sindrom karpalnog tunela. Simptomi, liječenje, prevencija. Sindrom karpalnog tunela. Sindrom karpalnog tunela (sindrom tunela). Uzroci, simptomi, znakovi, dijagnoza i liječenje patologije

Pojam "sindrom tunela" (kompresijsko-ishemična neuropatija) kombinira skupinu bolesti perifernih živaca koje nisu povezane s infekcijom i vertebrogenim čimbenicima. Ova patologija nije tako rijetka jer se rijetko dijagnosticira. Sindromi tunela se slabo razumiju, slabo prepoznaju i otkrivaju. Često se pogrešno tumače kao vaskularne bolesti i slično. Zato su pitanja vezana uz ove bolesti relevantna u naše vrijeme. Razmotrite glavne vrste sindroma tunela živčanih debla ekstremiteta.

Uzroci

Sindrom tunela može biti uzrokovan suženjem koštanih ili mišićnih kanala kroz koje prolaze živčana vlakna. Ovo stanje se može razviti:

kod bolesti vezivnog tkiva zbog njegovog prekomjernog rasta;
zbog dishormonalnog restrukturiranja vezivnog tkiva povezanog s dobi (s);
s metaboličkim poremećajima u tijelu (, miksedem);
kao rezultat edema mekog tkiva u slučaju ozljede;
zbog zadebljanja živca (amiloidoza, lepra);
s produljenim monotonim prenaprezanjem mišića i ligamenata.

Ponekad koštani kanali imaju kongenitalno suženje.

Određene vrste trudova mogu dovesti do kompresije perifernih živaca. Ova bolest je češća kod rudara, omotača, zidara, sportaša, poljoprivrednika, vozača, zubara itd.

Ako je kompresijsko-ishemijska neuropatija (CIN) uzrokovana zajedničkim čimbenicima, tada je oštećenje živca obično bilateralno. Ako su uzrok profesionalne opasnosti, tada se kod dešnjaka ovaj sindrom razvija s desne strane, a kod ljevorukih s lijeve strane.

sindrom karpalnog tunela

Karpalni tunel je uski kanal koji čine kosti zapešća i poprečni ligament, u kojem prolazi srednji živac zajedno s žilama i tetivama fleksora prstiju. Sa sužavanjem ovog kanala ili povećanjem volumena njegovog sadržaja (tendovaginitis, kolagenoze) dolazi do kompresije vlakana srednjeg živca i arterija koje ga hrane.

Klinički, ovaj sindrom se očituje bolom i parestezijom u području I, II, III prstiju. Ovi se simptomi obično javljaju noću ili rano ujutro. Karakteristična je smanjena osjetljivost ruke u zoni živčane inervacije, hipotrofija mišića tenara. Često postoje trofički poremećaji tipa.

Za diferencijalnu dijagnozu provode se sljedeći testovi. Pacijentu se nudi da stisne šaku, ogrebe drugim prstom po stolu, pokrije bocu, pokrene sat, zakopča gumbe. Ako je srednji živac oštećen, ove se radnje ne mogu izvesti. Teško je suprotstaviti se prvom prstu četke. Koristi se test s podignutim rukama, forsirana fleksija šake u zglobu šake, dorzalna ekstenzija šake i prstiju. S kašnjenjem u jednom od položaja na minutu pojavljuju se simptomi ishemije. Primjenjuje se test sa stiskanjem ramena manšetom tonometra do nestanka pulsa na radijalnoj arteriji, što također dovodi do ishemije.

sindrom okruglog pronatora

Ova patologija nastaje kao posljedica kompresije medijalnog živca na podlaktici u mišićno-fascijalnom tunelu koji tvore dva mišićna snopa - pronator podlaktice (pronacija - okretanje prema unutra). Glazbenici češće pate od ovog sindroma. Pacijenti su zabrinuti zbog boli u gornjoj trećini podlaktice, zgloba, prva tri prsta. Pri stiskanju navedenog mišića rukama bol se pojačava. Dijagnostički test je uvođenje novokaina, hidrokortizona u točku boli.

Sindrom ulnarnog karpalnog tunela

To je bolest koja nastaje zbog kompresije ulnarnog živca i krvnih žila u koštanom kanalu koji se nalazi u razini prvog reda karpalnih kostiju. Pacijenti su zabrinuti zbog parestezije i boli u zglobu, koja se proteže do četvrtog i petog prsta ruke. Bol se pojačava pokretom ili noću, smanjuje se nakon lokalne primjene hidrokortizona. U dijagnostičke svrhe koristi se izazivanje simptoma tapkanjem u području kanala.

Sindrom kubitalnog kanala

U nekim slučajevima, lakatni živac može biti komprimiran iznad ručnog zgloba u razini zgloba lakta, uzrokujući bol duž unutarnje površine podlaktice i ruke. U ovom području živac je podložan različitim vrstama oštećenja. Podvrgnut je kompresiji tijekom dugotrajnog rada za stolom, oslanjajući se na laktove, pritiskajući ruku na tvrde predmete. Uzrok ovog sindroma također može biti stenoza kubitalnog kanala zbog artritisa, rasta tumora. Karakteristično je da u zoni inervacije (unutarnja površina podlaktice i šake, četvrti i peti prst) dolazi do smanjenja osjetljivosti i atrofije mišića. S izraženim promjenama ruka poprima izgled šape s kandžama.

sindrom spiralnog kanala

Radijalni živac na ramenu prolazi u istoimenom utoru i pod određenim okolnostima može biti pritisnut u tom području i ozlijeđen. To je moguće tijekom dugog spavanja na tvrdom krevetu (nakon fizičkog prenaprezanja, u stanju opijenosti alkoholom ili drogama), s prijelomom humerusa. Simptomi su karakterizirani smanjenjem osjetljivosti duž stražnje strane ramena, poteškoćama u savijanju zgloba lakta, paralizom supinatora podlaktice (supinacija - okretanje prema van), kao i paralizom mišića ekstenzora šake i podlaktice.

