Mi az alultápláltság újszülötteknél. Hipotrófia gyermekeknél. Fiziológiai fogyás újszülötteknél

görög eredetű szó; "hypo" - "lent, alatt" és "trophe" - "étel". A hypotrophia egy krónikus táplálkozási zavar. A betegség alapja a szervezet kimerülése. Ezt a kifejezést csak az első életévek gyermekére vonatkozóan használják. Ebből a cikkből megtudhatja, milyen fokú alultápláltság létezik a gyermekeknél. Mindent elmondunk a gyermekek alultápláltságának okairól, a gyermekek alultápláltságának kezeléséről és azokról a megelőző intézkedésekről, amelyeket megtehet, hogy megvédje babáját a betegségtől.

Az alultápláltság okai gyermekeknél

A hypotrophia egy krónikus táplálkozási rendellenesség, amelyet a test trofikus funkcióinak, az emésztésnek, az anyagcserének, a különböző szervek és rendszerek diszfunkciójának megsértése kísér, a fizikai, motoros-statikus és neuropszichés fejlődés késleltetésével.

Megkülönböztetni a veleszületett alultápláltságot vagy prenatálist, melynek kialakulásában a méhfejlődés során kedvezőtlenül ható tényezők játszanak szerepet, és a szerzett alultápláltságot (postnatális), amely normál súllyal és testhosszal született gyermekeknél alakul ki. A csecsemők és kisgyermekek alultápláltságának ez a formája számos káros tényezőnek való kitettség eredményeként alakulhat ki.

Az alultápláltság etiológiája

Három fő tényező van: táplálkozási, fertőző, alkotmányos.

Táplálkozási tényező a disztrófia kialakulásában mennyiségi vagy minőségi éhezésként, a gyermek táplálkozásának megszervezésében jelentkező hibákként nyilvánulhat meg.

Mennyiségi éhezés, mint maga a név is mutatja, van olyan állapot, amikor a gyermek nem kap elegendő légzési térfogatot és a táplálék energiaértékét. Jelenleg az első élethónapos gyermekeknél alultápláltság alakulhat ki hypogalactia miatt, anyai szoptatási nehézségekkel ("szoros" anya mell, lapos és fordított mellbimbó), lomha szopással, etetési technika hibáival, a gyermek korai átadása, mesterséges táplálás, a kiegészítő élelmiszerek idő előtti bevezetése, "szokásos" regurgitáció és hányás miatt.

Minőségi böjt akkor fordul elő, ha a gyermek táplálékában az egyes összetevők (fehérjék, zsírok és szénhidrátok) helytelen arányát figyelik meg, az anyatej minőségi összetételének gyengébbsége, monoton táplálás a kiegészítő élelmiszerek (különösen a gabonafélék) bevezetésével, hiány esetén fehérjék és zsírok hiánya, vitaminok és ásványi anyagok hiánya (zöldség- és gyümölcslevek, zöldség-kiegészítő táplálékok idő előtti és nem megfelelő bevezetése).

Az utóbbi években a toxikus tényezők fontos szerepet játszottak az alultápláltság etiológiájában - ezek az élelmiszerek nehézfém-sóival (ólom, arzén) való szennyeződése, a fehérjemolekulák szulfhidril-csoportjaival reagáló, a fehérjeszintézist gátló és az enzimaktivitás gátlását okozó peszticidek. . A toxikus tényezők a disztrófia olyan változatait idézik elő, amelyek elsődleges anyagcserezavarokkal járnak a sejtben. A hypotrophiát az A és D hipervitaminózis okozhatja.

fertőző faktor- akut és krónikus gyomor-bélrendszeri fertőzések (szalmonellózis, coli fertőzés, vérhas stb.), krónikus fertőzések (tuberkulózis, szifilisz, vérhas), gyakori akut légúti vírusfertőzések, pyelonephritis és húgyúti fertőzés, HIV fertőzés. Fertőzéseknél a toxinok, az anyagcseretermékek az intracelluláris anyagcsere megsértéséhez, hipovitaminózis kialakulásához (minőségi éhezés is előfordul) és az étvágy csökkenéséhez (a mennyiségi éhezés is megjelenik).

alkotmányos tényező az alultápláltság etiológiájában ezek a gyomor-bél traktus veleszületett rendellenességei, veleszületett szívhibák, immunhiányos állapotok, enzimpátiák (örökletes anyagcsere-rendellenességek által okozott betegségek csoportja), endokrin rendszer betegségei, különböző eredetű perinatális agyvelőbántalmak. A gasztrointesztinális traktus veleszületett anomáliái közé tartozik: dolichosigmoid, Hirschsprung-kór, epeutak atresia, pylorospasmus, veleszületett rendellenességek: szájpadhasadék, a felső ajak elzáródása. Az endokrin rendszer betegségei közé tartozik az adrenogenitális szindróma, hypothyreosis, diabetes mellitus, hipofízis törpe.

Az alultápláltság kialakulásának alkotmányos tényezői miatt az élelmiszerek elégtelen emésztése mind mennyiségi, mind minőségi szempontból a testsejtek funkcionális tulajdonságainak megsértése miatt.

Jelenleg a születéskori alultápláltság, mint az intrauterin növekedési retardáció megnyilvánulása, önálló jelentőséggel bír az alultápláltság etiológiájában.

Hipotrófia patogenezise

A táplálék hiánya vagy minőségi változása az asszimilációs folyamatok megzavarásához (az intracavitaris hidrolízis, a membrán emésztése és a felszívódás zavara), az enzimreakciók perverziójához, a létfontosságú szervek alultápláltságához, és mindenekelőtt a központi idegrendszerhez. rendszer. A központi idegrendszer működési zavara miatt az agy kéreg alatti területeinek diszfunkciója lép fel, ami a trofikus rendellenességek súlyosbodásához vezet. Így az alultápláltság fő patogenetikai láncszeme az intracelluláris éhezés. Elégtelen táplálkozás esetén a szervezet elkezdi felhasználni tárolóit az alapvető anyagcsere és a táplálék sajátos dinamikus hatásának fenntartására. Mindenekelőtt a glikogénraktár hasznosulni kezd, azonban az energiazsír fogyasztására való átállással helyreáll, ezért mindenekelőtt a zsírraktár csökkenése figyelhető meg. Hosszabb ideig tartó káros tényező hatására a zsírraktár elhasználódik, és zsír hiányában a glikogén nem pótolható, a glikogénraktár fokozatosan csökken, majd a szervezet elkezdi felhasználni a saját fehérjéit. Fehérjehiány esetén a gyermek étrendjében fokozódik a fehérje-energia hiány, a máj szomatomedinek szintézisének csökkenése miatti növekedési retardáció, az enzimzavarok súlyosbodása és az immunológiai mechanizmusok károsodása, a súlycsökkenés súlyosbodása, az atrófiás folyamatok.

Fehérjehiány esetén a csecsemőmirigy és a limfoid szövet atrófiája, a T-limfociták számának csökkenése, a neutrofilek baktericid és fagocita funkciójának megsértése figyelhető meg. Csökken az immunglobulinok tartalma a vérszérumban, különösen az IgM és az IgA. A sejtrendszer megsértése, a humorális immunitás gyengülése gyakori és súlyos bakteriális és egyéb fertőzéseket okoz alultáplált betegeknél, szeptikus és toxikus-szeptikus állapotok kialakulását bennük. A glikogén- és fehérjeraktárak fogyasztásával egyidejűleg a szervezet fokozatosan hasznosítja a vitaminraktárt, ami hipo- vagy beriberi kialakulásához vezet.

Az endogén fehérjék fogyasztásával az endokrin mirigyek funkcióinak megsértése következik be: a pajzsmirigy működésének csökkenése (a bazális anyagcsere szintjének csökkenése), az agyalapi mirigy (növekedési zavar) és a szigetrendszer működésében. a hasnyálmirigy. Az anyagcsere-eltolódások következtében a sav-bázis egyensúly megbomlik, metabolikus acidózis és endogén toxikózis alakul ki.

A szervezetben zajló enzimatikus folyamatok megsértésének körülményei között a vérben és a sejtekben, a szövetekben számos enzim aktivitásának csökkenése, a lipid-peroxidáció fokozódik. A lipid-peroxidok mérgező hatást fejtenek ki a beteg gyermek testére, károsítják a sejtek membránját és azok organellumát. Ennek eredményeként a sejtmembránok destabilizálódnak, romlik a gátfunkciójuk, a szervezet belső környezetének állandóságának megváltozása fokozza a szervek és rendszerek működési zavarait. A legtöbb alultáplált gyermeknél a bél biocenózisának megsértése áll fenn, amelyet leggyakrabban a Proteus mikrobák, a Klebsiella és a hemolitikus Escherichia coli-val, a Candida nemzetséghez tartozó gombák okoznak.

Az újszülöttek alultápláltságának okai

Ennek okai között szerepel a helytelen táplálás, különösen az első hat hónapos csecsemőknél, a rossz minőségű ellátás, a napi rutin állandó megsértése vagy a napi rutin hiánya, a csecsemő gyakori megbetegedése (akut fertőző betegségek, krónikus fertőzések, akut gyomor-bélrendszeri betegségek stb.). P.)

Az okok között első helyen szerepelnek a fertőző és táplálkozási tényezők, majd a gyomor-bél traktus anomáliái, az örökletes anyagcserezavarok.

A gyermek alultápláltságának oka: veleszületett tényezők

Fiatal lányok és fiúk hipotrófiája lehet veleszületett (intrauterin), különböző tényezők magzatra gyakorolt hatása miatt, amelyet a placenta keringési rendellenességei, a magzat méhen belüli fertőzése kísér:

betegségek és foglalkozási veszélyek az anyában a terhesség alatt,
gestosis és toxikózis,
alultápláltság,
dohányzás és alkoholfogyasztás a terhesség alatt,
anyja 35 év feletti és 20 év alatti.

A gyermek alultápláltságának oka: etetés

Szoptatáskor a leggyakoribb ok az alultápláltság, ami az anyai tejhiány vagy a lomha szoptatás következménye. A mesterséges táplálás során az alultápláltság kialakulásának oka lehet a táplálkozás egyensúlyának megsértése a kalóriatartalom vagy az élelmiszer kémiai összetétele tekintetében. Például egyoldalú tejes etetéssel (kefir, tej) a baba túl sok fehérjét és sót, valamint szénhidráthiányt kap. Ugyanakkor a baba székrekedése van, a széklet agyagossá és büdössé válik. A gyermekek túlnyomórészt hígított tejben történő gabonaétkeztetése az úgynevezett étkezési zavart okozza, amely szénhidráttöbblettel és fehérje- és sóhiánnyal jár (a széklet folyékony lesz).

A betegséggel az emésztőszervek működése csökken, megváltozik a fehérje-, zsír-, szénhidrát-, víz-só- és vitaminanyagcsere, vérszegénység alakul ki, megváltozik az immunitás, felhalmozódnak a különféle fertőzések.

