Što je bronhoskopija i zašto se radi? Bronhoskopija za plućne bolesti - što je to. Osjećaji nakon bronhoskopije

Bronhoskopija- metoda pregleda sluznice dušnika i bronha posebnim uređajem - bronhoskopom. Cijev opremljena opremom za osvjetljavanje i video kamerom uvodi se kroz grkljan u respiratorni trakt. Ova moderna oprema pruža točnost od preko 97%, što je čini nezamjenjivom u dijagnozi različitih patologija: kroničnog bronhitisa, rekurentne upale pluća, raka pluća.

Bronhoskop se često koristi u medicinske svrhe. Da bi to učinio, dodatno je opremljen kirurškim setom instrumenata, pincetom za biopsiju i laserskom opremom.

Povijest uporabe bronhoskopa.

Prvi bronhoskopski pregled obavljen je 1897. godine. Zahvat je bio bolan i traumatičan, pa je za ublažavanje bolova korišten kokain. Prvih 50 godina bronhoskop se koristio za uklanjanje malih stranih tijela iz bronha.

Rani modeli bili su opremljeni vanjskim izvorom svjetla. Žarulja je uz pomoć sustava zrcala i leća propuštala snop svjetlosti u bronhe zahvaljujući čemu je liječnik vidio sve promjene u dišnim putevima.

Prvi modeli bronhoskopa bili su nepotpuni. Ozlijedili su dišni sustav i izazvali ozbiljne komplikacije. Prvi kruti (tvrdi), ali siguran za pacijente uređaj izumio je Friedel 1956. godine. Fleksibilni fiberoptički bronhoskop uveden je 1968. Nakon 10 godina elektroničke tehnologije omogućile su deseterostruko povećanje slike i dobivanje detaljne slike promjena na plućima.

Što je bronhoskopija

Moderni bronhoskopi opremljeni su foto i video opremom, kao i lampom za hladno svjetlo, koje se postavljaju na kraju cijevi. Slika se prikazuje na ekranu monitora, gdje se može povećati deset puta. Osim toga, moguće je spremiti zapis koji će biti potreban u budućnosti za usporedbu i procjenu dinamike patološkog procesa.

Svrha bronhoskopije. Bronhoskopija se provodi ne samo za dijagnozu bolesti dišnog sustava. Uz pomoć bronhoskopa možete izvesti niz medicinskih postupaka:

• uklanjanje stranih tijela iz bronha
• čišćenje od gnoja i guste sluzi
• ispiranje i davanje otopina antibiotika, glukokortikoida, mukolitika, nitrofurana
• uzimanje uzoraka tkiva za biopsiju
• proširenje lumena bronha
• uklanjanje malih tumora

Kako se izvodi bronhoskopija?

• Studija se provodi u posebno opremljenoj endoskopskoj sobi, gdje se poštuju isti uvjeti sterilnosti kao u operacijskoj sali. Postupak nadzire liječnik koji je prošao posebnu obuku u proučavanju bronha.
• Atropin sulfat, Eufilin, Salbutamol se ubrizgavaju supkutano ili u obliku aerosola, imaju bronhodilatatorski učinak i doprinose nesmetanom kretanju bronhoskopa.
• Studija se provodi u sjedećem položaju ili ležeći na leđima. U tom slučaju ne možete ispružiti glavu naprijed i savijati prsa kako uređaj ne bi ozlijedio respiratornu sluznicu.
• Uz uvođenje bronhoskopa, preporuča se često i površno disati, to inhibira gag refleks.
• Bronhoskop se uvodi kroz nosnicu ili kroz usta. U trenutku dubokog udisaja, cijev se provuče kroz glotis. Zatim se rotacijskim pokretima produbljuje u bronhije. Cjevčice su mnogo tanje od dišnih putova, pa ne smetaju disanju.
• Tijekom pregleda može se osjetiti pritisak u različitim dijelovima dišnog sustava, ali nećete osjetiti bol.
• Studija počinje pregledom grkljana i glotisa, zatim se proučavaju dušnik i bronhi. Tanke bronhiole i alveole pluća ostaju nedostupne zbog malog promjera.
• Tijekom postupka liječnik može uzeti komad tkiva za biopsiju, ukloniti sadržaj bronhija, isprati ih medicinskom otopinom, uzeti briseve za istraživanje itd.
• Nakon postupka, osjećaj utrnulosti ostaje pola sata. Ne preporuča se pušiti i jesti 2 sata, kako ne bi izazvali krvarenje.
• Sedativi koji se koriste za smanjenje tjeskobe smanjuju brzinu reakcije. Stoga se vožnja ne preporučuje 8 sati.
• Preporuča se neko vrijeme ostati u bolnici. Medicinsko osoblje će pratiti vaše stanje kako bi se isključile komplikacije.

Osnovno pravilo je da se pri pregledu fleksibilnim bronhoskopom koristi lokalna anestezija, dok je pri korištenju krutih modela potrebna opća anestezija.

• Lokalna anestezija. Za anesteziju se koristi 2-5% otopina lidokaina. Uzrokuje utrnulost nepca, osjećaj knedle u grlu, otežano gutanje i blagu nazalnu kongestiju. Anestezija će također pomoći u suzbijanju kašlja i refleksa grčanja. Prilikom uvođenja kroz tubus bronhoskopa, sluznica grkljana, glasnica, dušnika i bronha postupno se raspršuje anestetikom u spreju.
• Opća anestezija. Ovaj postupak preporuča se djeci i osobama s nestabilnom psihom. Pacijent se stavlja u stanje medicinskog sna i neće osjećati apsolutno ništa.

Vrste bronhoskopije

Indikacije za bronhoskopiju

• znakovi diseminiranih patoloških procesa na RTG snimci (mala žarišta, ciste, šupljine)
• sumnja na tumor dušnika ili bronha
• sumnja na prisutnost stranog tijela
• produljena otežano disanje (uz izuzetak bronhijalne astme i zatajenja srca)
• hemoptiza
• višestruki apscesi pluća
• ciste u plućima
• kronična upala bronha neobjašnjenog uzroka
• rekurentna upala pluća
• abnormalna struktura i proširenje bronha
• otkrivanje uzroka bronhijalne astme
• zbirka sadržaja za određivanje osjetljivosti flore na antibiotike
• priprema za operaciju pluća

Priprema za bronhoskopiju

• X-zrake svjetlosti. Slika će pokazati na koje dijelove pluća morate obratiti posebnu pozornost tijekom bronhoskopije.
• Elektrokardiografija. Ova metoda pomoći će identificirati rizik od razvoja komplikacija od srca.
• Koagulogram- test zgrušavanja krvi
• Razina plina otopljen u krvi (kisik, ugljikov dioksid i dušik)
• Razina ureje u krvi

• U preliminarnom razgovoru obavijestite liječnika o alergijama na lijekove, kroničnim bolestima (zatajenje srca, dijabetes melitus) i lijekovima koje uzimate (antidepresivi, hormoni, antikoagulansi). Ako se ne preporučuje uzimanje bilo kojeg lijeka, o tome će vas obavijestiti liječnik.
• Sredstva za smirenje (Elenium, Seduxen) pomoći će u smanjenju anksioznosti večer prije studije. Mogu se kombinirati s tabletama za spavanje (Luminal) za potpuno opuštanje prije studije.
• Posljednji obrok trebao bi biti najkasnije 8 sati prije postupka. Ovo je prevencija da ostaci hrane uđu u respiratorni trakt tijekom bronhoskopije.
• Zabranjeno je pušiti na dan istraživanja.
• Ujutro prije postupka potrebno je očistiti crijeva. Da biste to učinili, možete koristiti klistir ili glicerinske čepiće.
• Preporuča se isprazniti mjehur neposredno prije zahvata.
• Ako je potrebno, mogu se primijeniti sedativi neposredno prije zahvata kako bi se smanjila tjeskoba.