Sindrom podrške luka

Ovo je patologija uzrokovana kompresijom radijalnog živca između snopova mišića supinatora podlaktice. Klinički se očituje bolovima u predjelu zgloba lakta i stražnje strane ruke ispod lakta. Osjetljivost nije pogođena. Potrebno je razlikovati ovu patologiju s artritisom i artrozom zgloba lakta. Za razliku od ovih bolesti, s kompresijom radijalnog živca, neki pokreti, naime, ekstenzija podlaktice, zajedno s otmicom šake i ekstenzijom prstiju, oštro povećavaju bol.

Rothova bolest

Vanjski kožni živac bedra može biti oštećen na mjestu njegovog izlaska u bedro (u razini anterior superior iliac spine). To može biti posljedica traume s čvrstim pojasom, pritiskom na rub stola itd. Često se ova patologija javlja tijekom trudnoće ili pretilosti. Bolest se manifestira trajnom boli i parestezijom na vanjskoj površini bedra. Stanje se pogoršava pri hodu, stajanju.

sindrom tarzalnog tunela

U tarsalnom kanalu, koji se nalazi na unutarnjoj površini zgloba gležnja, prolazi tibijski živac s žilama i tetivama. Pri stiskanju tibijalnog živca u ovom kanalu, u bolesnika dolazi do pojave boli i poremećaja osjetljivosti u području plantarne strane stopala i prstiju, koji se mogu širiti prema gore prema potkoljenici. Bol se pojačava pritiskom ili kuckanjem u gležanj.

CIN zajedničkog peronealnog živca

Nastaje kao posljedica kompresije peronealnog živca u razini glave fibule (gornjeg vanjskog dijela potkoljenice) pri radu s osloncem na savijeno koljeno, dugotrajnom čučenju ili zabacivanju noge preko noge. Može se pojaviti i tijekom dubokog sna nakon anestezije. Živac može biti pritisnut tumorom čvrsto pričvršćenim gipsom. Bolesnici razvijaju hipesteziju (smanjenje osjetljivosti) i bolove duž bočne površine potkoljenice i stopala.

Terapijske mjere

Uklonite uzrok kompresije (ako je potrebno, kirurški).
Imobilizacija ekstremiteta.
Fizioterapijski postupci.
Protuupalni lijekovi i lijekovi protiv bolova (nimezulid, diklofenak, meloksikam, ibuprofen).
Diuretici (furosemid).
Uvođenje kortikosteroida (hidrokortizon) i anestetika (novokain) u mjesto kompresije.
Vitamini B grupe.

Liječenje fizičkim čimbenicima

Terapeutska masaža poboljšava mikrocirkulaciju i ishranu tkiva u zahvaćenom području.

Propisuje se za smanjenje simptoma bolesti, ubrzavanje procesa oporavka i oporavak općenito.

Tunelski sindrom (tunelska neuropatija) je kompleks simptoma koji nastaju kao posljedica kompresije perifernih živaca u uskim anatomskim prostorima – tunelima. U medicinskoj literaturi opisano je više od trideset varijanti neuropatije tunela. Postoje sindromi tunela s lezijama gornjih, donjih ekstremiteta, vrata, torza. Sindrom karpalnog tunela je najčešći, zbog čega se često naziva i sindrom karpalnog tunela. U strukturi tunelskih neuropatija, sindrom karpalnog tunela čini 50% svih slučajeva.

Sadržaj:

Karpalni tunel nalazi se na dnu šake. Tvore ga karpalne kosti i transverzalni ligament. Unutar kanala nalaze se srednji živac, tetive fleksora prstiju i šake, kao i njihove sinovijalne membrane.

U sastav živca medijanusa ulaze osjetna i živčana vlakna. Osjetna vlakna odgovorna su za osjetnu inervaciju kože palmarne površine prva tri i polovice četvrtog prsta, kao i stražnje površine nokatnih falangi istih prstiju. Motorna vlakna osiguravaju kretanje prstiju.

Normalno, srednji živac slobodno prolazi u kanalu. Ali s mikrotraumatizacijom ligamenata koja se javlja kod ljudi određenih profesija, razvija se zadebljanje i oticanje poprečnog ligamenta, što dovodi do kompresije živca. Kao posljedica kronične upale vezivnog tkiva, koja je uzrokovana stalnim opterećenjem iste vrste, ligament zadeblja i otiče, što dovodi do povećanja tlaka unutar kanala. Povećani tlak dovodi do venske staze i, kao posljedicu, kršenja opskrbe živca krvlju.

Prije svega stradaju osjetna vlakna živca, a tek onda motorna. Osim toga, vlakna autonomnog živčanog sustava mogu biti oštećena.

Uzroci koji dovode do razvoja karpalnog sindroma:

Vrhunac incidencije pada na 40-60 godina. Zanimljivo je da žene obolijevaju češće nego muškarci. To je vjerojatno zbog činjenice da je karpalni kanal kod žena uži.

U otprilike polovici svih slučajeva zahvaćene su obje ruke. Ali vrijedi napomenuti da se znakovi bolesti prvenstveno javljaju na "radnoj" ruci (za dešnjake na desnoj, ljevoruke na lijevoj).

