A fogszuvasodás kórtörténete felnőtteknél. Témák egészségügyi oktatási munka. A vizsgálat során a rágófelületen egy kis sekély szuvas üreget találtak.

Közepes fogszuvasodás - a fog zománcának és dentinének szuvas károsodása. Ez a második szakasz, amelyet felületes fogszuvasodás előz meg. Ha a betegséget nem kezelik, mély szuvasodás alakul ki, amelyben az ideg érintett, a pulpa begyullad.

A zománc és a dentin sűrűsége eltérő. Ezért fordul elő, amikor egy kis lyuk kezelésekor az orvos kénytelen kifúrni a fog alját, hogy csak az egészséges területeket hagyja el. Tudnia kell, ehhez megfontoljuk előfordulásának okait.

Okoz

A fogszuvasodást baktériumok (streptococcusok) okozzák. Létfontosságú tevékenységük során olyan anyagok szabadulnak fel, amelyek a zománc, a cement és a dentin pusztulását okozzák.

A közepes szuvasodás betegségének történetében vannak olyan tényezők, amelyek serkentik a kialakulását:

A könnyen emészthető szénhidrátok (édességek, muffinok) bősége az élelmiszerekben hozzájárul a lepedék kialakulásához;
Az immunitás csökkenésével a zománc gyengül;
Krónikus betegségek, amelyekben ásványi összetétel nyál;
Szabálytalan vagy rossz minőségű fogmosás;
Örökletes hajlam a betegségekre;
Hiba ásványokélelmiszerben, szennyezett ivóvíz fogyasztása;
A terhesség és a szoptatás időszaka.

Fejlődés

A szénhidrátban gazdag étkezés után a nyál pH-ja savas irányban 4-re csökken. A caries betegség története több mint 4 évig tarthat. De ha a zománc megsemmisül, 2,5-szer gyorsabban halad. Leggyakrabban fordul elő rágófelület mól.

Tünetek

Ez egy lassú betegség. A legtöbb egyértelmű jel- Mérsékelt intenzitású fájdalom. Savanyú, édes, hideg, meleg reakcióként fordul elő. Néha elég bemenni egy meleg szobába a fagy elől, hogy rövid ideig felvillanjon a fájdalom.

Krónikus fogszuvasodás esetén a fájdalom szórványosan jelentkezik. Előfordulhat, hogy az ember nem is tud a problémákról, és ennek tulajdonítja a kényelmetlenséget túlérzékenység zománc.

A betegség úgy néz ki, mint egy mélyedés, amelyben az élelmiszer-maradványok felhalmozódnak. Talán egy sötét durva megjelenése. A betegség előrehaladtával rossz lehelet jelenik meg.

Kezelés

A fogszuvasodás kezelését csak in fogorvosi rendelő. Otthon csak fájdalomcsillapítókkal csökkentheti a tüneteket, de jobb, ha szakemberre bízza a fogait:

Először az orvos eltávolítja a lerakódásokat puha plakkés a fogkő. tisztítás szájüreg csiszolópasztával ellátott ecsettel vagy ultrahanggal végezzük.
Tisztítás után kiválasztjuk a töltőanyag színét. Ez különösen akkor fontos, ha az elülső fogak kezelése szükséges.
Az orvos fájdalomcsillapító injekciót ad. A kezelés során helyi készítményeket használnak.
Amikor az érzéstelenítés hat, a fog szuvas területeit kifúrják. Nagyon fontos az összes sérült szövet eltávolítása. Ellenkező esetben a töltés után a betegség tovább halad, és a lehető legrövidebb időn belül pulpitishez vezet.
A lezárandó terület nyáltól való védelme érdekében vattagolyókkal és kötéssel borítják. De ez a módszer nem praktikus. Sokkal hatékonyabb a gumigát használata - latex sál fogak kivágásával. Felhordás után acél bilincsekkel rögzítjük a pofára.
Elpusztítani patogén mikroflóraés megakadályozza a gyulladás kialakulását, a dörzsárazott területet antiszeptikus oldatokkal mossuk le.
A tömés zománchoz való jobb tapadásához foszforsavas gélt alkalmazunk. Maratás után a gélt lemossuk és szárítjuk. Az eljárás során elkövetett hibák súlyos szövődményekkel járnak.
A fúrt területet ragasztóval kezeljük. A teljes felszívódás után a tömítés jobb zsugorodása érdekében egy tömítést helyeznek el az „üreg” alján.
Tömést helyeznek el, és a fogat visszaállítják eredeti alakjába.
Az utolsó szakasz a töltelék csiszolása, az egyenetlenségek eltávolítása.

A középső kórtörténethez krónikus fogszuvasodás nem tért vissza, vigyáznia kell a fogaira. Naponta mosson fogat, csökkentse az édességek és a kemény ételek fogyasztását, és évente keresse fel fogorvosát.

Küldje el a jó munkát a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot

Diákok, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.

közzétett http://www.allbest.ru/

Teljes név: Elena Igorevna

Életkor: 28 éves

Panaszok:

Közepes intenzitású fájdalom egy bizonyos fogban, hőmérsékleti ingerek hatására, megszűnés után elmúlik. A nyálkahártya állapotával kapcsolatos panaszok tagadják.

Az élet anamnézise:

Múltbeli és kísérő betegségek: Gyermekfertőzések, SARS. Szifilisz, HIV-fertőzés és tuberkulózis nem volt beteg a családban.

Intolerancia gyógyászati anyagok- A páciens szerint allergiás reakció fájdalomcsillapítókhoz, antiszeptikumokhoz és töltőanyagokhoz.

Rossz szokások - dohányzás, alkoholfogyasztás, drogok tagadják.

Kórtörténet:

2 napja kezdett zavarni a fog. A fájdalom a forró teától származott. Ritkán járt fogorvoshoz beteg fogak kezelésére.

A maxillofacialis régió külső vizsgálata: Kielégítő.

Szóbeli vizsga: Az ajkak, arcok nyálkahártyája, kemény és puha szájpadlás sápadt Rózsaszín színű, normálisan hidratált, anélkül kóros elváltozások, duzzanat nem figyelhető meg.

Az íny halvány rózsaszín színű, nincs puffadás, integritás megsértése, fekélyek és egyéb kóros elváltozások. Az ínypapillák normálisak, a műszerrel megnyomva a lenyomat gyorsan eltűnik. Nincs fokozott vérzés. Nincsenek kóros zsebek.

A nyelv rózsaszín, tiszta, a papillák kóros elváltozások nélkül, a nyelv normálisan nedves, az integritás nem sérült.

8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8

Harapás ortognatikus típusra.

A fogak színe fehér. A fogak alakjában, helyzetében és méretében anomáliákat nem találtak. A fogak nem szuvas elváltozásai (hipoplázia, fluorózis, ék alakú defektus, kopás) hiányoznak.

Nincs puha plakk. Tatár hiányzik.

A beteg fog leírása.

A vizsgálat során a disztális felületen kis, sekély szuvas üreget találtunk.

A fog reagál a kémiai és hőmérsékleti ingerekre. A szondázáskor megállapítják, hogy a szuvas üreg pigmentált, lágyított dentinnel van kitöltve, nem kommunikál a fogüreggel. A szondázás fájdalmas a zománc-dentin csomópont mentén. Az ütőhangszerek fájdalommentesek.

Ideiglenes diagnózis:Dentin fogszuvasodás, fog 4,5-K02,1

További kutatási módszerek: EDI: A fogászati pulpa 3 μA áramerősségre reagál.

Röntgendiagnosztikát nem végeztek.

Végső diagnózis: Fogszuvasodás, fog 4,5-K02.1

A diagnózis alap- és kiegészítő kutatási módszerek alapján történt.

A vizsgálat során a disztális felületen kis, sekély szuvas üreget találtunk.

Megkülönböztető diagnózis: Az átlagos caries megkülönbözteti

1. Ék alakú hibával, amely a fog nyakában lokalizálódik, sűrű falú ill. jellegzetes alakjaék, tünetmentes;

2. Mélyszuvasodásnál, melyre a peripulpális dentin belül elhelyezkedő, mélyebb, túlnyúló szélű szuvas üreg jellemző, a fenék tapintása fájdalmas, mechanikai, kémiai és hőmérsékleti ingerek fájdalmat okoznak, ami az inger megszűnése után gyorsan elmúlik. A fog ütése fájdalommentes.

A közepes szuvasodást egy kis üreg jellemzi, amely a saját dentinjében helyezkedik el. Az üreg alja és falai sűrűek, a szondázás fájdalmas a zománc-dentin csomópont mentén.

3. Krónikus apikális periodontitissel, mely lehet olyan tünetmentes, mint közepes szuvasodás: nincs fájdalom a zománc-dentin határ mentén végzett tapintás során, nincs reakció a hőmérsékletre és a kémiai ingerekre. Átlagos szuvasodás esetén a szuvas üreg előkészítése fájdalmas, parodontitis esetén azonban nem, mivel a pulpa elhalt. Az átlagos fogszuvasodású fog pulpája 2-6 μA áramra, parodontitis esetén pedig 100 μA-nél nagyobb áramra reagál. Krónikus apikális parodontitisben a röntgenfelvétel a parodontális rés egyenletes kiterjedését, destruktív elváltozásokat mutat csontszövet a gyökércsúcs vetületi területén.

Kezelési terv

A kezelés 1 vizittel történik.

Kezdjük a szájüreg antiszeptikus kezelésével (klórhexedin, hexoral vagy miramisztino)

Termeljünk alkalmazás érzéstelenítés nyálkahártya a bal letvi mandibula Sol.Lidocaini - 5-15% aeroszol. Ezután elvégezzük a Sol mandibuláris érzéstelenítését. Ubistesini - 4%.

Töltőanyagként vegyi (klasszikus üvegionomer cement és kémiai térhálósító kompozitok) és fényre keményedő anyagok használhatók.

Kezelés lesz kompozit anyag kémiai térhálósítás Kompozit, de még néhány anyag említhető példaként: Prism, Charisma, ChemFlex.

A kezelés szakaszai:

1. Színválasztás

A tömőanyag színének megválasztása a helyreállított fog zománcfelületének tisztítása után történik. Szükség esetén a felület tisztítható profilaktikus paszta, öblítse le vízzel. A szín kiválasztása előtt győződjön meg arról, hogy a fogai nedvesek.

2. Üreg előkészítése

A preparációs módszerrel történő üregkészítéskor a Black-féle besorolástól való eltérés lehetséges, különösen azokban az esetekben, amikor jó a mikroretenció az üreget minden oldalról körülvevő maratott zománc miatt. A készítmény fő követelménye a zománc eltávolítása 45°-os szögben, ami növeli a visszatartási területet. Erre a célra turbinás gyémánt fúrókat, gyémántfejeket vagy tárcsákat használnak mechanikus kézidarabokhoz.

