Metode indukcije porođaja u 41. tjednu. Dugo očekivana beba: stimulacija rada

Mnoge žene teže rađanju isključivo prirodnim putem, bez liječničke intervencije, pa odluka liječnika o poticanju trudova često uznemiri, pa čak i prestraši trudnice. U međuvremenu, u nekim slučajevima, bolje je i čak sigurnije "požuriti" majku prirodu i potaknuti trudove umjetno, bez čekanja na aktivaciju procesa rađanja, tj. dok ne počnu. I ako u nekim slučajevima liječnici preferiraju carski rez, u drugim situacijama izbjegavaju kirurški zahvat i odlučuju se za indukciju poroda. Pogledajmo koje okolnosti to mogu potaknuti.

Indikacije za indukciju porođaja

Dijete, budući da je bilo u maternici, prestalo je primati potrebnu količinu hranjivih tvari;

Ima premalo amnionske tekućine ili je zaražena;

Placenta se prestala nositi sa svojim izravnim "dužnostima", postala je lošija za funkcioniranje i više ne može pružiti djetetu sve što je potrebno. Kao rezultat toga, praktički nema koristi od boravka djeteta u maternici.

Došlo je do puknuća plodnih plodova, ali pomaka u porodu nije bilo ni nakon 24 sata. U ovom slučaju liječnici često počinju stimulirati rad mnogo ranije.

Točno je određen datum začeća i, usredotočujući se na te datume, ustanovljeno je da je žena hodala uokolo, tj. trudnoća joj je nakon termina i traje više od 42 tjedna.

Majci je dijagnosticiran dijabetes melitus, zbog čega je posteljica počela "starjeti" prije vremena, ili beba, dok je u maternici, može doseći takvu veličinu da će mu biti teško proći kroz porođajni kanal . Indukcija se u ovom slučaju provodi u -39 tjednu trudnoće.

Mama ima kasnu preeklampsiju ili preeklampsiju (patološko stanje u kojem se pojavljuju edemi, krvni tlak raste i ima proteina u mokraći); takva se bolest nije mogla izliječiti, iako su poduzete potrebne mjere (propisano je liječenje lijekovima, promatran je odmor u krevetu, ali to nije pomoglo).

Mama boluje od kroničnih ili akutnih bolesti, uključujući hipertenziju, zatajenje bubrega, zbog čega produljenje trudnoće može naštetiti zdravlju trudnice i djeteta.

Žena i njezino dijete imaju akutni rezus sukob, u ovom slučaju trudnica mora roditi dijete što je ranije moguće.

Anomalije porođajne aktivnosti, koje se manifestiraju usporenim, nepravilnim kontrakcijama.

Također se obvezuju stimulirati porod u situaciji kada postoji rizik da žena neće moći doći do rodilišta (na primjer, postoji značajna udaljenost od njezinog doma do klinike ili je sklona brzom trudovi, budući da je zadnji put rodila dosta brzo).

Glavni uvjet pod kojim će stimulacija biti uspješna je zrelost cerviksa, mora biti mekan, spreman za otkrivanje. Ako cerviks još uvijek nije spreman i potrebno je napraviti indukciju, tretira se posebnim gelom koji sadrži hormon prostaglandin E2 kako bi se ubrzalo njegovo sazrijevanje. Umjesto gela često se koriste svijeće sa sličnim hormonom koje se umeću u rodnicu; ili preferiraju mehanički način: ubace kateter s balonom na napuhavanje, posebnim "ekspanderom" ili osušenom algom kelp (kad ona počne bubriti i ujedno upija svu vagu iz rodnice, proširit će se i grlić maternice). Hormonski gel se špricom ubrizgava u vaginu, blizu grlića maternice. Nemojte se bojati ovog postupka, jer je gotovo bezbolan. Bol se može pojaviti kada se cerviks proširi.

Nakon određenog vremena (nakon otprilike 2-3 sata) liječnik će pregledati cerviks kako bi fiksirao ili ne potvrdio napredak (važno mu je da zna je li proces otvaranja započeo). Ako se nakon zahvata ništa ne dogodi, liječnik može odlučiti dati dodatnu dozu lijeka. Međutim, takvi slučajevi nisu tako česti, u pravilu žensko tijelo počinje reagirati na prostaglandin, a njegova primjena sasvim je dovoljna da pokrene mehanizam rađanja. Trenutačno se razvijaju "ambulantne metode" za ubrzavanje sazrijevanja vrata maternice, pa će ih ubuduće trudnice moći koristiti, kako kažu, kod kuće.

Ako je cerviks već zreo, došao je u punu spremnost, ali još uvijek nema kontrakcija, liječnik nastavlja stimulirati trudove, na primjer, umjetno razbija plodove ovojnice ili jednostavno odvaja fetalne ovojnice od cerviksa. Neke žene mogu osjetiti nelagodu tijekom takvih manipulacija, to nije zbog samog puknuća, već zbog uvođenja instrumenta u vaginu. Kada se amnionska tekućina izlije, kontrakcije bi se trebale pojačati i postati češće, kao rezultat toga, beba će se intenzivnije kretati kroz porođajni kanal. Najčešće liječnici trgaju ovojnice tek kada se cerviks proširi za 5 cm ili više. No, ako porođaj napreduje izrazito sporo, zahvat se može izvesti kada je dilatacija dosegla samo 3-4 cm, događa se da plodove ovojnice ne puknu do kraja i beba se rodi upravo s njima, dok liječnik ili ih babica i lomi, da dijete prvi put u životu samostalno diše; uobičajeno je reći za takve bebe da su "rođene u košulji". Takva se varijanta isporuke ne može smatrati patološkom.

Bishopov stupanj dilatacije cerviksa

Evaluacija rezultata:

Od 0 do 2 boda - vrat je nezreo;

Od 3 do 5 bodova - vrat nije dovoljno zreo;

Više od 5 bodova - vrat je zreo.

Indukcija porođaja oksitocinom

Trudove mogu pokušati izazvati i davanjem oksitocina, trudnicama dobro poznatog hormona jer ga proizvodi hipofiza tijekom 9 mjeseci čekanja djeteta. Kada se ženi daje oksitocin?

1) trudovi su već počeli, ali kontrakcije nisu dovoljno jake;

2) napredak u radnoj aktivnosti praktički je odsutan.

Kontrakcije obično počinju oko 30 minuta nakon primjene oksitocina; malo se razlikuju po učestalosti i pravilnosti od kontrakcija koje se javljaju prirodno. Ako nakon što oksitocin uđe u tijelo žene, porođaj nije započeo, postupak se otkazuje i pribjegava kirurškoj intervenciji, izvodi se carski rez. Hormon se također prestaje davati ako se kontrakcije uspostave na odgovarajućoj razini i porod više ne treba dodatnu stimulaciju, tj. kontrakcije se nastavljaju same od sebe.

