A morbiditás speciális mutatói. Az általános morbiditás mutatói és számítási módszerei

Előfordulása- a lakosság egészségi állapotát jellemző jelenség; a lakosság egésze vagy egyes csoportjai körében egy bizonyos ideig észlelt és regisztrált betegségek összessége.

A morbiditási adatok jelentősége a ZO-ban:

1) a megbetegedések szintje és szerkezete - az egészség átfogó értékelésének legfontosabb összetevői, a közegészségügyi kritérium

2) meghatározza a rokkantság és a halálozás mértékét

3) a tervezés a morbiditási adatok alapján történik megelőző intézkedések ellenségeskedés valamint állami és regionális szintű programok

4) ennek alapján kerül meghatározásra a személyi szükséglet és a különféle segítségnyújtás

5) kritériumként használják az intézmények és az orvosok munkájának értékeléséhez

A morbiditási vizsgálatok elvégzéséhez szükséges feltételek:

1) egységes terminológia használata

2) szabványos nómenklatúrák és osztályozások használata

3) az információgyűjtés egységes módszerei

4) a morbiditási ráták kiszámítása egységes képletek szerint.

A morbiditás terminológiája.

Elsődleges előfordulás- a lakosság körében feltárt és regisztrált új, korábban sehol nem feljegyzett és egy adott naptári évben először előforduló betegségek összessége, 100 ezer lakosra számítva.

Általános morbiditás- az adott naptári évben először észlelt és a korábbi években regisztrált azon betegségek összessége a lakosság körében, amelyekkel kapcsolatban ismét jelentkeztek a betegek idén.

Halmozott incidencia - a több év alatt (legalább 3 év) regisztrált összes elsődleges betegség összessége.

Patológiás vonzalom- az egyszeri vizsgálatok és a megelőző vizsgálatok során azonosított összes kóros állapot (akut és krónikus, premorbid állapotok) összessége.

A betegek kontingense- az egyes betegségekre adott időpontban regisztrált személyek száma.

A megbetegedések modern trendjei és jellemzői a Fehérorosz Köztársaságban.

1) az általános morbiditás szintje a Fehérorosz Köztársaságban 2005-ben - 130 000 / 100 ezer lakos, az elsődleges előfordulási gyakoriság a Fehérorosz Köztársaságban 2005-ben 74 000 / 100 ezer volt.

2) a városi és vidéki lakosság előfordulási gyakoriságában mutatkozó különbségek jelenléte - a vidéki lakosság korlátozottan jut orvoshoz, távol helyezkedik el, az előfordulás nem teljes körű, a faluban alacsonyabb az orvosok szintje, a faluban az előfordulás kisebb.

3) az előfordulás az életkortól függ, 16 év után - az előfordulási arány növekedése, 60 éves korig - magas szintés tovább növekszik.

4) az előfordulás a nemtől függ (nőknél - gyakrabban endokrin, férfiaknál - gyomorfekély, szívinfarktus)

5) az elsődleges és általános morbiditás eltérő szerkezete

A lakosság előfordulási gyakoriságára vonatkozó adatok gyűjtése, feldolgozása és elemzése az orvosstatisztika módszereivel történik. A populáció előfordulását három módszerrel vizsgálják:

a) a lakosság orvosi ellátás iránti felhívása szerint - az alapot a zemsztvoi orvosok tették le, akik kártyákat ajánlottak fel; lehetővé teszi a klinikailag kifejezett betegségek azonosítását és orvosi segítség kérését.

b) az orvosi vizsgálatok alapján kiderülnek a betegség kezdeti formái, valamint a látens, látens formák.

c) a halálokok adatai szerint - élet közben nem diagnosztizált látens betegségek, maszkos betegségek (a klinikai és a poszt mortem diagnózisok eltérése esetén).

A betegségek kimutatásának teljességét befolyásolják:

1) a lakosság egészségügyi intézményekhez való fellebbezésének teljessége - a távolság, a közlekedési kapcsolatok megléte, a betegszabadság szükségessége, az önkezelés megléte, a diagnózisok divatja határozza meg

2) a betegségek kimutatására vonatkozó elszámolás teljessége

3) az egészségügyi intézmény felszerelése diagnosztikai berendezésekkel és szakképzett személyzettel

4) a betegek nem állami intézményekhez fordulásának lehetősége

5) az orvos képesítése és lelkiismeretessége

6) szakmai vizsgák szervezése

Külföldi országokban a betegségregiszterek adatait, speciális szelektív vizsgálatok eredményeit, szociológiai módszereket (felmérések, kérdőívek, interjúk) használnak az incidencia vizsgálatára.

Az előfordulás statisztikai vizsgálata populáció végezhető:

a) folyamatos módszer- lehetővé teszi, hogy megkapja kimerítő anyagok a lakosság előfordulásáról; az összes egészségügyi intézmény lakossági előfordulási gyakoriságáról közölt adatok összesítésén alapul.

b) mintavételi módszer- lehetővé teszi, hogy adatokat szerezzen a különböző népességcsoportok előfordulásáról figyelembe véve a különböző tényezők hatását, az emberek körülményeit és életmódját; a kutatás speciális programok szerint, meghatározott időszakokban, meghatározott területeken történik.

Mindegyik módszernek megvan a maga információforrása, statisztikai számviteli dokumentuma, elemzési algoritmusa. A statisztikai elemzéshez mind a) hivatalosan megállapított egészségügyi dokumentáció, mind b) speciálisan kialakított nyomtatvány használható.

A morbiditás jellemzésének, leírásának és elemzésének fontos módszertani pontja a kifejezések helyes használata és közös értelmezése.

A populáció előfordulásának vizsgálata alkuképességgel egészségügyi intézményekben történő orvosi ellátáshoz - a vezető módszer, amely általában az akut betegségeket és krónikus betegségek akut stádiumban.

