Szisztémás zománc hypoplasia. A betegség helyi formájának tünetei. A hypoplasia szisztémás formája

A foghipoplázia veleszületett vagy szerzett gyermekkor patológia, amely a zománc törékenységéhez, súlyos elvékonyodásához vezet. Megvan különböző szakaszaiban: a kis elváltozásoktól a zománc teljes hiányáig. A patológia fő megnyilvánulásai közé tartozik a fogak alakjának megváltozása, a barázdák megjelenése a zománcon, sötét foltok, bemélyedések. Lehetséges szövődményekhez vezethet: fogszuvasodás, különböző formák fogbélgyulladás, rossz elzáródás A gyereknek van.

A patológia megnyilvánulhat mind a tejtermékekben, mind a maradandó fogak. A cikkben megvizsgáljuk a hiperplázia típusait, a betegség okait és tüneteit. A kezelési módszerek mellett, lehetséges szövődményekés a megelőzés módszerei.

Betegség meghatározása

A fogzománc hypoplasiája az veleszületett rendellenesség megfelelő fejlődés fogak. Ha az első fogak megjelenésekor a gyermeknek azonnal problémái voltak (, barázdák, furcsa forma fog) javasolt fogorvoshoz fordulni . Az időben történő kezelés és a gondos fogápolás csökkenti a teljes fogszuvasodás kockázatát.

A gyermek életkorától és a patológia súlyosságától függően a patológia megnyilvánulhat változó mértékben. Enyhe esetekben beszélgetünk a zománc kis területeinek elvékonyodásáról vagy hiányáról. Néha a patológiát néhány fog hiánya kísérheti egymás után.

Szisztémás hypoplasia esetén a zománc teljesen hiányzik, a fogak deformálódnak. Ez a fogak erős érzékenységéhez vezet a hideg, meleg, vegyi expozícióra.

A hypoplasia kialakulásának fő okai:

• krónikus patológiák gyermekeknél;
• különféle anyagcsere-rendellenességek az ásványi anyagok egyensúlyának felborulása miatt;
• toxikus dyspepsia;
• hat hónapos és 12 hónapos kor között előforduló agyi diszfunkció;
• éles fertőző betegségek.Yu

Nál nél helyi forma Az okok gyakran a következők:

• csírafertőzés maradandó fogak;
• tejfogak krónikus perioditisze;
• akár kisebb sérüléseket és .

Súlyos (szisztémás) típusú patológia alakul ki a következők eredményeként:

• a gyermek méhen belüli fertőzése (átvitt terhes rubeola, toxoplazmózis és mások);
• bizonyos gyógyszerek szedése terhesség alatt, például tetraciklin antibiotikumok (vagy 12 hónaposnál fiatalabb gyermek kezelése ezekkel);
• kiegyensúlyozatlan étrend egy éven aluli gyermeknek adják (szabálysértéshez vezet ásványi anyagcsere);
• a fehérje-anyagcsere és más típusú anyagcsere megsértése.

A kezeletlen orrgarat fertőzések és a hasznos ásványi anyagok hiánya 6 éves kor előtt nemcsak a tejfogak hypoplasiájához vezet. A maradandó fogak alapja gyakran sérül.

Ha a hypoplasia szisztémás formáját észlelik, a gyermeket egy rendelőben regisztrálják. Megelőző felügyeletre van szüksége legalább 2-4 havonta egyszer és rendszeres kezelés felmerülő problémák.

Osztályozás

A hypoplasia lokalizációjának 2 fő foka van:

• helyi(egy vagy két maradandó fog károsodása van, a tejfogakra nem jellemző);
• Val vel szisztémás(a születéstől fogva minden fog elvesztéséhez vezet).

A szisztémás hipopláziának viszont több fajtája van:

• Fournier fogai(a központi metszőfogak „csavarhúzó” vagy „pillangó” formájában deformálódnak);

• Pfluger fogai(a nagy őrlőfogak károsodása, amelyeknek fejletlenek a gumói és túl széles a koronája);
• Gechinson fogai(a fogak deformációja, majdnem olyan, mint Fournier-nél, de a fogak szélén van egy bevágás, amit nem borít zománc, félkör formájában).

A "tetraciklin forma" akkor alakul ki, ha egy nő a terhesség alatt véletlenül tetraciklin csoport antibiotikumokat vett be, vagy 1 évesnél fiatalabb gyermeknek adta be. A fogak jellegzetes sárgásbarna árnyalatot és fejletlen zománcot kapnak. Ha a kezelést 6 hónap után végezték el, még a maradandó fogak is sárgás árnyalatot kapnak. Olvasson többet arról, hogy a fogszuvasodás kezelhető-e a terhesség alatt.

A sérülés súlyosságától függően a következő formákat különböztetjük meg:

• zománc színváltozás(a legenyhébb forma, amelyben a fogak felszínén fehér vagy sárgás árnyalatú egyedi foltok alakulhatnak ki);

• a zománc enyhe fejletlensége(egyetlen hibák megjelenéséhez vezet a fogak felületén: barázdák, csíkok vagy hullámok);
• aplázia(a zománc teljes hiánya, ami túlérzékenységet okoz termikus, mechanikai és kémiai ingerekre).

Ritkán scala hypoplasia alakul ki, amelyben minden fog zománcán több barázda alakul ki.

A zománc hypoplasia gyakran a dentin fejlődésének zavarához vezet. Ez lesz a fogak deformációjának fő oka.

