Gyomorvérzés gyermeknél. Belső vérzés diagnosztizálása és kezelése. Anyai lenyelt vér szindróma

A gyermekek bélrendszeri vérzése hihetetlenül veszélyes. Mértéküktől függetlenül az egészség helyreállításának feltétele a leggyorsabb hozzáférés a szakemberekhez és a szakképzett kezeléshez, amely számos kötelező manipuláció végrehajtásával jár. Ellenkező esetben nagy a kialakulásának kockázata súlyos szövődmények akár halálhoz is vezet.

Mi okoz vérzést?

A gyermek életkorától és egyéb körülményektől függően olyan jelenség, mint például a vérzés az alsó szakaszokból gyomor-bél traktusáltal provokálható különféle tényezők. Az ilyen folyamatok kialakulásának leggyakoribb okai között szerepel gyermekek teste ki kell emelni:

  • daganatok és polipok jelenléte;
  • fertőző és sugárzásos vastagbélgyulladás;
  • sérülések és idegen testek;
  • anális repedések;
  • vérbetegségek;
  • gyulladásos folyamatok és betegségek, amelyek provokálják őket.

Ez nem a teljes lista. Éppen ezért az egyik legnehezebb és legfontosabb szakasz a beállítás helyes diagnózisés működési definíció vérzésforrás, hiszen csak ebben az esetben tudják a szakemberek a lehető leghamarabb megszüntetni, még többet megelőzve rossz hatás az egész gyermek testében.

A bélvérzés tünetei gyermekeknél

Az egyik fő tünet, amely jelzi a vérzés jelenlétét a belekben hányás és vért tartalmazó széklet. Ezeket a megnyilvánulásokat gyakran általánosított módon figyelik meg.

Továbbá jellemzők tartalmazza még:

  • erő elvesztése;
  • száraz nyálkahártyák;
  • állandó szomjúság;
  • hanyatlás vérnyomás;
  • hányinger;
  • a bőr sápadtsága.

Időszakos ájulás, testhőmérséklet csökkenés is előfordulhat, ami különösen a végtag értékelésekor szembetűnő th.

Nagyon fontos figyelembe venni, hogy a tünetek nagymértékben függenek a kiváltó októl, amely a bélvérzést okozta. Ha a gyereknek van az érintett területen a fájdalom jelentős növekedése figyelhető meg. És ha a folyamatot maró anyagok váltották ki, akkor a kellemetlen érzés a nyelőcső teljes folyamatában megnyilvánul.

Bélvérzés kezelése

Mert hatékony kezelés a vérzés kötelező kórházi kezelést igényel, függetlenül a kérdéses összetettség mértékétől.

A jelenlét lehetőségével járó legkisebb gyanú megjelenése után ezt a betegséget, meg kell szervezni a gyermek szállítását a Gyermeksebészeti Osztályra.

Fontos, hogy a beteg gyermek számára maximális pihenési feltételeket biztosítsunk, mivel minden túlzott tevékenység súlyosbíthatja a folyamatot és további szövődményeket okozhat.

A test erejének helyreállítása érdekében mindenekelőtt vérátömlesztést végeznek. Ez a folyamat kísért kiegészítő alkalmazás különleges vitaminkészítményekés mások AIDS. történik teljes kudarcélelmiszertől legalább két napig. Ha az ilyen terápiás intézkedések adnak pozitív hatás további ellenőrzést és megfelelést igényel speciális diéta a teljes gyógyulásig. Ha a javulás nem érhető el, sebészeti beavatkozást végeznek..

következtetéseket

Meg kell érteni, hogy a gyermekek bélvérzésének megszüntetését szükségszerűen az alapbetegség megfelelő kezelésével kell kísérni, amely ezt a jelenséget provokálta. Csak integrált megközelítéssel lehet elkerülni, hogy a jövőben hasonló helyzetek megismétlődjenek. Kellő figyelmet kell fordítani megelőző intézkedések a gyermek egészségi állapotának javítása és rendszeres ellenőrzések elvégzése.

Volt már gyermekének bélvérzése? Hogyan kezelte ezt a problémát?

A gyermekeknél a leggyakoribb vérzéstípusok az orr-, tüdő- és gyomor-bélrendszeri vérzések. Ezenkívül gyakran előfordulnak bőséges kóros vér kiáramlása a szív nyelőcsőből, a kis- és végbélből, valamint húgyúti. Intenzív terápia e patológiák belső típusaival hemosztatikus szerek alkalmazására irányul, és ha kézzelfogható hatást ha az elsősegélynyújtás nem történik meg, sebészeti beavatkozásra van szükség.

A vérzés a vér kiáramlása véredény falának integritását vagy áteresztőképességét megsértve. A gyermekek vérzését traumával, a véralvadási és antikoagulációs rendszer megsértésével, megnövekedett permeabilitással figyelik meg. érfal stb. A vérzés lehet külső vagy belső, valamint artériás, vénás, kapilláris, vegyes és parenchymás.

Ebből a cikkből megtudhatja, hogyan fordul elő vérzés egy gyermekben, és hogyan lehet megállítani.

Orrvérzés gyermekeknél: okok, klinika, elsősegélynyújtás és kezelés

Az orrvérzés gyermekeknél az orrüregből vagy a nasopharynxből vérzik. Elülső orrvérzés gyakrabban az orrüreg elülső részeiből ered, általában a Kisselbach helyről (az orrsövény nyálkahártyájának egy szakasza, amely 1 cm-rel az orr bejáratán túl található, és nagyszámú kapillárist tartalmaz). A második leggyakoribb lokalizáció az alsó turbina elülső szakaszai. A hátsó orrvérzés ahonnan származik hátsó részlegek orrüreg vagy nasopharynx - általában az orrüreg alsó turbinájából vagy fornixjából.

Az orrvérzést gyermekeknél trauma, ill gyakori betegségek(hemofília, thrombocytopenia, von Willebrand-Jurgens-kór, Osler-kór, subatrophiás rhinitis, a Kisselbach-plexus vaszkuláris hiperpláziája, C és K hipovitaminózis, keringési elégtelenség stb.). Továbbá fertőzések, helyi gyulladásos és termelő folyamatok(polipok, adenoidok, neoplazmák stb.), megnövekedett vérnyomás.

Klinika. Ha az orr elülső részének nyálkahártyája megsérül, a vért kiöntik, ha a hátsó részek sérültek, akkor lenyelik, ami gyomor- és/vagy tüdővérzést imitál. A vér színe élénkvörös. Vér lenyelése esetén hematemesis lehetséges, erős vérzéssel, sápadtsággal, letargiával, szédüléssel és fülzúgással.

Az abszolút pihenést félig ülő helyzetben, mérsékelten hátravetett fejjel mutatjuk be. A gyermek nem fújhatja ki az orrát. Az orrvérzés sürgősségi ellátása során a gyerekek jeget vagy hideg vízzel megnedvesített gézt tesznek az orrnyeregre. Az orrjáratokba 3%-os hidrogén-peroxid oldattal vagy 5%-os aminokapronsav oldattal készült tamponokat helyeznek, ill. vérzéscsillapító szivacs. Ha a vérzés nem áll el, végezzen elülső orrtömítést 3%-os hidrogén-peroxid oldattal. Tartós és elhúzódó vérzés esetén a hátsó tamponádot a gyermekek elsősegélynyújtásában mutatják be.

