Gyermekfogászati fogszuvasodás esettörténete. A csiszolás gyémántfúróval, a polírozás poliplasztikus kefével, gumikörökkel és csészékkel történik. minden kialakult szuvas üregnek optimális mértékű retenciót kell tartania
Szövetségi Egészségügyi Ügynökség és társadalmi fejlődés Orosz Föderáció
Állapot oktatási intézmény felsőfokú szakmai végzettség
Távol-keleti állam Orvostudományi Egyetem Roszdrav
Fogorvosi Kar
osztály terápiás fogászat
Akadémiai kórtörténet
Klinikai diagnózis: 2.1 fogszuvasodás felületes K02.0.
A zománcszuvasodás stádiuma fehér (krétás) foltok, kezdeti fogszuvasodás
Fej osztály:
Tanár:
Habarovszk 2012
Útlevél rész
TELJES NÉV: ***************
Neme, nő
Életkora: 69 éves, 1941.04.03
Iskolai végzettség: középfokú
Szakma: III. csoportos fogyatékos személy
Családi állapot: Házas
Lakcím:
A klinikával való kapcsolatfelvétel időpontja: 2012.11.01
Panaszok
A klinikára történő felvételkor:
Fehér (krétás) folt megjelenése
Enyhe érzékenység
Vigyor érzete a kémiai irritáló anyagoktól
Anamnesis morbi
A páciens körülbelül egy hónapja tartja magát betegnek, amikor először észlelt egy fehér (krétás) foltot a bal oldali felső metszőfog disztális-vestibularis felszínén, a fog korábban nem sérült. 2012. január 11-én fellebbezett az "UNI-STOM" Fogászati Klinikához, melynek címe: st. **** a szájüreg fertőtlenítése céljából. -val kezelték előzetes diagnózis 21 fog felületi fogszuvasodása.
1. Általános életrajzi adatok: *** évben született. Teljes családban született, három gyermek második gyermeke volt. A család anyagi biztonsága és táplálkozási feltételei nem voltak kielégítőek. Normálisan nőtt és fejlődött, testi-lelki fejlődésében nem maradt el társaitól.
2. Munkaéletrajz: munkaügyi tevékenység 16 évesen kezdte, kolhozban dolgozott, mezőgazdasági munkát végzett. 1972 óta villamosvezetőként dolgozik. Foglalkozási veszélyek: hosszú ülő helyzetben való tartózkodással járó munka. 55 évesen ment nyugdíjba.
3. Család és nem: Habarovszk városában él egy kényelmes kétszobás lakásban, amelyben három ember él. Két lánya és egy beteg. A férj 10 éve halt meg. Az étkezés rendszeres, a rendszert betartják. Nőgyógyászati anamnézis: A menstruáció 13 évesen kezdődött, rendszeres, fájdalommentes. 18 éves szexuális élet kezdete. Terhesség 3, szülés 2. Menopauza 45 év óta.
4. Múltbeli betegségek: Vírusos hepatitis, Botkin-kór, tuberkulózis, HIV, nemi betegségek tagadják, a fertőző betegekkel való érintkezést és a magas lázat tagadják. Trauma, vérátömlesztés tagadja. Egy agydaganat eltávolítására irányuló műtét 2008-ban. Poliarthritis.
5. Allergiás anamnézis: nem volt allergiás reakció a gyógyszerekre és élelmiszerekre.
6. Krónikus mérgezés: több mint 20 éve dohányzik, ritkán iszik alkoholt, nem használ kábítószert.
Szemrevételezés
Az arc szimmetrikus, arányos,
· bőr fiziológiás szín, tiszta,
A nasolabialis és az állredők mérsékelten kifejezettek.
A száj sarkai leeresztettek, az ajkak zárása szabad.
A szájnyitás teljes, ingyenes, fájdalommentes.
· Szájnyitáskor a temporomandibularis ízületek mozgása szabad, fájdalommentes, szájnyitáskor nincs ropogtatás, kattogás az ízületben. A mozgás jellege: sima, amplitúdója normális, mindkét ízületben szinkron.
· A rágóizmok tapintása fájdalommentes.
A regionális nyirokcsomók nincsenek megnagyobbítva, a konzisztencia puha - rugalmas, mozgékony, nem forrasztva a bőrre és a környező szövetekre.
Szóbeli vizsga
A szájüreg előcsarnokának vizsgálata
A szájüreg előcsarnokának intraorális vizsgálata során - az orcák nyálkahártyája sápadt Rózsaszín színű jól hidratált. A puffadás, az integritás megsértése nem derül ki.
· Kantár felső és alsó ajak, nyelve elég hangsúlyos.
Fogíny halvány rózsaszín, puffadtság, integritás megsértése, fekélyek és egyéb kóros elváltozások hiányoznak.
Az ínypapillák halvány rózsaszínűek, normál méretűek, az integritás megsértése nélkül. Szerszámmal megnyomva a lenyomat gyorsan eltűnik.
· Ortognatikus elzáródás.
Magának a szájüregnek a vizsgálata
Az ajkak, az arcok, a kemény és lágy szájpad nyálkahártyája halvány rózsaszín színű, normálisan nedves, kóros elváltozások nélkül, duzzanat nem figyelhető meg.
A nyelv normál méretű, a nyelv nyálkahártyája halvány rózsaszín, jól nedves. A nyelv hátsó része tiszta, hámlás, repedés, fekély nincs. A nyelv fájdalmát, égését, duzzanatát nem észlelik.
A nyelv follikuláris apparátusának állapota kóros elváltozások nélkül.
· Garat halvány rózsaszín, normál esetben hidratált, ödéma nélkül.
A mandulák nincsenek megnagyobbodva, gennyes dugók hézagokban nem található.
U P P K P U
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8
U P P P P P P U
Klinikai kép
A 2.1-es fog vestibularis-distalis felszínén a nyaki régióban fehér folt, zománcfényvesztés
A szondázáskor a zománc felülete érdes
· reakció arra hideg víz fájdalommentes
a függőleges és vízszintes ütőhangszerek fájdalommentesek
Az átmeneti redő nyálkahártyája a gyökércsúcs környékén rózsaszínű, mérsékelten nedves, tapintásra fájdalommentes
További vizsgálati módszerek
KPU fogszuvasodás intenzitási index
Következtetés: dekompenzált forma
Higiéniai index Fedorov-Volodkina szerint
GI = 1+1+2+1+2+2 = 1,5/6
Következtetés: a szájüreg higiéniai állapota normális.
Vital folt módszer
Az elváltozást 2%-os metilénkék oldattal, 5%-os alkoholos tinktúra jód.
Következtetés: az elváltozás foltos.
Remineralizációs index
IR = 1,3 pont
Következtetés: remineralizációs folyamatok vannak.
Caries markerek
A festés jelenléte
Következtetés: a festődés jelenléte szuvas folyamat jelenlétét jelzi
Elektroodontometria
A fogpulpa 3 μA áramerősségre reagál.
Következtetés: nem gyulladásos folyamat a pépben
Lumineszcens diagnosztika
A kiváltó fog vizsgálatakor a folt területén a lumineszcencia kialszik az ép zománc kékes fénye hátterében.
Következtetés: demineralizált zománc területe
Klinikai diagnózis
A beteg panaszai, élet- és betegségtörténete, vizsgálata és további vizsgálati módszerei alapján diagnózist állítottak fel.
2.1 Felszíni fogszuvasodás
K 02.0 zománcszuvasodás "fehér (krétás) foltos stádium" kezdeti szuvasodás
Szisztémás hypoplasia zománc
Az azonos nevű fogak vereségének szimmetriája a lerakás, a fejlődés és a mineralizáció egyidejűsége miatt
Lokalizáció az elülső fogak vestibularis felszínén, őrlőfogak és premolárisok dentális gumói
folt stabilitás
fehéres foltok, tiszta szegély, fényes sűrű felület, fájdalommentes
Helyi hypoplasia
a zománc képződésének megsértése maradandó fogak a maradandó fogak rudimentjének gyulladása vagy mechanikai sérülése következtében
A lézió endemicitása
a fogakat ritkán érinti a fogszuvasodás
folt stabilitás
A foltok sűrűek, fájdalommentesek, fényesek, simák
ne foltozzon szuvasodásjelzővel
észlelve fluorózis formája
pigmentált foltok
A lézió endemicitása
Caries átlagos
üreg a dentin köpenyrétegében
dentin-zománc csomópont megsemmisült
érintett dentin
fájdalommentes szondázás a dentin-zománc határ mentén
A fluorózis eróziós formája
pigmentált foltok
tiszta határok a matt zománcon
A zománc gyorsan lekopik
a dentin károsodása
zománc erózió
a vestibularis felület károsodása
Az elváltozás szimmetriája
Gyakrabban metszőfogak felső állkapocs
a dentin károsodása
Tányér alakú hiba
az alja sima és fényes
A zománc savas nekrózisa
Az elülső fogak vesztibuláris felülete érintett
Az elváltozás szimmetriája
gyakran professzionális jellegű
Kémiai irritáló anyagokra való érzékenység
a fogak "összetapadásának" érzése
A dentin lágy a tapintásra
Pigmentált plakk
Speciális kefével és pasztával történő tisztításkor eltávolítják
szabaddá vált zománcfelület
Kezelés
Kezelési terv
1. A fogfelület tisztítása a lepedéktől
2. Nedvesség elleni szigetelés
3. A fogfelület kezelése 0,5-1%-os H 2 O 2 oldattal
4. Szárítás
5. Remineralizáló készítmények alkalmazása 15-20 percig (10%-os kalcium-glükonát oldat, 3%-os Remodent oldat)
6. A fogfelület szárítása 3-5 percig
7. Fluorid készítmények alkalmazása (2%-os nátrium-fluorid oldat, Sol.Fluocali, Sol.Fluocal-gel)
8. A fog szárítása 3-5 percig
A tanfolyam 10-15 eljárásból áll
3-4 héten belül megvalósul
· Megtartott rendelői megfigyelés
Készítmények a fogszuvasodás megelőzésére
Fluorvegyületek
Rp.: Sol. Natrii fluoridi 0,05% - 50 ml
D.S. A száj öblítéséhez.