Tünetek

A hypoplasia jelei minden esetben eltérőek. A legtöbb gyakori tünetek betegségek válnak:

Nál nél nagy számban a zománc hiányának vagy teljes hiányának gócai, a fogak túlérzékenysége alakul ki. Ez fájdalmat okoz forró, hideg vagy kemény ételek, valamint savanyú, édes és egyéb irritáló ételek esetén.

Ha egy gyereknek van megfelelő karbantartás a fogak mögött akár egy évig is szuvasodás alakul ki, ezért érdemes fogorvoshoz fordulni.

Kezelés

Nincsenek módok teljes gyógyulás hypoplasia, mivel ennek a patológiának a kialakulása visszafordíthatatlan. Csak érvényes szisztematikus kezelés, ami csökkenti a szövődmények következményeit és kialakulását. Magába foglalja:

A hypoplasia szisztémás formájával teljes hiánya zománc ortopédiai kezelésen esik át. Után komplex diagnosztikaállandó koronák vagy héjak felszereléséről az orvos dönt.

Nál nél zománc hypoplasia A fogak és a szájüreg megfelelő gondozása elengedhetetlen. A szülőknek maguknak kell tanulniuk, és nevelniük kell a gyermeket megfelelő tisztítás fogak, szájvíz és fogselyem használata. A kefe és a fogkrém kiválasztása különösen a tejfogak esetében fontos.

Komplikációk

Nélkül állandó kezelésés megelőző intézkedések enyhe forma A hypoplasia ilyen szövődmények kialakulásához vezet a jövőben:

• a fogak törékenysége;
• csökkent rezisztencia a különböző betegségekkel szemben;
• rossz elzáródás kialakulása;
• károsodásra való hajlam, a zománc repedése;
• maradandó fogak zománc hypoplasiája (ha nem kezelik a tejfogakat);
• szuvasodás kialakulása,;
• akut vagy krónikus parodontitis.

A szülőknek még a sikeres kezelés után is korai lenne „pihenni”. Gondosan figyelemmel kell kísérni a gyermek fogainak állapotát, megelőző vizsgálatokon kell részt venni anélkül, hogy hiányozna.

Megelőzés

A legtöbb fontosságát megelőzése van. Ha egy gyermek zománc hypoplasiában szenved, a hagyományos módszerek nem elegendőek számára. megelőző vizsgálatokÉvente 1-2 alkalommal. A rendelőbe történő bejelentkezéskor a probléma súlyosságától függően 2-4 havonta szükséges orvoshoz fordulni. A fő megelőző intézkedések a következők:

Videó

A fogzománc hypoplasiájáról szóló részletekért lásd a videót

1. A zománc hypoplasia olyan patológia, amelynek fő tünete a fogzománc részleges hiánya. A korai szakaszaiban formában jelenik meg öregségi foltok a fog felületén, barázdák, gödrök, forgácsok. Ennek a betegségnek az utolsó szakaszát aplasiának vagy a zománc teljes hiányának tekintik. Ez a patológia minden esetben veleszületett, és jogsértés eredménye anyagcsere folyamatok az embriónál. A foghipoplázia gyakran diagnosztizált eltérés. Jelenleg a klinikailag egészséges gyermekek mintegy 40%-a szenved ebben a betegségben. fordított folyamat Ez a betegség a zománc hiperplázia - a felesleges fogszövet megjelenése.
2. A betegség kimutatható egy óvodáskorban, akinek csak tejfoga van, és az idősebb gyermekeknél, akiknek már van őrlőfogai. A betegséget a szakember első vizsgálata során azonosíthatja. A foltok lokalizálásával a fogorvos meg tudja határozni, hogy a magzat fejlődésének melyik pontján feküdt ez a betegség, és mi vezetett ehhez.
3. A tejfogak zománcának hypoplasiájának diagnosztizálása során a gyermeket a fogorvosnál regisztrálják,és a jövőben évente többször kell felkeresnie az orvosi rendelőt, és profilaxist kell végeznie. Ha a betegséget korai stádiumban észlelik, gyorsan megbirkózhat az esztétikai hibákkal, és megelőzhető további fejlődés betegség.
4. Klinikai megnyilvánulások A betegség stádiumától és típusától függ. Ha az anyagcsere folyamatok enyhe zavarokkal járnak, akkor elsősorban a zománc színe megváltozik. Általában egyetlen sárgás foltként jelennek meg. nem úgy mint szuvas képződmények, nem okoznak kellemetlenséget és nem foltosodik ételfestékkel. Többel mély folyamatokáltalában barázdák képződnek, valamint mélyedések a szövetekben stb végső szakaszaiban betegségek esetén a zománcréteg teljesen hiányozhat.

A betegség megjelenésének és fejlődésének okai

A fogzománc hypoplasia kialakulását kiváltó fő tényezők akutak fertőző betegségek az anya a terhesség alatt vagy a gyermek az élet első hónapjaiban szenvedett, valamint örökletes hajlam ezt a betegségetés anyagcserezavarok.

Ennek a patológiának a leggyakoribb oka az következő folyamatokat terhesség alatt:

• akut toxikózis;
• SARS, rubeola, toxoplazmózis az anyában;
• betegségek, amelyek a szervezetben az ásványi anyagok metabolizmusának megsértésével járnak, például angolkór.

Ebben az időszakban a gyermek korai születése a tejfogak hipopláziájához és a születési trauma.

