Akut gennyes parodontitis klinika. Gennyes parodontitis: szükséges-e kezelés. Milyen formája a fluorózisnak szövetvesztés nélkül

A gennyes parodontitis valamiért mindig fellép, de egyszerűen nem tud a semmiből kialakulni. A betegség jellege röviden a következő: a savós parodontitis előrehaladott formájában gennyképződés indul el a fogban, amely felhalmozódik az íny lágy szöveteiben, és ezt követően mérgező és veszélyes anyagokat, elemeket termel. Nem érdemes halogatni a kezelést. A cikkből megtudhatja, mi az akut gennyes periodontitis, megismerheti a betegség tüneteit, és megértheti, hogy mi a betegség kezelése.

A fog üregében és annak teljes belső területén kis gennyes gócok képződnek, amelyek közvetlenül kapcsolódnak egymáshoz. A fogban a kialakult genny hatására megnövekszik az intradentális nyomás. A parodontitis ezen formájának számos oka lehet. Először is, az akut gennyes parodontitis leggyakrabban a savós parodontitisz figyelmen kívül hagyásának következménye. Bizonyos reakciók és a szervezetben végbemenő változások (például az immunrendszer működési zavarai) következtében a különböző fogszövetek rothadni kezdenek. Ez a vérben lévő sejtek és vérsejtek lebomlásának köszönhető. A második ok a pulpitis előrehaladott formája, a fog és a gyökerek belső szöveteinek pusztulása. A pulpazseb növekedésével a gyulladás átmegy a parodontális szövetekbe. A fogorvosok néha hibákat követnek el a kezelés során. A rosszul tisztított csatornák, amelyekben a gennyes folyadék maradványai felhalmozódnak, ami egy másik betegség terméke, olyan betegséget okozhat, mint a gennyes parodontitis.

Tünetek

Általában a betegség ezen formája a savós periodontitis elhanyagolt betegsége. Az ilyen betegségben szenvedő betegek leggyakrabban ilyen panaszokkal fordulnak az orvosi rendelőbe:

A betegségek típusai

• fertőző. Az előfordulás leggyakoribb oka az immunrendszer meghibásodása, mind egészében, mind pedig kifejezetten fogászati;
• traumás. Az előfordulást sérülések és mechanikai sérülések jelenléte okozza: forgácsolás, repedés, ütközés utáni trauma. Az ok lehet a hibás harapás vagy a fogorvos hibás munkája is, amely a tömítés elmozdulásában vagy helytelen beállításában áll;
• gyógyszerek és anyagok miatt. Ezt a típust gyógyászatinak is nevezik. Gennyes fogágygyulladás is előfordulhat olyan anyagok használata miatt, amelyek összetételében agresszív vegyszerek vannak. Különösen az ilyen agresszív anyagok tartalmaznak erős antibiotikumokat. A nem megfelelően kiválasztott higiéniai termékek (rossz minőségű fogkrémek, túl kemény fogkefék stb.) szintén kiválthatják a betegség megnyilvánulását.

A parodontitis diagnosztizálása

Számos diagnosztikai módszert alkalmaznak a szakemberek. Az első és leggyakoribb a radiográfia.

A pontos diagnózis felállítása és a betegség meghatározása érdekében különböző irányú röntgenfelvételeket használnak.

A képen a gennyes parodontitiszre a fogüregben lévő fehér folt jellemző, amely a fog teljes lyukát kitölti. Ciszta vagy granuloma kialakulása is lehetséges, ezért ezen elemek jelenlétében a képen a neoplazma típusától függően ovális vagy kerek alakú pecsét látható az állkapocscsonton. A második módszer az elektrodontometria. A betegség áram segítségével történő diagnosztizálásához a fogat bizonyos erővel érintik. Ha bizonyos mennyiségű elektromos áramot szolgáltatunk, a fog általában nem reagál rá (az egészségre biztonságos feszültség mikrodózisait biztosítjuk). Ha a fog még mindig választ ad, intenzív kezelés és terápia kezdődik. A külső vizsgálat során az orvos mindenekelőtt az arc duzzanatára és a szimmetriára figyel. A nyirokcsomókat ellenőrzik. Külsőleg nincs változás a fogban. Az ügyfél szóbeli felmérése során tisztázni kell a fent leírt tünetek jelenlétét.

A betegség kialakulásának sémája

A betegség kialakulása során több szakaszon megy keresztül, amelyeket különböző tünetek és a fog szerkezetének megváltozása jellemez. Tekintsünk egy példadiagramot:

• több gyulladásgóc különül el egymástól. Ahogy egyre több szövet sérül, a parodontitis réteg bekapcsolódik a károsodásba. A tünetek egyre észrevehetőbbé válnak;
• nyomás keletkezik a fogban. Ennek az az oka, hogy a gennyes folyadék felhalmozódik a fogban, de nincs kiút. Fokozatosan a kilépés a megjelent lyukban vagy a fog egy másik nyitott részén található. A beteg nagy megkönnyebbülést érez, azt gondolva, hogy a betegség visszahúzódott, de ez korántsem így van. Éppen ellenkezőleg, a gennyes folyadék mozgása a szájüreg lágy szöveteinek más rétegeibe még nagyobb problémákkal jár;
• gennyes folyadék kerül a csontszövetbe. Duzzanat képződik az arcon és a szájüregben. A nyirokcsomók begyulladnak, a fájdalom a test más részeibe (fülbe, halántékba, a másik állkapocsba, előrehaladott esetekben a hátba) sugárzik. A folyadék ezután a száj lágy rétegeibe jut, amelyek nem tudják megfelelően megtartani a folyadékot. Állandóan mozog. Érezhető, hogy a fog a sor többi része fölé emelkedik.

