A felületes fogszuvasodás akut és krónikus lefolyása. Krónikus fogszuvasodás: jellemző jelek, terápia módszerei. Videó - Krónikus mélyszuvasodás kezelése

A tipikus vagy krónikus fogszuvasodás fokozatosan alakul ki. Ennél a fogszuvasodásnál szórványosan egy fog, ritkábban két fog érintett. Egy ilyen elváltozás a páciens számára hosszú ideig észrevétlen maradhat. A szuvas fókusz általában a fogszuvasodásra jellemző felületeken található - rágós és közelítő. Krónikus fogszuvasodás kialakulhat a vakgödrök (foramen coecum) területén, az alsó nagyőrlőfogak bukkális felszínén és a felső oldalsó metszőfogak palatinus felszínén is. A krónikus fogszuvasodás általában az őrlőfogakat, a premolárisokat és ritkán a felső metszőfogakat érinti; a fogak más csoportjai nem vesznek részt a folyamatban.

A kezdeti krónikus fogszuvasodás, amely barna vagy sötétbarna folt formájában nyilvánul meg, a "függesztett szuvasodás" fogalmához kapcsolódik. Az ilyen elem (pigmentált folt) különösen gyakori a fogak érintkező felületein, és könnyen kimutatható. szomszédos fog hiányában. A fognyak környékén a folt pigmentációja a kezdeti szuvasodás kedvező kimenetelét jelzi. A repedések területén szinte lehetetlen megkülönböztetni a felfüggesztett szuvasodás fókuszát a ráncok táplálkozási pigmentációjától. Az ilyen foltok általában nem okoznak aggodalmat a betegeknek, felületük sima és fényes. Az elülső fogak pigmentfoltjának lokalizálásakor a betegek csak a kozmetikai alsóbbrendűségükre figyelnek. Úgy gondolják, hogy nagy foltok esetén a zománc-dentin csomópont részt vesz a kóros folyamatban. Ilyen körülmények között elkerülhetetlen a zománc felületi rétegének szétesése (Pakhomov G. N., 1982).

A kezdeti akut fogszuvasodásban szenvedő betegeknél a fogak normális megjelenésűek, néha lepedék borítja, főleg a fog nyakánál. Az elváltozás kis foltnak tűnik, piszkosszürke vagy fehéres, gyakran nem mentes az átlátszóságtól.

A kezdeti szuvasodásos zománc elektronmikroszkópos vizsgálata a kristályközi kötések megsértését tárja fel. A hidroxiapatit kristályok helyenként elveszítik az egészséges zománcra jellemző szigorú orientációt, és rendezetlen helyzetet foglalnak el.

A kristályközi kötések kezdeti megsértése a fogszuvasodás kezdeti szakaszában főként a zománcprizmák határain található. Ekkor az úgynevezett interprizma terek kitágulnak. Elváltozások a dentinben is megtalálhatók. A dentintubulusokban helyenként szemcsés üledék jelenik meg, faluk épsége sérül. A pigmentfolt stádiumú fogszuvasodás esetén a dentintubulusok újonnan képződött sokszögű kristályokkal telnek meg, melyek között a romboéderes kristályok dominálnak. Fokozatosan megtörténik a dentintubulusok eltüntetése. A kezdeti fogszuvasodásban a dentin szerves anyaga elveszti bazofil jellegét és pikrinofilné válik. A kóros folyamatot tirozin, melanin, szulfhidril-csoportok és PAS-pozitív anyagok fokozott felhalmozódása kíséri. A glükózaminoglikánok szinte teljesen eltűnnek a dentintubulusokból, jelezve depolimerizációjukat.

A demineralizációs fókusz elterjedésével a zománc-dentin csomópont felé a zománc felületi rétegének szétesése indul meg. A szuvas folt méretének növekedésével a zománc felületi rétegének folytonossága (integritása) is megszakad. Az elváltozás ezen szakasza már felületi fogszuvasodásnak számít.

A kezdeti szuvasodással a fog pulpája is megváltozik. Az odontoblasztok rétegének dezorganizációja, folyamataik megváltozása és a citoplazma homogenizálódása a fogszuvasodás legkorábbi szakaszában, valamint a kötőszöveti sejtek zsíros degenerációja és a pulpa intercelluláris anyagának megváltozása.

A folt körvonalai egyenetlenek, de elég világosak, különösen jól láthatóak metilénkék oldattal történő festés után. Ily módon a foltos stádiumban lévő szuvasodás általában csak a fogak labiális és bukkális felületén, a fognyakhoz közelebb észlelhető. A foltnak szinte nincs pigmentációja. Egy éles szonda könnyen siklik az ilyen foltok felületén. Általában az ilyen elváltozások nem járnak kellemetlen vagy fájdalmas érzésekkel.

DIAGNOSZTIKA:

A kezdeti szuvasodás diagnosztizálásában a fő vizsgálati módszereken (vizsgálat, szondázás) mellett további módszerek is széles körben használatosak: hőmérő, vitális festés, ultraibolya lumineszcencia, átvilágítás, kemény fogszövetek elektromos vezetőképességének meghatározása stb.

Termometrikus vizsgálat: ebben a vizsgálatban a fogszövetek reakcióját határozzák meg a termikus ingerekre. Az ép, egészséges pulpával rendelkező fog fájdalmasan reagál 5-10°C alatti és 55-60°C feletti hőmérsékletre.

A fogszuvasodás esetén a fog 18-20°C alatti hőmérsékletre reagál.

Mélyszuvasodás esetén a fogpép 45-50 C feletti hőmérsékletre is érzékeny lehet. A hőmérős vizsgálat során a páciens megfelelő hőmérsékletű vizet vesz a szájába.

Ha egy bizonyos fogat meg kell vizsgálni, fecskendőből hideg vagy meleg vízzel öntözik be. A fecskendőből származó víz nem eshet a szomszédos fogakra.

A létfontosságú festés a permeabilitás növekedésén alapul, különösen a nagy molekulájú vegyületek esetében, amelyeket a fog kemény szöveteinek szuvasodása érint. A demineralizált kemény szövetek területén a festékoldatokkal való érintkezéskor a festék összegyűjtődik, míg a változatlan szövetek nem festődnek.

