. és 28. napjától fokozatos felkészülés történik a méhréteg jövőbeli kilökődésére. Az endometrium a legsűrűbbé válik, ugyanakkor kissé vékonyabbá válik (12 mm-ig). A túlnőtt endometrium atrófiája annak a ténynek köszönhető, hogy a progeszteron szintje fokozatosan csökkenni kezd. Az ultrahang a kapillárisok változását, a vérrögök észrevehető fokozatos képződését mutatja.

A menstruáció késésének normája

A menstruáció késése különböző okok miatt következik be: terhesség, ideges feszültség, nyereség a fizikai aktivitás hormonális zavarok, húgyúti betegségek. Néhány nappal a menstruáció előtt leáll az endometrium növekedését serkentő hormonok termelése. A méhréteg körülbelül 12 mm. Ha nincs menstruáció, nem a terhesség kezdete miatt, az endometrium vastagsága normál esetben 11-13 mm.

Ha a késés a terhesség miatt következett be, a progeszteron továbbra is termelődik, ami serkenti a méh belső rétegének növekedését. Körülbelül 3 héttel a megtermékenyítés után az endometrium vastagsága eléri a 2 cm-t Sok ultrahangos készülék a terhesség kezdetét a korai időpontok pontosan a méhréteg megnövekedett vastagsága által.

Norma menstruáció előtt

A menstruáció előtt az endometrium a szekréció szakaszában van. Egy héttel a menstruáció előtt az endometrium vastagsága eléri maximális értékét - 18-20 mm. Azonban in utolsó napok a menstruációs ciklus, a méhréteg elvékonyodik. A méh felkészül a hám szükségtelen rétegének felszabadulására, növekedése leáll. Fokozatosan tömörödik, a méhréteg vékonyodik. 2-3 nappal a menstruáció előtt eléri a 12 mm-t.

Patológiás állapotok

Az endometrium fejlődésének eltérései miatt különböző okok: méhüregi műtétek, abortuszok, vetélések, majd küretázással, császármetszések, gyulladásos betegségek reproduktív szervek, hormonális zavarok.

Kioszt a következő patológiák a méh belső rétegét érinti:

• Az endometrium elvékonyodása (hipoplázia). 0,5-0,8 cm-es eltéréssel diagnosztizálják, leggyakrabban androgének és progeszteron hiánya miatt. Nál nél vékony méhnyálkahártya a méh sebezhetővé válik a fertőzésekkel szemben, a fogantatás és a gyermekvállalás folyamata nehézkes.
• A méhréteg túlzott vastagsága (hiperplázia). Az endometrium megvastagodását a hormonális egyensúlyhiány okozza. A méh belső membránjainak növekedése jóindulatú és rosszindulatú daganatok, meddőség.
• Endometritis. Az endometrium gyulladása gyakran megfigyelhető után sebészeti műtétek a méh üregében. A fertőzés a nemi szervek hosszan tartó gyulladásos folyamata és egy spirál beépítése során is behatol a méhbe. A méhréteg vastagsága a gyulladás során kóros mutatókkal rendelkezik.
• Endometriózis. A méhszövetek csírázását nem jellemző helyeken figyelik meg a méhen végzett műveletek szövődményei következtében.
• A méhréteg egyenetlen növekedése. Ugyanakkor a méh egyik részében az endometrium a normálisnál vastagabb lesz, a másikban pedig vékonyabb.
• A méhréteg rosszindulatú daganattá alakulása.
• Az endometrium tömítései, ciszták és polipok kialakulása.

A patológiák megszüntetése a betegséghez vezető okoktól függ. Ha a változás okozta hormonális kudarc, egy nő hormonterápiát ír elő. Az ösztradiol hiányát a Divigel segítségével pótolják. A réteg érését az "Utrozhestan" és a "Dufaston" segíti elő. A felesleges méhszövetet hormontartalmú gyógyszerekkel is korrigálják.

A patológiák kezelésében fizioterápiát alkalmaznak: ozocerit terápia, hüvelyöblítés, masszázs, akupunktúra. Egyes esetekben az endometrium rendellenes növekedése esetén az extra réteget kaparással eltávolítják.