A sugárbetegségről. Sugárbetegség - a sugárbetegség okai, tünetei, diagnózisa és kezelése

A sugárbetegség egy személy kóros állapota, amelyet a radioaktív besugárzás szisztematikus hatása okoz. A klinikai kép akkor jelenik meg, ha a sugárdózis meghaladja a 100 rad (1 Gy) értéket. Ha a dózis kisebb a javasoltnál, akkor a sugárbetegség tünetmentes lefolyásáról beszélhetünk.

Etiológia

A sugárbetegség kialakulását kiváltó etiológiai tényezők a következők:

• rövid, de intenzív hatás a sugárzási hullámok testére;
• egy személy szisztematikus expozíciója röntgenhullámoknak;
• radioaktív vegyületek lenyelése.

A radioaktív sugárzás bőrrel való enyhe érintkezése esetén is lehetséges a besugárzás. Ebben az esetben a betegség jelei megjelennek a bőr érintett területén. Ha ebben a szakaszban nem biztosítják a szükséges orvosi ellátást és nem kezdik meg a kezelést, a betegség súlyos szövődményeket okozhat.

Patogenezis

A sugárbetegség patogenezise meglehetősen egyszerű. Az emberi szöveten áthatoló sugárzás okozza az oxidatív reakció kialakulását. Ennek a folyamatnak a hátterében az antioxidáns védelmi rendszer jelentősen legyengül, és nem tudja maradéktalanul ellátni funkcióit. Ennek eredményeként az érintett sejtek elhalnak. A betegség kialakulásának ilyen mechanizmusa az ilyen rendszerek normális működésének megzavarásához vezet:

• központi idegrendszer;
• szív- és érrendszeri;
• endokrin;
• vérképzőszervi.

Minél nagyobb egy személy által kapott sugárdózis, annál gyorsabban alakul ki a klinikai kép. Ezenkívül érdemes megjegyezni, hogy ha egy személy ebben az időben a robbanás közelében vagy annak epicentrumában van, a testet további hatások érik:

• mechanikai és fényenergiának való kitettség;
• hőség.

Ezért a rendszerek működésének megsértése mellett kémiai égések is előfordulhatnak.

A betegség fejlettségi foka és formái

A sugárbetegségnek két formája van - krónikus és akut. A krónikus sugárbetegség egy bizonyos pontig semmilyen jelet nem mutathat. Az akut sugárbetegségnek jól körülhatárolható klinikai képe van.

A modern orvostudományban a sugárbetegségnek négy fokozata van:

• enyhe (besugárzás 2 Gy-ig);
• közepes (2-4 Gy);
• nehéz (4-6 Gy);
• nagyon nehéz (több mint 6 Gy).

A betegség utolsó két szakaszában már visszafordíthatatlan folyamatok vannak. Nem kivétel - halálos kimenetelű.

Általános tünetek

A krónikus sugárbetegség kezdeti szakaszában tünetmentes. A klinikai kép valamivel később jelenik meg.

Az akut sugárbetegség a következő tünetek formájában nyilvánul meg:

• súlyos fejfájás, amelyet néha szédülés kísér;
• hányinger és hányás;
• orrvérzés;
• általános rossz közérzet, gyengeség;
• vérvizsgálat megnövekedett és tartalmat mutat;
• helyenként a bőr kipirosodik és viszketni kezd.

Az ilyen tünetek megnyilvánulásának időszaka legfeljebb egy hétig tart. A betegség kialakulásával a klinikai kép a következő tünetekkel egészül ki:

• alacsony testhőmérséklet;
• Erős fejfájás;
• görcsök az alsó végtagokban;
• étvágytalanság, hányinger;
• instabil vérnyomás.

Az akut sugárbetegség kialakulásának utolsó fokával a beteg általános állapota jelentősen romlik, a klinikai képet a következő tünetek egészítik ki:

• hajhullás, a bőr és a körömlemezek elvékonyodása;
• az urogenitális rendszer megzavarása (a nőknél rendszertelen menstruáció, a férfiaknál potenciaproblémák vannak);
• fekélyek kialakulása a száj, a belek és a gyomor nyálkahártyáján;
• láz, nyilvánvaló ok nélkül;
• erősen legyengült immunitás.

A betegség akut formájának utolsó fejlődési periódusa körülbelül 4 héttel az expozíció után kezdődik. A rendszerek működőképességének helyreállítása a megfelelő kezelés megkezdésével lehetséges. A legnehezebb dolog az urogenitális rendszer működésének helyreállítása.

Figyelemre méltó, hogy az akut sugárbetegség kialakulásának második szakaszában a tünetek részben megszűnhetnek, a beteg állapota jelentősen javulhat. De ez nem mond semmit az ember felépüléséről.

Sugárbetegség után nagy a valószínűsége a szövődmények kialakulásának. Leggyakrabban ez a gyomor-bél traktus, a szív- és érrendszer munkájának köszönhető.

A betegség osztályozása

A modern orvoslásban a sugárbetegség típusait a lokalizáció időpontja és jellege szerint különböztetik meg.

A besugárzás időpontja szerint a következő formákat különböztetjük meg:

• egyetlen;
• meghosszabbított;
• krónikus.

A lokalizáció természetétől függően:

• helyi vagy általános forma;
• egységes vagy egyenetlen.

Amint azt az orvosi gyakorlat mutatja, a betegség akut stádiumát a bőr minden területén és minden szinten - szöveti, molekuláris, szervi - elváltozások kísérik. Szinte mindig van duzzanat az agyban. Ha a beteg nem részesül megfelelő kezelésben, nem zárható ki a halálos kimenetel.

Diagnosztika

Ha a fenti tünetek jelentkeznek, azonnal forduljon onkológushoz vagy terapeutához. Személyes vizsgálat és a tünetek tisztázása után általános anamnézis, laboratóriumi és műszeres kutatási módszereket végeznek.

A laboratóriumi kutatási program a következőket tartalmazza:

• véralvadási vizsgálat.

Ami az instrumentális kutatási módszereket illeti, a standard program a következő elemzéseket tartalmazza:

• a csontvelő punkciós biopsziája;
• elektroencephalográfia.

Csak az összes átadott vizsgálat alapján lehet pontosan diagnosztizálni, azonosítani a betegség fejlettségi fokát és előírni a megfelelő kezelést.

Meg kell jegyezni, hogy a diagnosztikai program más kutatási módszerekkel is kiegészíthető. Mindez a sugárbetegség kialakulásának mértékétől és az emberi test mely rendszereitől függ a kóros folyamatban.

Kezelés

A korai stádiumban lévő személy sugárbetegségét meglehetősen jól kezelik. De meg kell érteni, hogy a sugárzás ilyen hatása az emberi testre nem múlik el nyom nélkül. A kezelés befejezése után a betegnek hosszú rehabilitációs időszakra van szüksége.

A gyógyszeres kezelés a következő gyógyszerek szedését foglalja magában:

• antihisztaminok;
• antibiotikumok;
• az immunrendszer általános erősítésére;
• vitamin komplexek.

Ha a betegnél a betegség harmadik szakaszát diagnosztizálják, akkor a fenti gyógyszerek mellett vérzéscsillapító szereket is felírnak. A vérátömlesztés is kötelező.

Ezenkívül a betegség kialakulásának bármely szakaszában fizioterápiás eljárásokat alkalmaznak - oxigénmaszkokat és edzésterápiát. Érdemes megjegyezni, hogy ebben az időszakban nagyon fontos, hogy a beteg megfelelően táplálkozzon. A sugárbetegség megfelelő kezelése pozitív eredményeket ad, és jelentősen csökkenti a súlyos betegségek kockázatát.

Táplálkozás sugárbetegség esetén

A kezelés és a gyógyszeres kezelés ideje alatt a betegnek helyesen kell táplálkoznia:

• fogyasszon optimális mennyiségű folyadékot - legalább 2 liter naponta (beleértve a gyümölcsleveket és a teát is);
• ne igyon étkezés közben;
• a párolt étel előnyös;
• a zsíros, fűszeres, sós ételek fogyasztása minimálisra csökken.

Kis adagokban kell enni, de elég gyakran - legalább napi 5 alkalommal. A dohányzás és az alkoholfogyasztás természetesen kizárt.

Lehetséges szövődmények

A betegség kialakulásának természetétől és a beteg általános egészségi állapotától függően a sugárbetegség szövődményeket okozhat. A sugárbetegség leggyakoribb mellékhatásai a következők:

• szemészeti betegségek;
• rosszindulatú daganatok, amelyek súlyos rákot okozhatnak;
• az emberi bőr teljes kopaszsága;
• rendellenességek a vérképzésben.

Az ilyen szövődmények legalább részben elkerülhetők, ha a betegséget korai stádiumban diagnosztizálják és a megfelelő kezelést megkezdik. Ezért az első tünetek megjelenésekor azonnal orvoshoz kell fordulni.