Za pregled morate imati ručnik sa sobom jer je nakon zahvata moguća kratkotrajna hemoptiza. Ako bolujete od bronhijalne astme, ne zaboravite na inhalator.

Priprema za bronhoskopiju osoba s patologijom kardiovaskularnog sustava

Bronhoskopija je kontraindicirana u bolesnika sa sljedećim patologijama:

• srčane aritmije iznad trećeg stupnja
• porast donjeg (dijastoličkog) krvnog tlaka preko 110 mm Hg
• infarkt miokarda prije manje od 6 mjeseci

• normalizacija srčanog ritma (Ritmonorm, Nebilet)
• uzimanje beta-blokatora koji poboljšavaju prehranu srčanog mišića (Carvedigamma Celiprolol)
• snižavanje krvnog tlaka (Anaprilin, Monopril, Enap)
• uzimanje sedativa, sredstava za smirenje (Phenazepam, Mebikar)
• uzimanje heparina i aspirina za sprječavanje krvnih ugrušaka

Postoji mali rizik od komplikacija nakon bronhoskopije (krvarenje, infekcija). Važno je ne propustiti njihove simptome i pravovremeno se posavjetovati s liječnikom. Trebali biste biti oprezni:

• produljena hemoptiza
• neobično hripanje
• groznica, zimica.

Kontraindikacije za bronhoskopiju

• Stenoza grkljana i dušnika II i III stupnja. Oštro sužavanje lumena otežava umetanje bronhoskopa i može uzrokovati zatajenje disanja.
• Respiratorno zatajenje III stupnja. Prati ga oštro sužavanje bronha. Stoga je tijekom studije rizik od oštećenja visok.
• Akutno razdoblje bronhijalne astme. Provođenje postupka u ovom trenutku može povećati bronhospazam i pogoršati stanje bolesnika.
• Aneurizma aorte.Živčani stres i manipulacija bronhoskopom mogu uzrokovati rupturu aneurizme.
• Infarkt miokarda i cerebralni infarkt (moždani udar), preneseni prije manje od šest mjeseci. Stres i vazospazam te određeni nedostatak kisika tijekom postupka mogu uzrokovati drugu epizodu zatajenja cirkulacije.
• Poremećaj zgrušavanja krvi- manja oštećenja sluznice bronha mogu uzrokovati po život opasno krvarenje.
• Netolerancija na lijekove za anesteziju– opasnost od razvoja teških alergijskih reakcija koje mogu uzrokovati gušenje.
• mentalna bolest: shizofrenija, epilepsija, stanje nakon traumatske ozljede mozga. Stres i pad koncentracije kisika u krvi mogu potaknuti napadaj napadaja.

• akutne zarazne bolesti
• mjesečno
• napad bronhijalne astme
• u drugoj polovici trudnoće

Bronhoskopija i bronhografija (video)

Bronhoskopija u djece, indikacije, kontraindikacije, koristi i rizici, opasno ili ne

Indikacije za bronhoskopiju u djece:

Što nam daje bronhoskopija u liječenju tuberkuloze?

1. Imenovanje odgovarajuće terapije za ublažavanje edema i bronhospazma (Ventolin, Berodual, Eufillin, glukokortikoidi, Spiriva i tako dalje), kao rezultat, povećanje učinkovitosti terapije protiv tuberkuloze;
2. dijagnoza tuberkuloze u teškim slučajevima kod djece i odraslih;
3. otkrivanje i dinamičko praćenje bronhijalna tuberkuloza;
4. primanje materijal za biopsiju za histološki pregled;
5. identifikacija kemorezistentnih oblika tuberkuloza;
6. širenje atelektaze pluća;
7. kontrola bronha prije operacije (sigurnost anestezije, određivanje nadolazećeg volumena kirurške intervencije i tako dalje) i nakon nje;
8. uklanjanje bronhijalnih granulacija, kao posljedica bronhijalne tuberkuloze;
9. zaustaviti plućno krvarenje i hemoptiza začepljenjem krvareće krvne žile;
10. ispiranje kazeoznih masa iz bronha;
11. uklanjanje bronhijalnih fistula iz plućnog tkiva zahvaćenog tuberkulozom, intratorakalnim limfnim čvorovima;
12. sanacija bronhijalnog stabla s kroničnim gnojnim bolestima bronha, nakon plućnog krvarenja;
13. umetanje u bronhije lijekovi protiv tuberkuloze i drugi lijekovi, antibiotici.

Bronhoskopija s biopsijom, kako se izvodi?

Gotovo je nemoguće postaviti dijagnozu karcinoma bronha bez biopsije, jer su simptomi ove bolesti prilično česti u drugim patologijama bronhopulmonalnog sustava (kašalj, otežano disanje, groznica, bol u prsima i tako dalje).

Što je biopsija?

Biopsija - uzimanje tkiva ili stanica za daljnja istraživanja, koja se provode tijekom života pacijenta. Dobiveni materijal naziva se biopsije ili biopsijskog materijala.

Kako se ispituje biopsijski materijal?

1. Histološki pregled biopsijskog materijala- Pregled tkiva pod mikroskopom. U ovom slučaju moguće je utvrditi koji je proces oštetio normalno tkivo bronha, sastav i stanje stanica dobivenog materijala te imunološki odgovor na ovaj proces. Takvu studiju provode patolozi ili patolozi. Biopsija se može učiniti hitno, tijekom bronhoskopije ili operacije pluća. U isto vrijeme, patolog je u operacijskoj sali kako bi odmah odgovorio na pitanje: rak ili ne rak. A ako je histološka slika tipična za rak, kirurzi na licu mjesta odlučuju o uklanjanju neoplazme i daljnjoj kirurškoj taktici. Ova studija omogućuje vam postavljanje dijagnoze s točnošću od 95%.
2. citološka metoda- pregled stanica pod mikroskopom. Za ovu studiju ne uzima se dio zahvaćenog tkiva, već bris, struganje ili ispiranje bronha s promijenjene površine bronhijalne sluznice. Ova vrsta studije je screening, provodi se gotovo svaki put kada se izvodi bronhoskopija. Rezultat citološke studije omogućuje nam identificiranje stanica raka, stanica imunološkog sustava, koje pokazuju kakav je upalni proces u bronhu.
3. Mikrobiološka metoda proučavanja biopsije- otkrivanje mikroorganizama u tkivu promijenjenog bronha, što je dovelo do razvoja bronhijalne patologije. Ova metoda je relevantna u slučajevima sumnje na tuberkulozu, kada uzročnik tuberkuloze nije otkriven u ispljuvku tijekom različitih istraživačkih metoda. Da biste to učinili, biopsija se podvrgava dodatnom histokemijskom pregledu (bojenje različitim metodama). Kod nekih oblika tuberkuloze konvencionalna histologija ne daje sliku tipičnu za ovu bolest (milijarna, tuberkuloza povezana s HIV-om itd.), pa je u ovoj situaciji važno identificirati samog uzročnika.

