Liječenje sindroma karpalnog tunela lijevo. Patologija uredskih radnika, ili sindrom karpalnog tunela. Sindrom tunela - operacija

sindrom tunela zglob (sindrom karpalnog tunela) je bolest koju prati utrnulost i bol u prstima, zbog kompresije živca medijanusa. Dodaju se i crtački bolovi s trncima prstiju, šake i zgloba.

Pripada skupini neurološke bolesti tunelska neuropatija. Najčešće je to sekundarni proces na pozadini postojeće osnovne bolesti.

Liječenje ove bolesti smatra se najskupljim jer se u SAD-u godišnje troše milijarde dolara na njeno liječenje. Statistike pokazuju da se u Americi godišnje izvede preko 450 000 operacija kompresije živaca zapešća.

U slučaju takve bolesti, ljudima je potrebno dugotrajno ograničenje u radu, bolovanje traje do 30 dana ili više. Vjeruje se da je ovo najduže ograničenje.

Bolest se uglavnom razvija iz monotonog i monotonog rada koji se obavlja tijekom dana. Tipično je za blagajnike koji rade u trgovinama mješovitom robom koji skeniraju bar kodove proizvoda non-stop i u velikim količinama.

Ova se bolest često javlja kod informatičara koji cijeli dan ne ispuštaju miša iz ruku.

Uzroci bolesti

Mnogo je čimbenika koji uzrokuju bolest. Neposredni uzrok simptoma je kompresija medijalnog živca u karpalnom tunelu. Ovaj kanal čine ligamenti, kosti i tetive mišića zapešća i prilično je uzak. Stoga mnogi procesi koji su popraćeni oticanjem i sužavanjem karpalnog tunela mogu dovesti do simptoma bolesti.

Rad na računalu

To je čest uzrok ove bolesti. Zamislite da kada tipkate 40 riječi u minuti, osoba pritisne tipke 12.000 puta po satu rada. Nije teško izračunati koliko klikova proizvede za 2 sata rada ili za 8 sati. S punim radnim danom (8 sati), pritiskom na tipku snagom od 225 g, osoba može izdržati opterećenje od 16 tona. A ako osoba ispisuje brzinom od 60 riječi u minuti, tada se povećava na 25 tona.

Stoga stalni rad za tipkovnicom uzrokuje ovaj sindrom. No, znanstvenici napominju da informatičari i daktilografi ipak imaju rizik od razvoja ove bolesti (3,5%), što je puno manje u usporedbi s osobama koje se bave fizičkim, teškim radom.

No, zamjetan je trend porasta ozljeda šaka, ramena i podlaktica. A to je zbog toga što je tipkovnica ravna, s lakim za pritiskanje i osjetljivim tipkama koje povećavaju brzinu pritiska.

Rizik od ove bolesti je i dugotrajno držanje miša u ruci. Joysticks i trackball imaju isti učinak kada igrate na konzolama.

A problem često leži u tome što ljudi tijekom rada ili igre zaborave na odmor. Pauze za odmor ruku su neophodne. A između možete izvesti nekoliko vježbi za opuštanje mišića.

Najčešći uzroci sindroma su:

• nasljedna predispozicija;
• Trudnoća (zbog hormonalnih promjena i zadržavanja tekućine)
• Ozljede zgloba;
• Profesionalne opasnosti (za osobe koje dugo rade monoton posao s rukama za računalom, šivanje, skupljanje paketa, rezanje mesa, s vibracijskim alatima, glazbenici itd.);
• Reumatoidni artritis;
• Dijabetes melitus i predijabetes;
• Pretilost, osobito kod mladih;
• Produljena zlouporaba alkohola;
• Hipotireoza (nedovoljna funkcija Štitnjača);
• Akromegalija (povišena razina hormona rasta kod odraslih); tumori tetivnih kanala (lipomi, gangliomi, vaskularni tumori).
• Amiloidoza (nakupljanje abnormalnih proteina u različitim organima i tkivima, što remeti metabolizam).

Češće se sindrom karpalnog tunela javlja kod žena, osobito nakon 50-55 godina, što je povezano s hormonalnim promjenama koje se javljaju nakon menopauze.

Simptomi, karakteristični znakovi, dijagnoza i ispitivanja

Znakovi bolesti su utrnulost, trnci i žarenje u zoni inervacije medijanusa (1,2,3 i djelomično 4 prsta ruke).

Manje tipični simptomi su bol i slabost mišića u ovom području. Nelagoda se može proširiti na to područje zglob šake ponekad čak i na podlaktici.

Češće se simptomi javljaju ili pogoršavaju noću.

U početnim fazama mogu se pojaviti i nestati, u budućnosti mogu postati trajni.

Kako se vrši testiranje

Za postavljanje dijagnoze koriste se objektivni, tzv. provokativni testovi:

Phalenov test(savijati ruku što je više moguće, a nakon 60 sekundi javljaju se trnci i utrnulost u 1-4 prsta šake). Što se simptomi ranije pojave, to je stadij bolesti teži. Ovaj test se smatra najpouzdanijim;

Tinel test- vrši se perkusija (lupkanje) po mjestu gdje živac prolazi, u slučaju njegovog oštećenja javljaju se trnci, utrnulost ili rjeđe bol.

Durkanov test– test karpalnog pritiska (pritisak na dlan na simptomatskom mjestu koji uzrokuje trnce i utrnulost u prstima i dlanu nakon 30 sekundi ili manje);

Test podignute ruke (prilikom podizanja ruku iznad glave, nakon 2 minute javlja se utrnulost i trnci u prstima i dlanovima).

Instrumentalna dijagnostika

Iz instrumentalno istraživanje mogu se koristiti sljedeće metode:

Radiografija zgloba šake - isključiti ozljede, deformacije i tumore koji mogu dovesti do sindroma karpalnog tunela:

Elektroneuromiografija - koristi se za procjenu vodljivosti živaca i mišića te težinu oštećenja živca medijanusa. Ako ova studija ne otkrije nikakve promjene, liječenje treba ipak provesti ako simptomi potraju.

Konačnu dijagnozu postavlja liječnik na temelju sljedećih kriterija: utrnulost i trnci u području medijalnog živca, noćni simptomi, slabost mišića ili atrofije, rezultati pretraga i elektroneuromiografija.

Kakav tretman nudi medicina?

Kojem liječniku se obratiti ako sumnjate na sindrom karpalnog tunela? Najčešće ovu bolest dijagnosticira i liječi neuropatolog ili ortopedski traumatolog, ako je potrebno, propisuje se konzultacija srodnih stručnjaka.

Ako se identificira neposredan uzrok ili bolest koja je dovela do pojave sindroma, tada ovu patologiju treba liječiti odgovarajući stručnjak. Važna je uravnotežena zdrava prehrana, kao i pravovremeni unos vitamina B skupine koji blagotvorno djeluju na živce.

Kako liječiti ovaj sindrom

Postoje takve metode liječenja:

Neovisna (konzervativna metoda). Potrebno je nositi ortozu ili zavoj za fiksiranje četke u ispravnom položaju. Tijekom rada koristi se i guma koja izaziva simptome bolesti. Simptomi se značajno smanjuju nakon mjesec dana korištenja udlage.

Što je točno prikladno za određenog pacijenta, liječnik će vam reći. Također je potrebno smanjiti opterećenje zahvaćene ruke, ako je moguće, nemojte obavljati opasan posao za nju. Protuupalni agensi poput onih na bazi aspirina, ibuprofena, nimesulida itd. mogu se koristiti za ublažavanje simptoma. Pomažu ublažiti bol, ali ne liječe bolest;

Medicinska blokada karpalnog tunela. Injekcija kortikosteroidnih lijekova (prednizon, deksametazon) ili lokalni anestetici(lidokain, novokain) izravno u karpalni tunel. To pomaže smanjiti oticanje i bol u ruci. Preporuča se započeti s jednom injekcijom, s povratkom simptoma moguća je ponovna primjena;

Fizioterapija. Metode kao što su terapija udarnim valom, laserska terapija, UHF (liječenje ultra-visokim frekvencijama), elektroforeza s protuupalnim i dekongestivima, masaža, terapija vježbanjem. Pomaže u smanjenju i oporavku simptoma fizička snaga i pokrete u prstima i šaci. U pravilu se ovi tretmani provode dugo kako bi se postigao željeni učinak.

