Najmoćniji nvp. Nesteroidni protuupalni lijekovi: popis i cijene. Racionalna primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova u reumatologiji

Bolovi u zglobovima značajno kompliciraju život i ometaju puni život. Bol ne nestaje sama od sebe. Stoga je liječenje popraćeno, prije svega, protuupalnim lijekovima. Njihov popis je prilično širok. U strukturi se razlikuju od drugih u odsutnosti steroidnih hormona, što omogućuje velikoj skupini pacijenata da uzimaju lijek.

Za liječenje velikih i malih zglobova, te ligamenata koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi. Bolest je popraćena oteklinom, boli i hipertermijom. Istodobno se u tijelu stvaraju prostaglandini - tvari koje aktiviraju proizvodnju hormona u krvi. Kao rezultat utjecaja na krvne žile, tjelesna temperatura raste, a upalne reakcije se intenziviraju, što dovodi do artritisa, osteohondroze i drugih neugodnih bolesti.

Enzim ciklooksigenaza (COX) blokiran je nehormonskim djelovanjem NSAID-a. Otok i crvenilo se smanjuju, temperatura se vraća u normalu, upala se smanjuje.

NSAID imaju pozitivan učinak na bolesti:

• ublažiti upalu;
• imaju analgetska svojstva;
• učinkovito sniziti temperaturu;
• imaju antiagregacijski učinak - eliminiraju adheziju trombocita.

Ne zaboravite da lijekovi - imunosupresivi, pomažu u liječenju reumatizma, ali imaju depresivni učinak na imunološki sustav u cjelini.

Klasifikacija lijekova

Važno je napomenuti da je COX podijeljen u dvije vrste. Prvi proizvodi prostaglandin, koji štiti sluznicu želuca i crijeva od oštećenja. A drugi povezuje prostaglandine koji povećavaju temperaturu.

Stoga se lijekovi obično dijele na dva dijela:

• selektivni (inhibiraju COX2);
• neselektivan.

Potonji su, pak, također grupirani. Neki podjednako djeluju na oba COX, drugi na COX1.

Prvi se propisuju za akutne respiratorne virusne infekcije, nakon operacija, za ozljede, infekcije, drugi spašavaju od reume i bolesnih zglobova, imaju protuupalna svojstva.

Indikacije za uporabu NSAID za liječenje zglobova

Protuupalni lijekovi sigurni su za kratkotrajnu primjenu iu nedostatku kontraindikacija.

U kroničnim i akutnim upalnim procesima koriste se lijekovi:

• migrena;
• trauma;
• artritis, reumatizam, ankilozantni spondilitis;
• zubobolja;
• giht;
• bubrežne i jetrene kolike;
• upalne bolesti kralježnice, mišića, mišićno-koštanog sustava, zglobova i kostiju;
• išijas, išijas, neuralgija;
• bolni kritični dani;
• infekcije;
• metastaze kod raka.

Popis nesteroidnih protuupalnih lijekova

Acetilsalicilna kiselina (aspirin).

U praksi više od sto godina. Dodijelite za borbu protiv SARS-a, ublažavanje glavobolje. Zajedno s drugim tvarima koriste se za liječenje osteoartritisa. Ali kod akutne upale aspirin se zamjenjuje snažnijim lijekovima.

diklofenak.

Dostupan u obliku tableta, čepića, gela i injekcija. Popularno sredstvo za ublažavanje bolova apsorbira se u roku od dvadeset minuta i svladava temperaturu.

Ibuprofen.

Oblik otpuštanja - svijeće, tablete. Lako se prenosi, ima nisku cijenu. Propisuje se za neuralgiju, bursitis, hematome, uganuća, gripu, SARS, reumatoidni artritis, giht, Bechterewovu bolest, osteoartritis, stanja groznice. Ibuprofen ima mnogo analoga u različitim cjenovnim kategorijama.

Nimesulid.

Kada se koristi, temperatura se normalizira, tijelo postaje pokretljivo kao rezultat anestezije. Mast se nanosi na artritično područje. Postoji lagano crvenilo, tako da se očituje učinak lijeka.

Indometacin je jedan od najjačih lijekova s ​​analgetskim učinkom.

Proizvedeno u obliku masti, supozitorija, tableta. Iako je lijek jeftin, to ga ne sprječava da ima neusporediv učinak na artritične i artrozne zglobove. Prije primjene potrebna je konzultacija liječnika zbog impresivnog popisa nuspojava.

Meloksikam pripada skupini nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Dostupan u obliku tableta i otopine za intramuskularnu injekciju. Farmakološko djelovanje - protuupalni analgetik s antipiretskim učinkom. Indiciran za simptomatsku terapiju, smanjenje boli i upale. Liječi osteoartritis, reumatoidni artritis, ankilozantni spondilitis. Dopušteno je koristiti meloksikam pod nadzorom stručnjaka čak i nekoliko godina. Dugotrajna izloženost omogućuje uzimanje jedne tablete tijekom dana. Moguće je kupiti tvar pod različitim imenima - Movalis, Melbek, Melox, Artrozan, Mesipol, Mataren itd.

Neke lijekove, pod strogim nadzorom liječnika, dopušteno je uzimati trudnicama u slučaju životne nužde, ni u kojem slučaju u trećem tromjesečju.

Liječnik može propisati:

• diklofenak;
• ibuprofen;
• aspirin;
• ketorolak;
• indometacin;
• naproksen.

Zabranjeno je samostalno piti lijekove.

NSAID nove generacije za liječenje zglobova

Medicinska tehnologija ne stoji mirno. Svaki dan stotine znanstvenika pokušavaju razviti najnovije pilule i modernizirati provjerene tablete. Nisu pošteđeni ni nesteroidni protuupalni lijekovi. Lijekovi nove generacije djeluju selektivnije i temeljitije suzbijaju upalu. Najvažnija stvar ovdje je odsutnost ozbiljnog učinka na gastrointestinalni trakt i tkivo hrskavice.

Popis nesteroidnih protuupalnih lijekova nove generacije

Među korisnim "lijekovima" najučinkovitiji je postao Movalis s aktivnim sastojkom u obliku meloksikama. Kod artroze, pravi spas. Dugotrajna primjena praktički ne utječe na rad želuca i crijeva. Analozi rade na istom području - Melbek, Mesipol, Mirloks.

Lijek Ksefokam ima sposobnost rastezanja učinka panaceje, tako da pacijenti ne osjećaju bol oko dvanaest sati. Ono što je najvažnije, Ksefokam ne izaziva ovisnost, a sposobnost ublažavanja boli usporediva je s morfijom. Međutim, visoka cijena ne dopušta svima da kupe lijek u kompletu prve pomoći. Proizvedeno na recept.

Antioksidans nimesulid blokira djelovanje tvari koje razgrađuju kolagene i hrskavicu. Artroza zglobova se može liječiti, bol postaje tupa, upala nestaje. Prodaje se u granulama za otopinu, tablete, u obliku gela.

Celekoksib se izvorno zvao Celebrex. Oblik otpuštanja - kapsule 200 i 100 mg. Izražena borba protiv artroze artritisa ne utječe na rad gastrointestinalnog trakta, sluznica ostaje normalna.

Etorikoksib se prodaje pod markom Arcoxia. Prijem do 150 mg dnevno ne utječe na funkcioniranje crijeva i želuca. Prosječna doza za artrozu je otprilike 30-60 mg dnevno.

Cijena lijekova varira. Prema savjetu liječnika, pacijent može kupiti skuplji lijek ili njegov analog, u skladu s kontraindikacijama i nuspojavama. Sredstva zaustavljaju nepodnošljivu bol i uklanjaju upalu. Nakon uzimanja treba propisati drugi tretman.

Opća pravila primjene

Uzmite neovisni vodič za lijekove ne isplati se. Kontaktiranje stručnjaka pomoći će vam da razumijete metode i pravila liječenja. Da biste to učinili, morate pripremiti sve izjave o prethodnim ili popratnim bolestima i uzeti testove kako bi liječnik odabrao pravi tretman.

Tablete se uzimaju odmah nakon jela s pola čaše vode ili nemasnog mlijeka kako bi se asimilirale i zaštitile gastrointestinalni trakt od štetnih učinaka. Paralelno treba uzimati bifidobakterije.

Ako se planira dugotrajna primjena, počnite s minimalnom dozom, postupno povećavajući količinu.

Nuspojave nesteroidnih protuupalnih lijekova

1. Alergija.
2. bronhospazmi.
3. Dispeptički poremećaji.
4. Kršenje bubrežnih funkcija (nefropatija, sužene žile).
5. Ulcerogeno djelovanje (razvoj erozije ili čira na želucu).
6. Povećana aktivnost krvi u jetri.
7. spontani pobačaji.
8. U rijetkim slučajevima, poremećaji krvarenja.

