Značajke liječenja kroničnog bronhitisa. Oblici, simptomi i liječenje bronhitisa Tijek kroničnog bronhitisa

Kronični bronhitis je dugotrajna usporena ili progresivna upala u bronhima. O tome je potrebno govoriti u slučajevima kada je središnji simptom bolesti kašalj, koji se kod bolesnika javlja kroz tri mjeseca (ukupno godinu dana ili istovremeno), najmanje 2 godine za redom. . Svi ostali slučajevi dugotrajnog kašlja zbog potvrđene upale u bronhima klasificiraju se kao akutni ili rekurentni bronhitis.

Dodjela tako strogog vremenskog okvira za dijagnozu kroničnog bronhitisa nije slučajna. Budući da su bolesti bronhijalnog stabla među najčešćim, uvedena su takva ograničenja. Kada bi se svaki slučaj dugotrajnog bronhitisa doživljavao kao kronični bronhitis, onda ne bi bilo niti jedne osobe kojoj ova dijagnoza ne bi bila zabilježena. To se posebno odnosi na pušače i osobe sa štetnim radnim uvjetima u odnosu na bronho-plućni sustav. Stalna iritacija bronhijalne sluznice dovodi do održavanja upalnog procesa.

Još jedna relevantna točka određivanja vremenskih okvira za kronični bronhitis je patogenetski mehanizam bolesti. To znači da samo upalni proces koji postoji određeno vrijeme može izazvati strukturne promjene u bronhima. Njihov rezultat je kršenje bronhijalne prohodnosti, odljeva bronhijalnih sekreta, mehanizama lokalnog imuniteta, što onemogućuje potpuno izliječenje bolesti. Na njihovoj pozadini, infekcija se aktivira. U slučaju daljnjeg napredovanja upale, proces prelazi u kroničnu opstruktivnu plućnu bolest. Njegova skraćenica je COPD. U takvim slučajevima već moramo govoriti o kliničkim manifestacijama, ne samo u obliku kašlja, već io znakovima respiratornog zatajenja.

Simptomi kroničnog bronhitisa

Kašalj

Odnosi se na glavne simptome nekompliciranog kroničnog bronhitisa. Prema njegovim karakteristikama određuje se tijek i specifične kliničke varijante bolesti. Može biti ili suha ili mokra. Kašalj s iskašljavanjem sputuma ukazuje na nedovoljan mukocilijarni klirens i odnosi se na zaštitne mehanizme prirodnog čišćenja bronhalnog stabla od viška sluzi. Mehanizam njegove pojave povezan je s refleksnim utjecajima, koji su uzrokovani iritacijom receptorskog aparata bronhijalne i trahealne sluznice. U ovom slučaju, impulsi su koncentrirani u centru za kašalj u mozgu, što dovodi do refleksne kontrakcije dišnih mišića. S malim bronhima, situacija je mnogo teža, jer u njima praktički nema receptora. Posljedično, širenje upalnog procesa na tu tihu zonu, uskog lumena, dovodi do njezine brze i potpune obturacije. Neće se pojaviti obrambeni mehanizam u obliku kašlja.

Ako je kronični bronhitis u početku popraćen manifestacijama bronhijalne opstrukcije kao rezultat bronhospazma, to dovodi do suhog, neproduktivnog kašlja. Ponekad postaje paroksizmalan, hakirajući. Takav napadaj završava iskašljavanjem male količine sluzi. Popratni suhi kašalj s udaljenim piskanjem tijekom prisilnog izdisaja ukazuje na prisutnost poremećene prohodnosti malih bronha.

dispneja

Tipični slučajevi kroničnog bronhitisa bez bronhijalne opstrukcije nisu popraćeni otežanim disanjem. Za njegovu pojavu upalni proces mora biti vrlo aktivan i progresivno rasti ili trajati dugo (desetke godina). Takvi pacijenti ne mogu jasno primijetiti ni vrijeme kada su se razboljeli. Suhi kašalj s oskudnim ispljuvkom, osobito ujutro, za njih postaje normalna norma i uopće se ne percipira kao patologija. Stoga pojavu kratkoće daha u komplikaciji kroničnog bronhitisa s respiratornim zatajenjem bolesnici označavaju kao početak bolesti. Najkarakterističnija takva klinička varijanta pojave kratkoće daha za pušače s dugom poviješću pušenja i one s čestim sezonskim pogoršanjem kašlja.

Na sasvim drugačiji način, nedostatak zraka se manifestira i promatra u opstruktivnim oblicima kroničnog bronhitisa. U takvim slučajevima se javlja, gotovo od samog početka bolesti. U početnim fazama procesa može se pojaviti samo tijekom fizičkog napora, popraćenog kašljem. Ali progresija ovog simptoma se brzo primjećuje njegovom pojavom pri minimalnom naporu, pa čak i u mirovanju.

Sputum

U početnim fazama kroničnog bronhitisa, kao iu remisiji dugotrajnog procesa, njegova količina može biti oskudna. U ovom slučaju, to je predstavljeno sluzavim sekretom na kraju napadaja kašlja. Boja mu može biti od bezbojne prozirne do žutosmeđe ili crne (rudari). Sve ovisi o uzroku bolesti.

Napredovanje bolesti ili njezino pogoršanje obilježeno je iskašljavanjem mukopurulentnog ili gnojnog sputuma. Ima zelenkastu nijansu i visoku viskoznost. Pojava takvog ispljuvka ukazuje na aktivaciju mikrobne flore i zahtijeva odgovarajuću medicinsku korekciju. Po količini i vremenu ispuštanja gnojnog ispljuvka vjerojatno se može utvrditi prisutnost komplikacija kroničnog bronhitisa. Ako se uz kašalj jednom ujutro iz dišnog trakta izluči veća količina (oko 60-100 ml) gnojnog iscjetka, to ukazuje na postojanje bronhiektazija (vrećastih proširenja bronha, gdje se nakuplja sluz s gnojem).

Teško disanje

Ako u lumenu bronha ima sputuma bilo kojeg kalibra, to ometa protok zraka. Zbog toga dolazi do turbulencije zraka, što se očituje hripanjem. Prema karakteristikama ovog simptoma, može se grubo odrediti koji su bronhi uključeni u upalni proces i prirodu njegovog tijeka. Za remisiju kroničnog bronhitisa najkarakterističniji su suhi hropci, koji se određuju auskultacijom. Ako se proces pogorša, povećava se količina sputuma i čuju se vlažni hropci (veliki, srednji ili sitni mjehurići), ovisno o promjeru zahvaćenih bronha. Na progresiju bronhijalne opstrukcije bronha malog kalibra ukazuje pojava visokih zviždukavih hropta pri izdisaju, koji se mogu čuti na daljinu.

Hemoptiza

Ne odnosi se na tipične manifestacije kroničnog bronhitisa. Može se pojaviti samo s dugim tijekom ove bolesti i uvijek ukazuje na njegovu progresiju ili ozbiljne komplikacije. Prema težini hemoptize, možete odrediti njihovu prisutnost. Naravno, ako su to male pruge krvi, krvavi ili prljavo smeđi ispljuvak, tada se njegov izgled na kraju napadaja kašlja može smatrati sasvim prirodnim. Ali, kada se krv ispušta češće ili u velikim količinama, vrijedi razmišljati o kancerogenoj transformaciji bronhijalne sluznice ili hemoragijskom bronhitisu.

astmatični sindrom

Karakteristično samo za kronični bronhitis s prisutnošću bronhijalne opstrukcije. Može biti uzrokovana kako dugotrajnim kroničnim upalnim procesom, čiji je rezultat sužavanje bronha i njegova rigidnost, tako i bronhospazmom. To sugerira da se astmatični sindrom u obliku napada nedostatka zraka i osjećaja nedostatka zraka s otežanim izdisajem može pojaviti u bilo kojoj fazi bolesti. Sve ovisi o reaktivnosti bronhija pacijenta na učinke čimbenika okoliša (duhanski dim, sobna prašina, promjene temperature zraka). S vremenom se takvi napadi kašlja počinju javljati ne samo ujutro, već i noću i tijekom dana.