Kirurgija. Koji liječnik izvodi operaciju? Kirurško liječenje izvodi ortopedski traumatolog. Provodi se kada su druge metode neučinkovite ili kada uznapredovale faze bolesti. Suština operacije je presijecanje ligamenata oko karpalnog tunela, čime se smanjuje pritisak na živac medijanus.

Ovo je jednostavna operacija koja ne zahtijeva boravak u bolnici i izvodi se u lokalnoj anesteziji. Postoje dva načina rada.

• Prvi je otvoren. Napravi se rez veličine oko 5 cm za pristup ligamentima i disekcija ligamenata ili drugih struktura koje komprimira karpalni tunel.
• Drugi način je endoskopska kirurgija. Naprave se dva mala reza veličine oko 1 cm kroz koje se umetne kamera za snimanje i kirurški instrument. To vam omogućuje brzo uklanjanje nelagode u postoperativno razdoblje te postići brži oporavak ruke nakon operacije.

Nakon operacije potrebno je smanjiti opterećenje ruke nekoliko tjedana ili mjeseci.

L liječenje tijekom trudnoće. Trudnoću prati hormonalne promjene i zadržavanje tekućine u tijelu. Budući da je ovo stanje privremeno, nakon poroda simptomi koji se razvijaju uz ovu bolest trebali bi nestati. Ne biste trebali pribjegavati kirurška intervencija ili uzimanje lijekova jer bi to moglo naškoditi bebi. Ako simptomi uzrokuju značajnu nelagodu, postoje neki tretmani koje liječnik može preporučiti.

Liječenje narodnim metodama

Postoje nemedicinske intervencije za liječenje sindroma karpalnog tunela. Liječenje kod kuće treba koristiti nakon prethodnog savjetovanja s liječnikom.

• infuzije :

- infuzija divljeg ružmarina na jabučni ocat. Potrebno je uzeti jedan dio divljeg ružmarina i tri dijela octa, ostaviti tjedan dana. Nakon toga utrljajte u prste tri puta dnevno;

- infuzija na korijenima peršina. Pomaže smanjiti otekline u karpalnom tunelu. Način pripreme 1-2 žlice. korijenje prelijte dvije šalice kipuće vode. Ostavite jedan dan, a zatim pijte u malim gutljajima tijekom dana

- infuzija medvjeđeg grožđa. Njegovo lišće smanjuje upalu i oteklinu. 1 žlica Lišće preliti čašom kipuće vode, staviti preko noći na tamno mjesto. Konzumirajte žlicu infuzije svakih nekoliko sati

• Uvarci:

- listovi i pupoljci breze, ružmarin djeluju dekongestivno, konjski rep, brusnice, divlja ruža. Možete pripremiti i pojedinačne dekocije ovih biljaka i njihovu mješavinu.

- jednu žlicu koprive sipati u čašu Vruća voda. Pijte tijekom dana 3-4 puta

- kuhati u čaši vode 1 tbsp. l. anisa, konzumirajte 2-3 puta dnevno

• Oblozi:

- topli oblog na alkoholu. Da biste to učinili, uzmite jedan dio alkohola i dva dijela vode ili koristite votku. Zamotajte ruku noću.

• Trljanje:

- pomiješajte jednu žlicu brezovih pupoljaka s 500 ml votke, trljajte četku.

Liječenje narodni lijekoviće ublažiti tijek, ali neće moći izliječiti bolest, budući da je to samo simptomatska pomoć.

Vježbe za sindrom karpalnog tunela

Treba napomenuti da vježbe ne bi trebale uzrokovati bol i nelagodu. Protresite četku nekoliko puta prije izvođenja vježbe.

1. Snažno stisnite i otpustite prste u šaku. Vježbu napravite deset puta.
2. Stisnite prste u šaku, podignite palac. Okrenite ih 30-60 sekundi.
3. Možete komprimirati i dekompresirati gumenu loptu.
4. Palcem se oduprite ostalim prstima. Vježbu izvodite 1-2 minute.
5. Pripremite posudu sa Vruća voda. Spustite ruku, stisnite prste u šaku i polako izvodite rotacijske pokrete. Vježbu izvodite najmanje 10 minuta. Potom još toplu ruku omotajte ručnikom.
6. Stisnite prste u šaku, izvodite rotacijske pokrete u oba smjera 1-2 minute.

Radite ove vježbe 3-4 tjedna.

Preventivne mjere

Prije svega, morate smanjiti opterećenje ruke ako je rad povezan s dugim monotonim pokretima. To se može primijetiti kod daktilografa, glazbenika, gipsara, sastavljača dijelova ili kod onih koji dugo rade za računalom, pogotovo ako stalno držite miš u ruci.

Kada radite s mišem, pokušajte držati ruku ravno. Potpora za zglob može biti učinkovita, što smanjuje opterećenje ruke. Za prevenciju sindroma postoje posebni ortopedski miševi.

Ako osjetite umor u rukama, trebate prekinuti rad i raditi vježbe za ruke ili lagano izmasirati ruke. Možete koristiti posebno dizajniranu ergonomsku tipkovnicu.

U svrhu prevencije učinkovite su izometrijske vježbe. Da biste to učinili, stavite dlan na tvrdu, ravnu površinu, čvrsto pritisnite prste na površinu i držite nekoliko sekundi. Iste vježbe uključuju stiskanje i otpuštanje prstiju u šaku.

Da biste smanjili rizik od bolesti, vrijedi kupiti ergonomsku tipkovnicu. Košta više, ali je prilagođen održavanju fiziološkog položaja ruku tijekom rada. Sada ih je u prodaji veliki izbor: žičane i bežične, sa i bez osvjetljenja, galvanske, ultratanke, prijenosne, vodootporne pa čak i od bambusa.

Liječnici takvu tipkovnicu u šali nazivaju dugoročnom investicijom u svoje zdravlje.

sindrom karpalnog tunela — patologija nije neuobičajena. Za potpunu i točnu dijagnozu i liječenje preporuča se konzultacija liječnika, što će pomoći u izbjegavanju komplikacija i očuvanju funkcije šake.

Zdravlje vama, dragi čitatelji!

☀ ☀ ☀

Članci bloga koriste slike iz otvorenih izvora na internetu. Ako iznenada vidite svoju autorsku fotografiju, prijavite to uredniku bloga putem obrasca. Fotografija će biti uklonjena ili će se postaviti veza na vaš resurs. Hvala na razumijevanju!

Suvremeni svijet ne može postojati bez novih tehnologija. Računalo i internet postali su svakodnevni pratioci gotovo svake osobe, mlade i starije. Značajan dio vremena provodimo za računalom: netko na dužnosti, a netko u slobodno vrijeme. Bez obzira na razlog, koristimo računalni miš kada upravljamo ovim uređajem radi praktičnosti. Čini se da je to vrlo zgodan i bezopasan izum. Ali nije bilo tamo. Redovito korištenje miša može uzrokovati bol i utrnulost, kao i slabost u ruci. Prsti postaju nestašni, ne mogu držati predmete i bole noću. Ovi simptomi su posljedica pojave sindroma karpalnog tunela. Tako se naziva patološki rezultat korištenja računalnog miša.