Az általános és elsődleges morbiditás vizsgálatából áll, valamint 4 féle speciális morbiditási rekord:

1) éles fertőző betegségek

2) fontos, nem járványos betegségek

3) kórházi betegségek

4) átmeneti fogyatékossággal járó betegségek - elszigeteltek, mert. egészségügyi, társadalmi és gazdasági jelentőséggel bírnak.

Az általános és elsődleges morbiditás vizsgálatának módszertana

A lakosság általános morbiditását vizsgálják az összes elsődleges alkalmazás teljes könyvelésén alapul egészségügyi intézményekben folyó orvosi ellátáshoz. Elszámolási egység- az első orvosi látogatás e betegség miatt a folyó évben. Fő számviteli bizonylat a járóbeteg klinikákon - "Statisztikai kupon végleges (finomított) diagnózisok regisztrálásához" (f. 025-2 / y), amely minden akut megbetegedési esetre és az idei naptári év első látogatásaira krónikus betegségek esetén kerül kitöltésre. Minden egyes akut betegségre ki kell tölteni egy statisztikai szelvényt, és a „életében először megállapított diagnózis” oszlopba pluszjelet (+) kell tenni. Krónikus betegségek esetén a statisztikai szelvényt évente csak egyszer, az első jelentkezéskor töltik ki. A "+" jelet arra az esetre helyezik, ha a betegnél életében először észlelnek krónikus betegséget. A beteg adott évben az előző években azonosított krónikus betegség súlyosbodása miatti első látogatásakor mínusz (-) jel kerül. Egy adott évben a krónikus betegségek súlyosbodása miatt ismételt fellebbezések esetén a diagnózis nem kerül rögzítésre. Az összes meghatározott diagnózist az orvos rögzíti "Lap a végleges (tisztázott) diagnózisok rögzítéséhez" az "ambuláns orvosi kártyában" (f. 025 / y), amely lehetővé teszi a betegségek dinamikájának megtekintését.

A fogadás végén regisztrált betegségdiagnózisokat tartalmazó szelvények az orvosi statisztikai hivatalba kerülnek, titkosítva, statisztikai összesítésekhez, jelentésekhez és a megbetegedési arányszámításhoz használják fel. A lakosság körében előforduló betegségekről szóló tájékoztatást tartalmazza „Jelentés az egészségügyi intézmény ellátási területén élő betegeknél regisztrált megbetegedések számáról egy évre” (12. f.).

Egyes járóbeteg-szakrendelőkben új rendszert alkalmaznak a befejezett ellátási esetek megbetegedésének nyilvántartására az elsődleges kórlapok automatizált feldolgozásával. Ehhez használja az "Ambuláns kupont". Ezt a nyilvántartást minden egyes járóbeteg-intézetben végzett ambuláns ellátás (POS) esetében kitöltik (azaz a beteg felépülése, remissziója, kórházi ápolása vagy halála). Ebbe bekerül minden betegség miatti vizit, ezt a dokumentumot az SPO elkészültéig az orvosi rendelőben tárolják, ezt követően az orvos aláírja és átadja az egészségügyi statisztikai hivatalnak. A visszatérő látogatásokra vonatkozó információk a kötet jellemzésére szolgálnak egészségügyi ellátás.

Az általános és elsődleges morbiditás mutatói.

1) az elsődleges morbiditás gyakorisága

Átlagos éves népesség = (lakosok száma január 1-jén + lakosok száma december 31-én) / 2

2) az általános morbiditás gyakorisága

3) speciális intenzív mutatók - életkor, nemi csoportok, betegségek nosológiai formái, szakmai, társadalmi, területi és egyéb jellemzők szerint számítva:

4) előfordulási struktúra

Az általános és elsődleges morbiditás modern szintjei és szerkezete a Fehérorosz Köztársaságban.

Elsődleges morbiditás: 74 000/100 000 lakos, 1990 óta 40%-kal nőtt, minden osztályban növekedés tapasztalható, kivéve a fertőző és endokrin betegségeket

1. hely: légúti betegségek (49%)

2. hely: sérülések és mérgezések (10%)

3. hely: mozgásszervi betegségek (5%)

4. hely: bőr- és bőr alatti zsírbetegségek (5%)

5. hely: fertőző betegségek

6. hely: betegségek urogenitális rendszer

Általános morbiditás: 130 000/100 000 lakos, 18%-kal nőtt 10 év alatt

A felhalmozási index kiszámítása (általános morbiditás / elsődleges morbiditás)

Gyermekeknél az incidencia 3-szor, serdülőknél 2-szer nagyobb, mint felnőtteknél

Nőknél az előfordulás magasabb, mert. gyakrabban

A városi területeken az előfordulás magasabb, mint a falusi lakosságnál, tk. az orvosi létesítmények nagyobb elérhetősége

1. helyezett: légúti betegségek

2. hely: a keringési rendszer betegségei

3. hely: emésztőrendszeri betegségek

4. hely: betegségek vázizom rendszer

A leggyakoribb betegségek a világon:

2. hely: vérszegénység (2 milliárd eset évente)

3. hely: külső betegségek- sérülések, mérgezések, foglalkozási megbetegedések

4. hely: mentális zavarok.

A megbetegedési arányokat az egészségügyi statisztikusok számítják ki az egyes egészségügyi körzetekre, osztályokra és az intézmény egészére vonatkozóan (dinamikusan). Az orvosok, osztályvezetők és egészségügyi intézményvezetők a kialakult sajátosságokat, trendeket a tényezõk kialakult függõségei és hatásmintái alapján elemzik, megtervezik az eseményeket, meghozzák a szükséges vezetõi döntéseket.

A rendszer működésének feltételei mellett egészségbiztosítás, az orvosstatisztikusok munkájának automatizálásának fejlesztése, a különféle információs statisztikai programok és a számítógép

technológia. Tökéletes Információs technológia előírják a beteggel és betegségeivel kapcsolatos információk kódolására vonatkozó szabályok végrehajtásának kötelező ellenőrzését.