A hipotrófia okai a gyermekben:

Néha izomhipotrófia fordul elő egészséges csecsemőknél, akik ülő életmódot folytatnak, korlátozott mobilitást a posztoperatív időszakban vagy súlyos szomatikus patológiát.
Az izomsorvadás a petyhüdt bénulást kíséri, különösen, amely a gyermekbénulás bénulásos formájából ered. Az izomsorvadás okai az izomrendszer örökletes degeneratív betegségeiben, krónikus fertőzésekben, anyagcserezavarokban, az idegrendszer trofikus funkcióinak zavaraiban, a glükokortikoidok hosszan tartó használatában stb. az ízületek, az inak, idegek vagy maguk az izmok károsodása.

Az alultápláltságnak három fokozata van - I, II, III.

A csecsemők 1. fokú hipotrófiáját legfeljebb 20% -os súlyelmaradás jellemzi; nincs elmaradás a növekedésben. A bőr alatti zsírréteg mindenhol megmarad, azonban a törzsön és a végtagokon kissé elvékonyodik. A bőr rugalmassága valamivel alacsonyabb, mint egy egészséges babáé. A bőr és a látható nyálkahártya enyhén sápadt lehet. Az általános állapot nem szenved.

A 2. fokú hypotrophia gyermekeknél 20-40% súlyeltolódást mutat; növekedési késés is van - legfeljebb 3 cm. A bőr száraz, rugalmatlan, könnyen vékony redőkké gyűlik össze, és ezek a redők rosszul kiegyenesednek. A bőr alatti zsírréteg nagyrészt elvékonyodik a törzsön, a fenéken és a végtagokon. A fogyás észrevehetővé válik az arcon. Az izmok is elvékonyodnak, tónusuk megzavarodik. Ha a csecsemőnek volt valamilyen motoros képessége addigra, azok eltűnhetnek. Az étvágy élesen csökkenhet, vagy fordítva, nagyon jól kifejezhető.

A III fokú hipertrófiában szenvedő gyermeket nagyon jelentős súlyeltolódás jellemzi - 40% vagy több; is jelentősen csökevényes. A csecsemő bőr alatti zsírrétege mindenhol hiányzik, ez a réteg az arcon is hiányzik, ezért az utóbbi egy szenilis arc megjelenését ölti - a szem besüllyed (mert eltűnik a zsír a szemüregekben), ráncok alakulnak ki. a homlokon és az orcákon az arccsontok kiemelkednek, az áll kiélesedik, aminek következtében az arc háromszög alakot ölt. Gyakran látható a szenvedés kifejezése az arcon.

Az alultápláltság klinikai jelei: a baba bőre teljesen elveszíti rugalmasságát, kiszárad, pikkelyes lesz; idővel trofikus rendellenességek jelennek meg a bőrön - fekélyek alakulnak ki a fej hátsó részén, a fenéken és más helyeken. A törzsön és a végtagokon a bőr ráncokban lóg. Az izomrendszer is jelentős változásokon megy keresztül: az izmok elvékonyodnak, petyhüdtté válnak, azonban tónusuk megnő. A pocak a bélatónia és a puffadás miatt erősen megduzzadhat, vagy éppen ellenkezőleg, behúzódhat.

Hipotrófia kezelés

A kezelés összetett. Nagyon fontos: a csecsemő magas színvonalú anyai gondozása, a napi rutin szigorú betartása, megfelelő, életkorának megfelelő táplálkozás, megfelelő nevelés. A lehető leghamarabb meg kell szüntetni azt a tényezőt és okot, amely a betegséghez vezetett. Szükség esetén terápiát végeznek az étvágy növelésére. Nagyon fontos az összes szerv és rendszer normális működésének gyors helyreállítása. Egyes esetekben az orvos stimulációs terápiát alkalmaz. Ha a csecsemő alultápláltsága a helytelen táplálás, a kiegészítő élelmiszerek bevezetésére vonatkozó szabályok súlyos megsértése, a monoton táplálkozás miatt következett be, az orvos módosítja a bébiételeket.

Gyermek gondozása az alultápláltság kezelése során

Az első fokú hypotrophiában szenvedő betegeket otthon kezelik a helyi gyermekorvos felügyelete mellett, anélkül, hogy megváltoztatnák az életkoruknak megfelelő szokásos kezelési rendet.

A II-es és III-as fokú gyermekek alultápláltságának kezelése kórházban történik, kötelező takarékos kezelési rend megszervezésével: a gyermeket védeni kell minden felesleges ingertől (fény, hang stb.). Kívánatos a gyermeket bent tartani. egy doboz optimális mikroklíma kialakításával (levegő hőmérséklete 27-30 ° C, páratartalom 60-70%, gyakori szellőztetés); az anya kórházba kerül a gyerekkel. Séta közben a gyermeket a karjában kell tartani, ügyelni kell arra, hogy a kezek és a lábak melegek legyenek (fűtőpárna, zokni, ujjatlan segítségével). Az érzelmi tónus növelését a beteg gyengéd kezelésével, masszázs és torna használatával kell elérni. A III fokú alultápláltság, különösen az izom hipertónia esetén a masszázst nagy körültekintéssel és csak simogatással végezzük.

Diéta az alultápláltság gyermekeknél

A dystrophia (elsősorban az alultápláltság) ésszerű kezelésének alapja az étrend. Az alultápláltság kezelésére szolgáló diétás terápia két szakaszra osztható:

különböző élelmiszerek toleranciájának tisztázása;
a táplálék mennyiségének fokozatos növelése és minőségének korrekciója a fiziológiás életkori norma eléréséig.

Az első szakasz 3-4-10-12 napig tart, a második - a gyógyulásig.

Az étrend "fiatalítása" - fiatalabb korú fiúknak és lányoknak szánt élelmiszerek használata (anyatej, fehérje-hidrolizátumokon alapuló savanyú tejhez igazított keverékek);
Frakcionális táplálkozás - gyakori etetés (például napi 10-szer III. fokozatú betegség esetén) az étkezésenkénti táplálék mennyiségének csökkenésével;
A táplálékterhelés heti számítása fehérjék, zsírok és szénhidrátok mennyiségével a testtömeg-növekedésnek megfelelő korrekcióval;
A kezelés helyességének rendszeres nyomon követése (étkezési napló vezetése, amely feltünteti az étel mennyiségét, az elfogyasztott folyadékot, a diurézis és a széklet jellemzőit; "súlygörbe" készítése, katológiai vizsgálat stb.)

Hogyan kezelik a gyermekek alultápláltságát táplálkozásszámítással?

Az I. fokú alultápláltság táplálkozásának kiszámítását a gyermek megfelelő (életkorának megfelelő) testtömegére, a táplálék fő összetevőire, a nyomelemekre és a vitaminokra vonatkozó szükségleteinek teljes kielégítésével végzik. II. és III. fokú megbetegedés esetén az első 2-3 napban a táplálék mennyisége a szükséges testtömeg 1/3-1/2-ére korlátozódik. Ezt követően fokozatosan növelik az egészséges gyermek napi étrendjének 2/3-3/5-ére. A hiányzó tápanyagmennyiséget folyékony - zöldség- és gyümölcslevekkel, 5% -os glükózoldattal pótolják. Az életkornak megfelelő táplálékmennyiség elérésekor a szükséges testtömeghez számítják a fehérjék és szénhidrátok mennyiségét, a ténylegeshez pedig a zsírok mennyiségét. Ha a gyermeknek nincs dyspepsiája az élelmiszer mennyiségének növelése során, és a testtömeg növekszik (általában ez a kezelés kezdetétől számított 1-12 nap elteltével történik), fokozatosan minőségi korrekciót hajtanak végre a táplálkozásban, minden összetevővel. a megfelelő testtömegre számítanak (fehérjék és zsírok - 44,5 g/kg, szénhidrátok - 1316 g/kg).

Enzimterápia a gyermekek alultápláltságának kezelésére

Enzimeket kell felírni a betegség bármely fokára, mind a kezelés alatti táplálkozási terhelés növekedése, mind a beteg saját gyomor-bélrendszeri enzimek aktivitásának csökkenése miatt. Az enzimterápiát hosszú ideig végzik, gyógyszereket váltva: oltóanyag (abomin), pankreatin + epekomponensek + hemicelluláz (festal), nagy mennyiségű semleges zsírral és zsírsavakkal a koprogramban - pankreatin, panzinorm. A vitaminok, elsősorban az aszkorbinsav, a piridoxin és a tiamin alkalmazása patogenetikailag is indokolt. A stimuláns terápia magában foglalja a méhpempő (apilac), pentoxil, ginzeng és más szerek váltakozó kezelését. Fertőző betegség kialakulásával Ig-t injektálnak.

Az alultápláltság megelőzése

Az alultápláltság okait könnyebb megelőzni, mint később kezelni. A megelőző intézkedések a következők:

megfelelő gyermekgondozás megszervezése;
az étrend szigorú betartása;
a vitaminok időben történő és elegendő bevitele;
keményítési eljárások (keményítés levegővel, napfénnyel és vízzel);
a baba megfelelő nevelése (pozitív érzelmi állapotot biztosít);
biztosítja a szükséges kondicionált reflexek helyreállítását és fejlesztését is);
fertőző betegségek megelőzése.

Az alultápláltság megelőzését a szülés előtti és a szülés utáni szakaszokra kell osztani.

A terhességi prevenció magában foglalja a családtervezést, a szülők egészségnevelését, az abortusz elleni küzdelmet, a kismama betegségeinek, különösen a nemi szervek betegségeinek kezelését, a várandós nő egészségügyi ellátását [racionális táplálkozás, napi rutin betartása, bejárás friss levegő, áthelyezés könnyű munkára (kedvezőtlen munkakörülmények között), a dohányzás és más rossz szokások kizárása].
Az alultápláltság posztnatális megelőzése magában foglalja a természetes táplálást az időben történő korrekcióval, a gyermekgondozási rend és szabályok betartását, a megfelelő oktatást, a fertőző és interkurrens betegségek megelőzését és kezelését, az orvosi megfigyelést havi (legfeljebb 1 éves) súlyméréssel és mérőtesttel. hossz.

Kezelési prognózis az alultápláltság elsősorban a dystrophia kialakulásához vezető ok megszüntetésének lehetőségétől, valamint az egyidejű betegségek jelenlététől függ. Az elsődleges táplálkozási és tápanyag-fertőző dystrophia esetén a prognózis meglehetősen kedvező.

Táplálkozás alultáplált gyermekek számára

Az alultápláltság minden formája kezelésének alapja a megfelelő táplálkozás megszervezése. A táplálkozás összetettsége abban rejlik, hogy megnő az esszenciális tápanyag- és kalóriaigényük, és csökken az ételtűrő képességük, különösen a zsírokkal szemben. Ezért a kezelés sikere minden beteg gyermek egyéni megközelítésétől függ.

Táplálkozás az alultápláltság kezelésében I. fokozat

fokú veleszületett alultápláltságban szenvedő teljes korú csecsemők első etetését azonnal a szülőszobán, koraszülötteknél a koraszülöttség mértékétől függően legkésőbb a születés után 12 órával kell elvégezni. Az etetések között ügyeljen arra, hogy a babának 5% glükózt adjon (a teljes táplálékmennyiség 1/4-e).

Az I. fokú betegségben szenvedő újszülötteknél és koraszülötteknél az anyatej mennyisége etetésenként 10 ml az első napon, 15-20 ml a 2. napon, 20-30 ml a 3., 5-7. napon - 50-90 ml.