Cijanoza

Tipični slučajevi nekompliciranog kroničnog bronhitisa ne dovode do promjene boje kože. Ali njegovi opstruktivni oblici, popraćeni dodatkom respiratornog zatajenja, gotovo uvijek uzrokuju cijanozu. Može biti predstavljena akrocijanozom - cijanozom ekstremiteta, vrha nosa i ušiju ili difuznom cijanozom kože po cijeloj površini. Njegova pojava ukazuje na dekompenzaciju bolesti i nepovratan gubitak sposobnosti bronha da adekvatno provode zrak u pluća. U isto vrijeme, oksigenacija krvi je oštro smanjena. Takva krv nije u stanju osigurati normalne metaboličke procese u tkivima, što dovodi do njihove hipoksije. U praksi se to očituje cijanozom.

Uz otežano usisavanje zraka, trpi i mogućnost uklanjanja istrošene respiratorne smjese. Kao rezultat toga, višak ugljičnog dioksida u alveolarnom lumenu i krvi. Klinički se to očituje pojačanom cijanozom, poremećajem sna i, te, znojenjem i slabošću. Dugotrajno postojanje hipoksije dovodi do pojave dodatnih znakova u obliku deformacije ploča nokta (poput satnih stakala) i zadebljanja distalnih prstnih falangi (poput bataka).

auskultatorni podaci

Odnosi se na važan element u dijagnozi kroničnog bronhitisa. Prijelazom procesa na KOPB dolazi do promjene ne samo u bronhima, već iu restrukturiranju plućnog tkiva. Auskultatorno se to bilježi kao teško disanje s mogućim slabljenjem u emfizemu i raštrkanim suhim hropcima različitih boja. Pojava suhog piskanja tipa zviždanja, uglavnom u fazi izdisaja, ukazuje na poraz najmanjih bronha.

Kronični bronhitis bez znakova bronhijalne opstrukcije u remisiji se uopće ne manifestira. U fazi egzacerbacije mogu se pojaviti grubi hropci na pozadini teškog disanja, au prisutnosti sputuma vlažni hropci. Njihov karakter ovisi o kalibru zahvaćenih bronha. Kod kroničnog bronhitisa u fazi KOPB-a, auskultatornu sliku nadopunjuju znakovi kardiopulmonalne insuficijencije u obliku naglaska od 2 tona na plućnoj arteriji, hepatomegalije, napetosti jugularnih vena.

Uzroci kroničnog bronhitisa

U nastanku kroničnog upalnog procesa u bronhima mogu biti uključeni sljedeći razlozi:

nasljedna predispozicija i kongenitalne značajke bronhijalnog stabla. Vrlo važna skupina razloga zbog kojih su bronhi u početku osjetljivi na bilo kakve štetne čimbenike okoliša. Minimalni provokatori uzrokuju bronhospazam i povećanu proizvodnju sluzi. Njegov otežani odljev pridonosi aktivaciji infekcije, održavanju upale s mogućnošću razvoja bronhijalne opstrukcije;

Duhanski dim. Glavna rizična skupina za razvoj kroničnog bronhitisa su pušači;

Rad u uvjetima profesionalnih opasnosti. U takvim slučajevima stalno udisanje zraka zagađenog ugljenom ili drugim vrstama prašine dovodi do njezinog taloženja u bronhima. Prirodna reakcija tijela na strane čestice je upalna. Naravno, u uvjetima stalnog dotoka čestica prašine, mehanizmi za samočišćenje ne mogu uspjeti ukloniti sve nakupljene naslage. Ovo je osnova vremenskog određivanja procesa;

Kemijski zagađivači. Svi kemijski spojevi, čije pare redovito udiše osoba, poput prašine uzrokuju bronhijalnu reakciju u obliku upale ili bronhospazma;

Klimatski uvjeti. Klimatski uvjeti rijetko su glavni uzrok kroničnog bronhitisa. Ali oni imaju opću nepovoljnu pozadinu na kojoj se ostvaruju svi drugi uzroci. To uključuje niske temperature zraka, visoku vlažnost i industrijsko onečišćenje zraka;

Smanjen imunitet. Postaje povoljna pozadina za pokretanje mikrobnog faktora, kao jednog od uzroka kroničnog bronhitisa.

Mehanizam pokretanja kroničnog upalnog procesa u stijenci bronha prilično je složen. Nemoguće je izdvojiti samo jedan faktor koji ga prvi provodi. Izuzetak su slučajevi profesionalnog i kroničnog bronhitisa pušača.

Kronični bronhitis u djece

Kronični bronhitis u dječjoj dobi ima svoje karakteristike u odnosu na uzroke razvoja i tijek upalnog procesa. Prije svega, valja istaknuti da pravilo o tri mjeseca kašljanja godišnje dvije uzastopne godine u pedijatrijskoj praksi ne funkcionira uvijek. To znači da se kod djece mlađe od tri godine takva dijagnoza uopće ne može postaviti. Upravo ova dobna skupina djece može bolovati od bronhitisa veći dio godine, čak i u bolnici, ali dijagnoza će biti rekurentni, akutni ili opstruktivni bronhitis. Ali nikada neće biti kronična.

Objašnjenje ovakvog pristupa je spontano povlačenje svih upalnih promjena u bronhima kada dijete dosegne određenu dob. Obično se ta prekretnica dogodi nakon tri godine. Većina djece s tvrdokornim bronhitisom zauvijek se riješi ovog problema. Samo u onom dijelu oboljele djece, kod kojih se to nije dogodilo i simptomi bronhitisa nastavljaju podsjećati na sebe stalnim pogoršanjima, kašljem s ispljuvkom i znakovima poremećene bronhijalne prohodnosti, dijagnoza kroničnog bronhitisa postaje prihvatljiva. To je logično i s patogenetskog gledišta, budući da su strukturne promjene već registrirane u bronhima takve djece, narušavajući mukocilijarni klirens i procese prirodnog čišćenja bronha.

Uzroci kroničnog bronhitisa u djece

Ako se kod odraslih u etiologiji kroničnog bronhitisa glavno mjesto daje pušenju i zagađenom zraku, onda kod djece infekcija dolazi do izražaja. To je zbog nesavršenosti mehanizama imunološke obrane djetetovog tijela u pozadini stalnog kontakta s različitim patogenima. U obrazovnim i predškolskim ustanovama među ograničenim skupinama djece, cirkulirajući uzročnici karakteriziraju posebnu agresivnost. Glavno mjesto među njima imaju respiratorni virusi (virusi parainfluence, RS), hemofilna infekcija, marcellus, te streptokoki, pneumokoki, atipični uzročnici.

Uvedena u bronhe djeteta, infekcija se ne može uvijek u potpunosti neutralizirati imunološkim stanicama, što dovodi do njezinog širenja u limfne čvorove ili trajnog prodiranja u epitel sluznice. Stoga, čak i nakon kliničkog poboljšanja tijekom liječenja bronhitisa, svaka hipotermija opće prirode ili udisanje hladnog zraka može izazvati drugo pogoršanje procesa.

Posljednji uzrok kroničnog bronhitisa kod djece je povećana reaktivnost bronhijalnog stabla. Njegov rezultat je prekomjerno lučenje sluzi i grč bronha. Ovi uzročni mehanizmi leže u osnovi opstruktivnih oblika kroničnog bronhitisa. Refleks kašlja kod djece također je malo inhibiran u usporedbi s odraslima, što dovodi do kršenja izlučivanja sputuma s pogoršanjem stanja.