3.Izoláció

A tömőanyagnak a fog szöveteivel való jó kapcsolatának előfeltétele az előkészített zománcfelület alapos kiszáradása. A maratott és kiszáradt felületek szennyeződése nem megengedett. Szigetelésként gumigátak vagy pamuttekercsek használhatók. elkülönítés szomszédos fogak mátrixcsíkok felhasználásával készült.

4. Gél maratással

Szükség esetén mátrix csíkokkal védjük a szomszédos fogakat a marató gél hatásaitól. A gélt ecsettel vigyük fel a maratandó zománcfelületre 15-60 másodpercig. Öblítse le a maratott felületeket vízsugárral legalább 30 másodpercig, majd szárítsa meg tiszta, száraz levegővel.

5. Ragasztó felvitele.

Az összekevert ragasztót azonnal felvisszük a maratott zománcfelületre. vékonyréteg, légsugárral egyenletesen oszlassuk el. A töltőanyag 1,5-3 perc elteltével bevezethető az üregbe anélkül, hogy meg kellene várni a ragasztó végleges kikeményedését. Ragasztó munkaidő akár 3,5 perc. fogszuvasodás fogtömés dentin

6. A kompozit anyag összekeverése

Egy gyanta spatula ellentétes végeit használva tegyen a keverőlapra egyenlő mennyiségben a kiválasztott színű bázist és katalitikus pasztát. A pasztákat 30 másodpercig simára gyúrjuk. A kapott kompozit anyag pasztát megfelelő eszközzel, „kentő” mozdulatokkal az előkészített üregbe helyezzük. A tömítés kontúrjának kialakítása és az anyag légköri oxigén általi gátlásának megakadályozása érdekében mátrixcsíkokat használunk, amelyeket a teljes kikeményedésig (legalább 3 percig) a tömítés felületén kell tartani.

7. Töltésfeldolgozás.

Távolítsa el a mátrixcsíkot. Az anyag összekeverésének pillanatától számított 7-10 perc elteltével megkezdheti a tömítés feldolgozását. Ahhoz, hogy a tömítés a kívánt kontúrt és formát kapja, a feldolgozást gyémánt vagy keményfém fúróval kell elvégezni, vízhűtéssel. A töltelék felületének polírozásához használjon timföld korongokat, csíkokat, szilikon polírozó eszközöket. változó mértékben koptatóképesség.

Ne használjon színezéket (kávé, bor) 2 órán keresztül. Napi 2-szeri fogmosás (reggel és este), fogszuvasodás elleni fogkrémek (Colgate, Blend-a-med, Agua-fresh) és fogselyem (Oral-B) használata is javasolható. remodent megoldás, amelyet széles körben alkalmaznak a fogszuvasodás megelőzésére alkalmazások formájában. Hat hónappal a tömés után keresse fel a fogorvost.

Az Allbest.ru oldalon található

Hasonló dokumentumok

A fog vizsgálata és sekély szuvas üreg kimutatása a rágófelületen. A közepes szuvasodás kezelésének célja: a szuvas üreg előkészítése, tömés ill antiszeptikus kezelés fog. A fogszuvasodás eredetének és patogenezisének elméletei.

kórtörténet, hozzáadva 2010.11.13

A fogszuvasodás, mint kóros többtényezős folyamat lényege, melynek eredményeként a fog kemény szöveteinek demineralizációja és szuvas üreg képződik. A fogszuvasodás kezelésére és megelőzésére szolgáló módszerek. A fogkefe kiválasztása Szájhigiéniai termékek.

bemutató, hozzáadva 2013.06.20

A fogszuvasodás a fog kemény szöveteinek betegsége, amely károsodáshoz és üreg kialakulásához vezet. A fogszuvasodás típusainak osztályozása az elváltozás mélysége szerint. Közepes fogszuvasodás kezelése. Szuvas üreg előkészítése. Töltőanyagok. A szájüreg kezelése.

bemutató, hozzáadva 2013.06.20

15 éves beteg panaszai fogorvosi kezelésre történő felvételkor, külső szájüregi vizsgálat adatai. A végső diagnózis megállapítása: átlagos fogszuvasodás 4,5. A krónikus betegségek kezelésének módszertana és főbb szakaszai rostos pulpitis fog egy 6 éves betegnél.

bemutató, hozzáadva 2014.10.14

A kóros folyamat, amely a kemény szövetek fog. Mi a fogszuvasodás és mennyire gyakori? További provokáló tényezők. A fogszuvasodás szakaszai. Színpad fehér folt. Felületes, közepes és mély fogszuvasodás.

bemutató, hozzáadva 2016.02.01

A fogszuvasodás epidemiológiája. Mikrobás faktor, cukorérték, védekező mechanizmusok a fogszuvasodás etiológiájában. Az egyes fogak fogszuvasodása. A fogszuvasodás patogenezisének fogalma. Zománcinvázió, cement- és dentinszuvasodás, dentin-szklerózis és elhalt traktusok.

absztrakt, hozzáadva: 2010.09.17

A kemény szövetek patológiája. A fogak kemény szöveteinek károsodásának időpontja. Hiperplázia vagy zománccseppek. A fogak savas nekrózisa. Kóros fokozott kopás. A fog koronarészének teljes hibája. Felületes, közepes és mély szuvasodás.

bemutató, hozzáadva 2016.01.22

A "szuvasodás" kifejezés eredete. A patológia etiológiája és mechanizmusai. A caries WHO osztályozása: a folyamat mélysége és súlyossága szerint, lokalizáció szerint. A betegség patogenezise és a kezelés módjai. A szuvas üregek kialakulásának klinikai képe.

absztrakt, hozzáadva: 2016.05.25

A páciens panaszai a fog keményszöveteinek esztétikai hibájával kapcsolatban (tíz éves gyermek). A jelenlegi betegség története, a beteg jelenlegi állapota. A szájüreg vizsgálatának eredményei. A felületes fogszuvasodás diagnosztizálása. Kezelési terv meghatározása.

esettörténet, hozzáadva 2013.12.19

A fogak fejlődésének és kitörésének zavarai. Méretbeli és alaki anomáliák. A fogak színének megváltoztatása a kialakulás során és a kitörés után. Fokozott törlés fogak. A fog koronájának törése a pulpa károsodása nélkül. A maradék foggyökér. Fluorózis és fogszuvasodás.

Felvételi panaszok

A beteg nem panaszkodik, szájüreg higiénia céljából jött.

A beteg életének anamnézise (Anamnesis vitae)

Múltbeli és kísérő betegségek - SARS, kanyaró, bárányhimlő. Nem ártott a tuberkulózis, a szifilisz, az alkoholizmus, a mentális betegségek a családban.
Gyógyszerekkel szembeni intolerancia - az allergiás anamnézis nem terhelhető.
Háztartás története -

Szüleinél lakik külön 3 szobás lakásban, a családban jó a helyzet, napi 3x rendszeresen étkezik, a változatos növényi eredetű ételeket részesíti előnyben.

Munkatörténet - tanulmányok az intézetben (2 tanfolyam).
Rossz szokások - dohányzás, alkoholfogyasztás, drogok tagadják.
A szájhigiénia jó. Napi 2 alkalommal mos fogat, a fogszuvasodás megelőzésére különféle eszközöket alkalmaz (selyem, fogelixír, rágógumi).

Jelenlegi betegség története (Anamnesis morbi)

A páciens foga nem zavarta. Évente egyszer felkeresi a fogorvost a szájüreg fertőtlenítése céljából.

A beteg jelenlegi állapota (Status praesens)

1. A beteg általános állapota -

Testfelépítése korrekt, a normosztén típusnak megfelelő alkati típus.

Magasság - 185 cm.

Súly - 67 kg.

Testhőmérséklet - 36,6 * C.

A bőr halvány rózsaszín, normálisan hidratált, rugalmas. Kiütést, vérzést, karcolást, hámlást és fekélyeket nem észleltek.

A bőr alatti zsír fejlettsége mérsékelt.

Az eloszlás egyenletes. Ödéma nem található.

A szervek állapota a páciens szerint jó. Akut és krónikus folyamatok nem található.

2. A maxillofacialis régió külső vizsgálata.

Az arc konfigurációja nem változik, a bőr halvány rózsaszínű, normálisan hidratált. Bőrkiütésekés nincs duzzanat. Az ajkak vörös szegélye kóros elváltozásoktól mentes, az ajkak normálisan nedvesek, nincsenek repedések, eróziók, fekélyek.

Regionális A nyirokcsomók(submandibularis, áll, parotis, nyaki) nem megnagyobbodott, fájdalommentes.

3. Szájüreg vizsgálata -

A szájból származó szag normális. Az ajkak, az arcok, a kemény és lágy szájpad nyálkahártyája halvány rózsaszín, normálisan nedves, kóros elváltozások nélkül, duzzanat nem figyelhető meg.

A nyelv rózsaszín, tiszta, a papillák kóros elváltozásoktól mentesek, a nyelv normálisan nedves, épsége nem sérült, hámlást, repedést, fekélyt nem találtunk, a nyelv felszínén fognyomokat nem találtunk. A nyelv follikuláris apparátusának állapota kóros elváltozások nélkül.

A garat halvány rózsaszín színű, normál esetben nedves, ödéma nélkül.

A mandulák nincsenek megnagyobbítva gennyes dugók a résekben nem derül ki, plakk nincs.

Fogászati képlet:

Harapás ortognatikus típusra.

A lágy plakk színtelen, a fogak nyaki régiójában lokalizálódik. Tatár hiányzik.

A beteg fog leírása.

. A fog nem reagál a mechanikai, kémiai, hőmérsékleti ingerekre. A szondázáskor megállapítják, hogy a szuvas üreg pigmentált, lágyított dentinnel van kitöltve, nem kommunikál a fogüreggel. A szondázás fájdalmas a zománc-dentin csomópont mentén. Az ütőhangszerek fájdalommentesek.

További kutatási módszerek

Röntgendiagnosztikát nem végeztek.

Diagnózis és indoklása

Diagnózis - caries media.

A diagnózis alap- és kiegészítő kutatási módszerek alapján történt.

A vizsgálat során a rágófelületen egy kis sekély szuvas üreget találtak.

7. A fog nem reagál a mechanikai, kémiai, hőmérsékleti ingerekre. A szondázáskor megállapítják, hogy a szuvas üreg pigmentált, lágyított dentinnel van kitöltve, nem kommunikál a fogüreggel. A szondázás fájdalmas a zománc-dentin csomópont mentén. Az ütőhangszerek fájdalommentesek.