Ovo se stanje javlja ne samo tijekom rada za računalom, već i kao rezultat niza drugih razloga. Prije doba računalne tehnologije, sindrom karpalnog tunela javljao se uglavnom kod ljudi zaposlenih u proizvodnji s intenzivnim korištenjem šake (česte fleksije i ekstenzije). Slični simptomi mogu se pojaviti i tijekom trudnoće, nekih somatskih bolesti. Iz ovog članka možete saznati što je sindrom karpalnog tunela, kada se razvija, kako se manifestira, kako se nositi s njim i koje mjere se mogu poduzeti da se spriječi njegov nastanak.

Karpalni tunel - što je to?

Sindrom karpalnog tunela ili sindrom karpalnog tunela je patologija perifernih živčani sustav. Temelji se na kompresiji živca medijanusa u području specifičnog anatomskog kanala u zapešću (neka vrsta tunela), odakle i potječe naziv bolesti.

Karpalni tunel nalazi se na spoju podlaktice i šake na palmarnoj strani. Njegove stijenke tvore kosti podlaktice (radius i ulna) s jedne strane, 8. male kosti zapešća s druge strane, između kojih je zabačen poprečni ligament zapešća. Unutar ove vrste tunela nalaze se srednji živac i tetive mišića ruke. Veličina i oblik kanala, debljina transverzalnog karpalnog ligamenta u početku je različita za svaku osobu. Oni ljudi koji imaju uski kanal i debeo ligament imaju povećan rizik razvoj sindroma karpalnog tunela. Postoji zanimljiv obrazac: sindrom karpalnog tunela praktički se ne javlja kod predstavnika negroidne rase. Ova bolest uglavnom pogađa Europljane. Moguće je da tamnoputi predstavnici čovječanstva u početku imaju prilično širok kanal, tako da njihov srednji živac nije povrijeđen u ovom području.

Onaj dio srednjeg živca koji prolazi izravno kroz kanal osigurava osjetljivu inervaciju palmarne površine prva tri prsta šake i polovice prstenjaka (strana okrenuta prema palcu), kao i motoričku inervaciju mišića koji osigurati kretanje palca (otmica i suprotstavljanje u odnosu na dlan i druge prste). Kompresija medijalnog živca u području kanala dovodi do promjene osjetljivosti u tim područjima i smanjenja snaga mišića, što je osnova kliničke manifestacije sindrom karpalnog tunela.

Uzroci kompresije medijalnog živca u kanalu

Normalno, srednji živac se osjeća prilično slobodno u karpalnom tunelu. Međutim, neka stanja mogu uzrokovati promjenu u lumenu kanala, izazivajući tako kompresiju živca i tetiva koje se nalaze u njemu. Sužavanje lumena kanala nastaje kao posljedica oticanja mišića ruke i tetivnih ovojnica, poremećene opskrbe mišića krvlju. Ove promjene nastaju kada:

• veliki broj monotonih pokreta fleksije-produženja ruke tijekom profesionalnih aktivnosti, uključujući one s vibracijama (daktilografi, mljekarice, stomatolozi, krojačice, pijanisti, sastavljači opreme, rezbari, tesari, zidari, rudari i tako dalje). dodatna uloga igra hipotermiju ruke;
• produljeni boravak četke u položaju prekomjerne fleksije ili ekstenzije. Najčešće se to događa pri radu za računalom pomoću miša u pogrešnom položaju. Zakrivljenje ruke za više od 20° u odnosu na podlakticu kada osoba koristi računalni miš dovodi do razvoja sindroma karpalnog tunela. Kako bi ruka ostala u ravnoj liniji s podlakticom, potrebno je koristiti poseban podmetač na kotačićima. Podloga osigurava pravilan položaj ruke pri radu s računalnim mišem;
• traumatske ozljede u području zgloba (prijelomi, dislokacije);
• trudnoća (zbog sklonosti edemu);
• uzimanje hormonskih kontraceptiva (što je također uzrok stvaranja edema u području karpalnog tunela);
• druge bolesti tijela i patološka stanja, što dovodi do edema ili smanjenja lumena kanala. To su dijabetes melitus, reumatoidni artritis, hipotireoza (smanjena funkcija štitnjače), amiloidoza, akromegalija, menopauza, giht, zatajenja bubrega, pretežak tijelo.

Ne može se reći da će svi ovi uvjeti nužno izazvati razvoj sindroma karpalnog tunela. Oni povećavaju rizik od njegovog razvoja, služe kao poticaj, preduvjet za njegovu pojavu, ali ništa više.

Kliničke manifestacije sindroma karpalnog tunela

Bolest je osjetljivija na ženski spol. Prema statistikama, žene pate od ove bolesti 10 puta češće od muškaraca. Najčešće se sindrom karpalnog tunela razvija u dobi od 40-60 godina, kada se smanjuje sposobnost tkiva da podnose opterećenje, razvija se hormonalne promjene organizam.

Simptomi se pojavljuju postupno, postupno dobivajući zamah. Glavni znakovi sindroma karpalnog tunela su:

• utrnulost prva tri prsta šake (ponekad i polovice prstenjaka), koja se javlja ujutro i određenim pokretima ruke. Ako se bolesnik često drži za gornje šine u javni prijevoz, vozi automobil s rukama fiksiranima na volanu, drži telefon u ruci dok razgovara - sve to izaziva obamrlost i tjera vas da promijenite položaj, prebacite telefon u drugu ruku i sl. Ako profesija zahtijeva stalne pokrete četke, to također izaziva utrnulost;
• parestezija - nelagoda u dlanu i prva tri prsta. To može biti trnci, puzanje, peckanje;
• bol u području 3-4 prsta šake (osim malog prsta), dlanova, zapešća, koja se širi u podlakticu, zglob lakta. Prsti bole u cjelini, a ne samo u zglobovima (kao kod drugih bolesti). Bolovi imaju gorući ton. Kako bolest napreduje, bol i obamrlost počinju ometati pacijenta noću, što otežava spavanje. Pacijenti trljaju, tresu ruke, spuštaju ih s kreveta, što donekle olakšava stanje (tijekom ovih radnji, protok krvi se nešto poboljšava);
• nespretnost prstiju i ruke. U početku je ovaj simptom povezan s kršenjem senzorne inervacije prstiju srednjim živcem. Predmeti ispadaju iz ruku, prsti se ne pokoravaju, postaju vate, kruti. Teško je držati olovku i pisati, tipkati po tipkovnici (prsti ne udaraju po pravim tipkama). Kasnije postoji takva nespretnost i zbog slabosti pojedinih mišića ruke;
• objektivno smanjenje osjetljivosti u zoni inervacije srednjeg živca (sva ista prva 3,5 prsta i dio dlana) - hipestezija. Gubi se osjećaj laganog dodira (vatom ili perom), razlika između oštrog i tupog dodira. S produljenim postojanjem kompresije srednjeg živca, razvijaju se gruba kršenja osjetljivosti, osjećaji ne nastaju čak ni od injekcija;
• s oštećenjem autonomnih vlakana koja čine srednji živac, razvijaju se trofički poremećaji. To se očituje u promjeni temperature zahvaćene ruke (češće postaje hladna na dodir), promjeni boje (češće se razvija blijeđenje), poremećaju znojenja (pojačano ili smanjeno), zadebljanju kože na dlan, zamućenje noktiju. Smanjenje temperature okoline popraćeno je blijeđenjem i hlađenjem zahvaćene ruke;
• slabost mišića koji pokreću palac. Pretežno pati abdukcija i opozicija palca. Bolesnik ne može zgrabiti predmet četkom (na primjer, nemoguće je držati bocu, čašu u ruci zbog njihovog specifičnog oblika). Ako kompresija medijalnog živca postoji dulje vrijeme, tada je čak moguće razviti hipotrofiju (stanjivanje) mišića elevacije palca (dio dlana neposredno uz prvi prst).

Ovisno o uzroku koji je izazvao sindrom karpalnog tunela, lokalizacija promjena može biti jednostrana ili obostrana. Ako je preduvjet bio rad s računalnim mišem, tada će stradati samo radna ruka. Ako je sužavanje kanala uzrokovano trudnoćom ili nekom drugom bolešću, tada, najvjerojatnije, uključenost obaju udova u proces. U pravilu, dominantni ekstremitet (desni za dešnjake i lijevi za ljevake) više pati.