Idősebb gyermekeknél a fejlődés okai ezt a betegséget fontolgat:

• a fogak kezdetleges sérülései;
• a károsodott foszfor-anyagcserével kapcsolatos patológiák: parodontitis, pulpitis;
• krónikus, szomatikus, fertőző betegségek;
• kiegyensúlyozatlan étrend;
• megnövekedett tartalom fluor vízben;
• szöveti vérszegénység vashiány miatt;
• az allergia súlyos formái.

A patológia kialakulásában nagy jelentősége van a betegségre való örökletes hajlamnak. Meghatározó tényező lesz az anya terhesség alatti betegségeinek jelenlétében, valamint a gyermek által az áthaladás során kapott sérülésekben vagy fertőzésekben. szülőcsatorna vagy más körülmények között az élet első hónapjaiban.

A betegségek típusai

A fogzománc hypoplasiája széles osztályozású a károsodás gyakoriságától, a genetikai hajlamtól, a kemény szövetek érintettségétől, a klinikai képtől és a fejlődési időszaktól függően.

Által klinikai kép vereség megkülönböztetni a következő típusú betegségeket:

1. Eróziós - mély sérülés, csésze alakú.
2. Foltos - a zománcot jellegzetes méretű és kontúrú lapos foltok borítják.
3. Barázdált - a felső széléhez képest vízszintesen elhelyezkedő lineáris mélyedések vannak.

Kemény szövetek bevonásával részvény:

• az egész fog hypoplasiája;
• zománckárosodás (ez a patológia a serdülőknél és az érett embereknél talált hibák körülbelül 50% -át teszi ki).

Genetikai hajlam által A betegség megjelenése alapján megkülönböztetik:

• örökletes;
• szerzett (időszakban kapott prenatális fejlődés, szüléskor vagy az élet első hónapjaiban).

A fejlõdés idõszakát tekintve különbözõ a tejzománc és az õrlõfogak hypoplasiája.

A nem szuvas károsodások (hipoplázia) többféle típusa létezik. az elváltozás mértékétől függően, speciálisan az orvosok által kiosztott:

• szisztémás - amelyben szinte az egész sor sérült;
• lokalizált - 1-2 fog érintett, a betegség nem terjed át másokra;
• aplasia - ezzel több fogon teljes a zománc hiánya.

A szisztémás és lokális (lokális) fogászati ​​hypoplasia gyakoribb az emberekben, ezért ezeket a típusokat részletesebben kell tárgyalni.

Szisztémás hypoplasia

A szisztémás zománc hypoplasia a fogak kemény és lágy szöveteinek egyidejű elváltozása. Három szakasza van:

1. Zománc elszíneződése.
2. A zománc fejletlensége.
3. A zománc teljes hiánya.

A szisztémás zománc hypoplasia számos változata:

• Pfluger fogak: nem teljesen kifejlődött gumók, amelyek miatt a fog kúpos formát kaphat. Szintén a hipoplázia ezen formájának mutatója nagyobb méretű koronák az arcon, mint at rágófelület.
• Hutchinson fogai: ennek a betegségnek a fő jellemzője a hordó alakú elülső metszőfogak, amelyek nyaka vastagabb, mint a vágási felület. Még egy fontos jellemzője Ez a fajta patológia egy félhold alakú mélyedés jelenléte a vágóél közelében.
• Fournier fogai – alakjuk hasonló a Hutchinson-féle patológiához, azonban in ez az eset a hypoplasia nem rendelkezik félhold formájában lévő mélyedés jelenlétéről.

A szisztémás hipoplázia másik formája a tetraciklin fogak gyermekeknél. Ezt a patológiát a terhesség alatt, valamint a gyermek életének első hónapjaiban tetraciklint tartalmazó gyógyszerek szedése válthatja ki. Sárga, esetenként barna színt ad a fogaknak, leggyakrabban a metszőfogakon jelenik meg, színe és szerkezete nem egyenletes, leggyakrabban csíkokban fekszik. Az ilyen pigmentált fogakat a jövőben nem lehet fehéríteni. A szín intenzitása, színe és típusa közvetlenül függ az adagoktól és attól, hogy pontosan mikor vagy már született gyermek felírták a gyógyszert. Tudva ezt a funkciót, a terhesség alatt tanácsos kerülni a tetraciklint tartalmazó anyagok szedését.

Helyi hypoplasia

Ez a fajta betegség gyakrabban szerzett, és gyakran formájában nyilvánul meg kis foltok fogakon vagy sekély barázdákon. A fogak lokális hypoplasiája gyakrabban fordul elő az őrlőfogak kezdetleges traumája következtében, és ritkán fordul elő genetikai hajlam.

Leggyakrabban a gyermekek premolárisai (4. fogai) érintettek. Mint a szisztémás hypoplasia esetében, lokális hypoplasia esetén is, nemcsak részleges elváltozás zománc, hanem annak teljes hiánya is. Ez a forma azonban ritka.

A zománc hypoplasia kezelése és megelőzése

1. Intézkedések a zománc hypoplasia kezelésére, valamint a zománc hiperplázia, ezeket a betegség stádiumától, valamint a progresszió sebességétől függően választják ki. Ha ez kizárólag öregségi foltok formájában jelentkezik a fogakon, lokalizált jellegű és nem vezet a zománc észrevehető károsodásához, az orvos korlátozhatja magát megelőző intézkedésekés rendelje hozzá a pácienshez a fog remineralizálását.
2. Ha a foltok kifejezettek, a fogorvos fog dönteni a fog sérült részének köszörüléséről. Ez a módszer megakadályozza a betegség további fejlődését és jót ad esztétikai hatás.
3. Eróziós mélyedésekkel vagy vegyes formájú elváltozásokkal szakember használhatja kompozit anyagok a betegség gócainak feltöltésére vagy alternatívájaként: héjak és lumineerek - speciális fülek, amelyek lefedik az érintett fogakat.
4. Súlyos a betegség szakaszai, ha a páciensnek nincs jelentős fogzománc-területe, az orvos koronás protéziseket ír elő. Ez az intézkedés megakadályozza a fogszuvasodás további kialakulását, és elősegíti a kívánt esztétikai hatás elérését.