Beba raste i razvija se u maternici, a u međuvremenu maternica postaje sve osjetljivija na takav hormon. Ako se utvrdi da je cerviks zreo, tada umjetno primijenjeni oksitocin može značajno povećati radnu aktivnost. Takva manipulacija osmišljena je tako da oponaša prirodni proces koji bi se dogodio u tijelu bez medicinske intervencije. Oksitocin ulazi u tijelo kroz kapaljku, to je jednostavan i siguran način praćenja količine lijeka koja ulazi u krv s velikom točnošću. Prvo se primjenjuje mala doza i istodobno se prati kako maternica reagira na hormon, za to liječnici moraju stalno biti uz ženu tijekom manipulacije. Dok kontrakcije ne postanu dovoljno jake, brzina primjene lijeka se može povećavati (postupno!). Ako se iznenada pokaže da je maternica preosjetljiva na hormon i da je lijek izazvao prejake i dugotrajne kontrakcije, tada se doza smanjuje ili se stimulacija potpuno zaustavlja.

Prema rezultatima brojnih istraživanja, upravo primjena prostaglandina u kombinaciji s oksitocinom (tj. pokretanje procesa sazrijevanja vrata maternice i umjetno poticanje poroda) značajno ubrzava prirodni porod. Međutim, mnogi liječnici još uvijek čekaju da maternica sama sazrije kako bi se stvorili povoljni uvjeti za uvođenje oksitocina.

U opstetričkoj praksi često se koristi i lijek Misoprostol, čija je učinkovitost veća od učinkovitosti prostaglandina, budući da je za njegovu upotrebu potrebna mala doza oksitocina za stimulaciju poroda, a intenzitet poroda je veći. Ovaj lijek se također ubrizgava u vaginu.

Indukcija porođaja je kontraindicirana ako:

Dijete je prilično veliko, a zdjelica trudnice je uska, jer u ovom slučaju beba neće moći proći kroz porođajni kanal majke;

Potrebna je hitna isporuka;

Ženina prethodna trudnoća završila je carskim rezom, pri čemu joj je napravljen klasični vertikalni rez, ili je mama rodila šest ili više puta. U tim slučajevima jake kontrakcije mogu izazvati rupturu maternice;

Otkrivena je placenta previa (tj. Dospjela je do unutarnjeg kanala cerviksa ili ga potpuno zatvorila);

Došlo je do prolapsa pupkovine;

Fetus je nepravilno lociran (u poprečnom položaju ili u stražnjem položaju);

Žena ima aktivnu fazu herpesa;

Trudnoća je višestruka.

Marija Sokolova

Vrijeme čitanja: 8 minuta

A A

41. tjedan je već u tijeku, a mali još uvijek ne žuri ući u svjetlo Božje ... Ova situacija je poznata svakoj 10. ženi. A pasivno čekanje budućih borbi nije uvijek idealno rješenje.

Kada je stimulacija rada stvarno potrebna, je li opasna i kako se provodi - razumijemo nijanse.

Indikacije za indukciju poroda - tko se i kada odlučuje za indukciju poroda?

Izraz "indukcija porođaja" koristi se kada se porođaj mora inducirati umjetno u nekom trenutku trudnoće.

Važno je napomenuti da u razdoblju od 37. do tjedna indukcija poroda nije potrebna ako za to nema indikacija.

Također, nije potreban u slučaju normalnog poroda.

Stručnjaci razmatraju indikacije za stimulaciju porođajne aktivnosti ...

• Pravi.
• Otkrivanje patoloških promjena u placenti.
• Simptomi bilo kakvih poremećaja koji su opasni za zdravlje i život fetusa.
• Kasna toksikoza (ne uvijek).
• Prerano otišla voda (s obzirom na visok rizik od infekcije kroz cerviks).
• Odvajanje posteljice.
• Određene kronične bolesti majke. Konkretno, dijabetes, hipertenzija itd.

Naravno, odluku o izazivanju poroda donosi samo liječnik i tek nakon potpunog pregleda , koji će utvrditi da daljnja trudnoća može štetiti djetetu ili majci.

Važno je napomenuti da trudnoća nakon termina nije samo dodatni tjedan ili dva nelagode za majku, to je prije svega rizik od krvarenja kod majke, hipoksije kod djeteta, kao i slab trud, itd. Stoga ako liječnik odluči stimulirati porođajnu potrebu strogo slijedite upute!

• Ako imate bilo kakvih nedoumica isplati li se stimulirati, možete kontaktirati drugog stručnjaka kako biste bili sigurni da je odluka donesena ispravno.
• Nemoguće je pri donošenju odluke osloniti se isključivo na datum poroda koji liječnik očekuje (ili na svoj datum). Zato je ovaj datum "procijenjen". Odnosno, odluka se donosi tek nakon 40 opstetričkih tjedana - i samo prema indikacijama.

Moguće komplikacije i posljedice stimulacije poroda - zašto je opasno za majku i dijete?

Stimulacija poroda je daleko od “obične” pojave. Ovo je izuzetno hitna opcija za porod, koji bi, zapravo, trebao biti prirodan i bez medicinske intervencije.

Naravno, nikakvo uplitanje u prirodni proces ne može biti od koristi - ali, u većini slučajeva, stimulacija ne uzrokuje značajnu štetu.

Međutim, vrijedi spomenuti moguće rizike za bebu od korištenja ovog postupka:

• Hipoksija.
• Poremećaji CNS-a u djeteta nakon rođenja.

Rizici za mamu:

• Bolan porođaj: stimulirani trudovi su uvijek jači nego inače – i s kraćim prekidima.
• Nemoguće je kretati se pod kapaljkom, što komplicira opće stanje trudnice.
• Stimulacija ne djeluje u svim slučajevima i tada je neizostavan carski rez.

3 metode poticanja poroda u rodilištu

Zaključak - postoji li trudnoća - stručnjaci donose u određeno vrijeme (bliže očekivanom datumu rođenja) i isključivo na temelju istraživanja:

1. Kardiotokografija.
2. Procjena svih parametara (veličina fetusa, sastav tekućine, stanje posteljice itd.).

Ako se prema rezultatima pregleda otkrije zadebljanje kostiju lubanje fetusa, oligohidramnion, starenje posteljice ili drugi znakovi koji ukazuju na prezrelost, tada se donosi odgovarajuća odluka o umjetnom stimuliranju poroda.

Sve metode se dijele u 2 grupe:

• Metode i sredstva koja ubrzavaju otvaranje cerviksa.
• Metode i sredstva za poticanje kontrakcija maternice.