Megelőzés

A sugárbetegség megelőzése különösen fontos azok számára, akik magas sugárzási zónában élnek. De az ilyen események más országok lakosai számára is fontosak.

A veszélyeztetett emberek esetében a megelőzés a következő:

• B6, P, C vitaminok szedése;
• hormonális anabolikus gyógyszerek;
• gyógyszerek az immunrendszer erősítésére.

De az ilyen gyógyszereket szigorúan az orvos receptje szerint kell fogyasztania.

Az általános megelőzés magában foglalja a radioprotektorok, vitaminok szedését és az immunitás általános erősítését. Az ilyen intézkedések minimálisra csökkentik a kóros folyamat kialakulásának kockázatát. Ha egy személynél a betegség fenti tünetei vannak, azonnal orvoshoz kell fordulni. A halogatás vagy az öngyógyítás nemcsak felgyorsíthatja a betegség kialakulását, hanem súlyos szövődmények kialakulását is előidézheti.

Orvosi szempontból minden helyes a cikkben?

Csak akkor válaszoljon, ha bizonyított orvosi ismeretekkel rendelkezik

- a nagy dózisú ionizáló sugárzás sejtekre, szövetekre és testkörnyezetekre gyakorolt ​​hatása által okozott általános és helyi reaktív változások komplexuma. A sugárbetegség vérzéses diathesis, neurológiai tünetek, hemodinamikai rendellenességek, fertőző szövődményekre való hajlam, gyomor-bélrendszeri és bőrelváltozások esetén fordul elő. A diagnózis a dozimetriás monitorozás eredményein, a hemogram jellegzetes változásán, a biokémiai vérvizsgálatokon, a mielogramon alapul. A sugárbetegség akut stádiumában méregtelenítést, vérátömlesztést, antibiotikum-terápiát és tüneti kezelést végeznek.

Általános információ

A sugárbetegség egy gyakori betegség, amelyet a testet érő radioaktív sugárzásnak való kitettség okoz, amely meghaladja a megengedett maximális dózist. A vérképző, idegrendszeri, emésztőrendszeri, bőr-, endokrin és egyéb rendszerek károsodásával fordul elő. Az ember egész élete során folyamatosan kis dózisú ionizáló sugárzásnak van kitéve, amely külső (természetes és mesterséges) és belső forrásokból egyaránt származik, és amely légzés, víz- és táplálékfogyasztás során jut be a szervezetbe, és felhalmozódik a szövetekben. Így normál sugárzási háttér mellett a fenti tényezők figyelembevételével az ionizáló sugárzás összdózisa általában nem haladja meg az 1-3 mSv (mGy)/év értéket, és a lakosság számára biztonságosnak tekinthető. A Nemzetközi Sugárvédelmi Bizottság következtetése szerint, ha az expozíciós küszöbértéket több mint 1,5 Sv/év-vel túllépik, vagy egyszeri 0,5 Sv dózist kapnak, sugárbetegség alakulhat ki.

A sugárbetegség okai

Sugársérülések fordulhatnak elő egyszeri (vagy rövid távú) nagy intenzitású sugárzás vagy hosszan tartó kis dózisú sugárzás hatására. A nagy intenzitású károsító hatás jellemző az ember okozta nukleáris katasztrófákra, nukleáris fegyverek tesztelésére vagy használatára, teljes besugárzásra az onkológiában, hematológiában, reumatológiában stb. Krónikus sugárbetegség alakulhat ki a sugárdiagnosztikai és -terápiás egészségügyi személyzetben osztályok (radiológusok, radiológusok), gyakori röntgen- és radionuklidvizsgálatoknak kitett betegek.

A károsító tényezők lehetnek alfa- és béta-részecskék, gamma-sugárzás, neutronok, röntgensugárzás; különböző típusú sugárzási energiák egyidejű kitétele lehetséges - az úgynevezett vegyes besugárzás. Ugyanakkor a neutronfluxus, a röntgen- és a gamma-sugárzás külső tényezők hatására sugárbetegséget okozhat, míg az alfa- és béta-részecskék csak légúti vagy emésztőrendszeren keresztül a szervezetbe jutva, sérült bőrön és nyálkahártyán keresztül okoznak kárt. .

A sugárbetegség molekuláris és sejtszinten fellépő károsító hatások eredménye. Összetett biokémiai folyamatok eredményeként a kóros zsír-, szénhidrát-, nitrogén-, víz-só anyagcsere termékei jelennek meg a vérben, sugár-toxémiát okozva. A károsító hatások elsősorban a csontvelő aktívan osztódó sejtjeit, a nyirokszöveteket, a belső elválasztású mirigyeket, a bél- és bőrhámot, valamint a neuronokat érintik. Ez csontvelői, bélrendszeri, toxémiás, vérzéses, agyi és egyéb szindrómák kialakulását idézi elő, amelyek a sugárbetegség patogenezisét képezik.

A sugársérülés sajátossága a közvetlen hő-, fájdalom- és egyéb érzeteknek való kitettség hiánya, egy látens időszak jelenléte, amely megelőzi a sugárbetegség részletes képének kialakulását.

Osztályozás

A sugárbetegség osztályozása a sérülés idejére és az elnyelt sugárzás dózisára vonatkozó kritériumokon alapul. Egyszeri masszív ionizáló sugárzás hatására akut sugárbetegség, hosszan tartó, viszonylag kis dózisokban ismétlődő krónikus sugárbetegség alakul ki. Az akut sugársérülés súlyosságát és klinikai formáját a sugárdózis határozza meg:

sugársérülés 1 Gy-nál kisebb dózisú egylépcsős / rövid távú expozíció esetén fordul elő; A kóros elváltozások visszafordíthatóak.

Csontvelő forma(tipikus) 1-6 Gy dózisú egylépcsős / rövid távú expozíció mellett alakul ki. A halálozás 50%. Négy fokozata van:

• 1 (világos) - 1-2 Gy
• 2 (közepes) - 2-4 Gy
• 3 (nehéz) - 4-6 Gy
• 4 (rendkívül súlyos, átmeneti) - 6-10 gr

Gasztrointesztinális forma egylépcsős / rövid távú 10-20 Gy dózisnak való kitettség eredménye. Súlyos bélgyulladással, gyomor-bélrendszeri vérzéssel, lázzal, fertőző és szeptikus szövődményekkel jár.

Vaszkuláris (toxémiás) forma 20-80 Gy dózisú egyidejű/rövid idejű besugárzással nyilvánul meg. Súlyos mérgezés és hemodinamikai zavarok jellemzik.

agyi forma 80 Gy-t meghaladó dózis egyidejű / rövid távú expozíciója esetén alakul ki. Az agyödéma miatti besugárzás után 1-3 nappal halálos kimenetel következik be.

Az akut sugárbetegség tipikus (csontvelői) formájának lefolyása a IV. fázison megy keresztül:

• én- az elsődleges általános reaktivitás fázisa - a sugárterhelést követő első percekben és órákban alakul ki. Rossz közérzet, hányinger, hányás, artériás hipotenzió stb.
• II- látens fázis - az elsődleges reakciót egy képzeletbeli klinikai jólét váltja fel, a szubjektív állapot javulásával. 3-4 naptól kezdődik és 1 hónapig tart.
• III- a sugárbetegség kiterjedt tüneteinek fázisa; vérzéses, anémiás, bélrendszeri, fertőző és egyéb szindrómákkal jár.
• IV- helyreállítási szakasz.

A krónikus sugárbetegség kialakulásában 3 perióduson megy keresztül: kialakulás, gyógyulás és következmények (eredmények, szövődmények). A kóros elváltozások kialakulásának időszaka 1-3 évig tart. Ebben a fázisban alakul ki a sugárkárosodásra jellemző klinikai szindróma, melynek súlyossága az enyhétől a rendkívül súlyosig változhat. A felépülési időszak általában 1-3 évvel a sugárterhelés intenzitásának jelentős csökkenése vagy teljes megszűnése után kezdődik. A krónikus sugárbetegség következménye lehet felépülés, hiányos gyógyulás, a változások stabilizálása vagy progressziója.

A sugárbetegség tünetei

Akut sugárbetegség

Tipikus esetekben a sugárbetegség csontvelő formájában jelentkezik. A nagy dózisú sugárzást követő első percekben és órákban, a sugárbetegség első fázisában az áldozat gyengeséget, álmosságot, hányingert és hányást, szájszárazságot vagy keserűséget, valamint fejfájást észlel. 10 Gy-t meghaladó dózis egyidejű alkalmazásakor láz, hasmenés, eszméletvesztéssel járó artériás hipotenzió alakulhat ki. A helyi megnyilvánulások közül átmeneti, kékes árnyalatú bőrpír figyelhető meg. A perifériás vérben a korai változásokat reaktív leukocitózis jellemzi, amelyet a második napon leukopenia és limfopenia vált fel. A mielogramon meghatározzák a fiatal sejtformák hiányát.

