Medicinska skrb pruža se pod uvjetima. Organizacija medicinske skrbi za stanovništvo Ruske Federacije

Naredba Ministarstva zdravlja i društveni razvoj RF od 15. svibnja 2012. N 543n
"O davanju suglasnosti na Pravilnik o organizaciji pružanja primarne zdravstvene zaštite odraslog stanovništva"

Uz izmjene i dopune od:

U skladu s člankom 32. Saveznog zakona od 21. studenog 2011. N 323-FZ "O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji" (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2011, N 48, čl. 6724) naređujem :

1. Dati suglasnost na Pravilnik o organizaciji pružanja primarne zdravstvene zaštite odraslog stanovništva u prilogu.

2. Prepoznati nevažećim:

nalog Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 29. srpnja 2005. N 487 "O odobrenju Postupka za organiziranje pružanja primarne zdravstvene zaštite" (registriran od strane Ministarstva pravosuđa Ruske Federacije 30. kolovoza, 2005, registarski broj 6954);

naredba Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 4. kolovoza 2006. N 584 "O postupku organiziranja medicinska pomoć stanovništva prema načelu okruga" (registrirano od strane Ministarstva pravosuđa Ruske Federacije 4. rujna 2006., registracija N 8200).

Registarski N 24726

Donesen je Pravilnik o organizaciji pružanja primarne zdravstvene zaštite. Riječ je o o pomoći odraslom stanovništvu u Rusiji.

Ova vrsta pomoći je osnova sustava pružanja medicinska pomoć. Uključuje mjere za prevenciju, dijagnostiku, liječenje bolesti i stanja, rehabilitaciju, praćenje tijeka trudnoće, formiranje Zdrav stil životaživotni i zdravstveni odgoj.

Pomoć se pruža besplatno u okviru Programa državnih jamstava besplatno pružanje građanima Rusije medicinsku skrb na teret obveznog zdravstvenog osiguranja i sredstava iz odgovarajućih proračuna, kao iu drugim slučajevima utvrđenim zakonom.

Pomoć se pruža u planiranom i hitnom obliku, ambulantno iu dnevnoj bolnici. Obuhvaća domedicinsku, medicinsku i specijaliziranu zdravstvenu skrb.

Kako bi se poboljšala učinkovitost njege za iznenadne akutne bolesti, stanja, egzacerbacija kronična bolest koji nisu opasni za život bolesnika i ne zahtijevaju hitnu intervenciju, hitni odjel (ured) može se organizirati u medicinskim organizacijama.

Proglašene su nevažećima Naredbe o odobrenju postupka organiziranja pružanja primarne zdravstvene zaštite i o postupku organiziranja zdravstvene zaštite stanovništva na kotarskom načelu.

Naredba Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 15. svibnja 2012. N 543n "O odobrenju Pravilnika o organizaciji pružanja primarne zdravstvene zaštite odraslom stanovništvu"

Registarski N 24726

Sadašnja narudžba

primarna zdravstvena zaštita sanitarna pomoć(PZZ), prema definiciji SZO, zadovoljavanje je potreba stanovništva (svake osobe, obitelji, zajednice) pružanjem medicinske usluge u prvom kontaktu sa zdravstvenim sustavom, cjelovitom uslugom u blizini mjesta stanovanja i rada.

Pružanje PZZ-a jedno je od jamstava medicinske i socijalne pomoći.

PZZ je kompleks zdravstvenih, medicinskih, preventivnih i higijenskih mjera: dijagnostika i liječenje bolesti i ozljeda, opskrba najnužnijim lijekovima, zdravlje majke i djeteta, imunizacija protiv ozljeda. zarazne bolesti, prevencija zaraznih bolesti, planiranje obitelji, zdravstveni odgoj, opskrba zdravom pitkom vodom i hranom i dr.

PMSM uključuje sve vrste izvanbolničke skrbi, ambulante i hitne službe, opstetriciju, sanitarne i protuepidemijske ustanove, centre za zdravstveno obrazovanje.

PZZ je trenutno u procesu reforme. Prelazi se na organizaciju PZZ-a na principu obiteljskog liječnika (liječ opće prakse). glavna funkcija obiteljski doktor je pružanje multidisciplinarne izvanbolničke medicinske zaštite stanovništvu. U tom smislu, postoji potreba za preusmjeravanjem aktivnosti okružnih terapeuta i pedijatara: značajno proširenje opsega njihovih aktivnosti u srodnim specijalnostima, obuka praktičnih vještina koje izvode uski stručnjaci. Obujam medicinskih i dijagnostičkih radnji koje je dužan obaviti liječnik obiteljske medicine iznimno je raznolik: kirurške, otorinolaringološke, ginekološke, oftalmološke.

U cilju poboljšanja PZZ-a, uz postojeće, stvorene su dnevne bolnice, rehabilitacijski centri za djecu, rehabilitacijski centri za žene s patologijom trudnoće, sobe za medicinsku i socijalnu rehabilitaciju, medicinsko-genetske konzultacije itd.

Izvanbolnička skrb stanovništva

Ambulante su dizajnirane za pružanje medicinske skrbi dolaznim pacijentima, kao i pacijentima kod kuće.