Unatoč činjenici da sindrom karpalnog tunela ne predstavlja prijetnju životu osobe, njegova pojava ipak čini osobu invalidom. Štoviše, nemogućnost da se radna aktivnost može trajati nekoliko mjeseci. Naravno, pravovremeni apel za medicinska pomoć a pravovremena dijagnoza s naknadnom odgovarajućom terapijom dovodi do ozdravljenja. Dugotrajno postojanje bolesti bez adekvatnog liječenja može trajno poremetiti funkcioniranje šake i prstiju.

Dijagnostika

Sindrom karpalnog tunela je bolest kod koje se dijagnoza može postaviti neposredno pri prvom posjetu liječniku radi medicinske pomoći. Pažljivo prikupljene reklamacije, neurološki pregled a niz nekih testova koji izazivaju simptome pomažu liječniku da ne pogriješi. Koje se pretrage provode tijekom pregleda? Prilično su jednostavni i ne zahtijevaju nikakvu posebnu opremu. To:

• test, ili Tinnelov simptom. Suština mu je sljedeća: tapkanje (lagano tapkanje) u razini kožnog nabora u području zgloba šake uzrokuje bol i paresteziju u području prva 3 prsta (točnije 3,5), dlanovi se šire na podlakticu (to jest, na onim mjestima gdje ovi osjećaji ometaju pacijenta izvan tapkanja);
• Phalenov test. Za provođenje ovog testa potrebno je saviti ruku u zglobu šake pod pravim kutom i držati je u tom položaju 1-2 minute. Ovaj položaj izaziva pojavu utrnulosti, parestezije i boli u prstima i rukama;
• ispitivanje zavoja (manžete). Rame zahvaćene ruke stišće se manšetom tonometra dok puls ne nestane i drži se u tom položaju 1 minutu. Kao rezultat toga, postoje tipični simptomi sindrom karpalnog tunela;
• posturalna provokacija - podizanje ispravljenih ruku iznad glave i zadržavanje u tom položaju 1 minutu. Rezultat je isti kao i kod ostalih testova.

Ako još uvijek postoje sumnje u ispravnost dijagnoze, tada se pacijentu propisuje dodatna metoda istraživanja - elektroneuromiografija. Ova metoda omogućuje vam da potvrdite disfunkciju srednjeg živca i razjasnite mjesto njegove lezije, kao i da razlikujete sindrom karpalnog tunela od drugih bolesti perifernog živčanog sustava (uključujući osteohondrozu kralježnice).

Sve navedeno vrijedi samo u odnosu na sindrom karpalnog tunela, odnosno za pojašnjenje ove dijagnoze. Ako je sam sindrom posljedica neke druge bolesti (dijabetes melitus, artritis i tako dalje), tada će možda biti potrebni drugi. dodatne metode istraživanje.

Liječenje

Uspješno liječenje sindroma karpalnog tunela zahtijeva razmatranje uzroka bolesti. Ako se radi o profesionalnoj djelatnosti, potrebno ju je prekinuti za vrijeme trajanja liječenja. Ako je uzrok u prisutnosti druge bolesti, tada se mora liječiti zajedno s sindromom karpalnog tunela, inače neće doći do oporavka.

Pravilno liječenje sindroma karpalnog tunela uvijek je složeno. Korištenje lijekova i metode bez lijekova zajedno s nekim manipulacijama u zoni kanala, gotovo uvijek daje pozitivan rezultat, a bolest se povlači.

Od mjera bez lijekova primjenjuju se:

• akupunktura;
• oblozi s dimeksidom i anestetikom, nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak);
• primjena kockica leda nekoliko minuta 1-2 puta dnevno (pomaže smanjiti otekline u području kanala).

Iz lijekovi koristiti:

• nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak, nimesulid, ibuprofen, meloksikam i njihovi analozi). Lijekovi ublažavaju bol, smanjuju upalu i oteklinu u karpalnom tunelu;
• diuretici (Furosemide, Lasix, Diakarb). Njihova primjena daje terapeutski učinak smanjenjem otekline tkiva;
• lijekovi koji poboljšavaju protok krvi, a time i prehranu srednjeg živca (pentoksifilin, Nikotinska kiselina, vinpocetin, nicergolin i drugi);
• B vitamini (Combilipen, Milgamma, Neurovitan, Neurorubin i drugi).

Ako ove mjere nisu dovoljne, tada se pribjegavaju injekcijama glukokortikoida s anesteticima (hidrokortizon ili diprospan s novokainom ili lidokainom) u karpalni tunel. Manipulacija se provodi posebnom iglom na određenom mjestu. Obično je čak i jedna injekcija dovoljna da se manifestacije sindroma karpalnog tunela dramatično smanje. I dvije ili tri manipulacije, provedene u intervalu od nekoliko tjedana, omogućuju vam da se potpuno riješite bolesti.

Ako uvođenje hormona s anestetikom nije dalo pozitivan rezultat, a dijagnoza je ispravno postavljena, tada postoji samo jedan izlaz - kirurško liječenje.

Kirurško liječenje sindroma karpalnog tunela je presijecanje transverzalnog karpalnog ligamenta. Operacija se provodi pod lokalna anestezija. U predjelu ručnog zgloba napravi se rez na koži duljine 5 cm, zatim se ligament disecira i živac medijanus oslobodi. Moguće također endoskopsko provođenje kirurško liječenje. U tom slučaju se rade dva reza od 1-1,5 cm i pomoću posebne cijevi se dovodi instrument do ligamenta, uz pomoć kojeg se ligament secira. Ožiljak u slučaju endoskopska kirurgija manja i ne tako bolna. Međutim, za potpuni nestanak simptoma sindroma karpalnog tunela nakon operacije mora proći određeno vrijeme (ponekad i nekoliko mjeseci). Tijekom tog razdoblja pacijent prolazi kroz fizioterapijske postupke usmjerene na obnavljanje medijalnog živca, a također su propisane fizioterapijske vježbe.

Ponekad se sindrom karpalnog tunela ne može potpuno izliječiti ni nakon kirurškog liječenja. To se događa kada je živac nepovratno oštećen (kompresija je bila preduga i jaka). U takvim slučajevima, neki od simptoma ostaju s pacijentom zauvijek.

Prevencija

Ako je vaša profesionalna aktivnost povezana s radom za računalom, onda postoji niz preporuka čija provedba omogućuje izbjegavanje pojave sindroma karpalnog tunela:

• pravilan položaj pri radu (prav kut između kukova i donjeg dijela leđa, između ramena i podlaktice. Šaka i podlaktica trebaju biti na istoj ravnoj liniji. Ruka treba ležati na stolu, a ne visjeti u zraku. Posebni stalci na kotači se koriste za podupiranje podlaktice.);
• periodične pauze u radu (svakih 30-60 minuta 5-10 minuta). U pauzama je potrebno raditi gimnastiku za ruke: tresti ih, stiskati i opuštati prste u šaku, masirati ruke, koristiti ekspander. Poboljšava protok krvi, smanjuje venska kongestija, koji služi kao prevencija edema tkiva;
• mogućnost podešavanja visine stola, monitora, naslona za ruke, potpore na naslonu stolice.

Osim toga, danas postoje računalni miševi u obliku joysticka, koji značajno smanjuju opterećenje karpalnog tunela. To je pomalo neobično, ali njihovo uvođenje u uredski život može znatno smanjiti rizik od razvoja sindroma karpalnog tunela.