D.S. A fogzománc felületére történő felvitelhez vagy elektroforézishez 4-7 eljárásból álló kúra.
Rp.: Phthorlacum 25 ml
D.S. Vigye fel a fog felületére.
Rep.: Tab. Natrii fluoridi 0,0011 № 50
D.S. 1 tabletta naponta.
Rep.: Tab. Natrii fluoridi 0,0022 No. 50
D.S. 1 tabletta naponta.
Rp.: Vitaftori 115 ml
D.S. 1 teáskanál naponta 1 alkalommal étkezés közben 3 hónapig.
Remineralizáló szerek
Rp.: Sol. Calcii gluconatis 10% - 10 ml
D.t.d. 20-as erősítőben.
S. Alkalmazásokhoz a kemény szövetek fog.
Rp.: Sol. Natrii fluoridi 0,2% - 50 ml
D.S. A fog kemény szövetein történő alkalmazáshoz.
Rp.: Remodenti 3.0
D.t.d. 10. sz. pulv.
S. Szájöblítéshez (1 port 100 ml forralt vízben oldunk) 1-2 percig.
Rp.: Remodenti 3% - 100,0
D.S. A fog kemény szövetein történő alkalmazáshoz 20 perc.
A kezelés folyamata - 20 eljárás.
Rp.: Sol. Calcii glycerophosphatis 0,5
D.t.d. 90. szám a lapon.
S. 1 tabletta naponta 3-szor.
Rp.: Sol. Calcii glycerophosphatis 2,5% - 100,0
D. S. Elektroforézishez a fog kemény szöveteiben, 20 eljárás.
Rp.: Tab.Unicap-M 30. sz
D.S. 1 tabletta naponta egyszer étkezés után 20-30 napig.
Rep.: Tab. „Ascorutini” 0.1 No. 180
D.S. 2 tabletta naponta háromszor egy hónapig.
Rp.: Phytini 0,25
D.t.d. 50. szám a lapon.
Rp.: Metionini 0,1
D.t.d. 90. szám a lapon.
S. 1 tabletta naponta 3-szor étkezés után.
Epicrisis
*** *** születési éves beteg 2012. január 11-én szájüregi higiéniai kérelmet nyújtott be az "UNI-STOM" Fogászati Poliklinikára a következő címen: st. ***. A panaszok, általános és kiegészítő vizsgálati módszerek alapján a diagnózis felállítása: 2,1 fog felületi szuvasodás K02,0 Fehér (krétás foltos) kezdeti szuvasodás zománcszuvasodás stádiuma. Úgy döntöttek terápiás kezelés remineralizáló terápia alkalmazásával fluortartalmú gyógyszerek alkalmazásával a technika alkalmazásával mély fluorozás. A páciens ajánlásokat kapott a szájhigiénia szabályairól.
Napló
Ipari gyakorlat
"Fogorvos asszisztens"
4. éves hallgatóknak
Diák ___________________________________
Csoportok _______ alcsoportok __________________
Alapintézmény címe _____________
______________________________________
A gyakorlat kezdete ________________
Gyakorlat vége _____________
NALCHIK - 2016
A KBR-ben az alapvető egészségügyi intézmények az RSP, a GPS-1, a GSP-2, a KBSU SPH poliklinikája, a prohladniji, baksani, nartkalyi és tirnyauzi fogászati klinikák.
A CBD-n kívül élő hallgatókat személyes jelentkezés és a témavezetőhöz intézett írásbeli felszólítás alapján a lakóhelyükön gyakorolni lehet. egészségügyi intézmény ahol a gyakorlatot lefolytatják, a hallgató gyakorlatra történő felvételének hozzájárulásával.
Az ipari gyakorlat a következő célokat követi:
1) a fogszuvasodás és a fogágybetegség diagnosztizálásával, kezelésével és megelőzésével kapcsolatos ismeretek tesztelése és gyakorlati készségek megszilárdítása;
2) a fogászati klinika szerkezetének gyakorlati fejlesztése;
3) munkájának megszervezése biztosítani fogápolás népesség;
4) tapasztalatszerzés a higiéniai oktatásban.
A gyakorlat a tavaszi vizsgaidőszak végét követően kerül lebonyolításra a VI. félévben valamennyi hallgató számára.
A gyakorlati idő alatt a hallgatók az egészségügyi intézmény beosztása szerint dolgoznak, betartva az ezen egészségügyi intézmény dolgozóira megállapított belső szabályzatokat. Egy hallgató-gyakornok napi 6 órát fogorvosi asszisztensként a betegek fogadásán dolgozik, és a terápiás osztály orvosának irányításával önálló betegfogadást végez.
A gyakorlat során a hallgató köteles:
Betartatni az intézményben hatályos belső munkaügyi szabályzatot;
Tanulmányozni és szigorúan betartani a munkavédelmi, biztonsági és ipari higiéniai szabályokat;
Felelősséget vállalni az elvégzett munkáért és annak eredményeiért;
Emlékeznie kell és követnie kell a deontológia alapjait;
Érzékeny és figyelmes hozzáállást kell tanúsítania a betegek felé;
Szigorúan tartsa be a szakmai etika alapelveit, megfelelően alakítsa ki kapcsolatait a munkatársakkal egészségügyi intézmény;
Egészségügyi oktatásban és szakmai tevékenységben való részvétel;
Vegyen részt orvostudományi és gyakorlati konferenciákon.
A hallgatónak a következő dokumentációt kell kitöltenie:
A fogászati beteg ambuláns kórtörténete;
Napló a betegek napi nyilvántartásáról;
Betegek kinevezésének naplója;
A tanuló ipari gyakorlatának naplója, melybe naponta rögzítheti munkája eredményét.
A fogorvosi asszisztens gyakorlat során a hallgató köteles:
tudni:
– terápiás iroda (osztály) szervezése;
– egészségügyi és higiéniai követelmények;
– a tej és a maradó fogak anatómiai és szövettani felépítése;
- a pulpa és a parodontium szerkezete;
– üreg topográfiája különféle csoportok fogak;
- fogászati műszerek;
- a fogszuvasodás, pulpitis, periodontitis etiológiája, klinikája, kóros anatómiája, a kemény fogszövetek nem szuvas elváltozásai;
– a terápiás fogászatban alkalmazott új kutatási módszerek (reodentográfia, reoperiodontográfia, Doppler flowmetria, radioviziográfia stb.);
– a terápiás fogászatban használt modern tömőanyagok;
– modern módszerek kezelés.
képesnek lenni:
- érzéstelenítés (alkalmazás, injekció);
- a fogszuvasodás kezdeti formáinak megelőzése és kezelése érdekében remineralizáló készítmények (fluor tartalmú lakkok, gélek stb.) alkalmazása;
- szuvas üregek előkészítése I-V osztályok, atipikusan elhelyezkedő üregek;
- a szuvas üregek antiszeptikus kezelését és szárítását végezni;
– tömőanyagok keverése ideiglenes és tartós tömésekhez, gyökércsatornákhoz, terápiás és szigetelő bélésekhez;
- alkalmazzon orvosi és szigetelő betéteket, ideiglenes töméseket és kötszereket;
- szuvas üregek kitöltése cementtel, amalgámmal, kompozit anyagokkal;
– a tölteléket csiszolni és polírozni;
- paszták alkalmazása a pép devitalizálására;
– ideiglenes és tartós tömések eltávolítása;
– minden csoport fogüregének megnyitása, koronák trepanálása ép fogak;
– végezze el a pulpa amputációját és irtását;
– pulpitis esetén gyökércsatornák mechanikai kezelését végezni;
– fogágygyulladásban gyökércsatornák mechanikai kezelését végezni;
– végezze el a gyökércsatorna gyógykezelését és szárítását;
– pasztákkal lezárni a gyökércsatornákat;
– gyökércsatornák lezárása csapokkal (oldalsó és függőleges kondenzáció);
- zárja le a gyökércsatornákat termofillel;
- rezorcin-formalin keveréket készíteni;
- a rosszul átjárható csatornákat rezorcin-formalin keverékkel impregnálni;
– alátámasztani a Step back módszerrel a gyökérkezelés mechanikai kezelésének eszközválasztását;
– alátámasztani a koronás módszerrel végzett gyökérkezelés mechanikai kezelésének eszközválasztását.
saját:
- a beteg vizsgálata:
- anamnézis gyűjtése;
– a maxillofacialis régió vizsgálata;
- ütőhangszerek;
- szondázás és tapintás;
- megkülönböztető diagnózis;
- vizsgálati és kezelési terv készítése;
- a fogkő, fogkő típusának, színének, állagának meghatározása;
– tartás professzionális higiénia szájüreg;
- a szájhigiénia képzése és ellenőrzése;
– a gyökércsatorna munkahosszának meghatározása Röntgen módszer;
- a destruktív folyamatok jelenlétének meghatározása a parodontális szövetekben a röntgenfelvételen;
- a fogászati betegségek különböző kezelési módszereinek indikációinak meghatározása;
– dokumentációk nyilvántartása (ambuláns fogorvosi kártya, fogorvosi munka napi nyilvántartása, kezelési és megelőző munkanapló stb.).
- receptek, útmutatások elkészítése.
A gyakorlat végén a hallgató köteles minden feladat elvégzéséről írásos beszámolót benyújtani a gyakorlatvezetőnek, valamint:
Ipari gyakorlat naplója;
kórtörténet rögzítése;
Absztrakt;
Az egészségügyi intézmény vezetőjének következtetése;
Egészségügyi és oktatási munka
2. Adj ki egy sanbulletint.
Neveléskutató munka
A kreatív tevékenység fokozása érdekében minden ipari gyakorlatban részt vevő hallgató köteles elvégezni egy releváns tudományos és gyakorlati jelentőségű tanulmányt.
Téma UIRS
1. A fogorvos-terapeuta munkájának főbb mutatói.
2. A differenciált terápiás szemléleten dolgozó fogorvos-terapeuta munka volumene.
3. A közszolgáltatás körzeti elve. Fő munkatípusok.
4. Fogorvos-terapeuta munkájának elszámolásának elemzése.
5. Az ellátott lakosság fogászati morbiditása.
6. Átmeneti fogyatékossággal járó morbiditás elemzése.