Belül 10% -os kalcium-glükonát oldatot írnak fel (a jelzések szerint intravénásan adják be 1 ml / életév dózisban, de legfeljebb 10 ml, mivel a gyógyszer bradycardiát okoz), rutin, C-vitamin. A gyermekek orrvérzésének kezelésével párhuzamosan az alapbetegséget kezelik. Kórházi kezelés a fül-orr-gégészeti osztályon.

Gyomor-bélrendszeri vérzés gyermekeknél: okok és konzervatív terápia

Az életveszélyes vérzések közé tartozik a felső emésztőrendszer (nyelőcső és gyomor) vérzése, mivel a jelentős és elhúzódó vérveszteség miatt gyakran hemodinamikai dekompenzációhoz vezetnek.

A gyomor-bélrendszeri vérzés leggyakoribb okai a gyermek életkorától függően:

  • Az újszülött korban - az újszülött vérzéses betegsége, a K-vitamin-függő véralvadási faktorok (II, VII, IX és X), DIC hiánya miatt;
  • gyermekek fiatalon- a bél intussuscepciója, a rekeszizom nyelőcsőnyílásának sérve, bélfertőzések esetén hemocolitis;
  • 3-7 éves korban - Meckel-divertikulum fekély, vastagbél polipózis;
  • Iskolás korban - a nyelőcső és a gyomor varikózus vénái portális hipertóniával, gyomor- és nyombélfekély, erozív gastritis, vérzéses diathesis.

A nyelőcső vérzése vénáinak tágulásával (portális hipertónia), eróziós és fekélyes folyamatokkal a szív régiójában (rövid nyelőcső, rekeszizom sérv) jelentkezik. Portális hipertóniával kapcsolatban májbetegség szerepel az anamnézisben, ami segít a helyes diagnózis felállításában. Az emésztőrendszeri vérzés a portális hipertóniában szenvedő gyermekeknél a BCC-hiány és anémia gyorsan fejlődő tüneteit okozhatja, vagy eleinte csak melena, majd fokozatosan vérszegénységhez vezethet.

Klinikai kép a vérzés mértékétől függ. Tipikus esetekben a gyermekek letargikussá válnak, gyengeségről, szédülésről, az epigasztrikus régióban jelentkező nehézségről panaszkodnak; megfigyelt hányinger, bőséges vérhányás, gyakran ismétlődő, sápadtság bőr, tachycardia. A pulzus gyenge, a vérnyomás csökken. Súlyos vérszegénység alakul ki, és hosszan tartó és erős vérzés esetén collaptoid állapot lehetséges. Kátrányszerű széklet (melena).

Kezelés. Gyermek belső vérzése esetén, sürgős kórházi kezelés. Evés, folyadék természetesenés a gyógyszerek teljesen kizártak. A vérveszteség megfelelő szabályozása csak klinikai adatok, CVP, hemoglobin, hematokrit, vérnyomás és pulzus alapján lehetséges. Ágy üzemmód. Mutatott sürgősségi esophagogastroduodenoscopia. Az endoszkópos vizsgálat előtt a gyomrot hideg vízzel mossuk, izotóniás sóoldat nátrium-klorid. A vérzés helyi megállítása endoszkópos és endovaszkuláris módszerekkel lehetséges.

Folyamatos diapedetikus vérzés esetén a vérző felületet öntözik gyógyszerek. Vérzéscsillapító koktélt használunk, amely 0,1 g trombinból 50 ml 5%-os aminokapronsavban és 1 ml 0,025%-os adroxonoldatból áll. Az endovascularis vérzéscsillapítást a nyelőcső varikózus vénáiból származó mérsékelt vérzésre használják. A pituitrint intravénásan adják be, 1 U/(kg nap) sebességgel, egyszer 5 BD. Esophagogastroduodenoscopia során adható be a vérző véna lumenébe a vérzés helye alatt. Hemorrhagiás diapedetikus vérzéseknél a pituitrin mellett intravénásan 12,5% -os etamzilát oldatot adnak be - 10-15 mg / (napi kg).

Az ilyen vérzések kezelésére gyermekeknél a következő vérzéscsillapító gyógyszereket javasolják - 1% -os vikasol oldat: 1 évig - 0,2-0,5 ml, 1 évtől 3 évig - 0,6 ml, 4-5 éves korig - 0,8 ml, 6 -9 év - 1 ml, 10 éves és idősebb - 1,5 ml naponta háromszor intramuszkulárisan; 10% -os kalcium-glükonát oldat intravénásan - 1 ml / életév, legfeljebb 10 ml; 12,5% etamzilát (dicinon) oldat 5 mg / kg dózisban, naponta 2-3 alkalommal intramuszkulárisan vagy intravénásan; 5% -os aminokapronsav oldat - intravénás csepegtető, 5-6 ml / (kg nap); fibrinogén - intravénás csepegtető, 1 g; 5% -os aszkorbinsav oldat - 0,5-1 ml intravénásan; antihisztaminok(tavegil, peritol stb.).

Infúziós terápia végrehajtása. Az injektált pénzeszközök mennyisége nem haladhatja meg a vérveszteséget, fiziológiai veszteségek a szükségesnél 5-10%-kal kevesebbet kell pótolni. Az infúziós terápiához 5-10%-os glükóz oldatot használnak és sóoldatok. A fehérjeanyagcsere korrigálása, a hipoalbuminémia megelőzése érdekében FFP és albumin oldatokat transzfundálnak. Javítás poszthemorrhagiás vérszegénység vörösvérsejt tömegének mérése a hemoglobin és hematokrit szint ellenőrzése alatt. A szeptikus szövődmények megelőzése érdekében vitaminok és széles spektrumú antibiotikumok komplexét használják.

Az eredménytelenséggel konzervatív terápia nyelőcső-gyomorvérzés, meg kell határozni a radikális műtét vagy embolizáció indikációit.

A gyermek táplálása természetesen csak a vérzés elállításában való teljes bizalom után kezdődik. A gyerekeket sorrendben osztják ki orvosi asztalok 1 A, 1B a nyelőcső, a gyomor és a belek nyálkahártyájának mechanikai, kémiai és hőkímélésével.

Eróziós és fekélyes vérzés gyermeknél

Eróziós-fekélyes vérzés a szív nyelőcsőből a szív nyelőcső eróziós-fekélyes folyamata során fordul elő (nyelőcsőgyulladás, rövid nyelőcső, hiatus hernia stb.).

A gyermekek belső eróziós és fekélyes vérzésének tünetei a skarlát vér keveredésében nyilvánulnak meg a hányásban. Állandó mellett vérzés lehetséges mechanikai sérülés, a rekeszizom nyelőcsőnyílásának sérve vagy savas gyomortartalom kidobása következtében, veleszületett rövid nyelőcsővel, gyomor- és nyombélfekéllyel. A diagnózis felállítása az anamnézis, a dysphagia megnyilvánulásai, adatok alapján történik klinikai vizsgálat, endoszkópia.

