एनजाइना पेक्टोरिस में ईसीजी परिवर्तन। एनजाइना पेक्टोरिस में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम परिवर्तन। रक्त वाहिकाओं का डॉपलर अध्ययन

कोरोनरी हृदय रोग के विकास के लिए मुख्य स्थिति एथेरोस्क्लेरोसिस की उपस्थिति है, जिसमें कोलेस्ट्रॉल और अन्य हानिकारक लिपिड धमनी वाहिकाओं की दीवारों पर जमा हो जाते हैं। शरीर की लगभग सभी रक्त वाहिकाएं एथेरोस्क्लेरोसिस से पीड़ित होती हैं, लेकिन यह हृदय में स्थित कोरोनरी धमनियां हैं जो इस विकृति के नकारात्मक प्रभाव के लिए अतिसंवेदनशील होती हैं।

समय के साथ, कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े बढ़ते हैं, रक्त वाहिकाओं के लुमेन को कम करते हैं और सामान्य रक्त प्रवाह को रोकते हैं। यदि कोई व्यक्ति शांत है, तो संचार संबंधी गड़बड़ी लगभग प्रकट नहीं होती है, लेकिन तंत्रिका या शारीरिक परिश्रम के साथ, हृदय अपनी लय बढ़ाता है, और रक्त वाहिकाओं के माध्यम से तेजी से बहने लगता है।

चूंकि वाहिकाओं को संकुचित किया जाता है, रक्त की आवाजाही मुश्किल होती है, जिसके परिणामस्वरूप मायोकार्डियम में ऑक्सीजन की कमी का अनुभव होता है। हाइपोक्सिक प्रक्रियाएं असंसाधित चयापचय उत्पादों को हटाने से रोकती हैं, और इससे हृदय में दर्द होता है। इस स्थिति को एनजाइना अटैक कहा जाता है।

एक स्थिर प्रकार की बीमारी को सफलतापूर्वक नियंत्रित किया जा सकता है - अपने आप को शारीरिक रूप से अधिभारित न करें, तनाव से बचें, हमले के दौरान नाइट्रोग्लिसरीन लें। रोग का अस्थिर रूप एक अलग तरीके से प्रकट होता है।

अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस को हृदय की सामान्य विफलता और मायोकार्डियल रोधगलन जैसी खतरनाक घटना के बीच एक सीमा रेखा की स्थिति माना जा सकता है। यह विकृति, समय पर चिकित्सा देखभाल के बिना, एक तीव्र दिल के दौरे के विकास को जन्म दे सकती है, इसलिए, इसके लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती और निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।

कारण और जोखिम कारक

एनजाइना पेक्टोरिस एक अस्थिर रूप लेता है जब कोरोनरी धमनी में एक रेशेदार पट्टिका टूट जाती है, इसके बाद एक थ्रोम्बस का निर्माण होता है जो मायोकार्डियम को सामान्य रक्त की आपूर्ति को रोकता है।

रेशेदार पट्टिका भड़काऊ प्रक्रियाओं, शरीर में अतिरिक्त वसा, हेमोडायनामिक गड़बड़ी या कोलेजन की कमी के कारण ढह सकती है।

अस्थिर एनजाइना का मुख्य कारण कोरोनरी धमनी की बीमारी है। यह तब प्रकट होता है जब धमनियों की दीवारों पर वसा जमा हो जाती है। उसी समय, वाहिकाओं का लुमेन संकरा हो जाता है, हृदय को पर्याप्त ऑक्सीजन प्राप्त करना बंद हो जाता है, जिससे इस्किमिया के दर्द के लक्षण दिखाई देते हैं।

पैथोलॉजी के विकास का कारण बनने वाले अन्य कारण हैं:

पट्टिका में बाद में रक्तस्राव के साथ केशिकाओं का टूटना;
प्लेटलेट्स की एक साथ रहने की क्षमता में वृद्धि;
रक्त में सेरोटोनिन या किसी अन्य वासोएक्टिव एजेंट की रिहाई, जिसमें कोरोनरी वाहिकाओं के लुमेन का तेज संकुचन होता है;
एंडोथेलियल कोशिकाओं के एंटीथ्रॉम्बोटिक गुणों में कमी।

प्रजाति वर्गीकरण

अस्थिर एनजाइना के 4 मुख्य प्रकार हैं:

प्राथमिक, जिसमें रोग एक महीने तक चिंता का कारण बनता है।
रोधगलन के बाद, रोधगलन के बाद पहले 2 दिनों में या तीव्र अवधि के दौरान, जो आमतौर पर लगभग आठ सप्ताह तक रहता है, हमलों द्वारा प्रकट होता है।
प्रगतिशील, जिसमें पूरे महीने स्वास्थ्य की स्थिति बिगड़ती है और हमलों की आवृत्ति उत्तरोत्तर बढ़ती जाती है।
प्रिंज़मेटल का एनजाइना, जिसमें रक्त वाहिकाएं ऐंठन के परिणामस्वरूप संकुचित होती हैं, न कि एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण।

यह नुस्खे और गंभीरता से भी विभाजित है:

1 डिग्री। बीमारी 2 महीने से भी कम समय पहले शुरू हुई, गंभीर है, तेजी से बढ़ती है, आराम से खुद को प्रकट करती है।
2 डिग्री। पहली बार होने वाले लक्षणों के साथ, रोग के उप-तीव्र चरण को संदर्भित करता है, और दर्द दो दिनों से अधिक समय तक रह सकता है।
3 डिग्री। पिछले 2 दिनों में दर्द संवेदनाएं उत्पन्न होती हैं।

उपस्थिति के कारकों और नैदानिक तस्वीर के आधार पर, इसे तीन वर्गों में विभाजित किया गया है:

1 वर्ग। दर्द सिंड्रोम पहले एक उच्च भार पर प्रकट होता है, भविष्य में - कम से कम। समय के साथ दौरे की संख्या बढ़ जाती है। पहला हमला - 2 महीने पहले नहीं। शांत अवस्था में, 2 महीने तक दौरे नहीं पड़ सकते हैं।
ग्रेड 2 यह आराम से लगातार दर्द की विशेषता है। हमले का पहला मामला 2 महीने पहले दर्ज नहीं किया गया था।
ग्रेड 3 इसमें आराम पर तीव्र एनजाइना पेक्टोरिस शामिल है, जो पिछले दो दिनों में हुआ है।

गठन के कारणों के लिए, रोग को तीन समूहों में वर्गीकृत किया गया है:

समूह ए - दिल से संबंधित बीमारियों के कारण हमले होते हैं - थायरोटॉक्सिकोसिस, हाइपोक्सिया, एनीमिया, तीव्र संक्रमण।
समूह बी - एनजाइना पेक्टोरिस हृदय की अन्य समस्याओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।
समूह सी - रोग की उत्पत्ति पिछले दिल के दौरे से जुड़ी है।

अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस का निदान इसके वर्गीकरण के आधार पर किया जाता है और यह कुछ इस तरह दिखता है: "अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस, कक्षा 1 ए।" इस विशेषता के अनुसार, यह निर्धारित किया जा सकता है कि 2 महीने के लिए मामूली भार के साथ दौरे दिखाई देते हैं, और रोगी को एक बीमारी होती है जो कोरोनरी वाहिकाओं के संकुचन को भड़काती है।

खतरे और जटिलताएं

यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो अस्थिर एनजाइना निम्नलिखित समस्याओं का कारण बन सकती है:

तीव्र रोधगलन;
फुफ्फुसीय धमनियों का थ्रोम्बोम्बोलिज़्म;
दिल के निलय का अचानक तंतु, मृत्यु के बाद;
तीव्र हृदय विफलता, फुफ्फुसीय एडिमा के साथ।

क्लिनिक: संकेत और लक्षण

कभी-कभी रोग की पहचान करना काफी कठिन होता है, क्योंकि इस रोग के लक्षणों को कई अन्य हृदय रोगों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

अस्थिर एनजाइना को परिभाषित किया जाता है यदि निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

लक्षणों में बदलाव: दर्द के हमलों की आवृत्ति और अवधि बढ़ गई है, नाइट्रोग्लिसरीन कम मदद करता है, दर्द तेज होता है और शरीर के आस-पास के हिस्सों में फैलता है, हमले पहले से कम भार पर होते हैं।
दर्द का हमला जो 10 मिनट से अधिक समय तक रहता है, नाइट्रोग्लिसरीन से राहत नहीं मिलती है।
एक महीने पहले या बाद में दौरे पड़ने लगे।
रोधगलन के बाद की स्थिति के उपचार के दौरान छाती में दर्द - ऐसा संकेत प्रभावित पोत में एक नए रक्त के थक्के के बनने का संकेत देता है।
आराम करने पर दौरे पड़ने लगे।
तीन महीने से भी कम समय पहले कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के बाद लक्षणों की शुरुआत।

प्रिंज़मेटल एनजाइना के अपने विशिष्ट लक्षण हैं:

युवा पुरुष अक्सर हमले के अधीन होते हैं;
दर्द शारीरिक गतिविधि से जुड़ा नहीं है;
दौरे दिन के अन्य समय की तुलना में सुबह में अधिक आम हैं;
नाइट्रेट समूह से कैल्शियम विरोधी और दवाओं के साथ उपचार की उच्च दक्षता।

चूंकि यह विकृति मानव जीवन के लिए एक बड़ा खतरा है, जब पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत हृदय रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। कोरोनरी हृदय रोग और अत्यधिक एनजाइना से पीड़ित लोगों को नियमित रूप से डॉक्टर से मिलने और जांच कराने की आवश्यकता होती है।

निदान

निदान करने के लिए निम्नलिखित प्रकार की नैदानिक प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है:

रोगी की सामान्य जांच, दिल की आवाज सुनना, लक्षणों और इतिहास का अध्ययन करना;
भड़काऊ प्रक्रियाओं का पता लगाने के लिए एक रक्त परीक्षण;
मूत्रालय - अन्य विकृति को बाहर करने के लिए आवश्यक;
ईसीजी - कोरोनरी रोग की जटिलताओं का पता लगाने के लिए;
होल्टर ईसीजी - उपस्थिति की स्थितियों, आवृत्ति और अवधि को निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाता है;
इको-ईसीजी - हृदय की संरचना और आकार के साथ-साथ वाल्व और रक्त परिसंचरण की स्थिति का अध्ययन करने के लिए आवश्यक;
कोरोनरी एंजियोग्राफी, जो आपको हृदय वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह की जांच करने की अनुमति देती है;
स्ट्रेस इको ईसीजी - शारीरिक गतिविधि की स्थितियों के तहत मायोकार्डियल हाइपोक्सिया के क्षेत्रों की पहचान करने के लिए किया जाता है;
स्किंटिग्राफी, जो आपको हृदय की दीवारों और गुहाओं की स्थिति का अध्ययन करने की अनुमति देती है।

सभी परीक्षाओं का पूरा डेटा एकत्र करने के बाद ही वे उचित निदान करते हैं।

थेरेपी रणनीति

यदि अस्थिर एनजाइना का पता चला है, तो सख्त बिस्तर आराम के साथ आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने के साथ-साथ ड्रग थेरेपी भी निर्धारित है। उपचार में निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

दर्द निवारक - न्यूरोलेप्टानल्जेसिया, नाइट्रोग्लिसरीन;
दवाएं जो रक्त प्रवाह में सुधार करती हैं - एंटीप्लेटलेट एजेंट और प्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स (क्लोपिडोग्रेल, प्रसुग्रेल, एस्पिरिन और अन्य);
दवाएं जो मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करती हैं - कैल्शियम विरोधी, बीटा-ब्लॉकर्स।

ड्रग थेरेपी से सकारात्मक प्रभाव की अनुपस्थिति में, रोग के उपचार के सर्जिकल तरीकों का संकेत दिया जा सकता है:

एंजियोप्लास्टी। संकुचित बर्तन में एक स्टेंट (धातु ट्यूब) डाला जाता है, जो पोत की दीवारों को आपस में चिपकने से रोकता है और सामान्य रक्त प्रवाह सुनिश्चित करता है।
महाधमनी-कोरोनरी बाईपास। इस तरह के ऑपरेशन का उपयोग तब किया जाता है जब मुख्य कोरोनरी धमनी, या अधिकांश कोरोनरी वाहिकाओं को प्रभावित किया गया हो। इस मामले में, प्रभावित वाहिकाओं को दरकिनार करते हुए, एक अतिरिक्त चैनल बनाया जाता है, जो हृदय को रक्त की डिलीवरी सुनिश्चित करता है।

एनजाइना के हमले के पहले लक्षणों और इसे कैसे रोका जाए, इसके बारे में जानना भी महत्वपूर्ण है - इस पर एक अलग लेख में। कभी-कभी लोक उपचार के साथ एनजाइना पेक्टोरिस का उपचार मदद कर सकता है।

पूर्वानुमान और निवारक उपाय

रोग का निदान इसकी गंभीरता, विकास की अवधि और सहवर्ती विकृति की डिग्री पर निर्भर करता है। एनजाइना के हमलों को रोकने के लिए, निवारक उपायों का पालन करने की सिफारिश की जाती है:

धूम्रपान छोड़ना;
अतिरिक्त वजन के खिलाफ लड़ाई;
खेल;
मध्यम पीने;
आहार में बड़ी संख्या में फल, मछली, सब्जियां, साबुत अनाज और लीन मीट।

इसके अलावा, उच्च रक्तचाप और धमनी वाहिकाओं के संकुचन का कारण बनने वाली बीमारियों का इलाज समय पर किया जाना चाहिए। एक दिन में एस्पिरिन की गोली लेने से दर्द के दौरों की संख्या कम हो सकती है और तीव्र रोधगलन विकसित होने की संभावना कम हो सकती है।

अस्थिर एनजाइना का खतरा क्या है और इसका इलाज कैसे करें

बाईं ओर उरोस्थि के पीछे दर्द हमेशा भयावह होता है और आपको सबसे बुरा मान लेता है। यह लक्षण न केवल हृदय विकृति के कारण होता है, बल्कि कई अन्य कारणों से भी शुरू हो सकता है।

शरीर रचना विज्ञान के बारे में थोड़ा
एनजाइना पेक्टोरिस की किस्में
अस्थिर इस्केमिक अभिव्यक्तियों के मुख्य खतरे
पैथोलॉजी की डिग्री का वर्गीकरण
विशेषताएं
उपस्थिति की परिस्थितियाँ
निदान के तरीके
इतिहास का संग्रह
ईसीजी निगरानी
अल्ट्रासाउंड और डॉप्लरोग्राफी
रक्त परीक्षण
एंजियोग्राफी
रोग का उपचार
कारणों का उन्मूलन
जीवन शैली सुधार
चिकित्सा और शल्य चिकित्सा उपचार