7. Fogorvos-terapeuta rendelői ellátása.
8. Fogászati és általános szomatikus betegségekben szenvedők klinikai vizsgálata.
9. Fogászati betegek klinikai vizsgálatának eredményessége.
10. Hibák és szövődmények a fogszuvasodás kezelésében.
11. Hibák és szövődmények a pulpitis kezelésében.
12. Hibák és szövődmények a parodontitis kezelésében.
13. Új módszerek a fogszuvasodás diagnosztizálására.
14. Új módszerek a fogszuvasodás szövődményeinek diagnosztizálására.
15. Megelőző munka fogorvos-terapeuta.
16. Fogorvos-terapeuta konzultatív munkája.
17. Fogorvos-terapeuta egészségügyi és nevelő munkája.
18. Tudományos cikkek elemzése folyóiratok a terápiás fogászatban az elmúlt évben.
Esszé témák
1. Fogászati beteg vizsgálati módszerei.
2. Caries, etiológia, patogenezis.
3. Caries, klinika, differenciáldiagnózis, kezelés.
4. Korszerű töltőanyagok, tulajdonságaik, felhasználási javallatok.
5. A fog kemény szöveteinek nem szuvas elváltozásai.
Egészségügyi oktatási munka témái:
1. Eszközök és módszerek a fogszuvasodás megelőzésére.
2. A fogszuvasodás szövődményeinek megelőzése.
3. A fogak állapota és az emberi egészség.
4. Higiénikus szájápolás és fogmosás.
5. Mi a fogszuvasodás?
6. Fogkrémek, osztályozásuk, kiválasztási szempontok.
7. Rossz szokások valamint hatásuk a fogak, az alveoláris ívek és a szájnyálkahártya állapotára és helyzetére.
8. Fogínyvérzés: okai, kezelése, megelőzési intézkedések
Irodalom
Fő
1. Terápiás fogászat: Tankönyv orvostanhallgatóknak / Szerk. E.V. Borovszkij. – M.: MIA, 2011. – 840 p.
További
1. Borovsky E.V., Zhokhova N.S. Endodoncia kezelés: Útmutató orvosok számára. - M., 1997. - 64 p.
2. Yakovleva V.I., Davidovich T.P., Trofimova E.S., Posveryak G.P. Diagnózis, kezelés, megelőzés fogászati betegségek. - Minszk, 1992. - 628 p.
3. Fogszuvasodás és szövődményei: A konferencia anyaga. - Omszk, 1996. - 146 p.
4. Ivanov V.S., Urbanovich L.I., Berezhnoy V.P. A foghús gyulladása. - M., 1990. - 208 p.
Esettörténet a "CARIES" témában
Közepes fogszuvasodás - a fog zománcának és dentinének szuvas károsodása. Ez a második szakasz, amelyet felületes fogszuvasodás előz meg. Ha a betegséget nem kezelik, mély szuvasodás alakul ki, amelyben az ideg érintett, a pulpa begyullad.
A zománc és a dentin sűrűsége eltérő. Ezért fordul elő, amikor egy kis lyuk kezelésekor az orvos kénytelen kifúrni a fog alját, hogy csak az egészséges területeket hagyja el. Tudnia kell, ehhez megfontoljuk előfordulásának okait.
Okoz
A fogszuvasodást baktériumok (streptococcusok) okozzák. Létfontosságú tevékenységük során olyan anyagok szabadulnak fel, amelyek a zománc, a cement és a dentin pusztulását okozzák.
A közepes szuvasodás betegségének történetében vannak olyan tényezők, amelyek serkentik a kialakulását:
- A könnyen emészthető szénhidrátok (édességek, muffinok) bősége az élelmiszerekben hozzájárul a lepedék kialakulásához;
- Az immunitás csökkenésével a zománc gyengül;
- Krónikus betegségek, amelyekben ásványi összetétel nyál;
- Szabálytalan vagy rossz minőségű fogmosás;
- Örökletes hajlam a betegségekre;
- Hiba ásványokélelmiszerben, szennyezett ivóvíz fogyasztása;
- A terhesség és a szoptatás időszaka.
Fejlődés
A szénhidrátban gazdag étkezés után a nyál pH-ja savas irányban 4-re csökken. A caries betegség története több mint 4 évig tarthat. De ha a zománc megsemmisül, 2,5-szer gyorsabban halad. Leggyakrabban az őrlőfog rágófelületén fordul elő.
Tünetek
Ez egy lassú betegség. A legnyilvánvalóbb tünet a mérsékelt intenzitású fájdalom. Savanyú, édes, hideg, meleg reakcióként fordul elő. Néha elég bemenni egy meleg szobába a fagy elől, hogy rövid ideig felvillanjon a fájdalom.
Krónikus fogszuvasodás esetén a fájdalom szórványosan jelentkezik. Előfordulhat, hogy egy személy nem is tud a problémákról, a kellemetlen érzést a zománc fokozott érzékenységének tulajdonítja.
A betegség úgy néz ki, mint egy mélyedés, amelyben az élelmiszer-maradványok felhalmozódnak. Talán egy sötét durva megjelenése. A betegség előrehaladtával, rossz szag szájból.
Kezelés
A fogszuvasodás kezelését csak in fogorvosi rendelő. Otthon csak fájdalomcsillapítókkal csökkentheti a tüneteket, de jobb, ha szakemberre bízza a fogait:
- Először az orvos eltávolítja a lerakódásokat puha érintésés a fogkő. A szájüreg tisztítását csiszolópasztával vagy ultrahanggal ellátott ecsettel végezzük.
- Tisztítás után kiválasztjuk a töltőanyag színét. Ez különösen akkor fontos, ha az elülső fogak kezelése szükséges.
- Az orvos fájdalomcsillapító injekciót ad. A kezelés során helyi készítményeket használnak.
- Amikor az érzéstelenítés hat, a fog szuvas területeit kifúrják. Nagyon fontos az összes sérült szövet eltávolítása. Ellenkező esetben a töltés után a betegség tovább halad, és a lehető legrövidebb időn belül pulpitishez vezet.
- A lezárandó terület nyáltól való védelme érdekében vattagolyókkal és kötéssel borítják. De ez a módszer nem praktikus. Sokkal hatékonyabb a gumigát használata - latex sál fogak kivágásával. Felhordás után acél bilincsekkel rögzítjük a pofára.
- A kórokozó mikroflóra elpusztítása és a gyulladás kialakulásának megakadályozása érdekében a fúrt területet antiszeptikus oldatokkal mossák.
- A tömés zománchoz való jobb tapadásához foszforsavas gélt alkalmazunk. Maratás után a gélt lemossuk és szárítjuk. Az eljárás során elkövetett hibák súlyos szövődményekkel járnak.
- A fúrt területet ragasztóval kezeljük. A teljes felszívódás után a tömítés jobb zsugorodása érdekében egy tömítést helyeznek el az „üreg” alján.
- Tömést helyeznek el, és a fogat visszaállítják eredeti alakjába.
- Az utolsó szakasz a töltelék csiszolása, az egyenetlenségek eltávolítása.
Annak érdekében, hogy a közepesen krónikus caries betegség története ne térjen vissza, gondoskodni kell a fogakról. Naponta mosson fogat, csökkentse az édességek és a kemény ételek fogyasztását, és évente keresse fel fogorvosát.
Felvételi panaszok
A beteg nem panaszkodik, szájüreg higiénia céljából jött.
A beteg életének anamnézise (Anamnesis vitae)
- Múltbeli és kísérő betegségek - SARS, kanyaró, bárányhimlő. Tuberkulózis, szifilisz, alkoholizmus, mentális betegség a család nem lett beteg.
- Intolerancia gyógyászati anyagok - allergiás történelem nem nehezedett le.
- Háztartás története -
Szüleinél lakik külön 3 szobás lakásban, a családban jó a helyzet, napi 3x rendszeresen étkezik, a változatos növényi eredetű ételeket részesíti előnyben.
- Munkatörténet - tanulmányok az intézetben (2 tanfolyam).
- Rossz szokások - dohányzás, alkoholfogyasztás, drogok tagadják.
- A szájhigiénia jó. Napi 2 alkalommal mos fogat, a fogszuvasodás megelőzésére különféle eszközöket alkalmaz (selyem, fogelixír, rágógumi).
Jelenlegi betegség története (Anamnesis morbi)
A páciens foga nem zavarta. Évente egyszer felkeresi a fogorvost a szájüreg fertőtlenítése céljából.
A beteg jelenlegi állapota (Status praesens)
1. Általános állapot beteg -
Testfelépítése korrekt, a normosztén típusnak megfelelő alkati típus.
Magasság - 185 cm.
Súly - 67 kg.
Testhőmérséklet - 36,6 * C.
A bőr halvány rózsaszín, normálisan hidratált, rugalmas. Kiütést, vérzést, karcolást, hámlást és fekélyeket nem észleltek.
A bőr alatti zsír fejlettsége mérsékelt.
Az eloszlás egyenletes. Ödéma nem található.
A szervek állapota a páciens szerint jó. Akut és krónikus folyamatok nem található.
2. A maxillofacialis régió külső vizsgálata.
Az arc konfigurációja nem változik, a bőr halvány rózsaszínű, normálisan hidratált. Nincsenek bőrkiütések vagy duzzanat. Az ajkak vörös szegélye kóros elváltozásoktól mentes, az ajkak normálisan nedvesek, nincsenek repedések, eróziók, fekélyek.
A regionális nyirokcsomók (submandibularis, mentális, parotis, nyaki) nem megnagyobbodtak, fájdalommentesek.
3. Szájüreg vizsgálata -
A szájból származó szag normális. Az ajkak, az arcok, a kemény és lágy szájpad nyálkahártyája halvány rózsaszín színű, normálisan nedves, kóros elváltozások nélkül, duzzanat nem figyelhető meg.
Az íny halvány rózsaszín színű, nincs puffadás, integritás megsértése, fekélyek és egyéb kóros elváltozások. Az ínypapillák normálisak, a műszerrel megnyomva a lenyomat gyorsan eltűnik. Nincs fokozott vérzés. Patológiás zsebek nem.
