केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की चोटों वाले रोगियों के उपचार के सिद्धांत। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के दर्दनाक घाव। नवजात शिशु के तंत्रिका तंत्र की संरचनात्मक विशेषताएं

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की दर्दनाक चोटेंसबसे कठिन में से हैं क्योंकि उनका निदान करना मुश्किल है और अक्सर कम उम्र में मृत्यु का कारण बनते हैं। चिकित्सकीय रूप से, बंद, खुला (चित्र। 5.5) और संयुक्त क्रानियोसेरेब्रल चोट को प्रतिष्ठित किया जाता है।

तंत्रिका तंत्र के घाव के स्थानीयकरण के अनुसार, उन्हें विभाजित किया गया है: दर्दनाक मस्तिष्क की चोट (टीबीआई), रीढ़ की हड्डी की चोट (पीएससीआई), परिधीय तंत्रिका चोट (ईएसआरडी)।

टीबीआई की गंभीरता के तीन डिग्री हैं:

I. लाइट टीबीआई (कंस्यूशन, माइल्ड ब्रेन इंट्रोडक्शन)।

द्वितीय. मध्यम गंभीरता का टीबीआई (मस्तिष्क का मध्यम संलयन, मस्तिष्क का सूक्ष्म और पुराना संपीड़न)।

III. गंभीर टीबीआई (गंभीर मस्तिष्क संलयन, तीव्र मस्तिष्क संपीड़न, फैलाना अक्षीय मस्तिष्क क्षति)।

टीबीआई का बायोमैकेनिज्म।मस्तिष्क के ऊतकों पर विनाशकारी प्रभाव के बायोमैकेनिक्स में प्राथमिक कारकों का एक जटिल शामिल होता है, जिनमें से प्रमुख हैं: 1) एक सदमे की लहर जो दर्दनाक एजेंट के संपर्क के बिंदु से मस्तिष्क के माध्यम से विपरीत ध्रुव तक तेजी से दबाव के साथ फैलती है। प्रभाव और प्रति-हड़ताल के बिंदुओं पर बूँदें; गुंजयमान गुहिकायन; खोपड़ी विरूपण का प्रभाव प्रभाव, साथ ही मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) 2) का हाइड्रोडायनामिक प्रभाव त्वरण-मंदी की चोट में अधिक निश्चित मस्तिष्क स्टेम के सापेक्ष बड़े पैमाने पर मस्तिष्क गोलार्द्धों के आंदोलन और रोटेशन)।

बंद क्रानियोसेरेब्रल चोट (सीटीबीआई) - यह खोपड़ी और मस्तिष्क को नुकसान है, जिसमें पूर्णांक की अखंडता का उल्लंघन नहीं होता है

चावल। 5.5.

सिर, या एपोन्यूरोसिस को नुकसान पहुंचाए बिना सिर के कोमल ऊतकों के घाव और घाव हैं। सीबीआई में कपाल तिजोरी की हड्डियों के फ्रैक्चर भी शामिल हैं, जो आसन्न नरम ऊतकों और एपोन्यूरोसिस की चोट के साथ नहीं हैं। सीबीआई के साथ, मस्तिष्क क्षति के विभिन्न रूपों को देखा जा सकता है: हिलाना, हल्के, मध्यम, गंभीर डिग्री के फोकल मस्तिष्क के अंतर्विरोध, इंट्राक्रैनील हेमटॉमस द्वारा संपीड़न, आदि।

सीटीबीआई का निदान निम्नलिखित लक्षणों की पहचान पर आधारित है:

एनामनेसिस में सिर पर या सिर पर चोट लगने का तथ्य।

सिर के कोमल ऊतकों, खोपड़ी की हड्डियों को दृष्टिगत रूप से निर्धारित क्षति।

खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर के दृष्टिगत रूप से निर्धारित लक्षण।

चेतना और स्मृति का उल्लंघन।

सिरदर्द।

कपाल नसों को नुकसान के लक्षण।

मस्तिष्क के फोकल घावों के लक्षण।

स्टेम लक्षण।

खोल लक्षण।

मस्तिष्क आघात - बंद क्रानियोसेरेब्रल चोट का सबसे हल्का, लेकिन सबसे सामान्य प्रकार। टीबीआई के सभी अस्पताल में भर्ती मरीजों में से लगभग 75-80% के लिए कंस्यूशन वाले मरीजों का खाता है।

कंस्यूशन में ऐसे प्रकार के दर्दनाक घाव शामिल होते हैं जिनमें मज्जा के विनाश का कोई मैक्रोस्कोपिक फ़ॉसी नहीं होता है, लेकिन कार्यात्मक और गतिशील सिंड्रोम चिकित्सकीय रूप से मस्तिष्क, वनस्पति लक्षणों की अनुपस्थिति या हल्के बिखरे हुए, अल्पकालिक, अस्थिर की उपस्थिति के साथ प्रकट होते हैं। मस्तिष्क क्षति के सूक्ष्म लक्षण।

एटियलजि और रोगजनन।एक बंद टीबीआई के मामले में, ट्रिगर तंत्र एक यांत्रिक बल है, जिसमें रोग संबंधी प्रतिक्रियाओं की एक श्रृंखला शामिल होती है, जिनमें से मुख्य न्यूरोडायनामिक्स, रक्त परिसंचरण, शराब और चयापचय के विकार हैं। अभिघातज के बाद की प्रक्रिया का मुख्य लक्ष्य कोशिका झिल्ली और मस्तिष्क के अन्तर्ग्रथनी तंत्र में परिवर्तन हैं। एक हिलाना के मामले में सबसे महत्वपूर्ण है चयापचय की विकृति, इसके नियामक तंत्र। फास्फोरिलीकरण, लैक्टिक एसिडोसिस के विकार, सुपरऑक्साइड रेडिकल्स की एकाग्रता में वृद्धि सेलुलर नशा और माध्यमिक-वातानुकूलित संरचनात्मक परिवर्तनों की प्रक्रियाओं को प्रेरित करती है।

हल्के टीबीआई के मामले में, मस्तिष्क गोलार्द्धों में चयापचय प्रक्रियाओं की तेजी से वसूली होती है और मस्तिष्क के डाइएनसेफेलिक-स्टेम क्षेत्रों में विकार होते हैं।

नैदानिक ​​पाठ्यक्रममस्तिष्क के झटकों को तीन अवधियों में विभाजित किया जाता है: तीव्र, मध्यवर्ती और दूरस्थ।

तीव्र अवधि- चोट के क्षण से मस्तिष्क, अंगों और प्रणालियों के बिगड़ा कार्यों के स्थिरीकरण तक की अवधि। दो सप्ताह तक रहता है। इस अवधि में, एक तीव्र अवधि (अशांत चेतना की अवधि) को प्रतिष्ठित किया जाता है।

अंतरिम अवधि- सामान्य सेरेब्रल, वानस्पतिक, फोकल, सामान्य कार्यों के स्थिरीकरण से, आघात के कारण उनके पूर्ण गायब होने या आंशिक रूप से ठीक होने के कारण, जो 1-1.5 महीने तक रहता है।

दूरस्थ अवधिएक झटके के बाद, यह एक मध्यवर्ती के बाद शुरू होता है, अनिश्चित काल तक रहता है और खुद को माइग्रेन जैसे दर्द, पैरेसिस, आवेगपूर्ण दौरे इत्यादि के रूप में अवशिष्ट प्रभावों के रूप में प्रकट कर सकता है।

हिलाना का एक विशिष्ट लक्षण चेतना का विकार है। वे खुद को निम्नलिखित रूपों में प्रकट कर सकते हैं: बादल छाए रहेंगे, गोधूलि अवस्था, स्तब्धता, चेतना की हानि। कंस्यूशन को चेतना के विकारों की विशेषता है जो 1-2 से 20-30 मिनट तक रहता है।

अक्सर (20-25%), स्मृति विकारों का पता लगाया जाता है: प्रतिगामी और भूलने की बीमारी। वनस्पति विकार भी अक्सर देखे जाते हैं - मतली, उल्टी, चक्कर आना, बुखार, ठंड लगना, सिर में शोर, सिरदर्द।

एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा के दौरान, क्षैतिज निस्टागमस, कभी-कभी अलग-अलग स्ट्रैबिस्मस, नासोलैबियल फोल्ड का चपटा होना, ब्रैडीकार्डिया या टैचीकार्डिया, रिफ्लेक्सिस का पुनरुद्धार या निषेध, मारिनेस्कु-रेडोविच के लक्षण प्रकट होते हैं। मेनिन्जियल लक्षण हल्के हो सकते हैं। हिलाना सहित कोई भी टीबीआई, एस्थेनोन्यूरोटिक सिंड्रोम (सामान्य कमजोरी, सुस्ती, चिड़चिड़ापन, थकान, नींद की गड़बड़ी, भूख, आदि) के साथ होता है।

आपातकालीन देखभाल और उपचार के सिद्धांत।कंस्यूशन के प्रारंभिक निदान वाले सभी रोगियों, जिन्हें बीई (डब्ल्यू) एमडी द्वारा स्थापित किया गया था, को अस्पताल में भर्ती होना चाहिए। पूर्व-अस्पताल चिकित्सा देखभाल में आराम प्रदान करना शामिल है, संकेतों के अनुसार, रोगी को एक ग्रीवा कॉलर (चित्र। 5.6) लगाने के साथ ले जाया जाता है। तंत्रिका ऊतक में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार 20 मिलीलीटर 40 . के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा प्राप्त किया जाता है % ग्लूकोज घोल और 5-10 मिली 5 % एस्कॉर्बिक एसिड समाधान। न्यूरोडायनामिक प्रक्रियाओं को सामान्य करने के लिए, ब्रोमीन-कैफीन मिश्रण (पावलोव का मिश्रण) निर्धारित है।

दर्द निवारक दवाओं का उपयोग किया जाता है (एनलगिन, बरालगिन, ट्रामल, मैक्सिगन, आदि), डिसेन्सिटाइज़िंग ड्रग्स (डिपेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन, टैवेगिल), शामक (सिबज़ोन, फेनाज़ेपम) मध्यम चिकित्सीय खुराक में।

निर्जलीकरण मलियन (25 % मैग्नीशियम सल्फेट घोल 10 मिली इंट्रामस्क्युलर, 2-4 मिली 2% लासिक्स घोल, वर्शपिरोन 50-100 मिलीग्राम, आदि) प्रभावी हैं, लेकिन उनकी खुराक में कुछ विशेषताएं हैं। एक हिलाना के मामले में, निर्जलीकरण हल्का होना चाहिए, क्योंकि इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप आमतौर पर महत्वपूर्ण नहीं होता है।

कैफीन, विटामिन थेरेपी, सेराक्सन, पिरासेटम, सेरेब्रोलिसिन, एमिनोलोन, आदि की कम खुराक की शुरूआत से मस्तिष्क गतिविधि के ऊर्जावान सक्रियण की सुविधा होती है।

मस्तिष्क संलयन (बीसीएम) अलग-अलग डिग्री (रक्तस्राव, विनाश) के मज्जा के फोकल मैक्रोस्ट्रक्चरल घावों के साथ-साथ सबराचनोइड रक्तस्राव, तिजोरी की हड्डियों के फ्रैक्चर और खोपड़ी के आधार की विशेषता है। इन अभिव्यक्तियों की आवृत्ति और गंभीरता काफी हद तक संलयन की गंभीरता से संबंधित है। टीबीआई के साथ, आमतौर पर मस्तिष्क की सूजन और सूजन का सामना करना पड़ता है, जो स्थानीय, सफाई, गोलार्द्ध और सामान्यीकृत हो सकता है। एमएचएम के साथ, सीएसएफ युक्त रिक्त स्थान (वेंट्रिकुलर सिस्टम, बेसल सिस्टर्न, उत्तल सबराचनोइड फिशर) में कुछ बदलाव देखे जाते हैं, अक्सर एक बड़े पैमाने पर प्रभाव एक डिग्री या किसी अन्य के लिए व्यक्त किया जाता है।