Kako se izvodi biopsija bronha?

Načelno se priprema i tehnika izvođenja bronhoskopije s biopsijom ne razlikuje od konvencionalne endoskopske bronhoskopije. Ako se otkrije bilo kakva tvorba, liječnik je dužan uzeti materijal za biopsiju.

Materijal za biopsiju može se uzeti na različite načine:

1. Odgrizanje sumnjivog tkiva posebnim pincetama,
2. Biopsija četkom - uzimanje materijala za biopsiju pomoću posebne četke za scarifier, ova metoda biopsije je relevantna pri pregledu bronha manjeg kalibra, gdje pinceta ne prolazi.

Vrlo je važno pravilno uzeti materijal kako bi histološki pregled bio informativan.

Osim biopsije bronha, bronhoskopijom se može uzeti i tkivo pluća. U tom slučaju bronhoskop se dovodi do segmentalnog bronha, zatim se kroz njega uvodi poseban kateter i uvodi izravno u neoplazmu, gdje se uzima biopsijski materijal, a sve to pod kontrolom fluoroskopije.

Pacijent ne osjeća trenutak uzimanja biopsije, bezbolno je. Nakon takvog postupka često se opaža kratkotrajna hemoptiza.
Kod uzimanja veće količine materijala kirurg stavlja šavove kako bi spriječio krvarenje iz oštećene krvne žile.

Fotografija bronhoskopije, kako izgledaju bolesni bronhi?

A na ovoj fotografiji je slika bronhoskopije za rak pluća (centralni karcinom).

A takve su promjene karakteristične za tuberkulozu bronha

Uz pomoć bronhoskopije pregledava se i dušnik. Na fotografiji su rezultati bronhoskopije za benigni tumor dušnika.

Uklanjanje stranog tijela iz respiratornog trakta.

A ovako izgledaju bronhi kod kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB) - najčešće bolesti dišnog sustava teških pušača.

Traheobronhoskopija (puni naziv postupka) je suvremena terapijska i dijagnostička metoda za vizualizaciju unutarnjih površina dušnika i bronha.

Pregled se obavlja posebnim optičkim uređajem – fiberbronhoskopom. U biti, radi se o višenamjenskom endoskopu koji se sastoji od fleksibilnog kabela s izvorom svjetlosti i video/kamerom na kraju te kontrolne tipke s dodatnim manipulatorom.

Indikacije za bronhoskopiju

Odluku o provođenju bronhoskopije donosi pulmolog. On također određuje volumen i učestalost pregleda, uzimajući u obzir preliminarnu dijagnozu i dob pacijenta.

Bronhoskopija se propisuje u sljedećim slučajevima:

• Zamračenja (rasprostranjena žarišta) na rendgenskim snimkama;
• Sumnja na onkologiju;
• Sumnja na prisutnost stranog tijela;
• Kronična otežano disanje, koja nije povezana s bolestima kardiovaskularnog sustava ili bronhijalne astme;
• Hemoptiza;
• Apscesi ili ciste u plućima;
• Dugotrajna rekurentna upala pluća;
• Dugotrajni upalni procesi u bronhima;
• Bronhijalna astma (kako bi se utvrdio uzrok);
• Abnormalno širenje ili sužavanje lumena bronha;
• Kontrola stanja organa gornjeg i donjeg dišnog trakta prije i poslije kirurškog liječenja.

Manipulacije koje se dodatno mogu izvesti tijekom postupka:

• odabir patološkog sadržaja za određivanje osjetljivosti na antibiotike;
• biopsija - uzimanje uzoraka biomaterijala za histološku analizu;
• uvođenje kontrastnog sredstva, potrebnog za druge dijagnostičke postupke;
• uklanjanje stranih tijela;
• pranje bronha od patološkog sadržaja (ispljuvak, krv);
• ciljana primjena lijekova (izravno u područje upale);
• uklanjanje apscesa (žarišta s gnojnim sadržajem) drenažom (usisavanje tekućine) i naknadnim uvođenjem antibakterijskih lijekova u upaljenu šupljinu;
• endoprostetika - ugradnja posebnih medicinskih uređaja za proširenje lumena abnormalno suženih dišnih putova;
• utvrđivanje izvora krvarenja i njegovo zaustavljanje.

Bronhoskopija se izvodi čak i za novorođenčad, ali u ovom slučaju se izvodi samo za pregled gornjeg dišnog trakta i samo pod općom anestezijom.

Kontraindikacije

Postoji i niz kontraindikacija za ovaj postupak, od kojih su apsolutne:

• stenoza grkljana i dušnika 2 i 3 stupnja;
• respiratorno zatajenje 3. stupnja;
• egzacerbacija bronhijalne astme.

Ova tri stanja povezana su s rizikom od oštećenja bronha kada se umetne endoskop.

• Aneurizma aorte - nervozno prenaprezanje pacijenta i manipulacije endoskopom mogu izazvati rupturu aneurizme.
• Srčani i moždani udar mlađi od 6 mjeseci;
• Poremećaji zgrušavanja krvi;
• Mentalne bolesti (shizofrenija, psihoza, itd.). Stres i akutni nedostatak kisika tijekom postupka mogu značajno pogoršati stanje pacijenta, uzrokujući novi napad bolesti.
• Individualna netolerancija na lijekove protiv bolova. Reakcija na njih može izazvati alergiju u bilo kojem stupnju njezine manifestacije, sve do najtežeg - anafilaktičkog šoka i gušenja.

Od relativnih kontraindikacija - stanja u kojima je poželjno odgoditi postupak za kasniji datum su:

• akutni tijek zaraznih bolesti;
• menstrualno krvarenje (zbog smanjenog zgrušavanja krvi tijekom tog razdoblja);
• napad astme;
• 2-3 tromjesečje trudnoće.

Međutim, u slučajevima reanimacije (hitne), bronhoskopija se izvodi bez obzira na prisutnost kontraindikacija.

Priprema za bronhoskopiju

Prije bronhoskopije potrebno je proći niz dijagnostičkih studija:

• radiografija pluća,
• EKG (elektrokardiogram),
• krvne pretrage (opće, na HIV, hepatitis, sifilis),
• koagulogram (zgrušavanje krvi)
• a drugi prema indikacijama.