Kliničke značajke

Među simptomima kroničnog bronhitisa kod djece, nije toliko kašalj koji dolazi do izražaja kao kršenje općeg stanja. Što je dijete mlađe, to se više uočava ovaj obrazac. Gotovo svako pogoršanje popraćeno je hipertermičnom reakcijom, smanjenjem apetita i aktivnosti djeteta. Moguće je pratiti prirodu sputuma samo kod starije djece, jer ga mogu prikupiti za analizu. Djeca mlađih dobnih skupina to ne mogu učiniti, jer to jednostavno progutaju.

Kao i kod odraslih, sputum može biti prozirno sluzav ili žutozeleno mukopurulentan. Kronični bronhitis s bronhijalnom opstrukcijom uvijek uzrokuje tjeskobu kod djeteta, otežano disanje, zviždanje, koje se može čuti čak i na daljinu (daljinsko zviždanje). Mogu biti vlažni i zviždući, suhi, čuti se pri izdisaju ili u obje faze respiratornog ciklusa. Emfizem i trajni znakovi respiratornog zatajenja javljaju se samo u djece s dugotrajnim kroničnim bronhitisom.

Liječenje kroničnog bronhitisa

U liječenju kroničnog bronhitisa koristi se etiopatogenetska medikamentozna terapija. Nije uvijek moguće potpuno se riješiti ovog problema, ali sasvim je realno postići stabilizaciju stanja i maksimalno usporavanje napredovanja bolesti. Za ovo se može koristiti:

Antibakterijska sredstva;

ekspektoransi;

Bronhodilatatori;

Protuupalni i antihistaminici;

inhalacijska terapija;

Fizioterapeutske metode (haloterapija);

Normalizacija načina života.

Antibiotska terapija kroničnog bronhitisa

Propisuje se u slučaju pogoršanja procesa, koji je popraćen znakovima intoksikacije, groznice ili iskašljavanja mukopurulentnog sputuma u velikim količinama. Mogu se propisati polusintetski aminopenicilini potencirani inhibitorima beta-laktamaze (augmentin, amoksiklav), makrolidi (azitromicin, makropen), cefalosporini (ceftriakson, cefuroksim), fluorokinoloni (lefofloksacin, ciprom, aveloks). Antibiotik se mora propisati uzimajući u obzir rezultate kulture sputuma.

Ekspektoransi za kronični bronhitis

Imenovan u svim slučajevima ove bolesti. Koriste se dvije skupine sredstava: sredstva za razgradnju sputuma i sredstva za iskašljavanje. Prvi, doprinose transformaciji viskoznog sputuma u tekućinu, drugi - poboljšavaju mukocilijarni klirens. Ukupno, dobivaju olakšanje od iskašljavanja sputuma. Koriste se ACC, lazolvan, flavamed, bromheksin.

Bronhodilatatori i protuupalni lijekovi

Ova skupina lijekova pomaže u poboljšanju bronhijalne prohodnosti širenjem lumena dišnih putova. Glukokortikoidni protuupalni lijekovi smanjuju količinu izlučene sluzi i aktivnost upalnih stanica u sluznici. Postoji nekoliko vrsta takvih sredstava. Razlikuju se u svojim učincima na različite puteve bronhodilatacije i uklanjanja opstrukcije:

Izravno opuštanje glatkih mišića bronha: aminofilin, teofilin, neofilin;

Djelovanje na kolinergičke receptore (antiholinergici): ipratropij bromid (Atrovent), spirotropij bromid (Spiriva);

Agonisti adrenergičkih receptora: salbutamol (Ventolin), fenoterol (Berotek);

Smanjenje upale i izlučivanje bronhijalne sluzi: flutikazon (fleksotid);

Kombinirani lijekovi: berodual, symbicort, seretid.

Svi ti lijekovi, s izuzetkom aminofilina i njegovih analoga, dostupni su kao pojedinačni dozirani mini-inhalatori. Njihova pogodnost je da pacijent može nositi lijek sa sobom i koristiti ga po potrebi. Aktivna tvar koja ulazi u zonu upale u trenutku udisanja brzo zaustavlja simptome bolesti.

Inhalacije za kronični bronhitis

Uz pojedinačne inhalatore, postoje posebni ultrazvučni uređaji - nebulizatori. Ovi uređaji su sposobni raspršiti tekuće lijekove tako da mogu ući u najmanje bronhiole zajedno sa zrakom koji udišemo. Takva pravilna i racionalna uporaba ljekovitih baza čini inhalaciju u kroničnom bronhitisu glavnom metodom liječenja.

Trošak nebulizatora omogućuje da ga kupi gotovo svaki pacijent s kroničnim bronhitisom. To ima ne samo medicinsku, već i ekonomsku izvedivost. Doista, kao lijek koji se koristi tijekom inhalacije, može djelovati lijek bilo koje skupine, koji je u tekućem stanju.

Naime:

Dioksidin je antiseptik sa širokim antibakterijskim spektrom djelovanja. Koristi se za pogoršanje kroničnog bakterijskog bronhitisa. Za inhalaciju, lijek se razrijedi fiziološkom otopinom 1:4. Pojedinačna doza oko 4 ml;

Chlorophyllipt je lokalni antiseptički pripravak. Otopina se priprema razrjeđivanjem s fiziološkom otopinom 1:10. Jedna doza pripremljene smjese je oko 4 ml;

alkalne otopine. To može biti ili gotov pripravak sode (natrij bikarbona) ili domaći (jedna čajna žličica sode na 200 ml fiziološke otopine);

Atrovent je bronhodilatator antikolinergičkog tipa djelovanja. Prodaje se u ljekarnama u tekućem obliku. Za inhalaciju, razrijedite 2 ml lijeka u 2 ml fiziološke otopine. Ovo je jednokratna doza;

Berotek je dugodjelujući agonist beta-adrenergičkih receptora. Za inhalaciju se koristi 0,5-1,5 ml lijeka. Obavezno razrijedite fiziološkom otopinom do 4 ml;

Ventolin je beta-agonist kratkog djelovanja. Proizvedeno u posebnim nebulama, koje sadrže jednu dozu lijeka. Razrijeđen fiziološkom otopinom 1: 1;

Flexotide je glutikokortikoidni inhalacijski hormon flutikazon. Dostupan u gotovim nebulama. Za jednu inhalaciju potrebna je jedna maglica čiji se sadržaj razrijedi fiziološkom otopinom do 3-4 ml;

Acetilcistein (fluimucil) je lijek koji razrjeđuje ispljuvak. Proizvod je namijenjen za inhalaciju, stoga sadrži gotovu razrijeđenu ljekovitu smjesu. Pojedinačna doza oko 4 ml;

Lazolvan je mukolitik i ekspektorans. Proizvedeno u posebnim bočicama za inhalaciju. Jedna doza gotove otopine je 3-5 ml.

Potrebni lijekovi jednostavno se ulijevaju u poseban prijemnik raspršivača i udišu nakon što se uključi. Učestalost prijema i određena sredstva treba propisati i kontrolirati isključivo specijalizirani stručnjak.

Kako zauvijek izliječiti kronični bronhitis?

Odgovor na ovo pitanje leži u načinu života čovjeka i karakteristikama zraka koji svakodnevno udiše. Na temelju toga još su stari narodi primijetili da se sve bronho-plućne bolesti liječe boravkom u dubokim slanim pećinama. U naše vrijeme broj ove patologije značajno se povećao, ali praktički nema mogućnosti posjetiti takve prirodne špilje. Stoga su znanstvenici uspjeli ponovno stvoriti te vrlo prirodne idealne mikroklimatske uvjete koji pomažu tijelu da se nosi s kroničnim bronhitisom. Pozitivan učinak je zabilježen ne samo u odnosu na ovu patologiju, već i na mnoge druge bolesti.