A zománc és a dentin festése 2%-os metilénkék oldattal a legelterjedtebb. A vizsgálandó fogak felületét alaposan megtisztítjuk a lepedéktől. A fogakat pamuttekercsekkel izoláljuk a nyáltól, megszárítjuk, majd az előkészített zománcfelszínt 2%-os metilénkék oldatba mártott pamut törlővel kezeljük. 3 perc elteltével a festéket vattacsomóval és leöblítéssel eltávolítjuk a fogak felszínéről.

E.V. Borovsky és P.A.Jleyc (1972) megkülönbözteti a szuvas foltok világos, közepes és magas fokú elszíneződését, ami megfelel a zománc demineralizációs fokának. A szuvas foltok festődésének intenzitásának meghatározására szabványos tízpontos kék skálát is használnak (A.P. Aksamit, 1974).

A P. G. Sinitsin és L. I. Pilipenko (1968) által javasolt lumineszcens vizsgálat a kezdeti fogszuvasodás diagnosztizálására szolgál. A fogak kemény szöveteinek lumineszcenciájának használatán alapul, amely ultraibolya sugárzás hatására következik be.

A vizsgálatot elsötétített helyiségben végzik. Az ultraibolya sugarak sugara a fogak megszáradt felületére irányul.

Az ultraibolya sugárzás hatására a fogszövetek lumineszcenciája következik be, amelyet enyhe világoszöld ragyogás jellemez. A krétás és pigmentált foltok területén a lumineszcencia észrevehető kioltása figyelhető meg. A lumineszcencia kioltásának mértéke és jellemzői a kóros folyamat természetétől függenek.

Átvilágítás. Ez a módszer azon árnyékképződmények felmérésén alapul, amelyek akkor jelennek meg, amikor hideg fénysugár halad át a fogon, ami ártalmatlan a szervezetre. Az áteresztett fény sugaraiban végzett vizsgálat során az állandó és ideiglenes fogak szuvasodási károsodásának jeleit találják. A lézió kezdeti szakaszában általában különböző méretű foltok formájában jelennek meg - a pontozotttól a kölesszem méretűig és még sok másig, a világostól a sötétig egyenetlen élekkel.

Az elváltozások egyértelműen megkülönböztethetők a fog világító koronájának általános hátterében. A hátsó fogakon az átvilágítási minták kissé elmosódottnak tűnnek az elülső fogak sérüléseihez képest.

A fog kemény szöveteinek elektromos vezetőképességének meghatározása a fogszuvasodás azon szakaszainak azonosítására szolgál, amelyeket más módszerekkel nem észlelnek. Ez különösen vonatkozik a fissura caries kezdeti szakaszára, valamint a másodlagos visszatérő szuvasodás eseteire, amikor a korábban elhelyezett tömés megmarad. A módszer azon alapul, hogy a szervesanyag-tartalom növekedése miatt a fog keményszöveteinek kórosan megváltozott területeinek elektromos vezetőképessége megnő.

A fogszuvasodás - az egyik leggyakoribb fogászati betegség, amely bármely életkorban megjelenik, krónikus formában fordulhat elő.

A lassú krónikus fogszuvasodás végül a fog összes szövetét érinti. A betegség kialakulása általában fokozatosan történik, végül a fogszövet minden rétegét érinti. Egy ilyen folyamat időtartama évekre számítható, és az ember nem mindig gyanakszik rá.

A lomha forma jellemzői

A betegség krónikus formája sokkal gyakoribb, mint. A betegség kialakulása során a remisszió több évig is eltarthat, vagy súlyosbodhat a provokáló tényezőknek való kitettség után.

Leggyakrabban minden egy fog vereségével kezdődik, és ha nem veszi igénybe időben a kezelést, akkor a patológia más fogakra költözik, fokozatosan érintve az egész állkapcsot.

A nehézség abban rejlik, hogy a krónikus fogszuvasodás hosszú ideig nem jelentkezik, és a tünetek teljesen hiányoznak.

Például akut lefolyás esetén fogfájások figyelhetők meg, ami nem mondható el a betegség krónikus formájáról. A helyes diagnózis felállításához átfogó orvosi vizsgálatra van szükség.

Az egyik szakaszból a másikba való átmenet általában fokozatosan történik, és a beteg ezt nem veszi észre. Ez az időszak több hónaptól több évig tart.

Kezdetben fehéres folt jelenik meg a fogon, amely később megbarnul. Ha a folt hosszú ideig fehér marad, akkor orvoshoz kell fordulni, még mindig van lehetőség a teljes gyógyulásra drasztikus intézkedések alkalmazása nélkül.

Provokáló tényezők

A lomha szuvasodás ugyanazon okok miatt jelenik meg, mint a gyorsan előrehaladó, ún. A tényezőkre A betegség megjelenését a következők provokálják:

hiánya, provokálja a baktériumok szaporodását a fogakon;
kiegyensúlyozatlan étrend, amely a gyors szénhidrátokon alapul - az ételek kiválasztásakor figyelni kell azokra, amelyek vitaminokat és nyomelemeket tartalmaznak, amelyek erősítik a fogzománcot;
gyakori patológiák miatt.

Leggyakrabban minden fogbetegség pontosan a higiénia hiánya miatt alakul ki. Ebben a tekintetben a baktériumok elkezdenek szaporodni és savakat és szénhidrátokat feldolgozni. Idővel a zománc fokozatosan tönkremegy, és ha ebben az esetben nem kezdik el a kezelést, akkor a fog más részei is érintettek lesznek.

A tejfogak veszélyben vannak

Ahogy a gyakorlat azt mutatja, a krónikus a leggyakoribb fogászati betegség a csecsemők körében.

Ennek a jelenségnek a fő oka az a tény, hogy a szülők nem mindig kezdik el. Az elváltozás kialakulásának elkerülése érdekében az első metszőfog megjelenése után el kell kezdeni a fogmosást.

Ha az orvos gyanítja a jelenlétet, amelyben leggyakrabban a szuvas terület található, akkor szükséges.

A szakemberek gyakorlatából

Nyugodtan kijelenthetjük, hogy a lassú és akut fogszuvasodás a betegség két formája, amelyek egyikről a másikra terjednek. Emiatt még egy tapasztalt fogorvos sem mindig tudja megkülönböztetni őket egymástól. A betegség kialakulásának megelőzése érdekében évente kétszer meg kell látogatnia a fogorvost.

Oleg Viktorovich, a legmagasabb kategóriájú fogorvos

Minden második páciensem foglalkozik a különböző bonyolultságú szuvas elváltozások problémájával – mindez annak köszönhető, hogy nem gondolok időben az egészségemre. Ha a páciens időben megszólítja, akkor sikerül visszaállítani a páciens fogait.