Kezelés. Az ilyen típusú vérzés elsősegélynyújtása érdekében a gyermeket sürgősen kórházba kell szállítani. Vérzéscsillapító gyógyszereket írnak fel. A vérzés helyi leállítását endoszkóposan, Blackmore szondával végezzük. Ha a terápia hatástalan, meghatározzák a sebészeti beavatkozás indikációit.

Vérzés gyomorbetegségben szenvedő gyermekeknél

A fő azonnali okok: peptikus fekély, akut fekélyek, erozív vérzéses gyomorhurut stb.

klinikai kép. A peptikus fekélyes vérzés váratlanul, gyakrabban este, éjszaka vagy reggel jelentkezik, véres hányásban vagy bőséges, kátrányszerű, bűzös székletben nyilvánul meg, esetenként ezek szinte egyidejű kombinációjával. Lehetséges hányás skarlát ill sötét vér, bizonyos esetekben a hányás úgy néz ki, mint a kávézacc. Általános állapot rosszabbodik, előfordul súlyos gyengeség, a bőr sápadtsága és a látható nyálkahártyák. Fejfájás, szédülés, zaj a fejben, legyek villognak a szemek előtt, hideg ragadós izzadság, fokozott pulzusszám, vérnyomásesés eszméletvesztésig - összeomlás alakul ki, kép vérzéses sokk. A has kissé megduzzadhat, gyakrabban visszahúzódott, de tapintásra lágy. Az endoszkópia segít a diagnózis megerősítésében.

Nál nél laboratóriumi kutatás a vér az eritrociták számának csökkenését, a Hb, Ht szintjének csökkenését, mérsékelt leukocitózist mutat. Vérzés után hypercoaguláció alakul ki, felváltva hypocoagulációs jelenségekkel, és csökken a BCC.

Kezelés. A klasszikus triász: hideg, éhség és pihenés. Esophagogastroduodenoscopiát, infúziós-transzfúziós terápiát végeznek, hemosztatikus gyógyszereket (vikasol, fibrinogén, trombin, aminokapronsav, kalcium-glükonát, aszkorbinsav stb.) alkalmaznak, a gyomrot hideg vízzel mossák. A helyi (endoszkópos) hemosztázis összes módszerét alkalmazzák (a fókusz öntözése aminokapronsav oldattal, filmképző aeroszol készítmények, ragasztókészítmények stb.). A terápia hatástalansága miatt sebészeti kezelést írnak elő.

Mallory-Weiss szindróma: belső vérzés jelei gyermekeknél és kezelés

Mallory-Weiss szindróma- hirtelen fellépő vérzés a gyomor vagy a nyelőcső kardiális részének nyálkahártyájának hosszanti szakadása következtében éles növekedés intravénás nyomás, varikózus érelváltozások, nyálkahártya szubatrophia vagy sorvadása, izomréteg fibrózisa.

klinikai kép. A gyomorvérzést ismételt és fékezhetetlen hányás előzi meg, paroxizmális köhögés, gyomortáji fájdalom. Gyakran van magas testhőmérséklet, gyengeség, a bőr és a nyálkahártyák sápadtsága, ragadós hideg verejték, szédülés, tachycardia, gyenge töltőpulzus, feszültség hasizmok tapintásra. Szintén jel belső vérzés gyermekeknél a hányás tartalma legfeljebb 100 ml vagy több. A diagnózist esophagogastroduodenoscopiával állapítják meg. A differenciáldiagnózist a gyomorfekély gyomor és nyombél, visszér a nyelőcső és a gyomor vénái.

Kezelés.

  • Klasszikus triász: hideg, éhség és pihenés, esophagogastroduodenoscopia, infúziós-transzfúziós terápia, helyi (endoszkópos) vérzéscsillapítás minden módszerének alkalmazása.
  • Vérzéscsillapító gyógyszereket használnak: intramuszkulárisan befecskendezve a vikasol 1% -os oldatát: 1 év alatti gyermekek - 0,2-0,5 ml; 1-3 év - 0,6 ml; 4-5 év - 0,8 ml; 6-9 év - 1 ml; 10 éves és idősebb - 1,5 ml; dicynone intramuszkulárisan 5 mg / kg dózisban naponta 2-3 alkalommal, 10% -os kalcium-glükonát oldat - intravénásan 1 ml / életévben, de legfeljebb 10 ml. Rendeljen aszkorbinsavat, rutint.

Masszív vérzés esetén a vörösvérsejt-transzfúzió FFP-vel kombinálva javasolt a BCC helyreállítására.

Erős vérzéssel járó fibrinolízis gátlására 5%-os aminokapronsav-oldat transzfúziója hatásos - 1 ml/kg 4-6 óra elteltével.Tömeges vérzés esetén műtét javasolt.

Vérzés leállítása a vékonybél fejlődési rendellenességeivel küzdő gyermekeknél

Vérzés rendellenességekkel vékonybél(Meckel-diverticulum, diverticulum-kettőzés) fekélyes folyamat eredményeként jelentkezik a bélfalban, a heterogén nyálkahártya tartományában.

klinikai kép. A betegséget hasi fájdalom, mérsékelt vérszegénység, fokozott szívverés, sötét széklet vérrögökkel. A diagnózis felállítása a bélvérzéssel járó egyéb betegségek kizárásával történik. Videó kapszula endoszkópiát alkalmaznak.

Kezelés. Az ilyen vérzés sürgősségi ellátása érdekében a gyermeket sürgősen kórházba kell szállítani.

  • Klasszikus triász: hideg, éhség és pihenés.
  • Vérzéscsillapító szerek hozzárendelése: 10% -os kalcium-glükonát oldat - intravénásan 1 ml / életévben, több mint 10 ml, 12,5% etamzilát oldat (dicinon) 5 mg / kg dózisban 2 naponta háromszor intravénásan vagy intramuszkulárisan, 5% aminokapronsav oldat - intravénásan csepegtetve 5-6 ml / (kg nap), fibrinogén - intravénásan, 1 g, 5% aszkorbinsav oldat intravénásan, 1% vikasol oldat: 1 év alatti gyermekek - 0,2-0,5 ml; 1 évtől 3 évig - 0,6 ml; 4-5 év - 0,8 ml; 6-9 éves korig 1 ml; 10 éves és idősebb - 1,5 ml naponta háromszor (intramuszkulárisan).

A gyermek vérzésének megállítása érdekében infúziós terápiát végeznek. Ha a terápia sikertelen, sebészeti kezelésre van szükség. Az életet veszélyeztető hatalmas vérveszteség esetén sürgősségi laparotomiát hajtanak végre a vérzés forrásának azonosítására és eltávolítására. Anémia kezelését írja elő.

Vérzés a végbélből gyermekeknél

A végbélből származó vérzés a legtöbb esetben a vastagbél polipjának vagy polipózisának köszönhető.

klinikai kép. A gyermek bélvérzése nem bőséges, gyakran polip sérülése, lábszakadás vagy lábszakadás esetén fordul elő, és több napig tart. Gyengeséget okoz, fejfájás. Az ürüléken vércsík jelenik meg, a székletürítés végén külön vérrög látható. A diagnózis alapja rektális vizsgálat(beöntés után) vagy szigmoidoszkópia, kolonoszkópia.