Najpopularnije medicinske metode indukcije poroda uključuju sljedeće:

• Amniotomija. U tom slučaju, stručnjak umeće poseban alat-kuku kroz cerviks i, zakačivši amnionsku membranu, probija mjehur, zbog čega se voda izlijeva i počinju kontrakcije. Otvaranje mokraćnog mjehura potiče i stvaranje prostaglandina koji pospješuju rad. Metoda se često koristi, ali se smatra rizičnom zbog moguće infekcije, pogotovo ako se metodom ne može pokrenuti porodni proces. Također, mogući rizici uključuju prolaps pupkovine (ovdje hitna med/intervencija neće biti dovoljna) i oštećenje krvnih žila s naknadnim krvarenjem. Postupak je apsolutno bezbolan.
• Oksitocin. Sredstvo koje je sintetizirani analog hormona koji proizvodi hipofiza. Ovaj lijek u obliku tableta ili otopine koristi se za aktiviranje kontraktilnih sposobnosti mišića maternice u različitim slučajevima - za poticanje rada ili laktacije, s postporođajnim krvarenjem, sa slabom radnom aktivnošću. Kako bi se izbjegle komplikacije, upotreba lijeka je isključena u slučaju abnormalnog položaja fetusa, ožiljaka na maternici, placente previa, kao iu uskoj zdjelici majke. Doziranje se obično odabire posebno za svaku situaciju, uzimajući u obzir individualne karakteristike majke. Nuspojave i rizici: pojačana trudna bol, snažna kontrakcija maternice (napomena - postoji rizik od poremećaja cirkulacije u njoj i, kao rezultat, hipoksije djeteta).
• Prostaglandini. Ovaj alat se koristi u slučaju kada cerviks jednostavno nije spreman za otkrivanje, iako je proces poroda već u tijeku. Ovi hormoni pridonose brzom "sazrijevanju" maternice koja je nezrela za porođaj, stimuliraju glatku muskulaturu, djeluju stimulativno na grlić maternice, na samu sebe i sl. Uvođenjem lijeka stručnjaci nastoje smanjiti rizik od nuspojava prostaglandina, koristeći ih u obliku gela ili čepića. Važno je napomenuti da se tablete i otopine lijeka često koriste tijekom pobačaja, a rizici korištenja lijeka tijekom poroda oralno i intravenozno su prilično visoki: prekomjerna stimulacija kontrakcija maternice (napomena - sa svim posljedicama), mučnina i povraćanje , i tako dalje.

Postoje i drugi lijekovi za poticanje trudova, ali oni se koriste izuzetno rijetko.

Vrijedno je napomenuti da se stimulacija lijekovima propisuje samo u iznimnim slučajevima, kada postoji prijetnja životu majke ili djeteta.

Poticanje porođaja kod kuće strogo se ne preporučuje osim ako u blizini nemate ginekologiju ili akušerstvo ili vam je to savjetovao vaš liječnik.

Sve radnje koje mogu dovesti do približavanja poroda - samo na preporuku vašeg ginekologa!

Glavne "tehnike" koje se koriste kod kuće za poticanje poroda uključuju ...

• Stimulacija bradavica. Takva masaža potiče proizvodnju oksitocina, koji zauzvrat potiče porod. Zato rano pričvršćivanje djeteta na dojku nakon poroda pomaže ubrzati rođenje djetetovog mjesta i smanjiti rizik od krvarenja. Ako ne planirate rađati prije vremena, trebali biste biti oprezniji s intimnim odnosima ako su prisutni kasnije (nemojte pretjerivati).
• Klistir. Kontrakcija crijeva također potiče oslobađanje prostaglandina.
• Blizina. Najpoznatiji način pristupa porodu, ali vrlo riskantan u kasnijim fazama. Vrijedno je reći da su kontrakcija maternice i proizvodnja oksitocina zajamčeni, au muškom sjemenu postoje prostaglandini koji omekšavaju cerviks.
• "Gore dolje" : Hodanje uz stepenice može pomoći mami koja malo kasni s trudovima.
• Čučnjevi, duge šetnje. Zapamtite da prekomjerna opterećenja dovode do odvajanja posteljice.
• Začinjena jela. Ljuti začini u hrani su stimulansi za kontrakcije crijeva, a nakon toga - za zidove maternice.

Osim ovih, postoje i drugi načini za približavanje trenutka poroda, uključujući smiješne, opasne i naprosto glupe.

Video: Prirodne metode izazivanja trudova

Ali važno je zapamtiti glavnu stvar:

1. Ne koristite nikakva sredstva i metode za pristup porodu ako termin još nije došao, a nema takvih preporuka liječnika. Riskirate naštetiti sebi i bebi, a posljedice mogu biti nepredvidive.
2. Trudnički umor nije razlog za izazivanje trudova!
3. Svaki lijek za poticanje porođaja može se pretvoriti u tragediju ako u blizini nema kvalificiranih liječnika, ako treba dugo da se stigne do bolnice, ako majka ima usku zdjelicu i ne može sama roditi (u hitnom slučaju), ako beba leži naopako, iu drugim slučajevima.
4. Strogo je zabranjeno samostalno stimulirati trudove kod kuće medicinskim metodama, uključujući svijeće i akupunkturu.

Ako rezultati pregleda pokažu da je s malenim sve u redu, a liječnik preporuči da još malo pričekate, nemojte požurivati ​​bebu - pustite je da živi u trbuhu. Dajte mu vremena - on će odlučiti kada je vrijeme da se rodi.

Stranica podsjeća: ovaj članak ni na koji način ne zamjenjuje odnos između liječnika i pacijenta. Informativne je prirode, ne može se smatrati vodičem za samoliječenje i dijagnozu.

Patološki simptomi i neka fiziološka stanja trudnice zahtijevaju izravnu intervenciju liječnika!

Porođaj je složen fiziološki proces izbacivanja ploda iz šupljine maternice. Nakon otvaranja grlića maternice u prvoj fazi poroda beba počinje napredovati kroz porođajni kanal zahvaljujući kontrakcijama maternice – kontrakcijama. U drugom razdoblju kontrakcijama se pridružuju kontrakcije (kontrakcije trbušne muskulature i mišića dijafragme) uslijed kojih beba dolazi na svijet. Nakon toga dolazi do brzog odvajanja posteljice i izlaska posteljice. Evo ga, sretan kraj!

Za početak normalnog poroda potrebna su dva osnovna uvjeta: zreo grlić maternice te dovoljna snaga i trajanje kontrakcija. Tipično, cerviks "sazrijeva" (tj. postaje mekan, skraćuje se na 1 cm ili manje i raširi se za više od 1 prsta) do 38. do 39. tjedna trudnoće. S početkom poroda, cerviks se nastavlja otvarati i izglađivati. To je zbog kontrakcija, kao i pritiska na njezin fetus. Važnu ulogu igra fetalni mjehur koji se "ulijeće" u otvor grlića maternice, pridonoseći njegovom otvaranju. Za uspješan završetak prve faze poroda kontrakcije maternice moraju biti dovoljno jake, dugotrajne i javljati se u pravilnim razmacima.