A krónikus fogszuvasodás gyakori betegség, amely nemcsak felnőtteknél, hanem gyermekeknél is előfordul. A betegség időben történő előrejelzése és a kezelés megkezdése érdekében rendszeres fogorvosi látogatásra van szükség.

Anna Vasziljevna, fogorvos-sebész

Egészségügyi ellátás

A krónikus fogszuvasodás kezelése gyakorlatilag nem különbözik a terápiától. A különbség csak az elvekben van: a terápiás intézkedéseknek nemcsak a szuvas terület megszüntetésére kell irányulniuk, hanem a betegséget okozó okokra is. Az orvos a következő gyógyítási módszereket ajánlhatja páciensének:

Az első két technikát alkalmazzák a kezdeti és. A betegség típusával tömést jeleznek, és -.

A terápia módszerének megválasztása az orvos feladata, és elsősorban a lézió mélységétől függ. Ha, akkor a kezelési eljárás nem lesz nehéz, mivel nem kapcsolódik a szövetek előkészítéséhez. Szintén fontos a beteg életkora.

Megelőző intézkedések

A betegség megelőzése az azt kiváltó okok megelőzése. Ezek az intézkedések a következőket foglalják magukban:

Ha betartja ezeket a szabályokat, akkor képes lesz megőrizni fogai és az egész szájüreg egészségét.

Bebizonyosodott, hogy az örökletes tényező, a magzat méhen belüli fejlődési jellemzői és a gyermek táplálkozása az élet első hónapjaiban befolyásolja az ember fogainak egészségét. De nem szabad elfelejteni, hogy a mély fogszuvasodás megelőzhető és meg kell akadályozni:

Szánjon elegendő időt a szájhigiéniára, használjon minden szükséges eszközt a fogápoláshoz.
Ha elegendő mennyiségű kalciumot fogyasztunk élelmiszerben vagy tabletta formájában, akkor a fogak szövetei erősödnek, és kevésbé lesznek érzékenyek a kórokozókra.
Ne éljen vissza a cukorral - jobb, ha korlátozza a szóda, sütemények, édességek és egyéb édességek fogyasztását.
Rendszeresen látogasson el a fogorvoshoz, és kezelje fogait időben – ne várja meg, amíg a fogszuvasodás enyhe/közepes állapotról mélyre nem változik.

A mélyszuvasodás fajtái

A szakértők a fogszuvasodás két fő típusát különböztetik meg. Ugyanis:

akut;
felfüggesztett (krónikus).

A betegség akut típusa azzal jellemezve, hogy az édességek, hideg vagy meleg ételek, sós erősen irritálják a fogat, ami fájdalmat okoz. Még ha ezeket az irritáló tényezőket megszüntetjük is, a fájdalom nem mindig múlik el. A betegség progressziójának jelei nagyon kifejezettek. A szuvas üregnek keskeny mély bejárata van, amely nagymértékben kitágul az alap felé. Egyszerűen fogalmazva, egy ilyen üreg úgy néz ki, mint egy szokásos palack. Az üreg falai sérült dentinből állnak, amelyet a kezelés során le kell húzni.

Krónikus fogszuvasodás- a betegség lassú típusa. Más módon ezt a nézetet néha „felfüggesztettnek” nevezik. A betegség tünetei semmilyen módon nem jelentkezhetnek, mivel a szuvas üreg alján pótszövetek rakódnak le, amelyek megakadályozzák az irritáló anyagok behatolását az üregbe.

Hogyan nyilvánul meg a mélyszuvasodás?

A betegségnek ez a szakasza a fogkárosodás utolsó stádiuma, nagyon jellegzetes jelekkel, a diagnózis és a kezelés is itt specifikus. De meg kell érteni, hogy egy nem szakember számára nehéz különbséget tenni a fogszuvasodás szakaszai között, mivel sok apró különbség van a pusztulás középső és utolsó (mély) szakasza között. Általában a betegség a következő tartós tünetekkel nyilvánul meg:

A fog attól kezd fájni, hogy hideg vagy meleg étel vagy folyadék kerül rá.
A fogat irritálja a gazdag ízű étel - sós, édes, savanyú.
Az élelmiszer-részecskék bejutnak az üregbe, ami hosszan tartó sajgó fájdalmat okoz.

Az ilyen tünetek leggyakrabban a betegségre jellemzőek. Általános szabály, hogy miután a felsorolt irritáló anyagok bármelyike az érintett szövetekre kerül, éles fájdalmak lépnek fel, amelyek az étkezés után fokozatosan megszűnnek.

Mivel azonban a fájdalom nem tartós, sokan egyszerűen elviselik, és a végtelenségig halogatják a fogorvoshoz járást. Ennek a helyzetnek nincs jó vége – néha több hónapba, hat hónapba vagy egy évbe is telhet, amíg a fogszuvasodás az ideg vagy a foggyökér gyulladásához vezet. Ebben az esetben erős fogfájás elleni gyógyszerek nélkül az ember nem tud békében élni.

A mélyszuvasodás kezelésének szövődményei

A fogszuvasodás gyógyulása után egy személy érezhető fájdalmat érezhet a fogában. Néha élesek, néha fájnak és hosszúak. Meg kell érteni, hogy ez orvosi hibák következménye, általában a beteg nem érezhet fájdalmat a kezelés után.

Általában a fájdalom néhány héten belül teljesen eltűnik. Szinte minden páciens szembesül a tömés utáni fogérzékenységgel, ami megnyilvánul:

fájdalom az új tömés megnyomásából;
érzékenység a hőmérséklet-változásokra, és a fog jobban reagál a hidegre;
kellemetlen érzések.

Ha meggyógyult a fogszuvasodás, de a fog nem szűnt meg fájni, bár az érzékenységi időszak már régen lejárt, nem kerülhető el az orvoslátogatás. Egyes esetekben sürgős új fogorvosi látogatás. Ugyanis:

akut fájdalom támadások nyilvánvaló ok nélkül;
a fájdalom nagyon kifejezett és nem múlik el még fájdalomcsillapítók bevétele után sem;
az íny a lezárt fog közelében megduzzad;
vannak jelek, amelyek szerint a tömést túlbecsülik, és reakció alakul ki a sérüléstényezőre.