Sindrom karpalnog tunela razvija se postupno. Prvi znak bolesti je pojava osjećaja boli i utrnulosti u prva tri prsta šake koji se javljaju noću. Ovi neugodni simptomi sprječavaju osobu da normalno spava. Kad se osoba probudi, prisiljena je spustiti ruku, otresti četku. Tada bol nestaje, ali se ujutro vraća. Bol se osjeća u cijelom prstu od baze do zadnje falange.

Kada bolest počne napredovati, bol počinje mučiti osobu čak i tijekom dana, što uvelike utječe na njegovu aktivnost. Važno je napomenuti da svaki pokret u zglobu povećava bol.

Drugi karakterističan simptom je utrnulost prva tri prsta ujutro. Ali tada osoba počinje osjećati obamrlost noću i danju. Neugodni simptomi u prstima pogoršavaju se dugotrajnim držanjem ruke na težini, na primjer, dok razgovarate telefonom ili vozite automobil.

S progresijom bolesti dolazi do slabosti mišića u području kista. Dakle, čovjeku je teško držati male predmete u ruci, klize mu iz ruku. U kasnijim fazama razvija se atrofija mišića šake, kontrakture u obliku takozvane "majmunske šape".

Uz jaku ili produljenu kompresiju srednjeg živca, razvija se smanjenje osjetljivosti. Pacijent možda neće osjetiti dodir ili čak bolnu iritaciju u području prva tri prsta.

Uz kompresiju krvnih žila unutar kanala, blijeđenje kože ruku, smanjenje lokalne temperature i oticanje su mogući.

Ponekad sindrom karpalnog tunela može biti popraćen bolom ne samo u ruci, već iu podlaktici, laktu. To zbunjuje liječnika i može dovesti do pomisli na drugu patologiju, poput osteohondroze. Stoga se za diferencijalnu dijagnozu koriste posebne metode.

Na primjer, postoji jednostavan test podignutih ruku. Pacijent podiže ispravljene ruke iznad glave i drži minutu. U slučaju sindroma karpalnog tunela u prva tri prsta javlja se utrnulost i trnci, ponekad i bol.

Za izvođenje Phalenovog testa od pacijenta se traži da savije ruku i drži je tako jednu minutu. U prisutnosti sindroma karpalnog tunela, trnci i bol se povećavaju u prva tri prsta.

Ponekad se provodi i test manšete. Liječnik stavlja manžetu na pacijentovu ruku kako bi izmjerio krvni tlak. Zatim se manšeta stlači preko 120 mm Hg, što se drži minutu. Kod sindroma karpalnog tunela trnci se javljaju u prstima koje inervira srednji živac.

Ali najpouzdanija dijagnostička metoda još uvijek je Tinelov test. Liječnik lupka prstom ili čekićem po srednjem živcu. U prisutnosti sindroma karpalnog tunela, trnci se javljaju u prstima.

Koristan dijagnostički test je davanje kortikosteroida s lidokainom u karpalni tunel. Ako se nakon toga bol i trnci u prstima smanje, tada se patološki proces nalazi u karpalnom tunelu.

Vodeća instrumentalna metoda za određivanje sindroma karpalnog tunela je elektroneuromiografija. Uz pomoć ove studije moguće je izmjeriti električnu aktivnost skeletnih mišića, kao i brzinu živčanog impulsa. U mirovanju je električna aktivnost mišića minimalna, a kontrakcijom mišića se povećava. Ali u prisutnosti sindroma karpalnog tunela, tijekom mišićne kontrakcije, električna aktivnost je niska, jer se prijenos živčanog impulsa duž oštećenog srednjeg živca usporava.

Liječenje sindroma karpalnog tunela

Liječenje sindroma karpalnog tunela prvenstveno je usmjereno na otklanjanje uzroka bolesti, kao i na otklanjanje boli, poboljšanje lokalne cirkulacije krvi, prehrane i inervacije tkiva te vraćanje funkcije ruke.

Konzervativno liječenje bit će najučinkovitije kod bolesnika kod kojih se simptomi promatraju ne više od godinu dana. To uključuje nošenje potporne udlage, kao i imenovanje takvih lijekova:

Učinkovita metoda liječenja je uvođenje kortikosteroida u karpalni tunel. Nakon prvog takvog postupka pacijent osjeća značajno olakšanje.

Kriteriji za predviđanje niske učinkovitosti konzervativnog liječenja:

Starost pacijenta je više od pedeset godina;
Simptomi bolesti se promatraju deset ili više mjeseci;
Stalni trnci u prstima;
Prisutnost stenozirajućeg tenosinovitisa tetive;
Pozitivan Pheleng test za manje od trideset sekundi.

Tako se kod 66% bolesnika bez ijednog kriterija dobar rezultat može postići konzervativnim liječenjem, u 40% s jednim kriterijem, u 16,7% s dva i 6,8% s tri ili više kriterija.

S progresijom bolesti iu nedostatku rezultata konzervativne terapije, pribjegava se kirurškom liječenju. Operaciju je potrebno izvesti prije nego dođe do ireverzibilnog oštećenja živca medijanusa. Pod uvjetom pravovremene operacije, moguće je postići dobar rezultat u 90% pacijenata. Cilj kirurškog zahvata je smanjiti pritisak na medijalni živac širenjem intrakanalnog lumena. Operacije se mogu izvoditi endoskopski ili otvoreno.