यदि परीक्षा में मायोकार्डियल इस्किमिया के लक्षण दिखाई देते हैं और अस्थिर एनजाइना का निदान किया जाता है, तो आपको डॉक्टर की सिफारिशों को ध्यान से सुनना चाहिए।

इस प्रकार के एनजाइना को सबसे खतरनाक माना जाता है, ज्यादातर मामलों में यह दिल के दौरे जैसी जटिलताओं की ओर ले जाता है, या अन्य जानलेवा स्थितियों का कारण बनता है।

शरीर रचना विज्ञान के बारे में थोड़ा

संपूर्ण कार्य के लिए, हृदय की मांसपेशी (मायोकार्डियम) को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के साथ ऊतकों की बढ़ी हुई आपूर्ति की आवश्यकता होती है। मायोकार्डियल पोषण दो बड़ी कोरोनरी धमनियों और उनसे निकलने वाली कई छोटी वाहिकाओं के माध्यम से किया जाता है।

संवहनी धैर्य का उल्लंघन निम्नलिखित की ओर जाता है:

एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े द्वारा संवहनी लुमेन की ऐंठन या यांत्रिक संकुचन रक्त प्रवाह की दर को धीमा कर देता है;
धमनी के संकुचन के पीछे स्थित कोरोनरी वाहिकाओं के क्षेत्रों में, रक्त प्रवाह धीमा हो जाता है;
रक्त प्रवाह वेग में कमी से मायोकार्डियल पोषण और आवेगों को संचालित करने की क्षमता में गिरावट आती है;
इस्केमिक प्रक्रियाएं हमेशा अलग-अलग तीव्रता के दर्द सिंड्रोम के साथ होती हैं (दर्द गर्दन, कंधे या बाएं हाथ में विकिरण के साथ दबाया या निचोड़ा जा सकता है)।

उरोस्थि के पीछे दर्द पहला संकेत है कि हृदय में रोग परिवर्तन हो रहे हैं (इस्केमिक हृदय रोग विकसित होता है)। एनजाइना के हमलों को नजरअंदाज करना, खासकर अगर वे पहली बार होते हैं, जीवन के लिए खतरा है।

एनजाइना पेक्टोरिस की किस्में

कोरोनरी धमनी रोग (इस्केमिक हृदय रोग) के दो प्रकार के एनजाइना पेक्टोरिस अभिव्यक्तियाँ हैं:

स्थिर;
अस्थिर।

स्थिर को रोगी के लिए सबसे अनुकूल माना जाता है और, चिकित्सा सिफारिशों के अधीन, आपको लंबे समय तक खतरनाक जटिलताओं से बचने की अनुमति देता है।

स्थिर और अस्थिर एनजाइना में क्या अंतर है? इस प्रश्न का उत्तर देने के लिए, यह तुलना करना आवश्यक है कि रोग के दोनों रूप कैसे प्रकट होते हैं।

स्थिर

अस्थिर

दर्द की प्रकृति	दर्द सिंड्रोम लगभग हमेशा एक ही तरह से प्रकट होता है, उदाहरण के लिए, गर्दन में फैलने वाला दर्द लगभग हर हमले के साथ होता है	दर्द की प्रकृति बदल रही है। प्रत्येक उपस्थिति के साथ उरोस्थि के पीछे की व्यथा अभिव्यक्ति के क्षेत्र को बदल सकती है, उदाहरण के लिए, यदि पिछली बार हाथ में विकिरण हुआ था, तो कोरोनरी रक्त प्रवाह के अगले उल्लंघन के साथ, गर्दन में विकिरण हो सकता है
दर्द सिंड्रोम की अवधि और तीव्रता	सभी उत्पन्न होने वाले हमले लगभग समान अवधि तक चलते हैं और दर्द की गंभीरता में समान होते हैं।	पिछले एक की तुलना में प्रत्येक नया हमला लंबा होता है, और दर्द सिंड्रोम तेज हो जाता है।
बाहरी कारकों के साथ संबंध	रोगी अच्छी तरह से जानता है कि उसे किन परिस्थितियों में इस्केमिक अभिव्यक्तियाँ हैं (अत्यधिक शारीरिक परिश्रम, तनाव या रात में) और, यदि संभव हो तो, लक्षणों की शुरुआत को रोकने की कोशिश करता है	दर्द की अभिव्यक्तियाँ लगभग बाहरी कारकों से जुड़ी नहीं होती हैं और आराम और शारीरिक परिश्रम दोनों के दौरान प्रकट हो सकती हैं।
नाइट्रेट युक्त दवाओं की क्रिया (नाइट्रोग्लिसरीन, नाइट्रोस्प्रे)	दर्दनाक अभिव्यक्तियों के पूर्ण उन्मूलन में दवाएं योगदान करती हैं	नाइट्रेट्स पर आधारित दवाएं या तो पूरी तरह से अप्रभावी होती हैं या एक संक्षिप्त एनाल्जेसिक प्रभाव प्रदान करती हैं।

लेकिन अस्थिर एनजाइना न केवल कोरोनरी धमनी रोग की एक स्वतंत्र अभिव्यक्ति है। प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में, इस्किमिया का एक स्थिर रूप अस्थिर के संकेत प्राप्त कर सकता है।

इन कारकों में शामिल हैं:

बुरी आदतें (धूम्रपान और मद्यपान कोरोनरी धमनियों की सहनशीलता में गिरावट के सबसे आम कारण हैं);
भारी शारीरिक श्रम;
लंबे समय तक या लगातार तनावपूर्ण स्थितियों;

अत्यंत थकावट;
उचित आराम की कमी;
चिकित्सा सिफारिशों का पालन न करना;
स्व-उपचार।

अस्थिर इस्केमिक अभिव्यक्तियों के मुख्य खतरे

हृदय की मांसपेशियों के इस्किमिया की प्रगति और अंग के बिगड़ने के अलावा, अस्थिर एनजाइना अक्सर जीवन के लिए खतरा पैदा करती है:

रोधगलन;
फुफ्फुसीय एडिमा द्वारा जटिल तीव्र हृदय विफलता;
फुफ्फुसीय अंतःशल्यता;
अचानक वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन (सबसे खतरनाक स्थिति, जो योग्य सहायता के तत्काल प्रावधान के बिना, हृदय की गिरफ्तारी और रोगी की मृत्यु की ओर ले जाती है)।

जटिलता का प्रकार और इसके विकास की संभावना अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस के चरण पर निर्भर करती है और मायोकार्डियम के किन हिस्सों में इस्केमिक विकार होते हैं।

पैथोलॉजी की डिग्री का वर्गीकरण

हमले की मुख्य विशेषताओं और दर्द पैदा करने वाले कारकों के अनुसार अस्थिर एनजाइना का वर्गीकरण, आपको रोग की गंभीरता और गंभीर जटिलताओं के जोखिम को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

अक्सर, कार्डियोलॉजिस्ट जोखिम की डिग्री निर्धारित करने के लिए ब्रौनवाल्ड के अनुसार अस्थिर एनजाइना के लिए वर्गीकरण तालिका का उपयोग करते हैं।

तालिका में 2 भाग होते हैं:

एक हमले की अभिव्यक्ति की विशेषताएं;
दर्द सिंड्रोम की घटना की परिस्थितियाँ।

विशेषताएं

पाठ्यक्रम की प्रकृति से, अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस को जोखिम वर्गों में विभाजित किया गया है:

पहला - हमले के दौरान सबसे आसान माना जाता है। इसमें सभी स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस शामिल हैं यदि दर्द की घटना की आवृत्ति में वृद्धि या दर्द की प्रकृति में परिवर्तन होता है, लेकिन रोगी को आराम के समय उरोस्थि के पीछे दर्द नहीं होता है। वहीं, बीमारी के अंतिम प्रकटीकरण को कम से कम 2 महीने बीत चुके हैं। कक्षा I लगभग हमेशा हृदय रोग की एक माध्यमिक जटिलता के रूप में कार्य करता है, साथ में मायोकार्डियल ट्राफिज्म का उल्लंघन होता है।
दूसरा - पैरॉक्सिस्मल दर्दनाक संवेदनाएं आराम से नोट की जाती हैं, और रोग के प्रकट होने की अंतिम घटना के बाद से एक महीने से अधिक समय नहीं हुआ है। वे कोरोनरी धमनी रोग के प्राथमिक लक्षणों के रूप में विकसित हो सकते हैं या मौजूदा हृदय विकृति की जटिलता हो सकते हैं।
तीसरी सबसे खतरनाक स्थिति है, जब पिछले 48 घंटों के बाद पैरॉक्सिस्मल तीव्र दर्द आराम से नोट किया गया था।

उपस्थिति की परिस्थितियाँ

कारण के आधार पर, कई प्रकार के अस्थिर एनजाइना प्रतिष्ठित हैं:

ए - कोरोनरी पैथोलॉजी की जटिलता के रूप में होता है या अन्य कारणों (एनीमिया, हाइपोक्सिया या विभिन्न संक्रमण) के कारण होता है। सबसे आसान माना जाता है।
बी - नव उभरी कोरोनरी धमनी रोग की अभिव्यक्ति। गंभीरता मायोकार्डियम में इस्केमिक प्रक्रिया की डिग्री से निर्धारित होती है।
सी - रोधगलन के बाद। यह दिल का दौरा पड़ने के बाद पहले 14 दिनों में हो सकता है और ज्यादातर मामलों में, मृत्यु में समाप्त होता है।

लेकिन ब्रौनवाल्ड पद्धति के अनुसार अस्थिर एनजाइना का विभाजन हमेशा सटीक नहीं होता है, क्योंकि यह निम्नलिखित कारकों को ध्यान में नहीं रखता है:

आयु;
ईसीजी डेटा;
सहवर्ती रोग (धमनी उच्च रक्तचाप, गुर्दे की विकृति, आदि);
परिगलन (ट्रोपोनिन परीक्षण) के मार्करों के लिए रक्त परीक्षण डेटा।

पैथोलॉजी के जोखिम और गंभीरता की डिग्री को स्पष्ट करने के लिए, रोगी की एक व्यापक परीक्षा हमेशा की जाती है।

निदान के तरीके

यदि एक हमले के दौरान ईसीजी पर इस्किमिया के संकेतों का पता लगाया जा सकता है, और कभी-कभी दर्द की अभिव्यक्तियों के गायब होने के 2 से 3 दिन बाद भी, तो यह निर्धारित करना असंभव है कि यह केवल इस प्रकार की परीक्षा के आधार पर स्थिर या अस्थिर एनजाइना है। .

सटीक निदान के उद्देश्य से, वे निम्न कार्य करते हैं:

इतिहास का संग्रह;
ईसीजी निगरानी;
अल्ट्रासाउंड और डॉप्लरोग्राफी;
सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
एंजियोग्राफी।

इतिहास का संग्रह

रोगी के साथ बातचीत में, डॉक्टर हमले की निम्नलिखित विशेषताओं को निर्दिष्ट करता है:

दर्द की प्रकृति;
दर्द की अवधि;
कारण जो उरोस्थि के पीछे व्यथा की घटना को भड़काते हैं;
क्या नाइट्रेट की खुराक मदद करती है?

ईसीजी निगरानी

एक हमले के दौरान एक पारंपरिक ईसीजी लेना हमेशा संभव नहीं होता है, और इस्किमिया के एनजाइना पेक्टोरिस संकेतों का पता लगाने के लिए दैनिक निगरानी का उपयोग किया जाता है।

रोगी के शरीर से एक उपकरण जुड़ा होता है, जो नियमित अंतराल पर ईसीजी रिकॉर्ड करता है। प्रक्रिया में 2-3 दिन लग सकते हैं। प्राप्त आंकड़ों की सहायता से, एनजाइना पेक्टोरिस की प्रकृति और हमले की शुरुआत के लिए दिन के सबसे विशिष्ट समय की पहचान करना संभव है।

अल्ट्रासाउंड और डॉप्लरोग्राफी

अल्ट्रासाउंड की मदद से, मायोकार्डियल इस्किमिया के क्षेत्रों को निर्धारित करना संभव है, हृदय वाहिकाओं की धैर्य की डिग्री की पहचान करना।

रक्त परीक्षण

निदान के लिए आवश्यक मुख्य संकेतक:

ल्यूकोसाइट्स का स्तर। अस्थिर एनजाइना ल्यूकोसाइटोसिस की विशेषता है।
ट्रोपोनिन की मात्रा। हमले के तुरंत बाद ट्रोपोनिन दृढ़ता से बढ़ जाता है, और फिर इसकी मात्रा कम हो जाती है। लंबे समय तक रक्त में ट्रोपोनिन की उपस्थिति दिल के दौरे के उच्च जोखिम का संकेत देती है।

एंजियोग्राफी

हृदय वाहिकाओं की एक्स-रे जांच तभी की जाती है जब अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस का उपचार ऑपरेटिव विधि द्वारा किया जाएगा। रूढ़िवादी चिकित्सा के लिए, इस प्रकार की परीक्षा की कोई आवश्यकता नहीं है।

एंजियोग्राफी की मदद से, संकुचित धमनी का स्थानीयकरण निर्धारित किया जाता है, और प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, कार्डियक सर्जन सर्जिकल हस्तक्षेप की विधि निर्धारित करता है। अस्थिर एनजाइना के निदान की पुष्टि करने और रोग की गंभीरता का निर्धारण करने के बाद, उपयुक्त चिकित्सा का चयन किया जाता है।

रोग का उपचार

अस्थिर एनजाइना के इलाज की प्रक्रिया में कई चरण शामिल हैं।

कारणों का उन्मूलन

रोग की प्रगति के सबसे आम कारणों में शामिल हैं:

बुरी आदतें (शराब का दुरुपयोग और धूम्रपान);
वसायुक्त, स्मोक्ड या मसालेदार भोजन का दुरुपयोग;
हार्मोनल विकार (मधुमेह मेलेटस, थायरोटॉक्सिकोसिस);
मोटापा;
एथेरोस्क्लेरोसिस या गैर-कोरोनरी वाहिकाओं का घनास्त्रता।

यदि इन कारकों को समाप्त नहीं किया जाता है, तो चल रही चिकित्सा अप्रभावी है, और इस्किमिया प्रगति करेगा।

जीवन शैली सुधार

जब अस्थिर एनजाइना का निदान किया जाता है, तो जटिलताओं को रोकने के लिए एक व्यक्ति को अपनी जीवन शैली को पूरी तरह से बदलने की आवश्यकता होती है। मरीजों को सलाह दी जाती है:

लगातार दवाएं लें जो मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति में सुधार करती हैं;
मेनू से हानिकारक उत्पादों को बाहर करें;
उचित आराम का ध्यान रखें और अधिक काम से बचें;
शरीर को पर्याप्त शारीरिक गतिविधि प्रदान करें (शारीरिक निष्क्रियता हृदय के काम के लिए अतिभार से कम हानिकारक नहीं है)।