Kontraindikacije za korištenje NSAID

Svaki, čak i najbezopasniji lijek, ima kontraindikacije. NSAIL ih ima nekoliko:

• trudnoća;
• individualna netrpeljivost;
• poremećaji u radu bubrega i jetre;
• peptički ulkusi gastrointestinalnog trakta i duodenuma;
• trombo- i leukopenija.

Liječnici naširoko koriste nesteroidne protuupalne lijekove u liječenju bolesti koje se javljaju s upalom, vrućicom i boli. Oni su učinkoviti, ali uzrokuju niz nuspojava. Danas postoje mnogi NSAID-ovi koje tijelo bolje podnosi.

Nesteroidni protuupalni lijekovi nove generacije: što je to

NSAIL su kategorija lijekova koji simptomatski djeluju na bolest. Koriste se za kronične i akutne patologije. Djelovanje se temelji na smanjenju proizvodnje enzima ciklooksigenaze koji izazivaju upalu, groznicu i bol. Lijekovi nove generacije rijetko uzrokuju nuspojave.

Kako pomažu

Načelo djelovanja temelji se na smanjenju propusnosti kapilarnih i arterijskih stijenki, proizvodnji upalnih medijatora. To dovodi do minimiziranja iritacije receptora živaca za bol. Osoba ima upalu i bol. NSAID nove generacije utječu na centre termoregulacije mozga, snižavajući tjelesnu temperaturu.

Klasifikacija

Lijekovi nove generacije dijele se na:

1. kiseline(pirazolon, salicilati, derivati ​​feniloctene i izonikotinske kiseline, oksikami, propionska, antranilna kiselina)
2. Nekiselinski derivati(sulfonamidi).

Prema mehanizmu djelovanja, NSAIL se dijele na:

• Selektivno, potiskujući COX-2.
• Neselektivni inhibitori enzima ciklooksigenaze.
• Selektivno, potiskujući COX-1.

Prema učinku ublažavanja upale, NSAIL se dijele na:

1. Jaki - Flurbiprofen, Indometacin.
2. Slab - Aspirin, Amidopirin.

Prema jačini analgetskog učinka, NSAIL se dijele na:

• Jaki - Ketoprofen, Ketorolac.
• Slab - Aspirin, Naproksen.

Učinkoviti NSAID nove generacije

Farmaceutska industrija nudi široku paletu nesteroidnih protuupalnih lijekova u obliku tableta, kapi, čepića, masti, gelova, otopina za injekcije.

Prodaje se u tabletama. Glavna komponenta - etorikoksib. Ublažava bol i upalu, groznicu. Suzbija djelovanje COX-2. Zabranjeno je koristiti Arcoxia u slučaju kršenja hemostaze, čira na želucu, patologija srca, trudnoće, disfunkcije jetre (bubrega).

Proizvodi se u obliku gela, tableta, čepića, injekcija. Rofekoksib ima ljekovito djelovanje. Djeluje kao inhibitor COX-2. Ublažava otekline, upale, svrbež, temperaturu i bol. Većina pacijenata ga dobro podnosi. Zabranjeno je uzimati s rakom, astmom, trudnoćom. Može izazvati halucinacije, crijevne smetnje.

Proizvedeno u tabletama i otopini za injekcije. Sadrži lornoksikam. Suzbija aktivnost enzima ciklooksigenaze, oslobađanje slobodnih radikala. Ne utječe na opioidne receptore središnjeg živčanog sustava, dišnog sustava. Zabranjeno je uzimati s teškim patologijama srca, disfunkcijom jetre, dehidracijom. Česte nuspojave - zamagljen vid, povećani tlak.

Dostupan u obliku injekcijske otopine, tableta, supozitorija, suspenzija. Liječi zbog prisutnosti meloksikama. Učinkovito uklanja temperaturu, upalu i bol. Ima produženo djelovanje. Ne utječe na sustav hemostaze. Zabranjeno je kod krvarenja u jednjaku, poremećaja rada bubrega. Ponekad uzrokuje migrenu, kolitis i gastropatiju.

Prodaje se u obliku tableta, gela, suspenzije. Suzbija COX-2, smanjuje proizvodnju prostaglandina. Ima izraženo antifebrilno, analgetsko i protuupalno djelovanje. Zabranjen je za trudnice i djecu. Od nuspojava izaziva hematuriju, oliguriju, dispepsiju.

Proizvedeno u obliku masti. Formulirano s metil salicilatom i pčelinjim otrovom. Ublažava upalu i bol. Koristi se za mialgiju, artralgiju, uganuće, neuritis. Zabranjeno je za akutni artritis, kožne patologije. Može izazvati lokalne alergije.

Proizvedeno u obliku masti i balzama. Sadrži metil salicilat i mentol. Proširuje krvne žile i uklanja iritaciju, ublažava bol i spazam, vraća pokretljivost. Zabranjen je kod dermatoloških problema i trudnoće. Može uzrokovati osip.

Proizvedeno u obliku masti. Na bazi nonivamida, kamfora i dimetil sulfoksida. Ublažava nadraženost i bol, zagrijava i poboljšava cirkulaciju krvi. Vrijedi 6 sati. Zabranjeno za djecu i trudnice. Nuspojave uključuju lokalne alergijske reakcije.

Dostupan u obliku kreme i tableta. Sadrži meloksikam i tinkturu papra. Ima učinak zagrijavanja. Učinkovito kod uganuća, ozljeda, zglobnih i vertebralnih patologija. Koristi se od 12 godina starosti. Može izazvati svrbež i osip.

Ovo je mast koja se sastoji od nikoboksil i nonivamida. Sadrži nikoboksil i nonivamid. Ima analgetsko, vazodilatacijsko i hiperemično djelovanje. Poboljšava enzimske reakcije. Pomaže nekoliko minuta nakon nanošenja.

Dostupan u obliku injekcijske otopine i kapsula. Sadrži meloksikam. Pomaže kod patologija mišićno-koštanog sustava. Ne koristi se za teške jetrene i bubrežne bolesti, čir na želucu. Može povećati krvni tlak i smanjiti vidnu oštrinu.

Proizvedeno u kapsulama. Sastav sadrži tenoksikam. Otklanja bolove u mišićima, zglobovima i kralježnici. Uklanja ukočenost nakon buđenja. Normalizira stanje u tjedan dana korištenja. Nije primjenjivo za dojenje, bubrežnu disfunkciju i trudnoću.

Dostupan u obliku gela, otopine za injekcije i tableta. Terapeutski učinak temelji se na prisutnosti meloksikama u Amelotexu. Koristi se kod degenerativnih i distrofičnih promjena na kostima. Odobreno za upotrebu od 18 godina. Može izazvati lokalnu alergijsku reakciju.

Proizvedeno u obliku suspenzije, tableta i gela. Sadrži nimesulid. Ublažava bol i upalu kod istegnuća, ozljeda, patologija mišića i zglobova. Ne koristi se za epidermalne, jetrene i bubrežne bolesti. Zabranjeno trudnicama i dojiljama, djeci mlađoj od 7 godina.

Proizvedeno u obliku gela, suspenzije, tableta. Sadrži nimesulid. Dobro se podnosi, ima minimalnu toksičnost. Učinkovito kod patologija mekih tkiva i kralježnice. Kontraindicirano kod trudnica, djece, alergičara.

Dostupan u obliku kapsula, gela, suspenzije. Terapeutsko djelovanje temelji se na nimesulid. Koristi se za dugi tečaj. Ne uzrokuje izražene nuspojave. Zabranjeno je za oštećenje dermisa, preosjetljivost.

Prodaje se u obliku injekcija i tableta. Otopina za injekciju u mišić. Karakterizira ga brzina. Ublažava upalu, temperaturu i bol. Koristi se u akutnoj fazi bolesti. Zabranjeno je djeci, u prisutnosti ozbiljnih problema s bubrezima, trudnicama.

Dostupan u obliku otopine, supozitorija, tableta. Sadrži meloksikam. Koristi se kod degenerativnih promjena na kostima. ubrizgava u mišić. Kontraindiciran kod upale crijeva, insuficijencije u radu srca, ulcerativnog krvarenja.

Prodaje se u obliku kapi za oči. Sadrži bromfenak. Kapi za oči se koriste nakon operacije za ekstrakciju katarakte. Učinak traje jedan dan. Lijek je zabranjen za trudnice, osobe mlađe od 18 godina, s tendencijom krvarenja.

Proizvedeno u injekcijama, tabletama, čepićima, gelu. Aktivni element - diklofenak natrij. Snažan je analgetik i protuupalni. Koristi se za inhibiciju mioze, liječenje cističnog makularnog edema. Zabranjeno kod starijih osoba i djece, poremećene hemostaze, trudnoće.

Kako zaštititi svoj želudac kada uzimate nesteroidne lijekove

Nesteroidni protuupalni lijekovi loše utječu na probavni trakt, posebice na želudac. Kako bi se smanjio negativan utjecaj lijeka na tijelo, osoba bi trebala proći dijagnostiku i liječenje prije početka terapije.