A látszólagos klinikai jóllét fázisában az elsődleges reakció jelei eltűnnek, az áldozat jóléte javul. Objektív diagnózissal azonban meghatározzák a vérnyomás és a pulzus labilitását, a reflexek csökkenését, a koordináció károsodását és az EEG szerinti lassú ritmusok megjelenését. A kopaszság a sugársérülés után 12-17 nappal kezdődik és halad előre. Leukopenia, thrombocytopenia, retikulocitopénia fokozódik a vérben. Az akut sugárbetegség második fázisa 2-4 hétig tarthat. 10 Gy feletti besugárzási dózisnál az első fázis azonnal átmehet a harmadikba.

Az akut sugárbetegség súlyos klinikai tüneteinek szakaszában mérgezés, vérzéses, vérszegény, fertőző, bőr-, bél- és neurológiai szindrómák alakulnak ki. A sugárbetegség harmadik fázisának kezdetével az áldozat állapota romlik. Ugyanakkor a gyengeség, a láz, az artériás hipotenzió ismét fokozódik. A mély thrombocytopenia hátterében vérzéses megnyilvánulások alakulnak ki, beleértve az ínyvérzést, orrvérzést, gyomor-bélrendszeri vérzést, központi idegrendszeri vérzést stb. A nyálkahártya károsodásának következménye a fekélyes nekrotikus ínygyulladás, szájgyulladás, torokgyulladás, gyomor-bélhurut, . A sugárbetegség fertőző szövődményei leggyakrabban a mandulagyulladás, a tüdőgyulladás és a tüdőtályogok.

Nagy dózisú sugárzás esetén sugárzásos dermatitis alakul ki. Ebben az esetben a nyak, a könyök, a hónalj és a lágyéki régiók bőrén primer erythema képződik, amelyet bőrödéma váltja fel hólyagok képződésével. Kedvező esetekben a sugárdermatitis pigmentáció, hegesedés, a bőr alatti szövet megvastagodásával megszűnik. Az erek érdeklődésére sugárfekélyek és bőrelhalás lépnek fel. A hajhullás gyakori: szőrszálak szőrtelenednek a fejen, a mellkason, a szeméremtesten, a szempillák és a szemöldökök kihullása. Akut sugárbetegség esetén a belső elválasztású mirigyek, elsősorban a pajzsmirigy, az ivarmirigyek és a mellékvesék működése mélyen gátolt. A sugárbetegség késői időszakában a pajzsmirigyrák kialakulásának növekedését figyelték meg.

A gyomor-bél traktus veresége sugárzási nyelőcsőgyulladás, gyomorhurut, enteritis, vastagbélgyulladás, hepatitis formájában fordulhat elő. Ugyanakkor hányinger, hányás, fájdalom a has különböző részeiben, hasmenés, tenezmus, vér a székletben, sárgaság figyelhető meg. A sugárbetegség lefolyását kísérő neurológiai szindróma fokozódó adynámiában, meningealis tünetekben, zavartságban, csökkent izomtónusban, fokozott ínreflexekben nyilvánul meg.

A gyógyulási szakaszban az egészségi állapot fokozatosan javul, a károsodott funkciók részben normalizálódnak, azonban a vérszegénység és az asthenovegetatív szindróma hosszú ideig fennáll a betegeknél. Az akut sugárbetegség szövődményei és maradványos elváltozásai közé tartozik a szürkehályog, májcirrhosis, meddőség, neurózisok, leukémia, különböző lokalizációjú rosszindulatú daganatok kialakulása.

krónikus sugárbetegség

A sugárbetegség krónikus formájában a kóros hatások lassabban bontakoznak ki. Vezetőek a neurológiai, szív- és érrendszeri, endokrin, gyomor-bélrendszeri, anyagcsere-, hematológiai rendellenességek.

Az enyhe fokú krónikus sugárbetegséget nem specifikus és funkcionálisan reverzibilis változások jellemzik. A betegek gyengeséget, csökkent teljesítményt, fejfájást, alvászavarokat, érzelmi háttér instabilitást éreznek. Az állandó jelek közé tartozik az étvágycsökkenés, dyspeptikus szindróma, krónikus gyomorhurut csökkent szekrécióval, epeúti diszkinézia. Az endokrin működési zavar a sugárbetegségben a libidó csökkenésében, a nőknél a menstruációs rendellenességekben és a férfiaknál az impotenciában fejeződik ki. A hematológiai változások instabilok és nem kifejezettek. Az enyhe fokú krónikus sugárbetegség lefolyása kedvező, következmények nélküli gyógyulás lehetséges.

Átlagos sugársérülés esetén kifejezettebb vegetatív-érrendszeri rendellenességek és aszténiás megnyilvánulások figyelhetők meg. Szédülés, fokozott érzelmi labilitás és ingerlékenység, a memória gyengülése, eszméletvesztési rohamok lehetségesek. Trofikus rendellenességek csatlakoznak: alopecia, dermatitis, köröm deformitások. A szív- és érrendszeri rendellenességeket tartós artériás hipotenzió, paroxizmális tachycardia képviseli. A krónikus sugárbetegség II. súlyossági fokára vérzéses jelenségek jellemzőek: többszörös petechia és ecchymosis, visszatérő orr- és ínyvérzés. Tipikus hematológiai elváltozások a leukopenia, thrombocytopenia; a csontvelőben - az összes hematopoietikus csíra hypoplasiája. Minden változás végleges.

A súlyos fokú sugárbetegséget a szövetek és szervek disztrófiás elváltozásai jellemzik, amelyeket a szervezet regenerációs képességei nem kompenzálnak. A klinikai tünetek a progresszív fejlődés, az intoxikációs szindróma és a fertőző szövődmények, beleértve a szepszist is. Éles aszténia, tartós fejfájás, álmatlanság, többszörös vérzések és ismétlődő vérzések, fogak kilazulása és elvesztése, fekélyes nekrotikus elváltozások a nyálkahártyákban, teljes alopecia. A perifériás vérben, a biokémiai paraméterekben és a csontvelőben bekövetkező változások mélyen hangsúlyosak. A krónikus sugárbetegség rendkívül súlyos fokú IV-vel a kóros elváltozások folyamatosan és gyorsan előrehaladnak, ami elkerülhetetlen halálhoz vezet.

A sugárbetegség diagnózisa

A primer reakció képe, a klinikai tünetek kialakulásának kronológiája alapján feltételezhető a sugárbetegség kialakulása. A sugárkárosító hatások tényének megállapítása és a dozimetriai monitoring adatok megkönnyítik a diagnózist.

Az elváltozás súlyossága és stádiuma a perifériás vérmintázat változásai alapján határozható meg. Sugárbetegség esetén a leukopenia, anémia, a thrombocytopenia, a retikulocitopénia és az ESR növekedése nő. A vér biokémiai paramétereinek elemzésekor hipoproteinémiát, hipoalbuminémiát és elektrolitzavarokat észlelnek. A mielogram a vérképzés súlyos elnyomásának jeleit tárta fel. A gyógyulási szakaszban a sugárbetegség kedvező lefolyásával megkezdődik a hematológiai elváltozások fordított fejlődése.

Kiegészítő jelentőségűek az egyéb laboratóriumi diagnosztikai adatok (bőr- és nyálkahártya-fekélyek kaparásának mikroszkópos vizsgálata, vérkultúra sterilitás érdekében), műszeres vizsgálatok (EEG, elektrokardiográfia, hasüreg ultrahangja, kismedence sóoldattal, plazmapótló és sóoldatokkal), erőltetett diurézis. A nekrotikus enteropátia jelenségeivel, éhséggel, parenterális táplálással, a szájnyálkahártya antiszeptikumokkal történő kezelését írják elő.

A hemorrhagiás szindróma leküzdése érdekében vérlemezke- és eritrocitatömeg vérátömlesztését végzik. A DIC kifejlesztésével frissen fagyasztott plazmát transzfundálnak,. A fertőző szövődmények megelőzése érdekében antibiotikum-terápiát írnak elő. A sugárbetegség súlyos formája, amelyet csontvelő-aplázia kísér, csontvelő-transzplantáció indikációja. Krónikus sugárbetegségben a terápia főként tüneti jellegű.

Előrejelzés és megelőzés

A sugárbetegség prognózisa közvetlenül összefügg a kapott sugárdózis tömegével és a károsító hatás idejével. Azok a betegek, akik túlélik a besugárzást követő 12 hetes kritikus időszakot, esélyesek a kedvező prognózisra. Az áldozatoknál azonban még nem halálos sugársérülés esetén is utólag kialakulhatnak hemoblasztózisok, különböző lokalizációjú rosszindulatú daganatok, valamint különböző genetikai eltérések is kimutathatók az utódokban.