Ova metoda liječenja naziva se haloterapija. Sesije se održavaju u posebnoj halokomori, u kojoj se stvaraju optimalni mikroklimatski uvjeti. To je, prije svega, idealno čist zrak s optimalnim pokazateljima vlažnosti i temperature, obogaćen različitim komponentama aerosola, čija je osnova uvijek komponenta soli. Ova metoda je vrlo jednostavna, ne zahtijeva nikakve manipulacije i lijekove. Poželjno ga je uključiti u liječenje bilo kojeg kroničnog bronhitisa. Blagi oblici bolesti mogu se zauvijek izliječiti, a teži uvelike olakšavaju tijek i zahtijevaju manje doze lijekova. Za to su dovoljna 2 pojedinačna ciklusa liječenja od 3-4 tjedna godišnje. Broj dnevnih seansi nije ograničen. Glavna stvar je da između njih postoje mali vremenski intervali.

Provedena od strane znanstvenika, randomizirana istraživanja pokazala su učinkovitost haloterapije u različitim bolestima:

Uz bronhijalnu astmu, kronični bronhitis (opstruktivni i jednostavni). Poboljšanje stanja u ispitivanoj skupini bolesnika bilo je 76%;

Kronični sinusitis (sinusitis, frontalni sinusitis, sphenoiditis, etmoiditis). Stanje bolesnika poboljšalo se u prosjeku za 71%;

Kožno-alergijske bolesti. Pozitivna dinamika iznosila je 89-92%;

Depresivni i anksiozni sindromi. Zapaženo je poboljšanje ali 71-72%;

Reumatska ozljeda. Dinamika pozitivne prirode za 80%;

Asteno-vegetativni sindrom i umor. Rezultat poboljšanja stanja je 94%;

Imunološka disfunkcija različitog podrijetla. Parametri imunograma poboljšali su se u 72% slučajeva.

Obrazovanje: Moskovski medicinski institut. I. M. Sechenov, specijalnost - "Medicina" 1991., 1993. "Profesionalne bolesti", 1996. "Terapija".

Kronični bronhitis je upalna bolest bronhijalnog stabla, koju karakterizira pojava kašlja s ispljuvkom i otežano disanje. Upalni proces nastavlja se stalnim egzacerbacijama i remisijama.

Kronični bronhitis treba liječiti samo konzervativno. Koje su metode konzervativnog liječenja? Sve su to metode neinvazivnog liječenja, odnosno liječenje lijekovima, liječenje inhalacijom putem inhalatora, narodno i fizioterapijsko liječenje.

Treba napomenuti da je liječenje lijekovima najučinkovitiji lijek za kronični bronhitis. Ovaj tretman uključuje tabletirane oblike lijekova i injekcije. Obično se lijekovi kao što su antibiotici i antivirusni lijekovi propisuju za liječenje bolesti kod odraslih, nakon čega slijede protuupalni lijekovi, mukolitici, antitusici, antihistaminici, hormoni i bronhodilatatori.

Lijekovi u tabletama i za injekcije

• Jedan od prvih lijekova za liječenje kroničnog bronhitisa kod odraslih su antibiotici koji djeluju protiv bakterija koje su uzrokovale pogoršanje bolesti u bronhima. Treba imati na umu da ako se unutar 3 dana nakon početka liječenja antibioticima opće stanje nije poboljšalo, a temperatura se nije vratila u normalu, tada treba propisati drugi antibiotik, jer ovaj nije dao željeni učinak.

Za liječenje kroničnog bronhitisa koriste se sljedeći antibiotici:

Antibiotici penicilinske serije: Amoksicilin (Amoxil, Flemoxin), Amoksicilin s klavulanskom kiselinom (Augmentin, Flemoxin Solutab), koji imaju širok spektar antibakterijskog djelovanja, tj. učinkovit kod gram-pozitivnih (stafilokokna, streptokokna, pneumokokna flora) i gram-negativnih (legionela, proteus, mikoplazma, ureaplazma, Pseudomonas aeruginosa) infekcija. Antibiotici serije penicilina propisani su 1000 mg, moraju se uzimati 2 puta dnevno. Trebaju liječiti kronični bronhitis 7-14 dana.

Antibiotici serije cefalosporina - Norfloxacin, Ciprofloxacin, Ofloxacin imaju izražen antibakterijski i bakteriostatski učinak samo na gram-negativnu floru, tako uzak fokus na bakterije čini njihovo djelovanje mnogo jačim od jednostavno antibakterijskih lijekova širokog spektra. Za odrasle, lijek se propisuje 200 mg 2 puta dnevno. Tijek liječenja je u prosjeku 10-14 dana.

Antibiotici iz skupine makrolida - Klabaks, Fromilid, Azitromicin, Rovamycin imaju bakteriostatski učinak i djelotvorni su uglavnom za intracelularne oblike infekcija, što ih čini nezamjenjivim u liječenju kroničnog bronhitisa. Za odrasle, lijekovi se propisuju na 500 mg, treba ih uzimati u isto vrijeme, na prazan želudac 1-2 puta dnevno. Za liječenje ove bolesti potrebno je 3-7 dana.

Antibiotici iz skupine fluorokinolona - Ciprofloksacin, Levofloksacin, Leflok pripadaju antibakterijskim lijekovima širokog spektra, ali ti lijekovi se učinkovito koriste samo za liječenje bronhopulmonalnog sustava, drugi naziv za ovu skupinu su respiratorni fluorokinoloni. Ovim lijekovima potrebno je liječiti kronični bronhitis kod odraslih ne više od 7 dana u dozi od 500 mg 1 puta dnevno. Leflok ima injekcijski oblik otpuštanja, koji vam omogućuje izvođenje intravenskih ili intramuskularnih injekcija. Također je potrebno zapamtiti da se injekcije antibiotika trebaju uzimati samo za teške egzacerbacije.

• Ako su virusi pridonijeli pogoršanju bolesti, tada se propisuju lijekovi protiv virusa:

• Mukolitici su tvari koje pospješuju iskašljavanje sputuma. Ovisno o tome koji kašalj prevladava kod pacijenta, propisuju se različiti lijekovi:

Kada prevladava suhi kašalj, propisuju se lijekovi koji pomažu u razrjeđivanju sputuma, tj. smanjiti njegovu viskoznost - to je acetilcistein (Acysteine, Mukobene, Mukoneks) 200 mg 4 puta dnevno, 400 mg 2 puta dnevno ili 800 mg 1 puta dnevno. Može se koristiti i sirup od trpuca koji se uzima 3 puta dnevno po 1 žlica. Kašalj isprva postaje neproduktivan, a zatim produktivan s oslobađanjem velike količine sputuma. Za liječenje kašlja potrebno je dosta vremena, do 10-15 dana.

Kada se mokri kašalj odmah pojavi tijekom bolesti, odraslima se propisuju lijekovi iz skupine ambroksola (Flavamed, Abrol, Ambroxol). Lijekovi se propisuju 75 mg 1 puta dnevno ili 30 mg 3 puta dnevno. Ako kašalj s velikom količinom sputuma, onda ovoj skupini lijekova treba dodati Erespal, koji treba uzimati 1 tabletu 2 puta dnevno, ako je kašalj s malom količinom sputuma, onda takav lijek nije potreban. Kašalj treba liječiti 10-20 dana.

Jedan od predstavnika ove skupine, Lazolvan, ima injekcijski oblik otpuštanja i omogućuje vam izvođenje intramuskularnih injekcija. Zbog brzine djelovanja terapijske tvari, injekcije se smatraju učinkovitijima.

Inhalacijska terapija

Inhalacije s isporukom ljekovitih tvari putem inhalatora izravno u bronhije jedna su od učinkovitih metoda liječenja kroničnog bronhitisa.