यह जीवनशैली एक अच्छी आदत बन जानी चाहिए, क्योंकि हृदय की मांसपेशियों के स्वास्थ्य को बनाए रखने का यही एकमात्र तरीका है।

चिकित्सा और शल्य चिकित्सा उपचार

स्थिर एनजाइना के विपरीत, अस्थिर एनजाइना में, रूढ़िवादी चिकित्सा अप्रभावी है, और केवल पैथोलॉजी के विकास में प्रारंभिक चरण में सकारात्मक प्रभाव दे सकता है।

चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए, नियुक्त करें:

रक्त को पतला करने वाली दवाएं;
कैल्शियम विरोधी (हृदय धमनियों की ऐंठन को कम);
चयापचय एजेंट जो मायोकार्डियम में चयापचय प्रक्रियाओं को उत्तेजित करते हैं;
सहवर्ती रोगों (मधुमेह, एथेरोस्क्लेरोसिस, आदि) के उपचार के लिए दवाएं।

ज्यादातर मामलों में, इन दवाओं को रूढ़िवादी उपचार के रूप में नहीं, बल्कि पश्चात की जटिलताओं की रोकथाम के लिए निर्धारित किया जाता है। मायोकार्डियल इस्किमिया का सर्जिकल उन्मूलन कई तरीकों से किया जाता है:

शंटिंग। बाईं धमनी के बड़े संकुचन के साथ, एक शंट स्थापित किया जाता है और रक्त प्रवाह को अन्य हृदय वाहिकाओं के बीच पुनर्वितरित किया जाता है।
एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग। वाहिकासंकीर्णन के स्थान का एक कृत्रिम विस्तार और रक्त के थक्के या एथेरोस्क्लोरोटिक जमा को समाप्त किया जाता है।

ऑपरेशन का प्रकार सर्जन द्वारा रोग की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है।

चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, ऑपरेशन करने वालों में से 60-65% में रोग के लक्षण पूरी तरह से गायब हो जाते हैं, और शेष रोगियों में रोग को स्थिर रूप में स्थानांतरित करना संभव है।

लेकिन बीमारी के सभी लक्षणों के पूरी तरह से गायब होने के बावजूद, एक व्यक्ति को दोबारा होने से रोकने के लिए आजीवन दवा दी जाती है।

एनजाइना पेक्टोरिस का एक अस्थिर रूप खतरनाक है और अगर तुरंत इलाज नहीं किया जाता है, तो 100% मामलों में घातक होता है। उरोस्थि के पीछे पहले दर्द को नजरअंदाज न करें, तुरंत ईसीजी करना बेहतर है - यह इस्किमिया के पहले लक्षणों का पता लगाने के लिए पर्याप्त होगा।

09/29/2017 18:52

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अतालता
atherosclerosis
वैरिकाज - वेंस
वृषण-शिरापस्फीति
अर्श
उच्च रक्तचाप
अल्प रक्त-चाप
निदान
दुस्तानता
झटका
दिल का दौरा
इस्किमिया
खून
संचालन
हृदय
जहाजों
एंजाइना पेक्टोरिस
tachycardia
घनास्त्रता और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस

दिल की चाय
उच्च रक्तचाप
दबाव कंगन
सामान्य ज़िंदगी
अल्लापिनिन
अस्पार्कम
डेट्रालेक्स

स्थिर एनजाइना एनजाइना है जो अच्छी तरह से परिभाषित परिस्थितियों में होती है, अर्थात शारीरिक गतिविधि की एक निश्चित सीमा पर। उदाहरण के लिए, एक रोगी जानता है कि यदि वह 500 मीटर के समतल क्षेत्र पर तेजी से चलता है, तो कोई दर्द नहीं होगा, लेकिन यदि वह इन 500 मीटर तेज गति से चलता है, तो वह तुरंत उरोस्थि के पीछे दबना शुरू कर देगा - यह स्थिर एनजाइना I कार्यात्मक वर्ग है। या, उदाहरण के लिए, एक अन्य रोगी जानता है कि यदि वह पहली मंजिल तक जाता है, तो दर्द दिखाई देगा, जो नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट लेने के बाद गायब हो जाएगा - यह कार्यात्मक वर्ग III एनजाइना पेक्टोरिस है। और अगर यह दहलीज स्थिर है (ठीक है, निश्चित रूप से, हमेशा "प्लस या माइनस बास्ट शू") होता है, तो एनजाइना पेक्टोरिस को स्थिर कहा जाता है।

लेकिन अगर अचानक सामान्य व्यायाम पहले रोगी में लक्षण पैदा करता है, और दूसरे रोगी में वे आराम से दिखाई देने लगते हैं और नाइट्रोग्लिसरीन की दो गोलियों के साथ भी खराब तरीके से हटा दिए जाते हैं, तो इस स्थिति को अस्थिर एनजाइना कहा जाएगा। और इससे दिल का दौरा पड़ने तक एक कदम।

अस्थिर में एनजाइना पेक्टोरिस भी शामिल है, जिसे पहले पहचाना गया था। दोनों ही मामलों में, रोगी को आपातकालीन आधार पर अस्पताल में भर्ती दिखाया जाता है।

सरल शब्दों में, अस्थिर एनजाइना एक पूर्व-रोधगलन स्थिति है जिसके केवल दो तरीके हैं, या तो सब कुछ स्थिर हो जाता है, या रोधगलन विकसित होता है।

एनजाइना पेक्टोरिस कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) के रूपों में से एक है, जो प्रारंभिक चरण में कोरोनरी वाहिकाओं के एक अस्थायी ऐंठन के कारण होता है जो मायोकार्डियम को खिलाते हैं। ऐंठन को हटा दिए जाने के बाद, सभी अभिव्यक्तियाँ गायब हो जाती हैं। निदान में, न केवल रोगी की शिकायतों को दर्ज करना महत्वपूर्ण है, बल्कि रोग के उद्देश्य लक्षण भी हैं।

ईसीजी का जिक्र करते समय डॉक्टर किन अभिव्यक्तियों पर ध्यान केंद्रित करते हैं?

एनजाइना पेक्टोरिस के नैदानिक लक्षण सर्वविदित हैं। 75% रोगियों के पास है:

उरोस्थि के पीछे पैरॉक्सिस्मल दर्द कुछ सेकंड से 40 मिनट तक रहता है; छाती, कंधे, निचले जबड़े के बाएं आधे हिस्से में विकिरण; दबाने या निचोड़ने वाला चरित्र; सहवर्ती अतालता, चक्कर आना, सांस की तकलीफ।

दर्द से राहत के लिए नाइट्रोग्लिसरीन की प्रभावशीलता एनजाइना पेक्टोरिस के पक्ष में बोलती है।

अधिक सटीक निदान के लिए, परीक्षा के सहायक तरीकों का उपयोग किया जाता है। सबसे सुलभ में से एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक है। एनजाइना पेक्टोरिस में एक ईसीजी उद्देश्य प्रमाण के रूप में कार्य करता है और मायोकार्डियल कोशिकाओं में ऑक्सीजन की आवश्यकता और इसकी आपूर्ति के बीच असंतुलन का संकेत देता है। एम्बुलेंस, सभी पॉलीक्लिनिक, फेल्डशर पॉइंट उपकरणों से लैस हैं। सभी विशिष्टताओं के डॉक्टर ईसीजी में संभावित बदलावों से परिचित हैं।

एनजाइना पेक्टोरिस के संकेतों के पंजीकरण की विशेषताएं

आईएचडी के विकास के प्रारंभिक चरण में, हृदय में दर्द की अभिव्यक्ति केवल शारीरिक या भावनात्मक तनाव, धूम्रपान में वृद्धि के दौरान होती है। इस प्रकार की बीमारी को "एनजाइना पेक्टोरिस" कहा जाता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी की विधि मायोकार्डियल कुपोषण को भी ठीक करती है, केवल एक हमले के नैदानिक अभिव्यक्तियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ। इसके पूरा होने के बाद, ईसीजी के सामान्य पैरामीटर हैं, कोई विचलन नहीं है।

इसका मतलब है कि विशिष्ट परिवर्तन केवल तभी पंजीकृत किए जा सकते हैं जब:

परिणामों की बाद की व्याख्या के साथ रोगी की दीर्घकालिक निगरानी - सिद्धांत का उपयोग होल्टर परीक्षा में किया जाता है, जब ईसीजी दिन के दौरान रोगी से जुड़े इलेक्ट्रोड से दर्ज किया जाता है; एक हमले का कृत्रिम उत्तेजना - बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि के साथ परीक्षण, विद्युत अलिंद उत्तेजना, विशेष दवाओं की शुरूआत, मनो-भावनात्मक परीक्षण का उपयोग किया जाता है।

ईसीजी कमरों में एक साधारण तनाव परीक्षण के लिए 22.5 सेमी ऊंचे दो चरणों की संरचना होती है

एनजाइना पेक्टोरिस के लक्षणों की पहचान करना क्यों महत्वपूर्ण है?

व्यावसायिक चयन कोरोनरी धमनी रोग की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों वाले लोगों के प्रवेश के बहिष्कार के लिए प्रदान करता है। हृदय रोगों की व्यापकता और कारणों का अध्ययन करने के लिए लक्षित कार्यक्रमों में विभिन्न आयु वर्ग और लिंग के लोगों की जांच करने की आवश्यकता है।

ए) हमले से पहले रिकॉर्डिंग; बी) एनजाइना पेक्टोरिस में परिवर्तन लाल रंग में हाइलाइट किए गए हैं; ग) हमले के बाद सब कुछ सामान्य हो गया

सैन्य सेवा, पुलिस, आपातकालीन स्थितियों, हवाई परिवहन और वाहन प्रबंधन से संबंधित व्यवसायों में लोगों के स्वास्थ्य के लिए तनाव में काम करना एक आवश्यक आवश्यकता है। इसलिए, एक चिकित्सा आयोग पास करते समय, शारीरिक गतिविधि के साथ परीक्षण अनिवार्य हैं। एनजाइना पेक्टोरिस के उपचार में, मायोकार्डियल रोधगलन या हृदय शल्य चिकित्सा के बाद पुनर्वास, एक हृदय रोग विशेषज्ञ को शारीरिक गतिविधि के लिए शरीर और हृदय की मांसपेशियों के प्रतिरोध को नियंत्रित करने की आवश्यकता हो सकती है। विशिष्ट कार्यक्रमों और क्षेत्रों के भीतर कोरोनरी रोग के प्रारंभिक लक्षणों का पता लगाने के लिए जनसंख्या का व्यापक अध्ययन। रुग्णता के पूर्वानुमान ऐसे सर्वेक्षण के परिणामों पर आधारित होते हैं। आईएचडी चिकित्सा जितनी जल्दी हो सके शुरू की जानी चाहिए, इसलिए, आराम से दर्द अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति के चरण में एनजाइना पेक्टोरिस का पता लगाने के किसी भी तरीके महत्वपूर्ण हैं। एनजाइना पेक्टोरिस एटिपिकल में कपटी है लक्षण। हमले कोलेसिस्टिटिस या पित्त संबंधी शूल, अग्नाशयशोथ, गैस्ट्रिटिस, इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया का अनुकरण कर सकते हैं। कुछ रोगियों को निश्चित रूप से सर्दी और गले में खराश होती है। सर्जिकल अस्पताल में, अस्पष्ट पेट दर्द वाले रोगी के आपातकालीन प्रवेश के साथ, वे ईसीजी के बिना नहीं कर सकते।

ईसीजी पर क्या बदलता है

एनजाइना पेक्टोरिस के मुख्य इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक डायग्नोस्टिक लक्षण हैं:

एसटी अंतराल की शिफ्ट; टी तरंग में परिवर्तन (चपटे, नीचे की दिशा, उच्च और आकार में तेज)।

ये परिवर्तन एक हमले की पृष्ठभूमि पर दिखाई देते हैं, दर्द की समाप्ति के बाद शायद ही कभी कई मिनटों से लेकर घंटों तक रहते हैं।

यदि कम एसटी अंतराल और नकारात्मक टी-लहर लंबे समय तक बनी रहती है, तो तीव्र फोकल

मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी

या पुरानी कोरोनरी अपर्याप्तता।

टी तरंग का आकार इस्केमिक क्षेत्र की गहराई को इंगित करता है:

एक सबेंडोकार्डियल फॉर्म के साथ - टी आयाम में उच्च है, एसटी खंड एक ही समय में कम हो जाता है; सबपीकार्डियल स्थानीयकरण के साथ - टी के अलावा, एसटी खंड बढ़ जाता है और एक चाप का रूप ले लेता है।

हमले की पृष्ठभूमि के खिलाफ, लय और चालन की गड़बड़ी अक्सर दर्ज की जाती है। एक नकारात्मक यू तरंग की उपस्थिति के मामले स्थापित किए गए हैं।

क्रमानुसार रोग का निदान

एसटी खंड और टी तरंग में पंजीकृत परिवर्तन न केवल एनजाइना पेक्टोरिस के लिए विशेषता हैं। वे विभिन्न कारणों, मायोकार्डिटिस, इलेक्ट्रोलाइट विकारों के मायोकार्डियम के डिस्ट्रोफिक विकारों में देखे जाते हैं।

दवा परीक्षण उन्हें अलग करने में मदद करते हैं:

नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद सकारात्मक परिवर्तन कार्डियक इस्किमिया का संकेत देते हैं; पोटेशियम युक्त दवाएं लेने के बाद ईसीजी तस्वीर में सुधार कोरोनरी धमनी रोग की विशेषता नहीं है, लेकिन इलेक्ट्रोलाइट परिवर्तनों की पुष्टि करता है; ओब्ज़िडन लेने के बाद एक सकारात्मक परिणाम न्यूरोएंडोक्राइन मूल के मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी की अधिक विशेषता है, लेकिन एनजाइना पेक्टोरिस के साथ भी संभव है।

व्यायाम परीक्षण और ईसीजी परिवर्तन का उपयोग

अव्यक्त विकृति विज्ञान का पता लगाने के लिए खुराक की शारीरिक गतिविधि का उपयोग, रोग का प्रारंभिक चरण कार्डियोलॉजी में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। एक प्रारंभिक परीक्षा और एक ईसीजी अध्ययन के साथ एक डॉक्टर की उपस्थिति में नमूनों का आवेदन किया जाता है। पल्स रेट, ब्लड प्रेशर, ऑक्सीजन की खपत को ध्यान में रखा जाता है।

सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला गतिशील मास्टर-ओपेनहाइमर परीक्षण। उन्होंने 1929 में "हार्वर्ड स्टेप टेस्ट" की शुरुआत की, अध्ययन का मानकीकरण किया और मूल्यांकन तालिकाओं का विकास किया। आधुनिक संस्करण में, रोगी को 1.5 मिनट (सरल संस्करण) या तीन मिनट (दोहरा परीक्षण) के लिए सीढ़ियों से ऊपर और नीचे जाने के लिए कहा जाता है। विधि को सबसे अधिक शारीरिक माना जाता है। साइकिल एर्गोमेट्री (एक साइकिल एर्गोमीटर एक स्थिर साइकिल है जिसमें बिजली की इकाइयों में स्नातक लोड होता है) का उपयोग उच्च संवेदनशीलता पर आधारित होता है। 80 - 95% मामलों में, व्यायाम के दौरान होने वाले परिवर्तन अत्यधिक एनजाइना का संकेत देते हैं। मूल्यांकन मानक मिमी में ईसीजी विचलन और एक सेकंड के अंशों में उनके भंडारण के लिए प्रदान करते हैं। इसी तरह का परीक्षण ट्रेडमिल पर ट्रैक के साथ किया जाता है। ट्रेडमिल एक मोटर द्वारा संचालित होता है और आपको अलग-अलग गति निर्धारित करने की अनुमति देता है। स्थिर परीक्षण हैं। इनमें फाइबर की लंबाई को छोटा किए बिना मांसपेशियों के संकुचन के साथ भार शामिल हैं। हाथों, पैरों से गुरुत्वाकर्षण को पकड़कर, निचोड़ें और अशुद्ध करें।

ट्रैक पर एक व्यक्ति क्षैतिज सतह पर चलता है या दौड़ता है, लेकिन आप इसे उठा सकते हैं और चढ़ाई का अनुकरण कर सकते हैं

मनो-भावनात्मक परीक्षण

रोगी की शिक्षा के स्तर, उसकी शारीरिक गतिविधि के आधार पर, हमले की शुरुआत पर सहानुभूति तंत्रिका के प्रभाव को स्थापित करने के लिए विशेष परीक्षणों का उपयोग किया जा सकता है। इसके लिए, ऐसे परीक्षणों का उपयोग किया जाता है जिन पर अधिक ध्यान देने, तंत्रिका तनाव की आवश्यकता होती है:

दिमाग में गिनती; संख्याओं की एक श्रृंखला याद रखना; कंप्यूटर पर कार्य।

निष्पादन समय सीमित है। प्रारंभिक और दोहराए गए ईसीजी के बीच तुलना की जाती है।

एनजाइना पेक्टोरिस के निदान के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी एकमात्र तरीका नहीं है। इसे अल्ट्रासाउंड के साथ संयोजन में ध्यान में रखा जाता है। यदि आवश्यक हो, तो विशेष केंद्र रक्त परीक्षण के लिए ट्रांससोफेजियल एट्रियल उत्तेजना, रेडियो आइसोटोप स्कैनिंग, जैव रासायनिक परीक्षण करते हैं। सबसे खुलासा कोरोनरी वाहिकाओं की एंजियोग्राफी है।

एनजाइना पेक्टोरिस कोरोनरी हृदय रोग की सबसे आम अभिव्यक्ति है। दबाने पर दर्द, जलन, सीने में किसी भी तरह की तकलीफ को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए। शरीर जानलेवा हृदय रोग का संकेत दे सकता है। यही कारण है कि इस्किमिया की कोई भी अभिव्यक्ति विस्तृत निदान के अधीन है।

नैदानिक अध्ययन के दौरान, एनजाइना पेक्टोरिस का निदान वैज्ञानिक रूप से स्थापित किया जाना चाहिए, रोग की गंभीरता और इसकी जटिलताओं के जोखिम को निर्धारित किया जाना चाहिए। उपचार के तरीके और पैमाने का चुनाव इन आंकड़ों पर निर्भर करता है: चाहे वह आउट पेशेंट होगा, या अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है, सर्जिकल हस्तक्षेप कितना उचित है।

नैदानिक अनुसंधान कई दिशाओं में जाता है:

विषय का विस्तृत सर्वेक्षण; चिकित्सा इतिहास का विश्लेषण; शारीरिक जाँच; वाद्य और प्रयोगशाला अनुसंधान; एक समान नैदानिक तस्वीर के साथ एनजाइना पेक्टोरिस और रोगों का विभेदक निदान।

शारीरिक जाँच

एक योग्य रोगी सर्वेक्षण "एनजाइना की पहचान कैसे करें?" प्रश्न के उत्तर की सूची में पहला है। रोगी की शिकायतों को सावधानीपूर्वक एकत्र किया जाता है और मेडिकल रिकॉर्ड में दर्ज किया जाता है, यह पता चलता है कि बीमारी कब शुरू हुई, क्या हुई। विषय के जीवन और कार्य की स्थिति, वंशानुगत विकृति, पिछले रोग, बुरी आदतों को मान्यता दी जाती है।

आंकड़ों के अनुसार, हृदय क्षेत्र में दर्द की शिकायतों के आधे से अधिक मामले इस्केमिक मूल के हैं। इस कारण से, कोरोनरी हृदय रोग की संभावित अभिव्यक्तियों के रूप में सभी लक्षणों का अध्ययन आवश्यक रूप से किया जाता है।

रोगी की दर्द संवेदनाओं का मूल्यांकन निम्नलिखित स्थितियों से किया जाता है:

स्थानीयकरण; अवधि; प्रवाह की प्रकृति; शारीरिक और भावनात्मक तनाव से जुड़ा हुआ है।

एनजाइना पेक्टोरिस का निर्धारण कैसे करें, इन कारकों का विश्लेषण शीघ्र करेगा। उनके अनुसार, आप एनजाइना पेक्टोरिस में निहित एक विशिष्ट दर्द सिंड्रोम स्थापित कर सकते हैं। इसके अलावा, ये डेटा रोग को विशिष्ट, एटिपिकल एनजाइना पेक्टोरिस, या कार्डियाल्जिया (छाती में दर्द, हृदय की धमनियों के विकृति से जुड़ा नहीं) के लिए विशेषता देने के लिए पर्याप्त हैं।

रोगी अपने हाथ से दर्द के स्रोत की ओर इशारा करता है। एक नियम के रूप में, इसका ध्यान छाती है, हालांकि, कुछ मामलों में इसे निचले जबड़े, बाएं हाथ, कंधे के ब्लेड, पसलियों के ठीक नीचे स्थानीयकृत किया जा सकता है। दर्द तब होता है जब ऑक्सीजन की खपत बढ़ जाती है। यह शारीरिक परिश्रम के दौरान होता है, ठंड में, एक तंग नाश्ता, तनावपूर्ण स्थितियों, किसी भी मामले में जब हृदय गति बढ़ जाती है।

दर्द के हमले की आमतौर पर स्पष्ट सीमाएँ होती हैं और यह 2 से 10 मिनट तक रहता है। यदि आप शांत अवस्था में लौटते हैं या नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट लेते हैं तो यह जल्दी से गुजरता है। यदि असुविधा लंबे समय तक रहती है, तो यह मायोकार्डियल रोधगलन का संकेत दे सकता है।

अक्सर, रोगी सीने में दर्द को भारीपन, जलन, दबाव की भावना के रूप में चिह्नित करते हैं। यह असुविधा अत्यधिक पसीना, कमजोरी, सांस की तकलीफ, धड़कन, पीलापन और चिंता के साथ हो सकती है।

कोरोनरी धमनी रोग के जोखिम कारकों को ध्यान में रखा जाता है। डॉक्टर एनजाइना पेक्टोरिस के लिए एक उच्च संभावना के साथ रोग का श्रेय देते हैं यदि यह पता चलता है कि रोगी धूम्रपान करता है, यदि अतीत में प्रतिवादी को चलते समय मांसपेशियों में दर्द (आंतरायिक अकड़न), मायोकार्डियल रोधगलन, स्ट्रोक, मधुमेह मेलेटस, और यह भी पता चला था। उनके माता-पिता हृदय प्रणाली के रोगों से पीड़ित हैं।

प्रतिवादी की उम्र और लिंग को ध्यान में रखा जाता है। तो, महिलाओं में कोरोनरी धमनी की बीमारी का निदान अक्सर रजोनिवृत्ति की शुरुआत के बाद होता है।

इस प्रकार, रोग का निदान उच्च सटीकता के साथ किया जा सकता है, यदि प्रश्न के उत्तर की खोज के दौरान "एनजाइना को कैसे पहचाना जाए?" निम्नलिखित स्थितियों की पहचान की गई:

दर्द एक हमले की प्रकृति में है, इसकी शुरुआत और अंत स्पष्ट रूप से व्यक्त किया गया है; हमला कुछ परिस्थितियों से उकसाया जाता है, एक नियम के रूप में, शारीरिक और भावनात्मक तनाव; नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग एक अच्छा प्रभाव देता है; अन्य संकेत, जैसे कि घटना का फोकस, अभिव्यक्ति की प्रकृति, कुछ सीमाओं के भीतर भिन्न हो सकती है।

एनजाइना पेक्टोरिस के विभेदक निदान को स्पष्ट रूप से अलग करना चाहिए और संदेह न्यूरोसिस, फेफड़ों के रोगों, इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया और पाचन अंगों के रोगों से बाहर करना चाहिए।

विस्तृत सर्वेक्षण के बाद रोगी की जांच के लिए आगे बढ़ें।

एनजाइना पेक्टोरिस का आधार एथेरोस्क्लेरोसिस है, इसलिए इसके प्रकट होने के बाहरी संकेतों पर ध्यान दें। कई xanthomas और xanthelasmas एथेरोस्क्लेरोसिस की गवाही देते हैं - माथे, पलकें, अंगों की सिलवटों, पेट और नितंबों पर पीले लिपिड संरचनाएं। लिपिड चयापचय में परिवर्तन को "सीनील आर्क" द्वारा भी इंगित किया जाता है - आंख के परितारिका के किनारे एक धुएँ के रंग का वलय। इयरलोब में एक ऊर्ध्वाधर क्रीज (फ्रैंक का लक्षण) कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस से जुड़ा हुआ है।

निचले छोरों की सूजन, सांस की तकलीफ, ग्रीवा नसों की सूजन, त्वचा का नीला रंग और श्लेष्मा झिल्ली पर ध्यान दें। ये हृदय के काम में गड़बड़ी के कारण अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के संकेत हैं।

हृदय का ऑस्कल्टेशन (सुनना) किया जाता है। दिल की लय और बड़बड़ाहट का आकलन किया जाता है। मापा नाड़ी और दबाव। कोरोनरी धमनी रोग को भड़काने वाली स्थितियों के सभी लक्षणों का सक्रिय रूप से पता लगाया जाता है। एनजाइना पेक्टोरिस के अधिक सटीक निदान में अन्य अध्ययन शामिल हैं।

प्रयोगशाला निदान

प्रयोगशाला अध्ययन सीएडी के संभावित स्रोतों की पहचान करते हैं। अनिवार्य परीक्षणों में शामिल हैं:

सामान्य रक्त विश्लेषण। लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन की स्थिति को दर्शाता है। परिणामों के आधार पर, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि एनीमिया, जिसके परिणामस्वरूप ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी होती है। यह कमजोरी, चक्कर आना और अन्य लक्षणों का कारण है; रक्त शर्करा के स्तर का निर्धारण। अतिरिक्त चीनी मधुमेह मेलिटस को उत्तेजित करती है - कोरोनरी धमनी रोग के लिए एक खतरनाक जोखिम कारक। रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि से बिगड़ा हुआ रक्त की आपूर्ति, घनास्त्रता होती है। मधुमेह मेलेटस की पृष्ठभूमि पर एनजाइना के साथ सांस की तकलीफ, पसीना, धड़कनना; लिपिड प्रोफाइल विश्लेषण। वसा और लिपोप्रोटीन के स्तर को दर्शाता है, जिसका उपयोग यह निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है कि किसी व्यक्ति को हृदय रोगों का शिकार कैसे होता है। कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन की वृद्धि, और, तदनुसार, वाहिकाओं में कोलेस्ट्रॉल का संचय, एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के गठन की ओर जाता है और रक्त के प्रवाह को धीमा कर देता है; क्रिएटिनिन एकाग्रता का निर्धारण। रक्त में क्रिएटिनिन के संचय से गुर्दे की विकृति होती है, जिससे रक्त प्रवाह की दर कम हो जाती है। बाह्य रूप से, यह मतली, चक्कर आना, कमजोरी द्वारा व्यक्त किया जाता है।

अतिरिक्त परीक्षणों का भी आदेश दिया जा सकता है:

रक्त में ट्रोपोनिन I का निर्धारण। हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं में निहित ट्रोपोनिन प्रोटीन, रक्त में प्रवेश करना, मायोकार्डियम के उल्लंघन का संकेत देता है। एक स्वस्थ अवस्था में, इसका स्तर इतना कम होता है कि इसका व्यावहारिक रूप से पता नहीं चल पाता है; थायराइड हार्मोन का स्तर। ग्रंथि (हाइपोथायरायडिज्म) द्वारा हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि से मायोकार्डियल प्रोटीन का टूटना होता है, हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों को संयोजी लोगों के साथ बदल दिया जाता है, हृदय पर तनाव बढ़ जाता है, हृदय गति और अन्य विकृति बढ़ जाती है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम

हृदय क्षेत्र में असुविधा का अनुभव करने वाले सभी विषयों के लिए एक 12-लीड इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (आराम पर ईसीजी) किया जाता है। यह इस्किमिया के निदान के लिए एक आम तौर पर स्वीकृत तरीका है। सबसे बड़ा मूल्य एक हमले के दौरान लिया गया ईसीजी है, हालांकि, यह संभावना शायद ही कभी होती है।

एनजाइना पेक्टोरिस के लिए एक ईसीजी छाती पर स्थित इलेक्ट्रोड का उपयोग करके उत्पादित हृदय गतिविधि का एक अध्ययन है। बाकी ईसीजी एक साथ 12 विद्युत संकेतों को रिकॉर्ड करता है और कागज पर प्रदर्शित होता है। प्रक्रिया में कोई मतभेद नहीं है और यह बिल्कुल हानिरहित है।

अध्ययन आपको हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की आवृत्ति, एकरूपता का मूल्यांकन करने, हृदय विकृति के कारण असामान्य लय का निदान करने की अनुमति देता है। ईसीजी पर, आप हृदय के प्रभावित क्षेत्र को देख सकते हैं, कक्षों के आकार को माप सकते हैं। ईसीजी द्वारा हृदय के पंपिंग कार्य को विश्वसनीय रूप से रिकॉर्ड नहीं किया जाता है।

इस्किमिया के दौरान ईसीजी पर, आइसोलिन के सापेक्ष एसटी खंड में परिवर्तन दर्ज किया जाता है।

यदि हमला पहले ही हो चुका है, तो एनजाइना पेक्टोरिस के ईसीजी लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं। इस मामले में, उल्लंघनों को दो तरीकों से ठीक किया जा सकता है:

विषय की स्थिति की दीर्घकालिक निगरानी (दैनिक ईसीजी); हमले का कृत्रिम प्रेरण (शारीरिक गतिविधि के साथ ईसीजी, अलिंद विद्युत उत्तेजना, मनो-भावनात्मक परीक्षण)।

एक दैनिक ईसीजी में रोगी को दिन के दौरान त्वचा पर लगाए गए इलेक्ट्रोड के साथ एक उपकरण पहनाया जाता है। ईसीजी लगातार रिकॉर्ड किया जाता है और सहज या स्पर्शोन्मुख एनजाइना का पता लगा सकता है।

व्यायाम परीक्षण 85% से अधिक संवेदनशीलता के साथ एक किफायती प्रक्रिया है। विशेष सिमुलेटर पर काम करके एक अतिरिक्त भार प्रदान किया जाता है। इस प्रक्रिया में, भार बढ़ता है (उदाहरण के लिए, ट्रेडमिल पर गति बढ़ जाती है), क्रमशः, ऑक्सीजन के लिए हृदय की मांग बढ़ जाती है। पूरी प्रक्रिया के दौरान, एक ईसीजी लिया जाता है और रक्तचाप को मापा जाता है। गलत परीक्षण के परिणाम मुख्य रूप से युवा महिलाओं में छाती में छुरा घोंपने वाले सिंड्रोम के साथ दर्ज किए जाते हैं।

परीक्षण तब समाप्त होता है जब अधिकतम हृदय गति का 85%, रोगी की उम्र की विशेषता, या एक हमले की शुरुआत के साथ पहुंच जाता है। परिणाम सकारात्मक माना जाता है यदि, परीक्षण के परिणामस्वरूप, छाती में दर्द शुरू होता है, या ईसीजी एनजाइना पेक्टोरिस के लिए विशिष्ट परिवर्तन दिखाता है।

शारीरिक गतिविधि के साथ परीक्षण दिखाए जाते हैं:

इस्किमिया के विभेदक निदान में; शारीरिक व्यायाम के लिए काम करने की क्षमता और व्यक्तिगत सहनशीलता का निर्धारण करने के लिए; चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए; रोग के विकास और संभावित दिल के दौरे की भविष्यवाणी करने के लिए।

बीटा-ब्लॉकर्स जैसी कई दवाएं इस पद्धति के मूल्य को कम कर सकती हैं।

अटरिया की विद्युत उत्तेजना आपको रक्तचाप को अपरिवर्तित रखते हुए दिल की धड़कन की संख्या को बदलने की अनुमति देती है। विधि का एक उच्च नैदानिक मूल्य है। शारीरिक उत्तेजना से अधिक लाभ यह है कि रोगी परीक्षा के दौरान आराम करता है। यह उन रोगियों के लिए विधि का उपयोग करना संभव बनाता है जिनके लिए एक शारीरिक परीक्षण contraindicated है, या जिनके लिए सहवर्ती रोग हैं (सांस लेने की कमी, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोग, और अन्य), साथ ही साथ धमनी उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में।

मनो-भावनात्मक परीक्षण ऐसे अध्ययन हैं जिनमें तंत्रिका तनाव की आवश्यकता होती है। ऐसा करने के लिए, विषय कुछ समय के लिए याद रखने, गिनने या कंप्यूटर परीक्षण के लिए विभिन्न कार्य करता है। इन परीक्षणों के दौरान ईसीजी की तुलना ईसीजी से की जाती है।

इकोकार्डियोग्राफी

इकोकार्डियोग्राफी दिल की जांच के लिए एक अत्यधिक जानकारीपूर्ण अल्ट्रासाउंड विधि है। यह हृदय और रक्त वाहिकाओं की एक छवि प्राप्त करना, गुहाओं और वाल्वों की स्थिति, दीवार की मोटाई का पता लगाना संभव बनाता है। इकोसीजी परिणाम तस्वीरों पर प्रदर्शित होते हैं।

इकोकार्डियोग्राफी की मदद से आप कक्षों में हृदय संकुचन, रक्त प्रवाह वेग और दबाव का मूल्यांकन कर सकते हैं। इकोकार्डियोग्राफी पैथोलॉजिकल परिवर्तन, दोष, घनास्त्रता, संचार विकारों से पीड़ित सभी क्षेत्रों को पकड़ती है।

इकोकार्डियोग्राफी का संकेत दिया जाता है यदि लक्षण पिछले रोधगलन का संकेत देते हैं, यदि संदेह है कि हृदय वाल्व प्रभावित हैं, यदि बड़बड़ाहट महाधमनी के लुमेन के संभावित संकुचन का संकेत देती है।

कोरोनरी एंजियोग्राफी

इस पद्धति को संवहनी निदान का "स्वर्ण मानक" कहा जाता है। यह कोरोनरी एंजियोग्राफी है जो आवश्यक है जब इष्टतम चिकित्सा चुनने का सवाल उठता है: दवा लिखने या विषय पर काम करने के लिए। कोरोनरी एरोग्राफी प्रभावित जहाजों के स्थान, उनकी सीमाओं और संकुचन की डिग्री, विकृति विज्ञान की प्रकृति को सटीक रूप से निर्धारित करती है।

निम्नलिखित रोगियों के लिए कोरोनरी एंजियोग्राफी का संकेत दिया गया है:

जिनकी शारीरिक स्थिति उन्हें बीमारी से लड़ने की अनुमति नहीं देती है; काम की सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण प्रकृति (पायलट, ड्राइवर) होना; जिनकी अचानक मृत्यु हो गई हो; सीने में दर्द के कारण बार-बार अस्पताल में भर्ती होने के साथ; हृदय रोगों (धूम्रपान, आनुवंशिकता, मधुमेह, और अन्य) के लिए एक उच्च जोखिम कारक के साथ; संदिग्ध तीव्र रोधगलन के साथ; जिन्हें दिल का दौरा पड़ा हो, लेकिन मामूली शारीरिक परिश्रम से भी एनजाइना पेक्टोरिस हो; स्थिर एनजाइना के साथ, दवा उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं; प्रगतिशील एनजाइना के साथ; दिल की सर्जरी से पहले।

परीक्षा के पाठ्यक्रम में यह तथ्य शामिल है कि एक विपरीत एजेंट को ऊरु धमनी के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है, जिसे जहाजों के माध्यम से ले जाया जाता है। उसी समय, स्क्रीन पर इसकी गति के बारे में जानकारी प्रदर्शित होती है, जिसके परिणामस्वरूप डॉक्टर धमनियों की धैर्य का आकलन कर सकते हैं।

एनजाइना पेक्टोरिस के निदान वाले किसी भी रोगी को एनजाइना पेक्टोरिस और कोरोनरी हृदय रोग के सार को स्पष्ट रूप से समझना चाहिए और यह जानना चाहिए कि जोखिम कारकों के प्रभाव को कम करके, एक सक्रिय लंबा जीवन जी सकता है। ऐसा करने के लिए, आपको वजन, रक्तचाप, धूम्रपान छोड़ने, सहवर्ती रोगों के प्रभाव को कम करने, शारीरिक गतिविधि और आहार बनाए रखने की आवश्यकता है। अच्छे शारीरिक आकार में होने से तीव्र दिल के दौरे के दौरान जान बचाने की संभावना अधिक होती है।

एनजाइना पेक्टोरिस के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी अनिवार्य है। रोग का पता IHD के भाग के रूप में लगाया जाता है, लेकिन यह नैदानिक सिंड्रोम रोग की अन्य जटिलताओं को जन्म दे सकता है। हमले के समय, मायोकार्डियम या रक्त वाहिकाओं में परिवर्तन होते हैं: ऐंठन होती है या ऑक्सीजन की आवश्यकता तेजी से बढ़ जाती है। इसी समय, छोटे कोरोनरी वाहिकाओं में वृद्धि नहीं होती है। इससे नुकसान हो सकता है। और ऐंठन जितनी लंबी होगी, हृदय को उतनी ही गंभीर क्षति होगी।

क्रियाविधि

एनजाइना पेक्टोरिस के साथ ईसीजी सबसे अधिक बार लोड के साथ किया जाता है। अध्ययन के समय, रोगी साइकिल एर्गोमीटर या ट्रेडमिल पर होता है, जो विशेषज्ञों को व्यायाम से पहले और बाद में होने वाले परिवर्तनों की तुलना करने की अनुमति देता है।

टिप्पणी! यह अध्ययन कई अनिवार्यताओं से संबंधित है, क्योंकि यह अन्य इस्केमिक समस्याओं का खुलासा करता है जो इस बीमारी के साथ हो सकती हैं। यह आपको दिल के दौरे की संभावना को निर्धारित करने या पिछले हमले के स्थानीयकरण का पता लगाने की भी अनुमति देता है।

कभी-कभी एक व्यायाम परीक्षण संकेतकों द्वारा निषिद्ध होता है या कॉमरेडिडिटी, उम्र या एनजाइना की गंभीरता के कारण असंभव होता है। ऐसे में 24 घंटे होल्टर मॉनिटरिंग की जाती है। दिन के दौरान, मांसपेशियों के काम में सभी परिवर्तन दर्ज किए जाएंगे, और यहां तक कि उन हमलों को भी ईसीजी पर नोट किया जाता है जिनमें लक्षण नहीं होते हैं और व्यक्ति द्वारा किसी का ध्यान नहीं जाता है। मेडिकल मॉनिटर पर सभी डेटा रोगी से जुड़े पोर्टेबल रिकॉर्डर से आता है।

अतिरिक्त शोध

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी के साथ, कई अन्य प्रकार के वाद्य निदान भी प्रतिष्ठित हैं, जिन्हें स्थिति को स्पष्ट करने के लिए निर्धारित किया जा सकता है। रेडियोग्राफी उनमें से एक है। संदिग्ध फेफड़े की बीमारी, हृदय दोष या अपर्याप्तता के लिए एक अध्ययन का संकेत दिया गया है। विधि से भीड़, रक्त के थक्के, मायोकार्डियम के बढ़े हुए आकार का भी पता चलता है। स्थिर प्रकार की विकृति के साथ, रेडियोग्राफी नहीं की जा सकती है।

एनजाइना पेक्टोरिस के लिए सभी प्रकार के नैदानिक उपायों में कोरोनरी एंजियोग्राफी को सबसे विश्वसनीय माना जाता है। न केवल स्थानीयकरण और क्षति के आकार का पता चलता है, बल्कि इसकी प्रकृति (अल्सर, घनास्त्रता, आदि) भी। अक्सर, कोरोनरी एंजियोग्राफी पोत के लुमेन के आकार को निर्धारित करने के लिए सर्जरी से पहले की जाती है। यह पैथोलॉजी के अस्थिर और स्थिर रूप वाले रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है, खासकर अगर दवाओं का वांछित चिकित्सीय प्रभाव नहीं रह जाता है।

महत्वपूर्ण! इन तीन महत्वपूर्ण अध्ययनों के अलावा प्रयोगशाला परीक्षण भी किए जाते हैं। जैविक तरल पदार्थों में, कोलेस्ट्रॉल का स्तर निर्धारित किया जाता है, साथ ही अन्य संकेतक जो एक बीमारी का संकेत देते हैं।

अध्ययन पर रोग की अभिव्यक्ति

एनजाइना अटैक के समय, एक ईसीजी अध्ययन होने वाले सभी परिवर्तनों को पकड़ लेता है। विकास के चरम पर पैथोलॉजी के अलग-अलग संकेत हैं। वे आमतौर पर बीमारी के प्रकार पर निर्भर करते हैं। विशेष रूप से, निम्नलिखित असामान्य घटनाएं ईसीजी पर सबसे अधिक बार देखी जाती हैं:

प्रिंज़मेटल का एनजाइना आरएस-टी खंड की स्थिति में उतार-चढ़ाव की विशेषता है। यह आइसोलिन के ऊपर के क्षेत्र में स्थित है। इसी तरह के संकेत अल्पकालिक इस्केमिक क्षति या ट्रांसम्यूरल इस्किमिया में निहित हैं। टी दांत परिवर्तन के दौर से गुजर रहा है। विशेष रूप से, नकारात्मकता, दो-चरण, आयाम में कमी, आइसोइलेक्ट्रिकिटी संभव है। चिह्नित आइसोलिन के नीचे एक ही खंड का कम होना इंगित करता है कि तीव्र इस्किमिया विकसित हो रहा है, साथ ही साथ बाएं वेंट्रिकल का मायोकार्डियम क्षतिग्रस्त हो गया है। एसटी खंड अवसाद। टी तरंग या आरएस-टी खंड में एक अल्पकालिक परिवर्तन दिल के दौरे की संभावना को बाहर करने में मदद करता है। आप ईसीजी का उपयोग करके दिल के दौरे के स्थान का निर्धारण भी कर सकते हैं। एनजाइना पेक्टोरिस के बाद, यह स्थिति उस क्षेत्र में विकसित होती है जहां आरएस-टी खंड और टी तरंग में परिवर्तन होता है।

ईसीजी हमेशा सभी असामान्यताओं को पकड़ने में मदद नहीं करता है। यह रोग के प्रारंभिक चरणों में होता है या यदि हमला अल्पकालिक था। मानक विकृति के साथ, वोल्टेज वेंट्रिकुलर एंड क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स में परिवर्तन से गुजरते हैं। पैथोलॉजी के साथ, अन्य हृदय रोगों में निहित लक्षण अक्सर प्रकट होते हैं। यह अक्सर एक ताल विकार के साथ होता है, उसके बंडल के पैरों की नाकाबंदी, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी।

क्रोनिक एनजाइना के साथ, ईसीजी आपको हृदय की मांसपेशियों पर उन क्षेत्रों की पहचान करने की अनुमति देता है जिनमें निशान या क्षति होती है। दिलचस्प है, विशेषता विशेषताएं लंबे समय तक अपरिवर्तित रहने में सक्षम हैं। लेकिन अगर ईसीजी पर कोरोनरी वाहिकाओं में परिवर्तन होते हैं, तो इसे तुरंत प्रदर्शित किया जाता है।

महत्वपूर्ण! कभी-कभी एनजाइना पेक्टोरिस के लक्षण पूरी तरह से अदृश्य होते हैं या ईसीजी पर केवल मामूली विचलन होते हैं। यह विशेषता युवा लोगों के लिए विशिष्ट है।

हमले को रोकने के बाद, रोग के सभी लक्षण सामान्य हो जाते हैं।

एनजाइना पेक्टोरिस एक खतरनाक बीमारी है, जिसका निदान इतना मुश्किल नहीं है, लेकिन कभी-कभी वह इस सवाल का जवाब देती है कि क्या बीमारी से पूरी तरह छुटकारा पाना संभव है और पैथोलॉजी का कोर्स कितना खतरनाक है परीक्षा का समय।

निदान के उपाय क्या हैं?