Bolje je odabrati selektivnu skupinu lijekova. Neselektivni protuupalni nesteroidni lijekovi koriste se do pet dana. U prisutnosti erozivnih i ulcerativnih promjena, osobe starije od 60 godina trebaju koristiti nesteroidne protuupalne lijekove istodobno s omeprazolom.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) su lijekovi čiji naziv ukazuje na njihov sastav, namjenu i funkciju.

Nesteroidni- ne sadrži u svom sastavu jezgru ciklopentanperhidrofenantrena, koja je dio hormona i biološki aktivnih tvari.

Protuupalni- imaju izraženo djelovanje na upalne procese u živom organizmu, prekidajući kemijski proces upale.

Povijest lijekova iz skupine NSAID

Protuupalna svojstva vrbe poznata su još od petog stoljeća prije Krista. Godine 1827. iz kore ove biljke izolirano je 30 grama salicina. Godine 1869. na bazi salicina dobivena je djelatna tvar salicilna kiselina.

Protuupalna svojstva salicilne kiseline poznata su odavno, no izraženi ulcerogeni učinak ograničava njezinu primjenu u medicini. Vezanje za molekulu acetilne skupine uvelike je smanjilo rizik od ulceracije probavnog trakta.

Prvi medicinski lijek iz skupine NSAID sintetizirao je Bayer 1897. godine. Dobiven je acetilacijom salicilne kiseline. Dobio je zaštićeno ime - "Aspirin". Aspirin ima pravo nazvati se samo lijekom ove farmakološke tvrtke.

Do 1950. godine aspirin je bio jedini nesteroidni protuupalni lijek. Zatim je počeo aktivan rad na stvaranju učinkovitijih sredstava.

Međutim, važnost acetilsalicilne kiseline u medicini još uvijek je velika.

Mehanizam djelovanja NSAIL

Glavna točka primjene NSAID-a su biološki aktivne tvari - prostaglandini. Prvi od njih pronađeni su u sekretu žlijezde prostate, pa otuda i ime. Dvije glavne vrste su više proučavane:

• Ciklooksigenaza prvog tipa (COX-1), koja je odgovorna za sintezu zaštitnih čimbenika gastrointestinalnog trakta i procesa tromboze.
• Ciklooksigenaza tipa 2 (COX-2), koja je uključena u glavne mehanizme upalnog procesa.

Blokiranjem enzima postižu se učinci smanjenja boli, smanjenja upale i snižavanja tjelesne temperature.

Postoje selektivni i neselektivni lijekovi. Selektivna sredstva u većoj mjeri blokiraju enzim COX-2. Smanjuju upalu bez utjecaja na procese u probavnom traktu.

Djelovanje ciklooksigenaze drugog tipa je usmjereno:

• povećati vaskularnu propusnost;
• oslobađanje upalnih medijatora u oštećenom području;
• povećana oteklina u području upale;
• migracija fagocita, mastocita, fibroblasta;
• povećanje ukupne tjelesne temperature, kroz centre termoregulacije u središnjem živčanom sustavu.

Upala

Proces upale je univerzalni odgovor tijela na bilo koji štetni učinak i ima nekoliko faza:

• faza izmjene razvija se u prvim minutama izlaganja štetnom faktoru. Agensi koji uzrokuju štetu mogu biti fizički, kemijski ili biološki. Biološki aktivne tvari oslobađaju se iz uništenih stanica, pokrećući sljedeće faze;
• eksudacija (impregnacija), karakterizira učinak na mastocite tvari iz mrtvih stanica. Aktivirani bazofili otpuštaju histamin i serotonin u mjesto oštećenja, uzrokujući povećanje vaskularne propusnosti za tekući dio krvi i makrofage. Javlja se edem, lokalna temperatura raste. Enzimi se oslobađaju u krv, privlačeći još više imunokompetentnih stanica, pokrećući kaskadu biokemijskih i zaštitnih procesa. Reakcija postaje nadmoćna. Postoji bol. Upravo u ovoj fazi učinkoviti su nesteroidni protuupalni lijekovi;
• stadij proliferacije, javlja se u trenutku rješavanja drugog stupnja. Glavne stanice su fibroblasti, koji tvore matricu vezivnog tkiva kako bi obnovili uništenu strukturu.

Faze nemaju jasan vremenski okvir i često su uključene u kombinaciju. S izraženim stadijem eksudacije koji se javlja s hiperergijskom komponentom, stadij proliferacije je odgođen. Imenovanje NSAID lijekova doprinosi brzom oporavku i olakšava opće stanje pacijenta.

Glavne skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova

Postoje mnoge klasifikacije. Najpopularniji se temelje na kemijskoj strukturi i biološkim učincima tvari.

Salicilati

Najviše proučavana tvar je acetilsalicilna kiselina. Analgetski učinak je vrlo umjeren. Koristi se kao lijek za snižavanje temperature u febrilnim stanjima i kao sredstvo za poboljšanje mikrocirkulacije u kardiologiji (u malim dozama smanjuje viskoznost krvi blokiranjem ciklooksigenaze tipa 1).

propionati

Soli propionske kiseline imaju prosječan analgetski i izražen antipiretski učinak. Najpoznatiji je ibuprofen. Zbog niske toksičnosti i visoke bioraspoloživosti, široko se koristi u pedijatrijskoj praksi.

Acetati

Derivati ​​octene kiseline dobro su poznati i naširoko se koriste u medicini. Imaju izraženo protuupalno i snažno analgetsko djelovanje. Zbog velikog učinka na ciklooksigenazu tipa 1, koriste se s oprezom kod peptičkog ulkusa i opasnosti od krvarenja. Najpoznatiji predstavnici: Diklofenak, Ketorolac, indometacin.

Selektivni COX-2 inhibitori

Danas se smatraju najsuvremenijim selektivnim lijekovima Celekoksib i Rofekoksib. Registrirani su na ruskom tržištu.

Ostali lijekovi

Paracetamol, nimesulid, meloksikam. Pretežno djeluju na COX-2. Imaju izražen analgetski i antipiretski učinak središnjeg djelovanja.

Najpopularniji NSAID lijekovi i njihova cijena

• Acetilsalicilna kiselina.

Učinkovit i jeftin lijek. Dostupan u dozama od 500 miligrama i 100 mg. Prosječna cijena na tržištu je 8-10 rubalja za 10 tableta. Uključeno u popis vitalnih.

• ibuprofen.

Siguran i jeftin lijek. Cijena ovisi o obliku puštanja i proizvođaču. Ima izražen antipiretski učinak. Široko se koristi u pedijatriji.

Tablete od 400 miligrama, obložene, ruske proizvodnje, imaju cijenu od 50-100 rubalja za 30 tableta.

• paracetamol.

Popularna droga u cijelom svijetu. U europskim zemljama dostupan bez liječničkog recepta. Najpopularniji oblici su tablete od 500 miligrama i sirup.

Uključeno u kombinirane pripravke, kao anestetička i antipiretička komponenta. Ima centralni mehanizam djelovanja, bez utjecaja na hematopoezu i gastrointestinalni trakt.

Cijena ovisi o marki. Tablete ruske proizvodnje koštaju oko 10 rubalja.

• Citramon P.

Kombinirani lijek koji sadrži protuupalne i psihostimulativne komponente. Kofein povećava osjetljivost receptora paracetamola u mozgu, pojačavajući učinak protuupalne komponente.

Dostupan u tabletama od 500 miligrama. Prosječna cijena je 10-20 rubalja.

• diklofenak.

Proizvodi se u različitim oblicima doziranja, ali je najtraženiji u obliku injekcija i lokalnih oblika (masti i flasteri).

Trošak pakiranja od tri ampule je od 50 do 100 rubalja.

• Nimesulid.

Selektivni lijek koji ima blokirajući učinak na ciklooksigenazu tipa 2. Ima dobar analgetski i antipiretski učinak. Široko se koristi u stomatologiji i postoperativnom razdoblju.

Dostupan u obliku tableta, gelova i suspenzija. Prosječna cijena na tržištu je od 100-200 rubalja za 20 tableta.

• Ketorolac.

Lijek, karakteriziran izraženim analgetskim učinkom, usporedivim s djelovanjem ne-narkotičkih analgetika. Ima snažno ulcerogeno djelovanje na sluznicu probavnog trakta. Primjenjuje se s oprezom.

Mora se izdavati strogo na recept. Oblici ispuštanja su različiti. Tablete od 10 miligrama koštaju od sto rubalja po pakiranju.

Glavne indikacije za uporabu NSAIL

Najčešći razlozi za uzimanje ove skupine tvari su bolesti praćene upalama, bolovima i vrućicom. Treba imati na umu da se lijekovi rijetko koriste za monoterapiju. Liječenje mora biti sveobuhvatno.