Kezelés.Ágynyugalom, éhség. Vérzéscsillapító szerek: aminokapronsav - 0,2 g / (napi kg) szájon át vagy intravénásan, 10% -os kalcium-glükonát oldat - 1 ml / életév intravénásan (de legfeljebb 10 ml), 5% aszkorbinsav oldat - intravénásan 0 5-1 ml, 12,5%-os etamzilát (dicinon) oldat 5 mg/ttkg dózisban naponta 2-3 alkalommal intravénásan vagy intramuszkulárisan stb. A polip eltávolítása elektrokoagulációval szigmoidoszkópia vagy kolonoszkópia során.

Tüdővérzés egy gyermekben: hogyan nyilvánul meg és hogyan lehet megállítani

Tüdővérzés - vérrel szennyezett köpet (hemopthisis) vagy tiszta vér (hemoptoea) felköhögése. A gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban a légúti vér kibocsátásával kapcsolatos állapotok legelfogadhatóbb és gyakorlatilag indokolt besorolása a következő:

  • Hemoptysis- legfeljebb 150 ml/nap;
  • Tüdővérzés- 150-400 ml / nap;
  • Masszív tüdővérzés- több mint 400 ml / nap.

Azonban mind hemoptysis, mind tüdővérzés esetén bármilyen mennyiségű kiömlött vér súlyos légzési zavarokhoz és hemodinamikai instabilitáshoz vezethet, fenyegetőélet.

Tüdővérzés alakulhat ki fertőző betegségek(tuberkulózis, kanyaró, szamárköhögés, influenza), bronchitis, bronchiectasis, destruktív tüdőgyulladás, pulmonalis hemosiderosis, angiomatosis, trauma mellkas, idegen testek bejutása a légutakba, daganatok, primer pulmonális hipertónia(Ayers-szindróma), betegségek a szív-érrendszer(mitrális szűkület), ascariasis, bizonyos gyógyszerek, tüdőinfarktus stb.

Klinikai kép a vérzés súlyosságától függ. Ha vér van a köpetben (hemoptysis), akkor az alapbetegség (tuberkulózis, SARS stb.) tünetei kerülnek előtérbe. Erős vérzés általában hirtelen vagy hemoptysis után kezdődik. Megfigyelhető a bőr sápadtsága, a vérnyomás csökken az összeomlásig. Élénkvörös habzó vér köhögése. Az auskultáció során kis, buborékos raling hallható a tüdőben.

Kezelés. A hemoptysisben és tüdővérzésben szenvedő betegek kezelésében három fő szakasz van:

  • A kardiopulmonális újraélesztés, a hemodinamika és a vérzéscsillapítás stabilizálása, a légutak védelme a legfontosabb prioritás;
  • A forrás lokalizálása és az ok megállapítása - a második szakasz;
  • Összefoglalva, konkrét intézkedéseket tesznek az újbóli vérzés megállítására és megelőzésére.

Infúziós terápia: a vérkomponensek és a véralvadási faktorok felhasználása szerint történik Általános szabályok a hemodinamika és a hemosztázis korrekciója vérveszteség esetén. Alkalmazzon 12,5% etamzilát (dicinon) oldatot 5 mg/ttkg dózisban naponta 2-3 alkalommal intramuszkulárisan vagy intravénásan; Vikasol 1% -os oldata: 1 év alatti gyermekek - 0,2-0,5 ml, 1 évtől 3 éves korig - 0,6 ml, 4-5 éves korig - 0,8 ml, 6-9 éves korig - 1 ml, 10 éves korig - 1,5 ml naponta 2-3 alkalommal intramuszkulárisan - 5% aszkorbinsav oldat 0,5-2 ml dózisban intravénásan; rutin - belül: 1 éves korig - 0,0075 g / nap, 4 éves korig - 0,02 g / nap, 5 év felett - 0,03 g / nap. Erős vérzés esetén 6 óránként 5% -os aminokapronsav-oldat intravénás beadása 1 ml / testtömeg-kg dózisban hatékony.

Plazmahelyettesítő oldatok (poliglucin, infukol HES stb.), 10% -os kalcium-glükonát oldat transzfúziója 1 ml / életév dózisban, de legfeljebb 10 ml vérkészítmények láthatók. 2,4% -os aminofillin-oldatot használnak: 1 év alatti gyermekek számára - 0,4 ml, 1-5 éves korig - 0,5-2 ml, 6-10 éves korig - 2-3 ml, 10 év felett - 5 ml. Ha a terápia hatástalan, diagnosztikus és terápiás bronchoszkópia szükséges.

A hemoptysis és a tüdővérzés kezelését el kell végezni az alapbetegség kezelésének hátterében. Egyes esetekben specifikus kezelés az alapbetegség meghatározó a vérzés kezelésében. Például Goodpasture-kór esetén nincs szükség invazív eljárásokra – nagy dózisú glükokortikoidokat, citosztatikus szereket és plazmaferézist kell alkalmazni.

Vérzés a gyermek húgyutakból

Vérzés tőle húgyúti különböző betegségek tünete lehet ( vírusos betegségek, sérülés ágyéki régió, vasopathia, thrombocytopathia, coagulopathia, glomerulonephritis, vulvitis, phimosis, cystitis, pyelonephritis, urethritis, nephrolithiasis, stenosis vese artéria, vesevéna trombózisa, vesetuberkulózis, polyarteritis nodosa stb.), bizonyos gyógyszerek, élelmiszerek szedésének következménye.

Klinikai kép lokalizációtól függ kóros folyamat. A húgycső sérülése esetén - vérzés, vizeletvisszatartás, perineális hematóma. A kövek jelenléte a húgycsőben és a hólyagban mikro- vagy makrohematuriát, mozgással fokozódó fájdalmat, gyakori vizelést, mozgás közbeni vizeletáramlási zavart vagy testhelyzet változást okoz. Hólyagsérülés esetén a hematuria mellett éles fájdalom jelentkezik az alhasban, vizelési zavar. Nál nél zárt sérülés hashártyagyulladás, sokk jelei lehetnek. A cystitissel járó hematuria gyakori fájdalmas vizeléssel, pyuriával kombinálódik.

A glomerulonephritis súlyos hematuria, ödéma, oliguria, ágyéki fájdalom, fejfájás és megnövekedett vérnyomás formájában nyilvánul meg. A vesekólika gyakrabban fordul elő gyermekeknél iskolás korúés paroxizmális fájdalom kíséri az alsó hasban és az ágyéki régióban, egyidejűleg makro- és mikrohematuria.