További kutatási módszerek:

A fogpulpa 3 μA áramerősségre reagál.

Megkülönböztető diagnózis

Az átlagos fogszuvasodás megkülönbözteti:

Ék alakú, a fognyaknál lokalizált, sűrű falú, jellegzetes ék alakú hibával tünetmentes;

2. Mélyszuvasodásnál, melyre a peripulpális dentin belül elhelyezkedő, mélyebb, túlnyúló szélű szuvas üreg jellemző, a fenék tapintása fájdalmas, mechanikai, kémiai és termikus ingerek fájdalmat okoznak, ami az inger megszűnése után gyorsan elmúlik. A fog ütése fájdalommentes.

A közepes szuvasodást egy kis üreg jellemzi, amely a saját dentinjében helyezkedik el. Az üreg alja és falai sűrűek, a szondázás fájdalmas a zománc-dentin csomópont mentén.

Krónikus apikális parodontitisz esetén, amely lehet olyan tünetmentes, mint az átlagos szuvasodás: nincs fájdalom a zománc-dentin határ mentén végzett tapintásnál, nem reagál a hőmérsékletre és a kémiai ingerekre. Átlagos szuvasodás esetén a szuvas üreg előkészítése fájdalmas, parodontitis esetén azonban nem, mivel a pulpa elhalt. Az átlagos fogszuvasodású fog pulpája 2-6 μA áramra, parodontitis esetén pedig 100 μA-nél nagyobb áramra reagál. Krónikus apikális parodontitisben a röntgenfelvételen a parodontális rés egyenletes kiterjedése, a csontszövet destruktív változásai a gyökércsúcs vetületében észlelhetők.

Terápia és megelőzés

A másodlagos szuvasodás kezelésében a szuvas üreg elkészítése kötelező. A szuvas üreg falainak és aljának előkészítése a crepitus előtt történik. Ha felpuhult dentin marad a szuvas üreg alján, a tömés alatti demineralizációs folyamat folytatódik.

A kezelés a szuvas üreg falát és alját képező zománc és dentin műszeres feldolgozásából, majd tömőanyaggal történő feltöltéséből áll. A szuvas folyamat következtében elhalt és tönkrement fogszövetek műtéti kimetszése a funkcionálisan hibás és fertőzött, regenerálódásra nem képes szövetek eltávolítását jelenti. Mint minden beavatkozás, a sebészeti kezelésnek is fájdalommentesnek kell lennie.

A készítmény éles keményfém vagy gyémánt fúrókkal, vibráció nélkül, a lehető legnagyobb sebességgel, szakaszos mozdulatokkal, „vessző” formában történik. A fúrók feleljenek meg az üreg méreteinek, a munkát az egészséges fogszövet határain belül kell elvégezni a biológiai célszerűség elvének betartásával.

Az előkészítés során hűtés szükséges, szuvas üregben végzett munka esetén a fogszövetek meleg öblítése szükséges.

A fogak előkészítésének és tömésének szakaszai:

A szuvas üreg megnyitása

Ennek oka a zománc túlnyúló széleinek eltávolítása, amelyek nem támasztják alá a dentint.

A cél az összes nekrotikus és demineralizált szövethez való teljes hozzáférés megteremtése.

A kritérium az aláásott zománcélek hiánya.

A zománc túlnyúló éleinek kivágásához nem használnak gömb- vagy repedéses fúrót. nagy méretek.

Egy gömb alakú fúrót helyeznek a szuvas üregbe, és a zománc túlnyúló élét eltávolítják az üreg aljáról. Ha repedésvágó fúróval dolgozik, a túlnyúló éleket az oldalfelületekkel távolítsa el, amíg a falak átlátszóvá nem válnak.

2. Üreg tágulása

Az üreget nagy méretű fúrófejekkel bővítik. Ennek a szakasznak a célja a felpuhult és pigmentált dentin eltávolítása, ami a szuvas folyamat további terjedésének megakadályozásához szükséges. A terjeszkedés a szövetromlás kotrógéppel történő eltávolításával kezdődik. A sűrűbb dentin eltávolításra kerül golyós bur vagy fordított kúp, óvatosan a fúró alacsony fordulatszámánál, hogy ne nyissa ki a fogüreget. A megfelelően kezelt üregnek mentesnek kell lennie a pigmentált és felpuhult dentintől.

3. Necrectomia

ez a zománc és a dentin érintett szöveteinek végső eltávolítása. Célszerű repedés- és gömbfúrót használni.

A necrectomia végrehajtásakor figyelembe kell venni, hogy a zománc-dentin csomópont területén az interglobuláris és a pulpához közeli dentin zónáiban vannak olyan zónák, amelyek nagyon érzékenyek a mechanikai irritációra.

A kritérium a sűrűség a falak és a fenék megszólaltatásakor.

Szuvas üreg kialakulása.

ezt a teremtést legjobb körülmények között a töltőanyag rögzítéséhez.

Az üregképzés alapelvei:

a szuvas üreg falának áttetszőnek és sűrűnek kell lennie
alsó - lapos és csikorgó tapintáskor
a falak és a kialakított üreg alja közötti szögnek 90 *-nak kell lennie
a kialakult üreg nagyon sokféle konfigurációjú lehet: háromszög, téglalap, súlyzó alakú, kereszt alakú, ovális stb.

Ennél a betegnél az üreg téglalap alakú.

minden kialakult szuvas üregnek optimális számú retenciós ponttal kell rendelkeznie, amely biztosítja a tömítés legjobb rögzítését
az előkészítést a biológiai célszerűség elvének betartásával kell elvégezni.

Az üreg az 1. osztálynak megfelelően van kialakítva (Fekete szerint).

Az 1. osztályú fekete üregek közé tartoznak az üregek a repedések területén, valamint az őrlőfogak, premolárisok és metszőfogak természetes mélyedései.

Végső

Ez a zománc széleinek simítása.

Gyémánt- vagy repedésfúróval készül a zománc teljes mélységében, 45 *-os szögben a szuvas üreg kerülete mentén. Az így létrejövő hajtás megvédi a tömítést a rágási nyomás alatti elmozdulástól.

A szuvas üreg orvosi kezelése.

Az előkészítés után a dentin fűrészpor az üregben marad, eltávolítása érdekében az üreget meleg vízsugárral vagy meleg fiziológiás antiszeptikumokkal mossuk: 0,02% furatsilina oldat, 0,02% etakridin laktát oldat, 0,06% klórhexidin oldat, 5% dimexid megoldás.

Ezután az üreget alaposan megszárítjuk, mivel a nedvesség nyomai jelentősen rontják a töltőanyag tapadását a falakhoz. A légszárítás optimális. Ügyelni kell arra, hogy az üreg jól el legyen szigetelve a nyáltól.

Nagyon fontos, hogy a teljes töltési folyamat során legyen egy alaposan kiszáradt üreg, és azt fenntartsuk.

Eszközök a szuvas üreg antiszeptikus kezelésére.

Rp.: Sol.Hydrogenii peroxidi dilutae 50 ml

Rp.: Sol.Chloramini 2% - 30 ml

D.S. Szuvas üreg kezelésére.

Rp.: Sol.Chlorhexidini 0,06% - 50 ml

D.S. Szuvas üreg kezelésére.

Rp.: Sol. Furacilini 0,02% - 20 ml

D.S. Szuvas üreg kezelésére.

Rp.: Sol. Aethacridini lactatis 0,02% - 20 ml

D.S. Szuvas üreg kezelésére.

Rp.: Sol. Kalii permanganatis 1% - 20 ml

D.S. Szuvas üreg kezelésére.

Rp.: Sol. Dimexidi 5% - 100,0

D.S. Szuvas üreg kezelésére.

Rp.: Sol. Aethonii 1% - 100,0

D.S. Szuvas üreg kezelésére.

Rp.: Sol. Spiritus aethylici 70% - 50 ml

D.S. Szuvas üreg kezelésére.

Rp.: Sol. Aetheris medicalis 50 ml

D.S. Szuvas üreg kezelésére.

Szigetelő betét felhelyezése.

A feltöltés egy szigetelő tömítés felhelyezésével kezdődik, amelyet leggyakrabban üvegionomer cementként használnak.

Az átfedésnek a következő céljai vannak:

izolálja a dentint és a pulpát mérgező anyagok egyes töltőanyagokban találhatók;
gátat hozzon létre a tömítések hő- és hidegvezetéséhez;
növelje a gyengén tapadó töltőanyagok tapadását;
hozzon létre további rögzítési pontokat az üreg alján és falain.

A szigetelő betét vékony réteggel fedi be az üreg alját és falait a zománc-dentin határig, anélkül, hogy megváltoztatná az üreg konfigurációját, anélkül, hogy túllépne az előkészített üreget, ne legyenek „kopasz foltok”, valamint dudorok és gödrök a padban.

Szigetelő tömítésként használható Fuji 2, Base Line, Chemfil Superior, Chelon Fil stb.

Ennél a páciensnél a "Base Line" üvegionomer cementet használják szigetelő bélésként.

Állandó tömés elhelyezése.

A szuvas üreg feltöltése fontos lépés.

Az üreget tökéletesen meg kell tisztítani;
A tömőanyagnak teljes mértékben utánoznia kell a fogzománc színét és átlátszóságát;
A tölteléknek kereknek kell lennie, teljesen helyre kell állítania anatómiai forma fog

Az 1. osztályú üregeket általában amalgám, gallodent-M vagy kompozit töltőanyagokkal töltik ki.

A páciens üregét a "Concise" kompozit anyaggal töltjük meg, amely kémiailag polimerizálódik. Tartós, esztétikus tömőanyag. Az anyag kvarc töltőanyagot tartalmaz, amely a térfogat 65%-át foglalja el, átlagos szemcsemérete 9 mikron.

A ragasztórendszer olyan komplex folyadékok komplexe, amelyek megkönnyítik a kompozit anyagok fogszövetekhez való rögzítését: egy alapozó, amely a dentinhez csatlakozik, és egy ragasztó, amely biztosítja a kompozit zománchoz és az alapozófilmhez való kötését.

Primer - komplex illékony kémiai vegyület, alkohol vagy aceton alapú ragasztórendszer-komponens; biztosítja a hidrofil dentin előkészítését a kompozithoz való kapcsolódáshoz. A kollagénrostok közötti résbe behatolva a primer hibrid zónát alkot, amely teljesen kiküszöböli a dentinfolyadék szivárgását. Ragasztó (kötés) - kémiai vegyület, amely biztosítja a kötés kialakulását a fog szövetei és a tömőanyag között.

Zománc maratása.