Važno. Koristite podatke u ovom odlomku samo ako vas hitna situacija sprječava da kontaktirate kvalificiranog stručnjaka u bliskoj budućnosti. Uskladite sva pitanja liječenja sa svojim liječnikom.

artroza

Bolest koja uzrokuje promjenu anatomske strukture zglobne površine. Aktivni pokreti su izrazito bolni zbog otoka zgloba i pojačanog izljeva sinovijalne tekućine.

U teškim slučajevima liječenje se svodi na protetiku zglobova.

NSAID su indicirani za umjerenu ili umjerenu težinu procesa. Uz sindrom boli propisano je 100-200 miligrama nimesulida. Ne više od 500 mg dnevno. Uzima se u 2-3 doze. Pijte malu količinu vode.

Reumatoidni artritis

- upalni proces autoimune etiologije. Postoji više upalnih procesa u različitim tkivima. Pretežno su zahvaćeni zglobovi i endokardijalno tkivo. NSAIL su lijekovi izbora u kombinaciji sa terapijom steroidima. Poraz endokarda uvijek dovodi do taloženja krvnih ugrušaka na površini ventila i komora srca. Uzimanje acetilsalicilne kiseline od 500 miligrama dnevno smanjuje rizik od tromboze za 5 puta.

Bol kod ozljeda mekog tkiva

Povezan s edemom na mjestu primjene traumatskog faktora i okolnih tkiva. Kao rezultat eksudacije dolazi do kompresije malih venskih žila i živčanih završetaka.

U oštećenom organu dolazi do stagnacije venske krvi, što dodatno pojačava metaboličke poremećaje. Postoji začarani krug koji pogoršava uvjete za regeneraciju.

S prosječnim sindromom boli moguće je koristiti lokalne oblike diklofenaka.

Nanesite na mjesto ozljede ili uganuća tri puta dnevno. Oštećenom organu potreban je odmor i imobilizacija nekoliko dana.

Osteokondroza

S ovim patološkim procesom dolazi do kompresije korijena spinalnih živaca između gornjeg i donjeg kralješka, koji tvore izlazne kanale spinalnih živaca.

Sa smanjenjem lumena kanala, korijeni živaca koji inerviraju organe i mišiće doživljavaju kompresiju. To dovodi do razvoja upalnih procesa i oticanja samih živaca, što dodatno remeti trofične procese.

Kako bi se razbio začarani krug, lokalne masti i gelovi koji sadrže diklofenak koriste se u kombinaciji s injekcijskim oblicima lijeka. Tri mililitra otopine diklofenaka primjenjuju se intramuskularno jednom dnevno.

Tijek liječenja je najmanje 5 dana. S obzirom na visoku ulcerogenost lijeka, potrebno je uzimati blokatore protonske pumpe i antacide (Omeprazol 2 kapsule dva puta dnevno i Almagel jednu do dvije mjerice tri puta dnevno).

Bolovi u lumbalnoj regiji

S ovom lokalizacijom najčešće je pogođen. Bolovi su prilično jaki. se formira iz spinalnih korijena koji izlaze iz intervertebralnih foramena sakruma, ostavljajući u ograničenom području u plitkim tkivima glutealne regije. To predisponira njegovu upalu, s hipotermijom.

Koriste se NSAID masti koje sadrže diklofenak ili nimesulid. Uz jaku bol, provodi se blokada mjesta izlaza živaca s anestetikom. Primjenjuje se lokalna suha toplina. Važno je izbjegavati hipotermiju.

Glavobolja

To je uzrokovano različitim patološkim procesima. Najčešći uzrok je mozak. Sam mozak nema receptore za bol. Osjećaji boli prenose se iz njegovih membrana i receptora u posudama.

Nesteroidni protuupalni lijekovi imaju izravan učinak na prostaglandine koji reguliraju bol u središtu talamusa. Bol uzrokuje vazospazam, metabolički procesi se smanjuju, a osjećaji boli se pojačavaju. NSAID, ublažavanje boli, ublažavanje spazma, prekidanje patološkog procesa. Najučinkovitiji lijekovi su Ibuprofen u dozi od 400 miligrama..

Migrena

To je uzrokovano lokalnim grčem žila mozga.Češće glava boli s jedne strane. Postoji opsežna neurološka žarišna simptomatologija. Kao što iskustvo pokazuje, najučinkovitiji su nesteroidni analgetici u kombinaciji s antispazmodicima.

pedeset posto Otopina metamizol natrija (analgin) u količini od dva mililitra i dva mililitra Drotaverin u jednoj štrcaljki intramuskularno ili intravenozno. Nakon injekcije dolazi do povraćanja. Nakon nekog vremena bolovi potpuno prestaju.

Akutni napad gihta

Bolest je uzrokovana kršenjem metabolizma mokraćne kiseline. Njegove soli talože se u raznim organima i tkivima tijela, uzrokujući raširenu bol. NSAID pomažu u zaustavljanju. Pripravci ibuprofena koriste se u dozi od 400-800 miligrama.

Kompleks. Uključuje dijetu s niskim udjelom purinskih i pirimidinskih baza. U akutnom razdoblju potpuno su isključeni životinjski proizvodi, juhe, alkohol, kava i čokolada.

Prikazuju se proizvodi biljnog podrijetla, osim gljiva, te velike količine vode (do tri do četiri litre dnevno). Kada se stanje poboljša, hrani se može dodati nemasni svježi sir.

dismenoreja

Bolne mjesečnice ili bolovi u donjem dijelu trbuha ispred njih česti su kod žena u reproduktivnoj dobi. Uzrokovan grčevima u glatkim mišićima maternice s odbacivanjem sluznice. Trajanje boli i njihov intenzitet je individualan.

Za olakšanje su prikladni pripravci Ibuprofena u dozi od 400-800 miligrama ili selektivni NSAIL (Nimesulid, Meloksikam).

Liječenje bolnih mjesečnica može uključivati ​​upotrebu dvofaznih estrogenih lijekova koji normaliziraju hormonalnu pozadinu tijela.

Groznica

Povišenje tjelesne temperature je nespecifičan patološki proces koji prati mnoga bolesna stanja. Normalna tjelesna temperatura je između 35 i 37 Celzijevih stupnjeva. Kod hipertermije iznad 41 stupnja dolazi do denaturacije proteina i može nastupiti smrt.

Pri normalnoj tjelesnoj temperaturi odvija se većina biokemijskih procesa u tijelu. Mehanizmi termoregulacije u višim organizmima su neurohumoralne prirode. U održavanju homeostaze temperature glavnu ulogu ima mali dio hipotalamusa, koji se naziva infundibulum.

Anatomski povezuje hipotalamus i talamus na spoju vidnih živaca.

Za aktivaciju hipertermijske reakcije odgovorne su tvari - pirogeni. Jedan od pirogena je prostaglandin, kojeg proizvode imunološke stanice.

Njegovu sintezu regulira ciklooksigenaza. Nesteroidni protuupalni lijekovi mogu utjecati na sintezu prostaglandina, neizravno smanjujući tjelesnu temperaturu. Paracetamol djeluje na COX-1 u središtu termoregulacije, pružajući brz, ali kratkotrajan antipiretski učinak.

Kod vrućice, Ibuprofen pokazuje najveću antipiretičku aktivnost, djelujući neizravno. Za smanjenje vrućice kod kuće opravdan je režim s oba lijeka.

500 miligrama paracetamola i 800 miligrama ibuprofena. Prvi brzo smanjuje temperaturu na prihvatljive vrijednosti, drugi polako i dugo održava učinak.

Groznica kod nicanja zubića kod djece

Posljedica je razaranja koštanog tkiva tijekom brzog rasta zuba. Iz uništenih stanica oslobađaju se biološki aktivne tvari koje imaju izravan učinak na centre hipotalamusa. Makrofagi doprinose upalnom procesu.

Najučinkovitiji lijek koji uklanja upalu i smanjuje temperaturu je Nimesulid u dozi od 25-30 miligrama, uzet jednom ili dva puta, potpuno zaustavlja te pojave u 90-95 posto slučajeva.

Rizici pri korištenju NSAIL-a

Istraživanja su pokazala da dugotrajna primjena neselektivnih lijekova nepovoljno utječe na sluznicu želuca i crijeva. Potvrđen je ulcerogeni učinak acetilsalicilne kiseline. Dugotrajnu primjenu neselektivnih lijekova preporuča se provoditi zajedno s blokatorima protonske pumpe (omeprazol).

Selektivni NSAID deseterostruko povećavaju rizik od koronarne bolesti srca i dugotrajne primjene. Aspirin je jedina iznimka na ovom popisu. Antitrombocitna svojstva acetilsalicilne kiseline koriste se za prevenciju tromboze, sprječavajući začepljenje glavnih krvnih žila.

Kardiolozi upozoravaju da pacijenti koji su nedavno doživjeli srčani udar trebaju prestati uzimati nesteroidne protuupalne lijekove. Prema podacima istraživanja, naproksen se s ove točke gledišta smatra najmanje opasnim.