A nyelv rózsaszín, tiszta, a papillák kóros elváltozásoktól mentesek, a nyelv normálisan nedves, épsége nem törött, hámlást, repedést, fekélyt nem találtunk, a nyelv felszínén fognyomokat nem találtunk. A nyelv follikuláris apparátusának állapota kóros elváltozások nélkül.
A garat halvány rózsaszín színű, normál esetben nedves, ödéma nélkül.
A mandulák nem voltak megnagyobbodva, gennyes dugót nem találtak a résekben, és plakk sem volt.
Fogászati képlet:
Harapás ortognatikus típusra.
A fogak színe fehér. A fogak alakjában, helyzetében és méretében anomáliákat nem találtak. A fogak nem szuvas elváltozásai (hipoplázia, fluorózis, ék alakú defektus, kopás) hiányoznak.
A lágy plakk színtelen, a fogak nyaki régiójában lokalizálódik. Tatár hiányzik.
- A beteg fog leírása.
- . A fog nem reagál a mechanikai, kémiai, hőmérsékleti ingerekre. A szondázáskor megállapítják, hogy szuvas üreg pigmentált, lágyított dentinnel töltve, nem kommunikál a fogüreggel. A szondázás fájdalmas a zománc-dentin csomópont mentén. Az ütőhangszerek fájdalommentesek.
További kutatási módszerek
Röntgendiagnosztikát nem végeztek.
Diagnózis és indoklása
Diagnózis - caries media.
A diagnózis alap- és kiegészítő kutatási módszerek alapján történt.
A vizsgálat során a rágófelületen egy kis sekély szuvas üreget találtak.
7. A fog nem reagál a mechanikai, kémiai, hőmérsékleti ingerekre. A szondázáskor megállapítják, hogy a szuvas üreg pigmentált, lágyított dentinnel van kitöltve, nem kommunikál a fogüreggel. A szondázás fájdalmas a zománc-dentin csomópont mentén. Az ütőhangszerek fájdalommentesek.
További kutatási módszerek:
A fogpulpa 3 μA áramerősségre reagál.
Megkülönböztető diagnózis
Az átlagos fogszuvasodás megkülönbözteti:
- Ék alakú hibával, amely a fog nyakán lokalizálódik, sűrű falai és jellegzetes alakjaék, tünetmentes;
2. Mélyszuvasodásnál, melyre a peripulpális dentin belül elhelyezkedő, mélyebb, túlnyúló szélű szuvas üreg jellemző, a fenék tapintása fájdalmas, mechanikai, kémiai és termikus ingerek fájdalmat okoznak, ami az inger megszűnése után gyorsan elmúlik. A fog ütése fájdalommentes.
Közepes fogszuvasodás esetén jellemző kis üreg saját dentinén belül helyezkedik el. Az üreg alja és falai sűrűek, a szondázás fájdalmas a zománc-dentin csomópont mentén.
- Krónikus apikális periodontitissel, amely lehet olyan tünetmentes, mint közepes szuvasodás: nincs fájdalom a zománc-dentin határ mentén végzett tapintás során, nincs reakció a hőmérsékletre és a kémiai ingerekre. Átlagos szuvasodás esetén a szuvas üreg előkészítése fájdalmas, parodontitis esetén azonban nem, mivel a pulpa elhalt. Az átlagos fogszuvasodású fog pulpája 2-6 μA áramra, parodontitis esetén pedig 100 μA-nél nagyobb áramra reagál. Krónikus apikális parodontitisben a röntgenfelvétel a parodontális rés egyenletes kiterjedését, destruktív elváltozásokat mutat csontszövet a gyökércsúcs vetületi területén.
Terápia és megelőzés
A másodlagos szuvasodás kezelésében a szuvas üreg elkészítése kötelező. A szuvas üreg falainak és aljának előkészítése a crepitus előtt történik. Ha felpuhult dentin marad a szuvas üreg alján, a tömés alatti demineralizációs folyamat folytatódik.
A kezelés a szuvas üreg falát és alját alkotó zománc és dentin műszeres feldolgozásából, majd tömőanyaggal történő feltöltéséből áll. A szuvas folyamat következtében elhalt és tönkrement fogszövetek műtéti kimetszése a funkcionálisan hibás és fertőzött, regenerálódásra nem képes szövetek eltávolítását jelenti. Mint minden beavatkozás, a sebészeti kezelésnek is fájdalommentesnek kell lennie.
A készítmény éles keményfém vagy gyémánt fúrókkal, vibráció nélkül, a lehető legnagyobb sebességgel, szakaszos mozdulatokkal, "vessző" formájában készül. A fúrók feleljenek meg az üreg méreteinek, a munkát az egészséges fogszövet határain belül kell elvégezni a biológiai célszerűség elvének betartásával.
Az előkészítés során hűtés szükséges, szuvas üregben végzett munka esetén a fogszövetek meleg öblítése szükséges.
A fogak előkészítésének és tömésének szakaszai:
- A szuvas üreg megnyitása
Ennek oka a zománc túlnyúló széleinek eltávolítása, amelyek nem támasztják alá a dentint.
A cél az összes nekrotikus és demineralizált szövethez való teljes hozzáférés megteremtése.
A kritérium az aláásott zománcélek hiánya.
A zománc túlnyúló éleinek kivágásához nem használnak gömb- vagy repedéses fúrót. nagy méretek.
Egy gömb alakú fúrót helyeznek a szuvas üregbe, és a zománc túlnyúló élét eltávolítják az üreg aljáról. Ha repedésvágó fúróval dolgozik, a túlnyúló éleket az oldalfelületekkel távolítsa el, amíg a falak átlátszóvá nem válnak.
2. Üreg tágulása
Az üreget nagy méretű fúrófejekkel bővítik. Ennek a szakasznak a célja a felpuhult és pigmentált dentin eltávolítása, ami a szuvas folyamat további terjedésének megakadályozásához szükséges. A terjeszkedés a szövetromlás kotrógéppel történő eltávolításával kezdődik. A sűrűbb dentin eltávolításra kerül golyós bur vagy fordított kúp, óvatosan a fúró alacsony fordulatszámánál, hogy ne nyissa ki a fogüreget. A megfelelően kezelt üregnek mentesnek kell lennie a pigmentált és felpuhult dentintől.
3. Necrectomia
- ez a zománc és a dentin érintett szöveteinek végső eltávolítása. Célszerű repedés- és gömbfúrót használni.
A necrectomia végrehajtásakor figyelembe kell venni, hogy a zománc-dentin csomópont területén az interglobuláris és a pulpaközeli dentin zónáiban vannak olyan zónák, amelyek nagyon érzékenyek a mechanikai irritációra.
A kritérium a sűrűség a falak és a fenék megszólaltatásakor.
- Szuvas üreg kialakulása.
- ezt a teremtést legjobb körülmények között a töltőanyag rögzítéséhez.
Az üregképzés alapelvei:
- a szuvas üreg falának áttetszőnek és sűrűnek kell lennie
- alsó - lapos és csikorgó tapintáskor
- a falak és a kialakított üreg alja közötti szögnek 90 *-nak kell lennie
- a kialakult üreg nagyon sokféle konfigurációjú lehet: háromszög, téglalap, súlyzó alakú, kereszt alakú, ovális stb.
Ennél a betegnél az üreg téglalap alakú.
- minden kialakult szuvas üregnek optimális számú retenciós ponttal kell rendelkeznie, amely biztosítja a tömítés legjobb rögzítését
- az előkészítést a biológiai célszerűség elvének betartásával kell elvégezni.
Az üreg az 1. osztálynak megfelelően van kialakítva (Fekete szerint).
Az 1-es osztályú fekete üregek közé tartoznak a repedések területén lévő üregek, valamint az őrlőfogak, premolárisok és metszőfogak természetes mélyedései.
- Végső
- Ez a zománc széleinek simítása.
Gyémánt- vagy repedéssorjával végezzük a zománc teljes mélységében, 45 *-os szögben a szuvas üreg kerülete mentén. Az így létrejövő hajtás megvédi a tömítést a rágási nyomás alatti elmozdulástól.
- A szuvas üreg orvosi kezelése.
Az előkészítés után a dentin fűrészpor az üregben marad, eltávolítása érdekében az üreget meleg vízsugárral vagy meleg fiziológiás antiszeptikumokkal mossuk: 0,02% furatsilina oldat, 0,02% etakridin laktát oldat, 0,06% klórhexidin oldat, 5% dimexid megoldás.
Ezután az üreget alaposan megszárítjuk, mivel a nedvesség nyomai jelentősen rontják a töltőanyag tapadását a falakhoz. A légszárítás optimális. Ügyelni kell arra, hogy az üreg jól el legyen szigetelve a nyáltól.
Nagyon fontos, hogy a teljes töltési folyamat során legyen egy alaposan kiszáradt üreg, és azt fenntartsuk.
Eszközök a szuvas üreg antiszeptikus kezelésére.
Rp.: Sol.Hydrogenii peroxidi dilutae 50 ml
Rp.: Sol.Chloramini 2% - 30 ml
D.S. Szuvas üreg kezelésére.
Rp.: Sol.Chlorhexidini 0,06% - 50 ml
D.S. Szuvas üreg kezelésére.
Rp.: Sol. Furacilini 0,02% - 20 ml
D.S. Szuvas üreg kezelésére.
Rp.: Sol. Aethacridini lactatis 0,02% - 20 ml
D.S. Szuvas üreg kezelésére.
Rp.: Sol. Kalii permanganatis 1% - 20 ml
D.S. Szuvas üreg kezelésére.
Rp.: Sol. Dimexidi 5% - 100,0
D.S. Szuvas üreg kezelésére.
Rp.: Sol. Aethonii 1% - 100,0
D.S. Szuvas üreg kezelésére.
Rp.: Sol. Spiritus aethylici 70% - 50 ml
D.S. Szuvas üreg kezelésére.
Rp.: Sol. Aetheris medicalis 50 ml
D.S. Szuvas üreg kezelésére.
- Szigetelő betét felhelyezése.
A feltöltés egy szigetelő tömítés felhelyezésével kezdődik, amelyet leggyakrabban üvegionomer cementként használnak.