चिकित्सकीय रूप से, एमएचएम की गंभीरता के 3 डिग्री हैं।

मामूली मस्तिष्क की चोटकुछ से 15-20 मिनट की चोट के बाद चेतना के नुकसान की नैदानिक ​​​​रूप से विशेषता है। जब इसे बहाल किया जाता है, तो सिरदर्द, चक्कर आना, मतली, आदि की शिकायतें विशिष्ट होती हैं। एक नियम के रूप में, प्रतिगामी, कोन-, एंटेरोग्रेड भूलने की बीमारी, उल्टी, शायद ही कभी दोहराई जाती है। महत्वपूर्ण कार्य आमतौर पर स्पष्ट गड़बड़ी के बिना होते हैं। मध्यम मंदनाड़ी या क्षिप्रहृदयता हो सकती है, कभी-कभी धमनी उच्च रक्तचाप। महत्वपूर्ण विचलन के बिना श्वसन और शरीर का तापमान। न्यूरोलॉजिकल लक्षण आमतौर पर हल्के होते हैं (क्लोनिक निस्टागमस, माइल्ड एनिसोकोरिया, पिरामिडल अपर्याप्तता के लक्षण, मेनिन्जियल लक्षण, आदि), ज्यादातर टीबीआई के 2-3 सप्ताह बाद वापस आ जाते हैं। हल्के एमएचएम के साथ, हिलाना के विपरीत, कपाल तिजोरी की हड्डियों का फ्रैक्चर और सबराचोनोइड रक्तस्राव संभव है। बीई (III) एमडी के साथ दिए गए ऐसे रोगी के निदान का स्थिर संस्करण, अर्थात् सीटी परिवर्तन, टीबीआई के बाद पहले घंटों में कम घनत्व वाले क्षेत्र (स्थानीय एडिमा के संकेत) के रूप में पता चला है।

मध्यम मस्तिष्क की चोट 15-20 मिनट से कई घंटों तक चलने वाली चोट के बाद चेतना के नुकसान की नैदानिक ​​​​रूप से विशेषता है। गंभीर चोर, रेट्रो, अग्रगामी भूलने की बीमारी। बार-बार उल्टी हो सकती है। मानसिक विकार होते हैं। महत्वपूर्ण कार्यों के क्षणिक विकार संभव हैं: मंदनाड़ी या क्षिप्रहृदयता, वृद्धि हुई एटी, क्षिप्रहृदयता श्वास की लय को परेशान किए बिना और ट्रेकोब्रोनचियल पेड़ की धैर्य। मेनिन्जियल लक्षण अक्सर व्यक्त किए जाते हैं। स्टेम लक्षण भी नोट किए जाते हैं: निस्टागमस, मेनिन्जियल लक्षणों का पृथक्करण, शरीर की धुरी के साथ मांसपेशियों की टोन और कण्डरा सजगता, द्विपक्षीय रोग संबंधी संकेत, आदि। मस्तिष्क के संलयन के स्थानीयकरण के कारण अक्सर फोकल लक्षण देखे जाते हैं: प्यूपिलरी और ओकुलोमोटर विकार, पैरेसिस चरम सीमा, संवेदनशीलता, भाषण, आदि के विकार डी। उसी समय, प्राथमिक और माध्यमिक स्थानीय परीक्षा के आधार पर, तिजोरी और खोपड़ी के आधार की हड्डियों के फ्रैक्चर, साथ ही साथ महत्वपूर्ण सबराचोनोइड रक्तस्राव, हैं निदान किया गया।

प्रारंभिक अस्पताल देखभाल के चरण में, ज्यादातर मामलों में सीटी स्कैन छोटे उच्च घनत्व समावेशन के रूप में फोकल परिवर्तन प्रकट करते हैं जो हाइपोडेंस क्षेत्र में कॉम्पैक्ट रूप से स्थित नहीं होते हैं या घनत्व में मध्यम सजातीय वृद्धि (जो क्षेत्र में छोटे हेमोरेज से मेल खाती है) इसके सकल विनाश के बिना मस्तिष्क के ऊतकों का संलयन या मध्यम रक्तस्रावी संसेचन)। सीटी के साथ टिप्पणियों के संदर्भ में, केवल कम घनत्व (स्थानीय एडिमा) के नैदानिक ​​​​क्षेत्र संभव हैं।

मस्तिष्क की गंभीर चोटचिकित्सकीय रूप से कई घंटों से लेकर कई हफ्तों तक चोट के बाद चेतना के नुकसान की विशेषता है। अक्सर स्पष्ट मोटर उत्तेजना। महत्वपूर्ण कार्यों के गंभीर खतरनाक उल्लंघन देखे जाते हैं; स्टेम न्यूरोलॉजिकल लक्षण आमतौर पर हावी होते हैं (नेत्रगोलक की अस्थायी गति, टकटकी पैरेसिस, मल्टीपल निस्टागमस, निगलने संबंधी विकार, द्विपक्षीय मायड्रायसिस या मिओसिस, ऊर्ध्वाधर या क्षैतिज अक्ष के साथ आंखों का विचलन, मांसपेशियों की टोन बदलना, हॉर्मेटोनिया, द्विपक्षीय पैथोलॉजिकल पैर संकेत, आदि)। जो TBI के बाद के पहले घंटों या दिनों में फोकल गोलार्द्ध के लक्षणों को ओवरलैप करता है। अंगों की पैरेसिस (लकवा तक), मांसपेशियों की टोन में सबकोर्टिकल गड़बड़ी, मौखिक ऑटोमैटिज्म की सजगता आदि दिखाई दे सकती हैं। कभी-कभी सामान्यीकृत या फोकल मिरगी के दौरे देखे जाते हैं। फोकल लक्षण धीरे-धीरे वापस आते हैं; मुख्य रूप से मोटर और मानसिक क्षेत्रों से लगातार सकल अवशिष्ट प्रभाव। गंभीर एमएचएम अक्सर तिजोरी और खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर के साथ-साथ बड़े पैमाने पर सबराचन - सुदूर रक्तस्राव के साथ होता है। लगभग आधे मामलों में, गंभीर एमएचएम तिजोरी और खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर के साथ होता है।

खुले टीबीआई (एचटीबीआई) के साथ मस्तिष्क क्षति की स्थितियों में एपोन्यूरोसिस और खोपड़ी की हड्डियों सहित सिर के नरम पूर्णांक की अखंडता का उल्लंघन किया जाता है।

अभेद्य एचएफसीटी (हड्डियों को नुकसान के साथ, लेकिन ड्यूरा की अखंडता के संरक्षण के साथ) और पारगम्य (हड्डियों, ड्यूरा और मस्तिष्क को नुकसान के साथ) हैं।

एथलीटों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के मुख्य रोग कार्यात्मक रोग हैं, अर्थात् न्यूरोसिस।

न्यूरोसिस। न्यूरोसिस उच्च तंत्रिका गतिविधि का टूटना है, जो मुख्य तंत्रिका प्रक्रियाओं के ओवरस्ट्रेन पर आधारित है - उत्तेजना और निषेध (आईपी पावलोव)। इस तरह के टूटने का कारण तीव्र या स्थायी मानसिक आघात या मानसिक अतिरंजना है। इन शब्दों से किसी भी प्रकार के झटके (अत्यंत प्रबल नकारात्मक भाव) को समझना आवश्यक नहीं है। इसलिए, मानसिक ओवरस्ट्रेन मजबूत और अत्यधिक लगातार भावनाओं के परिणामस्वरूप उत्पन्न हो सकता है, उदाहरण के लिए, जिम्मेदार प्रतियोगिताओं की एक श्रृंखला के कारण, और नीरस प्रशिक्षण के परिणामस्वरूप, उन्हें जारी रखने के लिए अधिक से अधिक आंतरिक प्रयासों की आवश्यकता होती है।

दूसरे शब्दों में, एक न्यूरोसिस के विकास में एक एटियलॉजिकल कारक कोई भी स्थिति हो सकती है जिसमें मानस पर पर्याप्त लंबे समय तक मांग की जाती है जो मुख्य तंत्रिका प्रक्रियाओं की ताकत और गतिशीलता के संबंध में अपने भंडार से अधिक हो। कई नकारात्मक कारकों का एक साथ प्रभाव विशेष रूप से प्रतिकूल है, उदाहरण के लिए, अत्यधिक खेल तनाव, परीक्षा के दौरान उत्तेजना और मानसिक अधिभार, परिवार और काम के संघर्ष आदि। यदि मानसिक आघात दोहराए जाने वाले शारीरिक ओवरस्ट्रेन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, तो फॉसी से नशा पुराने संक्रमण, कुपोषण और कुपोषण, निकोटीन और शराब का दुरुपयोग, फिर न्यूरोसिस अधिक बार और अधिक आसानी से होते हैं। निम्नलिखित मुख्य प्रकार के न्यूरोसिस हैं: न्यूरस्थेनिया, जो उचित नकारात्मक प्रभावों के साथ, मुख्य रूप से दोनों सिग्नलिंग सिस्टम की संतुलित स्थिति वाले व्यक्तियों में विकसित होता है; मानसस्थेनिया, जो समान परिस्थितियों में उन व्यक्तियों में विकसित होता है जिनके पास पहले (तथाकथित मानसिक प्रकार, आई.पी. पावलोव के अनुसार) और हिस्टीरिया की दूसरी सिग्नल प्रणाली की प्रबलता होती है, जो प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में मुख्य रूप से विकसित होती है। जिन व्यक्तियों में पहला सिग्नल सिस्टम होता है, वे दूसरे (तथाकथित कलात्मक प्रकार) पर प्रबल होते हैं। कुछ प्रकार के न्यूरोसिस भी हैं जो सिग्नलिंग सिस्टम से संबंधित नहीं हैं: जुनूनी-बाध्यकारी विकार, डर न्यूरोसिस, आदि। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, ओवरट्रेनिंग की स्थिति, जो मुख्य रूप से उच्च तंत्रिका गतिविधि में एक टूटने की विशेषता है, एक न्यूरोसिस भी है। न्यूरोसिस का विशिष्ट रूप एथलीट के मानस की व्यक्तिगत विशेषताओं और दर्दनाक परिस्थितियों की प्रकृति से निर्धारित होता है।

एथलीटों को अक्सर न्यूरस्थेनिया और जुनूनी-बाध्यकारी विकार से जूझना पड़ता है।

न्यूरस्थेनिया (ग्रीक न्यूरॉन से - तंत्रिका, अस्टेनिया - थकावट)। न्यूरस्थेनिया के दो रूप हैं - हाइपरस्थेनिक और हाइपोस्थेनिक।

हाइपरस्थेनिक रूप मुख्य रूप से इसके ओवरवॉल्टेज के कारण सक्रिय आंतरिक अवरोध की प्रक्रिया की कमजोरी के कारण उत्पन्न होता है। यह मुख्य रूप से पर्यावरण के प्रति रोगी की प्रतिक्रियाओं को प्रभावित करता है - अधीरता, असंयम, क्रोध, आँसू की प्रवृत्ति, नींद संबंधी विकार दिखाई देते हैं (सोना मुश्किल है, नींद सतही है, लगातार रुकावट के साथ, जो उनींदापन और जागने के दौरान कमजोरी की भावना का कारण बनता है) ) न केवल मानसिक, बल्कि शारीरिक प्रदर्शन भी कम हो जाता है, खासकर अगर यह सटीक आंदोलनों के प्रदर्शन से जुड़ा हो। एक एथलीट के लिए, यह एक जटिल अभ्यास की तकनीक के विरूपण से जुड़ा हो सकता है, जिसे वह पहले अच्छी तरह से जानता था; नए तकनीकी कौशल में महारत हासिल करने में कठिनाइयाँ जो एथलीट की योग्यता के अनुरूप नहीं हैं।