Az elsődleges morbiditás és prevalencia arányok párhuzamos elemzésének sajátosságai

Az indikátorok párhuzamos és dinamikai elemzése (prospektív vagy retrospektív) lehetővé teszi az indikátorok értékét befolyásoló tényezők azonosítását. Így például, ha a prevalencia arányok emelkedő tendenciát mutatnak, fontos megnézni az elsődleges előfordulási arány tendenciáját. Ha ez utóbbi mutató is emelkedni szokott, akkor azt a következtetést kell levonni, hogy a prevalencia növekedése a lakosság egészségi állapotának romlását tükrözi, hiszen. a „kontingensek” felhalmozódása az „elsődleges morbiditás” növekedésének köszönhető.

Az elsődleges megbetegedések növekedése azt jelenti, hogy ennek a növekedésnek vannak "bűnösei". A tényezők mélyreható elemzésének ez a körülménye terápiás és megelőző intézkedések komplexének kidolgozását és végrehajtását, végső soron a körülmények és az életmód javítását, a külső környezet gazdasági javítását, stb. célzott programok, prevenciós programok).

Ha az elsődleges incidencia kedvező tendenciát mutat - csökken, akkor a prevalencia növekedése a betegek hosszabb élettartamát tükrözi, és ennek köszönhetően a betegségek "halmozódnak". Ez az elterjedtségi tendencia „kedvező” tényezők jelenlétét tükrözi – a betegek életminőségének javítását, többek között az orvosi ellátás minőségének javításával.

Jelentősége az orvosok és az egészségügyi intézmények számára egyidejű mutatók elemzése

A dinamikában (trendekben) az elsődleges incidencia és prevalencia növekedésének, stabilizálódásának vagy csökkenésének trendjei szerint, tükrözve a tényezők hatását és a statisztikai bizonyítási és igazolási módszerek későbbi alkalmazását, meg lehet határozni ezek megvalósításának prioritásait.

artériás hipertónia stb.) a poliklinika szolgáltatási területén összefüggésbe hozható:

- hatásával etiológiai tényezők ezeknek a betegségeknek a kockázata;

- a diagnosztika színvonalának és minőségének javításával;

A túlnyomórészt akut betegségek növekedése a kockázati tényezők fokozott befolyásának köszönhető, mivel diagnózisuk nem olyan nehéz, mint a krónikus betegségek.

Az elsődleges morbiditás tendenciáinak és a krónikus betegségek prevalenciájának elemzésekor az orvosnak és az egészségügyi intézménynek mélyrehatóan tanulmányoznia kell azokat a körülményeket, amelyek a növekedéshez vezettek:

- romlottak-e a lakosság körülményei, életmódja;

- nőtt-e a környezeti kockázati tényezők hatása;

- romlott-e a diagnosztikai berendezések elérhetősége vagy elérhetősége;

- az akadálymentesítés és a képzettség csökkent-e szakorvosok. A krónikus betegségek gyakoriságának egyidejű növekedése a

az incidencia növekedési tendenciája egyrészt az újonnan diagnosztizált betegségek számának növekedéséből, másrészt a korábban regisztrált krónikus betegségek exacerbációinak (kiújulásainak) számának növekedéséből adódóan a megelőző munka alacsony szintű szervezettsége mellett.

NÁL NÉL utóbbi évek felerősödött a poliklinikai orvosok preventív tevékenysége. A krónikus megelőzését célzó programok bevezetésével

megbetegedések, valamint a betegellátási megfigyelés során történő aktív látogatások szintén befolyásolhatják a prevalencia növekedését.

Az orvosnak mélyrehatóan tanulmányoznia kell azokat a körülményeket, amelyek az incidencia növekedéséhez vezettek: romlott-e a betegek állapota és életmódja, ökológiai környezet stb., valamint, hogy romlott-e a diagnosztikai eszközökkel való ellátottság, a betegségeket diagnosztizáló szakemberek elérhetősége, képzettsége.

A krónikus betegségek előfordulási gyakoriságának egyidejű növekedése az incidencia növekedésével egyrészt az új megbetegedések és a korán felismert betegségek számának növekedésével (saját súlyosbodásukkal vagy az orvosok aktív ellátásával) magyarázható.

Az elsődleges morbiditás stabilizálódással vagy a prevalencia növekedésével járó csökkenése elsősorban a lakosság körülményeinek és életmódjának javulásával, a kockázati tényezők befolyásának csökkenésével magyarázható a megelőző intézkedések hatására. A prevalencia emelkedése ugyanakkor a krónikus betegségek súlyosbodását, vagy a visszaesések megelőzésére szolgáló megelőző intézkedések jobb megszervezését és végrehajtását jelzi.

Kórházi morbiditás - ennyi a gyakorisága az adott évben a kórházat elhagyó betegek összes megbetegedésének.

Megfigyelési egység - a kórházat elhagyó (kibocsátott vagy elhunyt) beteg betegségének fő esete. Általános szabály, hogy a fő diagnózis a kibocsátáskor végzett diagnózis.

Nyilvántartási dokumentum: - „A kórházat elhagyó személy statisztikai igazolványa” (066 / y-04 és f. 003/y sz. nyomtatvány). Betegségadatok innen Statisztikai térképek kórházi nyugdíjba vonult” című kiadványban foglaltak összefoglalását a „Jelentés a kórház tevékenységéről” című kiadványban (14. sz. nyomtatvány), amely tájékoztatást ad a kórházban lévő betegek összetételéről.

nosológiai csoportok, korcsoportok(felnőttek és serdülők, gyermekek).