Az átfedésnek a következő céljai vannak:
- izolálja a dentint és a pulpát egyes tömőanyagokban található mérgező anyagoktól;
- gátat hozzon létre a tömítések hő- és hidegvezetéséhez;
- növelje a gyengén tapadó töltőanyagok tapadását;
- hozzon létre további rögzítési pontokat az üreg alján és falain.
Az üreg padlóját és falait szigetelő bélés borítja a zománc-dentin határig vékonyréteg, az üreg konfigurációjának megváltoztatása nélkül, anélkül, hogy túllépnénk az előkészített üreget, ne legyenek "kopasz foltok" a tömítésen, valamint dudorok és gödrök.
Szigetelő tömítésként használható Fuji 2, Base Line, Chemfil Superior, Chelon Fil stb.
Ennél a páciensnél a "Base Line" üvegionomer cementet használják szigetelő bélésként.
- Állandó tömés elhelyezése.
A szuvas üreg feltöltése fontos lépés.
- Az üreget tökéletesen meg kell tisztítani;
- A tömőanyagnak teljes mértékben utánoznia kell a fogzománc színét és átlátszóságát;
- A tömésnek kereknek kell lennie, teljesen vissza kell állítania a fog anatómiai alakját;
Az 1. osztályú üregeket általában amalgám, gallodent-M vagy kompozit töltőanyagokkal töltik ki.
Ennek a páciensnek kitöltjük az üreget kompozit anyag"Tömör", kémiailag polimerizált. Tartós, esztétikus tömőanyag. Az anyag kvarc töltőanyagot tartalmaz, amely a térfogat 65%-át foglalja el, átlagos szemcsemérete 9 mikron.
A ragasztórendszer olyan komplex folyadékok komplexe, amelyek megkönnyítik a kompozit anyagok fogszövetekhez való rögzítését: egy alapozó, amely a dentinhez csatlakozik, és egy ragasztó, amely biztosítja a kompozit zománchoz és az alapozófilmhez való kötését.
Primer - összetett illékony kémiai vegyület, egy alkohol vagy aceton alapú ragasztórendszer komponense; biztosítja a hidrofil dentin előkészítését a kompozithoz való kapcsolódáshoz. A kollagénrostok közötti résbe behatolva a primer hibrid zónát alkot, amely teljesen kiküszöböli a dentinfolyadék szivárgását. Ragasztó (kötés) - kémiai vegyület, amely biztosítja a kötés kialakulását a fog szövetei és a tömőanyag között.
Zománc maratása.
Tekintettel arra, hogy a zománc főleg szervetlen komponensekből áll, maratásának kérdése kétségtelen. Megállapítást nyert, hogy ha a zománcot 15-20 másodpercig 30-40%-os foszforsavval kezeljük, körülbelül 10 µm zománc eltávolítható, és 5-50 µm mélységű pórusok képződnek. A savat pisztolyból 30 másodpercig vízzel le kell mosni a zománc felületéről. A fogat levegővel addig szárítjuk, amíg egy krétás felület nem jelenik meg a zománcon.
A következő lépés az adhezív ragasztó és a folyékony komponensek összekeverése, és egyetlen réteg ragasztóanyag felhordása az üregbe, hogy befedje a dentint és a maratott zománcot. Finoman fújja át a felületet levegővel, hogy csökkentse az anyag vastagságát és elpárologjon az oldószer. Ezután speciális világítás mellett 10 másodpercig szárítjuk, vagy felkenünk egy második ragasztóréteget és levegővel kezeljük.
Ezután bejutnak az üregbe töltőanyagés dugóval csiszoljuk az egyes részek falához és aljához. Ezután simítóval helyreállítjuk a fog anatómiai formáját, a repedéseket, a gumókat, majd harapással a tömés magasságát az antagonistával való interakció határozza meg. Ezután a tölteléket polírozzuk.
- Töltelékek csiszolása, polírozása.
A csiszolás gyémántfúróval, a polírozás poliplasztikus kefével, gumikörökkel és csészékkel történik.
A töltelék csiszolása és polírozása a hosszú távú megőrzés előfeltétele. A pecsét akkor tekinthető megfelelően feldolgozottnak, ha a tömítés és a fog közötti határt nem határozza meg a szonda. A tömítés polírozásának és csiszolásának hiánya a jelentős felületi érdesség miatt felgyorsult tönkremeneteléhez, korróziójához, abrazív kopásához vezet.
Megelőzés
A fogszuvasodás előfordulása összefügg a lakosság táplálkozásának jellegével, a napsugárzás mértékével, a fluortartalommal környezet, életkor, nem, eltérő éghajlati és földrajzi viszonyok stb.
A fogszuvasodás jelentős kockázati tényezőit azonosították, amelyek feltételeket teremtenek a fejlődéséhez: kóros terhesség, akut fertőző és krónikus szisztémás betegségek, radioaktív sugárzás és intenzív röntgenterápia, a szervezet hetero- és autoszenzitizálása, fertőzés elleni védőoltások és egyéb, a szervezet immunológiai állapotát befolyásoló hatások.
A fogszuvasodás előfordulása nagymértékben függ a szájüreg gondozásától és annak higiénés állapotától.
A fogszuvasodás megelőzésében a fogszuvasodás 3 kockázati tényezője a legnagyobb gyakorlati jelentőségű:
- A foglepedék és mikroorganizmusai
- Túlzott cukor az élelmiszerekben
- Fluorhiány az ivóvízben és az élelmiszerekben.
Ezen tényezők meghatározott módon történő befolyásolásával teljes mértékben megelőzhető a fogszuvasodás kialakulása, vagy csökkenthető a betegség intenzitása gyermekeknél és felnőtteknél.
A megelőzés legnagyobb hatása akkor figyelhető meg, ha mind a 3 tényezőre egyidejűleg hat. A gyakorlatban ezt a megközelítést "integrált megelőzésnek" nevezik.
A fogszuvasodás megelőzésére szolgáló összes ismert módszert feltételesen 3 csoportra osztják, 3 kariogén tényezőre, amelyekre irányulnak.
Ez a lepedék mikroorganizmusok eltüntetése, a cukrok csökkentése az étrendben, a fluorhiány pótlása a fogakat körülvevő környezetben.
Sematikusan az összes megelőző intézkedés 4 csoportra osztható:
1 - endogén anélkül gyógyszeres profilaxis fogszuvasodás. Az élelmiszer bejutását jelenti a szervezetbe, fehérjében gazdag, aminosavak, makro- és mikroelemek, vitaminok. Az étrendre, a kalcium- és fluortartalmú ételekre vonatkozó ajánlások lehetővé teszik a fogzás és a fogzománc érésének szabályozását;
2 - endogén drogprevenció. Tartalmazza a gyógyszeres profilaxis lehetőségeit terhes nők számára, óvodai és iskolás korú, felnőttek. A legnépszerűbb gyógyszerek a kalcium és a fluor, a videochol, a B1, B6, D vitaminok, halzsír, nátrium-nukleinát, fitin, metionin stb., amelyeket szájon át, kúraszerűen, a fogszuvasodás korától és intenzitásától függően kell bevenni;
3 - a fogszuvasodás exogén gyógyszermentes megelőzése. Mindenekelőtt a kemény ételek intenzív rágását, gondos személyes szájhigiéniát terápiás és profilaktikus fogkrémek használatával, professzionális higiéniát, kiegyensúlyozott étrend, szénhidrát korlátozása, cukor helyettesítése édesítőszerrel, lassú tej- és teaivás, racionális protetika (fogszabályozási és ortopédiai);
4 - a fogszuvasodás exogén gyógyszeres megelőzése. Ez magában foglalja a remineralizáló szerek helyi alkalmazását (10% kalcium-glükonát oldat, 2% nátrium-fluorid oldat, 3% remodent oldat, fluorid lakk és gélek) kemény fogszövetekre történő felvitel, öblítés, fürdő vagy elektroforézis, dörzsölés formájában.
Lágy és elmeszesedett fogászati lerakódások jelenléte nagymértékben minőségtől függ higiéniai ellátás a száj és a fogak mögött.
Természetesen egyéb helyi tényezők is befolyásolják a lepedék képződésének sebességét (a fog-állkapocs deformitások jelenléte, a nyálfolyás intenzitása, a szájüreg lágyrészeinek állapota stb.), ill. közös tényezők Hangsúlyozni kell azonban, hogy a rendszeres szájápolás fontosságát nem lehet alábecsülni.
A szájhigiénia képzésből, foghigiéniából, ezek végrehajtásának helyességének ellenőrzéséből áll, és magában foglalja a fogmosást és a fogmosást is. Ehhez használjon speciális eszközöket és higiéniai cikkeket, amelyek lehetővé teszik a szájüreg hatékony tisztítását a fogászati lerakódásoktól és az ételmaradékoktól.
Vannak bizonyos követelmények a szájhigiéniai termékekre és tárgyakra: a fogak szöveteire és a szájnyálkahártyára nézve teljesen ártalmatlannak kell lenniük; jó tisztító tulajdonsággal rendelkezik, azaz eltávolítja a lepedéket és ezáltal megakadályozza a fogkő kialakulását; gyulladáscsökkentő hatással van az ínyre és a szájnyálkahártyára; szuvasodásgátló hatású; nem sértheti meg a szájüreg mikroflórájának élettani egyensúlyát, és nem befolyásolhatja a nyálenzimek aktivitását, megváltoztathatja a sav-bázis egyensúlyt a szájban.
A modern szájápolási termékeket fogporokra, pasztákra, elixírekre, gélekre osztják.
Ezen alapok nélkül lehetetlen hatékony szájhigiéniát végezni. Mindegyik különbözik a tisztító, szagtalanító, íz és terápiás és profilaktikus tulajdonságaiban.
A szájápolás fő elemei a fogkefék, fogselyemek, fogpiszkálók, interdentális stimulátorok és irrigátorok, amelyek lehetővé teszik a fogak minden felületének megtisztítását, még a nehezen hozzáférhetőeket is.
Ezeket a tárgyakat és szájhigiéniai termékeket egyedileg használják otthon. Ezen kívül vannak más szájhigiéniai termékek és cikkek is, amelyeket főleg egészségügyi intézményekben használnak.