Objavljene su studije koje pokazuju da dugotrajna primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova može uzrokovati erektilnu disfunkciju. Međutim, te su se studije uglavnom temeljile na osjećajima samih pacijenata. Nisu pruženi objektivni podaci o razinama testosterona, studijama sjemene tekućine ili metodama fizičkog pregleda.

Zaključak

Prije stotinu godina, svjetska populacija je bila nešto više od milijardu ljudi. Tijekom proteklog dvadesetog stoljeća čovječanstvo je napravilo golem iskorak u svim granama svoje djelatnosti. Medicina je postala učinkovita i progresivna znanost utemeljena na dokazima.

Danas nas je preko sedam milijardi. Tri glavna otkrića koja su utjecala na opstanak ljudske rase nazivaju se:

• cjepiva;
• antibiotici;
• nesteroidni protuupalni lijekovi.

Ima o čemu razmišljati i čemu težiti.

Slični Videi

Zanimljiv

Nesteroidni protuupalni lijekovi, koji se kratko nazivaju NSAID ili NSAID (sredstva), naširoko se koriste u cijelom svijetu. U Sjedinjenim Američkim Državama, gdje statistika pokriva sve grane života, procjenjuje se da svake godine američki liječnici napišu više od 70 milijuna recepata za nesteroidne protuupalne lijekove. Amerikanci popiju, ubrizgaju i razmažu više od 30 milijardi doza nesteroidnih protuupalnih lijekova godišnje. Malo je vjerojatno da naši sunarodnjaci zaostaju za njima.

Unatoč svojoj popularnosti, većina NSAID-a odlikuje se visokom sigurnošću i iznimno niskom toksičnošću. Čak i kada se koristi u visokim dozama, komplikacije su vrlo malo vjerojatne. Koji su to čudesni lijekovi?

Nesteroidni protuupalni lijekovi su velika skupina lijekova koji imaju tri učinka odjednom:

• lijekovi protiv bolova;
• antipiretik;
• protuupalno.

Pojam "nesteroidni" razlikuje ove lijekove od steroida, odnosno hormonskih lijekova, koji također imaju protuupalni učinak.

Svojstvo koje povoljno razlikuje NSAID od drugih analgetika je odsutnost ovisnosti s produljenom uporabom.

Izlet u povijest

“Korijeni” nesteroidnih protuupalnih lijekova sežu u daleku prošlost. Hipokrat, koji je živio 460.-377. Kr., objavio je korištenje kore vrbe za ublažavanje bolova. Nešto kasnije, 30-ih godina pr. Celsius je potvrdio njegove riječi i naveo da kora vrbe savršeno ublažava znakove upale.

Sljedeći spomen analgetičkog korteksa nalazi se tek 1763. godine. I tek 1827. godine kemičari su uspjeli izolirati iz ekstrakta vrbe onu tvar koja je postala poznata u doba Hipokrata. Ispostavilo se da je aktivni sastojak kore vrbe glikozid salicin, prekursor nesteroidnih protuupalnih lijekova. Od 1,5 kg kore znanstvenici su dobili 30 g pročišćenog salicina.

Godine 1869. prvi put je dobiven učinkovitiji derivat salicina, salicilna kiselina. Ubrzo je postalo jasno da oštećuje želučanu sluznicu, a znanstvenici su počeli aktivno tragati za novim tvarima. Godine 1897. njemački kemičar Felix Hoffmann i tvrtka Bayer uveli su novu eru u farmakologiji pretvorbom otrovne salicilne kiseline u acetilsalicilnu kiselinu, koja je nazvana Aspirin.

Aspirin je dugo ostao prvi i jedini predstavnik skupine NSAIL. Od 1950. godine farmakolozi su počeli sintetizirati sve više i više novih lijekova, od kojih je svaki bio učinkovitiji i sigurniji od prethodnog.

Kako djeluju NSAID?

Nesteroidni protuupalni lijekovi blokiraju proizvodnju tvari koje se nazivaju prostaglandini. Oni su izravno uključeni u razvoj boli, upale, groznice, grčeva mišića. Većina NSAID-a neselektivno (neselektivno) blokira dva različita enzima koji su potrebni za proizvodnju prostaglandina. Nazivaju se ciklooksigenaza - COX-1 i COX-2.

Protuupalni učinak nesteroidnih protuupalnih lijekova uvelike je posljedica:

• smanjenje vaskularne propusnosti i poboljšanje mikrocirkulacije u njima;
• smanjenje oslobađanja iz stanica posebnih tvari koje potiču upalu - medijatora upale.

Osim toga, NSAID blokiraju energetske procese u žarištu upale, čime mu oduzimaju "gorivo". Analgetsko (ublažavanje boli) djelovanje razvija se kao rezultat smanjenja upalnog procesa.

Ozbiljan nedostatak

Vrijeme je da razgovaramo o jednom od najozbiljnijih nedostataka nesteroidnih protuupalnih lijekova. Činjenica je da COX-1, osim što sudjeluje u proizvodnji štetnih prostaglandina, ima i pozitivnu ulogu. Uključen je u sintezu prostaglandina, koji sprječava uništavanje želučane sluznice pod djelovanjem vlastite klorovodične kiseline. Kada neselektivni inhibitori COX-1 i COX-2 počnu djelovati, potpuno blokiraju prostaglandine – kako one “štetne” koji uzrokuju upalu tako i one “korisne” koji štite želudac. Dakle, nesteroidni protuupalni lijekovi izazivaju razvoj čira na želucu i dvanaesniku, kao i unutarnje krvarenje.

Ali među obitelji NSAID postoje posebni lijekovi. To su najmodernije tablete koje mogu selektivno blokirati COX-2. Ciklooksigenaza tip 2 je enzim koji je uključen samo u upalu i ne nosi nikakvo dodatno opterećenje. Stoga njegovo blokiranje nije prepuno neugodnih posljedica. Selektivni blokatori COX-2 ne uzrokuju gastrointestinalne probleme i sigurniji su od svojih prethodnika.

Nesteroidni protuupalni lijekovi i groznica

NSAIL imaju potpuno jedinstveno svojstvo koje ih razlikuje od ostalih lijekova. Imaju antipiretski učinak i mogu se koristiti za liječenje groznice. Da biste razumjeli kako rade u tom svojstvu, trebali biste se sjetiti zašto se tjelesna temperatura povećava.

Vrućica se razvija zbog povećanja razine prostaglandina E2, koji mijenja takozvanu brzinu paljenja neurona (aktivnost) unutar hipotalamusa. Naime, hipotalamus – malo područje u diencefalonu – upravlja termoregulacijom.

Antipiretici, nesteroidni protuupalni lijekovi, koji se nazivaju i antipiretici, inhibiraju enzim COX. To dovodi do inhibicije proizvodnje prostaglandina, što kao rezultat pridonosi inhibiciji neuronske aktivnosti u hipotalamusu.

Usput, utvrđeno je da ibuprofen ima najizraženija antipiretička svojstva. U tom je pogledu nadmašio svog najbližeg konkurenta, paracetamol.

Klasifikacija nesteroidnih protuupalnih lijekova

A sada pokušajmo shvatiti koji lijekovi pripadaju nesteroidnim protuupalnim lijekovima.

Danas je poznato nekoliko desetaka lijekova ove skupine, ali daleko od svih su registrirani i koriste u Rusiji. Razmotrit ćemo samo one lijekove koji se mogu kupiti u domaćim ljekarnama. NSAID-ovi se klasificiraju prema kemijskoj strukturi i mehanizmu djelovanja. Kako ne bismo uplašili čitatelja složenim pojmovima, predstavljamo pojednostavljenu verziju klasifikacije, u kojoj prikazujemo samo najpoznatija imena.

Dakle, cijeli popis nesteroidnih protuupalnih lijekova podijeljen je u nekoliko podskupina.

Salicilati

Najiskusnija skupina, s kojom je započela povijest NSAID-a. Jedini salicilat koji se i danas koristi je acetilsalicilna kiselina ili Aspirin.

Derivati ​​propionske kiseline

Tu spadaju neki od najpopularnijih nesteroidnih protuupalnih lijekova, posebice lijekovi:

• ibuprofen;
• naproksen;
• ketoprofen i neki drugi lijekovi.

Derivati ​​octene kiseline

Derivati ​​octene kiseline nisu manje poznati: indometacin, ketorolak, diklofenak, aceklofenak i drugi.

Selektivni COX-2 inhibitori

Najsigurniji nesteroidni protuupalni lijekovi uključuju sedam novih lijekova najnovije generacije, ali samo dva od njih su registrirana u Rusiji. Zapamtite da su njihova međunarodna imena celecoxib i rofecoxib.

Drugi nesteroidni protuupalni lijekovi

Zasebne podskupine uključuju piroksikam, meloksikam, mefenaminsku kiselinu, nimesulid.

Paracetamol ima vrlo slabo protuupalno djelovanje. Uglavnom blokira COX-2 u središnjem živčanom sustavu i ima analgetsko, kao i umjereno antipiretičko djelovanje.