Az utolsó lehetőség annak a következménye, hogy a fogorvos nem polírozta le teljesen a tömítést, és az nem illeszkedik az Ön harapásához. Ez nem teszi lehetővé a fogak teljes bezárását és rágását, ami egy traumatikus tényezőre adott reakciót eredményez, amely tele van a foggyökér vagy a foghús traumás jellegű gyulladásával.

Hibás döntés lenne kivárni, és abban reménykedni, hogy a pecsét magától „csiszolódik”, hiszen egy ilyen probléma nem szűnik meg magától. Az ilyen fájdalmak többek között a mély fogszuvasodás szövődményeinek következményei is lehetnek - a gyökér, a pép gyulladása, valamint a periostitis stb.

Mélyszuvasodás öndiagnózisa

A betegség öndiagnózisa lehetővé teszi, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a fog pontosan a mély fogszuvasodás kialakulása miatt fáj, és nem más okok miatt. Kezdettől fogva el kell döntenie, hogy a fog állapotát rontja-e a pulpitis. A fogszuvasodás esetén a pulpa még nem érintett, de ha a fogszuvasodás bonyolult, a kórokozó mikroorganizmusok teljes mértékben befolyásolják a fogideget, fokozatosan tönkretéve azt. Ennek megfelelően, ha csak fogszuvasodásod van, akkor ki kell tisztítanod az üreget és tömést kell behelyezned, ha pedig pulpitised is van, távolítsd el a pépet, tisztítsd meg a csatornákat, tegyél bele tömést és még sok minden mást. A második esetben az eljárás sokkal bonyolultabb, ezért lényegesen drágább lesz.

Vegye figyelembe a következőket, amikor megpróbálja meghatározni, milyen tünetei vannak a fogfájásnak:

Az akut forma éles, hirtelen fellépő fájdalmakban nyilvánul meg, amelyek éjszaka önmagukban is felléphetnek, és a mély fogszuvasodás csak akkor jár fájdalommal, ha a fogat irritáló anyagok hatnak.
Mély fogszuvasodás esetén az ember megfeledkezik a fogfájásról, és a fog idegének gyulladása esetén hosszú ideig gyötör.
A pép krónikus gyulladását az idegkamra megnyílása kísérheti, amelybe evéskor szilárd részecskék jutnak be - ez hosszan tartó súlyos fájdalmat okoz.

Nem szabad azonban teljesen az öndiagnózisra hagyatkozni, mivel a betegség minden esetben eltérően nyilvánulhat meg. Ha problémát észlel a fogaival, és szuvasodásra gyanakszik, ne késleltesse a kezelést, és várja meg, amíg a fogai elkezdenek fájni. És még inkább, nem bírja elviselni az átmeneti fájdalmakat, és megvárni, amíg azok maguktól elmúlnak, mivel a fogzománc és a kemény fogszövetek nem állnak helyre maguktól. A kezelés késése csak a betegség progressziójához, drágább kezeléshez és fájdalomhoz vezet.

A fogszuvasodás gyakori patológia. Ennek a betegségnek két formája van - krónikus és akut. Mindkét típusnál kiterjedt fogkárosodás alakul ki. Kezelés, megfelelő gondozás és étrend-korrekció nélkül a krónikus fogszuvasodás gyógyíthatatlan. A patológia megjelenésének okait és a kezelést a cikk ismerteti.

Sajátosságok

A krónikus fogszuvasodás a betegség lassú formája, amelyben a dentin minden rétege fokozatosan megsemmisül. A betegség több éven keresztül halad, kevés és kifejezetlen tünet mellett. Ezzel a patológiával a fájdalom nem jelenik meg (az utolsó szakasz kivételével).

jelek

Krónikus fogszuvasodás esetén a következő tünetek jelentkeznek:

Sötét zománcú kis elváltozások vannak, de sűrű, változatlan szerkezetű.
A helyzet romlásával a zománc heterogénné és érdessé válik.
A fájdalmas érzések gyakorlatilag hiányoznak, vagy csak gyengén és rövid ideig jelentkeznek, csak a termikus vagy mechanikai hatásokra adott reakcióként. Éles reakció lép fel az édességre. A fájdalom gyorsan eltűnik, ha az okot megszüntetik.
A kompenzált formában lévő zománc gyakorlatilag nem érinti, de a destruktív folyamat kialakulásával a dentin gyorsan megsérül. Ezért a fogorvosok gyakran szembesülnek olyan helyzettel, amikor ép zománc esetén gyorsan megjelenik egy üreg elhalt szövetekkel.
Az így létrejövő üreget meredek, lejtős élek és széles bejárat jellemzi. Alján és oldalán pigmentált és sűrű dentin található.

A krónikus fogszuvasodás lefolyását a hiányos remisszió jellemzi, vagyis az egész életen át fennmaradhat, és különböző tényezők hatására visszaesésként nyilvánulhat meg.

Az okok

Az akut és krónikus fogszuvasodás okai ugyanazok. A patológia különböző tényezők hatására alakul ki. A gyakori okok a következők:

Kiegyensúlyozatlan étrend, amelyben a gyors szénhidrátok dominálnak, de nincsenek olyan termékek, amelyek elősegítik a zománc vitaminokkal és mikroelemekkel való telítését.
Komplex patológiák szenvedtek a kemény fogszövetek megjelenése során.
Fluor hiánya a vízben.
genetikai tényező.

A fogorvosok azt találták, hogy a kompenzált fogszuvasodás általában olyan embereknél jelentkezik, akiknek kórtörténetében krónikus anyagcsere- és endokrin betegségek, valamint gyenge immunitás szerepel. A helyi okok a következők:

A szájhigiénia hiánya vagy elégtelensége, ami miatt a baktériumok aktívan szaporodnak.
zománc demineralizáció.
Patológiák, amelyek a nyál képződésének csökkenéséhez és összetételének megváltozásához vezetnek.
A fogak és az állkapocs szerkezetének veleszületett rendellenességei.
Alacsony ellenállás és változások az összes fogszövet szerkezetében.

Ezen tényezők időben történő megszüntetésével csökkenthető a betegség kialakulásának valószínűsége. És segít a fogorvoshoz való időben történő fellebbezésben és a szájüreg gondos gondozásában.