Ezek különféleek speciális ecsetek fúróval, szájüreg öntözésére szolgáló eszközökkel. Ide tartoznak a lepedék, fogkő eltávolítására, csiszolására és polírozására szolgáló különféle eszközök is.
Fogszuvasodás elleni fogkrémek
Erősítse a fog ásványi szöveteit és megakadályozza a lepedék kialakulását. Ezt úgy érik el, hogy fluort, foszfort és kalciumot visznek be a fogkrémek összetételébe.
A fogkrémek fluorvegyületei közül nátrium-monofoszfátot, nátrium-fluoridot, ón-fluoridot és szerves fluortartalmú vegyületeket használnak.
A fluoridos fogkrémek készítésekor nagy figyelmet tekintettel a bennük lévő fluor koncentrációjára. Úgy gondolják, hogy a fog kemény szöveteinek fluorionokkal való telítéséhez gyenge koncentrációjú fluort kell használni, amely nem haladja meg a 2% -ot a csőben. Hatékonyak az 1 g pasztánként 1-3 mg fluort tartalmazó fogkrémek.
A fogkrémek fogszuvasodásgátló hatása elsősorban annak köszönhető, hogy a helyileg alkalmazott fluoridok növelik a zománc káros hatásokkal szembeni ellenálló képességét.
A fluor behatolása a zománc szerkezetébe erősebb fluorapatit rendszert hoz létre, elősegíti a foszfor-kalcium vegyületek megkötődését a fog kemény szöveteiben, emellett a fluoridos készítmények gátolják a lágy plakk mikroflórájának növekedését.
Fogszuvasodás elleni fogkrémek: "Colgate", "Agua-fresh", "Signal", "Blend-a-med", "Pearl", "Arbat", "Crystal", "Remodent", "Cheburashka".
A Remodent széles körben alkalmazzák nemcsak kezelésére, hanem a fogszuvasodás megelőzésére is alkalmazás formájában. A gyógyszert állati csontokból nyerik, makro- és mikroelemek komplexét tartalmazza.
A fogzománcgal érintkezve a remodent szervetlen elemei intenzíven diffundálnak annak felületi rétegébe, megváltoztatva a zománc biofizikai tulajdonságait - áteresztőképességet és savakban való oldhatóságot.
A Remodent professzionális szájhigiénia utáni alkalmazások formájában alkalmazzák.
A fogak minden felülete a felső és mandibula 15-20 percre 3%-os remodent oldatba áztatott tamponnal fedik le. Túlzott nyálfolyás esetén a tampont 5 percenként cserélik.
Megelőző tanfolyam - 10 eljárás, évente 2 alkalommal. Az alkalmazásokat minden második napon vagy heti 2-3 alkalommal javasolt elvégezni. Az eljárás után 2 órán keresztül nem lehet enni és inni.
A Remodent a szájüreg profilaktikus öblítésére is használható 1-3%-os oldat formájában, a tanfolyam évente 2 alkalommal 5 eljárás. Hetente 2-3 öblítést javasolt elvégezni, az eljárás időtartama 3 perc.
A Remodenttel végzett mineralizáló terápia befejezése után célszerű a fogak felületét fluoridos lakkal bevonni.
Készítmények a fogszuvasodás megelőzésére.
Fluorvegyületek
Rp.: Sol. Natrii fluoridi 0,05% - 50 ml
D.S. A száj öblítéséhez.
D.S. A fogzománc felületére történő felvitelhez vagy elektroforézishez 4-7 eljárásból álló kúra.
Rp.: Phthorlacum 25 ml
D.S. Vigye fel a fog felületére.
Rep.: Tab. Natrii fluoridi 0,0011 № 50
D.S. 1 tabletta naponta.
Rep.: Tab. Natrii fluoridi 0,0022 No. 50
D.S. 1 tabletta naponta.
Rp.: Vitaftori 115 ml
D.S. 1 teáskanál naponta 1 alkalommal étkezés közben 3 hónapig.
Remineralizáló szerek
Rp.: Sol. Calcii gluconatis 10% - 10 ml
D.t.d. 20-as erősítőben.
- Kemény fogszöveteken történő alkalmazásra.
Rp.: Sol. Natrii fluoridi 0,2% - 50 ml
D.S. A fog kemény szövetein történő alkalmazáshoz.
Rp.: Remodenti 3.0
D.t.d. 10. sz. pulv.
- Szájöblítéshez (1 port 100 ml forralt vízben oldunk) 1-2 percig.
Rp.: Remodenti 3% - 100,0
D.S. A fog kemény szövetein történő alkalmazáshoz 20 perc. A kezelés folyamata - 20 eljárás.
Rp.: Sol. Calcii glycerophosphatis 0,5
D.t.d. 90. szám a lapon.
S. 1 tabletta naponta 3-szor.
Rp.: Sol. Calcii glycerophosphatis 2,5% - 100,0
D. S. Elektroforézishez a fog kemény szöveteiben, 20 eljárás.
Rp.: Tab.Unicap-M 30. sz
D.S. 1 tabletta naponta egyszer étkezés után 20-30 napig.
Rep.: Tab. "Ascorutini" 0.1 No. 180
D.S. 2 tabletta naponta háromszor egy hónapig.
Rp.: Phytini 0,25
D.t.d. 50. szám a lapon.
Rp.: Metionini 0,1
D.t.d. 90. szám a lapon.
- 1 tabletta naponta 3 alkalommal étkezés után.
2001.02.21. - Nem volt panasz, a szájüreg higiéniája miatt jött. A vizsgálat során a rágófelületen egy kis sekély szuvas üreget találtak.
7. A fog nem reagál mechanikai, kémiai, hőmérsékleti ingerekre. A szondázáskor megállapítják, hogy a szuvas üreg pigmentált, lágyított dentinnel van kitöltve, nem kommunikál a fogüreggel. A szondázás fájdalmas a zománc-dentin csomópont mentén. Az ütőhangszerek fájdalommentesek.
A fogpulpa 3 μA áramerősségre reagál.
DS: caries media.
Kezelés: a szuvas üreget kinyitjuk, a felpuhult dentint eltávolítjuk a szuvas üreg faláról és aljáról. Az üreg az 1. osztály szerint van kialakítva. Antiszeptikus kezelés. "BaseLine" szigetelő tömítés beszerelve, majd beszerelve állandó töltés"Tömör", a pecsét elkészült.
Kedvező.
Etiológia és patogenezis
Körülbelül 400 elméletet javasoltak a fogszuvasodás etiológiájának és patogenezisének magyarázatára, amelyek közül a leghíresebbek olyan információk felhalmozódásához járultak hozzá, amelyek lehetővé tették a probléma teljes megítélését.
Etiológia
A fogszuvasodás eredetének elméletei.
Ezen elmélet szerint a szuvas pusztulás 2 szakaszban megy végbe:
- A fog kemény szöveteinek demineralizálódik. A szénhidrát ételmaradékok tejsavas fermentációja következtében az üregben képződő tejsav feloldódik szervetlen anyagok zománc és dentin;
- A dentin szerves anyagait a mikroorganizmusok proteolitikus enzimei pusztítják el.
Miller felismerte a hajlamosító tényezők létezését. Rámutatott a nyál mennyiségének és minőségének, a táplálkozási faktornak, az ivóvíznek a szerepére, hangsúlyozta az örökletes tényező fontosságát és a zománcképződés feltételeit.
Fiziko-kémiai elmélet, D. A. Entin (1928)
Antin kutatások alapján terjesztette elő a fogszuvasodás elméletét fizikai és kémiai tulajdonságok nyál és fogak. Úgy vélte, hogy a fogszövetek egy féligáteresztő membrán, amelyen az ozmotikus áramok áthaladnak a különbség miatt. ozmotikus nyomás két közeg érintkezik a foggal: belülről vér és kívülről nyál. Az elmélet szerzője szerint kedvező feltételek az ozmotikus áramok centrifugálisak és biztosítják normál körülmények között táplálja a dentint és a zománcot, valamint megakadályozza a zománcra gyakorolt külső hatásokat kedvezőtlen tényezők. Kedvezőtlen körülmények között az ozmotikus áramok centrifugális iránya gyengül és centripetális irányt vesz fel, ami megzavarja a zománc táplálkozását, és megkönnyíti a külső káros anyagok hatását, ami fogszuvasodást okoz.
A fogszuvasodás biológiai elmélete, I. G. Lukomsky (1948)
Az elmélet szerzője úgy vélte, hogy az olyan külső tényezők, mint a D-, B1-vitamin hiánya, valamint a kalcium, foszfor, fluorsók hiánya és helytelen aránya az élelmiszerekben, az ultraibolya sugárzás hiánya vagy hiánya megzavarják az ásványi anyagok fehérje anyagcserét. Ezeknek a rendellenességeknek a következménye az odontoblasztok betegsége, amelyek először gyengülnek, majd hibássá válnak. Az odontoblasztok mérete és száma csökken, ami anyagcserezavarokhoz vezet a zománcban és a dentinben. Először a diszkalcináció következik be, majd a szerves anyag összetételének megváltozása következik. Ekkor mélyebb változások jelentkeznek: csökken a kalcium- és foszforsó-tartalom, nő a magnézium mennyisége, megváltozik a szerves anyagok összetétele.
A.E.Sharpenak elmélete (1949)
A.E.Sharpenak a fogszuvasodás okát a zománc fehérjékkel való lokális elszegényedésével magyarázta, a felgyorsult bomlás és az újraszintézis lelassulása következtében, ami elkerülhetetlenül a fehér foltos stádiumban szuvasodáshoz vezet. Az újraszintézis lassulása a hiány, ill alacsony tartalom olyan aminosavak, mint a lizin és az arginin, és a fokozott proteolízis oka a magas környezeti hőmérséklet, a pajzsmirigy túlműködése, ideges izgalom, terhesség, tuberkulózis, tüdőgyulladás, savak felhalmozódása a testszövetekben, ami fokozott fehérjelebontáshoz vezet. Sharpenak a szénhidrátok kariogén hatását azzal magyarázta, hogy nagymértékű asszimilációjuk mellett megnő a szervezet B1-vitamin-szükséglete, ami beriberit és fokozott proteolízist okozhat a fog szilárd anyagaiban.