A Kórházba kerültek betegségenkénti nyilvántartásának összesítő kimutatása és az éves adatok alakulása alapján a következő mutatók számolhatók (3.4. táblázat):

3.4. táblázat

A kórházi morbiditás indikátorai és módszertana

Az előfordulási arányok mind az egyes nozológiai formákra, mind a betegségek osztályaira számíthatók. Az elemzés elvégezhető dinamikusan, valamint nem, életkor és egyéb jellemzők függvényében.

Fertőző előfordulás az összes fertőző betegség előfordulásának gyakorisága a lakosságban egy bizonyos időszak alatt.

Az összes fertőző betegség speciális elszámolását annak ellenére, hogy tükrözik az általános előfordulásban, az egészségügyi intézmények és a Rospotrebnadzor szolgálat intézményei által végzett sürgős járványellenes intézkedések kidolgozásának szükségessége okozza.

Megfigyelési egység- minden egyes regisztrált fertőző betegség esetén bizonyos időszak idő.

számviteli bizonylat- a számviteli nyomtatványokon (ambuláns kupon, vagy "egyetlen kupon") kívül egy " vészhelyzeti értesítés ról ről

fertőző betegség, ételmérgezés, akut foglalkozási mérgezés, védőoltásra adott szokatlan reakció” (058/y számú nyomtatvány). Az orvos a diagnózis pillanatától számított első 12 órán belül kitölti, elküldi a Higiéniai és Epidemiológiai Központnak, és az összefoglaló adatokat továbbítja a Rospotrebnadzor területi osztályának.

Minden „Sürgősségi értesítés” egy speciális folyóiratban (f. No. 060 / y) van bejegyezve egy egészségügyi intézményben és a Rospotrebnadzor szolgáltatás intézményében.

A jövőben a regisztrált fertőző betegségek adatait használják fel a havi és éves jelentések összeállításához. Egyes városokban a hatékonyság érdekében a fertőző betegségekkel kapcsolatos információkat többcsatornás telefonon továbbítják a Rospotrebnadzor szolgálat egészségügyi hatóságai és intézményei.

Értékelésre és elemzésre fertőző betegség a következő főbb mutatókat számítjuk (3.5. táblázat):

3.5. táblázat

A fertőző morbiditás mutatói és számítási módszerei

Az előfordulási arányok mind általánosságban, mind az egyes betegségek osztályaira, mind a nosológiai formákra számíthatók. Az elemzést dinamikában, valamint gyermekek, serdülők és felnőttek körében végezzük.

Előfordulása- a népegészségügy egyik mutatója. AZ ELŐFORDULÁS TÍPUSAI.

1. Morbiditás az elsődleges fellebbezés adatai szerint, amely magában foglalja az általános morbiditást, fertőző morbiditást, átmeneti rokkantsággal járó kórházi morbiditást, a legfontosabb nem járványos betegségeket (tuberkulózis, szifilisz).

2. Az orvosi vizsgálatok szerinti morbiditás és rendelői megfigyelés.

3. Morbiditás a halálozási okok szerint (az adatok az anyakönyvi hivatal dokumentumaiból - halotti anyakönyvi kivonatok) származnak.

Ha szükséges tanulmányozni az Akadémia kórházi alkalmazottainak előfordulási gyakoriságát, az adatokat az archívumból veszik (dokumentum - a kórházat elhagyó személy kártyája). Ha szükség van az átmeneti rokkantság előfordulásának tanulmányozására, akkor munkaképtelenségi bizonyítványt kell venni, amelyet a számviteli osztályon tárolnak). Az általános morbiditás tanulmányozására kerül sor orvosi kártyaés stat. jegy. A tuberkulózis, szifilisz, gonorrhoea előfordulási gyakoriságának tanulmányozásához dokumentumot készítenek a legfontosabb nem járványos betegségről. Minden megbetegedési típusnak megvan a maga elszámolási és jelentési formája. A fertőző kórház a legfontosabb nem járványos morbiditás, az átmeneti rokkantsággal járó morbiditás az általános morbiditás összetevői. A felsorolt ​​fajok közül csak egy vizsgálata csak egy része az általános morbiditási adatoknak. Az ilyen típusú megbetegedések külön vizsgálatának követelményeit bizonyos okok magyarázzák. AZ OKOK:

1. fertőző morbiditás – gyors járványellenes intézkedéseket igényel

2. kórházi morbiditás - az erre vonatkozó információk az ágyalap tervezésénél szolgálnak

3. átmeneti rokkantsággal járó morbiditás - meghatározza a gazdasági költségeket

4. a legfontosabb nem járványos megbetegedések - a társadalmilag kondicionált betegségek prevalenciájáról ad tájékoztatást.

A népesség előfordulási gyakoriságának értékeléséhez olyan együtthatókat használnak, amelyeket a betegségek számának a népességcsoportok számához viszonyított arányaként számítanak ki, és újraszámítják a standardra (100 1000 10 000 főre). Ezek az együtthatók lehetővé teszik a populációban előforduló betegségek előfordulásának valószínűségének becslését. A populáció előfordulási gyakoriságára vonatkozó indikatív ötletek megszerzéséhez az általános együtthatók kiszámítása (extenzív intenzív). Az ok-okozati összefüggések azonosításához speciális együtthatók szükségesek, azaz figyelembe kell venni a szakma nemét, életkorát stb. AZ ELŐFORDULÁS VIZSGÁLATÁNAK MÓDSZEREI.

1. szilárd

Az előfordulás megvan alapvető a lakosság egészségi állapotának vizsgálatában. A morbiditás vizsgálata a járó- és fekvőbeteg egészségügyi intézmények orvosi dokumentációjának elemzése alapján történik: a kórházból elhagyott betegek kártyái; Statisztikai kuponok a frissített diagnózisok regisztrálásához; fertőző betegségek sürgősségi értesítései; halotti anyakönyvi kivonatok stb.

A morbiditás vizsgálata kvantitatív ( előfordulási arány), minőségi ( előfordulási szerkezet) és egyéni ( az átvitt betegségek éves gyakorisági aránya) értékelés.