Inhalacije se rade s lijekovima - hormonima, antihistaminicima, mukoliticima i bronhodilatatorima. Uz pomoć inhalacije, aktivne tvari ulaze u dovoljnim količinama izravno u žarište upalnog procesa i ne zahtijevaju početni prolaz kroz gastrointestinalni trakt i apsorpciju u krv. Inhalacije daju nepromijenjene lijekove u aktivnim oblicima.

Također, inhalacije se mogu provoditi sa sodom i aromatičnim uljima, koja imaju antibakterijski i bronhodilatacijski učinak. Za inhalaciju su prikladna takva ulja: bor, lavanda, stablo čaja, eukaliptus i timijan.

Za inhalaciju možete koristiti posebne inhalatore - nebulizere, kao i, iako manje učinkovite inhalatore, ali kod kuće iz lonca ili kuhala za vodu.

Netradicionalne metode

Alternativne metode liječenja dobro su prikladne za kronični bronhitis u remisiji. Alternativne metode smanjuju učestalost egzacerbacija bolesti, kao i poboljšavaju opću dobrobit, povećavaju imunitet i daju snagu.

Alternativne metode liječenja upotrebom dekocija i infuzija biljaka pomažu tijelu u borbi protiv kašlja i smanjuju količinu ispljuvka koji izlučuju bronhi. Prikladno za dekocije: trava trputac, ljekovita kamilica, korijen sladića, lišće kadulje, metvica, lipa, korijen bijelog sljeza.

Alternativne metode liječenja uz upotrebu trljanja pridonose boljem pročišćavanju bronha od bakterija, virusa i sputuma, normaliziraju funkciju pluća i bronha općenito. Za trljanje je prikladan med, guska, ovčetina ili jazavac.

Video: Kronični bronhitis. Opis, simptomi i liječenje

Kronični oblik bronhitisa- bolest u kojoj osobu muči kašalj više od 2 godine, tijekom godine traje od 3 mjeseca ili više. Da bi se postigao maksimalni učinak terapije, važno je naučiti kako liječiti kronični bronhitis u različitim godinama i na što trebate obratiti pozornost pri odabiru lijekova, koristeći narodne lijekove i fizioterapiju.

Kada dugotrajni kašalj ne daje odmor, potrebno ga je liječiti, ali osim lijekova treba napustiti loše navike

Cilj terapije kroničnog bronhitisa

Cilj liječenja kroničnog bronhitisa:

1. Prevencija komplikacija i plućne insuficijencije.
2. Normalizacija bronhijalne prohodnosti.
3. Suzbijanje širenja infekcije.

Osim gore navedenog, smisao liječenja bolesti je uklanjanje negativnih simptoma i obnavljanje oštećene sluznice bronha.

Liječenje kroničnog bronhitisa lijekovima

Učinkovit režim liječenja kroničnog bronhitisa uključuje složenu terapiju koja utječe na sva područja manifestacije bolesti.

Uz pogoršanje kroničnog bronhitisa jednostavnog, opstruktivnog ili gnojnog oblika, koriste se antibakterijski lijekovi - oni brzo uklanjaju upalu i pomažu riješiti se raznih infekcija.

Za liječenje upale bronha koriste se antibiotici sljedećih skupina:

U liječenju bronhitisa treba koristiti peniciline - antibiotike širokog spektra.

1. Lijekovi širokog spektra djelovanja, imaju minimalne kontraindikacije, ali nemaju željeni učinak u liječenju uznapredovalog oblika kroničnog bronhitisa. Minimalno trajanje terapije je 4 do 7 dana.
2. Cefalosporini. Sredstva najnovije generacije, rijetko dovode do alergijske reakcije, učinkovita su u akutnom kroničnom bronhitisu.
3. Makrolidi. Lijekovi ove podskupine inhibiraju širenje štetnih mikroorganizama. Ponovno liječenje dopušteno je nakon najmanje 4 mjeseca, jer bakterije brzo postaju otporne na makrolide. Trajanje kontinuiranog prijema ne smije biti duže od 5 dana.
4. Fluorokinoloni. Koriste se u liječenju bolesti kod odraslih - utječu samo na zahvaćena područja dišnog sustava.

Antibiotik širokog spektra

Probiotici

Koriste se za obnavljanje crijevne mikroflore nakon uzimanja antibiotika.

Pristupačan probiotik za uzimanje uz antibiotike

Bronhodilatatori

Ova skupina lijekova doprinosi umjerenom širenju bronha, ubrzava proces njihovog čišćenja od nakupljene sluzi.

Mukolitici

Koriste se za uklanjanje napadaja kašlja kod kroničnog opstruktivnog bronhitisa, doprinose razrjeđivanju sputuma i uklanjanju sluzi iz bronha.

Pristupačan mukolitik za sve uzraste

Lijekovi protiv kašlja

Razlog korištenja- prisutnost intenzivnog suhog kašlja, koji se najčešće javlja na početku upalnog procesa.

Antitusivna mješavina

Antivirusno

Koriste se ako se pogoršanje bolesti dogodilo u pozadini gripe ili SARS-a.

Antivirusno sredstvo koje mogu uzimati i odrasli i djeca, poštujući doze

Hormonska

Ako uporaba bronhodilatatora i mukolitika ne pomaže u ublažavanju stanja, za kronični bronhitis propisuju se sljedeći hormonski lijekovi:

Prije uzimanja pažljivo pročitajte upute, mogu postojati kontraindikacije

Liječenje narodnim lijekovima

Od kroničnog bronhitisa, uz liječenje lijekovima, sljedeći narodni lijekovi pomažu se riješiti:

Kao alternativni tretman možete koristiti češnjak, med, biljne infuzije.

1. Infuzija korijena elecampana. Ulijte 1 žlicu. l. nasjeckanog korijena 250 ml vode, kuhajte 15 minuta na laganoj vatri, a zatim ostavite da se kuha 45 minuta. Koristite 1 tbsp. l. 3 puta dnevno 30 minuta prije jela. Ovaj recept ima iskašljavajući učinak.
2. Sirup od repe. Repi se ukloni vrh i jezgra. Dobiveni spremnik napuni se s 2-3 žlice. l. med, zatvorite poklopac na vrhu i ostavite da se ulijeva cijelu noć. Sirup treba uzeti 1 tbsp. l. do 5 puta dnevno. Alat pomaže riješiti se suhog kašlja.
3. Limun s glicerinom. Kuhajte 1 limun 5 minuta, zatim ostavite da se ohladi i u posudi pomiješajte sok od polovice voća s 2 žlice. l. glicerin. Dodajte u dobivenu smjesu 3 žlice. l. med, inzistirati na tamnom, hladnom mjestu 3-4 sata. Uzmite 1 tbsp. l. 30 minuta prije jela 3 puta dnevno. Lijek pomaže ublažiti upalu i povećati ispuštanje sputuma.
4. Crna rotkva. Stavite voće s repom u posudu, odrežite vrh i uklonite jezgru. Dobivenu posudu napunite 1 žličicom. l. med, ostaviti 2-3 sata. Uzmite 1 tbsp. l. do 4 puta dnevno tijekom najmanje 1 tjedna. Jedan od najboljih lijekova koji ublažava napadaje kašlja i pospješuje izlučivanje iskašljaja.
5. Uvarak borovih pupoljaka. Ulijte 250 ml kipuće vode 1 žlica. l. borovih pupoljaka, kuhajte na pari pola sata, a zatim ostavite da se kuha 20 minuta. Pijte 1 žlicu. l. 3 puta dnevno. Uvarak pomaže u ublažavanju kašlja.
6. Biljna infuzija. Pomiješajte 3 žličice. paprene metvice i podbjela s 5 žličica. cvjetova kalendule, ulijte 3 litre kipuće vode, ostavite 3 sata. Zatim, infuziju treba filtrirati i konzumirati 150 ml do 6 puta dnevno tijekom 3 mjeseca. Lijek pomaže u otklanjanju kratkoće daha i uklanjanju napadaja kašlja.
7. Čaj od žalfije. Ulijte 250 ml mlijeka 1 žlica. l. nasjeckanog bilja, prokuhati, procijediti i ponovno prokuhati. Ispijanje tople infuzije prije spavanja spriječit će napadaje noćnog kašlja.
8. Timijan. Ulijte 2 žlice. l. biljke 300 ml vruće vode i kuhati 30 minuta u vodenoj kupelji. Procijedite i uzimajte 3 puta dnevno po 100 ml. Lijek ublažava kašalj i otežano disanje, uklanja zimice.
9. Biljna zbirka. Pomiješajte 1 žlicu. l. nasjeckanog podbjela, kljuna i crne bazge, prelijte 300 ml kipuće vode, ostavite 2 sata. Pijte toplu kolekciju za ublažavanje napadaja kašlja.
10. Trputac. Poparite 350 ml kipuće vode 15 g zgnječenog lišća trputca, ostavite da se kuha 2 sata. Uzimati 3 puta dnevno u pravilnim razmacima po 150 ml. Lijek se koristi u liječenju suhog kašlja.