Gyermekeknél

A tejfogak krónikus szuvasodása gyakoribb. A betegség fő oka, hogy egyes szülők későn tanítják gyermekeiket a szájápolásra. A patológiák elkerülése érdekében az első metszőfog kitörése után azonnal mosson fogat. A szájüreg ritka kezelésével vagy annak hiányával a nyál nem képes teljesen elnyomni a baktériumok aktivitását és megbirkózni bizonyos betegségek megjelenésével.

A szülők tévesen azt hiszik, hogy a tejfogak szuvasodása kezeletlenül is maradhat, mivel ezek továbbra is állandóra változnak, így nem viszik gyermeküket fogorvoshoz. Valójában azonban a tejfogak egészsége befolyásolja a maradandó fogak állapotát. A fogszuvasodás kezelés hiányában a rudimentumaik érintettek, így az új fogak már betegen törnek ki.

szakasz

Ennek a betegségnek 4 szakasza van. A patológia átmenete egyikről a másikra lassan és szinte észrevétlenül történik:

Krétás foltok. A betegség a zománcon egy természetellenesen fehér kis folt megjelenésében nyilvánul meg, amely színe a krétához hasonló. Ezt az időszakot a fogorvosok „krétás foltstádiumnak” nevezik. Teljesen reverzibilis, vagyis a szuvasodás kialakulása megállítható. A folt megjelenése a vitaminok és ásványi anyagok zománcból való kimosódásával függ össze.
Felületes krónikus caries. Ebben a szakaszban a zománc pusztulása figyelhető meg, amikor kis lyukak és finom szélű üregek jelennek meg rajta. A fehéres foltok fokozatosan sötétednek. Színük a világosbarnától a sötétszürkéig terjedhet. Fájdalomtünet nincs, az érintett terület vizsgálata során kiderül, hogy a felület heterogén, laza.
Krónikus Behatol a dentin felületi rétegébe. Azonosítható a folt méretének növekedésével, a kiváltó fájdalom fellépésével, amely az irritáló tényező megszűnése után megszűnik, valamint szűk üreg kialakulásával.
Krónikus mély szuvasodás. Ezt a szakaszt tartják a legnehezebbnek. Vele nagy sötétbarna vagy fekete üregek jelennek meg. A fogközi terek is bővülnek. Az él úgy van kialakítva, hogy a széleit a nyelv tapintja meg. Amikor a fogszuvasodás elpusztítja a zománcot és a dentint, az a pulpába költözik. Nincs állandó erős fájdalom. Ez a tünet átmeneti, és csak irritáló tényezők hatására nyilvánul meg.

Diagnosztika

A krónikus fokú fogszuvasodás meglétének megerősítéséhez többféle vizsgálatra van szükség:

szemrevételezés. A fogorvos megvizsgálja a szájüreg állapotát, meghatározza a fogak károsodásának mértékét.
Kemény szövetek kezelése speciális festékkel, amely lehetővé teszi a kóros folyamat megállapítását a fejlődés kezdetén. Ha észrevehetőek a sötét helyek, akkor diagnosztizálható bennük a szuvas folyamat kezdete.
Elektroodontometria. A technika segít a pép érzékenységének megállapításában. Ha rövid távú fájdalomreakció jelentkezik áram hatására, akkor ez azt jelzi, hogy a fog ezen töredékét a fogszuvasodás érinti.
Vizsgálat a „Diagnosztika” készüléken. Fényhullámokkal a zománcra hatva elemzi a visszavert fényt. Ha észrevehető változások a zománc összetételében és szerkezetében, a készülék erről értesít.
Radiográfia. A szemrevételezés során nem látható, a fogszuvasodás egyszerűen kimutatható egy röntgenfelvételen. A képen az egészséges szövetek világosak, a pusztító területek pedig feketék lesznek. A röntgen segít meghatározni a fogszuvasodás szövetekbe való behatolásának mélységét.

Terápia

A krónikus fogszuvasodás kezelése hasonló az akut kezeléséhez. A különbség az, hogy a betegség krónikus formájában a terápia célja a szuvas folyamat megállítása, valamint a betegséghez vezető ok megszüntetése. A betegség stádiumától függően a fogorvos választja ki a terápia módszerét. Ügyeljen arra, hogy vegye figyelembe a személy életkorát és egészségi állapotát.

Remineralizáció

Ez az eljárás magában foglalja a zománc kalciummal és foszforral való telítését. A remineralizációval helyreáll a zománc sűrűsége és ásványi összetétele, csökken az érzékenység. Erre a célra 2 eszközt használnak:

Megoldás "Remodent" 3%.
"Kalcium-glükonát" 10%.

Ezen készítmények mindegyikét 10-15 percig a megtisztított fogakra visszük fel. Az ásványi anyagok behatolásának javítása érdekében ez idő alatt speciális fénynek kell kitenni.

Az összes terméket több rétegben kell felhordani, majd speciális oldattal lemosni egy tampon segítségével. Hagyja megszáradni a zománcot. Az ülések számát az orvos határozza meg, figyelembe véve a szövetkárosodás mértékét. Az eljárás hatékony a zománc elsődleges elváltozásaiban.

Fluorizáció

A krónikus mélyszuvasodás ilyen módon történő kezelése hasonló a remineralizációhoz. Csak a fogakat borítják fluorid tartalmú termékekkel. Alkalmazásukkal kristályok keletkeznek, amelyek kitöltik a zománc mikrorepedéseit. A szer behatolásának javítása érdekében a fogat ultraibolya sugárzásnak teszik ki.

A fluorozás csökkenti a fogszuvasodás terjedésének sebességét, megakadályozza annak előfordulását más fogakban. Az eljárás javítja a szájüregben lévő összes szövet minőségét, növeli a zománc sűrűségét. A fluorozást a betegség kezdeti szakaszában évente legfeljebb egyszer végezzük.

Repedések tömítése

Az eljárást felületes fogszuvasodás esetén végezzük, amikor megfigyelhető a barázdák lezárása az őrlőfogakon. Először az orvos elvégzi a repedések előkészítését, hogy eltávolítsa az érintett szöveteket belőlük. Ezután a kezelt tiszta felületet nagy teherbírású masszával vonjuk be, amely remineralizáló komponenseket tartalmaz. A tömítés gyorsan megtörténik, az egyik elem barázdáit legfeljebb 15 percig zárják.

töltő

A technikát akkor alkalmazzák, ha a destruktív folyamat a dentin mély rétegeit érintette. Ez magában foglalja az elpusztult szövetek eltávolítását és egy üreg létrehozását a tömítés felszereléséhez. Ha a gyulladás a pulpát érinti, akkor a kezelést az ideg eltávolításával végezzük.