Što se tiče drugih zanimanja, zaposlenje u kojima može dovesti do razvoja sindroma karpalnog tunela, potrebno je pridržavati se sanitarnih i higijenskih i tehnički podaci raditi na izbjegavanju pojave ove bolesti. Pauze u radu, izostanak prekoračenja razine vibracija, primjerena duljina radnog vremena bez prekovremenog rada i slične mjere služe za sprječavanje nastanka sindroma karpalnog tunela.

Tako postaje jasno da sindrom karpalnog tunela nije opasna, već vrlo neugodna bolest. Uopće nije opasno po život, ali uzrokuje dosta neugodnosti kako na poslu tako i u svakodnevnim aktivnostima. Nemojte ignorirati simptome za koje sada znate. Ključ uspješnog liječenja ove patologije je pravovremeno rukovanje za liječničku pomoć.

Neurolog M. M. Shperling (Novosibirsk) govori o tome što je sindrom karpalnog tunela:

Prvi kanal, program "Zdravlje" s Elenom Malyshevom na temu "Sindrom tunela":

Kada se pojavi sindrom karpalnog tunela, pojavljuje se bol, utrnulost i slabost palca, bol i slabost se mogu primijetiti u preostalim prstima - to je uzrokovano lezijom medijalnog živca. Sindrom je u pravilu posljedica pretjerane fascinacije društvenim mrežama i računalne igrice. Oštećenje medijalnog živca dovodi do neugodne senzacije u palcu, kažiprstu i srednjem prstu. Srednji živac prolazi kroz zglob između tetiva, mišića i kostiju. S pojavom edema ili promjenom položaja okolnih tkiva dolazi do kompresije i iritacije srednjeg živca. Rezultat je bol, utrnulost i trnci.

Sindrom karpalnog tunela vrlo je čest i javlja se kod 15 posto populacije. Za pojedince u riziku, incidencija se penje na 50 posto. Žene obolijevaju češće od muškaraca. Najčešće se javlja kod osoba u dobi od 45 do 60 godina. Bolest je povezana s profesionalnim aktivnostima pacijenata, najugroženiji izloženi ljudima koji rade u uvjetima u kojima se koriste često ponavljani pokreti snage.

Patofiziologija sindroma karpalnog tunela

Karpalni tunel mali je prolaz kroz koji prolaze živci i mišićne tetive od podlaktice do šake. Prolazi između kostiju zapešća i prekrivena je ovojnicom vezivno tkivo. Karpalni tunel je prilično uzak i nalazi se bliže površini dlana. Strukture smještene u njemu su tako smještene vrlo blizu jedna drugoj. Karpalni tunel sadrži devet mišića tetiva i srednji živac.

Svi živci imaju vanjsku zaštitnu ovojnicu od mijelina, što poboljšava prijenos signala duž njih. Stanja koja uzrokuju oštećenje živaca ili demijelinizaciju dovode do oslabljene živčane signalizacije. U karpalnom tunelu dolazi do snažnog pritiska na srednji živac zbog činjenice da tetive koje se nalaze u njemu otiču zbog prekomjerna upotreba. Kompresija medijalnog živca rezultira bolom, obamrlošću i osjećajem trnaca. Treba imati na umu da je glavno obilježje patofiziologije sindroma karpalnog tunela oštećenje živca medijanusa.

Simptomi sindroma karpalnog tunela

Sindrom karpalnog tunela počinje s blagom boli u zapešću koja se može širiti u podlakticu ili ruku. Osobe koje boluju od neke bolesti liječe se s sljedeće simptome sindrom karpalnog tunela.

Mjesto boli.

Najčešće pate palac, kažiprst, srednji i prstenjak, rjeđe je bol pogođen malom prstu. Obje ruke podjednako su osjetljive na sindrom karpalnog tunela.

Osjetiti.

Trnci ili utrnulost prstiju je glavni simptom bolesti. Osjećaj uznemirenosti nakon sna ili nakon određenih aktivnosti kao što je vožnja automobila, čitanje knjige. Također, pacijent se može žaliti da mu je ruka stalno hladna ili vruća.

Bol.

Sindrom karpalnog tunela karakterizira bol u zapešću koja se širi prema gore do podlaktice i ramena ili se spušta do šake i prstiju. Bol se pojačava s opterećenjima snage ili kao rezultat monotonih ponavljajućih pokreta.

Slabost.

Postoji slabost mišića. Pacijent ne može dugo držati predmete u rukama ili mu jednostavno ispadaju iz ruku. Snaga stiska šake je smanjena, što se utvrđuje tijekom istraživanja.

Ostali simptomi sindroma karpalnog tunela: Neki oboljeli prijavljuju ukočenost zglobova i promjenu boje. koža u predjelu zglobova.

Uzroci sindroma karpalnog tunela

Glavni uzrok sindroma karpalnog tunela je kompresija medijalnog živca. Međutim, postoje i drugi mehanizmi za nastanak bolesti kao posljedica traumatska ozljeda. Iako mehanička oštećenja ne uzrokuju sindrom karpalnog tunela čist pojavljuju se isti simptomi, pa se i oni moraju uzeti u obzir diferencijalna dijagnoza sa sindromom karpalnog tunela.

anatomski faktori.

Nastaju kao posljedica prijeloma zgloba, modrica koje dovode do dislokacije tkiva, zbog čega se mijenja unutarnji prostor tunela. Istovremeno se pojavljuje veliki pritisak na živcu medijanusu bez otoka tetiva mišića.

Određene bolesti, poput alkoholizma i dijabetesa, povećavaju rizik od oštećenja živca medijanusa.

Upala karpalnih tetiva zbog reumatoidnog artritisa ili zarazne bolesti, može izazvati simptome slične sindromu karpalnog tunela.

Tumori blizu medijalnog živca također mogu vršiti pritisak na njega i uzrokovati bol i utrnulost.

Bolesti povezane sa zadržavanjem tekućine u tijelu također mogu uzrokovati kompresiju i iritaciju medijalnog živca.

Određene profesionalne aktivnosti koje povećavaju pritisak na srednji živac.

Među ostalim čimbenicima koji izazivaju razvoj patologije su hipodinamija, trudnoća, dojenje, korištenje invalidskih kolica.

Faktori rizika.

Monotoni snažni pokreti ruke daleko su najznačajniji faktor rizika za nastanak bolesti. Ostali čimbenici rizika uključuju:

• poodmakla dob.
• žena.
• nasljedstvo.
• naglo povećanje tjelesne težine.
• četvrtasti zglob.
• kratki udovi i mali rast.

Komplikacije bolesti i dijagnoza

tunel karpalni sindrom nije smrtonosna bolest, međutim, ako se ne liječi, može dovesti do nepovratnog oštećenja živca medijanusa. Kao rezultat toga, funkcije zahvaćene ruke su izgubljene. Kao rezultat toga, osoba postaje invalid. Pravovremena dijagnoza ovu bolest izbjegava neugodne komplikacije.

Simptomi uz kliničku sliku upućuju na pojavu sindroma karpalnog tunela. Određeno funkcionalna ispitivanja zajedno s klinička istraživanja potvrditi dijagnozu. Ukočenost malog prsta kada držite novine ili telefon može biti simptom sindroma karpalnog tunela.

Proučava se osjetljivost prstiju i snaga mišića šake. Rendgenska snimka zapešća može isključiti prijelom ili artritis zapešća. Elektromiogramom se mjere električni impulsi u mišićima ručnog zgloba, zahvaljujući njegovim rezultatima doznaje se postoji li oštećenje mišića ručnog zgloba. Studija provođenja medijalnog živca pokazuje stanje medijalnog živca. U zahvaćenom živcu prolaz električnih impulsa je spor. Povećanje debljine zapešća također može ukazivati ​​na pojavu sindroma karpalnog tunela.