Kada se koriste NSAID?

Tipično, NSAIL se koriste za liječenje akutne ili kronične upale praćene boli.

Navodimo bolesti u kojima se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi:

• artroza;
• umjerena bol zbog upale ili ozljede mekog tkiva;
• osteohondroza;
• bol u donjem dijelu leđa;
• glavobolja;
• akutni giht;
• dismenoreja (menstrualna bol);
• bol u kostima uzrokovana metastazama;
• postoperativna bol;
• bol u Parkinsonovoj bolesti;
• groznica (povećana tjelesna temperatura);
• crijevna opstrukcija;
• bubrežne kolike.

Osim toga, nesteroidni protuupalni lijekovi koriste se za liječenje djece čiji se ductus arteriosus ne zatvori unutar 24 sata od rođenja.

Ovaj nevjerojatan aspirin!

Aspirin se sa sigurnošću može pripisati lijekovima koji su iznenadili cijeli svijet. Najčešće nesteroidne protuupalne tablete koje su se koristile za snižavanje vrućice i liječenje migrene pokazale su neobičnu nuspojavu. Pokazalo se da blokiranjem COX-1 aspirin ujedno inhibira sintezu tromboksana A2, tvari koja povećava zgrušavanje krvi. Neki znanstvenici sugeriraju da postoje i drugi mehanizmi za učinak aspirina na viskoznost krvi. Međutim, za milijune pacijenata s hipertenzijom, anginom pektoris, koronarnom bolesti srca i drugim kardiovaskularnim bolestima to nije toliko značajno. Za njih je puno važnije da aspirin u malim dozama pomaže u prevenciji kardiovaskularnih katastrofa – srčanog i moždanog udara.

Većina stručnjaka preporučuje uzimanje niskih doza srčanog aspirina za prevenciju infarkta miokarda i moždanog udara kod muškaraca u dobi od 45 do 79 godina i žena u dobi od 55 do 79 godina. Dozu aspirina obično propisuje liječnik: u pravilu se kreće od 100 do 300 mg dnevno.

Prije nekoliko godina znanstvenici su otkrili da aspirin smanjuje ukupni rizik od razvoja raka i smrtnost od njih. Ovaj učinak posebno vrijedi za rak rektuma. Američki liječnici svojim pacijentima preporučuju uzimanje aspirina upravo za sprječavanje razvoja raka debelog crijeva. Prema njihovom mišljenju, rizik od nuspojava zbog dugotrajnog liječenja aspirinom ipak je manji od onkološkog. Usput, pogledajmo pobliže nuspojave nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Srčani rizici nesteroidnih protuupalnih lijekova

Aspirin se svojim antiagregacijskim djelovanjem izdvaja iz urednog niza kolega u grupi. Velika većina nesteroidnih protuupalnih lijekova, uključujući moderne COX-2 inhibitore, povećavaju rizik od infarkta miokarda i moždanog udara. Kardiolozi upozoravaju da pacijenti koji su nedavno doživjeli srčani udar trebaju prestati uzimati nesteroidne protuupalne lijekove. Prema statistikama, uporaba ovih lijekova gotovo 10 puta povećava vjerojatnost razvoja nestabilne angine. Prema podacima istraživanja, naproksen se s ove točke gledišta smatra najmanje opasnim.

9. srpnja 2015. FDA, najmjerodavnija američka organizacija za kontrolu kvalitete lijekova, izdala je službeno upozorenje. Govori o povećanom riziku od moždanog i srčanog udara kod pacijenata koji koriste nesteroidne protuupalne lijekove. Naravno, aspirin je sretna iznimka od ovog aksioma.

Učinak nesteroidnih protuupalnih lijekova na želudac

Druga poznata nuspojava NSAID-a je gastrointestinalna. Već smo rekli da je usko povezan s farmakološkim djelovanjem svih neselektivnih inhibitora COX-1 i COX-2. Međutim, nesteroidni protuupalni lijekovi ne samo da smanjuju razinu prostaglandina i time lišavaju zaštitu želučane sluznice. Same molekule lijeka ponašaju se agresivno prema sluznicama gastrointestinalnog trakta.

U pozadini liječenja nesteroidnim protuupalnim lijekovima mogu se pojaviti mučnina, povraćanje, dispepsija, proljev, čir na želucu, uključujući i one popraćene krvarenjem. Gastrointestinalne nuspojave NSAID-a razvijaju se neovisno o tome kako lijek ulazi u tijelo: oralno u obliku tableta, injekcije u obliku injekcija ili rektalnih čepića.

Što dulje traje liječenje i veća je doza NSAID-a, to je veći rizik od razvoja peptičkog ulkusa. Kako bi se smanjila vjerojatnost da se to dogodi, ima smisla uzimati najnižu učinkovitu dozu kroz najkraće razdoblje.

Nedavna istraživanja pokazuju da je kod više od 50% ljudi koji uzimaju nesteroidne protuupalne lijekove sluznica tankog crijeva još uvijek oštećena.

Znanstvenici primjećuju da lijekovi iz skupine NSAID-a na različite načine utječu na želučanu sluznicu. Dakle, najopasniji lijekovi za želudac i crijeva su indometacin, ketoprofen i piroksikam. A među najbezazlenijima u tom pogledu su ibuprofen i diklofenak.

Zasebno bih želio reći o enteričkim oblogama koje pokrivaju nesteroidne protuupalne tablete. Proizvođači tvrde da ovaj premaz pomaže smanjiti ili potpuno eliminirati rizik od gastrointestinalnih komplikacija NSAID-a. Međutim, istraživanja i klinička praksa pokazuju da takva zaštita zapravo ne djeluje. Mnogo učinkovitije, vjerojatnost oštećenja želučane sluznice smanjuje istodobna uporaba lijekova koji blokiraju proizvodnju klorovodične kiseline. Inhibitori protonske pumpe - omeprazol, lansoprazol, esomeprazol i drugi - mogu donekle ublažiti štetno djelovanje lijekova iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Recite koju riječ o citramonu...

Citramon je proizvod oluje ideja sovjetskih farmakologa. U davna vremena, kada asortiman naših ljekarni nije brojao tisuće lijekova, ljekarnici su došli do izvrsne formule za analgetik-antipiretik. Spojili su "u jednu bočicu" kompleks nesteroidnog protuupalnog lijeka, antipiretik i kombinaciju začinili kofeinom.

Izum se pokazao vrlo uspješnim. Svaki aktivni sastojak pojačava učinak jedan drugoga. Moderni farmaceuti donekle su modificirali tradicionalni recept, zamijenivši antipiretik fenacetin sigurnijim paracetamolom. Osim toga, kakao i limunska kiselina, po kojima je citramon zapravo i dobio ime, uklonjeni su iz stare verzije citramona. Pripravak XXI stoljeća sadrži aspirin 0,24 g, paracetamol 0,18 g i kofein 0,03 g. I unatoč malo modificiranom sastavu, još uvijek pomaže kod bolova.

No, unatoč iznimno pristupačnoj cijeni i vrlo visokoj učinkovitosti, Citramon ima svoj ogromni kostur u ormaru. Liječnici su odavno utvrdili i potpuno dokazali da ozbiljno oštećuje sluznicu probavnog trakta. Toliko ozbiljno da se u literaturi čak pojavio izraz "citramonski ulkus".

Razlog za ovu prividnu agresiju je jednostavan: štetni učinak Aspirina pojačan je djelovanjem kofeina koji potiče stvaranje klorovodične kiseline. Zbog toga je želučana sluznica, koja je već ostala bez zaštite prostaglandina, izložena djelovanju dodatne količine klorovodične kiseline. Štoviše, proizvodi se ne samo kao odgovor na unos hrane, kao što bi trebalo biti, već i odmah nakon apsorpcije Citramona u krv.

Dodajemo da su "citramonski", ili kako ih ponekad nazivaju, "aspirinski čirevi" veliki. Ponekad ne "narastu" do divovskih, ali uzimaju količinu, naseljavajući se u cijelim skupinama u različitim dijelovima želuca.

Pouka ove digresije je jednostavna: nemojte pretjerati s Citramonom unatoč svim njegovim prednostima. Posljedice mogu biti preteške.

NSAIL i... seks

Godine 2005. u kasici prasici stigle su neugodne nuspojave nesteroidnih protuupalnih lijekova. Finski znanstvenici proveli su istraživanje koje je pokazalo da dugotrajna primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova (preko 3 mjeseca) povećava rizik od erektilne disfunkcije. Podsjetimo, pod tim pojmom liječnici podrazumijevaju erektilnu disfunkciju, popularno zvanu impotencija. Tada su urolozi i androlozi bili utješeni ne baš visokom kvalitetom ovog eksperimenta: učinak lijekova na seksualnu funkciju procijenjen je samo na temelju osobnih osjećaja muškarca i nisu ga potvrdili stručnjaci.