Pri istodobnom uzimanju lijekova i primjeni netradicionalnih metoda, važno je osigurati da interval između uzimanja različitih lijekova bude najmanje 1 sat.

Fizioterapija

Kako bi se ubrzao proces ozdravljenja, koriste se brojni fizioterapeutski postupci, koji uključuju:

1. UHF. Postupak se sastoji u utjecaju elektromagnetskog polja ultravisoke frekvencije na dišne ​​organe.
2. Ultrazvuk. Korištenje visokofrekventnih vibracija čestica medija, koje imaju rješavajući, anti-edematozni i protuupalni učinak.
3. Inhalacije. Provodi se u bolnici i kod kuće. Učinkovit recept je kombinirati 2 ml 0,1% otopina adrenalina, atropina i difenhidramina, uliti dobivenu smjesu u inhalator i prskati 2-3 puta dnevno. Trajanje ove metode je do 3 mjeseca.
4. elektroforeza. U kroničnom obliku bolesti, za elektroforezu se koristi otopina kalcijevog klorida ili kalijevog jodida.
5. - moderna metoda liječenja, čija je bit boravak u prostoriji s najpovoljnijom razinom vlage i temperature. Istodobno, zrak je zasićen slanim otopinama. Ova tehnika pomaže u smanjenju upotrebe lijekova i smanjuje rizik od remisije.

Bit metode je biti u slanoj sobi

Ispravno odabrana terapija za kronični bronhitis pomoći će u uklanjanju infekcije, uklanjanju oteklina i upala u dišnom sustavu, poboljšanju izlučivanja sputuma, što će dovesti do normalizacije stanja pacijenta u cjelini. Kako biste smanjili broj recidiva, izbjegavajte hipotermiju, prestanite pušiti, hranite se uravnoteženo i odvojite vrijeme za tjelovježbu.

Kronični bronhitis je bolest u kojoj se razvija upalni proces u plućima. U kroničnom obliku poremećene su neke funkcije, kao što su čišćenje i zaštitna.

Sljedeći principi temelj su tipizacije kroničnog bronhitisa:

• priroda upalnog procesa: jednostavan, gnojni i mukopurulentni bronhitis,
• uzrok (etiologija)
• faza egzacerbacije: prisutnost egzacerbacije ili remisije,
• prisutnost komplikacija: hemoptiza, respiratorno zatajenje, plućna hipertenzija, emfizem,
• funkcionalne promjene: opstruktivne i neobstruktivne,
• tijek bolesti: kontinuiran, tajanstven (latentan), s čestim ili rijetkim egzacerbacijama,
• stupanj oštećenja: oštećenje malih ili velikih bronha.

Klasifikacija je uvjetna, među liječnicima ne postoji opće načelo za podjelu kroničnog bronhitisa prema vrsti. Ali u medicinskoj praksi ova se klasifikacija češće koristi.

Je li bronhitis virusna ili bakterijska bolest? Na ovo pitanje detaljno smo odgovorili u našem.

Simptomi

Glavni simptom kroničnog bronhitisa je učestali kašalj koji traje 3 ili više mjeseci.

Važno! Ako se razdoblja pogoršanja jakog kašlja ponove nekoliko puta unutar dvije godine, potreban je dijagnostički pregled.

Kašalj je često popraćen teško odvojivim viskoznim ispljuvkom različite prirode (sluzav, gnojan, mukopurulentan). Za vrijeme vlage kašalj se pojačava. Najbolniji kašalj javlja se ujutro, ostalo vrijeme je suh. Kod nekih pacijenata, iscrpljujući kašalj ne mora prestati tijekom čitavog sata.

Osim toga, pacijenti mogu doživjeti mučninu, ponekad dosežu povraćanje, cijanozu kože tijekom napada. Temperatura je u granicama normale. U akutnom tijeku može porasti na 37-38 ° C.

U početnim fazama opaža se umjerena kratkoća daha. S uznapredovalom bolešću, otežano disanje postaje trajno.

Važno. Stalna otežano disanje ukazuje na progresivni tijek bolesti, što može dovesti do emfizema.

Uzroci

U rijetkim slučajevima može biti nasljedno.

S genetskom predispozicijom, bronhi su osjetljivi na sve provokatore bolesti.

Kronični bronhitis može se razviti u pozadini akutnog bronhitisa, ali također može biti uzrokovan neinfektivnim uzrocima.

Etiologija kroničnog bronhitisa:

• bakterijski,
• prašina (javljaju se kod radnika u opasnim industrijama),
• mikoplazma,
• koji proizlaze iz kemijskih čimbenika (dugotrajno udisanje kemikalija, pušenje),
• na pozadini fizičkih čimbenika (izloženost hladnom ili suhom zraku).

Kronični bronhitis često se javlja kod ljudi koji imaju problema s dišnim sustavom, koji su imali faringitis, sinusitis. U opasnosti su zaposlenici tvornica duhana, tvornica tkanina, mlinova brašna. Pušači i stanovnici gradova s ​​jakim plinskim zagađenjem posebno su osjetljivi na bolest.

Pročitajte iz našeg članka.

Liječenje u odraslih

Liječenje kroničnog bronhitisa treba biti sveobuhvatno.

Prognoza je često povoljna, sposobnost rada kod pacijenata nije izgubljena.

Prilikom liječenja važno je isključiti iritantne čimbenike: ograničiti posjete štetnom poslu, ako je razlog u njemu, ograničiti pušenje, koristiti ovlaživače zraka kod kuće.

Kako liječiti biljem

Liječenje biljem daje pozitivnu dinamiku. Pacijentima se prikazuju pripravci na bazi korijena ninesila, bijelog sljeza, termopsisa..

Za liječenje bronhitisa koriste se sljedeće biljke:

• konjski rep,
• konjsko kopito,
• goli sladić,
• trputac,
• divlji ružmarin,
• listovi kadulje,
• lipov cvijet,
• puzava majčina dušica,
• origano,
• hiperikum,
• lišće koštunice,
• sukcesijska trava.

Uzmite ih u obliku biljnih infuzija. Borovi pupoljci, eterična ulja crnogoričnih stabala imaju dezinfekcijsko svojstvo.

Kako liječiti - odabrati lijekove

Kod kroničnog bronhitisa s vrućicom i pojačanim ispljuvkom koriste se antibiotici.

Njihova uporaba je relevantna za opijenost. Uglavnom se propisuju amoksiklav, augmentin, azitromicin, cefuroksim, aveloks, lefofloksacin, ciprom.

Pacijentu je prikazana uporaba lijekova za iskašljavanje, kao što su flavamed, ACC, bromheksin, lazolvan i analozi.