A fogszuvasodás etiológiájának modern fogalma.
A fogszuvasodás kialakulásának általánosan elismert mechanizmusa a fogak kemény szöveteinek fokozatos demineralizációja a fogak hatására. szerves savak, amelynek kialakulása a mikroorganizmusok aktivitásával függ össze.
A szuvasodási folyamat kialakulásában számos etiológiai tényező játszik szerepet, ami lehetővé teszi, hogy a fogszuvasodást polietiológiai betegségként tekintsük. A fő etiológiai tényezők a következők:
- A szájüreg mikroflórája
- A természet és az étrend, a víz fluortartalma
- A nyálfolyás mennyisége és minősége
- A test általános állapota
A fenti tényezők mindegyikét cariogénnek nevezték, és általános és lokálisra osztották, amelyek szerepet játszanak a fogszuvasodás kialakulásában.
Általános tényezők:
- rossz étrend és vizet inni
- Szomatikus betegségek, a szervek és rendszerek funkcionális állapotának eltolódásai a fogszövetek kialakulása és érése során
- Extrém hatások a szervezetre
- Az öröklődés, amely meghatározza a fogszövetek szerkezetének és kémiai összetételének hasznosságát. Kedvezőtlen genetikai kód.
Helyi tényezők:
- Foglepedék és mikroorganizmusoktól hemzsegő lepedék
- A szájfolyadék összetételének és tulajdonságainak megsértése, amely a test egészének állapotát jelzi
- Szénhidrát ragadós ételmaradék a szájban
- A fogszövetek ellenállása, a teljes szerkezetnek köszönhetően és kémiai összetétel a fog kemény szövetei
- Eltérések biokémiai összetétel a fog kemény szövetei és a fog szöveteinek hibás szerkezete
- Fogászati pulpa állapota
- Állapot fogászati rendszer a fogak kialakulása, fejlődése és kitörése során
Kariogén helyzet akkor jön létre, ha a fogat bármely kariogén faktor vagy ezek csoportja érzékennyé teszi a savakra. Természetesen a kiváltó tényező a szájüreg mikroflórája a szénhidrátok kötelező jelenlétével és e két tényező érintkezése a fog szöveteivel. A fogszövetek csökkent ellenálló képessége esetén könnyebben és gyorsabban alakul ki a cariogén helyzet.
Klinikailag a szájüregben a cariogén helyzet a következő tünetekkel nyilvánul meg:
- Rossz szájhigiénia
- Bőséges lepedék és fogkő
- Több krétás szuvas folt jelenléte
- Ínyvérzés
Patogenezis
A gyakori szénhidrátfogyasztás és a szájüreg elégtelen gondozása következtében a kariogén mikroorganizmusok szorosan megrögzülnek a pelliculán, plakkot képezve.
Ragadós étel elfogyasztása során annak maradványai megakadnak a fogak retenciós pontjaiban, és erjedésnek, bomlásnak indulnak. A plakk kialakulását a következők befolyásolják:
- A fog anatómiai felépítése és kapcsolata a környező szövetekkel
- A fogfelület szerkezete
- Diétaés a rágás intenzitása
- Nyál és ínyfolyadék
- Szájhigiénia
- Tömések és protézisek jelenléte a szájüregben
- Dento-állkapocs anomáliák
A puha plakk porózus szerkezetű, amely lehetővé teszi a nyál és az élelmiszer folyékony összetevőinek behatolását. A mikroorganizmusok létfontosságú tevékenységének végtermékeinek plakkjában felhalmozódása és ásványi sók lelassítja ezt a diffúziót, mivel a porozitás eltűnik. És ez már egy új anyag - a foglepedék, amelyet csak erőszakkal lehet eltávolítani, és akkor sem teljesen. A foglepedék alatt szerves savak halmozódnak fel - tejsav, piroszőlősav, hangyasav, vajsav, propionsav stb. Ez utóbbiak a cukrok erjesztésének termékei a legtöbb baktérium által növekedésük során. Ezek a savak játsszák a fő szerepet a demineralizált terület megjelenésében a zománc korlátozott területén. Ezeknek a savaknak a semlegesítése nem következik be, mivel a plakkba történő diffúzió korlátozott.
A foglepedék streptococcusokat tartalmaz, különösen a Str.mutans, Str.sanguis, Str.salivarius, amelyekre jellemző az anaerob fermentáció. Ebben a folyamatban a baktériumok szubsztrátja elsősorban a szénhidrátok, az egyes baktériumtörzsek esetében pedig aminosavak. A fogszuvasodás kialakulásában a vezető szerepet a szacharóz kapja.
A plakk kialakulását befolyásolja az élelmiszer összetétele, állaga. Megfigyelték, hogy a puha étel felgyorsítja annak képződését, valamint a nagy mennyiségű cukor tartalmát.
A plakk mikroorganizmusok képesek rögzíteni, növekedni a fog kemény szövetein, fémen, műanyagon, és különböző szénhidrátokat - glikánokat, levánokat, dextránokat - tartalmazó heteropoliszacharidokat termelnek, amelyek ugyanolyan fontos szerepet játszanak.
A fogszuvasodás kialakulásában tehát mind a helyi, mind az általános tényezők fontos szerepet játszanak. Fontosság a fogak kemény szöveteinek állapota, ellenállása van. Ezeknek a tényezőknek a különböző mértékű vagy kombinációjú kölcsönhatása a demineralizáció fókuszának megjelenéséhez vezet.
kóros anatómia
A közepes szuvasodást 3 zóna jellemzi, amelyek a fogmetszet fénymikroszkópos vizsgálatakor derülnek ki:
- Bomlási és demineralizációs zóna
- Átlátszó és ép dentin zóna
- A dentin pótlásának zónája és a fog pulpájának változásai.
Az első zónában az elpusztult dentin és zománc maradványai láthatók nagy mennyiség mikroorganizmusok. A dentintubulusok kitágulnak és baktériumokkal telnek. Az odontoblasztok dentin folyamatai zsíros degeneráción mennek keresztül. A dentin lágyulása és pusztulása intenzívebben megy végbe a zománc-dentin csomópont mentén, amit klinikailag a zománc túlnyúló szélei, a szuvas üregbe való kis belépés határoz meg. A mikroorganizmusok által kiválasztott enzimek hatására a demineralizált dentin szerves anyaga feloldódik.
A második zónában az odontoblasztok dentin folyamatainak pusztulása figyelhető meg, ahol nagy mennyiség mikroorganizmusok és bomlástermékek. A mikroorganizmusok által kiválasztott enzimek hatására a demineralizált dentin szerves anyaga feloldódik. A szuvas üreg perifériája mentén a dentintubulusok kitágulnak és deformálódnak. A mélyebb egy tömörített átlátszó dentinréteg - a hipermineralizáció zónája, amelyben a dentintubulusok jelentősen szűkülnek, és fokozatosan ép (változatlan) dentinrétegbe kerülnek.
A harmadik zónában, amely a szuvas lézió fókuszpontjának felel meg, egy pótdentin réteg képződik, amely a dentintubulusok kevésbé orientált elrendezésével különbözik a normál egészséges dentintől.
Felhasznált irodalom jegyzéke
- Terápiás fogászat. E. V. Borovszkij, V. S. Ivanov, Yu. M. Maksimovsky, L. N. Maksimovskaya.
- Gyógyszerek a fogászatban. L. N. Maksimovskaya, P. I. Roscsina.
- Fogszuvasodás kezelése és megelőzése. L. M. Lukinykh.
- A terápiás fogászat fantom tanfolyama. E. A. Magid, N. A. Mukhin.
- Útmutató a fogászathoz. I.K. Luckaja, A.S. Artyuskevich.
- kóros fiziológia. Szerkesztette: A.I. Volozhin, G.V. Poryadin.
Az Orosz Föderáció Szövetségi Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Ügynöksége
Állami szakmai felsőoktatási intézmény
Távol-keleti Állami Orvostudományi Egyetem, Roszdrav
Fogorvosi Kar
Terápiás Fogászati Osztály
Akadémiai kórtörténet
Klinikai diagnózis: 2.1 fogszuvasodás felületes K02.0.
Zománcszuvasodás fehér (krétás) foltos állapot, kezdeti szuvasodás
Fej Osztály: Suvyrina M.B.
Előadó: Umanskaya M.A.