Liječenje sindroma karpalnog tunela

Liječenje ovisi o težini simptoma. Liječenje sindroma karpalnog tunela može varirati od jednostavnog zdravog načina života do operacije:

• jednostavni imobilizacijski uređaji mogu ublažiti simptome bolesti.
• fizioterapija i tjelesni odgoj također sprječavaju razvoj bolesti i olakšavaju njezine manifestacije.
• nesteroidni protuupalni lijekovi pružaju privremeno olakšanje od boli koja se javlja.
• kortikosteroidi smanjuju oticanje i pritisak na srednji živac, što dovodi do boli i upale.
• liječenje osnovne bolesti kao što je dijabetes ili artritis može ublažiti simptome sindroma karpalnog tunela.
• lijekovi protiv bolova također privremeno ublažavaju simptome kompresije srednjeg živca.

postojati kirurške metode liječenje sindroma karpalnog tunela. Koriste se u slučaju dugotrajnog teškog tijeka bolesti. Sastoji se od rezanja tijekom operacije ligamenata koji stišću živac. Može se učiniti kao otvorena operacija ili endoskopski.

Prevencija sindroma karpalnog tunela

Najbolja prevencija za sindrom karpalnog tunela je Zdrav stil života način života i fitness aktivnosti – mogu ublažiti ili potpuno riješiti simptome bolesti. Također je moguće nositi udlagu na zglobu, gimnastiku pri obavljanju monotonog rada. Pri pokušaju potpunog zaustavljanja psihička vježba na ruci se stanje pogoršava. Ako nije moguće promijeniti vrstu aktivnosti koja je uzrokovala sindrom karpalnog tunela, trebate češće odmarati ruke i raditi vježbe opuštanja.

sindrom karpalnog tunela(CTS, sindrom karpalnog tunela) je bolest koju karakterizira bol, trnci, utrnulost i slabost prstiju.

Sindrom karpalnog tunela nastaje zbog kompresije srednjeg živca koji opskrbljuje palac, kažiprst, srednji i domali prst.

Karpalni tunel je dobro definiran prostor čije stijenke tvore dvije kosti koje podupiru zapešće. Dno karpalnog tunela su debeli palmarni ligamenti. Kroz ovaj kanal prolazi nerv medijanus. Kada okolno tkivo natekne i zadeblja, pritisak unutar karpalnog tunela se povećava, prekidajući normalan dotok krvi u srednji živac.

Ovaj pritisak se posebno osjeća kada je ruka potpuno savijena.

Sindromska prognoza

dnevna aktivnost

Prevalencija bolesti

Početak bolesti

Simptomi sindroma karpalnog tunela

Bol i utrnulost u rukama, osobito noću.
. Bol, trnci, utrnulost palca, kažiprsta i srednjeg prsta.
. Periodični osjećaj trnaca u cijeloj ruci.
. Bol se širi prema gore, ponekad do ramena.
. Utrnulost ujutro, koja se ublažava trešenjem ruke.
. Epizode slabosti u ruci i nekoordinacije, osobito ujutro.
. Osjećaj oticanja prstiju, a ponekad i oticanje vidljivo je vizualno.

Progresija bolesti

Među mogućim opcijama:

Dijabetes.
. Bolesti štitne žlijezde.
. Upala zglobova.
. Trudnoća.
. Primjena COC-a.
. Amiloidoza.
. Starenje.

Uzroci sindroma karpalnog tunela

Slijede neke bolesti i ozljede koje mogu uzrokovati sindrom karpalnog tunela:

1. Upalne bolesti zglobova, uključujući reumatoidni artritis. Ove bolesti uzrokuju bol i oticanje zglobova različite dijelove tijelo. Otok dovodi do sindroma karpalnog tunela.
2. Ozljede kao što su ukrasti na zapešću. Ozljede mogu uzrokovati ne samo oticanje tkiva, već i prijelome kostiju ručnog zgloba, što dovodi do oštećenja srednjeg živca.
3. Različite vrste aktivnosti i hobije koji uključuju stalne, ponavljajuće pokrete prstima, osobito u kombinaciji sa snažnim hvatanjem ili vibracijama (električni alati).

To može biti:

Rezanje ribe ili mesa.
. Građevinski i stolarski radovi.
. Rad s elektroničkim sklopovima.
. Rad u auto servisima.
. Rad u šumarstvu.
. Skeniranje i brojanje novca.
. Posao frizera.
. Ručni poljoprivredni radovi.
. Vez i pletenje.
. Računalni set.

Dijagnoza sindroma karpalnog tunela

Stručnjaci iz US Arthritis Foundation preporučuju korištenje sljedećih testova za dijagnosticiranje sindroma karpalnog tunela:

Tinel test. Liječnik treba nježno kucnuti po ruci na mjestu živca medijanusa. Trnci ili bol pri perkusiji mogu ukazivati ​​na sindrom karpalnog tunela.
. Phalenov test. Liječnik će vas zamoliti da savijete ruku što je više moguće i zadržite je u tom položaju od 15 sekundi do 3 minute. Pojava trnaca, utrnulosti ili boli tijekom testa može ukazivati ​​na oštećenje medijalnog živca.
. Studija provođenja živaca (NVC). U ovom postupku liječnik šalje impulse mišićima i uz pomoć poseban uređaj popravlja njihovu brzinu. Kod sindroma karpalnog tunela brzina se usporava.
. Studija koja kombinira procjenu živčane vodljivosti i elektromiografiju (EMG/NCV) koristi se za proučavanje funkcije živaca, potvrdu dijagnoze i procjenu ozbiljnosti bolesti. Ovaj test također je propisan za otkrivanje bolesti koje se maskiraju kao sindrom karpalnog tunela.
. rendgen, CT skeniranje ruke i krvni testovi pomoći će liječniku da isključi brojne bolesti i ozljede o kojima smo gore govorili.

Liječenje sindroma karpalnog tunela

1. Kućne mjere.

Upravljanje dnevnim aktivnostima je važan korak za prevenciju i ublažavanje simptoma bolesti.

Evo nekoliko jednostavnih načina:

Povremeno odmorite ruke i prste.
. Promijenite aktivnosti kako biste smanjili pritisak na ruke.
. Delegirajte neke kućanske poslove svojoj obitelji.
. Pregledajte svoje hobije, uključujući one koji se odnose na računalo.

Ako mislite da je sindrom povezan s vašim profesionalna djelatnost, a ne želite to promijeniti, razgovarajte sa svojim liječnikom i šefom. Zajedno možete razviti plan koji će vam omogućiti da ublažite simptome ublažavanjem određenih stresova. U mnogim zapadnim klinikama takvim se problemima bave radni terapeuti koji pacijenta prilagođavaju određenim uvjetima rada kako ne bi utjecali na njegovu bolest.

2. Dijeta.

Sindrom karpalnog tunela povezan je s nedostatkom vitamina B6, iako to nije nužno slučaj – mnogi pacijenti s CTS-om nemaju ozbiljan nedostatak vitamina. Probati multivitaminski kompleksi isključiti ovu opciju.

3. Lijekovi.

Oralni nesteroidni protuupalni lijekovi (skraćeno NSAID), uključujući aspirin, ibuprofen i naproksen, mogu smanjiti upalu, oteklinu i bol kod sindroma karpalnog tunela. Ovi lijekovi se mogu uzimati bez liječničkog recepta, ali samo kratko vrijeme.

4. Kirurško liječenje.

Za srednje teške do teške slučajeve bolesti američki liječnici preporučuju kirurško liječenje. Ako gume i lijekovi ne ublaže stanje, potrebno je radikalnije liječenje. Inače, nakon mjeseci, oštećenje živaca može postati nepovratno.

U tradicionalnoj kirurgiji, na ligamentu se napravi poprečni rez koji povećava prostor unutar karpalnog tunela. Ova se operacija može izvesti ograničenim rezom na dlanu ili endoskopski - pomoću dva minijaturna (1 cm) reza na dlanu i zapešću u koje se umeću fleksibilni instrumenti. Zahvat se odvija u lokalnoj anesteziji.