Megkülönböztetni:

maga a morbiditás- a jelentési évben újonnan regisztrált betegségek;

a betegség prevalenciája (morbiditás)- az adott évben újra felbukkanó és az előző évről átkerült betegségekre Ebben a pillanatban.

Patológiás vonzalom- az orvosok által a lakosság aktív orvosi vizsgálatával azonosított betegségek és kóros állapotok összessége; statisztikailag kifejezve a jelen pillanatban jelenlévő betegségek számának, az átlagos népességnek az 1000-rel szorzott arányaként.

Egészségügyi csoportok szerint a munkavállalók a következőképpen oszlanak meg:

egészséges (akinek egy év alatt egyetlen rokkantsági esete sem volt);

gyakorlatilag egészséges (akinek egy év alatt 1-2 rokkantsága volt akut betegségek miatt);

akiknek évente 3 vagy több esete volt rokkantság miatt akut formák betegségek;

krónikus betegségekben szenved, de nincs rokkantság;

azok, akik krónikus betegségben szenvednek, és akiknél e betegségek miatt rokkantság fordult elő.

A népesség incidenciája az összes betegség mértékét, gyakoriságát, prevalenciáját mutatja együttesen és külön-külön is, a lakosság egészében és külön csoportokban kor, nem, szakma szerint.

A megbetegedési arányokat a megfelelő szám határozza meg: 1000, 10 000 vagy 100 000 főre vetítve.

Epidemiológiai bizonyítékok határozottan arra utalnak előfordulási gyakorisága magasabb a férfiaknál, mint a nőknél.

A férfiak 7,5-szer gyakrabban halnak meg szívinfarktusban 40 és 49 év között; 5,5-szer - 50-55 éves korban és 2,5-szer - 60 év felett. A férfiak és nők eltérő várható élettartamát a sejtmag kromoszóma-apparátusának genetikai különbségei, a nőkben a kettős X-kromoszómakészlet jelenléte is magyarázza, ami meghatározza a sejt biológiai szabályozásának fontos mechanizmusainak nagyobb megbízhatóságát.

A rokkantsági arányok

Fogyatékosság- betegségek, veleszületett rendellenességek, a tevékenység korlátozásához vezető sérülések következményei miatt tartósan fennálló szervezeti működési zavarokkal járó egészségi rendellenesség.

A lakosság fogyatékossága és fogyatékossága a közegészségügy legfontosabb mutatói, és nemcsak orvosi, hanem társadalmi-gazdasági jelentőséggel is bírnak.

A WHO szerint a világon minden ötödik ember

(19,3%) fogyatékossá válik alultápláltság miatt,

miatt mintegy 15%-a vált rokkanttá rossz szokások(alkoholizmus, kábítószer-függőség, kábítószerrel való visszaélés),

15,1%-a kapott rokkantságot otthoni sérülései miatt, a termelésben és az úton.

A fogyatékkal élők átlagosan a világ népességének körülbelül 10%-át teszik ki.

Oroszországban az átlagos rokkantsági szint 40 és 49 között mozog 10 000 lakosonként.

Az elsődleges rokkantság okai főként 4 betegségcsoportból állnak:

A keringési szervek betegségei - az esetek 27-35% -a;

Rosszindulatú daganatok - 23-29%,

Sérülések - körülbelül 10%,

Betegségek idegrendszerés érzékszervek - 5-7%.

A legtöbb ember (80-90%) munkaképes korban válik rokkanttá. Ugyanakkor a rehabilitáció és a munkaképesség helyreállítás mértéke elenyésző (10-12%).

Előfordulása a lakosság egészségi állapotának meghatározásának egyik kritériuma. Az orvosi gyakorlatban a lakosság előfordulási gyakoriságára vonatkozó anyagok szükségesek:

a közegészségügy felmérése és a morbiditás csökkenéséhez hozzájáruló kockázati tényezők azonosítása;

A folyamatban lévő egészségügyi és szabadidős tevékenységek hatékonyságának értékelése, beleértve az orvosi vizsgálatokat is;

kötet tervezése megelőző vizsgálatok;

a kontingens meghatározása ambuláns megfigyelésre, kórházi elhelyezésre, szanatóriumi kezelésre, bizonyos betegek kontingensének foglalkoztatására stb.;

jelenlegi és fejlett tervezés személyi állomány, különféle egészségügyi szolgáltatások és részlegek hálózata;

egészségügyi intézmények operatív irányítása;

morbiditási előrejelzés.

Az orvosi tevékenységben kötelező a lakosság vagy egyes csoportjai egészségi állapotának elemzése. Főbb elemek komplex elemzés vannak:

1) az egészségi állapotra vonatkozó információk gyűjtése;

2) egészségügyi információk feldolgozása és elemzése;

3) hipotézis felállítása a környezeti tényezők és az egészségi állapot kapcsolatáról;

5) egészségügyi jellemzők;

6) a környezeti tényezők és az egészségügyi jellemzők közötti mennyiségi összefüggések azonosítása;

7) a behajtásról szóló határozat meghozatala környezet számára elsődleges megelőzés betegségek;

8) megvalósítás hozott döntéseket;

9) a meghozott döntések eredményességének ellenőrzése.

A vizsgálat céljától függően különféle statisztikai anyagokat és számviteli dokumentumokat használnak (orvosi feljegyzések, fertőző betegségek sürgősségi értesítései, betegszabadság igazolások, kórházból elhagyott betegek igazolványai, statisztikai kuponok a frissített diagnózisok nyilvántartására, orvosi halotti anyakönyvi kivonatok, egyéb speciális űrlapok és kérdőívek) .

A morbiditás vizsgálata kvantitatív (megbetegedési arány), kvalitatív (megbetegedési struktúra) és egyéni (évente átvitt betegségek gyakorisági aránya) értékelést foglal magában.