Kurátor:
Habarovszk 2012
Útlevél rész
TELJES NÉV: ***************
Neme, nő
Életkora: 69 éves, 1941.04.03
Iskolai végzettség: középfokú
Szakma: III. csoportos fogyatékos személy
Családi állapot: Házas
Lakcím: Khabarovsk st. Agyag 17-2
A klinikával való kapcsolatfelvétel időpontja: 2012.11.01
Panaszok
A klinikára történő felvételkor:
· Fehér (krétás) folt megjelenése · Kisebb érzékenység · Vigyor érzése a kémiai irritáló anyagok miatt Anamnesis morbi
A páciens körülbelül egy hónapja tartja magát betegnek, amikor először észlelt egy fehér (krétás) foltot a bal oldali felső metszőfog disztális-vestibularis felszínén, a fog korábban nem sérült. 2012. január 11-én fellebbezett az "UNI-STOM" Fogászati Klinikához, melynek címe: st. Muravyov-Amursky 30 a szájüreg higiéniájára. 21 fog felületi szuvasodása miatt került kezelésre. 1.Általános életrajzi adatok: Születési év ***. Teljes családban született, három gyermek második gyermeke volt. A család anyagi biztonsága és táplálkozási feltételei nem voltak kielégítőek. Normálisan nőtt és fejlődött, testi-lelki fejlődésében nem maradt el társaitól. 2.Munkaéletrajz: 16 évesen kezdte pályafutását, kolhozban dolgozott mezőgazdasági munkával. 1972 óta villamosvezetőként dolgozik. Foglalkozási veszélyek: hosszú ülő helyzetben való tartózkodással járó munka. 55 évesen ment nyugdíjba. .Család és nem: Habarovszk városában él egy kényelmes kétszobás lakásban, amelyben három ember él. Két lánya és egy beteg. A férj 10 éve halt meg. Az étkezés rendszeres, a rendszert betartják. Nőgyógyászati anamnézis: A menstruáció 13 évesen kezdődött, rendszeres, fájdalommentes. 18 éves szexuális élet kezdete. Terhesség 3, szülés 2. Menopauza 45 év óta. 4.Múltbeli betegségek: Vírusos hepatitis, Botkin-kór, tuberkulózis, HIV, nemi betegségek tagadása, fertőző betegekkel való érintkezés és magas láz tagadása. Trauma, vérátömlesztés tagadja. Egy agydaganat eltávolítására irányuló műtét 2008-ban. Poliarthritis. .Allergiás anamnézis: nem volt allergiás reakció a gyógyszerekre és élelmiszerekre. .Krónikus mérgezés: több mint 20 éve dohányzik, ritkán iszik alkoholt, nem használ kábítószert. Szemrevételezés
· az arc szimmetrikus, arányos, · fiziológiás színű, tiszta bőr, · nasolabialis és állredők mérsékelten kifejeződnek. · A száj sarkai leeresztettek, az ajkak zárása szabad. · A szájnyitás teljes, ingyenes, fájdalommentes. · Szájnyitáskor a temporomandibularis ízületek mozgása szabad, fájdalommentes, szájnyitáskor nincs ropogtatás, kattogás az ízületben. A mozgás jellege: sima, amplitúdója normális, mindkét ízületben szinkron. · A rágóizmok tapintása fájdalommentes. · A regionális nyirokcsomók nincsenek megnagyobbítva, a konzisztencia puha - rugalmas, mozgékony, nem forrasztva a bőrre és a környező szövetekre. Szóbeli vizsga
A szájüreg előcsarnokának vizsgálata · A szájüreg előcsarnokának intraorális vizsgálata során - az orcák nyálkahártyája halvány rózsaszín színű, jól nedves. A puffadás, az integritás megsértése nem derül ki. · A felső és alsó ajkak, a nyelv frenulumai meglehetősen hangsúlyosak. · Az íny halvány rózsaszín színű, nincs puffadás, integritás megsértése, fekélyek és egyéb kóros elváltozások. · Az ínypapillák halvány rózsaszínűek, normál méretűek, az integritás megsértése nélkül. Szerszámmal megnyomva a lenyomat gyorsan eltűnik. · A harapás ortognatikus. Magának a szájüregnek a vizsgálata · Az ajkak, az arcok, a kemény és lágy szájpad nyálkahártyája halvány rózsaszín színű, normálisan nedves, kóros elváltozások nélkül, duzzanat nem figyelhető meg. · A nyelv normál méretű, a nyelv nyálkahártyája halvány rózsaszín, jól nedves. A nyelv hátsó része tiszta, hámlás, repedés, fekély nincs. A nyelv fájdalmát, égését, duzzanatát nem észlelik. · A nyelv follikuláris apparátusának állapota kóros elváltozások nélkül. · A garat halvány rózsaszín színű, normál esetben nedves, ödéma nélkül. · A mandulák nem voltak megnagyobbodva, gennyes dugót nem találtak a résekben. U P P K P U 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 U P P P P P P U Klinikai kép
· A 2.1-es fog vestibularis-distalis felszínén a nyaki régióban fehér folt található, a zománc fényének elvesztése · A szondázáskor a zománc felülete érdes · a hideg vízzel való reakció fájdalommentes · a függőleges és vízszintes ütőhangszerek fájdalommentesek · az átmeneti redő nyálkahártyája a gyökércsúcs környékén rózsaszínű, mérsékelten nedves, tapintásra fájdalommentes További vizsgálati módszerek
KPU fogszuvasodás intenzitási index Higiéniai index Fedorov-Volodkina szerint GI = 1+1+2+1+2+2 = 1,5/6 felületes fogszuvasodás kezelésének megelőzése Következtetés: a szájüreg higiéniai állapota normális. Vital folt módszer A sérülést 2% -os metilénkék-oldattal, 5% -os alkoholos jód-tinktúrával festjük. Következtetés: az elváltozás foltos. Remineralizációs index IR = 1,3 pont Következtetés: remineralizációs folyamatok vannak. Caries markerek A festés jelenléte Következtetés: a festődés jelenléte szuvas folyamat jelenlétét jelzi Elektroodontometria A fogpulpa 3 μA áramerősségre reagál. Következtetés: gyulladásos folyamat hiánya a pulpában Lumineszcens diagnosztika A kiváltó fog vizsgálatakor a folt területén a lumineszcencia kialszik az ép zománc kékes fénye hátterében. Következtetés: demineralizált zománc területe Klinikai diagnózis
A beteg panaszai, élet- és betegségtörténete, vizsgálata és további vizsgálati módszerei alapján diagnózist állítottak fel. 1 Felszínes fogszuvasodás K 02.0 zománcszuvasodás "fehér (krétás) foltos stádium" kezdeti szuvasodás Megkülönböztető diagnózis
Szisztémás zománc hypoplasia · az azonos nevű fogak vereségének szimmetriája a lerakás, a fejlődés és a mineralizáció egyidejűsége miatt · lokalizáció az elülső fogak vestibularis felszínén, őrlőfogak és premolárisok dentális gumói · foltstabilitás · fehéres foltok, tiszta szegély, fényes kemény felület, fájdalommentes Helyi hypoplasia · a maradandó fogak zománcának kialakulásának megsértése a maradandó fogak gyulladása vagy mechanikai sérülése következtében · a lézió endemicitása · a fogakat ritkán érinti a fogszuvasodás · foltstabilitás · a foltok sűrűek, fájdalommentesek, fényesek, simák · nem festett szuvasodásjelzővel A fluorózis foltos formája · pigmentált foltok · · a lézió endemicitása Caries átlagos · üreg a dentin köpenyrétegében · dentin-zománc csomópont megsemmisült · érintett dentin · fájdalommentes szondázás a dentin-zománc határ mentén A fluorózis eróziós formája · pigmentált foltok · tiszta határok a matt zománcon · a zománc gyorsan lekopik · a dentin érintett zománc erózió · vestibularis felület érintett · a lézió szimmetriája · gyakrabban a felső állkapocs metszőfogai · a dentin érintett · tányér alakú hiba · az alja sima és fényes A zománc savas nekrózisa · az elülső fogak vestibularis felszíne érintett · a lézió szimmetriája · gyakran profi. · érzékenység a kémiai ingerekre · a fogak "összetapadásának" érzése · A dentin lágy a tapintásra Pigmentált plakk · speciális kefével és pasztával történő tisztításkor eltávolítják · szabaddá vált zománcfelület Kezelés .A fog felületének tisztítása a lepedéktől 2.Nedvesség szigetelés .Fogfelület kezelés 0,5-1%-os H oldattal 2O 2
.Szárítás .Remineralizáló készítmények alkalmazása 15-20 percig (10%-os kalcium-glükonát oldat, 3%-os Remodent oldat) .A fogfelület szárítása 3-5 percig .Fluorid készítmények alkalmazása (2%-os nátrium-fluorid oldat, Sol.Fluocali, Sol.Fluocal-gel) .A fog szárítása 3-5 percig · A tanfolyam 10-15 eljárásból áll · 3-4 héten belül megvalósul · Ellátó megfigyelést végeznek Készítmények a fogszuvasodás megelőzésére
Fluorvegyületek Rp.: Sol. Natrii fluoridi 0,05% - 50 ml D.S. A száj öblítéséhez. D.S. A fogzománc felületére történő felvitelhez vagy elektroforézishez 4-7 eljárásból álló kúra. Rp.: Phthorlacum 25 ml D.S. Vigye fel a fog felületére. Rep.: Tab. Natrii fluoridi 0,0011 № 50 D.S. 1 tabletta naponta. Rep.: Tab. Natrii fluoridi 0,0022 No. 50 D.S. 1 tabletta naponta. Rp.: Vitaftori 115 ml D.S. 1 teáskanál naponta 1 alkalommal étkezés közben 3 hónapig. Remineralizáló szerek Rp.: Sol. Calcii gluconatis 10% - 10 ml D.t.d. 20-as erősítőben. S. Kemény fogszöveteken történő alkalmazásra. Rp.: Sol. Natrii fluoridi 0,2% - 50 ml D.S. A fog kemény szövetein történő alkalmazáshoz. Rp.: Remodenti 3.0 D.t.d. 10. sz. pulv. S. Szájöblítéshez (1 port 100 ml forralt vízben oldunk) 1-2 percig. Rp.: Remodenti 3% - 100,0 D.S. A fog kemény szövetein történő alkalmazáshoz 20 perc. A kezelés folyamata - 20 eljárás. Rp.: Sol. Calcii glycerophosphatis 0,5 D.t.d. 90. szám a lapon. S. 1 tabletta naponta 3-szor. Rp.: Sol. Calcii glycerophosphatis 2,5% - 100,0 D. S. Elektroforézishez a fog kemény szöveteiben, 20 eljárás. Rp.: Tab.Unicap-M 30. sz D.S. 1 tabletta naponta egyszer étkezés után 20-30 napig. Rep.: Tab. Ascorutini 0,1 № 180
D.S. 2 tabletta naponta háromszor egy hónapig. Rp.: Phytini 0,25 D.t.d. 50. szám a lapon. S. Rp.: Metionini 0,1 D.t.d. 90. szám a lapon. S. 1 tabletta naponta 3 alkalommal étkezés után. Epicrisis
*** *** születési éves beteg 2012. január 11-én szájüregi higiéniai kérelmet nyújtott be az "UNI-STOM" Fogászati Poliklinikára a következő címen: st. Muravjov-Amurszkij 30. A panaszok, általános és kiegészítő vizsgálati módszerek alapján a diagnózis felállítása: 2,1 fog felületi szuvasodás K02,0 Fehér (krétás foltos) kezdeti szuvasodás zománcszuvasodás stádiuma. Elhatározták, hogy a terápiás kezelést remineralizáló terápiával, fluortartalmú gyógyszerekkel mélyfluorozásos technikával végezzük. A páciens ajánlásokat kapott a szájhigiénia szabályairól.