Poliklinika- multidisciplinarna medicinska ustanova namijenjena pružanju medicinske, uključujući specijaliziranu pomoć pacijentima, te, ako je potrebno, pregledu i liječenju pacijenata kod kuće. U poliklinici liječnici raznih profila dobivaju termine, kao i razne dijagnostičke prostorije. Osnovno načelo poliklinike je teritorijalno-rajonsko, kada je kvart s određenim brojem stanovnika dodijeljen lokalnom liječniku opće prakse i medicinskoj sestri (1700 osoba starijih od 14 godina na 1 mjesto lokalnog terapeuta, stopa opterećenja je pet posjeta po satu na dogovoru u poliklinici i dvije na kućnoj njezi bolesnika kod terapeuta).

Ambulanta, kao i poliklinika, pruža medicinsku skrb pristiglim pacijentima iu kući. Od poliklinike se razlikuje po manjem opsegu rada i ograničenim mogućnostima specijalizirane medicinske skrbi (ne više od pet specijalista). Ambulante uglavnom služe ruralnom stanovništvu.

Glavni zadaci klinike:

pružanje kvalificirane specijalizirane medicinske skrbi stanovništvu prilikom kontaktiranja poliklinike i kod kuće;

organiziranje i provođenje zdravstvenih pregleda stanovništva;

organizacija i držanje preventivne mjere među stanovništvom u cilju smanjenja morbiditeta, invaliditeta i mortaliteta;

pregled privremene nesposobnosti;

organiziranje i provođenje radova na sanitarnom i higijenskom obrazovanju stanovništva i formiranju zdravog načina života.

Jedan od strukturnih pododjela poliklinike je odjel za prevenciju, koji uključuje predmedicinsku kontrolnu sobu, sobu za pregled žena itd. Pacijenti iz registra koji prvi dolaze liječniku šalju se na odjel za prevenciju. U predmedicinskoj kontrolnoj sobi izdaju se razne potvrde i provode preliminarni pregledi.

Medicinski pregled stanovništva

Klinički pregled glavno je sredstvo prevencije u domaćem zdravstvenom sustavu.

Medicinski pregled podrazumijeva aktivno dinamičko praćenje zdravstvenog stanja određenih kontingenata stanovništva (zdravih i bolesnih), vođenje računa o tim skupinama stanovništva u svrhu ranog otkrivanja bolesti, dinamičko praćenje i cjelovito liječenje bolesnika, poduzimanje mjera za poboljšati uvjete rada i života, spriječiti razvoj i širenje bolesti, vratiti radnu sposobnost i produžiti razdoblje aktivnog života.

Klinički pregled osigurava, prije svega, očuvanje zdravlja kod zdravih ljudi, aktivnu identifikaciju bolesnika s rani stadiji bolesti i prevencija invaliditeta. Krajnji cilj zdravstvenog pregleda je očuvanje i jačanje zdravlja i radne sposobnosti pregledanog kontingenta. Time je određena socijalno-higijenska bit kliničkog pregleda.

Trenutno postoje različiti dispanzeri: medicinski i tjelesni odgoj, dermatovenerološki, antituberkulozni, narkološki, kardiološki, onkološki, neuropsihijatrijski.