न्यूरस्थेनिया के हाइपोस्थेनिक रूप में, बढ़ी हुई उत्तेजना की अभिव्यक्ति कम स्पष्ट होती है और नैदानिक ​​​​तस्वीर में कमजोरी, थकावट, सुस्ती का प्रभुत्व होता है।

जुनूनी न्यूरोसिस। यह जुनून की विभिन्न अभिव्यक्तियों की विशेषता है: एथलीट खेल, स्कूल या काम में अपरिहार्य विफलता के विचारों से ग्रस्त है। अक्सर अनुचित संदेह होता है कि उसे किसी प्रकार की गंभीर बीमारी है, जैसे कि कैंसर (कार्सिनोफोबिया), आदि। जुनूनी-बाध्यकारी अवस्थाओं की एक विशेषता रोगी के अपने डर के प्रति उभयलिंगी रवैया है: एक तरफ, वह उनकी निराधारता को समझता है, पर दूसरी ओर, वह उन्हें दूर नहीं कर सकता।

ऊपर वर्णित न्यूरोसिस के लक्षण रोग की एक विकसित तस्वीर की विशेषता है, जो एथलीटों में अपेक्षाकृत कम देखा जाता है। उनमें, यह अक्सर खुद को अधिक मिटाए गए रूपों में प्रकट करता है। हालांकि, न्यूरोसिस, जो हमेशा एक खेल टीम में महत्वपूर्ण आंतरिक अनुभवों और संघर्ष की स्थितियों का स्रोत होता है, को एक हल्की बीमारी के रूप में नहीं माना जाना चाहिए।

एथलीटों में न्यूरोसिस की रोकथाम में, शारीरिक और विशेष रूप से भावनात्मक तनाव की सही खुराक का बहुत महत्व है। खेल गतिविधि, जो रुचि, उत्साह और उत्साह जगाती है, सकारात्मक भावनाओं के एक अटूट स्रोत के रूप में कार्य करती है जो तंत्रिका तंत्र को ओवरस्ट्रेन से बचाती है। इसके विपरीत, नीरस कसरत तंत्रिका तंत्र को अपेक्षाकृत जल्दी समाप्त कर देती है। एथलीट की ओर से सकारात्मक प्रतिक्रिया उसके सामने आने वाले विशिष्ट कार्यों और लक्ष्यों की स्पष्ट समझ से सुगम होती है। हालांकि, न्यूरोसिस के कारणों का विश्लेषण करते समय, किसी को केवल खेल के क्षेत्र से संबंधित स्थितियों पर विचार करने के लिए खुद को सीमित नहीं करना चाहिए: खेल गतिविधि के क्षेत्र में प्रकट होने वाले न्यूरोसिस का कारण, उदाहरण के लिए, एक प्रतिकूल परिवार या काम का माहौल हो सकता है। .

न्यूरोसिस के उपचार में, दवाओं और फिजियोथेरेपी का उपयोग किया जाता है। लेकिन अक्सर केवल एक लोड में कमी और,

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि बाहरी गतिविधियों को शामिल करने के साथ इसके चरित्र को बदलने से अच्छा प्रभाव पड़ता है। कुछ मामलों में, प्रशिक्षण में एक ब्रेक आवश्यक है - आमतौर पर छोटी अवधि (2-3 सप्ताह) के लिए।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की चोटों के लिएमस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को नुकसान शामिल हैं।

मस्तिष्क क्षति दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के साथ होती है। यह खोपड़ी के विभिन्न हिस्सों पर लगाए गए वार का परिणाम हो सकता है, या सिर पर गिर सकता है, साथ ही आसपास की वस्तुओं के खिलाफ सिर पर चोट के निशान भी हो सकता है।

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट बंद या खुली हो सकती है। बंद को क्रानियोसेरेब्रल चोट कहा जाता है, जिसमें, चाहे पूर्णांक और कोमल ऊतक क्षतिग्रस्त हों या नहीं, खोपड़ी की हड्डियाँ बरकरार रहती हैं।

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट बॉक्सिंग, साइकिलिंग और मोटरसाइकिलिंग, फुटबॉल, हॉकी, स्कीइंग में सबसे आम है, लेकिन यह जिमनास्टिक, एक्रोबेटिक्स, डाइविंग, एथलेटिक्स आदि में भी देखी जाती है।

अधिकांश खोपड़ी की चोटें मस्तिष्क की चोटों के साथ होती हैं, जिन्हें हिलाना, मस्तिष्क संलयन और मस्तिष्क संपीड़न में विभाजित किया जाता है। उन्हें अलग किया जा सकता है या एक दूसरे के साथ जोड़ा जा सकता है।

इनमें से कोई भी चोट मज्जा को कम या ज्यादा स्पष्ट क्षति का कारण बनती है, उनके कार्य में टूटने के साथ तंत्रिका कोशिकाओं को सूजन और क्षति होती है, जो स्वयं संवहनी विकारों (केशिकाओं, धमनियों और नसों के टूटने) में प्रकट होती है, कभी-कभी मस्तिष्क रक्तस्राव में होती है, जिसके कारण हाइपोक्सिया, इस्किमिया और नेक्रोसिस इसके वर्गों, वेस्टिबुलर तंत्र, मस्तिष्क स्टेम और प्रांतस्था के उल्लंघन में।

एक हिलाना का सबसे विशिष्ट लक्षण चेतना का नुकसान है। यह बहुत छोटा हो सकता है - बस कुछ सेकंड या लंबे समय तक - कई घंटे और दिन। चेतना का नुकसान जितना लंबा होगा, हिलाना की डिग्री उतनी ही गंभीर होगी (नीचे देखें)। होश में आने के बाद, रोगी सिर में भारीपन, चक्कर आना, सिरदर्द, मतली, कमजोरी की शिकायत करते हैं। उनके पास सुस्त और धीमा भाषण है।

अधिक गंभीर चोटों के साथ, हिलाना के अन्य लक्षण भी निर्धारित किए जाते हैं: गंभीर पीलापन, स्थिर टकटकी, फैली हुई पुतली और प्रकाश के प्रति उनकी प्रतिक्रिया की कमी, दुर्लभ और उथली श्वास, नाड़ी का दुर्लभ और कमजोर भरना, पसीना, उल्टी और आक्षेप। हिलाना के अत्यंत गंभीर मामलों में, पीड़ित, होश में आए बिना, मेडुला ऑबोंगटा को नुकसान के कारण श्वसन गिरफ्तारी से मर सकता है, जिसमें, जैसा कि ज्ञात है, श्वसन केंद्र स्थित है।

बहुत कम ही, झटके के साथ, मानसिक विकार सामने आते हैं: तेज उत्तेजना, भ्रम, मतिभ्रम। ये विकार आमतौर पर कुछ दिनों या हफ्तों में पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं।

एक हिलाना के बाद, तथाकथित प्रतिगामी भूलने की बीमारी देखी जा सकती है (पीड़ित को याद नहीं है कि चोट से पहले उसके साथ क्या हुआ था), सिरदर्द, चक्कर आना, संवहनी विकार लंबे समय तक रह सकते हैं, प्रकट, विशेष रूप से, लगातार धमनी उच्च रक्तचाप में , हृदय ताल की गड़बड़ी, पसीना, ठंड लगना, और मानस के क्षेत्र में - चिड़चिड़ापन, मजबूत भावनात्मक उत्तेजना, स्मृति हानि।

चेतना के नुकसान की अवधि के आधार पर, हल्के, मध्यम और गंभीर डिग्री के बीच अंतर करने की प्रथा है: पहली डिग्री में यह मिनटों तक रहता है, दूसरे में - घंटों में, और तीसरे में - कई दिनों तक। अन्य लक्षणों की गंभीरता चेतना के नुकसान की अवधि पर निर्भर करती है।

एक हिलाना के दौरान देखे गए सभी लक्षण संचार संबंधी विकारों और सेरेब्रल कॉर्टेक्स की कोशिकाओं में आणविक जैव रासायनिक परिवर्तनों और डाइएनसेफेलिक स्टेम केंद्रों में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न हिस्सों में अवरोध के साथ, और फिर रिश्ते के उल्लंघन का परिणाम हैं। सेरेब्रल कॉर्टेक्स और सबकोर्टिकल संरचनाओं के बीच। उत्तरार्द्ध की अभिव्यक्तियों में स्टेम और सबकोर्टिकल संरचनाओं के कार्य के विकार शामिल हैं, जिनमें से लक्षण निस्टागमस (नेत्रगोलक के अनैच्छिक आंदोलन), श्वसन संबंधी विकार, निगलने में कठिनाई आदि हैं।

मस्तिष्क की चोट खोपड़ी का एक बंद आघात है, जिसमें मस्तिष्क पदार्थ को नुकसान होता है। सिर पर चोट लगने से मस्तिष्क को प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष दोनों तरह की चोट लग सकती है। प्रत्यक्ष आघात का अर्थ है बल के उपयोग के क्षेत्र में मस्तिष्क का संलयन, उदाहरण के लिए, मंदिर को आघात के साथ, लौकिक लोब का संलयन। अप्रत्यक्ष आघात प्रभाव स्थल से दूर के क्षेत्र में मस्तिष्क का एक संलयन है, उदाहरण के लिए, जब निचले जबड़े से टकराते हैं, तो पश्चकपाल हड्डी के क्षेत्र में मस्तिष्क का एक संलयन। यह इस तथ्य के कारण है कि गतिज ऊर्जा को प्रभाव स्थल से खोपड़ी, मस्तिष्कमेरु द्रव और मस्तिष्क में स्थानांतरित किया जाता है, जो प्रभाव स्रोत से दूर विस्थापित हो जाता है और खोपड़ी की हड्डियों की आंतरिक सतह से टकराता है। मस्तिष्क के निलय में मस्तिष्कमेरु द्रव की परिणामी लहर उनकी दीवारों के क्षेत्र में मस्तिष्क के ऊतकों को भी नुकसान पहुंचा सकती है। मस्तिष्क के विस्थापन के कारण रक्त वाहिकाओं का टूटना भी हो सकता है। फिर रक्तस्राव होता है, मस्तिष्क की सूजन और नरम मेनिन्जेस और प्रतिवर्त संवहनी विकार होते हैं।

मस्तिष्क का एक संलयन, एक हिलाना (लेकिन अधिक स्पष्ट) के लक्षणों के अलावा, पैरेसिस, पक्षाघात, आक्षेप, संवेदनशीलता विकारों के विपरीत पक्ष में फोकल मस्तिष्क घावों के संकेतों की उपस्थिति की विशेषता है। खरोंच, और भाषण विकार। यदि चोट लगने के दौरान होने वाला रक्तस्राव एक बड़े पोत को नुकसान का परिणाम है, तो एक बड़ा हेमेटोमा बनता है, जो मस्तिष्क के कुछ हिस्सों को संकुचित करता है, जिससे शरीर में संबंधित रोग परिवर्तन होते हैं। मस्तिष्क के संलयन के साथ मस्तिष्क विकारों की डिग्री आमतौर पर पहले दिनों में काफी कम हो जाती है, क्योंकि वे न केवल तंत्रिका ऊतक की मृत्यु पर आधारित होते हैं, बल्कि इसके कुछ प्रतिवर्ती परिवर्तनों (ऊतक शोफ, आदि) पर भी आधारित होते हैं। हालाँकि, कुछ विकार हमेशा के लिए रह सकते हैं। ऐसे विकारों को अवशिष्ट कहा जाता है।