U potonjem slučaju ožiljci su manji, a razdoblje oporavka kraće. Oba su jednostavna kirurški zahvati koji se izvode ambulantno. Nakon postupka morat ćete ograničiti korištenje zahvaćene ruke nekoliko tjedana. Obično potpuni oporavak radna sposobnost ruke traje od 6 do 10 tjedana, a za osobe koje se bave teškim fizičkim radom - od 3 do 4 mjeseca.

Vaša ograničenja nakon postupka mogu biti sljedeća:

Vožnja: Većina operiranih pacijenata može voziti automobil unutar 1-2 dana nakon zahvata.
. Pisanje: Naravno, moći ćete držati olovku nakon zahvata, ali trebali biste se odmoriti 4-6 tjedana prije ozbiljnog pisanja.
. Hvatanje, drhtanje: lagana aktivnost moguća je nakon 6-8 tjedana, ali punom snagom takve radnje mogu se izvesti nakon 3 mjeseca. Američka promatranja pokazuju da se puna snaga postiže unutar prve godine.

moguće nuspojave kirurško liječenje sindroma karpalnog tunela:

Bol i upala na mjestu reza.
. Moguć povratak simptoma.
. Slučajna ozljeda živaca (iznimno rijetko).

5. Intraartikularne injekcije.

Injekcije kortikosteroida (protuupalnih hormona) u zglob mogu ublažiti upalu i oteklinu smanjenjem pritiska na srednji živac. Ove injekcije pružaju značajno olakšanje većini ljudi sa sindromom karpalnog tunela.

6. Imobilizacijske udlage i narukvice.

Takvi uređaji za zapešće mogu se koristiti za držanje zapešća u ispravnom položaju tijekom spavanja. Previše sprječavaju trzavim pokretimačetkice, pa će liječnik možda zatražiti da ih nosite tijekom dana. Radni terapeut može naručiti aparate za imobilizaciju posebno za Vaše potrebe, na temelju obavljenog posla. Trebalo bi ih nositi tjednima ili mjesecima.

Konstantin Mokanov

Sindrom karpalnog tunela je skup simptoma koji nastaju zbog kompresije živca medijanusa u karpalnom tunelu.

Tijek bolesti, koja se naziva karpalni sindrom, prati slabost šake i utrnulost prstiju. Ovo je opći naziv za neuropatska stanja u kojima dolazi do kompresije živčanog debla.

Živac se nalazi u kanalu tvrdih tkiva koji ga štite od vanjski utjecaji. Međutim, pati od deformacije zidova kanala, što dovodi do prenaprezanja tetiva i ligamenata, uzrokujući pogoršanje trofizma u tkivima. Ako je prenapon konstantan, tkiva karpalnog tunela postaju deblja, opuštenija i edematoznija.

Zbog toga nema slobodnog prostora u kanalu i povećava se pritisak na živac. To dovodi do disfunkcije živca, prestaje provoditi motoričke signale. Ponekad sindrom karpalnog tunela može biti uzrokovan oticanjem živca. To je zbog trovanja tijela solima. teški metali, arsen, živine pare.

Uzroci bolesti

Često postoji karpalni sindrom zbog monotonog, redovitog opterećenja ruke.

No, osim mehaničkih čimbenika, postoji još nekoliko:

• profesionalna aktivnost s istom vrstom ekstenzorno-fleksijskih pokreta;
• dobne promjene. Nakon 50. godine života dolazi do promjena na kostima i koštanim strukturama;
• genetski faktor. Ako postoji obiteljska povijest artritisa, artroze, osteohondroze, rizik od bolesti se povećava;
• bolest endokrilni sustav. U prisutnosti dijabetes, disfunkcija štitnjače smanjena sposobnost regeneracije tkiva;
• mikrotrauma zgloba.

Prije početka aktivne informatizacije stanovništva, sindrom karpalnog tunela dijagnosticiran je u 3% žena i 2% muškaraca. Ali nakon čvrstog ulaska računala u naše živote, bolest je nazvana profesionalnom.

Sindrom karpalnog tunela najčešći je tip karpalnog tunela. Ali takvo se stanje razvija kada su povrijeđeni različiti živčani debli (suprascapular, digital plantar, median, palmar, ulnar, radial, median carpal).

Kompresija bilo kojeg od gore navedenih živaca dovodi do karpalnog sindroma i ima sličnih simptoma. Simptomi će se postupno povećavati, jer se bolest također ne razvija odmah.

Na početno stanje postoji osjećaj lagane nelagode kada je zglob preopterećen. Kako bolest napreduje, kanal se sužava i dolazi do sve veće disfunkcije živca.

Vrste bolesti

Postoji nekoliko vrsta karpalnog sindroma.

Sindrom karpalnog tunela ili kompresijsko-ishemična neuropatija medijalnog živca zapešća

Ovaj sindrom najčešće se javlja i razvija na dominantnoj ruci. Češće se javlja kod žena. Uzrokovana je teškim fizički rad s konstantnim preopterećenjem ruku i podlaktica, kongenitalna uskost karpalnog tunela.

Druge popratne bolesti (mikselem, reumatoidni artritis, venska kongestija) također dovode do takve bolesti.

Važnu ulogu igraju prethodne ozljede zgloba, nakon čega nastaje formiranje žulj u području zapešća. Često se sindrom karpalnog tunela javlja tijekom trudnoće, tijekom menopauze.

Osobu počinje uznemiravati osjećaj trnaca, utrnulosti, "naježenosti", koji se osjećaju u palcu, kažiprstu, srednjem prstu, mogu biti u prstenjaku, ali nikad ne zahvaćaju mali prst. Bol se može širiti u rame ili podlakticu.

Zbog takvih neugodni simptomičovjeku je vrlo neugodno spavati, mora stalno ustati i tresti ili trljati ruku kako bi se riješio osjećaja obamrlosti.

Kod spuštanja četke bol se smanjuje, a kod podizanja se pojačava. Bolovi se javljaju pri obavljanju poslova povezanih s napetošću zgloba šake.

pronatorni sindrom

Uzrokovan prijenosom teških stalni pritisak na podlaktici. Do karakteristični simptomi uključuju: bol u podlaktici, pogoršanu pisanjem ili podizanjem ruke.

Karakterizira ga utrnulost, osjećaj puzanja u prstima i dlanovima. Javlja se slabost kratki mišići abdukcija palca, osjetljivost ruke je poremećena.

Sindrom suprakondilarnog procesa ramena

Naziva se i ljubavna paraliza, jer se bolest često javlja kao posljedica pritiska glave partnera u spavanju na ruku savijenu u laktu.

Kubitalni sindrom

Povrijeđen je kubitalni kanal lakatnog zgloba šake. Stoga se bolest naziva sindrom kubitalnog tunela.

Lezija nastaje zbog redovite fleksije i ekstenzije zgloba lakta. Često se dijagnosticira kod mršavih žena. Također ako je došlo do ozljede lakta.

Štoviše, kubitalni sindrom može se razviti nakon dovoljno dugog vremenskog razdoblja. Postoji bol u prstenjak, mali prst, u području lakta kada ga pokušavate saviti ili ispraviti. Bol se pogoršava po hladnom vremenu.

Sindrom Guyonova kreveta

Ovaj sindrom dovodi do stalne uporabe štapova, štaka, zatezanja matica. Ovu vrstu sindroma karakterizira atrofija mišića šake i poremećaji njezine osjetljivosti.

Dijagnostika

Prije svega, potrebno je isključiti druge bolesti koje imaju sličnu sliku s neuropatijom tunela. To su neuralgija, mialgija, artroza, artritis.

U početku se prikuplja anamneza. Liječnik postavlja pitanja o postojećim bolestima kako bi razlikovao karpalni sindrom. Utvrđuje se ima li ozljeda u predjelu zgloba, ramena i vrata.

Pitat će o profesiji kako bi razumio je li sindrom tunela uzrokovan rezultatom profesionalne aktivnosti. Zatim se testiraju zglob, ruke, podlaktice i ramena.