A sugárbetegség megelőzése érdekében a rádiósugárzás zónájában tartózkodó személyeknek egyéni sugárvédelmi és -ellenőrző berendezéseket, sugárvédő szereket kell használniuk, amelyek csökkentik a szervezet sugárérzékenységét. Az ionizáló sugárforrásokkal érintkező személyeknek időszakos orvosi vizsgálaton kell részt venniük, kötelező hemogram-ellenőrzés mellett.

Ha az emberi testet nagy dózisú ionizáló sugárzásnak teszik ki, sugárbetegség léphet fel - a sejtszerkezetek, szövetek és folyékony közegek károsodása, akut vagy krónikus formában. Korunkban az akut megbetegedés viszonylag ritka - ez csak balesetek és egyszeri nagy erejű külső expozíció esetén lehetséges. A krónikus sugárzási patológiát az okozza, hogy a szervezet hosszan tartó sugárterhelést kap kis dózisokban, amelyek azonban meghaladják a megengedett maximális mennyiséget. Ebben az esetben szinte minden szerv és rendszer érintett, ezért a betegség klinikai képe változatos és nem mindig azonos.

ICD kód 10

• J 70.0 - Sugárzás által kiváltott akut tüdőpatológia.
• J 70.1 - Sugárzás által kiváltott krónikus és egyéb tüdőpatológia.
• K 52.0 - Gasztroenteritisz és vastagbélgyulladás sugárkezelési formája.
• K 62.7 - A proktitis sugárzási formája.
• M 96.2 - A kyphosis sugárzás utáni formája.
• M 96.5 - A gerincferdülés sugárzás utáni formája.
• L 58 - Sugárzási bőrgyulladás.
• L 59 - A sugárzásnak való kitettséggel összefüggő egyéb bőrgyógyászati ​​betegségek.
• T 66 - Sugárzáshoz kapcsolódó, nem meghatározott patológiák.

ICD-10 kód

Z57.1 Foglalkozási sugárterhelés

A sugárbetegség okai

A sugárbetegség akut formája emberben a szervezet rövid (több perc, óra vagy 1-2 nap) besugárzásával jelentkezik 1 g (100 Rad.) feletti dózisban. Ilyen expozíció a sugárterhelés területén vagy radioaktív kiesés során, erős sugárforrásokkal végzett nem megfelelő munkavégzés, sugárkibocsátással járó balesetek, valamint sugárterápia alkalmazása esetén érhető el. terápiás célokra.

Ezenkívül a sugárbetegség okai különböző típusú sugárzások és sugárzások lehetnek, amelyek a légkörben, az elfogyasztott élelmiszerekben, a vízben vannak. A radioaktív komponensek bejutása a szervezetbe történhet légzés, étkezés közben. Az anyagok a bőr pórusain keresztül felszívódhatnak, behatolhatnak a szembe stb.

A betegség megjelenésében fontos szerepet játszanak a biogeokémiai anomáliák, a nukleáris robbanásból adódó környezetszennyezés, a nukleáris hulladék szivárgása stb. A nukleáris robbanás során a légkör telítődik a radioaktív anyagoknak a légkörbe kerülése következtében. levegő, amely nem ment láncreakcióba, ami új izotópok megjelenését okozta. A sugársérülés egyértelműen kifejezett súlyos lefolyása atomerőművekben vagy erőművekben bekövetkezett robbanások vagy balesetek után figyelhető meg.

Patogenezis

A sugárbetegség lehet akut (szubakut) vagy krónikus, a tanulási hatás időtartamától és nagyságától függően, amely meghatározza a bekövetkező változások lefolyását. A patológia megjelenésének etiológiájának jellemzője, hogy az akut forma nem válhat krónikussá, vagy éppen ellenkezőleg, más betegségektől eltérően.

A betegség bizonyos jeleinek megjelenése közvetlenül függ a kapott külső sugárterhelés dózisától. Emellett a sugárzás típusa is fontos, mert mindegyiknek van bizonyos jellemzője, beleértve a szervezetet károsító hatás erejét is.

Például az α-sugarak nagy ionizációs sűrűséggel és alacsony penetrációs tulajdonsággal rendelkeznek, ami miatt az ilyen sugárzás forrásai kismértékű térkárosító hatással bírnak.

Az alacsony penetrációjú és alacsony ionizációs sűrűségű ß-sugarak a test azon részein lévő szövetekre hatnak, amelyek közvetlenül a sugárforrással szomszédosak.

Ugyanakkor a γ-sugarak és a röntgensugarak a befolyásuk alá került szövetek mély károsodásához vezetnek.

A neutronnyalábok egyenetlenül hatnak a szervekre, mert behatolási tulajdonságaik, valamint a lineáris energiaveszteségük eltérő lehet.

A sugárbetegség tünetei

A sugárbetegség tüneti megnyilvánulásai több súlyossági fokra oszthatók, ami a kapott sugárzás dózisával magyarázható:

• 1-2 Gy-nek kitéve enyhe elváltozásról beszélnek;
• 2-4 Gy-nek kitéve - körülbelül az átlagos fok;
• 4-6 Gy-nek kitéve - súlyos elváltozásról;
• 6 Gy-nál nagyobb sugárzásnak kitéve - rendkívül súlyos fokú vereségről.

A klinikai tünetek ebben az esetben nagymértékben függenek a szervezet károsodásának súlyosságától.

A sugárbetegség diagnózisa

Amikor diagnosztizálják a beteg testének besugárzását, először meg kell találni az áldozatot kitett sugárzás dózisát. Ennek függvényében a későbbiekben határozzák meg a további intézkedéseket.

• Információkat kell szerezni a betegtől vagy hozzátartozóitól a sugárforrásról, a közte és az áldozat közötti távolságról, az expozíció időtartamáról stb.
• Fontos megismerni, hogy milyen típusú sugarak voltak hatással az emberre.
• Gondosan tanulmányozzák a klinikai képet, a tünetek intenzitását és súlyosságát.
• Vérvizsgálatot kell végezni, lehetőleg néhány napon belül megismételni.
• Fontos információkkal szolgálhat a doziméter – egy speciális készülék, amely az elnyelt sugárzás mennyiségét méri.

A vérvizsgálat a következő információkat nyújthatja:

Fény expozícióval (1-2 Gy):

• limfociták - több mint 20%;
• leukociták - több mint 3000;
• vérlemezkék - több mint 80 000 1 µl-ben.

Közepes expozícióval (2-4 Gy):

• limfociták - 6-20%;
• leukociták - 2000-3000;

Erős expozíció esetén (4-6 Gy):

• limfociták - 2-5%;
• leukociták - 1000-2000;
• vérlemezkék - kevesebb, mint 80 000 1 µl-ben.

Rendkívül súlyos expozíció esetén (több mint 6 Gy):

• limfociták - 0,5-1,5%;
• leukociták - kevesebb, mint 1000;
• vérlemezkék - kevesebb, mint 80 000 1 µl-ben.

Ezenkívül olyan segédkutatási módszerek is előírhatók, amelyek nem alapvetőek, de a diagnózis tisztázása szempontjából értékesek.

• Laboratóriumi és diagnosztikai módszerek (fekélyes és nyálkahártya felületek kaparék mikroszkópos vizsgálata, vér sterilitásának elemzése).
• Műszeres diagnosztika (elektroencephalográfia, kardiográfia, hasüreg, pajzsmirigy ultrahangos vizsgálata).
• Szűk szakterületű orvosok (neuropatológus, hematológus, gasztroenterológus, endokrinológus) konzultációja.

Szükség esetén differenciáldiagnózist végeznek, bár ha megbízható adatok állnak rendelkezésre az expozíció tényéről, ezt a pillanatot gyakran elmulasztják.

Az ionizáló sugárzásnak való kitett betegek dózisterhelésének biológiai indikátorokkal történő kiszámításának sémáját "biológiai dozimetriának" nevezik. Ebben az esetben nem a szervezet által elnyelt teljes kisugárzott energia mennyiségét kell kiszámítani, hanem a biológiai rendellenességek arányát egy rövid egyszeri expozíció dózisához képest. Ez a technika segít felmérni a patológia súlyosságát.

Sugárbetegség kezelése

A sugársérülés akut formájában az áldozatot egy speciális dobozba helyezik, ahol megfelelő aszeptikus körülményeket biztosítanak. Ágynyugalom van előírva.

Mindenekelőtt olyan intézkedéseket tesznek, mint a sebfelületek kezelése, a gyomor és a belek tisztítása, a hányás megszüntetése és a vérnyomás normalizálása.

Ha az expozíció belső eredetű, akkor bizonyos gyógyszereket adnak be, amelyek hatása a radioaktív anyagok semlegesítésére irányul.