मस्तिष्क के संपीड़न के साथ, उपरोक्त लक्षणों में लगातार वृद्धि देखी जाती है। चोट लगने के समय, हल्के हिलने-डुलने के समान लक्षण हो सकते हैं। हालाँकि, थोड़ी देर बाद, सिरदर्द, मतली, उल्टी और स्तब्धता बढ़ने लगती है, जिससे चेतना का नुकसान होता है; शरीर के दाएं या बाएं हिस्से का पैरेसिस होता है और बढ़ता है, ब्रैडीकार्डिया, श्वसन और संचार विफलता दिखाई देती है।

चोट और ऊपर वर्णित लक्षणों के विकास के बीच के समय अंतराल में एक अपेक्षाकृत अनुकूल स्थिति हेमेटोमास की बहुत विशेषता है। स्वास्थ्य की संतोषजनक स्थिति, जो चेतना के स्पष्टीकरण के बाद हो सकती है, कभी-कभी पीड़ित की चिकित्सा पर्यवेक्षण को कमजोर करने के कारण के रूप में कार्य करती है। मस्तिष्क संपीड़न के लक्षण, जो अक्सर मृत्यु की ओर ले जाते हैं, चोट के कई घंटे बाद प्रकट हो सकते हैं।

मुक्केबाजी में दर्दनाक मस्तिष्क की चोट पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है। यदि अन्य खेलों में ऐसी चोट एक दुर्घटना, दुर्घटना है, तो मुक्केबाजी में, प्रतियोगिता के नियम निचले जबड़े, चेहरे, माथे और मंदिरों पर दस्ताने से वार करने की अनुमति देते हैं।

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट में सिर पर एक झटका (मुक्केबाजी) के कारण नॉकआउट, नॉकडाउन और "ग्रॉगी" (नॉकडाउन स्टैंडिंग) की स्थिति शामिल है।

अक्सर मुक्केबाजी अभ्यास में, निचले जबड़े से टकराने पर नॉकआउट होता है। यह चक्कर आना, भटकाव, गिरने और अक्सर चेतना के नुकसान का कारण बनता है। इस मामले में नॉकआउट का कारण मस्तिष्क का एक हिलाना है, साथ ही वेस्टिबुलर तंत्र के ओटोलिथ, सेरिबैलम की जलन और इसके संबंध में संतुलन के नुकसान के लिए अग्रणी है। लौकिक क्षेत्र में एक झटका के साथ नॉकआउट एक विशिष्ट हिलाना के तंत्र के अनुसार होता है।

मस्तिष्क पर एक निश्चित दर्दनाक प्रभाव मुक्केबाजों के सिर पर बार-बार वार करने से होता है, जो नॉकआउट, नॉकडाउन या "ग्रॉगी" अवस्था में समाप्त नहीं होता है। इस तरह के प्रहार से मस्तिष्क की कोशिकाओं और इसे खिलाने वाली रक्त वाहिकाओं में जैविक परिवर्तन हो सकते हैं।

ज्यादातर मामलों में, सिर पर चोट लगने के बाद मुक्केबाजों में चेतना का नुकसान अल्पकालिक होता है और बाद में तंत्रिका तंत्र के किसी भी विकार का कारण नहीं बनता है। हालांकि, चेतना के अल्पकालिक नुकसान के साथ भी, अधिक गंभीर मस्तिष्क क्षति को पूरी तरह से बाहर नहीं किया जा सकता है: इसके घाव और एक हेमेटोमा का गठन, जिसके बाद मस्तिष्क का संपीड़न होता है। ऐसे मामले हैं जब एक मुक्केबाज की मृत्यु धीरे-धीरे बढ़ रहे हेमेटोमा द्वारा मस्तिष्क के संपीड़न से नॉकआउट के कुछ घंटों बाद हुई।

दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों के लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, पीड़ित को थोड़ा ऊपर उठा हुआ सिर देना और उसके सिर पर ठंड लगना आवश्यक है, और श्वसन और संचार विकारों के मामले में, दवाओं (कॉर्डियामिन, कैफीन, कपूर, लोबलाइन) का उपयोग करें। आदि।)।

मस्तिष्क क्षति के सभी मामलों में, पीड़ितों को 2 सप्ताह से 2 महीने की अवधि के लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया गया है। परिवहन यथासंभव कोमल होना चाहिए। पीड़ित की जांच और चिकित्सीय उपायों की नियुक्ति एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट या न्यूरोसर्जन द्वारा की जानी चाहिए। पहले दिन, पीड़ित की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है (यह उन लोगों के लिए विशेष रूप से सच है जिन्होंने नॉकआउट प्राप्त किया है)। हेमटॉमस के साथ, मस्तिष्क के संपीड़न की घटनाओं में वृद्धि के मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।

अक्सर, एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के तुरंत बाद, विशेष रूप से बार-बार, एथलीटों को विभिन्न पोस्ट-आघात संबंधी विकारों का अनुभव होता है: सिरदर्द, चक्कर आना, थकान में वृद्धि, नींद की गड़बड़ी, आदि।

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद कई वर्षों (5-10-15 या अधिक) के बाद, मस्तिष्क में गंभीर रोग परिवर्तन दिखाई दे सकते हैं। यह तथाकथित पोस्ट-ट्रॉमैटिक एन्सेफैलोपैथी सिंड्रोम है, जो विभिन्न रूपों में खुद को प्रकट कर सकता है। विशेष रूप से अक्सर यह मस्तिष्क क्षति महान अनुभव वाले मुक्केबाजों में होती है जिन्हें सिर, नॉकआउट और नॉकडाउन (तथाकथित "मुक्केबाजी रोग") पर बड़ी संख्या में वार मिले हैं।

मुक्केबाजी बंद होने के कई साल बाद एन्सेफैलोपैथी दिखाई दे सकती है। इसके लक्षण मानसिक विकारों और जैविक मस्तिष्क क्षति के विभिन्न लक्षण हैं। मानसिक विकारों को सबसे पहले बॉक्सर के उत्साह (उत्साह, अप्राकृतिक उल्लास) की स्थिति में व्यक्त किया जा सकता है, जिसे उदासीनता, सुस्ती से बदल दिया जाता है। फिर चरित्र में एक क्रमिक परिवर्तन होता है: अहंकार, श्रेष्ठता की भावना, फिर गर्म स्वभाव, अहंकार, आक्रोश और संदेह, और फिर स्मृति हानि, बुद्धि में कमी, मनोभ्रंश तक। मनोचिकित्सा में इस स्थिति को संदर्भित करने के लिए, "डिमेंशिया पगिलिस्टिका" शब्द है, जिसका अर्थ है "मुट्ठी मारने से मनोभ्रंश।" एक मानसिक विकार के साथ, विभिन्न लक्षण प्रकट होते हैं जो एक कार्बनिक मस्तिष्क घाव का संकेत देते हैं: आंदोलन विकार, शरीर के विभिन्न हिस्सों का कांपना, एक मुखौटा जैसा चेहरा, मांसपेशियों की टोन में वृद्धि, भाषण विकार, पैरेसिस, आदि। इन मुक्केबाजों में, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी और न्यूमोएन्सेफलोग्राफी से सेरेब्रल कॉर्टेक्स के फैलाना शोष का संकेत देने वाले स्पष्ट परिवर्तनों का पता चला। इसका कारण, जाहिरा तौर पर, दोहराया जाता है, यहां तक ​​\u200b\u200bकि मामूली, हिलाना, रक्तस्राव और बाद में सिकाट्रिकियल परिवर्तनों के साथ।

एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद खेल को फिर से शुरू करने की अनुमति पूरी तरह से ठीक होने के बाद ही दी जाती है, एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट द्वारा पूरी तरह से चिकित्सा परीक्षा के आधार पर स्थापित किया जाता है।

नॉकआउट के बाद वयस्क मुक्केबाजों (खेल और खिलाड़ियों के स्वामी) को एक महीने से पहले नहीं, बड़े लड़कों को - 4 महीने से पहले नहीं, छोटे लोगों को - 6 महीने से पहले प्रशिक्षित करने की अनुमति है। दो नॉकआउट झेलने वाले वयस्क मुक्केबाज 3 महीने से पहले प्रशिक्षण शुरू नहीं कर सकते हैं, और जिन्होंने तीन नॉकआउट का सामना किया है - आखिरी नॉकआउट के एक साल से पहले नहीं (बशर्ते कि कोई न्यूरोलॉजिकल लक्षण न हों)।

मुक्केबाजी में नॉकआउट को रोकने के लिए, एक मुक्केबाज का अच्छा तकनीकी प्रशिक्षण, रक्षात्मक तकनीकों की पूर्ण महारत, साथ ही स्पष्ट रेफरी और मुक्केबाजों में से एक के स्पष्ट लाभ के साथ लड़ाई को समय पर समाप्त करना बहुत महत्वपूर्ण है।

सभी खेलों में मस्तिष्क की चोटों को रोकने के लिए, एक सख्त रिकॉर्ड रखना और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की चोटों के कारणों का गहन विश्लेषण करना आवश्यक है, प्रशिक्षण की शुरुआत और प्रतियोगिताओं में भाग लेने के समय का कड़ाई से निरीक्षण करें। सुरक्षात्मक हेलमेट के बिना मुक्केबाजों, हॉकी खिलाड़ियों, साइकिल चालकों, मोटरसाइकिल चालकों, स्की जंपर्स और स्कीयरों के प्रशिक्षण की अनुमति नहीं है।

एथलीटों में रीढ़ की हड्डी की चोटें मस्तिष्क के पदार्थ या उसकी झिल्लियों के हिलने-डुलने, चोट लगने, संपीड़न, आंशिक और पूर्ण रूप से टूटने के रूप में देखी जाती हैं। चोट के तंत्र इस प्रकार हैं: रीढ़ की हड्डी का अत्यधिक खिंचाव और ग्रीवा रीढ़ के विस्तार के साथ; ग्रीवा, वक्ष या काठ कशेरुकाओं के फ्रैक्चर और अव्यवस्था के मामले में रीढ़ की हड्डी का संपीड़न या संक्रमण (जब एक पूल, तालाब के नीचे सिर को मारना, सिर पर गिरने पर, विभिन्न कुश्ती तकनीकों का प्रदर्शन करते समय); रीढ़ की हड्डी या उसकी झिल्लियों के जहाजों को नुकसान जब रीढ़ जमीन या रीढ़ से टकराती है, उदाहरण के लिए, एक बूट के साथ, एक फेंकने वाला प्रक्षेप्य। कुश्ती, जिम्नास्टिक, कलाबाजी, भारोत्तोलन, घुड़सवारी के खेल, गोताखोरी, स्कीइंग, फुटबॉल और हॉकी के दौरान अक्सर रीढ़ की हड्डी में चोट लगती है।

रीढ़ की हड्डी के हिलने के साथ, कोई स्थूल शारीरिक परिवर्तन नहीं होते हैं, केवल छोटे रक्तस्राव और ऊतकों की सूजन होती है। विशिष्ट लक्षण चालन का एक अस्थायी उल्लंघन, अंगों की मांसपेशियों की मामूली कमजोरी, संवेदनशीलता में हल्के परिवर्तन, श्रोणि अंगों की शिथिलता है। ये लक्षण चोट के तुरंत बाद दिखाई देते हैं, लेकिन जल्दी ठीक हो जाते हैं और 1-3 सप्ताह के बाद गायब हो जाते हैं।