Tekintettel arra, hogy a zománc főleg szervetlen komponensekből áll, maratásának kérdése kétségtelen. Megállapítást nyert, hogy ha a zománcot 15-20 másodpercig 30-40%-os foszforsavval kezeljük, körülbelül 10 µm zománc eltávolítható, és 5-50 µm mélységű pórusok képződnek. A savat pisztolyból 30 másodpercig vízzel le kell mosni a zománc felületéről. A fogat levegővel addig szárítjuk, amíg egy krétás felület nem jelenik meg a zománcon.

A következő lépés az adhezív ragasztó és a folyadék komponensek összekeverése, és egyetlen réteg ragasztóanyag felvitele az üregbe, hogy befedje a dentint és a maratott zománcot. Finoman fújja át a felületet levegővel, hogy csökkentse az anyag vastagságát és elpárologjon az oldószer. Ezután speciális világítás mellett 10 másodpercig szárítjuk, vagy felkenünk egy második ragasztóréteget és levegővel kezeljük.

Ezután egy töltőanyagot vezetünk be az üregbe, és egy dugóval dörzsöljük az egyes részek falához és aljához. Ezután simítóval helyreállítjuk a fog anatómiai formáját, a repedéseket, a gumókat, majd harapással a tömés magasságát az antagonistával való interakció határozza meg. Ezután a tölteléket polírozzuk.

Töltelékek csiszolása, polírozása.

A csiszolás gyémánt fúróval, a polírozás poliplaszt kefével történik, gumi körökés csészéket.

A töltelék csiszolása és polírozása az előfeltétel hosszú távú megőrzése. A pecsét akkor tekinthető megfelelően feldolgozottnak, ha a tömítés és a fog közötti határt nem határozza meg a szonda. A tömítés polírozásának és csiszolásának hiánya a jelentős felületi érdesség miatt felgyorsult tönkremeneteléhez, korróziójához, abrazív kopásához vezet.

Megelőzés

A fogszuvasodás előfordulása összefügg a lakosság táplálkozásának jellegével, a napsugárzás mértékével, a fluortartalommal környezet, életkor, nem, eltérő éghajlati és földrajzi viszonyok stb.

A fogszuvasodás jelentős kockázati tényezőit azonosították, amelyek feltételeket teremtenek a fejlődéséhez: kóros terhesség, akut fertőző és krónikus szisztémás betegségek, radioaktív kibocsátásokés intenzív röntgenterápia, a szervezet hetero- és autoszenzitizálása, fertőzés elleni védőoltások és egyéb, a szervezet immunológiai állapotát befolyásoló hatások.

A fogszuvasodás előfordulása nagymértékben függ a szájüreg gondozásától és annak higiénés állapotától.

A fogszuvasodás megelőzésében a fogszuvasodás 3 kockázati tényezője a legnagyobb gyakorlati jelentőségű:

A foglepedék és mikroorganizmusai
Túlzott cukor az élelmiszerekben
Fluorhiány az ivóvízben és az élelmiszerekben.

Ezen tényezők meghatározott módon történő befolyásolásával teljes mértékben megelőzhető a fogszuvasodás kialakulása, vagy csökkenthető a betegség intenzitása gyermekeknél és felnőtteknél.

A megelőzés legnagyobb hatása akkor figyelhető meg, ha mind a 3 tényezőre egyidejűleg hat. A gyakorlatban ezt a megközelítést "integrált megelőzésnek" nevezik.

A fogszuvasodás megelőzésére szolgáló összes ismert módszert feltételesen 3 csoportra osztják, 3 kariogén tényezőre, amelyekre irányulnak.

Ez a lepedék mikroorganizmusok eltüntetése, a cukrok csökkentése az étrendben, a fluorhiány pótlása a fogakat körülvevő környezetben.

Sematikusan mindent megelőző intézkedések 4 csoportra osztható:

1 - endogén anélkül gyógyszeres profilaxis fogszuvasodás. Ez magában foglalja a fehérjékben, aminosavakban, makro- és mikroelemekben, vitaminokban gazdag élelmiszerek bejuttatását a szervezetbe. Az étrendre, a kalcium- és fluortartalmú ételekre vonatkozó ajánlások lehetővé teszik a fogzás és a fogzománc érésének szabályozását;

2 - endogén drogprevenció. Tartalmazza a gyógyszeres profilaxis lehetőségeit terhes nők számára, óvodai és iskolás korú, felnőttek. A legnépszerűbb gyógyszerek a kalcium és a fluor, a videochol, a B1, B6, D vitaminok, halzsír, nátrium-nukleinát, fitin, metionin stb., amelyeket szájon át, kúraszerűen, a fogszuvasodás korától és intenzitásától függően kell bevenni;

3 - a fogszuvasodás exogén gyógyszermentes megelőzése. Mindenekelőtt kemény ételek intenzív rágását, gondos személyes szájhigiéniát terápiás és profilaktikus fogkrémek használatával, professzionális higiéniát, kiegyensúlyozott táplálkozást, szénhidrát korlátozást, a cukor édesítőszerekkel való helyettesítését, lassú tej- és teaivást, ésszerű protéziseket. (fogszabályozási és ortopédiai);

4 - a fogszuvasodás exogén gyógyszeres megelőzése. Feltételezi helyi alkalmazás remineralizáló szerek (10%-os kalcium-glükonát oldat, 2%-os nátrium-fluorid oldat, 3%-os remodent oldat, fluorid lakk és gélek) kemény fogszövetekre történő felvitel, öblítés, fürdő vagy elektroforézis, dörzsölés formájában.

A puha és meszes lepedék jelenléte nagymértékben függ a minőségtől higiéniai ellátás a száj és a fogak mögött.

Természetesen egyéb helyi tényezők is befolyásolják a lepedék képződésének sebességét (a fog-állkapocs deformitások jelenléte, a nyálfolyás intenzitása, a szájüreg lágyrészeinek állapota stb.), ill. közös tényezők Hangsúlyozni kell azonban, hogy a rendszeres szájápolás fontosságát nem lehet alábecsülni.

A szájhigiénia oktatásból, fogászati teljesítményből áll higiéniai intézkedések, végrehajtásuk helyességének ellenőrzése, és magában foglalja a fogmosást és az öblítést. Erre a használatra speciális eszközökés higiéniai cikkek, amelyek lehetővé teszik a szájüreg hatékony megtisztítását a foglerakódásoktól és az ételmaradékoktól.

Vannak bizonyos követelmények a szájhigiéniai termékekre és tárgyakra: a fogak szöveteire és a szájnyálkahártyára nézve teljesen ártalmatlannak kell lenniük; jó tisztító tulajdonsággal rendelkezik, azaz eltávolítja a lepedéket és ezáltal megakadályozza a fogkő kialakulását; gyulladáscsökkentő hatással van az ínyre és a szájnyálkahártyára; szuvasodásgátló hatású; nem sértheti meg a szájüreg mikroflórájának élettani egyensúlyát, és nem befolyásolhatja a nyálenzimek aktivitását, megváltoztathatja a sav-bázis egyensúlyt a szájban.

A modern szájápolási termékeket fogporokra, pasztákra, elixírekre, gélekre osztják.

Ezen alapok nélkül lehetetlen hatékony szájhigiéniát végezni. Mindegyik különbözik a tisztító, szagtalanító, íz és terápiás és profilaktikus tulajdonságaiban.

A szájápolás fő elemei a fogkefék, fogselyemek, fogpiszkálók, interdentális stimulátorok és irrigátorok, amelyek lehetővé teszik a fogak minden felületének megtisztítását, még a nehezen hozzáférhetőeket is.

Ezeket a tárgyakat és szájhigiéniai termékeket egyedileg használják otthon. Ezen kívül vannak más szájhigiéniai termékek és cikkek is, amelyeket főleg egészségügyi intézményekben használnak.

Ezek különféleek speciális ecsetek fúróval, szájüreg öntözésére szolgáló eszközökkel. Ide tartoznak a lepedék, fogkő eltávolítására, csiszolására és polírozására szolgáló különféle eszközök is.

Fogszuvasodás elleni fogkrémek

Erősítse a fog ásványi szöveteit és megakadályozza a lepedék kialakulását. Ezt úgy érik el, hogy fluort, foszfort és kalciumot visznek be a fogkrémek összetételébe.

A fogkrémek fluorvegyületei közül nátrium-monofoszfátot, nátrium-fluoridot, ón-fluoridot és szerves fluortartalmú vegyületeket használnak.

A fluoridos fogkrémek készítésekor nagy figyelmet tekintettel a bennük lévő fluor koncentrációjára. Úgy gondolják, hogy a fog kemény szöveteinek fluorionokkal való telítéséhez gyenge koncentrációjú fluort kell használni, amely nem haladja meg a 2% -ot a csőben. Hatékonyak az 1 g pasztánként 1-3 mg fluort tartalmazó fogkrémek.

A fogkrémek fogszuvasodásgátló hatása elsősorban annak köszönhető, hogy a helyileg alkalmazott fluoridok növelik a zománc káros hatásokkal szembeni ellenálló képességét.

A fluor behatolása a zománc szerkezetébe erősebb fluorapatit rendszert hoz létre, elősegíti a foszfor-kalcium vegyületek megkötődését a fog kemény szöveteiben, emellett a fluoridos készítmények gátolják a lágy plakk mikroflórájának növekedését.

Fogszuvasodás elleni fogkrémek: "Colgate", "Agua-fresh", "Signal", "Blend-a-med", "Pearl", "Arbat", "Crystal", "Remodent", "Cheburashka".

A Remodent széles körben alkalmazzák nemcsak kezelésére, hanem a fogszuvasodás megelőzésére is alkalmazás formájában. A gyógyszert állati csontokból nyerik, makro- és mikroelemek komplexét tartalmazza.

A fogzománcgal érintkezve a remodent szervetlen elemei intenzíven diffundálnak annak felületi rétegébe, megváltoztatva a zománc biofizikai tulajdonságait - áteresztőképességet és savakban való oldhatóságot.

A Remodent professzionális szájhigiénia utáni alkalmazások formájában alkalmazzák.

A felső és alsó állkapocs fogainak minden felületét 15-20 percre 3%-os remodent oldatba áztatott tamponnal borítják. Túlzott nyálfolyás esetén a tampont 5 percenként cserélik.

Megelőző tanfolyam - 10 eljárás, évente 2 alkalommal. Az alkalmazásokat minden második napon vagy heti 2-3 alkalommal javasolt elvégezni. Az eljárás után 2 órán keresztül nem lehet enni és inni.

A Remodent a szájüreg profilaktikus öblítésére is használható 1-3%-os oldat formájában, a tanfolyam évente 2 alkalommal 5 eljárás. Hetente 2-3 öblítést javasolt elvégezni, az eljárás időtartama 3 perc.