Parodontitis kezelése és megelőzése

A kezelés a betegség stádiumától és a tanfolyam formájától függően eltérő lehet, de az általános séma meglehetősen egyszerű. A gennyes fogágygyulladást egyébként a betegség összetettsége miatt csak magasan képzett fogorvosok tudják minőségileg kezelni.

Mielőtt elmenne a találkozóra, ismerkedjen meg a klinika profilképesítésével, az orvos tapasztalatával, valamint más kulcsfontosságú tényezőkkel. Nem javasoljuk a kétes hírnévvel rendelkező klinikák felkeresését. A kezelés alappillére az antibiotikumok. Ők állítják meg a betegség további lefolyását, valamint megakadályozzák a kezelési folyamat során esetlegesen előforduló további szövődmények előfordulását. A kezelés a következő: először biztosítani kell a gennyes folyadék akadálytalan kijutását a fogból. A kiáramlást helyzettől és stádiumtól függően a fog kinyitásával vagy az íny reszelésével lehet biztosítani. Ezután gondosan meg kell tisztítani a fog belsejében lévő helyet, valamint a gennyel teli csatornákat és gyökereket.

A betegség előrehaladott formájával, amikor a genny elterjedt a fog üregében, bemetszést végeznek a periosteumban, hogy biztosítsák a képződmények jobb kilépését. Alapos tisztítás után ékszerfogak tömése történik. Ezt követően különféle főzetekkel öblítheti ki a száját, és speciális paszták használatához folyamodhat - az orvos ajánlásaitól függően, hogy csökkentse a posztoperatív kényelmetlenséget és javítsa a szövetek gyógyulását. Rossz minőségű eljárással a betegség újra visszatérhet, majd a fogat el kell távolítani. A kezelés az esetek 80%-ában pozitív eredményt ad, ez a magas szintű fogorvoslásnak köszönhető. Ellenkező esetben sebész segítségét kell igénybe vennie, a fogat eltávolítják. Helyette drága implantátumokat kell behelyeznie, és nincs szükség többletköltségre, igaz? Ezért annak érdekében, hogy ne költsön sok erőfeszítést és pénzt a kezelésre, csak meg kell akadályoznia a betegség kialakulását. Kövesse az egyszerű szájhigiéniai szabályokat a fogszuvasodás és a pulpitis megelőzésére. A betegség első tünetei esetén azonnal forduljunk orvoshoz, mert a betegség korai stádiumban történő felismerése garantálja a fogak megőrzését. Rendszeresen keresse fel orvosát.

Parodontális fogrendszer, vagy gyengéd, de erőteljes karjaiban

Ahhoz, hogy megértsük, mi az akut parodontitis és miért alakul ki, tisztában kell lenni azzal, hogy a fog nincs szorosan az ínybe és az állkapocsba ütve, nem szöget ver a deszkába, hanem a jelenléte miatt elegendő mozgásszabadsággal rendelkezik a jelzett struktúrákban. szalagok a maxilláris üreg és a fog felszíne között.

A szalagok megvannak a szükséges erők ahhoz, hogy a helyükön tartsák a fogat, és megakadályozzák, hogy túlzottan előre-hátra, balra-jobbra lendüljön, vagy egy függőleges tengely körül elforduljon. Ugyanakkor, biztosítva a fog számára a "rugalmas guggolás" lehetőségét - fel-le mozgásokat, amelyeket a lyukban lévő szalagok rugalmassága korlátoz, nem engedik, hogy rágás közben túlságosan befelé nyomódjon, megőrizve az állcsontot kárt okoz ez a meglehetősen kemény képződmény.

Az ütéselnyelő és rögzítő szerep mellett a parodontális struktúrák a következő funkciókat is ellátják:

• védő, mivel hisztohematikus gátat képviselnek;
• trofikus - kommunikáció biztosítása az érrendszer és az idegrendszer testével;
• műanyag - hozzájárul a szövetek helyreállításához;
• érzékszervi - minden típusú érzékenység megvalósítása.

Akut parodontális károsodás esetén mindezen funkciók megzavaródnak, ami a nap bármely szakában a fogorvosi rendelő ajtajához vezeti a pácienst. A tünetek annyira akutak, hogy még a gondolat sem merül fel a „kitartásról” és a „kivárásról” (ellentétben azzal, amikor az érzések teljesen elviselhetők).

A destruktív folyamat mechanikájáról, szakaszairól

Az akut periodontitis előfordulásához vagy a periodontális szövetekre gyakorolt ​​​​gyógyhatásra van szükség, mint a pulpitis kezelésében, vagy önmagában - a fertőzés behatolása a fog belébe - a pulpába. Ahhoz, hogy ez megtörténjen, egy bejárat szükséges, hogy a fertőzés bejusson a fogüregbe, melynek szerepét:

• apikális csatorna;
• az üreg, megmunkálva vagy az út mentén kialakítva, nem megfelelő minőségű;
• a szalagok szakadásából eredő sérüléssor.

A patológiásan mély parodontális zsebeken keresztül is előfordulhat fertőzés.

A sérült pulpából a mikrobiális toxinok (vagy az állapot "arzénes" eredetű gyógyszerei) a dentintubulusokon keresztül beszivárognak a periodontális repedésbe, először annak struktúráinak irritációját, majd gyulladását okozva.

A gyulladásos folyamat megnyilvánul:

• fájdalom az idegvégződések reakciója miatt;
• mikrokeringési zavar, amely a szövetek torlódásában nyilvánul meg, kifelé úgy néz ki, mint a hiperémia és a duzzanat;
• a szervezet általános reakciója a mérgezésre és a biokémiájának egyéb változásaira.