Megkülönböztetni: tényleges incidencia - újonnan regisztrált betegségek a jelentési évben; morbiditás - a betegségek előfordulása (olyan betegségek, amelyek egy adott évben újra megjelentek, és azóta elhaladtak korábbi években pillanatnyilag) és kóros vonzalom.

Elsődleges előfordulás- Ez az első alkalommal diagnosztizált betegségek száma 1 éven belül. Minden számít akut betegségekés életemben először megállapítottak krónikus betegségeket az első látogatás alkalmával egészségügyi intézmény(visszaesik krónikus patológia az év során előforduló eseményeket nem vesszük figyelembe).

Előfordulási arány \u003d (újonnan diagnosztizált betegek száma évente / átlagos éves népesség) x 1000

Orvosi ellátást kér- ez abszolút szám naptári éven belül először fordultak egészségügyi intézményekhez a betegséggel. Minden elsődleges és ismételt fellebbezésre jellemző a jelenlét.

A lakosság általános morbiditása az egészségügyi intézményekben az összes elsődleges orvosi ellátás iránti kérelem adatai alapján vizsgálják. A fő számviteli bizonylat a járóbeteg-szakrendeléseken az orvosi kártya. A megfigyelési egység az általános morbiditás vizsgálatában a páciens elsődleges vonzereje az aktuális naptári évben kb ezt a betegséget. Az általános morbiditás vizsgálatakor általános és speciális mutatókat számítanak ki.

Az általános morbiditás mutatóját az határozza meg, hogy egy adott évben 1000 vagy 10 000 lakosra hány elsődleges orvosi ellátást kértek az egészségügyi intézményekhez.

Általános mutató az évi esetszám aránya a teljes népességhez viszonyítva. A betegségek miatti orvosi ellátás iránti kérelmek száma például Szentpéterváron mára jelentősen csökkent, és a következő: a felnőtt lakosság összes incidenciája 1000 lakosonként körülbelül 900, az elsődleges incidencia pedig 1000 lakosonként körülbelül 500 megkeresés. A gyermekpopuláció morbiditása: általános - 1800, alapfokú - 1500 fellebbezés 1000 gyermekenként.

Különleges mutatók előfordulása: morbiditás nem, életkor, nosológiai formák, közigazgatási területek szerint. A szentpétervári felnőtt lakosság általános előfordulási gyakoriságának szerkezetében az első helyet a következők foglalják el:

légúti betegségek (kb. 25%),

a keringési rendszer betegségei (körülbelül 16%),

idegrendszeri és érzékszervi betegségek (kb. 12%),

sérülés és mérgezés (körülbelül 12%).

A különböző típusú megbetegedések tanulmányozását bizonyos okok magyarázzák, például:

Fertőző morbiditás - gyors járványellenes intézkedéseket igényel;

kórházi morbiditás - az erre vonatkozó információk az ágyalap tervezésénél szolgálnak

átmeneti rokkantsággal járó morbiditás - meghatározza a gazdasági költségeket;

A legfontosabb nem járványos megbetegedések - a szociálisan kondicionált betegségek prevalenciájáról ad tájékoztatást.

A népesség előfordulási gyakoriságának értékeléséhez olyan együtthatókat használnak, amelyeket a betegségek számának a népességcsoportok számához viszonyított arányaként számítanak ki, és újraszámítják a standardra (100, 1000, 10 000 főre). Ezek az együtthatók lehetővé teszik a populációban előforduló betegségek előfordulásának valószínűségének becslését.

A populáció előfordulási gyakoriságára vonatkozó indikatív ötletek megszerzéséhez az általános együtthatók kiszámítása (extenzív intenzív).

Az ok-okozati összefüggések azonosításához speciális együtthatók szükségesek, figyelembe véve a nemet, az életkort, a szakmát stb.

Létezik következő módszereket morbiditás vizsgálata:

· szilárd,

szelektív.

A folyamatos módszer üzemi célokra elfogadható.

Mintavételi módszer - az előfordulás és a környezeti tényezők közötti kapcsolat azonosítására szolgál. A mintavételi módszert a népszámlálás éveiben alkalmazták, például egyes területek morbiditásának vizsgálatára. Egy adott területen vagy annak egyes csoportjaiban a populáció előfordulásának tanulmányozására szolgáló módszer megválasztását a vizsgálat célja és célkitűzései határozzák meg. A megbetegedések mértékéről, szerkezetéről, dinamikájáról az egészségügyi intézmények jelentéseiből, illetve a folyamatos módszerrel a központi adminisztráció jelentéseiből nyerhetünk tájékoztató jellegű információkat.

A minták, a megbetegedések, az összefüggések azonosítása csak szelektív módszerrel lehetséges, az útlevél és az egészségügyi adatok elsődleges számviteli bizonylatokból statisztikai térképre másolásával.

A népesség és egyes csoportjai előfordulási gyakoriságának, szerkezetének és dinamikájának értékelésekor ajánlatos összehasonlítani a mutatókkal. Orosz Föderáció, város, kerület, régió.

Az általános morbiditás vizsgálatának megfigyelési egysége a beteg kezdeti felhívása az adott naptári évben a betegséggel kapcsolatban. Az általános morbiditás vizsgálatának fő könyvelési dokumentumai: orvosi kártya és statisztikai kupon a frissített diagnózishoz.

A teljes előfordulási gyakoriságot 1000, 10000 lakosra számítják. Az oroszországi általános morbiditás szerkezetében az első helyet a légúti megbetegedések, a második helyen az idegrendszeri és az érzékszervi megbetegedések, a harmadik helyen a keringési szervek, a negyedik helyen a bőr- és bőrbetegségek állnak. bőr alatti szövet, az ötödiken - az idegrendszer és az érzékszervek betegségei.