A Remodenttel végzett mineralizáló terápia befejezése után célszerű a fogak felületét fluoridos lakkal bevonni.

Készítmények a fogszuvasodás megelőzésére.

Fluorvegyületek

Rp.: Sol. Natrii fluoridi 0,05% - 50 ml

D.S. A száj öblítéséhez.

D.S. A fogzománc felületére történő felvitelhez vagy elektroforézishez 4-7 eljárásból álló kúra.

Rp.: Phthorlacum 25 ml

D.S. Vigye fel a fog felületére.

Rep.: Tab. Natrii fluoridi 0,0011 № 50

D.S. 1 tabletta naponta.

Rep.: Tab. Natrii fluoridi 0,0022 No. 50

D.S. 1 tabletta naponta.

Rp.: Vitaftori 115 ml

D.S. 1 teáskanál naponta 1 alkalommal étkezés közben 3 hónapig.

Remineralizáló szerek

Rp.: Sol. Calcii gluconatis 10% - 10 ml

D.t.d. 20-as erősítőben.

Kemény fogszöveteken történő alkalmazásra.

Rp.: Sol. Natrii fluoridi 0,2% - 50 ml

D.S. A fog kemény szövetein történő alkalmazáshoz.

Rp.: Remodenti 3.0

D.t.d. 10. sz. pulv.

Szájöblítéshez (1 port 100 ml forralt vízben oldunk) 1-2 percig.

Rp.: Remodenti 3% - 100,0

D.S. A fog kemény szövetein történő alkalmazáshoz 20 perc. A kezelés folyamata - 20 eljárás.

Rp.: Sol. Calcii glycerophosphatis 0,5

D.t.d. 90. szám a lapon.

S. 1 tabletta naponta 3-szor.

Rp.: Sol. Calcii glycerophosphatis 2,5% - 100,0

D. S. Elektroforézishez a fog kemény szöveteiben, 20 eljárás.

Rp.: Tab.Unicap-M 30. sz

D.S. 1 tabletta naponta egyszer étkezés után 20-30 napig.

Rep.: Tab. "Ascorutini" 0.1 No. 180

D.S. 2 tabletta naponta háromszor egy hónapig.

Rp.: Phytini 0,25

D.t.d. 50. szám a lapon.

Rp.: Metionini 0,1

D.t.d. 90. szám a lapon.

1 tabletta naponta 3 alkalommal étkezés után.

2001.02.21. - Nem volt panasz, a szájüreg higiéniája miatt jött. A vizsgálat során a rágófelületen egy kis sekély szuvas üreget találtak.

7. A fog nem reagál mechanikai, kémiai, hőmérsékleti ingerekre. A szondázáskor megállapítják, hogy a szuvas üreg pigmentált, lágyított dentinnel van kitöltve, nem kommunikál a fogüreggel. A szondázás fájdalmas a zománc-dentin csomópont mentén. Az ütőhangszerek fájdalommentesek.

A fogpulpa 3 μA áramerősségre reagál.

DS: caries media.

Kezelés: a szuvas üreget kinyitjuk, a felpuhult dentint eltávolítjuk a szuvas üreg faláról és aljáról. Az üreg az 1. osztály szerint van kialakítva. antiszeptikus kezelés. "BaseLine" szigetelő tömítés beszerelve, majd beszerelve állandó töltés"Tömör", a pecsét elkészült.

Kedvező.

Etiológia és patogenezis

Körülbelül 400 elméletet javasoltak a fogszuvasodás etiológiájának és patogenezisének magyarázatára, amelyek közül a leghíresebbek olyan információk felhalmozódásához járultak hozzá, amelyek lehetővé tették a probléma teljes megítélését.

Etiológia

A fogszuvasodás eredetének elméletei.

Ezen elmélet szerint a szuvas pusztulás 2 szakaszban megy végbe:

A fog kemény szöveteinek demineralizálódik. A szénhidrát ételmaradékok tejsavas fermentációja következtében az üregben képződő tejsav feloldódik szervetlen anyagok zománc és dentin;
A dentin szerves anyagait a mikroorganizmusok proteolitikus enzimei pusztítják el.

Miller felismerte a hajlamosító tényezők létezését. Rámutatott a nyál mennyiségének és minőségének, a táplálkozási faktornak, az ivóvíznek a szerepére, hangsúlyozta az örökletes tényező fontosságát és a zománcképződés feltételeit.

Fiziko-kémiai elmélet, D. A. Entin (1928)

Antin kutatások alapján terjesztette elő a fogszuvasodás elméletét fizikai és kémiai tulajdonságok nyál és fogak. Úgy vélte, hogy a fogszövetek egy félig áteresztő membrán, amelyen az ozmotikus áramok áthaladnak a foggal érintkező két közeg ozmotikus nyomásának különbsége miatt: belülről a vér és kívülről a nyál. Az elmélet szerzője szerint kedvező feltételek az ozmotikus áramok centrifugálisak és biztosítják normál körülmények között táplálja a dentint és a zománcot, valamint megakadályozza a zománcra gyakorolt külső hatásokat kedvezőtlen tényezők. Kedvezőtlen körülmények között az ozmotikus áramok centrifugális iránya gyengül és centripetális irányt vesz fel, ami megzavarja a zománc táplálkozását, és megkönnyíti a külső káros anyagok hatását, ami fogszuvasodást okoz.

A fogszuvasodás biológiai elmélete, I. G. Lukomsky (1948)

Ennek az elméletnek a szerzője úgy vélte, hogy az ilyen exogén tényezők, mivel a D-, B1-vitamin hiánya, valamint a kalcium-, foszfor-, fluorsók hiánya és helytelen aránya az élelmiszerekben, az ultraibolya sugárzás hiánya vagy hiánya megzavarja az ásványi, ill. fehérje anyagcserét. Ezeknek a rendellenességeknek a következménye az odontoblasztok betegsége, amelyek először gyengülnek, majd hibássá válnak. Az odontoblasztok mérete és száma csökken, ami anyagcserezavarokhoz vezet a zománcban és a dentinben. Először a diszkalcináció következik be, majd a szerves anyag összetételének megváltozása következik. Ekkor mélyebb változások jelentkeznek: csökken a kalcium- és foszforsó-tartalom, nő a magnézium mennyisége, megváltozik a szervesanyag-összetétel.

A.E.Sharpenak elmélete (1949)

A.E.Sharpenak a fogszuvasodás okát a zománc fehérjékkel való lokális elszegényedésével magyarázta, a felgyorsult bomlás és az újraszintézis lelassulása következtében, ami elkerülhetetlenül a fehér foltos stádiumban szuvasodáshoz vezet. Az újraszintézis lassulása a hiány, ill alacsony tartalom aminosavak, például lizin és arginin, és a fokozott proteolízis oka az hőség környezeti levegő, pajzsmirigy túlműködés, idegi izgalom, terhesség, tuberkulózis, tüdőgyulladás, savak felhalmozódása a test szöveteiben, ami fokozott fehérjelebomláshoz vezet. Sharpenak a szénhidrátok kariogén hatását azzal magyarázta, hogy nagymértékű asszimilációjuk mellett megnő a szervezet B1-vitamin-szükséglete, ami beriberit és fokozott proteolízist okozhat a fog szilárd anyagaiban.

A fogszuvasodás etiológiájának modern fogalma.

A fogszuvasodás kialakulásának általánosan elismert mechanizmusa a fogak kemény szöveteinek fokozatos demineralizációja a fogak hatására. szerves savak, amelynek kialakulása a mikroorganizmusok aktivitásával függ össze.

A szuvasodási folyamat kialakulásában számos etiológiai tényező játszik szerepet, ami lehetővé teszi, hogy a fogszuvasodást polietiológiai betegségként tekintsük. Fő etiológiai tényezők vannak:

A szájüreg mikroflórája
A természet és az étrend, a víz fluortartalma
A nyálfolyás mennyisége és minősége
A test általános állapota

A fenti tényezők mindegyikét cariogénnek nevezték, és általános és lokálisra osztották, amelyek szerepet játszanak a fogszuvasodás kialakulásában.

Általános tényezők:

rossz étrend és vizet inni
Szomatikus betegségek, változások funkcionális állapot szervek és rendszerek a fogszövetek kialakulása és érése során
Extrém hatások a szervezetre
Az öröklődés, amely meghatározza a fogszövetek szerkezetének és kémiai összetételének hasznosságát. Kedvezőtlen genetikai kód.

Helyi tényezők:

Foglepedék és mikroorganizmusoktól hemzsegő lepedék
A szájfolyadék összetételének és tulajdonságainak megsértése, amely a test egészének állapotát jelzi
Szénhidrát ragadós ételmaradék a szájban
A fogszövetek ellenállása, a fog kemény szöveteinek teljes szerkezetének és kémiai összetételének köszönhetően
A fog kemény szöveteinek biokémiai összetételének eltérései és a fog szöveteinek hibás szerkezete
Fogászati pulpa állapota
Állapot fogászati rendszer a fogak kialakulása, fejlődése és kitörése során

Kariogén helyzet akkor jön létre, ha a fogat bármely kariogén faktor vagy ezek csoportja érzékennyé teszi a savakra. Természetesen a kiváltó tényező a szájüreg mikroflórája a szénhidrátok kötelező jelenlétével és e két tényező érintkezése a fog szöveteivel. A fogszövetek csökkent ellenálló képessége esetén könnyebben és gyorsabban alakul ki a cariogén helyzet.

Klinikailag a szájüregben a cariogén helyzet a következő tünetekkel nyilvánul meg:

Rossz szájhigiénia
Bőséges lepedék és fogkő
Több krétás szuvas folt jelenléte
Ínyvérzés

Patogenezis

A gyakori szénhidrátfogyasztás és a szájüreg elégtelen gondozása következtében a kariogén mikroorganizmusok szorosan megrögzülnek a pelliculán, plakkot képezve.

Ragadós étel elfogyasztása során annak maradványai megakadnak a fogak retenciós pontjaiban, és erjedésnek, bomlásnak indulnak. A plakk kialakulását a következők befolyásolják:

A fog anatómiai felépítése és kapcsolata a környező szövetekkel
A fogfelület szerkezete
Diétaés a rágás intenzitása
Nyál és ínyfolyadék
Szájhigiénia
Tömések és protézisek jelenléte a szájüregben
Dento-állkapocs anomáliák

A puha plakk porózus szerkezetű, amely lehetővé teszi a nyál és az élelmiszer folyékony összetevőinek behatolását. A mikroorganizmusok létfontosságú tevékenységének végtermékeinek plakkjában felhalmozódása és ásványi sók lelassítja ezt a diffúziót, mivel a porozitás eltűnik. És ez már egy új anyag - a foglepedék, amelyet csak erőszakkal lehet eltávolítani, és akkor sem teljesen. A foglepedék alatt szerves savak halmozódnak fel - tejsav, piroszőlősav, hangyasav, vajsav, propionsav stb. Ez utóbbiak a cukrok erjesztésének termékei a legtöbb baktérium által növekedésük során. Ezek a savak játsszák a fő szerepet a demineralizált terület megjelenésében a zománc korlátozott területén. Ezeknek a savaknak a semlegesítése nem következik be, mivel a plakkba történő diffúzió korlátozott.