1. Javno zdravstvo i zdravstvena zaštita kao znanost i područje prakse. Glavni ciljevi. Objekt, predmet proučavanja. Metode.
2. Povijest razvoja zdravstva. Suvremeni zdravstveni sustavi, njihove karakteristike.
3. Državna politika u području zaštite javnog zdravlja (Zakon Republike Bjelorusije "o zdravstvenoj zaštiti"). Organizacijska načela sustava javnog zdravstva.
4. Nomenklatura zdravstvenih organizacija
6. Osiguranje i privatni oblici zdravstvene zaštite.
7. Medicinska etika i deontologija. Definicija pojma. Suvremeni problemi medicinske etike i deontologije, karakteristike. Hipokratova zakletva, zakletva liječnika Republike Bjelorusije, Kodeks medicinske etike.
10. Statistika. Definicija pojma. Vrste statistika. Računovodstveni sustav statističkih podataka.
11. Skupine pokazatelja za ocjenu zdravstvenog stanja stanovništva.
15. Jedinica promatranja. Definicija, karakteristike računovodstvenih obilježja
26. Dinamički nizovi, njihove vrste.
27. Indikatori dinamičke serije, proračun, primjena u medicinskoj praksi.
28. Varijacijski niz, njegovi elementi, vrste, pravila građenja.
29. Prosječne vrijednosti, vrste, metode izračuna. Primjena u radu liječnika.
30. Pokazatelji koji karakteriziraju raznolikost svojstva u proučavanoj populaciji.
31. Reprezentativnost svojstva. Procjena pouzdanosti razlika relativnih i prosječnih vrijednosti. Pojam Studentovog "t" kriterija.
33. Grafički prikazi u statistici. Vrste dijagrama, pravila za njihovu konstrukciju i dizajn.
34. Demografija kao znanost, definicija, sadržaj. Vrijednost demografskih podataka za zdravstvenu zaštitu.
35. Zdravlje stanovništva, čimbenici koji utječu na zdravlje stanovništva. Zdravstvena formula. Pokazatelji koji karakteriziraju javno zdravlje. Shema analize.
36. Vodeći medicinsko-socijalni problemi stanovništva. Problemi veličine i sastava stanovništva, mortaliteta, fertiliteta. Uzeti od 37,40,43
37. Statistika stanovništva, metodologija istraživanja. Popisi stanovništva. Vrste dobne strukture stanovništva. Veličina i sastav populacije, zdravstvene implikacije
38. Dinamika stanovništva, njegove vrste.
39. Mehaničko kretanje stanovništva. Metodologija studija. Obilježja migracijskih procesa, njihov utjecaj na zdravstvene pokazatelje stanovništva.
40. Plodnost kao medicinski i socijalni problem. Metode proučavanja, indikatori. Natalitet prema SZO. Moderni trendovi u Republici Bjelorusiji iu svijetu.
42. Reprodukcija stanovništva, tipovi reprodukcije. Pokazatelji, metode izračuna.
43. Smrtnost kao medicinski i socijalni problem. Metode proučavanja, indikatori. Razine općeg mortaliteta prema SZO. Moderne tendencije. Glavni uzroci smrti stanovništva.
44. Smrtnost dojenčadi kao medicinski i socijalni problem. Čimbenici koji određuju njegovu razinu. Metodologija izračuna pokazatelja, kriteriji ocjenjivanja za WHO.
45. Perinatalni mortalitet. Metodologija izračuna pokazatelja. Uzroci perinatalnog mortaliteta.
46. Maternalna smrtnost. Metodologija izračuna pokazatelja. Razina i uzroci smrtnosti majki u Republici Bjelorusiji i svijetu.
52. Medicinsko-socijalni aspekti neuropsihičkog zdravlja stanovništva. Organizacija psihoneurološke skrbi.
60. Metode proučavanja morbiditeta. 61. Metode proučavanja incidencije stanovništva, njihove komparativne karakteristike.
Metodologija proučavanja općeg i primarnog morbiditeta
Pokazatelji općeg i primarnog morbiditeta.
63. Proučavanje incidencije stanovništva prema posebnim evidencijama (zarazne i teške neepidemijske bolesti, bolnički morbiditet). Pokazatelji, računovodstveni i izvještajni dokumenti.
Glavni pokazatelji "hospitaliziranog" morbiditeta:
Glavni pokazatelji za analizu incidencije wut.
65. Proučavanje morbiditeta prema preventivnim pregledima stanovništva, vrste preventivnih pregleda, postupak provođenja. zdravstvene grupe. Koncept "patološke afekcije".
66. Morbiditet prema uzrocima smrti. Metode proučavanja, indikatori. Liječnička potvrda o smrti.
Glavni pokazatelji morbiditeta prema uzrocima smrti:
67. Predviđanje stope morbiditeta.
68. Invaliditet kao medicinski i socijalni problem. Definicija pojma, pokazatelji.
Trendovi u invalidnosti u Republici Bjelorusiji.
69. Smrtonosnost. Metoda proračuna i analiza letaliteta. Značaj za praksu liječnika i zdravstvenih organizacija.
70. Metode normizacije, njihova znanstvena i praktična svrha. Metode izračuna i analize standardiziranih pokazatelja.
72. Kriteriji za utvrđivanje invaliditeta. Stupanj izraženosti trajnih kršenja funkcija tijela. Pokazatelji koji karakteriziraju invaliditet.
73. Prevencija, definicija, principi, suvremeni problemi. Vrste, razine, pravci prevencije.
76. Primarna zdravstvena zaštita, definicija pojma, uloga i mjesto u sustavu zdravstvene zaštite stanovništva. Glavne funkcije.
78. Organizacija ambulantne zdravstvene zaštite stanovništva. Glavne organizacije: medicinska ambulanta, gradska poliklinika. Ustroj, zadaće, pravci djelovanja.
79. Nomenklatura bolničkih organizacija. Organizacija medicinske skrbi u bolničkim uvjetima zdravstvenih organizacija. Pokazatelji pruženosti bolničke skrbi.
80. Vrste, oblici i uvjeti pružanja zdravstvene zaštite. Organizacija specijalizirane medicinske skrbi, njihovi zadaci.
81. Glavni pravci unaprjeđenja bolničke i specijalističke skrbi.
82. Zdravlje žene i djece. Kontrolirati. Medicinske organizacije.
83. Suvremeni problemi zdravlja žena. Organizacija opstetričke i ginekološke skrbi.
84. Organizacija zdravstveno-preventivne zaštite dječje populacije. Vodeći zdravstveni problemi djece.
85. Organizacija zdravstvene zaštite seoskog stanovništva, temeljna načela pružanja zdravstvene zaštite seoskog stanovništva. faze organizacije.
Faza II - teritorijalna liječnička udruga (TMO).
Faza III - regionalna bolnica i medicinske ustanove u regiji.
86. Gradska poliklinika, ustroj, zadaće, upravljanje. Ključni pokazatelji uspješnosti poliklinike.
Ključni pokazatelji uspješnosti poliklinike.
87. Područno-teritorijalni princip organizacije izvanbolničke skrbi stanovništva. Vrste parcela.
88. Teritorijalno terapijsko područje. Propisi. Sadržaj rada mjesnog liječnika opće medicine.
89. Kabinet za zarazne bolesti poliklinike. Dionice i metode rada liječnika u ordinaciji za zarazne bolesti.
90. Preventivni rad ambulante. Odjel za prevenciju poliklinike. Organizacija preventivnih pregleda.
91. Dispanzerska metoda u radu ambulante, njeni elementi. Kontrolna kartica dispanzerskog promatranja, informacije prikazane u njoj.
1. faza. Obračun, pregled stanovništva i odabir kontingenata za dispanzerski upis.
2. faza. Dinamičko praćenje zdravstvenog stanja osoba koje su na liječničkim pregledima i provode preventivne i terapijske mjere.