Előfordulása fertőző betegségek minden egyes fertőző betegség vagy annak gyanúja figyelembevételével vizsgálják. A nyilvántartási dokumentum egy fertőző betegség sürgősségi értesítése. Minden fertőző betegségről vagy betegséggyanúról sürgősségi értesítést készítenek, és 12 órán belül elküldik a Rospotrebnadzor központjába (egészségügyi és járványügyi felügyelet). Az indulás előtti sürgősségi értesítést a fertőző betegségek naplójában (060-as nyomtatvány) rögzítik. A folyóirat bejegyzései alapján minden hónapra, negyedévre, félévre és évre vonatkozóan jelentés készül a fertőző betegségek dinamikájáról. A fertőző morbiditás elemzése általános és speciális mutatók segítségével történik. A teljes fertőző betegségek aránya az évente regisztrált fertőző betegségek 10 000 lakosra jutó száma osztva a lakosság számával. Különleges mutatók - életkor és nem, szakmától, munkatapasztalattól stb.

A fertőző betegségek szerkezete (%-ban) a fertőző betegségek aránya között teljes szám regisztrált betegségek. A halálozási arány kiszámítása és becslése történik (10 000 regisztrált fertőző betegségben szenvedő betegre jutó halálozások száma). A fertőző morbiditás, a szezonalitás, a fertőzésforrások és a hatékonyság mélyebb vizsgálatával elemezzük. megelőző védőoltások stb., amely lehetővé teszi az orvosok számára, hogy intézkedéseket dolgozzanak ki a fertőző betegségek leküzdésére.

A regisztrált fertőző betegségek (diftéria, szamárköhögés, kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás, szalmonellózis). Az előfordulási arány nőtt szexuális úton terjedő betegségek, tuberkulózis.

Az Orosz Föderációban a legmagasabb incidencia az akut légúti vírusfertőzések csoportjára esik, amely a teljes fertőző incidencia szerkezetében 87%. Az influenza incidenciája 100 000 lakosra vetítve 3721, akut fertőzés felső légutak 20.

A kanyaró előfordulása 4-szeresére, a szamárköhögés 63%-kal nőtt. A diftéria számos régióban járványos. Általában a diftéria előfordulása 4-szeresére nőtt. A legmagasabb előfordulási arány Szentpéterváron (több mint 5-ször magasabb, mint Oroszországban).

Az akut előfordulása bélfertőzések. Az elmúlt években több mint 1 millió 100 ezren betegedtek meg vérhasban, tífusz, szalmonella. Körülbelül 60%-a 14 év alatti gyermek. A vérhas számára kedvezőtlen területek: Korélia, Komi, Arhangelszk, Kostroma, Penza régiók.

Fájdalom vagy a betegségek prevalenciája az adott naptári évben regisztrált összes akut és krónikus betegség összessége. A morbiditás mindig magasabb, mint a tényleges morbiditás szintje. A morbiditás mutatója a morbiditással ellentétben a lakosság egészségi állapotában lezajló dinamikus folyamatokat jelzi, és inkább az ok-okozati összefüggések azonosítására alkalmas.

A morbiditás mutatója képet ad mind az új megbetegedésekről, mind a korábban diagnosztizált esetekről, mind a krónikus betegségek súlyosbodásáról, amelyekre adott naptári évben jelentkezett a lakosság.

Fájdalom pontszám = (Évente regisztrált e betegségben szenvedők száma - kijelentkezett betegek száma + újonnan regisztrált betegek száma) / Éves átlagnépesség x 1000

Patológiás vonzalom - betegségek halmaza kóros állapotok az orvosok a lakosság aktív orvosi vizsgálatával azonosítják; statisztikailag kifejezve a jelenleg jelenlévő betegségek számának az átlagos népességhez viszonyított aránya, szorozva 1000-rel. Ezek főként krónikus betegségek, de számításba vehetők a jelenleg jelen lévő akut betegségek is. A gyakorlati közegészségügyben ez a kifejezés használható a lakosság orvosi vizsgálati eredményeinek meghatározására. alatt észlelt betegségek számának arányaként számítva orvosi vizsgálat, a vizsgált személyek számához, 1000-rel szorozva.

Az átmeneti rokkantság (TD) előfordulása veszi különleges hely a megbetegedési statisztikákban a nagy gazdasági jelentősége miatt. A VUT-os megbetegedések tárgyalhatósága szempontjából a megbetegedések egyik fajtája, a dolgozók egészségi állapotának kiemelt jellemzője. A VUT-val kapcsolatos morbiditás jellemzi azon megbetegedések előfordulását a dolgozók körében, amelyek a munkából való távolmaradáshoz vezettek.

A morbiditás vizsgálatának megfigyelési egysége minden egyes betegség vagy sérülés miatti átmeneti rokkantság egy adott évben. A számviteli bizonylat keresőképtelenségi bizonyítvány, amely nemcsak orvosi statisztikai, hanem munkavégzés alóli ideiglenes felmentést igazoló jogi, és pénzügyi bizonylat is, amely alapján társadalombiztosítási alapból folyósítanak ellátást. A rokkantsági bizonyítvány az útlevéladatokon (vezetéknév, keresztnév, apanév, nem, életkor) mellett információkat tartalmaz a beteg munkavégzési helyéről, a kezelés időtartamáról.

Az általánosan elfogadott módszertan szerint a 16-VN adatlap adatai alapján számos mutató számítható ki: 1) az átmeneti rokkantság eseteinek száma 100 főre (átlagosan 80-100 eset 100 főre); 2) 100 alkalmazottra jutó MST napok száma (átlagosan 800-1200/100 alkalmazott); 3) átlagos időtartama egy MTD eset (a rokkantsági napok számának és a rokkantsági esetek számának aránya) - körülbelül 10 nap.

Az MTD elemzése során az átmeneti rokkantság esetenkénti és napos szerkezete is meghatározásra kerül (első helyen - akut betegségek légúti fertőzések, továbbá - az idegrendszer és az érzékszervek betegségei, hipertóniás betegség, mozgásszervi betegségek stb.). Az MTD nosológiai formák szerint elemezhető.