A destruktív folyamat egy sor egymást követő szakaszon megy keresztül:

1. A periodontális stádium az ép periodontális zónáktól (vagy többtől) elhatárolódik egy fókusz. A fókusz kitágul vagy összeolvad egy kisebbé, nagy mennyiségű parodontális szövet bevonásával a folyamatba. A zárt térfogat feszültségének növekedése miatt a váladék kiutat keresve vagy a periodontium marginális zónáján át a szájüregbe, vagy a fogalveolus kompakt lemezének megolvadása után a belekbe jut. az állkapocs. Ezen a ponton a váladék által kifejtett nyomás éles csökkenése miatt a fájdalom nagymértékben enyhül. A folyamat a következő fázisba lép - a periosteum alatt terjed.
2. Szubperiosteális (subperiosteális) a tünetek megjelenésének fázisa a periosteum szájüregbe való kidudorodása, amely szerkezetének sűrűsége miatt visszafogja az alatta felgyülemlett gennyes váladék nyomását. Ezután a periosteum megolvadása után megjelenik a genny a nyálkahártya alatt, ami nem jelent komoly akadályt a szájüregbe való áttörésében.
3. A harmadik szakaszban, mivel esemény- az apikális zóna fisztulája a szájüreggel, a fájdalom szinte teljesen megszűnhet, vagy elenyészővé válik, míg a csúcsprojekcióban a fájdalmas duzzanat megszűnik. Ennek a fázisnak a veszélye, hogy a gyulladás nem ér véget, hanem tovább terjed, új zónákat foglal el, ami súlyos következményekkel járhat, beleértve a fejlődést is. Néha a fisztula kialakulása az akut állapot krónikus állapotba való átmenetét jelenti.

A fő formák klinikai tünetei

Az akut parodontitis a váladék összetétele szerint savós és gennyes, és az előfordulási mechanizmus szerint:

• fertőző;
• traumás;
• orvosi.

savós fázis

A savós parodontitis a folyamat kezdeti szakaszának felel meg - a periodontális struktúrák legakutabb idegi reakciója az irritációjukra, kezdetben finom, majd egyre növekvő változásokkal.

A kapillárisfalak áteresztőképességének növekedése következtében savós effúzió képződik, amely azután magában foglalja az élő és elhalt leukociták, a mikrobák létfontosságú tevékenységének termékeit és az elhalt sejtek maradványait. Ez a kémiailag és enzimatikusan aktív mikroorganizmusok egész komplexuma az észlelő idegvégződésekre hat, és fájdalomként érzékelhető irritációt okoz.

Állandó, eleinte nem éles, de fokozatosan és módszeresen növekszik, a fogra koppintva elviselhetetlenné válik. Egyes esetekben a fog hosszan tartó és erős megnyomása az állkapcsok zárásával a fájdalom megnyilvánulásainak csökkenéséhez vezethet (de azok teljes eltűnése nélkül). Az érintett fog környezetében nincsenek külső megnyilvánulások, mert a gyulladás ebben az esetben nem éri el a csúcspontját.

Gennyes fázis

Ha a kezdeti fájdalmat fogászati ​​ellátás igénybevétele nélkül is sikerül leküzdeni, akkor a folyamat átmegy a gennyes fúzió következő fázisába, illetve a parodontitis gennyessé válik.

A mikrotályogok gócjai egyetlen, felgyülemlett gennyet alkotnak, zárt térben túlzott feszültséget keltenek, felejthetetlen és elviselhetetlen érzéseket keltenek.

Jellemző tünete a legakutabb, szakadó jellegű fájdalom, amely a közeli fogakra és tovább, egészen a szemközti állkapocsig terjed. Már a fog enyhe érintése is robbanásszerű fájdalmat okoz, a száj csendes bezárása a legnagyobb nyomást a beteg területre, a „kinőtt fog” pozitív tünete, ha nincs valósága kiemelkedése A lyuk. A rögzítés mértéke a lyukban csökken, átmenetileg és reverzibilisen növekszik.

Abban a változatban, amikor a nem megfelelően mély ínyzsebek a parodontális szövetekbe való fertőzés bejárataként szolgálnak, a parodontitis marginális formájáról beszélnek (mint a marginális parodontium akut károsodása). , esetenként a folyamatot bőséges gennyváladék kíséri egészen a gennyedésig, és ennek megfelelő bomlásszagú.

Az aktív vízelvezetésnek köszönhetően a fájdalom az általános tünetekben háttérbe szorul, mint vele.
Akut gennyes parodontitis röntgen alatt:

Traumás forma

Nagy romboló erő rövid távú fellépése esetén (például olyan ütközés esetén, amely nagy területen szalagszakadást okozhat) traumás fogágygyulladás alakulhat ki. A fájdalom intenzitása a parodontális struktúrák pusztulásának mértékétől függ, jelentősen megnövekszik a fájdalmas terület érintésekor.

fokozott mobilitás jellemzi. Krónikus negatív hatással a periodontális szövetek képesek újjáépülni, megkezdődik az alveolusok csontfalainak felszívódása, a rögzítő szalagok tönkremennek, ami a parodontális rés tágulásához és a fog kilazulásához vezet.

Gyógyszerforma

A betegség gyógyszerformájának megkülönböztető jellemzője, hogy a gyökércsatornákba tévedésből vagy a terápiás terápia alkalmazásának megsértése miatt a periodontális struktúrákra gyakorolt ​​hatást okoz.

Leggyakrabban arzénos parodontitisz kialakulását diagnosztizálják, amely mind a szükséges arzéndózis túllépése, mind pedig a túl hosszú ideig a fogüregben való tartózkodás esetén alakul ki. A betegség ezen formájának kialakulásának legnépszerűbb "forgatókönyve" az elégtelen szorítás - a mérgező gyógyszert azonnal el kell távolítani, és a szöveteket ellenszerrel (Unithiol) kell kezelni.