Bronhodilatatori koji se koriste za poboljšanje pročišćavanja dišnih putova: neofilin, eufilin, atrovent, berodual. Pripravci u obliku mini-inhalatora trenutačno prenose aktivnu tvar na mjesto infekcije, ublažavaju upalu i poboljšavaju disanje.

Imunomodulatori povećavaju otpornost na infekcije.

Kako izliječiti narodne metode

Alternativno liječenje poznaje mnoge lijekove koji ublažavaju simptome kroničnog bronhitisa. Od terapije distrakcije, na leđima se koriste senfne žbuke i limenke. Za jačanje imunološkog sustava koriste se med, sušeno voće, biljni čajevi.

Važno. Tradicionalna medicina pomaže pacijentima kod kojih su antibiotici kontraindicirani, kao što su trudnice i osobe čiji je organizam oslabljen prethodnom terapijom antibioticima.

U liječenju se koriste recepti s limunom, bobicama viburnuma i češnjakom. Korisna zbirka kamilice, podbjela, origana, ulijeva se u kipuću vodu 6 sati.

Dodatno, korisne su klasična i medena masaža, vježbe disanja, oblozi za zagrijavanje, obogaćeni napici (svježe cijeđeni sokovi, kokteli). Uzmite lijek u čaši svaka 2 sata.

Tradicionalna medicina je nježnija terapija u usporedbi s tradicionalnim liječenjem. Međutim, prije korištenja narodnih lijekova, trebali biste biti svjesni alergijskih karakteristika vašeg tijela.

Masaže medom tijekom tretmana izmjenjuju se s oblozima od medene vode i krumpira.

Uvarak od žitarica pšenice, ječma i pšenice uzima se kao piće. Zrna u jednakim omjerima kuhaju se u loncu na laganoj vatri 1 sat, zatim se filtriraju, zrna se zgnječe i pošalju u juhu.

Mjere tijekom remisije

U fazi remisije savjetuje se liječenje protiv relapsa:

• korištenje češnjaka, luka,
• uključivanje meda u prehranu,
• inhalacije s furacilinom, alojom,
• s bronhospazmom primjenjuju se bronhodilatatori,
• imenovanje fizikalne terapije,
• vitaminski kompleksi.

Sve skupine pacijenata trebaju promatrati režim rada i odmora, svladati vježbe disanja za jačanje mišićnog tkiva.

Radnje tijekom egzacerbacije

Tijekom razdoblja egzacerbacije u prsima se može pojaviti zviždanje, ponekad temperatura raste, opaža se slabost.

U akutnoj fazi potrebno je koristiti antibiotike, inhalacije. Složeno liječenje lijekovima kombinira se s narodnim receptima.

Antipiretici se propisuju kada temperatura poraste iznad 38 ° C.

Važno. Bolesnici s dijabetesom su kontraindicirani u sirupu od korijena sladića. Kod ateroskleroze zabranjene su inhalacije s parom.

Inhalacije kod kuće provode se pomoću kupljenog inhalatora, čajnika s vrućom infuzijom, posude s vodom.

Za inhalaciju:

• borovi pupoljci i iglice,
• plod šipurka,
• eterična ulja eukaliptusa, jele, cedra, kamfora, ružmarina,
• morska sol,
• boja bazge,
• sjeme komorača,
• lišće maline.

Haloterapija ima i terapeutski učinak.. Njegova najjednostavnija imitacija kod kuće je slana svjetiljka napravljena od soli iskopane u špiljama. Uz pomoć svjetiljke kod kuće stvara se mikroklima povoljna za liječenje.

Prehrana

Jedite hranu bogatu antioksidansima i vitaminima. Pacijentu je korisno tijekom cijele godine jesti svježe bilje, voće, povrće, mliječne proizvode, ribu, nemasno meso.

Ne biste trebali jesti manje visokokaloričnu hranu, pacijentova prehrana bi trebala biti raznolika i bogata. Potrebno je neko vrijeme odustati od pržene hrane (tijekom pogoršanja).

Važno. Kod bronhitisa pacijenti često doživljavaju nedostatak proteina. Stoga je važno uključiti proteinsku hranu u prehranu.

Mineralna voda, kiselici i voćni napici, kao i pročišćena voda trebaju se konzumirati u količini najmanje 3 litre dnevno.

Postupci prevencije

Pravovremeno izliječeni akutni bronhitis smanjuje rizik od razvoja kroničnog oblika. Jačanje imuniteta i opće otvrdnjavanje tijela pomažu u izbjegavanju ponovne infekcije u početnim fazama bolesti. Pacijentima s dugogodišnjim iskustvom prikazani su godišnji izleti u sanatorije u borovoj šumi, planinama, stepama, korisno je liječenje u odmaralištima na Krimu (Kislovodsk).

Važan Vkontakte

Kašalj, otežano disanje, bol u prsima, osjećaj nedostatka zraka i opća slabost, temperatura koja se duže vrijeme zadržava na ili iznad 37°C simptomi su kroničnog bronhitisa, teške bolesti koja se često dijagnosticira u odraslih, osobito u drugu polovicu života. Srećom, za nju ima lijeka, a ako se uzme na vrijeme, moguće je potpuno se riješiti bolesti.

Prema WHO-u (Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji), kronični bronhitis je druga po učestalosti, nakon bronhijalne astme, nespecifična bolest bronhopulmonalnog sustava u odraslih s kojom se obraćaju zdravstvenim ustanovama.

Kronični bronhitis i njegovi simptomi javljaju se ako je u bronhima prisutna progresivna difuzna upala. Bolest je karakterizirana usporenim tijekom i javlja se kao posljedica dugotrajne izloženosti agresivnim agensima na sluznici bronhalnog stabla. U tom slučaju dolazi do promjena u mehanizmu proizvodnje sputuma, postoji kršenje mehanizma samopročišćavanja bronha.

Postoje kriteriji Svjetske zdravstvene organizacije prema kojima je moguće dijagnosticirati kronični oblik upalnog procesa u bronhima ako bolesnici iskašljavaju sputum tri mjeseca (uzastopno ili ukupno godinu dana).

Kronična upala bronha je:

• primarna (neovisna bolest);
• sekundarni (zbog bronhiektazije, tuberkuloze, drugih bolesti).

Prema vrsti toka, u kroničnom obliku razlikuju se neobstruktivni i opstruktivni bronhitis. Opstruktivni se dijagnosticira ako je supersekretirani sputum začepio lumen bronha, poremetio njegovu prohodnost. Liječenje ove vrste bolesti je složenije.

Uzroci bolesti su:

1. Infekcije. Anamneza odraslih s kroničnim bronhitisom sastoji se od čestih akutnih respiratornih virusnih infekcija, gripe i drugih zaraznih bolesti dišnog sustava. Virusi i bakterije također postaju provokatori egzacerbacija bolesti.
2. Prehlade i hipotermija. Znakovi kroničnog bronhitisa kod pacijenata pogoršavaju se u kasnu jesen ili rano proljeće u pozadini oštre promjene vremenskih uvjeta.
3. Pušenje. Duhanski dim ima destruktivan učinak na sluznicu bronhijalnog stabla, što je normalni mehanizam za proizvodnju sputuma. Klinička slika pušačkog bronhitisa kod odraslih ista je kao da bolest ima neki drugi uzrok. Ali njegovo liječenje je nemoguće bez odricanja od loše navike.
4. Industrijsko-proizvodni polutanti (zagađivači). Dugotrajni upalni proces u bronhima javlja se kod ljudi koji rade u industrijskim poduzećima ili žive u zagađenim područjima.

Simptomi kronične upale u bronhima

Prema SZO, simptomi kroničnog bronhitisa su:

• kašalj s ispljuvkom;
• bol u prsima;
• dispneja;
• hemoptiza;
• tjelesna temperatura je oko 37 o C.