Először erős méregtelenítő terápiát végeznek, amely magában foglalja a sóoldat vagy a plazmapótló oldat intravénás beadását, a hemodezt, valamint a kényszerített diurézist. A gyomor-bél traktus károsodása esetén az első napokban étkezési korlátozásokat írnak elő (lehetséges a parenterális táplálkozásra való átállás), a szájüreg antiszeptikus folyadékokkal történő kezelése.

A vérzések megszüntetésére vérkészítményeket, vérlemezke- vagy eritrocitatömeget adnak be. Lehetséges vér, plazma transzfúzió.

A fertőző betegségek megelőzésére antibakteriális szereket használnak.

Krónikus sugársérülés esetén tüneti terápiát írnak elő.

Elsősegélynyújtás sugárbetegség esetén szakaszosan hajtják végre.

• Az áldozatot előkezelésnek kell alávetni: meg kell szabadítani a ruhától, mosakodni zuhany alatt, feltétlenül öblítse ki a száját és az orrüregét, öblítse ki a szemét. 2.
• Ezután gyomormosást kell végezni, ha szükséges, hányáscsillapító gyógyszert (például cerucalt) kell adni. 3.
• Ezt követően az orvos sokk- és méregtelenítő terápiát, szív- és nyugtató gyógyszereket ír elő.

A betegség első szakaszában olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek kiküszöbölik az émelygést és a hányást. Kontrollálatlan hányás esetén 0,5 ml 0,1% -os atropin oldatot használnak s / c vagy / m. 50-100 ml hipertóniás nátrium-klorid oldatot csepegtethet. Súlyos sugárbetegség esetén méregtelenítő kezelésre lehet szükség. Az collaptoid állapot megelőzésére olyan gyógyszereket írnak fel, mint a noradrenalin, a contrical, a cordiamine, a trasilol vagy a mezaton. A bőrt és a hozzáférhető nyálkahártyákat antiszeptikus oldatokkal kezelik. A túlságosan aktív bélmikroflórát gátolja az emészthetetlen antibakteriális gyógyszerek, mint például a gentamicin, neomicin, ristomicin, gombaellenes terápiával kombinálva.

A fertőzés kialakulásával nagy dózisú antibiotikumok intravénás beadását alkalmazzák - tseporin, meticillin, kanamicin. Gyakran az ilyen kezelést biológiai készítményekkel egészítik ki - antistaphylococcus, hiperimmun vagy antipseudomonális plazma. Az antibakteriális szerek általában 2 napig mutatják hatásukat. Ha nem jelentkezik pozitív hatás, akkor a gyógyszert egy másik, erősebbre cserélik.

Rendkívül súlyos elváltozás esetén az immunitás elnyomásával és a hematopoiesis funkciójának csökkenésével csontvelő-transzplantációs műtétet hajtanak végre. Az átültetett anyagot donortól veszik, és magát a transzplantációt egy immunszuppresszáns kúra után hajtják végre (a kilökődés megelőzése érdekében).

Alternatív kezelés

A sugárbetegség jeleinek megszüntetésére használt népi módszerek közé tartozik a fokhagymatinktúra, csalánlevél, aronia bogyó, eleutherococcus, homoktövis bogyó, ginzeng, kókusz, vadrózsa, szőlő- és ribizlilevél, birsalma, hínár, méhészeti termékek, vörösbor . A vér összetételének javítására olyan növényeket használnak, mint a csomófű, a pitypang levelei, a bojtorján, a cickafark.

• Keverjen össze 500 ml vörösbort (lehetőleg Cahors-t) az aloe alsó leveleinek 500 ml levével, 500 g virágmézzel és 200 g őrölt calamus rizómával. Infundálja a keveréket 2 hétig a hűtőszekrényben, majd használjon 1 evőkanál. l. 1 órával étkezés előtt naponta háromszor tejjel.
• 600 ml víz és 3 evőkanál. l. Forraljuk fel a száraz oregánó alapanyagokat, ragaszkodjunk egy éjszakán át (termoszban is lehet). Reggel szűrjük le és igyunk naponta háromszor 1/3-1/2 csészével. Megengedett egy kanál méz hozzáadása. A kezelés időtartama a beteg állapotától függ, és a javulás tartós jeleinek megjelenéséig folytatódhat.
• 1 st. l. keverje össze a chagit 200 ml forrásban lévő vízzel, hagyja állni 15 percig, majd egy kés hegyével adjon hozzá szódabikarbónát és hagyja állni 10 percig. Vegye be a gyógyszert naponta háromszor 1 evőkanál. l. fél órával étkezés előtt.
• Öntsünk 1 csésze lenmagot két liter forrásban lévő vízzel, és főzzük körülbelül 2 órán át. Levesszük a tűzről és lehűtjük. Vegyünk 100 ml-t naponta legfeljebb 7 alkalommal.
• 2 evőkanál. l. A vörösáfonya bogyóit 10 percig forraljuk 500 ml vízben, majd fedő alatt 1 órán át állni hagyjuk. Vegyünk 250 ml-t naponta kétszer étkezés után.

A gyógynövényes kezelés nem lehet független. Az ilyen kezelést csak szakorvos által előírt hagyományos orvosi terápiával szabad kombinálni.

Homeopátia sugárbetegség kezelésére

A homeopátiás gyógyszerek hatékonysága a sugárbetegség kezelésében még nem bizonyított alaposan. Az amerikai tudósok azonban továbbra is kísérleteznek, keresve a módokat, hogy megvédjék az embereket a káros sugárzástól.

Az egyik gyógyszer, amely sikeresen ellenállt minden kutatásnak és tesztelésnek, a Fucus vesiculosus étrend-kiegészítő. Ez a gyógyszer blokkolja a radioaktív sugarak abszorpcióját a pajzsmirigyben, megakadályozva a receptorok működését. Ez az étrend-kiegészítő tengeri moszatból készül.

Hasonló hatású egy olyan gyógymód is, mint a Cadmium sulphuratum. Ez a gyógyszer többek között jelentősen enyhíti a sugárbetegség jeleit, mint például a bőrviszketést, a diszpepsziás zavarokat és az izomfájdalmat.

Meg kell azonban jegyezni, hogy ezeknek a gyógyszereknek a hatékonyságára még nincs közvetlen bizonyíték, így a használatuk melletti döntés meglehetősen kockázatos. Mielőtt elkezdené homeopátiás szerek szedését, konzultáljon orvosával.

A sugárbetegség megelőzése és prognózisa

A sugárbetegség prognózisának kiszámítása közvetlenül függ a kapott sugárterhelés mértékétől és az expozíció időtartamától. Azoknak az áldozatoknak, akik túlélték a kritikus időszakot (ami 3 hónap) a sugársérülés után, minden esélyük megvan a kedvező kimenetelre. De még halálozás hiányában is előfordulhat, hogy a betegeknek egészségügyi problémái vannak a jövőben. Vérbetegségek, rosszindulatú daganatok szinte bármilyen szervben és szövetben kialakulhatnak, és a következő generációnál nagy a genetikai rendellenességek kialakulásának kockázata.

A sugársérülések elleni megelőző intézkedések közé tartozhat védőelemek felszerelése a törzsre vagy az egyes testrészekre (ún. képernyők). A veszélyes vállalkozások alkalmazottai bizonyos képzéseken vesznek részt, speciális ruhákat vesznek fel. Ezenkívül a veszélyeztetett embereknek olyan gyógyszereket írhatnak fel, amelyek csökkentik a szövetek érzékenységét a radioaktív sugarakkal szemben. A B, valamint a C és P vitaminok bevitele kötelező.

A sugárforrásokkal rendszeresen érintkező személyeknek rendszeresen részt kell venniük megelőző vizsgálatokon és vérvizsgálatot kell végezniük.

A sugárbetegség nehéz betegség, amely önmagában nem gyógyítható. És aligha éri meg a kockázatot, mert egy ilyen patológia következményei nagyon súlyosak. Ezért az expozíció gyanúja esetén, még akkor is, ha nincsenek károsodási tünetek, orvoshoz kell fordulni és el kell végezni a szükséges vizsgálatokat.

Fontos tudni!

Sugárbetegség vagy számos szerv, köztük a belek sugárkárosodása nukleáris fegyverek alkalmazásával (1945-ös hirosimai és nagaszaki tragédia), a biztonsági előírások megszegésével és az ionizáló sugárzás forrásaival kapcsolatos gondatlansággal (a csernobili események) alakul ki. atomerőmű), nagy dózisú sugárterápia irracionális alkalmazása.

20.10.2017

Az ionizáló sugárzás számos változást okoz a szervezetben, az orvosok ezt a tünetegyüttest sugárbetegségnek nevezik. A sugárbetegség minden jelét megkülönböztetjük a sugárzás típusától, dózisától és a káros forrás helyétől függően. A káros sugárzás hatására a szervezetben olyan folyamatok kezdődnek, amelyek a rendszerek és szervek működésének meghibásodásával fenyegetnek.