A foglepedék streptococcusokat tartalmaz, különösen a Str.mutans, Str.sanguis, Str.salivarius, amelyekre jellemző az anaerob fermentáció. Ebben a folyamatban a baktériumok szubsztrátja elsősorban a szénhidrátok, az egyes baktériumtörzsek esetében pedig aminosavak. A fogszuvasodás kialakulásában a vezető szerepet a szacharóz kapja.

A plakk kialakulását befolyásolja az élelmiszer összetétele, állaga. Megfigyelték, hogy a puha étel felgyorsítja annak képződését, valamint a nagy mennyiségű cukor tartalmát.

A plakk mikroorganizmusok képesek rögzíteni, növekedni a fog kemény szövetein, fémen, műanyagon, és különböző szénhidrátokat - glikánokat, levánokat, dextránokat - tartalmazó heteropoliszacharidokat termelnek, amelyek ugyanolyan fontos szerepet játszanak.

A fogszuvasodás kialakulásában tehát mind a helyi, mind az általános tényezők fontos szerepet játszanak. Nagy jelentősége van a fogak kemény szöveteinek állapotának, ellenállóképességének. Ezeknek a tényezőknek a különböző mértékű vagy kombinációjú kölcsönhatása a demineralizáció fókuszának megjelenéséhez vezet.

kóros anatómia

A közepes szuvasodást 3 zóna jellemzi, amelyek a fogmetszet fénymikroszkópos vizsgálatakor derülnek ki:

Bomlási és demineralizációs zóna
Átlátszó és ép dentin zóna
A dentin pótlásának zónája és a fog pulpájának változásai.

Az első zónában az elpusztult dentin és a zománc maradványai láthatók nagyszámú mikroorganizmussal. A dentintubulusok kitágulnak és baktériumokkal telnek. Az odontoblasztok dentin folyamatai zsíros degeneráción mennek keresztül. A dentin lágyulása és pusztulása intenzívebben megy végbe a zománc-dentin csomópont mentén, amit klinikailag a zománc túlnyúló szélei, a szuvas üregbe való kis belépés határoz meg. A mikroorganizmusok által kiválasztott enzimek hatására a demineralizált dentin szerves anyaga feloldódik.

A második zónában az odontoblasztok dentin folyamatainak megsemmisülése figyelhető meg, ahol hatalmas számú mikroorganizmus és bomlástermék található. A mikroorganizmusok által kiválasztott enzimek hatására a demineralizált dentin szerves anyaga feloldódik. A szuvas üreg perifériája mentén a dentintubulusok kitágulnak és deformálódnak. A mélyebb egy tömörített átlátszó dentinréteg - a hipermineralizáció zónája, amelyben a dentintubulusok jelentősen szűkülnek, és fokozatosan ép (változatlan) dentinrétegbe kerülnek.

A harmadik zónában, amely megfelel a szuvas elváltozás fókuszának, egy pótdentin réteg képződik, amely a dentintubulusok kevésbé orientált elrendezésével különbözik a normál egészséges dentintől.

Felhasznált irodalom jegyzéke

Terápiás fogászat. E. V. Borovszkij, V. S. Ivanov, Yu. M. Maksimovsky, L. N. Maksimovskaya.
Gyógyszerek a fogászatban. L. N. Maksimovskaya, P. I. Roscsina.
Fogszuvasodás kezelése és megelőzése. L. M. Lukinykh.
A terápiás fogászat fantom tanfolyama. E. A. Magid, N. A. Mukhin.
Útmutató a fogászathoz. I.K. Luckaja, A.S. Artyuskevich.
kóros fiziológia. Szerkesztette: A.I. Volozhin, G.V. Poryadin.

A páciens panaszai a fog keményszöveteinek esztétikai hibájával kapcsolatban (tíz éves gyermek). A jelenlegi betegség története, a beteg jelenlegi állapota. A szájüreg vizsgálatának eredményei. A felületes fogszuvasodás diagnosztizálása. Kezelési terv meghatározása.

Küldje el a jó munkát a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot

Diákok, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.

Házigazda: http://www.allbest.ru/

A NÉPBARÁTSÁG OROSZ EGYETEME

GYERMEKFOGORVOSLATI OSZTÁLY

BETEGSÉG TÖRTÉNETE

FELÜLETES szuvasodás (10 ÉVES GYERMEK)

BEFEJEZETT MUNKÁK:

3. ÉVES DIÁK

MARTIROSYAN NARINE

MOSZKVA 2011

Betegségtörténet

én. Tábornokintelligencia.

Születési idő: 2002.01.26. (10 éves)

Cím: Moszkva

II. Panaszok.

Panasz az anya szerint 1,1 fog kemény szöveteinek esztétikai hibája miatt.

III. Anamnézisélet (Anamnézisvitae).

· Anteszületésiidőszak:

Az anya terhességének lefolyása (első): szövődmények nélkül, jelenléte múltbeli betegségek, vírusos fertőzések, a terhesség alatti toxikózist megtagadják.

Terhesség alatt szigorúan a háziorvos előírása szerint kalcium- és D3-vitamin-kiegészítőket szedett.

· Születés utániidőszak:

A szülés 38. héten és 4 napon történt, a szülés menete: 6 órán át tartott, komplikáció nélkül. A gyerek azonnal felsikoltott. Születési magasság - 50 cm, testtömeg - 3100 g. Fiziológiai sárgaságújszülött. A köldökseb az 5. napon komplikáció nélkül gyógyult. A 7. napon hazaengedték a kórházból. Az anya életkora a gyermek születésekor 25 év.

A gyermeket 11 hónapos koráig szoptatták, 4 hónapos kortól kiegészítő táplálékot vezettek be, 11 hónap után - teljes táplálkozás, normál étvágy,

A cumiról 8 hónapos korától leszoktatva.

· Áthelyezveésösszefüggőbetegségek:

Bárányhimlő (1,8 év), rubeola (2 év és 7 hónap), SARS (3 év).

HIV, hepatitis B, C, szifilisz, tuberkulózis, diabetes mellitus, onkológiai betegségek megtagadják.

· Allergológiaianamnézis:

Az anya szerint intolerancia gyógyszerek nem.

· fogzásfogak:

A tejfogak időben, szimmetrikusan és következetesen kibújtak.

Az első fog 6 hónaposan kibújt, a folyamat kóros megnyilvánulások nélkül zajlott.

A tejfogak állandóra cseréje időben, egymás után, párban történik.

· Higiéniaüregekszáj:

6-12 hónapos kor között a szájhigiéniát az anya végezte, naponta kétszer, fogtörlőkendővel (ujjpárna).

Az anyuka 1-3 éves korig gyermekfogkefével mosott fogat, naponta 2 alkalommal.

4-6 éves korig a fogtisztítást gyermek végezte, gyermekfogkefével és gyermekfogkrémmel, de szülői felügyelet mellett.

A szájhigiéniát 7 éves kortól a gyermek önállóan, napi 2 alkalommal, gyermekfogkefe és fluortartalmú gyermek fogkrém segítségével végzi.

· Család és háztartásanamnézis:

Az életkörülmények kielégítőek, 2 szobás lakásban laknak, a család 4 főből áll: gyerek, szülők és nagymama.

· Családanamnézis:

A családban előfordultak olyan betegségek, mint például: HIV, hepatitis B, C, tuberkulózis, onkológiai betegségek, mentális betegségek, alkoholizmus, kábítószer-függőség - tagadják.

IV. Sztorijelenlegibetegségek (Anamnézismorbi)

Az anyuka elmondása szerint kb 2 napja az elülső fogon találtak egy kis hibát.

A páciens és édesanyja korábban nem fordult fogorvoshoz ezzel kapcsolatban.

V. Állapotbetegban benJelenidő.

· Tábornokállapot a beteg elégedett. A tudat tiszta

a reakció másokra megfelelő, a hangulat jó.

A bőr alatti zsír fejlődése egyenletes, magassága - 142 cm, testtömege - 33 kg, testalkata: normosztén. A testhőmérséklet normális (36,5 C).

A bőr színe világos sárga árnyalatú, a turgor a normál tartományon belül van, nincs integritássértés. Az orrlégzés nem nehéz. Pulzus 108 ütés / perc.

Anya szerint a patológiák oldalról belső szervek nem található.

· Külsőellenőrzésmaxillofacialterületeken:

A maxillofacialis terület nem látható patológiás, az arc konfigurációja nem változik, a szimmetria nem sérült. A harmadik felek egyenlőek. Bőr normális, nincsenek integritássértések, kiütések, fekélyek, duzzanat, vérzések, ödéma. Kötőhártya világos sárga árnyalattal, mérsékelt nedvességgel. A szájrepedés mérete a normál tartományon belül van. Az ajkak vörös szegélyének állapota normális, nincsenek repedések, eróziók. A temporomandibularis ízületek állapota a szájüreg nyitásakor, zárásakor és nyugalmi állapotban normális. Nincs ropogás és fájdalom, az ízület mozgása sima. A szájnyílás mértéke normális. A Valle pontok fájdalommentesek. A regionális nyirokcsomók (parotis, submandibularis, submentalis, bukkális) nincsenek megnagyobbodva, nem forrasztják a környező szövetekhez, tapintásra fájdalommentesek.

· Ellenőrzésüregekszáj:

küszöbüregekszáj:

Az ajkak nyálkahártyája halvány rózsaszín színű, mérsékelten nedves, az integritás megsértése nélkül. Az orcák nyálkahártyája halvány rózsaszín, mérsékelten nedves, kiválasztó csatornák fültő- nyálmirigyek normális, nincs kóros elváltozás. A titok átlátszó, folyékony. Az előcsarnok mélysége megfelelő, a felső és alsó ajak frenulumainak tapadása normális. Fogíny állapota: rózsaszín, nincs duzzanat, nem vérzik. A harapás ortognatikus, a diasztéma és a trema nem derül ki.