3. faza. Godišnja analiza stanja dispanzerskog rada u bolnici, ocjena njegove učinkovitosti i izrada mjera za njegovo unapređenje (vidi 51. pitanje).
96.Odjel za medicinsku rehabilitaciju poliklinike. Struktura, zadaci. Redoslijed upućivanja na odjel medicinske rehabilitacije.
97. Dječja poliklinika, ustroj, zadaće, dijelovi rada.
98. Osobitosti ambulantnog pružanja medicinske skrbi djeci
99. Glavni dijelovi rada mjesnog pedijatra. Sadržaj medicinskog i preventivnog rada. Komunikacija u radu s drugim medicinskim i preventivnim organizacijama. Dokumentacija.
100. Sadržaj preventivnog rada mjesnog pedijatra. Organizacija njege novorođenčadi.
101. Sveobuhvatna procjena zdravstvenog stanja djece. Medicinski pregledi. zdravstvene grupe. Klinički pregled zdrave i bolesne djece
Odjeljak 1. Podaci o pododjelima, objektima medicinske i preventivne organizacije.
Odjeljak 2. Stanje medicinske i preventivne organizacije na kraju izvještajne godine.
Odjeljak 3. Rad liječnika u poliklinikama (ambulantama), ambulantama, konzultacijama.
Odjeljak 4. Preventivni medicinski pregledi i rad stomatoloških (stomatoloških) i kirurških soba medicinske organizacije.
Odjeljak 5. Rad medicinskih pomoćnih odjela (ureda).
Odjeljak 6. Rad dijagnostičkih odjela.
Odjeljak I. Djelatnost ženske konzultacije.
Odjeljak II. Akušerstvo u bolnici
odjeljak III. smrtnost majki
odjeljak IV. Podaci o rođenjima
145. Medicinsko-socijalno vještačenje, definicija, sadržaj, osnovni pojmovi.
146. Zakonski dokumenti koji uređuju postupak provođenja medicinskog i socijalnog pregleda.
147. Vrste mreka. Sastav regionalnih, okružnih, međuokružnih, gradskih i specijaliziranih MREC-ova. Organizacija rada, prava i obveze. Postupak upućivanja u mreku i inspekcijski nadzor građana.
PZZ - zdravstvene zaštite nužna i dostupna kako svakom čovjeku pojedinačno tako i cijelom stanovništvu u cjelini, te osigurana na za njega prihvatljivoj osnovi, uz njegovo aktivno sudjelovanje i uz troškove koji odgovaraju mogućnostima stanovništva i države.
Usmjeren je na rješavanje glavnih problema zaštite javnog zdravlja.
PSM je sastavni dio EZ-a zemlje, jezgra ovog sustava i sastavnica socio-socijalnog i gospodarskog razvoja.
Uzimajući u obzir ekonomske uvjete, društvene vrijednosti, geografska obilježja, kulturu, PZZ u različitim zemljama može imati specifične značajke, ali bez obzira na to uključuje sljedeće opće funkcije:
a) pomoć racionalna ishrana i odgovarajuću opskrbu sigurnom vodom;
b) osnovne sanitarno-higijenske mjere;
c) zdravlje majke i djeteta, uključujući planiranje obitelji;
d) cijepljenje protiv težih zaraznih bolesti;
e) sprječavanje i suzbijanje lokalnih epidemijskih bolesti;
f) zdravstveno prosvjećivanje stanovništva (higijensko obrazovanje i odgoj);
g) liječenje uobičajenih bolesti i ozljeda.
Potrebno je podržati i međusobno povezati PZZ s ostalim dijelovima ZZ u sljedećim područjima:
a) obuka osoblja;
b) upravljanje i kontrola CA;
c) organizaciju materijalno-tehničke opskrbe;
d) informiranje
e) financiranje;
f) organiziranje referalnog sustava
g) dostupnost medicinske skrbi
Vrste dostupnosti:
Svrha PZZ-a je cjelokupnom stanovništvu pružiti potrebne vrste medicinske skrbi.
PZZ je jedan od kriterija racionalnog korištenja cjelokupnog zdravstvenog sustava.
Sastav snaga (službe) uključenih u sastav zdravstvenih jedinica PZZ:
1. FAP: oko 2,5 tisuća u Bjelorusiji
3. Seoske okružne bolnice
1. okružna mreža poliklinika
2. ženske konzultacije
3. stanice hitne pomoći
3. TsGiE: 146 u Republici Bjelorusiji
4. dezinfekcijske stanice
5. sanitarni punktovi
Vrste zdravstvene zaštite prema obimu i kvaliteti:
1. Prva pomoć - pruža se na mjestu događaja u redoslijedu samopomoći i uzajamne pomoći uz pomoć improviziranih sredstava.
2. Prva domedicinska (paramedicinska) pomoć (FAP)
3. Prva pomoć (SVA, SUB)
5. Kvalificirana medicinska skrb - za njezino pružanje potrebno je imati stručnjaka, opremu, uvjete za provedbu pomoći
6. Specijalizirana medicinska njega
Kvaliteta njege: okrug (kvalificirana  specijalizirana pomoć), regija i republika (kvalificirana i sve vrste specijalizirane pomoći).
PZZ je područje prvog kontakta između stanovništva i zdravstvenih službi te je povezano s drugim zdravstvenim odjelima.
Vrste medicinske skrbi na mjestu isporuke: izvanbolnička i bolnička.
Osnovna načela primarne zdravstvene zaštite:
a) preventivna usmjerenost - organizacija širokog spektra društvenih i preventivnih mjera usmjerenih na očuvanje zdravlja stanovništva koje se služi, studiranje i, ako je moguće, prilagođavanje njihovih radnih i životnih uvjeta.
b) pristupačnost - osigurava se približavanjem mjesta rada liječnika mjestu stanovanja opsluženog stanovništva, osiguravanjem pouzdane telefonske (paging) komunikacije, vozilima, omogućavanjem priključenom stanovništvu pružanje primarne zdravstvene zaštite u bilo kojem trenutku dan.
c) kontinuitet - u svom profesionalnom djelovanju liječnik nije ograničen na okvire jedne ili privatne epizode bolesti, već se bavi zaštitom zdravlja čovjeka kroz značajna razdoblja njegova života.
d) univerzalnost - liječnik pruža medicinsku skrb pacijentima bez obzira na njihovu dob, spol, vjeru, socijalni, materijalni ili službeni status.
e) složenost – liječnik provodi ne samo medicinska pomoć i rehabilitacija, ali i prevencija bolesti i promicanje zdravlja za populaciju kojoj su usluge pružene.
f) koordinacija - u potrebnih slučajeva liječnik donosi odluke o upućivanju pacijenta odgovarajućem specijalistu, organizira sve vrste kvalificirane medicinske skrbi i ima pravo sudjelovati u konzultacijama svojih pacijenata sa stručnjacima iz različitih područja. Liječnik informira stanovništvo o dostupnim zdravstvenim uslugama, vrstama pomoći i pruženim uslugama, novim obećavajućim metodama liječenja i prevencije bolesti, aktivno brani interese pacijenata u njihovim kontaktima s drugim predstavnicima medicinske skrbi.
g) povjerljivost - liječnik i svi medicinski radnici dužni su čuvati ne samo liječničku tajnu, već i sve druge podatke iz života bolesnika, što je posebno važno u uvjetima njihova kompaktnog boravka, a opsluženom stanovništvu mora biti potpuno povjereno u povjerljivosti svojih žalbi (osim u slučajevima kada je to predviđeno važećim zakonodavstvom Republike Bjelorusije).
Predstavnik PZZ je liječnik opće prakse– specijalist s višom osnovnom medicinskom naobrazbom iz specijalnosti "Opća medicina", koji je završio dopunsko stručno usavršavanje usmjereno na primarnu zdravstvenu zaštitu, a prima se u medicinske djelatnosti na način propisan zakonodavstvom Republike Bjelorusije.
Liječničke organizacije primarne zdravstvene zaštite- vidi pitanje 34.