Međutim, 2011. godine objavljena je još jedna studija u autoritativnom časopisu Journal of Urology. Također je pokazao povezanost između liječenja nesteroidnim protuupalnim lijekovima i erektilne disfunkcije. Međutim, liječnici tvrde da je prerano donositi konačne zaključke o učinku nesteroidnih protuupalnih lijekova na seksualnu funkciju. U međuvremenu, znanstvenici traže dokaze, ipak je bolje da se muškarci suzdrže od dugotrajnog liječenja nesteroidnim protuupalnim lijekovima.

Ostale nuspojave NSAID-a

S ozbiljnim problemima koji prijete liječenjem nesteroidnim protuupalnim lijekovima, shvatili smo. Prijeđimo na manje uobičajene neželjene događaje.

Poremećena funkcija bubrega

Korištenje NSAID također je povezano s relativno visokom razinom bubrežnih nuspojava. Prostaglandini sudjeluju u širenju krvnih žila u bubrežnim glomerulima, što vam omogućuje održavanje normalne filtracije u bubrezima. Kad razina prostaglandina padne - a upravo se na tom učinku temelji djelovanje nesteroidnih protuupalnih lijekova - može doći do poremećaja u radu bubrega.

Osobe s bubrežnim bolestima su, naravno, najviše izložene riziku od bubrežnih nuspojava.

fotoosjetljivost

Vrlo često dugotrajno liječenje nesteroidnim protuupalnim lijekovima prati povećana fotoosjetljivost. Primijećeno je da su piroksikam i diklofenak više uključeni u ovu nuspojavu.

Ljudi koji uzimaju protuupalne lijekove mogu reagirati na sunčeve zrake crvenilom kože, osipom ili drugim kožnim reakcijama.

Reakcije preosjetljivosti

Nesteroidni protuupalni lijekovi također su "poznati" po alergijskim reakcijama. Mogu se manifestirati kao osip, fotoosjetljivost, svrbež, Quinckeov edem, pa čak i anafilaktički šok. Istina, potonji je učinak među iznimno rijetkima i stoga ne bi trebao plašiti potencijalne pacijente.

Osim toga, uzimanje NSAID-a može biti popraćeno glavoboljom, vrtoglavicom, pospanošću, bronhospazmom. Rijetko, ibuprofen uzrokuje sindrom iritabilnog crijeva.

Nesteroidni protuupalni lijek tijekom trudnoće

Često se trudnice suočavaju s problemom anestezije. Mogu li trudnice koristiti nesteroidne protuupalne lijekove? Nažalost ne.

Unatoč činjenici da nesteroidni protuupalni lijekovi nemaju teratogeni učinak, odnosno ne uzrokuju ozbiljne malformacije kod djeteta, ipak mogu naštetiti.

Dakle, postoje dokazi koji upućuju na moguće prerano zatvaranje duktusa arteriozusa u fetusa ako je njegova majka tijekom trudnoće uzimala NSAIL. Osim toga, neke studije pokazuju povezanost između uporabe NSAID-a i prijevremenog poroda.

Unatoč tome, tijekom trudnoće i dalje se koriste odabrani lijekovi. Na primjer, Aspirin se često daje s heparinom ženama koje tijekom trudnoće imaju antifosfolipidna protutijela. Nedavno je stari i prilično rijetko korišten indometacin stekao posebnu slavu kao lijek za liječenje patologija trudnoće. Počeo se koristiti u opstetriciji za polihidramnije i prijetnju prijevremenog poroda. Međutim, u Francuskoj je Ministarstvo zdravstva izdalo službenu naredbu o zabrani korištenja nesteroidnih protuupalnih lijekova, uključujući i aspirin, nakon šestog mjeseca trudnoće.

NSAID: prihvatiti ili odbiti?

Kada NSAIL postaju neophodni, a kada ih treba potpuno napustiti? Pogledajmo sve moguće situacije.

NSAID u lica

Već znamo prednosti i slabosti NSAIL-a. A sada shvatimo koji su protuupalni lijekovi najbolji za bol, koji za upalu, a koji za groznicu i prehladu.

Acetilsalicilna kiselina

Prvi NSAID koji je pušten u prodaju, acetilsalicilna kiselina, i danas se široko koristi. U pravilu se koristi:

• za snižavanje tjelesne temperature.

  Imajte na umu da se acetilsalicilna kiselina ne propisuje djeci mlađoj od 15 godina. To je zbog činjenice da s dječjom groznicom na pozadini virusnih bolesti, lijek značajno povećava rizik od razvoja Reyeovog sindroma, rijetke bolesti jetre koja predstavlja prijetnju životu.

  Doza acetilsalicilne kiseline kao antipiretika za odrasle je 500 mg. Tablete se uzimaju tek kada temperatura poraste.

• kao antitrombocitno sredstvo za prevenciju kardiovaskularnih incidenata. Doza kardioaspirina može biti u rasponu od 75 mg do 300 mg dnevno.

U antipiretičkoj dozi acetilsalicilna kiselina se može kupiti pod imenom Aspirin (proizvođač i vlasnik robne marke njemačke korporacije Bayer). Domaća poduzeća proizvode vrlo jeftine tablete koje se nazivaju acetilsalicilna kiselina. Osim toga, francuska tvrtka Bristol Myers proizvodi Upsarin Upsa šumeće tablete.

Cardioaspirin ima mnogo naziva i formulacija, uključujući Aspirin Cardio, Aspinat, Aspicor, CardiASK, Thrombo ACC i druge.

ibuprofen

Ibuprofen kombinira relativnu sigurnost i sposobnost učinkovitog smanjenja temperature i boli, pa se pripravci koji se temelje na njemu prodaju bez recepta. Kao antipiretik, ibuprofen se također koristi za novorođenčad. Dokazano je da snižava temperaturu bolje od drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Osim toga, ibuprofen je jedan od najpopularnijih analgetika koji se izdaju bez recepta. Kao protuupalni lijek, ne propisuje se tako često, međutim, lijek je vrlo popularan u reumatologiji: koristi se za liječenje reumatoidnog artritisa, osteoartritisa i drugih bolesti zglobova.

Najpopularniji brendovi za ibuprofen uključuju Ibuprom, Nurofen, MIG 200 i MIG 400.

naproksen

Naproksen je zabranjen za upotrebu kod djece i adolescenata mlađih od 16 godina, kao i kod odraslih osoba koje pate od teškog zatajenja srca. Najčešće se nesteroidni protuupalni lijekovi naproksen koriste kao lijekovi protiv glavobolje, zubne, periodične, zglobne i drugih vrsta boli.

U ruskim ljekarnama naproksen se prodaje pod nazivima Nalgezin, Naprobene, Pronaxen, Sanaprox i drugi.

Ketoprofen

Pripravci ketoprofena odlikuju se protuupalnim djelovanjem. Naširoko se koristi za ublažavanje bolova i smanjenje upale kod reumatskih bolesti. Ketoprofen je dostupan u obliku tableta, masti, čepića i injekcija. Popularni lijekovi uključuju liniju Ketonal koju proizvodi slovačka tvrtka Lek. Poznat je i njemački gel za zglobove Fastum.

Indometacin

Jedan od zastarjelih nesteroidnih protuupalnih lijekova, indometacin svakim danom gubi tlo pod nogama. Ima skromna analgetska svojstva i umjereno protuupalno djelovanje. Posljednjih godina u opstetriciji se sve češće čuje naziv "indometacin" - dokazana je njegova sposobnost opuštanja mišića maternice.

Ketorolac

Jedinstveni nesteroidni protuupalni lijek s izraženim analgetskim učinkom. Analgetske sposobnosti ketorolaka usporedive su s onima nekih slabih narkotičkih analgetika. Negativna strana lijeka je njegova nesigurnost: može izazvati krvarenje u želucu, izazvati čir na želucu i zatajenje jetre. Stoga ketorolak možete koristiti ograničeno vremensko razdoblje.

U ljekarnama se Ketorolac prodaje pod imenima Ketanov, Ketalgin, Ketorol, Toradol i drugi.

diklofenak

Diklofenak je najpopularniji nesteroidni protuupalni lijek, "zlatni standard" u liječenju osteoartritisa, reumatizma i drugih zglobnih patologija. Ima izvrsna protuupalna i analgetska svojstva te se stoga široko koristi u reumatologiji.

Diklofenak ima mnogo oblika oslobađanja: tablete, kapsule, masti, gelovi, čepići, ampule. Osim toga, razvijeni su flasteri s diklofenakom koji osiguravaju dugotrajan učinak.

Postoji mnogo analoga diklofenaka, a mi ćemo navesti samo najpoznatije od njih:

• Voltaren je originalni lijek švicarske tvrtke Novartis. Razlikuje se visokom kvalitetom i istom visokom cijenom;
• Diklak - linija njemačkih lijekova iz Heksala, koja kombinira razumnu cijenu i pristojnu kvalitetu;
• Dicloberl proizveden u Njemačkoj, tvrtka Berlin Chemie;
• Naklofen - slovački lijekovi iz KRKE.