A kezelés a hematuria okától függ. Minden esetben időpont egyeztetés ágynyugalom, 10% -os kalcium-glükonát oldat 1 ml / életév dózisban (legfeljebb 10 ml) intravénásan. Nál nél gyulladásos folyamat végrehajtani antibiotikum terápia(ampicillin, oxacillin, karbenicillin stb.). Glomerulonephritis esetén hormonterápia javallt: prednizolon 1-2 mg / (kg naponta), heparin, curantil koagulogram ellenőrzése alatt. Oliguria és vérnyomás-emelkedés esetén az Enapot, a kaptoprilt, a furoszemidet vagy a lasixot - 1-3 mg / (kg naponta) orálisan vagy intramuszkulárisan - írják fel.

Nál nél vese kólika görcsoldók használata: papaverin - 2-3 mg / (kg naponta), no-shpu - 0,01-0,02 g naponta háromszor, 0,2% -os platyfillin oldat (1 évesnél fiatalabb gyermekek - 0,1 ml, 1 évtől 3 éves korig - 0,2-0,3 ml egyenként, 4-5 év - egyenként 0,4 ml, 6 év - egyenként 0,5 ml, 7-9 év - egyenként 0,75 ml, 10 év felett - 1 ml) szubkután, legfeljebb napi 3 alkalommal.

(Még nincs értékelés)

Hasznos cikkek

A gyomor-bélrendszeri vérzés az egyik leggyakoribb félelmetes tünetek, amelyeket csak az orvosi gyakorlatban jegyeznek meg. A gyermek élete attól függhet, hogy a szülők milyen gyorsan tájékozódnak gyomor-bélrendszeri vérzés esetén. Mit kell tudni róla?

A gyomor-bélrendszeri vérzés áttekintése

Mint tudják, a gyomor-bélrendszeri vérzés megnyilvánulhat véres hányás (hematemesis), véres hasmenés (melena), és lehet belső (nem szakember számára láthatatlan). Persze a szülők csak felfedezhetik látható jelek gyomor-bélrendszeri vérzések, és ezek észrevételéhez tudnia kell, hogy a vérzés helyétől, a gyomor-bélrendszerbe jutó vér időtartamától és mennyiségétől függően eltérő színű hányás és széklet is előfordulhat.

Először is vegye figyelembe a hányás jellemzőit a gyomor-bélrendszeri vérzésben. Befolyása alatt sósavból a vér elsötétül a gyomorban. Így, ha a hányás röviddel a vérzés kezdete után kezdődött, a hányás vörös, ha nem azonnal, akkor a színük sötétvörös, barna vagy fekete lesz. Az alvadt vérrögök a hányásban adják nekik jellegzetes megjelenés zacc.

Hematemesis azt jelzi, hogy a vérzés helye nem alacsonyabb, mint a nyombél. Minden más esetben a székletváltozások bajt jeleznek. Mivel a vér erős irritáló és toxikus hatás a belekben, ezért vérzéssel járó hasmenés alakul ki. Akut vérveszteség 3 napig véres hasmenést okozhat.

Amikor a vér a gyomor szintje alá kerül, a gyomor-bél traktus baktériumainak hatására a széklet feketévé, kátrányossá válik. De ahhoz, hogy a széklet fekete foltja megjelenjen, a vérnek legalább 8 órán át a bélben kell lennie. Körülbelül 60 milliliter vér szükséges a fekete széklet megfestéséhez. Ezért ha vérzés gyanúja merül fel, okkult vérvizsgálatot kell végezni.

Ha vérzés lép fel az alsó belekből, élénkvörös vér szabadul fel.

Hogyan kell megvárni a mentőt

Minden olyan gyermeknek, akinek hematemesis, széklet vagy rektális vérzése van azonnal megvizsgálja az orvosés laboratóriumi vizsgálatnak vetik alá a fertőző betegségek kizárására.

Az elsősegélynyújtás célja olyan feltételek megteremtése, amelyek elősegítik a vérzés intenzitásának csökkentését, amíg el nem áll. Az abszolút pihenés és az ágynyugalom látható.

Hányáskor a gyermeknek emelt helyzetben kell lennie, fejét oldalra fordítva. A hideget lokálisan (jégcsomag, hideg víz) alkalmazzák a vérzésgyanús területre, a kis jégdarabok lenyelhetők. A mentő megérkezése előtt ne igya és ne etesse a gyermeket, semmi esetre se mossa ki a gyomrát és ne adjon neki beöntést.

Kizárjuk a véres hányás és a széklet "külső" okait

1-3 éves gyermekeknél a legtöbb gyakori okok gyomor-bélrendszeri vérzések a bél invaginációja, Meckel-diverticulum, a bél megkettőződése, a rekeszizom nyelőcsőnyílásának sérve. 3-7 éves gyermekeknél - vastagbél polipózisa, 7 évesnél idősebb - nyelőcső és gyomor varikózisából származó vérzés, gyomor- és nyombélfekély, erozív és allergiás gyomorhurut.

Általában nagyon sok oka lehet a vér megjelenésének a gyomor-bél traktusban. Vannak köztük és olyanok is, amelyek semmilyen módon nem kapcsolódnak a gyomor-bélrendszeri vérzéshez! Például, lehetséges ok a gyomor-bélrendszeri vérzés ijesztő jeleinek megjelenése szoptatott csecsemőknél, szoptató nőknél előfordulhatnak ... repedezett mellbimbók!

Ezért mikor szoptatás először is gondosan meg kell vizsgálnia az anya melleit. Gyakran, ha mély repedések vannak a mellbimbókban, nincs látható vérzés, azonban szopáskor a gyermek elég nagy "adagokat" nyel le a vérből, ami véres hányáshoz és néha vérszennyeződések megjelenéséhez vezet a székletben. Ebben az esetben az anyának tanácsot kell kérnie helyes technika etetés, egy ideig lefejt tejjel etetés kanállal, csészéből vagy fecskendőből.

Ezenkívül, ha a gyermekeknél véres hányás és véres széklet jelentkezik, gondosan meg kell vizsgálni a szájüreget és az orrüreget: lehetséges, hogy ott „vérzik”, és a gyomor-bélrendszeri vérzés jeleit a vér lenyelése okozza.

A gyomor-bélrendszeri vérzés lehetséges okai

Mint már említettük, a vér megjelenése a hányásban és a székletben lehet a legtöbb jele különböző patológiák. Mivel ezek közül szinte lehetetlen kiemelni többé-kevésbé veszélyes, rövid tájékoztatás Ezeket ábécé sorrendben soroltuk fel.

Crohn-betegség

A Crohn-betegséget (a gyomor-bél traktus krónikus granulomatózus gyulladása) hasi fájdalom, hasmenés, vér, nyálka, genny jelenléte a székletben, láz, fogyás, hullámos lefolyás kíséri. A széklet bűzös és lebeg a vízben. Gyakran vannak repedések a végbélnyílásban.

Az újszülöttek vérzéses betegsége

Az újszülöttkori időszakban gyomorvérzés fordulhat elő a háttérben vérzéses betegségújszülöttek K-vitamin hiánya, a véralvadási rendszer tökéletlensége miatt.

A 7 napig tartó újszülöttek vérzéses betegsége gyakrabban nyilvánul meg véres hányásban, kátrányos székletben és a lányoknál erős "menstruációban". A vérzés fokozódhat és jelentős vérveszteséggel járhat, ezért hívni kell mentőautó annak első jelére. Mert a anyatej tartalmazza a véralvadási rendszer tényezőit - szoptatás ne hagyd abba. Megelőzés - a K-vitamin intramuszkuláris bevezetése a szülészeti kórházban.