A diagnózisról és az egyéb betegségektől való megkülönböztetésről

A diagnózis felállításához általában elegendő a páciens kikérdezése (diagnosztikai szempontból különösen fontosak a múlt jelei és a jelenben az érintéstől erősen erősödő jelentős fogfájás), plusz az objektív vizsgálati adatok (fájdalommentes szondázás és a koronapusztulás sajátos mintája).

Az akut parodontitist meg kell különböztetni a következőktől:

• exacerbáció állapotában;

A pulpitis tünete paroxizmális jellegű lüktető fájdalom, karaktere és intenzitása nem ütős kopogtatással változik, hanem éjszakai erősödésre hajlamos, míg a parodontitis nem múló, elviselhetetlen, szakadó jellegű fájdalomként nyilvánul meg. és a szövetek érintésétől élesen növekszik.

A krónikus parodontitisztől eltérően ezek a változások az akut parodontális folyamatban nem mutatkoznak.

Osteomyelitis esetén a képen az elváltozás kiterjedése látható a szomszédos fogak gyökereinek rögzítésével. Megerősíti a diagnózis megbízhatóságát több szomszédos fog fájdalmában az ütés során.

A kezelés jellemzői

A fogágygyulladás akut fázisának kezelési stratégiája két lehetőséget foglal magában: az összes fogüreg teljes helyreállítását a fertőzésektől és a szuvasodási termékektől való megtisztításával, vagy végső esetben annak eltávolítását az összes kóros tartalommal együtt.

A diagnózis megerősítése után heveny parodontitis történik, amelynél a gyulladt szövetek rendkívüli érintési és rezgési érzékenysége miatt a legjobb minőségű érzéstelenítést végzik.

Első látogatás

Az első klinikai látogatás alkalmával a fogkorona hibáját az egészséges szövetek előkészítésével szüntetik meg, ha már vannak behelyezett tömések, akkor azokat eltávolítják.

A következő lépés a gyökércsatornák szájának felfedezése és megnyitása. Korábbi tömőanyaguk esetén a csatornák kezdeti nyitása során a törmelék legalaposabb eltávolítása történik, a falak mechanikus feldolgozása az életképtelen szövetek kimetszésével történik. Ezzel párhuzamosan a csatornák lumenét olyan átmérőre tágítják, amely elegendő a további áthaladáshoz és lezáráshoz.

Minden eljárást antiszeptikus oldattal (nátrium-hipoklorit vagy) végeznek.

A megfelelő vízelvezetés megteremtése után az apikális régió kezelése három feladatból áll:

• a beteg flóra elpusztítása a fő gyökérüregekben;
• fertőzés kiirtása a gyökércsatornák minden ágában egészen a dentintubulusokig;
• a parodontális gyulladás visszaszorítása.

Ezeknek a tevékenységeknek a sikerét a következők használata segíti elő:

• elektroforézis az egyik antiszeptikus oldattal;
• módszer a terápiás szerek gyökércsatornáiba történő diffúziójának fokozására ultrahangos technikákkal;
• gyökérkezelés lézeres besugárzással (a hatást úgy érik el, hogy a sugárzást kombinálják a speciálisan használt oldatokból lézer hatására felszabaduló atomi oxigén vagy klór baktericid hatásával).

A fog csatornáinak mechanikai kezelésének és antiszeptikus maratásának szakasza 2-3 napos fedetlen hagyással fejeződik be. Az orvos ajánlásokat ad a páciensnek a felvételi rendszerről és a terápiás oldatokkal történő öblítés alkalmazásáról.

Jelekkel az üreg megnyitása a csonthártya nélkülözhetetlen kimetszésével a gyökércsúcs projekciós zónájában az átmeneti redő mentén, kötelező antiszeptikus oldatos sugármosással és a keletkező seb elasztikus vízelvezetéssel történő lezárásával.

Második látogatás a klinikán

A fogorvosi rendelő második látogatása alkalmával páciens hiányában akár állandó, akár 5-7 napos időszakra a posztapikális teret használva feldolgozásra. Ebben az esetben a tartós gyökértömés és koronarekonstrukció beépítése a harmadik látogatásig elhalasztható.

Komplikációk esetén

A gyökércsatornák elzáródása vagy az endodonciai kezelés sikertelensége esetén a fog kihúzása az alveolusok további otthoni kezelésével történik a páciens taktikájának megfelelően.

A másnapi vizsgálat során (ha szükséges) a lyukat Jodoform kötéssel megszórt laza tamponáddal megtisztítjuk a megmaradt vérrögöktől, a manipulációt 1-2 nap múlva megismételve. Tünetek hiányában nincs szükség további manipulációkra.

Az "arzén parodontitis" előfordulása megköveteli a toxikus ágens azonnali eltávolítását a gyulladt szövetek ellenszerrel történő kezelésével.

Lehetséges következmények rendszeres fogorvosi látogatások.

A fogszuvasodás és a pulpitis változatlan kísérőjének kialakulásának megelőzése csak a józan ész normáinak betartásával lehetséges a rágás során, mert csak az egészséges fogágy ellenáll a rágóizom összes csoportja által kifejtett terhelésnek.

A gyógyszer okozta parodontitis kialakulásának elkerülése érdekében a szájüregi betegségek kezelésében a normák és technikák szigorú betartása szükséges, valamint a parodontium túlzott terhelése nélkül.

Minden endodonciai műtétet teljes hosszában be kell fejezni. A nem teljesen átjárt csatornák vagy azok rossz minőségű tömése esetén menthetetlenül pulpitis kialakulása következik, majd parodontitis.

Az akut periodontitis különleges helyet foglal el a periapikális szövetbetegségek osztályozásában. Gyakran érinti a fiatalokat, gyorsan fejlődik és korai fogvesztéshez vezet. Ezt a formát először körülbelül egy évszázaddal ezelőtt írták le, és fokozatosan alaposan tanulmányozták a patológia okait és megelőzését. Az a tény, hogy még mindig gyakran támad az emberekben, számos tényező hatásáról beszél. Ehhez további tanulmányozásra van szükség a betegség leküzdésének lehetőségeiről.