वास्तव में, एनजाइना के सभी निदान चार कारकों की पहचान के लिए कम हो जाते हैं:

इन समस्याओं को हल करने के लिए, आधुनिक चिकित्सा विज्ञान के पास नैदानिक तकनीकों और उपकरणों का काफी व्यापक शस्त्रागार है। हालांकि, यह ध्यान देने योग्य है कि किसी भी बीमारी का निदान करते समय, डॉक्टर को परीक्षा पद्धति के निम्नलिखित संकेतकों पर ध्यान देना चाहिए:

दूसरों की तुलना में कम आक्रामक।
जानकारीपूर्ण।
आर्थिक रूप से संभव।

रोग की उपस्थिति और सीमा का निर्धारण करने के चरण

एनजाइना पेक्टोरिस का निदान, इस बीमारी की उपस्थिति और गंभीरता का निर्धारण निम्नलिखित चरणों के अनुसार किया जाता है:

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर एनजाइना पेक्टोरिस कैसा दिखता है?

ईसीजी पर एनजाइना पेक्टोरिस का पता केवल दर्द के हमले के समय या बीमारी के गंभीर होने पर ही लगाया जाता है।

एनजाइना अटैक के दौरान दर्द स्थानीय मायोकार्डियल इस्किमिया से जुड़ा होता है। इस मामले में, इस्किमिया के स्थल पर हृदय के ऊतकों के कार्यों का उल्लंघन होता है, जिससे विद्युत आवेग के प्रवाहकत्त्व का उल्लंघन होता है।

यह प्रक्रिया एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम द्वारा दर्ज की जाती है। अक्सर, इस तरह की चालन गड़बड़ी एसटी खंड के आइसोलाइन से ऊपर उठने (ऊंचाई) की तरह दिखती है। R तरंग के आयाम में वृद्धि भी देखी जा सकती है।

ईकेजी कैसे किया जाता है?

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) लेने की प्रक्रिया जटिल नहीं है और इसमें ज्यादा समय नहीं लगता है। ऐसा करने के लिए, रोगी को सोफे पर रखा जाता है। उपकरण के प्रकार के आधार पर, विशेष इलेक्ट्रोड लगाए जाते हैं।

अधिकांश उपकरणों में जो हमारे देश में आम हैं, इलेक्ट्रोड 4 डबल ब्रैकेट होते हैं, जो एक निश्चित क्रम में अंगों पर लगाए जाते हैं।

इसके अलावा, 6 चेस्ट इलेक्ट्रोड, जो सक्शन कप की तरह दिखते हैं, अतिरिक्त रूप से छाती पर लगाए जाते हैं।

त्वचा-इलेक्ट्रोड संपर्क बिंदुओं पर बढ़ते प्रतिरोध से बचने के लिए दोनों अंग इलेक्ट्रोड और छाती इलेक्ट्रोड के लगाव के स्थानों को एक विशेष प्रवाहकीय जेल या खारा समाधान के साथ इलाज किया जाता है।

ऐसे उपकरण, डिस्पोजेबल, चिपचिपे इलेक्ट्रोड भी हैं, जो सीधे मानव शरीर से जुड़े होते हैं।ऐसे उपकरण उन जगहों पर व्यापक हो रहे हैं जहां दीर्घकालिक ईसीजी निगरानी आवश्यक है, उदाहरण के लिए, गहन देखभाल इकाइयों और गहन देखभाल इकाइयों में, अस्थिर लय वाले रोगियों में कार्डियोलॉजी विभाग में।

निदान में, त्वचा की प्रारंभिक तैयारी (बालों को शेव करना, आदि) की आवश्यकता और डिस्पोजेबल इलेक्ट्रोड की कीमत के कारण ऐसे उपकरणों का व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।

मानव शरीर की सतह पर सभी इलेक्ट्रोड की सही स्थापना के बाद, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम की रिकॉर्डिंग शुरू होती है।

आधुनिक समाज में, हृदय विकृति के निदान की वृद्धि दर तेजी से देखी जा रही है, जबकि आधी आबादी इस "दौड़" में अग्रणी है। पुरुषों में कोरोनरी हृदय रोग के लक्षण स्पष्ट, धुंधले या स्पर्शोन्मुख हो सकते हैं, लेकिन किसी भी अभिव्यक्ति में वे मृत्यु का कारण बन सकते हैं।

हृदय रोग विशेषज्ञ अपने रोगियों में इस हृदय विकृति के विभिन्न रूपों का निदान करते हैं, जो लक्षणों की अभिव्यक्तियों में बहुत कम होते हैं, और इसके किसी भी अभिव्यक्ति में कोरोनरी रोग के लक्षणों को भड़काने वाले कारक समान होते हैं।

रोग के मुख्य रूप

हृदय प्रणाली में इस्केमिक विफलता के मुख्य लक्षण और लक्षण विशेषज्ञों द्वारा एक कोरोनरी रोग के रूप में माना जाता है।

कार्डियोलॉजिस्ट निम्नलिखित बीमारियों को कार्डियक इस्किमिया के रूपों में संदर्भित करते हैं:

एनजाइना पेक्टोरिस के स्थिर और अस्थिर रूप;
प्राथमिक और दोहराया रोधगलन;
पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस;
बदलती गंभीरता की दिल की विफलता।

मायोकार्डियल ऑक्सीजन आपूर्ति के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ किसी भी लिंग के रोगियों में कोरोनरी रोग के लक्षण प्रकट होते हैं। ये रोग प्रक्रियाएं, एक नियम के रूप में, पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होती हैं और विकसित होती हैं:

लुमेन के बाद के संकुचन के साथ कोरोनरी धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस;
धमनियों की ऐंठन एथेरोस्क्लेरोसिस से प्रभावित नहीं होती है;
मायोकार्डियम में ही रक्त माइक्रोकिरकुलेशन के विकार;
रक्त के थक्के की गतिविधि में वृद्धि।

इस कारक को देखते हुए कि एथेरोस्क्लेरोसिस तरंगों में विकसित होता है, लेकिन स्थिर रूप से, कोरोनरी रोग के लक्षण अस्थिर होते हैं और बारी-बारी से अभिव्यक्ति की डिग्री में वृद्धि और कमी होती है। शारीरिक गतिविधि बढ़ने और तंत्रिका तनाव कारक के संपर्क में आने से रोग संबंधी लक्षणों के बढ़ने का खतरा बढ़ जाता है।

पैथोलॉजी के विकास के लिए जोखिम कारक

कोरोनरी हृदय रोग के लक्षण, आंकड़ों के अनुसार, आधी आबादी की महिलाओं की तुलना में पुरुषों में बहुत अधिक आम हैं। इसलिए, कोरोनरी रोग की अभिव्यक्तियों को भड़काने वाला पहला महत्वपूर्ण कारक तथाकथित लिंग पहलू है: पुरुषों में, इस बीमारी का निदान आधी आबादी की महिला की तुलना में दो बार किया जाता है। विशेषज्ञ इसका श्रेय इस तथ्य को देते हैं कि महिलाओं के शरीर में पर्याप्त हार्मोन होते हैं जो एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को रोकते हैं।

इसके अलावा, विशेषज्ञ कोरोनरी हृदय रोग की अभिव्यक्तियों की घटना में निम्नलिखित कारकों को शामिल करते हैं:

45 वर्ष से अधिक आयु वर्ग;
हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति;
निकोटीन का दुरुपयोग (प्रति दिन 10-20 से अधिक सिगरेट पीना);
कई महीनों या वर्षों तक रक्त में कोलेस्ट्रॉल का लगातार उच्च स्तर;
धमनी उच्च रक्तचाप के लक्षण;
मधुमेह मेलेटस इंसुलिन-निर्भर रूप;
अधिक वजन;
आसीन जीवन शैली।

कोरोनरी हृदय रोग के उत्तेजक कारक अलग-अलग कार्य कर सकते हैं, लेकिन वे एक दूसरे को ओवरलैप भी कर सकते हैं, जिससे रोग प्रक्रिया की घटना और प्रकट होने की संभावना बढ़ जाती है।

रोग के सामान्य लक्षण लक्षण

विशेषज्ञ पुरुषों में कोरोनरी हृदय रोग के सामान्य लक्षणों और संकेतों की पहचान करते हैं, रोग के पाठ्यक्रम का पूर्वानुमान और रोग का परिणाम लक्षणों की अभिव्यक्तियों और गंभीरता पर निर्भर करता है।

पैथोलॉजी का चरण

लक्षण

स्पर्शोन्मुख	गुम	हृदय वाहिकाओं में कोलेस्ट्रॉल जमा होने की उपस्थिति (लुमेन चौड़ा रहता है) प्रक्रिया अपरिवर्तनीय है
एंजाइना पेक्टोरिस	छाती में दबाने वाला दर्द जो हाथ, कंधे, गर्दन तक फैलता है तेज चलने और सीढ़ियां चढ़ने के दौरान सांस फूलने के लक्षण रक्तचाप में कूदता है	रक्त वाहिकाओं में कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े की वृद्धि लुमेन को आधा बंद करना हृदय की मांसपेशियों की संरचना में परिवर्तन दिल की विफलता की पहली अभिव्यक्तियाँ
अतालता चरण	हृदय गति में तेज वृद्धि सांस की गंभीर कमी हृदय गतिविधि के काम में खराबी	हृदय गुहाओं का विस्तार हृदय की मांसपेशियों का पतला होना धमनियों का तीव्र पैथोलॉजिकल संकुचन
	सीने में तेज और दबाव वाला दर्द दवाओं के साथ ऐंठन दर्द को दूर करने में असमर्थता	दिल के काम में तेज गिरावट फेफड़ों में जमाव दिल की अनियमित धड़कन लगातार उच्च रक्तचाप

इनमें से किसी भी चरण में, रोगी को सामान्य स्थिति में तेज गिरावट का अनुभव हो सकता है, और यहां तक कि कार्डियक अरेस्ट भी संभव है। इनमें से किसी भी चरण में रोधगलन भी संभव है, कोरोनरी हृदय रोग का विकास, विशेष रूप से पुरुषों में, किसी भी मामले में होता है, लक्षणों की अभिव्यक्तियों की परवाह किए बिना। इस घटना में कि रोगी में पहले से ही इस्किमिया का निदान किया जा चुका है, तो कोई भी हमला इसके पाठ्यक्रम में तेजी ला सकता है।

रोग की स्थिति के पहले अग्रदूत

इस तथ्य के बावजूद कि रोग के स्पर्शोन्मुख चरण को प्रारंभिक और प्राथमिक माना जाता है, विशेषज्ञ इसके गंभीर खतरे की चेतावनी देते हैं। सबसे अधिक बार, इस रूप का निदान पुरुषों में किया जाता है, क्योंकि शारीरिक रूप से उनके पास दर्द की सीमा अधिक होती है। प्रारंभिक अवस्था में पुरुषों में इस्केमिक विकृति के विकास के मुख्य कारक हैं:

व्यवस्थित कठिन शारीरिक श्रम;
शराब का दुरुपयोग।

तथाकथित "मूक" इस्किमिया में रोग प्रक्रिया के पाठ्यक्रम का खतरा लक्षणों की अनुपस्थिति के बावजूद कम नहीं होता है। इसके विपरीत, कुछ मामलों में, पुरुषों में इस्किमिया या एनजाइना पेक्टोरिस से मृत्यु के कारण ठीक इस तथ्य में निहित हैं कि "भयानक" कार्डियक इस्किमिया के कोई स्पष्ट संकेत नहीं हैं।

स्पर्शोन्मुख अवस्था में रोगी की स्थिति की विशेषताएं

रोगसूचकता के अन्य महत्वपूर्ण पहलू हैं, जो दर्शाता है कि पुरुषों में, इस्केमिक विकृति पहले "मूक" चरण से गुजरती है।

रोगी के साथ "पैथोलॉजिकल" थकान के लक्षण लगभग लगातार होते हैं, शारीरिक ओवरस्ट्रेन की पृष्ठभूमि के खिलाफ तेज होते हैं।
रोगी को समय-समय पर सांस की तकलीफ का अनुभव होता है, जिसकी उपस्थिति को समझाया जा सकता है, लेकिन पहले रोगी में इसका निदान नहीं किया गया था।
रोगी अक्सर पेट के "अपच" के लक्षणों की शिकायत करता है: नाराज़गी, दर्द "पेट के गड्ढे में", मतली, पेट में भारीपन।
बेचैनी केवल शारीरिक गतिविधि की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोगी के साथ होती है, आराम करने के तुरंत बाद गायब हो जाती है।

समय के साथ, लक्षण तेज हो जाते हैं, पूरे शरीर में फैल जाते हैं और हृदय की रुकावट के स्पष्ट लक्षण दिखाई देते हैं।

इस स्तर पर एक महत्वपूर्ण पहलू पहले से ही स्पर्शोन्मुख अवस्था में रोगों का समय पर निदान है। अधिकांश "मूक" इस्किमिया का निदान पुरुषों में एक नियमित परीक्षा में किया जाता है, इसके लिए धन्यवाद, रोग के गंभीर संक्रामक रूपों में संक्रमण के साथ रोग प्रक्रिया की प्रगति से बचना संभव है।

पैथोलॉजी के बढ़ने के लक्षण

इस्किमिया के स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के असामयिक निदान के साथ, रोग बढ़ता है और पुरुषों में यह स्वयं प्रकट होता है, सबसे पहले, हृदय की रुकावट में। इस्किमिया का सबसे आम निदान रूप एनजाइना पेक्टोरिस है, जिसे पुराने दिनों में "एनजाइना पेक्टोरिस" कहा जाता था।

कार्डिएक इस्किमिया के इस सामान्य रूप के लक्षण विकृति का कारण बनने वाले कारकों के आधार पर खुद को प्रकट करते हैं।

एनजाइना का प्रकार

लक्षण

स्थिर	निकोटीन का दुरुपयोग महत्वपूर्ण शारीरिक गतिविधि अल्प तपावस्था	सीने में दर्द दबाना बाएं हाथ और बांह की कलाई में दर्द, कंधे के ब्लेड के नीचे जबड़े, पीठ तक फैलता है
अस्थिर	भावनात्मक या शारीरिक ओवरस्ट्रेन तनाव कारक	रोग संबंधी थकान बार-बार सांस लेने में तकलीफ, सांस की तकलीफ उरोस्थि के बाईं ओर दर्द
प्रगतिशील	बार-बार नर्वस ब्रेकडाउन शारीरिक उछाल शराब का दुरुपयोग धमनी का उच्च रक्तचाप	सांस की तकलीफ, घुटन। तचीकार्डिया के हमले