Nakon operacije na ruku se nekoliko dana stavlja gipsani zavoj. Tijekom razdoblja oporavka, pacijentu se pokazuje izvođenje terapeutskih vježbi s fiksnim zglobom i fizioterapijskim postupcima. Ako je bolest uzrokovana karakteristikama profesije, trebali biste promijeniti vrstu aktivnosti za razdoblje oporavka. Nakon tri mjeseca funkcije ruke se vraćaju otprilike 70-80%, a nakon šest mjeseci potpuno.

Nakon potpunog oporavka, osoba se može vratiti svojoj vrsti aktivnosti. Ali ako se istovremeno ne uklone nepovoljni radni uvjeti, recidiv se ne može izbjeći.

Učestalost sindroma karpalnog tunela značajno je porasla posljednjih godina. Liječnici ovu činjenicu pripisuju činjenici da su se računala pojavila u ljudskom životu. Ljudi za računalom rade i provode svoje slobodno vrijeme. S nepravilnom organizacijom radnog mjesta, neugodnim položajem ruke tijekom korištenja opreme, stvaraju se preduvjeti za razvoj sindroma karpalnog tunela.

Kako bi se spriječila pojava bolesti, potrebno je pridržavati se sljedećih preporuka:

Pravilno postavite svoj radni prostor. Stol ne smije biti previsok. Dok radite za računalom, ruka ne smije visjeti, već udobno ležati na stolu ili naslonu za ruke stolice. Četka treba biti ravna.
Odaberite pravu tipkovnicu i miš. Miš bi trebao udobno stajati u vašem dlanu. Tako će četkica biti opuštenija. Za osobe sa sindromom karpalnog tunela napravljen je čak i poseban miš s joystickom. Ne manje korisne mogu biti posebne podloge za miša, opremljene valjkom na razini zgloba. To će osigurati pravilan položaj četke. Osim toga, obratite pozornost na tipkovnicu, koja se nalazi pod kutom.
Svakih trideset do četrdeset minuta pravite pauze.
Radite vježbe za ruke: tresite ruke, rotirajte pokrete u zapešćima, skupljajte prste u šaku i opuštajte ih.

Grigorova Valeria, medicinski komentator

Sindrom tunela pripada skupini kompresijsko-ishemičnih neuropatija - bolesti perifernih živaca koje nisu povezane s infektivnim i vertebrogenim čimbenicima. Ukliješteni srednji živac u karpalnom tunelu rezultat je zadebljanja živčanih vlakana ili zadebljanja okolnih tetiva. Uzroci patologije mogu biti mehanička trauma, upala zglobova, tumori, endokrinopatija. Tijekom kompresije živčanog tkiva, opskrba krvlju živca je poremećena. Slične se promjene opažaju s redovitim prenaprezanjem istih mišića zapešća.

Sindrom karpalnog tunela je profesionalna bolest osoba koje tijekom rada izvode istovrsne pokrete rukama. Ova patologija pogađa blagajnike u trgovinama, korisnike računala, umjetnike, frizere, violiniste, rudare, omote, gitariste. Kod žena se bolest javlja mnogo češće nego kod muškaraca, što je povezano s relativno malim volumenom karpalnog tunela. Prvi klinički znakovi bolesti javljaju se u dobi od 30-45 godina, a vrhunac se javlja u 50-60 godini. Sindrom tunela šake je kronična bolest s čestim promjenama egzacerbacija i remisija, koja se očituje boli, parestezijom i motoričkom disfunkcijom. Ovi klinički znakovi imaju različite stupnjeve težine.

Sindrom kubitalnog tunela pripada istoj skupini neuropatija. Ozljede zgloba lakta dovode do upale i oštećenja luka tetive. Zgušnjava se, kanali se sužavaju. Razvoju sindroma tunela ulnarnog živca najosjetljivije su osobe koje doživljavaju stalnu kompresiju ulnarnog živca.

drugi najčešći je sindrom kubitalnog tunela

Postoje dvije vrste kompresijsko-ishemične neuropatije šake:

Primarno - neovisna patologija, neovisna o drugim procesima koji se javljaju u tijelu. Primarna neuropatija obično je uzrokovana prenaprezanjem mišića zapešća, kao i dugotrajnim i pretjeranim stresom na zglobu.
Sekundarni - simptom ili komplikacija bilo koje bolesti tijela. Sistemske bolesti vezivnog tkiva, artroze, artritisi manifestiraju se sindromom karpalnog tunela.

Sindrom karpalnog tunela otkrio je engleski kirurg Paget 1854. godine. Prvi je opisao kliničke znakove bolesti i mehanizam njezina razvoja. Trenutno se patologija dijagnosticira izuzetno rijetko. Patogeneza i etiologija mu je slabo razjašnjena, pa se sindrom karpalnog tunela slabo prepoznaje i otkriva. Ako se ovaj problem ostavi bez pažnje, mogu se razviti negativne posljedice.

Razlozi

Sindrom tunela se razvija kada se veličina karpalnog tunela smanji ili se volumen tkiva unutar njega poveća. Glavna važnost u razvoju kompresijsko-ishemične neuropatije daje se ozljedama kod kuće, na poslu ili tijekom sporta.

Razlozi za takve procese:

uganuća, iščašenja i prijelomi ručnog zgloba,
trudnoća i povezano oticanje mekog tkiva,
dugotrajna uporaba oralnih kontraceptiva,
razdoblje laktacije,
dijabetes,
disfunkcija štitnjače ili njeno uklanjanje,
pretilost,
neravnoteža vode,
hormonska neravnoteža,
akromegalija,
zatajenja bubrega,
drastičan gubitak težine
amiloidoza,
reumatoidni artritis,
giht,
hematološke bolesti,
tumori koji deformiraju zglob,
nasljedna predispozicija.