रीढ़ की हड्डी की चोट के साथ, तंत्रिका ऊतक के अलग-अलग वर्गों में रक्तस्राव, सूजन और नरमी होती है, जिससे गंभीर शिथिलता होती है। चोट लगने के तुरंत बाद रीढ़ की हड्डी की चालन गड़बड़ा जाती है, जो लंबे समय तक बनी रहती है। पहले दिनों में, रीढ़ की हड्डी के चालन के पूर्ण उल्लंघन का एक सिंड्रोम आमतौर पर देखा जाता है: संलयन, संज्ञाहरण, मूत्र प्रतिधारण और शौच के स्तर से नीचे पक्षाघात। फिर जटिलताएं शामिल हो सकती हैं: बेडोरस, निमोनिया, आदि। इसके बाद, चोट की गंभीरता के आधार पर, कुछ मामलों में रीढ़ की हड्डी के कार्य की पूरी बहाली हो सकती है, दूसरों में, जीवन के लिए रोग परिवर्तन बने रहते हैं।

रीढ़ की हड्डी के फ्रैक्चर के दौरान हड्डी के टुकड़ों के दबाव के कारण या इस क्षेत्र के जहाजों के टूटने के दौरान सबथेकल हेमेटोमा में वृद्धि के परिणामस्वरूप रीढ़ की हड्डी का संपीड़न हो सकता है। बाद के मामले में, संपीड़न बढ़ता है क्योंकि हेमेटोमा बढ़ता है, जो चोट के स्तर से नीचे मोटर और संवेदी गड़बड़ी में वृद्धि के साथ-साथ श्रोणि अंगों के विकारों में वृद्धि की विशेषता है। रीढ़ की हड्डी के लंबे समय तक संपीड़न से अपरिवर्तनीय परिवर्तन हो सकते हैं।

रीढ़ की हड्डी के बंद फ्रैक्चर और अव्यवस्था के साथ, एक पूर्ण अनुप्रस्थ चालन विकार के साथ रीढ़ की हड्डी का आंशिक या पूर्ण टूटना हो सकता है, जिसमें दोनों हाथों या दोनों पैरों या सभी अंगों के पक्षाघात की विशेषता होती है। चोट स्थल के नीचे, सभी प्रकार की संवेदनशीलता अनुपस्थित होती है (उदाहरण के लिए, पीड़ित को मूत्र और मल का मार्ग भी महसूस नहीं होता है), बेडसोर, निचले छोरों की सूजन आदि तेजी से विकसित होते हैं।

रीढ़ की हड्डी की चोटों के लिए प्राथमिक उपचार इस प्रकार है: आपको पीड़ित को किसी भी सख्त सपाट सतह पर सावधानी से रखना चाहिए और चिकित्सा सुविधा में ले जाना चाहिए। किसी भी स्थिति में आपको उसे रोपना नहीं चाहिए या उसे स्वयं करने की अनुमति नहीं देनी चाहिए, क्योंकि इससे रीढ़ की हड्डी को नुकसान होने का खतरा होता है।

ज्यादातर मामलों में रीढ़ की हड्डी में चोट प्रतिविकलांगता।

नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) की विकृति रीढ़ की हड्डी / मस्तिष्क के घावों का एक बड़ा समूह है। इस तरह के घाव भ्रूण के विकास के दौरान, बच्चे के जन्म के दौरान और जीवन के पहले दिनों में हो सकते हैं।

नवजात शिशुओं में सीएनएस विकृति के विकास के कारण

आंकड़ों के अनुसार, 50% तक नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन विकृति का निदान किया जाता है, क्योंकि डॉक्टर अक्सर इस अवधारणा में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज में क्षणिक विकारों को शामिल करते हैं। . यदि हम आँकड़ों पर अधिक विस्तार से विचार करें, तो यह पता चलेगा:

• नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकृति के निदान के 60-70% मामले समय से पहले बच्चे के जन्म के समय होते हैं;
• 1.5 - 10% मामले - समय पर और प्राकृतिक तरीके से पैदा हुए पूर्णकालिक बच्चों पर।

नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की उपस्थिति को भड़काने वाला कारक इसके अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान भ्रूण पर बिल्कुल नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है। सामान्य तौर पर, डॉक्टर विचाराधीन स्थिति के कई मुख्य कारणों की पहचान करते हैं:

1. भ्रूण हाइपोक्सिया. हम ऑक्सीजन भुखमरी के बारे में बात कर रहे हैं, जब मां के शरीर से ऑक्सीजन की अपर्याप्त मात्रा बच्चे के रक्त में प्रवेश करती है। हाइपोक्सिया को हानिकारक उत्पादन से भी उकसाया जा सकता है (यह व्यर्थ नहीं है कि गर्भवती महिलाओं को तुरंत हल्के काम में स्थानांतरित कर दिया जाता है), और गर्भावस्था से पहले स्थानांतरित संक्रामक रोग, और एक महिला की बुरी आदतें (विशेष रूप से धूम्रपान)। यह भ्रूण को ऑक्सीजन की आपूर्ति और पिछले गर्भपात की संख्या को बहुत प्रभावित करता है - गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति भविष्य में मां और भ्रूण के बीच रक्त के प्रवाह का उल्लंघन करती है।
2. नवजात चोट. हम बच्चे के जन्म के दौरान आघात के बारे में बात कर रहे हैं (उदाहरण के लिए, चिकित्सा कारणों से संदंश लगाते समय), नवजात शिशु के जीवन के पहले घंटों / दिनों में। यह शारीरिक आघात है जिसे नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकृति के विकास का कम से कम संभावित कारण माना जाता है।
3. नवजात शिशु में डिस्मेटाबोलिक प्रक्रियाएं. मातृ धूम्रपान, नशीली दवाओं के उपयोग, शराब की खपत, या शक्तिशाली दवाओं के जबरन सेवन के कारण भ्रूण के शरीर की चयापचय प्रक्रियाओं में उल्लंघन हो सकता है।
4. मां के संक्रामक रोगप्रसव की अवधि के दौरान। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को पैथोलॉजिकल क्षति वायरल एजेंटों, रोगजनक सूक्ष्मजीवों के भ्रूण के सीधे संपर्क में होती है।

टिप्पणी:इस बात की परवाह किए बिना कि क्या उपरोक्त कारक मौजूद थे, अधिक बार नवजात शिशुओं में सीएनएस विकृति का निदान समय से पहले जन्म के मामले में, समय से पहले बच्चों में किया जाता है।

नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति का वर्गीकरण

नवजात शिशु के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम में विकारों के विकास के कारणों के आधार पर, डॉक्टर भी उन्हें वर्गीकृत करते हैं। प्रत्येक प्रकार को विशिष्ट लक्षणों और नोसोलॉजिकल रूपों की विशेषता है।

भ्रूण के ऑक्सीजन भुखमरी से नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के निम्नलिखित घाव हो सकते हैं:

1. सेरेब्रल इस्किमिया. इस विकृति का नोसोलॉजिकल रूप पाठ्यक्रम की गंभीरता के विभिन्न डिग्री में प्रकट होता है - पाठ्यक्रम की गंभीरता के 1, 2 और 3 डिग्री सेरेब्रल इस्किमिया। नैदानिक ​​लक्षण:

टिप्पणी:विचाराधीन पैथोलॉजिकल स्थिति के पाठ्यक्रम की गंभीरता की तीसरी डिग्री के लिए, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का प्रगतिशील अवसाद विशेषता है - कुछ मामलों में, नवजात शिशु कोमा में प्रवेश करता है।

1. हाइपोक्सिक मूल के इंट्राक्रैनील रक्तस्राव. नोसोलॉजिकल रूप विविध हैं:

• इंट्रावेंट्रिकुलर हेमोरेज टाइप 1 डिग्री - विशिष्ट न्यूरोलॉजिकल लक्षण, एक नियम के रूप में, पूरी तरह से अनुपस्थित हैं;
• दूसरी डिग्री का इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव - आक्षेप विकसित हो सकता है, अक्सर नवजात शिशु कोमा में पड़ जाता है, प्रगतिशील इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप, सदमा, एपनिया होता है;
• 3 डिग्री का इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (कोमा) का गहरा अवसाद, झटका और एपनिया, लंबे आक्षेप, उच्च इंट्राकैनायल दबाव;
• प्राथमिक प्रकार के सबराचनोइड रक्तस्राव - डॉक्टर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की हाइपरेन्क्विटिबिलिटी, फोकल क्लोनिक ऐंठन, तीव्र हाइड्रोसिफ़लस का निदान करते हैं;
• मस्तिष्क के पदार्थ में रक्तस्राव - विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति केवल रक्तस्राव के स्थान पर निर्भर करती है। संभव: इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप / फोकल ऐंठन / आक्षेप / कोमा, लेकिन कुछ मामलों में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का इतना गंभीर उल्लंघन भी स्पर्शोन्मुख है।

1. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के इस्केमिक और रक्तस्रावी घावों का संयोजन. इस स्थिति की नैदानिक ​​​​तस्वीर और नोसोलॉजिकल रूप केवल रक्तस्राव के स्थान, विकृति विज्ञान की गंभीरता पर निर्भर करेगा।

हम जन्म की चोटों के बारे में बात कर रहे हैं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम में रोग संबंधी विकारों के विकास का कारण बने। वे निम्नलिखित सिद्धांत के अनुसार विभाजित हैं:

1. इंट्राक्रैनील जन्म आघात।यह खुद को कई नोसोलॉजिकल रूपों में प्रकट कर सकता है:

• एपिड्यूरल प्रकार का रक्तस्राव - स्थिति को उच्च इंट्राकैनायल दबाव (पहला संकेत), ऐंठन सिंड्रोम की विशेषता है, दुर्लभ मामलों में, डॉक्टर रक्तस्राव के किनारे पुतली के फैलाव को ठीक करते हैं;
• सबड्यूरल हेमोरेज - सुप्राटेंटोरियल (स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम, लेकिन आंशिक आक्षेप, रक्तस्राव की ओर से पुतली का फैलाव, प्रगतिशील इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप) और सबटेंटोरियल (इंट्राक्रैनियल दबाव में तीव्र वृद्धि, प्रगतिशील हृदय / श्वसन संबंधी विकार, संक्रमण के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अवसाद) में उप-विभाजित एक कोमा के लिए);
• इंट्रावेंट्रिकुलर प्रकार का रक्तस्राव - आक्षेप (मल्टीफोकल), हृदय / श्वसन विफलता, सीएनएस अवसाद, हाइड्रोसिफ़लस द्वारा विशेषता;
• रक्तस्रावी रोधगलन - पाठ्यक्रम स्पर्शोन्मुख हो सकता है, लेकिन ऐंठन द्वारा प्रकट हो सकता है, कोमा में संक्रमण के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अवसाद, उच्च इंट्राकैनायल दबाव;
• सबराचोनोइड रक्तस्राव - डॉक्टर तीव्र बाहरी हाइड्रोसिफ़लस, हाइपरेन्क्विटिबिलिटी और दौरे का निदान करते हैं।

1. प्रसव के दौरान रीढ़ की हड्डी में चोट. रीढ़ की हड्डी में रक्तस्राव होता है - पीड़ा, खिंचाव। यह या तो रीढ़ की हड्डी में चोट के साथ हो सकता है या इस क्षण के बिना आगे बढ़ सकता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर श्वसन प्रणाली के बिगड़ा हुआ कामकाज, स्फिंक्टर्स की शिथिलता, मोटर विकारों और रीढ़ की हड्डी के झटके की विशेषता है।
2. प्रसव के दौरान परिधीय तंत्रिका तंत्र को चोट. नोसोलॉजिकल रूप और लक्षण:

• ब्रेकियल प्लेक्सस को नुकसान - समीपस्थ प्रकार के मामले में एक या दोनों बाहों के समीपस्थ भाग का एक फ्लेसीड पैरेसिस होता है, डिस्टल प्रकार के नुकसान में डिस्टल ऊपरी अंगों के फ्लेसीड पैरेसिस और क्लाउड बर्नार्ड-हॉर्नर सिंड्रोम होता है। कुल पक्षाघात विकसित हो सकता है - एक ही समय में हाथ या दोनों हाथों के कुल भाग का पैरेसिस होता है, श्वसन प्रणाली का उल्लंघन संभव है;
• फ्रेनिक तंत्रिका को नुकसान - अक्सर बिना किसी स्पष्ट लक्षण के होता है, लेकिन श्वसन संबंधी विकार देखे जा सकते हैं;
• चेहरे की तंत्रिका का दर्दनाक घाव - एक बच्चे में, रोने के दौरान, मुंह स्वस्थ पक्ष की ओर मुड़ जाता है, नासोलैबियल सिलवटों को चिकना कर दिया जाता है।

सबसे पहले, डॉक्टर क्षणिक चयापचय संबंधी विकारों पर विचार करते हैं:

नवजात शिशुओं में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के डिस्मेटाबोलिक विकार भी भ्रूण के शरीर पर विषाक्त प्रभाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट हो सकते हैं - उदाहरण के लिए, यदि मां को शक्तिशाली दवाएं लेने के लिए मजबूर किया गया था, तो शराब, ड्रग्स और तंबाकू को बाहर नहीं किया गया था। इस मामले में, नैदानिक ​​​​तस्वीर इस प्रकार होगी:

• आक्षेप - दुर्लभ, लेकिन यह सिंड्रोम मौजूद हो सकता है;
• अति उत्तेजना;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अवसाद, कोमा में बदल जाना।

संक्रामक रोगों में सीएनएस घाव

यदि गर्भावस्था के दौरान एक महिला का निदान किया गया था, या, तो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकृति वाले बच्चे होने की संभावना काफी बढ़ जाती है। कुछ संक्रामक रोग हैं जो बच्चे के जन्म के बाद केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम में समस्याओं के विकास में योगदान कर सकते हैं - स्ट्रेप्टोकोकल और स्टेफिलोकोकल संक्रमण, और अन्य।

संक्रामक एटियलजि के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घावों के साथ, निम्नलिखित लक्षण प्रकट होंगे:

• इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप;
• जलशीर्ष;
• फोकल विकार;
• मेनिन्जियल सिंड्रोम।

नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकृति के पाठ्यक्रम की अवधि

नवजात शिशुओं में सीएनएस घावों के विकास का कारण चाहे जो भी हो, विशेषज्ञ रोग की तीन अवधियों में अंतर करते हैं:

• तीव्र - बच्चे के जीवन के पहले महीने में पड़ता है;
• पुनर्स्थापनात्मक - बच्चे के जीवन के 2 से 3 महीने (प्रारंभिक) और 4 महीने से 1 वर्ष (देर से) तक हो सकता है;
• रोग का परिणाम।

सूचीबद्ध अवधियों में से प्रत्येक के लिए, विशेषता संकेत निहित हैं, जो अलग से मौजूद हो सकते हैं, लेकिन अधिक बार मूल संयोजनों में प्रत्येक बच्चे के लिए व्यक्तिगत रूप से दिखाई देते हैं।

यदि नवजात शिशु को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को हल्का नुकसान होता है, तो हाइपरेन्क्विटिबिलिटी सिंड्रोम का सबसे अधिक बार निदान किया जाता है। यह खुद को एक तेज शुरुआत के रूप में प्रकट करता है, मांसपेशियों की टोन में गड़बड़ी (इसे बढ़ाया या घटाया जा सकता है), ठुड्डी और ऊपरी / निचले छोरों का कांपना, बिना रुके रोना और बार-बार जागने के साथ उथली नींद।

मध्यम गंभीरता के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के उल्लंघन के मामले में, मांसपेशियों की टोन और मोटर गतिविधि में कमी होगी, निगलने और चूसने की सजगता का कमजोर होना।

टिप्पणी:जीवन के पहले महीने के अंत तक, हाइपोटोनिया और सुस्ती को बढ़ी हुई उत्तेजना से बदल दिया जाता है, त्वचा का असमान रंग (त्वचा का मुरझाना) दिखाई देता है, पाचन तंत्र में गड़बड़ी (निरंतर regurgitation, पेट फूलना, उल्टी) नोट की जाती है।

बहुत बार, रोग की तीव्र अवधि हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम के विकास के साथ होती है - माता-पिता सिर की परिधि में तेजी से वृद्धि, फॉन्टानेल का फलाव, कपाल टांके का विचलन, नवजात शिशु की चिंता और असामान्य आंखों की गति को नोट कर सकते हैं।

कोमा केवल नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को बहुत गंभीर क्षति के साथ हो सकता है - इस स्थिति में चिकित्सा कर्मियों की तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है, सभी चिकित्सीय उपाय एक चिकित्सा संस्थान की गहन देखभाल इकाई में किए जाते हैं।

वसूली की अवधि

यदि 2 महीने तक बच्चा बिल्कुल स्वस्थ दिखता है, माता-पिता ने कोई अजीब / असामान्य सिंड्रोम नहीं देखा है, तो वसूली की अवधि स्पष्ट लक्षणों के साथ आगे बढ़ सकती है:

• चेहरे के भाव बहुत खराब हैं - बच्चा शायद ही कभी मुस्कुराता है, भेंगा नहीं करता है, कोई भावना नहीं दिखाता है;
• खिलौनों और अन्य वस्तुओं में रुचि की कमी;
• रोना हमेशा कमजोर और नीरस होता है;
• बेबी टॉक और "कूइंग" या तो देरी से दिखाई देते हैं, या पूरी तरह से अनुपस्थित हैं।

टिप्पणी:यह माता-पिता हैं जिन्हें उपरोक्त लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए और उन्हें बाल रोग विशेषज्ञ को रिपोर्ट करना चाहिए। विशेषज्ञ बच्चे की पूरी परीक्षा लिखेंगे, एक छोटे रोगी को जांच के लिए एक न्यूरोलॉजिस्ट के पास भेजेंगे।

रोग का परिणाम

12 महीने की उम्र तक, नवजात शिशुओं में सीएनएस विकृति के लक्षण लगभग हमेशा गायब हो जाते हैं, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि ऊपर वर्णित घाव बिना किसी परिणाम के गायब हो गए हैं। नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के सबसे आम परिणामों में शामिल हैं:

• ध्यान की कमी के साथ - स्मृति हानि, सीखने में कठिनाई, आक्रामकता और नखरे;
• विलंबित भाषण, साइकोमोटर और शारीरिक विकास;
• सेरेब्रोस्टेनिक सिंड्रोम- मौसम पर निर्भरता, नींद में खलल, अचानक मिजाज की विशेषता।

लेकिन नवजात शिशुओं में सीएनएस विकृति के सबसे गंभीर, जटिल परिणाम मिर्गी, मस्तिष्क पक्षाघात और जलशीर्ष हैं।

नैदानिक ​​उपाय

एक सही निदान के लिए नवजात शिशु की सही जांच करना और बच्चे के जीवन के पहले घंटों में उसके व्यवहार / स्थिति का अवलोकन करना बहुत महत्वपूर्ण है। यदि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग संबंधी घावों का संदेह है, तो एक व्यापक परीक्षा निर्धारित करने की सलाह दी जाती है:

उपचार और पुनर्वास के तरीके

जीवन के पहले घंटों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकृति वाले नवजात शिशुओं के लिए सहायता आवश्यक है - कई विकार पूरी तरह से प्रतिवर्ती हैं, तुरंत पुनर्वास / उपचार शुरू करना संभव है।

सहायता का पहला चरण

इसमें महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों की कार्य क्षमता को बहाल करना शामिल है - हम याद करते हैं कि नवजात शिशुओं के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के लगभग सभी प्रकार / विकृति में हृदय / श्वसन विफलता और गुर्दे में समस्याएं प्रकट होती हैं। डॉक्टर दवाओं की मदद से चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करते हैं, नवजात शिशु को ऐंठन सिंड्रोम से राहत देते हैं, मस्तिष्क और फेफड़ों की सूजन को रोकते हैं, इंट्राकैनायल दबाव को सामान्य करते हैं।

बहुत बार, सीएनएस विकृति वाले नवजात शिशु की मदद करने के लिए आपातकालीन उपाय प्रदान करने के बाद, प्रसूति अस्पताल में भी दिखाई देने वाले लक्षण गायब हो जाते हैं, अक्सर बच्चे की स्थिति सामान्य हो जाती है। लेकिन यदि ऐसा नहीं होता है, तो रोगी को नवजात विकृति विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है और उपचार/पुनर्वास जारी रहता है।

सहायता के दूसरे चरण में दवाओं की नियुक्ति शामिल है जो प्रश्न में विकृति के कारण को खत्म करने के लिए कार्य करती है - उदाहरण के लिए, एंटीवायरल, जीवाणुरोधी एजेंट। उसी समय, मस्तिष्क की गतिविधि को बहाल करने, मस्तिष्क कोशिकाओं की परिपक्वता को उत्तेजित करने और मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार करने के उद्देश्य से चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

सहायता का तीसरा चरण

यदि नवजात शिशु की स्थिति में महत्वपूर्ण सुधार दिखाई देता है, तो गैर-दवा उपचार पर स्विच करने की सलाह दी जाती है। हम मालिश और फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं के बारे में बात कर रहे हैं, जिनमें से सबसे प्रभावी हैं:

टिप्पणी:पहले दो पूर्ण-कालिक बच्चों के सफल मार्ग के साथ सहायता का तीसरा चरण जीवन के 3 सप्ताह में और समय से पहले बच्चों के लिए थोड़ी देर बाद निर्धारित है।

डॉक्टर केवल सकारात्मक गतिशीलता के मामले में आउट पेशेंट उपचार के लिए केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के निदान विकृति वाले बच्चे को छुट्टी देते हैं। कई विशेषज्ञों का मानना ​​है कि यह चिकित्सा संस्थान के बाहर पुनर्वास अवधि है जो बच्चे के आगे के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। दवाओं के साथ बहुत कुछ किया जा सकता है, लेकिन केवल निरंतर देखभाल से ही बच्चे का मानसिक, शारीरिक और मानसिक विकास सामान्य सीमा के भीतर सुनिश्चित हो सकता है। अनिवार्य आवश्यकता:

• बच्चे को तेज आवाज और तेज रोशनी से बचाएं;
• बच्चे के लिए एक इष्टतम जलवायु व्यवस्था बनाएं - हवा के तापमान, उच्च आर्द्रता या शुष्क हवा में अचानक परिवर्तन नहीं होना चाहिए;
• जितना हो सके बच्चे को संक्रमण से बचाएं।

टिप्पणी:नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के हल्के और मध्यम घावों के साथ, डॉक्टर दूसरे चरण में ड्रग थेरेपी नहीं लिखते हैं - आमतौर पर यह तत्काल चिकित्सा देखभाल प्रदान करने और महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों के सामान्य कामकाज को बहाल करने के लिए पर्याप्त है। नवजात शिशुओं में गंभीर सीएनएस घावों के निदान के मामले में, कुछ दवाएं पाठ्यक्रमों में और अधिक उम्र में, आउट पेशेंट उपचार के दौरान निर्धारित की जाती हैं।

सबसे अधिक बार, विचाराधीन विकृति का अनुमान लगाना आसान होता है, इसलिए डॉक्टर मंच पर निवारक उपाय करने की दृढ़ता से सलाह देते हैं :