Hemorrhagiás vasculitis

Vérzéses vasculitis esetén véres hányás és kátrányos széklet nyálkahártya-keverékkel is előfordulhat. Ezek lehetnek a betegség első jelei. De gyakrabban fordulnak elő a magas hőmérséklet hátterében, miután apró hegyes és különféle foltos vérzések jelennek meg a bőrön. A kiütések leggyakrabban a lábakon találhatók.

A betegséget az ízületek és a belső szervek károsodása kísérheti. Jellemző a betegség támadásainak időszakos ismétlődése a lábfájdalom megjelenésével, bőrkiütésízületi gyulladás kialakulása.

hiatus hernia

A hiatus hernia a gyomor kiemelkedése a rekeszizom résén vagy lyukon keresztül. Lehet veleszületett vagy szerzett. A hiatus sérveket gyakran a gyomorból a nyelőcsőbe visszafolyó tartalom kíséri, ami kémiai égési sérüléseket, valamint a nyelőcső és a gyomor nyálkahártyájának gyulladását okozza. Klinikailag ez gyomorégésben, hányásban nyilvánul meg, gyakran vérkeverékkel, vér jelenlétével a székletben. A gyermek mellkasi fájdalmat, légszomjat, köhögést okozhat. Hosszú tanfolyam esetén a gyerekek lemaradhatnak a fejlődésben.

Nál nél súlyos lefolyású sebészeti kezelés. A rekeszizomsérv gyanúja esetén a gyermekeket sebészeti kórházban helyezik kórházba.

Intussuscepció ("volvulus")

Az invagináció a bél egyik részének bejutása a másikba, ennek eredményeként a bejutott terület erei megsérülnek, megzavaródnak, majd a vérkeringés leáll. Ha ezt az állapotot nem kezelik, a fojtott területen gangréna alakul ki.

A betegség hirtelen jelenik meg. A gyerek panaszkodik éles fájdalom a hasban, izzadtság borítja, sápadtnak és nyugtalannak tűnik. A támadások 5-10 percig tartanak, a testhőmérséklet emelkedik. A hányás többször is megismételhető, esetenként a hányás tartalmaz egy sötét ill skarlátvörös nyálkás szennyeződésekkel, ribizli kocsonyára emlékeztető kis vérrögökkel. 6-8 órával a betegség kezdete után málnazselé formájában széklet jelenhet meg. A korai szakaszban lehetséges a kezelés a bélhurkok felfújásával. Ha nem sikerült sebészeti kezelés az invaginációs epizódok megismétlődhetnek. Ha az intussuscepciót nem lehet kiegyenesíteni, műtétet kell végezni.

Idegen testek

Az oropharynx és a nasopharynx, a nyelőcső, a gyomor sérülései lenyeléskor idegen tárgyakat jelentős sérülést és vérzést okozhat. Sürgősen orvosi segítséget kell kérni.

fertőző vastagbélgyulladás

A fertőző vastagbélgyulladást (dizentéria, szalmonellózis stb.) akut megjelenés, súlyos mérgezés, általános gyengeség, magas hőmérsékletű, a kiszáradás jeleinek rohamos növekedése, a székletben ritka vérszennyeződések, amelyek a betegség tetőpontjában jelennek meg. A vérzés súlyosságától függően a gyermek állapota a kielégítőtől a rendkívül súlyosig terjedhet, de mindenképpen szükséges a fertőző osztályon történő kórházi kezelés.

Erős vérzés esetén eszméletvesztés, vérnyomásesés, éles sápadtság és pulzusszám növekedés lép fel. Kielégítő állapotban hosszú ideig kátrányos vagy enyhe vérszennyeződést tartalmazó széklet figyelhető meg. A vérzés azonban fokozódhat, és sokkos állapothoz vezethet.

Meckel-divertikulum

A fal időszakos kiemelkedése ileum. A Meckel-divertikulum akkor fordul elő, amikor egy csatorna, amelyre csak a magzati fejlődés első hónapjában van szükség, a terhesség alatt a baba születéséig fennmarad. Néha a diverticulum a köldökhöz tapad, ekkor a bélhurkok elcsavarodhatnak körülötte, ami bélelzáródás. Ha a divertikulumot belülről nyálkahártya fedi, amely kiválaszt gyomornedv vérző fekélyek alakulhatnak ki. Bélelzáródás akkor is kialakulhat, ha a Meckel-divertikulum kifelé fordul, és intussuscepciót okoz (az egyik bélhurok behelyezése a másikba).

A legtöbb gyakori tünetek A Meckel-divertikulum a végbélből vagy a székletből vérzik. Időről időre kiújulhatnak, vagy hirtelen jelentkezhetnek. Az első székletürítés általában fekete, kátrányos, a későbbiekben sötét (skarlát) vér jelenik meg. A vérzést hányinger és hányás kísérheti.

Más gyomor-bélrendszeri vérzésekkel ellentétben a Meckel-divertikulum esetén nincs véres hányás, mérsékelt hasi fájdalom, vér a székletben nyálka-szennyeződések nélkül. Kezdetben a tünetek megfelelnek az akut vakbélgyulladás tüneteinek.

A Meckel-divertikulumban lévő vérzésre nincs gyógymód.

Nál nél a bél megkettőződése bélvérzés az esetek csaknem 1/3-ában fordul elő. Szükséges a bél röntgenvizsgálata radiopaque anyaggal. Ismétlődő és tartós vérzés esetén a kezelés sebészi.

Vérzés a nyelőcső vénáiból

A nyelőcső és a gyomor varikózisából származó vérzés jelentős nyomásnövekedés mellett jelentkezik gyűjtőér(portális hipertónia). A portális hipertónia a portális véna rendellenes fejlődésével, vaszkuláris trombózissal, cirrózissal és veleszületett májfibrózissal, Chiari-kórral fordul elő. Újszülötteknél a köldök szepszis hátterében alakulhat ki. Ezenkívül májbetegségek esetén a véralvadási faktorok termelése megszakad.

Ennek az állapotnak a diagnosztizálásához fontos: a gyermeknél májbetegség jelei vannak, lép megnagyobbodása, bőre sárga. Erős vérzés életveszélyes gyermek, skarlát hányás.

nem specifikus colitis ulcerosa

Bármilyen életkorú gyermekeknél előfordul, gyakrabban fiúknál. Gyakrabban elsődleges krónikus lefolyású.

Az exacerbáció időszakában a székletben vérszennyeződések jelennek meg különálló vérrögök vagy véres-nyálkás hasmenés formájában. Ezenkívül fájdalom, láz, étvágytalanság, gyakori széklet 3-10 naponta. A székletürítés aktusát éles kíséri görcsös fájdalom. Az antibiotikumok alkalmazása nem javítja az állapotot.