U slučajevima kada kontrakcije nisu dovoljno intenzivne, kratke ili rijetke, govore o slabosti porođajne aktivnosti. Na ovo stanje također ukazuje niska stopa dilatacije cerviksa (normalno 1 cm na sat). Također, ovo stanje se dijagnosticira promatranjem, CTG-om (kardiotokografijom) i vaginalnim pregledom.

Razlikuju se primarna i sekundarna slabost porođajne aktivnosti. Primarni se očituje kontrakcijama slabe snage, kršenjem njihovog ritma i trajanja od samog početka poroda. Drugu opciju karakterizira pojava istih promjena, ali ne odmah, već nakon određenog vremenskog razdoblja nakon razvoja normalne radne aktivnosti.

Koja je opasnost od slabosti porođajne aktivnosti?

Mnoge buduće majke su zbunjene - je li stimulacija rada stvarno potrebna? Uostalom, često se mogu čuti svađe o tome kako su nekada rađali po nekoliko dana, i ništa - svi su se prema tome odnosili normalno. Ali važno je razumjeti da takva situacija uopće nije norma i prijeti razvojem ozbiljnih komplikacija. Za bebu, opasnost od slabe porođajne aktivnosti je povećanje rizika od razvoja ozbiljnog gladovanja kisikom, što je prepuno neuroloških poremećaja i cerebrovaskularnih poremećaja u novorođenčeta. Osim toga, tijekom dugotrajnog poroda amnionska tekućina može ući u pluća fetusa, što dovodi do upale pluća i poremećenog disanja djeteta nakon rođenja. Ove posljedice često zahtijevaju dugotrajno promatranje i liječenje djeteta u budućnosti.

Od strane majke postoji opasnost od ozljeda pri porodu, a kao posljedica nedovoljne kontrakcije maternice u postporođajnom razdoblju može početi krvarenje.

Stoga, u svim slučajevima razvoja slabosti porođajne aktivnosti, potrebno ju je stimulirati - povećati snagu, trajanje i učestalost kontrakcija.

Stimulacija u porodu: pokušajmo bez lijekova

Najčešće je koncept "rodostimulacije" kod trudnica povezan s upotrebom posebnih lijekova, ali, osim toga, postoji niz načina bez lijekova za normalizaciju rada:

• Aktivno ponašanje trudnice pridonosi jačanju porođajne aktivnosti.
• Stimulacija areola (krugova bradavica) i bradavica mliječnih žlijezda dovodi do oslobađanja hormona oksitocina koji pojačava kontrakcije maternice.
• Radna aktivnost je pojačana kada je položaj žene na boku, isti naziv kao i položaj fetusa.
• Amniotomija (otvaranje membrana) učinkovita je mjera za aktiviranje kontrakcija. To se objašnjava činjenicom da se nakon ispuštanja amnionske tekućine volumen maternice smanjuje, što joj omogućuje učinkovitije kontrakcije. Osim toga, amniotomija aktivira stvaranje prostaglandina - tvari koje su snažni stimulansi kontrakcija maternice. Ova manipulacija je bezbolna, jer na površini membrana nema receptora za bol.

Medicinska stimulacija tijekom poroda

Prije početka medicinske stimulacije u porodu vrlo je važno procijeniti stanje rodilje. Kada je umorna, propisano je spavanje s lijekovima, koje traje oko 2 sata. Pozitivan učinak je zbog činjenice da tijekom tog razdoblja porođaj ne prestaje, a cerviks se nastavlja otvarati. Često se, nakon što se odmorna rodilja probudi, radna aktivnost vraća u normalu, a potreba za stimulacijom trudova može nestati. Ako ova mjera nije pomogla, tada, u pravilu, liječnik odlučuje o stimulaciji lijekovima tijekom poroda.

Do danas se u tu svrhu koriste lijekovi skupine prostaglandina i oksitocin.

Prostaglandini su biološki aktivne tvari koje pokreću normalnu radnu aktivnost. Oni doprinose otvaranju cerviksa i povećavaju njegove kontrakcije. Prostaglandini se koriste s razvojem primarne slabosti porođaja ili s razvojem sekundarne slabosti porođaja, ako dilatacija cerviksa nije veća od 6 cm. Ovi lijekovi također imaju nuspojave - mučninu, povraćanje, povišen krvni tlak, ubrzan rad srca. , bronhospazam (otežano disanje zbog smanjenja lumena bronha). S obzirom na to, kontraindikacije za imenovanje takvih lijekova su bronhijalna astma, povišen krvni i intraokularni tlak (glaukom), teške bolesti jetre i bubrega. Ovi lijekovi se primjenjuju intravenski.

Oksitocin (od grčkog oxys - brz, tokos - porođaj) sintetski je analog hormona oksitocina koji je odgovoran za kontraktilnost maternice. Budući da je najčešći uzrok razvoja slabosti rada nedovoljna proizvodnja vlastitog oksitocina, uvođenje ove tvari pomaže ispraviti situaciju i normalizirati proces poroda. Osjetljivost na oksitocin raste pred kraj prvog poroda, pa je najučinkovitiji kod sekundarne slabosti trudova i slabosti trudova. Također se primjenjuje intravenozno.

Uvođenje ovih lijekova zahtijeva stalni nadzor opstetričara-ginekologa i primalje. Potrebno je pažljivo pratiti kontraktilnu aktivnost maternice i stanje fetusa. Važno je spriječiti predoziranje prostaglandina i oksitocina, što uzrokuje hipertonus maternice, što zauzvrat dovodi do poremećaja uteroplacentalne cirkulacije i intrauterine patnje djeteta, preranog odvajanja posteljice.

Uz stimulaciju porođaja, obično se primjenjuju antispazmodici za ublažavanje grčeva cerviksa tijekom kontrakcija i njegovo omekšavanje. Jačanje kontrakcija s gustim cerviksom dovodi do njegovog pucanja. Kako bi se spriječilo gladovanje fetusa kisikom, propisuju se lijekovi koji poboljšavaju uteroplacentalni protok krvi i povećavaju otpornost fetalnih moždanih stanica na nedostatak kisika.

Uz trajnu slabost trudova, u kombinaciji s drugim bolestima i nemogućnošću prirodnog poroda, indiciran je carski rez.