Večer prije možete uzeti lagane sedative;

Večera bi trebala biti najmanje 8 sati prije postupka;

Na dan studije zabranjeno je pušenje (čimbenik koji povećava rizik od komplikacija);

Bronhoskopija se izvodi strogo na prazan želudac;

Ujutro napravite klistir za čišćenje (prevencija nenamjernog pražnjenja crijeva zbog povećanog intraabdominalnog tlaka);

Ako je potrebno, liječnik će na dan zahvata propisati blage sedative. Bolesnici s astmom trebaju sa sobom imati inhalator.

Za osobe koje pate od kardiovaskularnih patologija priprema za bronhoskopiju provodi se prema individualno razvijenom programu.

Metodologija

Trajanje bronhoskopije je 30-40 minuta.

Bronhodilatatori i lijekovi protiv bolova daju se pacijentu supkutano ili raspršivanjem, što olakšava prolaz sonde i eliminira nelagodu.

Položaj pacijentovog tijela - sjedi ili leži na leđima.

Bronhoskop se uvodi kroz usta ili nos.

U procesu prelaska na donje dijelove, liječnik pregledava unutarnje površine dušnika, glotisa i bronha.

Nakon pregleda i potrebnih manipulacija, bronhoskop se pažljivo uklanja, a pacijent se šalje neko vrijeme u bolnicu pod nadzorom medicinskog osoblja (kako bi se izbjegle komplikacije nakon postupka).

Osjećaji nakon bronhoskopije

Osjećaj obamrlosti, knedla u grlu i začepljenost nosa trajat će do 30 minuta. U to vrijeme i nakon još sat vremena ne preporuča se pušiti i uzimati čvrstu hranu. Također, liječnici ne savjetuju vožnju automobila na ovaj dan, jer uvedeni sedativi mogu poremetiti koncentraciju.

Dešifriranje rezultata studije traje samo 10-15 minuta, budući da je slika s video / kamere na modernim uređajima vrlo visoke kvalitete. Stručnjak ima priliku vidjeti sliku na monitoru računala u stvarnom vremenu i ispisati je na papiru. Rezultat bronhoskopije procjenjuje pulmolog, a zatim, ako je potrebno, propisuje i tijek liječenja za pacijenta.

Moguće komplikacije

Rizik od negativnih posljedica, iako minimalan, moguć je. Stoga se trebate odmah obratiti liječniku ako primijetite sljedeće simptome:

• dugotrajna hemoptiza;
• bol u prsima;
• čujno hripanje;
• osjećaj gušenja;
• mučnina i povračanje;
• porast tjelesne temperature.

Ovi simptomi mogu biti znakovi pneumotoraksa, oštećenja bronha, bronhospazma, upale pluća, alergija, krvarenja itd.

Bronhoskopija se smatra relativno sigurnom, najmodernijom i najinformativnijom dijagnostičkom procedurom. Pravodobno i kvalitetno provođenje postupka, kompetentno tumačenje rezultata studije omogućuju nam postavljanje točne dijagnoze s točnošću od 100% i propisivanje odgovarajućeg liječenja. Ili opovrgnuti pretpostavke o prisutnosti bolesti, čime se izbjegavaju medicinske pogreške i održava zdravlje pacijenta, a ponekad čak i život.

Bronhoskopija (sinonim: traheobronhoskopija) je metoda pregleda unutarnje površine dušnika i bronha pomoću posebnih optičkih uređaja - bronhoskopa. Bronhoskopija može biti i dijagnostička i terapijska. Tijekom dijagnostičke bronhoskopije liječnici prate stanje pluća i bronha. Terapeutski se provodi radi uklanjanja stranih tijela ili patološkog sadržaja bronha, a ovom se metodom mogu davati i lijekovi.

Vrste bronhoskopije:

• Rigidna (rigidna) bronhoskopija izvodi se pomoću rigidnog bronhoskopa. Ovaj postupak omogućuje vam otkrivanje stranih tijela u dišnom traktu, također se koristi za krvarenje dišnog sustava. Rigidna bronhoskopija izvodi se u anesteziji.
• Fleksibilna bronhoskopija izvodi se bronhoskopom s elastičnim vlaknima. Ovaj postupak je najčešći, jer ne zahtijeva anesteziju. Izvodi se u lokalnoj anesteziji. Fleksibilna bronhoskopija omogućuje pregled unutrašnjosti gornjih dišnih putova.

Indikacije za dijagnostičku bronhoskopiju:

• tuberkuloza;
• sumnja na rak pluća;
• atelektaza pluća;
• više od 5 godina iskustva kao pušač;
• hemoptiza;
• opstruktivna plućna bolest;
• uporan kašalj bez vidljivog uzroka;
• sumnja na infekcije pluća;
• patološke promjene otkrivene kao rezultat rendgenskog pregleda pluća - čvorovi, brtve, upalni procesi.

Indikacije za terapijsku bronhoskopiju:

• uklanjanje stranih tijela iz respiratornog trakta;
• uklanjanje neoplazme koja blokira dišne ​​putove;
• ugradnja stenta u jedan od dišnih putova s ​​kompresijom od strane tumora.

Apsolutne kontraindikacije:

• infarkt miokarda, prenesen prije manje od šest mjeseci;
• netolerancija na lijekove koji se koriste za lokalnu anesteziju;
• kršenje srčanog ritma;
• akutni moždani udar;
• stenoza grkljana i / ili dušnika;
• hipertonična bolest;
• pogoršanje bronhijalne astme;
• kardiovaskularno ili plućno zatajenje srca;
• sindrom boli u trbušnoj šupljini;
• neuropsihijatrijske bolesti (shizofrenija, epilepsija, itd.);
• stanje nakon traumatske ozljede mozga;
• ozbiljno stanje pacijenta u slučaju kada pojašnjenje dijagnoze više neće utjecati na liječenje.

Upalne promjene u bronhima

Upalne promjene u bronhima jedna su od najčešćih manifestacija plućnih bolesti otkrivenih bronhoskopijom. Procjena upalnih promjena temelji se na proučavanju stanja sluznice, kao i prirode i količine bronhijalnog sekreta. Ovisno o raširenosti upalnih promjena, endobronhitis može biti jednostran i obostran, difuzan ili ograničen.

Postoje 3 stupnja intenziteta upale. U prvom od njih, sluznica bronha je blijedo ružičasta, prekrivena sluzi, ne krvari, greben bifurkacije dušnika je oštar, hrskavični prstenovi su reljefni. U drugom slučaju sluznica je jarko crvena, zadebljana, ponekad krvari, sekret na njoj je sluzav ili mukopurulentan, međubronhijalni izbojci su zadebljani, što otežava pregled perifernih bronha, hrskavični prstenovi su slabo diferencirani. U trećem stupnju sluznica dušnika i bronha je ljubičasto-plavkasta, zadebljana, lako krvari, prekrivena gnojnim sekretom, vrh bifurkacije dušnika je zadebljan. Hrskavični prstenovi nisu diferencirani. Ušća lobarnih bronha oštro su sužena zbog edema sluznice. Obilje sekreta zahtijeva kontinuirane aspiracije.