7. Gradska poliklinika.

13. Domovi zdravlja.

Medicinska njega, definicija pojma.

Zdravstvena njega- skup mjera usmjerenih na održavanje i (ili) obnovu zdravlja, uključujući pružanje medicinskih usluga.

(savezni zakon R.F. 21. studenog 2011 323 - Savezni zakon "O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji").

Vrste medicinske pomoći: prva pomoć, prva domedicinska, prva medicinska, kvalificirana, specijalizirana.

Prva pomoć provode osobe koje nemaju nužno posebno medicinsko obrazovanje. Razina prve pomoći ne uključuje korištenje posebnih medicinskih instrumenata, lijekova ili opreme.

Prvi Prva pomoć ispada da su osobe sa posebni trening za pružanje medicinske skrbi. To je prosječno medicinsko osoblje (bolničar, medicinska sestra) ili ljekarnik, ljekarnik. To je njihov nivo znanja i vještina.

Prva pomoć ispada da je liječnik koji ima potrebne alate, lijekovi, a visina te pomoći regulirana je uvjetima njezina pružanja, tj. gdje završi - izvan bolničkih uvjeta ili u klinici, ambulanti, u prijemni ured bolnicama.

Kvalificirana medicinska njega ispada liječnici specijalisti visoka kvalifikacija u uvjetima multidisciplinarne bolnice ili traumatološki centri;

Specijalizirana medicinska njega može se prikazati izravno visoka razina u uvjetima specijaliziranih klinika, instituta i akademija.

Medicinska njega se može pružiti u sljedeće uvjete:

1. Izvan medicinske organizacije (na mjestu gdje se poziva brigada hitne pomoći, uključujući specijaliziranu ambulantu, medicinsku skrb, kao iu vozilo na medicinska evakuacija);

2. Ambulantno (u uvjetima koji ne predviđaju 24 sata medicinski nadzor i liječenje), uključujući kod kuće kada je pozvan medicinski radnik;

3. U dnevnoj bolnici (pod uvjetima koji osiguravaju liječnički nadzor i liječenje u danju, ali ne zahtijevaju danonoćni medicinski nadzor i liječenje);

4. Stacionarni (u uvjetima koji osiguravaju 24-satni medicinski nadzor i liječenje).

Vrste, oblici i uvjeti zdravstvene zaštite (Tablica 1).

Vrste medicinske skrbi

Oblici medicinske skrbi

Uvjeti za pružanje zdravstvene zaštite

Primarna zdravstvena zaštita

planirano i hitno

Ambulanta i dnevna bolnica

Specijalizirana, uključujući visokotehnološku medicinsku skrb

Nije instalirano

Stacionarno i izvanbolnički

Hitna pomoć, uključujući specijaliziranu ambulantu, medicinska njega

Hitno ili hitno izvan medicinske organizacije

Ambulantno i bolnički

Palijativna skrb

Nije instalirano

Ambulantno i bolnički

Ustanove primarne zdravstvene zaštite.