A patológia szerepel a betegségek listáján, emiatt visszafordíthatatlan folyamatok alakulnak ki. Az orvostudomány jelenlegi szintje lehetővé teszi, hogy lelassítsa a pusztító folyamatokat a szervezetben, de nem gyógyítja meg az embert. A betegség lefolyásának súlyossága attól függ, hogy a test mekkora területét sugározták be, mennyi ideig és pontosan hogyan reagált az emberi immunrendszer.

Az orvosok megkülönböztetik a patológia azon formáit, amikor a besugárzás általános és helyi volt, és megkülönböztetik a patológia kombinált és átmeneti változatait is. A behatoló sugárzás hatására a szervezet sejtjeiben oxidatív folyamatok indulnak be, amelyek következtében elhalnak. Az anyagcsere súlyosan megzavart.

Az expozíció fő hatása a gyomor-bélrendszerre, az ideg- és keringési rendszerre, valamint a gerincvelőre esik. A rendszerek munkájának megsértése esetén diszfunkciók jelentkeznek kombinált és egyedi szövődmények formájában. Komplex szövődmény lép fel a 3. fokú elváltozással. Az ilyen esetek végzetesen végződnek.

A patológia krónikus formában halad, mi a sugárbetegség egy adott formában, az orvos meghatározhatja az expozíció nagyságát és időtartamát. Mindegyik formának van fejlődési mechanizmusa, ezért az azonosított forma átmenete a másikba kizárt.

A káros sugárzás fajtái

A patológia kialakulásában fontos szerepet tulajdonítanak egy bizonyos típusú sugárzásnak, amelyek mindegyike sajátos hatással van a különböző szervekre.

A főbbek listája:

• alfa sugárzás. Jellemzője a magas ionizáció, de alacsony a szövetekbe való behatolás képessége. Az ilyen sugárzás forrásainak káros hatása korlátozott;
• béta sugárzás. Gyenge ionizáló és áthatoló képesség jellemzi. Általában csak azokat a testrészeket érinti, amelyek szorosan szomszédosak a káros sugárzás forrásával;
• gamma- és röntgensugárzás. Az ilyen típusú sugárzások a forrásterületen komoly mélységig képesek eltalálni a szöveteket;
• neutronsugárzás. Különböző behatolási képességében különbözik, ezért az ilyen besugárzású szerveket heterogén módon érintik.

Ha az expozíció eléri az 50-100 Gy-t, akkor a betegség fő megnyilvánulása a központi idegrendszer károsodása lesz. Ilyen tünetekkel 4-8 napig élhet.

10-50 Gy besugárzás esetén a gyomor-bél traktus szervei jobban károsodnak, a bélnyálkahártya kilökődik, és 2 héten belül bekövetkezik a halál.

Enyhe (1-10 Gy) expozíció esetén a sugárbetegség tünetei vérzéses és hematológiai szindrómákkal, valamint fertőző jellegű szövődményekkel nyilvánulnak meg.

Mi okozza a sugárbetegséget?

A besugárzás külső és belső, attól függően, hogy a sugárzás hogyan jut be a szervezetbe – perkután, levegővel, a gyomor-bél traktuson, nyálkahártyán keresztül vagy injekció formájában. Kis dózisú sugárzás mindig érinti az embert, de a patológia nem alakul ki.
Akkor beszélünk betegségről, ha a sugárdózis 1-10 Gy vagy több. Azok között, akik megkockáztatják, hogy megismerjék a sugárbetegségnek nevezett patológiát, mi az és miért veszélyes, vannak embercsoportok:

• alacsony dózisú radioaktív sugárzás fogadása egészségügyi létesítményekben (röntgenalkalmazott és vizsgálaton áteső betegek);
• akik kísérletek során, ember okozta katasztrófák során, nukleáris fegyverek használatából, hematológiai betegségek kezelése során kaptak egyszeri sugárdózist.

Sugárterhelés jelei

Sugárbetegség gyanúja esetén a tünetek a sugárdózistól és a szövődmények súlyosságától függően jelentkeznek. Az orvosok 4 fázist különböztetnek meg, amelyek mindegyikének saját tünetei vannak:

• • Az első fázis azoknál az embereknél jelentkezik, akik 2 Gy dózisban kaptak sugárzást. A klinikai tünetek megjelenésének sebessége dózisfüggő, és órákban és percekben mérik. A fő tünetek az émelygés és hányás, a szájszárazság és a keserűség, a fáradtság és gyengeség, az álmosság és a fejfájás. Sokkos állapotot észlelnek, amelyben az áldozat elájul, hőmérséklet-emelkedés, nyomásesés, hasmenés észlelhető. Ilyen klinikai kép jellemző a 10 Gy dózisú besugárzásra. Az áldozatok bőre kipirosodik azokon a területeken, amelyek sugárzással érintkeztek. Változás lesz a pulzusban, alacsony nyomás, remegő ujjak. A besugárzás pillanatától számított első napon a limfociták száma a vérben csökken - a sejtek elhalnak.

• A második fázist lassúnak nevezik. Az első fázis elmúltával kezdődik – körülbelül 3 nappal az expozíció után. A második szakasz legfeljebb 30 napig tart, amely alatt az egészségi állapot normalizálódik. Ha a besugárzási dózis meghaladja a 10 Gy-t, akkor a második fázis hiányozhat, és a patológia átmegy a harmadikba. A második fázist bőrelváltozások jellemzik. Ez a betegség kedvezőtlen lefolyását jelzi. Megjelenik egy neurológiai klinika - a szemfehérjék remegnek, a motoros aktivitás megzavarodik, a reflexek csökkennek. A második szakasz végére az érfal gyengül, a véralvadás lelassul.
• A harmadik szakaszt a betegség klinikai képe jellemzi. Megjelenésének időpontja a sugárdózistól függ. A 3. fázis 1-3 hétig tart. Észrevehetővé válik: a keringési rendszer károsodása, csökkent immunitás, autointoxicáció. A fázis a közérzet súlyos romlásával, lázzal, megnövekedett pulzusszámmal és vérnyomáseséssel kezdődik. Az íny vérzik, a szövetek megduzzadnak. A gyomor-bél traktus és a száj nyálkahártyája érintett, fekélyek jelennek meg. Ha a sugárdózis alacsony, a nyálkahártya idővel helyreáll. Ha nagy a dózis, akkor a vékonybél károsodik, amit puffadás és hasmenés, hasi fájdalom jellemez. Vannak fertőző mandulagyulladás és tüdőgyulladás, a hematopoietikus rendszer gátolt. A betegnek vérzései vannak a bőrön, az emésztőszerveken, a légzőrendszer nyálkahártyáján, az uretereken. A vérzés elég erős. A neurológiai kép gyengeségben, zavartságban, agyhártya megnyilvánulásaiban nyilvánul meg.
• A negyedik szakaszban a szervek felépítése, működése javul, megszűnik a vérzés, nőni kezd a hajhullás, gyógyul a sérült bőr. A szervezet hosszú ideig, több mint 6 hónapig gyógyul. Ha a sugárdózis magas volt, a rehabilitáció akár 2 évig is eltarthat. Ha az utolsó, negyedik fázis véget ért, akkor azt mondhatjuk, hogy az ember felépült. A visszamaradó hatások nyomáslökésekben és szövődményekben nyilvánulhatnak meg neurózisok, szürkehályog, leukémia formájában.

Sugárbetegség lehetőségei

A betegség típus szerinti osztályozását a sugárterhelés időtartama és a dózis szerint végezzük. Ha a test sugárzásnak van kitéve, a patológia akut formájáról beszélnek. Ha a besugárzást kis dózisokban megismétlik, akkor krónikus formáról beszélnek.
A kapott sugárzás dózisától függően a következő károsodási formákat különböztetjük meg:

• • kevesebb, mint 1 Gy - visszafordítható károsodással járó sugársérülés;
  • 1-2-től 6-10 Gy-ig - tipikus forma, másik név a csontvelő. Rövid expozíció után alakul ki. Az esetek 50%-ában halálozás következik be. Az adagolástól függően 4 fokra oszthatók - az enyhétől a rendkívül súlyosig;
  • 10-20 Gy - rövid távú expozícióból eredő gyomor-bélrendszeri forma. Láz, bélgyulladás, szeptikus és fertőző szövődmények kísérik;

• 20-80 Gy - egylépcsős besugárzásból származó toxémiás vagy vaszkuláris forma. Hemodinamikai zavarok és súlyos mérgezés kíséri;
• 80 Gy felett - agyi forma, amikor a halál 1-3 napon belül következik be. A halál oka az agyi ödéma.