Budući da bronhoskopija omogućuje prosuđivanje samo o endobronhalnim manifestacijama upalnog procesa, pri opisivanju upalnih promjena u određenoj mjeri koristi se uvjetni pojam "endobronhitis". Ovisno o bronhoskopskoj slici razlikuje se nekoliko vrsta endobronhitisa. Kod kataralnog endobronhitisa nalaze se znakovi upale sluznice u obliku hiperemije, malog oteklina, lomljivosti, pojačanog krvarenja u nedostatku podataka o njegovom zadebljanju ili stanjivanju. Atrofični endobronhitis karakterizira stanjivanje, suhoća sluznice. Hrskavični uzorak je pojačan, interbronhijalni izdanci su zašiljeni, hiperemija je često neujednačena - u obliku injekcije površinskih žila ili crvenila u interkartilaginoznim prostorima, dok zadržava blijedo ružičastu boju preko hrskavičnih prstenova. U hipertrofičnom endobronchitisu, sluznica je zadebljana, hrskavični uzorak je izglađen, interbronhijalni izbojci su prošireni, lumen bronha nije oštro, ravnomjerno sužen. S izraženim promjenama, hrskavični uzorak nije diferenciran, suženje lobarnih bronha se povećava i doseže stupanj kada ispitivanje segmentnih usta postaje teško ili nemoguće. Vodeći simptom gnojnog endobronhitisa je obilna gnojna sekrecija. Purulentni endobronhitis u većini je slučajeva posljedica gnojnog procesa u bronhima srednje veličine koji su nedostupni endoskopiji (bronhiektazije) ili u intrapulmonalnim šupljinama (apsces pluća). Rijeđi oblici endobronhitisa su fibro-ulcerativni, hemoragični i granulirajući.

Traheobronhijalna hipotonična diskinezija

Traheobronhijalna hipotonična diskinezija je kršenje elastičnih svojstava zidova bronha kao rezultat distrofičnih promjena u potpornim elementima, popraćeno povećanjem njihove respiratorne pokretljivosti do potpunog spuštanja pri izdisaju. S oštrim stupnjem hipotonične diskinezije opaža se ekspiracijski kolaps (kolaps) zidova dušnika i glavnih bronha, koji se ponekad otkriva čak i uz mirno disanje.

Stenoza traheje i bronha

Stenoza dušnika i bronha nastaje zbog rasta tumorskog tkiva, upalnih promjena, cikatricijalnog deformiteta, kompresije izvana. Bronhoskopija vam omogućuje da utvrdite lokalizaciju, stupanj i prirodu traheobronhijalne stenoze. Konvencionalno se razlikuju tri stupnja suženja: I - za 1/8 lumena, II - za 1/2 lumena, III - za više od 2/3 lumena. U slučajevima stenoze zbog tumora bronha, bronhoskopijom se otkriva rast tumorskog tkiva, obično iz jedne od stijenki bronha (endobronhalni oblik), ili neravnomjerno, najčešće koncentrično suženje lumena bronha s infiltracijom sluznice. (peribronhijalni oblik). Uz upalno sužavanje, lumen bronha zadržava pravilan zaobljeni oblik. U slučajevima kada je stenoza uzrokovana stvaranjem granulacija, vidljive su višestruke papilomatozne izrasline koje ponekad podsjećaju na rast endobronhalnog tumora. Uz cicatricijalnu stenozu, lumen bronha ima nepravilan oblik, često su vidljive bjelkaste niti koje deformiraju bronhijalni zid. Stanje sluznice može biti različito – od normalnih do izraženih upalnih promjena. Kompresijske stenoze očituju se ispupčenjem ili konvergencijom stijenki bronha, njihov lumen postaje zaobljeno ovalni ili poput proreza. Kao i kod cicatricial stenoze, stanje sluznice može biti drugačije. Za razjašnjenje uzroka suženja dušnika i bronha, osobito ako se sumnja na tumorsku prirodu, potrebno je učiniti biopsiju i histološku potvrdu dijagnoze.

Strana tijela bronha

Strana tijela bronha lako se otkrivaju i uklanjaju bronhoskopijom koja se izvodi u prvim satima nakon njihove aspiracije, kada još nema sekundarnih upalnih promjena u bronhalnom stablu. Ako ulazak stranih tijela u bronhe ostane nezamijećen, obično dovode do teškog upalnog procesa distalno od mjesta opstrukcije, često se kompliciraju stvaranjem apscesa u plućnom parenhimu i dovode do razvoja bronhiektazija. Dugotrajna strana tijela organskog podrijetla (kosti, kora drveta, uho, ljuska oraha i dr.) u bronhalnom stablu u pravilu uzrokuju rast granulacijskog tkiva na mjestu kontakta sa stijenkom bronha. Nakon uklanjanja stranog tijela potrebno je napraviti biopsiju iz promijenjenog područja stijenke bronha, budući da se u nekim slučajevima na tom području može razviti maligni tumor. Strana tijela anorganskog podrijetla, čak i uz dugi boravak, rijetko dovode do obilnog rasta granulacijskog tkiva, njihovo otkrivanje i uklanjanje tijekom bronhoskopije obično je lakše.

Bronholitijaza (stvaranje kamenca)

Bronholitijaza (stvaranje kamenaca) rijetko se javlja u lumenu bronha. U većini slučajeva kamenac se taloži u limfnom čvoru uz bronh kao posljedica nekrotične upale, obično tuberkulozne etiologije. Prodoru kamenca u lumen bronha prethodi izbočenje stijenke bronha i nastanak dekubitusa. Bronholitis može biti u lumenu bronha (endobronhijalni kamenac) ili ostati djelomično ugrađen u bronhijalnu stijenku (intramuralni kamenac). Bronhoskopija za bronholitijazu otkriva bronhijalnu opstrukciju sa sivkasto-žutim kamencem.

Hemoptiza i plućno krvarenje

Bronhoskopija vam omogućuje da razjasnite izvor krvarenja i pomaže u dijagnozi patološkog procesa koji je u pozadini pojave komplikacija. Bronhoskopski pregled igra vodeću ulogu u identificiranju takvih uzroka hemoptize kao što su benigni i maligni tumori traheobronhalnog stabla, bronholitijaza, strana tijela bronha i drugi. Mogućnosti bronhoskopije u razjašnjavanju izvora krvarenja povećavaju se ako se studija provodi u pozadini hemoptize koja je u tijeku. Uz obilno plućno krvarenje, to je povezano s određenim rizikom, a istraživanje treba provesti u uvjetima koji pružaju mogućnost hitne kirurške intervencije na plućima.

Pri interpretaciji endoskopskih podataka mora se uzeti u obzir da je glavna lezija često lokalizirana u manjim bronhalnim ograncima i plućnom parenhimu. Pojašnjenje uzroka promjena u bronhijalnom stablu zahtijeva, osim bronhoskopije, korištenje radiografije, bronhografije i drugih metoda istraživanja.