Bélpolipózis

A bélpolipózis a szakirodalom szerint gyakrabban fordul elő 3-6 éves gyermekeknél, és örökletes jellegű. A polipok leggyakrabban a vastagbél alsó részein találhatók. A vérzés enyhe lehet, időszakosan jelentkezhet. Amikor a polip leszakad, bőséges vérzés figyelhető meg a végbélből.

Mallory-Weiss szindróma

A Mallory-Weiss-szindróma a gyomornyálkahártya szakadása miatt alakul ki ismételt hányás vagy köhögés után. Vérrel szennyezett hányás megjelenésében nyilvánul meg. Nem kíséri fájdalom.

A gyomor és a belek telangiectasia

Időnként véres hányás és kátrányos széklet figyelhető meg a gyomor és a belek veleszületett telangiectasiasában (érdaganatokban). A betegség öröklődik.

Ismételt vérzés figyelhető meg a beteg szüleinél vagy közeli hozzátartozóinál is. A száj, az ajkak, az orr nyálkahártyáján gyakran nagyszámú vaszkuláris "csillag" található.

Anális repedések

Megjelenésük székrekedéssel, sűrű széklettömeg képződésével jár, amely megtörheti a végbélnyílás finom szövetét. Fájdalom kíséri a végbélben a székletürítés során, a változatlan, széklettel nem kevert vér felszabadulása.

Thrombocytopeniás purpura

A vérlemezkék számának csökkenése, fokozott vérzés jellemzi.

A betegség tünetei a bőrkiütések, vérzés az orr, a száj, a belek, a méh, a hüvely nyálkahártyájából, vér a vizeletben. A hematemesis vagy a felső légutakból felszabaduló vér lenyelése miatt alakul ki, vagy a gyomor nyálkahártyájának ereiből származó vérrel való túlcsordulása miatt. A vékonybél edényeiből való vérzés esetén kátrányos széklet fordul elő.

Eróziós és allergiás gyomorhurut

Lúgokkal, savakkal való mérgezés hátterében fordul elő, gyógyszerek. Károsodás következtében ill allergiás reakció a gyomornyálkahártya károsodása következik be. Kíséret fájdalom szindróma, hányás vérrel. A gyomor- és nyombélfekélyek perforációja, a belek károsodása, belső vérzés léphet fel.

Kifejezett fájdalom szindróma, hasi izomfeszülés, hematemesis, kátrányos széklet. Általános tünetek vérveszteség: gyengeség, szédülés, szívdobogásérzés, eszméletvesztés.

A gyomor és a nyombél peptikus fekélye

Fájdalomban nyilvánul meg a felső hasban, "éhség fájdalmak". Bonyolíthatja a hirtelen induló vérzést. Amint a vérzés elkezdődik, a fájdalom enyhül. Gyakrabban fordul elő gyermekeknél 7 év után.

Súlyos betegségek, műtétek, égési sérülések, stresszes fekélyek alakulhatnak ki. A szteroidkezelés során fekélyek is előfordulhatnak.

Klinikai megnyilvánulások: hányás "zacc kávé", kátrányos széklet, általános gyengeség, sápadtság, szédülés, eszméletvesztés.

A gyomor-bélrendszeri vérzés sürgős orvosi intézkedéseket igényel, mert még ha kicsi is, gyorsan halálhoz vezethet. Okok: gyomor- és nyombélfekély, a nyelőcső visszér szakadása és a gyomor cardia portális hipertóniával (májcirrhosis, thrombophlebitis lép), erozív gastritis, gyomornyálkahártya égési sérülései maró lúgok és koncentrált savak véletlen lenyelésével , fekélyes elváltozások vékony- és vastagbél, tífusz, vérhas, fekélyes vastagbélgyulladás, terminális ileitis, intesztinális intussuscepció, vérző Meckel-diverticulum, anális repedések. Emésztőrendszeri vérzés fordulhat elő különféle betegségek vér (hemofília, hemorrhagiás vasculitis, Werlhof-kór, leukémia, aplasztikus anémia stb.).

Tünetek. Fő jellemzője adott állapot- hematemesis ill véres széklet. Gyakran kombinálják őket. A gyomor-bélrendszeri vérzés diagnosztizálása során ki kell zárni azokat a betegségeket, amelyekben a vér más szervekből (felső légutak, tüdő stb.) kerülhet a gyomor-bél traktusba. Véres hányás esetén a vér sűrű, sötét színű, vagy úgy néz ki, mint a kávézacc, vérrögökkel. Néha emésztetlen élelmiszer maradványokat tartalmaz. 8-10 óra elteltével "fekete" széklet jelenik meg. Minden gyomor-bélrendszeri vérzés esetén szükséges a vérnyomás és a vér hemoglobintartalmának monitorozása.

A bőséges vérzést szomjúság, a szájüreg nyálkahártyájának kiszáradása, gyorsan progresszív gyengeség szédüléssel, esetenként eszméletvesztés kíséri. A bőr ugyanakkor sápadt lesz, hideg verejték borítja, a végtagok hidegek lesznek. A beteg izgatott vagy leborult. Az arcvonások kiélesednek. Néha ásítás, hányinger és ismételt hányás jelentkezik. A pulzus felgyorsul, gyengén töltődik, majd fonalassá válik. A vérnyomás csökken, a légzés felgyorsul.

Azokon kívül közös vonásai, a vérzés okaitól függően egyik vagy másik specifikus tünetek Tehát a gyomor és a nyombélfekély esetén fájdalom szindróma van bizonyos lokalizációval és tipikus napi szezonális ritmussal, megfelelő anamnézissel. A vérzés előfordulhat a betegség súlyosbodásakor és a remisszió során is. Bőséges vérzés a peptikus fekélyben szenvedő gyermekek 5-12%-ánál fordul elő.

Májcirrhosis okozta portális hipertónia esetén hosszú "máj" anamnézis, a beteg kimerültsége, a máj és a lép megnagyobbodása, a kollaterális saphena vénák kifejezett mintázata, pók vénák a bőrön, ritkán ascites és időszakos sárgaság. Funkcionális állapot a máj súlyosan károsodott. Nál nél röntgen vizsgálat kontraszttömegű nyelőcső, visszér található, amely bőséges, esetenként szökőkútos, véres hányást okozhat.

A thrombophlebitis lépnél a lép gyors, néha fájdalmas megnagyobbodása következik be, a vérzés után ugyanilyen gyors csökkenéssel; visszatérő orrvérzés és a lép hullámos megnagyobbodása lázzal. Gyakran előfordul a lép és a máj együttes növekedése.

Eróziós gyomorhurut és a gyomornyálkahártya maró lúgokkal és koncentrált savakkal okozott égési sérülései esetén - fájdalom a nyelőcső mentén, epigasztrikus régió, gyomortörténet vagy égési sérülések nyomai ezekkel az anyagokkal a szájnyálkahártyán. Lúgok és savak lenyelése sokkot okozhat.

Az intesztinális intussuscepció az akut has tipikus klinikai megjelenése.