A patológia krónikus lefolyását 3 fejlődési periódus jellemzi - az elsőben lézió alakul ki, a másodikban - a test helyreáll, a harmadikban szövődmények, következmények jelentkeznek. Az első időszak 1-3 évig tart, amely alatt a klinikai kép a megnyilvánulások különböző súlyosságával alakul ki.

A második periódus akkor kezdődik, amikor a sugárzás megszűnik a szervezetben, vagy csökken az adag. A harmadik periódusra a felépülés, majd a részleges felépülés, majd a pozitív változások vagy progresszió stabilizálása jellemző.

Sugárbetegség kezelése

A 2,5 Gy-nél nagyobb dózisú besugárzás halálos kimenetelű. 4 Gy dózistól az állapot halálosnak minősül. A sugárbetegség 5-10 Gy dózisának időben történő és szakszerű kezelése még esélyt ad a klinikai gyógyulásra, de általában 6 Gy dózistól meghal az ember.

A sugárbetegség kialakulása esetén a kórházi kezelést aszeptikus kezelésre csökkentik az erre kijelölt osztályokon. A tüneti terápia és a fertőzések megelőzése is javallott. Ha lázat és agranulocitózist észlelnek, antibakteriális és vírusellenes gyógyszereket írnak fel.

A kezelés során a következőket használják:

• Atropin, Aeron - állítsa le az émelygést és a hányást;
• fiziológiás sóoldat - kiszáradás ellen;
• Mezaton - méregtelenítésre az expozíciót követő első napon;
• a gamma-globulin növeli a fertőzésellenes terápia hatékonyságát;
• antiszeptikumok nyálkahártyák és bőr kezelésére;
• Kanamycin, Gentamicin és antibakteriális gyógyszerek gátolják a bélflóra aktivitását;
• 15 Gy dózissal besugárzott donor vérlemezke-tömeget injektálnak a hiány pótlására az áldozatban. Szükség esetén vörösvértest-transzfúziót kell kijelölni;
• helyi és általános hatású vérzéscsillapítók a vérzés leküzdésére;
• Rutin és C-vitamin, hormonok és egyéb gyógyszerek, amelyek erősítik az erek falát;
• Fibrinogén a véralvadás fokozására.

A helyiségben, ahol sugárbetegeket kezelnek, megelőzik a fertőzéseket (belső és külső), steril levegőt biztosítanak, ugyanez vonatkozik az élelmiszerekre és az anyagokra is.

A nyálkahártyák helyi károsodásával baktericid mucolitikumokkal kezelik. A bőr elváltozásait kollagén filmekkel és speciális aeroszolokkal, tanninokkal és antiszeptikus oldatokkal kezelik. A hidrokortizon kenőccsel ellátott kötszerek láthatók. Ha a fekélyek és a sebek nem gyógyulnak be, kimetsszük és plasztikai műtétet írnak elő.

Ha a betegben nekrotikus enteropathia alakul ki, antibakteriális gyógyszereket és Biseptol-t írnak fel a gyomor-bél traktus sterilizálására. Ekkor a beteg böjtöt mutat. Igyál vizet és szedhetsz gyógyszert hasmenésre. Súlyos esetekben parenterális táplálást írnak elő.

Ha a sugárdózis magas volt, az áldozatnak nincs ellenjavallata, megfelelő donort találtak, és csontvelő-transzplantáció javasolt. Az eljárás indítéka a hematopoiesis folyamatának megsértése, az immunológiai reakció elnyomása.

A sugárbetegség szövődményei

Lehetőség van a beteg egészségi állapotának előrejelzésére, figyelembe véve az expozíció mértékét és a szervezetet érő káros hatások időtartamát. Azoknak a betegeknek, akik a besugárzás pillanatától számított 12 hét után túlélték, sok esélyük van. Ez az időszak kritikusnak tekinthető.

Még a nem végzetes besugárzástól is alakulnak ki különböző súlyosságú szövődmények. Rosszindulatú daganat lesz, hemoblastosis, gyermekvállalás képtelensége. Az utódokban genetikai szinten távoli rendellenességek fordulhatnak elő.

A beteg súlyos krónikus fertőzésben szenved. Az üvegtest és a lencse zavarossá válik, a látás romlik. A szervezetben disztrófiás folyamatokat észlelnek. A klinikával való kapcsolatfelvétel maximális esélyt ad a következmények kialakulásának megelőzésére.

A sugárbetegséget súlyos és veszélyes patológiának tekintik, amely különféle tünetek komplexumában nyilvánul meg. Míg az orvosok nem dolgoztak ki kezelést, a kezelés célja a test fenntartása és a negatív megnyilvánulások csökkentése.

Az ilyen betegségek megelőzésében kiemelkedő fontosságú az óvatosság a potenciális veszélyes sugárforrások közelében.

Ha egy személy ionizáló sugárzásnak van kitéve, sugárbetegség alakul ki. A betegség jeleinek megjelenéséhez a sugárterhelés mértéke 1-10 Gy vagy magasabb. De az emberi szervezetben bekövetkező változások is megfigyelhetők alacsony, 0,1-1 Gy sugárdózis mellett.

Az ionizáló sugárzásnak való kitettség káros az emberre

Sok sugárforrás létezik. Kis dózisú sugárzás jut az emberi szervezetbe légzéssel, táplálékkal és vízzel. Ha jó sugárzási háttérrel rendelkező területen él, akkor egy személy évi 1-3 mSv biztonságos dózist kap. Ha ez meghaladja az évi 1,5 Sv-t, vagy ha az áldozat azonnal 0,5 Sv-nek megfelelő dózist kapott, akkor sugárbetegség alakul ki.

Okoz

Ön megbetegedhet sugárbetegségben (R.S.) egyszeri vagy rövid távú erős sugárzás vagy rendszeres kis dózisú sugárzás miatt. Az első esetben az előfordulás okai nukleáris katasztrófák vagy nukleáris fegyverek, onkológiai betegségek kezelése stb.

A második esetben a röntgengéppel ellátott osztályokon dolgozni kényszerülő kórházi személyzet vagy a gyakran röntgenvizsgálaton átesett betegek megbetegszenek, vagyis a megjelenés okai azzal függenek össze, hogy az ember kénytelen foglalkozni a sugárzással.

Neuronok, részecskék stb. bejutnak a szervezetbe, és károsítják a belső szerveket. A változások sejt- és molekuláris szinten történnek. Mindenekelőtt a csontvelő, valamint a belső elválasztású mirigyek, a belek, a bőr stb. károsodása. Az L.b. az ember nem érez fájdalmat, nincs más érzése.

A sugárbetegség típusai

Az akut sugárbetegség egyetlen erős sugárterhelés esetén jelentkezik

Besorolás L.b. függ a sugárdózistól és attól az időponttól, amikor a személy a hatása alatt volt. Az LB-nek két típusa van: akut sugárbetegség és krónikus sugárbetegség. Az első egyetlen erős sugárterhelés esetén jelenik meg. A második - amikor a hatás hosszú volt, de az adagok kicsik. Akut forma L.b. Több típusra oszlik, amelyek a sugárzás erősségétől függenek.

L.b. három időszak van. Az első a képződés, amely 1-3 évig tart, amikor a klinikai szindróma kialakul. Ezután jön a felépülési időszak, amely csak 1-3 évvel a sugárterhelés vége után kezdődik. A harmadik időszak a következmények. Az ember teljesen felépülhet, vagy nem lesz teljes, és a változások vagy előrehaladnak, vagy stabilizálódnak.

A betegség tünetei

Milyen tünetek jelzik, hogy egy személy L.b.-ben szenved? Sok ilyen van, és attól függ, hogy a betegség akut vagy krónikus.

Az akut L.b. tünetei

Az akut sugárbetegség rövid távú, jelentős dózisú sugárterhelés után jelentkezik. A betegség tipikus esete a csontvelői formája. Négy fázisra oszlik.

I - a sugárzásnak való kitettség utáni első percekben jelenik meg

A sugárterhelést követő első percekben: hányinger, hányás, gyengeség

A beteg tünetei a következők:

• hányinger és hányás;
• gyengeség, állandó álmosság;
• fejfájás;
• a szájban keserűség, szárazság érzése;
• ha a dózis nagyobb, mint 10 Gy: az ember lázas, hasmenése van, artériás hipotenziója van, eszméletét veszti.

II - a jólét fázisa, képzeletbeli, az ember javul

Ez javulás a 3-4. napon, ez az állapot 2-4 hétig tart. A beteg jól van, de még mindig vannak változások a szervezetben: csökkennek a reflexek, zavart a koordináció, az EEG lassú ritmusok megjelenését jelzi. Mindezek a tünetek a betegség előrehaladását jelzik. A 12-17. napon az ember megkopaszodik. Ha nagy dózisú (10 Gy feletti) sugárzást kapott, akkor a második fázis nem biztos, hogy a harmadiknak azonnal megjelennek a tünetei.