Vrste ustanova koje pružaju PZZ (u budućnosti):

ja izvanbolnička skrb:

1. FAP, seoske ambulante; gradske medicinske ambulante;

2.teritorijalne poliklinike (u gradovima);

3. Stanice i trafostanice hitne medicinske pomoći;

4. druge vrste ustanova: zdravstveno-socijalni centri za usluge starijim osobama i starost, poliklinika rehabilitacijskih centara(samostalne i multidisciplinarne), medicinsko genetske konzultacije, "Brak i obitelj" konzultacije, centri mentalno zdravlje i tako dalje.

II. bolnička njega.

Sustav bolničke PZZ, uklj. društveni, treba

upaliti:

Područne, okružne, gradske opće bolnice;

Stacionarni rehabilitacijski centri;

Bolnice za kronične bolesnike;

Kuće njega bolesnika;

Pansioni.

Okružno načelo ostaje, ali to ne isključuje slobodan izbor liječnika. Pacijentu se daje pravo izbora liječnika i ustanove.

Gradska poliklinika.

Središnja ustanova PZZ je poliklinika

Zašto je poliklinika najvažnija ustanova u sustavu organiziranja zdravstvene zaštite?

1. Ovo je ustanova najmasovnije medicinske skrbi (koju prima oko 80% svih pacijenata, od onih koji se prijave na kliniku, u njoj počinju i završavaju liječenje).

2. Ovo je jeftinija vrsta medicinske skrbi.

3. Ovo je glavna ustanova u kojoj je moguće razviti principe prevencije (pacijenti se obraćaju početno stanje bolesti, ovdje se razvija glavni vid preventivne djelatnosti liječnika - klinički pregled, uvest će se promicanje zdravih stilova života, prevencija nezarazne bolesti i tako dalje.).

Definicija

POLIKLINIKA(od grčkog polis - grad i klinika), multidisciplinarna ili specijalizirana medicinska ustanova za pružanje medicinske skrbi dolaznim pacijentima i pacijentima kod kuće.

Poliklinika- glavna karika u organizaciji medicinske i preventivne skrbi za stanovništvo koje živi na području njihove djelatnosti, kao i za zaposlenike poduzeća koja su joj pridružena.

Ambulantno(od lat. ambulare- hodati). Bolnica za hodajuće pacijente.

(Konvencionalno, ambulanta se razlikuje od poliklinike po tome što je mala ustanova s najviše 5 liječničkih pozicija).

Struktura MSCH.

1. Poliklinika: Radionički prostori. specijalizirani odjeli.

2. Domovi zdravlja (medicinski, feldsher).

3. Bolnica za 400-600 kreveta.

4. Lječilište, dispanzer.

5. Dijetalna tablica.

6. Dječje zdravstvene ustanove.

Zadaci MSC-a.

1) Kvalificirana, specijalizirana medicinska skrb kako u klinici tako iu bolnici.

2) Klinički pregled u skladu sa Osnovni program zdravstveno osiguranje.

3) Organiziranje i provođenje, zajedno sa HZSS-om, prethodnih, pri prijemu na rad, i periodičnih preventivnih zdravstvenih pregleda.

4) Ispitivanje privremene nesposobnosti.

5) Obračun i analiza pobolijevanja od privremene nesposobnosti, prof. bolest, invaliditet, ozljeda.

6) Mjere za rehabilitaciju bolesnih i invalidnih osoba (zajedno s upravom), uključujući preporuke za premještaj u druga područja rada.

7) Medicinski odabir onih kojima je potrebna iz zdravstvenih razloga u smjeru sanatorijuma, dispanzera, na dijeti.

8) Identifikacija i hospitalizacija u u dogledno vrijeme zaraznih bolesnika i provođenje, zajedno s TSES-om, protuepidemskih mjera.

9) Sudjelovanje u izradi, zajedno s upravom i sindikatom, cjelovitog plana lječilišno-rekreacijske djelatnosti i zajednički nadzor nad njegovim provođenjem.

10) Provođenje sanitarnih i preventivnih mjera zajedno s odjelom industrijske higijene Središnje sanitarne i epidemiološke službe.

11) Priprema i vođenje društveno-sanitarnog dobra, provođenje sanitarno-odgojnog rada.

12) Sudjelovanje u radu inženjerskih i medicinskih timova

zdravstveni centar- Ovo je primarna zdravstvena ustanova u industrijskim poduzećima, u građevinskim i prometnim organizacijama te obrazovnim ustanovama.

Postoje 2 vrste zdravstvenih centara:

1. medicinski

2. bolničar

U industrijskim poduzećima s najviše 1200 zaposlenih ustrojavaju se liječničko-zdravstvene postaje, au zdravstvenim ustanovama najmanje 500. U sklopu zdravstvene postaje može djelovati i stomatološka ordinacija. Zdravstveno-zdravstveni dom i felžarski dom zdravlja su u sastavu zdravstvene jedinice odnosno poliklinike.

Zadaci domova zdravlja:

1) Prva pomoć kod iznenadnih bolesti, nesreća i ozljeda.

2) Držanje preventivni rad u trgovinama.