U rijetkim slučajevima, neuropatija se razvija kao posljedica akutnih zaraznih bolesti: tifus ili trbušni tifus, tuberkuloza, sifilis, bruceloza, herpes. Sindrom tunela može biti uzrokovan vaskularnom patologijom. Spazam ili tromboza krvne žile dovodi do ishemije tkiva koja je opskrbljuju krvlju, otoka i kompresije živca u kanalu.

Čimbenici koji pridonose progresiji patologije:

intenzivan sport,
više ponavljajućih aktivnosti
hipotermija,
groznica,
duga vibracija,
loše navike.

Kanal, koji se sastoji od tvrdih tkiva, pouzdano štiti srednji živac od egzogenih čimbenika. Konstantna opterećenja na istom području dovode do njegove trajne deformacije. U ovom slučaju, živčana vlakna pate, trofizam mekih tkiva je poremećen. Tkiva tunela se zadebljaju, olabave i oteknu, u kanalu ne ostaje slobodnog prostora, pritisak na živac postaje maksimalan. U to vrijeme pojavljuju se prvi klinički znakovi sindroma. Tijelo se pokušava samostalno riješiti bolesti. Limfa se nakuplja u zglobovima šake i ispire upaljene stanice. Značajno opterećenje na rukama dovodi do stagnacije limfe i povećane upale. Zglobovi počinju boljeti i oticati.

Drugi uzrok sindroma karpalnog tunela je oticanje živčanih vlakana zbog opće opijenosti tijela otrovnim tvarima. Neki lijekovi koji se koriste dulje vrijeme iu visokim dozama mogu uzrokovati razvoj patologije. To uključuje antibiotike, diuretike, vazodilatatore.

osobe koje po prirodi svog posla rade iste vrste pokreta četkom;
starije osobe;
pacijenti s endokrinopatijama - disfunkcija štitnjače, gušterače ili hipofize;
bolesnici s bolestima kostiju i zglobova;
ljudi s neizlječivim bolestima - vaskulitis, reumatizam, psorijaza i giht.

Patologija koja se razvila u pozadini sustavne bolesti dovodi do gubitka elastičnosti zglobne hrskavice, njihovog starenja i pucanja. S vremenom zahvaćena hrskavica odumire, a zglobne površine srastaju. Takve deformacije narušavaju potpuno anatomsku strukturu ruke.

Simptomi

Simptomi sindroma karpalnog tunela se povećavaju kako je živčano deblo kompresirano.

Klinički znakovi početne faze su nelagoda i nelagoda u ruci koja se javlja nakon dugog opterećenja na ovom dijelu tijela. Pacijenti se žale na drhtanje, svrbež i lagane trnce u udovima. U početnoj fazi simptomi su privremeni. Prilikom rukovanja ili promjene položaja šaka, nelagoda nestaje.
Suženje kanala očituje se akutnom boli u ruci, koja se pojačava nakon napora. Pacijentov gornji ud postaje utrnut. Svaki pokret šake u karpalnom zglobu uzrokuje nepodnošljivu bol. Utrnulost, trnci i težina u rukama postaju neugodni i dosadni. Bol i parestezija su lokalizirani u području prva tri prsta šake. Javljaju se noću ili rano ujutro. Utrnulost i smanjena osjetljivost udova lišava pokretljivost.
Značajno suženje tunela očituje se ukočenošću zahvaćenog zgloba, hipotenzijom i hipotrofijom mišićnih vlakana. U isto vrijeme bol i utrnulost traju i pojačavaju se. Bolesnici imaju zajedničke simptome: nesanicu, razdražljivost, depresiju. Konvulzije i stalna bol su uznemirujući. Osoba više ne može podići težak predmet, birati broj na mobitelu, koristiti miša na računalu ili voziti auto. Fine motoričke sposobnosti su poremećene, boja kože se mijenja. Bolesnici imaju slabost u fleksiji šake, slabost u fleksiji prvog i drugog prsta, osobito završnih falangi. Osjetljivost palmarne površine prvog i drugog prsta značajno je smanjena.

Sindrom boli je glavni klinički znak patologije. Bolesnici se žale na žarenje ili trnce u rukama koji se javljaju noću i remete san. Pacijenti se bude da bi se rukovali. Dotok krvi u prste smanjuje bol. U naprednim slučajevima, bol se pojavljuje ne samo noću. Muči pacijente 24 sata dnevno, što utječe na njihovo neuropsihičko stanje i dovodi do smanjene učinkovitosti. Bol je često popraćena kršenjem vegetativne i trofičke funkcije, što se klinički očituje edemom, hipertermijom i hiperemijom zgloba, dlana i prva tri prsta.

Sindrom karpalnog tunela ne predstavlja prijetnju životu, ali krši njegovu kvalitetu. Povećava se intenzitet i trajanje boli, javlja se nesanica i razdražljivost, razvijaju se bolesti živčanog sustava.

Dijagnostika

Dijagnostiku i liječenje sindroma karpalnog tunela provode neurolozi, kao i liječnici srodnih specijalnosti - ortopedski traumatolozi, endokrinolozi i kirurzi. Dijagnoza sindroma tunela sastoji se u pregledu bolesnika i isključivanju drugih bolesti sa sličnim simptomima.