पैथोलॉजी के अस्थिर रूप को इस तथ्य के कारण सबसे खतरनाक माना जाता है कि रोग का एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम में संक्रमण संभव है। रोगी बिल्कुल स्वस्थ महसूस करता है, केवल कभी-कभी थकान और अस्वस्थता की शिकायत करता है। हालांकि, बीमारी धीमी गति से आगे बढ़ती है, जिससे रोगी को रोधगलन और अचानक हृदय गति रुकने का खतरा होता है, यहां तक कि मामूली तनावपूर्ण उत्तेजनाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी।

एनजाइना पेक्टोरिस के प्रकार का स्व-निदान

डॉक्टर प्रत्येक व्यक्ति के लिए हृदय की रुकावट के लक्षणों को स्वतंत्र रूप से पहचानने में सक्षम होना आवश्यक मानते हैं ताकि हृदय रोग को फुफ्फुसीय या गैस्ट्रिक विकृति के साथ भ्रमित न किया जा सके।

यह देखते हुए कि बढ़े हुए कार्डियक इस्किमिया तीन प्रकार की पैथोलॉजिकल स्थिति में प्रकट होते हैं, रोगी को स्वतंत्र रूप से यह समझने में नेविगेट करना चाहिए कि उसके साथ क्या हो रहा है।

एक स्थिर रूप का रोगसूचकता उसी तरह प्रकट होता है, समान स्थिर भार की पृष्ठभूमि के खिलाफ समान आवृत्ति होती है।
छोटे भार के साथ भी लक्षणों की अभिव्यक्ति में वृद्धि और वृद्धि और समय के साथ हमले की अवधि में वृद्धि पैथोलॉजी के एक अस्थिर रूप का संकेत देती है, अधिक खतरनाक और डॉक्टर के साथ तत्काल परामर्श की आवश्यकता होती है। एक नियम के रूप में, इन हमलों को दवाओं से नहीं रोका जाता है।
तीव्र लक्षणों में एक लहर जैसी वृद्धि जो एक घंटे के एक चौथाई से अधिक समय तक प्रकट होती है, रक्तचाप और हृदय गति में तेज उतार-चढ़ाव रोग प्रक्रिया के एक प्रगतिशील रूप का संकेत देता है जो तीव्र रोधगलन में बदलने की धमकी देता है।

इस्केमिक प्रक्रिया के तीव्र रूप के लक्षण

इस्किमिया का तीव्र चरण, सबसे पहले, महत्वपूर्ण शारीरिक ओवरस्ट्रेन और भावनात्मक अनुभवों से उकसाया जाता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, रक्त हृदय के किसी एक हिस्से में बहना बंद हो जाता है, ऊतक हाइपोक्सिया को उकसाया जाता है। पैथोलॉजिकल स्थिति कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक रह सकती है, यह ऐसी स्थिति है जो हृदय वाहिकाओं में रक्त के थक्कों के गठन का मुख्य उत्तेजक बन जाती है, हाइपोक्सिक भूख की पृष्ठभूमि के खिलाफ कोशिका मृत्यु।

हृदय प्रणाली में एक रोग प्रक्रिया का संकेत देने वाले मुख्य लक्षण, विशेषज्ञ मानते हैं:

छाती के बाईं ओर और केंद्र में पीठ से गंभीर गंभीर दर्द;
चक्कर आना;
गंभीर मतली, उल्टी;
पेट में तेज दर्द ऐंठन;
अस्थमा के दौरे और सांस लेने में कठिनाई।

विशेषज्ञों का मानना है कि इस्किमिया के इस रूप के पाठ्यक्रम की समस्या यह है कि तीव्र प्रक्रिया के गंभीर लक्षण कुछ घंटों के बाद लगभग बिना किसी निशान के गुजर सकते हैं, केवल गंभीर कमजोरी और अत्यधिक पसीना छोड़ सकते हैं। ऐसे मामलों में, केवल ईसीजी पर, डॉक्टर बाद में रोधगलन के बाद के परिवर्तनों का निदान करते हैं जो एक जुड़े हुए निशान की उपस्थिति का संकेत देते हैं।

यही कारण है कि डॉक्टर पहले जटिल संकेतों की उपस्थिति की स्थिति में समय पर डॉक्टरों से संपर्क करने की आवश्यकता पर ध्यान देते हैं, जो सांस की ऐंठन और गैस्ट्रिक परेशान होने के लक्षणों का संकेत देते हैं, साथ में हाथ-पैर और कंधे के नीचे गंभीर बाएं तरफा दर्द होता है। ब्लेड।

हृदय के ऊतकों की रोग संबंधी अपर्याप्तता की रोकथाम

कोरोनरी अपर्याप्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ इस्किमिया के प्रसिद्ध मुख्य उत्तेजक हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों की ऑक्सीजन भुखमरी है। तदनुसार, विफलता स्वयं धमनियों और कोरोनरी वाहिकाओं के विरूपण के साथ विकसित होती है।

विशेषज्ञों ने कई कारक विकसित किए हैं जो एक व्यक्ति स्वतंत्र रूप से काम कर सकता है और रोग की स्थिति की शुरुआत और विकास के जोखिम की डिग्री निर्धारित कर सकता है।

"उच्च" या "औसत से ऊपर" की जोखिम डिग्री वाले कई कारकों के संयोजन से आधे से अधिक रोगियों में विकृति का विकास होता है। डॉक्टर सलाह देते हैं कि वंशानुगत प्रवृत्ति वाले रोगी कार्डियक इस्किमिया मॉनिटर विकसित करें और जोखिम में संभावित वृद्धि के लिए स्वयं का निदान करें।

अपने खुद के वजन की निगरानी करें;
रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को नियंत्रित करें;
शरीर पर बुरी आदतों के परिणामों के प्रभाव को कम करना, शराब के दुरुपयोग और तंबाकू धूम्रपान से बचना;
तनाव भार के तंत्रिका तंत्र पर प्रभाव को नियंत्रित करना;
काम और आराम के शासन का निरीक्षण करें;
इष्टतम शारीरिक गतिविधि के एक नियम का पालन करें।

सही आहार के अधीन, कार्डियक पैथोलॉजी की घटना और विकास का जोखिम।

45 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों के लिए, विशेषज्ञ मेनू में मसालेदार, नमकीन, वसायुक्त और स्मोक्ड व्यंजनों को कम करने की सलाह देते हैं।
आपको कन्फेक्शनरी, चीनी, चॉकलेट और कार्बोनेटेड पेय का सेवन भी सीमित करना चाहिए।
प्रति दिन खपत तरल पदार्थ की मात्रा शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं पर आधारित होनी चाहिए।
आपको अपने आहार को अनाज, मछली के व्यंजन, फलों से संतृप्त करना चाहिए।
आपको नमक के सेवन में सावधानी बरतनी चाहिए और इसका सेवन कम से कम करना चाहिए।

विशेषज्ञों की सभी सिफारिशों का अनुपालन और हृदय प्रणाली के काम की नियमित निवारक परीक्षा "भयानक" कार्डियक इस्किमिया और इसके परिणामों से बचने में मदद करेगी। रोकथाम को विशेष रूप से 45 वर्ष से अधिक आयु के पुरुषों और आनुवंशिक और वंशानुगत विकृति के जोखिम के इतिहास के साथ प्रासंगिक माना जाता है।

हृदय संबंधी गतिविधि का इस्केमिक विकृति एक वाक्य नहीं है यदि रोगी लक्षणों की अभिव्यक्तियों के लिए समय पर प्रतिक्रिया करता है और उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों का पालन करता है।

कोरोनरी धमनी रोग के साथ जीवन का पूर्वानुमान या वे कितने समय तक कोरोनरी हृदय रोग के साथ रहते हैं

कई वर्षों से, हृदय प्रणाली के रोग जनसंख्या की मृत्यु दर की दुखद सूची में आत्मविश्वास से आगे बढ़ रहे हैं, लेकिन अभी तक एक भी नहीं, यहां तक कि सबसे अच्छा, विशेषज्ञ यह कहने की जिम्मेदारी लेगा कि कितने लोग कोरोनरी हृदय रोग के साथ रहते हैं। बीमारी न तो बूढ़े को बख्शती है और न ही जवान, हम एक असली महामारी की बात कर रहे हैं। पैथोलॉजी की कपटीता अंतर्निहित शुरुआत और स्थिति की क्रमिक गिरावट में छिपी हुई है। कई रोगियों को लंबे समय तक यह भी एहसास नहीं होता है कि उनके अंदर एक अज्ञात अवधि के साथ एक टाइम बम है।

इस्केमिक हृदय रोग: यह क्या है और मुख्य कारण

इस निदान का अर्थ है हृदय की मांसपेशियों के किसी भी हिस्से में रक्त की आपूर्ति का पूर्ण या आंशिक रूप से बाधित होना। नतीजतन, ऊतकों को ऑक्सीजन की पूरी मात्रा प्राप्त नहीं होती है, और अलग-अलग गंभीरता के हृदय के काम में विफलता होती है। रोग के विकास में आंतरिक और बाहरी कारकों के बीच भेद।

पहले समूह में शामिल हैं:

हृदय रोग (विकृतियों, बिगड़ा हुआ हृदय चालन, मायोकार्डियल रोग);
आंतरिक अंग या सिस्टम (फेफड़े, थायरॉयड ग्रंथि, रक्त);
हाइपरटोनिक रोग।

दूसरे समूह में शामिल हैं:

बुरी आदतें (शराब, धूम्रपान, ड्रग्स);
अपरिमेय पोषण (अधिक भोजन, वसायुक्त, नमकीन, परिरक्षक युक्त खाद्य पदार्थों के आहार में शामिल करना);
चिर तनाव;
आसीन जीवन शैली;
अत्यधिक शारीरिक गतिविधि (विशेषकर अप्रशिक्षित लोगों में)।

आंतरिक और बाहरी दोनों कारकों का प्रभाव धीरे-धीरे कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस की ओर जाता है। रोग संवहनी दीवारों पर कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े के जमाव की विशेषता है। जैसे-जैसे वे बढ़ते हैं, पोत का लुमेन अधिक से अधिक संकुचित होता है, रक्त द्वारा आपूर्ति की जाने वाली ऑक्सीजन की मात्रा कम हो जाती है, और इस्किमिया विकसित होता है। जब पोत का लुमेन पूरी तरह से बंद हो जाता है, तो परिगलन होता है, जिसमें हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों का परिगलन होता है।

आईएचडी: किस्में, लक्षण और परिणाम

ज्यादातर मामलों में क्लासिक कोरोनरी हृदय रोग धीरे-धीरे होता है और कई वर्षों में विकसित होता है।

इस समय के दौरान, यह कई चरणों से गुजरता है:

स्पर्शोन्मुख।
स्थिर एनजाइना।
गलशोथ।

रोग के ऐसे रूप हैं जैसे अचानक कोरोनरी डेथ, कार्डियक अतालता, माइक्रोवैस्कुलर इस्किमिया।

एनजाइना पेक्टोरिस 5 मिनट से अधिक समय तक चलने वाले आवधिक हमलों के रूप में प्रकट होता है, जिसके दौरान एक व्यक्ति उरोस्थि के पीछे असहज संवेदनाओं से परेशान होता है, जो बाएं कंधे के ब्लेड, कंधे या हाथ में विकिरण के साथ होता है। रोगी को दर्द का अनुभव नहीं होता है, लेकिन जलन या निचोड़ होता है, जिसका सटीक स्थान निर्धारित करना मुश्किल होता है, इसलिए व्यक्ति इस बीमारी के साथ रहना जारी रखता है।

अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस के लिए:

हमले अधिक से अधिक बार परेशान करते हैं;
उनकी अवधि बढ़ जाती है;
शारीरिक गतिविधि की दहलीज को कम करना;
ली गई दवाओं की प्रभावशीलता में कमी।

शारीरिक गतिविधि को सहन करने की क्षमता के आधार पर, एनजाइना पेक्टोरिस को चार कार्यात्मक वर्गों (I, II, III, IV) में विभाजित किया गया है।

मायोकार्डियल रोधगलन के साथ, हृदय की मांसपेशियों में प्रवाह अचानक बंद हो जाता है, जिससे मायोकार्डियम में पोषण बाधित हो जाता है, और ऊतक मरने लगते हैं। कोरोनरी धमनियों में तेज ऐंठन के कारण अचानक कोरोनरी डेथ हो जाती है।

दिल का दौरा इसके साथ है:

अचेतन अवस्था।
हृदय और श्वसन गिरफ्तारी।

इस मामले में, तुरंत सहायता प्रदान करना आवश्यक है, क्योंकि रोगी का जीवन पुनर्जीवन की समयबद्धता पर निर्भर करेगा।

कोरोनरी धमनी की बीमारी वाले मरीजों में जटिलताएं हो सकती हैं:

पोस्टिनफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस;
अतालता;
हृदयजनित सदमे;
तीव्र और पुरानी दिल की विफलता।

उपचार के तरीके और रोग का निदान

रोग के प्रारंभिक चरणों में, कोरोनरी धमनी रोग का कारण बनने वाले कारकों को समाप्त करने या क्षीण करने के उद्देश्य से ड्रग थेरेपी का अच्छा प्रभाव पड़ता है। प्रभाव या जटिलताओं के खतरे की अनुपस्थिति में, सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।

धमनियों में रक्त के प्रवाह को बहाल करने के आधुनिक तरीके:

स्टेनिरोवेनी (बर्तन में डाली गई एक पतली जालीदार ट्यूब दीवारों को गिरने से रोकती है);
एथेरेक्टॉमी (रक्त के थक्के का विच्छेदन);
ब्रैकीथेरेपी (एक रोगग्रस्त अंग के अंदर विकिरण चिकित्सा);
कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग (वाहिका के प्रभावित हिस्से के बजाय आंतरिक स्तन धमनी के रक्तप्रवाह में परिचय);
हृदय की मांसपेशी का अप्रत्यक्ष लेजर पुनरोद्धार (एक नया संवहनी नेटवर्क बनाने के लिए मायोकार्डियम पर बिंदु लेजर क्रिया)।

उपचार और रोगी के जीवित रहने की प्रभावशीलता कई कारकों पर निर्भर करती है, जिनमें शामिल हैं:

आईबीएस चरण।
संवहनी क्षति का स्थान और डिग्री।
हृदय की मांसपेशी की स्थिति।
कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस की गंभीरता।
कार्डियक अतालता की उपस्थिति।
प्रभावित धमनियों की संख्या।
इस्केमिक रोग का कार्यात्मक वर्ग।
रोगी की आयु।
सहवर्ती रोगों या जटिलताओं की उपस्थिति।

इसके लिए आपको चाहिए:

किसी विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित दवाएं नियमित रूप से लें;
रक्तचाप को नियंत्रित करें;
चीनी और कोलेस्ट्रॉल के स्तर को निर्धारित करने के लिए समय-समय पर रक्त परीक्षण करें;
हृदय की मांसपेशियों के प्रदर्शन को निर्धारित करने के लिए ईसीजी और अन्य शोध विधियों का उपयोग करना;
समय-समय पर विशेषज्ञों (हृदय रोग विशेषज्ञ, चिकित्सक) का दौरा करें;
विशेष स्पा उपचार से गुजरना।