Norme

Normalno traheobronhalno stablo endoskopski je karakterizirano jasno izraženim hrskavičnim uzorkom, ružičastom bojom sluznice i pravilnim zaobljenim oblikom lumena bronha. U području membranskog dijela dušnika i glavnog bronha često je moguće razlikovati uzdužne brazde nastale kao rezultat konturiranja mišićnih snopova. Interbronhijalni izdanci su ravni, s uskim grebenima. Nema bronhalnog sekreta. Respiracijska pokretljivost stijenki dušnika i bronha je relativno mala. Njihov klirens, čak i uz prisilno disanje i kašalj, ne smanjuje se za više od 1/3.

Ponekad pacijentima s bronho-plućnim bolestima liječnici propisuju dijagnostički i terapijski postupak koji se naziva bronhoskopija pluća. Što je to, zašto se radi bronhoskopija, što takva manipulacija daje i što pokazuje, naučit ćete iz ovog materijala.

Što je bronhoskopija pluća

Riječ "bronhoskopija" došla nam je iz grčkog jezika, a prevedena na ruski doslovno znači "pogledajte bronhije". Bronhoskopija u pulmologiji jedna je od metoda endoskopskog (internog) pregleda stanja dišnih organa i provođenja medicinskih postupaka u njima.

Metoda se sastoji u uvođenju u bronhije kroz grlo pod anestezijom posebnog uređaja - bronhoskopa. Moderna bronhoskopska oprema omogućuje postavljanje dijagnoze s gotovo 100%-tnom točnošću.

Cijena ovog pregleda u Rusiji jako varira (od 2.000 do 30.000 rubalja) i ovisi o gradu i klinici.

Bronhoskopija otvara široke mogućnosti za dijagnozu i liječenje patologija bronho-plućnog sustava različitog podrijetla:

• rekurentni bronhitis;
• kronična upala pluća;
• tuberkuloza;
• rak pluća.

Vodeće klinike u Izraelu

Moderni bronhoskop je cijev opremljena sa:

• kamera ili video kamera - potonji se koristi kada je propisana video bronhoskopija , omogućujući vam da vidite rezultat studije na zaslonu;
• rasvjetna oprema (svjetiljka i kabel);
• upravljačka ručka;
• alati za uklanjanje stranih tijela i za kirurške manipulacije.

Na monitoru se prikazuje slika unutarnje sluznice bronha i pluća, dobivena pomoću bronhoskopa. Fotografiju je moguće višestruko povećati. Video i fotografije se mogu pohraniti jer mogu biti korisni u budućnosti za usporedbu s novim rezultatima i procjenu učinkovitosti terapije.

Rigidna bronhoskopija i bronhofibroskopija: koje su razlike

Cijev bronhoskopa može biti kruta ili savitljiva. Kruti instrument idealan je za bronhoskopiju u sljedećim situacijama:

• nestabilnost pacijentove psihe;
• prisutnost u dišnim putovima cicatricijalnih ili tumorskih izraslina koje stvaraju prepreku fleksibilnoj cijevi;
• potreba za brzom reanimacijom (na primjer, spašavanje utopljenika).

Fleksibilni uređaji nazivaju se bronhofibroskopi. Koriste se za pregled najudaljenijih i najužih ogranaka bronha, kao i za uklanjanje malih stranih tijela. Bronhofiberskopi se mogu koristiti samostalno i kao fleksibilni teleskop zajedno s uređajima opremljenim "tvrdom optikom". Takav uređaj, zbog malog promjera, može se koristiti za liječenje bronho-plućnih bolesti u djece.

Zahvat koji se izvodi uz pomoć fleksibilnog bronhoskopa naziva se bronhofibroskopija ili bronhijalna fibroskopija.

Omogućuje vam detaljnije proučavanje, do najsitnijih detalja, unutarnjeg stanja donjih grana bronha. Tijek liječenja bronhofibroskopijom može se provesti ambulantno, bez stavljanja pacijenta u bolnicu.

Uloga bronhofibroskopije u rehabilitaciji bronha

Sanitarna bronhofibroskopija ima vrlo važnu ulogu u liječenju bronho-plućnih gnojnih bolesti. Sastoji se od pranja bronhijalnog stabla dezinfekcijskom otopinom. Tijekom aspiracije ("usisavanja") patološkog sadržaja bronha kroz nos, pacijent može samostalno iskašljati i ispljunuti ispljuvak, zbog čega se tekuća tajna potpuno uklanja iz donjeg dišnog sustava.

Bronhofibroskopija je ono što može zamijeniti intrabronhijalne infuzije pomoću nazalnog katetera ili laringealne štrcaljke (bronhopunjenje) koje se izvode za sanaciju bronha. Za razliku od bronhofilera, bronhofibroskopija omogućuje ne samo ubrizgavanje ljekovitih otopina duboko u bronhije, već i temeljito čišćenje bronhijalnog stabla od gnoja i sluzi.

Prednosti bronhofibroskopije u odnosu na teški pregled

Uz patološke promjene u dubokim i uskim dijelovima bronhijalnog stabla, upotreba bronhofibroskopije je opravdana, jer:

1. fleksibilni uređaji omogućuju vam da pregledate dišne ​​organe na puno većoj dubini od bronhoskopa s krutim sklopom.
2. pomoću fleksibilnog bronhofibroskopa moguće je učiniti okom kontroliranu ciljanu biopsiju bronhijalnih segmenata koji su nedostupni krutom tubusu.
3. ciljano uvođenje katetera ili pincete za biopsiju u ušće malog bronha mnogo je lakše izvesti savitljivim i tankim instrumentom.
4. minimizira rizik od slučajne ozljede zidova bronha.
5. Ovaj zahvat ne zahtijeva opću anesteziju – dovoljna je lokalna anestezija, čime su nuspojave svedene na minimum.

Zašto je potrebna bronhoskopija pluća?

Bronhoskopija pluća dolazi u pomoć tijekom medicinskih i dijagnostičkih manipulacija. Pravovremena i kvalitetna dijagnostička studija, kompetentna interpretacija njegovih rezultata, omogućuje ne samo procjenu stanja bronho-plućnog sustava, već i provođenje terapijskih postupaka unutar bronhijalnog stabla koji se ne mogu izvesti na drugi način.

Najčešće se ovaj pregled provodi sa sumnjom na prisutnost onkološkog procesa u dišnom traktu i za vađenje stranih predmeta.

Takav internistički pregled (endoskopija bronha) također će biti prikladan u sljedećim slučajevima:

• uporan kašalj;
• hemoptiza;
• krvarenje nepoznate etiologije;
• potreba za procjenom rezultata tekućeg liječenja;
• pregled neoplazme i određivanje brzine rasta;
• opekline bronha vrućom parom ili kemikalijama.

Bronhoskopija pluća omogućuje izvođenje nekih medicinskih i dijagnostičkih manipulacija:

Indikacije

Bronhoskopiju pluća propisuje i provodi pulmolog, koji, uzimajući u obzir dob i navodnu dijagnozu pacijenta, odlučuje o dubini pregleda i potrebi ponovljenih postupaka. Isti liječnik dešifrira rezultate i, ako je potrebno, propisuje liječenje.