माध्यमिक रोकथाम को पूर्ण सहायता का प्रावधान माना जाता है जब नवजात शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकृति का पहले से ही पता लगाया जाता है, जिससे गंभीर परिणामों के विकास को रोका जा सकता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकृति वाले बच्चे के जन्म पर, आपको घबराना नहीं चाहिए और तुरंत नवजात शिशु को विकलांग के रूप में दर्ज करना चाहिए। डॉक्टर अच्छी तरह से जानते हैं कि ज्यादातर मामलों में समय पर चिकित्सा देखभाल सकारात्मक परिणाम देती है - बच्चा पूरी तरह से ठीक हो जाता है और भविष्य में अपने साथियों से अलग नहीं होता है। माता-पिता को बस बहुत समय और धैर्य चाहिए।

Tsygankova याना अलेक्जेंड्रोवना, चिकित्सा पर्यवेक्षक, उच्चतम योग्यता श्रेणी के चिकित्सक।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) का एक कार्बनिक घाव एक निदान है जो इंगित करता है कि मानव मस्तिष्क अस्थिर स्थिति में है और इसे दोषपूर्ण माना जाता है।

मस्तिष्क में इस तरह के घावों के परिणामस्वरूप, डिस्ट्रोफिक विकार, विनाश और या उनके परिगलन होते हैं। जैविक क्षति को विकास की कई डिग्री में विभाजित किया गया है। पहला चरण अधिकांश सामान्य लोगों में निहित है, जिसे आदर्श माना जाता है। लेकिन दूसरे और तीसरे में चिकित्सकीय हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को अवशिष्ट क्षति एक ही निदान है जो दर्शाता है कि रोग एक व्यक्ति में प्रसवकालीन अवधि में प्रकट और बना रहता है। ज्यादातर यह शिशुओं को प्रभावित करता है।

इससे हम एक स्पष्ट निष्कर्ष निकाल सकते हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवशिष्ट कार्बनिक घाव मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी के विकार हैं जो उस अवधि के दौरान प्राप्त हुए थे जब बच्चा अभी भी गर्भ में है (गर्भधारण की तारीख से कम से कम 154 दिन) या उसके जन्म के एक सप्ताह के भीतर।

क्षति तंत्र

रोग की सभी "विसंगतियों" में से एक यह तथ्य है कि इस प्रकार का विकार न्यूरोपैथोलॉजी से संबंधित है, लेकिन इसके लक्षण दवा की अन्य शाखाओं से संबंधित हो सकते हैं।

एक बाहरी कारक के कारण, माँ कोशिकाओं के फेनोटाइप के निर्माण में विफलताओं का अनुभव करती है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यों की सूची की उपयोगिता के लिए जिम्मेदार हैं। नतीजतन, भ्रूण के विकास में देरी होती है। यही वह प्रक्रिया है जो सीएनएस विकारों के मार्ग की अंतिम कड़ी बन सकती है।

रीढ़ की हड्डी के संबंध में (जैसा कि यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में भी प्रवेश करता है), बच्चे को हटाने के दौरान अनुचित प्रसूति देखभाल या गलत सिर के घुमाव के परिणामस्वरूप संबंधित घाव दिखाई दे सकते हैं।

कारण और जोखिम कारक

प्रसवकालीन अवधि को "नाजुक अवधि" भी कहा जा सकता है, क्योंकि इस समय, वस्तुतः कोई भी प्रतिकूल कारक शिशु या भ्रूण में सीएनएस दोषों के विकास का कारण बन सकता है।

उदाहरण के लिए, चिकित्सा पद्धति में ऐसे मामले हैं जो दिखाते हैं कि निम्नलिखित कारणों से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति होती है:

इसके अलावा, विभिन्न आहार पूरक या खेल पोषण के उपयोग से रोग संबंधी परिवर्तनों का विकास प्रभावित हो सकता है। उनकी संरचना शरीर की कुछ विशेषताओं वाले व्यक्ति पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है।

सीएनएस घावों का वर्गीकरण

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति कई प्रकारों में विभाजित है:

1. की कमी वाली इस्कीमिक. यह जीएम के आंतरिक या पोस्टानल घावों की विशेषता है। पुरानी श्वासावरोध की अभिव्यक्ति के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। सीधे शब्दों में कहें तो इस तरह के घाव का मुख्य कारण भ्रूण के शरीर में ऑक्सीजन की कमी () है।
2. घाव. यह उस प्रकार की क्षति है जो एक नवजात शिशु को प्रसव के दौरान प्राप्त होती है।
3. हाइपोक्सिक-दर्दनाक. यह रीढ़ की हड्डी और ग्रीवा रीढ़ की हड्डी में आघात के साथ ऑक्सीजन की कमी का एक संयोजन है।
4. हाइपोक्सिक-रक्तस्रावी. इस तरह के नुकसान को बच्चे के जन्म के दौरान आघात, मस्तिष्क के रक्त परिसंचरण की विफलता के साथ, रक्तस्राव के बाद की विशेषता है।

गंभीरता के अनुसार लक्षण

बच्चों में, अवशिष्ट कार्बनिक क्षति को नग्न आंखों से देखना मुश्किल है, लेकिन एक अनुभवी न्यूरोलॉजिस्ट, पहले से ही बच्चे की पहली परीक्षा में, रोग के बाहरी लक्षणों को निर्धारित करने में सक्षम होगा।

अक्सर यह ठोड़ी और बाहों का अनैच्छिक कांपना, बच्चे की बेचैन स्थिति, (कंकाल की मांसपेशियों में तनाव की कमी) है।

और, यदि घाव गंभीर है, तो यह स्नायविक लक्षणों के साथ प्रकट हो सकता है:

• किसी भी अंग का पक्षाघात;
• नेत्र आंदोलनों का उल्लंघन;
• पलटा विफलता;
• दृष्टि खोना।

कुछ मामलों में, कुछ नैदानिक ​​प्रक्रियाओं से गुजरने के बाद ही लक्षणों को देखा जा सकता है। इस विशेषता को रोग का मूक पाठ्यक्रम कहा जाता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवशिष्ट कार्बनिक घावों के सामान्य लक्षण:

• अनुचित थकान;
• चिड़चिड़ापन;
• आक्रामकता;
• मानसिक अस्थिरता;
• परिवर्तनशील मनोदशा;
• बौद्धिक क्षमताओं में कमी;
• लगातार भावनात्मक उत्तेजना;
• क्रियाओं का निषेध;
• स्पष्ट फैलाव।

इसके अलावा, रोगी को मानसिक शिशुवाद, मस्तिष्क की शिथिलता और व्यक्तित्व विकारों के लक्षणों की विशेषता है। रोग की प्रगति के साथ, लक्षणों के परिसर को नई विकृति के साथ फिर से भरा जा सकता है, जो अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो विकलांगता हो सकती है, और सबसे खराब स्थिति में, मृत्यु हो सकती है।

उपायों का आवश्यक सेट

यह किसी रहस्य से दूर है कि इस तरह के खतरे के रोगों को एकल तरीकों से ठीक करना मुश्किल है। और इससे भी ज्यादा खत्म करने के लिए केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवशिष्ट-जैविक घाव, और इससे भी अधिक, जटिल उपचार की नियुक्ति आवश्यक है। कई उपचारों के संयोजन के साथ भी, पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया काफी लंबे समय तक चलेगी।

कॉम्प्लेक्स के सही चयन के लिए, अपने डॉक्टर से संपर्क करना सख्त आवश्यक है। आमतौर पर, निर्धारित चिकित्सा के परिसर में उपायों के निम्नलिखित सेट शामिल होते हैं।

विभिन्न दिशाओं की दवाओं के साथ उपचार:

• मनोदैहिक दवाएं;
• मनोविकार नाशक;

बाहरी सुधार (बाहरी उत्तेजना के साथ उपचार):

• मालिश;
• फिजियोथेरेपी (लेजर थेरेपी, मायोस्टिम्यूलेशन, वैद्युतकणसंचलन, आदि);
• रिफ्लेक्सोलॉजी और एक्यूपंक्चर।

तंत्रिका सुधार के तरीके

तंत्रिका सुधार - मनोवैज्ञानिक तकनीकें जिनका उपयोग जीएम के बिगड़ा हुआ और खोए हुए कार्यों को बहाल करने के लिए किया जाता है।

भाषण दोष या न्यूरोसाइकिएट्रिक विकारों की उपस्थिति में, विशेषज्ञ एक मनोवैज्ञानिक या भाषण चिकित्सक को उपचार से जोड़ते हैं। और मनोभ्रंश के प्रकट होने के मामले में, शिक्षण संस्थानों के शिक्षकों से मदद लेने की सिफारिश की जाती है।

इसके अलावा, रोगी एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ पंजीकृत है। उसका इलाज करने वाले डॉक्टर द्वारा उसकी नियमित जांच की जानी चाहिए। आवश्यकता पड़ने पर डॉक्टर नई दवाएं और अन्य चिकित्सीय उपाय लिख सकते हैं। रोग की गंभीरता के आधार पर, रोगी को रिश्तेदारों और दोस्तों की निरंतर निगरानी की आवश्यकता हो सकती है।

हम इस बात पर जोर देते हैं कि तीव्र अभिव्यक्ति की अवधि के दौरान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवशिष्ट कार्बनिक घावों का उपचार केवल एक अस्पताल में किया जाता है, और केवल एक योग्य विशेषज्ञ की देखरेख में किया जाता है।

याद है! केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घावों का समय पर उपचार जटिलताओं के विकास को रोक सकता है, रोग के परिणामों को कम कर सकता है, लक्षणों को समाप्त कर सकता है और मानव तंत्रिका तंत्र को पूरी तरह से पुनर्वास कर सकता है।

पुनर्वास मां और डॉक्टरों के हाथ में है

इस बीमारी के साथ-साथ इसके उपचार के लिए पुनर्वास उपायों को उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए। उनका उद्देश्य रोगी की उम्र के अनुसार गठित जटिलताओं को खत्म करना है।

शेष आंदोलन विकारों के साथ, आमतौर पर प्रभाव के भौतिक तरीके निर्धारित किए जाते हैं। सबसे पहले, चिकित्सीय अभ्यास करने की सिफारिश की जाती है, जिसका मुख्य विचार प्रभावित क्षेत्रों को "पुनर्जीवित" करना होगा। इसके अलावा, फिजियोथेरेपी तंत्रिका ऊतकों की सूजन से राहत देती है और मांसपेशियों की टोन को बहाल करती है।

मानसिक विकास में देरी को विशेष दवाओं की मदद से समाप्त किया जाता है जिनका एक नॉट्रोपिक प्रभाव होता है। गोलियों के अलावा, वे एक भाषण चिकित्सक के साथ कक्षाएं भी संचालित करते हैं।

गतिविधि को कम करने के लिए उपयोग करें। उपस्थित चिकित्सक द्वारा खुराक और दवा स्वयं निर्धारित की जानी चाहिए।

मस्तिष्कमेरु द्रव की निरंतर निगरानी द्वारा समाप्त किया जाना चाहिए। फार्मास्युटिकल तैयारियां निर्धारित की जाती हैं जो इसके बहिर्वाह को बढ़ाती हैं और तेज करती हैं।

पहली खतरे की घंटी पर बीमारी को मिटाना बहुत जरूरी है। इससे व्यक्ति भविष्य में सामान्य जीवन जी सकेगा।

जटिलताओं, परिणाम और रोग का निदान

चिकित्सकों के अनुभव के अनुसार, बच्चों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का एक कार्बनिक घाव निम्नलिखित परिणाम दे सकता है:

बच्चों में, इस तरह के विकार अक्सर पर्यावरणीय परिस्थितियों के अनुकूलन, अति सक्रियता की अभिव्यक्तियों या, इसके विपरीत, क्रोनिक थकान सिंड्रोम को प्रभावित करते हैं।

आज, "केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवशिष्ट-जैविक घाव" का निदान अक्सर किया जाता है। इस कारण से, चिकित्सक अपनी नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय क्षमताओं में सुधार करने की कोशिश कर रहे हैं।