Fontos megérteni, hogy a fentiek mindegyike javító intézkedések főként a betegség következményeinek megszüntetésére irányulnak, de nem tudják teljesen megállítani a zománc pusztulási folyamatait.

A betegeknek, különösen azoknak, akiknek örökletes hipopláziára hajlamosak, időnként orvoshoz kell fordulniuk, vizsgálatot kell végezniük, és megszüntetni a betegség új gócait.

Ami a hypoplasia megelőzését illeti, az anyagcserezavarok megelőzését célzó intézkedéseken alapul, elsősorban a magzat kialakulása során (terhes nőknél), serdülőkor előtti gyermekeknél is. Ilyen intézkedések a következők:

• egészséges kiegyensúlyozott étrend a szükséges vitamin- és ásványianyag-tartalommal;
• a gyermek sérüléseinek megelőzése;
• időben történő kezelés különböző fertőző betegségek;
• intézkedéscsomag, amelynek célja az immunitás növelése és a megfelelő anyagcsere biztosítása;
• időben történő produktív kezelés gyermekszuvasodás valamint a fogak és az íny egyéb betegségei.

Idősebb korban a gyermek zománcának hypoplasiájának megelőzésére is kellő figyelmet kell fordítani. Itt fontos szempont a betegség megelőzése a fogak remineralizációjának tekinthető. Hat havonta kell elvégezni klinikai körülmények között. A zománc hiperplázia hasonló intézkedéseket biztosít a betegség megelőzésére.

A betegség szövődményei

A gyermek tejfogainak hipopláziája hozzájárul a fertőzés őrlőfogainak embrióinak szöveteibe való további behatoláshoz, ezért az ilyen betegségek kialakulása:

• fogszuvasodás;
• harapási anomáliák kialakulása;
• fokozott kopás fogak;
• fokozott érzékenység.

Hipopláziával a fogak károsodásának minden folyamata gyorsabb, nagy a valószínűsége a dentin, a pulpa, majd a gyökerek gyors károsodásának. Ezzel a betegséggel leggyakrabban a fogszövetek teljes pusztulását figyelik meg.

hypoplasia tejfog az azt követő gyökér csíráját is károsítja, ezért is olyan fontos gyermekkorban ennek a problémának a kialakulását figyelemmel kísérni, és mindent megtenni annak korai szakaszában történő megszüntetésére.

Ami a betegséggel kapcsolatos esztétikai problémákat illeti, ezeknek tartalmazniuk kell a forgácsok megjelenését a fogakon, a bemélyedéseket, valamint a zománc természetellenes színét. Az ilyen tünetek sok beteg felnőttnél és gyermeknél jelentkeznek, és speciális fogtechnikus munkát igényelnek.

Általában a tejfogak zománc hypoplasiája, bár az kellemetlen betegség, szinte minden szakaszában, következményei kiküszöbölhetők. Ehhez időben orvoshoz kell fordulni, még a benn korai időszakok a gyermek életét, rendszeres vizsgálatnak kell alávetni, és követni kell a patológia kezelésére és megelőzésére vonatkozó utasításokat.

A hypoplasia okai

Helyi

Tábornok

1. Öröklődés:

- Amelogenesis imperfecta

Turner hypoplasia

A Turner hypoplasia, más néven Turner fogak, a hypoplasia és a maradandó fog koronájának zománcának hibája. A Turner-féle hypoplasia leggyakrabban az alsó premolárisokat érinti, mivel a felettük elhelyezkedő tejfogak nagyon érzékenyek a fertőzésre. Ezenkívül a betegség gyakran az állandó központi metszőfogakon nyilvánul meg a tejelődök traumája miatt.

A klinikai eset leírása

Keményszövet vizsgálata

Szövettani vizsgálat

3. fotó: Fogvágás

Terápiás intézkedések

Vita

A csúcson lévő helyi fertőzés vagy az elsődleges fog sérülése könnyen érinti a mögöttes maradó fog csíráját. Ha egy fertőző folyamat a korona kialakulása során fordul elő, ez a jövőben a zománc hypoplasiához vagy hypomineralizációjához vezethet.

Következtetés

A szerzők:
Sudhakar V
Ankur Shah
Kemény Pandey

A zománc hypoplasia a fogzománc szerves mátrixának hiányos vagy hibás képződése a csíra stádiumában. A hipoplasztikus hiba károsítja a fog formáját. A hypoplasia gyakran a fogzománc lokális elvesztésében fejeződik ki, amely úgy néz ki, mint egy bemélyedés vagy egy sor mélyedés, amely a fogat vízszintesen körülveszi. Ezek a mélyedések barázdává is kombinálhatók. A hypoplasia legsúlyosabb formái a zománc hypoplasia és a zománc hypocalcifikációja.

A zománc hypoplasia a zománcmátrix képződésének zavara, és elégtelen szövetképződést eredményez.

A zománc hipokalcifikációja a képződés normál mennyiségben zománcozott, de nem elég meszesedett.