A tisztítás során az üreget antiszeptikus oldattal kezelik, a gyökércsatornákat és az üreget kompozittal lezárják. A tömés anyagát a beteg fog helyétől és annak működésétől függően választják ki. A töltés időtartama 40-50 perc, és ha nem kell kihúzni az ideget, akkor az idő csaknem felére csökken.

Megelőzés

A krónikus fogszuvasodás előfordulásának megelőzése lehetővé teszi a kialakulásának fő tényezőjének megszüntetését. Szükséges betartani az egyszerű szabályokat:

Időben kell kezelni a fogászati betegségeket, amelyek a kórokozó mikroflóra szaporodásához és terjedéséhez vezetnek.
Szükséges a szájüreg rendszeres és hatékony tisztítása remineralizáló gyulladáscsökkentő paszták és öblítők használatával.
A fogak napi kezelését ki kell egészíteni fogselyem, irrigátor, fogkefe használatával.
Az étrendnek kiegyensúlyozottnak kell lennie. Kerülje el vagy csökkentse a pékáruk és az egyszerű szénhidrátok fogyasztását.
Ne rágja le a diót, ne csattogtasson magokat, és ne távolítsa el az elakadt ételt éles tárgyakkal.
Fontos, hogy ne sértse meg a zománcot.
Félévente el kell menni a fogorvoshoz az azonosított betegségek megelőzése és időben történő kezelése érdekében.

A szuvas folyamat lefolyásának két típusa különböztethető meg: akut és krónikus fogszuvasodás. Sőt, számos kutató szerint a szuvasodásnak ez a felosztása a kialakulásának és fejlődésének időzítése szerint csak tudományos érdeklődésre tart számot - a szuvas fog szöveteiben egy adott időtartam alatt lezajló folyamatok tanulmányozására. Számunkra ez a téma a szuvas fókusz időben történő diagnosztizálása, a kezelés és a megelőzés szempontjából is érdekesebb lesz.

Általában véve a krónikus fogszuvasodás a páciens fogainak általános állapotára jellemző. Leírható az új elváltozások állandó megjelenése, lassú és észrevehetetlen fejlődése. Csak a szuvasodási folyamat későbbi szakaszaiban (közepes vagy mély szuvasodás esetén) jelentkeznek jellegzetes tünetek, amelyek miatt orvoshoz kell fordulni.

Átfogó küzdelem nélkül, beleértve a megfelelő fogápolást, diétát és étrend-módosításokat, valamint egyéb lehetséges cariogén tényezők kiküszöbölése nélkül, a krónikus fogszuvasodás gyógyíthatatlan - folyamatosan megjelenik a fogakon, amíg az előfordulásának okait meg nem szüntetik.

A krónikus fogszuvasodás sokkal gyakoribb, mint az akut. Általánosságban elmondható, hogy szinte minden olyan fogszuvasodás, amely nem rendelkezik általános betegségre utaló jelekkel, krónikus, ilyen vagy olyan fejlődési ütem mellett. Sok beteg nem is veszi komolyan ezt a betegséget, a fogak károsodását csak véletlen félreértésnek, vagy természetesnek tekintik.

Fogorvosi tapasztalatból:

Meg kell jegyezni, hogy a fogszuvasodás akut és krónikus lefolyása kölcsönösen áthalad egymásba a folyamatokba. Más szóval, annyira instabilok, hogy a szervezetben bekövetkező változásokkal számos okból lelassulhatnak, krónikus lefolyást szerezhetnek, akár ideiglenes felfüggesztésig. És fordítva, ha a testet külső és belső káros tényezőknek teszik ki (anyagcserezavarok, szomatikus betegségek, stressz, hipotermia, súlyos étkezési zavarok stb.), a krónikus fogszuvasodás gyorsan akuttá alakulhat.

Éppen ezért a gyakorlatban szinte lehetetlen pontosan meghatározni akár a fogszuvasodás konkrét kialakulásának időpontját, akár a páciens panaszai és a szuvasodás külső jelei alapján az egyik lefolyást a másiktól megkülönböztetni. A szájüregben az akut fogszuvasodásnak gyakran nincsenek tünetei, mivel a fog elpusztult része olyan helyen található, amely külső irritáló tényezők számára nem hozzáférhető. Vagyis a fog gyorsan elpusztul, és a fájdalom nem figyelhető meg, ami emellett nehézségeket okoz a szuvas folyamat aktivitásának meghatározásában.

Krónikus szuvasodás a tejfogakban is megfigyelhető. Ez a gyermekek egyik leggyakoribb betegsége, mivel a szülők számára nehéz lehet korán nyomon követni fogaik állapotát. Néha a fogorvos szembesül a fogszuvasodás akut lefolyásának problémáival, amikor egy gyermeknél néhány hónap alatt a foltos stádiumban lévő szuvasodás a fog szöveteinek mély károsodásává válik. Ebben az esetben azonnal le kell állítani a fejlődést az összes góc átfogó kezelésével.

Bizonyíték van arra, hogy a gyermekek krónikus fogszuvasodása már a kitört maradó fogakon is megállapítható. Kialakításának elve ugyanaz, mint a tejharapásnál.

A betegség klinikai képe és tünetei

A fogak tipikus megjelenése krónikus fogszuvasodásban az alábbi képen látható:

A fogakon nincsenek kiterjedt elváltozások, és a helyenként előforduló sötét területek nagyon kicsik, és gyakran nem vonják magukra a páciens figyelmét. Általában a fájdalom hiányzik.

Egyes esetekben még a krónikus lefolyású mély szuvasodás is elmúlik kisebb tünetekkel, nem beszélve a szuvas folyamat kezdeti szakaszairól, amikor a betegség tömés nélkül is kezelhető. Ez részben a helyettesítő dentin képződésének köszönhető - egy élő fog adaptív reakciója a fertőző irritáló fókusz megjelenésére, amikor egy másodlagos szövet képződik, amely megvédi az ideget a külső ágensektől és irritáló anyagoktól.

A krónikus fogszuvasodás szinte soha nem vezet a zománc észrevehető pusztulásához, ami nagyon jellemző az akut fogszuvasodásra.