Táplálkozás az alultápláltság kezelése során II - III fokozat

II-III fokú alultápláltság, lassú szopás vagy a takarmányozás megtagadása esetén az ebben a korban szükséges mennyiség 1/3-1/2-ével kezdenek táplálkozni, fokozatosan növelve a tej mennyiségét a normál szintre.

A 2-8 hetes újszülöttek napi táplálékának a tényleges testtömeg 1/5-e kell legyen, 2-4 hónapos kor között - 1/5 - 1/6, 4-6 hónapos kor között - 1/7, 6 éves kor között 9 hónapig - 1/8 rész.

Az alultápláltságban szenvedő személy életének első hónapjaiban napi 7-8 etetést ír elő, 3-4 hónapos kortól 6, 5 hónapos kortól, ha az állapot lehetővé teszi - 5. Életének első 2-3 hónapjában a csecsemőt anyatejjel és ezzel együtt megfelelő keverékekkel kell ellátni, lehetőleg acidofil és savanyú tejjel. A fehérje korrekcióját túróval, kefirrel, zsírkorrekcióval hajtják végre - növényi olajjal, kiegészítő élelmiszerekbe bekerülve. A szénhidrátokat cukorsziruppal, gyümölcslevekkel, pürével korrigálják.
A kiegészítő élelmiszereket a pozitív testtömeg-dinamika hátterében vezetik be, akut kísérő betegségek hiányában a kezelési időszak alatt. Gondosan be kell tartani a fokozatosság elvét minden új típusú élelmiszer bevezetésekor. A gyümölcsleveket 2 hónapos korban írják fel, a gyümölcspürét 2,5 hónapos kortól. A gyümölcslevek adagolása fokozatosan történik: először néhány csepp, majd 2-3 hónap múlva térfogatukat 30 ml-re állítják be.
Az alultápláltsággal diagnosztizált és 3 hónapos koruktól szoptatott gyermekek teljes értékű fehérjét, zsírt, ásványi sókat - kalciumot, foszfort, vasat, A-, D-, B1-, B2-, PP-vitamint - tartalmazó termékként kaphatnak tojássárgáját. Kezdje a sárgája 1/8-ával, és fokozatosan növelje az adagot napi felére.
4 hónapos kortól az alultáplált betegek étrendjébe be kell venni a túrót. Ha a gyermek nem kapta meg korábban korrekció és kezelés céljából, akkor a bevitel 5 g-val (fél teáskanál) kezdődik, fokozatosan növelve az adagot 6-7 hónappal 40 g-ra.
3,5 hónapos korban természetes, 2,5 hónapos korban mesterséges etetéssel, ha az állapot engedi, gabonafélék formájában kiegészítő táplálékokat vezetünk be - kezdve 5%, majd 8% és végül 10% koncentrációval. Előnyös a hajdina, rizsliszt használata. Körülbelül egy hónappal a zabkása bevezetése után kezdik el bevezetni a zöldségpürét, kezdve 1-3 teáskanállal, és 10-12 napon belül 100-150 g-ra növelve az adagot.. Különböző zöldségekből készült konzerv zöldségpürék bébiételekhez használhatók táplálás.
4 hónapos életkortól az alultáplált gyermek étrendjébe növényi olajat kell bevinni (1 g-tól kezdődően, és az adagot 8-9 hónappal 5 g-ra növelve), 5 hónapos kortól vajat (2 g-tól kezdve és egyre növekvő mennyiségben) az adagot 8 hónapra 5 g-ra), 7-7,5 hónapos kortól adjunk hozzá húst (főleg marhahúst) pürésített formában (5 g-tól kezdve, és az adagot napi 30 g-ra növeljük, 9 hónapos korban pedig 50 g-ig, az év - 60-70 g-ig).
7 hónapos korban adjunk hozzá húslevest (20-30 ml) fehér kekszet (2-3 g). A húslevest délutáni etetéskor kell beadni a zöldségpüré előtt.

Az örökletes anyagcsere-rendellenességek hátterében kialakult alultáplált csecsemő táplálása az okát figyelembe véve épül fel:

A cöliákia kezelésében a glutént tartalmazó termékek kizártak: búzaliszt, búzadara, keményítő;
A laktózhiányos csecsemő kezelésének fő módja a tej (beleértve az anyát is) és a friss tejjel készült ételek kizárása az étrendből. Ezeknek a gyerekeknek fermentált tejtermékeket kell adni: acidofil keverékek, kefir, acidofil tej, alacsony laktóztartalmú keverékek;
A cisztás fibrózisban a zsír korlátozásával és a fehérjetartalom növekedésével járó étrendet írnak elő. A zsírszükségletet elsősorban növényi olajokkal (kukorica, napraforgó) kell fedezni, amelyek telítetlen zsírsavakban gazdagok.

Most már mindent tud a kisgyermekek alultápláltságának okairól, mértékéről és kezelési módszereiről.

A gyermekeknél nagyon gyakran kóros alultápláltság áll fenn, amelyet a testtömeg kismértékű növekedése kísér a normához képest az életkor és a magasság tekintetében. Ha ez a késés több mint 10%, alultápláltságot diagnosztizálnak, ami leggyakrabban 3 év előtt nyilvánul meg.

A gyermekgyógyászatban ezt a betegséget a disztrófia független típusának tekintik. Mivel a kisgyermekek alultápláltságát nagyon súlyos rendellenességek kísérik a szervezetben (az anyagcsere-folyamatok kudarca, az immunitás csökkenése, a beszéd és a pszichomotoros fejlődés elmaradása), fontos a betegség időben történő azonosítása és a kezelés megkezdése.

A betegség okai

Az alultápláltság helyesen azonosított okai segítenek az orvosoknak minden esetben a legjobb kezelést előírni. A prenatális vagy posztnatális időszak tényezői a gyermek kóros alultápláltságához vezethetnek.

Méhen belüli alultápláltság:

kedvezőtlen feltételek a magzat normális fejlődéséhez a terhesség alatt (a nő rossz szokásai, alultápláltság, a napi rend be nem tartása, környezeti és ipari veszélyek);
a kismama szomatikus betegségei (diabetes mellitus, pyelonephritis, nephropathia, szívbetegség, magas vérnyomás) és idegösszeroppanásai, állandó depressziója;
terhességi patológiák (preeclampsia, toxikózis, koraszülés, magzati placenta elégtelenség);
a magzat méhen belüli fertőzése, hipoxiája.

Méhen kívüli alultápláltság:

veleszületett fejlődési rendellenességek a kromoszóma-rendellenességekig;
fermentopátia (cöliákia, laktázhiány);
immunhiány;
alkotmányos anomália;
fehérje-energia hiány a helytelen vagy kiegyensúlyozatlan táplálkozás miatt (alultápláltság, szopási nehézségek lapos vagy kifordított mellbimbó esetén az anyában, hypogalactia, elégtelen mennyiségű tejtáp, bőséges regurgitáció, mikroelem-hiány);
szoptató anya rossz táplálkozása;
az újszülött egyes betegségei nem teszik lehetővé az aktív szoptatást, ami azt jelenti, hogy teljes mértékben táplálkozzon: szájpadhasadék, veleszületett szívbetegség, ajakhasadék, születési trauma, perinatális encephalopathia, agyi bénulás, pylorus stenosis, alkoholszindróma;
gyakori SARS, bélfertőzések, tüdőgyulladás, tuberkulózis;
kedvezőtlen egészségügyi és higiéniai körülmények: rossz gyermekgondozás, ritka levegőnek való kitettség, ritka fürdés, elégtelen alvás.

A gyermekkori alultápláltság ezen okainak mindegyike szorosan összefügg egymással, közvetlen hatással vannak egymásra, így ördögi kört alkotva, amely felgyorsítja a betegség előrehaladását.

Például az alultápláltság miatt az alultápláltság elkezd kialakulni, miközben a gyakori fertőző betegségek hozzájárulnak annak erősödéséhez, ami viszont alultápláltsághoz és a gyermek súlycsökkenéséhez vezet.

Osztályozás

A gyermekek alultápláltságának speciális osztályozása van, a testtömeg hiányától függően:

Az 1. fokú hipotrófiát általában újszülötteknél észlelik (az összes csecsemő 20% -ánál), amelyet akkor diagnosztizálnak, ha a gyermek súlyának lemaradása 10-20% -kal kisebb az életkori normánál, de a növekedési ütem teljesen normális. A szülőknek nem kell aggódniuk egy ilyen diagnózis miatt: időben történő ellátással és kezeléssel a baba súlya helyreáll, különösen szoptatáskor.
A 2. fokú hipotrófia (átlagosan) a súly 20–30%-os csökkenése, valamint a növekedés észrevehető késése (körülbelül 2–3 cm-rel).
A 3. fokú (súlyos) hipotrófiát a testtömeg hiánya jellemzi, amely meghaladja az életkori normának 30% -át, és a növekedés jelentős késése.

A fenti három fokú alultápláltság eltérő tüneteket és kezeléseket sugall.

A gyermekkori alultápláltság tünetei

Általában az újszülöttek alultápláltságának tüneteit már a kórházban meghatározzák. Ha a betegséget szerzett, és nem veleszületett, a figyelmes szülők bizonyos jelek szerint még otthon is képesek lesznek megérteni, hogy gyermekük beteg. A tünetek a betegség formájától függenek.

Én végzett

kielégítő egészségi állapot;
a neuropszichés fejlődés meglehetősen összhangban van az életkorral;
étvágytalanság, de mérsékelt határokon belül;
sápadt bőr;
csökkent szöveti turgor;
a bőr alatti zsírréteg elvékonyodása (ez a folyamat a hasüreggel kezdődik).

II fokozat

a gyermek károsodott aktivitása (izgalom, letargia, lemaradás a motoros fejlődésben);
rossz étvágy;
a bőr sápadtsága, hámlása, petyhüdtsége;
csökkent izomtónus;
a szövetek turgorának és rugalmasságának elvesztése;
a szubkután zsírréteg eltűnése a hason és a végtagokon;
nehézlégzés;
tachycardia;
izom hipotenzió;
gyakori otitis, tüdőgyulladás, pyelonephritis.

III fokozat

súlyos kimerültség;
a szubkután zsírréteg sorvadása a gyermek teljes testén;
letargia;
a banális ingerekre adott válasz hiánya hang, fény és akár fájdalom formájában;
a növekedés éles késése;
neuropszichés fejletlenség;
halványszürke bőr;
a nyálkahártyák szárazsága és sápadtsága;
izmok sorvadása;
a turgor elvesztése szövetek által;
a fontanel visszahúzása, szemgolyó;
az arcvonások élesítése;
repedések a száj sarkában;
a hőszabályozás megsértése;
gyakori regurgitáció, hányás, hasmenés, kötőhártya-gyulladás, candida stomatitis (rigó);
alopecia (kopaszság);
hipotermia, hipoglikémia vagy bradycardia alakulhat ki;
ritka vizelés.

Ha egy gyermeknél alultápláltságot észlelnek, mélyreható vizsgálatot végeznek a betegség okainak tisztázása és a megfelelő kezelés érdekében. Ehhez gyermekorvosi konzultációkat neveznek ki - neurológus, kardiológus, gasztroenterológus, genetikus, fertőző betegségek szakembere.