A hypoplasia okai

Helyi

Sérülés vagy fertőzés (Turner hypoplasia)

Tábornok

1. Öröklődés:
- Tökéletlen dentinogenezis
- Amelogenesis imperfecta

2. Genetikai és idiopátiás betegségek:
- Disztrófiás epidermolysis bullosa
- Claido-cranialis dystrophia
- Tökéletlen osteogenezis. Újszülött szifilisz

Turner hypoplasia

Az egyetlen maradandó fogat érintő zománchipoplázia a tejfog fertőzésével vagy a csíraképződés során bekövetkező traumával jár.

A klinikai eset leírása

Egy 18 éves lány rossz helyzetű és elszíneződött felső első fogak panaszával érkezett a klinikára. adott állapot gyermekkora óta megfigyelhető. Az élettörténetben a beteg 5 éves korában jelezte az esést. A felső elülső fogak a kitörés óta elmozdultak és elszíneződtek.

A klinikai vizsgálat hátsó elmozdulást mutatott ki mandibulaés II. osztályú maloklúzió.

Keményszövet vizsgálata

A felső elülső fogak elszíneződtek, a felső oldalsó metszőfogak mikrodontiája, a korona elmozdulása a palatális oldalra a bal felső középső metszőfoghoz képest. A korona vágóéle a palatális oldal felé néz. A koronán mély horony látható (1. kép). A fog elhalt.

1. fotó: Fénykép kezelés előtt. A bal felső központi metszőfog hypoplasia és hypomineralizációja.

Röntgen vizsgálat

a látásra röntgen jobb felső középső metszőfogat találtunk hibás gyökérrel és nyitott csúcsgal (2. ábra).

2. fotó: Röntgen a kezelés előtt. Hibás metszőfoggyökér.

Szövettani vizsgálat

A bemutatott minták metszetein zománcfejlődést és kóros dentin-zománc csatlakozást találtunk (3. kép). A zománcmintázat konfigurációja nem megfelelő.

3. fotó: Fogvágás

Terápiás intézkedések

1. A jobb felső középső metszőfog korona töredékei fűrészelve és kórszövettani vizsgálatra küldve

2. Kezelés gyökércsatorna egylépéses apexifikációval MTA-val, majd a korona későbbi helyreállításával. A töltés során a szerkezet megerősítésére üvegszálas csapot használtak (4. kép).

4. fotó: MTA apikális töltés és üvegszálas posta elhelyezés.

3. Kompozit furnérok készültek a bal felső középső és oldalsó metszőfogakhoz (5. ábra).

4. Gyártott kerámia koronák a jobb felső középső és oldalsó metszőfogak esetében (6. ábra).

Vita

A Turner-hipoplázia egyetlen maradandó fogat érintő zománc hypoplasia. Ez a betegség gyakran társul fertőzéssel vagy traumával a fogcsíra kialakulása során.

A csúcson lévő helyi fertőzés vagy az elsődleges fog sérülése könnyen érinti a mögöttes maradó fog csíráját. Ha a fertőző folyamat a korona kialakulása során következik be, akkor ez később hypoplasiához vagy a zománc hipomineralizációjához vezethet.

Ebben a klinikai esetben a páciens olyan sérülésről számolt be, amely nyilvánvalóan az elülső fogcsoport helyi anomáliáját okozta. felső állkapocs. A vizsgálat kimutatta a metszőfogak elmozdulását és életképtelen pép jelenlétét. A röntgen kórosan kialakult gyökeret mutatott ki.

A fenti klinikai esetben tehát esztétikai és funkcionális rehabilitációra is szüksége volt a páciensnek, amihez a kórosan kialakult gyökér megerősítésére volt szükség.

A kezelést konzervatív módon, a központi metszőfog MTA-val végzett egylépéses apexifikációjával, majd beépítésével végeztük. kompozit furnérok a bal felső középső és oldalsó metszőfogakon.

Következtetés

A fogak központi csoportjának károsodásával járó zománc hypoplasia nagy esztétikai problémák amely fontos pszichológiai szempont fiatal betegeknél. Az klinikai eset hangsúlyozza annak szükségességét korai diagnózis, gondos röntgen és klinikai vizsgálat a kielégítő eredmény érdekében. Megjegyzendő, hogy a fenti helyzet igen kedvező volt a kielégítő esztétikai és funkcionális színvonal eléréséhez.

A szerzők:
Sudhakar V, vezető oktató, Konzervatív Fogászati ​​és Endodontiai Tanszék, Fogászati ​​Iskola, India
Ankur Shah, vezető oktató, Parodontális Betegségek Tanszék, Fogászati ​​Főiskola, India
Kemény Pandey, vezető oktató, Fogszabályozási Tanszék, College of Dentistry, India

A fogzománc hypoplasiája egy specifikus betegség, amelyben az anyagcsere folyamatok megsértése következtében a zománc helytelenül alakul ki és fejlődik. Ha az anyagcsere folyamatok zavartak, akkor a szervezet nem kapja meg a szükséges mennyiséget helyes kialakítás a zománc mikroelemeket tartalmaz, aminek következtében túlságosan törékennyé és vékonyabbá válik, ezért a fog legkisebb terhelésénél is eltörhet.

A hypoplasia azonban a jelenlétét jelzi súlyos jogsértések anyagcsere folyamatokés a fehérje anyagcserét, ezért egyszerre betegség és súlyos tünet, ami azt jelzi, hogy a beteg egészsége nincs rendben.