Osim toga, odrasli s ovom bolešću mogu se žaliti na opću slabost, gubitak apetita, loš san, nedostatak zraka, cijanozu.

1. WHO identificira obvezni znak usporene upale bronha - dugotrajni kašalj s ispljuvkom. Kašalj se javlja refleksno kao odgovor na iritaciju sluznice bronhijalnog stabla. Pomoću njega tijelo pokušava očistiti dišne ​​putove od ispljuvka. Kad se bolest pogorša, kašalj je obično suh. Tajna koju izlučuje bronhijalna sluznica još je viskozna, nemoguće ju je iskašljati. Stoga, neproduktivni paroksizmalni kašalj doslovno iscrpljuje pacijenta, tijekom njegovih napada može se osjetiti bol u prsima i grlu. Ako je dijagnoza bolesti kod odraslih točna, liječenje počinje s početkom egzacerbacije, već trećeg dana sputum se ukapljuje, kašalj postaje produktivan i manje bolan.
2. Ako je upala bronha opstruktivna, kašalj je popraćen oskudnim ispljuvkom, uglavnom ujutro. Sam po sebi, sputum nije glavni simptom kroničnog oblika upale bronha. To uopće nije znak bolesti. Pod tim pojmom WHO razumije tajnu koju proizvode vrčaste stanice, koje tvore trepljasti epitel bronha. Oni pružaju lokalnu imunost dišnog organa. Ako je sluznica dulje vrijeme izložena prašini, štetnim tvarima, virusima, bakterijama, a taj je učinak dugotrajne prirode, povećava se broj vrčastih stanica, odnosno povećava se količina sekreta koje one proizvode. Istodobno je viskozan, teško ga je odvojiti. Kada je ispljuvak pregust, može potpuno začepiti male bronhiole i veće bronhije, au organu će započeti opstruktivni proces. Osim toga, zbog svog kemijskog sastava, bronhijalni sekret je povoljno okruženje za reprodukciju patogena. Stoga se često događa da akutna upala virusne prirode preraste u kroničnu bakterijsku, čije će liječenje biti obavezno antibioticima. Ako je kronični upalni proces u bronhima opstruktivan, ispljuvak može biti gnojan.
   
3. Kratkoća daha, kao simptom kroničnog oblika upale bronha, koju označava SZO, osobito ako je opstruktivna, javlja se zbog suženja lumena dišnog sustava i spazma glatke muskulature. Dovoljna količina zraka prestaje teći u pluća, tijelo je prisiljeno uključiti kompenzacijski mehanizam.
4. Hemoptiza je vrlo loš znak mnogih ozbiljnih bolesti bronhopulmonalnog sustava, poput tuberkuloze ili raka pluća. Ako je krv prisutna u ispljuvku, WHO preporučuje diferencijalnu dijagnozu. Kod odraslih u prvoj polovici života potrebno je, prije svega, isključiti tuberkulozu, kod starijih osoba - onkologiju. U pravilu, hemoptiza u kroničnom obliku bronhitisa je slaba, u ekspektorantnoj sluzi ili gnojnom sekretu krv je prisutna u obliku malih pruga. Razlog za to je jak kašalj, tijekom kojeg male krvne žile mogu prsnuti. Istodobno, gubitak krvi je beznačajan, kod odraslih je do 50 ml dnevno, zbog čega se ne pojavljuje anemija. Značajniji gubitak krvi, od 100 ml dnevno, prema SZO više nije hemoptiza, već plućno krvarenje. To se rijetko događa s upalnim procesom u bronhima, čak i ako je u toku.
5. Bolovi u prsima mogu biti različitog podrijetla, ali u pravilu su znakovi bolesti bronhopulmonalnog, kardiovaskularnog ili mišićno-koštanog sustava. Bolovi u plućima i bronhima, koji zrače u leđa, ključnu kost, dijafragmu kod odraslih se javljaju kod upale pluća, KOPB-a, emfizema i raka pluća, pneumotoraksa, pleuritisa. Obično je intenzivan i utječe na kvalitetu života. Postaje potrebno liječiti analgeticima ili jačim lijekovima protiv bolova. Kod kronične upale bronhijalne sluznice, pojava boli više je neugodna senzacija. Češće, bol prati kašalj na početku egzacerbacije, kada je suh i neproduktivan. Ako je tromi bronhitis opstruktivni, bol u prsima može biti prisutna cijelo vrijeme.
   
6. Temperatura kod kronične upale bronha raste do 37 °C ili nešto više, ali uvijek ostaje unutar niskog stupnja. WHO vjeruje da je to zbog općeg trovanja tijela, kada otpadni proizvodi patogena ulaze u krvotok. Budući da je upalni proces uzrokovan njima spor, klinička slika je karakterizirana činjenicom da temperatura raste do 37 ° C i ostaje na toj oznaci dugo vremena, do nekoliko mjeseci. Temperatura je popraćena drugim manifestacijama intoksikacije: letargija, gubitak apetita, smanjena sposobnost za rad.

Kako se dijagnosticira kronični bronhitis?

Budući da se neke manifestacije kroničnog bronhitisa kod odraslih, kao što su subfebrilna temperatura, otežano disanje, bol u prsima, kašalj, prisutnost krvi u ispljuvku, mogu javiti kod težih, ponekad ireverzibilnih bronhopulmonalnih bolesti (bronhalna astma, tuberkuloza, emfizem, KOPB, onkološke neoplazme). pluća), njegova dijagnoza je prilično složena i višestruka.

Prema preporukama SZO, dijagnoza kronične upale bronha uključuje:

Metode liječenja kroničnog bronhitisa

Liječenje kronične upale bronhalne sluznice je dugotrajno. Sastoji se od uzimanja etiotropnih i simptomatskih lijekova.

Etiotropno liječenje je usmjereno na uklanjanje uzroka bolesti, koji je utvrđen prilikom uzimanja anamneze. U slučaju usporenog bronhitisa svodi se na uzimanje antibiotika iz skupine penicilina (Flemoxin), cefalosporina (Augmentin) i makrolida (Sumamed). Tijek uzimanja lijeka je najmanje 7 dana, a ponekad i 2 tjedna. Nemojte prestati uzimati antibiotik ako se pacijentova temperatura normalizira ili kašalj postane vlažan. Ako se uzrok kronične upale ne ukloni u potpunosti, ona će se ubrzo ponovno pogoršati.

Za ublažavanje oteklina i smanjenje oticanja bronhijalne sluznice koristi se liječenje antihistaminicima. Preporučljivo je odraslima uzimati Suprastin, Cetrin, L-cet, Claritin.

Ako je tromi bronhitis opstruktivan, tako da pacijent ima kratak dah, propisuju mu se lijekovi za bronhodilataciju, na primjer, Ventolin inhalacijom.

Simptomatski se kod kroničnog bronhitisa liječi kašalj. U prvoj fazi bolesti, kada je suha i doslovno ometa život, propisuju se antitusivi. Za odrasle mogu sadržavati kodein, poput Cofexa ili Codterpina.

Za smanjenje viskoznosti bronhijalne sekrecije propisuju se mukolitici: Ambrocol, ACC, Inspiron.

Nema potrebe spuštati temperaturu ispod 38,5 ° C, stoga se protuupalni lijekovi poput Ibuprofena ili Nimesila uzimaju samo za ublažavanje boli.

Kod kroničnog bronhitisa, fizioterapija je učinkovita. Prema WHO-u, preporuča se provoditi još mjesec dana nakon što se pacijentova temperatura vrati u normalu i nestanu drugi simptomi egzacerbacije. Koriste se metode inhalacije, UHF, elektroforeza, kao i gimnastika, terapija vježbanjem i masaža.

Video: Živite zdravo! Simptomi bronhitisa