Különféle diagnosztikai vizsgálatokat végeznek (EKG, ultrahang, EchoCG, EEG, koprogram, biokémiai vérvizsgálat). A kapott adatok alapján a terápiát már előírják.

A betegség kezelése

Alultápláltság járóbeteg-kezelése I. fokú kisgyermekeknél, fekvőbeteg - II és III fok. A fő tevékenységek a következőkre irányulnak:

a táplálkozás normalizálása;
diétás terápia (a gyermek által elfogyasztott élelmiszer kalóriatartalmának és mennyiségének fokozatos növelése + részleges, gyakori etetés);
a napi rendszer betartása;
megfelelő gyermekgondozás megszervezése;
anyagcserezavarok korrekciója;
gyógyszeres terápia (enzimek, vitaminok, adaptogének, anabolikus hormonok);
a betegség súlyos formájának jelenlétében glükóz, fehérje-hidrolizátumok, vitaminok, sóoldatok intravénás beadását írják elő;
masszázs mozgásterápia elemeivel.

Az I. és II. fokú betegség időben történő kezelésével a prognózis kedvező, de a III fokú hypotrophia esetén az esetek 50% -ában halálos kimenetelű.

Megelőzési módszerek

A gyermekek alultápláltságának megelőzése magában foglalja a heti gyermekorvosi vizsgálatot, az állandó antropometriát és a táplálkozási korrekciót. Gondolnia kell egy ilyen szörnyű betegség megelőzésére még babahordozás közben is:

tartsa be a napi rutint;
időben étkezzen;
helyes patológiák;
kizár minden kedvezőtlen tényezőt.

A morzsák születése után fontos szerepet játszanak:

a szoptató anya kiváló minőségű és kiegyensúlyozott táplálkozása;
a kiegészítő élelmiszerek időben történő és helyes bevezetése;
testsúly kontroll;
az újszülött racionális, hozzáértő gondozása;
bármely, akár spontán fellépő kísérő betegség kezelése.

Miután hallottak egy ilyen diagnózist, mint az alultápláltság, a szülők nem adhatják fel. Ha a gyermek számára biztosítják a rendes kezelési, gondozási és táplálkozási feltételeket, az esetleges fertőzések gyors és hatékony kezelését, a súlyos formák elkerülhetők.

A hypotrophia a csecsemők krónikus alultápláltsága, amely a csecsemő életkorához és magasságához képest állandó alulsúllyal jár. A gyermekek alultápláltsága gyakran nemcsak az izomtömeg elégtelen fejlődését, hanem a pszichomotoros szempontokat, a növekedési retardációt, a társaktól való általános lemaradást is befolyásolja, és a bőr turgorának megsértését is okozza a bőr alatti zsírréteg elégtelen növekedése miatt.

A csecsemők túlsúlyának (hipotrófiának) általában két oka van. A tápanyagok a megfelelő fejlődéshez elégtelen mennyiségben juthatnak be a gyermek szervezetébe, vagy egyszerűen nem szívódnak fel.

Az orvosi gyakorlatban az alultápláltságot a fiziológiai fejlődés független típusaként, a disztrófia alfajaként különböztetik meg. Általában az egy év alatti kisgyermekek hajlamosak egy ilyen jogsértésre, de esetenként az állapot akár 3 évig is fennáll, a szülők szociális helyzetének sajátosságai miatt.

Az alultápláltság mértéke gyermekeknél és a rendellenesség tünetei

Első fokozat

A betegséget az étvágy enyhe csökkenése jellemzi, amelyet alvászavar és gyakori szorongás kísér. A baba bőre általában gyakorlatilag változatlan marad, de csökkent a rugalmassága és sápadt megjelenésű. A vékonyság csak a hasban látható, míg az izomtónus normális lehet (néha kissé csökkent).

Egyes esetekben a kisgyermekek 1 fokú alultápláltságát vérszegénység vagy angolkór kísérheti. Az immunrendszer működésének általános csökkenése is megfigyelhető, amitől a babák gyakrabban betegek, kevésbé jóllakottnak tűnnek társaikhoz képest. Egyes gyermekeknél emésztési zavarok léphetnek fel, ami hasmenéshez vagy székrekedéshez vezethet.

Gyakran az 1. fokú jogsértés a szülők számára szinte észrevehetetlen marad, és csak egy tapasztalt orvos tudja azonosítani egy alapos vizsgálattal és diagnózissal, amelynek során ki kell derítenie, hogy a baba soványsága testalkatának sajátossága és örökletes tényező. .

Egyes gyerekeknél a magasság és a vékonyság a szüleitől öröklődik, így egy karcsú fiatal anyának nem kell aggódnia, hogy babája nem néz ki olyan jóllakottnak, mint a többi, ha ugyanakkor aktív, vidám és jól eszik.

Másodfokú

Gyermekeknél 20-30%-os súlyhiány, valamint a csecsemő átlagosan 3-4 cm-es növekedési elmaradása, valamint a karok és lábak melegségének hiánya jellemzi.

Az újszülöttek 2. fokú alultápláltságával nemcsak a motoros, hanem a szellemi fejlődés is késik, rossz alvás, sápadtság és száraz bőr, az epidermisz gyakori hámlása. A baba bőre nem rugalmas, könnyen gyűrődik.

A vékonyság erősen kifejezett, és nem csak a hasat érinti, hanem a végtagokat is, miközben a bordák körvonala jól látható a babán. Az ilyen típusú rendellenességben szenvedő gyermekek nagyon gyakran betegek, és instabil székletük van.

Harmadik fokozat

Az ilyen típusú károsodásban szenvedő csecsemők súlyosan csökevényesek, átlagosan akár 10 cm-esek, súlyhiányuk pedig meghaladja a 30%-ot. Az állapotot súlyos gyengeség, a gyermek közömbös hozzáállása szinte mindenhez, könnyezés, álmosság, valamint számos megszerzett képesség gyors elvesztése jellemzi.

A bőr alatti zsírszövet elvékonyodása egyértelműen kifejeződik a gyermek egész testében, erős izomsorvadás, száraz bőr, hideg végtagok. A bőr színe sápadt, szürkés árnyalattal. A baba ajka és szeme száraz, a száj körül repedések figyelhetők meg. A gyermekeknél gyakran előfordulnak a vesék, a tüdő és más szervek fertőző betegségei, például pyelonephritis, tüdőgyulladás.

Az alultápláltság típusai

A kisgyermekek megsértése 2 típusra oszlik.

Veleszületett alultápláltság

Egyébként az állapotot prenatális fejlődési késleltetésnek nevezik, amely még a születés előtti időszakban kezdődik. A veleszületett rendellenességek 5 fő oka van:

Anyai. Ebbe a csoportba tartozik a leendő anya elégtelen és alultápláltsága a terhesség alatt, nagyon fiatal vagy éppen ellenkezőleg, idős kora. A korábban megjelent halvaszületett gyermekek vagy vetélések, súlyos krónikus betegségek jelenléte, alkoholizmus, dohányzás vagy kábítószer-használat, valamint súlyos preeclampsia a terhesség második felében alultáplált csecsemő megjelenéséhez vezethet.
Apai. Apai ágon örökletes okok okozzák.
Placentális. Bármilyen fokú hypotrophia megjelenését újszülöttben is befolyásolhatja a placenta ereinek rossz átjárhatósága, beszűkülése, a placenta helyének anomáliái, megjelenése vagy részleges leválása. Az érrendszeri trombózis, a szívroham, a placenta fibrózisa szintén befolyásolhatja a jogsértés megjelenését.
Társadalmi-biológiai tényezők. Elégtelen anyagi támogatás a leendő anyának, serdülőkorának, valamint a veszélyes és kémiailag veszélyes iparágakban végzett munkának, a behatoló sugárzás jelenléte.
Egyéb tényezők. Genetikai és kromoszómális szintű mutációk, veleszületett rendellenességek jelenléte, többes terhesség, koraszülés.

Szerzett alultápláltság

Az ilyen fejlődési rendellenességek okai két típusra oszthatók: endogén és exogén.

Az endogén tényezők a következők:

a diatézis jelenléte csecsemőkorban;
az alkati anomáliák csecsemőknél egy évig;
elsődleges és másodlagos immunhiány;
veleszületett fejlődési rendellenességek, például perinatális encephalopathia, pylorus stenosis, bronchopulmonalis diszplázia, Hirschsprung-kór, "rövid bél" szindróma, szív- és érrendszeri rendellenességek;
endokrin rendellenességek, különösen hypothyreosis, adrenogenitális szindróma, agyalapi mirigy törpesége;
malabszorpciós szindróma, diszacharidáz-hiány, cisztás fibrózis jelenléte;
örökletes etiológiájú anyagcsere-rendellenességek, például galaktoszémia, fruktonémia, Niemann-Pick vagy Tay-Sachs-kór.

fertőzések által okozott betegségek, például szepszis, pyelonephritis, baktériumok által okozott bélrendszeri rendellenességek (szalmonellózis, vérhas, colienteritis), tartós diszbakteriózis;
helytelen nevelés, a napi rutin be nem tartása. Ezek közé tartozik az egy év alatti baba nem megfelelő gondozása, rossz egészségügyi feltételek, alultápláltság;
táplálkozási tényezők, mint például a csecsemő alultáplálása (minőségi vagy mennyiségi) természetes táplálással, megfigyelhetők az anya lapos mellbimbójával. Alultáplálás a "feszes" mell miatt, ilyenkor a baba nem tudja kiszívni a szükséges tejmennyiséget. Hányás vagy állandó köpködés;
mérgező okok, például mérgezés, különböző fokú és formájú hipervitaminózis, rossz minőségű tejszerrel vagy állati tejjel való etetés a születés pillanatától kezdve (az újszülött szervezetében nem szívódik fel).

Diagnosztika

A csecsemők alultápláltságának diagnózisának pontos megállapítása érdekében egy sor vizsgálatot végeznek, amely magában foglalja:

Anamnézis gyűjtemény. Tisztázzák a baba életének sajátosságait, táplálkozását, étrendjét, az esetleges veleszületett betegségek jelenlétét, a gyógyszeres kezelést, az életkörülményeket, a gondozást, valamint a szülők genetikai szinten a gyermekre átvihető betegségeit.
Gondos ellenőrzés, melynek során meghatározzák a baba hajának és bőrének, szájüregének, körmeinek állapotát. Felmérik a gyermek viselkedését, mozgékonyságát, meglévő izomtónusát, általános megjelenését.
Testtömegindex számításés összehasonlítva a fejlődési normákkal a baba születéskori súlya és a diagnózis felállítási kora alapján. Meghatározzuk a bőr alatti zsírréteg vastagságát is.
Laboratóriumi kutatások végzése baba vér- és vizeletvizsgálata.
Teljes immunológiai vizsgálat.
Légzési tesztek.
A belső szervek ultrahangja.
EKG.
Vérvétel teljes biokémiai elemzéshez.
A széklet tanulmányozása gyermek a diszbakteriózis jelenlétére és az emésztetlen zsír mennyiségére.

A méhen belüli alultápláltság már a terhesség alatt is kimutatható a következő ultrahang során, amelyen az orvos meghatározza a magzat méretét és a becsült súlyt.