Az okok

Mert sikeres kezelés betegség esetén tudnia kell, mi okozza azt. A fogorvosok kiemelik a következő okok miatt hypoplasia előfordulása

• az anyagcsere folyamatok megsértése a fehérje- és ásványi anyagcsere megsértése miatt;
• krónikus jelenléte szomatikus betegségek gyermekeknél (tejfogak hipopláziája);
• angolkór, toxikus dyspepsia, akut fertőző betegségek, agyi rendellenességek amely 6 és 12 hónap közötti gyermekeknél fordult elő (maradandó fogak hipopláziája).

A betegség korától és súlyosságától függően a hypoplasia lokalizációja függ.

Fajták

A fogászatban szisztémás és lokális hypoplasiát különböztetnek meg.

Szisztémás

Rendszerforma A betegség az összes fogat egyszerre érinti, és általában három okból következik be:

• a gyermek fejlődésének prenatális időszakában, ha az anya a terhesség alatt anyagcserezavarban szenvedett, vagy súlyos betegségekben (például rubeola, toxoplazmózis) szenvedett;
• ennek eredményeként súlyos betegségek vagy a gyermek alultápláltsága az első életévben;
• amiatt, hogy egy anya a terhesség alatt vagy egy gyermek az első életévben bizonyos gyógyszerek(többnyire tetraciklinek).

Ha gyermeket találnak szisztémás hypoplasia fogak, az ilyen gyereket a rendelőbe viszik.

A fogak alakjától és károsodásuk típusától függően olyan fajták léteznek, mint a Getchinson, Fournier, Pfluger és a tetraciklin fogak.

Hutchinson fogai

A felső középső metszőfogak hordó vagy csavarhúzó alakúak, és a vágóélen egy félkör alakú bevágás található, amelyet nem borít zománc. Az ilyen fogak a nyaknál sokkal nagyobbak, mint a vágóélen.

Fournier fogak

A fogak hasonlítanak a Hutchinson fogaira, de hiányzik a félkör alakú bemetszés.

Pfluger fogak

Az első nagy őrlőfogak szenvednek. Fejlett gumóik vannak, a fog nyakánál a korona mérete lényegesen nagyobb, mint a vágóélen.

"Tetraciklin" fogak

A tetraciklin bevétele következtében alakul ki, amelyet az anya a terhesség alatt vagy a gyermek az első életévben szed. Az ilyen fogak egy módosított sárgás színűés a zománc fejletlensége. Ha egy gyermek hat hónapos kor felett tetraciklint vett be, akkor a maradandó fogak elszíneződnek, amelyek ebben az időszakban még csak kialakulnak.

helyi

Ellentétben a betegség szisztémás formájával, amely minden fogat érint, a lokális forma csak a páciens egy-két őrlőfogát érinti, a tejfogakon nem.

A helyi hypoplasia okai:

• a kibukkanó fog csírájának mechanikai traumája;
• fertőzés a maradandó fog csírájában;
• tejfog krónikus parodontitis.

Úgy néz ki, mint egy fehéres vagy sárgás folt a fogzománc felületén, míg a fogkorona zománca teljesen vagy részben hiányozhat.

A betegség formái

1. Az érintett fogak zománcának elszíneződése.
2. a zománc fejletlensége.
3. Aplasia, vagy a zománc teljes hiánya.

Nézzük meg közelebbről az egyes formákat.

Színváltozás

Az érintett fogak zománcának elszíneződése a hypoplasia legenyhébb formája, amikor a zománcon azonos méretű, világosan meghatározott határvonalú fehéres vagy sárgás foltok jelennek meg. Ezek a foltok nem okozzák a beteget kényelmetlenség, ne bántsa, ne reagáljon mechanikai és termikus ingerekre, ne festsen festékekkel (ellentétben a fogszuvasodás kezdeti stádiumában lévő foltokkal).

Fejlesztés alatt

A fogzománc fejletlensége a hypoplasia súlyosabb formája, melyben pontok, hullámok vagy barázdák jelennek meg rajta. A fogak felszínén apró ill közepes méretű barázdák és mélyedések, amelyekben a zománc sűrű és sima marad.

Nincs zománc

Az aplasia vagy a fogzománc teljes hiánya a betegség legsúlyosabb formája. Szerencsére ritka. Ezzel a formával a zománc teljesen hiányzik a fogkorona bizonyos területén. A páciens fájdalmat érezhet mechanikai, kémiai vagy termikus ingerek hatására.

Tünetek

• Fehéres vagy sárgás foltok sima felülettel a fogzománcon;
• pontozott mélyedések és barázdák az érintett fogak felületén;
• gócok jelenléte a fog koronáján a fogzománc teljes hiányával;
• a fogak bizarr alakja, mivel a fog szinte teljes felületén nincs zománc.

Kezelés

A mai napig a fogzománc hypoplasia visszafordíthatatlan folyamat – nincs olyan gyógyszer, amely megszüntetné a tüneteket. Ezért a kezelés tüneti jellegű, és főként a fogzománc helyreállításából áll.

A helyi hypoplasia kis gócainak jelenlétében nem lehet intézkedéseket tenni, mivel nincsenek fájdalmas érzések. Mélyebb foltok és eróziók esetén a fogzománcon, fogat tömni kompozit anyagok.

Ha a fogkorona felületén részleges vagy teljes zománchiány van, az orvos dönthet a megfelelőségről. ortopédiai kezelésés koronaprotézishez folyamodnak.