Phalenov test

Od pacijenta se traži da podigne lakat do razine ramena, stražnju stranu zapešća okrene prema unutra, pazeći da se zglobovi obje ruke dodiruju, au tom položaju ruke treba držati minutu.

Ako se tijekom testa pojave simptomi kao što su bol, utrnulost ili trnci, to ukazuje na sindrom karpalnog tunela.

U ovom položaju stvara se maksimalni pritisak na područje živca medijanusa i na karpalni tunel. Kod savijanja i savijanja ruke pacijent osjeća utrnulost, bol, "naježenost" u dlanovima i prstima.

Tinel test

Liječnik tapka po koži ruke preko mjesta gdje prolazi živac. Ako se istodobno uoče trnci u prstima, to ukazuje na početak regeneracije živaca.

test manšete

Na ruku se stavlja manšeta tonometra, tlak se povećava malo iznad normalnog. Zadržite 60 sekundi. Ako tijekom tog vremena postoji obamrlost i trnci u prstima, potvrđen je sindrom karpalnog tunela.

Ponekad su potrebne druge dijagnostičke metode.

1. Elektrodijagnostički. Popravlja brzinu električne vodljivosti živaca.
2. MRI. Omogućuje vam da dobijete detalje klinička slika Države unutarnji organi. U ovom slučaju, MRI cervikalna regija kralježnice.
3. Radiografija zgloba šake. Omogućuje vam da isključite artrozu, posljedice ozljeda.
4. ultrazvuk. Za pravilno izvođenje injekcija potrebno je izmjeriti širinu živca medijanusa.

Liječenje sindroma tunela

Na manji simptomi sindrom karpalnog tunela može se liječiti kod kuće.

primarni cilj kućno liječenje- osiguranje potpunog odmora bolesne ruke, ublažavanje postojećih simptoma.

Liječenje za rani stadiji omogućuje vam da zaustavite napredovanje karpalnog sindroma i spriječite nepovratno oštećenje živaca.

kućno liječenje

Kod kuće morate slijediti nekoliko pravila:

• zaustaviti aktivnosti koje uzrokuju neugodne simptome;
• češće odmarajte zglob;
• nanesite led na zglob 2 puta dnevno;
• uzimajte protuupalne lijekove prema uputama liječnika nesteroidni lijekovi za ublažavanje boli;
• stvara se odmor za bolesnu ruku i otklanjanje preduvjeta za traumatizaciju živca u tunelu. Za to je predviđeno nametanje languete. Pomoći će u smanjenju pritiska na srednji živac. Stavljajući ga noću, možete popraviti zahvaćeni zglob u neutralnom položaju. Ovo sprječava kompresiju medijalnog živca noću tijekom spavanja. Gume se također mogu nositi tijekom rada što pogoršava simptome. Neutralni položaj zgloba smatra se ravnim ili blago zakrivljenim. Ako nakon nekoliko tjedana liječenja kod kuće simptomi ne oslabe ili se čak pojačaju, trebate se obratiti liječniku.

Konzervativno liječenje

Liječenje osnovne bolesti

Ako je sindrom karpalnog tunela uzrokovan drugim bolestima, onda ih vrijedi liječiti. Liječenje hipotireoze hormonska terapija. Ako je sindrom povezan s profesionalnim aktivnostima, tada biste trebali promijeniti posao. Obično se nakon toga funkcije četke vraćaju.

Lijekovi

Propisati liječenje vaskularnim, analgetskim, dehidracijskim sredstvima. primijeniti novokainske blokade, kao i blokada hidrokortizonom, lidazom u tkiva koja okružuju živac ili u kanal.

Istodobno se u karpalni tunel ubrizgavaju anestetici i kortikosteroidi. Već nakon prvih injekcija osoba osjeća snažno olakšanje, a tri injekcije su dovoljne za oporavak.

Liječe se nesteroidni protuupalni lijekovi: Ibuprofen, Indometacin, za ublažavanje boli i upale.

Hormonski pripravci koji se ubrizgavaju u zahvaćeno područje štrcaljkom ili se namažu mastima. Kalcijev klorid u obliku injekcija za uklanjanje upale i stabilizaciju reakcija imunološkog sustava.

Fizioterapija

Dobar učinak daju ručni učinci na ruku, koji su potrebni za oporavak. ispravan položaj kosti zapešća. Dobro pomoći fonoforeza, elektroforeza. Prijave s lidazom, Dimexide + Hydrocortisone.

Ako konzervativne metode liječenja ne pomažu, tada se propisuje neurokirurško liječenje.

Operacija

Kirurško liječenje je potrebno kada težina karpalnog sindroma ne dopušta obavljanje domaćih zadaća ili profesionalnih aktivnosti.

Tijekom operacije reže se ligament koji se nalazi na vrhu karpalnog kanala. To dovodi do povećanja kanala i dolazi do slabljenja pritiska na živac.

Kirurgija uklanja neugodne simptome, potpuno uklanja nuspojave. Ovo je otvorena operacija. Minimalno invazivna tehnika sastoji se od endoskopske disekcije karpalnog ligamenta, koja se izvodi kroz mali rez pomoću kamere i posebnih kirurških instrumenata.

Terapija narodnim lijekovima

Liječenje karpalnog sindroma s narodnim lijekovima kod kuće usmjereno je na uklanjanje svih neugodnih simptoma bolesti.

Infuzija morske krkavine

Bobice krkavine pomiješaju se s vodom. Zatim se dobivena smjesa zagrije na 37 stupnjeva. U dobivenu smjesu namačite ruke 30 minuta.

Nakon postupka, ruke se temeljito obrišu i stavljaju tople rukavice. Kistove treba tretirati na ovaj način mjesec dana, a zatim napraviti pauzu od nekoliko tjedana.

Amonijev klorid i alkohol

Žlica soli se prelije sa 50 grama 10% amonijaka i doda se 10 grama alkohola kamfora. Sve se otopi u litri vode. Dobiveni lijek trlja se s bolesnim udovima ili se koristi u obliku kupki. Alat će vam pomoći da se riješite utrnulosti prstiju i osjećaja naježenosti.

papar utrljati

100 grama mljevenog crnog papra prelijte litrom biljno ulje, zagrijavajte pola sata na laganoj vatri. Sredstvo u obliku topline utrljava se u bolnu četku nekoliko puta dnevno.

Prevencija

Preventivne mjere uključuju niz pravila:

• Kada radite za računalom, trebali biste rjeđe koristiti miš. Ako je nemoguće raditi bez miša, tada morate kupiti posebnu podlogu za miša s posebnim naslonom za zglob.
• Ruka od lakta do šake treba ležati na stolu. Računalna stolica mora imati naslone za ruke.
• Ako osjećate umor u predjelu zapešća, potrebno je malo gimnastičiti ruke i odmoriti ih. Možete zaključati prste obje ruke u bravu i rotirati četke u različitim smjerovima. Možete stisnuti gumenu loptu.
• Prije nego sjednete dug rad povezana s napetošću u zglobovima, potrebno je zagrijati ruke gimnastikom.
• Izbjegavajte istu vrstu pokreta koji su doveli do kompresije živca. Sve pokrete najbolje je izvoditi zdravom rukom.
• Bolje je spavati na strani suprotnoj od zahvaćene ruke. To će omogućiti zahvaćenom ekstremitetu da se odmori.

Karpalni (karpalni) sindrom, iako ne predstavlja opasnost za ljudski život, ali značajno komplicira život.

Uglavnom život modernog čovjeka stvara sve uvjete za razvoj ove bolesti.

Bez računala već je nemoguće zamisliti svoj život. Naime, njegova primjena u većini slučajeva dovodi do pojave karpalnog sindroma.

Ali ako slijedite pravila prevencije, koristite narodne lijekove, tada se možete zaštititi od ove patologije ili ublažiti simptome ako su se već počeli pojavljivati.