Indikacije za bronhoskopiju kod odraslih:

1. dugotrajni, ponavljajući upalni procesi u plućima i bronhima.
2. strani predmet u dišnim putevima.
3. tamna područja u plućima na rendgenskoj snimci.
4. sumnja na malignitet.
5. bronhijalna astma (otkrivanje njezina uzroka).
6. gnojni apscesi u plućima i bronhima.
7. hemoptiza ili krvarenje iz respiratornog trakta.
8. trajni nedostatak zraka iz nepoznatog razloga.
9. abnormalno sužavanje lumena bronha, što otežava disanje.
10. praćenje rezultata liječenja.

Kako se radi bronhoskopija?

Bronhoskopija pluća izvodi se u općoj ili lokalnoj anesteziji. Izvodi je liječnik pulmolog u posebno opremljenoj prostoriji za endoskopske zahvate, u sterilnim uvjetima. Koliko dugo traje postupak ovisi o svrsi njegove provedbe, ali obično trajanje svih manipulacija ne prelazi 35-45 minuta.

Želite li znati koliko košta liječenje raka u inozemstvu?

* Nakon što dobije podatke o bolesti pacijenta, predstavnik poliklinike će moći izračunati točnu cijenu liječenja.

Bronhoskopija pluća izvodi se u ležećem ili polusjedećem položaju bolesnika. Za slobodan prolaz bronhoskopa kroz respiratorni trakt, pacijentu se supkutano ili aerosolnom metodom daje bronhodilatator (salbutamol, atropin sulfat, eufilin).

Tijekom pomicanja aparata u bronhije, od pacijenta se traži da diše često i plitko. Ovo disanje sprječava moguće povraćanje. Kako biste izbjegli slučajno oštećenje dišnih putova tijekom postupka, nemojte pomicati glavu ili prsa. Budući da se studija provodi pod anestezijom, osoba ne osjeća bol. Pacijent može osjećati samo blagi pritisak u prsima.

Nakon obavljenog pregleda ili provođenja terapijskih mjera, tubus se također pažljivo uklanja rotacijskim pokretima. Pacijent mora ležati u bolnici nekoliko sati pod nadzorom medicinskih radnika.

Nuspojave i osjećaji nakon postupka

Iako bronhoskopija pluća nije najugodniji zahvat, ona obično ne izaziva nikakve komplikacije kod bolesnika. Nakon ovog pregleda osoba može imati osjećaj stranog tijela u grlu, promuklost glasa i začepljenost nosa, koji prolaze prije kraja dana.

Na dan postupka ne preporučuje se:

• uzeti čvrstu hranu;
• dim;
• piti alkohol;
• voziti.

Međutim, ne može se zanemariti mogućnost komplikacija tijekom postupka ili nakon njega:

• bronhospazam;
• oticanje grkljana;
• trauma bronhijalnih zidova;
• krvarenje;
• alergijska reakcija na primijenjene lijekove;
• upala pluća.

Odmah se obratite liječniku ako nakon bronhoskopije pronađete barem jedan od sljedećih simptoma:

• bol u prsima;
• osjećaj nedostatka zraka;
• hemoptiza;
• povećanje tjelesne temperature;
• mučnina i povračanje;
• hropci koje čuje pacijent i drugi.

Bronhoskopiju treba koristiti kao najinformativniju, modernu i relativno sigurnu metodu za dijagnosticiranje bolesti donjeg dišnog trakta, koja omogućuje postavljanje ispravne dijagnoze s visokom točnošću i propisivanje odgovarajućeg liječenja. Ili, naprotiv, opovrgnuti sumnje o prisutnosti ozbiljne patologije, čime se izbjegava kobna medicinska pogreška i spašava zdravlje pacijenta, a ponekad i život.

Povezani Videi

Pulmologija je opsežna grana medicine koja proučava bolesti i patologije ljudskog dišnog sustava. Pulmolozi se bave razvojem metoda i mjera za dijagnostiku bolesti, prevenciju i liječenje respiratornog trakta.

Kod dijagnosticiranja bolesti dišnog sustava pacijent se prije svega pregledava izvana, sondira se i lupka prsni koš, a također se pažljivo sluša. I tek tada pulmolozi mogu pribjeći instrumentalnim metodama istraživanja:

• spiriografija (mjerenje respiratornih volumena pluća);
• pneumotakografija (registracija volumetrijske brzine protoka udahnutog i izdahnutog zraka);
• bronhoskopija;
• metode istraživanja snopa;
• torakoskopija (pregled pleuralne šupljine pomoću torakoskopa);
• istraživanje radioizotopa.

Većina postupaka nije poznata običnim ljudima bez medicinskog obrazovanja, pa se vrlo često mogu susresti pitanja poput - kako se radi bronhoskopija? Što je to općenito i što očekivati ​​nakon zahvata?

Opće informacije

Prije svega, trebali biste razumjeti što je bronhoskopija. Ukratko, bronhoskopija pluća je instrumentalni pregled sluznice dušnika i bronha pomoću bronhoskopa.

Prvi put se ovoj metodi pribjeglo davne 1897. godine. Manipulacija je bila bolna i ozbiljno je ozlijedila pacijenticu. Rani bronhoskopi bili su daleko od savršenih. Prvi kruti, ali već sigurniji za pacijenta uređaj razvijen je tek 50-ih godina dvadesetog stoljeća, a liječnici su se sa fleksibilnim bronhoskopom susreli tek 1968. godine.

Moderni uređaji opremljeni su LED svjetiljkama i imaju mogućnost prikazivanja fotografija i videa. Glavna radna cijev se uvodi kroz grkljan u dišne ​​puteve.

Postoje dvije skupine modernih uređaja:

1. Fiberbronhoskop (savitljiv)- izvrstan za dijagnostiku donjih dijelova dušnika i bronha, gdje kruti uređaj ne može prodrijeti. FBS bronhoskopija se može koristiti čak iu pedijatriji. Ovaj model bronhoskopa je manje traumatičan i ne zahtijeva upotrebu anestezije.
2. Kruti bronhoskop- aktivno se koristi u medicinske svrhe koje se ne mogu izvesti fleksibilnim uređajem. Na primjer, proširite lumen bronha, uklonite strane predmete. Osim toga, kroz njega se umetne savitljivi bronhoskop za pregled tanjih bronha.

Svaka grupa ima svoje snage i specifične primjene.

U pedijatrijskoj praksi bronhoskopija se najčešće koristi za uklanjanje stranih tijela iz respiratornog trakta.

Imenovanje postupka i indikacije za uporabu

Bronhoskopija se provodi ne samo u svrhu dijagnoze, već i za izvođenje niza terapijskih postupaka:

• uzimanje biopsije za histološki pregled;
• izrezivanje malih formacija;
• ekstrakcija stranih predmeta iz bronha;
• čišćenje gnojnog i mukoznog eksudata;
• postizanje bronhodilatacijskog učinka;
• pranje i davanje lijekova.