Megelőzés

A fogászati ​​hypoplasia fő megelőzése egy teljes kiegyensúlyozott étrend anya a terhesség alatt és a gyermek az első életévekben. Elfogadhatatlan a gyógyszerek, különösen a tetraciklinek szedése terhesség alatt vagy a gyermek életének első évében. Arra is figyelmeztetni kell szisztémás betegségek, mivel az anyagcsere-folyamatok megsértését okozzák, ami hypoplasia kialakulásához vezethet.

- a tej- vagy maradandó fogak felszíni rétegének (zománcának) elégtelen fejlettsége. A zománc hypoplasia rendkívül kifejezett formája az aplasia - teljes hiánya. Az alakváltozásban nyilvánul meg és megjelenés fogak, fehéres vagy depigmentált területek jelenléte, barázdák, mélyedések, aplasia - fájdalmas érzések a különféle ingerek. Leggyakrabban a zománc hypoplasia mély fogszuvasodás, pulpitis kialakulásához és rossz elzáródás kialakulásához vezet.

Általános információ

- Ez a fog vagy szövetei fejletlenségének veleszületett rendellenessége, amely a magzat anyagcserezavaraihoz kapcsolódik. A zománcaplázia a hypoplasia szélsőséges megnyilvánulása, és a zománcbevonat teljes hiányában vagy a fog hiányában nyilvánul meg.

A fejlesztés okai

A zománc hypoplasia a magzat súlyos anyagcserezavarai miatt következik be. A fő ok pedig vagy az embrionális sejt anlage patológiája, vagy kedvezőtlen tényezők amelyek károsan hatnak a magzatra.

Nem teljesen helyes azt állítani, hogy a zománc hypoplasia csak az ásványi anyagcsere megsértése miatt következik be, és a hipoplázia területei nem más, mint egy demineralizációs zóna. Ha ez lenne a zománc hypoplasia fő oka, akkor a patológia nem lenne annyira elterjedt. Ma az előfordulás folyamatosan növekszik, mint káros tényezők már jóval a magzat kialakulása és születése előtt kezdenek hatni a fogakra. Azok a következtetések, amelyek szerint a toxikózis és a fertőző betegségek terhes nőknél rendellenességekhez vezetnek a magzat fejlődésében, meglehetősen ésszerűek. Tanulmányok megerősítik, hogy a zománcaplázia és más fogászati ​​anomáliák gyakoribbak azoknál a gyermekeknél, akiknek anyja SARS-ben, rubeolában vagy toxoplazmózisban szenvedett terhesség alatt. Vagy ha a terhesség egy része súlyos toxikózissal folytatódott. A zománc alulfejlődése koraszülötteknél és a szülés során megsérült gyermekeknél figyelhető meg. Hajlamosító tényezők az encephalopathia, atópiás dermatitis, angolkór és a kalcium-anyagcsere egyéb rendellenességei.

A zománc hypoplasia bizonyos mértékig az óvodás és fiatalabb gyermekek csaknem felében fordul elő. iskolás korú. Ugyanakkor szisztémás jellegű, és gyakrabban figyelhető meg több fog károsodása. A mélyreható változásokkal járó zománc hypoplasiát a klinikailag egészséges gyermekek 40%-ánál diagnosztizálják.

A zománc hypoplasiát tej- és maradófogakon diagnosztizálják, míg a maradandó fogakon gyakrabban fordul elő, ami az idősebb korban fokozott fogászati ​​​​betegségek kockázatához vezet. A tejfogak zománcbevonatának megsértése olyan patológiákkal jár, amelyek a nő testében a terhesség alatt fordulnak elő. Míg a maradó fogak zománcának hypoplasiáját a gyermek szervezetében fellépő anyagcserezavarok okozzák, amelyek 5-6 hónapos kortól kezdődően alakulnak ki. És mivel a betegségek az első életévben sokkal gyakoribbak, mint a súlyos patológiák a terhesség alatt, ennek megfelelően a maradandó fogak zománc hypoplasiája érvényesül, ami komoly probléma.

A fogak lokalizációja és csoportos hovatartozása zománc hypoplasiával függ a életkori időszak a gyermeknek betegsége volt, ami a fő patogenetikai láncszem lett. Így az élet első hónapjaiban elszenvedett betegségek a központi metszőfogak vágóélének zománc hypoplasiájához és a hatodik fog gumóihoz vezetnek. Ez annak köszönhető, hogy ezek a fogak a gyermek életének 5-6 hónapjában alakulnak ki.

8-9 hónapos korban kialakul a második metszőfogak és szemfogak, a betegségek ebben a korban az oldalsó metszőfogak zománcának és a szemfogak vágóélének hypoplasiájához vezetnek. Vagyis az anyagcserezavarok minden olyan fogat érintenek, amelyek által kialakult adott időszak. De a teljes fogzás után a hypoplasiás területek megjelennek különböző szinteken, hiszen a fogak kialakulásának időpontja nem azonos.

Ha a betegség mélyreható változásokat okoz a gyermek anyagcseréjében, vagy hosszú ideig tart, akkor a korona teljes hosszában és a fog felületén zománc hypoplasia területek figyelhetők meg. A zománc egyenetlen szerkezete jelzi a fogképződés időszakában elszenvedett betegségek időtartamát, hullámosságát. súlyossága múltbeli betegségek a zománcváltozások mélységét is befolyásolja. Tehát a kisebb patológiák csak krétás foltokként jelenhetnek meg, és súlyos betegségek a zománc alulfejlődését okozhatja az aplasiáig.