Uzimanje anamneze bolesti - pojava i pojačavanje kliničkih simptoma. Pacijent se detaljno pita o uzrocima koji su uzrokovali bolest, prošlim ozljedama, prirodi boli, pokretima koji ih izazivaju.
Inspekcija - procjena osjetljivosti prstiju i snage mišića šake pomoću karpalnog dinamometra.
Postoji nekoliko funkcionalnih testova koji mogu otkriti oštećenje živčanog debla. To uključuje Tinnelov simptom, manšete, podignute ruke. Ovi dijagnostički postupci izvode se na različite načine, ali znače isto. Ako pacijent nakon testa osjeća obamrlost i trnce, tada se javlja sindrom karpalnog tunela.
Elektroneuromiografija vam omogućuje da točno odredite mjesto i stupanj oštećenja živčanih vlakana, razinu oštećenja živčanih korijena koji tvore karpalni zglob. U opušteni mišić bolesnog uda umetnu se elektrode i mjeri se njegova kontraktilna aktivnost. Podaci studije pojavljuju se na monitoru u obliku krivulje različitih amplituda. Sa kompresijom medijalnog živca, brzina provođenja se usporava.
MRI, radiografija i ultrazvuk su pomoćne tehnike koje otkrivaju kongenitalne anomalije šake, prijelome i dislokacije kod ozljeda te omogućuju procjenu promjena u tkivima mišićno-koštanog sustava.

Liječenje

Liječenje sindroma karpalnog tunela ima za cilj spriječiti još jače oštećenje živca medijanusa. Pacijentima se daje protuupalna i dekongestivna terapija koja ublažava bol i nelagodu. Liječenje osnovne bolesti, koja se očituje sindromom tunela, je preduvjet, čije nepoštivanje može dovesti do čestih recidiva i razvoja komplikacija.

Kada se pojave prvi znakovi patologije, potrebno je popraviti zglob. Pacijentima se savjetuje primjena hladnoće na leziju. Ako je uzrok patologije radna aktivnost, mora se promijeniti.

Liječenje

Kako bi se uklonili simptomi sindroma karpalnog tunela, stručnjaci propisuju:

NSAID - Ibuklin, Diklofenak, Nimesil,
kortikosteroidni hormoni - "Betametazon", "Prednizolon", "Diprospan",
diuretici - "Furosemid", "Lasix", "Hypothiazid",
vazodilatatori - "Cavinton", "Piracetam", "Vinpocetin",
relaksanti mišića - Sirdalud, Mydocalm,
neurometaboliti - vitamini B, "Neostigmin", "Nikotinska kiselina",
uvođenje anestetika "Novocaine" u mjesto kompresije,
masti za zagrijavanje i fiksirajući zavoj na zglobu za ublažavanje simptoma noću,
oblog od "dimeksida", "lidokaina", "hidrokortizona" i vode,
"Metotreksat" i drugi citostatici propisani su za suzbijanje aktivnosti imunološkog sustava,
hondroprotektori za obnovu zglobova - "Rumalon", "Alflutop",
hormoni štitnjače za hipotireozu,
dijabetičarima se propisuje inzulin ili hipoglikemijski lijekovi,
za hipertenziju se propisuju ACE inhibitori ili antagonisti kalcija.

Fizioterapija

Fizioterapijski postupci za sindrom karpalnog tunela:

elektroforeza,
ultrafonoforeza,
terapija udarnim valom,
refleksologija,
transkranijalna elektroanalgezija;
UHF terapija,
magnetoterapija,
laserski tretman,
ozokerit,
liječenje blatom,
neuroelektrostimulacija,
fizioterapija.

Kirurgija

Kirurška intervencija sastoji se u izrezivanju ligamenta koji komprimira srednji živac.

Endoskopska kirurgija je manje traumatična i ne ostavlja ožiljke. Kroz malu veličinu, video kamera i poseban uređaj koji reže ligamente umetnuti su u medijalni kanal. Nakon operacije, na zglob se stavlja gipsana udlaga.

Otvoreni zahvat sastoji se u izradi velikog reza na dlanu duž linije prolaza medijanusa. Ligament se reže kako bi se smanjio pritisak na srednji živac. Razdoblje oporavka nakon otvorene operacije je puno dulje.

Pacijente se potiče da pomiču prste dan nakon operacije. Nakon 1,5 mjeseca propisana je fizioterapija i radna terapija. U razdoblju rehabilitacije prikazana je masaža i gimnastika. Pacijenti trebaju rotirati ruke, gnječiti dlanove i prste. Ako je potrebno, možete uzeti lijek protiv bolova.

Video: operacija sindroma tunela

Vježbe koje se koriste za pogoršanje sindroma karpalnog tunela:

Stisnuti prste u šaku.
Rotacija šakama u stranu.
Kompresija dlanova, uzgoj laktova.
Pritisak jedne ruke na drugu.
Stiskanje gumene lopte.

Video: vježbe za prevenciju sindroma tunela

Nakon normalizacije općeg stanja pacijenata sa sindromom karpalnog tunela, prikazano im je sanatorijsko liječenje na Krimu, Krasnodarskom i Stavropolskom teritoriju.

etnoscience

Liječenje sindroma karpalnog tunela kod kuće uključuje ne samo medicinsku opću i lokalnu terapiju, već i korištenje tradicionalne medicine. Najučinkovitiji i najčešći narodni recepti:

Prevencija

Sljedeća pravila pomoći će spriječiti razvoj sindroma karpalnog tunela:

brigu o svom zdravlju,
održavanje zdravog načina života,
dovoljna tjelesna aktivnost - gimnastika, plivanje, hodanje, joga,
udobno spavanje i ugodno radno mjesto,
periodična promjena položaja tijela,
sustavni toplinski postupci - kupke, saune,
Uravnotežena prehrana,
prevencija i pravovremeno liječenje raznih bolesti,
obratite se liječniku na prve znakove patologije.