Uvjeti za stimulaciju rada su:

• Podudarnost veličine glave fetusa s majčinom zdjelicom, što pokazuje mogućnost kretanja fetusa kroz šupljinu zdjelice tijekom poroda;
• Zadovoljavajuće stanje bebe (prema kardiotokografiji, ultrazvuku, Doppleru uteroplacentalnog krvotoka). Uz izgladnjivanje fetusa kisikom, nemoguće je provesti rodostimulaciju, jer to može dovesti do vazospazma, poremećaja uteroplacentalne cirkulacije i pogoršanja stanja djeteta.
• Odsutnost fetalnog mjehura. Rodostimulacija se ne provodi s cijelim fetalnim mjehurom. To prijeti ozbiljnom komplikacijom - abrupcijom placente zbog pretjeranog povećanja intrauterinog tlaka. Obično se s razvojem slabosti porođaja prvo izvodi amniotomija (punkcija fetalnog mjehura), a zatim se trudnica promatra 2 sata. Ako se tijekom tog vremena radna aktivnost nije vratila u normalu, propisana je stimulacija lijekovima.

Je li moguće izbjeći stimulaciju u porodu?

Prevencija razvoja slabosti porođajne aktivnosti uglavnom je normalna trudnoća. Budućoj majci potreban je punopravni san - najmanje 8 sati dnevno, racionalna uravnotežena prehrana, povoljni uvjeti za psihičku udobnost. Važnu ulogu igra odsutnost kroničnih žarišta infekcije, dobra tjelesna forma, obuka u školi za trudnice i podrška rodbine. Preporuča se gimnastika za trudnice, vježbe disanja, plivanje u bazenu, joga, šetnje na otvorenom. Također, trudnica treba uzimati vitamine (B6, askorbinsku i folnu kiselinu), koji imaju sposobnost povećanja energetskog potencijala maternice.

Tako različiti koncepti

Važno je razumjeti da su stimulacija porođaja i indukcija porođaja dva potpuno različita postupka. Rodostimulacija je uvijek pojačavanje već postojećih kontrakcija, kada je porođajna aktivnost započela sama od sebe, ali je zatim došlo do neuspjeha u njenom normalnom razvoju i počela je slabiti. Indukcija poroda provodi se ako je potrebno izazvati porod, kada još nema trudova.

Uzroci slabosti porođajne aktivnosti:

• prethodni pobačaji, spontani pobačaji, kiretaže maternice, upalne bolesti ženskih spolnih organa, miomi maternice, hormonalni poremećaji i kronične bolesti;
• dob primiparusa je manje od 18 i više od 35 godina;
• veliki broj rođenja (4 ili više);
• uzroci koji dovode do prekomjernog rastezanja maternice (veliki fetus, polihidramnion, višestruka trudnoća), sprječavajući potpunu kontrakciju miometrija - mišića maternice;
• nasljedna predispozicija, koja se može pratiti kroz žensku liniju;
• komplikacije tijeka trudnoće - postmaturitet, fetoplacentarna insuficijencija (tj. nemogućnost placente da zadovolji potrebe fetusa u razvoju);
• strah žene od boli, nedostatak psihološkog stava prema porodu.

Kada nije moguće izazvati trudove?

Kontraindikacije za stimulaciju porođaja su prisutnost ožiljka na maternici, nepravilan položaj fetusa, njegovo izgladnjivanje kisikom, klinički uska zdjelica (situacija u kojoj veličina glave fetusa ne odgovara veličini majčine zdjelice), placenta previa (kada posteljica blokira izlaz iz maternice), teška preeklampsija, umor trudnice.

Priroda se pobrinula da se djeca rađaju bez vanjske pomoći. Naravno, bez medicinske pomoći, sve komplikacije mogu dovesti do kobnih posljedica. Srećom, u modernom svijetu žene nisu ostavljene same sa svojim problemima. Porod obično počinje između 38. i 42. tjedna trudnoće.

Istodobno se prirodno razvijaju i završavaju rođenjem djeteta. Ali ako se beba ne žuri roditi u određeno vrijeme, liječnici mogu propisati indukciju porođaja.

U kojim slučajevima može biti potrebna stimulacija rada? Postoji nekoliko indikacija za poticanje početka porođaja:

1. Prije svega, indukcija porođaja kod pretjeranog nošenja. Kao što znate, rođenje u punom terminu smatra se počevši od 38. tjedna, au 42. tjednu govori se o trudnoći nakon termina. To podrazumijeva određene rizike: posteljica počinje stariti i više se ne nosi sa svojim funkcijama. Amnionska tekućina mijenja boju zbog nakupljenih toksina u njima, dijete može doživjeti kronično gladovanje kisikom. Obično se kod pretjeranog nošenja propisuje stimulacija između 41 i 42 tjedna, iu prisutnosti znakova produljenja, iu 40. tjednu;
2. Ako maternica je rastegnuta previše zbog višestruke trudnoće ili polihidramnija, najvjerojatnije će također doći od umjetne stimulacije rada u rodilištu;
3. kronična bolest, kao što su dijabetes, neki poremećaji u kardiovaskularnom sustavu, bolesti bubrega i druge tegobe koje ugrožavaju zdravlje majke i djeteta, također mogu biti razlog za stimulaciju već u 38. tjednu;
4. Indukcija porođaja također može biti potrebna za one koje već imaju amnionska tekućina je pukla, ali kontrakcije ne počinju 12 sati ili više. Činjenica je da nakon puknuća amnionske vrećice dijete postaje ranjivo na razne infekcije.

U nekim slučajevima stimulacija može biti potrebna i kada je porođaj započeo spontano, ali iz jednog ili drugog razloga ne dovodi do prirodnog poroda: kontrakcije počinju blijedjeti ili se cerviks ne otvara.

Koja je opasnost od indukcije rada: posljedice

Kao i svaki zahvat u prirodni tijek poroda, izazivanje poroda ima posljedice, pa i one negativne.

Zašto je izazivanje porođaja opasno? Prije svega, valja spomenuti da su umjetno izazvane kontrakcije često mnogo bolnije, te je stoga potrebna dodatna anestezija.

Neke vrste stimulacije zahtijevaju uvođenje lijekova pomoću kapaljke, što stvara dodatne neugodnosti: žena je prisiljena ležati na leđima, ograničena u svojim pokretima. Ali ovo je daleko od najudobnijeg položaja za trudnicu, mnogo je prikladnije hodati ili ležati na boku.

Osim toga, stimulacija u nekim slučajevima uzrokuje da dijete gladovanje kisikom, što vjerojatno neće pozitivno utjecati na njegovo zdravlje.

Ponekad stimulacija ne daje nikakve rezultate, u tom slučaju, ovisno o odabranoj metodi stimulacije, ona se ili odgađa za drugi termin ili se mora učiniti carski rez. S obzirom na sve navedeno, potrebno je dobro odvagnuti razloge za i protiv prije pristanka na izazivanje trudova.

Liječnik mora biti 100% siguran da je umjetna stimulacija zaista potrebna, da će bebi biti korisnije da se rodi upravo sada i na ovaj način.