„Egész életemben fogorvoshoz jártam, amióta az eszemet tudom. Nincs semmi különösebben szörnyű, csak az egyik fogban állandóan lyukak keletkeznek, aztán a másikban, ezeket be kell tömni. Két fognak még idegei sincsenek. Csak most, 30 év után találkoztam egy jó fogorvossal, aki mindent jól elmagyarázott. Krónikus szuvasodásom van, csak lassan fejlődik. Maguk a fogak erősek, de rosszul és szabálytalanul mosom őket, ezért alakul ki a fogszuvasodás.

Általában elkezdtem megoldani ezt a problémát. Teljesen meggyógyítottam az összes fogam (kicsit több mint 20 000-be került minden), vettem egy normál ROKS pasztát, egy speciális öblítést, amit az orvos írt fel. Már harmadik hónapja használom, minden étkezés után fogat mosok, nem nassolok. Lássuk, működik-e."

Ilja, Moszkva

A fejlődés különböző szakaszaiban a krónikus fogszuvasodás képének megvannak a maga sajátosságai:

A foltos stádiumban a krónikus fogszuvasodás gyakorlatilag semmilyen módon nem jelentkezik. A fog reagálhat hideg ételekre vagy levegőre, de ezt a páciens nem tekinti patológiának. A demineralizált zománc területe úgy néz ki, mint egy fehéres matt folt a fogon.
A krónikus felületes fogszuvasodás üreg kialakulásához vezet a fogzománcban, de a dentin károsodása nélkül. Az ilyen üregnek nincsenek túlnyúló élei, széles, jól nyitható, maga a zománc általában elsötétül a pigmentáció miatt, de megőrzi viszonylag nagy keménységét.
A krónikus közepes szuvasodást a dentint érintő széles üreg jellemzi. Ezzel az áramlással az üregben nincs felpuhult dentin, itt csak pigmentált dentin van jelen. Az alja sűrű, enyhe párkányokkal és érdességekkel, ami a dentinpótlás miatti kompenzáció szakaszában lassú folyamatot jelez.
A krónikus mélyszuvasodás csak az üreg mélységében tér el az átlagostól. Nincsenek túlnyúló zománc szélei, és általában jól polírozott.

A fogszuvasodás kialakulásának minden szakaszában az érintett terület kopogtatása nem okoz fájdalmat. Az ütőhangszerek csak pulpitis vagy parodontitis formájában jelentkező szövődmények esetén okoznak gyorsan múló fájdalmat.

A fogorvos praxisából

Minden típusú fogszuvasodás esetén az ütés nem okoz fájdalmat. A fog enyhe kopogtatásával járó fájdalom csak a fogszuvasodás szövődményeivel jár együtt, és ez a fő diagnosztikai jel, amely a hivatalos protokollokat érinti.

A gyakorlatban néha az érintkezési felületeken mély üregek esetén a páciensnek van egyfajta "élelmiszergyűjtője". Az étel itt elakad, és íny sérülést okoz. Ha a páciens bőségesen elakadt étellel érkezik és a fogíny papilla gyulladása, akkor érzékenység lép fel a fog kopogtatásánál (ütőhangszerek). De meg kell értenünk, hogy csak az íny fájhat, a fog nem. A fogszuvasodás itt csak közvetett oka az ütőhangszerek során fellépő fájdalomnak. Általában ezekben az esetekben további differenciáldiagnosztikai módszereket alkalmaznak. De ez egy ritka klinikai helyzet, hivatalosan minden fogszuvasodás esetén az ütőhangszerek fájdalommentesek.

A krónikus fogszuvasodás okai

Általánosságban elmondható, hogy a krónikus fogszuvasodás ugyanazok az okok miatt alakul ki, amelyek általában a fogszuvasodásra jellemzőek - a szájban lévő szénhidrát-maradványokat szerves savakká feldolgozó baktériumok tevékenysége miatt. Ezek a savak rendszeresen megtámadják a fogzománcot, és ilyen vagy olyan sebességgel tönkreteszik azt. Ekkor a zománc alatti dentin elpusztul.

A legtöbb esetben a cariogén baktériumok fokozott aktivitásának és a krónikus fogszuvasodás kialakulásához hozzájáruló oka a nem megfelelő fogászati ellátás. A betegség lassú lefolyása azt jelzi, hogy egy egészséges ember fogzománca kellően ellenáll a cariogén tényezők hatásának, és a nyál sikeresen elnyomja a baktériumok aktivitását és helyreállítja a zománc szerkezetét (a nyál tartalmazza az ehhez szükséges összes kémiai elemet). ). A természet már minden tőle telhetőt megtett a fogak védelméért, és a betegség kialakulása általában csak a páciens hibája.

A tejfogak krónikus szuvasodása ugyanezen okok miatt alakul ki (például az ún. palackszuvasodás). Gyakran előfordul, hogy a szülők késlekedése a gyermek szájhigiéniára való tanításában a betegség gócainak megjelenéséhez vezet, ami elkerülhető lett volna, ha betartják az alapvető szabályokat - rendszeres fogmosást és evés utáni szájöblítést.

Ráadásul a gyermekek krónikus fogszuvasodását a szülők gyakran egyáltalán nem tekintik betegségnek. A különálló szuvas elváltozásokat a gyerekek édesszenvedélyének tulajdonítják, és sok szülő nem fordít figyelmet a megelőzésre és a kezelésre, mert úgy gondolja, hogy ha úgyis kiesnek a tejfogak, akkor nem érdemes a fogorvosnál gyötörni a gyereket, és pénzt költeni a kezelésre. . Ennek megfelelően a szükséges intézkedéseket nem teszik meg időben, és ennek eredményeként az egyes elváltozások krónikussá válnak.

A krónikus caries diagnosztizálása

A krónikus fogszuvasodást általában a szuvas területek megjelenésének egyszerű szemrevételezésével diagnosztizálják. Néha azt a következtetést, hogy a páciens krónikus fogszuvasodásban szenved, az orvos a beteg rendszeres vizsgálatakor vonja le, amikor felméri az új fogsérülések megjelenésének gyakoriságát és a betegség kialakulásának sebességét.

Röntgen-, transzilluminációs és lumineszcens diagnosztikával a közepes és mély krónikus fogszuvasodás diagnosztizálható, de általában az elváltozások állapotának láthatósága miatt nincs szükség ezek alkalmazására.