Fejlődési rendellenességek észlelése esetén a kismamát teljes körű vizsgálatra és a szükséges intézkedések megtételére kórházba küldik.

Újszülötteknél a fennálló alultápláltságot a neonatológus azonnal a baba születése utáni vizsgálat során állapíthatja meg. A szerzett fejlődési rendellenességet a gyermekorvos általában rutinvizsgálat és a szükséges testmagasság- és súlymérések során észleli. Ebben az esetben az orvos a kutatás elvégzése mellett általában más szakemberek konzultációját is kijelöli, ami segít az alultápláltság diagnózisának és mértékének pontos megállapításában.

Kezelés

Az alultápláltság terápiáját a betegség mértékétől függően végzik. Az I. fokú szülés utáni alultápláltságot normál ambuláns körülmények között, otthon kezelik, minden orvosi előírás szigorú betartásával.

A másod- és harmadfok fekvőbeteg-kezelést igényel, ahol a szakemberek folyamatosan felmérhetik a baba állapotát és a kezelés eredményét, melynek célja az alultápláltság fennálló okainak megszüntetése, a baba megfelelő ellátásának megszervezése, az anyagcsere-rendellenességek korrigálása.

Az alultápláltság kezelésének alapja egy speciális diétás terápia, amelyet 2 szakaszban hajtanak végre. Először is elemzik a csecsemő lehetséges ételintoleranciáit, majd az orvos egy bizonyos kiegyensúlyozott étrendet ír elő, fokozatosan növelve az ételadagokat és annak kalóriatartalmát.

Az alultápláltság diétás terápiájának alapja a frakcionált táplálkozás, kis adagokban, rövid ideig. Az adagméretet hetente növeljük, figyelembe véve a rendszeres monitorozás és vizsgálatok során szükséges tápanyagterhelést. A terápia során a kezelést kiigazítják.

A legyengült babákat, akik nem tudnak maguktól nyelni vagy szopni, speciális csövön keresztül táplálják.

Orvosi kezelést is végeznek, amelyben a baba vitaminokat, enzimeket, anabolikus hormonokat, adaptogéneket szed. Az alultápláltságban szenvedő gyermekek különösen súlyos állapota esetén speciális fehérje-hidrolizátumok, sóoldatok, glükóz és esszenciális vitaminok intravénás infúzióját kapják.

Az izomtónus erősítésére a gyerekek testmozgást és UVR-t, valamint speciális masszázst kapnak.

Alultáplált gyermekek életmódja

A gyermek kezelése során a szülőknek szigorúan be kell tartaniuk az orvos összes utasítását. A morzsa sikeres gyógyulásának fő tényezői a megfelelő étrend kialakítása nemcsak az etetéshez, hanem a játékhoz, alváshoz és sétához is.

Megfelelő gondozással és megfelelő táplálkozással, feltéve, hogy nincsenek anyagcserezavarok és egyéb veleszületett (szerzett vagy krónikus) betegségek, a babák gyorsan híznak, és képesek felzárkózni egészséges társaik paramétereihez.

Fontos az alultápláltság megjelenésének megelőzése a csecsemőknél, és ez a kismama helyes viselkedésében rejlik a morzsák felhordása során. A poliklinikán (speciális központban vagy magánklinikán) a terhesség korai szakaszában, már az első hónapban kell regisztrálni.

Fontos, hogy minden tervezett vizsgát és tanulmányt időben letenjenek, ne maradjanak le a tervezett időpontokról, szakorvosi konzultációkról. A gyermek alultápláltságának megelőzésének különleges pillanata a várandós anya táplálkozása, kiegyensúlyozottnak kell lennie, biztosítania kell a szervezetet minden szükséges anyaggal nemcsak a létezéséhez, hanem a magzat fejlődéséhez is.

Az időben végzett vizsgálat lehetővé teszi, hogy időben azonosítsa a meglévő jogsértést, és megtegye a szükséges intézkedéseket annak megszüntetésére még a morzsák születése előtt.

Hogyan lehet felismerni a gyermek alultápláltságát?

Az újszülött hypotrophiája az súlya és magassága közötti eltérés a normál mutatóktól erre az időszakra.

Ezt az eltérést meglehetősen gyakorinak tekintik, leggyakrabban a betegséget olyan betegeknél diagnosztizálják, akik visszaélnek a rossz szokásokkal és nem követik az étrendjüket.

Mit kell tudnod?

A betegség okai

Újszülötteknél sok múlik a súlyon, a normáknak való megfelelés a normál fejlődés jele.

Hipotrófia lehet veleszületett, szerzett és vegyes, a betegség okai eltérőek.

Veleszületett alultápláltság gyakran a terhesség különböző szövődményei által kiváltott rendellenességek következtében fordul elő:

méhen belüli fertőzés;
a köldökzsinór és az implantátumok patológiája;
akut betegségek, krónikus súlyosbodások;
hajlam a vetélésre;
polihidramnion;
toxikózis.

A terhes nő életmódja is fontos szerepet játszik:

alultápláltság;
feszültség;
testmozgás;
veszélyes iparágakban végzett munka;
dohányzás, kábítószer, alkoholfogyasztás.

A fenti tényezők hatására az anya magzatának tápanyag- és oxigénellátása megszakad, ennek következtében alultápláltság alakul ki.

Nem megfelelő táplálás, gyomor-bélrendszeri betegségek - mindezek a tényezők a szénhidrátok, zsírok, fehérjék, energiaértékes anyagok rossz felszívódásához vezetnek.

Vegyes formával betegségek, társadalmi, fertőző vagy táplálkozási következmények hozzáadódnak a negatív méhen belüli tényezőkhöz.

Szerzett alultápláltságban szenvedő gyermekeknél a súlyhiány nem jár fejlődési rendellenességgel és öröklődéssel, általános állapotuk meglehetősen biztató, szellemi és testi fejlettség megfelel a terhességi kornak.

Veleszületett rendellenességekkel küzdő csecsemők sérülékenyebbnek tartják a túlélés és a további szellemi fejlődés szempontjából.

Tünetek és jelek

Az intrauterin dystrophiában szenvedő gyermekek megjelenésükben két csoportra oszthatók: az első az alacsony testsúlyú gyermekek, akiknek nincs vagy enyhe satnyaságuk van, a másodikra- a fejlődési késés nemcsak a súlyt és a magasságot, hanem a fej kerületét is befolyásolja.

Gyermekek a második csoportból gyakorlatilag nem különbözik a koraszülöttektől, az alultápláltság jelenlétét a terhességi koruk megismerése után határozzák meg.

Ez a fajta patológia megkapta a hypostatura vagy hipoplasztikus típus elnevezést.

A terhességet nehezítő tényezők, amelyek ebben az esetben fejlődési késést váltottak ki, a terhesség második trimeszterében jelentkeznek.

Alulsúllyal és növekedési visszamaradásban szenvedő újszülötteknél, de normál fejkörfogat mellett a betegség testi egyensúlyzavarok formájában nyilvánul meg, a jelek a vízfejűségre hasonlíthatnak.

Méhen belüli hypotrophiával különböző bőrelváltozások fordulhatnak elő az alig észrevehető szárazságtól az erős ráncosodáson át egészen a pergamen hatásáig.

A patológia lokális és széles körben elterjedt lehet, leggyakrabban a láb és a tenyér belső felülete érintett.

Száraz bőr az egész testen az alultápláltság súlyos esetének számít, függetlenül attól, hogy súlya és növekedése megfelel-e a terhességi kornak, ebben az esetben nem beszélünk ichthyosisban szenvedő betegekről.

A betegség fokozatai

Az alultápláltság három fokozata:

I (világos) fokozat- súlyelmaradás a norma 10-20% -a, a növekedés normális.
II (közép) fokozat- eltérés a súly normától - 20-30%, magasság - 2-3 cm.
III (súlyos) fokozat- súlyeltolódás 30%, a növekedés eltérései jelentősek.

Mi okozza a betegséget

A szövődményekről szólva meg kell említeni a betegség mértékét is, fokú hypotrophia gyakorlatilag nem befolyásolja a gyermek fejlődését.

Az elégtelen súly miatt fokozott lehet a hipotermia hajlam, de szoptatással és megfelelő gondozással könnyű a súlygyarapodás.

Második és harmadik fokú hypotrophiával bonyolultabb a helyzet, figyelembe kell venni, hogy a tápanyaghiány miatt a belső szervek képződése zavar, pl. idegrendszer, ami negatív következményekkel járhat.

Alkoholisták és drogosok gyermekei lelki eltéréseinek (oligofréniának, imbecilitásának) oka az anyai szervezet krónikus mérgezése, valamint a fejlődéshez szükséges anyagok hiánya.

Komplikációk

Az alultápláltság szövődményei nem mindig jelentkeznek, egyes újszülötteknél az alkalmazkodási folyamat minden nehézség nélkül lezajlik.

Más esetekben a növekedési retardációt az életfontosságú funkciók megsértése kíséri, amelyeket a terhesség alatti szövődmények váltanak ki.

A leggyakoribb szövődmény a rossz táplálkozás a terhesség késői szakaszában hipoxia.

Az elhúzódó hipoxiát a magzatvíz és a bőr zavarossága kíséri, aminek következtében a membránok és a köldökzsinór sárgászöld árnyalatot kap.

Ennek a patológiának van definíciója - Clifford-szindróma (placenta diszfunkció). Leggyakrabban a patológia a terhesség utáni magzatokban fordul elő, azonban a szindrómát csak a terminus után született csecsemők 20% -ánál diagnosztizálják.

A legtöbb esetben ezeknél a csecsemőknél a légzési nehézség súlyos formái alakulnak ki, néha máj-, szív-megnagyobbodás jelei mutatkoznak.

Sikeres újraélesztés után is előfordulhatnak légzési problémák.

Egy másik gyakori szövődmény a pneumothorax., amely az alveolusok szakadása miatt alakul ki.

A patológia általában a születés utáni első órákban alakul ki, és a légzőrendszer működésének hirtelen romlásában nyilvánul meg, egyes esetekben még a szívhangok eltűnését is diagnosztizálják.

Kezelés

Az alultápláltság kezelése integrált megközelítést foglal magában

Ennek keretén belül diétás terápia, gyógyszeres kezelés, vitaminok adása biztosított.

Nagyobb gyermekek számára masszázs, gyógytorna, gyógytorna biztosított.

Melyik orvoshoz forduljak?

A betegség kezelésében a legfontosabb szerepet a diétás terápia játssza, amely a betegség súlyosságától, ill. gyermekorvos egyénileg jelöli ki.

A szülőknek a lehető legszorosabban követniük kell az ajánlásait.

Hogyan kezelik az alultápláltságot?

Elsőfokú alultápláltság esetén az otthoni kezelés megengedett, a babának naponta ugyanannyi táplálékot kell kapnia, mint a normál súlyú újszülötteknek, az étkezések száma 6-ról 7-szeresére nőtt.

Cukor hozzáadható a tejhez és a gabonafélékhez, ha szerepelnek az étrendben.

A gyermek emellett az orvos által felírt enzimeket és vitaminokat is kap.