Postoje dokazi da se kod umjetne stimulacije poroda u rodilištu puno češće koriste pincete i drugi slični instrumenti. Mnogi stručnjaci tvrde da je razlog tome sama stimulacija. Međutim, vrlo je moguće da iste komplikacije koje su dovele do potrebe za stimulacijom porođajne aktivnosti dovedu do takvih posljedica.

Je li indukcija poroda štetna? Svakako da. Kao svaki umjetni zahvat u prirodni proces. Ali prema gore opisanim indikacijama takav pristup porodu je doista neophodan.

Kontraindikacije za indukciju poroda

Kao i svaki medicinski postupak, izazivanje porođaja ima niz kontraindikacija. Konkretno, stimulacija se ne provodi ako žena nakon carskog reza u prethodnom porodu planira drugi put sama roditi. Hiperstimulacija maternice može dovesti do pucanja duž starog šava.

Osim toga, nepravilan položaj fetusa ili njegova veličina, posebice razlika između veličine glave fetusa i veličine male zdjelice također može postati kontraindikacija za indukciju poroda. Kao i zdravstveno stanje fetusa, na temelju CTG-a.

Vrste stimulacije

Ovisno o indikacijama i fazi u kojoj se trudna aktivnost nalazi, ako postoji, koriste se različite metode stimulacije.

Odvajanje amnionskih membrana

Kada produžite trudnoću, liječnici ponekad pribjegavaju postupku kao što je odvajanje amnionske membrane. To se radi tijekom rutinskog ginekološkog pregleda. Liječnik pažljivo odlijepi amnionsku ovojnicu na samom ždrijelu maternice, što uzrokuje početak kontrakcija. Ovaj postupak ne dovodi uvijek do željenih rezultata prvi put.

Ponekad ga je potrebno ponoviti nekoliko puta. Ako se željeni učinak ne može postići, tada se stimulacija prenosi ili pribjegava drugim metodama.

Ova metoda stimulacije ne nosi nikakve posebne rizike. Žena ne bi trebala osjetiti bol tijekom odvajanja membrana, budući da nemaju živčane završetke. Međutim, određena nelagoda je još uvijek moguća.

Prostaglandini

Mnogo češće pribjegavaju drugoj metodi - uvođenju prostaglandina. Prostaglandini su fiziološki aktivne tvari koje ljudski organizam sam proizvodi, a nalaze se u gotovo svim organima i tkivima tijela, kao iu svim prirodnim izlučevinama. Osobito njihov u sjemenu i amnionskoj tekućini. Prostaglandini djeluju na cerviks, uzrokujući njegovo sazrijevanje i širenje.

Pripravci prostaglandina primjenjuju se vaginalno: u obliku čepića ili gela. Niti gel niti svijeće ne ometaju pokrete žene, ne uzrokuju nelagodu. Obično trudovi započinju unutar pola sata nakon stimulacije trudova gelom, no u nekim slučajevima trudovi ne započinju nakon unošenja gela. Ako nema trudova unutar jednog dana nakon uvođenja lijekova za poticanje trudova, oni se mogu ponovno uvesti.

Zašto ovu metodu preferiraju ginekolozi? Činjenica je da gel za poticanje rada praktički nema kontraindikacija i nuspojava. Naravno, rizik od hiperstimulacije ostaje iu ovom slučaju, ali je puno manji nego kod drugih metoda. Osim toga, ne prodire kroz amnionsku membranu, što znači da nema nikakav učinak na bebu.

Nažalost, u nekim slučajevima prostaglandin može usporiti prijelaz u aktivnu fazu poroda.

Punkcija amnionske vrećice

Punkcija amnionske vrećice kao stimulacija početka poroda koristi se izuzetno rijetko, jer je to povezano s određenim rizicima. Konkretno, puknuće amnionske vrećice ostavlja fetus bez prirodne zaštite, što može uzrokovati infekciju. Osim toga, ako proboj mokraćnog mjehura ne uzrokuje razvoj trudova, morat ćete pribjeći drugim metodama stimulacije ili čak carskom rezu.

Češće se ova metoda koristi za ubrzavanje poroda u slučaju da kontrakcije kasne. Punkcija amnionskog mjehura se radi na rutinskom ginekološkom pregledu aminokukom - dugim plastičnim kukičastim instrumentom koji se uvodi u rodnicu, a kroz cerviks podiže amnionsku ovojnicu i probija je, što uzrokuje otjecanje amnionske tekućine.

Obično se amnionska vrećica probuši kada je bebina glavica već utonula u područje zdjelice. U takvoj situaciji dolazi do uklještenja amnionske ovojnice, a također i do uklještenja žila amnionske vreće. Inače, kod probijanja postoji opasnost od oštećenja krvne žile i izazivanja krvarenja.

Osim toga, postoji rizik od prolapsa pupkovine, što također dovodi do rizika za dijete: prilikom prolaska kroz porođajni kanal fetus će stisnuti pupkovinu i time sebi oduzeti kisik. To je još jedan razlog zašto se iznimno rijetko pribjegava punkciji mokraćnog mjehura, kao načinu izazivanja početka poroda.

Oksitocin

Oksitocin je umjetno sintetizirani analog prirodnog hormona koji stimulira kontrakcije maternice. Proizvodi ga hipofiza pod utjecajem drugih hormona. Oksitocin se obično koristi ako postoji slabljenje porođajne aktivnosti, smanjenje intenziteta kontrakcija. Primjenjuje se intravenozno kapaljkom.

Predoziranje oksitocinom vrlo brzo dovodi do kisikovog izgladnjivanja fetusa, pa čak i do hiperstimulacije maternice, pa se to radi pod nadzorom liječnika. Paralelno s uvođenjem oksitocina, nužno je pratiti stanje djeteta, kao i intenzitet kontrakcija.

Ako se počnu opažati simptomi fetalne hipoksije, primjena oksitocina se odmah zaustavlja, au nekim slučajevima se daju posebni lijekovi koji smanjuju kontraktilnu aktivnost maternice.

S obzirom da neke žene imaju preosjetljivost na oksitocin, doze lijeka odabiru se strogo individualno, prema preliminarnim analizama.

S oksitocinom su u pravilu povezane glavne pritužbe žena na pretjeranu bol u kontrakcijama. Stoga se vrlo često, paralelno s uvođenjem hormona, prakticiraju analgetski postupci ili epiduralna anestezija.

Nedavno su liječnici počeli koristiti kontracepcijske pilule koje sadrže umjetno sintetizirane antigestogene. Ovi lijekovi blokiraju brojne receptore maternice koji su odgovorni za blokiranje progesterona.