Az akut parodontitis fogalma és okai

Parodontium - a csont és a foggyökerek között elhelyezkedő szövetek, amelyek a lyukakban tartják az egységeket és egyenletesen osztják el a rágási terhelést. Amikor a parodontium gyulladása (akut parodontitis) a szalagok szakadása, a csontszövet felszívódása következik be. A foggyökér csúcsán vagy az íny szélén lokalizálódik, ritkán fedi le teljesen a parodontumot. Ugyanakkor a páciens érzi a fog mozgékonyságát, tapasztalja a „megnagyobbodás” szindrómáját.

Az akut periodontitis az esetek 95% -ában a patogén mikrobák behatolása és az anaerob fertőzés miatt következik be. Innen a mikroorganizmusok bejutnak a csatornába, elszaporodnak a gyulladt pulpában és a gyökér mentén mozognak. Az akut periodontitis okai a következők:

• a fogszuvasodás előrehaladott formája, amely a pép gyulladásához vezet;
• pulpitis súlyosbodása;
• a fogászati ​​betegségek időben történő kezelésének hiánya;
• a periodontális szövetek gyulladásának kezdeti szakasza;
• sérülés;
• rosszul lezárt csatornák;
• általános szisztémás gyulladásos folyamat SARS, influenza, egyéb fertőző elváltozások miatt;
• ciszta kialakulása;
• irracionális fogászati ​​kezelés.

A betegség fajtái és tünetei

Az akut parodontitis egy hirtelen fellépő gyulladás a fogat tartó szalagban. A patológia fő bűnösei staphylococcusok, pneumococcusok, anaerob mikroorganizmusok.

A baktériumok a csúcson vagy a kórosan kialakult ínyzseben keresztül jutnak be a fogszövetbe. Károsodás lehetséges a pulpa gyulladásával vagy nekrózisával, amikor a fog rothadó mikroflórája talál kiutat. Az előfordulás okától függően a parodontitis savós és gennyes (a savós parodontitis előrehaladott formája). Tüneteik és okaik kissé eltérnek.

Savós

A gyulladásos folyamat kezdetén savós parodontitis figyelhető meg. Általában a szezonon kívüli időszakban diagnosztizálják, amikor az immunrendszer legyengül. Eredetük szerint az akut savós parodontitis következő formáit osztályozzák:

• Orvosi. Erősen koncentrált gyógyszerekkel végzett kezelés során fordul elő, amelyek allergiás vagy helyi immunológiai reakciót váltanak ki.
• Serous fertőző parodontitis. A mikroorganizmusok csatornán vagy parodontális zseben keresztül jutnak be a fogba.
• Traumás. Fogkárosodást okozhat ütés, állkapocs trauma, sport. Akut savós parodontitis krónikus traumával is lehetséges, amelyet a protézis utáni harapásmagasság túlbecslése vált ki.

A lokalizáció szerint megkülönböztetjük az akut parodontitis marginális és apikális formáját. A betegek erős fájdalmat éreznek, amelyet a rágás és a fogmosás súlyosbít a problémás fog területén. Duzzanat, fájdalom van a problémás területen. Ugyanakkor a beteg általános állapota nem zavart. Láz nincs, láz, a nyirokcsomók normálisak maradnak.

Gennyes

A gennyes parodontitist a genny felhalmozódása jellemzi a parodontiumban. Innen a bakteriális méreganyagok könnyen bejuthatnak a véráramba, és a szervezet általános mérgezéséhez vezethetnek. A gyulladásos fókusz megzavarja a rágás normál működését, akut fájdalmat okoz nyugalomban. A beteg nem tud másra gondolni, csak a fájdalomra, és ha elmulasztja az időben történő kezelést, a fertőzés átterjedhet a belső szervekre.

Az akut gennyes parodontitist mindig savós forma előzi meg. A patológia előfordulásának további kockázati tényezői a gyomor-bél traktus, az endokrin rendszer betegségei, a szájhigiénia elhanyagolása, a beriberi. A gennyes parodontitis a következő klinikai tünetekkel rendelkezik:

Diagnosztikai módszerek

A savós forma 2-4 napon belül gennyes parodontitissé alakulhat, ezért nem szabad elhalasztani a fogorvosi látogatást. A diagnózis felállításakor az orvos a vizsgálat, az ütőhangszerek, a fogcsatorna szondázásának és további vizsgálatok eredményeire támaszkodik. Bakteriológiai, biokémiai elemzéseket, röntgenfelvételeket írnak elő. A patológiát megkülönböztetik az akut pulpitistől, a köztük lévő különbségeket a táblázat tartalmazza:

Az akut gennyes parodontitis a közhiedelemmel ellentétben nem mindig ér véget foghúzással. Akut formáit sikeresen kezelik, feltéve, hogy időben orvoshoz fordulnak. Annak érdekében, hogy ne hagyja ki a pillanatot, ne öngyógyítson, és fájdalomcsillapítókkal elfojtsa a kellemetlenséget. Az orvos időben történő látogatása segít megmenteni a fogat és elkerülni az akut parodontitis súlyos szövődményeit.

A patológia kezelése

A gennyes parodontitis terápiája a genny eltávolítására és az érintett szövetek eltávolítására irányul. Először is a fogorvos biztosítja a tartalom kiáramlását, kitisztítja a fogcsatornákat és a fog üregét pulpaszívó segítségével. Nehéz esetekben a röntgen alapján az orvos fogsebész segítségét veszi igénybe az íny levágásához és az üreg leürítéséhez.