Egy megjegyzésre

A lumineszcens diagnosztikát a kezdeti fogszuvasodás felismerésére használják. Alkalmazható a fogszuvasodás szövődményeinek diagnosztikájaként, a differenciáldiagnózis elemeként is. Az átvilágítás akkor lesz felesleges, ha az üreg a szemmel látható. A röntgen alkalmas a rejtett közepes és mély üregek azonosítására.

A kezelés sajátossága

A krónikus fogszuvasodás kezelése gyakorlatilag megegyezik az akut fogszuvasodáséval. A legtöbb esetben az azonosított fogszuvasodási gócok eltávolítására korlátozódik, hosszú távú kezelési módszerek alkalmazása nélkül.

A felületes és kezdeti szuvasodást kalcium- és fluoridkészítményekkel (vagyis fúrógép nélkül) végzett remineralizáló terápiával kezelik. Egyes esetekben azonban szükséges az elváltozások köszörülése, majd mineralizáció, vagy akár fog-előkészítés, majd tömés.

Közepes és mély fogszuvasodás esetén a nekrotikus dentin és a pigmentált zománc eltávolításra kerül. Ha a keletkező tisztított üreg viszonylag kicsi, akkor fertőtlenítjük, majd feltöltjük töltőanyaggal. A szuvas üreg nagy mérete vagy a fog egy vagy több falának megsemmisülése esetén berakásokat vagy bizonyos esetekben koronákat helyeznek el.

Általánosságban elmondható, hogy mély fogszuvasodás esetén a koronákat ritkán helyezik el. A betétek gyakoribbak, mivel eredetileg a fog anatómiájának domborulatának megismétlésére és a funkciók javítására készültek, szemben a hagyományos tömőtapaszokkal. Gyakran füleket helyeztek el és helyeztek a vitális (élő) fogakra. Az esztétikai terápiás fogászat modern fejlődésével a tömések és inlay-k fontosabbak a létfontosságú fogak számára, mint a koronák.

„Úgy tűnik, krónikus fogszuvasodásom van. Folyamatosan megjelenik a különböző fogakban, félévente egyszer rendszeresen kell orvoshoz menni. De még nem történt semmi különösebben szörnyű, mindig csak tölteléket tettek. Soha nem távolították el az idegeket és nem tettek fel koronát, bár az orvos szerint hamarosan meg is lehet az oka, mert a legrégebbi tömések alatt is kialakulhat a szuvasodás.

Oksana, Kijev

A kezelési mód megválasztása nemcsak a betegség fejlettségi stádiumától, hanem a beteg életkorától, az üreg lokalizációjától, a tömőanyag esztétikai követelményeitől is függ. Például a gyakorlat azt mutatja, hogy azok a gyerekek, akik tudják, mi a színes tömés, és versenyeznek egymással a fényességükben, nagyon nyugodtan és türelmesen viselik el a fogaikkal végzett manipulációkat, hogy ilyen fényes tömést kapjanak.

Egy megjegyzésre

A szövődménymentes szuvasodás megfelelő kezelésével soha nem adódik olyan helyzet, amikor egy fogat kell eltávolítani. Az orvos kirívó szakmaiatlanságával, amikor közvetlen cselekedetei (lyuk készítése a fog alján, túlzott előkészítés az íny alatt), vagy a diagnózis és a kezelés hibái, a fogszuvasodás pulpitisbe történő átvitele szükségessé teheti. a fog eltávolításához. Egy jó orvos mindig megmentheti a szuvas fogat pulpitis és parodontitis nélkül.

Elméletileg krónikus fogszuvasodás esetén az orvosnak nem kell olyan tömőanyagokat használnia, amelyek hosszú ideig fluoridot bocsátanak ki a fogüregbe, valamint mély fluorozást és a páciens fogainak folyamatos ellenőrzését. A folyamat alacsony fejlődési üteme miatt a szuvas területek eltávolítása kellően hosszú ideig védelmet nyújt a fogszuvasodás ellen, a páciens zománca már megfelelő mennyiségű fluort és kalciumot kap. Tekintettel azonban arra, hogy a fogszuvasodás gyorsan krónikusból akuttá változhat, az orvosok néha jobban szeretik a biztonságot, és üvegionomer cementekből szigetelő párnákat vagy tömítéseket helyeznek el, amelyek fluoridot bocsátanak ki a környező szövetekbe. Ennél rosszabb nem lesz, de hasznos lehet.

Krónikus fogszuvasodás megelőzése

A krónikus fogszuvasodás megelőzése a kialakulását kiváltó okok megszüntetésére irányul - a fogak és a foglepedékek eltávolítására. Ehhez szüksége van:

Naponta legalább kétszer mosson fogat lepedéket eltávolító pasztákkal, lehetőleg közepes dörzshatású. Jól alkalmas ehhez a pasztához az Elmex fogszuvasodás elleni védelemhez, R.O.C.S. Karibi nyár és néhány egyéb fogszuvasodás elleni paszták.
Korlátozza az édességek mennyiségét az étrendben, fogyasszon rendszeresen durva zöldségeket és gyümölcsöket.
Fogselyem evés után, használjon cukormentes rágógumit.
Rendszeresen vegyen részt fogorvosi vizsgálaton, hogy időben meggyógyítsa a kialakuló szuvasodási gócokat.

Néha az orvos remineralizáló gélek és szájöblítők használatát írhatja elő. Ezeket az ajánlásokat nem lehet figyelmen kívül hagyni.

Gyermekeknél a krónikus fogszuvasodás megelőzhető ugyanezekkel a módszerekkel. A 2 év alatti gyermekeknél a megelőzés szabályai közé tartozik az étrend korrekciója, valamint a fogmosás utáni éjszakai étkeztetés, lefekvés előtti étkezés eltörlése is.

Nagyon fontos, hogy a gyerekeket időben megtanítsuk saját fogmosásra: a legfiatalabb betegeknél ritkábban fordul elő krónikus fogszuvasodás, és általában a betegség akut, gyors és kiterjedt fogkárosodással.

És ami a legfontosabb - a gyermekek tejfogait ugyanolyan szorgalmasan kell kezelni, mint az állandó fogakat. Az egészséges tejfogak teljes készlete a fő garanciája a gyermek állkapcsainak normális kialakulásának, a becsepegtetett fogápolási készségek pedig a gyermek védelmét a krónikus fogszuvasodás ellen felnőttkorban.

Ne feledje: a fogak egészsége gyermekkorban kezdődik, és a szülők odafigyelése sokkal többet nyújt, mint a legprofibb és legszínvonalasabb kezelés.