Zbog toga se ravnoteža hormona progesterona i estrogena mijenja u korist progesterona, što dovodi do razvoja trudova. Osim toga, hormoni pozitivno utječu na cerviks, ubrzavajući njegovo sazrijevanje i otvaranje.

Ranije su se takvi lijekovi koristili za hitnu kontracepciju i rani prekid trudnoće, do 5-7 tjedana. U tim slučajevima, učinkovitost se postiže zbog istog visi razine progesterona.

Budući da je poznato da ovi lijekovi djeluju na pobačaj, mnoge žene su oprezne s njihovim uzimanjem, vjerujući da će nepovoljno utjecati na fetus. Međutim, ovaj lijek praktički nema učinka na stanje majke i djeteta.

Prema stupnju jednostavnosti upotrebe, učinkovitosti i broju nuspojava, u ovoj fazi, ova metoda stimulacije rada i pripreme cerviksa za otvaranje može se smatrati najpoželjnijom.

Broj carskih rezova s ​​primjenom antihistogena, poput mifepristona i miropristona za stimulaciju poroda, značajno je manji nego kod drugih metoda stimulacije.

Kontraindikacije za uporabu ovog lijeka mogu biti insuficijencija jetre i nadbubrežne žlijezde, astma, dijabetes, poremećaji krvarenja, kao i individualna netolerancija na lijek.

Sasvim je prirodno bojati se novih i neprovjerenih, nepoznatih metoda utjecaja. Ako vam je ponuđena ova metoda stimulacije, a još uvijek se bojite koristiti je, posavjetujte se s nekoliko dobrih liječnika, saznajte od njih prednosti i mane tableta, pa tek onda donesite odluku.

Prirodne metode stimulacije

Ispitali smo metode stimulacije u rodilištu, ali pošteno je reći da se možete stimulirati kod kuće. Ako ste nakon razgovora s liječnikom već shvatili da je potrebno ubrzati početak poroda, a već vam je određen stimulacijski dan, možete pokušati pribjeći nekom od načina prirodnog poticanja poroda. Ipak, preporuča se prvo konzultirati se s liječnikom.

Najlakši, najočitiji i prirodni način za izazivanje trudova kod kuće je seks. U šali se naziva i muška terapija. Tijekom seksa, a posebno orgazma, maternica se kontrahira, što može postati prirodni početak poroda. Osim toga, tijekom seksa prirodni oksitocin se oslobađa u krv žene, a sjeme, kao što je već spomenuto, sadrži veliku količinu prostaglandina. Kao rezultat toga, stimulacija je stvarno prirodna i složena.

Naravno, dugotrajni seks nije baš zgodno, morat ćete odabrati položaje u kojima će se oba partnera moći opustiti i zabaviti. Osim toga, nekim je muškarcima psihički teško imati spolne odnose sa ženom prije poroda. Međutim, sve te probleme prilično je lako prevladati.

Neki se primjenjuju ricinusovo ulje simulirati porod. Ne postoje podaci o tome kako ova metoda zapravo djeluje, te da li doista djeluje. Općenito, ricinusovo ulje je prilično jak laksativ. Pretpostavlja se da pojačani rad crijeva utječe na maternicu, što uzrokuje trudove. Ricinusovo ulje za poticanje porođaja je prilično kontroverzan lijek, jer može izazvati mučninu i proljev, što nije ugodno, a također je prepuno velikog gubitka vode.

Šetnja i lagana tjelovježba također mogu potaknuti trudove, pa se mogu koristiti i za poticanje trudova kod kuće. Često se događa da žena posljednjih tjedana žarko želi oprati podove, preurediti neke stvari u kući, a rodbina je odvraća od toga. Sada je vrijeme da zadovoljite svoju potrebu za poboljšanjem vlastitog doma. To će vam pomoći da istovremeno vježbate svoje instinkte i smirite se, ali i ubrzate rođenje djeteta.

Akupunktura također može biti način prirodnog poticanja trudova. Kao što znate, takva doktrina kao što je akupunktura tvrdi da postoje točke na tijelu koje su odgovorne za funkcioniranje različitih organa i tjelesnih sustava. Injekcija s finom igrom u pravu točku, koja je odgovorna za maternicu i njeno stanje, može pridonijeti početku poroda.

Zaključno želim reći da se ne treba bojati stimulacije, iako je važno razumjeti koliko je ona u vašem slučaju zaista potrebna. Ne zaboravite da bez vašeg pristanka liječnici nemaju pravo vršiti bilo kakvu intervenciju u prirodni proces poroda. I nitko vas nema pravo tjerati.

Odgovori

Indukcija porođaja je mjera za ubrzavanje početka porođaja. To se događa medicinsko, to jest, provodi se u rodilištu i samostalno. Potonji predstavlja radnje koje buduća majka sama izvodi kako bi ubrzala proces. Prirodna stimulacija porođaja moguća je ako liječnik da zeleno svjetlo, a trudnoća je donošena. U rodilištu će liječnici provoditi bilo kakve radnje samo ako je trudnoća nakon termina i nema kontraindikacija za prirodni porod.

Zašto se žene odlučuju na metode prirodne indukcije poroda

Navest ćemo samo neke od razloga.

1. Protein u mokraći i povremeno povećanje krvnog tlaka. Ovo su dobro poznati simptomi početne preeklampsije - teške patologije trudnoće, opasne i za majku i za bebu, čije je liječenje samo porod. U međuvremenu, prava preeklampsija je kontraindikacija za određene vrste stimulacije. Na primjer, kod visokog tlaka kontraindicirana je primjena oksitocina. Da, i samostimulacija poroda također nije sigurna. Moguće je izazvati nepravovremeno, prerano odvajanje posteljice.

2. Boje se rođenja prevelikog djeteta, točnije porođajnih ozljeda, puknuća međice i vrata maternice. U tom slučaju postoje indikacije za poticanje poroda samo ako majka ima usku zdjelicu. Događa se da liječnici kažu da ćete roditi dijete s takvom kilažom, ali s ovim više nije. Iako u ovom slučaju čak ni težina ne igra ulogu, već opseg glave. Ako ima 36 cm ili više, mogu se pojaviti problemi. Međutim, ako je u 32-34 tjedna postavljena tendencija velikog fetusa, to uopće ne znači da će se taj trend nastaviti do poroda. Često se događa da žena ima veliki trbuh, a prethodno je postavljen veliki plod, a rodi se obična, prosječna beba teška 3300-3500 grama. Odnosno, prirodna stimulacija rada kod kuće u 40. tjednu uopće nije potrebna.

3. Osjećate se loše: postoje problemi sa spavanjem, donji dio leđa boli, grčevi u nogama muče, često ide na WC, tahikardija, itd. Ali to nije razlog za ubrzavanje početka rada. Samo još malo strpljenja. Tada ćete propustiti trudnoću.