एक निश्चित प्रकार के घाव की सटीक विशेषताएं और विशेषताएं रोग के आगे के विकास की गणना करना और इसे रोकना संभव बनाती हैं। सर्वोत्तम स्थिति में, आप रोग के संदेह को पूरी तरह से दूर कर सकते हैं।

यह निदान वर्तमान में सबसे आम में से एक है। अपनी शास्त्रीय सामग्री में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र) का एक कार्बनिक घाव एक स्नायविक निदान है, अर्थात। न्यूरोपैथोलॉजिस्ट की क्षमता में है। लेकिन इस निदान के साथ आने वाले लक्षण और सिंड्रोम किसी अन्य चिकित्सा विशेषता का उल्लेख कर सकते हैं।

इस निदान का मतलब है कि मानव मस्तिष्क कुछ हद तक दोषपूर्ण है। लेकिन, अगर "ऑर्गेनिक्स" (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति) की एक हल्की डिग्री (5-20%) लगभग सभी लोगों (98-99%) में निहित है और इसके लिए किसी विशेष चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं है, तो औसत डिग्री (20-50%) ऑर्गेनिक्स न केवल मात्रात्मक रूप से भिन्न स्थिति है, बल्कि तंत्रिका तंत्र की गतिविधि में गुणात्मक रूप से भिन्न (मौलिक रूप से अधिक गंभीर) प्रकार की गड़बड़ी है।

कार्बनिक घावों के कारणों को जन्मजात और अधिग्रहित में विभाजित किया गया है। जन्मजात मामलों में ऐसे मामले शामिल हैं, जब गर्भावस्था के दौरान, अजन्मे बच्चे की मां को कोई संक्रमण (एआरआई, इन्फ्लूएंजा, टॉन्सिलिटिस, आदि) हुआ, कुछ दवाएं, शराब और धूम्रपान किया। एक एकीकृत रक्त आपूर्ति प्रणाली मां के मनोवैज्ञानिक तनाव की अवधि के दौरान भ्रूण के शरीर में तनाव हार्मोन लाएगी। इसके अलावा, तापमान और दबाव में अचानक परिवर्तन, रेडियोधर्मी पदार्थों और एक्स-रे के संपर्क में, पानी में घुलने वाले विषाक्त पदार्थ, हवा में, भोजन में आदि भी प्रभावित करते हैं।

कई विशेष रूप से महत्वपूर्ण अवधियाँ होती हैं जब माँ के शरीर पर थोड़ा सा भी बाहरी प्रभाव भ्रूण की मृत्यु का कारण बन सकता है या भविष्य के व्यक्ति के शरीर की संरचना (मस्तिष्क सहित) में इस तरह के महत्वपूर्ण परिवर्तन का कारण बन सकता है, सबसे पहले, कोई चिकित्सा नहीं हस्तक्षेप सही है, और दूसरी बात, इन परिवर्तनों से 5-15 वर्ष की आयु से पहले बच्चे की जल्दी मृत्यु हो सकती है (और माताएँ आमतौर पर इसकी रिपोर्ट करती हैं) या बहुत कम उम्र से विकलांगता का कारण बन सकती हैं। और सबसे अच्छे मामले में, वे मस्तिष्क की एक स्पष्ट हीनता की उपस्थिति की ओर ले जाते हैं, जब अधिकतम वोल्टेज पर भी मस्तिष्क अपनी संभावित क्षमता के केवल 20-40 प्रतिशत पर ही काम करने में सक्षम होता है। लगभग हमेशा, ये विकार मानसिक गतिविधि की असंगति की अलग-अलग डिग्री के साथ होते हैं, जब कम मानसिक क्षमता के साथ, चरित्र के सकारात्मक गुणों को हमेशा तेज किया जाता है।

यह कुछ दवाएं, शारीरिक और भावनात्मक अधिभार, बच्चे के जन्म के दौरान श्वासावरोध (भ्रूण के ऑक्सीजन भुखमरी), लंबे समय तक श्रम, प्रारंभिक प्लेसेंटल बाधा, गर्भाशय प्रायश्चित आदि लेने से भी सुगम हो सकता है। बच्चे के जन्म के बाद, गंभीर संक्रमण (नशे के गंभीर लक्षणों के साथ) तेज बुखार, आदि।) 3 साल तक मस्तिष्क में अधिग्रहित कार्बनिक परिवर्तन उत्पन्न करने में सक्षम हैं। चेतना के नुकसान के साथ या बिना मस्तिष्क की चोट, लंबी या छोटी सामान्य संज्ञाहरण, नशीली दवाओं का उपयोग, शराब का दुरुपयोग, लंबे समय तक (कई महीने) स्व-प्रशासन (एक अनुभवी मनोचिकित्सक या मनोचिकित्सक के पर्चे और निरंतर पर्यवेक्षण के बिना) कुछ मनोदैहिक दवाएं ले सकते हैं मस्तिष्क के कामकाज में कुछ प्रतिवर्ती या अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं।

ऑर्गेनिक्स का निदान काफी सरल है। एक पेशेवर मनोचिकित्सक पहले से ही बच्चे के चेहरे से कार्बनिक पदार्थों की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण कर सकता है। और, कुछ मामलों में, इसकी गंभीरता की डिग्री भी। एक और सवाल यह है कि मस्तिष्क के कामकाज में सैकड़ों प्रकार के विकार होते हैं, और प्रत्येक विशिष्ट मामले में वे एक दूसरे के साथ एक विशेष संयोजन और संबंध में होते हैं।

प्रयोगशाला निदान प्रक्रियाओं की एक श्रृंखला पर आधारित है जो शरीर के लिए काफी हानिरहित हैं और डॉक्टर के लिए सूचनात्मक हैं: ईईजी - इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम, आरईजी - रियोएन्सेफ्लोग्राम (मस्तिष्क वाहिकाओं का अध्ययन), यूजेडडीजी (एम-इकोईजी) - मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड निदान। ये तीन परीक्षाएं इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के रूप में समान हैं, केवल इन्हें किसी व्यक्ति के सिर से लिया जाता है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी, अपने बहुत प्रभावशाली और अभिव्यंजक नाम के साथ, वास्तव में बहुत कम संख्या में मस्तिष्क विकृति को प्रकट करने में सक्षम है - एक ट्यूमर, एक वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रिया, एन्यूरिज्म (एक मस्तिष्क वाहिका का पैथोलॉजिकल विस्तार), मुख्य मस्तिष्क कुंडों का विस्तार ( इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि के साथ)। सबसे जानकारीपूर्ण अध्ययन ईईजी है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि व्यावहारिक रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कोई भी विकार अपने आप गायब नहीं होते हैं, और उम्र के साथ न केवल घटते हैं, बल्कि मात्रात्मक और गुणात्मक दोनों रूप से बढ़ते हैं। बच्चे का मानसिक विकास सीधे मस्तिष्क की स्थिति पर निर्भर करता है। यदि मस्तिष्क में कम से कम कुछ दोष है, तो यह निश्चित रूप से भविष्य में बच्चे के मानसिक विकास की तीव्रता को कम करेगा (सोचने, याद रखने और याद करने की प्रक्रिया में कठिनाई, कल्पना और कल्पना की दरिद्रता)। इसके अलावा, एक निश्चित प्रकार के मनोचिकित्सा की गंभीरता की अलग-अलग डिग्री के साथ, एक व्यक्ति का चरित्र विकृत होता है। बच्चे के मनोविज्ञान और मानस में छोटे, लेकिन कई परिवर्तनों की उपस्थिति से उसकी बाहरी और आंतरिक घटनाओं और कार्यों के संगठन में उल्लेखनीय कमी आती है। भावनाओं की दरिद्रता और उनका चपटा होना है, जो प्रत्यक्ष और परोक्ष रूप से बच्चे के चेहरे के भाव और हावभाव में परिलक्षित होता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र सभी आंतरिक अंगों के काम को नियंत्रित करता है। और अगर यह दोषपूर्ण तरीके से काम करता है, तो बाकी अंग, उनमें से प्रत्येक की अलग-अलग सावधानीपूर्वक देखभाल के साथ, सिद्धांत रूप में सामान्य रूप से काम करने में सक्षम नहीं होंगे यदि वे मस्तिष्क द्वारा खराब रूप से नियंत्रित होते हैं। हमारे समय की सबसे आम बीमारियों में से एक - कार्बनिक पदार्थों की पृष्ठभूमि के खिलाफ वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया एक अधिक गंभीर, अजीब और असामान्य पाठ्यक्रम प्राप्त करता है। और इस प्रकार, यह न केवल अधिक परेशानी का कारण बनता है, बल्कि ये "परेशानियां" स्वयं अधिक घातक प्रकृति के हैं। शरीर का शारीरिक विकास किसी भी गड़बड़ी के साथ होता है - आकृति का उल्लंघन हो सकता है, मांसपेशियों की टोन में कमी, शारीरिक परिश्रम के लिए उनके प्रतिरोध में कमी, यहां तक ​​\u200b\u200bकि मध्यम परिमाण का भी हो सकता है। इंट्राकैनायल दबाव बढ़ने की संभावना 2-6 गुना बढ़ जाती है। इससे सिर के क्षेत्र में बार-बार सिरदर्द और विभिन्न प्रकार की अप्रिय संवेदनाएं हो सकती हैं, जिससे मानसिक और शारीरिक श्रम की उत्पादकता 2-4 गुना कम हो जाती है। इसके अलावा, अंतःस्रावी विकारों की संभावना 3-4 गुना बढ़ जाती है, जो मामूली अतिरिक्त तनाव कारकों के साथ, मधुमेह मेलेटस, ब्रोन्कियल अस्थमा, सेक्स हार्मोन के असंतुलन की ओर ले जाती है, जिसके बाद पूरे शरीर के यौन विकास का उल्लंघन होता है ( लड़कियों में पुरुष सेक्स हार्मोन की मात्रा में वृद्धि और महिला हार्मोन - लड़कों में), ब्रेन ट्यूमर विकसित होने का जोखिम, ऐंठन सिंड्रोम (चेतना के नुकसान के साथ स्थानीय या सामान्य आक्षेप), मिर्गी (समूह 2 विकलांगता), मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना में यहां तक ​​​​कि मध्यम उच्च रक्तचाप (स्ट्रोक), डाइएन्सेफेलिक सिंड्रोम (अनुचित भय के हमले, शरीर के किसी भी हिस्से में विभिन्न स्पष्ट अप्रिय संवेदनाएं, कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक) की उपस्थिति में वयस्कता। समय के साथ श्रवण और दृष्टि कम हो सकती है, खेल, घरेलू, सौंदर्य और तकनीकी प्रकृति के आंदोलनों का समन्वय गड़बड़ा जाता है, जिससे सामाजिक और व्यावसायिक अनुकूलन मुश्किल हो जाता है।

जैविक उपचार एक लंबी प्रक्रिया है। वर्ष में दो बार 1-2 महीने तक संवहनी तैयारी करना आवश्यक है। सहवर्ती न्यूरोसाइकिएट्रिक विकारों को भी अपने स्वयं के अलग और विशेष सुधार की आवश्यकता होती है, जिसे एक मनोचिकित्सक द्वारा किया जाना चाहिए। ऑर्गेनिक्स के उपचार की प्रभावशीलता की डिग्री और मस्तिष्क की स्थिति में परिणामी परिवर्तनों की प्रकृति और परिमाण को नियंत्रित करने के लिए, रिसेप्शन और ईईजी, आरईजी, और अल्ट्रासाउंड पर डॉक्टर के नियंत्रण का उपयोग किया जाता है।

एक नियुक्ति करना