Bronhoskopija ima sljedeće indikacije:

• Rentgenski su otkriveni mali fokusi i patološke šupljine u plućnom parenhimu, ispunjene zrakom ili tekućim sadržajem.
• Sumnja se na malignitet.
• Postoji strano tijelo u dišnim putevima.
• Produljena kratkoća daha, ali ne u pozadini bronhijalne astme ili srčane disfunkcije.
• S tuberkulozom dišnog sustava.
• Hemoptiza.
• Višestruka žarišta upale plućnog tkiva s njegovim propadanjem i stvaranjem šupljine ispunjene gnojem.
• Usporena kronična upala pluća nepoznate prirode.
• Malformacije i kongenitalne bolesti pluća.
• Pripremna faza prije operacije na plućima.

U svakom pojedinačnom slučaju, liječnici koriste individualni pristup pri propisivanju takve manipulacije.

Priprema za postupak

Priprema za bronhoskopiju uključuje sljedeće korake:

1. Između liječnika i pacijenta treba obaviti temeljit prethodni razgovor. Pacijent treba prijaviti sve alergijske reakcije, kronične bolesti i lijekove koje redovito uzima. Liječnik je dužan odgovoriti na sva pitanja koja zabrinjavaju pacijenta na jednostavan i pristupačan jezik.
2. Jelo uoči postupka ne bi trebalo biti 8 sati unaprijed, tako da ostaci hrane ne uđu u dišne ​​puteve tijekom manipulacije.
3. Za dobar odmor i smanjenje tjeskobe uoči pacijenta, preporuča se uzimanje tableta za spavanje u kombinaciji s trankvilizatorom prije odlaska u krevet.
4. Ujutro na dan zahvata preporuča se čišćenje crijeva (klistiri, laksativni čepići), a neposredno prije bronhoskopije isprazniti mjehur.
5. Pušenje na dan zahvata strogo je zabranjeno.
6. Prije početka postupka, pacijentu se može dati sedativ za smanjenje tjeskobe.

Bolesnici s tuberkulozom često se podvrgavaju bronhoskopiji kako bi se kontrolirao tijek bolesti i provodile terapijske mjere.

Osim toga, potrebno je unaprijed poduzeti niz dijagnostičkih mjera:

• X-zrake svjetlosti;
• klinički test krvi;
• koagulogram;
• plinska analiza krvi;
• analiza sadržaja uree u krvi.

Budući da se nakon zahvata očekuje kratko pljuvanje krvi, pacijent sa sobom treba imati ručnik ili salvete. A za one koji boluju od bronhijalne astme važno je ne zaboraviti inhalator.

Bronhoskopiju pluća rade u posebnoj prostoriji za razne endoskopske manipulacije. Moraju se poštovati stroga pravila asepse. Postupak mora provoditi iskusan liječnik koji je prošao posebnu obuku.

Bronhoskopija se izvodi na sljedeći način:

1. Bronhodilatatori se daju pacijentu supkutano ili u obliku aerosola kako bi se proširili bronhi za nesmetan prolaz bronhoskopskog instrumenta.
2. Pacijent sjedi ili zauzima ležeći položaj na leđima. Važno je osigurati da se glava ne proteže prema naprijed, a prsa se ne savijaju. To će zaštititi od ozljeda sluznice tijekom umetanja uređaja.
3. Od samog početka postupka preporuča se učestalo i plitko disanje, kako bi se smanjio refleks gagiranja.
4. Postoje dva načina umetanja cijevi bronhoskopa - nos ili usta. Uređaj ulazi u respiratorni trakt kroz glotis u trenutku kada pacijent duboko udahne. Kako bi zaronio u bronhije, stručnjak će napraviti rotacijske pokrete.
5. Istraživanja se provode u fazama. Prije svega, moguće je proučavati grkljan i glotis, a zatim dušnik i bronhije. Tanke bronhiole i alveole su premalog promjera, pa ih je nerealno pregledati.
6. Tijekom postupka liječnik ne može samo pregledati dišni trakt iznutra, već i uzeti biopsiju, izvaditi sadržaj bronha, izvršiti terapeutsko ispiranje ili bilo koju drugu potrebnu manipulaciju.
7. Anestezija će se osjećati još 30 minuta. Nakon zahvata treba se suzdržati od jela i pušenja 2 sata kako ne bi došlo do krvarenja.
8. Bolje je prvi put ostati pod nadzorom medicinskog osoblja kako bi se na vrijeme identificirale komplikacije koje su se pojavile.

Koliko će zahvati trajati ovisi o tome koja se svrha želi (dijagnostička ili terapijska), no u većini slučajeva postupak traje od 15 do 30 minuta.

Tijekom postupka pacijent može osjećati stiskanje i nedostatak zraka, ali neće osjetiti bol. Bronhoskopija u anesteziji radi se u slučaju korištenja krutih modela bronhoskopa. Također se preporučuje u dječjoj praksi i osobama s nestabilnom psihom. Budući da je u stanju medicinskog sna, pacijent neće osjetiti baš ništa.

Bronhoskopija je jedini način da se uzme biopsija pluća bez pribjegavanja otvorenoj operaciji.

Kontraindikacije i posljedice

Unatoč činjenici da je postupak vrlo informativan iu nekim slučajevima neophodan, postoje ozbiljne kontraindikacije za bronhoskopiju:

• Značajno smanjenje ili potpuno zatvaranje lumena grkljana i dušnika. Kod ovih bolesnika umetanje bronhoskopa je otežano i mogu se pojaviti problemi s disanjem.
• Kratkoća daha i cijanoza kože mogu ukazivati ​​na oštro sužavanje bronha, stoga se povećava rizik od njihovog oštećenja.
• Astmatični status, u kojem bronhiole nabubre. Ako provedete postupak u ovom trenutku, tada možete samo pogoršati već ozbiljno stanje pacijenta.
• Sakularna protruzija aorte. U procesu bronhoskopije pacijenti doživljavaju jak stres, a to zauzvrat može dovesti do rupture aorte i teškog krvarenja.
• Nedavni srčani ili moždani udar. Manipulacije bronhoskopom uzrokuju stres, a time i vazospazam. Osim toga, u procesu postoji određeni nedostatak zraka. Sve to može izazvati ponovni slučaj ozbiljne bolesti povezane s poremećajima cirkulacije.
• Problemi sa zgrušavanjem krvi. U tom slučaju čak i manje oštećenje sluznice dišnog sustava može izazvati po život opasno krvarenje.
• Duševna bolest i stanje nakon traumatske ozljede mozga. Postupak bronhoskopije može uzrokovati napadaje zbog stresa i nedostatka kisika.

Ako je postupak proveo iskusni stručnjak, tada će posljedice bronhoskopije biti svedene na minimum, ali se odvijaju:

• mehanička opstrukcija dišnih putova;
• perforacija bronhijalnog zida;
• bronhospazam;
• laringospazam;
• nakupljanje zraka u pleuralnoj šupljini;
• krvarenje;
• temperatura (grozničavo stanje);
• ulazak bakterija u krv.

Ako nakon bronhoskopije pacijent osjeti bol u prsima, neobično hripanje, groznicu, zimicu, mučninu, povraćanje ili dugotrajnu hemoptizu, treba hitno potražiti pomoć u zdravstvenoj ustanovi.