4. Očekivani datum isporuke je stigao. Ne rađaju sve žene na ovaj dan. Porod u 41. pa čak iu 42. tjednu smatra se normom ako nema znakova prijevremenog fetusa. Otkrivaju se ultrazvukom i CTG-om.

5. Često se pojavljuju lažni trudovi, ali ne prelaze u prave. Neke žene dožive Braxton Higgsove kontrakcije već nakon 20 tjedana... Ovo nije pokazatelj da će porod uskoro početi. Ali ne i razlog da sama izazove porod.

6. Nema simptoma nadolazećih poroda. Zapravo, neke žene nemaju prekursore do samih trudova. Mnogima se sluzavi čep odvoji samo tijekom kontrakcija, a tada se želudac spusti. Pa, "čišćenje" tijela općenito je vrlo subjektivan znak ranog rođenja.

7. Želim roditi na određeni dan ili, obrnuto, ne roditi, na primjer, na praznik. Porođaj ne pokreće toliko majčino tijelo koliko samo dijete, kada je spremno za njih. Mnoge majke brinu se da rađanje na blagdane nije sigurno. Navodno će doktori i babice slaviti, piti, a za porodilje ih neće biti briga. Ovo nije istina. Obične horor priče. Dijete rođeno na blagdan vjerojatno će biti čak i ponosno na datum rođenja.

Prirodni načini poticanja poroda: pregled tehnika

1. Ulje jaglaca i drugi lijekovi naturopata i travara. Uzima se oralno, u obliku kapsula, dodatka prehrani koji se prodaje u ljekarni, u dozi od 500-2000 mg dnevno. Ulje jaglaca koristi se i kao lubrikant za perinealnu masažu. Masaža se preporučuje svim prvorotkinjama, jer je to svojevrsna prevencija puknuća međice tijekom poroda, poboljšavajući elastičnost. Potrebno ga je povući prema dolje s 2-3 prsta. Ne bi trebalo biti boli, morate to učiniti vrlo pažljivo.
Ulje jaglaca navodno sadrži prostaglandine, zbog čega je tako učinkovito.

2. Razne "laksativne" tehnike. Najpopularnije je ricinusovo ulje. Doze koje preporučuju iskusne majke i liječnici razlikuju se. Netko kaže da morate popiti cijelu bočicu, a netko - da su dvije žlice dovoljne. Pročitajte upute ili pitajte svog liječnika.

Zašto si uopće izazivaš proljev? Naravno, nije riječ o tome, već o aktivaciji crijevnog motiliteta. Crijeva će zauzvrat tonirati maternicu.

U istu svrhu možete koristiti klistir s vodom ili glicerinskim čepićima. Vrlo je dobro jesti hranu s laksativnim učinkom, kao što su kupus, cikla, krastavci, suhe šljive, biljno ulje itd.

3. Tjelesna aktivnost. Obično se savjetuje hodanje uz i niz stepenice, no dovoljno je i hodanje po ravnom terenu. Glavno je biti više u uspravnom položaju kako bi fetus brzo utonuo dublje u zdjelicu i time stimulirao otvaranje vrata maternice.

4. Seks. Bez kondoma i uz obavezno jako uzbuđenje i orgazam. To će dovesti maternicu u hipertonus, a sperma će pridonijeti brzom sazrijevanju vrata maternice, jer sadrži prostaglandine - tvari koje se čak iu rodilištima koriste za poticanje trudova. Učinak jednog spolnog odnosa vjerojatno neće biti. Bit će potrebno više od jednog dana aktivnog seksualnog života.

5. Razgovor s nerođenim djetetom. Recite mu kako ga vi i svi vaši rođaci čekate, volite ga, koliko ste mu kupili, kako ste se pripremili. Čak se i liječnici slažu da su takvi razgovori učinkoviti.

6. Meditacija i uzimanje sedativa (tablete valerijane). Prestanite čekati porođaj, obratite pažnju na svaku sitnicu i oni će brže početi. Otpustiti stres.

7. Takozvane vježbe koje potiču početak poroda. Najjednostavniji je čučanj ili brisanje na sve četiri.

8. Opstetrički koktel. Postoje različiti popularni recepti, ali svi se svode na činjenicu da generički koktel (ne nužno tekući, može biti salata, na primjer) treba sadržavati tvari koje potiču sazrijevanje cerviksa i imaju stimulativni učinak na crijevnu pokretljivost. . Jedan američki kafić na jelovniku ima čak i "salatu koja izaziva trudove".
Namirnice koje potiču trudove uključuju đumbir, ananas, sladić, patlidžan, papar, ocat i cimet.

9. Stimulacija bradavica rukama i pumpicom za grudi. Možete jednostavno masirati prsa u krug. Ali učinkovitije je uzeti pumpicu za grudi i pokušati se "ispumpati". To će dovesti do vrlo aktivne proizvodnje oksitocina i tonizirat će maternicu. Ako primijetite kolostrum - nije strašno. Mliječne žlijezde odavno su pripremljene za dojenje.

Umjetno poticanje rada

Liječnici često primjećuju dva trenda kod žena s punim trudnoćama:

• jednostavno, u smislu pomoći i učinkovitosti manipulacija - kada postoje svi opstetrički predznaci skorog rođenja djeteta, ali je maternica mirna, nema hipertoničnosti;
• složenije - kada porođajni kanal još nije spreman, odnosno cervikalni kanal je čvrsto zatvoren i ima duljinu veću od 3-4 cm prema rezultatima ručnog pregleda ginekologa i (ili) ultrazvuka pomoću vaginalna sonda.

U prvom slučaju, kako bi izazvali porod, liječnici izvode amniotomiju ili punkciju amnionske vrećice. Prednji vodenjak se povlači, plod se spušta niže u zdjelicu. Kontrakcije se pojavljuju unutar 1-2 sata. Ako nema kontrakcija, stavljaju kapaljku s oksitocinom za cijelo vrijeme kontrakcija i pokušaja. Oksitocin izaziva aktivne kontrakcije.

Ako grlić maternice nije spreman, mokraćni mjehur se neće probušiti, prvo se uvođenjem posebnog gela ili lijeka, tabletama mifepristona, priprema grlić maternice za otvaranje. Trebao bi postati kraći i mekši. Kod malog otvora radi se amniotomija i po potrebi daje oksitocin.

Mnoge se žene jako boje postupka punkcije i takozvanog ručnog odvajanja ovojnica. Ali to uopće nije zastrašujuće, ne uzrokuje bol i, naravno, ne zahtijeva anesteziju. Mnogo su neugodniji česti pregledi cerviksa u procesu njegovog postupnog otvaranja i druge opstetričke manipulacije.

Stimulacija može biti umjetna ili prirodna, nije toliko važno što je potaknulo početak trudova. Najvažnije je da prođu brzo i bez ozljeda.