3) Osposobljavanje radnika za samopomoć i uzajamnu pomoć u pružanju prve pomoći unesrećenom ili naglo oboljelom.

4) Dispanzersko promatranje.

5) Smanjenje morbiditeta i ozljeda radnika i namještenika.

6) Obračun i analiza morbiditeta od privremene nesposobnosti. 7) Identifikacija, zajedno s TsSEN-om, proizvodnih mjesta s profesionalnim opasnostima.

8) Poboljšanje sanitarno-higijenskih uvjeta rada.

9) Praćenje poštivanja sigurnosnih propisa.

Do danas, NAREDBA br. 846 od 24. lipnja 1985. "O odobrenju Pravilnika o medicinskoj jedinici i terapeutskom odjelu poliklinike za pružanje medicinske skrbi radnicima" ostaje radnik.

Tema 1. Organizacija i struktura sustava primarne zdravstvene zaštite

1. Medicinska njega, definicija pojma.

2. Vrste medicinske pomoći: prva pomoć, prva domedicinska, prva medicinska, kvalificirana, specijalizirana.

3. Pravna osnova pružanje primarne medicinske zaštite u Ruskoj Federaciji.

4. Primarna zdravstvena zaštita: "primarna zdravstvena zaštita", "primarna zdravstvena zaštita", "ambulantna zdravstvena zaštita".

5. Organizacija primarne zdravstvene zaštite po kotarskom principu.

6. Ustanove primarne zdravstvene zaštite.

7. Gradska poliklinika.

8. Glavne djelatnosti gradske poliklinike za odraslo stanovništvo.

9. Struktura zdravstvenih ustanova koje pružaju primarnu zdravstvenu zaštitu.

10. Značajke pružanja primarne medicinske zaštite radnicima industrijskih poduzeća, ruralnim stanovnicima.

11. Organizacija medicinske njege u kući.

12. Značajke organizacije medicinske skrbi prema vrsti "bolnica u kući" i "dnevna bolnica".

13. Domovi zdravlja.

14. Organizacija primarne medicinske zaštite po principu liječnika opće medicine (obiteljskog liječnika).

1. Vrste medicinske skrbi

ü Prva pomoć provodi i medicinski radnik bilo koje razine, i ljudi koji nemaju medicinsko obrazovanje izvan bolnice i u bolnici. Razina prve pomoći ne uključuje korištenje posebnih medicinskih instrumenata, lijekova ili opreme;

ü Prva pomoć ispada medicinski radnici bilo koja razina u domovima zdravlja, felšersko-porodničkim stanicama;

ü Prva pomoć provode liječnici koji imaju potrebne alate, lijekove, a obujam te pomoći reguliran je uvjetima za pružanje, tj. gdje završi - izvan bolničkih uvjeta ili u klinici, ambulanti, na bolničkom hitnom prijemu.

ü Kvalificirana medicinska njega- kompleks kirurških i terapijske mjere provode liječnici odgovarajućeg profila u medicinske ustanove(odjelima) usmjerenih prije svega na otklanjanje posljedica poraza opasno po život. Optimalno vrijeme renderiranjem se smatra prvih 8-12 sati nakon ozljede.

ü Specijalizirana medicinska njega- kompleks terapijskih i preventivnih mjera koje provode liječnici specijalisti u specijaliziranim medicinskim ustanovama (odjelima) koristeći potrebnu opremu i opremu kako bi se maksimizirala obnova izgubljenih funkcija organa i sustava. Treba osigurati što je više moguće rani datumi ali najkasnije u roku od 3 dana.

2. Primarna zdravstvena zaštita

Primarna zdravstvena zaštita- prva razina kontakta osobe, obitelji, društva s nacionalnim zdravstvenim sustavom, koja medicinsku skrb približava mjestu stanovanja i prvi je element zdravstvene zaštite usmjerene na poboljšanje zdravlja zdravih ljudi, liječenje i rehabilitaciju pacijenata.

Uključuje:

1. Liječenje najčešćih bolesti, ozljeda, otrovanja i dr izvanredna stanja;

2. Provođenje sanitarno-higijenskih i protuepidemijskih mjera, medicinska prevencija glavne bolesti;

3. Sanitarno i higijensko obrazovanje;

4. Provođenje mjera zaštite obitelji, majčinstva, očinstva i djetinjstva.

PZZ je glavna, dostupna i besplatna vrsta zdravstvene zaštite za svakog građanina.

Provedba ovo pravo provoditi bez obzira na spol, nacionalnost, socijalno podrijetlo, mjesto stanovanja, vjerska uvjerenja kao i druge okolnosti.

Državljanima Ruske Federacije koji se nalaze izvan njezinih granica također se jamči pravo na zdravstvenu zaštitu u skladu s međunarodnim ugovorima Ruske Federacije.

Opseg PZZ-a određuje lokalna uprava u skladu s državnim jamstvima besplatne medicinske skrbi i teritorijalnim programima obveznog zdravstvenog osiguranja.

Postupak pružanja PZZ-a uspostavljaju upravna tijela općinskog zdravstvenog sustava na temelju propisa Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije.

3. Ustanove primarne zdravstvene zaštite

PZZ pružaju ustanove općinskog zdravstvenog sustava te sanitarna i protuepidemijska služba. Pomoć može pružiti država i privatni sustavi zdravstvene zaštite na temelju ugovora s osiguravajućim medicinskim organizacijama.