Az alultáplált újszülött táplálásának fő nehézsége az, hogy a babának nagyobb mennyiségű tápanyagra van szüksége.

Ugyanakkor csökken a gyermek gyomor-bélrendszerének stressz-ellenállása, a fokozott táplálkozás emésztési zavarokat válthat ki, ami tovább ronthatja a helyzetet.

Újszülöttek az alultápláltság második és harmadik fokával ideiglenesen kórházba helyezik, ahol a szervezet alkalmazkodik a normál táplálékfelvételhez, súlyos esetekben intravénásan adják be a tápoldatokat.

A terápia részeként növelik az étkezések számát és csökkentik annak mennyiségét.

A kezelés magában foglalja a gyógyszeres kezelést is., melynek keretében vitaminokat, enzimeket, anyagcsere-serkentőket írnak fel, a következő szakaszban a babák sovány tejet kapnak, ezt követően gabonafélékkel és cukorral, tejszínnel és vajjal egészítik ki az étrendet.

Hatékony kezeléssel a gyermekek étvágya normalizálódik, pozitív érzelmek jelennek meg, javul a bőr és a lágyszövetek állapota, a súly naponta 20-25 grammal növekszik, javul az emésztés, helyreállnak a szellemi és fizikai képességek.

Különleges ápolásra és táplálkozásra van szüksége?

Az alultápláltság kezelésekor meg kell állapítani, hogy a baba nem beteg-e valami mástól.

Más betegségek jelenlétében a terápia azok megszüntetésével kezdődik.

Ebben az esetben fontos szerepet játszik a szoba tisztasága amelyet folyamatosan karban kell tartani.

különleges az ételek elkészítésekor ügyelni kell.

Megelőzés

Az intrauterin alultápláltság kialakulásának megelőzése ki kell zárni minden káros hatást a szervezetre, ajánlott kerülni a stresszt, betartani az egészséges életmódot, helyesen táplálkozni, vitaminokat szedni

A csecsemőt életkorának megfelelő mennyiségű táplálékkal kell etetni, ajánlott rendszeresen felkeresni a gyermekorvost mérlegre.

Egy nőnek nagy figyelmet kell fordítania az étrendjére a terhesség alatt és után.

A veleszületett patológiák és a genetikai mutációk miatt az anyagcsere és az emésztés eltérő szigorúan be kell tartania az orvos által előírt étrendet.

Összegezve

Az újszülötteknél a hypotrophia meglehetősen gyakori, a nők veszélyben vannak, visszaélnek a rossz szokásokkal, nem figyelik az étrendjüket.

A betegség súlyosságát a gyermek súlyának és magasságának a normától való elmaradása határozza meg.

A kezelés speciális diétát foglal magában, amelyet az orvos egyénileg ír elő.

A betegség kialakulásának megelőzése érdekében Javasoljuk a helyes életmód vezetése, a táplálkozás figyelemmel kísérése.

Figyelem, csak MA!

Pontatlanságokat, hiányos vagy helytelen információkat lát? Tudod, hogyan lehet jobbá tenni egy cikket?

Szeretne fotókat javasolni közzétételre egy témában?

Kérjük, segítsen nekünk az oldal jobbá tételében! Hagyjon üzenetet és elérhetőségeit a megjegyzésekben - felvesszük Önnel a kapcsolatot, és együtt jobbá tesszük a kiadványt!

- krónikus alultápláltság, amelyet a gyermek testtömegének magasságához és életkorához képest nem megfelelő növekedése kísér. A gyermekek hipotrófiáját a gyermek súlyának elmaradása, növekedési visszamaradása, a pszichomotoros fejlődés elmaradása, a bőr alatti zsírréteg fejletlensége és a bőr turgorának csökkenése fejezi ki. A gyermekek alultápláltságának diagnózisa a vizsgálati adatokon és a gyermek fizikai fejlődésének antropometriai mutatóinak elemzésén alapul. A gyermekek alultápláltságának kezelése magában foglalja a gyermek és a szoptató anya étrendjének, étrendjének és kalóriabevitelének megváltoztatását; szükség esetén az anyagcserezavarok parenterális korrekciója.

Általános információ

A gyermekek hipotrófiája a testtömeg hiánya az asszimiláció megsértése vagy a tápanyagok elégtelen bevitele miatt a gyermek testében. A gyermekgyógyászatban az alultápláltság, a paratrophia és a hypostatura a gyermekek krónikus étkezési rendellenességeinek - dystrophia - független típusának tekinthető. A hypotrophia a dystrophia leggyakoribb és legjelentősebb változata, amelyre az első 3 életév gyermekei különösen érzékenyek. Az alultápláltság előfordulása a gyermekek körében a világ különböző országaiban, társadalmi-gazdasági fejlettségüktől függően, 2-7 és 30% között mozog.

A gyermek hipotrófiájáról azt mondják, hogy a testtömeg több mint 10%-kal elmarad az életkori normától. A gyermekek hipotrófiáját az anyagcsere-folyamatok súlyos zavarai, az immunitás csökkenése, valamint a pszichomotoros és beszédfejlődés elmaradása kíséri.

Az alultápláltság okai gyermekeknél

Számos prenatális és posztnatális tényező vezethet krónikus alultápláltsághoz.

A gyermekek intrauterin alultápláltsága olyan kedvezőtlen körülményekkel jár, amelyek megzavarják a magzat normális fejlődését. A prenatális időszakban a terhesség patológiája (toxikózis, preeclampsia, magzati placenta elégtelenség, koraszülés), a terhes nő szomatikus betegségei (diabetes mellitus, nephropathia, pyelonephritis, szívhibák, magas vérnyomás stb.), idegi stressz, rossz szokások, alultápláltság nőknél, ipari és környezeti veszélyek, méhen belüli fertőzés és magzati hipoxia.

Kisgyermekeknél a méhen kívüli alultápláltság endogén és exogén okokból állhat. Az endogén rend okai közé tartoznak a kromoszóma-rendellenességek és veleszületett fejlődési rendellenességek, fermentopátia (cöliákia, diszacharidáz-laktáz-hiány, felszívódási zavar, stb.), immunhiányos állapotok, alkotmányos rendellenességek (diathesis).

A gyermekek alultápláltságához vezető exogén tényezőket táplálkozási, fertőző és szociális tényezőkre osztják. Az étkezési hatások az elégtelen vagy kiegyensúlyozatlan táplálkozás következtében fellépő fehérje-energia hiányhoz kapcsolódnak. A csecsemő hipotrófiája az állandó alultápláltság következménye lehet, amely szopási nehézségekkel jár, az anya mellbimbóinak szabálytalan formájával (lapos vagy fordított mellbimbók), hypogalactiával, elégtelen mennyiségű tejtápszerrel, bőséges regurgitációval, minőségi alultápláltsággal (mikroelem-hiány), rossz táplálkozással. szoptató anya stb. Ugyanebbe az okcsoportba tartozik az újszülött betegségei, amelyek nem teszik lehetővé számára, hogy aktívan szopjon és megkapja a szükséges mennyiségű táplálékot: ajak- és szájpadhasadék (ajakhasadék, szájpadhasadék), veleszületett szív rendellenességek, születési trauma, perinatális encephalopathia, pylorus stenosis, cerebralis bénulás, alkoholos magzati szindróma stb.

A gyakori akut légúti vírusfertőzésekben, bélfertőzésekben, tüdőgyulladásban, tuberkulózisban stb. szenvedő gyermekek hajlamosak a szerzett alultápláltság kialakulására.A gyermekek alultápláltságának előfordulásában fontos szerepe van a kedvezőtlen higiéniai és higiéniai körülményeknek - rossz gyermekgondozás, elégtelen friss levegőnek való kitettség, ritka fürdés, elégtelen alvás.

Az alultápláltság osztályozása gyermekeknél

Így az előfordulás időpontja szerint megkülönböztetik a gyermekek intrauterin (prenatális, veleszületett), posztnatális (szerzett) és vegyes alultápláltságot. A veleszületett alultápláltság kialakulása az uteroplacentális keringés megsértésén, a magzati hipoxián és ennek eredményeként a trofikus folyamatok megsértésén alapul, ami az intrauterin növekedési retardációhoz vezet. A gyermekek szerzett alultápláltságának patogenezisében a főszerep az alultápláltság, az élelmiszer-emésztés vagy a tápanyagok felszívódása miatti fehérje-energia hiányé. Ugyanakkor a növekvő szervezet energiaköltségeit nem kompenzálja a kívülről érkező táplálék. A gyermekek alultápláltságának vegyes formájával táplálkozási, fertőző vagy szociális hatások társulnak a születés utáni prenatális időszakban ható kedvezőtlen tényezőkhöz.

A gyermekek alulsúlyának súlyossága szerint I (enyhe), II (közepes) és III (súlyos) fokú hypotrophia különböztethető meg. Az I. fokú hipotrófiáról akkor beszélünk, ha a gyermek súlya 10-20% -kal elmarad a normál növekedés mellett. A II. fokú hypotrophiát gyermekeknél 20-30%-os testtömeg-csökkenés és 2-3 cm-es növekedési elmaradás jellemzi III.fokú hypotrophia esetén a testtömeghiány meghaladja az esedékes életkor 30%-át, van jelentős elmaradás a növekedésben.

A gyermekek alultápláltsága során megkülönböztetik a kezdeti időszakot, a progresszió, a stabilizáció és a lábadozás szakaszait.

Az alultápláltság tünetei gyermekeknél

Elsőfokú alultápláltság esetén a gyermekek állapota kielégítő; a neuropszichés fejlődés megfelel az életkornak; az étvágy enyhe csökkenése lehet. Alapos vizsgálat során a bőr sápadtsága, a szöveti turgor csökkenése, a hasi bőr alatti zsírréteg vastagságának elvékonyodása látható.

A II. fokú hipotrófiát gyermekeknél a gyermek aktivitásának megsértése (izgalom vagy letargia, motoros fejlődési késés), rossz étvágy kíséri. A bőr sápadt, pikkelyes, petyhüdt. Csökken az izomtónus, a rugalmasság és a szöveti turgor. A bőr könnyen redőkbe gyűlik össze, amelyek aztán rosszul kiegyenesednek. A szubkután zsírréteg eltűnik a hason, a törzsön és a végtagokon; az arcon - mentve. A gyermekek gyakran jelentkeznek légszomjjal, hipotenzióval és tachycardiával. A II. fokú alultápláltságban szenvedő gyermekek gyakran szenvednek interkurrens betegségektől - középfülgyulladás, tüdőgyulladás, pyelonephritis.

A III. fokú hypotrophiát gyermekeknél éles kimerülés jellemzi: a bőr alatti zsírréteg sorvad az egész testben és az arcon. A gyermek letargikus, adinamikus; gyakorlatilag nem reagál az ingerekre (hang, fény, fájdalom); élesen lemarad a növekedésben és a neuropszichés fejlődésben. A bőr halványszürke, a nyálkahártya száraz és sápadt; az izom atrófiás, a szöveti turgor teljesen elveszett. A kimerültség és a kiszáradás a szemgolyók és a fontanel visszahúzódásához, az arcvonások kiélesedéséhez, a szájzugban repedések kialakulásához és a hőszabályozás károsodásához vezet. A gyermekek hajlamosak a regurgitációra, hányásra, hasmenésre, csökkent vizeletürítésre. A III fokú hypotrophiában szenvedő gyermekeknél gyakran megfigyelhető kötőhártya-gyulladás, candida stomatitis (rigó), glossitis, alopecia, atelectasis a tüdőben, pangásos tüdőgyulladás, angolkór, vérszegénység. Az alultápláltság végső szakaszában a gyermekeknél hipotermia, bradycardia és hipoglikémia alakul ki.