Liječenje sindroma karpalnog tunela usmjereno je na uklanjanje boli i nelagode, ali što je najvažnije, na uklanjanje uzroka patologije. Potrebno je sveobuhvatno liječiti sindrom tunela kako bi se trajno riješili patologije i spriječili recidivi. Ova bolest značajno smanjuje kvalitetu života bolesnika. Ali prognoza patologije trenutno se smatra povoljnom. Bolesti perifernog živčanog sustava toliko su raznolike da nije uvijek moguće utvrditi njihov uzrok i postaviti točnu dijagnozu. To bi trebali učiniti samo visokokvalificirani stručnjaci. Posljednjih godina povećava se broj oboljelih od sindroma karpalnog tunela, zbog snažnog uvođenja računalne tehnologije u život suvremenog čovjeka.

Video: stručnjaci za sindrom tunela

Često mogu pratiti žensku trudnoću, au isto vrijeme ti simptomi ne moraju nužno imati stvarne patološke uzroke. Doista, upravo u ovom teškom razdoblju za ženu takvo nevjerojatno opterećenje pada izravno na tijelo svake trudnice da je ponekad jednostavno nemoguće osjećati se izvrsno u isto vrijeme. Gotovo svi organi i njihovi sustavi sada rade u oštro pojačanom načinu rada, stalno doživljavajući dvostruko opterećenje. Osim toga, izlučeni hormoni stalno dolijevaju ulje na vatru, čija se razina, mora se priznati, stalno mijenja, što naravno može izravno utjecati na doslovno sve procese koji se odvijaju u tijelu same žene, a to, kao razumijete, ne može ne utjecati na njezino opće dobro.

Trudnice se doista vrlo često mogu žaliti na jake migrene, oštre bolove u raznim dijelovima tijela, bezrazložni umor, stalnu pospanost, zatvor, žgaravicu, odnosno nadutost, mučninu i stalno oticanje, ... uopće, koga briga što I vjerujte mi, ovaj popis je daleko od potpunog, mogao bi se nastaviti s toliko ženskih bolesti. A često se može dogoditi i da ženi u početku trudnoće počnu trnuti ruke, nekome samo prsti, nekome ruke do lakta, a nekome potpuno gornji udovi. Ali isplati li se odmah brinuti o tome, shvatimo.

karpalni tunel tijekom trudnoće

Odmah primjećujemo da različite trudnice opisuju takve osjećaje na potpuno različite načine. Netko kaže da trne u rukama, pa čak i prstima, netko će reći, peče, ili pati, nekome ruke utrnu, nateknu, a ponekad i bole. Ali praktički je takva definicija kao utrnulost prikladna za gotovo sve takve situacije. I ponekad se ženi čini da je samo spustila ruku, recimo tijekom sna, ali onda jasno shvatite: ruke mogu utrnuti čak iu potpuno slobodnom položaju, a to se često događa čak i tijekom dana. Usput, najčešće i najizraženije ovaj karakterističan simptom može se očitovati upravo noću, što se tiče vremena - tada, u pravilu, u drugom ili čak trećem tromjesečju trudnoće.

Pa ipak, gotovo svi moderni ginekolozi uvjeravaju: pravi razlozi za ozbiljne nemire, kada ženine ruke utrnu tijekom trudnoće, mogu biti izuzetno rijetki. Uostalom, naši liječnici nevjerojatno često čuju upravo te pritužbe od svojih brojnih odjela, pa gotovo odmah umiruju: na kraju krajeva, to se stvarno događa mnogim ljudima. Liječnici su uvjereni da, najvjerojatnije, uzrok takve obamrlosti udova može biti upravo takozvani sindrom karpalnog tunela. U pravilu se takve smetnje nazivaju i profesionalnom bolešću računalnih stručnjaka, budući da se takva smetnja obično razvija zbog stalnog statičkog opterećenja doslovce istih zglobova, mišića i tetiva, što se danas najčešće može dogoditi pri stalnom radu s računalnim mišem. .

U pravilu, s takvim sindromom tunela, živčani završeci koji se nalaze izravno u karpalnom tunelu ozbiljno su povrijeđeni, zbog čega osoba može osjetiti oštru bol u rukama, utrnulost, pa čak i slabost u dlanovima. I posve je jasno da će najčešće stradati radna ruka čovjeka.

Pojava povećane otekline

Česte i višestruke, rijetke i lokalne, koje se pojavljuju tijekom trudnoće - to nije nimalo novo i nimalo neuobičajeno, niti za liječnike niti za same trudnice, ali, nažalost, takav fenomen kao što je natečenost ne može se nazvati normom. U slučaju da ste već primijetili da vam u večernjim satima otiču ruke ili eventualno noge, morat ćete se odmah javiti liječniku radi potrebne korekcije ovog stanja. Hitna korekcija ovog stanja iznimno je važna, jer i najmanje zadržavanje tekućine u ženskom tijelu tijekom trudnoće nosi sa sobom određeni rizik za cjelokupno zdravlje bebe, ali i Vaše zdravlje.

I, naravno, između ostalog, kada se pojavi oteklina, mogu postojati i neki osjećaji utrnulosti u gornjim i donjim ekstremitetima. Sasvim je prirodno da je uz pravovremenu reakciju na pojavu problema sasvim moguće brzo ga ukloniti najjednostavnijom dijetom bez soli. I zapamtite da ukupna količina tekućine koju popijete tijekom trudnoće ni na koji način ne utječe na moguće stvaranje edema, kao što su naše bake i majke zapravo mislile o tome prije.