III - fázis, amikor a betegség tünetei éreztetik magukat

Az áldozat állapota rohamosan romlik. A következő tünetei vannak:

• gyengeség;
• láz;
• fogíny vérzik;
• orrvérzés és vérzés jelentkezik stb.;
• van szájgyulladás, pharyngitis, gastroenteritis stb.;
• tüdőgyulladás, mandulagyulladás stb. alakul ki;
• a haj kihullik a fejről, a szeméremtestről és a mellkasról, az ember elveszti szempilláját és szemöldökét;
• a gyomor-bél traktus károsodásának jeleit mutatják. A betegek rosszul érzik magukat, hánynak, hasi fájdalom, hasmenés, vér látható a székletben.

A nagy dózisoknak való kitettség hatással van az emberi bőrre

A neurológiai szindróma jelei: adinamia, zavartság, csökkent izomtónus stb. Ennek a betegségnek a jellemzői - ha nagy dózisoknak volt kitéve, ez tükröződik az emberi bőrön. Sugárzásos dermatitis jelenik meg. A könyök, a nyak, a hónalj bőrén, az ágyék területén bőrpír látható. Később a bőr duzzanata és hólyagosodás lép fel. Ha a betegség kedvező lefolyású, minden a hegek és a pigmentáció megjelenésével végződik.

És más esetekben fekélyek jelenhetnek meg. A bőrelváltozások is több fejlődési szakaszon mennek keresztül: először primer bőrpír, majd ödéma, másodlagos bőrpír és fekélyek, hólyagok megjelenése a bőrön. A bőr erei olykor annyira megváltoznak, hogy a begyógyult sebek egy idő után, néha hosszan tartó sebek ismétlődő nekrózist okoznak, és az orvosok kénytelenek amputálni a végtagot, ezért a bőr állapotát figyelemmel kell kísérni és megfelelően kezelni kell.

Nagyon megszenvedik a pajzsmirigyet, a mellékveséket stb.. Ennek a betegségnek a jellemzői a későbbi pajzsmirigyrák előfordulása. Ezek és más tünetek a betegség harmadik szakaszára jellemzőek.

IV - helyreállítási szakasz

Az ember sokkal jobban van, a betegség számos jele eltűnik, de hosszú ideig vérszegénységben és asthenovegetatív szindrómában szenved. Az akut sugárbetegség veszélyes, mert súlyos következményekkel jár. A sugárbetegség következményei a következők: szürkehályog alakul ki, az embernek nem lehet gyermeke, májzsugorodása van, neurózisok jelentkeznek, rosszindulatú daganatok alakulnak ki stb.

Az akut sugárbetegség veszélyes, mert súlyos következményekkel jár

A krónikus L.b. tünetei

Ha valaki rendszeresen kap viszonylag kis dózisú sugárzást, krónikus sugárbetegség alakul ki. A krónikus L.b-nek több fokozata van. Fontolja meg jellemzőit, tüneteit.

Könnyű fokozat. Minden változás az emberi testben visszafordítható. A betegség tünetei a következők:

• gyengeség;
• alacsony szintű teljesítmény;
• fejfájás;
• álmatlanság;
• instabil érzelmi háttér;
• csökkent étvágy;
• gastritis és más betegségek;
• nőknél a menstruációs ciklus megzavarodik, a libidó csökken;
• férfiaknál - impotencia.

A könnyű fokozat jellemzői L. b. hogy az ember teljesen felépülhet.

Átlagos végzettség. Tünetek:

• az áldozat gyakran szédül;
• nagyon érzelmes és izgatott;
• meghibásodik a memória;
• néha elveszti az eszméletét;
• a körmök deformálódnak, dermatitisz jelenik meg;
• artériás hipotenzió figyelhető meg;
• orrvérzés, vérző fogíny;
• csontvelő-betegség stb.

A krónikus sugárbetegség is veszélyes

Súlyos fokozat. Jelek:

• fejfájás;
• nincs alvás;
• vérzés és vérzések lehetségesek;
• a fogak kiesnek;
• kopaszság;
• súlyos változások a csontvelőben.

Gyakran a betegség jelei súlyosbodnak, az ember állapota napról napra romlik, meghalhat. A krónikus sugárbetegség is veszélyes, és az időben történő kezelés megmenti az ember életét.

Hogyan viselkedjünk baleset esetén

Egy személy nem tudja befolyásolni az akut sugárbetegség kialakulását, de tudnia kell, hogyan kell eljárni a baleset idején.

Baleset a reaktortelepeken

1. Hagyja el a helyiséget. Egészségi állapottól függetlenül mindenkinek el kell hagynia a baleset helyszínét, aki erre nem képes, azt el kell viselni. Ha van a közelben elsősegély-pont, vigye oda, ha nincs, akkor az autóval való utazás nem kívánatos, hányást válthat ki.
2. A súlyosan sérült személyeket egymástól elkülönítve kell elhelyezni. Ez azért szükséges, hogy az egyik hányás típusa ne provokálja a másikat.
3. Transzfer a klinikára. Amint a hányás megszűnik, az áldozatokat a klinikára kell vinni.

A gyakorlatokon gyakorolják a helyes cselekvéseket a balesetkor

Baleset, radioaktív gázok kibocsátása

1. Azonnal hagyja el a baleset helyszínét Sürgősségi ellátás a gázfelhőből való mielőbbi kijutás. Néha minden másodperc számít. Ha szerencséd van, elkerülheted az erős expozíciót és az agykárosodást. A közelben egy helyen tartózkodó emberek gyakran más-más fokú károsodást szenvedtek, mert. volt egy kis időeltérés.
2. Nem tud felvenni semmit vagy leülni.
3. Azonnal fel kell venni a légzőkészüléket.
4. Igyon meg egy tablettát kálium-jodidot vagy 3 csepp jódotinktúrát, vízzel hígítva.
5. A helyiség elhagyása után szappannal meg kell mosni magát a zuhany alatt. A ruhákat is leveszik, nem lehet felvenni.
6. Mindenki vegye be az adsobart.

Kezelés

A diagnózis felállításához orvos segítségére van szükség. Diagnosztikai módszer - vérvizsgálat és egyéb vizsgálatok.

A sürgősségi ellátás az, hogy a beteget kimossák a gyomrából, és beöntést helyeznek rá. Bőrkezelést igényel. Aztán hányáscsillapítót adnak. A beteget steril dobozba helyezik, és ágynyugalomra írják elő. Az első napon méregtelenítő terápiát, kényszerdiurézist végeznek. Ha bakteriális szövődmények jelentkeznek, azonnal elő kell írni a kezelést és inni kell a gyógyszereket. Leggyakrabban antibiotikumokat használnak, amelyeket naponta 2-3 alkalommal adnak be.

A sugárbetegség kezelése a betegség súlyosságától függ.

Ha megjelenik a nekrotikus enteropathia, a sürgősségi ellátás böjt, amíg meg nem szűnik (kb. 11,5 hét), csak vizet szabad inni. Jelölje ki a szájnyálkahártya gondozását. Ha a betegség krónikus formában van, fizioterápiát írnak elő. Az orvos olyan gyógyszereket is felír, amelyek tonizálják és erősítik a testet, B-vitaminokkal kezelik.

Kezelés L.b. a betegség súlyosságától is függ. Ha a beteg 1. vagy 2. fokozatú, antihisztaminokat írnak fel neki, ez a szükséges segítség. Mindenképpen adj vitamint, antibiotikumot. A 3. szakaszban a betegnek vérzéscsillapító szereket kell inni. Vérátömlesztés is szükséges. 4 fokon hematopoietikus stimulánsokat használnak.

A sugárbetegség jeleinek és tüneteinek (bőrelváltozások, bélrendszeri megnyilvánulások, csontvelő-problémák) megszűnése után a személy felépül, de az asthenia továbbra is fennáll. A betegnek továbbra is szüksége van orvos segítségére. A sugárbetegség ilyen kezelése sikeres. Egy krónikus betegség nem olyan veszélyes, de nincs belőle teljes gyógyulás. Ennek a betegségnek a következménye a daganatos megbetegedések, ezért orvosi segítség, beleértve a rendszeres vizsgálatokat is, a rák időben történő felismerése és gyógyítása érdekében.

Megelőzés

A sugárbetegség megelőzése, megelőzésének módja a radioaktív anyagokkal végzett munka során minden norma betartása. Ez ellen a betegség ellen nincs mód. Az egyetlen hatékony módszer az árnyékolás. Vannak olyan gyógyszerek, amelyek kevésbé érzékenyek a sugárzásra. B6-, P-, C-vitamint, valamint néhány hormonális és anabolikus gyógyszert szednek. Az L.b megelőzésére is kitaláltak gyógyszereket. , de szinte semmi hatásuk nincs, ráadásul túl sok mellékhatásuk van.