स्वीकार्य स्तर पर शारीरिक, मनो-भावनात्मक और सामाजिक कल्याण को बनाए रखने के लिए रोगी की स्वयं की इच्छा पर मुख्य जोर दिया जाता है। यह प्रत्येक व्यक्ति की शक्ति में है कि वह रोग की अभिव्यक्तियों को नियंत्रित करना, समय पर उनका सामना करना और जीवन की संतोषजनक गुणवत्ता बनाए रखना सीखे।

कोरोनरी हृदय रोग की रोकथाम

यह प्राचीन काल से ज्ञात है कि कई बीमारियों को ठीक करने से रोकना आसान है। इस्केमिक हृदय रोग कोई अपवाद नहीं है।

नियम कोरोनरी हृदय रोग के विकास के जोखिम को काफी कम कर सकते हैं:

धूम्रपान छोड़ने के लिए।
इष्टतम वजन बनाए रखें।
निवारक चिकित्सा परीक्षाएं।
काम और आराम के शासन का अनुपालन।
उचित पोषण के सिद्धांत।

अस्थिर एनजाइना, लक्षण, उपचार और इससे जुड़ी हर चीज

रोग का विवरण

कारण और जोखिम कारक

अस्थिर एनजाइना का मुख्य कारण कोरोनरी धमनी की बीमारी है। यह तब प्रकट होता है जब धमनियों की दीवारों पर वसा जमा हो जाती है। उसी समय, वाहिकाओं का लुमेन संकरा हो जाता है, हृदय को पर्याप्त ऑक्सीजन प्राप्त करना बंद हो जाता है, जिससे दर्द के लक्षण दिखाई देते हैं।

पैथोलॉजी के विकास का कारण बनने वाले अन्य कारण हैं:

पट्टिका में बाद में रक्तस्राव के साथ केशिकाओं का टूटना;
प्लेटलेट्स की एक साथ रहने की क्षमता में वृद्धि;
रक्त में सेरोटोनिन या किसी अन्य वासोएक्टिव एजेंट की रिहाई, जिसमें कोरोनरी वाहिकाओं के लुमेन का तेज संकुचन होता है;
एंडोथेलियल कोशिकाओं के एंटीथ्रॉम्बोटिक गुणों में कमी।

प्रजाति वर्गीकरण

अस्थिर एनजाइना के 4 मुख्य प्रकार हैं:

प्राथमिक, जिसमें रोग एक महीने तक चिंता का कारण बनता है।
रोधगलन के बाद, रोधगलन के बाद पहले 2 दिनों में या तीव्र अवधि के दौरान, जो आमतौर पर लगभग आठ सप्ताह तक रहता है, हमलों द्वारा प्रकट होता है।
प्रगतिशील, जिसमें पूरे महीने स्वास्थ्य की स्थिति बिगड़ती है और हमलों की आवृत्ति उत्तरोत्तर बढ़ती जाती है।
प्रिंज़मेटल का एनजाइना, जिसमें रक्त वाहिकाएं ऐंठन के परिणामस्वरूप संकुचित होती हैं, न कि एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण।

यह नुस्खे और गंभीरता से भी विभाजित है:

1 डिग्री। बीमारी 2 महीने से भी कम समय पहले शुरू हुई, गंभीर है, तेजी से बढ़ती है, आराम से खुद को प्रकट करती है।
2 डिग्री। पहली बार होने वाले लक्षणों के साथ, रोग के उप-तीव्र चरण को संदर्भित करता है, और दर्द दो दिनों से अधिक समय तक रह सकता है।
3 डिग्री। पिछले 2 दिनों में दर्द संवेदनाएं उत्पन्न होती हैं।

1 वर्ग। दर्द सिंड्रोम पहले एक उच्च भार पर प्रकट होता है, भविष्य में - कम से कम। समय के साथ दौरे की संख्या बढ़ जाती है। पहला हमला - 2 महीने पहले नहीं। शांत अवस्था में, 2 महीने तक दौरे नहीं पड़ सकते हैं।
ग्रेड 2 यह आराम से लगातार दर्द की विशेषता है। हमले का पहला मामला 2 महीने पहले दर्ज नहीं किया गया था।
ग्रेड 3 इसमें आराम पर तीव्र एनजाइना पेक्टोरिस शामिल है, जो पिछले दो दिनों में हुआ है।

गठन के कारणों के लिए, रोग को तीन समूहों में वर्गीकृत किया गया है:

समूह ए - दिल से संबंधित बीमारियों के कारण हमले होते हैं - थायरोटॉक्सिकोसिस, हाइपोक्सिया, एनीमिया, तीव्र संक्रमण।
समूह बी - एनजाइना पेक्टोरिस हृदय की अन्य समस्याओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।
समूह सी - रोग की उत्पत्ति पिछले दिल के दौरे से जुड़ी है।

खतरे और जटिलताएं

तीव्र रोधगलन;
फुफ्फुसीय धमनियों का थ्रोम्बोम्बोलिज़्म;
दिल के निलय का अचानक तंतु, मृत्यु के बाद;
तीव्र हृदय विफलता, फुफ्फुसीय एडिमा के साथ।

क्लिनिक: संकेत और लक्षण

अस्थिर एनजाइना को परिभाषित किया जाता है यदि निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

लक्षणों में बदलाव: दर्द के हमलों की आवृत्ति और अवधि बढ़ गई है, नाइट्रोग्लिसरीन कम मदद करता है, दर्द तेज होता है और शरीर के आस-पास के हिस्सों में फैलता है, हमले पहले से कम भार पर होते हैं।
दर्द का हमला जो 10 मिनट से अधिक समय तक रहता है, नाइट्रोग्लिसरीन से राहत नहीं मिलती है।
एक महीने पहले या बाद में दौरे पड़ने लगे।
रोधगलन के बाद की स्थिति के उपचार के दौरान छाती में दर्द - ऐसा संकेत प्रभावित पोत में एक नए रक्त के थक्के के बनने का संकेत देता है।
आराम करने पर दौरे पड़ने लगे।
तीन महीने से भी कम समय पहले कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के बाद लक्षणों की शुरुआत।

प्रिंज़मेटल एनजाइना के अपने विशिष्ट लक्षण हैं:

युवा पुरुष अक्सर हमले के अधीन होते हैं;
दर्द शारीरिक गतिविधि से जुड़ा नहीं है;
दौरे दिन के अन्य समय की तुलना में सुबह में अधिक आम हैं;
नाइट्रेट समूह से कैल्शियम विरोधी और दवाओं के साथ उपचार की उच्च दक्षता।

निदान

रोगी की सामान्य जांच, दिल की आवाज सुनना, लक्षणों और इतिहास का अध्ययन करना;
भड़काऊ प्रक्रियाओं का पता लगाने के लिए एक रक्त परीक्षण;
मूत्रालय - अन्य विकृति को बाहर करने के लिए आवश्यक;
ईसीजी - कोरोनरी रोग की जटिलताओं का पता लगाने के लिए;
होल्टर ईसीजी - उपस्थिति की स्थितियों, आवृत्ति और अवधि को निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाता है;
इको-ईसीजी - हृदय की संरचना और आकार के साथ-साथ वाल्व और रक्त परिसंचरण की स्थिति का अध्ययन करने के लिए आवश्यक;
कोरोनरी एंजियोग्राफी, जो आपको हृदय वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह की जांच करने की अनुमति देती है;
स्ट्रेस इको ईसीजी - शारीरिक गतिविधि की स्थितियों के तहत मायोकार्डियल हाइपोक्सिया के क्षेत्रों की पहचान करने के लिए किया जाता है;
स्किंटिग्राफी, जो आपको हृदय की दीवारों और गुहाओं की स्थिति का अध्ययन करने की अनुमति देती है।

सभी परीक्षाओं का पूरा डेटा एकत्र करने के बाद ही वे उचित निदान करते हैं।

थेरेपी रणनीति

दर्द निवारक - न्यूरोलेप्टानल्जेसिया, नाइट्रोग्लिसरीन;
दवाएं जो रक्त प्रवाह में सुधार करती हैं - एंटीप्लेटलेट एजेंट और प्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स (क्लोपिडोग्रेल, प्रसुग्रेल, एस्पिरिन और अन्य);
दवाएं जो मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करती हैं - कैल्शियम विरोधी, बीटा-ब्लॉकर्स।

एंजियोप्लास्टी। संकुचित बर्तन में एक स्टेंट (धातु ट्यूब) डाला जाता है, जो पोत की दीवारों को आपस में चिपकने से रोकता है और सामान्य रक्त प्रवाह सुनिश्चित करता है।
महाधमनी-कोरोनरी बाईपास। इस तरह के ऑपरेशन का उपयोग तब किया जाता है जब मुख्य कोरोनरी धमनी, या अधिकांश कोरोनरी वाहिकाओं को प्रभावित किया गया हो। इस मामले में, प्रभावित वाहिकाओं को दरकिनार करते हुए, एक अतिरिक्त चैनल बनाया जाता है, जो हृदय को रक्त की डिलीवरी सुनिश्चित करता है।

पूर्वानुमान और निवारक उपाय

धूम्रपान छोड़ना;
अतिरिक्त वजन के खिलाफ लड़ाई;
खेल;
मध्यम पीने;
आहार में बड़ी संख्या में फल, मछली, सब्जियां, साबुत अनाज और लीन मीट।

नीचे एक्यूट कोरोनरी सिंड्रोम (ओकेएस) समझें, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, कोरोनरी धमनी रोग के तीव्र रूप, अर्थात्: अस्थिर एनजाइना, एसटीईएमआई, एसटीईएमआई और अंत में, अचानक हृदय की मृत्यु। सूचीबद्ध नैदानिक रूपों के बीच कोई सख्त सीमा नहीं है। एसीएस का कारण आमतौर पर कोरोनरी धमनियों का स्टेनोसिस होता है, जो धीरे-धीरे आगे बढ़ता है, एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका के फटने और उसमें रक्तस्राव और उस पर एक थ्रोम्बस के गठन से जटिल हो सकता है।

सूचीबद्ध का अंतर कोरोनरी सिंड्रोमईसीजी का उपयोग करने सहित, आपको निदान को स्पष्ट करने और प्रभावी उपचार निर्धारित करने की अनुमति देता है (यानी मायोकार्डियल रीपरफ्यूजन प्राप्त करना)।

अस्थिर एनजाइना तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम (एसीएस) को संदर्भित करता है और कोरोनरी धमनियों के स्टेनोसिस के कारण होता है।

विशिष्ट मामलों में, मरीज़ कंप्रेसिव रेट्रोस्टर्नल दर्द की शिकायत करते हैं, जो नए गुण प्राप्त करता है या अधिक बार प्रकट होता है और सामान्य से अधिक तीव्र होता है।

ईसीजी अक्सर एसटी खंड अवसाद और लीड वी5 और वी6 में नकारात्मक टी तरंग दिखाता है।

उपचार स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस के लिए समान है, दौरे से प्रकट होता है, अगर कोई सीरम ट्रोपोनिन नहीं है, अन्यथा (जब सीरम ट्रोपोनिन प्रकट होता है), रणनीति एसटीईएमआई के समान होती है।

मायोकार्डियल नेक्रोसिस के मार्करों के लिए रक्त परीक्षण के परिणाम आमतौर पर नकारात्मक होते हैं।

गलशोथओसी का हिस्सा है। अस्थिर एनजाइना वाले रोगी आराम एनजाइना वाले रोगियों के समान ही शिकायत पेश करते हैं, हालांकि, जैसा कि परिभाषा में उल्लेख किया गया है, अस्थिर एनजाइना के साथ, दर्द एक नया रंग प्राप्त करता है, अधिक तीव्र हो जाता है, अधिक बार और कम परिश्रम के साथ, और आराम से भी होता है। दर्द की अवधि और तीव्रता में परिवर्तन।

अस्थिर एनजाइना के पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र कोरोनरी धमनी स्टेनोसिस पर आधारित होते हैं जो एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका में रक्तस्राव से जुड़े होते हैं और बाद में एक थ्रोम्बस का गठन होता है, जो धमनी लुमेन के आंशिक रुकावट का कारण बनता है।

ईसीजीजब भी संभव हो तब हटा दिया जाना चाहिए जब रोगी पहली बार चिकित्सा की तलाश करता है। यदि फिर से हमला होता है, तो एक ईसीजी फिर से दर्ज किया जाना चाहिए। वह अभी भी सामान्य हो सकती है। V5 और V6 में 0.5 मिमी से अधिक एसटी खंड अवसाद एमआई के बढ़ते जोखिम को इंगित करता है।

उथला नकारात्मक टी तरंग, केवल लीड V5 और V6 में दर्ज किया गया है, इसके गतिशील व्युत्क्रम के अलावा, इसका कोई रोग संबंधी महत्व नहीं है। पी तरंग और क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स को चौड़ा नहीं किया जाता है, पीक्यू अंतराल नहीं बदला जाता है। रोग की इस तस्वीर के साथ एसटी खंड की ऊंचाई बहुत कम देखी जाती है।

आगे के रूप में सर्वेक्षणसबसे पहले, ईसीजी को फिर से लेने की सिफारिश की जाती है ताकि कोई एसटी अंतराल में परिवर्तन की गतिशीलता का न्याय कर सके। अधिक लीड जिसमें ईसीजी में पैथोलॉजिकल परिवर्तन दर्ज किए जाते हैं (उदाहरण के लिए, एसटी खंड में एक अलग कमी और एक नकारात्मक टी लहर), मायोकार्डियल इस्किमिया का क्षेत्र जितना अधिक होता है और रोग का निदान उतना ही खराब होता है।

में एक महत्वपूर्ण भूमिका सर्वेक्षणअस्थिर एनजाइना वाले रोगी में सीरम ट्रोपोनिन सांद्रता का निर्धारण होता है, क्योंकि उपचार की रणनीति का चुनाव इस विश्लेषण के परिणाम पर निर्भर करता है। हालांकि, मायोकार्डियल नेक्रोसिस (क्रिएटिन कीनेस गतिविधि और ट्रोपोनिन सांद्रता) के मार्करों के लिए रक्त परीक्षण अक्सर नकारात्मक होते हैं। रक्त सीरम और एक सामान्य ईसीजी में ट्रोपोनिन की अनुपस्थिति में, आगे की रणनीति स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस के समान होती है।

इस मामले में अनुकूल पूर्वानुमान. यदि रक्त सीरम में ट्रोपोनिन पाए जाते हैं, तो इसे NSTEMI की तरह आगे बढ़ने की सलाह दी जाती है।