Hemorrhagiás diathesis esetén a gyomorból és a bélből származó vérzés e betegségek egyéb klinikai tüneteivel kombinálódik: bőrvérzések, véralvadási változások, vérzés időtartama, visszahúzódás vérrög, a vérlemezkék mennyiségének és minőségének változása, stb. A gyomor-bélrendszeri vérzéssel járó egyéb betegségek (colitis ulcerosa, tífusz, vérhas) klinikai tünetei jól ismertek az orvosok számára. Gyomorvérzéssel gyakran megfigyelhető hematemesis; a felső belekből, beleértve a nyombélből - fekete kátrányos széklet; az alsó bélből – kevéssé megváltozott vért tartalmazó széklet.

Kezelés. A gasztrointesztinális traktusból történő vérzés minden esetben indokolt a beteg kórházi kezelése, mivel még enyhe vérzés is bőségessé válhat. Jobb, ha a gyermekeket egy multidiszciplináris kórházban helyezik el, ahol a terápiás, fertőző betegségek és mások mellett van egy gyermeksebészeti osztály is.

A betegnek abszolút pihenést biztosítanak. Óvatosan szállítsa a beteget. A gyermeknek a hátán kell feküdnie. A has felső felére jégcsomagot helyeznek.

Az egycsoportos vérátömlesztést 10-15 ml/1 testtömeg-kilogramm sebességgel végezzük (jobb, ha frissen citrált vért vagy közvetlenül a donortól a recipienshez transzfundálunk). Nál nél gyors hanyatlás hemoglobinszint 70 g/l-ig csepegtetve Nagy mennyiségű vér (250-400 ml-ig). 3-10 ml (életkortól függően) 10%-os nátrium-klorid oldatot és 5-10 ml kalcium-kloridot adunk be intravénásan.

Egyidejűleg alkalmazni nagy adagok aszkorbinsav, PP, K vitaminok stb. C-vitamin intravénásan vagy intramuszkulárisan 1%-os vagy 5%-os nátrium-aszkorbát oldat formájában, életkortól függően 100-300 mg-ig. A PP-vitamint szájon át 0,025-0,05 g-ban írják fel napi 2-3 alkalommal. A K-vitamint a vérzés első napjaiban a legjobb intramuszkulárisan beadni napi 0,5-1 ml (1%-os oldat) mennyiségben 3 napon keresztül.

A nyelőcső vagy a gyomor kardiális részének visszértágulatából eredő bőséges vérzés esetén azonnal megkezdjük az egycsoportos vagy 0 (I) vércsoportú vagy plazma csepegtető transzfúzióját. A preportalis arteriolák szűkítésére és ezáltal a portális véna nyomásának csökkentésére 5-10 egységet csepegtetünk. pituitrin 100 ml 5-10%-os glükóz oldatban. 6%-os aminokapronsav oldatot (50-100 ml) is csepegtethet be. A vérnyomás csökkenésével 10% -os koffeinoldatot, 1% -os mezaton-oldatot vagy 25% -os kordiamin-oldatot írnak fel életkori dózisban.

A nyelőcső és a gyomor égési sérülései esetén energikus antishock terápia. Égés esetén ammónia vagy marónátron, a gyomrot 0,1% -os sósavoldattal vagy meleg vízzel mossuk; ecet esszencia - forralt víz amíg az ecet szaga el nem tűnik; savak - 2-3% -os szódabikarbóna-oldat egy szondán keresztül, amelyet előzetesen megkenünk jól főtt növényi olajjal.

A vérzés leállítása utáni első napon tartózkodnia kell a gyermek táplálásától - az intravénás glükózt sóoldattal keverve adják be. A 2. naptól kezdve a Meilengracht diétát írják elő, amely hűtött tejből, tejszínből, tojásból, vaj, jól pépesített zöldségpürék, gondosan apróra vágott és pürésített hússal vagy hallal. A folyamatban lévő tevékenységekkel együtt az alapbetegség erőteljes terápiáját végzik.

Ha a terápiás intézkedések hatástalanok és a vérzés folytatódik, a sebészi kezelés kérdésének megoldásához sebész konzultációra van szükség.
Női magazin www.. Shamsiev

olyan állapot, amelyben a vér a test természetes üregébe (gyomorba, hólyag, méh, tüdő, ízületi üreg stb.), vagy a vér kiáramlásával mesterségesen kialakított térbe (retroperitoneális, intermuscularis). A belső vérzés tünetei a helyétől és a vérveszteség mértékétől függenek, általában szédülés, gyengeség, álmosság, eszméletvesztés. A patológiát külső vizsgálati adatok, a radiográfia, a CT, az MRI és az eredmények alapján diagnosztizálják endoszkópos vizsgálatok. Kezelés - infúziós terápia, azonnali megszüntetése vérzés forrása.

Belső vérzés kezelése

Biztosítani kell a beteg mielőbbi osztályra szállítását speciális ellátás. A beteg nyugalmát meg kell őrizni. Ha hemothorax vagy tüdővérzés gyanúja merül fel, a beteget félig ülő helyzetbe hozzuk, más helyeken vérveszteséggel, sík felületre fektetjük. A feltételezett vérzési forrás területére hideget (pl. jégcsomag) kell alkalmazni. Szigorúan tilos az érintett területet melegíteni, beönteni, hashajtót adni, szívműködést serkentő gyógyszereket beadni a szervezetbe.

A betegek kórházba kerülnek. Az osztály kiválasztása a belső vérzés forrásának figyelembevételével történik. A traumás hemothorax kezelését a traumatológusok, a nem traumás hemothorax és a tüdővérzés- mellkassebészek, intracranialis hematómák - idegsebészek, méhvérzések - nőgyógyászok. A has tompa traumája és gyomor-bélrendszeri vérzés esetén a kórházi kezelést az általános sebészeti osztályon végzik.

A fő feladatok ebben az esetben a belső vérzés sürgős leállítása, a vérveszteség kompenzálása és a mikrokeringés javítása. A kezelés kezdetétől az üres szív szindróma (reflexes szívmegállás a BCC térfogatának csökkenése miatti) megelőzésére, a keringő folyadék térfogatának helyreállítására és a hipovolémiás sokk megelőzésére 5%-os sugártranszfúzió. glükóz oldatot, sóoldatot, vért, plazmát és vérpótlókat végeznek.

Néha a belső vérzést a vérző terület tamponálása vagy cauterizálása állítja le. A legtöbb esetben azonban sürgős, altatásos sebészeti beavatkozásra van szükség. A hemorrhagiás sokk jelei vagy előfordulásának veszélye minden szakaszban (műtétre való felkészülés, műtét, műtét utáni időszak) transzfúziós intézkedéseket hajtanak végre.

Belső vérzés miatt méhen kívüli terhesség sürgősségi műtétre utal. Disfunkcionális méhvérzéssel a méhüreg tamponálása, abortusz, születési trauma miatti masszív vérzéssel, szülés után műtéttel történik.

Ha a vérnyomást a folyamatban lévő folyadékterápia ellenére sem lehet normalizálni, a vérzés megszűnése után dopamint, noradrenalint vagy epinefrint kell beadni. A hemorrhagiás sokk kezelésére pentoxifillint, dipiridamolt, heparint és szteroid gyógyszereket használnak. Az életveszély megszüntetése után a sav-bázis egyensúly korrigálásra kerül.

Hasonló hozzászólások