Osteokondroza i moguća utrnulost ruku tijekom trudnoće

Treba napomenuti da se uopće ne može isključiti da tijekom trudnoće ruke žena mogu utrnuti zbog pojave ili pogoršanja osteohondroze ili bolesti kao što je osteoporoza. Vrijedno je napomenuti da danas ove bolesti mogu pogoditi sve više i više mladih žena. I, na primjer, razdoblje nošenja vašeg djeteta je upravo vrijeme kada se mogu pojaviti apsolutno sve očite i latentne ili kronične bolesti, a posebno one koje su se pretvorile u kronične oblike.

Kao i druge ozljede kralježnice (a posebno, to može biti hernija diska) mogu biti pravi uzrok takvih senzacija kao utrnulost ruku tijekom trudnoće. To se u pravilu može dogoditi zbog oštrog štipanja živca koji ide izravno od leđne moždine do udova. Štoviše, mali prsti ili domali prsti mogu utrnuti najčešće i mnogo jače nego drugi dijelovi tijela.

Također, ruke mogu utrnuti s artrozom koja se pojavila u vratnoj kralježnici ili zbog jednostavnog, pa čak i banalnog prenaprezanja mišićnih vlakana u ovom području. Sasvim je prirodno u takvoj situaciji da žena što manje vremena provodi stojeći ili čak u sjedećem položaju te da što češće radi posebno zagrijavanje kralježnice i masira cijeli vrat.

Ostali uzroci utrnulosti ruku tijekom trudnoće

Do danas postoji niz stvarno mogućih bolesti ili patoloških poremećaja, u kojima jedan od popratnih i karakterističnih simptoma može biti samo utrnulost ekstremiteta. Tako, na primjer, ruke mogu utrnuti čak i s takvom bolešću kao što je dijabetes melitus, s oštrim metaboličkim poremećajem, s lošom cirkulacijom krvi, s ozljedama, starim i novim, ili s infektivnim i upalnim bolestima vratne kralježnice.

Otežavajući čimbenik može biti prilično naglo povećanje tjelesne težine i isto naglo smanjenje motoričke aktivnosti, što se, nažalost, često događa tijekom trudnoće.

Sasvim je moguće da jednostavno nemate dovoljno vitamina ili minerala koji su važni za normalan život, na primjer, isti magnezij, kalcij ili možda željezo (liječnici su uvjereni da utrnulost ruku može pratiti bolest kao što je anemija nedostatka željeza ).

Također treba napomenuti da je sve što je gore opisano samo moguće ili sumnjive bolesti koje mogu biti popraćene utrnulošću ruku. Međutim, mora se reći da se vjerojatnost bilo koje od gore navedenih bolesti povećava ako ste konkretno već naišli na jedan od ovih problema prije trudnoće. Tada će, naravno, biti potrebno provjeriti prisutnost bolesti koja vas je ranije mučila. Ako nikada prije trudnoće niste imali takvih problema, čak i tijekom razdoblja nošenja djeteta, ovaj simptom najvjerojatnije neće predstavljati stvarnu prijetnju ženi i kasnije će nestati, kako kažu sami.

Međutim, u slučaju da ruke utrnu gotovo stalno bolno i čak uzrokuju preveliku nelagodu, tada će biti izuzetno važno da se što prije posavjetujete s liječnikom koji promatra trudnoću. Sasvim je moguće da će vam liječnik odlučiti propisati dodatne pretrage u slučaju pojave nekih dodatnih simptoma. Osim toga, liječnik vam može savjetovati neku vrstu analgetske ili protuupalne terapije ili vas poslati na dodatne pretrage, osim ako naravno ne vidi hitnu potrebu za tim pretragama.

Osjećaj utrnulosti u ruci ili nozi poznat je mnogim ženama koje očekuju dijete. Simptomi poput iznenadnog pucanja, grčeva povlačenja, boli, puzanja, osjećaju se noću i ujutro. Tunelski sindrom trudnica jasno se očituje u drugom i trećem tromjesečju. To je zbog hormonalnih promjena i zadržavanja tekućine. To uzrokuje oticanje mekih tkiva, uključujući ligamentni aparat koji okružuje femoralni, ulnarni, medijalni živac u odgovarajućim kanalima.

Da biste dijagnosticirali patologiju, trebate kontaktirati neurologa. Iskusan liječnik uz pomoć jednostavnih pretraga moći će postaviti točnu dijagnozu bez dijagnostičkih postupaka štetnih za nerođeno dijete. Ali liječenje je bolje provoditi netradicionalnim metodama, ali o tome ćemo govoriti kasnije.

Liječenje karpalnog tunela tijekom trudnoće

Ne vjerujte savjetima sa stranica ženskih časopisa, liječenje ove patologije je neophodno. Inače se može razviti distrofija živčanog vlakna i bol će trajati cijeli život.

Liječenje sindroma tunela tijekom trudnoće ne može se provoditi uzimanjem farmakoloških pripravaka. To će uzrokovati nepopravljivu štetu zdravlju majke i djeteta. Glavni cilj terapije u takvim slučajevima je eliminirati oticanje tkiva, što uzrokuje kompresiju živca. Sindrom tunela tijekom trudnoće ispravlja se metodama ručne terapije. Uz pomoć kompetentnih učinaka refleksologije možete poboljšati stanje hormonske pozadine. To utječe na opće stanje žene. Terapeutska masaža i osteopatija, gimnastika pomažu u poboljšanju cirkulacije krvi u problematičnim područjima.

U našoj klinici za kiropraktiku ponudit ćemo vam individualni program liječenja. Možete dobiti besplatnu konzultaciju od stručnjaka u bilo koje vrijeme koje vam odgovara.