Lezárt gyökércsatornák esetén a tömítés feloldása és tisztítása a gennyes gócok eltávolítására szolgál. Anaerob fertőzés alakulhat ki bennük, ennek jele a csatornák sötét, bűzös szagú tartalma. A hagyományos antiszeptikumok kezelésében hatástalanok. Bactrim, Dioxidin, nitrofurán készítmények szuszpenzióját használják. Az érintett területeket antiszeptikumokkal kezelik, antibiotikumokat, immunmodulátorokat, vitaminokat és egyéb gyógyszereket írnak elő.

Az akut parodontitis fogászati ​​beavatkozásának utolsó szakasza egy orvosi betét felszerelése a gyökér tetejére, a csatornák feltöltése és egy ideiglenes, majd egy tartós tömés rögzítése. A gyulladás megszűnése után intézkedéseket kell tenni a visszaesések megelőzésére. Ehhez a következő módszereket használják:

• Speciális sebgyógyító kenőcsök alkalmazása. Az akut parodontitiszre jobb, ha felírat egy orvost, és szigorúan kövesse az utasításokat.
• Mossa le az érintett területet só-szóda oldattal. Végezze el az eljárást naponta kétszer 2 hétig, majd - két hónapig naponta egyszer.
• Fizikoterápia. Az akut parodontitis kezelését követő gyógyulási időszakban alkalmazzák a gyors szöveti regeneráció érdekében.

Az akut parodontitisben érintett fogak kihúzását ritkán veszik igénybe. Például, ha a gyökér vagy az íny súlyosan érintett, és a korona megsemmisülése kizárja a fogszabályozó szerkezetek felszerelésének lehetőségét. A modern fogászatban a kiirtás rendkívül ritka.

Lehetséges szövődmények

Az akut parodontitis idő előtti kezelése a csatorna áttöréséhez és a gennyes tartalom szétterjedéséhez vezet az íny mentén. A patológia egyéb szövődményei között:

Megelőző intézkedések

Az akut parodontitis által okozott szövetkárosodás súlyossága miatt az önkezelés lehetetlen. A komplex kezelés és a sebészeti beavatkozás elkerülése érdekében fontos a megelőző intézkedések betartása.

Közöttük:

• sérülések megelőzése;
• krónikus betegségek megelőzése;
• megfelelő szájhigiénia;
• egészséges életmód;
• megfelelő táplálkozás;
• időben történő ortopédiai kezelés;
• a szájüreg rendszeres fertőtlenítése.

Az akut fogágygyulladás kezelésére szolgáló fogápolási termékek vásárlásakor figyelembe kell venni a fogorvos véleményét. A választás a betegség stádiumától és a rövid ideig használt terápiás paszta jellemzőitől függ. Gyakran használt:

• Lakalut Active;
• Splat Active;
• Aktív elnök;
• Lakalut Phytoformula;
• Parodontol Active.

A parodontitis az egyik leggyakoribb betegség, amely gyulladást okoz a szájüregben. Az orvostudományban számos osztályra és fajtára osztják, amelyek mindegyikének saját klinikai képe és kezelési módszere van.

Mindent a parodontitisről

Az akut parodontitis egy gyulladásos folyamat hirtelen fellépése az ínyben, vagy inkább a fogszalagban. A legtöbb esetben a gyökérből ered, amely a fogat tartó rendszer fő része.

A betegség első gyanúja esetén azonnal orvoshoz kell fordulni, mert szomorú következményekkel járhat, egészen a fog elvesztéséig és más súlyosabb betegségek kialakulásáig. Az orvos már a vizuális vizsgálat kezdeti szakaszában következtetéseket vonhat le, és ezt más adatokkal is alátámasztja, beleértve:

• a beteg panaszai a fájdalmas fájdalomról;
• elektroodontometria;
• röntgen.

A statisztikák azt mutatják, hogy az akut parodontitis az esetek 70% -ában viszonylag fiatal, 18 és 40 év közötti betegeknél fordul elő. Az 50 év felettieknél a betegség már krónikus betegséggé formálódik, vagyis folyamatosan jelen van.

Az akut forma okai

A betegség akut formája elsősorban a fertőzések kialakulása és a patogén baktériumok megjelenése miatt következik be. Tehát az oda jutás okai között vannak:

1. A fogszuvasodás és más betegségek kialakulása.
2. A fogszuvasodás rossz kezelése.
3. Fertőzés nyílt sebben.
4. A kelések jelenléte az állkapocs területén.
5. A ciszták eredete és kialakulása.
6. Hosszú távú antibiotikum kezelés.

Meg kell azonban érteni, hogy az előfordulás okától függően különböző típusokra osztják, amelyek közül a fő a savós és gennyes periodontitis. A második megjelenésének oka az első kialakulása, így tüneteik szinte azonosak, de mégis vannak eltéréseik.

A savós parodontitis tünetei akut formában

A klinikai kép a következőket tartalmazza:

1. Erős fájdalom megjelenése, amely spontán keletkezik és eltűnik.
2. Fokozott fájdalom a fog mechanikai nyomásával.
3. Az íny vörössége és duzzanata az érintett területen.
4. Megnövekedett hőmérséklet és fokozott fájdalom a fej vízszintes helyzetében.
5. Ritka esetekben az arc duzzanata és duzzanata jelentkezhet.

Ebben az esetben különös nehézséget okoz az a tény, hogy a szondázás során lehetetlen meghatározni az ebbe az osztályba tartozó akut parodontitist, mivel a pép már elhalt. Ezenkívül a röntgen nem képes kimutatni a csatorna fertőzését.