Tulajdonképpenüregszáj:

A nyálkahártya a puha és kemény szájpadlás, a nyelv, a szájfenék és az íny halvány rózsaszín színű, mérsékelten nedves, kóros elváltozások nélkül. A nádorívek, uvula, mandulák normálisak, nincsenek megnagyobbodva, gennyes dugót nem találtunk a résekben. A mirigyek területén végzett masszírozáskor a szájüreg alján néhány másodpercig "nyáltócsa" képződik. A nyál tiszta és folyékony. A nyelv normál méretű, tiszta, nedves, nincs lepedék, a nyelv oldalsó felületein nincsenek fognyomok, ami az ödéma hiányára utal. A nyelv hegye szabadon eléri a kemény szájpadlást. A nyelv frenuluma normális, patológiák nélkül.

A kékes árnyalatú tejfogak színe, alakja és mérete a normál tartományon belül van. A fogak száma megfelel az életkori normának (20 fog). A fogak helyzete nem zavart, nem szuvas elváltozások nem derülnek ki. Az 5,5-ös fogon tömés van, a szélső illeszkedés megsértése nincs.

· fogászatiképlet:

Harapás – vegyes

A fogak alakjában, méretében és helyzetében anomáliákat nem észleltek

· Indexhigiénia

IndexFedorova-Volodkina: gyermekek szájhigiénéjének minőségének felmérésére végezzük, az alsó állkapocs hat frontális fogának vestibularis felszínét (8.3, 4.2, 4.1, 3.1, 3.2, 7.3.) vizsgáljuk lágy plakk jelenlétére. Schiller-Pisarev oldattal történő festés, értékelési szempontok: nem festődött - 1 pont, a korona 1/4-e festett - 2 pont, a korona 1/2-e festett - 3 pont, a korona 2/3-a festett - 4 pont, a teljes korona - 5 pont . Az index kiszámításának képlete: ? / 6.

F. - V. \u003d (1 + 1 + 2 + 1 + 2 + 1) / 6 \u003d 1,3 (3) - a higiénia megfelelő.

· Állapotlocalis:

Fog1 .1

A vestibularis felszínen, a nyaki régióban nézve a zománcon belüli hibát találtak. A dentin-zománc kapcsolat nem szakad meg, a dentinben nincs változás. A fog felületének tapintása során az érdesség jelenléte fájdalommentes. A függőleges és vízszintes ütőhangszerek fájdalommentesek.

VI. Továbbimódfelmérések.

létfontosságúfestés: A vizsgálandó fogak felületét alaposan megtisztítottuk a lágy foglerakódásoktól. A fogakat elkülönítjük a nyáltól, megszárítjuk, és az előkészített zománcfelületre 2%-os metilénkék oldatba mártott pamut törlőkendőt viszünk fel. 3 perc elteltével öblítéssel eltávolítottuk a festéket a fogfelületről. Az 1.1-es fog festődését a zománc demineralizációjának helyén észleltük.

Hődiagnosztika: -

Vezetett EDI - 3uA ( mert az 1.1 fog maradandó, kialakult gyökérrel).

VII. Előzetesdiagnózis.

· Diagnózis: Fog 1.1 - K.02.0 felületes fogszuvasodás (caries superficialis).

· Diagnózismegrendezettaalapján:

1) Panaszok: az anya szerint 1,1 fog kemény szöveteinek esztétikai hibája miatt.

2) Anamnézis adatok: Az anya elmondása szerint kb 2 napja az elülső fogon egy kisebb hibát találtak.

3) A főbb vizsgálati módszerek adatai: A vestibularis felszínen nézve a nyaki területen, a zománcon belül hibát találtunk. A dentin-zománc kapcsolat nem szakad meg, a dentinben nincs változás. A fog felületének tapintása során az érdesség jelenléte fájdalommentes. A függőleges és vízszintes ütőhangszerek fájdalommentesek.

4) Ezek a kiegészítő vizsgálati módszerek:

létfontosságúfestés: Az 1.1-es fog festődését a zománc demineralizációjának helyén észleltük.

Hődiagnosztika: - reakció a hidegre, gyorsan elmúlik az inger eltávolítása után.

EDI - 3uA

VIII. differenciálisdiagnosztika.

Felületfogszuvasodás (fogszuvasodássuperficialis) megkülönböztetniVal vel:

b Caries foltos stádiumban

b Átlagos fogszuvasodás

b Zománc hypoplasia

b Fluorózis (eróziós forma)

b Kemény szövetek eróziója

b ék alakú hiba

b Savas nekrózis

differenciálisdiagnosztikafelszínesfogszuvasodásVal velfogszuvasodásban benszakaszhelyek.

1. Irritáló anyagok okozta fájdalomra nem lehet panasz, esztétikai szempontból lehet panasz.

2. A szuvas lézió a zománcban található

3. A fogszuvasodásra jellemző lokalizáció

4. A cellulóz 2-6 μA áramerősségre reagál

5. A szuvas léziót festékekkel megfestjük

Különbség:

1. Felületi fogszuvasodás esetén panaszok merülhetnek fel a kémiai irritáló anyagok miatti rövid távú fájdalomra

2. A foltos stádiumú fogszuvasodás szondázásakor a szonda a felületen átcsúszik, a felületi fogszuvasodás szondázásakor a zománcon belül érdességet vagy hibát találunk.

3. Felületi fogszuvasodás esetén fájdalom jelentkezhet az alján végzett tapintás során. A szuvas folt szondázása nem okoz fájdalomreakciót.

4. A felületi fogszuvasodás esetén végzett hőmérsékletmérés rövid távú fájdalmat okozhat. A foltos stádiumban lévő fogszuvasodás esetén a hőmérsékleti teszt fájdalommentes.

differenciálisdiagnosztikafelszínesfogszuvasodáscoközepesfogszuvasodás.

1. Nem lehet panasz, vagy lehet panasz a hiba meglétére, illetve lehet panasz a kémiai irritáló anyagokból eredő rövid távú fájdalomra is.

2. A fogszuvasodásra jellemző lokalizáció.

3. A szondázás során megállapítják a fog szöveteinek károsodását

4. A fog rövid távú reakciót tud adni az ingerekre.

5. A fog pulpája 2-6 μA áramerősségre reagál

6. A fog érintett területeit festékekkel megfestik.

Különbség:

1. Felületes fogszuvasodás esetén a hiba a zománcon belül, közepes szuvasodásnál a zománc-dentin csomópont törött, szuvas folyamat terjed a köpeny dentinben.

2. Felületes fogszuvasodás szondázásakor érdességet, közepes szuvasodást szondázva sekély, megpuhult dentinnel teli szuvas üreget észlelünk.

3. Közepes szuvasodás szondázásakor a zománc-dentin találkozás területén fájdalom figyelhető meg, felületes fogszuvasodás esetén a fájdalom hiányozhat, vagy a szuvas üreg alján lehet.

4. Felületes fogszuvasodásnál az erős ingerekre adott reakció, közepes szuvasodásnál a termikus vizsgálat mindig rövid távú fájdalmat ad.

differenciálisdiagnosztikafelszínesfogszuvasodásVal velhypoplasiazománc.

1. Irritáló anyagok okozta fájdalomra nincs panasz.

2. Esztétikai panasz.

3. Hiba a zománcban.

4. A fogpulpa 2-6 μA áramerősségre reagál

Különbség:

1. A hypoplasia esetén a maradandó fogak főként a kitörés előtt érintettek. Felületi fogszuvasodás mind a tejfogakat, mind a maradó fogakat érinti, miközben a beteg jelezheti a járvány megjelenésének hozzávetőleges időpontját.

2. Felületi fogszuvasodásnál irritáló anyagokra, hypoplasiánál csak esztétikai elégtelenségre lehet panasz.

3. A zománc hypoplasia hibái, ellentétben a felületi fogszuvasodással, gyakran többszörösek és lokalizálódnak. különböző szinteken szimmetrikus fogak, és nem a fogszuvasodásra jellemző fogkoronák felületén.

4. Felületi fogszuvasodás tapintásakor érdesség, zománc hypoplasia szondázásakor a felület sima.

5. A helyi hypoplasiás folt nem festődik festékekkel. A szuvas elváltozás elszíneződik, a festődés intenzitása egyenesen arányos a zománc demineralizációs fokával.

differenciálisdiagnosztikafelszínesfogszuvasodásVal velfluorózis (erózióa nyomtatvány).

1. Irritáló anyagok okozta fájdalomra nem lehet panasz, esztétikai szempontból lehet panasz.

2. Hiba a zománcban

Különbségek:

1. Fluorózis esetén a maradandó fogak főként a kitörés előtt érintettek. A felületes szuvasodás a tej- és a maradó fogakat egyaránt érinti, miközben a páciens jelezheti a fókusz kialakulásának hozzávetőleges idejét.

2. Felületi szuvasodásnál irritáló anyagokra lehet panasz, fluorózisnál csak esztétikai elégtelenség.

3. Felületi fogszuvasodás szondázásakor érdességet észlelünk, a fluorózis eróziós formájának szondázásakor a felület sima.

4. A fluorózis eróziós formájával járó foltot nem festik festékekkel. A szuvas elváltozás elszíneződött.

differenciálisdiagnosztikafelszínesfogszuvasodásVal veleróziószilárdszövetekfogak.

1. Irritáló anyagok okozta rövid távú fájdalom panaszai.

2. Esztétikai panasz.

3. Hiba a zománcban.

4. Az elváltozások lokalizációja (vestibularis felszín, az elülső fogak nyaki régiója).

5. A fogpulpa 2-6 μA áramerősségre reagál

Különbségek:

1. A kemény szövetek eróziója a fognyakat érinti, és gyakran hiperesthesia kíséri.

2. A kemény szövetek eróziója tál alakú, a szuvas hiba szabálytalan alakú.

3. A kemény szövetek eróziójával a hiba alja sima és fényes. A felületi fogszuvasodás szondázásakor az érdesség megállapításra kerül, a szonda késik.

4. A keményszövet-eróziót nem festik festékkel. Felületi fogszuvasodás esetén a fókuszt festékekkel festik.

differenciálisdiagnosztikafelszínesfogszuvasodásVal velék alakúdisszidál.

1. Irritáló anyagok okozta rövid távú fájdalom panaszai vagy esztétikai panaszok.

2. Hiba a zománcban.

4. A cellulóz 2-6 μA áramerősségre reagál.

Különbségek:

1. Egy ék alakú hiba kizárólag a fognyaknál lokalizálódik.

2. Az ék alakú hibának jellegzetes alakja van - ék alakja.

3. Az ék alakú hiba alja sűrű falakkal rendelkezik.

4. Az ék alakú defektus nem foltos, a felületes szuvasodás szuvasodásdetektor használatakor tartós festődést ad, melynek intenzitása egyenesen arányos a zománc demineralizációs fokával.

differenciálisdiagnosztikafelszínesfogszuvasodásVal velsavaselhalás.