Primarna zdravstvena zaštita pruža se:

1. Ambulanta;

2. Na mjestu polaska mobilnog medicinskog tima

3. U dnevnoj bolnici, uključujući bolnicu kod kuće.

Vodeća karika u sustavu organizacije PZZ su ambulante. U polikliničkim uvjetima 80-85% pacijenata započinje i završava liječenje.

Organizacija PZZ-a po distriktnom principu

Teritorijalno-okružno načelo organiziranja pružanja PZZ-a sastoji se u formiranju skupina opsluženog kontingenta na temelju prebivališta (boravaka) na određenom području ili na temelju rada (obuke) u određenim organizacijama.

Raspored stanovništva po područjima provode čelnici medicinskih organizacija koje pružaju primarnu zdravstvenu zaštitu, ovisno o specifičnim uvjetima pružanja primarne zdravstvene zaštite stanovništvu kako bi se maksimizirala njezina dostupnost i poštivanje ostalih prava građana.

Kako bi se osiguralo pravo građana na izbor liječnika i medicinske organizacije, dopušteno je pridruživanje građana koji žive ili rade izvan područja usluge medicinske organizacije okružnim liječnicima opće prakse, liječnicima opće prakse (obiteljskim liječnicima) za medicinsko promatranje. i liječenje, uzimajući u obzir preporučeni broj priključenih građana.

U medicinskim organizacijama mogu se organizirati sekcije:

ü bolničar;

ü terapeutski (uključujući radionice);

ü liječnik opće medicine (obiteljski liječnik);

ü složen;

ü porodničko;

u ambulanti - 1300 osoba odraslog stanovništva.

u terapijskom prostoru - 1700 odraslih osoba (za terapeutski prostor koji se nalazi u ladanje, - 1300 osoba odraslog stanovništva);

na mjestu liječnika opće prakse - 1200 osoba odraslog stanovništva.

kod obiteljskog liječnika - 1500 odraslih i djece;

na mjestu kompleksa - 2000 i više osoba odrasle i dječje populacije.

Ovisno o specifičnim uvjetima pružanja PZZ stanovništvu, kako bi se osigurala njezina dostupnost, trajno medicinske ekipe koji se sastoji od područnog liječnika opće prakse, bolničara, opstetričara i medicinskih sestara, s raspodjelom između njih funkcionalne dužnosti po kompetenciji.

Gradska poliklinika

Poliklinika - specijalizirana ili multidisciplinarna medicinska ustanova namijenjena pružanju medicinske skrbi pacijentima koji dolaze, kao i pacijentima kod kuće, za provođenje skupa terapijskih i preventivnih mjera za liječenje i prevenciju bolesti i njihovih komplikacija.

Klasifikacija poliklinika:

1. Po organizacijskoj osnovi - ujedinjeni s bolnicom i nesjedinjeni (samostalni);

2. Na teritorijalnoj osnovi - urbano i ruralno;

3. Po profilu - opći za opsluživanje odrasle i dječje populacije ili samo odrasle i djece;

4. Po razini specijalizacije - visokospecijalizirani i multidisciplinarni.

Zadaci gradske poliklinike:

1. pružanje kvalificirane i specijalizirane medicinske skrbi stanovništvu opskrbljenog područja izravno u klinici i kod kuće;

2. organiziranje i provedba skupa preventivnih mjera usmjerenih na smanjenje morbiditeta, invaliditeta i mortaliteta među stanovništvom koje živi na području usluge, kao i među onima koji rade u pridruženim industrijskim poduzećima;

3. organiziranje i provođenje zdravstvenog pregleda stanovništva (zdravih i bolesnih);

4. organiziranje i provođenje aktivnosti sanitarno-higijenskog odgoja stanovništva i promicanja zdravog načina života.

U izvršavanju ovih zadataka, Gradska poliklinika prikazuje:

1. prva i hitna medicinska pomoć bolesnicima s akutnim i iznenadnim bolestima, ozljedama, otrovanjima i drugim nesrećama;

2. provodi rano otkrivanje bolesti (kvalificirani i puni pregled posjet klinici);

3. Pruža pravodobno i kvalificirano medicinska pomoć stanovništvo (za ambulantni pregled i kod kuće)

4. hitno hospitalizira osobe kojima je potrebna stacionarno liječenje, pregledavajući ih što je moguće potpunije unaprijed u skladu s profilom bolesti;

5. troši rehabilitacijski tretman bolestan;

6. sve vrste preventivni pregledi;

7. klinički pregled, uklj. odabir osoba (zdravih i bolesnih) za dinamičko promatranje;

8. provodi kompleks protuepidemijskih mjera (cijepljenja, identifikacija oboljelih zarazne bolesti, dinamičko praćenje osoba koje su bile u kontaktu s takvim bolesnicima itd.);

9. provodi vještačenje privremene i trajne nesposobnosti za rad (izdavanje i produženje potvrde o nesposobnosti za rad), te upućuje osobe sa znakovima trajne nesposobnosti na liječničko i radno stručno povjerenstvo;

10. provodi aktivnosti na usavršavanju liječnika i medicinskog osoblja).

Poliklinika usko surađuje s bolnicama, ustanovama za specijaliziranu medicinsku skrb i ambulantom.

Neophodno je da se sve informacije o zdravstvenom stanju bolesnika koncentriraju kod lokalnog liječnika, kojem treba dati mogućnost korištenja savjetodavne i dijagnostičke pomoći više kvalificirani stručnjak odnosno institucija.