Az alultápláltság diagnózisa gyermekeknél

Az intrauterin magzati alultápláltságot általában a terhes nők ultrahangos szűrése során észlelik. A szülészeti ultrahang során meghatározzák a magzat fejének méretét, hosszát és becsült súlyát. A magzat méhen belüli fejlődésének késleltetésével a szülész-nőgyógyász a terhes nőt kórházba küldi, hogy tisztázza az alultápláltság okait.

Újszülötteknél az alultápláltság jelenlétét a neonatológus közvetlenül a születés után észlelheti. Megszerzett alultápláltság észlelése, a koprogram és a széklet vizsgálata dysbacteriosisra, biokémiai vérvizsgálat stb.).

Alultápláltság kezelése gyermekeknél

A gyermekek első fokú szülés utáni alultápláltságának kezelését ambulánsan, a II és III fokú alultápláltság kezelését kórházban végzik. A fő intézkedések közé tartozik az alultápláltság okainak megszüntetése, a diétaterápia, a megfelelő ellátás megszervezése, az anyagcserezavarok korrekciója.

A gyermekek alultápláltságának diétás terápiáját 2 szakaszban hajtják végre: az élelmiszer-tolerancia tisztázása (3-4 napról 10-12 napra), valamint az élelmiszer mennyiségének és kalóriatartalmának fokozatos növelése a fiziológiás életkori normáig. A gyermekek alultápláltságának diétás terápiájának végrehajtása a gyermek részleges gyakori táplálásán, a táplálékterhelés heti kiszámításán, a kezelés rendszeres ellenőrzésén és korrekcióján alapul. A gyengült szopási vagy nyelési reflexekkel rendelkező gyermekek táplálása csövön keresztül történik.

A gyermekek alultápláltságának gyógyszeres terápiája magában foglalja az enzimek, vitaminok, adaptogének, anabolikus hormonok kinevezését. Súlyos alultápláltság esetén a gyermekek intravénásán fehérje-hidrolizátumokat, glükózt, sóoldatokat és vitaminokat kapnak. Gyermekeknél az alultápláltság esetén a masszázs edzésterápia elemeivel, az UVI hasznos.

A gyermekek alultápláltságának előrejelzése és megelőzése

Az I és II fokú hypotrophia időben történő kezelésével a gyermekek életére vonatkozó prognózis kedvező; alultápláltság III fokú mortalitás eléri a 30-50%. Az alultápláltság és az esetleges szövődmények előrehaladásának megelőzése érdekében a gyermekeket hetente gyermekorvosnak kell megvizsgálnia antropometriával és táplálkozási korrekcióval.

A prenatális magzati alultápláltság megelőzésének magában kell foglalnia a leendő anya napi és táplálkozási rendjének betartását, a terhesség patológiájának korrekcióját, a különböző káros tényezők magzatra gyakorolt hatásának kizárását. A gyermek születése után a szoptató anya táplálkozásának minősége, a kiegészítő élelmiszerek időben történő bevezetése, a gyermek testtömeg-növekedésének dinamikájának ellenőrzése, az újszülött racionális ellátásának megszervezése, fontossá válik a kísérő betegségek megszüntetése a gyermekeknél.

A hipotrófia leegyszerűsített formában krónikus alultápláltság. Ezt a patológiát leggyakrabban gyermekeknél találják korai életkorban. Az alultáplált gyermek messze elmarad a növekedésben és a súlygyarapodásban.

A gyermekek életük első napjától kezdve gyorsan híznak. Minden nő bennük: a csontváz csontjai, az izomszövetek, a belső szervek. Ha a gyerekek nem kapnak elegendő mennyiségű táplálékot, vagy az étrendet nem megfelelően állítják össze, akkor ez nagyon gyorsan befolyásolja a test fejlődését és különféle rendszereinek és szerveinek munkáját.

Az orvosok szerint az alultápláltság kialakulásának fő oka a fehérjehiány az élelmiszerekben és az elégtelen kalóriabevitel.

A gyermekek alultápláltságának fő okai

Ez a patológia belső és külső tényezők hatására alakulhat ki. Kívül, az alultápláltság lehet elsődleges vagy másodlagos.

A gyermekek elsődleges alultápláltsága az alultápláltság hátterében alakul ki.
A gyermekek másodlagos alultápláltsága a belső betegségek hátterében jelenik meg, amelyekben a tápanyagok táplálékból történő felszívódása zavart vagy akár lehetetlenné válik.

Az újszülöttek alultápláltságát okozó belső tényezők közé tartoznak az emésztéssel összefüggő belső szervek betegségei. Egyszerűen fogalmazva, ezeknek a betegségeknek köszönhetően a tápanyagok nem szívódnak fel teljesen. Érdemes megjegyezni, hogy ezek nem feltétlenül az emésztőrendszer betegségei. Ezek a szövetek és sejtek szintjén bekövetkező változások lehetnek, amelyek az anyagcsere folyamatok megsértésében nyilvánulnak meg. Miattuk a sejtekben lévő energiatartalékok kimerülnek, ami a halálukhoz vezet.

A patológia belső okai

A kisgyermekek alultápláltságának leggyakoribb belső okai a következők:

Az orvosok azt mondják, hogy a gyermekeknél az alultápláltságot okozó belső tényezők sokkal gyakoribbak, mint a külső tényezők. De ez nem jelenti azt, hogy ez utóbbit ne kellene figyelembe venni. Annak érdekében, hogy az alultápláltság külső tényezők hatására forduljon elő, hosszú ideig kell hatniuk a gyermek testére. Ez azt jelenti, hogy a patológia nemcsak a súly és a magasság hiányában, hanem súlyosabb jogsértésekben is megnyilvánulhat, amelyek a jövőben minden bizonnyal megnyilvánulnak.

A gyermekek alultápláltságának külső okai

Ennek a patológiának a külső okai a következők:

Ennek a patológiának a tüneteit elsősorban a tápanyagok hiánya határozza meg a baba testében. A második helyen olyan betegségek tünetei állnak, amelyek zavarokat okoznak a különböző szervek munkájában. Az orvosok az összes tünetet külön szindrómákra osztják, kombinálva azokat a jeleket, amelyek akkor fordulnak elő, amikor egy adott szerv vagy rendszer beteg.

Alultápláltság esetén 4 fő szindrómát észlelnek:

Általában minden alultáplált kis beteg csak egy szindrómát mutat.

Az orvosok az alultápláltság 3 fokát különböztetik meg. Ez a szétválasztás segít az orvosoknak pontosabban meghatározni a gyermek állapotát és kiválasztani a megfelelő kezelést. Változnak a fokozatok. A patológia minden szakaszában további tünetek jelentkeznek a fiatal betegeknél.

Hipotrófia 1 fok

Gyermekeknél ez a bőr alatti zsír csökkenésében nyilvánul meg. Ez annak köszönhető, hogy a szervezet a táplálkozás hiányában a bőr alatti zsír miatt igyekszik kompenzálni az energiaköltségeket, ami a legjobb energiatároló. A bőr alatti szövetből származó zsír a vérbe kerül, ahol a normál élethez szükséges energiává dolgozza fel.

Először a zsír eltűnik a hasban, majd a test más részeiről. A zsírszövet állapotának felmérése különféle módszerekkel történik. Az elmúlt években az orvosok előnyben részesítették a Chulitskaya indexet, amely a vállak, a csípő és a lábak kerületének mérésén alapul.

Az 1. fokú hypotrophia tünetei:

Csökkent izomtónus és a bőr rugalmassága.
A gyermek növekedése nem marad el az életkori mutatók mögött.
A testtömeg 20%-kal elmarad a normától.
Normális határokon belüli érzés.
A gyerek gyorsan elfárad.
A gyermek nem alszik jól és ingerlékeny lesz.

2. fokú hypotrophia

A kezdeti tünetek ugyanazok, mint a patológia 1. fokozatában. A fő különbség a régi tünetek elmélyülésében és újak megjelenésében rejlik.

Főbb jellemzői:

3. fokú hypotrophia

A betegség ezen szakaszában a klinikai megnyilvánulások különösen akuttá válnak. Minden szerv és rendszer munkájában megsértések vannak. Az orvosoknak nagyon nehéz kis beteget kihozni ebből az állapotból. Az elsődleges patológiák súlyossága meghatározza a további gyógyulás lehetőségét. A legsúlyosabb 3. fokú alultápláltságot az újszülöttek tolerálják.

A patológia jellemző jelei:

A patológia lefolyásának lehetőségei

Tömeghiány és növekedési retardáció figyelhető meg a babánál a fejlődésének minden szakaszában. Ugyanakkor minden szakaszban a patológiának megvannak a maga sajátosságai.

A patológia kialakulásának időszakától függően Az orvosok a lefolyásának 4 változatát különböztetik meg:

Méhen belüli áramlás.
Hypostatura.
Kvishiorkor.
Táplálkozási őrültség.

méhen belüli lefolyás

A patológia akkor alakul ki, amikor a gyermek még az anyaméhben van. Az orvosok három lehetőséget különböztetnek meg az intrauterin alultápláltságra:

Hipotróf. A magzat minden szerve nem kap elegendő tápanyagot. Emiatt a gyermek nagyon lassan növekszik.
Hipoplasztikus. A patológia ezen változatával, valamint a magzat általános fejlődésének késleltetésével, a szervek érésének megsértése következik be.
Diszplasztikus. A különböző szervek egyenetlenül fejlődnek. Némelyikük megfelel a terhesség feltételeinek, míg mások nem.

Hypostatura

Egy újszülött gyermek magasságban és testsúlyban való egységes lemaradásáról beszélünk társaikhoz képest.

A hypostatura egy másodlagos patológia, amely a belső szervek betegségei alapján alakul ki. Nemcsak újszülötteknél, hanem serdülőknél is megnyilvánulhat.

Leggyakrabban a hypostatust provokálják:

Szív- és keringési zavarok.
Encephalopathia, amelyet endokrin rendellenességek bonyolítanak.
bronchopulmonalis diszplázia. Ez a patológia még az intrauterin fejlődés időszakában is megjelenik, és a tüdőszövet elégtelen fejlődésében nyilvánul meg, ami miatt az újszülött nem kap elegendő oxigént a légzés során.

Kwashiorkor

Az alultápláltság folyamatának ezen változata esetén a szervezet nem kap elegendő mennyiségű fehérje táplálékot, vagy egyáltalán nem képes felszívni a fehérjetermékeket.

A kwashiorkor fejlődését elősegítik:

Hosszú távú emésztési problémák, amelyek instabil székletben nyilvánulnak meg.
Problémák a májjal.
A vesék betegségei.
Égési sérülések és jelentős vérveszteség.
Néhány fertőző betegség.