Osim toga, domaća industrija proizvodi mnoge jeftine nesteroidne protuupalne lijekove s diklofenakom u obliku tableta, masti i injekcija.

Celekoksib

Suvremeni nesteroidni upalni lijek koji selektivno blokira COX-2. Ima visok sigurnosni profil i izraženo protuupalno djelovanje. Koristi se za reumatoidni artritis i druge bolesti zglobova.

Originalni celekoksib prodaje se pod imenom Celebrex (Pfizer). Osim toga, ljekarne imaju pristupačnije Dilaxu, Coxib i Celecoxib.

Meloksikam

Popularni NSAID koji se koristi u reumatologiji. Ima prilično blag učinak na probavni trakt, pa se često preferira za liječenje bolesnika s poviješću bolesti želuca ili crijeva.

Dodijelite meloksikam u tabletama ili injekcijama. Pripravci meloksikama Melbek, Melox, Meloflam, Movalis, Exen-Sanovel i drugi.

Nimesulid

Najčešće se nimesulid koristi kao blagi analgetik, a ponekad i kao antipiretik. Donedavno se u ljekarnama prodavao dječji oblik nimesulida koji se koristio za snižavanje povišene tjelesne temperature, a danas je strogo zabranjen za djecu mlađu od 12 godina.

Trgovački nazivi nimesulida: Aponil, Nise, Nimesil (njemački originalni lijek u obliku praška za pripremu otopine za unutarnju upotrebu) i drugi.

Na kraju, posvetit ćemo nekoliko redaka mefenaminskoj kiselini. Ponekad se koristi kao antipiretik, ali je značajno inferioran u djelotvornosti drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima.

Svijet NSAID-a doista je nevjerojatan u svojoj raznolikosti. I unatoč nuspojavama, ovi lijekovi s pravom su među najvažnijima i najpotrebnijima, koji se ne mogu nadomjestiti niti zaobići. Ostaje samo pohvaliti neumorne farmaceute koji nastavljaju stvarati nove formule, a liječe se sve sigurnijim nesteroidnim protuupalnim lijekovima.

Protuupalni lijekovi za prehladu koriste se ako se bolest razvila, a tradicionalni lijekovi više ne pomažu. O kakvim se točno lijekovima radi, čitajte dalje.

"Nurofen"

"Nurofen" se odnosi na nesteroidne protuupalne, antipiretičke lijekove.

Djelovanje lijeka je blokiranje stvaranja tvari koje podupiru upalne reakcije u tijelu. Može utjecati na imunološki sustav, povećati razinu zaštite tijela. Jedan je od najboljih protuupalnih lijekova.

Lijek ima takav učinak zahvaljujući ibuprofenu, koji smanjuje vaskularnu propusnost, poboljšava mikrocirkulaciju, smanjuje otpuštanje upalnih medijatora iz stanica i potiskuje opskrbu energijom upalnih procesa.

Nurofen se uzima oralno. Preporuča se koristiti kratko vrijeme i male doze. Trajanje primjene određuje liječnik.

"Nurofen" se ne smije davati djeci koja ne podnose ibuprofen, kao i druge pomoćne tvari koje su dio lijeka. Ne preporuča se propisivati ​​bolesnicima koji imaju čir na želucu, gastrointestinalno krvarenje, kao i bolesnicima s problemima srca, jetre i bubrega.

"Aspirin"

"Aspirin" je nesteroidno sredstvo koje se koristi kao antipiretik, protuupalno i analgetik za prehlade kada je temperatura povišena. Također za ublažavanje bolova u mišićima i zglobovima.

Djelatna tvar Aspirina je acetilsalicilna kiselina. Kada ova tvar dođe u kontakt s upalom, oni se neutraliziraju.

Piće "Aspirin" u tabletama. Za protuupalno djelovanje, doza primjene je propisana više. Sve doze lijeka propisuje liječnik. Alat se ne može koristiti za erozivne i ulcerativne egzacerbacije, bronhijalnu astmu.

"Analgin"

"Analgin" je lijek koji se naširoko koristi za liječenje raznih zaraznih i upalnih bolesti. Brzo se apsorbira u krv. Djeluje umjereno protuupalno.

Djelatna tvar u proizvodu je metamizolnatrij.

Sredstvo se koristi oralno u tabletama, intravenozno i ​​intramuskularno u obliku otopine ili rektalno u obliku kapsula. Doze za intravensku ili intramuskularnu primjenu propisuje liječnik. Za rektalnu primjenu postoje odvojeni čepići za odrasle i djecu. Doziranje lijeka ovisi o prirodi bolesti.

Kontraindiciran ako pacijent ima preosjetljivost, aspirinsku astmu, oštećenu funkciju bubrega i jetre, kao i hematopoezu.

"paracetamol"

"Paracetamol" je lijek koji ima antiseptički i blagi protuupalni učinak. Utječe na centre boli i termoregulacije.

Alat je dostupan u tabletama, kapsulama, topivim tabletama, u obliku sirupa i rektalnih čepića. Primjenjuje se s puno vode 1-2 sata nakon jela. Odrasli piju 4 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza lijeka je 4 g. Trajanje liječenja je od 5 do 7 dana. U bolesnika s oštećenom funkcijom jetre i bubrega potrebno je smanjiti dozu lijeka.

Ne koristiti kod pacijenata koji su osjetljivi na paracetamol. Zabranjeno je davati pacijentima koji pate od insuficijencije jetre i bubrega. Kontraindicirana je rektalna primjena čepića ako pacijent ima upalu crijevne sluznice.

"Amiksin"

"Amiksin" - lijek koji ima antivirusni učinak, učinkovito uništava bakterije i viruse koji su uzrokovali prehladu. Potiče rast matičnih stanica. Nadmašuje druga sredstva po sigurnosti i postignutom učinku.

Lijek se koristi nakon obroka. Trajanje liječenja lijekom ovisi o prirodi i složenosti bolesti.

Lijek je kontraindiciran za trudnice i dojilje, djecu mlađu od 7 godina, pacijente koji imaju preosjetljivost na sastojke lijeka.

"Kagocel"

"Kagocel" je antivirusni lijek koji ima imunostimulirajući učinak. Najčešće se lijek koristi za liječenje gripe. Potiče proizvodnju vlastitih bjelančevina u tijelu, koje imaju snažno antivirusno djelovanje.

"Kagocel" se uzima oralno, proguta s puno tekućine. Tablete se ne preporučuju žvakati, niti drobiti.

Ne koristiti u bolesnika s preosjetljivošću na lijek, nasljednom netolerancijom na galaktozu. Bolesnici s malapsorpcijom glukoze-galaktoze. Kontraindiciran kod žena tijekom trudnoće i dojenja. Ne davati djeci mlađoj od 6 godina.

"Cikloferon"

"Cikloferon" je antivirusno, imunostimulirajuće sredstvo. Učinkovito protiv akutnih respiratornih bolesti.

Aktivne tvari suzbijaju patogene bakterije i viruse.

"Cycloferon" se uzima 1 puta dnevno pola sata prije jela s vodom. Tableta se ne žvače niti drobi. Za uzimanje lijeka, pacijenti s hepatitisom ili HIV-om koriste druge doze i rasporede. Broj tableta koje se uzimaju u isto vrijeme određuje liječnik.

"Cikloferon" ne smiju uzimati pacijenti koji imaju alergijsku reakciju na ovaj lijek. Također je kontraindiciran u bolesnika s cirozom jetre i žena tijekom trudnoće i dojenja.

"Amizon"

"Amizon" se odnosi na nesteroidne, antipiretičke, protuupalne lijekove. Ima imunomodulatorni učinak. "Amizon" normalizira metabolizam u žarištu upale i slabi vaskularne reakcije. Jača imunitet tijela, što vam omogućuje bolju borbu protiv prehlade. Propisuje se za borbu protiv gripe, drugih prehlada. Također se koristi u liječenju zaraznih i bolesti od kojih pacijenti boluju duže vrijeme.

Lijek se koristi nakon jela, bez žvakanja. Liječenje u prosjeku traje 5 do 7 dana. Doziranje određuje liječnik.

Kontraindiciran u bolesnika s preosjetljivošću na jod, djece do 6 godina i žena u prvom tromjesečju trudnoće.

"Arbidol"

"Arbidol" je antivirusni lijek koji povećava otpornost tijela na viruse, jačajući imunološki sustav. Koristi se za liječenje gripe i prehlade u blažim oblicima. Smanjuje rizik od komplikacija virusnih infekcija i pogoršanja kroničnih bakterijskih bolesti. Kada se primjenjuje, smanjuje intoksikaciju i trajanje bolesti.

Lijek se proizvodi u tabletama i kapsulama.

Mora se uzimati oralno prije jela. Doziranje varira ovisno o dobi, težini i bolesti.