Egészségügyi csoportok szerint a dolgozók 5 fő csoportra oszthatók:

1) egészséges (akinek egy év alatt egyetlen rokkantsága sem volt);

2) gyakorlatilag egészséges (akinek évente 1-2 esete volt rokkantságban akut betegségek miatt);

3) akinek egy éven belül 3 vagy több rokkantsága volt betegség akut formái miatt;

4) krónikus betegségben szenved, de nincs munkaképesség elvesztése;

5) akik krónikus betegségben szenvednek, és akiknél előfordult, hogy e betegségek miatt munkaképesség-vesztést szenvedtek.

Kórházi morbiditási arányok. A kórházi betegek előfordulási gyakorisága az év során kórházban kezelt személyek rekordja. A kórházi megbetegedéssel kapcsolatos információk lehetővé teszik a kórházi kezelés időszerűségének, a kezelés időtartamának és kimenetelének, a diagnózisok egybeesésének vagy eltérésének, az orvosi ellátás mennyiségének stb. megítélését. Az ágyalap tervezésénél figyelembe veszik a kórházi megbetegedések adatait , szükségességének meghatározása különféle típusok fekvőbeteg ellátás. A kórházi morbiditás vizsgálatának megfigyelési egysége minden esetben a kórházi kezelés. A számviteli statisztikai nyomtatvány a kórházat elhagyó személy kártyája. Általános szint A kórházi kezelés 1000 emberre számítva körülbelül 150 eset. A kórházi betegek szerkezetében a fő részesedést a keringési rendszeri, emésztési, krónikus betegségek légzőszervek, sérült betegek.

A népesség morbiditásának és mortalitásának tanulmányozásakor a Betegségek és kapcsolódó Egészségügyi Problémák Nemzetközi Statisztikai Osztályozását14 (10. revízió, 1995, WHO) használják, amely 21 betegségosztályt foglal magában, amelyek címszavakból, kifejezésekből és diagnosztikai blokkokból állnak. készítmények.

Morbiditás szerkezete - egy adott testrendszer betegségeinek aránya a teljes incidencián belül, 100%-nak tekintve (a Krasznojarszk Terület példáján az előfordulási szerkezetet a 4.3. ábra mutatja). Az első helyen - a légzőrendszer betegségei (36%), a másodikon - a sérülések és mérgezések (13%), a harmadikon - az urogenitális rendszer betegségei (7%), a negyediken - a szem és a mérgezések. kiegészítő készüléke (6%), az ötödikben - a mozgásszervi rendszer betegségei és kötőszöveti (5%).

Rizs. 4.4. Morbiditás szerkezete

Jelenleg a morbiditás és a mortalitás szerkezetében változás áll be. Tehát, ha a huszadik század közepéig a fertőző betegségek voltak a leggyakoribbak, amelyek a lakosság fő halálozási okává váltak, most nem fertőző betegségek(krónikusan előforduló kardiovaszkuláris, onkológiai, neuropszichés, endokrin betegségekés sérülés). Ezt a tényt bizonyos területen elért eredmények magyarázzák orvostudomány valamint a népegészségügy megelőző irányának kialakítása: védőoltás, munkavédelmi intézkedések, malária, pestis természetes gócok felszámolása, egészségnevelés.

Egyes kutatók közegészségügyi válságról beszélnek. A válság megnyilvánulásai közé tartozik a nem fertőző járványok növekedése, a szív- és érrendszeri, légúti, ill. onkológiai betegségek. Világátlag szív-és érrendszeri betegségek a halálozások 25%-áért felelősek. A fejlett országokban - 40-50%, a fejlődő országokban - 16%. A rák okozta halálozás az elmúlt 20 évben 19%-kal nőtt a 28 legfejlettebb országban (beleértve a tüdőrák okozta halálozást is – 76%-kal a férfiaknál és 135%-kal a nőknél). A válságot szakértők szerint generálják, éles esés az egészség mentális összetevőjének szintje (mentális zavarok - a lakosság 2%-a, figyelembe véve a nem súlyos formákat, alkoholizmus és kábítószer-függőség - 5-10%, öngyilkosság - 40-200 / 100 ezer lakos) és különösen spirituális: a bűnözés növekedése, az önzés, az erőszak kultusza, a kábítószer-függőség, a boldogságérzet elvesztése, az önelégültség stb. A válság veszélye a génállomány romlásában rejlik: minden túlél és utódokat ad több ember rossz génkészlettel.

Epidemiológiai bizonyítékok határozottan azt sugallják, hogy a férfiaknál magasabb az incidencia, mint a nőknél. A férfiak 7,5-szer gyakrabban halnak meg szívinfarktusban 40 és 49 év között; 5,5-szer - 50-55 éves korban és 2,5-szer - 60 év felett. A férfiak és nők eltérő várható élettartamát a sejtmag kromoszóma-apparátusának genetikai különbségei, a nőkben a kettős X-kromoszómakészlet jelenléte is magyarázza, ami meghatározza a sejt biológiai szabályozásának fontos mechanizmusainak nagyobb megbízhatóságát.

Az ország jelenlegi egészségügyi és demográfiai helyzetének egyik fő jellemzője a lakosság minden kategóriájának magas előfordulása, beleértve a nőket és a gyermekeket is - olyan kontingensek, amelyek meghatározzák az ország jövőbeli reproduktív potenciálját. Így a gyermekek 2002-es összoroszországi klinikai vizsgálatának eredményei szerint a gyermekek mindössze 32,1% -a tekinthető egészségesnek. Szabálysértések fizikai egészség nők, magas nőgyógyászati ​​morbiditás és gyakoriság szülészeti szövődmények a terhesség és a szülés a vezető tényezők az utódok egészségi állapotának csökkentésében.