1. Irritáló anyagok okozta rövid távú fájdalom panasza vagy esztétikai panaszok.

2. Hiba a zománcban.

3. Az elváltozások lokalizációja (vestibularis felszín, az elülső fogak nyaki régiója).

4. Hiba durva matt felülettel

5. A cellulóz 2-6 μA áramerősségre reagál.

Különbség:

1. A savas nekrózis kialakulásának kezdetén jelentkező panasz a fogak fájdalmas érzésére, a felső fogak "ragadása" az alsó fogak zárt állapotában.

2. Elváltozások lokalizációja (vestibularis felszín, az elülső fogak vágóéle) savas nekrózissal.

3. A kórtörténetben előfordult savas nekrózis, savakkal való érintkezés munkahelyi vagy lenyelés közben sósavból savanyú gyomorhurut esetén, valamint jelentős mennyiségű citrusfélék vagy savanyú gyümölcslevek használata.

4. Savas nekrózissal, szürke-matt hiba.

IX. Végsődiagnózis.

Diagnózis: Felületes fogszuvasodás (caries superficialis) - K.02.0

A következők alapján helyezték el:

b Anamnézis

b Alapvető vizsgálati módszerek

b További vizsgálati módszerek

b Differenciáldiagnózis

x. Tervkezelés.

A hiba érdes felületének csiszolása és remineralizáló terápia alkalmazása. A tanfolyam napi 20 jelentkezésből áll.

XI. Naplólátogatások.

Alatt alkalmazás érzéstelenítés(Ultracaini DS 4% - 1,7 ml) professzionális higiénia szájüreg, plakk eltávolítás. A fog érdes felületének csiszolása, kezelésének elvégzése remineralizációt fokozó szerekkel. A zománc felületét 2%-os hidrogén-peroxid oldattal lemossuk, megszárítjuk, a fogakat pamuttekercsekkel izoláljuk a nyáltól és 15-20 percig 10%-os kalcium-glükonát oldattal átitatott pamutturundákat kenünk fel 4-5-ként frissre cserélve. percek.

Mineralizáló oldattal történő felvitel után 0,2%-os nátrium-fluorid oldattal megnedvesített vattacsomót helyezünk a kezelt fogfelületre 2-3 percre.

Ne egyél 2 órán keresztül.

A remineralizáló terápia kúra 12.02.19-12.03.09.

Remineralizáló terápiát végzett.

A remineralizáló terápia eredményének kontrollálására mitilénkékkel létfontosságú festést végzünk.

Festés eredménye: negatív.

Alapos fogmosás naponta 2 alkalommal. Minden étkezés után öblítse ki a száját.

Ismételt remineralizáló terápia 6 hónap után.

XIII. Előrejelzés.

A prognózis kedvező.

XIV. Etiológiaéspatogenezise.

A fogszuvasodás kialakulásának mechanizmusában szerepet játszik a kemény fogszövetek demineralizációja a mikroorganizmusok által képződött szerves savak hatására. A fogszuvasodásra hajlamosító tényezők a következők:

1) a szájüreg mikroflórája;

3) a nyálfolyás mennyisége és minősége;

4) a test általános állapota;

5) öröklődés, amely meghatározza a fogszövetek szerkezetének és kémiai összetételének hasznosságát;

6) a dentoalveoláris rendszer állapota a fogak kialakulása, fejlődése és kitörése során;

7) a táplálkozás jellege, megnövekedett tartalom szénhidrátok az élelmiszerekben stb.

NÁL NÉLeredményelégtelenhigiéniaüregekszájkariogénmikroorganizmusok (str. mutánsok, str. sanguis, stb.) szorosrögzítettapellikulus,alakításfogászatirajtaütés. Felhalmozódásban benmenet közbenTermékekőketlétfontosságú tevékenység (tejterméksavak) előmozdítjahelyivisszaminősítenipHelőtt5,5, történikdemineralizációfelszín alattirétegzománc.

XV. Kórosanatómia.

Felületi fogszuvasodás esetén a zománc pusztulási területét a zománc-dentin csomópont megsértése és a dentin változása nélkül határozzák meg. A folyamat előrehaladtával a zománc-dentin csomópont megsemmisül, és a szuvas folyamat következő szakasza következik be.

XVI. Receptek.

Rp.: Sol. UltracainiD.S.,4% - 1,7 ml

D.S. Infiltrációs érzéstelenítéshez.

Rp.: Sol. Calcii gluconatis 10% 10 ml D. t. d. N. 20inampull.

S. Alkalmazásokhoz vagy elektroforézishez a fog kemény szövetein (injektálás az anódról 20 percig)

Rp.: Sol. Natrii fluoridi 0,2% 20 ml D.S. Kemény fogszöveteken történő alkalmazáshoz vagy elektroforézishez (2-3 percig a katódról bevezetni).

felületes fogszuvasodás fogkezelés

Bibliográfia

1. L.S. Persin, V.M. Elizarova, S.V. Dyakova "Fogászat gyermekkor", M., "Orvostudomány", 2003

2. N.V. Kuryakina "Terápiás gyermekfogászat", M., "Orvosi könyv", 2004

3. E.V. Borovsky "Terápiás fogászat", M., "Orvosi könyv", 2001

4. Khomenko L.A. "A gyermekkor terápiás fogászata", M., "Book Plus", 2007

5. Kutsevlyak V.I. "Gyerekek terápiás fogászat", IIK "Balakleyschina", 2002

6. Vinogradova T.F., Maksimova O.P., Roginsky V.V. "Gyermekkor stomatológia. Útmutató orvosoknak", M., "Gyógyászat", 1987

Az Allbest.ru oldalon található

Hasonló dokumentumok

Diagnózis felállítása betegpanaszok, anamnesztikus adatok, vizsgálat és kiegészítő vizsgálati módszerek alapján. Terv a kezdeti felületes zománcszuvasodás kezelésére 2.1 a fog fehér (krétás) folt stádiumában; a fogszuvasodás megelőzésére szolgáló készítmények.

esettörténet, hozzáadva 2012.11.01

bemutató, hozzáadva 2013.06.20

A fogszuvasodás megnyilvánulásai és néhány nem szuvas fogsérülés. A fog kemény szöveteinek demineralizációja és fokozatos pusztulása üreg formájában jelentkező hiba kialakulásával. A fogszuvasodás osztályozása stádiumai és formái szerint. Sugárdiagnosztika látens szuvasodás.

bemutató, hozzáadva 2016.11.29

A beteg panaszainak elemzése, a jelenlegi betegség történetének és a beteg életének elemzése. A beteg vizsgálatának eredményei, a főbb szervrendszerek állapota. Diagnózis, indoklása és terve kiegészítő vizsgálat. Az urolithiasis kezelési módszereinek jellemzői.

kórelőzmény, hozzáadva 2010.12.24

Patológiás folyamat, amely a fog kemény szöveteiben fordul elő. Mi a fogszuvasodás és mennyire gyakori? További provokáló tényezők. A fogszuvasodás szakaszai. fehér foltos szakasz. Felületes, közepes és mély fogszuvasodás.

bemutató, hozzáadva 2016.02.01

A fog kemény szöveteinek demineralizációjának és ezt követő megsemmisítésének kóros folyamata a cariogén mikroflóra hatására. Osztályozás, klinikai kép, megkülönböztető diagnózis felületes és közepes szuvasodás; működési módszerek kezelés.

absztrakt, hozzáadva: 2015.06.23

A szuvas üregek anatómiai osztályozása Black szerint. A fog kemény szöveteinek műszeres feldolgozása a fogszuvasodás lokalizációjától függően. Nem szuvas eredetű fog atipikus szuvas üregei és kemény szöveti hibái. A fogszövetek hipopláziája.

bemutató, hozzáadva: 2014.11.16

A fog vizsgálata és sekély szuvas üreg kimutatása a rágófelületen. A közepes szuvasodás kezelésének célja: a szuvas üreg előkészítése, a fog tömése és antiszeptikus kezelése. A fogszuvasodás eredetének és patogenezisének elméletei.

kórtörténet, hozzáadva 2010.11.13

15 éves beteg panaszai fogorvosi kezelésre történő felvételkor, külső szájüregi vizsgálat adatai. A végső diagnózis megállapítása: átlagos fogszuvasodás 4,5. A fog krónikus rostos pulpitisének kezelésének módszertana és főbb szakaszai 6 éves betegnél.

Diagnózis felállítása a beteg panaszai, anamnesztikus adatai, vizsgálata és további vizsgálati módszerek alapján. A fog kezdeti felületes fogszuvasodása kezelésének koncepciója 2.1 fehér (krétás) folt stádiumában; a fogszuvasodás megelőzésére szolgáló készítmények.

esettörténet, hozzáadva 2012.11.01

bemutató, hozzáadva 2013.06.20

A fogszuvasodás, mint kóros multifaktoriális folyamat lényege, melynek következtében a kemény fogszövetek demineralizálódnak és szuvas üreg alakul ki. A fogszuvasodás kezelésének és megelőzésének módszerei. A fogkefe kiválasztása Szájhigiéniai termékek.

bemutató, hozzáadva 2013.06.20

bemutató, hozzáadva 2016.11.29

A beteg panaszainak elemzése, a jelenlegi betegség történetének és a beteg életének elemzése. A beteg vizsgálatának eredményei, a főbb szervrendszerek állapota. Diagnózis, indoklása és a kiegészítő vizsgálat gondolata. Az urolithiasis kezelési módszereinek jellemzői.

kórelőzmény, hozzáadva 2010.12.24

bemutató, hozzáadva 2016.02.01

A fog kemény szöveteinek demineralizációjának és ezt követő megsemmisítésének kóros folyamata a cariogén mikroflóra hatására. A felületes és közepes caries osztályozása, klinikai képe, differenciáldiagnosztikája; időben történő kezelések.

absztrakt, hozzáadva: 2015.06.23

A szuvas üregek anatómiai osztályozása Black szerint. A fog kemény szöveteinek műszerezése, a fogszuvasodás lokalizációjától függően. Atipikus szuvas üregek és nem szuvas eredetű kemény fogszövetek hiányosságai. A fogszövetek hipopláziája.

bemutató, hozzáadva: 2014.11.16

kórtörténet, hozzáadva 2010.11.13

15 éves beteg panaszai fogorvosi kezelésre történő felvételkor, külső szájüregi vizsgálat adatai. A végső diagnózis megállapítása: átlagos fogszuvasodás 4,5. A fog krónikus rostos pulpitisének kezelési módszerei és főbb szakaszai 6 éves betegnél.