A helyi zománc hypoplasia esetén a fogak csak egy része érintett. Előfordulása általában lokalizált anyagcserezavarral jár a maradandó fogak gyökerei közelében. A tejfogak gyökereinek csúcsán fellépő gyulladásos folyamatok hozzájárulnak a helyi zománc hypoplasia előfordulásához. Ez a fajta hypoplasia gyakrabban fordul elő kis őrlőfogakon, majd mivel ezek alapfogalmai a tejfogak gyökerei között helyezkednek el.

Klinikai megnyilvánulások

Szisztémás hypoplasia

A szisztémás zománc hypoplasia súlyosságától függően a zománc színének megváltozásával, alulfejlődésével vagy teljes hiányával nyilvánulhat meg.

A zománc elszíneződése szimmetrikus fehér foltok formájában jelenik meg különféle formák, amelyek az azonos nevű fogakon helyezkednek el. A vestibularis felszínén krétafoltok találhatók, és nem kísérik kellemetlen ill fájdalmas érzések. diagnosztikai jel az, hogy a zománc külső rétege az érintett területen sima, fényes és nem változtatja meg a színét a festékekkel való kölcsönhatás során. Az élet során a folt nem változtatja meg színét vagy alakját.

Több súlyos megnyilvánulásai a hypoplasia gyakran nem észrevehető a rutinvizsgálat során. A felület száradása után hullámos, gödrös és csíkos zománc jelenik meg. Alapos vizsgálat után a fogorvos észreveszi a kis bordák és mélyedések váltakozását változatlan zománccal. A hipoplázia ezen formája gyakrabban a zománcban lévő, különböző szinteken található, pontos mélyedések formájában nyilvánul meg. Eleinte ezek a területek normál színűek, de ahogy a fog tovább nő, ezek a területek fokozatosan pigmentáltak. Egyes esetekben a zománc hypoplasia egyetlen hiperpigmentált sávként jelenik meg a fog koronáján. Néha ez a horony meglehetősen mély, és észrevehetően csökken a fog koronájának mérete elfogás formájában, a hipoplázia ezen formáját csíkosnak nevezik. Nagyon ritkán scalene hypoplasia figyelhető meg, amikor több barázda képződik a fogkoronán. De jellemző, hogy még azzal is súlyos formák ilyen zománc hypoplasiák, integritása nem törik meg.

Más változásoknál kevésbé gyakori a zománcaplázia egy bizonyos területen. Ahol fájdalom szindróma Irritáló anyaggal érintkezve képződik, és megszűnése után eltűnik. Klinikailag ezt a patológiát a zománc hiányában nyilvánul meg a fogkorona egy részén, de gyakrabban a csésze alakú bemélyedés alján, vagy a fogkoronát borító horonyban. Gyakran a zománcaplázia esetén a dentin fejletlensége is előfordul. Ez a fogak e csoportra jellemző alakváltozásaiban nyilvánul meg.

A fogak alakjának megváltozása zománc hypoplasiával

• Hutchinson fogai. Ezzel a patológiával a felső központi metszőfogak csavarhúzó alakú vagy hordó alakúak. Méretük a nyaknál valamivel nagyobb, mint a vágási felületnél, és a vágóélen félhold alakú bevágás található. Korábban azt hitték, hogy ez a tünet csak veleszületett szifilisznél figyelhető meg, de később kiderült, hogy az anomália más okokból is előfordul.
• Pfluger fogak. Ezzel a tünettel az első őrlőfogak érintettek, a korona mérete az arcnál nagyobb, mint a rágófelületen. A gumók fejletlenek, emiatt a fogak kúpszerűek.
• Fournier fogak. Klinikailag ugyanúgy néznek ki, mint a Hutchison-tünetnél, de a félhold alakú bevágás nélkül.

Helyi zománc hypoplasia.

Az ilyen hipoplázia a maradandó fogakon fordul elő, mivel érintett gyulladásos folyamat fogak kezdetlegessége vagy miatt mechanikai sérülés fejlődő csíra. Klinikailag az ilyen típusú hypoplasia fehér vagy sárgásbarna foltokként, és gyakrabban pontszerű mélyedésként jelenik meg a teljes felületen. Egyes esetekben a fogkorona zománca teljesen vagy részben hiányzik.

A fogzománc hipopláziája ahhoz a tényhez vezet, hogy a mikrobák agresszívebben hatnak a dentinre, szabadon behatolnak abba és mély fogszuvasodást okoznak. Második súlyos szövődmény a fog más szöveteinek - cement, dentin és pulpa - veresége, mivel a zománc hypoplasia ritkán fordul elő elszigetelten. Sok gyermeknél ezt követően elzáródás alakul ki.

Kezelés

A kezelés taktikája a hypoplasia súlyosságától függ, ezért a zománc egyetlen foltjával és sekély elváltozásaival az etiotróp kezelést nem végezzük. Előzze meg a fogszuvasodást és fordítson nagyobb figyelmet a szájápolásra. Néha, ha a foltok a fogak vestibularis felszínén helyezkednek el, akkor válnak esztétikai hiba, mivel jól láthatóak beszélgetés közben. Ezek kiküszöbölésére kompozit anyagokkal való feltöltést végeznek. Ha a zománcban elváltozások mutatkoznak tűpontos bemélyedések, bevágások formájában, akkor ezeket is tömés segítségével küszöböljük ki.

A kifejezett zománc- és dentinhibák a kerámia-fém koronák felszerelésével járó ortopédiai kezelés indikációi. A zománc hypoplasia megelőzése a gyermek harmonikus fejlődése a súlyos betegségek megelőzése érdekében az immunitás kialakulásának időszakában.