A gennyes forma tünetei

Átlagosan már 2-4 nappal az akut savós periodontitis észlelése után fokozatosan gennyes formává válik. Ilyen esetekben a következő tünetek jelennek meg:

• a fájdalmak hullámokban kezdenek megjelenni, amelyek mindegyike fokozza az előzőt;
• a fog mozogni kezd, a gyökérben lévő gennyes váladék miatt;
• duzzanat és duzzanat az arcon;
• a nyirokcsomók gyulladása;
• a test általános állapotának romlása, például láz, hidegrázás és fejfájás.

Ebben a helyzetben a legjobb, ha azonnal forduljon orvoshoz, hogy azonnal intézkedéseket tegyen a következmények kiküszöbölésére.

Lehetséges szövődmények

A gennyes parodontitis idő előtti kezelésével egy csatorna áttörhet a káros váladék koncentrációjának helyén. Ez a genny önkényes terjedéséhez vezet az ínyen, beleértve a közeli fogak fertőzését is. Egyéb tényezők lehetnek:

• A káros titok az ínyen keresztül jut ki, ami további szakorvosi beavatkozást igénylő fisztulák megjelenéséhez vezet.
• A lézió tovább folytatódik, szöveti nekrózist okozva, amely kérgesedni kezd, és lehetetlen lesz helyreállítani őket.
• A gennyes parodontitis áttörése során eléri a csontszövetet és annak károsodását okozza, ami nagyon veszélyes.
• A fekélyek kialakulása az arcot is érintheti, ami később mozgáskorlátozást és az állkapocs egészét is korlátozza.

A klinikai kép szakaszai

A kezelés megelőzése és a súlyosság megértése érdekében a helyes és időben történő intézkedések megtétele érdekében a klinikai kép többféle típusát osztályozták:

1. Akut parodontitis. Ez alatt kezd kialakulni a gyulladás, majd felszabadul egy gennyes titok. Ebben az időszakban további rések képződnek a fertőzés terjedéséhez, és fekélyek alakulnak ki. A páciensnek olyan érzése van, mintha kinőtt a foga;
2. Endosszus szakasz. Akkor diagnosztizálják, amikor a genny elérte a csontszövetet és eltalálta;
3. subperiostealis szakasz. A kórokozó titok elkezd felhalmozódni a csonton, és már körülveszi az ízületeket a csonthártyával. Külsőleg súlyos duzzanat, duzzanat és bőrpír figyelhető meg, ugyanakkor fluxus jelenik meg;
4. nyálkahártya alatti szakasz. A periosteum teljes vagy részleges megsemmisítése, amely lehetővé teszi a titok beáramlását a lágy szövetekbe. Átmenetileg a fájdalom elmúlik, ahogy a duzzanat csökken, de később nagyobb erővel kiújul. Ennek megszüntetéséhez hatékonyabb terápia szükséges.

A betegség diagnózisa

Rendkívül könnyű diagnosztizálni az akut parodontitist, mivel maguk a kifejezett tünetek jelzik egy ilyen betegség megjelenését. Hatékonyabb azonban a differenciáldiagnózis alkalmazása, amely lehetővé teszi az aktuális állapot osztályozását. Ehhez további vizsgálatokra lesz szükség, egészen az ínyszövet biopsziájáig, amely kimutatja a fertőzés jelenlétét. Ez az első dolog, amit meg kell gyógyítani. A legjobb, ha megtagadja a vérdiagnosztikát, mivel nem figyelhető meg változás. Az előfordulás egyetlen jele a leukociták koncentrációjának növekedése. Az elektroodontometria sem ad jó eredményeket a fogérzékenység tekintetében, mivel valószínűleg a gyökér már elhalt.

A differenciáldiagnózist a tünetek referenciakönyveként használják, amelyek meghatározzák a betegség fejlettségi fokát. Tehát gyakran egy adott betegség megnyilvánulásai hasonlóak, és közöttük el kell ragadni egy finom vonalat, amely a betegség típusáról beszél.

A savós forma akut parodontitisének differenciáldiagnózisa során azt mondhatjuk, hogy olyan jeleket kell keresni, mint például:

• folyamatosan növekvő sajgó fájdalom;
• a fűszeres és keserű ételek nem okoznak kényelmetlenséget, valamint szondázást;
• változások vannak a hajtás nyálkahártyájában;
• az elektrodontometriával végzett reakció csak 100 μA mellett jelenik meg.

Ezt követően mindezt összehasonlítják a gennyes forma diagnózisával, amely magában foglalja:

• fájdalomérzések önmagukban jelentkeznek;
• a kellemetlen érzés az egyik fog körüli szövetekben koncentrálódik;
• szondázáskor fájdalom jelentkezik;
• változások láthatók a nyálkahártya átmeneti redőjében;
• a fogreakciót kiváltó áramküszöb 100 μA;
• a röntgenfelvételen sötétedés látható;
• a beteg általános állapotának jelentős romlása.

A betegség kezelése

Az akut parodontitis kezelése két fő szakaszból áll, amelyek magukban foglalják a genny eltávolítását a szervezetből, majd a fogak funkcióinak helyreállítását. Ha ez nem történik meg hamarosan, akkor fisztulák jelennek meg, amelyek további műveletet igényelnek. Néha egy ilyen diagnózis mérgezéssel fenyeget, amely fekvőbeteg-kezelést igényel.

Az első művelet végrehajtása érdekében az orvos letömíti a fogat, ahol a gennyes parodontitis lokalizálódik. Minden tömés megsemmisül, mivel fertőzések maradnak rajtuk, majd fertőtlenítő oldatot öntenek a korábbi tartózkodási helyükre.

Fontos lépés a csatornák átmosása, amely lehetővé teszi a mikroszkopikus pórusok tisztítását, amelyekben genny maradhat. Ez lehetővé teszi a betegség megismétlődésének kizárását, és a mosáshoz speciális eszközöket használnak.