A fehérje hiánya a központi idegrendszer munkájában zavarokhoz vezet. A gyermek letargikussá válik, az első adandó alkalommal elalszik, nem akar enni. A vérben lévő albumin és globulin hiánya miatt ödéma alakulhat ki. Izomtömege rohamosan csökken.

Táplálkozási őrültség

Ezt az alultápláltságot leggyakrabban iskoláskorú gyermekeknél észlelik. Ezt az állapotot a fehérje- és kalóriahiány jellemzi. Az étvágytalanságot a következő tünetek kísérik:

Következtetés

A gyermekek hipotrófiája meglehetősen veszélyes betegség. A gyógyulás prognózisa attól függ, hogy mi okozza a patológiát. Minél korábban észlelik a betegséget, annál kevésbé károsítja a gyermek egészségét.

A hypotrophia (görögül hypo - alacsony, és trophe - táplálkozás) rokon a disztrófiával, a gyermekek fizikai fejlődésének hiányában is kifejeződik, de emellett súlyos anyagcserezavarokhoz vezet a szervezetben. Az élet első hónapjaiban a baba csont- és izomszövetei gyorsan növekednek, a kellő mértékben megnövekedett össztestsúly harmonikus fejlődését jelzi.

Ha a testsúly nem elegendő, akkor a gyermek életfenntartó rendszerének kudarcai nem fognak várakozni. A vitaminok és mikroelemek hiánya nem teszi lehetővé a gyermek testének teljes fejlődését, de különösen veszélyes számára a fehérje - a sejtek építőanyaga - hiánya, valamint a kalóriahiány - az anyagcsere folyamatokhoz szükséges energia hiánya. a test. A kóros folyamat kiindulhat alultápláltságból, illetve valamilyen betegség vagy káros tényező hatására is, ami a táplálék hiányos felszívódásához vezet.

Az alultápláltságot kiváltó tényezők

A testszövetek zavart trofizmusának belső okai:

1. Funkcionális kudarcok az emésztőrendszerben: nem teszik lehetővé a baba számára szükséges tápanyagok teljes felszívódását. Ez történhet mind a gyomor-bélrendszerben (gasztrointesztinális traktusban), mind a sejtszinten a szövet anyagában. Az anyagcsere folyamatok megsértése a sejtben az energiatartalékok kimerüléséhez vezet, és a kritikus érték elérésekor a sejt elpusztulhat.

2. A magzat encephalopathiája a méhen belüli fejlődés különböző szakaszaiban, ami viszont oda vezet, hogy az eltérésekkel kialakuló központi idegrendszer bármely belső szerv működési zavarát okozhatja.

3. Éretlen tüdőszövet. Az oxigénnel telítetlen vér nem tudja kellőképpen eljuttatni a szövetekhez, ami lelassítja az anyagcserét és az egész szervezet teljes fejlődését.

4. A gyomor-bél traktus veleszületett patológiája, amely szisztematikus székrekedéshez vagy hányáshoz vezet (például Hirschsprung-kór).

5. A "lerövidült bél" szindróma - a hasi műtét következményei.

6. Az immunrendszer örökletes természetű hibái, a szervezet védekezőképességének gyengülése.

7. Az endokrin rendszer működésének zavara. Például a pajzsmirigy betegségei mind a növekedési, mind az anyagcsere-folyamatok lelassulásához vezetnek a szervezetben, az agyalapi mirigy működésében fellépő rendellenességek pedig az agyalapi mirigy törpeségét - a növekedési hormon elégtelen termelését - okozzák.

8. Anyagcserezavarral járó örökletes betegségek. Példa erre a galaktoszémia - a tej és bármely tejtermék intoleranciája vagy fruktonémia, amely a gyermek testének hasonló hozzáállását okozza a zöldségekben és gyümölcsökben található fruktózhoz.

A külső tényezők sokkal ritkábban okoznak alultápláltságot. Ha hatásuk elhúzódó, akkor a jövőben nemcsak a gyermek növekedését, testi fejlődését, hanem testének általános állapotát és a szervek teljesítményét is befolyásolhatják. Ezek tartalmazzák:

1. Krónikus alultápláltság az anya emlőinek sajátosságaiból vagy a kis tejmennyiségből adódóan, emellett előfordulhat, hogy magának a gyermeknek nincs teljesen kifejlett alsó állkapcsa, vagy megrövidült a nyelvszéle. A csecsemők etetésére kész tápszerek írástudatlan használata vagy a kiegészítő táplálékok idő előtti bevezetése nagy szerepet játszhat az alultáplálásban.

2. A baba csökkent immunitása, amelyet bármilyen fertőzés (bakteriális, vírusos) vált ki a terhesség vagy a gyermek életének különböző szakaszaiban. A pyelonephritis jelenléte, a húgyúti fertőzések és a bélnyálkahártya károsodása jelentősen lelassítja a szervezet fejlődését, mert sok létfontosságú energiát fordít e betegségek kórokozói elleni küzdelemre (akár a teljes költség felét).

3. Kitettség mérgező anyagoknak, beleértve a gyógyszereket, valamint vitaminok túladagolása (különösen A és D).

A betegség szakaszai

Az alultápláltságban szenvedő gyermek általános állapotának jobb ellenőrzése és a megfelelő kezelés kijelölése érdekében a betegséget általában fokozatokra osztják. Az ilyen felosztás tisztán feltételes, mert a betegség lefolyása folyamatos, és nehéz egyértelmű határvonalat húzni a stádiumok között. Újszülötteknél I. fokú hypotrophiát diagnosztizálnak, ha a 38. hetet követő napokon 2800 g-ot meg nem haladó súllyal született, testhossza pedig 50 cm-nél kisebb.

Ha a betegséget a gyermek életének egy szakaszában szerezték meg, akkor mértékének meghatározásához ki kell számítani a Chulitskaya professzor által bevezetett és a hazai orvoslás által elfogadott zsírossági indexet (BFI). A módszer alapja, hogy két ponton, a combon és a lábszáron megmérjük (centiméterben) a váll kerületét, és ezeket az eredményeket összegezzük, majd az így kapott mennyiségből levonjuk a baba magasságát. Egy évig egy teljesen fejlődő baba IUCH indexének legalább 20 cm-nek kell lennie.

A betegség egyes fokozatainak részletes leírásához figyelembe kell venni az alultápláltsági szindrómákat (az érintett szerv tünetegyüttesét). Több van belőlük:

1. A szervszövetek trofizmusának megsértése a szervezetben zajló anyagcsere-folyamatok lassú áramlása miatt. Ez a teljes testtömeg csökkenéséhez, beleértve a bőr alatti zsírréteget is, valamint a bőr letargiájához és petyhüdtségéhez vezet.

2. Az emésztőrendszer működési zavara, miközben az egész gyomor-bél traktus szenved: a gyomor nem termel elegendő pepszint és savat, a belekben pedig nincs elegendő enzim a táplálék feldolgozásához. Ezért alultápláltság esetén a székletzavar és a puffadás jelenléte teljesen érthető.

3. Funkcionális kudarcok a gyermek központi idegrendszerének munkájában, amely túlzott izgatottságában, alvászavarában, apátiájában és izomtónusának csökkenésében fejeződik ki.

4. Károsodott hematopoietikus folyamat, amely vérszegénységben fejeződik ki, és nagymértékben az immunrendszer védő funkcióinak csökkenése. Az ilyen gyermekek számos fertőző betegségre érzékenyek, amelyek vezető tünetei atipikusak és homályosak.

Gyermek eltávolítása kóros állapotból

Hogyan határozzák meg az orvosok az alultápláltság mértékét? Először is, a gyermek megfelelő életkorának megfelelő testtömeg-hiány (minden gyermekorvosnak van megfelelési táblázata) és a Chulitskaya index szerint.

Az 1. fokú hipotrófiát a következők jellemzik:

az eredeti súlyhiány 10-20% -a;
Az IUCH 10 és 15 cm között változik;
a hasi zsírréteg elvékonyodása és a bőr rugalmasságának elvesztése;
gyors fáradtság és nyugtalan alvás;
ingerlékenység jelenléte;
a baba általános állapota kielégítő.

A kezelést otthon végzik, és részleges étkezést foglal magában (napi 8 alkalommal). Az ételnek könnyen emészthetőnek kell lennie, előnyben kell részesíteni a gabonaféléket, a friss gyümölcsöket és zöldségeket.

A 2. fokozatot az összes meglévő jogsértés súlyosbodása jellemzi:

az eredeti súlyhiány 20-30% -a;
Az IA 1 és 10 cm között változik;
a zsír teljes hiánya a hason és a mellkason, a bőr szárazsága és sápadtsága;
az izomtömeg leépülése a végtagokon és a teljes izomfűző gyengesége;
jelentősen károsodott hőszabályozás;
dysbacteriosis megjelenése;
a kis és nagy vízgyűjtő késleltetett zárása;
idegesség és szeszélyesség;
hajlam a gyakori fertőző betegségekre, elhúzódó természet.

A kezelés otthon is elvégezhető, de még mindig jobb, ha lehetőség szerint a kórházat részesítjük előnyben. A frakcionált táplálkozás elvét alkalmazzák, de az adagok térfogata csökken. A táplálkozásnak könnyen emészthetőnek kell lennie, emellett biostimulánsok kúráját írják elő, vitamin-ásványi komplexet és enzimeket kell bevenni az emésztés javítására.

A harmadik fokú alultápláltság esetén már létezik a betegség teljes klinikája. A gyermek állapota nagyon súlyos, és a szükséges intézkedések hiányában halálos kimenetel is lehetséges. A helyzet összetettsége abban is rejlik, hogy a gyermek ebből a helyzetből való kiemelésére tett intézkedések hatékonysága csekély. Már külsőre is látszik, mennyire kimerült a teste:

az eredeti súlyhiány több mint 30% -a;
VA nulla vagy negatív lesz;
zsírréteg hiánya az egész testen, még az arcon is, és a bőr olyan vékony, hogy egy múmia kiszáradt bőrére hasonlít;
az ujjak által felszabaduló bőrredő sokáig nem egyenesedik ki, az arcon beesett orcák, kiálló arccsontok láthatók;
az agy hőszabályozási központja nem működik, és a testhőmérséklet hirtelen megváltozik;
az egyértelmű vashiány az ajkak sarkában "elakadáshoz", a vitaminok (elsősorban A és C) hiánya pedig az ínyszövet vérzéséhez és sorvadásához vezet;
az oszteoporózis tüneteinek megjelenése, a koponyacsontok lágyságában kifejezve;
a védőerők éles csökkenése miatt a baba nagyon gyakran és hosszú ideig fertőző betegségekben szenved (a középfül vagy a vese gyulladásos folyamatai, gyakran tüdőgyulladás);
a központi idegrendszer túlzott izgatottsága, majd minden iránti apátia.

A 3. fokú alultápláltság kezelését csak álló körülmények között végezzük, mivel minden típusú anyagcsere-folyamat, a szervek és rendszerek működése teljesen megszakad a szervezetben. Ezeknek a csecsemőknek intravénás glükóz-infúzióra és vér- vagy plazmatranszfúzióra van szükségük. Kurzuskezelést hormonokkal, fenntartó terápiát enzimekkel, valamint a szükséges vitaminok és mikroelemek bevitelét írják elő.