Gyulladáscsökkentő szert vezetnek be, valamint antimikrobiális és regeneráló lotionokat alkalmaznak a gyorsabb gyógyulás érdekében. Ebben az esetben az akut gennyes periodontitis sokkal gyorsabban elmúlik, és következményei kevésbé észrevehetők. Azonban, amikor fekélyek jelennek meg, durva szövetű növedékek maradnak, amelyeket nem lehet eltávolítani.

Az egyik utolsó szakasz egy orvosi betét az apikális lyukon, amely után a csatornákat lezárják, de ideiglenesen. Több hónapig ki kell öblítenie a száját a betegség megelőzésére. Még az akut savós parodontitis is megköveteli ezt a megelőző intézkedést. Ehhez a következő megoldásokat használhatja:

1. Ma már kész kenőcsök vannak, amelyek csökkentik a fájdalmat, gyorsabban gyógyulnak a sebek és fertőtlenítő hatásúak. Kiválasztásakor érdemes orvoshoz fordulni, aki allergiás reakció esetén javasolni tudja a megfelelőt. A kenőcs használata előtt olvassa el az utasításokat.
2. Sós víz vagy szóda hozzáadásával. Ehhez egy pohárhoz két evőkanálnyit kell hozzáadni az egyik összetevőből. A mosást naponta kétszer, két hétig végezzük, majd az eljárások számát egyre csökkentheti.

A fogorvos időben történő látogatásával az akut parodontitis kezelése legfeljebb 2-3 látogatást vesz igénybe, de ha szövődmények lépnek fel, a terápia lefolyása jelentősen késleltethető.

A gennyes parodontitis a gyulladásos folyamat továbbfejlődésének tekinthető az apikális periodontium szöveteiben, míg ezt a formát a gennyes fókusz jelenléte jellemzi.

A periodontális szövetek gennyes folyamatára a legtöbb esetben az általános állapot megsértése jellemző, a mérgezés tünetei jelentkeznek - fejfájás, láz, rossz közérzet, gyengeség, alváshiány és étvágytalanság. A vérvizsgálat során gyorsított ESR-t, leukocitózist határoznak meg.

A betegek aggódnak a súlyos fájdalom miatt, amely végül elviselhetetlenné válik. A fog harapása, és bizonyos esetekben bármilyen érintés elviselhetetlen fájdalmat okoz. Ilyenkor fájdalmas érzések sugároznak a trigeminus ideg ágai mentén, így a páciens nem tudja pontosan jelezni a kiváltó fogat. Van egy "kinőtt" fog érzése.

A külső vizsgálat során esetenként az arc aszimmetriája észlelhető az arc vagy az ajak lágy szöveteinek duzzanata miatt (a kiváltó fog számától függően). Azonban gyakrabban az arc konfigurációja nem változik. A páciens szája félig nyitva lehet, mivel a fogak záródása erős fájdalmat okoz a kiváltó fogban.

A submandibularis nyirokcsomók tapintása során megjegyzik fájdalmukat, megnagyobbodnak, tömörödnek.

A szájüregben kórokozó fog található, amely lehet:

• Mély szuvas üreggel, megváltozott színnel.
• Az íny (gyökér) szintjéig elpusztult.
• Töltelék vagy korona alatt.

A fog megnyomása, nem beszélve az ütésről, súlyos fájdalmat okoz. A kórokozó fog projekciójában lévő nyálkahártya ödémás, hiperémiás, tapintása során fájdalom figyelhető meg.

A jellegzetes klinikai kép ellenére a legtöbb esetben az orvos a beteg fogat röntgenre irányítja. Akut gennyes parodontitisben a periapicalis elváltozások nem észlelhetők a röntgenfelvételen, a parodontális rés kissé megnagyobbodott.

Megkülönböztető diagnózis

Az apikális periodontitis gennyes formáját meg kell különböztetni a következőktől:

• Akut pulpitis, amelyben a fájdalom rohamai rövid fájdalommentes időszakokkal váltakoznak. Ezenkívül pulpitis esetén az ütés fájdalommentes, a nyálkahártya gyulladásos reakciója nincs a fog területén.
• Serous periodontitis, amelyet nem jellemeznek az általános állapot megsértése (láz, gyengeség, fejfájás). A fájdalom besugárzása a maxillofacialis régió más részeire sem történik.
• Krónikus parodontitis súlyosbodása, amikor a röntgenfelvételen a gyökércsúcsok régiójában bekövetkező csontváltozások észlelhetők.
• Az állkapocs periostitis, amelyet az arc jelentős aszimmetriája, az átmeneti redő simasága, infiltrátum jelenléte jellemez. Meglehetősen nehéz megkülönböztetni a kezdődő periostitist a periodontium gennyes folyamatától, mert gyakran megfigyelhető átmeneti folyamat.
• Odontogén orrmelléküreg-gyulladás, amelyben a fog tünetein kívül a maxilláris sinus gyulladásának jelei is jelentkeznek - fájdalom és teltségérzet az arcüreg területén, amelyet a fej billentése súlyosbít, váladékozás a megfelelő feléből orr.

Kezelés

A kezelési mód kiválasztása a fog funkcionális állapotától függ. Az eltávolítás akkor jelenik meg, ha:

• Súlyos fogszuvasodás (a fogíny szintje alatt).
• Mobilitása II-III fokozat.
• A terápiás kezelés kudarca.
• A fog megmentésének célszerűtlensége.

Egyéb esetekben endodonciai kezelést végeznek. Az első vizit alkalmával felnyitják a fogüreget, a csatornákat mechanikusan és antiszeptikusan kezelik, és a fogat több napig nyitva hagyják. Ezután a páciensnek öblítenie kell a fogát sóoldattal.

A második látogatáskor (amikor a gyulladásos folyamat lecseng) a csatornákat ismét megtisztítják és antiszeptikumokkal mossák, majd lezárják.